发布时间:2023-10-08 17:35:46
序言:作为思想的载体和知识的探索者,写作是一种独特的艺术,我们为您准备了不同风格的14篇七年级综合素质,期待它们能激发您的灵感。
1 单纯雌激素疗法。此种疗法适合已切除子宫或不需要保护子宫内膜的女性采用。目前,市场上常见的雌激素分为天然雌激素(如戊酸雌二醇片等)和人工合成的雌激素(如己烯雌酚、乙炔雌二醇等)两种。天然雌激素具有符合人体生化功能、对肝脏影响小等优点,适合长期需要补充雌激素的患者使用。以戊酸雌二醇片为例,其使用的方法是:每次服1片,每天服1次,连续服用21天为1个周期。患者每服完1个周期后需要停药6~7天,然后再开始进行下一个周期的治疗。由于人工合成的雌激素其副作用较大,所以单纯雌激素疗法一般不使用人工合成的雌激素。
2 单纯孕激素疗法。此种疗法适合处于绝经过渡期的女性采用。目前,市场上常见的孕激素分为天然孕激素(如黄体酮等)和人工合成的孕激素(如安宫黄体酮、妇宁片等)两种。由于天然孕激素只能通过肌肉注射才能被人体吸收,所以临床上常用人工合成的孕激素治疗更年期综合征。以安宫黄体酮为例,其使用的方法是:每次服2―6毫克,每天服1次,连续服24~26天为1个周期。患者每服完1个周期后需要停药4~6天,然后再开始下一个周期的治疗。采用此疗法治疗的患者需要定期进行和肝功能的检查。
3 雌-孕激素联合疗法。此种疗法具有防止子宫内膜发生过度性生长的作用,适合有完整子宫的女性采用。雌-孕激素联合疗法的用药方法是:先服用雌激素(如倍美力),每次服0.625毫克,每天服1次,应连续服用25天。在服雌激素第16天的时候再开始加服孕激素(如安宫黄体酮,每次服2~6毫克,每天服1次)直至第25天。患者分别服完25天的雌孕激素后,需要停药4~6天,然后再开始下一个周期的治疗。采用此疗法治疗的患者,约有97%的人会出现撤药性阴道出血的症状(这是一种用药的正常反应,说明此疗法已成功地在患者体内建立了人工生理周期)。患者若连续采用此疗法治疗3个周期后仍不出现撤药性阴道出血的症状,则可停用孕激素或改用其他疗法进行治疗。
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2008)-4-0056-01
【关键词】更年期综合征 激素替代治疗 比较分析
随着生活质量的提高及医学的发展,如何提高更年期妇女的健康状况,提高她们的生活质量成为医务工作面临的主要课题。我院门诊自2003年8月至2005年8月间本文收集了39例自愿接受激素替代治疗更年期患者,与同期的40例不接受激素替代治疗患者进行比较,现报告如下:
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共79例,均为患更年期综合征的城镇妇女,年龄40-49岁,平均45.5岁。治疗前详细询问病史,全面体格检查,除外器质性病变。其中39例患者自愿接受替代治疗为治疗组,40例患者不愿接受替代治疗,仅接受一般药物治疗为对照组。治疗期间及治疗后详细追踪随访。
1.2 治疗前评分标准 见表1。按Kupper评分标准,对更年期综合症患者进行评分:治疗组40-51分、20-39分、0-19分分别为12例、18例、9例;对照组分别为13例、16例、11例。
1.3 治疗方案
1.3.1 替代治疗组治疗方案 倍美力0.625mg/次,1次/d,服药28天,第7天起同服安宫黄体酮10mg/次,1次/d。
1.3.2 对照组治疗 据不同症状对症治疗。头痛、头晕、焦虑、失眠者,给予安定2.5-5mg,每日1次口服,或口服眠尔通100―400mg,每日2~3次,可同时加服谷维素10―20mg,每日3次,以达镇静、调节植物神经功能,可针对患者症状服用维生素B6、复合维生素B、维生素A及E。
1.4 统计学方法 组间比较采用t检验。
2 结果
用药治疗3个月,2组患者的治疗效果kupper评分标准统计,结果及症状改善情况:治疗组明显改善者29例,有所改善者8例,无变化2例;对照组明显改善者10例,有所改善者13例,无变化者17例。两组相比差异有显著性意义(P
3 讨论
更年期是女性一生中生殖内分泌发生重大变化的时期,更年期由于雌激素的减少,产生了一系列病理生理变化,导致妇女的身心健康均受到不同程度的影响,如能通过自身调节及适宜的保健则能顺利度过更年期,否则就要在医生指导下合理及时治疗,提高生活质量。
雌激素可改善低雌激素所致的阴道干涩、烧灼、疼痛及精神神经症状,还可降低心血管疾病的发生,同时,还可刺激成骨细胞,本组39例替代治疗组更年期综合症明显改善率74.3%(29/39),有所改善率20.5%,而无变化者仅5.2%,对照组则分别为7.5%、15%及77.5%,两组比较有统计学意义。
关键词 激素替代疗法 更年期 倍美力安宫黄体酮
资料与方法
2002年1月~2005年12月有更年期症状的健康妇女,均无使用性激素禁忌证,近3个月来用过激素类药物,停经时间≥0.5年;年龄35~64岁,平均54.88±5.66岁;绝经时间2.5±2.08年。筛选条件为自然绝经妇女、子宫完整、血促卵泡激素(FSH)>40IU/L,雌二醇(E2)<20ng/L。
方法:药物采用雌、孕激素连续序贯治疗方案。患者每日口服倍美力0.625mg,28 天为1周期,于每周期19~28天加用安宫黄体酮4mg/日,共计3个周期。
检查与评估:用kuppennan改良评分法来评估更年期症状的严重程度[1],潮热出汗4分,失眠、烦躁、焦虑各2分,睡眠中断、心悸、疲倦、紧张(神经过敏)、情绪抑郁、躯体痒感和痛感、易哭、注意力不集中、阴道干燥、减退、痛各1分。每种症状的评分程度分别乘以0、1、2、3后计算总分。满分为63分。每月评分1次,自身对照。安全性评估:用药前后行一般身体检查、妇科检查及宫颈防癌涂片检查、乳腺检查。所有患者用药前后均行阴道B超检查及子宫内膜活检;实验室检查:包括血尿常规、激素测定及血脂测定。
统计学方法:实验室检查及更年期症状总评分采用自身对照配对t检验,各症状评分采用配对符号秩检验。
结 果
更年期症状的变化:120例妇女服用倍美力后,更年期症状缓解明显,服药后3个周期kupperman评分总分分别与服药前总分相比,差异均有极显著性(P<0.01)。
子宫内膜改变:120例均于用药前及用药后第3周期的25~28天行阴道B超及子宫内膜活检,其中子宫内膜厚度由用药前2.5±1.90mm增至用药后的4.75±1.98mm,平均增厚2.25mm(P<0.01)。用药前为增殖期10例,仅有少许内膜组织而无法诊断的15例,未刮出内膜组织的95例,用药后内膜病理结果为增殖期16例,有内膜组织但无法诊断28例,未刮出内膜组织76例。
不良反应:用药前120例患者体重为57.30±6.50kg。用药后为58.40±6.42kg,平均增重1.10 kg(P<0.01)。120例患者用药后阴道出血量多4例,中量8例,少量36例,点滴状32例,无出血40例,总出血率为75%,其中多量及中量出血占10.00%,出血时间3~7天,多出现于使用安宫黄体酮后,用药前后乳腺均无明显增生,32例有轻度胀痛,血压无明显改变。
用药前后生化指标比较:用药后LDL-C轻度下降,但与用药前相比,差异无显著性。HDL-C在用药后明显上升,与用药前相比差异有极显著性。说明倍美力对冠心病的发生可能有预防作用。
讨 论
本组服用倍美力后,更年期症状均明显好转,在服药1~3个月后,kupperman总分与用药前相比分别下降了15.21%、55.37%、74.92%。尤其是控制潮热出汗方面,作用尤为明显。用1个月后潮热症状评分与用药前相比差异即有显著性能(P<0.01),80%患者在用药1~3个月潮热症状完全消失,20%症状虽未消失但也明显减轻。服药后FSH显著下降,E2水平显著上升,并达到生理水平,约为70.06ng/L,略高于文献报道水平[2]。用药3个周期所有对象围绝经期症状均达到有效缓解[3],说明倍美力作为绝经后妇女雌激素替代治疗药物疗效显著。
对子宫内膜的影响:虽然本研究显示子宫内膜厚度与用药前相比差异有极显著性,但用药后内膜平均厚度<5mm(4.67mm),且内膜活检病理结果与用药前相比也无明显改变,未发现子宫内膜增生改变,说明倍美力对于宫内膜无增生作用。
