护士见习小结精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇护士见习小结，期待它们能激发您的灵感。

篇1

我们院全体实习护士在康复科实习工作中的表现，均得到了主任和带习老师的好评，对于康复科未来的发展，和整个康复医学今后几年的发展，给我们同学们树立了以后就业的信心和积极性，我相信这也是即将面临就业的我们最关心的话题吧！我们起步就要比别人低，以我们现在的学历我想工作还是很难找的，但是又因我们这个职业的非凡化，所以在目前的就业应该是黄金时间，我也希望我们能找到好的工作在工作稳定的情况下继续深造提升自己，社会在进步我想我们应该向前看我们也需要进步，明白活到老学到老，时时刻刻都要学习丰富自己的真理！胥主任的话肯定我们的工作，给了我们更多的信心！之后护士长对我们在康复科的成长发言，不论是生活还是学习实践护士长都一一具体说到，提出表扬和指出我们同学实习中存在的问题，也祝愿我们今后会更好！同样与我们在一起教导我我们的带习老师也对我们7个月以来的实践操作做出了评价，各治疗室老师一再对我们给以好评，在实习纪律上，操作技能方面都给了我们很高的评价，给老师们留下了很好的印象老师们也很喜欢我们，从一开始我们的不懂到后来能独立操作，这些同学们所收获得到的都离不开老师耐心的指导和不断灌输我们知识让我们能得到很好的学习条件，我们操作中出错的时候老师并没有严肃的批评我们，而是很耐心的教我们正确的操作，让我们加深印象不在出错！在主任老和师对我们的评价下，同学们得到的远远不不止这些，在为人处世医患关系中我想我们已经融入了社会中，这些我们得到的都离不开主任和各带习老师对我们关心和帮助！

对于我们实习同学而言康复医学科就像是一个新的大家庭一样，让我们得到了很好的照顾，学会了怎么做人，学会了自己应该有一份责任心，我们很幸运能在一起生活学习是大家的缘分，在自我总结中同学们纷纷总结了自己在实习过程中的一些事学到的知识，也同时向科室提出了一些好的建议，有些问题也得到了采纳，对于我个人从月随同学来到这里第一个考验我的是炎热的夏日，但是我很快适应了过来专心的投入到紧张的实习工作中，初入社会的我对很多事都布满新鲜感也很好奇，我在理疗、针灸、运动治疗室实习中，我的老师和蔼可亲，并不像我想象的那样严肃，他们细心地指导操作技能，让我很快可以上手接触病人，在老师的精心指导下我现在可以独立的完成一个需要康复的病人！我所得到的都离不开老师们的教导，所以我很感谢带习老师给我的这些让我学到了很多新在课堂学不到的东西！

这次总结会意味着我们即将结束自己的实习生涯，而自贡卫校的同学们要比我们早一步结束实习，我代表省卫校的同学们衷心的祝愿他们都能找到自己满足的工作，拥有属于自己的天空！而这次总结让我们舍不得离开这个暖和的家，我们在这里文秘杂烩网被浇灌成长成为一个社会需要我们的人，主任和老师为我们的实习计划做了很多工作，在生活学习中给了我们很多关心照顾，尽可能的让我们可以安心的投入实习工作！我也希望我们的明天会更好，每一个人都能有一颗种子生根发芽，成为一个对国家有用的人，在不同的岗位积极工作，能有一个好的成绩，我们还年轻我们有资本去为自己的将来奋斗，90后的我们都是优秀的，都值得被肯定，再艰难的路我们也要走下去，虽然一路上总有坎坷但是只要坚持没有不可能，一切皆有可能，因为付出和收获是成正比的，机会会留给有预备的人的，同学们不要错过任何就业的机会，社会的就业压力我们要转化为动力，希望我们能走的更远！

在此我衷心的感谢科室主任给们这次实习的机会，也感谢老师们给我们制定的实习计划，让我们学到了在学校学部到得东西，我也珍惜这次实习，它对我们很重要！除了对您们的感谢我都不知道还能说什么，相信我们能有自己值得骄傲的东西，能朝着自己拟定的目标走下去！

篇2

时光荏苒，岁月匆匆，实习生活已接近尾声，在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,恪守劳动纪律,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,我始终以“优质护理服务示范工程”活动基本理念要求自己。

在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格插队制度，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程;在工作中，善于发现问题，及时请教，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在工作中，一丝不苟，有条不紊，得到师长的赞同、患者的认可。同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.

通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,我认真学习相关法律条文，对当前形势下的医疗环境和护患沟通有了新的认识和了解。增加了知识积累，丰富了视野，在理论和实践方面有了提高。

在未来的职业生涯中，我将恪守劳动纪律，认真践行相关制度条文，努力学习理论知识，加强思维淬炼，全面提升自身综合素质，为患者提供优质护理服务，为社会、医疗尽我全力，实现人生价值。

篇3

【关键词】 无创机械通气；早期长时间应用；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见病， 反复发作， 急性加重期心肺功能明显下降， 活动受限， 甚至平静时亦有明显症状， 严重影响了患者的生活质量。无创机械通气是指无需建立人工气道（气管插管、气管切开）所进行的机械通气， 具有操作简单， 并发症少， 安全有效且患者易耐受等优点， 目前普遍应用于临床， 收效显著。但目前尚无过多无创呼吸机应用时间方面的研究， 山东省滨州市滨城区人民医院自2012年1月用无创呼吸机早期长时间应用治疗COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者37例， 与较晚短时间应用比较疗效显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 两组均选自2012年1月以来急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的COPD住院患者， COPD符合中华医学会呼吸病分会制定的诊断标准[1]， 根据血气分析PaO250 mmHg诊断为Ⅱ型呼吸衰竭[2]；两组均在常规供氧、抗菌、化痰、止咳、平喘、营养支持等治疗的基础上。治疗前两组年龄、性别、体重等一般资料对比， P>0.05， 差异无统计学意义；生命体征、血氧状态、氧饱和度比较， P>0.05， 有可比性。治疗前两组病例排除标准：①合并肺癌；②合并活动期肺TB； ③除肺心病以外的其他严重心脏疾病；④合并肾病及糖尿病；⑤COPD重症有血流动力学障碍， 或有难以纠正的影响血液动力学的心律失常；⑥上消化道大出血；⑦未经引流的气胸；⑧严重腹胀或未纠正的肠梗阻；⑨气道分泌物过多且无自主咳痰能力；⑩近期上腹部手术；颌面部损伤或面部畸形无法安放面罩。

1. 2 治疗方法 治疗组37例于入院24 h内给予无创呼吸机辅助通气且通气时长>24 h（其间可采用间歇通气， 但每日通气时间>12 h）， 对照组在入院24 h后给予无创通气， 且通气时长

1. 3 统计学方法 运用SPSS18.0软件进行统计学分析， 结果采用均数±标准差（ x-±s）表示， 呈正态分布的采用配对样本t检验， 非正态分布的采用两独立样本t检验。P

1. 4 监测指标 生命体征、动脉血气、血氧饱和度、平均住院日。

2 结果

2. 1 两组在入院时生命体征、血气指标、血氧饱和度比较， P>0.05， 差异无统计学意义， 有可比性（见表1）。

2. 2 两组在无创呼吸机治疗后24 h生命体征及SaO2比较， P>0.05， 差异无统计学意义；血气指标比较， P

2. 3 两组在出院时生命体征比较， P>0.05， 差异无统计学意义；血气指标、血氧饱和度、平均住院日比较， P

2. 4 预后 治疗组经治疗均好转出院， 0例气管插管。对照组1例气管插管后好转；1例病情加重， 生命体征不稳定， 转上级医院治疗；1例不能耐受， 于接受无创通气后1 h撤机， 且家属拒绝气管插管， 最后死亡。

3 讨论

COPD患者均存在不同程度的肺泡弹性纤维破坏， 肺组织弹性减退， 气道阻塞， 肺内气体和血流分布不均匀， 通气血流比例失调， 发生严重的缺氧及CO2潴留；同时呼吸中枢对缺氧及高碳酸血症反应降低。急性加重期患者上述情况更明显并存在不同程度的营养不良、电解质紊乱、低氧血症、高碳酸血症和循环功能障碍等不良情况， 导致呼吸肌疲劳， 呼吸衰竭， 往往支气管扩张剂及抗生素等常规药物疗效不佳， 而使用呼吸兴奋剂不仅效果不佳， 而且加速呼吸肌疲劳[3]。有创通气并发症多， 如呼吸机相关肺炎、呼吸机相关肺损伤、呼吸机依赖、撤机困难等。BiPAP模式无创通气， 吸气时提供一个较高的吸气压， 可帮助患者克服气道阻力、增加肺泡通气量， 减少无效死腔气量；呼气时PEEP可对抗内源性呼气末正压， 防止肺泡萎陷， 改善弥散功能， 从而减轻呼吸衰竭。而BiPAP模式无创通气的早期长时间应用， 缓解了呼吸肌疲劳， 阻止了呼吸衰竭的进一步加重， 使患者的血气指标及临床症状及早得到改善， 并缩短了住院时间。而且有研究显示， 无创机械通气的早期长时间使用， 可降低PaCO2， 减轻呼吸困难， 降低气管插管和有创通气的使用， 缩短住院时间， 降低患者病死率[4]， 这也与本院的研究结果相似。

总之， 创机械通气治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者， 早期、较长时间应用效果更好。且操作简单， 值得临床推广。

参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.肺病诊治指南.中华结核和呼吸杂志， 2002，25（8）：453-460.

[2] 叶任高.内科学.北京：人民卫生出版社， 2004：60-61，134-135.

