中医学入门基础知识精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇中医学入门基础知识，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】中医教育；低龄化；现状；意义；发展模式

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0009-02

在我国，虽然中西医并重的发展理念早已确立，但与西医相比，中医药的发展却是相形见绌，甚至屡屡有国内学者提出废除中医的论调。于此形成鲜明对比的是，日本、韩国等邻国大展移花接木之术，“洋中医”发展如火如荼[1]。

如何继承和发展中医，关键就在于教育。长久以来，我国的中医教育一直沿着一条传统之路缓慢前行着，教育制度上的缺陷使得发展道路崎岖不平，“张悟本事件”更为中医学界敲响了学术边缘化、危机化的警钟。“中医药发展战略研究”课题组组长贾谦[2]提出：“目前，我国中医院校的基础教育存在着严重的缺陷，我们需要寻找一条合适的道路来继承和发展中医。”如何找到“适合的道路”已成为中医学者关注的焦点，但是在思考继承发展的同时，创新也不容忽视，中医教育的发展必须在明确现状、有效继承的基础上跳出传统“金箍”加以创新。因此，建立中医教育的创新发展模式迫在眉睫。

1 中医教育的现状

近年来，随着中医类院校的建立和成熟，中医教育逐渐形成了以本科专业教育为主的常规教育模式，即通过高考选拔学生，用若干年时间对其进行理论知识教学及后期临床培训。该教学模式确为国家输送了大批中医专业人才，但长期遗留的教育问题仍未得到妥善解决。

1.1 中医基础知识薄弱

中医是一门拥有庞大知识体系的学科，不少中医专业学生在学习阶段经常通宵达旦，因而会产生“学医苦、学医累”的消极观念，而最终在中医学术上有所造诣的却是凤毛麟角。其中原因错综复杂，但过于薄弱的中医基础绝对是影响中医学习的一个重要因素。

中医知识博大精深，庞大的记忆量是大学才开始接触中医基础知识的学生所无法接受的。即便是医学世家，由于要接受九年义务教育和参加高考，也很少有精力或难得有机会向家人请教。因而，大学本科生在入学初期往往因为缺乏基础而入门太晚，这就给中医人才的培养带来了极大困难。

1.2 课堂教学难见成效

很多学生反应，课堂教学的理论知识宽泛而晦涩，加上学习时间紧迫，缺少充足的课余时间对所学知识进行系统的巩固和深入，基础学习很不到位。即便如此，学生在教学过程中所学习到的也仅仅算是中医领域的九牛一毛。于是，专业知识的片面和缺乏使得许多学生在临床实践中感到困难重重甚至失去信心。

目前，国内绝大多数中医专业高校都采取课堂教学模式，即以教师课堂授受为主、学生课后预习、复习为辅的传统教学模式。这一教学模式，首先，不仅很难使学生体会临床实践的思维过程，也不利于学生学习兴趣和创新能力的培养；其次，有限的自学时间和临床实践时间又在很大程度上限制了学生课外知识的扩充和临床技能的提高[3]；另外，中医古籍教学的缺乏和临床实践与课堂教学的分离又大大减少了学生人文素养等综合素质的拓展，使得学生难以尽快入门。

1.3 学医兴趣严重缺乏

学习的好坏，很大程度上取决于兴趣。经过调查发现，医学类院校学生在回答为什么选择学医这一问题时选“父母所愿”、“被迫无奈”的占了大多数，而选择“兴趣使然”的很少。

兴趣的缺乏很大程度上是受九年制义务教育的影响。通常非医学世家的子女在上大学之前很少有机会接触中医，因而也就错过了培养兴趣的最佳时期，即使在大学阶段开始产生兴趣并勤奋努力，相比之下，学习成效也必定打了折扣。

以上问题如果得以解决，必将在很大程度上推动中医界乃至整个社会的长足进步。而要解决上述问题，必须引入符合中医现代化发展的创新教育模式。

2 中医教育低龄化的意义

中医教育低龄化是以加快中医现代化建设为目的，通过可行而有效的方式将中医基础知识在青少年中进行普及的新型教育模式。其独特之处在于，选择青少年这一特殊人群作为普及对象。青少年拥有较好的记忆力和较强的接受能力，对新鲜事物和未知领域充满好奇，是中医这一文化瑰宝最佳的传承者。将中医基础知识在青少年中广泛普及对中医创新发展、中医人才培养等多方面的影响不言而喻。

2.1 增加中医“粉丝”人群，改变中医发展窘境

中医师承授受经历了漫长的古代和近现代教育模式的发展变化，逐渐形成了适应中医学术特色的教学规范[4]。但受九年制义务教育的限制，师承授受教学模式几乎都是从本科甚至研究生阶段才开始。考虑到师承授受融入义务教育可能性极低的实际现状，中医教育低龄化必须另辟蹊径，以适合青少年的形式展开。

如果在中小学阶段就能够在青少年中实现中医基础知识的普及，使中医教育年轻化、低龄化，就能够有效扩大中医学习的基数人群，让学生在接受义务教育的同时有机会接触中医，培养学生的学医兴趣，挖掘学生的学医潜质，也为学生将来的专业选择提供依据，筛选出一批真正适合学习中医、从事中医事业的人才。而在学习时形成的浓厚的学习氛围必将引起社会对中医的再次高度重视，中医倍遭冷落的境遇也将一去无回。

2.2 缩短本科在读时间，改善年轻中医师无人问津的现状

篇2

1讨论时间的设置

根据中医学基础课程教学大纲，在完成中医学与古代哲学、脏象、经络、诊法、养生与防治等各阶段教学任务后，布置思考题，分别在中医学的哲学基础、体质学说、诊法、防治原则部分授课后，安排4学时进行专题讨论。

2讨论专题的选择

讨论专题的选择，根据教学大纲内容及目标，选择不同章节的内容而形成。我们在设计讨论专题时，注重中医传统思维方法的横向性联系及中医基础知识点和面的联合，这是讨论专题能否深入触及中医基础理论脉搏的关键。如讨论人体气血化生的生理过程及其相关脏腑的作用等等。

3实施方法

将2011级中药专业普通班作为试验班，以8—10人为1组，每组以教师为主持人并负责解答，学生主讲的教学形式实施。学生推荐1人为代表，在充分准备基础上进行脱稿论述，可以采用以口述为主，板书和多媒体等形式为辅的方式；论述完成后，请组内同学进行提问，批驳，整组同学展开讨论；讨论结束后教师上台进行总结’指导学生正确理解讨论专题，并能够在理解中医基础理论基本概念基础上，从中医的病理生理角度进行中医专题分析。鼓励学生自主思考问题，勇于积极表达不同意见，激发学生能从兴趣出发深入思考专题，调动学生学习中医基础知识的主动性。

4讨论式教学法在中医学基础教学中的必要性

国际21世纪委员会提出教育的目的在于使学生“学会学习、学会生存、学会认知、学会合作、学会共处，适应社会发展”。目前，中医学基础的授课对象是刚入学的新生，他们普遍缺乏相应的中医专业基础内涵培养过程，所以，在传统教学中，学生容易感觉兴趣缺失和动力不足，很大的原因是由于教师的课堂授课方法无法吸引他们的学习。经实践发现，在中医教学各个阶段的教学过程中，给学生提供主动讨论和展示学习能力的多种机会能使他们的学习水平和前景取得最大的成果。讨论式教学法在中医学基础教学中占有重要的地位，教师作为“导演”，对学生的中医思维加以引导和启发，学生则是在教师指导下进行有意识的中医思维探索及建设活动。学生的学习始终处于“问题一思考一探索一解答”的积极状态。学生主动思考问题，会从各个角度、各个侧面来寻求基本概念的内涵和基本规律的实质，如果学生就这些不同观点和看法展开讨论，就会引起学生对中医学的高度兴趣和注意，从而产生自主性、探索性和协同性的中医基础理论学习。

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关键词：西医院校；中医学；价值

中图分类号：G642，0

文献标识码：A

文章编号：1006-4311(2012)02-0239-02

0　引言

《中医学>是西医院校五年制本科临床医学生必修课程之一，是与内科、外科、妇产科、儿科平行的一级临床学科。在西医院校开设中医课程，是我国医学教育的一大特点，也是我国医疗卫生政策中西并重的具体体现。西医院校所学的《中医学》是将主要的中医理论知识、临床应用知识及技能压缩在一起而成，学由于课时有限，多将中医课安排在一个学期54个学时内完成。因此，教学中不可能面面俱到。在短短的几十个学时内，讲授从中医基本理论，培育中医诊断方式和辩证施治等如此广泛的内容，亦不太现实。因此，西医院校的中医教学中普遍存在以下问题：①由于西医院校培养目标与中医院校不同，中医学教学授课内容过多而学时有限，学生在有限的时间内难以理解掌握过多的内容。②理论与临床实践脱离，基本没有见习示教机会，造成基础理论与临床分裂。③系统学习过解剖、生理、病理、疾病等知识的西医学生，已经基本形成了西医诊疗逻辑思维过程，对中医学关于五脏六腑及生理、病理等相关概念极易混淆。④中医学教材中医词汇表达晦涩、抽象又不确定，基本理论深奥玄妙，对没有学习过古汉语的西医学生来说难度较大。⑤中医学多采用传统“灌输式”教学模式既难以激发学生的兴趣，也难以达到预期效果。如何深化西医院校中医学课程教学改革，培养学生的学习兴趣，进而提高西医院校中医学的教学质量，探讨西医院校中医学的教学模式和内容改革的途径，是我们亟待探讨的重要课题。为搞好西医院校的中医教学，提出以下几方面建议和对策。

1　明确培养目的，根据培养目的拟定教学目标

把了解和弘扬中医传统文化作为重要教学内容之一，以提高医学生的人文素质；同时力求让学生从中医学中获取揭示生命奥秘的知识。因为了解和认识不同医学体系对人体生命现象的认识差异，能增强他们对人类复杂生命奥秘不断探索的兴趣。因此，中医学教学目标可考虑定位为：①弘扬中医文化内涵，提高学生的人文素质；⑦深入了解和认识中医学理论知识及其独具的特色和实践优势，使学生具有一定的中医自学能力和深研能力；③准确理解、把握中医学的整体、形象、想象、辨证施治等科学的中医临床诊疗思维和研究方法，认识中医药的实用价值，从而使学生在学习中医学的过程中逐步认识中医，理解中医，宣传中医，运用中医。当然，这个目标也对教师提出了更高的要求。每位教师都必须在教学工作中不断学习广博知识，努力提高教学能力。

2　根据教学目标确定教材

目前我们五年制临床医学系选择的是面向21世纪系列课程教材中陆付耳、刘沛霖主编《基础中医学》作为通行教材，该教材分为基础理论、辩证论治、证治药方三部分。第一部分中医基础理论涵盖中医学的形成、发展及特点，阴阳学说、五行学说、脏腑学说、经络学说、以及中医的病因病机。第二部分辩证论治包涵四诊、中医辨证论治的总论和八纲辨证、病邪辨证、虚损辨证、脏腑辨证外感病辨证以及治疗原则和方法。还有中药、方剂和针灸的概述。第三部分证治药方讲述了表征、热证、寒证、风湿证等十五项证候的诊治方法。该教材条理清晰、深入浅出，注重中医思维逻辑和方法学培育，是优秀的中医学习教材。我校已应用八年，教学效果显著。

3　根据教材确定学习目标

由于学生对现代医学的教学模式及理论基础知识的学习在头脑中已经形成了～定的固有模式，而现在面对的是与现代医学截然不同的中国传统医学，必然会产生疑惑、甚至根本无法接受的思想。在这种情况下去进行中医教学，其教学效果肯定不理想。所以在讲课时，首先讲明中医学的特点，说明它与现代医学的相同点与不同点，用通俗易懂的方法指导学生掌握学习技巧，要求学生在学习中医基础知识时，尽快从现代医学的观念中解脱出来，在头脑中建立一种新的理论体系，不要拿现代医学的某些观念去生搬硬套祖国医学的理论。反之会直接影响对中医理论的理解和学习技能。

4　改革教学方法，培养学生的学习兴趣

部分授课教师单纯的为应付教学，完成工作任务，教学方法陈旧、单一，多选用灌输式教学，主观上认为中医对西医院校学生用处不大，对其重视不够；就学生而言，虽然一部分学生对中医学的兴趣逐渐增加，但大部分学生仍存在重视程度不够，缺乏认同感加之对中医理论深奥难以理解，也增加了学生的厌学情绪，导致中医学教学质量不高，效果不理想。

教育家认为“兴趣是最好的老师”，有兴趣才能学好。为了提高学生的学习兴趣，通过认真备课，精心作好教学设计、安排授课计划和制作多媒体课件，积极改善教学方法，来激发学生的学习兴趣。同时，重视中国传统文化对中医学的影响，突出中医学的人文特色。中医学植根于我国优秀民族文化之中，深受我国古代唯物论和辩证法的影响，具有自然科学和人文科学的双重性，所以，在教学过程中，引入一些与中医学有关的中国传统哲学、中国医学史、中国古典文化及等相关的人文背景知识，使学生通过了解中医学的渊源，进一步加深对中医学理论的理解，提高学生的学习热情。