对血脂的影响:冠心病在绝经后发病明显增加,是绝经后妇女的主要死亡原因之一,现已证实血清中总胆固醇(TC)增高增加冠心病发生的危险性,HDL-C升高可保护冠心病的发生,LDL-C升高则增加冠心病发生的危险性。120例患者用药后LDL-C轻度下降,但与用药前相比,差异无显著性。HDL-C在用药后明显上升,与用药前相比差异有极显著性。说明倍美力对冠心病的发生可能有预防作用。
不良反应:本研究中,主要不良反应是阴道流血,这和周期性使用孕激素引起内膜剥脱出血有关。雌激素治疗能缓解更年期症状,但也增加了子宫内膜癌的发病率,所以需定期加用孕激素。阴道出血能给卵巢早衰患者带来极大的心理安慰,而对绝经后的患者,却影响其接受性。本研究有32例有轻度胀痛。胀痛与孕激素大量进入血液,使组织容积增大,细胞内水分增加,刺激乳腺神经末梢所致。所以,今后在治疗中,应尽可能使剂量个体化,以减少不良反应,达到最好的治疗效果。
心理调理:要了解患者的诱发因素,针对性的予以解释和安慰,说明更年期是正常的生理现象,病理变化是暂时的、可以调整治疗的。开导其有正确的认识,树立克服更年期症状的信心,使其消除紧张,并根据其心理状态给予分析、解说、暗示等。同时嘱其亲友应“谦让”,不可与其争强斗胜,避免不良的精神刺激,保持精神正常;并注意劳逸结合,适当参加一定量的文体活动,如太极拳、下棋、养花、练习气功、健身操等,以转移情绪,陶冶心情,锻炼身体有助于机体处于正常状态,利于身体的恢复。
参考文献
1 岳灵英.性激素替代疗法98例临床分析.中国妇幼保健,2005,20(18):2350.
【关键词】 雌激素替代疗法;倍美力;更年期综合征;随机对照试验
更年期指妇女从生育期向老年期过渡的生理转化时期,介于40~60岁之间[1]。更年期综合征是指在此时期由于卵巢功能衰退而引起的下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍,出现一系列躯体症状的综合征[1]。目前临床上对该病尚无安全、特效的治疗手段。我们在临床实践中应用雌激素进行替代治疗,近期疗效较满意,现将观察结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 根据《中药新药临床研究指导原则》[2]中“女性更年期综合征的临床研究指导原则”,参考相关文献[3]制定如下标准:
1.1.1 诊断标准 ①年龄40~60岁的妇女;②主要症状:潮热出汗;③次要症状:失眠、烦躁、心悸、眩晕、疲倦乏力、障碍、腰痛、泌尿道感染、反复阴道炎等;④内分泌测定可有雌酮(E1)、雌二醇(E2)降低,促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)增高。具备上述①、②、③项,参考④项即可确诊。
1.1.2 纳入病例标准 凡符合诊断标准,中医辨证属肾阴虚且自愿接受治疗,并签署知情同意书者,可作为试验病例纳入。
1.1.3 病例排除标准 ①年龄在40岁以下或60岁以上者;②中医辨证不属肾阴虚者;③合并有严重的心、脑、肝、肾等系统性疾病者;④临床症状由其他疾病引起的;⑤未签署知情同意书者。
1.1.4 脱落(退出)病例标准 对已被纳入本研究,属于以下情况之一者,作为脱落病例:①受试者依从性差,不能按时服药治疗;②使用其他影响疗效判断的药物或方法;③受试者不愿意继续进行临床试验,主动提出退出者。
1.1.5 终止试验标准 如半数受试者出现不良反应,或试验中发现治疗效果太差,甚至无效,不具有临床价值,应终止试验。
1.2 试验设计 本研究采用随机数字表法,进行随机对照临床试验(randomized controlled trial,RCT)。所有病例均进行依从性监督,并严格控制各种可变因素,以防止对疗效观察造成沾染、干扰和误判。
1.3 干预措施
1.3.1 治疗组 ①西药治疗:谷维素10 mg,3次/d;维生素B610 mg,3次/d;VitE 50 mg,3次/d;钙尔奇D(苏州立达制药有限公司生产) 1粒/d;失眠者给予安定2.5 mg,睡前服。雌激素替代治疗(HRT):倍美力(惠氏制药有限公司生产),月经的第7天开始服药,1次/d(0.625 mg),连服21 d,后5 d加服安宫黄体酮4 mg,2次/d。② 中药治疗:浓缩六味地黄丸(河南宛西制药厂生产),8丸/次,3次/d。
1.3.2 对照组 除不给予雌激素替代治疗外,其他同治疗组。
两组病例均治疗3个周期(中途得到治愈者可停止治疗)后评定疗效。在治疗过程中,不得使用其他与试验用药功效相似的药物或治疗方法。
1.4 观察指标
1.4.1 症状观察 按改良Kuppermen法[3]进行评价。主要观察潮热出汗(记4分)、失眠(记1分)、烦躁(记1分)、心悸(记1分)、眩晕(记2分)、疲倦乏力(记1分)、障碍(记2分)、腰痛(记1分)、泌尿道感染(记1分)、反复阴道炎(记1分)等症状。按无、轻度、中度、重度进行分级,分别给予0、1、2、3分,每项最后得分=指标×强度。
1.4.2 疗效观察 根据《中药新药临床研究指导原则》[2]中“女性更年期综合征的临床研究指导原则”,参考文献[4]制定如下疗效判定标准:痊愈:临床症状消失,Kuppermen积分减少≥95%,理化检查恢复相应水平。显效:临床症状明显好转,Kuppermen积分减少≤95%、≥70%,理化检查基本恢复相应水平。有效:临床症状有所好转,Kuppermen积分减少≤70%、≥30%,理化检查有所改善。无效:症状、理化指标等与治疗前相比无好转或恶化,Kuppermen积分减少不足30%。
1.4.3 观察时间 按《药物临床试验质量管理规范》原则制定统一病例报告表,治疗前及每治疗1个周期后各记录1次。
1.5 统计分析 总体疗效同时采用意向性分析(intention-to-treat,ITT)和方案数据分析(per-protocol populatipn,PP)。有序分类资料(等级资料)用U检验(M-W检验),计量资料用成组设计的t检验(方差齐用t检验,方差不齐用t′检验),计数资料用χ2检验。双侧检验,P<0.05可认为差异有统计学意义。数据的统计分析委托专业统计人员独立完成。统计软件用SPSS 13.0 for Windows。
1.6 伦理学要求 本试验遵循赫耳辛基宣言和中国有关临床试验研究的法规,经医院伦理委员会和学术委员会审批后方可实施,入选受试者签署知情同意书。
2 结果
2.1 一般资料比较 全部病例来源于2005年1月至2006年12月的门诊患者,共70例,因剔除和脱落8例,实际有效病例62例,其中治疗组32例,对照组30例。两组病例的年龄、病情等一般资料比较,其差异无统计学意义(P>0.05),表明两组基线一致,具有可比性(见表1)。在剔除和脱落的8例中:治疗组3例,其中1例未完成治疗而失访,2例依从性差予以退出;对照组共5例,分别为2例因缺乏疗效退出,2例失访,1例依从性差退出。
2.3 两组病例治疗结束后Kuppermen积分比较(PP) 见表3。
从表3可见,治疗组经3个周期治疗后Kuppermen积分为8.10±2.96,对照组的症状积分17.30±5.18,两种比较差异有统计学意义(P<0.01)。
2.4 安全性评价 临床观察中,治疗组未发现任何明显的不良反应,表明雌激素替代治疗妇女更年期综合征安全性较高。
3 讨论
更年期综合征也称围绝经期综合征[5]。绝经是妇女生命进程中必然发生的生理过程,绝经提示卵巢功能衰退,生殖能力终止[5]。围绝经期指围绕绝经的一段时期,包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后1年,即绝经过渡期至最后1次月经后1年[5]。由于这一时期妇女卵巢功能减退,垂体功能亢进,分泌过多的促性腺激素,引起植物神经功能紊乱,从而出现一系列躯体及精神心理症状,如月经不规则、烘热、潮汗、烦躁、易怒、心悸、失眠等[6]。