篇4

关键词：实践教学；中职学校；会计专业；教学模式

专业实践教学一般都与专业课配套开设，是中职学校教学过程中非常重要的一个组成部分，与专业课教学有着相辅相成的作用。随着会计专业教学改革的不断深入，强化技能训练以及加强实践教学环节的思想得到了认同。实践教学能够为学生奠定坚实的基础，能够缩短理论与实践之间的距离。

一、实践教学的作用于意义

（一）实践教学的作用

将社会实践和教学实践相结合，对学生的综合分析能力与专业判断能力有着极高的作用。在实践教学的过程当中，实践教师要严格监督和指导学生，从编制凭证、结账、建账、记账、各种财务报表的编制、审计、分析以及电子化操作等综合性会计实验内容，要求学生认真完成所设置的实验内容，亲自动手进行实践操作。通过反复动手练习和实践操作练习，可以极大程度的提高学生的综合分析能力与专业判断能力，以及学生对所有会计流程环节的实际操作能力。

以实践操作为线索，逐渐开展理论知识的学习，激发学生们的求知欲望，对学生深化理解和把握知识是极为有利的。根据实践教学的要求，让学生们通过会计模拟实践教学亲自动手进行实践操作。填制原始凭证要根据经济业务的内容，编制记账凭证和符合记账凭证要依照原始凭证，核算成本、登记账簿、结账要根据记账凭证，然后财务报告的编写、会计报表的编制再根据账簿记录进行，通过这一系列的操作最终做出财务分析。让学生们能够熟练的掌握财务工作的流程，身临其境的体验财务工作的环境，进一步加深会计工作和基础理论的内在联系和认识。

（二）实践教学的意义

让学生掌握必要的专业知识与文化知识，培养学生具备适应职业环境变化的能力与熟练的职业技术能力，这是中职教学的特色所在。让中职会计专业的学生在毕业后很快适应工作，能够较好地从事服务、管理、生产、技术等工作，顺利的走上工作岗位，能够独立完成某一项会计业务，这是中职学校培养学生的一个重要目标，而要想实现这一目标就必须让学生熟练掌握会计专业的能力。根据中职培养会计的目标，如果让学生通过实践教学，达到培养能力和学习知识相结合，培养职业意识与应变能力，实践与专业理论知识相结合，提高实际操作能力，如何科学地实施和组织会计实践教师，就目前的情况来看是非常重要的。中职会计专业的培养目标是否能够实现与实践性教学的好坏有着直接的关系，其决定着中职会计专业的成败和兴衰，实践性教学对会计专业的未来有着决定性的作用。

二、实践性教学比较常见的几种教学形式

（一）案例教学

所谓的案例教学就是在教学过程中学生综合运用所掌握的方法和所学的知识，对某个教学案例进行推理、分析，并提出相应的解决方案，同时在同学之间、师生之间进行交流和探讨的实践性教学模式。此种教学形式比较适用于财务管理、商业会计、审计基础等课程。设计案例是案例教学的关键所在，案例要来自于实践，但又要进行加工提炼。案例的答案应该是多元的，应该尽可能地包含不确定、确定、间接、直接等各方面的信息和资料。此外，案例教学能够培养学生独立思考、创造性地解决问题、主动学习、综合性分析问题的能力，通过学生自己对问题进行分析，自己解决问题的方式，能够改变学生消极、被动接受知识的状况。

（二）校内模拟实习

以一个工业企业的前期有关资料及一个生产经营周期的基本业务为基础，在校内实验室进行的一种通过一整套的真实会计帐簿、凭证、报表，对企业财会部门会计事物处理进行模拟的实践教学形式，就是我们所说的校内模拟实习。其关键在于内容的完整性、资料的仿真性、对模拟实习的考核和指导。从手段上来看，在进行手工模拟实习的同时，还要进行电算化模拟实习，从内容上来看，其包括会计核算、财务管理、会计凭证的填制、财务分析以及出具会计报表等。

（三）演示教学

所谓的演示教学是一种通过（如电视录像演示教学、幻灯片演示教学、多媒体演示教学等）现代化教学手段演示及解说实务操作过程的实践性教学模式。这种教学形式可以帮助学生对所学知识建立感性认识，一般都与课堂教学活动结合运用，可以进一步为学生学习新知识打下基础。根据教学的需要这种方式可以设置在课堂教学的任何一个阶段。其可以压缩课堂教学的时间，可以在很大程度上提高教学内容的可理解性与直观性，能够增加课堂教学的容量，能够提高课堂教学的效果。

（四）单元练习

在完成每一单元课程的教学内容后，进行的实务阶段性训练的实践教学模式就是我们所说的单元练习。单元练习为课堂教学服务，在设计内容时，应该将本单元的教学内容系统的反应出来，让学生在联系实际的同时，系统、完整地将本单元教学内容掌握。为了培养学生提出多元化解决方法的能力，以及充分应用所提供的资料进行全面思考问题并发现问题的能力，在进行练习时，要有确定解问题，同时还要有较为复杂的多个解问题。为了培养学生活用课本知识的能力，单元练习问题的设置可以考虑将多个单元综合，让学生能够在练习的过程中灵活运用所学知识。

总结：会计的应用性极强，在当前时代背景下，单靠理论知识已经无法满足复杂的社会经济活动，对于中职会计专业的学生来说，目前最为重要的是将知识转化为技能。实践教学结合实践和理论知识，对学生的综合分析能力和专业判断能力有着极大的提高作用，有利于学生毕业后岗位胜任能力的提高。

参考文献：

[1]任秀梅，于滨.强化会计实践教学的方案设计[J].北方经贸，2006.

篇5

[关键词]智能建筑 电气保护 接地系统 有效措施

中D分类号：TM61 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）30-0106-01

1、智能建筑概述

智能建筑已经遍布世界各个角落，尤其是在我国，其更是呈现出前所未有的发展趋势，成为所有建筑结构中最为常见的一种。但是随着其在发展的过程中对于各种电气需求的不断提升，其在建设的过程中除了需要具备相关的建筑功能的同时，更是要发挥各种电气系统的应有效益和作用，使得其在建筑结构中体现出一种综合性、灵活性和多样化的发展模式和要求。

2、现代智能化建筑的几种接地系统

接地系统在目前建筑工程电气保护系统中最为常见，也是使用最为广泛的一种保护系统结构。将各种电气设备的外壳接线到大地之中，从而形成了一套系统化的电力系统。这种电力系统主要常见的设备有：电力设备、通信系统、防雷装置、电子设备等等。其中目前的电气工程项目中接地的主要目的在于保障设备的运行安全和正常，避免由于多余电流和电压造成使用者人身安全。

2.1 工作接地

为了确保每一项电力系统都能正常稳定的工作，并达到工作目标，必须将其与大地连接，称为工作接地。变压器中性点的直接接地或经消弧线圈的接地或者防雷设备接地等都是主要的接地项目。每一种工作接地都有自己的功能，例如变压器的中性点接地，它能保证电气设备三相系统中相线对地的电压不变，保证电压的平衡，有效预防了零序电压偏移，这对智能建筑电气来说是十分重要的。变压器中性点经消弧线圈的接地，在接地时有效消除接地短路点的电弧，预防电压过高，而防雷设备接地就是为了更好的释放地面的雷电流。

2.2 低压配电系统接地方式

2.2.1 TT系统

用电设备一般采取单独极地接地法，和电源接地没有电气上的联系。当系统正常运行时，可有效保证用电的安全性，还能提供基准接地电位，这种方法在低压公共电网供电、接地要求较高的精密电子设备和数据处理设备中常常使用。该系统的主要危险来源于其保护接地的灵敏度低，如果接地时电流不足，就无法保证装置的正常运作，其电气设备的金属外壳就会出现危险电位。而将TT系统用放在智能建筑中，就需要大容量的漏电电流保护装置和电流保护装置。

2.2.2 TN-C系统

电气设备系统的中性线（N线）与保护线（PE线）是二合一的，通称PEN线，所有可漏电的部分均与

PEN线相连。这种系统安装简单、方便，安全性高，常用于三相负荷较平衡、单相负荷容量较小的工程中。如果系统出现三相负荷不平衡时，PEN线就会有不稳定的电流经过，会让有金属外壳的设备带电，也缺少一个准确的电位基准点，所以会影响电子设备和数据处理的稳定性和有效性。TN-C系统的缺陷证明，其不适宜使用在智能建筑中。

2.2.3 TN-S系统

该系统的中性线（N线）与保护线（PE线）分开，在接地应用中，PE线无不良电流经过，看电磁干扰程度、安全性都较高，因此TN-S系统可作为智能建筑接地。

3、智能建筑需实施的接地方法

3.1 防雷接地

由于在智能化建筑内部分布了各种设施，很多与配电系统相关的设施布置在建筑内部，这样对于整个防雷接地的要求更加严格。智能化建筑内部的电子设备与布线系统十分复杂，如：通信自动化系统、火灾报警、消防联动控制系统、楼宇自动化系统等。这些结构在运行过程中会受到不同程度的雷击，以此给建筑结构的性能造成损害。技术人员在安排防雷接地时要严密、可靠。避雷带选择40×4（mm）热镀锌扁钢在屋顶构成≤10×10（m）的网格，该网格与屋面金属构件作电气连接，与大楼桩基引上至屋面柱头钢筋作电气连接，同时结合其它相关的设施构成防雷系统。通过这样的结构形式能够显著避免雷击损坏等问题，避免外界因素给建筑内部造成的干扰。对于高层建筑还需增设防侧击雷等技术措施。

