发布时间:2023-10-08 10:05:29
序言:作为思想的载体和知识的探索者,写作是一种独特的艺术,我们为您准备了不同风格的5篇护士见习小结,期待它们能激发您的灵感。
我们院全体实习护士在康复科实习工作中的表现,均得到了主任和带习老师的好评,对于康复科未来的发展,和整个康复医学今后几年的发展,给我们同学们树立了以后就业的信心和积极性,我相信这也是即将面临就业的我们最关心的话题吧!我们起步就要比别人低,以我们现在的学历我想工作还是很难找的,但是又因我们这个职业的非凡化,所以在目前的就业应该是黄金时间,我也希望我们能找到好的工作在工作稳定的情况下继续深造提升自己,社会在进步我想我们应该向前看我们也需要进步,明白活到老学到老,时时刻刻都要学习丰富自己的真理!胥主任的话肯定我们的工作,给了我们更多的信心!之后护士长对我们在康复科的成长发言,不论是生活还是学习实践护士长都一一具体说到,提出表扬和指出我们同学实习中存在的问题,也祝愿我们今后会更好!同样与我们在一起教导我我们的带习老师也对我们7个月以来的实践操作做出了评价,各治疗室老师一再对我们给以好评,在实习纪律上,操作技能方面都给了我们很高的评价,给老师们留下了很好的印象老师们也很喜欢我们,从一开始我们的不懂到后来能独立操作,这些同学们所收获得到的都离不开老师耐心的指导和不断灌输我们知识让我们能得到很好的学习条件,我们操作中出错的时候老师并没有严肃的批评我们,而是很耐心的教我们正确的操作,让我们加深印象不在出错!在主任老和师对我们的评价下,同学们得到的远远不不止这些,在为人处世医患关系中我想我们已经融入了社会中,这些我们得到的都离不开主任和各带习老师对我们关心和帮助!
对于我们实习同学而言康复医学科就像是一个新的大家庭一样,让我们得到了很好的照顾,学会了怎么做人,学会了自己应该有一份责任心,我们很幸运能在一起生活学习是大家的缘分,在自我总结中同学们纷纷总结了自己在实习过程中的一些事学到的知识,也同时向科室提出了一些好的建议,有些问题也得到了采纳,对于我个人从月随同学来到这里第一个考验我的是炎热的夏日,但是我很快适应了过来专心的投入到紧张的实习工作中,初入社会的我对很多事都布满新鲜感也很好奇,我在理疗、针灸、运动治疗室实习中,我的老师和蔼可亲,并不像我想象的那样严肃,他们细心地指导操作技能,让我很快可以上手接触病人,在老师的精心指导下我现在可以独立的完成一个需要康复的病人!我所得到的都离不开老师们的教导,所以我很感谢带习老师给我的这些让我学到了很多新在课堂学不到的东西!
这次总结会意味着我们即将结束自己的实习生涯,而自贡卫校的同学们要比我们早一步结束实习,我代表省卫校的同学们衷心的祝愿他们都能找到自己满足的工作,拥有属于自己的天空!而这次总结让我们舍不得离开这个暖和的家,我们在这里文秘杂烩网被浇灌成长成为一个社会需要我们的人,主任和老师为我们的实习计划做了很多工作,在生活学习中给了我们很多关心照顾,尽可能的让我们可以安心的投入实习工作!我也希望我们的明天会更好,每一个人都能有一颗种子生根发芽,成为一个对国家有用的人,在不同的岗位积极工作,能有一个好的成绩,我们还年轻我们有资本去为自己的将来奋斗,90后的我们都是优秀的,都值得被肯定,再艰难的路我们也要走下去,虽然一路上总有坎坷但是只要坚持没有不可能,一切皆有可能,因为付出和收获是成正比的,机会会留给有预备的人的,同学们不要错过任何就业的机会,社会的就业压力我们要转化为动力,希望我们能走的更远!
在此我衷心的感谢科室主任给们这次实习的机会,也感谢老师们给我们制定的实习计划,让我们学到了在学校学部到得东西,我也珍惜这次实习,它对我们很重要!除了对您们的感谢我都不知道还能说什么,相信我们能有自己值得骄傲的东西,能朝着自己拟定的目标走下去!
