常用统计学方法分析精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇常用统计学方法分析，期待它们能激发您的灵感。

篇1

教材是教师教学和学生学习的主要依据,是体现教学内容和教学要求的知识载体,贯穿整个教学过程。国内现有《生物统计学》及相关教材有20余种,每本教材都有自己的特点和针对领域,有的还附有相关统计软件知识的介绍和应用[2～4]。河南师范大学生命科学学院是较早开设生物统计学课程的高校之一。开设之初是选修课,没有固定的教材,教师将主要讲授内容以讲义的形式发给学生,重点介绍常用的统计学原理和生物统计学的方法,所选案例亦是生物学试验中常见的。随着培养方案的完善和专业设置的调整,1997年该课程调整为全院必修课。目前,是我院生物科学专业的专业必修课,是生物技术专业和水产养殖专业的专业限选课。在多年的教学过程中,随着生物学的发展和统计软件的应用,该课程的教材也从讲义到科学出版社四版《生物统计学》及其配套的《生物统计学学习指导》[1,5～8]。笔者就四版教材建设中的体会与实践进行分析。

1《生物统计学》(第一版)

统计学是以概率论为基础的,因而生物统计学必然与抽象复杂的数学知识相联系。生物统计学的理论性和实践性均较强,而且涉及的内容、公式和抽象概念较多,需要一定的数学基础和较强的逻辑推理能力,但由于生物学科的特点,生物统计学相对应于概率论与数理统计是“拿来主义”,一般不过多讨论其数学原理,而是在简单介绍统计原理的基础上重点介绍具体分析方法的应用。教学组在多年教学实践工作的基础上,1997年在科学出版社出版的《生物统计学》[5]就充分体现了这个特点。书中内容主要侧重于各种统计方法的应用,在统计原理方面,一般只作概念上的介绍和公式的简单推导,对有些较复杂的统计公式则只给出公式,其目的主要是为让读者不但对统计学原理有较全面的了解,更重要的是结合实例了解和掌握各种常用统计方法。在内容的编排上,全书共分十二章,概括起来主要有五个方面:第一章至第三章介绍统计和概率的基础知识,包括生物统计学的概念和内容、数据的搜集与整理、平均数和变异数的计算、概率和概率分布等;第四章、第五章介绍统计推断,包括样本平均数的检验、样本频数的检验、方差同质性检验、非参数检验和检验;第六章至第九章介绍统计分析方法,主要内容有方差分析、直线回归与相关分析、可直线化的曲线回归分析、多元回归与相关分析、逐步回归分析、多项式回归、协方差分析;第十章、第十一章介绍抽样与试验设计,主要包括抽样误差估计、抽样方法、抽样方案制订及常见的试验设计如对比设计、随机区组设计、正交设计及其相应的统计分析方法;第十二章对多元统计分析进行了简单介绍。每章都附有一定数量的思考练习题,供读者参考。

2《生物统计学》(第二版)

根据教学安排和生物统计学应用的需要,在教材使用反馈意见的基础上《生物统计学》(第二版)[6]于2000年在科学出版社出版。与第一版相比,各章节做了大幅度调整,将全书分为十四章,补充了拉丁方设计和裂区设计两种试验设计方法,将抽样原理和方法、常用试验设计及其统计分析放在了可直线化的非线性回归分析之后进行介绍,使章节编排体系更符合读者学习的要求。第一章至第三章分是基础理论,包括概论、试验资料的整理与特征数的计算及概率与概率分布。第四章至第六章介绍了具体的统计分析方法,分别是统计推断、检验和方差分析。第七章、第八章主要介绍试验设计的相关内容,包括抽样原理与方法、常用试验设计及统计分析。前面所涉及的统计分析内容主要是针对一个变量而言,之后的章节则主要介绍两个及多个变量的分析方法,第九章、第十章是关于一元回归和相关的内容,分别是直线回归与相关分析、可直线化的非线性回归分析。第十一章至第十四章介绍了协方差分析、多元回归与多元相关分析、多项式回归分析和多元统计分析简介。书中增加了对全文关键词汇和术语的索引,并在书后附上了各章部分思考练习题的答案。在例题上进行了重新编排,以使所选例题更能反映本章的内容且便于读者的学习和理解。

3《生物统计学》(第三版)

为适应21世纪生命科学发展和生物学人才培养的要示,在第一版、第二版的基础上,对教材内容重新进行了编排、审核并增加了部分内容,于2005年在科学出版社出版《生物统计学》(第三版)[7],并被列为21世纪高等院校生物科学系列教材。与之前相比,此版教材突出了以下3个特点:(1)内容丰富:增加了平衡不完全区组设计、倒数函数曲线、通径分析等内容;(2)编排科学:全书分解为十六章,各章节的安排更加注重了内容的循序渐进,并在每章之首增加了本章提要,总结该章节的主要内容,并列出了难点和重点;(3)针对性强:内容突出了本教材主要作为生物学专业教材这个重点,所选例题均为均为生物学试验中的案例。另外,随着计算机统计软件的发展和应用,统计软件是在统计学研究中必不可少的应用工具。目前的统计学软件,相关的统计分析方法及术语多以英文形式给出,只有掌握了相关术语的英文表达,才能更好地应用软件,否则只会导致统计分析的误用。在此版的修订中,对主要概念和术语增加了英文标注,并重新编排了中英文对照索引,以便于学习和检索。此版还对统计分析中学生易引起歧义的内容进行了修订,例如,方差分析是统计学常用的分析方法之一,对方差分析基本原理的理解是正确运用方差分析的前提。在教学中,要求学生正确理解方差分析中的处理数和组内重复数的含义和统计学意义。原来的教材中,例题中的处理数k和每处理下的重复数n的数量值是一样的,这样学生学习起来容易产生混淆,在这次修订中对例题进行了更换,以使学生很容易掌握n、k的含义及特征。