3.2 工作接地

工作接地主要是把电力系统内部的一个点，直接或间接地与大地作金属连接。工作接地多数为变压器中性点或中性线接地，N线要采取铜芯绝缘线。在配电中会出现辅助等电位接线端子，其基本上都位于箱柜内。需要强调的是这类端子不得外露；必须与别的接地系统相互隔离，如直流接地、屏蔽接地等；禁止和PE线连接。对高压系统需选择中性点接地，这样能保证接地继电保护动作的正常运行，避免内部结构出现过电压问题。

3.3 安全接地

智能化楼宇中，对安全保护接地的设备提出了严格的安装要求，且与别的电力设备之间的搭配也较为多见。在未采取安全保护接地的电气设备的绝缘损坏过程中，这种接地设备的外壳会处于带电状况，一旦人体触及此电气设备则会造成不同的危险。这些都需要施工人员对智能建筑施工给予关注，采取必要的措施提高整体施工效率。

3.4 防静电接地

静电主要是因为摩擦等造成的积蓄电荷，把带静电物体或有可能产生静电的物体利用导静电体与大地构成相应的回路接地，这样就能显著控制建筑内部接地的有序操作。此外，对于防静电干扰的控制也是格外重要的，只要建筑内部缺少了相应的建筑结构后，则会给接地内容带来较大的影响。

4、结语

智能建筑的电气设计，其中接地设计十分关键，它对保护整个建筑电气设备有积极作用。如今，3A化智能建筑的发展前景广阔，在现代智能建筑中可选用TN-S系统，它对电气的保护效果较好，还能有效防雷、屏蔽接地与防静电接地，当然还有其它保护接地的系统也值得积极推广和使用，全面发挥智能建筑的作用。

参考文献

篇6

一、供热节能的主要方案

1.问题的提出。首先必须保证整个一次热网的水力工况的平衡。其次二次热网的水力工况的平衡。在调节上，由热源厂在保证一次热网水力工况平衡的条件下，分阶段（初寒期、高寒期、低寒期）进行调节。在每个寒期里因室外温度的变化，有时可能造成热量不够，而有时可能热量过剩，这样就会产生不同程度的热能不足和热能浪费。另外，供热一般是24小时，以较恒定的热量向用户供热，若向非住宅单位供热，当工作人员下班后，每天有16个小时的时间将热量白白的消耗掉，造成热能浪费。如住宅用户，当住宅里无人的情况，白天和夜间的情况，均将造成一定程度的热能浪费。为解决上述问题，可采用自动监控的方法加以解决。变非住宅的职工下班后自动降低供热温度，住宅里有、无人员，白天和夜间均可实现自行控制所需要的温度，这样就能节省较大一部分热能。同时供热网实施监控，改变热源厂的分阶段调节为变流量调节。实现热能的计划、合理的使用。

2.供热系统的监控设计。对于供热系统，热网、换热站、热用户等的运行情况，必须由供热调度室监控中心加以监测，以掌握整个供热管网是否按设计要求，运行在最佳状态。根据室外温度的变化，向热网升温或降温。监测管网的运行情况，是否有泄漏等故障。

换热站采用间接供热，既通过水/水换热器，将一次网的热水加热二次网的水然后送往用户。二次热水根据用户所需的热负荷，按设计要求满负荷运行，而一次网热水则根据室外气温及一次网的温度，通过控制器，并参考一次网的供、回水的温度参数，调节一次网的热水流量，实现供给热量的调节，满足二次网的供水温度。

末端换热站的供、回水的压差参数，必须保证在某一设计参数内运行，并将该参数通过网线传输到供热调度室监控中心，从而保证整个供热管网的水力工况平衡。

在换热站一次网的温控阀前端，加装一台自立式控制阀，根据各个换热站的热负荷大小，人为设定所对应换热站的压差/流量值，使其在该范围值内进行自动控制，并且，起到防止热网事故状态时，各个换热站将要产生抢热现象。

如果换热站是单独向机关事业单位、非住宅楼宇供热，则可由换热站内的控制器，定时控制白天、夜间及休息日的供热量，实现热量可调，并能收到可观的节能效益。

如果换热站是向住宅用户供热，则可在用户的入户阀门前安装遥控温度调节器，用户自己根据热量的需求，改变温度的大小，无人及夜间时，可将温度调低，实现节能。节能的实现

1. 供热调度室监控中心配置及功能。供热调度室监控中心设有网络计算机，大屏幕彩色显示器 ，主要任务是由当班操作人员完成整理、打印当天各个运行参数，并做出日、月、年的各种图表，建立历史数据库，以及各种分类的数据库，如气象资料、报警、故障状态、工程安装资料、热费收取等。预测室外气温的变化趋势及一次网供热量的变化趋势，为当班操作人员提早做出控制供热量的准备工作。调度长通过网络计算机调出运行参数，分析供热网运行状态，预测事故隐患，及时下达处理指令，使供热网运行在最佳工况。

2.换热站的配置及功能。群力新区现有换热站44座，以后还将逐年增加。供热期间换热站无人值守。只是定期巡检。

换热站装有,PLC控制柜，(负责数据的采集、显示、控制、上传)，它的功能是将站内的温控阀，流量控制阀，热量计表，室外温度传感器，一次网温度传感器，二次网温度传感器，压力变送器和压差变送器，补水泵和循环泵采用变频器，及各种仪器仪表。换热站所辖区域内的每个热用户的热表的参数。各种泵的开关等参数自动进行处理、采集、并操作控制、上传供热调度室监控中心。一般换热站不设水处理设备，而是用一次网进行补水认质。

工作原理：一般换热站有三个~四个系统，低区散热器系统、低区系统、中区系统、高区系统。以中区系统为例系统的工作压力0.6~0.4MPa,当系统压力低于0.4 MPa,时，系统将参数传送至PLC控制柜，经过PLC控制柜的处理，发出控制给补水管道上的电控阀打开向系统补水当系统压力达到0.6MPa时，电控阀关闭。当系统压力大于0.6MPa时，系统上的安全阀会自动开启降压。又如室外温度变化时温度传感器把通过PLC控制柜上传至供热调度室监控中心，那里的调度长就会发出调节一次网的温度，以满足供热的需要。如换热站的供热区域内某一热用户的室内温度不达标，每户温控阀会把相关参数通过PLC控制柜上传至供热调度室监控中心，调度长会派维修人员前往检查维修。

篇7

论文关键词：工学结合；校企合作；人才培养模式

近年来，各高职院校在校企合作培养技能型人才方面进行了很多有益的尝试，提出了“订单式”、“三明治”、“2＋1”等模式，这对改革以学校和课堂为中心的传统人才培养方式，起到了一定的作用。随着经济的发展，社会要求技能型人才具有更高的素质，因此，如何在新形势下进一步深化校企合作，探索新的人才培养模式，显得尤其重要。

一、当前校企合作人才培养模式存在的主要问题

“订单式”模式，易造成学生知识结构的狭窄单一，影响其进一步深造和发展。“三明治”模式，企业对实习生的培训负担重，受益较少，积极性不高。“2＋1”模式，学生长期脱离学校顶岗实习，知识学习得不到保障。总之，当前校企合作人才培养多在点上开展工作，未能建立起人才培养的长效合作机制，缺乏可持续发展的动力。针对以上问题，我们在“计算机系统维护”专业建设中实施了“工学结合，校企互动”的人才培养新模式，并在实践中取得了明显成效。

二、“工学结合、校企互动”人才培养模式的内涵

“工学结合、校企互动”人才培养模式是指在人才培养的全过程中，以培养学生的全面职业化素质、技术应用能力和就业竞争力为主线，充分利用学校和企业两种不同的教育环境和教育资源，通过学校和企业的双向互动和长期合作，将在校的理论学习、基本训练与在企业的实际工作经历有机结合起来的高素质高技能人才培养模式。

三、“工学结合、校企互动”人才培养模式的主要特征

（一）学校与合作企业建立相对稳定的契约合作关系，形成互惠互利、优势互补、共同发展的动力机制，使双方进行的人才培养工作能够长期坚持下去。

（二）学生的“工”和“学”轮换进行，三年在校期间学生工作经历的总时间不得少于半年，学生毕业时既获得学历证书，又获得具有行业准入价值的职业资格证书。

（三）学生在实习时从事的是企业的实际生产和经营工作，企业对学生按正式员工要求和管理，并支付薪金。

（四）企业为学生提供的工作岗位都是经学校认定的，学生在企业的工作与其学业目标和职业目标密切相关，由学校和企业共同考察评价学生在工作中的表现。

（五）企业要把录用和培养学生作为发展企业和培养人才的一个重要部分，企业对学生的录用是由企业与学生双向选择决定的。

四、“工学结合、校企互动”人才培养模式的实践过程

随着信息技术的高速发展，计算机、打印机、复印机等高档办公设备迅速普及，社会急需大量的维修维护高技能人才。我院及时抓住这一机遇，于2005年开办了“计算机系统维护”专业，其培养目标主要有二个，一是培养能熟练进行计算机硬件检测和维护的人才，二是培养能独立维修维护复印机、打印机、一体化机、投影仪等高档计算机外设的人才。实现第一个目标，学院有较好的基础，第二个目标，学院却面临着缺乏设备、师资等诸多困难。由于该专业具有良好市场前景，我们希望通过校企合作，建立一种新的“工学结合、校企互动”的人才培养模式来克服这些困难。

（一）合作伙伴的选取。由于“工学结合、校企互动”是一种比较理想的人才培养模式，对合作伙伴的要求很高。经过多方寻找、洽谈，最终，我们选择了嘉兴承启网络有限公司（海尔电脑售后服务）和嘉兴惠普售后服务作为合作伙伴。中维公司创办了中国最大的信息技术维修行业门户网站——中国维修网，通过向其会员提供技术支持和服务赢利。目前，该网站有1.5万千家企业会员，是联系计算机系统维护维修服务行业的纽带，在就业渠道方面具有巨大的优势。