近几十年来,妇女平均寿命延长,到2000年我国已有1.2亿人口步入60岁以上的人群行列[1]。流行病学显示约有75%的妇女会出现程度不一的更年期综合征,其中又有5%~20%妇女症状明显,影响工作及生活,需药物治疗。雌激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)对本病有较好的效果,但长期应用可能带来某些并发症。中医药治疗本病有独特的优势。本研究即是在西药治疗的基础上,再结合中药治疗,发挥中西药各自的优势,从而提高疗效并降低不良反应。
倍美力(Premarin)是一种从孕马尿中提取的天然类固醇雌激素,美国于上个世纪40年代即开始用于绝经期妇女的治疗。药物分析表明:倍美力含有50%~60%硫酸雌酮和20%~35%硫酸乙烯雌酮,0.625 mg的倍美力效能相当于1.2 mg的硫酸雌酮或2 mg的戊酸雌二醇[7],而且倍美力可降低血中胆固醇及LDL的浓度而升高HDL的浓度,从而对心脏具有保护作用[7]。该药在国内上市已有近10年的时间,因其能有效地缓解围绝经期的相关症状,作为HRT药物被广泛用于更年期综合征的治疗。
中医学认为,妇女在绝经前后,肾气渐弱,冲任二脉虚衰,天癸渐竭,月经将断而至绝经,生殖能力降低而至消失。此本是妇女正常的生理变化,但有些妇女由于各体差异及生活环境等的影响,不能适应这个阶段的生理过渡,使阴阳二气不平衡,脏腑气血不相协调,从而出现一系列如月经紊乱、潮热汗出、心悸失眠、烦躁易怒等证候[8]。中医学认为本病以肾虚为主,或偏于阴虚或偏于阳虚,临床上以前者多见,治疗上宜滋补肝肾[8]。六味地黄丸与二至丸均为补阴之品,二药相须,可增强滋养肝肾之效。
本研究35例治疗组患者在常规西药及中药治疗的基础上加以雌激素替代治疗,结果显示经1个周期治疗后,潮热汗出症状减轻,治疗3个月后,所有症状均明显改善,Kuppermen评分明显下降,与对照组比较在总体疗效、改善症状等方面差异均有统计学意义(P<0.01),表明倍美力治疗更年期综合征有效。35例患者共计101个服药周期中无明显不良反应,仅有6例患者在服药期间出现轻微胀痛,可见该药不良反应少,且为口服,给药方便,大大提高了患者对该药的接受性。
雌激素替代治疗能有效缓解女性更年期综合征的各种症状,提高绝经后妇女的生活质量,且不良反应少,是目前治疗妇女更年期综合征安全有效的方法,值得临床推广应用。
参考文献
1 廖二元,超楚生.内分泌学(上册).人民卫生出版社,2001:1233-1238.
2 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第3辑).1997:3-4.
3 卫生部继续医学教育委员会组.女性生殖内分泌性激素补充疗法.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1999:84-90.
4 郑晓萸.中药新药临床研究指导原则(试行).中国医药科技出版社,2002:246-248.
5 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2004:349-352.
6 顾美皎.临床妇产科学.人民卫生出版社,2001:1233-1238.
7 王良岸,吕超.倍美力治疗更年期综合征.广东医学,1996,17(9):598-600.
[关键词] 更年期综合征;步长稳心颗粒;尼尔雌醇
[中图分类号] R271.11+6 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)02(b)-042-02
更年期综合征是因为卵巢功能衰退而引起的更年期精神心理、神经内分泌和代谢变化所引起的一系列临床症状,是绝大数妇女必须经历的过程。因此,为提高更年期妇女生活质量,改善更年期综合症状是临床医师乃至整个社会的目标。临床上常以各种雌激素制剂作为主要的治疗药物。笔者应用步长稳心颗粒(简称稳心颗粒)治疗更年期综合征患者104例,取得较好疗效,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
2007年7月~2008年6月我院中医门诊诊断为更年期综合征的患者104例,全部为女性,年龄42~55岁,平均(46.16±2.86)岁,病程5~15个月,治疗前6个月内未用过类似的药物,无心、脑、肝、肾器质性病变,查血尿常规、心电图、肝肾功能、子宫附件、乳腺彩超均正常,诊断标准参照乐杰等主编《妇产科学》第四版[1]。治疗前两组在年龄、体重、病程等方面差异均无统计学意义。
1.2药物
步长稳心颗粒,国药准字Z10950026;国产雌三醇(尼尔雌醇)2 mg/片。
1.3方法
随机分为两组。治疗组52例,口服步长稳心颗粒,每次9 g,每日3次,疗程12周。同时服用尼尔雌醇,每两周1片,连服12周。对照组52例,单用尼尔雌醇,每两周1片,疗程12周。期间未服用其他药物。
1.4临床疗效评定
①显效:失眠多梦、胸闷、心悸、紧张焦虑、潮热多汗、烦躁易怒、头痛头昏、疲乏、关节疼痛等临床症状消失,或上述临床症状明显减轻,减轻程度大于80%;②有效:上述临床症状明显减轻,减轻程度大于50%以上;③无效:未达到上述有效水平。
1.5统计学方法
采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
两组治疗总有效率分别为84.62%、61.54%,稳心颗粒加尼尔雌醇组明显优于单用尼尔雌醇组(P<0.01),尼尔雌醇组6例用药1个月后症状加重,其中4例加用稳心颗粒有较好疗效,有效及显效率高达66.67%(4/6)。治疗组患者对失眠多梦、心悸、胸闷、紧张焦虑、烦躁易怒的疗效有显著性差异(P<0.01),在改善潮热多汗方面两组均有明显效果,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),在改善头痛头昏、疲乏、关节疼痛方面因资料少,无法统计。见表1。
表1 两组治疗结果及疗效比较[n(%)]
与对照组比较,P<0.01
2.2副作用
治疗组52例中有1例出现功能性子宫内膜出血,1例乳腺增生,症状较轻未作特殊处理;对照组52例中有3例出现功能性子宫内膜出血,3例乳腺增生,均作对症处理。两组病例在用药后分别作血尿常规、心电图、肝肾功能,未见明显异常。
3讨论
更年期是女性从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期,包括绝经前期、绝经期及绝经后期。更年期综合征是女性在更年期可因卵巢功能下降而引起的神经系统功能紊乱。约1/3的妇女能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而不出现症状,2/3的女性则可出现临床症状[1],而有10%~15%的妇女因症状较重而需要治疗[2]。
用雌激素治疗更年期综合征临床上已有广泛的报道和定论。在治疗更年期综合征方面,雌激素应用周期较长,一般需要数月至一年时间,起效较慢[2],而且有些躯体症状不能完全改善,从而增加了患者的痛苦和经济负担[3]。中医认为更年期综合征多为气血两虚,兼心脉瘀阻所致,故主张益气养血、活血化瘀、定悸复脉、镇静安神、改善失眠为治疗目标。稳心颗粒是国家批准生产的第一个治疗心律失常的中药制剂,由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成。甘松能益精壮骨,含有缬草酮,具有膜稳定作用,阻断折返,达到治疗心悸等的作用。三七、黄精能降低心肌耗氧量,增加心脑血管的血流。党参能补中益气、养血生津、降低全血黏度及抑制血小板聚集。诸药伍用可益气养血,定悸复脉,改善微循环,增加心脑血流量,增强心肌收缩力,稳定神经功能,且对缓解更年期综合征症状具有显著的治疗效果。笔者通过对104例患者的治疗研究发现,稳心颗粒加尼尔雌醇治疗更年期综合征总有效率达84.62%,症状改善明显,且毒副作用小,但本文研究的病例不多,有待扩大病例数作进一步深入的研究。
[参考文献]
[1]乐杰,王世阆,卞度宏.妇产科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,1997.342-344.