由于西医院校中医课的教学时数少，教学内容多，使得教学重点突出，提高授课和学习效率显得尤为重要。在讲课过程中十分强调重点内容，对重点内容详讲、细讲、反复讲，对次要内容，则以学生自学为主，这样，不仅提高了学生在有限的课时内的学习效率，而且提高了教师授课效率。教师要克服“灌输式”的教学方法，运用启发式、讨论式教学方法，还要精通本学科的专业知识，并具备相关的西医有关理论和生物学知识。中医理论多比较抽象，与学生在此之前所学习的西医基础知识联系较少，教师若采用启发式教学法通过启发引导来调动引导学生去发现问题，提出问题，分析问题和解决问题，教学效率就得以提高。

5　建立多种学习途径，满足对中医有浓厚兴趣学生的高端学习需要

中医学是一门古老的科学，学派林立、著作繁多，有其独特的理论体系，其理、法、方、药还未达到规范化、科学化、统一化。要使中医药永远立于世界科技之林，必须培育一大批高水平的中医药人才。因此，如何将对中医感兴趣的学生培养成优秀的后备中医人才，也是我们研究的课题之一。建议以选修课的形式开设中医名著典籍介绍；讲座的形式开展中医拓展新领域，如：养身、美容、保健、慢性病、亚健康、肿瘤的治疗等等。大幅度削减课时，提出自主学习、比较学习的方法，在中西医基础理论、诊疗思维过程、诊疗方法上进行比较学习的方法，从而形成和加深学习印象，提高学习效率。

现代医学对人才的需求呈多元化趋势，不仅需要高、精、尖的专才，更需要既有扎实的专业知识，又通晓文、史、哲、理的高素质复合型人才，中医学正是融文、史、哲、医于一体。在西医院校教授中医课程，正是给这些未来的人才指点入门的路。未来的生命科学和医学科学的发展会逐渐模糊中医和西医学的明确界限，会逐渐融合所有医学体系包括中医学在内的优势，摒弃各种医学体系固有的缺陷，形成一种更为科学和合理的为全人类的健康服务的医学体系。在此之前需要大批有识之士的共同努力。而为西医院校学生讲授中医学课程，无异于在今天交给他们一把打开未来生命之门的钥匙。因此西医院校的中医学教学也应该不断改革，使其教学方式和教学内容更为科学合理，更好地为培养适应社会和医学学科发展的人才服务。

参考文献：

[1]陆付耳，刘沛霖，基础中医学[M]，科学出版社医学分社，2003，06

[2]寇胜玲，侯梅荣，试论西医院校的中医教学[J]，河北中医药学报，2004，19(3)：45-46

[3]吕军影，西医院校的中医教学存在的问题及对策[J]中国中医药现代远程教育，2008，6(3)：228-229

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【关键词】中医认证 专门用途英语 教学实践

一、中医学专业认证和中医英语发展的国际背景

中医学专业认证是国家教育部依据《本科医学教育标准-中医学专业（暂行）》对中医学教育状况进行全面客观“诊断”、查找存在的问题和不足，进一步明确中医学教育改革方向的重要举措，对于促进学校中医学教育的创新发展和提高中医人才培养质量等具有重要的意义。

中医认证服务于中医药民族医药事业及其产业发展，服务于区域和国家经济社会发展，服务于中医药国际化和全球化。随着国际文化交流的进一步加强，中医药在世界各国不仅逐渐得到认同和欢迎，而且已有较快的发展。但是由于中医英语人才的缺乏，中医药尚未得到西方各国政府的足够重视。因此，要促进中医药产业在世界各国的健康蓬勃发展，高等医学院校培养具有医学专业知识和较强英语交际应用能力的医学英语人才势在必行。

二、对中医英语存在的认识上的误区

目前，很多中医院校只关注大学英语四、六级考试的通过率、英语竞赛成绩获奖率。并把它们看成是衡量英语教育成败的标准。单一认同英语的工具性和功利性，忽视了高校英语教育的学科性、专业性和人文性。在人才培养模式上片面强调应用型人才的培养，只开设一些专业方向课程而忽视了语言基本功训练和应用能力的提升。

在中医院校片面追求过级率和获奖率是对中医学本身的特点和对外语教育的特点认知模糊所造成的。一方面，中医学从专业上来讲，被认为是“国粹”，不需要用英语去检索搜集文献资料和拓宽专业知识。学生工作以后用英语的机会很少，出国进行学术交流的机会更是微乎其微，所以学不学英语对中医专业的学生影响不大。另一方面，模糊了外语教育的工具性和素质性。外语教育培养学生汲取国外信息和交流信息，扩大视野，吸纳世界优秀的文化科技成果。如果仅仅把英语看成一门工具是培养不出来上述能力的。

Flowerdew和 Peacock（2001）曾指出：英语已成为国际上各学科研究成果、科技文献和学术交流的国际通用语，不管这所大学的教学语言是英语还是母语，只要不想与国际学术社会隔离，一个合格的本科大学生都必须有能力用英语阅读本专业的文献，参加国际学术交流，了解本学科的国际前沿最新发展。在中医英语教学中，中医学科知识的英语学习不仅仅是对科学知识的获得和积累有直接的推动作用，更培养科学精神和科学方法。所以，对中医英语的认识要放在国际视野的层面上，不能仅仅认为它仅仅是中国特色或者中医的东西。

三、专门用途英语

大学英语语言教学按照用途，可以分为大学通用英语和专门用途英语。大学通用英语被称作传统普通英语（English for General Purpose，EGP），它的教学是“以一般的语言知识和技能为其主要教学内容，其教学水平的检验通常定位在学生对英语文学作品的理解与欣赏能力上”。它针对性不强，也不能满足人们用英语开展某些特殊领域的教学和研究活动的需要。专门用途英语（English for Special Purpose，ESP）是一N以“语言学习为目的的服务性教学”（Pobinson， 1989），具体地说，它是以学生的学习目的和交际需要来指导教学目标，并在此基础上选择和确定教学内容，教学方法，她的最终目标是培养学生在一定的工作环境中运用英语进行交际的能力。和大学通用英语相比，专门用途英语更有满足特定行业或职业需要的方向性。经受过良好ESP培养的学生在将来从事的职业和领域里，比那些只接受过EGP教育的学生能更准确，更有效胜任工作。

根据《广西中医药大学“十二五”发展规划》及学校人才培养方案，结合区域中医药事业发展需要，学校中医学专业的人才培养定位是：具有较强的传承能力与创新能力，并未他们将来在中医教育、科研、对外交流、文化传播等方面的工作奠定基础。作为ESP的一个分支，中医英语教学目的是经过基础英语阶段的学习之后，继续巩固和不断提高英语的语言能力，掌握中医英语的基本特点和表达习惯，搜集中医专业的文献资料，拓宽专业知识，培养用英语从事医学的学习研究、实践以及国际学术交流的能力，促进行业的发展。

四、高等中医院校中医英语教学实践研究与探索

1.课程设计。《中医学专业人才培养方案》（2014版）坚持以学生为中心的教学理念，强调自主学习能力的培养。作为一门专门用途英语，中医英语也有着它特殊目的和特殊用途，其课程设计就要考虑学生的特殊要求，以学习者为中心开展课程设计活动。这一点和《方案》是一致的。一般中医院校英语课程的设置也形成了大一大二实施大学英语学习的的局面，全面培养学生的听说读写译等基础能力，三四年级开设与中医专业相关的英语课程，提高学生的英语应用能力。如果学生在语言基本知识不牢靠，就很难消化和吸收中医英语专业知识。在这种情况下，中医英语类课程的开设就仅仅是用中文翻译中医基础知识，开设这门课程的意义就被忽略了。

随着时代的发展和我国专门用途英语教学的深入开展，很多中医院校不断总结以往的实践经验，不断修改教学大纲和课程设计，已达到教学目标。但是不可否认的是这一课程设置还是存在许多代表性问题。具体表现在以下几个方面：

（1）课程设置缺乏连续性。只开设了一或两个学期，学生只能入门，却无法深入、系统地掌握相关知识。医学院校的英语专业就是一边学习英语基础知识和文化人文知识和医学专业知识，两者不能有机结合，不能成为真正意义上的专门用途英语教学。本科阶段无法打下扎实的基础，不利于学生学习积极性的发挥更不利于研究生阶段的医学英语的相关学习。

（2）课程设置缺乏目的性。专门用途英语的目的在于满足学生对特定领域的英语技能的需求，而不是将专门用途英语和双语教学混为一谈或者认为专门用途英语教学和大学英语教学大同小异。在设置中医英语类课程的时候，很多老师和高校的行政人员没有意识到中医英语作为一门专门用途英语是为了满足学生在特定领域英语技能需要，即在中医诊疗领域用英语进行交流和阅读外文期刊了解国内外中医发展动态的一种技能和能力，而是将中医英语仅仅作为一种中医和英语的简单结合，通过中医英语的学习让学生们掌握点基本的术语和表达法就可以了。他们会将一些实用的必修课设置成选修课或是缩短中医专业英语学习的学时。因此在课程的设置上，学生要么觉得课程枯燥不实用，缺乏重点，要么觉得学时太短学不到什么有用的知识。因此学习积极性严重受挫。

（3）课程设置时间分布不合理。专门用途英语的根本目标在于提升特定领域内的语言技能，特色在于语言知识和专业知识相结合。作为一门专门用途英语，中医英语学习的根本目的在于提升中医领域内的语言技能，其特点就是将英语语言与中医专业知识的结合。很多医学院校在本科阶段前两年设置了体系完整的基础课程，由于学生到了大三、大四面临着考研、找工作和写论文等问题，没有时间学习相关知识，因此作为重点的中医英语只用一年的时间来完成。学生在学习量剧增，就业压力打的情况下进行中医英语的学习，学习效果可想而知。

根据《方案》的要求：开设中医学专业的院系必须注重课程计划和课程体系的科学性和完整性，体现加强基础、提高能力素质、发展个性的原则。医学英语作为一门必修课，要注意学时的足够，课程的连贯性；学时的设置要考虑师资因素。通过调查问卷的形式了解学生的意愿和需求，分类，分阶段进行教学。笔者赞同中医英语的分阶段教学，但是在课程设计上不要那么泾渭分明，大一大二亦可以开设基础英语和一般用途的中医英语，一般用途的中医英语可以开设中医英语口语、听说和简单中医知识的英语阅读之类的课程。学校可以开设《医学英语视听说》《外国医学影视经典赏析》等医学英语，激发了学生的学习兴趣。大三大四可以多开设些中医类英语课程，进一步培养学生的阅读、写作、文献检索和归纳整理的能力。比如《医学英语词汇解析》《医学论文写作》等课程。这样学生可以通过基础大一大二的学习，不仅扎实英语基础，对一般用途的中医英语有个大致的了解，培养对中医英语的兴趣。到大三大四接触到中医英语的时候不会感觉突兀不适应。中医英语在人才培养需要、学生就业升学实施循序渐进分层次培养和分级教学。通过此类课程的学习达到培养“有一定医学专业知识和英语基础知识和交际应用能力”这个总目标，实现《方案》里面知识、能力、素质协调发展的要求。

2.师资。从教师层面上来说，我国中医院校从事医学英语的老师，大多数是英语专业毕业。在医学院校他们承担着繁重的大学英语教学工作，医学知识缺乏，进修经历有限。在中医英语的教学中自认医学知识缺乏，实际教学中讲授语言多于鞯葜幸叫畔。学生在学习中医英语的过程中学而不获，挫伤了学生学习中医英语的积极性。其实，与大学英语教学相比，中医英语在教学内容上有其特殊性，但是两者都是在提高英语学习者获取信息知识的水平，满足学习的需要。所以，对于教授大学英语的教师，不必要像医学专业教师那样系统全面掌握医学知识。扎实的英语语言技能和教学技能方法在一般用途中医英语的教学中更为重要，更有利于完成教学目标，取得教学效果。

根据《方案》要求，近三年广西中医药大学制订了《师资队伍“十二五”规划》，为教师的培训设立专项基金，为教师进修、学习、交流培训提供保障，为教师提供专业发展机会。英语老师通过培训巩固英语基础、积累中医学科专业知识，并将两者有机结合，走出一条有特色的中医英语之路。

作为一门专门用途英语，中医英语之所以出现这么多的问题是因为目前对其研究和认识不是太深刻，存在很多误区。英语教学实践与探索中存在一定的误区。结合广西中医学大学中医认证为背景，从课程设计、师资和教学三个教学实践方面研究和探索一些代表性的问题。进一步理清中医专业培养目标，促进教学管理者和医学英语教师转变教学理念，加强师资队伍的建设，提升教师的科研水平和中医学科知识。利用现代化多媒体的网络平台，促进中医教材质和量的提高、中医知识的普及、把握中医发展方向。中医英语的发展能促进中医药对外贸易和交流，传播中医文化，增强中国文化国际影响力。

参考文献：

[1]许谨，孙宏.我国高等医学院校公共医学英语教学改革现状述评[J].西北医学教育，2007，15（3）：482-484.

[2]赵跃君.医学英语教学中教师影响因素调查分析[J].卫生职业教育，2004，22（17）：9-10.

[3]徐育年，孙晓玲，侯建人.医学英语教学的评估理论和指标[J].湖南医科大学学报（社会科学版），1999（2）：20-22.