4《生物统计学》(第四版)

为适应21世纪生命科学发展和生物学人才培养对生物统计学教材的要求,在本书前三版的基础上,按照“强化基础、突出重点、注重应用、通俗易懂”的原则对全书内容重新进行了精简和编排,于2008年出版《生物统计学》(第四版)[1],并被教育部列为普通高等教育“十一五”国家级规划教材。与前三版相比,本书具有以下特点:(1)突出以本科教学为重点,注重与多数高校生物类专业目前生物统计教学要求的适应,精简了多元统计分析等部分较深的内容和平衡不完全区组设计、拉丁方设计、非参数检验等不常用的内容,将全书缩编为十四章。教材内容更侧重于各种统计方法的应用,而对复杂的统计原理只做概念上的介绍和公式的简单推导,目的是让读者在全面了解统计学原理的基础上,结合实例了解和掌握各种常用统计方法。(2)根据生命科学研究的发展和要求不断进行补充和调整教材内容,在内容结构安排方面,对全书各章节进行了部分调整,将直线回归与相关分析、可直线性的非线性回归分析放在抽样原理与方法和试验设计的前面,以使本书更加系统,便于本课程基本内容的教学。生物统计学分为统计分析和试验设计两大部分内容。此版教材在介绍统计学的基本理论之后,全面介绍各种常用的统计分析方法,然后是试验设计的内容。各章节安排循序渐进,具有一定的深度和广度。(3)更换和调整了部分例题和习题,对部分表达不甚清晰的部分进行了修订。在选用例题时,选择生物学各个分支典型例子,并着重突出生物专业及相关专业教材的重点。同时在各章后附上重新编排思考练习题,教材最后附上中英对照索引,以便于学习和检索。(4)为了进一步帮助读者理解和学习此版教材的内容,提高学生自学能力,配合本书编写了《生物统计学学习指导》一书,以利于学生加强课后实践练习,实现《生物统计学》教材的立体化。

5《生物统计学学习指导》

生物统计学是一门实用性很强的工具性课程。学习生物统计学需要举一反三,既要对生物统计学的基本概念、基本内容有较熟悉的理解和掌握,也要通过例题学习了解不同统计问题的解题思路和解题方法,更要通过习题练习来熟练掌握这些方法。因此,编写一本与《生物统计学》教材配套的学习指导书就显得十分必要。由于课时的限制,课堂讲授仅限于基本的统计问题和部分扩展性知识,用于介绍和解析各种统计方法的例题也只能选择少部分经典例,这就不可避免地会使一些问题得不到细致分析,部分内容的叙述和公式推导也不够深入。此外,前版教材虽然在书后附有各章习题的答案,但也仅是简单的参考答案,而没有详细的解题分析和解题过程。

篇2

医学检验技术专业对从业者的《卫生统计学》知识有较高要求，不仅包括常用统计图表的绘制，常用统计原理、统计方法的理解，还包括检测结果的质量控制和部分多因素分析等。因此《，卫生统计学》是医学检验专业一门重要的必修课。

2高职医学检验专业《卫生统计学》教学改革初探

2.1改革教学内容

2.1.1结合职业岗位需求，精选授课内容:不同的职业岗位对《卫生统计学》知识的需求存在较大差异，教师要对专业岗位需求有清晰的认识，认真研读该专业的人才培养方案，明确该专业对《卫生统计学》知识的整体需求和知识结构。高职医学检验技术专业对《卫生统计学》专业知识的需求主要包括常用统计图表的制作、常用资料的统计描述和统计推断、相关与回归分析等，很少用到多元回归分析、医学科研设计等统计方法。因此，教师要结合专业特点对教材内容进行合理的梳理和筛选。

2.1.2强调对基本原理、概念的理解，形成统计思维，避免死记硬背:五年高职学生普遍存在逻辑思维能力差、喜欢死记硬背概念、生搬硬套公式等情况，课前不预习、课后不及时复习，很容易把各种统计分析方法张冠李戴。作为教师，应在讲清《卫生统计学》基本原理和基本概念的基础上，讲清、讲透几种最基本的统计分析方法，逐步培养学生的逻辑思维和统计思维能力。引导学生把学习重点放在掌握统计方法的基本概念和有关公式的应用条件上，让学生对统计内容进行对比、归纳，建立统计知识的整体观。课后让学生及时复习，以满足将来职业岗位的需要。

2.1.3结合统计软件，淡化公式的数理推导和记忆《:卫生统计学》具有理论深奥、概念抽象、数据枯燥的特点，但它不是数学，不像数学那样着重公式的推导、证明、记忆，并通过大量的习题运算来强化公式《。卫生统计学》的主要特点是逻辑性和实践应用性强，最终的教学目的是让学生在理解统计学的基本原理和方法的基础上学会分析问题、解决问题。合适的统计软件能使复杂的统计过程简单化，更容易激起学生学好《卫生统计学》的兴趣。利用统计分析软件，如SPSS等，使学生在学习统计学时不再拘泥于繁杂的计算过程，而是更加注重统计方法的实际应用，让学生能根据资料的类型，利用软件选择合适的统计分析方法，熟练地进行数据分析，同时也培养了学生对统计软件的操作使用能力。