[2]张惜阴.妇产科诊疗常规[M].上海:上海科学技术出版社,1999.62-63.
[关键词] 妇女;更年期;激素替代治疗
[中图分类号] R588[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)34-34-02
TheClinical Observation of 53 Cases by Hermone Replacement Therapy for WomenMenopausal Syndrome
Liang Jing
Foshan City Shunde District Chencun Hospital,Foshan 528000,China
[Abstract] Objective To explore relevant indicators and clinical significance about the patients who had Climacteric Syndrome treated by Hormone replacement therapy. Methods 53 cases with Climacteric Syndrome treated by Hormone replacement therapy. Results After treating, compare with the pre-treatment, Patients’hormone and biochemical such as estradiol(E2) and progesterone(P) was significantly increased. Follicle stimulating hormone(FSH),luteinizing hormone(LH), alkaline phosphatase(AKP), total cholesterol(TC) and triglyceride(TG) were significantly lower. Statistic was significant difference(P
[Key words] Women;Menopausal;Hermone replacement therapy
90年代绝经被认为是一种内分泌失衡,绝经本身不是一种需要治疗的疾病;但部分妇女因雌激素不足可发生严重的心理和生理改变,因此属于一种内分泌失调,需要补充雌激素。激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)是以补充雌激素为主,解决与雌激素不足有关的健康问题为目的一种治疗方法[1]。2005年11月~2008年11月我院采用低剂量激素治疗门诊更年期妇女,取得了满意的临床疗效,改善了更年期症状,并减少了并发症的发生,现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2005年11月~2008年11月在我院接受治疗的更年期综合征患者53例,其中年龄最小38岁,年龄最大64岁,平均50.5岁;患者均有不同程度的更年期综合征症状,主要表现为阵发性轰热、潮红、心悸、出汗、头痛、眩晕、手指麻木、感觉异常、失眠、发热、发冷等更年期综合征的症状[2]。所有患者进行彩超检查,均符合更年期综合征的诊断而无其他慢性疾病。无使用激素的禁忌证。
1.2方法
采用雌、孕激素连续序贯治疗方案,患者每日口服倍美力0.625mg,28d为l周期;于每周期第19~28d加用安宫黄体酮4mg/d,共3个周期。
1.3统计学处理
数据处理采用SPSS13.0统计软件进行,数据以均数±标准差(χ±s)表示,计量资料采用t检验,以P
2结果
经过积极的激素替代治疗,治疗后患者的各项激素及生化指标与治疗前比较,雌二醇(E2)、孕激素(P)明显升高;而卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)等指标均明显降低,且差异具有统计学意义(P
3讨论
本文对53例更年期综合征患者行激素替代疗法治疗,治疗后患者的各项激素与生化指标与治疗前比较雌二醇(E2)、孕激素(P)明显升高,且差异具有统计学意义(P
是否选用HRT还需要考虑以下因素:①有无适应证,严重的更年期症状影响了生活质量;自然或手术引起的卵巢功能过早衰竭,如在45岁前绝经;具有骨质疏松症的高危因素或骨密度生化检查已证明有骨质疏松症;需要预防冠心病。②有无禁忌情况目前HRT的绝对禁忌证已大大减少,能列出的有雌激素依赖性肿瘤(子宫内膜癌、乳腺癌)史、不明原因阴道出血、严重肝肾疾病、血卟啉症、脑膜瘤。③其他应考虑的情况有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、良性乳腺瘤、偏头痛、静脉栓塞、胆石症、哮喘、乳癌等高危因素、家族性高甘油三酯血症等,应全面权衡利弊后慎用。④患者是否愿用,患者的态度很大程度上决定于医生的意见,进行充分介绍是十分必要的。
所以,在实际临床应用中应注意,采用HRT法治疗妇女更年期症状是安全的,但是否选用HRT还需要掌握激素使用的适应证、禁忌证和慎用情况。只要医务工作者能够合理地应用HRT,就能降低患者风险,HRT的真正效果也能得以充分体现。
[参考文献]
[1] 林守清. 绝经后激素补充疗法的原则及其用药种类[J]. 实用妇产科杂志,1999,15(4):176.
根据甘肃日报报道,甘肃省教育厅日前公布了《关于进一步推进高中阶段学校考试招生制度改革的实施意见》,这标志着甘肃省高中阶段学校考试招生制度改革正式启动。改革后,全省将推行初中学业水平考试,目前的初中毕业考试和高中招生考试将合二为一,实现一考多用。
本次高中阶段考试招生制度改革旨在建立健全初中学业水平考试和学生综合素质评价制度,推进义务教育优质均衡发展和高中阶段教育高水平高质量普及,到2020年左右基本建立起基于初中学业水平考试成绩、结合综合素质评价的高中阶段学校考试招生录取模式。
此次改革主要有五大任务:推行初中学业水平考试、完善学生综合素质评价、改革招生录取办法、进一步完善自主招生政策、加强考试招生管理。
在初中学业水平考试方面,考试科目包括语文、数学、外语、道德与法治、物理、化学、生物、历史、地理、信息技术、体育与健康、艺术(音乐、美术)共12门课程。其中语文、数学、外语、历史、地理、道德与法治六个科目实行纸笔考试,其中外语可加试听力、口试测试;物理、化学、生物三个科目实行纸笔考试和实验操作技能考试;体育与健康课程实施测试;艺术课程省教育厅将另行制定测试办法;信息技术实行无纸化上机操作考试。在成绩呈现方式上,采取等级呈现,共分A、B、C、D、E五个等级,A、B、C、D为合格,E为不合格。在录取计分科目的构成和数量上,采取“4+6”招生录取计分模式。“4”为语文、数学、外语、体育;“6”为道德与法治、历史、地理、物理、化学、生物。所有计分科目总分原则上不得超过800分,采取“学完即考”方式,避免在毕业时集中安排考试,分散学生备考的压力。