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【关键词】中医基础理论；说课；设计

【中图分类号】R-05【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）21-0132-03

Abstract：

Keywords：

说课是指任课教师对所任课程的理解，系统而概括地阐述自己的教学观点、教学设想、教学目标、教学设计、教学方法与手段、在教学过程中的体会。通过流利的语言，在有限的时间里向教学研究人员、领导、同行阐述某一课程的教学过程，重点阐述教什么，教学对象是谁，根据教学内容和教学对象的情况怎么教，为什么这样教。笔者对高职高专针推专业《中医基础理论》说课的设计，主要从七个方面阐述，即说教材、说目标、说学情、说教学方法及教学手段、说教学过程、说重点及难点的处理、说体会，现介绍如下。

1说教材

11教材概况我校大专针灸推拿专业一年级学生使用的《中医基础理论》教材，选用全国中医药高职高专“十二五”规划教材。主编吕文亮、徐宜兵，出版单位为人民卫生出版社，供高职高专中医学、针推等专业使用。

12本门课程的地位和作用《中医基础理论》是关于中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的学科，也是阐释和介绍中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的课程。是学习中医类各专业的入门课、必修课和主干课。

13教材内容教材的内容共有九章34节，第一章绪论主要阐述了中医学的基本概念、中医学的学术特色、中医学理论体系的形成与发展概况以及中医学理论体系的主要特点。 第二章哲学基础主要阐述了精气学说、阴阳学说、五行学说的基本概念、基本内容和在中医学中的应用。第三章藏象主要阐述了五脏心、肝、脾、肺、肾的生理功能、生理特性以及与形、窍、志、液的关系；六腑胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的生理功能、生理特性；奇恒之腑的生理功能以及脏腑之间的关系。第四章精气血津液主要阐述了精、气、血、津液的基本概念、生成、生理功能以及它们之间的相互关系。第五章经络学说主要阐述了经络的基本概念，十二正经的命名、走向、交接规律、分布规律、流注次序以及循行部位；奇经八脉的概念、生理特点、循行部位和功能。第六章体质主要阐述了中医体质的概念、体质的生理变化、体质的分类、体质学说的应用。第七章病因主要阐述了导致疾病发生的各种致病因素，主要包括四大类，第一类为外感病因包括六和疠气，第二类为内伤病因包括七情内伤、饮食失宜、劳逸失度，第三类为病理产物性病因包括痰饮、瘀血和结石，第四类其他病因。第八章病机主要阐述了发病、基本病机、疾病演变。第九章养生、防治及康复原则主要阐述了在中医理论指导下如何进行养生，如何防止疾病，得病后要遵循那些治疗原则和康复原则。

14教材特色 突出重要的知识点，不求全面；突出基本概念，不做深入阐述；突出对成熟理论的介绍，对未有定论、学术见解不一的观点不做介绍；这三个突出适合高职高专的学生学习，大专的学习时间只有三年，本科有五年，所以对理论知识的学习，不求泛泛而谈，以适度、必需、够用为原则；同时本教材重视课程内容与职业标准的对接，教材中增加了知识链接、课堂互动模块，启发学生主动学习和思考；教材还有网络增值服务，包括模拟试题、教学案例、扩展阅读资料等，有利于学生拓展视野，提高学习效率和知识运用能力。

15教材的不足本教材的部分概念不准确，比如肺主宣发肃降，本应该是肺的生理特性，但是在本教材中却写为肺的生理功能，不利于学生对肺主宣发肃降的理解。还有章节编排不合理，比如在哲学基础中分为三节，第一节精气学说学生最难理解，第二节阴阳学说学生最容易理解，第三节五行学说难易适中，如果按照教材的编排顺序讲解，学生不容易接受，本人讲课时先讲阴阳学说，然后五行学说，最后精气学说，由易到难，有利于学生接受。

2说目标

21知识目标知识目标包括三个方面：第一掌握目标，第二理解目标，第三了解目标。

第一掌握目标，主要有概念，内容。概念包括阴阳的基本概念、五行的基本概念、藏象的基本概念、精气血津液的基本概念、经络的基本概念、病因的基本概念、病机的基本概念、治则的基本概念。内容包括阴阳的基本内容、五行的基本内容、藏象的基本内容、精气血津液的基本内容、经络的基本内容、病因的基本内容、病机的基本内容、治则的基本内容。

第二理解目标，主要包括一分布，两应用，三个致病特点，四大功能。一分部是指十二正经及奇经八脉在人体的循行部位。两应用是指阴阳学说在中医学中的应用、五行学说在中医学中的应用。三个致病特点是指六的致病特点、七情的致病特点、疠气的致病特点。四大功能是指五脏（心、肝、脾、肺、肾）的基本功能，六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）的基本功能，奇恒之府（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）的基本功能。

第三了解目标，主要包括中医学理论体系的形成与发展、体质学说、疾病的预防等。

22能力目标培养学生能正确运用精气学说、阴阳五行学说、藏象、经络、病因病机、体质等阐述人体生理、病理现象。

23素质目标树立中医学思维，坚信中医，热爱中医，具有良好的医学道德，提高自学能力和对知识的应用能力。

3说学情

31教学对象笔者所面对的教学对象是刚从高中毕业的高中生，他们已经有丰富的基础知识，但是他们的高考分数并不是很高，主要原因是他们没有很好的掌握学习方法。对于刚步大学的新生，他们对专业的学习都有兴趣，但是兴趣不够足，原因是专业前景不明确，或者说他们对自己所学的专业并不了解。

32学习态度刚步入大学的大一新生的学习态度是热情的，认真的。因为他们对新学科感到很神秘，人本性就有探索精神，他们很想知道这门学科是研究什么的。

4说教学方法和教学手段

41教学方法根据本门课程以理论为主的特点，采用的教学方法为一讲，二练，三讨论。一讲是指直接讲授法，通过教师深入浅出的讲解，学生可以直接接受相关的知识点，是最简单最直接的授课方法；二练是指案例教学法，举出临床典型案例，让学生在分析案例时，熟练运用所学知识点；三讨论是指讨论教学法，是通过对重点知识的讨论来解释一些自然现象，社会现象，人的生理现象、病理现象等，加深学生对理论的理解。

42教学手段将现代信息技术手段与本门课程相结合，主要体现在多媒体、教学视频、互联网等方面。

5说教学过程

教学过程主要分为五步：一退，二进，三回顾，四布置，五预告。一退是指每堂课在讲新的内容前，用两到三分钟回顾上节课的重点，帮助学生对上节课重点内容进行复习记忆。二进是指每堂课的主要部分，即每节课要讲的新的内容，用时大约30min；三回顾是指讲完新的内容后，要给学生把本节课的重点进行总结回顾，用时4min；四布置是指给学生布置相应的作业，有助于学生对本节课内容的课后复习，用时1min；五预告是指提前告知学生下一节课所讲的重点内容是什么，让学生查找与重点内容相关的医学进展。

6重点难点

对于重点的处理，主要采用五步法：一剖，二析，三总结，四强调，五歌诀。一剖是对重要知识点的解剖，比如阴阳的概念，阴阳是指自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括[1]。把这个概念剖成四部分，第一部分是在自然界中，第二部分是相互关联的某些事物或现象，第三部分是这些事物或现象具有对立性，第四部分是这些事物或现象的属性。二析是对剖开的每一部分进行分析。三总结是对重点知识的总结，很多重点知识太多，纷繁复杂，学生很难背诵，这时要给学生总结，比如在讲病机时，阴阳失调的临床表现有很多，学生很难记住，也不好理解，通过总结帮助学生记忆，阳偏胜的临床表现可以总结为热、红、数、干、乱，热指身热，红指面红、目赤、尿黄，数指脉数，干指大便干结，小便短少，口干舌燥，乱指心烦，甚者出现神昏谵语。四强调是指强调重点知识对以后学习各门课程的重要性，如阴阳学说，《中医诊断学》强调“察色按脉，先别阴阳”[2]，《中药学》中每味药物要分阴阳，《方剂》中每首方剂要分阴阳，临床各科的各种疾病的证候要分阴阳，比如《中医内科》的黄疸，要分阴黄和阳黄。五歌诀，通过编写歌诀，帮助学生记忆和理解一些知识点，比如阴阳学说在临床应用的重要意义，可以编为“阳主热来阴主寒，阴阳寒热想周全，想不周全要人命，想的周全赛神仙。”对难点的处理，主要采用两步法：一补、二简。难点是学生无法理解的知识点，产生难点的主要原因是学生所储备的知识不能解释他所面对的知识点，所以需给学生补充一些相关的知识。同时需简化知识点，把抽象的、晦涩的、深奥的知识点变成具体的、易懂的、浅显的知识点，让学生容易学习。

7体会

在十年的教学中，笔者的体会是“台上一分钟，台下十年功”，一堂课讲的好与不好，精彩与不精彩，和平时的积累有着密切关系，同时还需博学广识，与时俱进；善于倾听学生的心声，尊重学生的意见；积极与学生互动，鼓励学生说出自己的观点；既要授人以鱼，又要授人以渔，作为老师既要讲授正确的知识，同时也要教学生一些好的学习方法，使学生终身受益。

参考文献

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[中图分类号]G640　[文献标识码]B　[文章编号]1674-4721(2010)01(b)-101-01

随着教育改革的不断深入，传统教学模式已经不能适应时代的需要，它要求老师的教学要从“包办”转变为指导。因此，在中医教学中，指导、培养学生的自学兴趣，养成良好的学习习惯，是提高学生的学习效率和增强学生综合素质的主要途径。高度重视学生自学能力的培养已经是摆在每位教师面前的重要课题。

1　问题的提出

“21世纪的文盲不是不识字的人。而是不会学习的人。”在多年的中医学教学及实习带教中，发现存在以下现象：布置课前预习，多数同学不能完成或根本不参与；有的课本始终不能认真读一遍，到学期结束时课本跟刚发的一样；学习中一旦遇到问题，不去认真思考，更不去查阅课本和资料，便直接去找老师；若老师不在，便把问题束之高阁。以上种种现象是学生畏难情绪的表现，更是缺乏自学能力的表现。

2　培养学生自学能力的意义

著名教育家叶圣陶说：“教是为了不教。”一名好的老师，不仅要向学生传授知识，而且要教给学生学习的方法，“授之以鱼不如授之以渔”。因为学生在以后漫长的学习中会遇到许多以前不曾遇到的问题，只有学会学习，才能更好地解决问题。一个好的学生，不仅要掌握老师传授的知识，还要学会自己获取知识，这就是自学能力。从某种意义上讲，自学能力决定一个人素质和能力的高低。在中医教学中，要提高素质教育，就必须注重培养学生的自学能力。

3　自学能力的含义

自学能力是指一个人利用自己已有知识、技能，进一步获取新知识和技能的能力，它包括阅读能力、收集资料、总结概括能力、分析和解决问题的能力及自我检查能力等。

4　自学能力形成的几个要素

4.1　必要的知识和技能是形成自学能力的基础

原有知识水平的高低对学生阅读学习有较大的影响。因为新知识要在旧知识的基础上形成和发展。特别是对抽象性和逻辑性较强的中医学知识，那些基础知识薄弱的学生，就不会有很强的自学能力。另外，读、写、观察、分析综合及语言表达等学习技能的好坏，对自学效率将产生很大的影响。不具备上述学习技能的学生，就是不会学习的学生。

4.2　教师的指导和学生独立学习相结合是形成自学能力的关键

没有老师的指导，学生的学习就好比在黑暗中摸索。中医学对于医学生来说只是个“入门”教育。老师不可能一下子教给学生包治百病的锦囊妙计。实际工作能力的获得和提高要靠今后的自学和工作实践。

4.3　非智力因素是增强学生自学的内在动力

兴趣是激发学习最好的老师，兴趣是学习热情的来源。所以，在中医的教学过程中，要善于激发学生的非智力因素，促进学生自学能力的形成。

5　培养学生自学能力的途径和方法

5.1　认真指导学生阅读

阅读是一种最主要的自学能力。在中医教学过程中，首先是教给学生阅读教材的方法。比如课前预习，要给学生指明阅读的目的，提出具体的要求，设计必要的问题，让学生带着问题去看书。这样做可以使学生在获取新知识的同时，又学会了自己解决问题的方法。课后预习也要提出明确的要求和阅读方法。

5.2　训练学生的学习方法

学习有法无定法，要因人而异、因学科而异。中医学的学习规律是阅读与思考相结合，注意归纳总结，在诊疗患者的实践中不断提高。在辅导学生学习方法时，应注意体现以下规律：

5.2.1　循序渐进学习任何知识都要一步一个脚印，由浅入深、由易到难；既要牢固掌握基础知识，也要具备必要的临床技能。

5.2.2　勤于思考孔子云：“学而不思则罔，思而不学则殆。”由此可见在中医教学过程中，要把阅读、答疑和讨论结合起来。当学生按照阅读提纲的要求进行阅读思考后。让学生进行答疑，或先经过讨论再进行答疑。这种三结合有利于促进学生思考和加深理解，有利于提高学生的自学能力。在中医教学过程中，要适时提供病案病例。实施“启发－思考型”教学。先让学生试着去诊断，提出治疗方案，必要时可以组成“会诊小组”，集思广益，相互提高。