我院和这两家单位的合作，实际上是和整个行业合作，体现了行业、企业、学校的互动，很好地解决了“计算机系统维护”专业所需的师资、设备和学生就业等方面的问题，为专业建设和发展打下了良好基础。

（二）组织机构和运行机制的建立。良好的组织机构和运行机制是“工学结合、校企互动”人才培养模式能顺利进行和可持续发展的重要保障。经我院与两家企业协商，明确了合作中各自承担的责任，我院负责招生、基础课程教学，合作单位负责提供专业课程的师资、设备，中维公司负责提供中国办公设备服务工程师证书（OACE）和就业安置。

三方同意建立相对稳定的机构——“中维学院”来管理和协调校企合作的有关事务，使合作能够长期进行下去。“中维学院”是一个非法人的合作组织，设领导小组，由三方领导组成，主要职能是决策重大事项；设办公室，负责日常管理事务，主任由我院计算机系主任担任，副主任由两家企业的部门经理担任，下设多名专职干事，由三方抽调人员组成，负责具体工作。为确保实质性开展工作，我院从学费收入中划出部分经费作为“中维学院”的日常运作费用和两家企业参与人才培养工作的经济补偿。

（三）人才培养方案的制订。“计算机系统维护”专业人才培养方案由学院与企业共现制订，根据专业特点和校企合作实际，方案在培养学生职业能力和素质方面加大了实践环节的课程量，采用“教学——实践——教学——实践”双循环互动模式完成人才培养，主要分为以下几个阶段。

第一阶段：公共文化课和基础课程学习（第一学年）

此阶段主要根据学历教育要求，学习数学、英语等公共文化课以及电子线路、计算机原理等以理论为主的专业基础类课程。

第二阶段：专业基本技能学习（第二学年）

此阶段由学院专业课教师和来自企业的兼职教师共同承担教学任务，理论与实践并重，主要学习电子测量仪器的应用、微机硬件故障检测与维护、常用办公设备维修等课程，实践部分在校内实训基地进行，使学生初步掌握计算机系统维护的维修维护技术。

第三阶段：工学结合顶岗实习（第三学年上期）

此阶段通过中维公司将学生安排到中国维修网的多家企业会员单位，一个企业接收3-5个学生，由企业指定指导教师，采用师傅带学徒的方式，到真实工作环境中完成教学任务。由“中维学院”向指导教师支付报酬，由企业向学生支付顶岗实习工资。

第四阶段：专业技能强化学习（第三学年下期前二个月）

通过半年的顶岗实习，学生积累了一定的工作经验，基本掌握了计算机系统维护的维修维护能力，但要达到一个合格的维修工程师，在专业能力和职业素质方面还需进一步提高。此阶段主要强化学生的职业道德、服务意识和维修技能，主要由企业资深工程师和中高层管理人员授课，结束后，学生将获得中国办公设备服务工程师证书（OACE）。

第五阶段：工学结合综合实习与就业（第三学年下期后三个月）

此阶段根据学生的专业方向、就业意向，由中维公司推荐到与专业相关的企事业单位进行试用，合格后，由企业正式聘用。由于经过了前四个阶段的针对性学习，学生试用合格率在95%以上，大多数学生在毕业时都能找到满意的工作。

（四）实践教学环境的建立。为更好地完成教学任务，建立了计算机外设校内实训基地，还将公司的部分维修业务转移到我院，使该实训基地更接近真实工作环境。另外，合作单位每年至少接收20名学生到企业顶岗实习，是专业稳定的校外实训基地。中维公司通过中国维修网，联系了嘉兴联想等多家知名办公设备公司定向接收实习生，使每年能接受10人以上实习生的校外实训基地增加到5个。

（五）实习过程的组织管理。学生到企业顶岗实习，会在较长一段时间脱离学校环境，他们第一次走向社会，走向维修服务性企业，在完全不同于学校的社会环境中，会遇到种种人和事，遇到种种无法事先预测的问题，会产生许许多多的想法。只有针对性地对实习生加强教育、科学管理，才能保证工学结合教学任务的完成。

1、我们要求实习生牢记：对内身份是学生，必须遵守学校的规章制度、组织纪律，完成实习任务，为学院争光；对外是员工，必须遵守企业的规章制度、组织纪律，服从管理，按工作规范完成岗位工作，为企业增荣誉；2、学院和企业一起按教学和生产的双重标准对实习生进行阶段和期终考核，阶段考核达标者可以得到轮岗或提薪的奖励。

五、实施“工学结合、校企互动”人才培养模式取得的效果

（一）增加了学生对行业和社会的认识。通过实习接触社会，使学生们认识到维修服务行业是社会分工的一部分，今天我为别人服务，明天我又会享受到更多的人为我服务，只是表现方式有所不同，改变了原来认为维修工作低人一等的错误观念。在实习中，接触形形的人，实实在在的事，使学生们分清社会中的真假、善恶、美丑，并正确看待这种现象，为今后步入社会打下了良好基础。

（二）增强了学生的专业技能和综合素质。学生从最开始上岗前无从下手，上岗初笨手笨脚，到上岗中的得心应手、统筹安排、熟练操作，可以说有了质的飞跃。另外，学生的管理能力、交际、协调和应变能力、语言表达能力等综合素质与其他专业的学生相比，也有了明显提高。

（三）增加了学生收入，缓解了贫困家庭的经济负担。根据学院与企业签订的实习协议，在顶岗实习期间，企业发给实习生400-600元的月工资，另外还有工作补贴、奖金等。维修服务行业十分重视实习生的专业技能和职业道德，对这方面表现突出的学生往往给予重奖，在一定程度上缓解了家庭的经济负担。如程飞同学，在科峰公司实习期间，因工作出色，得到了公司3000元的奖金。

（四）提高了学生的就业率和就业质量。“工学结合”的人才培养，为学生提供了通过参加实际工作来考察自己能力的机会，也为他们提供了提高自己环境适应能力的机会；学生们能在真实企业中接受职业指导、经受职业训练，了解到与自己今后职业有关的各种信息，开阔了知识面，扩大了眼界，极大地提高了学生的就业竞争力。目前，参加“工学结合”的85名毕业生，除5人专升本外，其余全部找到了比较满意的工作。

六、实施“工学结合、校企互动”人才培养模式需注意和改进的问题

（一）进一步提高行业企业参与人才培养的主动性和积极性。今后，将“中维学院”办成计算机系统维护维修服务行业的认证培训基地，使校企合作具有自我造血、自我发展的载体和平台，进一步体现校企的良性互动。

（二）进一步完善和改进课程体系和人才培养方案。“工学结合”的优势在于“适销对路”，因此，课程设置要适应行业企业的需求，课堂教学与实训教学的交替尤其要从企业的实际需要出发。例如，在企业最需要人手的时候，可适当调整课程进度，让学生能及时参加顶岗实习。

篇8

[关键词] 小儿下呼吸道感染；菌株鉴定；药敏试验

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0159-03

下呼吸道感染在小儿（特别是婴幼儿）人群中比较常见，主要由细菌感染引起[1]。目前临床上治疗小儿下呼吸道感染的药物主要以广谱抗生素为主，由于临床用药多，某些病原体已产生耐药性，影响治疗效果[2-4]，因此了解小儿下呼吸道感染菌株分布及其耐药性对临床合理用药具有十分重要的意义。本研究选择本院收治的1000例下呼吸道感染患儿作为研究对象，进行痰培养及药敏试验，分析其结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2013年1月～2014年3月收治的1000例下呼吸道感染患儿作为研究对象，所有患儿经临床症状、痰培养等辅助检查确诊为下呼吸道感染[5]，排除小儿先天性心脏病、心智异常、抗生素相关药物过敏等患儿。其中男575例，女425例，年龄为20 d～7岁，平均（4.3±1.2）岁，病程为1～15 d，平均（5.4±1.3） d。

1.2 方法

1000例患儿均接受痰培养及药敏实验，相关操作如下。①标本收集：患儿入院时采集下呼吸道分泌物，婴幼儿的痰标本采集选用电动吸痰方式，范围为鼻咽深部及气管；对于比较大的患儿，指导其漱口3次（漱口水为生理盐水），指导患儿自己用力咳出鼻咽深部痰液，或借助压舌板，将医用棉拭子伸入咽部取痰，采集的痰液标本保存在灭菌容器并及时送检[6]。②痰液培养及药敏试验：把痰标本分别与绵羊血琼脂平板（5%）、麦康凯平板、流感嗜血杆菌平板等接种，其中血琼脂平板及流感嗜血杆菌平板放置在二氧化碳背景下，室温为37℃左右，用培养箱培养18～24 h后行菌株分离及鉴定，同时进行药敏实验，菌株鉴定及药敏实验均采用全自动细菌鉴定及药敏检测仪完成，其中肺炎链球菌采用MIC法测定，其它采取K-B法测定[7]。③质控菌株：本研究质控菌株主要包括铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。

1.3 观察指标

对本研究患儿痰培养（菌株种类及分布）、药敏试验（病菌耐药性）结果进行观察和分析。

2 结果

2.1 感染菌株鉴定结果的分析

1000份痰标本中分离出病原菌310株，占31%。在所有检出菌种中，所占比例前三位的是：肺炎克伯雷菌103株（33.23%），大肠埃希菌61株（19.68%），金黄色葡萄球菌52株（16.77%）（表1）。