时光荏苒,岁月匆匆,实习生活已接近尾声,在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,恪守劳动纪律,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,我始终以“优质护理服务示范工程”活动基本理念要求自己。
在各科室的实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格插队制度,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程;在工作中,善于发现问题,及时请教,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,对各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出应对,在工作中,一丝不苟,有条不紊,得到师长的赞同、患者的认可。同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.
通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,我认真学习相关法律条文,对当前形势下的医疗环境和护患沟通有了新的认识和了解。增加了知识积累,丰富了视野,在理论和实践方面有了提高。
在未来的职业生涯中,我将恪守劳动纪律,认真践行相关制度条文,努力学习理论知识,加强思维淬炼,全面提升自身综合素质,为患者提供优质护理服务,为社会、医疗尽我全力,实现人生价值。
【关键词】 无创机械通气;早期长时间应用;COPD;Ⅱ型呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见病, 反复发作, 急性加重期心肺功能明显下降, 活动受限, 甚至平静时亦有明显症状, 严重影响了患者的生活质量。无创机械通气是指无需建立人工气道(气管插管、气管切开)所进行的机械通气, 具有操作简单, 并发症少, 安全有效且患者易耐受等优点, 目前普遍应用于临床, 收效显著。但目前尚无过多无创呼吸机应用时间方面的研究, 山东省滨州市滨城区人民医院自2012年1月用无创呼吸机早期长时间应用治疗COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者37例, 与较晚短时间应用比较疗效显著, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 两组均选自2012年1月以来急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的COPD住院患者, COPD符合中华医学会呼吸病分会制定的诊断标准[1], 根据血气分析PaO250 mmHg诊断为Ⅱ型呼吸衰竭[2];两组均在常规供氧、抗菌、化痰、止咳、平喘、营养支持等治疗的基础上。治疗前两组年龄、性别、体重等一般资料对比, P>0.05, 差异无统计学意义;生命体征、血氧状态、氧饱和度比较, P>0.05, 有可比性。治疗前两组病例排除标准:①合并肺癌;②合并活动期肺TB; ③除肺心病以外的其他严重心脏疾病;④合并肾病及糖尿病;⑤COPD重症有血流动力学障碍, 或有难以纠正的影响血液动力学的心律失常;⑥上消化道大出血;⑦未经引流的气胸;⑧严重腹胀或未纠正的肠梗阻;⑨气道分泌物过多且无自主咳痰能力;⑩近期上腹部手术;颌面部损伤或面部畸形无法安放面罩。
1. 2 治疗方法 治疗组37例于入院24 h内给予无创呼吸机辅助通气且通气时长>24 h(其间可采用间歇通气, 但每日通气时间>12 h), 对照组在入院24 h后给予无创通气, 且通气时长
1. 3 统计学方法 运用SPSS18.0软件进行统计学分析, 结果采用均数±标准差( x-±s)表示, 呈正态分布的采用配对样本t检验, 非正态分布的采用两独立样本t检验。P
1. 4 监测指标 生命体征、动脉血气、血氧饱和度、平均住院日。
2 结果
2. 1 两组在入院时生命体征、血气指标、血氧饱和度比较, P>0.05, 差异无统计学意义, 有可比性(见表1)。
2. 2 两组在无创呼吸机治疗后24 h生命体征及SaO2比较, P>0.05, 差异无统计学意义;血气指标比较, P
2. 3 两组在出院时生命体征比较, P>0.05, 差异无统计学意义;血气指标、血氧饱和度、平均住院日比较, P
2. 4 预后 治疗组经治疗均好转出院, 0例气管插管。对照组1例气管插管后好转;1例病情加重, 生命体征不稳定, 转上级医院治疗;1例不能耐受, 于接受无创通气后1 h撤机, 且家属拒绝气管插管, 最后死亡。
3 讨论
COPD患者均存在不同程度的肺泡弹性纤维破坏, 肺组织弹性减退, 气道阻塞, 肺内气体和血流分布不均匀, 通气血流比例失调, 发生严重的缺氧及CO2潴留;同时呼吸中枢对缺氧及高碳酸血症反应降低。急性加重期患者上述情况更明显并存在不同程度的营养不良、电解质紊乱、低氧血症、高碳酸血症和循环功能障碍等不良情况, 导致呼吸肌疲劳, 呼吸衰竭, 往往支气管扩张剂及抗生素等常规药物疗效不佳, 而使用呼吸兴奋剂不仅效果不佳, 而且加速呼吸肌疲劳[3]。有创通气并发症多, 如呼吸机相关肺炎、呼吸机相关肺损伤、呼吸机依赖、撤机困难等。BiPAP模式无创通气, 吸气时提供一个较高的吸气压, 可帮助患者克服气道阻力、增加肺泡通气量, 减少无效死腔气量;呼气时PEEP可对抗内源性呼气末正压, 防止肺泡萎陷, 改善弥散功能, 从而减轻呼吸衰竭。而BiPAP模式无创通气的早期长时间应用, 缓解了呼吸肌疲劳, 阻止了呼吸衰竭的进一步加重, 使患者的血气指标及临床症状及早得到改善, 并缩短了住院时间。而且有研究显示, 无创机械通气的早期长时间使用, 可降低PaCO2, 减轻呼吸困难, 降低气管插管和有创通气的使用, 缩短住院时间, 降低患者病死率[4], 这也与本院的研究结果相似。
总之, 创机械通气治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者, 早期、较长时间应用效果更好。且操作简单, 值得临床推广。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.肺病诊治指南.中华结核和呼吸杂志, 2002,25(8):453-460.