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关键词：中医教育逻辑思维非逻辑思维

中医学作为东方科学的一部分，其思维方式具有逻辑思维和非逻辑思维的双重特点，同时代表东方主要思维方式的非逻辑思维的顿悟、心悟和直觉被大多数中医学者认为在中医思维中起着决定性的作用。当前的中医药院校大学生是在以西方逻辑思维为主的知识体系下培养出来走入大学校园的，这造成了学生对具有逻辑与非逻辑双重思维模式的中医药理论的学习在认知上产生了障碍。当前的中医药人才培养中并没有完全认识到思维问题是中医教育的关键问题。只有从培养学生逻辑和非逻辑思维两个方面着手，使学生充分认识中医学自身的思维特点，才能培养出合格的中医药人才。

1当前中医院校大学生思维方式存在的问题

中国已经历经百年西方文化洗礼，当代大学生更是在数学、物理、化学等西方科学教育下成长起来的，对于医学的认识大多来源于以西医为主的医院，对中国的古代传统思维在社会生活方面有一定的认识，但对于古代科学技术的理论认知和建构方面，则较难理解传统的思维模式。学生进入中医药院校以后一开始学习的就是中医基础理论中的“元气”“阴阳”“五行”“命门”“三焦”等基本概念，这些基本概念在目前的解剖学并没有严格的对应物。学生在对这些基本概念的学习中仍像在中学时对于概念的认知一样，注重对其物质实体性的把握，用逻辑论证去分析，把高层次还原为低层次。但这种形式逻辑的认知方法在这里遇到了困难，因为概念是思维抽象的结果，而中医学的概念不是实质定义，而是思维到最高层次的哲学概念，即“形而上者谓之道”的思辨最高阶段，不能用形式逻辑的属加种差的方法去界定其内涵和外延。由于学生对中医基本概念的认知困惑，进而对由中医的基本概念建构起来的中医理论系统也不能完全的理解，甚至持否定的态度，有的甚至会排斥对中医的学习。中医学强调唯象联系，突出宏观整体，重视和谐平衡，与学生以前所形成的思维方式和认知习惯格格不入，不易理解难以接受，另外，中医和西医所认知的客观对象都是人体，其中有一些相同语词构成的概念，在其内涵上是不一致的，如“心”“肝”“脾”“肺”“肾”等，西医对这些概念是实体和解剖意义上的解释，中医是系统和功能的认知，学生在学习过程中易造成混淆，尤其是刚入门的学生，对以后的学习造成不良的影响，甚至对专业失去信心。

2中医思维中的逻辑与非逻辑解析

造成中医院校大学生在中医学习中存在的问题的主要原因在于中医理论的思维形式与学习者的习惯的思维形式不一致。而当前的中医教育模式并没有从中医自身特点出发，而是模仿西医教育模式，这样造成一些中医药院校学生和中医研究者对于中医学产生困惑，并极大的影响着他们对中医药的学习和信任度。

中医学知识和所有的古代知识一样，以自然哲学为背景，在中国传统的求同思想的影响下结合当时的简单解剖知识和临床实践发展起来，始终没有与伦理道德、艺术、宗教、等文化分离，主张“天人合一”，在《黄帝内经》中就有“智者察同，愚者察异”的字样，求同即求得万物的整体和谐统一。其理论体系从思维的角度上看，既有逻辑思维的概念、命题、推理，又有非逻辑思维的形象、直觉、顿悟，而作为中医学最主要的特点——整体观指导下的辨证论治过程中，非逻辑思维占主要方面。

2.1逻辑思维是科学思维的最普遍、最基本的类型,它是在感性认识的基础上,运用概念、判断、推理等形式对客观世界的间接的、概括的反映过程,在现代科学的发展中具有十分重要的作用。从其理论体系上来看，中医学是具有完整的概念、命题、推理的理论体系，从元气——阴阳五行——藏象学说——气血津液——经络——病因病机——辨证论治，层层深入通过演绎和比类推理将整个人体的系统性、整体性体现出来。在其具体应用方面主要是以辨证逻辑为指导的，从对阴阳的消长平衡分析法，到五行生克制化的制约法，到治疗的本标缓急法，再到经脉脏腑的运动传变法，最后到运用自如的知常达变法。

2.2非逻辑方法包括形象思维和直觉思维,它们与逻辑思维相比,缺乏分析、综合、比较、分类、归纳、演绎等逻辑内涵,而是强调感性认识,以意象、联想和想象或直接领悟来揭示研究对象的本质及规律,甚至有时伴有“灵感”这一特殊的心理体验及心理过程,使认识主体的创造力达到超水平的发挥。非逻辑方法历来被认为在中医学发展中起着决定性的作用［1］。如匡调元所说:“在传统中国医学学术思想的发展过程中主要是依靠直觉领悟与形象思维而不是靠逻辑思维［2］。”中医学中的非逻辑思维方法体现大量的形象化、类象化、比象化语言和思维的应用上，如四诊上形象话语言的应用，发热、恶风、恶寒的“翕翕发热”“蒸蒸发热”“淅淅恶风”“啬啬恶寒”等，湿邪所困的“腰重如带五千钱”等，对于脉诊“如盘走珠”与“如刀刮竹”“如循琴弦”与“如循刀刃”等；在辨析病因病理变化时，六学说用自然界风、寒、暑、湿、燥、火的特征作类比来说明病因病理，建立了致病因素与机体反应性结合的病因观念，如眩晕欲仆、手足抽搐、震颤等病症，都具有动摇的特征，与风之善动相似，故归为“风证”；在确定治则治法时，如“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉”(《温病条辨·治病法论》)。又如“增水行舟”法、“釜底抽薪”法、“提壶揭盖”法、“导龙入海”法、“引火归原”法等都是通过事物本身的形象结合个人的感悟和经验沿着取象比类的思路生发出来的。这种用心领、会意、体悟的思辨功夫，追求言外之意、象外之意［3］。这些知识来源于历代医家对外部世界的感知和判断，基于主观的直觉、预感和洞见而深深植根于中医学的理论体系之中。这些知识就象中医中的阴阳的概念一样含有大量非语言、非概念形式的信息，语之则不能尽意，故“圣人立象以尽意”“用意以明理”，所以历代医家总是把“医者意也”作为行医的最高境界。“医者意也”在对中医的认识中甚至可以作为中医非逻辑思维方法的代名词，它不仅体现在形象思维方面，而且与直觉、顿悟密切相连，它能激发思维主体的想象，蕴藏着极大的创造力，使认识主体的创造力达到超水平的发挥。它不需要琐碎的实验数据和指标，也不需要在此基础上的分析、推理，它保持了认识活动本身的整体性，在广阔的联系中认定疾病，能够揭示局部的、分割的方法甚至很难揭示的人体奥秘。中医这种“医者意也”心悟的能力是建立在医者的两个基础之上，一个是医者的知识结构基础，另一个是其临床实践的经验基础。所以，中医本身具有极深人文内涵的医学典籍和经验积累性决定了”医者意也”作为个人自身对健康与疾病问题所能领悟的深度，只有把对经典著作的理解与临床经验结合起来，充分运用逻辑和非逻辑思维，才能够“心悟”到人体生理和疾病的本质，才能领悟到中医诊治疾病的最高境界。

3中医教育中逻辑和非逻辑思维的交融

为了使学生对上述中医学思维方式有一个明确的认识，解决中医学习中的困惑，在中医教育中，应加强逻辑思维和非逻辑思维的培养，从思维知识的渗透和中医文化氛围培养两个方面促进逻辑和非逻辑思维的交融。

3.1逻辑思维方面在教学中加强思维知识的渗透，在中医基础理论教学中，应该让学生从中医基本概念出发，了解中医理论体系的建构的命题和推理过程。在中医经典的教学中，应分析其中的逻辑思维方法，如以《内经》的阴阳学说为例，《内经》提供了一个辨证逻辑与形式逻辑相统一而以辨证逻辑为主，演绎推理和归纳推理相统一而以演绎推理为主的逻辑思维模式。将其分为6种主要模式：比类对应式、互含递进式、转化循环式、消长平衡式、揆度合参式、正反逆从式［4］”。其中最常用的是“比类对应式”即“取象比类”的思维方法。这种方法导源于《墨辩》的类概念和《周易》的卦辞、爻辞［5］。《内经》中所讲的“援物比类、化之冥冥”，“不引比类,是知不明也”，都是指的取象比类的思维方法。这种方法的特点是：在掌握大量感性材料的基础上，通过把两个或两种不同的事物或现象联系起来加以比较，找出它们之间相类似或共同的地方，然后把已经知道的某一事物或现象的有关知识和结论，推论到与之相类似或有共同点的现象和事物，也可能具有相同的知识和结论。这样一来万事万物都可归到阴阳五行的范畴之中。在中医诊断教学中，可以穿插中医经典当中的一些案例进行分析，将中医学的基本思维方法蕴涵其中，比如对《伤寒论》中的一些经典案例进行分析，使学生对张仲景的“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的治则有更深刻的理解，还可通过中医辨证论治中“审证求因、法随证出”及中医经方分析中“以方测证”等推理分析方法为例去说明中医中逻辑思维的应用［6］。

3.2非逻辑思维方面：加强中医文化氛围培养中医学是在中国传统文化的特有氛围里发展出来的，与儒、道、佛、技有着割不断文化的渊源，它的起源深受古代唯物论和辨证法思想的影响，与中国传统文化一脉相承，而且贯穿于中医理论体系各个方面，涉及人文学科和人文知识，如阴阳、五行、易学、哲学、道学、道德、养生等，与传统的自然科学，如天文、地理、时令、生物(药食)形体等共同构成了中医药学独特的理论体系，因而具有自然科学和人文科学的双重属性［7］。它与当时的其他学科建立了同构系统的联系，因此在当时的社会生活中占主导地位。古代科学环境下的中医师甚至平民百姓，都能自觉地接受中医理论，不会有不理解说不清的困惑。例如，“天人相应”“五行相克”“血脉同流”“经络相通”“子午流注”等通过意象、联想和想象，甚至直觉心悟创造出来的具有中国传统文化主观直觉特点的命题，采用当前现代科学研究的生理、病理、生化等定量研究方法则很轻易的就会被否定掉，如对其传统文化的内涵有了很深的理解，认识到中医学的多元性的特点，再利用现代的科学技术探索其未来与发展，也许会找到其有效途径，所以，对于中医院校学生中医思维的非逻辑思维的培养，一个是在专业课课程的教学中，把形象思维、直觉思维这种非逻辑思维方法的优点和长处进行透彻的分析，启迪学生积极思辨。其二从文化的角度认识中医具有积极的意义。应开设有关古代哲学、古代文学等中国传统文化方面的课程或讲座，在讲授过程中应注意传统文化和中医相契合的中医文化学内容，学习和掌握有关心理学、社会学、人类学等人文知识；在专业课讲授过程中教师授课除了传授中医的基础知识外，还应将中医的历史文化背景、哲学根源、认识论、方法论等理论特色贯穿于始终；在校园文化建设方面也应体现出其传统文化的积淀，如在辩论赛上多设计与传统文化相关的辩题、开展校园传统文化节及传统文化知识竞赛等等。让学生在掌握中医知识的同时，逐步加深对中医非逻辑思维方式的认识。

另外在中医思维中逻辑思维和非逻辑思维是交织在一起的，在逻辑与非逻辑思维的培养中还应注意两者的交融，使学生学习运用正确的思维去学习中医理论，把握中医思维的精髓，把逻辑和非逻辑思维渗透到理、法、方、药的各个环节中去，成为合格的中医药人才。超级秘书网：

【参考文献】

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［5］卓同年，谷培恒.论中医临床思维的逻辑方法及其运用［J］.新疆中医药，1999，17（2）：2.