2.2 3种主要革兰氏阴性杆菌药敏试验结果的分析

3种革兰氏阴性杆菌――肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌耐药性情况具体见表2。肺炎克雷伯菌耐药率最高的前三位是头孢噻吩、头孢呋辛及头孢噻肟，分别占45.63%、41.75%、39.81%；大肠埃希菌耐药率最高的前三位是头孢呋辛、头孢噻肟及头孢他定，分别占55.74%、52.46%、47.54%。

3 讨论

小儿正处于生长发育初期阶段，呼吸系统功能还不是很完善，自身免疫力相比成人较弱，易出现下呼吸道感染疾病[8-9]，且一般具有病程长、反复发作等特点，不利于患儿健康成长及学习，因此对症下药且减少不良反应，彻底清除病菌至关重要。

本研究1000例患儿中检出病原菌310株，其中肺炎克雷伯菌占所有检出菌种的33.23%，大肠埃希菌占19.68%，两者均为革兰氏阴性菌，提示小儿下呼吸道感染以革兰阴性菌为主，这与国内外很多报告基本一致，另外金黄色葡萄球菌检出率为16.77%。目前临床上常用于治疗小儿下呼吸道感染的抗生素包括青霉素类（如阿莫西林、替卡西林）、头孢类（如头孢噻吩、头孢吡肟）、妥布霉素等[10-11]。本研究以革兰氏阴性菌为例，主要探讨肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假胞菌的耐药性，由表2可知，肺炎克雷伯菌对阿莫西林克拉维酸钾、替卡西林克拉维酸钾的耐药性分别占26.21%、22.33%，大肠埃希菌对阿莫西林克拉维酸钾、替卡西林克拉维酸钾的耐药性分别占8.20%、32.79%，另外铜绿假单胞菌对阿莫西林克拉维酸钾、替卡西林克拉维酸钾等药物敏感性较高[12]。

综上所述，小儿下呼吸道感染病原菌种类多，以革兰氏阴性菌为主，且不同病菌对不同抗生素的耐药性明显不同，因此需根据痰培养及药敏试验结果选择合适的用药方案，以充分发挥药性，降低毒副作用。

[参考文献]

[1] 史恪勤.小儿下呼吸道感染的病原菌及耐药性临床分析[J].中国社区医师・医学专业，2011，13（11）：119.

[2] 黄辉.476例小儿下呼吸道感染病原菌分布及药敏分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（6）：1453-1455.

[3] 王飞燕，程军.小儿心脏术后下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析[J].中国抗生素杂志，2011，36（6）：456-459.

[4] 王艳芳.小儿下呼吸道感染病原菌种类及耐药性研究分析[J].医学信息，2011，24（6）：144.

[5] 周卫萍，韩光辉.临沂地区小儿下呼吸道感染病原菌季节性分布特点及药敏分析[J].中国医药导报，2013，10（15）：124-126.

[6] 刘兆玮，杜红丽，胡景玉，等.小儿下呼吸道感染常见病原体分布及耐药性[J].中国感染控制杂志，2014，13（2）： 93-95.

[7] 王永清，李晓斌，覃玲.200例下呼吸道感染患儿肺炎链球菌耐药性分析[J].中国医师杂志，2012，14（6）：825-826.

[8] 张海琼，唐宁.2008-2010年小儿下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药变迁[J].中华医院感染学杂志，2012，22（10）：2199-2200.

[9] 张姣，刘霞，刘.儿童肺炎克雷白杆菌肺炎临床特点及耐药性分析[J].中国小儿急救医学，2011，18（4）：316-319.

[10] 李上淼，李绍锦，丁振尧，等.小儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22 （11）：2460-2462.

[11] 邓湘婷.213例小儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].临床医学工程，2012，19（11）：2050-2051.

篇9

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；BiPAP呼吸机；Ⅱ型呼吸衰竭；治疗；昼夜时段

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.117 文章编号：1004-7484（2013）-09-4888-02

处于夜间睡眠期的COPD患者容易发生血氧饱和度降低的症况，较为严重的患者会出现数十次下降，持续时间不等，对患者睡眠质量造成较大影响，并有一定几率造成心律紊乱以及突发性死亡，对患者生命健康造成极大威胁[1-2]。基于此，本文对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭病人接受BiPAP呼吸机在昼夜不同时段治疗的临床效果进行观察和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病情资料 选取2011年7月——2012年11月期间在院接受BiPAP呼吸机治疗的44例COPD患者为研究对象，本组患者均伴有Ⅱ型呼吸衰竭症，其中男26例，女14例，年龄48-76岁，平均年龄（61.5±4.85）岁，本组患者纳入条件参照中华医学会呼吸病学分会制订的《COPD诊治指南（修订版）》中相关标准，且均无无创呼吸机使用禁忌症。采用随机抽样法将本组患者均分为参照组和观察组各20例，两组患者临床一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法 本次治疗设备均为BiPAP Vision呼吸机，由美国伟康公司提供，具体参数如下：呼吸备用频率保持为12-14次/min，通气模式S/T，呼气压（EPAP）和吸气压分别为4-6cm水柱、12-20cm水柱，氧气吸入浓度保持在30%-50%范围内。参照组病人白天接受BiPAP呼吸机治疗，4h/次，2次/d；观察组则在夜间接受BiPAP呼吸机治疗，持续使用8h。

1.3 观察指标 监测带机后两组患者在5d、10d时动脉血气；睡眠质量评估参照匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表[3]，内容包括入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能以及催眠药物七个要素。各要素分值均为0-3分，七项评分之和为PSQI分值，满分为21分，PSQI分值不低于7分说明患者睡眠紊乱，分值越高说明睡眠质量越差；PSQI分值低于7分，则说明睡眠质量较好。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理本组数据，P

2 结果

2.1 两组患者动脉血气分析对比 见表1。

3 讨论

夜间接受BiPAP呼吸机治疗可使COPD患者肺通气症状得到改善，有利于Ⅱ型呼吸衰竭的及早纠正。从上表1结果看见，观察组患者PaCO2、SaO2以及PaO2均明显优于参照组，组间差异显著（P

综上所述，与白天相比，夜间采用BiPAP呼吸机对COPD患者进行治疗的效果明显更优，患者临床症状以及睡眠质量均得到显著改善，并有效避免了病情加重，实现了呼吸机资源的合理利用。

参考文献

[1] 赵晓平，徐圣君.双水平无创正压通气呼吸机治疗急性期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者30例[J].中国老年学杂志，2012，32（18）：4054-4055.

[2] 薛秒，吴小玲，孙琳，等.家庭型BiPAP呼吸机对COPD合并呼衰患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2010，25（11）：995-997.

[3] 黄桃，周发春，万东，等.使用BiPAP Vision呼吸机单孔型和平台型呼气阀治疗慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血症[J].中国危重病急救医学，2011，23（4）：216-219.

篇10

校园门户网站是为与学校有关的各类人群，如学生、老师、管理人员、家长、校友、高中生等，提供定制信息、综合服务和访问内部/外部资源便利性的网站。而世界大学城机构平台则是一个资源共建共享型、交互式的教育学习平台，其功能远远强于传统网络功能。因此。将校园门户网站迁移至世界大学城机构平台后的网页设计问题就需要根据世界大学城空间的特性和固定内设模式来进行设计，同时也要综合门户网站的一些设计特点来进行美化，以求达到最佳的视觉效果和使用功能。

从页面设计的角度出发，网页的美观性和实用性主要可以从网页的布局结构和色彩搭配等方面来进行设计。

一、校园门户网站迁移至世界大学城机构平台后的网页布局结构设计

由“布局”一词古往今来的解释我们可以看出，布局，绝不仅仅只是简单的

画面组合。对于网页来说，布局绝不仅仅只是网页版式的简单编排，而是网页中

各种可供使用的元素和技术的整体规划，通过布局，使网页本身具备良好的视听

效果，方便的操作，生动的互动效果。

网页设计经过多年的发展，对于各种类型的网页，页面的布局有了一定的规律可供遵循。常见的布局结构有传统“T”型布局、上下对照式布局、“上中下”“三”字布局、左右对称型布局、“回”字型布局、文字型布局、氛围式布局、“杂物箱”布局、“人物风格化”布局、封面型布局、简约型布局、综合型布局、瀑布流式布局等等。作为网页的信息接受者，对网页的布局也有约定俗成的印象，浏览者对这类站点也有着相同的使用习惯。如门户站，大家只要一看到门户站，就能够想到是 T 字形的布局，特别是校园门户网站的网页布局结构多采用这种布局形式。因为这类站点，浏览者更注重用户的浏览体验和操作体验，特别注重功能性和内容。

世界大学城机构平台的内设布局结构主要以T 字形的布局结构为主，分为上下两大块，上面是banner横幅广告区域，是用来展示学校形象最直观的板块。下面板块则一共有10种布局比例，分别是1：1、1：3、1：4、3：2、4：1、1：1：2、1：2：1、1：1：3、1：2：2、1：3：1。根据这种布局形式，我们将校园门户网站迁移至世界大学城机构平台后，可以直接沿用之前门户网站的T 字形布局结构，将整个空间首页的布局分为两大部分四大块，两大部分是指上下两部分，上部分是banner横幅广告一大块，可用校园图片制作成动态滚动flash，直接展示学校风貌，下部分就是所有信息功能汇集区域三大块，左侧为“信息展示”区，可做院系风采展示，让浏览者可以直接点击进入各系部进行访问；中间为“动态信息”区，是最直观展示动态信息变化的区域，这部分应该占据下部分板块的主要位置，因此，我们选用内设基础布局里的1：3：1这种布局比例比较合适；右侧为“信息交流” 区，可直接将校园微信墙、腾讯微信、微博至于此处，以供师生进行交流学习。