2.2改革教学方法

2.2.1密切结合医学实例，强调应用能力的培养《:卫生统计学》是一门教师难教、学生难学的应用型学科，多数同学由于对医学检验技术专业的认识不够，不能深刻认识《卫生统计学》的重要性，导致缺乏学习兴趣。传统的教学方法多以教师讲授为主，辅以实习、案例讨论。课堂上教师先讲解基本概念、原理、公式和计算等，然后让学生采用手工法计算相应的统计指标，结果是繁琐的计算使学生对统计学这门课程越来越不感兴趣，对所学的内容似懂非懂，遇到具体问题时无所适从《。卫生统计学》授课时应采用多种教学方法，如PBL教学法、实践教学法、应用教学法等，通过应用统计软件、分析案例避开繁琐的运算，着重培养学生使用统计学这一工具分析问题、解决问题的能力。采用多种教学方法不仅课堂气氛活跃，师生交流多，学生印象深刻，还能充分调动学生学习的积极性、主动性和创造性。

2.2.2适当拓展课本知识:适当拓展对数据量较大的资料的整理和分析能力训练，如不同数据库之间的数据如何相互转换、导入，不同形式录入的数据如何整理分析，如何选用正确的统计分析方法等。只有通过具体的资料分析、统计方法的应用训练，才能让学生充分掌握理论知识，形成统计思维。

2.3改革教学评价的方式

2.3.1注重从结果性评价到过程性评价:高等职业教育的目的主要体现在应用性和操作性上，为了全面考查学生的知识和能力，务必摒弃简单的以期中或期末考试作为终结性评价的做法。应做到全面评价学生的学习过程和结果，调整考试结构，从基础知识和基本能力两个维度进行测试。基本能力的评价要覆盖课堂考核、课后考核、课前预习、知识掌握、灵活应用程度等方面，以全面考查学生对《卫生统计学》基础概念、基本原理和基本方法的掌握程度，以及对具体案例的统计分析能力。

2.3.2从知识评价的单一体系向知识、能力、应用分析等多元评价转变:目前，多数《卫生统计学》教材和各院校开设的《卫生统计学》课程依然使用传统的教学模式，注重理论知识、公式的推导、运算，很多时间花费在讲解基本原理和具体公式上，导致最终的考核评价主要侧重于理论知识的掌握程度，而较少侧重对于统计思维的养成、具体案例分析能力的考核。为此，对于《卫生统计学》考核的具体评价应该包括课堂知识的掌握、课后的总结归纳、统计软件的应用、具体的案例分析等多元评价。

2.3.3注重学生对老师的评价，反馈于教学(多元评价主体，多元评价客体):评价主体应多元化，不仅教师对学生进行评价，而且应该包括学生对教师授课内容、授课方法、授课过程中的亮点与不足等进行的定期评价，以期对教师改进教学方法、提高教学效果起到推动作用。

3结语

篇3

【关键词】  胃癌; 中药; 组方原则

cao w, zhao ag. j chin integr med. 2009; 7(1): 18.

    received may 14, 2008; accepted july 22, 2008; published online january 15, 2009.

    indexed/abstracted in and full text linkout at pubmed. journal title in pubmed: zhong xi yi jie he xue bao.

    free full text (html and pdf) is available at .

    forward linking and reference linking via crossref.

    doi: 10.3736/jcim20090101open access

    prescription rules of chinese herbal medicines in treatment of gastric cancer

    wen cao, aiguang zhao

    first department of oncology, longhua hospita1, shanghai university of traditional chinese medicine, shanghai 200032, china

    abstract: analysis of the nature, tastes, channel distributions and effects of the frequently used herbal medicines in the prescriptions involved in the clinical literatures about treatment of gastric cancer published from 1988 to 2007 was made in the paper. the literatures were categorized into three types: 1) treatment of middle and latestage gastric cancer; 2) prevention and treatment of the recurrence and metastasis after operation; 3) chinese herbal medicines combined with chemotherapy for enhancing efficacy and reducing toxicity. the most frequently used herbal medicines in the three literature types were qiinvigorating herbs, such as atractylodes, astragalus, codonopsis, glycyrrhiza and ginseng, etc. the herbal medicines for promoting urination to subside swelling such as tuckahoe and semen coicis, etc were used more frequently than the herbal medicines for regulating qi such as dried orange peel and putchuck, etc, as well as for clearing away heat to remove toxin such as spreading hedyotis herb, herba scutellariae barbatae, yangtao actinidia root, and rhizoma paridis, etc. from another angle, the most frequently used herbal medicines for the treatment of gatric cancer were those cold, warm and neutral in nature, sweet, bitter and pungent in taste, and distributed to spleen and liver channels.

    keywords: gastric cancer; chinese herbal drugs; fomula composing principles

    胃癌是严重威胁我国人民生命健康的恶性肿瘤之一，其死亡率在各类肿瘤中仍居前位。根治性手术是目前唯一有可能将胃癌治愈的方法，但42.2%的胃癌患者确诊时已属晚期［1］，失去了手术根治的机会。化疗作为晚期胃癌治疗的主要手段，一定程度上能够延长患者生存期，提高生存率，改善生存质量，但目前仍未有突破性进展。中医学以辨证论治为核心，针对胃癌患者出现的不同情况辨证用药，在延长患者生存期，提高生存率，改善生存质量，抗肿瘤生长、复发及转移和配合化疗增效减毒等方面有一定作用［2，3］。目前中药治疗胃癌的临床文献很多，但却未有文献对其用药规律进行分析。因此本文整理了1988～2007年20年间中医药治疗胃癌的临床文献，旨在探究中药治疗胃癌的用药规律，为临床选方用药提供依据，为胃癌的中医药规范化治疗做基础。