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关键词：《中医基础理论》；教学改革；教学方法

一、准确把握《中医基础理论》课程的性质和特点

不同学科不同课程都有自己的性质和特点，教师的教学工作都必须符合本课程的性质和特点，否则就无法胜任该课程的教学工作，更无法达到良好的教学效果。了解本门课程的性质和特点，是推进教学改革的基本前提。

（一）认识课程性质，了解其重要性。中医基础理论是以中医经典著作《黄帝内经》为理论渊源，融会了历代著名医家思想的一门课程，是研究和阐述中医学基础理论和基本知识的学科，是中医学的专业基础课。其内容包括中医学的哲学思想、思维方法和中医对人体生理、病理的认识和养生防治方面的基础理论和技能知识。作为中医药学各专业的共同基础课程，是在本科生在入学之初开设的。各学校基本上是把《中医基础理论》作为中医专业课程体系的主干课程和中医各专业的公共基础课及专业必修课，学好这门课程，将为学生学习中医诊断学、中药方剂及临床各科奠定坚实基础。因此，作为中医专业的入门课，《中医基础理论》在中医教学中拥有非常的重要地位。

（二）从课程特点看，《中医基础理论》具有极强的理论性与实践性特点。中医基础理论，是研究和阐释中医学的基础理论和基本知识的一门学科，它的内容包括阴阳五行，藏象、经络、气血津液，病因和病机等方面的基础理论知识。可见，中医基础理论本是一门理论性极强的学科，其理论体系是经过长期临床实践，在唯物论和辩证法思想指导下逐步形成的。中国传统文化是中医思维方式形成的基础，说明中医的形象思维方式属于理性思维范畴，它植根于中国的传统文化，因而不仅文字古奥，内容精深，而且使得其在认识论、方法论等方面均具有较强的思辨性和抽象性。同时，中医学是一种实践性很强的学科，其理论知识来源于临床实践，并用于指导临床实践。所以，只有根据不同的教学内容特点采取相应不同的教学模式才能达到良好的教学效果。在实际中，理论抽象，内容概括性强、带有哲学和方法论的特征，采取传统教学方法往往较为枯燥，使学生感到乏味而没有兴趣。由此，适应课程性质和特点创新教学方法一直是教学改革努力的方向。

二、明确教学改革的目标和使命

《中医基础理论》课程教学改革的目标必须明确，否则没有方向和目标就是盲目的改革。教学改革，其主要目标在于提高教学质量，达到良好的教学效果。如果从最终目标来说，就是要让学生掌握好中医基础理论知识，并能够应用理论知识指导临床实践，从而为培养高素质的中医人才打下坚实基础。

（一）教学存在的问题。主要有：一是《中医基础理论》的教学内容抽象深奥、难以理解，而教学方法单一、枯燥，课堂缺乏生机和活力。尤其是阴阳五行学说的内容和经络部分的内容都比较抽象，主要依靠教师单调的讲授，学生会觉得难以理解和接受。二是教学形式单调，不能充分调动学生的主动性，使学生丧失学习的积极性，从而使学生的学习效果差，教学质量不高。三是学生的学习热情不高，当前的学生学习信心不足，兴趣降低。由于没有兴趣导致有的学生上课做其他事情，或者只为完成学分任务要求，而勉强被动学习。四是忽视实验教学，没有注重培养学生的实践应用能力，使得学生靠强记硬背地接受理论知识，不善于将理论应用于临床实践，而无法达到培养中医人才的目的。

（二）教学改革的必要。针对这些问题，教学改革非常必要，要消除学生学习中的消极现象，才能达到理想的教学效果。1.丰富教学手段和内容，能大大强化教学的生动性，在教学中能调动学生的主观能动性和学习积极性。让学生在形象直观的情境中理解、掌握理论知识。2.应用中医理论进行指导、解释实际现象，加深学生对有关理论和知识点的理解，从而强化课堂教学效果。3.提高学生实践能力，培养学生的科研及创新意识，增强动手操作能力，为专业学习与科研夯实基本功。4.有效掌握临床思维方式，增强能力，为今后的临床实际工作打下坚实基础，达到培养实用型人才的目的。

三、善于利用现代教育技术

根据《中医基础理论课程》的性质和特点，以及教学中遭遇的主要问题，丰富教学手段、提高学生的学习积极性是比较关键的方面。中医基础知识的学习是一个能动的过程，让学生主动地学习中医，并产生兴趣，才能进一步调动学习中医的积极性，这就需要采用灵活的方式调动学生的积极性。中医基础理论的特点在于其理论性较强，概念过于抽象复杂，具有较强的思辨性，给初学者带来了一定难度。传统的教学方式主要以板书、口述为主，表达知识信息有限，无法展示动态的知识，既不利于提高学生的学习兴趣，又不利于知识点的掌握和理解。实践证明，利用现代教育技术情况会带来极大改善。多媒体教学无论在形式上还是在功能上有许多传统教法无法比拟的长处，但也不是万能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有时反而不利于实现教学目标。这就需要教师在使用多媒体教学的同时，结合多种教学方法，及时进行引导，解决出现的各种问题，并恰当吸取其他教学方法的优点，才能有效发挥现代教育技术。当今，现代教育技术已广泛应用于教学活动，不会应用现代教育技术辅助教学，就不为学生所欢迎，被时代淘汰。据相关调查表明，百分之九十以上的学生对中医学科多媒体教学持肯定和赞成态度。由此，教师不仅要学会利用现代教育技术，而且要善于应用现代教育技术进行教学，这是推进教学改革的必然要求。

四、创新教法，提高学生的兴趣，增强学生的主体性

课堂教学改革的大趋势是由“知识课堂”转向“生命课堂”，“课程是开放的、多元的、生成的；教师成为研究者，教师成为专业人员，教师的工作成为充满智慧的事业；学生成为学习的主人；‘生命课堂’的教学活动是创造性的教学和有效的教学”［1］。只有提高学生的兴趣、调动学生的学习积极性，才能增强学生的主体性，这就需要教师灵活采用多种教学方法，促进“知识课堂”走向“生命课堂”。传统教学模式弊端诸多，主要因为“课程内容与生活世界脱离，忽视了学生的真实生活体验，割裂了书本知识与现实生活的有机联系，使课堂教学丧失了应有的生活意义和生命价值”［2］。实际上，教师是教学过程的主导者，学生是认知活动的主体，学生的学习兴趣和认知主体作用的发挥直接关系到教学效果。近年来的成果大都探讨以学生为主体的教学模式和教学方法。主要有：1.启发式。启发式教学是把学生作为教学的主体，使学生在学习过程中保持主动性。这种启发式往往也是问题式教学，教师可把课堂提问穿插其中，同时增加讨论与议论等形式，引导学生思考，使学生能够很快进入学习状态，实现教师与学生的互动。2.互动合作式。有人提出组建合作小组，借助小组内不同素质的学生之间互动帮助、互相启发的合作性学习方法，让持不同见解的学生自由讨论。这样有利于提高学生的分析能力，调动学生的积极性，锻炼学生的表达能力及思维和自学能力等。3.PBL教学法。“PBL是以学生为主体的医学教育，其核心是采用基础科学和临床实践结合起来的教学方法”［3］。王彤等人指出PBL打破了传统教学以教师为中心、以课堂讲授为主的模式，让学生成为教学的主体，激励学生主动学习的一种良好方法。4.案例式。中医学科具有较强的实践性特点，脱离临床实践的理论教学就会带来不良的教学效果，无法实现培养人才的目标。杨巧芳等人提出以讲述为主和以问题为主导引入案例分析，并结合进行以案例为中心组织小组讨论的案例式教学法。此法能促进师生互动交流，使学生在浓厚的案例情境中学习掌握理论知识，培养学生分析和解决实际问题的能力。5.实验式。实验教学是理论与实践相结合的重要方式，学生在实验教学中主动参与操作，可以充分发挥主观能动性，积极观察、思考及时提出问题、解决问题。这样既能培养学生的实践能力，又能提高学习兴趣。我们可根据需要吸收以上方法，并进一步创新方法。

五、注重理论与实践的结合

由于中医基础理论具有理论性与实践性的统一特点，中医学的基础理论知识是从实践中来的，并且其理论终归要应用于临床实践。一直以来非常注重将理论与实践相结合，比如将LBL和PBL相结合，LBL是以课堂讲授为基础的传统教学模式，“LBL的主体是教师而不是学生，教师虽然可以主动地讲，但学生往往是被动地听”［4］。LBL模式其实就是一种教师完成教学任务的枯燥过程，不顾及学生的主观能动性，因而难以取得良好的教学效果。但是不能完全舍弃这种传统的模式，有的基础理论比如古代哲学思想、阴阳五行学说、藏象、经络等基础理论还是需要教师传授和讲解的。采用LBL与PBL相结合的模式就能较好地实现理论教学与临床实践的紧密联系，从而培养学生对实际问题的分析能力及对知识的应用能力。其实上面所列举的案例教学和实验教学法，二者不仅在强化学生主体性方面发挥较大影响，而且其本质就是一种将理论与实践相结合的教育模式。依据中医学的特点，理论教学必然要与临床病案结合，是课程本身所提出的要求。所以，病案问题式教学法是近年来广泛推广的教学方法，在中医基础理论教学中运用案例教学法，利用病案资料组织讨论，吸引学生更多投入和参与，才能使理论与临床实际更加贴近。巴哈尔•哈德尔等人认为“以病案问题作为素材，让学生处于当事人的位置，在教师的引导下，运用所学的理论知识，分析思考和讨论病案问题中的各种疑难情节，逐步形成具有各自特点处理方案的教学。它能培养学生系统地掌握与应用专业理论，提高综合分析与解决问题的能力，养成开拓进取的良好品质”［5］。实验教学法也是理论与实践相结合的重要方式。王朝阳等人指出实验教学是知识转化为能力的重要途径。因而，结合教材内容开展一些实验课是必要的。综合以上几点看，《中医基础理论》教学改革应符合课程本身的性质和特点，明确教学的目标和使命，从存在的主要问题出发，针对当前突出的问题要想方设法采取各种有效手段解决问题。当前教学存在的问题，还是部分教学内容难懂，学生的学习兴趣不浓厚、主动性不强，教学中理论与实践联系不够紧密等突出问题。利用现代教育技术及创新教法，加强理论与实践的结合都是有效克服教学中困境的方法。显然，我们努力的方向是要不断创新教学方法提高学生学习兴趣，突出学生在教学中的主体地位，加强理论与实际的结合，锻炼学生的实践能力，培养其应用专业理论解决实际问题的能力，从而提高教学质量，达到良好的教学效果。

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1 中医医案历史源远流长

所谓病案，即是医生治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录。中医医案的历史源远流长，其萌芽可追溯到周代。《周礼》中已有关于疾病名称及治疗结果的记录。此外，《左传》及先秦诸子著作中，也有散在的关于医家诊治疾病的记载，均可视为医案之雏形。《史记·扁鹊仓公列传》中所载淳于意的诊籍被视为中医医案之先导。后世医家有将自己所治疗的病案记录整理而为个人医案者，也有专门选取古今名家医案汇编成册者，经历代不断发展，中医医案的数量和内容都逐渐齐备，渐成规模[1]。

医案的出现，对中医学的发展意义重大。它内容丰富，语言凝练，对深奥的中医理论如何在医疗实践中发挥作用做了精确和生动的诠释。许多大医家更是将一生的医学体悟与精粹留在了日常医案的字里行间，为后世所推崇研习，如清代叶天士的《临证指南医案》，李用粹的《旧德堂医案》等。一些医家还将自己的读书心得诠释标注在医案里，形成了评注和解读，利于后世医者理解前人的医学思想[2]。特别是对于初学者，医案将晦涩和枯燥的理论转化为便于理解的医学实例，对于充分调动初学者的学习热情，有不容忽视的积极作用。

2 医案教学对现代中医教育意义深远

2.1 现代中医教育存在的问题 博大精深的中医理论是在几千年的医疗实践活动中形成的，中医教育离不开临证和实践。“师带徒”和“口口相授”一直是中医继承和延续的重要方式[3]。医家们在医疗实践中向学生传授辨证立法和遣方用药的精髓，学生们也在医疗活动中将抽象的理论具体化、实用化，然后经过不断摸索运用，对理论进一步深化理解、完成升华。然而，现代中医教育的特点，却不允许我们再按传统模式培养学生。随着中医高等院校招生规模的逐年扩大，中医高等教育的弱点也日趋显现。目前，在课程体系的确立、师资力量、课堂及临床教学方法等方面都存在着诸多问题[4]。如原本应该占据重要地位的四大经典的教学，在中西医课程比例失调、中医课程紧缩的前提下，正日渐淡化；中医师资数量和质量上的匮乏也令人忧虑：许多年轻教师本身的中医思维不牢固，中医基础不扎实，实践经验不足，授课常拘泥于课本或中西混杂，这些都会影响学生们中医思维模式的建立，影响他们对中医临床效果的信心[5]；在临床实习方面，由于实习基地的建设跟不上招生数量的增幅，实习人数的密度过大，带教老师应接不暇，自然也很难深入的向每一个实习学生讲授辨证论治的思路，处方用药的化裁。本该是学生们由理论走向临床的最好机会，却常常沦为单一的抄方，失去了实践的意义。

现代学生的自身特点也决定了其学习中医的困难。他们习惯的现代思维方式和从未体验过的传统医学思维方式之间存在强烈反差，难以适应中医学的语言表达方式和思维习惯，难以理解中医学的知识内涵[6]。同时，由于中医学的知识大多是以抽象的文字和文献形式传承表达的，很多经典条文、方剂歌诀等需要熟读、背诵，在接触临床实践之前，这种显得单调而枯燥的学习方式，对于已习惯充分享受多维视觉效果的学生来说，常常显得异常艰涩和难以接受[7]。这些都会直接影响到学生的学习兴趣和信心，使得他们在中医入门的关口裹足不前。

若长此以往，中医教育的教与学将逐渐脱节，中医教学将丧失其赖以生存的根基，成为无源之水、无本之木。所以，探讨如何通过改革教育以改善目前的中医教学现状，是一个刻不容缓的问题。

2.2 医案教学对现代中医教育的重要促进作用 医案是医家临证活动的真实记录，具体而形象。通过接触医案，学生们如同直接与名家对话，耳闻目睹他们面对患者时如何做到四诊合参、辨证论治。这首先能使学生们直观的见证中医药疗效，增强学习中医的信心[8]。在中医饱受现代医学冲击的今天，这点显得尤为重要。学生们学习的最终的目的，是围绕患者展开医疗活动。如何接触患者，了解患者，诊疗患者，仅凭抽象的知识难以完成。作为承载着医家们医疗活动记录和医疗经验总结使命的医案，如同一位无形的老师，手把手的教导学生们如何接诊患者，增加认证能力和用药技巧，较快的提升辨证能力，最终形成中医的思维体系。这对于弥补中医教学基础与临床日渐扩大的鸿沟，是一个最有效的捷径[9]。