校园门户网站迁移至世界大学城机构平台后的网页布局结构设计不会有太大变化，因为要遵循浏览者对门户网站的直观印象和使用习惯，所以，在网页布局结构上不宜有太大变化。

二、校园门户网站迁移至世界大学城机构平台后的网页色彩搭配设计

在学校网页整体主色调的选择上，我们应该从不同色彩的心理学特征来进行分析，找到能够展示该校形象特色的主体色彩。比如，红色颇为醒目，使用红色作为主色调的网页，极易吸引浏览者的目光。在网页界面中使用高纯度、高明度的红色，我们可以以灰色、黑色进行搭配，调和过于刺激的红色，能带给浏览者现代、时尚的感受。黄色是使用广泛的网页界面色调。大多数的浏览者都认可网页中出现的黄色，这是因为黄色本身就具有一种明朗愉快的效果。通过搭配白色、紫色、蓝色等颜色，能够得到温暖愉快的视觉感受。绿色是光的三基色之一，它总能让我们感到旺盛的生命力。绿色能够很好的解除眼部的疲劳，让我们的身心感到宁静。纯正的绿色在网页配色中有很大的局限性，但偏向于黄色方位的绿色在网页中运用得很多，也就更受到大众的欢迎。蓝色是最冷的色彩，具有使人心情平静的力量。纯净的蓝色表现出一种美丽、冷静、理智、安详与广阔。蓝色的网页配色应根据网站的主题、内容以及希望营造的氛围来进行选择和搭配。高纯度的蓝色会给人整洁轻快的感觉，也能够营造出时尚而活泼的氛围。低纯度的蓝色会给人精密、严谨的感觉，也能够营造出安定、可靠的氛围。蓝色搭配绿色和白色，能够带给浏览者纯净、天然的感受。蓝色搭配灰色和白色，能够使网页显得干净整洁，给人庄重、充实的印象。蓝色搭配青色和白色，能够进一步提高网页的亮度，让网页看起来显得清爽、动感。

当网页的主色调和辅助色彩决定了之后，就可以考虑文字与背景颜色的选择

与搭配了。网页中的文字，除了装饰性的文字可以不用考虑易读性之外，其他出

现的文字都要把文字的易读性放在首要的位置，在满足了这个前提之下，再考虑

使用更加匹配或协调的色彩。特别是学校的大学城机构平台，这是一个资源共建共享型、交互式的教育学习平台，应特别强调文字在网页中的易读性。一般来说，文字会采用与背景色相对比的颜色，来保证文字的可读性，而背景色也会尽量采用能衬托出文字的配色。文字的配色上要尽量避免过于鲜艳的色彩，以免带来过于强烈的视觉刺激，降低了页面的档次。而在背景色的选择上，我们还要注意尽量避免出现过于花哨的纹样，以免影响到文字的阅读。

不同的色彩给人不同的心理感受，因此，我们在进行网页设计时，应根据学校的办学特色来选择合适的色彩进行网页布局色彩搭配，营造出不同的学校形象特点。

三、结束语

校园门户网站迁移至世界大学城机构平台后，在网页设计上我们还应该遵循布局与配色的对称和平衡、布局与配色的对比和统一、布局与配色的强调和突出以及布局与配色的虚实和留白等原则，这样，网页才能达到最佳的视觉效果，以展示出学校的个性形象。

参考文献

[1]李健《网页设计的色彩调配和应用》安庆师范学院学报（自然科学版），2010.

[2]陈宁《浅析布局在网页设计中的运用》计算机光盘软件与应用，2013.

[3]王丽《浅谈网页设计中色彩搭配的应用》黑龙江科技信息，2008 .

[4]吴鲲，刘沈《浅谈高职校世界大学城云空间建设》中国教育技术装备，2013.

篇11

目的：评析临床护理路经在冠心病介入治疗中的实践效果。方法：资料随机选自2011年1月-2013年12月本院行冠心病介入治疗的患者118例，按照数字表法随机平均分成两组，对照组59例患者予常规护理，研究组59例患者在对照组基础上予临床路径护理，比较两组患者治疗期各项指标平均用时及不良反应率。结果：研究组治疗期手术时间、监护时间、住院时间三项指标平均用时均少于对照组（P

关键词：临床护理路经；冠心病；介入治疗；常规护理；实践

【中图分类号】

R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0140-01

本研究主要对59例应用临床护理路经在冠心病介入治疗中的患者实践效果进行分析，现结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：

资料随机选自2011年1月-2013年12月本院行冠心病介入治疗的患者118例，按照数字表法随机分为对照组和研究组，每组各59例；对照组男女比例31：28，年龄35-85岁，平均（46.25±1.23）岁；研究组男女比例32：29，年龄27-75岁，平均（45.78±0.75）岁；疾病分型：自发性心绞痛22例，混合性28例，劳力性35例，陈旧性心肌梗死14例，其他19例。两组患者在治疗方案、性别、年龄、疾病分型等基线资料比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

对照组患者予常规护理，包括健康宣教嘱咐患者介入治疗后相关注意事项，心理疏导降低患者心理应激反应，保持病房卫生为患者提供舒适住院环境，根据患者体征、病情制定合理的饮食及康复训练计划[1-2]。

研究组患者在对照组护理基础加用临床路径护理：①治疗前护士要充分了解患者心理变化，耐心帮患者解决问题，排解对手术的恐惧、紧张、不安感，并指导患者治疗前口服抗血凝、抗血小板药品，以维护皮肤和血管的完整性。②治疗过程严密监测患者心电图及患者皮肤颜色、温度等变化情况，实时掌握患者体征、病情的发展趋势，给予对应的解决方案。③治疗后护士在充分了解患者实际情况基础上制定合理恰当的饮食及康复训练计划表，严格遵循医嘱行术后康复护理。

1.3 观察指标：

治疗期各项指标平均用时：手术时间、监护时间、住院时间；同时观察两组患者治疗后并发症发生情况[3]。

1.4 统计学分析：

所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析与处理，一般资料用标准差（x±s）表示，计量资料采用t进行检验，计数资料采用X2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者治疗期各项指标平均用时： 研究组患者治疗期各项指标平均用时均比对照组少（P

2.2 两组患者治疗后并发症发生情况：

两组患者发生并发症主要有：心律失常、血肿、低血压、血栓、动脉闭塞，无一例死亡病例发生。其中研究组患者发生并发症合计7例（11.86%）比对照组的18例（30.51%）少（P

3 讨论

本研究结果显示，研究组患者治疗期各项指标即手术时间、监护时间、住院时间平均用时均比对照组患者少，说明临床护理路径在冠心病介入治疗中的效果明显，可帮助患者身体快速康复至正常状态。临床护理路径中术前对患者进行心理疏导，利于排解患者对本研究治疗方案的疑虑，激起对临床治疗的信心，以增强患者治疗护理的正确配合度。同时护士于治疗过程实时监测患者生命体征、病情康复进展状况，及时掌握患者实际情况并对不良症状给予恰当解决方案，临床使用能够达到增强临床治疗效果，改善预后的目标。

同时本研究结果中，研究组患者治疗后并发症发生率11.86%（7/59）明显少于对照组的30.51%（18/59），提示研究组低并发症发生率能够为患者临床治疗提供安全保障，以改善患者预后生活质量。表明临床护理路径中护士根据患者实际情况制定合理的膳食、训练计划，并且严格遵循医嘱行规范的临床护理，是减少并发症发生率，提高临床疗效的重要因素。由此可见，应用科学规范的临床护理路径是冠心病患者介入治疗中的一项具有较佳有效性、可行性的护理方案。

综上所述，临床护理路径在冠心病介入治疗中的实践效果明显，并发症发生率低治疗作用积极，具有临床应用推广价值。

参考文献

[1] 李秀霞.冠状动脉造影与冠心病介入性治疗并发症原因分析及护理[J].中国医药导刊，2013，15（S）：307-308.

篇12

老年人重度呼吸衰竭在机械通气抢救时出现不明原因上消化道出血，经药物治疗而不止，为进一步明确诊断，并同时给予更有效的介入止血治疗，评估预后及防止医疗纠纷，胃镜检查是非常必要的。不过此项检查不但有一定难度，而且有可能引起迷走神经过敏导致心脏骤停死亡[1]。本组10例均顺利完成胃镜检查，并明确诊断及有效止血。现报告如下。

1材料与方法

1.1一般治疗本组10例中，男性6例，女性4例；年龄65～89岁，平均76.6岁。10例均因肺病重度呼吸衰竭，血气分析PaO26.0～7.3 kPa，PaCO27.3～10.0 kPa采用机械通气辅助给氧。经鼻气管插管6例，气管切开2例，经口插管2例。上消化道出血临床表现：均有呕血及柏油样便。化验大便潜血强阳性。血红蛋白50～70 g/L。贫血貌，血压均低于正常低值。经输血，静滴泰美尼克、抑肽酶，胃管注入冰盐水加去甲肾上腺素（1∶10 000）止血，机械通气辅助给氧及积极地病因治疗后，生命体征平稳，神志转清。近2年来无上消化道出血病史，但有间断上腹隐痛不适及消瘦5例。