    1  资料与方法

    1.1  资料  使用清华同方中国期刊全文数据库、维普全文数据库和万方数据库，以检索词“胃癌”及二次检索词“中医”或“中药”或“中医药”检索出1988～2007年20年间国内发表的使用中医药治疗胃癌的临床文献。

    1.2  方法

    1.2.1  文献筛选  从检索到的文献中剔除动物实验、经验介绍、理论探讨、综述以及胃癌癌前病变、一种药物治疗多种癌症（包括胃癌）、中成药注射液治疗胃癌、研究样本量少于20例及结果表明无疗效的文献，筛选出样本量大于20例且结果表明有疗效的中药治疗胃癌的临床文献，并将同一作者、同一方名和同一治法的文献合并归一。

    1.2.2  药名统一及药物分类  参照《中华人民共和国药典》［4］及《中药大辞典》［5］，将筛选出的文献中出现的同药异名的中药名统一，如重楼、蚤休、七叶一枝花、草河车统一为重楼；红藤、血藤、大血藤统一为大血藤；莪术、文术、蓬术统一为莪术。药物使用的不同炮制方法不另外独立，如炒麦芽、焦麦芽统归于麦芽；法半夏、姜半夏统归于半夏。参照《中药学》［6］，将文献中出现的中药按其功效分类。

    1.2.3  中药类别分析  统计不同功效的药物类别在文献所有药方中的使用频次，对使用频次居前的10类药进行分析。

    1.2.4  单味药频次分析  统计临床文献中出现的单味药在所有药方中的使用频次，列出使用频次较高的单药。

    1.2.5  中药性味归经分析  参照《中华人民共和国药典》［4］及《中药大辞典》［5］列出临床文献中使用频次较高的药物的性味归经，对其进行分析。

    1.2.6  不同阶段的中药类别分析  按治疗不同阶段将文献分为单纯使用中药治疗中晚期胃癌、中药防治术后复发转移以及中药配合化疗增效减毒3类，分别统计3类文献中出现的药物类别及使用频次，对使用频次居前的10类药进行分析。

    1.2.7  统计学方法  使用配对计数资料的mcnemar检验对胃癌治疗使用频次居前的10类药及3类文献中使用频次居前的10类药进行两两比较的统计分析。使用配对计数资料的mcnemar检验、多构成比比较的χ2检验及χ2分割对使用频次较高的单药的性味归经进行统计分析。以上处理均运用spss 12.0软件完成。

    2  结  果

    经过检索，得到文献共3 788篇，依照文献筛选方法，筛选出符合要求的临床文献共248篇，涉及350首方，39类药。统一药名后，得到中药共278味。按治疗不同阶段将248篇文章分为3类，其中，单纯使用中药治疗中晚期胃癌的文献87篇，涉及119首方，38类药；中药防治胃癌术后复发转移的文献23篇，涉及23首方，26类药；中药配合化疗增效减毒的文献138篇，涉及208首方，35类药。

    2.1  中药类别分析  胃癌治疗的临床文献共涉及350首方，39类药，按使用次数和频率高低排序，前10类药见表1。

    为明确此10类药的使用频率差异是否有统计学意义，对其进行两两比较。补气药、利水消肿药分别与其他各类药比较，差异均有统计学意义（p<0.05）；理气药与清热解毒药比较，差异无统计学意义（p>0.05），与其他各类药比较，差异均有统计学意义（p<0.05）；清热解毒药与其他各类药（除理气药外）比较，差异均有统计学意义（p<0.05）。见表2。

    2.2  单味药频次分析  按使用次数及频率高低排序，在治疗胃癌的350首方、278味中药中，排前26位的中药见表3。

    表1  前10类药的使用次数及频率表2  前10类药使用频率的两两比较 配对计数资料的mcnemar检验（σ=0.05） 表3  常用26味药的使用次数及频率

    2.3  中药性味归经分析

    2.3.1  中药药性分析  常用治疗胃癌的26味药药性出现次数及构成比见表4。

    为明确各药性的构成比差异是否有统计学意义，对温、寒、平、凉四性的构成比进行比较，差异有统计学意义（p<0.05）。进一步两两比较，温性药物与寒、平性药物比较，差异均无统计学意义（p>0.008）；温性药物与凉性药物比较，差异有统计学意义（p<0.008）；而寒性药物与平、凉性药物比较，差异均无统计学意义（p>0.008）。见表5。

    表4  常用26味药的药性出现次数及构成比 表5  常用26味药药性构成比的两两比较多构成比的χ2分割（σ=0.05，则σ'=σ/c24≈0.008）

    2.3.2  中药药味分析  常用治疗胃癌的26味药药味出现次数及频率见表6。

    为明确各药味的出现频率差异是否有统计学意义，对其进行两两比较。甘味与苦、辛味药物比较，差异均无统计学意义（p>0.05）；甘、苦味分别与淡、酸味药物两两比较，差异均有统计学意义（p<0.05）；辛味与淡、酸味药物比较，差异均无统计学意义（p>0.05）。见表7。

    2.3.3  中药归经分析  常用治疗胃癌的26味药归经出现次数及频率见表8。

    表6  常用26味药的药味出现次数及频率 表7  常用26味药药味出现频率的两两比较配对计数资料的mcnemar检验（σ=0.05）

    表8  常用26味药的归经出现次数及频率为明确各归经的出现频率差异是否有统计学意义，对其进行两两比较。归脾经的药物与归肝经的药物比较，差异无统计学意义（p>0.05），与归其他经的药物比较，差异均有统计学意义（p<0.05）；归肝经的药物与归脾、肺、胃、心经的药物比较，差异均无统计学意义（p>0.05），与归其他经的药物比较，差异均有统计学意义（p<0.05）。见表9。