[2] 叶任高.内科学.北京:人民卫生出版社, 2004:60-61,134-135.
关键词:实践教学;中职学校;会计专业;教学模式
专业实践教学一般都与专业课配套开设,是中职学校教学过程中非常重要的一个组成部分,与专业课教学有着相辅相成的作用。随着会计专业教学改革的不断深入,强化技能训练以及加强实践教学环节的思想得到了认同。实践教学能够为学生奠定坚实的基础,能够缩短理论与实践之间的距离。
一、实践教学的作用于意义
(一)实践教学的作用
将社会实践和教学实践相结合,对学生的综合分析能力与专业判断能力有着极高的作用。在实践教学的过程当中,实践教师要严格监督和指导学生,从编制凭证、结账、建账、记账、各种财务报表的编制、审计、分析以及电子化操作等综合性会计实验内容,要求学生认真完成所设置的实验内容,亲自动手进行实践操作。通过反复动手练习和实践操作练习,可以极大程度的提高学生的综合分析能力与专业判断能力,以及学生对所有会计流程环节的实际操作能力。
以实践操作为线索,逐渐开展理论知识的学习,激发学生们的求知欲望,对学生深化理解和把握知识是极为有利的。根据实践教学的要求,让学生们通过会计模拟实践教学亲自动手进行实践操作。填制原始凭证要根据经济业务的内容,编制记账凭证和符合记账凭证要依照原始凭证,核算成本、登记账簿、结账要根据记账凭证,然后财务报告的编写、会计报表的编制再根据账簿记录进行,通过这一系列的操作最终做出财务分析。让学生们能够熟练的掌握财务工作的流程,身临其境的体验财务工作的环境,进一步加深会计工作和基础理论的内在联系和认识。
(二)实践教学的意义
让学生掌握必要的专业知识与文化知识,培养学生具备适应职业环境变化的能力与熟练的职业技术能力,这是中职教学的特色所在。让中职会计专业的学生在毕业后很快适应工作,能够较好地从事服务、管理、生产、技术等工作,顺利的走上工作岗位,能够独立完成某一项会计业务,这是中职学校培养学生的一个重要目标,而要想实现这一目标就必须让学生熟练掌握会计专业的能力。根据中职培养会计的目标,如果让学生通过实践教学,达到培养能力和学习知识相结合,培养职业意识与应变能力,实践与专业理论知识相结合,提高实际操作能力,如何科学地实施和组织会计实践教师,就目前的情况来看是非常重要的。中职会计专业的培养目标是否能够实现与实践性教学的好坏有着直接的关系,其决定着中职会计专业的成败和兴衰,实践性教学对会计专业的未来有着决定性的作用。
二、实践性教学比较常见的几种教学形式
(一)案例教学
所谓的案例教学就是在教学过程中学生综合运用所掌握的方法和所学的知识,对某个教学案例进行推理、分析,并提出相应的解决方案,同时在同学之间、师生之间进行交流和探讨的实践性教学模式。此种教学形式比较适用于财务管理、商业会计、审计基础等课程。设计案例是案例教学的关键所在,案例要来自于实践,但又要进行加工提炼。案例的答案应该是多元的,应该尽可能地包含不确定、确定、间接、直接等各方面的信息和资料。此外,案例教学能够培养学生独立思考、创造性地解决问题、主动学习、综合性分析问题的能力,通过学生自己对问题进行分析,自己解决问题的方式,能够改变学生消极、被动接受知识的状况。
(二)校内模拟实习
以一个工业企业的前期有关资料及一个生产经营周期的基本业务为基础,在校内实验室进行的一种通过一整套的真实会计帐簿、凭证、报表,对企业财会部门会计事物处理进行模拟的实践教学形式,就是我们所说的校内模拟实习。其关键在于内容的完整性、资料的仿真性、对模拟实习的考核和指导。从手段上来看,在进行手工模拟实习的同时,还要进行电算化模拟实习,从内容上来看,其包括会计核算、财务管理、会计凭证的填制、财务分析以及出具会计报表等。