1.2方法及胃镜下病变患者家属在知情同意书上签字后，在病房床旁给予多功能（心电、血压、血氧饱和度）监测下，做好应急准备，按胃镜检查操作常规，由熟练掌握胃镜检查技术医师操作。使用日本生产的奥林巴斯XQ40纤维胃镜。胃镜检查前首先彻底吸出口腔分泌物，轻柔进镜，依次观察食管、胃及十二指肠，为防止损伤而加重出血，术前均未洗胃，而采用直视下冰盐水加去甲肾上腺素（1∶10 000）局部冲洗及抽吸胃液，适度改变，仔细观察以防漏诊。呼吸机采用美国产纽邦及日本产的鸟牌呼吸机。呼吸机通气方式采用SIMV。呼吸机参数调整为小潮气量8 ml/kg，高呼吸频率>20次/min，高浓度给氧。适度减少气管插管气囊内的气体，允许少量漏气。气管切开机械通气者可在更换气管插管时快速进行胃镜检查。判断出血依据[2]根据Forrest分为活动性出血和近期性出血：①凡黏膜表现有新鲜渗血和滴血者为活动性出血。②凡病灶部位有棕色附着血凝块、血痂及出血斑点者为近期性出血。发现新生物及大溃疡做活检送病理检查。

1.3结果

1.3.1镜下诊断及介入治疗本组10例镜下诊断及病理证实：其中胃癌2例，食管癌1例，胃溃疡2例，十二指肠球部溃疡3例，均伴有活动性出血，食管及全胃广泛性糜烂伴渗血2例。糜烂性食管炎及糜烂性胃炎经胃镜注入冰盐水加去甲肾上腺素（1:10 000）止血。食管癌给予电凝止血。2例胃溃疡病有血凝块附着，经内镜冲洗除去血凝块后见到显露的血管出血，用金属止血夹治疗达到立即止血。2例胃癌渗血，给予内镜下热极治疗。本组病例经胃镜检查均明确诊断，经镜下介入治疗后继续静脉应用止血药物及积极地病因治疗，痊愈出院7例，自动放弃出院治疗2例，因合并多脏器衰竭死亡1例。

1.3.2胃镜检查的安全性本组10例均顺利安全地完成了胃镜检查，仅在胃镜通过咽部进入食管时患者心率稍增快4～6次/min，血压6例轻度升高，4例轻度下降，SPO2无明显改变，SPO2保持在95％以上。

2讨论

老年人慢性肺病加重时出现重度呼吸衰竭，在应用机械通气辅助呼吸救治的情况下，因缺氧、酸中毒、低蛋白血症、营养不良、炎性介质及损伤因子，极易并发上消化道应激性溃疡出血，常经质子泵抑制剂（泰美尼克）及抑肽酶静滴，上消化道内注入去甲肾上腺素冰盐水局部止血及积极地病因治疗，常能取得满意疗效。本组病例经上述治疗仍出血不止，在患者家属强力要求为明确诊断及更有效的止血治疗，经知情同意书签字后，经胃镜检查发现食管及胃癌3例，占本组病例30%（3/10），正如文献报告胃癌是老年人上消化道出血的主要原因[3]。文献有记载近70%的胃癌出血为60岁以上患者[4]。胃镜检查可以清晰地观察上消化道出血部位、程度、病因[5]。不但具有重要诊断价值，而且还可以对镜下介入止血，给予局部喷洒凝血酶或10％孟氏液达到更好地止血效果，可见胃镜检查是非常必要的。本组病例均为重度呼吸衰竭，病情危重，在机械通气抢救时行胃镜检查有一定难度及风险，尽管如此，我们均顺利安全地完成了胃镜检查及介入治疗。在胃镜检查时应注意以下几点：①向患者及亲属说明胃镜检查的重要性及风险，经家人在知情同意书上签字，可预防医疗纠纷。②患者检查时要对原发病进行积极地治疗，给予输血、补液及药物止血。维持生命体征平稳，尤其血压保持在12.0/8.0 kPa以上。③在胃镜检查前做好应急准备，应用多功能监护仪监测心电、血压及SPO2，彻底吸出口腔及气管插管气囊以上的分泌物，防止下行加重肺部感染。④尤其重要的是调整呼吸机参数，采用小潮气量（20次/min），高浓度给氧，通气方式采用SIMV，保证SPO2>95％，短时间高浓度氧疗充分保证重要脏器组织用氧，并不会造成氧中毒。⑤为防止气管插管前端的气囊挤压气管后方的食管，可适量减少气囊内的气体，便于胃镜插入。⑥由熟练的医师操作，动作轻、柔、快、准，适度改变，在直视下冰盐水冲洗及抽吸，防止遗漏病变。对内镜检查可见喷血、渗血及血管显露者应首选内镜下介入治

疗[6]。内镜治疗的方法较多，对经内镜冲洗或器械去除血凝块后见到显露的血管或活动性出血者应选择金属夹止血治疗，因其可以准确的钳夹显露的血管及出血灶，可达到立即止血和预防再出血的目的[7]。我们有2例患者采取上述方法，取得了同样效果。发现新鲜出血或活检后出血，可直视下局部喷洒凝血酶及孟氏液止血。

本组10例均安全顺利完成胃镜检查，在进行检查时，血压及SPO2无明显改变，仅心率稍增快，个别患者精神紧张，心率增快者，肌注安定10 mg可以缓解。

胃镜检查后明确诊断的3例癌症患者经积极治疗呼衰纠正，但是消瘦、黑便缓解不理想，其家人表示理解，预防了医疗纠纷。

总之，老年人重度呼吸衰竭经鼻及经口气管插管或气管切开的气管插管机械通气发生不明原因上消化道出血时做胃镜检查，对明确诊断及更有效地介入止血治疗、预后评估、防止发生医疗纠纷是非常必要的，也是较安全的。

参考文献

1铁朝明.胃镜检查心跳骤停1例.中华消化内镜杂志，2004，12：432

2赵景成，刘海侦.急性上消化道出血383例分析.中国医刊，2000，35：25

3许乐.老年人上消化道出血134例临床分析.中华老年医学杂志，1999，4：225

4彭孝纬，徐珍，王承党，等.福建省上消化道出血中心病例分析.中华消化内镜杂志，2004，4：277

5邓大才.上消化道出血急诊胃镜检查分析.临床急诊杂志，2003，2：22-23

6沙卫红，李瑜元，聂玉强，等.内镜下注射结合静脉注射奥美拉唑对消化性溃疡活动性出血的疗效.中华消化内镜杂志，2001，18：88-89

篇13

关键词：手术室；细节护理；前列腺电切

前列腺增生是老年男性的常见病、多发病，随着老年化社会的进入，前列腺增生的患病率逐年升高，极大的影响老年患者的身心健康，降低老年男性的生活质量。经尿道前列腺电切术（TURP）对机体创伤小，出血较少，术后恢复迅速，目前是前列腺增生的主要治疗手段[1]。前列腺增生患者常见于老年人群，老年人年龄较大，往往身体的基础疾病较多，诸多前列腺增生患者合并多种基础疾病，抵抗力较差，此外老年人本身机体各方面机能的退化，不能很好的耐受手术。众多因素增加了前列腺电切术的危险性，增加了术中医护人员的处理难度。我院手术室采取了细节护理对减少经尿道前列腺电切术在手术室并发症发生取得很好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年2月～2014年3月泌尿外科收治的前列腺增生行前腺电切术的患者100例，年龄在55～80岁，平均年龄66岁，均为良性前列腺增生症。将100例患者随机分为观察组和对照组各50例。两组患者在年龄、手术时间、基础疾病、合并症等方面比较，均P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规护理 在麻醉成功后，与医生一起将患者摆成截石位，并连接好各种线路。术毕清点核对器械无误，送患者返回病房，术后持续膀胱冲洗。

1.2.2观察组护理方法 对照组基础上实施细节护理。细节护理按手术不同阶段进行，术前：以心理护理为主，良好的心理和生理状态能提高手术耐受性，减少手术并发症的发生。前列腺增生患者一般年龄较大，而老年人心肺功能差，手术耐受差，由于长期受疾病的困扰，患者多会出现悲观情绪，术晨巡回护士做好迎接患者的各种准备，用优质的服务减少患者的紧张恐惧心理。术中①由于TURP大量使用灌注液会带走身体的热量，造成术中低体温，低体温给患者造成的危害十分严重，如诱发心血管并发症、增加伤口感染机会等，术晨把灌注液提前放入恒温箱加温至30℃～32℃等措施，严密防范患者术中低体温。②术中最严重的并发症是TURP 综合征，即稀释性低钠血症，是由于术中灌洗液经过手术创面大量，快速吸收引起的以稀释性低钠及血容量过多为主的临床综合征，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等[2]，对TURP综合征重在预防，术中严密观察，器械护士要检查需要的手术器械，按照手术过程进行排列，避免手术中忙乱耽误时间，尽量缩短手术时间。注意灌洗液的出入量，将冲洗液袋底与患者心脏的距离维持在50～60 cm，保持低压灌洗，一旦出现恶心呕吐，烦躁不安或者打哈欠等临床表现时，应及时告知医生及时处理[3]。术毕：先将改为头低脚高15°，以利于血液回流到心脏，恢复时注意不能两腿一起放平，应先将一侧肢体缓慢放平，轻拍小腿肌肉，做被动屈膝运动，观察心率血压变化，待平稳5 min 后再放平另一侧肢体，防止性低血压的发生。

1.4观察指标 观察两组患者术中体温、TURP综合征、膀胱截石位放平前后的血压变化。

1.5统计学分析 采用SPSS 14.5软件系统进行分析，率的比较采用χ2检验，P

2结果

通过对两组患者在手术室发生并发症的情况，观察组并发症总发生率4%，明显低于对照组28%。比较差异均有统计学意义（χ2=10.714，P=0.001），见表1。

3 讨论

前列腺增生患者多见于老年人，老年患者除外本身生理正常退变，往往合并诸多基础疾病，涉及各个重要器官。经尿道前列腺电切术在临床的应用，因其独特的优点，成为当前治疗前列腺增生的有效方法，改善患者症状，提高患者的生活质量。但是鉴于老年患者的一些正常、病变因素，在术中处理不当仍可引发严重的并发症，危害患者身体健康。进行前列腺电切术时，在术者及麻醉师的有效处理基础上，辅以细节的护理措施，给予患者心理护理、护理、体温护理，电切综合征预防，能有效缓解患者不良情绪，避免相关并发症的发生，利于手术顺利进行，促进术后迅速康复。

综上所述，手术室细节护理能有效减少经尿道前列腺电切术在手术室发生的并发症，值得临床推广。

参考文献：

[1]张霞燕.经尿道前列腺电切术的术中护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，（12）：2055.