    2.4  不同阶段的中药类别分析

    2.4.1  单纯使用中药治疗中晚期胃癌的中药类别分析  单纯使用中药治疗中晚期胃癌的文献共涉及119首方，38类药，按使用次数和频率高低排序，前10类药见表10。

    为明确此10类药的使用频率差异是否具有统计学意义，对其进行两两比较。单纯使用中药治疗中晚期胃癌，补气药与其他类药比较，差异均有统计学意义（p<0.05）；利水消肿药与理气药、清热解毒药比较，差异均无统计学意义（p>0.05），与其他类药比较，差异均有统计学意义（p<0.05)；理气药与利水消肿药、清热解毒药比较，差异均无统计学意义（p>0.05），与其他类药比较，差异均有统计学意义（p<0.05)；清热解毒药与利水消肿药、理气药、补血药比较，差异均无统计学意义（p>0.05），与其他类药比较，差异均有统计学意义（p<0.05)。见表11。 表9  常用26味药归经出现频率的两两比较 配对计数资料的mcnemar检验 表10  单纯使用中药治疗中晚期胃癌前10类药的使用次数及频率表11  单纯使用中药治疗中晚期胃癌前10类药使用频率的两两比较  配对计数资料的mcnemar检验（σ=0.05）

    2.4.2  中药防治胃癌术后复发转移的中药类别分析  中药防治胃癌术后复发转移的文献共涉及23首方，26类药，按使用次数和频率高低排序，前10类药见表12。

    为明确此10类药的使用频率差异是否有统计学意义，对其进行两两比较。补气药与利水消肿药、清热解毒药、理气药比较，差异均无统计学意义（p>0.05），与其他类药比较，差异均有统计学意义（p<0.05）；利水消肿药与补气药、清热解毒药、理气药、补血药、熄风止痉药、化瘀止血药比较，差异均无统计学意义（p>0.05），与其他类药比较，差异均有统计学意义（p<0.05）；清热解毒药与补气药、利水消肿药、理气药、补血药、熄风止痉药比较，差异均无统计学意义（p>0.05），与其他类药比较，差异均有统计学意义（p<0.05）；理气药与补气药、利水消肿药、清热解毒药、补血药、熄风止痉药、补阴药、化瘀止血药、清热凉血药比较，差异均无统计学意义（p>0.05），与温化寒痰药比较，差异有统计学意义（p<0.05）。见表13。

    2.4.3  中药配合化疗增效减毒的中药类别分析  中药配合化疗增效减毒的文献共涉及208首方，35类药，按使用次数和频率高低排序，前10类药见表14。

    为明确此10类药的使用频率差异是否有统计学意义，对其进行两两比较。在配合化疗增效减毒的常用10类药中，补气药与其他类药比较，差异均有统计学意义（p<0.05）；利水消肿药与理气药比较，差异无统计学意义（p>0.05），与其他类药比较，差异均有统计学意义（p<0.05）；理气药分别与清热解毒药、利水消肿药比较，差异均无统计学意义（p>0.05），与其他类药比较，差异均有统计学意义（p<0.05）。见表15。表12  中药防治胃癌术后复发转移前10类药的使用次数及频率 表13  中药防治胃癌术后复发转移前10类药使用频率的两两比较 配对计数资料的mcnemar检验（σ=0.05） 表14  中药配合化疗增效减毒前10类药的使用次数及频率表15  中药配合化疗增效减毒前10类药使用频率的两两比较配对计数资料的mcnemar检验（σ=0.05）

    3  讨  论

    3.1  治疗胃癌的中药类别分析  对350首方39类药的统计分析表明，治疗胃癌最常用的药物为补气药，次常用为利水消肿药、理气药和清热解毒药，较常用的有补血药、温化寒痰药、补阴药、活血止痛药、破血消癥药和消食药。这与胃癌益气健脾、清热解毒、理气散结的治则基本相符，亦与胃癌临床常见的证型基本相符。陶丽等［7］对1 266例胃癌的分析表明，构成比位于前6位的依次为脾虚型（26.0%）、瘀毒内阻型（20.8%）、肝胃不和型（13.9%）、气血双亏型（11.5%）、胃热伤阴型（11.0%）和痰湿凝滞型（8.1%）。许玲等［8］总结了1 805例胃癌患者的辨证分型，处于前4位的分别是脾胃虚寒型（23.4％）、瘀毒内阻型（19.0％）、胃热伤阴型（16.1％）及肝胃不和型（15.1％）。本研究表明用于治疗胃癌的中药以补气药出现频率最高且与其他常见药类比较，差异有统计学意义（p<0.05）。这符合古代及现代医家“正气虚损为胃癌发生主要病机”的观点。《景岳全书》曰：“凡脾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。”《医宗必读》：“积之成也，正气不足，而后邪气居也。”邱佳信认为脾虚在胃癌形成过程中起关键作用。脾虚可致痰湿内留，郁结化热，热毒内灼，伤阴耗气，为瘀成结，因此提出“消化道恶性肿瘤邪实是其客观存在，而脾虚则贯穿疾病的始终，治瘤应从健脾着手”的基本观点［9，10］。赵爱光等［11］对95例胃癌癌前状态、10例早期胃癌、49例进展期胃癌患者的主要脾虚症状进行半定量计分，研究脾虚与胃癌发生、发展各主要阶段病变的相关关系。结果表明脾虚与胃癌发生、发展各阶段病变之间呈等级正相关，提示脾虚是胃癌发生、发展的重要因素。此外，利水消肿药、理气药、清热解毒药出现的频率也很高，与其他类别的药比较，差异均有统计学意义（p<0.05）。可见在脾胃虚弱的基础上，由于饮食、情志等致病因素的影响，导致肝气横逆犯胃，气机不畅，瘀毒内阻，水液内停，久而生热的病理改变，这一本虚标实而复又伤正的恶性循环，形成了病情的反复迁延，导致病势缠绵。因此，治疗胃癌，在扶正的基础上须配合祛邪，做到标本兼顾、虚实同治。