大量学习医案的过程，就是不断吸取前人医疗精粹的过程。医案不是单纯的说教，而是诊治记录和诊治体会的完美结合，医家们对实例背后根本病因、病机、处置原则等的阐述，对中医理论的理解发挥，以及对医疗谬误的勘正，使初学者能够执简驭繁，从繁杂的症状中找到规律，逐渐培养出中医的思维习惯和辩证能力，因此医案教学是衔接中医教学和临床最好的桥梁[10]。中医医案是中医理论和实践的载体，对中医学术的发展起着至关重要的作用，为中医的现代研究提供了极其宝贵的信息资料，是中医临床工作者进行经验交流、学术探讨的重要途径[11]。而且，历代医家在创作医案的时候，将个人在用药、配伍、用量等方面的体会融入其中，使医案有了鲜明的个人特色，甚至形成不同的流派，这对于帮助学生们在后期形成个人辨证用药风格也十分重要。

3 如何推进医案教学，架构中医理论和实践的桥梁

3.1 教师必须明确案例教学的重要性 由于医案教学在中医教育中占有特殊的地位，教师必须加强对其重要性的认识，将其视为弥补现代中医教育不足的重要途径，这对提升中医教育，增强辨证水平十分必要。在临床课程中，更应加强对医案教学的重视程度，如果忽视医案教学，往往使临床课程变得或呆板无趣，或曲高和寡，难以引起学生的学习兴趣，使学生无法取得好的学习效果，未来在临床实习中，学习阶段的薄弱点就会很容易显现出来，造成接诊和处置的难度，实习效果大打折扣。

3.2 教师要重视传统的教学手段 在现代教学当中，很多 教师往往比较重视多媒体教学手段，喜欢把教学课件作为上课的必备条件。诚然，多媒体教学通过视听结合扩展了学生的学习途径，但也有利有弊。过分依赖课件，妨碍了师生之间的交流互动。由于课件包含信息量往往较大，短暂的课堂时间内，教师和学生常把精力耗费在传递和接收课件信息上，削弱了问答和交流环节。所以，教师必须重视传统的教学手段，特别是在医案教学中，不能一味的灌输信息，要通过提出问题-指导思考方向-接收学生的反馈-讲解等环节，最终解决问题，使学生从单纯的书本知识中摸索出应用知识的途径。

3.3 学生要做好接受案例教学前的准备 医案是一个医者综合能力的体现，贯穿辨证论治的全过程。学生们要想很好的学习中医医案，必须有一定的知识储备，如中医基础理论、诊断、中药、方剂等方面的知识。通过案例学习，一方面对学过的知识温故知新，另一方面将零碎的知识点系统化、条理化[12]。如果旧知识不牢固，在教师教授临床知识的时候就难以产生相应的共鸣，难以和以前学过的知识点相联系，学习效果也会大打折扣。同时，学生们还应注意在案例教学时要做好充分的准备，如写好发言提纲，勇于发言和争论等，充分利用有限的课堂时间，通过和授课教师和同学之间的思想碰撞，最大化的吸收教学精华。

3.4 医案的选取要分层次、有侧重点 对于不同年级的学生，学习进度不同，知识储备也有差别，所以医案的选取要分层次，有侧重点。例如，对于低年级学生，由于尚未学习临床课，故选取的医案不要过于复杂，可以针对中基、中诊、中药等不同课程，有针对性的选取一些锻炼相关能力的医案。内容宜简洁些，语言宜浅显些，要充分考虑到学生的接受能力。对高年级的学生，已经开始接触中内、中外、妇科、儿科等临床课，已经具备了中医的基础知识，选取医案的时候可适当综合些、复杂些，重点训练学生的综合分析能力。对于学有余力的同学，也可以建议他们组成课外学习小组，有选择的推荐一些历代颇具影响力的医案名著进行深入研读，教师给予适当辅导，助其拓宽眼界，开阔思路，汲取各家之长[13]。

3.5 医案教学的手段要灵活，方法宜多样 医案教学的要转变“以教师为中心”教学模式，推广“以问题为中心”的教学模式。运用案例分析、课堂辩论、课堂演讲、自学、课堂提问、小组讨论等多种教学方法的运用，改变单纯“填鸭式”的授课模式，营造课堂严肃活泼的气氛，充分调动学生学习中医的积极性。通过自学-讨论-总结-探索的过程，培养学生自学、沟通交流、创新思维等能力。要注意将单“传授知识”转变为“传授方法”，只有这样，才能使学生在更广阔的知识天地中自由徜徉，也才能在未来临证时触类旁通，知常达变，形成自我独特的辨证思维方式。

参考文献

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关键词：基于团队学习；中医基础理论；教学方法

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.01.030

中图分类号：R2-04 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2016）01-0114-03

Application of Teaching Model of Team-Based Learning in Course of TCM Basic Theory LIANG Li-na1， ZHAN Li-bin2，3， HU Shou-yu2， SUI Hua1 （1. Dalian Medical University， Dalian 116044， China； 2. The Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University， Dalian 116021， China； 3.Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing 210023， China）

Abstract： Objective To investigate the effects of the teaching model of team-based learning （TBL） in the course of TCM Basic Theory. Methods Totally 61 undergraduates of Class 1-2 in Grade 2013 in Dalian Medical University are divided into 15 groups， three to five students in each group. TBL teaching model was performed in the chapter about Zang-Fu relationship in the course of TCM Basic theory. At the end of the study， the students received the questionnaire survey to know the effects of TBL teaching model. Results Students discussed intensely with lively atmosphere in the class. The pass rate of individual test was 98.36%， and the excellence rate was 22.95%. The results of immediate feedback answer sheets showed that for the 6 multiple choice questions， each group answered at least 2 questions correctly for the first time， and 5 groups answered all the questions correctly for the first time with the joint efforts of group members. Conclusion TBL teaching model could promote the preview， activate atmosphere in class， improve learning efficiency， and increase the solidarity and collaboration in students.

Key words： team-based learning； TCM basic theory； teaching methods

中医基础理论是学习中医的入门课程，是中医药类、中西医结合类专业的专业基础必修课程。中医基础理论课程的教学难点主要是中医思维方法的特殊性。本校自2011年招收中西医临床医学本科生以来，

受课生的生源以理科生为主，其知识结构“理”重于“文”，习惯于形式和数理逻辑思维方式，对中医理论的辩证思维感到困惑。因此，授课时如何充分调动学生积极性、能动性，是目前的教学重点。

基于团队学习（team-based learning，TBL）教学模式是以学生为主体的一种以团队为基础的学习模式。与以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）模式相比，TBL更为灵活，强调团队协作精神，注重提高学生自主分析和解决问题的能力。目前，我国TBL教学已被广泛应用[1-4]，在医药院校也取得成功[5-7]，但在中医学及中西医结合领域尚未开展。为此，笔者将TBL教学模式引进中医基础理论课程的脏腑关系章节中，初步取得较好的效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 教学对象

以大连医科大学中西医临床医学2013级五年制1～2班61名本科生作为研究对象，分为15组，每组3～5名。

1.2 教学方法

教师提前1周将教学内容发给学生，重点知识点标示清楚，并配以临床病例。学生在上课前通过自主查阅资料、书籍等方式搜集资料，以团队为基础进行讨论学习，做好相关准备。课堂上进行个人测试、小组测试和应用性练习3个环节。个人测试选用20道单选题，以本章节的基础知识和重点掌握内容为主，以闭卷考试形式要求学生在10 min内回答完毕，之后按时收回试卷进行阅卷评分。小组练习为10道单选题，包括5个选项，每题4分。小组练习所设题目较难，通过小组成员之间的协作讨论完成，时间限制在15 min左右。小组练习的反馈测评以答题卡形式完成，正确答案选项以星号表示，第1次刮到星号表示的正确答案整组成员得4分，第2次刮到星号表示的正确答案整组成员得3分，以此类推，第5次刮到星号的整组得0分。之后各组代表发言，最后教师答疑。此环节完成后收回答题卡并分析评分。应用性练习是结合临床病例设计问题，学生以小组为单位进行讨论，时间为15 min左右，之后每小组代表发言，进行组间辩论，最后教师给出正确答案并分析总结。

1.3 效果评价

根据TBL教学安排，设计了反馈调查表，要求学生用0、1、2、3、4、5回答，5=完全认同，4=基本认同，3=不清楚，2=基本不认同，1=完全不认同，0=弃权，未明确写出答案的记为空。学生以不记名方式进行填写，并对TBL教学提出意见和建议。本次调查共发放调查问卷61份，回收有效问卷61份，回收率100%。

2 结果与分析

2.1 课堂表现

个人测试时，学生均能按时完成答题，10 min后收回试卷。有极少数学生认为答题时间偏短。小组练习时，讨论热烈，学生对这种新的教学模式有比较浓厚的兴趣。有些试题需要进行综合分析，学生答案偏差较大，教师对此会进行讲解以帮助学生理解。TBL的最后一个环节是应用性练系，主要是给出病例让学生分析，对一年级本科生来说，尽管从未接触过病例，但大家都跃跃欲试，课堂气氛活跃，增加了师生互动。

2.2 个人测试和小组测试结果分析

个人测试阅卷统计结果，及格人数60名（98.36%），其中80分以上者41名，90分以上者14名。小组练习即时反馈测评答题卡统计分析结果，6道单选题中各小组至少有2道题一次性刮出星号选项，其中有5个组在各成员的配合下全部一次性刮出正确答案。

2.3 反馈评价

反馈调查结果显示，学生通过TBL对所学知识深刻印象，能使学生上课精神更集中，促进课前预习，提高表达能力，促进同学间的协作，更善于倾听他人意见。这些优点不但调动学生积极性，还能培养学生的沟通交流和团结协作能力。见表1。

2.4 开放式问卷调查结果

在准备TBL教学时，学生多采用参考书配合网络资源检索，参考书目约为2～5本。学生对TBL教学认同度较高，并提出了一些建议，如教师应注意归纳总结、突出重点，在进行小组练习和应用性练习时应兼顾性格比较内向的学生，注意控制上课时间等。

3 讨论

3.1 促进自主学习，提高学习效率

调查结果表明，TBL教学能促进学生自主学习，培养学生自主获取知识能力。在传统教学模式中，教师给出病例后，虽然也让学生思考分析，但因课时限制，使有的同学未理解教师讲授内容。而在TBL教学中，教师提前1周将需要分析的病例告诉学生，使其有充裕时间查阅资料，互相讨论，使其对疾病证候、症状等理解更为深刻；若有疑点，也可使学生有重点听教师讲解，这样理解更透彻，印象也更加深刻。

3.2 活跃课堂气氛，调动学习积极性

在进行小组测试时，学生各抒己见，讨论热烈，在刮卡时尤其紧张、兴奋，反馈测评答题卡以刮开的形式给出答案更加激发了学生的兴趣。在进行应用性练习时，每组代表说出本小组的想法和意见，遇到疑问时也会请教师给予指导和解答，增加师生间的互动，教师也会根据学生的回答进一步给出问题，学生则根据之前学习的内容进行思考讨论，并现场查阅资料。TBL教学法缓解了学生上课时的紧张，又能使其注意力更集中。这是传统教学法无法比拟的。

3.3 加深了学生间的团结协作

TBL教学法是以团队为基础的学习方法。在小组测试和应用性练习环节，每个正确答案不是靠某一人的贡献，而是整个团队的共同智慧。这些环节锻炼了学生的人际沟通能力，同时体现了团队合作的力量。对学生将来毕业后步入社会也是有所裨益的。

4 小结

本次反馈测评虽然显示了TBL教学法的众多优点，但仍然存在着不足。如不能保证每个学生都积极参与每次讨论，某些习惯传统教学的学生觉得抓不住重点，要求教师严格把控每个小组的发言时间以确保课程顺利进行等；此外，TBL教学要求配备更多相关的学习资料，如图书、视频、论文等。TBL教学要求教师不断完善自身的知识结构，恰当地选取教学内容，设计具有思考价值的问题，更敏锐洞悉学生的想法，并组织学生进行讨论，为学生自主学习提供必要的信息和工具上的支持。这对教师是一个巨大的挑战。

总之，与传统教学方式相比，TBL教学能巩固并深化学生在课堂上已学习的知识，让学生以更轻松的心态获取新知，培养学生自主学习和获取知识的能力，培养学生的人际交往能力和团队协作精神。通过设计一些与临床结合的立题，有助于学生对所学知识的深入理解和应用。将TBL教学引入中医基础理论课程教学只是笔者在教学改革中的初步探索，将TBL教学法推广到中医学其他课程效果如何仍待同仁探讨。

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【关键词】高中生物；医学；健康知识

一、引言

新的高中生物课程标准中明确提出，我国高中生物课程的基本理念是“提高生物科学素养、面向全体学生、倡导探究性学习、注重与现实生活的联系”。医学健康常识是平时生活的基本常识，生物课堂作为获得医学健康常识的重要途径，值得我们特别关注，实际上，只要细心挖掘，就会发现生物课中渗透着各种各样的医学健康常识。