篇14

【关键词】 呼吸道感染/中医药疗法; 食积内热; 健儿清解液/治疗应用; 刮痧; 儿童

小儿反复呼吸道感染(简称反呼)是指一年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围[1]。据报道儿科门诊中80%的患儿为呼吸道感染，其中20%～30%为反复呼吸道感染[2]。由于其反复发作，增加了患儿和家长的痛苦和经济负担，病程日久还可影响其生长发育，因此防治本病的发生具有重要的临床意义。笔者认为食积内热对反呼的发病有重要影响，消食导滞法可有效减少发病次数，合用刮痧疗法可改善舌苔厚腻、手足心热诸象，现将150例病例观察报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 200201/200812长春中医药大学附属医院儿科门诊收治反呼患儿150例，其中男72例，女78例;0～2岁69例，3～5岁53例，6～12岁28例。观察组79例中男39例，女40例;平均年龄2.8岁;病程平均2.3年。对照组71例中男33例，女38例;平均年龄2.4岁;病程平均2.1年。两组患儿在性别、年龄、病程及病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准 参照2008年《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》[3]，并符合食积内热证诊断标准(自拟)。(1)小儿反复呼吸道感染：半年内反复呼吸道感染≥6次，或下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次);(2)食积内热证：咽赤、喉核赤肿，烦躁，唇红，口臭，纳差，脘胀，手掌色红，大便干，小便黄，舌红，苔白厚腻或黄，脉数或指纹紫滞。具备其中3项以上者。

1.2.2 西医诊断标准 采用2007年中华医学会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和处理原则”进行诊断和临床分类[1]。

1.3 纳入标准 (1)符合反呼中西医诊断标准;(2)年龄0～12岁。

1.4 排除标准 (1)不符合纳入标准及有明显兼夹证或合并症者，如心肌炎、肾炎等疾病;(2)皮肤溃破或有皮疹者;(3)不能按治疗方案完成疗程者。

1.5 治疗方法

1.5.1 观察组 口服“健儿清解液”(深圳中药有限公司，批号：100110)，2～3岁每次5 mL，4～6岁每次8 mL，7～12岁每次10 mL，每日3次口服。同时采用刮痧疗法，每周1次，4次为1个疗程。患儿首先取坐位或仰卧位，前颈及胸部涂抹刮痧油适量，用拇指及食指揪前颈部，再用刮痧板由天突刮至腹中穴;后取俯卧位或坐位，充分暴露背部，涂抹刮痧油后，用泻法于脊柱及两侧膀胱经由大椎至三焦俞刮拭5～10 min，均以操作部位发红出痧为宜。

1.5.2 对照组 单纯口服“健儿清解液”，用法同上。

1.6 疗效判定标准

1.6.1 疾病疗效判定标准 (1)临床痊愈：随访12个月，呼吸道感染次数和病情符合同年龄组正常标准。疾病计分和减少≥90%;(2)显效：随访12个月，呼吸道感染次数较疗前平均数减少2/3以上，疾病计分和减少≥60%，

1.6.2 单项症状的疗效判定标准 (1)临床痊愈：治疗后症状消失;(2)显效：治疗后症状轻重分级下降2级，即由重度到轻度;(3)有效：治疗后症状轻重分级下降1级，即由重度到中度，或由中度到轻度;(4)无效：治疗前后无变化。

1.7 统计学方法 应用SPSS 11.5统计学软件进行Ridit分析。

2 结果

2.1 两组患儿疾病疗效比较 见表1。表1 两组患儿疾病疗效比较由表1可见，观察组与对照组两组95%CI有重叠，按а=0.05水平认为两组治疗在疾病疗效方面无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组患儿单项症状疗效比较 见表2。表2 两组患儿单项症状疗效比较由表2可见，观察组与对照组两组95%CI无重叠，按а=0.05水平认为观察组改善单项症状较对照组为优(P

3 讨论

反呼是儿科临床常见、多发疾病，相当于中医“体虚感冒”“虚人感冒”及“汗证”等范畴。小儿易患感冒，主要与其生理特点有关。小儿肺常不足，卫外不固，易为外感六之邪所伤，故易感。其他如饮食不节，损伤肺脾;患病日久，肺脾气虚;父母体弱，禀赋不足等因素等均可导致小儿易感。关于本病之证型，目前临床教学所用教材[4]及文献报道中均较多提及虚证，如肺脾气虚型、营卫失调型、脾肾两虚型、肺脾阴虚型等。笔者曾调查100例门诊易感儿，其中79例有食积内热之象，追溯病史发现，多有以下诱因：(1)偏食挑食或经常食用辛辣炙煿，或滥用各类补品;(2)孕母过食肥甘，患儿生后胎毒热盛;(3)环境高温，平素将养过温，衣被过厚。上述因素均可致肺脾蕴热，而咽喉为肺胃之门户，内热上攻咽喉，阴阳失衡，易感外邪发生本病。临证所见由乳食不节所致反呼患儿表现有反复发热，咳嗽，手足心热，口臭，易汗出，易怒，夜卧不宁，齘齿，大便干，小便黄。查体可见神烦，面赤，唇红，舌红，苔白厚腻或黄，脉数或指纹紫滞等肺脾积热之象。

“健儿清解液”是儿科常用中成药，主要药物组成有金银花、、连翘、苦杏仁、山楂、陈皮等，具有清宣肺胃，消积止咳的作用。方中金银花甘寒，入肺胃心经，解毒清热、疏风散寒;疏散风热;连翘清热解毒，疏风热;苦杏仁润肺，平喘，肠燥便秘;山楂消积化滞，主治饮食积滞;陈皮辛苦温，入脾肺经，行气健脾、调中开胃、燥湿化痰。诸药合用，可消积除热，清肺健胃，故能改善患儿肺胃热盛之体质，平衡阴阳，从而减少呼吸道反复感染发生次数。本研究结果表明，“健儿清解液”可有效防治食积内热型小儿反呼，有利于提高单项症状疗效，尤其是舌苔厚腻、手足心热、口臭等症状疗效较好。

刮痧是以中医脏腑经络学说、皮部理论为基础，用器具如牛角等在皮肤相关部位刮拭，可以达到疏通经络、活血化瘀、调整经气，调节免疫功能之目的。刮痧作用于体表，可使病邪透达于外，内调脏腑功能。儿科多种病证如小儿感冒、哮喘、厌食、五迟、泄泻、遗尿、面瘫等均可应用刮痧疗法[511]。刮痧疗法用于反呼食积内热证选取部位为前颈部、胸背部。前颈及胸部为手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手少阳三焦经和手太阳小肠经所走行，背部为督脉及足太阳膀胱经循行路线，包括大椎、陶道、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞等穴位，因此刮拭前颈部和胸背部可以清泻肺(大肠)、脾(胃)、心(小肠)与三焦经积热，消除内蕴之热，使阴阳平衡，则“精神乃治”。本研究表明应用刮痧疗法治疗急性上呼吸道炎症，确有帮助散越邪气，止咳、化痰宣肺、平喘之效，且方法简便，疗效可靠，经济而无副反应，值得临床推广应用。本科室严格掌握适应证及注意事项，现最小刮痧年龄为生后2个月，未发现副反应。但小儿皮肤娇嫩，刮痧操作时应注意：皮肤病者不宜刮痧;应避风和注意保暖;医生态度应和蔼可亲，手法轻柔无痛，治疗结束时饮温水一杯。

万全云：“小儿诸疾，调理之法，不专在医，唯调乳母，节饮食，慎医药，使脾胃无妨，则根本常固矣”，针对食积内热证探讨反呼采用口服药物配合刮痧取效，尚应指导家长加强饮食调护，导师王烈教授提出“乳有时，食有节，则令儿安”，应节甘进蔬，忌辛辣炙煿和滥用补品。临床上发现有食积内热表现者宜早期用药，祛除内热，使阴阳平衡，则不易招致外感，实为“不治已病治未病”的上医之道。

参考文献

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.反复呼吸道感染的临床概念与处理原则[J].中华儿科杂志，2008，46(2):108.

[2] 杨雁群，熊冬根.玉屏风口服液治小儿反复呼吸道感染33例临床观察[J].江西中医药，2000，31(1):31.

[3] 王力宁，汪受传，韩新民，等.小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南[J].中医儿科杂志，2008，4(6)：35.

[4] 苏树蓉.中医儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：43.

[5] 庞军，刘振威，唐宏亮，等.枢经刮痧防治小儿反复呼吸道感染的思路探析[J].广西中医药，2008，31(5):4849.

[6] 吴晓梅，吴晓林.刮痧加走罐法治疗上呼吸道感染100例[J].实用中医药杂志，2003，19(3)：145.

[7] 党红建.刮痧加手法治疗风寒型感冒115例[J].按摩与导引，2005，21(2)：1415.

[8] 蔡旺盛.刮痧治疗感冒发热100例疗效观察[J].中国社区医师，2005，21(15)：36.

[9] 黄勇，孙妍萍，于作义.刮痧配合手指压穴治疗小儿哮喘60例[J].实用中医药杂志，2002，18(4)：40.