    3.2  治疗胃癌的单味药频次分析  对治疗胃癌最常用的26味药的统计分析表明，治疗胃癌常用的补气药有白术、黄芪、党参、甘草、人参等；利水消肿药有茯苓、薏苡仁等；理气药有陈皮、木香等；清热解毒药有白花蛇舌草、半枝莲、藤梨根、重楼等；补血药有当归、白芍、熟地黄等；温化寒痰药有半夏等；补阴药有麦冬、枸杞等；活血止痛药有川芎、延胡索、五灵脂等；破血消癥药有莪术等；消食药有麦芽、鸡内金等。可见，胃癌治疗多在四君子汤、四物汤、二陈汤、平胃散、失笑散等中药复方上化裁。

    3.3  治疗胃癌的中药性味归经分析  对治疗胃癌最常用的26味药性味归经分析表明，甘、苦、辛味药物最常用；温、寒、平性药物最常用；归脾、肝经的药物最常用。甘“能补、能缓、能和”，具有补益、和中、缓急止痛的作用；苦“能泄、能燥、能坚”，有破血消癥的作用；辛，能散能行，具有行气、行血的作用［6］。甘温益气，苦寒清热，辛温行气行血，常用药物的性味也相对反映了胃癌益气健脾、清热解毒、理气散结的治则。胃癌常用药物以归脾、肝经者出现频率较高，因为脾虚贯穿胃癌始终，因此在治疗中有意识地选用一些入脾经的药物以益气健脾，能够起到引药归经，提高疗效的作用。又由于脏腑经络在生理上互相联系，在病理上互相影响，因此，在临床用药时并不单纯使用某一经的药物，而是配合其他经的药物共同治疗。因土虚易致木乘，导致脾土更虚，所以治疗胃癌在使用归脾经的药物健脾的同时加用归肝经的药物疏肝，能够获得更好的治疗效果。

    3.4  治疗胃癌不同阶段的中药类别分析  对治疗胃癌不同阶段的中药类别分析表明，不论是单纯使用中药治疗中晚期胃癌，还是中药防治术后复发转移，抑或是中药配合化疗增效减毒，均以补气药、利水消肿药、理气药及清热解毒药的使用频率为高。单纯使用中药治疗中晚期胃癌，破血消癥药、活血止痛药的使用率较高，可见对单纯使用中药治疗中晚期胃癌而言，活血化瘀、软坚散结作为直接祛邪的手段而成为主要的治法之一；中药防治术后复发转移，补气药、利水消肿药、理气药和清热解毒药两两比较，差异均无统计学意义（p>0.05），可见中药防治胃癌复发转移应当攻补兼施，攻补并重；中药配合化疗增效减毒，补气药分别与利水消肿药、理气药和清热解毒药比较，差异均有统计学意义（p<0.05），且补血、补阴、补阳药的使用率较高。从中医角度而言，化疗作为一种祛邪疗法，在强烈祛邪的同时伤及正气，久则耗伤阴血，损及阳气，而导致气血两虚，气阴两伤，气虚阳衰，所以在化疗的同时配合中药应攻补兼施，以补为主，加强扶正药物的使用，以提高机体的免疫功能，减轻药物的毒副作用，增强抗癌能力。

    胃癌为本虚标实之病，其治疗多扶正与祛邪并用，使扶正不留邪，祛邪不伤正，治疗以白术、黄芪、党参、甘草、人参等补气药为主，常配合茯苓、薏苡仁等利水消肿药，陈皮、木香等理气药及白花蛇舌草、半枝莲、藤梨根、重楼等清热解毒药。温、寒、平性药物，甘、苦、辛味药物及归脾、肝经的药物在胃癌治疗中较常用。不论是单纯使用中药治疗中晚期胃癌，还是中药防治术后复发转移，抑或是中药配合化疗增效减毒，均以补气药、利水消肿药、理气药及清热解毒药为常用。

【参考文献】

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张天泽, 徐光炜. 肿瘤学 (中册). 第2版. 天津: 天津科学技术出版社. 1998: 1421.

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3 zhang ys, zhu lf, weng xs. clinical observation on treatment of gastric cancer with zhijing granules: a report of 148 cases. j chin integr med. 2006; 4(3): 315317. chinese.

张亚声, 朱莉菲, 翁雪松. 至精颗粒治疗胃癌148例临床观察. 中西医结合学报. 2006; 4(3): 315317.

4 chinese pharmacopoeia commission. the pharmacopoeia of people's republic of china. 2005 ed. beijing: chemical industry press. 2005. chinese.

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5 nanjing university of traditional chinese medicine. dictionary of chinese materia medica. 2nd ed. shanghai: shanghai scientific and technical publishers. 2006. chinese.

南京中医药大学. 中药大辞典. 第2版. 上海: 上海科学技术出版社. 2006.

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高学敏. 中药学. 第2版. 北京: 中国中医药出版社. 2002.