据本市学者调查研究发现,部分初中校音乐课堂中的合唱歌曲教学现状如下:①由于教学时间、生源结构、歌曲难度等因素,许多学生和教师存在畏难情绪,教师们未能很好的完成两个声部教学,以完成主要声部为教学目标。②课堂中缺乏有效训练,合唱歌曲的教学未能达到和谐、动听。根据新课程标准的要求。新课程标准要求:音乐教师应重视常规音乐课堂中的合唱教学,选择正确的策略进行教学,提高合唱教学的质量,完成教学目标。笔者将对影响初中音乐课堂中合唱教学策略选择的因素进行分析,希望能有助于今后教师们在合唱教学中进行正确的教学提高合唱教学效率。仅供老师们参考。
一、学习者因素
分析学情共性和差异性才能在教学中选择切实可行且高效的教学策略。学生进入初中以后,在意识形态、生理状态上都跟小学存在明显的差异。教师可以用问卷调查、音乐素质测试、谈话等方式对每班的学生的前在状态和潜在状态进行了解,有针对性的选择教学策略。
例如:笔者对Y校6个班级进行音乐素质测试卷测试。根据测试结果进行两项分析:第一项进行总体的学情分析。根据学生对基本音乐知识、技能掌握程度不同,思考合唱教学的目标是什么?哪些方面是需要强化训练?合唱教学应当怎样分组?学生是否具有开放式教学的潜能等。第二项可以进行学生音乐基础知识、音乐能力水平的系统差异性分析。
例1是针对音乐素质测试卷结果好、中、差的三个班级进行问卷和访谈的调查分析。
例1:
Y校抽样三个班对音乐课学习状态调查分析
(一)学习态度与动机
调查显示,58%的学生认为音乐学习只是为了娱乐,至于学成什么样并没有太多要求;62%的学生认为没有必要进行合唱教学;38%的学生认为合唱教学是有意义的。
(二)学习兴趣
调查显示,80%的学生喜欢流行音乐,不适应音乐课本的歌曲;16%的学生认为初中音乐教材中的歌曲与小学音乐教材中的歌曲相比,难度加大许多,歌曲不好听,不想学习。
(三)音乐学习习惯
调查显示,85%的学生参与演唱并能够对他人的演唱做出评价;68%的学生愿意参与音乐课堂中的实践活动; 30%的学生认为自己完全认识乐谱;10%的学生表示愿意主动参与音乐的创造活动;76%的学生有小组合作的意识,愿意于他人配合合作。
(四)合唱学习经验调查
调查显示,35%的学生从未参与过合唱或者从未有过合唱经验;63%的学生没有经过系统阶梯性的合唱训练。
(五)课外学习音乐方面
曾经或现正参与课外音乐学习的学生比例高达44%,其中多数是以乐器学习为主。这部分学生在音乐课堂中的学习积极性比较高。
例1的调查分析可以看出:初中生已奠定了基本的音乐知识,他们对自己喜欢的音乐乐于参与,对不感兴趣的音乐极不情愿参与。教师们可以对学生进行音乐素质测试,对学生的音乐知识水平、现有音乐知识结构、音乐学习习惯、音乐学习兴趣、合唱学习经验等方面调查分析,激发合唱学习兴趣,选择不同的教学组织形式和教学方法,做到高效且有针对性。
二、教学者因素
(一)教师的学习背景直接影响着合唱教学的过程及方法
教师的学习背景指是否经过专业的音乐素养训练、学过合唱指挥、是否有很深的专业积累、专业学习是哪个类型的音乐学习。例如:高校学习声乐专业的老师会比学习器乐的音乐老师更加注重科学的演唱;曾经经过专业合唱梯度训练的教师,会有意识的在课堂中渗透合唱教学,对合唱歌曲进行系统的规划教学,由易到难,会更加注意音乐的和谐。教师的合唱教学过程与方法的选择与其就职前的专业知识获得有着不可分割的联系。
(二)教师的综合素质直接影响合唱教学的组织与处理
教师的综合素质包括学科专业知识、教育学知识、教学组织能力、教学设计能力、教学实施能力、教学调控能力、教学经验等。教学能力直接关系着过程的实施和教学生成的策略调整,教学经验则影响教师对学生和音乐作品的判断。
三、教学内容因素
教学内容是影响教师教学策略选择最重要的因素。笔者对2012版江苏少年儿童出版社的初中音乐教材中的合唱教学歌曲进行分析分类。
(一)苏少版初中音乐合唱歌曲基本情况列表
七年级上册:《欢乐的啦啦歌》、《茉莉花一》、《我和你》、《念故乡》、《欢乐颂》。
七年级下册:《渴望春天》、《爱星满天》、《我们在一起》、《杨柳青》、《彩云追月》。
八年级上册:《嘎达梅林》、《愛我中华》、《赶圩归来啊哩哩》、《桑塔.露琪亚》、《献给老师的歌》。
八年级下册:《大海啊,故乡》、《踏浪》、《划船曲》、《钟声嘀嗒》。
九年级上册:《故乡的小路》、《阳光三叠》。
九年级下册:《同一首歌》、《友谊地久天长》、《骊歌》。
(二)苏少版初中音乐合唱歌曲分类
1.根据情感、速度分类
(1)属于曲速稍慢抒情类的有:七年级上册《我和你》、《念故乡》;七年级下册《爱星满天》、《林中那间小屋》;八年级上册《嘎达梅林》、《献给老师的歌》;八年级下册《大海啊,故乡》;九年级上册《故乡的小路》、《阳关三叠》;九年级下册《同一首歌》。
(2)、属于曲速中等至稍快抒情类,赞颂某种事物或者美好情感的有:七年级上册《茉莉花一》、《欢乐颂》;七年级下册《彩云追月》;八年级上册《爱我中华》、《赶圩归来啊哩哩》、《桑塔.露琪亚》;八年级下册《划船曲》、《钟声嘀嗒》;九年级下册《友谊地久天长》。
(3)属于欢快活泼,体现青春活力的有:七年级上册《欢乐的啦啦歌》;七年级下册《渴望春天》、《我们在一起》、《杨柳青》;八年级下册《踏浪》;九年级下册《骊歌》。
(4)属于中国民族调式的歌曲有:七年级上册《茉莉花一》、《我和你》;七年级下册《杨柳青》、《彩云追月》;八年级上册《嘎达梅林》、《爱我中华》、《赶圩归来阿哩哩》;九年级下册《阳关三叠》。
教师们可以根据歌曲的音乐要素特点,选择合适的教学策略达到二声部教学的目标。
2.根据演唱难度分类
(1)属于音域跨度超过一个八度的歌曲:七年级下册《爱星满天》、《彩云追月》、《林中那间小屋》;八年级上册《爱我中华》、《獻给老师的歌》;九年级上册《故乡的小路》、《阳关三叠》;九年级下册《同一首歌》、《骊歌》。
(2)属于节奏复杂或者有变化音的歌曲:八年级下册《划船曲》、《钟声嘀嗒》;九年级上册《故乡的小路》、《阳关三叠》。
3.根据二声部创作类型分类
(1)复调模仿式。苏少版的教材中的采用复调模仿式的二声部歌曲中都是采用严格完全模仿的同度卡农形式,即模仿声部的音乐材料跟导声部的音乐材料完全相同,只是模仿声部追随导声部先后出现。在歌曲的演唱形式上是以轮唱的形式出现。属于此种创作类型的二声部歌曲有七年级上册《欢乐的啦啦歌》、七年级下册《杨柳青》。
(2)复调对比式。复调对比式是歌曲的两个声部旋律各具独立个性,旋律完全不同。复调对比式可以有好几种形式:
第一种,主题旋律与二声部旋律完全是两个独立的旋律,各不相同或是以卡农形式出现的不同旋律的二声部。例如:七年级下册《彩云追月》、九年级上册《阳关三叠》、九年级下册《同一首歌》。以七年级下册《彩云追月》为例(例2),歌曲上下两个声部旋律节奏、旋律各不相同。
例2:《彩云追月》
第二种,主题旋律可以在第一声部和第二声部中交叉出现。例如:七年级上册《茉莉花一》。前半部分,主题旋律出现在第一声部,后半部分从让我来把主题旋律出现在第二声部。