二、高中生物知识与医学健康的联系

生物学研究生物的普遍规律，医学研究的是人类和疾病以及与其相关的生物，生物学的研究范围比医学更广，而医学则与人类生活的联系更紧密。在高中生物中，既有大量的生物基础知识，又有与医学健康直接相关的部分，从这两者出发，都能引申到实际生活中十分有用的医学健康常识，比如细胞学说、基因工程等等。反过来，将理论运用到实践中去有助于更好地掌握理论，通过理解生物课本中渗透的实用性内容，有助于我们更好地将生物知识融会贯通。

三、高中生物中渗透的“医学健康常识”

生物知识丰富多彩，这里选择几个典型的方面进行举例探究。

（一）细胞分子组成的W习――合理膳食

从生物学的角度来划分人体层次，由大到小依次为：人体―系统―器官―组织―细胞。细胞健康则人体健康，细胞病变严重到一定程度，自然引起人体的不适，从根本上来说，治病也好，养生也好，其本质在于改善细胞的状态，进而改善整个人体的状态。通过学习细胞分子组成的相关知识我们知道，各种营养物质是保持细胞健康的最基本的要素，而要为细胞提供充足并合适的营养素，最好的方法便是制定合理的膳食计划并坚决执行。

关于合理膳食有一点需要着重强调，即营养的补充一定要充足且合适，既有量的要求也有质的要求，营养摄入不当的例子太多，过渡肥胖是最常见的一个。经常看到广告上说饱和脂肪酸不利于健康，饱和脂肪酸有利于健康，可其中原理到底是什么呢？原来饱和脂肪酸没有不饱和键，性质稳定不易被氧化，呈固态堆积在血液中就容易导致各种心血管疾病；而不饱和脂肪酸容易被氧化，被细胞吸收后用于保证细胞膜的相对流动性，其液体状态又可以疏通血管，还是吸收脂溶性维生素所必需的物质，两者相比，高下立见。同时，不饱和脂肪酸易被氧化，在烧烤中的食物中存在较少，这也是要少吃烧烤的原因之一。

（二）细胞癌变的学习――防癌抗癌

由生物学知识可知，细胞的生长受基因控制，当这种控制失效时，细胞就会出现异常增生与分化，形成肿瘤。这种异常的生长会破坏其他正常细胞，影响人体功能，肿瘤分良性与恶性，恶性肿瘤便是癌症。癌症的成因尚未完全被了解，常见的诱发因素有：化学因素、物理因素、生物因素、遗传因素、免疫因素、内分泌因素，前三者为外因，后三者为内因，无论防癌还是抗癌，都可以从上述六个方面入手。我们常说吸烟有害健康，吸烟是引发肺癌的首要外因，科学家将平均每天吸烟支数与吸烟年数的乘积称为吸烟指数（一天10支，30年吸烟指数即为300），吸烟指数超过400的人为肺癌的“高危人群”，据统计50-59岁得肺癌的人最多，超过40岁的烟民得肺癌的几率将持续上升，烟民们可以自己算一算自己处在什么阶段，听了这个例子，还会犹豫要不要戒烟吗？

（三）激素调节的学习――合理用药

激素是内分泌器官分泌的具有集体调节作用的化学物质，通过激素作用于特定部位从而间接调节身体机能称为激素调节。激素本质上是一种化学物质，通过摄入外部药物，也能达到与体内部自身激素调节相似的效果。这一方法既可以用于正面的药物治疗，比如经过甲状腺切除手术后的病人需要通过药物补充甲状腺以维持身体正常机能；但也有不恰当的使用方法，比如运动员服用兴奋剂。历年奥运会对兴奋剂都是严抓严打，今年也不例外。首先，运动员在比赛中使用兴奋剂是违背体育道德的；其次，兴奋剂会对身体产生副作用，其危害不容小觑，一些兴奋中含有人体生长激素和促性腺素，长期摄入导致人体内分泌紊乱，使人心力衰竭，人格改变。

（四）基因工程的学习――防治遗传病

自人类发现染色体以来，基因便被称为一座研究的宝库，探索基因，就是探索人类最深层的秘密。简单来说，现在的基因工程主要是指重组DNA技术，是将供体的基因与载体在体外进行拼接与重组，然后转入受体内，使这种基因按照人们的意愿进行遗传和表达。关于基因工程应用的设想中与人类联系最密切的是对遗传病的防治，通过改变基因来消除遗传病，仿佛“上帝造人”。据报道，在给药物致聋的实验小鼠注入医疗用病毒以给耳蜗细胞转入特殊基因的试验中，在注射医疗用病毒两个月后，小鼠耳朵的辨识能力提高了20分贝。在将来，类似的技术可能也用于人类

结论

在掌握了科学知识的基础上分析问题，我们就可以深入到问题的本质，不仅知道是什么，更知道为什么，而不是盲人摸象般只见其表面。生物科学是医疗与健康的入门，在生物课程上打好基础，现在的我们可以为自己和家人的健康保障提供更有力的科学依据，在将来，笔者希望能通过自己对科学知识的探索，为世界人民的健康提供更有效、更容易获得的改善途径。

参考文献：

[1]高红雷.试论高中生物教学中启发式教学方法的应用[J].教育教学坛，2013，21：68-69.

篇12

《妇产科学》是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，包括产科学和妇科学两大部分。产科学是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥的全过程，并对该过程中发生的一切生理、病理、心理改变进行诊断、处理的医学学科。妇科学是一门研究女性在非孕期生殖系统（例如子宫、卵巢、输卵管或阴道等）的生理病理改变，并对其进行诊断、处理的临床医学学科。

一、网络信息化是一种现代化的教学理念

《妇产科学》是医学教育教学过程中的一门主干课程，对于培养医学专业人才十分重要。为了达到学习目标，在学生学习的全过程中非常强调理论联系实际，要紧跟临床发展的步伐，使学生见到临床各种常见病例。而传统的教育教学方法只能依靠教师口头讲解为主，辅以教学模型及PPT课件进行，教学形式单一，很难体现复杂且多变的临床状况，知识的及时更新度不够，教学较抽象，学生记忆不深，学习的连续性和系统性不够，自然最终的学习效果也不会理想。而当代高科技的发展和网络信息化的普及却能够弥补这一不足。

随着当今互联网科技的迅猛发展，网络信息化在临床医学教育教学中不断普及和应用。信息化教学是指采用现代化的信息技术，将教学信息、教学环境及教学活动数字化，对教育教学资源实施科学有序的管理，从而有效地推动教育教学模式、教育教学方式及学习方式产生根本变革，实现教育教学现代化的过程[1]。在信息化教学过程中，教师可以将网络技术、多媒体技术及各类医学教学资源整合进教学内容中，使抽象的概念更加直观、生动地呈现在学生面前[2]。通过现代化的信息技术，让学生能够更加逼真的去观看在日常学习中遇到的抽象内容和教师不易启口的内容。使用各种现代教育理念开展教学活动，调控教学过程，精心设计教学环节，运用各种教学法等与学生开展互动。将以教师为中心、以教材为中心、以课堂为中心的教学模式转变为以学生为中心、以活动为中心、以实践为中心的教学新模式[3]，并把课程制作成网络课件，在数字化平台上实现资源共享，使学生随时随地都可以进行自主学习，并可以与教师交流互动，体现了现代化的教育理念。现代化的教学方式，不仅解决了教学中的部分难题，同时还带来了更为方便直观的交流方式，可以解决因学生专业参差不齐所带来的教学烦恼。

二、在《妇产科学》教学中采用网络信息环境下结合CBL教学法的重要性

基于案例的教学模式（Case Based Learning，CBL）是为了适应医学教学的需求和发展，专门针对临床医学教学的独特性特点而发展出的教学模式，CBL是以病例为基础，其采用“病例为先导，问题为基础，学生为主体，教师为主导”的小组讨论式教学模式。在CBL教学法实施前，教师应正确引导医学生围绕需讨论的临床病例和问题进行查阅文献；在实施CBL教学时，学生在小组内自由、充分、积极的表达各自的观点，并获得了综合其他同学和教师的观点。CBL教学有别于传统教学法，在传统教学中，教师在教学活动中是起主导地位的，而在CBL教学中，教师是从属地位，只是课堂小组讨论的组织。CBL教学法的教学目的是不断提高医学生自我创造力及自我解决各种问题的能力，多数从教者赞同，CBL教学模式为学生们营造了一个轻松、主动的学习氛围，有利于培养学生的自我学习和创新能力[4]。因此，本课题旨在通过在《妇产科学》教学中建设网络信息化教学平台，以此平台为依托推行CBL教学法，使教学内容形象生动、通俗易懂，通过组织讨论学习积极调动学生的学习主动性和学习兴趣，培养学生的逻辑推理能力及临床思维意识，对医学生主动将社会科学与自然科学结合，将临床案例与基础知识结合颇有益处，因此，本课题对培养高级医学专业人才具有较强的现实意义。[5]

案例教学法已是美国当今师范教育、师资培训、医学与法学教育中非常盛行而有效的一种教法。美国等发达国家的医学教育已经意识到案例教学的重要性，Seifan等人[6]提出医学生入学后学习临床课程时一定要接触临床案例，使书本知识和临床知识不至于脱节。对于此种教学法我国某些临床医学科目教学进行了尝试，并取得了一定效果，但在我国尚未广泛运用开来。广西中医学院黄清[7]最早在高职大专生的《妇产科学》中引进案例教学法，初步认为该教学法有利于培养学生综合分析和解决问题的能力，提高其创造力。暨南大学肖小敏等[8]将发展性案例讨论法应用于临床医学教育中，发现该方法能培养学生的临床推理、评判性思维、沟通技巧、表达自我观点并接受不同意见的能力。然而以往在《妇产科学》教学中，教师也会经常结合相关的医学案例来丰富医学教学内容，但是这些医学案例的侧重点仍然是放在教师对医学案例的分析上，教师会将对案立的理解毫无保留地灌输给学生，学生的参与度极低。而对于CBL教学而言，教师只需要提供案例的原始材料，并不需要给学生提供其观点，因为分析和讨论是学生的任务。近年来，案例法在生理学和护理学教学中的应用也有零星报道[9-12]。目前，许多学校并未采用妇产科学（全国高等医学院校规划教材）案例版教学，甚至并未借鉴，因而适合本科医学生的新形式――案例教学法的教学形式并未成熟及大力推广。

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【关键词】神经内科；临床见习；教学

神经病学与基础医学及临床各科有广泛而密切的联系。神经病学是一门临床二级学科，内容繁多，理论深奥，与神经系统基础解剖联系紧密。对刚接触该课程的本科医学生来说，抽象难懂，不易理解。同时其专业性强，内容相对抽象复杂，而且神经病种类繁多，治疗效果欠佳，许多疾病均留下后遗症。

因此，在神经内科实习生教学工作中，不仅要传授给学生临床基本技能和诊治疾病的思维方法，而且在教学中，需要强调康复医学的重要性，以及医患沟通、医德医风教育的必要性。临床实践便成为本科生更好地理解神经病学理论知识，掌握神经病学思维方法的最佳途径。由于神经病学属于内专科，实习中轮转时间较短。要想在短期内较好地掌握本学科常见病、多发病诊治方法，教学查房是学生理论知识与临床实际工作衔接的有效办法，是实习带教中的一个重要环节，因此，应高度重视。

1 神经内科临床见习教学面临的问题

1.1 教师教学精力不足

作为非直属附属医院，教师均为临床医师兼职，以往多采用授课教师兼带见习，或者由病房医师兼职带见习。近几年随着医疗工作的改革以及医院的发展，教师的临床医疗任务越来越重，时间越来越紧。由于教师未脱离临床医疗工作，上午见习带教的时间也是临床查房接患者最繁忙的时段，教师既要带教，又要应付临床工作，常常顾此失彼，教师教学精力不足也是影响临床见习教学的质量的重要因素。

1.2 临床见习学生过多

几年前医学院的扩招使医学生成倍增加，大量的见习生涌入临床，给临床科室带来极大压力，加大了临床见习教学的难度，严重影响到临床见习教学的质量。

1.3 见习病员不足，见习病种不全

在医患矛盾日益凸显，医疗纠纷逐年增多的今天，患者维权意识逐步增强，患者拥有更多的知情权、隐私权和主动权，主动配合临床教学的患者很少。

2 改进神经内科临床见习质量的措施

2.1 明确专科教学特点和教学目标

神经内科是一门复杂、抽象、科学性强的学科，是内科学的难点。所谓难主要难在复杂抽象的神经解剖和逻辑性极强的定位定性临床诊断思维方式。见习教学的任务在于训练学生掌握临床知识的技能技巧，培养他们正确的临床思维方法。神经内科具有专科独特性的定性诊断、定位诊断要求更对学生搜集整合临床资料、综合判断的能力提出了严格要求。

2.2 培养严谨工作态度和工作作风

神经内科属于专业性极强的学科，某些临床医学本科同学错误认为自己不做神经内科医生就对神经内科见习马虎、敷衍，作为带教老师有责任对这部分同学进行帮助与教育，教育他们认识医学是一个整体，无论今后在那个医学领域从事工作，神经内科都是必不可少的基本内容，要成为一个素质医学人才，必须知识全面，基础厚实。