7 tao l, yang jk. analysis on the literature about the syndrome differentiation of gastric cancer in traditional chinese medicine. zhong yi yao xue kan. 2006; 24(4): 684686. chinese.

篇4

【关键词】医学统计学；教学改革；科研论文；SPSS软件

医学统计学是医药专业学生的必修课程之一，此课程的教学效果直接关系到医学专业和药学专业学生的科研能力，因此我校基于中医学专业本硕连读实验班《医学统计学》课程施行了教学改革，采用双语教学模式，结合SPSS软件讲授英文医学论文中的统计设计与统计方法，提高学生的基本科研素养，培养学生统计设计思维和解决科研中遇到的实际问题的能力。

1 增加统计软件SPSS实验课

医学统计课程定理内容较多且抽象难懂，而医学院校的学生数学基础薄弱，传统的教学方式会使学生对医学统计的理论知识难理解，也会导致医学统计学的教学效果不达标。因此，在教学改革实验课上进行SPSS的讲解和教学演示，教授学生统计软件SPSS菜单中的统计方法英文表达和如何解读统计软件输出的结果，这样可以简化计算过程，提高学生学习医学统计的学习兴趣，还能行之有效的增强学生解决实际问题的能力。SPSS统计软件具有操作简单，容易被学生掌握。过去用计算器要经过很多步骤计算和画图，现在用统计软件画出来的频数直方图、散点图、箱图、回归曲线既快又准。SPSS统计软件教学大量地节省了教学的板书时间，增加了学生的信息量，开阔了学生的统计知识面，进一步达到医学统计学教学改革的目的，即不是注重传统的统计概念，而是更专业的强调医学统计学的使用条件和具体实施方法，发挥统计的实际应用作用。

2 进行医学统计学的双语教学

本次教改的主要目的是要提高学生的科研能力，而目前的现状是中医药在医学研究发展方面的贡献没有西医显著，所以这就要求我们加紧与国外医学研究者增加交流，把我们的最新成果用统计学验证其医学方面的研究意义。因此，中医药院校的学生应在提高自身的统计学应用能力的前提下，熟悉英文表达，在日常教学中逐渐用英语把实验结果和统计学方法用英文表达出来，那么这种教育改革对于学生自身素质的提高、社会竞争力的提高都是非常有帮助的。所以在本次教改日中，我们增加了统计学专业术语的英文表达方式，真正的达到学以致用的目的，也是为我们的国粹――中医与中药的国际化发展增添一份力量。

3 注重统计分析，实现医学统计学的专业课题融合

医学课题完成的质量与水平离不开统计分析，只有正确、有效的医学统计分析，才能得出可信的结论。医学统计分析是将医学专业知识与统计学知识相结合，运用统计学原理和方法虽所得资料进行科学的加工、整理和分析，用正确的统计指标和方法描述取得的结果，并作出科学的推断。在课题的具体研究中，实验设计和统计方法的选择是学生遇到的最大困难，大多数学生能想到的统计方法不是相关回归就是t检验或方差分析，并没有在实验之前想好课题研究的统计设计方案。因此，在本次教学改革中我们对常用的设计方案：完全随机设计、配对设计、随机区组设计、拉丁方设计、序贯设计、析因设计、正交设计等，并结合课题做了具体的实例讲解，实现了医学统计学的专业课题融合。

教学中增加前沿国际学术论文统计方法分析环节，一是，看医学论文中的统计方法表达方式，二是，和学生专业融合，学到最新最快的医学研究方向，当然这要和医学专业的专业课教师先沟通，筛选适合学生参考学习的科学研究结果。

4 网络教学，增加师生交流

使用网络教学进行第二课堂辅助教学。本次教学改革为了提高医学统计课程教学质量，充分利用教学资源增加师生交流的网络教学。在我校的校园青果软件中，在医学统计课程的网页中制作了常用的统计模型和统计实例分析，极大地丰富了教学资源和教学手段。同时帮助学生校正修改参加大学生创业项目和大学生挑战杯项目中所遇到的统计问题，进一步增加了学生学习医学统计学的积极性，使学生能主动地参与医学统计学的科研实践，提高了教学效果。

【参考文献】

[1]董英，黄品贤，宋花玲，戎芬，陈学芬，金如锋.中医药院校《医学统计学》教学改革的思考与实践[J].数理医药学杂志，2013，26（2）：246-248.

[2]金松玲.应用SPSS统计软件，提高医学统计学教学质量[J].中国医学教育技术，2006，20（4）：312-313.

篇5

【关键词】 医学论文； 医学统计方法； 正确运用

中图分类号 R3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0157-02

在编写医学论文时，经常要运用收集到的数据进行各种医学统计的分析，医学统计方法应用不当，常常会带来错误的结论，影响整个论文的质量[1]。因此，统计学方法是否正确运用是判断论文科学性的主要依据[2]。本文对医学论文中统计方法的正确应用进行探讨，通过结合一些论文中出现的统计学方法运用错误的实例，分析如何正确选择恰当的统计学方法，以提高医学论文的统计质量及学术水平。

1 统计学方法简介

统计学方法包括统计软件包、统计分析方法以及检验水准三方面的内容。其中医学论文中常提到检验水准即α，它是用来表示组间实际无差别而统计结果判断有差别，犯这类错误的概率[3]。实际工作中常取α=0.05，当研究数据计算的P值小于0.05时，组间差异比较被认为有统计学意义[4]。统计学方法包括统计描述和假设检验两个方面的内容。统计描述是指根据资料及原始数据分布的类型，选择正确的指标来描叙资料及数据的特征。而假设检验即组间差异性检验，是医学论文中最常用的统计学方法。资料类型则包括能用具体数据表示的定量资料与不能用具体数值表示但能反映被观察对象某一特征的定性资料。定性资料的统计描述包括率、相对比和构成比。而参数法及非参数法是常用的定量资料统计分析方法。参数法一般包括t检验、方差分析，非参数法常用的有秩和检验[5]。