第三种,加花形式。即在主题旋律的长音拍子上加入第二声部旋律。加花的旋律可以是主题旋律的重复、变化重复也可以是完全不同的旋律。
第四种,混合式,即将以上三种形式混合出现的复调对比式二声部。例如:七年级上册《我和你》。这首歌曲的二声部出现在第一、二乐句。第一乐句采用变化重复主题旋律加花式,第二乐句则是完全不同旋律的复调对比。
复调对比式这种二声部音乐保持了主题音乐的风格情绪,起到烘托与增强音乐趣味的作用。这种二声部的演唱难度也比较大,需要教师选择多种合适的教学方法多加练习。
(3)固定音型式。类似于分解和弦式伴奏音型,是一种以固定的节奏不断重复为特点二声部,常用在具有活泼跳跃、舞蹈律动性格的歌曲中。例:八年级上册《赶圩归来啊哩哩》。乐曲的二声部是以固定的节奏型,不同的和弦分解进行的。
(4)双音同步型。这是运用最广的一种二声部形式,它的特点是两个声部的节奏整体划一(局部可以有微变),二声部完全是主题旋律音的下方三度、六度、四度、五度音程。音响效果能体现出音程协和的特点,较单声部具有较饱满的音响和声效果。
属于双音同步的作品有:七年级上册《念故乡》、《欢乐颂》;七年级下册《渴望春天》、《爱星满天》、《我们在一起》、《林中那间小屋》;八年级上册《嘎达梅林》、《爱我中华》、《桑塔.露琪亚》、《献给老师的歌》;八年级下册《大海啊,故乡》、《踏浪》、《划船曲》、《钟声嘀嗒》;九年级上册《故乡的小路》;九年级下册《同一首歌》、《友谊地久天长》、《骊歌》。
一、工作指导思想
全面贯彻国家教育方针和山东省中小学素质教育工作会议的有关精神,严格规范教育教学行为,加强过程性考核评价,促进教师自我发展,全面提高教育教学质量和学生综合素质。
二、工作重点和目标
结合各处室工作计划和年级实际情况,本学期着力于学生良好的日常行为和学习习惯与方法的培养,继续推进学案导学,尤其是落实“因学施教,当堂达标”的学案教学模式和学生在校的常规管理,向课堂要质量,向管理要效率,向落实要成绩,力争期末成绩有大幅度提高。
三、常规工作回顾
(一)教育教学工作
1、严格按国家课时方案开全课程,开足课时。开学初,在教导处的指导下,我们进一步规范了课程表、课外活动、地方课程和兴趣活动课的安排。
2、利用每天晨会,向老师们善意地提醒每一位老师认真反省自己从事教育教学的工作态度:备课确实用心了吗?上课确实认真了?作业批改与检查辅导确实到位了吗?值周时应尽的职责尽到了吗?关注全体是否也做到因材施教了?是否按照规章制度办事了?
3、以学案为抓手,大力推进“因学施教,当堂达标”的学案教学模式。
4、各班的文化建设已具雏形。或简约或丰富,都凝聚了班主任的良苦用心,基本上体现了各自班级的特点。
5由于老师们的勤勉敬业,特别是班主任恪尽职守,尽管学校活动频繁,但我们正常的教学秩序依然是有条不紊,以教育教学为中心依然没有偏离,而大大小小的活动不仅增长了学生的才干,体现了我校活动育人的宗旨,也很好地锻炼了师生们顾全大局的集体荣誉感和责任心。
(二)学生管理工作
1、各班召开了全体家长会。我们的班主任及科任教师在家长会前前后后尽心尽职、不厌其烦的表现让我感动,让家长感动。
2、本学期召开了安全为主题的班、以甲流感预防为主题的班会。严格落实预防甲流感的晨检午检制度、零汇报制度。
5、我们组织了一次个人卫生检查,检点是发型、指甲、着装,查处不合要求者立即通报,限时整改,接着进行复查,对个别不听劝告者联系家长,单独处理。
7、安全工作常抓不懈。我们经常不断地提醒班主任加强学生的道路安全、饮食安全、消防安全、体育活动安全等方面的教育,增强学生的安全意识。并要求班主任加强巡查,制止学生课间打闹,关注学生课余活动,严格请假制度等。
五、不足之处
1、学生两极分化已经出现,如何转化后进生是一个刻不容缓的问题。
2、部分老师对待工作有敷衍塞责、得过且过的现象。缺乏主动性、责任感和大局意识。
总之,万事开头难,本学期我们已有了一个良好的开端,我相信:在学校领导的正确领导下,在我们七年级的全体教师的共同努力下,年级的各项工作一定会取得更大的成绩,为董庄乡中学的腾飞作出我们的贡献。
其他七年级教学工作总结:
七年级班主任工作计划
西宁市根据教育部及省教育厅的指导意见,经过充分论证、研讨和多次征询意见建议,制定了《西宁市高中阶段学校考试招生制度改革实施方案》,并报省教育厅、教育部审核备案,得到同意的批复后,在2017年新入学七年级开始实施高中阶段学校考试招生制度改革。
西宁市高中阶段学校考试招生制度改革全面贯彻党的教育方针,落实立德树人根本任务,发展素质教育。按照有利于科学选拔人才、促进学生健康发展的总体要求,深化考试内容和形式改革,建立多元录取机制,努力构建有利于促进义务教育均衡发展,有利于高中学校优质、多样、特色发展,有利于培养学生创新精神和实践能力的考试评价机制为指导思想,遵循育人为本、公平公正、减负提质、改革创新、普职并重的原则,形成符合西宁考试招生工作实际,科学规范、公开透明、公平公正的考试招生制度体系。
1.西宁市高中阶段学校考试招生制度改革的实施步骤为:
第一阶段:2017年9月,在西宁市城区(城东区、城中区、城西区、城北区)初中阶段学校起始年级全面开始实施。
第二阶段:2018年9月,在西宁市三县(湟中县、湟源县、大通回族土族自治县)地区初中阶段学校起始年级推广实施。
第三阶段:2020年6月,初步形成基于初中学业水平考试成绩、结合综合素质评价的高中阶段学校考试招生录取模式和规范有序、监督有力的管理机制。
初中学业水平考试:按照教育部的统一规定,原来的“中考”,以后统一改为“初中学业水平考试”。它是检测初中在校生是否达到初中学业水平的水平性考试和建立在九年义务教育基础上的高中选拔性考试;是初中毕业证发放的必要条件。考试科目将国家课程方案所规定的学科全部列入初中学业水平考试的范围。
2.此次高中阶段学校考试招生制度改革的主要变化有:
考试科目全覆盖。教育部《义务教育课程设置实验方案》中规定的语文、数学、英语、物理(含实验操作)、化学(含实验操作)、生物(含实验操作)、道德与法治、历史、地理、体育与健康、音乐、美术、信息技术、综合实践等全部纳入初中学业水平考试科目范围。
考试时间、考试方式及科目分值(呈现方式)(见下表)
升学成绩构成。考生升学成绩由语文、数学、英语、物理、化学、生物、道德与法治、历史、地理、体育与健康10个科目的学业水平考试成绩和初中学生综合素质评价结果构成。
综合素质评价。从2017年秋季新入学的七年级起,依托“西宁市初中学生综合素质评价信息系统”,从思想品德(德)、学习态度与能力(智)、身心健康(体)、艺术素养(美)、实践与创新五个评价维度对学生进行全方位评价。综合素质评价结果以等级的形式呈现,作为初中学生毕业的主要依据之一;升学时将等级折算成分数后计入升学成绩,每个评价维度各占10分,满分为50分。每学期各校综合素质评定结果,A等占学生总数的50%,B等占学生总数的45%,C等占学生总数的5%左右,D等不超过学生总数的1%。