(三)演示教学
所谓的演示教学是一种通过(如电视录像演示教学、幻灯片演示教学、多媒体演示教学等)现代化教学手段演示及解说实务操作过程的实践性教学模式。这种教学形式可以帮助学生对所学知识建立感性认识,一般都与课堂教学活动结合运用,可以进一步为学生学习新知识打下基础。根据教学的需要这种方式可以设置在课堂教学的任何一个阶段。其可以压缩课堂教学的时间,可以在很大程度上提高教学内容的可理解性与直观性,能够增加课堂教学的容量,能够提高课堂教学的效果。
(四)单元练习
在完成每一单元课程的教学内容后,进行的实务阶段性训练的实践教学模式就是我们所说的单元练习。单元练习为课堂教学服务,在设计内容时,应该将本单元的教学内容系统的反应出来,让学生在联系实际的同时,系统、完整地将本单元教学内容掌握。为了培养学生提出多元化解决方法的能力,以及充分应用所提供的资料进行全面思考问题并发现问题的能力,在进行练习时,要有确定解问题,同时还要有较为复杂的多个解问题。为了培养学生活用课本知识的能力,单元练习问题的设置可以考虑将多个单元综合,让学生能够在练习的过程中灵活运用所学知识。
总结:会计的应用性极强,在当前时代背景下,单靠理论知识已经无法满足复杂的社会经济活动,对于中职会计专业的学生来说,目前最为重要的是将知识转化为技能。实践教学结合实践和理论知识,对学生的综合分析能力和专业判断能力有着极大的提高作用,有利于学生毕业后岗位胜任能力的提高。
参考文献:
[1]任秀梅,于滨.强化会计实践教学的方案设计[J].北方经贸,2006.
[关键词]智能建筑 电气保护 接地系统 有效措施
中D分类号:TM61 文献标识码:A 文章编号:1009-914X(2016)30-0106-01
1、智能建筑概述
智能建筑已经遍布世界各个角落,尤其是在我国,其更是呈现出前所未有的发展趋势,成为所有建筑结构中最为常见的一种。但是随着其在发展的过程中对于各种电气需求的不断提升,其在建设的过程中除了需要具备相关的建筑功能的同时,更是要发挥各种电气系统的应有效益和作用,使得其在建筑结构中体现出一种综合性、灵活性和多样化的发展模式和要求。
2、现代智能化建筑的几种接地系统
接地系统在目前建筑工程电气保护系统中最为常见,也是使用最为广泛的一种保护系统结构。将各种电气设备的外壳接线到大地之中,从而形成了一套系统化的电力系统。这种电力系统主要常见的设备有:电力设备、通信系统、防雷装置、电子设备等等。其中目前的电气工程项目中接地的主要目的在于保障设备的运行安全和正常,避免由于多余电流和电压造成使用者人身安全。
2.1 工作接地
为了确保每一项电力系统都能正常稳定的工作,并达到工作目标,必须将其与大地连接,称为工作接地。变压器中性点的直接接地或经消弧线圈的接地或者防雷设备接地等都是主要的接地项目。每一种工作接地都有自己的功能,例如变压器的中性点接地,它能保证电气设备三相系统中相线对地的电压不变,保证电压的平衡,有效预防了零序电压偏移,这对智能建筑电气来说是十分重要的。变压器中性点经消弧线圈的接地,在接地时有效消除接地短路点的电弧,预防电压过高,而防雷设备接地就是为了更好的释放地面的雷电流。
2.2 低压配电系统接地方式
2.2.1 TT系统