2 试验设计中的统计学原理

合理的试验设计与统计处理的可信度存在直接联系，研究者在编写医学论文时应对医学研究设计方法进行说明。在进行试验设计时应遵循随机、对照、均衡和重复四大原则[6]。在进行试验设计的时候通常会涉及到研究对象的选择，研究对象的分组及选择合理的检测指标三个方面的内容。

医学论文就是通过对样本的研究来进行推断总体，找出其共性，得出结论。因此研究者在选择研究对象时应注意选择样本应具有一定数量，能反映出该事物的规律性特征，但又应注意例数不能太多，以免造成不必要的浪费。其选择的原则就是在保证试验结果可靠性的前提下选择最少的样本例数。研究者在选择样本对象后应对其基本特征进行详细的描述，比如患者的年龄、性别、病理分期、疾病诊断的标准等。此外在试验中所用到的试剂、仪器的型号、规格等都应作出说明，以供读者借鉴和做出判断。选定好研究对象后就要对其进行分组。在进行分组时研究者一般遵循统计学中的“随机分配”、“设立对照”以及“均衡”、“重复”的原则。随机化原则是提高组间均衡性的一个重要手段，也是资料分析时进行统计推断的前提。有对照才有比较，在进行组间比较时，应确定好处理因素与实验效应的关系。均衡性则是要使得对结果产生影响的非处理因素尽可能保持一致，这样才能保证对照的结果让人信服。观察实验效应的指标主要有主观指标与客观指标。正所谓主观指标就是通过问答的方式调查受试者自己判断的主观感受；而客观指标则是通过仪器来检验和测量所得出的结果。在进行试验设计时应选择客观性较强、高灵敏性和精确性的指标。

3 统计学方法的选择

统计学方法的正确选择是直接影响到论文结论可信度的重要依据，因此研究者在编写论文时应注意选择合适的统计学方法。不同的统计学方法应用的范围不同。研究者在编写医学论文时常根据论文研究的目的、资料类型、试验设计的方案、样品大小、水平数、特定条件、数据分布特征以及综合分析等来选择对应的统计方法，同时还要根据专业知识与资料的实际情况，结合统计学原则，灵活地选择。当定性资料正态分布时，研究者一般用均数和标准差来表示统计描述指标；当定性资料不符合正态分布时，则可选用中位数及级差来表示；当定量资料正态分布且组间方差齐时一般选用参数法，反之则选用非参数法。t检验一般适用于小样本（n

4 常见统计学方法的误用分析及对策

4.1 统计方法误用

最常见统计方法误用是对等级资料进行比较时应用秩和检验而误用卡方检验。例如：在评价采取不同治疗方法的两组急性脑血管病患者疗效中，治疗组显著有效、有效、无效三种分型分别为15例、10例、8例，对照组分别为14例、11例、9例。本资料例数较少，应选用等级比较的秩和检验，而有些作者却认为只要是率的比较就可以采用字2检验。研究者在选择统计学方法时应根据相应的原则，对文章研究目的、资料类型、样品大小、水平数、数据分布特征等进行综合分析后，再来选择对应的统计方法。

4.2 统计方法应用错误

例如在一组资料中将临床疑似为支原体肺炎的201例患儿作为研究对象，分别采用三种检测方法检测实际患病人数以进行确诊，比较其检测率。则原文结果显示：MP-IgM组、咽拭子培养法阳性检出率与MP-PCR组比较，差异均有统计学意义（字2=6.38，字2=16.72，P

表1 小儿支原体肺炎三种不同检测方法阳性检出率比较

检测方法 阳性（例） 阴性（例） 检出率（%）

MP-PCR组（n=76） 42 34 55.26

MP-IgM组（n=91） 32 59 35.16

咽拭子培养法（n=34） 5 29 14.71

4.3 处理定量资料时均数表达问题

处理定量资料时常出现均值表达不准的问题。在定量资料平均数的计算时，研究者常用平均数（x）来反映平均水平。但只适合于定量资料中呈正态分布的资料。而对于偏态分布资料或信息不全的资料则需使用中位数。例如9例手足口病患儿年龄为1、1.5、2、2、2.5、3、5、7、12的平均数（x）为4，中位数为2.5。为更准确地反映年龄分布的集中位置，宜采用中位数而不是平均数。

4.4 选用检验方法错误

在有些论文中，作者常将本应用方差分析和q检验的误用t检验。t检验一般适用于小样本（n

5 结论表述中的统计学应用

资料的统计处理不是医学研究工作的最终目的，而是通过统计学分析为研究结论提供依据或者线索。因此，在对统计资料进行分析后应把握统计学术语，对结论做出科学的分析跟解释。在根据统计结果得出专业结论时研究者应遵循一个重要原则，就是统计结论都是概率性的，不能绝对地肯定或否定。研究者习惯上将“P

总之，不同的统计分析方法均有其适用的范围和应用的条件，研究者在书写医学论文时应根据论文设计及资料的类型进行合理的试验设计，选择恰当的统计分析方法，切记勿盲目套用。同时，还应注意得出的结果和结论应满足设计的要求。医学统计方法的正确运用，是充分利用试验研究获得的数据，也是最终得出科学、可信的结论的必要条件。

参考文献

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