从今年起,初中毕业考试更名为初中学业水平考试,2018年中考文化科目考试将安排在6月24日至6月26日进 行,这是记者从今日举行的梧州市2018年中考工作会获悉的消息。
文化科目考试6月下旬举行
会议公布了《梧州市2018年初中学业水平考试和高中阶段招生方案》。据悉,初中学业水平考试涵盖了《义 务教育课程设置试验方案》规定的全部科目,凡完成义务教育阶段学习的初中毕业生均可报考。考试分为必考科目和考查科目两大类。必考科目即中考科目,包括语 文、数学、英语、物理、化学、道德与法治、历史、生物、地理、体育与健康。除体育与健康外,其他文化科目均闭卷考试,时间安排在6月24日至6月26日。6月23日下午为 八年级地理、生物学业水平考试。考查科目包括信息技术、音乐、美术,原则上安排在学年末进行,由考生所在学校根据学生平时成绩和学校组织的毕业测试成绩进行 综合评定,该考查成绩作为学生该科目的毕业成绩和普通高中录取的参考成绩。
梧州高级中学
今年有50%招生指标到校
根据今年初中毕业生情况,自治区教育厅下达梧州市的普通高中招生任务为20100人。为进一步推进普 通高中招生制度改革,梧州市继续在自治区示范性普通高中指令性招生指标中划出50%的指标,均衡分配到辖区内每所初中学校,实行示范性普通高中定向招生。定向招生指标由示 范高中主管教育行政部门根据各初中学校的中考考生人数,平均分配到各所初中学校,让各校优秀学生都有机会入读自治区示范性普通高中。此外,符合条件的学校也将继续做好特长 生招生和自主招生工作。在教育精准脱贫专项招生方面,市、各县(市)将对就读高中阶段教育学校的建档立卡贫困家庭子女全部免除学杂费,并为他们提供在校 期间的生活补助。梧州市8所自治区示范性普通高中面向全市或所辖区域,招收建档立卡贫困家庭优秀初中毕业生各10人至15人。根据安排,梧州市 2018年普通高中招生工作在7月中下旬进行,7月底前完成。中等职业学校的招生录取时间不统一划定录取时间,由各校根据实际做好招生工作。
梧州市第一中学
摘 要:七年级语文课程是一门工具性很强的学科,在七年级语文教材中包含着非常丰富的教学资源,教师要充分挖掘其内容,不断创新教学方式,培养学生语文阅读的能力。因此,在七年级语文教学中,教师要注重培养学生正确使用语言文字以及听、说、读、写的基本能力,其中阅读教学是听、说、读、写教学中的重中之重,是语文课堂教学中的核心部分。
关键词:教学目标;激发兴趣;阅读习惯;实践活动
培养学生语文阅读能力不仅可以净化学生的心灵,拓宽学生的视野,提高学生的知识层面,而且还可以提升学生的审美能力和综合素质。与此同时,培养学生语文阅读能力也可以强化学生的语言能力,积累词汇和语言材料,以促使学生更好地来学习语文知识。
“读书破万卷,下笔如有神”说明了阅读是写好文章的重要前提,也就是基础中的基础。如何有效提高七年级学生的语文阅读能力呢?在此,结合我多年从事七年级语文教学实践和理论研究,浅谈如何提高七年级语文阅读教学的有效性,主要概括为如下
几点:
一、制定和施有效的教学目标
1.依据学生特征。在七年级语文阅读教学中,教师要根据学生的个性和心理特征来制定教学任务,依照学生学习的规律来实施教学,实施多种有效教学方式,发挥出教师的导向性和激励性作用,培养与提高学生的阅读兴趣,使学生对语文产生浓厚的兴趣。因此,阅读教学前,教师指导学生进行有效的阅读,完成既定的语文目标。
2.确定既定目标。在教学中,确定的既定目标包括近期目标和远期目标。近期目标可以是一周或一个月的时间,近期目标应与具体教学内容联系起来,辅助课堂教学内容,扩展额外的知识层面,增强知识的结构,使学生读有所得。而远期目标一般以一个学期作为一个时间段,远期目标要与教学大纲的要求紧密联系,让学生了解和掌握这个学期有哪些内容来扩展知识层面,需要学会和掌握哪些知识,以及需要阅读哪些文章。
二、创设阅读情境,激发学生兴趣
1.所谓的情境教学法就是指在教学过程中,教师有意识、有目的地创设一些生动有趣的场景,让学生体会模拟情境的乐趣,从而让学生更好地理解教材内容,提高学生的语言表达能力和综合素养。七年级学生大概是十二三岁的年龄,总体理解事物的能力还很欠缺,但是,学生有着活跃的思维和丰富的想象力,因此,教师要根据学生心理特征来实施教学,重视学生的生活体验,就能够很好吸引学生的注意力,让学生与作者产生心灵上的共鸣,从而激发学生的学习兴趣,提高课堂教学效率。
2.创设的情境方式要多种多样,在教学中,情境模拟要贴近学生的生活,要积极利用好多媒体来再现情境。例如,在教学《春》内容时,让学生明白《春》的主题思路是清晰的、语言是优美的、意象是单纯的散文,而让学生理解与掌握作者对春的赞美、欣喜之情是比较困难的,对此,教师可以让一首维瓦尔第的《四季之春》音乐慢慢带学生进入那个意境,让学生体验到如《春》内容所描写一般的轻若和抒情以及慢与快的节奏,让学生如置身于遍山春天的原野之上,一幅幅诗情画意、情景交融的自然美的画卷就很好呈现在学生的脑海中。这样就会使学生对课本内容理解更加深刻,有了抒情的欲望。
三、培养学生良好的阅读习惯
培养学生良好的阅读习惯,不仅可以有效提升学生的阅读技能和语言表达能力以及语文思维,而且也为以后工作、生活奠定了良好的基础。
1.教师在教学中要积极营造良好的阅读氛围,帮助学生制定科学的阅读计划,指导学生阅读技巧,让学生完成既定阅读任务,不断积累语文词汇量。如果学生养成了良好的阅读习惯,便会成为学生的宝贵财富。
2.在七年级学习阶段,教师要注重培养学生阅读中思考的习惯。教师培养学生形成良好的阅读习惯,同时也要注重学生阅读中积累知识以及阅读思考,回归阅读的本质生活,真正让学生体会到阅读中的喜悦与魅力。教师也要指导学生主动改掉“不动墨不读书”的坏习惯,引导学生多使用语文工具书,勤于阅读思考问题等。
四、开展实践活动,调动学生阅读的积极性
在七年级语文阅读教学中,教师要从教材内容和学生实际需要出发,来组织和开展一些语文实践活动。例如,组织和开展一些演讲比赛、演课本剧以及扮演角色朗读课文等,来激发和调动学生阅读的积极性,使学生在轻松愉悦的气氛中学习语文知识,拓展学生语文阅读的知识层面。
总之,阅读教学是中学语文教学的重要内容之一,也是九年义务教育新的教育理念。在教学中培养学生语文阅读能力不仅可以净化学生的心灵,拓宽学生的视野,提高学生知识层面,而且还可以提升学生的审美能力和综合素养,使学生形成良好的阅读习惯,也为学生日后的工作、学习、生活培养很好的阅读能力。
参考文献:
时光飞逝,在过去的一个学期里,对六七年级组来说是不平凡的,是富有转折性挑战性的一学期。我们围绕校长和各职能部门的工作意图,开展工作,强化年级组建设,强化发展意识,提高教育教学质量,促进学生的全面发展。
本学期,我组教师通过认真学习教材、教参,了解教材的结构,重点与难点,掌握知识的逻辑,能运用自如。组内的老师们勤学好问肯钻研,他们不仅在自身学习、集体备课中有着积极参与的热情、踏踏实实的表现,在教研组分工、相互听
课、相互帮助等方面,也极为认真、务实。这些学习,极大地提高了组内教师的业务水平。
1、教育教学的事业是良心的事业。