用电设备一般采取单独极地接地法,和电源接地没有电气上的联系。当系统正常运行时,可有效保证用电的安全性,还能提供基准接地电位,这种方法在低压公共电网供电、接地要求较高的精密电子设备和数据处理设备中常常使用。该系统的主要危险来源于其保护接地的灵敏度低,如果接地时电流不足,就无法保证装置的正常运作,其电气设备的金属外壳就会出现危险电位。而将TT系统用放在智能建筑中,就需要大容量的漏电电流保护装置和电流保护装置。
2.2.2 TN-C系统
电气设备系统的中性线(N线)与保护线(PE线)是二合一的,通称PEN线,所有可漏电的部分均与
PEN线相连。这种系统安装简单、方便,安全性高,常用于三相负荷较平衡、单相负荷容量较小的工程中。如果系统出现三相负荷不平衡时,PEN线就会有不稳定的电流经过,会让有金属外壳的设备带电,也缺少一个准确的电位基准点,所以会影响电子设备和数据处理的稳定性和有效性。TN-C系统的缺陷证明,其不适宜使用在智能建筑中。
2.2.3 TN-S系统
该系统的中性线(N线)与保护线(PE线)分开,在接地应用中,PE线无不良电流经过,看电磁干扰程度、安全性都较高,因此TN-S系统可作为智能建筑接地。
3、智能建筑需实施的接地方法
3.1 防雷接地
由于在智能化建筑内部分布了各种设施,很多与配电系统相关的设施布置在建筑内部,这样对于整个防雷接地的要求更加严格。智能化建筑内部的电子设备与布线系统十分复杂,如:通信自动化系统、火灾报警、消防联动控制系统、楼宇自动化系统等。这些结构在运行过程中会受到不同程度的雷击,以此给建筑结构的性能造成损害。技术人员在安排防雷接地时要严密、可靠。避雷带选择40×4(mm)热镀锌扁钢在屋顶构成≤10×10(m)的网格,该网格与屋面金属构件作电气连接,与大楼桩基引上至屋面柱头钢筋作电气连接,同时结合其它相关的设施构成防雷系统。通过这样的结构形式能够显著避免雷击损坏等问题,避免外界因素给建筑内部造成的干扰。对于高层建筑还需增设防侧击雷等技术措施。
3.2 工作接地
工作接地主要是把电力系统内部的一个点,直接或间接地与大地作金属连接。工作接地多数为变压器中性点或中性线接地,N线要采取铜芯绝缘线。在配电中会出现辅助等电位接线端子,其基本上都位于箱柜内。需要强调的是这类端子不得外露;必须与别的接地系统相互隔离,如直流接地、屏蔽接地等;禁止和PE线连接。对高压系统需选择中性点接地,这样能保证接地继电保护动作的正常运行,避免内部结构出现过电压问题。
3.3 安全接地
智能化楼宇中,对安全保护接地的设备提出了严格的安装要求,且与别的电力设备之间的搭配也较为多见。在未采取安全保护接地的电气设备的绝缘损坏过程中,这种接地设备的外壳会处于带电状况,一旦人体触及此电气设备则会造成不同的危险。这些都需要施工人员对智能建筑施工给予关注,采取必要的措施提高整体施工效率。
3.4 防静电接地
静电主要是因为摩擦等造成的积蓄电荷,把带静电物体或有可能产生静电的物体利用导静电体与大地构成相应的回路接地,这样就能显著控制建筑内部接地的有序操作。此外,对于防静电干扰的控制也是格外重要的,只要建筑内部缺少了相应的建筑结构后,则会给接地内容带来较大的影响。
4、结语
智能建筑的电气设计,其中接地设计十分关键,它对保护整个建筑电气设备有积极作用。如今,3A化智能建筑的发展前景广阔,在现代智能建筑中可选用TN-S系统,它对电气的保护效果较好,还能有效防雷、屏蔽接地与防静电接地,当然还有其它保护接地的系统也值得积极推广和使用,全面发挥智能建筑的作用。
参考文献