2.3 加强基本功训练，提高见习教学质量

神经科病史采集、神经系统检查、神经影像检查在神经系统疾病定性定位诊断中起非常重要的作用。神经科病史采集是神经系统诊断的原始素材。教学中，我们先从常见病入手，强调问诊技巧，要求医学生能有效而又重点突出的采集病史。我们结合实际病例，讲解病史哪些资料该忽略；哪些该着重详细讯问；哪些病史可靠性不够，应找家属进一步追问。在练习内容上，有目的地选择临床中的常见病种，引导学员进行病史采集。学生刚开始接触患者时常常是多人一起询问病史，导致思路不清晰，重点不突出，患者也难以适从。另外，由于问诊缺乏技巧，对病情不熟，往往问了几句就无话可问，因此教师应安排一个学生主要询问，其他学生进行补充；还应及时引导学生运用正确问诊方法和不同疾病的问诊技巧和重点，帮助学生渡过问诊难关。

神经系统检查是神经科学习的基本功之一。在实习医师带教过程中，老师先讲解神经系统体检的方法及要领，让学员们互相检查熟悉查体的方法。然后我们精选一个典型患者进行神经系统检查的演示，鼓励学员亲自动手检查患者，发现神经系统阳性体征，然后用所学过的神经内科基础知识给予合理的解释。带教老师充分利用在平时的临床工作中收集的典型阳性体征的幻灯片，以多媒体的形式展示给学员，让他们反复练习加深印象。

神经影像检查在神经系统诊断上也有着举足轻重的地位。在基层医疗卫生单位，患者携CT、MRI片就诊己很普遍。因此正确阅读这类影像学资料己成为一个临床医师必备的基本技能。我们将临床工作中遇到的典型病例的CT、MRI片保存下来，培训时与学员一起阅读，并将患者的临床病史、症状体征与神经解剖知识、临床影像改变相联系，使学员认识到任何症状、体征都有其病理解剖基础，建立起从定位诊断到定性诊断的神经内科临床诊断思路。

2.4 利用科学教学法与学生产生互动教学

在临床带教中我们以学生为中心，采取“互动教学”模式。通过实际病例讨论加强对理论知识及临床体格检查技能的掌握。我们先展示典型病例，由带教老师提出问题，学生自己思考，小组讨论，最后由带教老师点评几个步骤完成。这种讨论式教学法与传统教学方式相比，不仅可以极大的调动学生学习的积极性、主动性，还有利于促进学生思维的发展，认识的深化，增强参与合作意识，活跃课堂气氛，促进理解大课理论知识，从而提高学习效率。鼓励学生在分析病例的过程中翻阅书籍、查找资料，思考能否用自己给出的定位诊断解释所有的症状、体征及提出的辅助检查的合理性。规定所有学生必须参加并发言，形成一定的学习氛围和学习压力，使学生能以端正的态度对待每一次讨论。在自己思考、与同学交流后再听听带教老师的讲解使学生能够查找到自己的差距。带教老师在补充总结过程中既要向学生介绍神经科基础知识、个人临床经验，还应适当涉及些国内外进展，如溶栓治疗和介入治疗等提高了学生的学习兴趣，开拓他们的视野。我们强调学生课前的看书预习，课后的总结复习。这有利于学生跟上老师讲课进程，易于集中注意力，课堂吸收率高，理解记忆效果好。

3 结语

总之，神经内科学是内科学中比较难以入门的临床课程，神经内科见习是衔接基础理论与临床实践的桥梁，要提高教学质量，只有端正我们的教学态度，坚持教学改革，不断总结经验才能达到目的。通过以上几项改革，使学生在神经内科的见习中，既掌握了基础知识，又锻炼了基本技能，并能将各有关学科的知识融会贯通，圆满地完成了教学大纲的见习任务，为今后的临床工作打下了坚定的基础，为国家、社会输送了高质量的人才。

【参考文献】

[1]何乃清.启发式教学法在内科学教学中的运用与探讨[J].卫生职业教育，2006，24（15）：60-61.

[2]徐戈，李醒三，王庆高.提高内科见习教学质量的几点体会[J].广西中医学院学报，2007，10（3）：141-142.

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Abstract： Through a series of questionnaires and interviews to clinical medicine undergraduates and teachers of the higher medical colleges and universities in Yunnan province， the research cleared about the problems， objectives and tasks of students at different phases.On the basis of analysis and study on the double tutorial teaching system， the research proposed the specific content of tasks and goals at each stage under the double tutorial system teaching mode.

关键词：临床医学;双导师制;任务;目标

Key words： clinical medicine;double tutorial system;task;objective

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2015）04-0282-02

0 引言

“双导师制”是临床医学本科教育人才培养模式的一种创新。在对临床医学专业本科生实施双导师制教学的过程中，不仅要重视和发挥教师的指导作用，还要充分调动学生的积极主动性，督促他们合理有效地利用双导师资源，顺利完成本科阶段的学习任务和目标，最终成为一名合格的医学人才。

1 医学生培养目标分析

刘鹏等[1]曾提出，作为医学教育的基本出发点和归宿，医学生培养目标具有很强的方向性，它设计了人才培养的蓝图，也为制订课程目标，进而为课程设计、课程实施、课程评价做了充分准备。并通过比较发达国家医学生培养目标，提出了医学生必须具备的基本素质：利他主义者、渊博的知识、扎实的临床技能和尽职尽责的精神。谢瑜等[2]在对提高临床专业学生实践能力的研究中提出，高等医学教育必须重视实践教学，并提出了几点提高实践能力的措施，包括改善临床教学条件、加强教学管理、提高带教质量、改革见习方式、优化实践内容等。

在对临床医学本科生实施双导师教育研究的过程中，我们分别对云南省高等院校医学生和教师进行了一系列问卷和访谈调查。分别随机发放学生问卷350份，教师问卷300份。其中对学生所期望得到重点培养的方面进行调查，结果如表1所示。相应地，对学生和老师均认为需要重点培养的能力方面进行调查，得到的结果如表2所示。

由表1和表2的数据分析可知，除了交际能力比例稍低之外，多数学生和导师希望学生的学习能力、临床实践能力、科研能力都能够得到全面培养和发展。在访谈调查过程中，也能反映出多数老师和学生比较重视临床实践和科研能力的培养。教育部和卫生部于2012年5月颁布的《教育部、卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》中也强调，“强化临床实践教学环节，增加基层见习，严格临床实习过程管理，实现早临床、多临床、反复临床”。可见培养医学生临床实践能力对医学教育的重要性。

然而，就当今社会对综合型、高素质医学人才的要求而言，医学生仅仅具备学习、实践和科研能力是远远不够的。当前医学教育要求医学生要掌握专业知识和专业技术，具备人文素养和职业素质，将法律、伦理、医德、医疗规范知识融入教学，强调职业道德、人文素质和创新意识培养[3]。张锦英等[4]认为临床思维与决策能力培养是也医学生不可或缺的一门必修课程，正确的临床思维是科学的临床决策的前提，拥有科学的临床思维方式是每个医学生和临床工作者的首要目标之一。此外，近几年来我国医患关系颇为紧张，冲突事件频频发生。李斌等[5]认为医患沟通障碍是引起医患矛盾甚至医疗事故争议的重要原因。而医患沟通属于人际沟通，它不仅是人与人之间信息的交流，而且还有思想、观点、感情、态度等方面的交流。因此人际交流与沟通能力也需要引起学生和导师的高度重视。

2 基于培养目标的学习任务

医学培养目标是医学教育的方向和导航。明确了医学生在培养过程中应具备的素质和能力之后，医学生在不同学习阶段应完成的任务和实现的学习目标更加清晰明了。

2.1 培养浓厚的学习兴趣 基于我国高等医学院校生源情况，大多数医学生在跨入大学校门之前对医学未能深入了解，有些学生甚至从未接触过医学知识，而只是凭借对医生这一职业的向往考取了医学院校。据调查显示，医学课程具有专业性强、科目繁多，任务繁重、过程艰苦，时间和精力消耗量大等特征。因此，对于医学生而言，培养浓厚的学习兴趣是他们在入学阶段首要完成的任务。

2.2 培养自主学习能力 无论是在学习内容还是在学习方法方面，大学与初高中都有很大的不同。医学新生需要充分意识到大学与初高中教学模式的区别，尽快转变学习方法和学习思维模式。因此需要导师在教学和指导过程中重点强调教学方式方法的改变，以助于学生尽快摆脱高中“满堂灌”式和监督式教学模式的影响，培养他们独立思考和自主学习的能力。

2.3 强化心理素质，牢固掌握医学基础知识 对于医学生而言，不仅需要对医学具有浓厚的学习兴趣和自主学习能力，同时还要具备过硬的心理素质。面对医用基础化学、医学伦理学、有机化学、医用物理学、医学概论等医学公共课和人体系统解剖学、组织胚胎学、病原生物学、医学微生物学等基础入门课，医学生可能觉得枯燥无味，失去学习兴趣和学习动力。面对诸如人体系统解剖学等课程，学生可能还会产生恐惧感。因此就需要导师帮助学生克服心理障碍，引导他们以正确的心态面对此类课程的学习。在指导过程中需要导师多注重与学生心理方面的沟通、交流，引导他们树立正确的学习态度，为深入学习专业知识奠定基础。

2.4 树立正确的学习态度和掌握学习方法，培养认知能力 大二阶段，医学生开始进入基础课程的学习。鉴于医学课程的独特性，对于未深入接触医学专业的学生而言，树立正确的学习态度，掌握正确的学习方法至关重要，否则很容易在学习过程中受到挫折，以至于产生厌学情绪。在这个过程中，医学生的心理方面也会发生相应的变化。比如随着科目的增多和课程难度的增加，医学生可能会由于担心难以完成学业等问题产生较大的心理压力。那么就需要导师对学生进行心理方面的交流和开导，缓解他们的心理压力，帮助他们以积极正确的心态进行学习。此外，导师还需要根据教学计划指导学生参加临床实验教学，培养他们的实践操作能力和临床思维。同时要引导学生举一反三，进一步提高独立思考能力和认知能力。还要注重不同课程之间的内在联系，达到知识的融会贯通。

2.5 参加临床见习，提高实践操作能力 临床见习是临床医学专业实践教学的重要课程之一，是学生由基础理论学习向临床实践过渡的桥梁和必要环节。需要学生通过临床见习对常见疾病和多发疾病获得感性认识，进一步巩固所学的理论知识。同时需要在导师的讲解与指导下，了解医院管理与医疗工作基本流程，逐步培养科学的临床思维，提高实践操作能力。

2.6 强化临床实践，提高临床操作技能 大四、大五阶段，医学生完全进入临床专业课学习与临床实践教学阶段。临床实践教学环节是整个医学教育的关键环节，它关系到医学生能否掌握扎实的临床操作技能，实现理论与实践的有机接轨。因此，无论是导师还是学生都要给予足够的重视。

在此阶段，医学生需要在导师的指导下实现以下任务和目标：

①熟练掌握临床操作技能，及时解决临床实践过程中遇到的各种问题;②掌握医患沟通技巧，提高人际沟通能力;③掌握医院管理与诊疗工作基本流程，培养科学的临床思维;④掌握临床工作思路与方法，培养科学的决策能力。

3 基于医学教育目标提高综合素质与能力

教育部根据医学教育实际制定的临床医学专业《本科医学教育标准》对本科医学教育人才培养制定了涵盖思想道德与职业素质培养、各学科知识学习、综合技能培养等13个方面的要求。医学生不仅要掌握扎实的理论基础，具备渊博的知识和熟练的临床操作技能，还要注重职业道德和人文素质的培养。

根据教学培养计划，医学生在每个学习阶段，除了基础课、专业课和临床实践教学课程之外，还进行了人文课程，如思想道德修养等课程的学习。调查显示，多数高校人文教育培养方面相对较弱，大多学生不重视人文课程的学习。因此，在双导师制教学过程中，需要指导老师引导学生改变错误的观念，重视思想教育和医学人文理念的培养，并从注重知识传授向注重能力培养和提高全面素质转变，侧重学生专业技能、沟通能力、学习能力以及人文素质的均衡发展。

4 总结

本研究在明确医学生培养目标和指导教师在各个阶段的职责和任务的基础上，重点探讨了临床医学本科生双导师教学过程中医学生在不同学习阶段需要完成的任务和实现的目标。根据《本科医学教育标准》，医学生不仅需要具备渊博的知识、熟练地临床操作技能，还需要具有高尚的道德修养、人文修养、团队合作精神和奉献精神。在明确这些培养目标的基础上，对医学生各个阶段的学习任务进行合理的规划和安排，对实现医学教育目标、培养符合社会需求的综合型、精英型医学人才具有重要意义。

参考文献：

[1]刘鹏，赵建华，范伟力.医学生培养目标相关研究综述[J]. 西北医学教育，2005，13（6）：623-624.

[2]谢瑜，吴迪，谭琳.关于提高临床专业学生实践能力的思考[J].中国医药导报，2011，08（1）：122，124.

[3]何亚平，刘立萍.从中外医学教育标准的差异看医学生的人文素质培养[J].医学与哲学（人文社会医学版），2008，29（1）：68-70.

[4]张锦英，金鑫，沈途.临床思维与决策能力是医学教育的重要组成部分[J].医学与哲学，2013，34（14）：3-6.

[5]李斌，孙晓阳，王锦帆.医患沟通障碍因素研究综述[J].中国卫生事业管，2009，26（5）：302-304.

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