青少年是最纯洁善良的,做老师的必须做到辨证的爱、科学的爱、神圣的爱,这也许就是人们常说的:教师是太阳底下最神圣的职业。“教学质量是学校的
生命线,也是级组工作的催化剂,没有教学质量的提高,教师工作就没有积极性。这个学期的开始,按照级组的工作计划和学校的要求,狠抓课堂教学质量的同时,
还做了以下几方面的工作:(1)纵向、横向都找出我们的差距,达到促进提高的效果。(2)举行单元测考。(3)抓好早晚自习课。(4)开展培优补差的工作。
(5)组织学生开展学习经验交流,各班级利用期中练习、单元练习为契机,鼓励学生提高综合素质;(6)积极参加学校组织的各项活动,张扬学生个性,发展其特长。我们六七年级组有7个班,我们分工明确,都尽自己的能力把各项任务做好。
2、教育教学,求真务实
六、七年级是本校高年级阶段,并且全校公认七年级是各方面最差的。而我们七年级全体老师认真地备好课,备好每一堂课,做到重点明确,难点突出。
3、重视了把握质量关。质量是我们的生命线,要做好提优补差工作,重视平时的每一节课,每一次练习,每一次测试,针对每次考试要及时总结分析找出原因。为了缩短班级与班级的差距,学生与学生的差距,力争及格率达80%以上。我们语、数、英老师协调安排时间给予补缺补差,全身心投入。
我们组内的每个老师都在默默无闻地任劳任怨地尽心尽责地做好自己的工作。
1、抓好学生的养成教育
良好的生活习惯能促进学生良好学习习惯的形成,随着年龄的增长,要提高对学生常规管理的要求。班主任积极鼓励、引导、批评和教育,使学生形成良好的生活和学习习惯。各班重点抓好班风建设,每班有自己的班训,针对个别调皮学生,班主任、任课老师要积极引导,想对策,通过反复抓,促学生的养成教育进一步得到提高。各班要培养了一批得力的班干部,促使班风得到好转,做到周周都有训练的重点。
2、抓好学生的安全工作
安全工作是学校的重中之重,提高学生的安全意识和自护意识是工作重点。我们认真组织学生学习安全工作“十要十不要”,增强安全意识,防止安全事故和人身伤害事故的发生。
3、重视学生的学习方法的培养
要十分重视培养学生的学习方法,各学科要针对学生的薄弱环节制订措施,进行针对性的辅导,特别是要使学生能认真上课,听课,积极动脑,认真完成作业等。认真组织好家长会,进行家校联系,提高教育效率。
4、我们利用一切能利用的时间向学生进行健康卫生教育及思想品德教育和文明礼仪教育。班主任与搭班老师协调好步伐一致。培养学生团结协作的精神,使他们懂得身体健康的重要。积极参加体育锻炼。
年级组内的老师严守出勤制度,做到不迟到,不早退,中途不擅自离岗,离校,有事提前请假,在工作时间,不做与工作无关的事情,一人外出开会或有事大家争着代课。
当我问起组内的特色时,老师们都异口同声说:奉献。各位老师,毫无怨言,对个别学生个别指导,早饭不吃喝口茶继续做,当天任务当天毕,决不拖到第二天。语、数、英老师的课尽管都很多,但是,我们都协调得很好,在补缺补差上交错安排,环环相扣流畅。语、数、外与班主任里应外合,教学工作开展的有条不紊,组内教师互敬互爱,团结协作,达到了一种默契,潜移默化地使各项工作开展得顺利,做到学生放心,家长高兴。
我办公室今后工作的改进
1、组员之间要进一步坦诚相助,构建真正的和协办公室。
一、教师专业化思想方面
政治思想上,坚持四项基本原则,坚持改革开放,遵纪守法。职业道德方面,热爱教育事业,对学生的爱胜过一切。服从并做好领导分配的各项工作,工作积极主动。“以身作则,为人师表”,我作为从事义务教育多年的老教师,根据新课程理念确定义务教育发展方向,不断学习,不人云亦云,寻方向,找出路,也不断提醒、鞭策着自己,不管付出辛苦,都不能使义务教育教学工作误入歧途。
二、专业化水平能力方面:
人的行为很大程度上受制于自己的思想观念。我在这一年的教学工作中,对于自己的思想觉悟、理论水平和教学实践、实验技能仍处于不断的摸索中。为了全面透彻的理解课程标准,面对的确是活生生的学生与活生生的教材,改变理论与实践脱离的的现状,我感觉如盲人在摸索,摸到什么就是什么。后来从校本理论学习、和一些教育著作、教育教学杂志上,获得了比从前翻阅书籍时更深刻的理解与体会、找到了支持与鼓励。教育教学是我们教师工作的首要任务。教育是爱心事业,为培养高素质的下一代。今年本人,承担初高中生物实验教学和七年级生物、劳动技术学科的教学工作,组织科技活动小组的教学活动,还担任研究性学习学科的研究工作。工作量大。备课量大,任务繁重,年近半百的我每周还有3个晚自习,其中的劳累自不必多言。准备实验消耗脑力和体力,实验课上和科技活动实践指导学生的实验技能是劳累和辛苦,每天要转换角色,转换思路,每天上不同的课,做不同的工作,接触不同的人,锻炼了我心里的调试能力,而且使自己更快的再次熟悉教材,知识量也飞速增加,并融会贯通.这对提高教学能力有很大的帮助!
这种跨头的独特经历的感受是:痛并收获着,累并快乐着!这一学期,我们除了圆满完成教学工作,还完成了初中和高中的生物实验考试任务.记得今年6月,初中实验考查,为了取得鲜活材料,避免阳光暴晒,影响实验效果,我起早贪黑去寻找,爱人曾经抱怨我说:哪有人像你这样的,干别人看不到的活,.纯属傻瓜!7月骄阳似火,我不顾酷暑,不顾风雨,并且设法准备取得实验材料.,路边的雨水曾冲刷过我的汗水。在教学中,本人采用研究性学习的学习方式,以培养学生的学习能力为主,提高学生的素质为目标。通过教育,让学生深切的感受到拥有科学知识和科学技能能够提高生活和工作的质量,使自己成为一个睿智和有财富的人!本人深切的明白,教育不是灌输,而是点燃火焰!本人一直把教学看得很重,如何备好课、上好课一直是心里的重头戏,一堂课上下来,感觉好的话,整整一天,都会欢欣鼓舞。我们的七年级科技活动利用每周三的7、8节组织学生完成了燕山中学校园内植被、北外环西段、西外环北段人工植被的调查,完成雾灵山西南面人工资被和天然植被的考察,初步进行雾灵山山前南侧冲击平原植被种类的调查,认识了菌类植物,采集了小叶红波的果实,学会了探究学习。本人在完成教学工作的同时,坚持听课,注意学习组里老师的教学经验,努力探索适合自己的教学模式。同徐成林、李国栋结为“师徒对子”互相听课,促进两位年轻教师的迅速成长。为了配合领导和老师的工作,遇到同事有事,生病等事情,我都会主动的迎接领导派来的新的教学任务。
今年,在领导的带领下,我们初中推广以小组团队协作学习为主的课堂教学模式,本人欣喜地加入到改革的行列中,把课堂还给了学生,自己只做导演。因为课堂改革,组织科技活动课,从科技活动内容,,从修改到上课,细节的处理,时间的安排,我都会和七年级的领导、教师,活动小组的学生商量,让我感觉不是我一人在开课,体现了团队协作精神。我在此感谢每一位给我无私帮助的人!
三、遵守纪律、考勤方面
本人严格遵守学校的各项规章制度,不迟到、不早退、有事主动请假。在工作中,尊敬领导、团结同事,能正确处理好与领导同事之间的关系。平时,勤俭节约、任劳任怨、对人真诚、热爱学生、人际关系和谐融洽,从不闹无原则的纠纷,处处以一名人民教师的要求来规范自己的言行,毫不松懈地培养自己的综合素质和能力。