初级审计相关知识精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇初级审计相关知识，期待它们能激发您的灵感。

篇1

    1.少尿期

    (1)绝对卧床休息,注意肢体功能锻炼。

    (2)预防感染,做好口腔及皮肤护理,一切处置要严格执行无菌操作原则,以防感染。

    (3)如行腹膜透析或血透治疗,按腹透、血透护理常规。

    2.多尿期

    (1)嘱患者多饮水或按医嘱及时补液和补充钾、钠等,防止脱水、低钾和低钠血症的发生。

篇2

【摘要】目的 使用肾上腺糖皮质激素（激素）和阿司匹林对原发性肾病综合征患者发生消化道出血的影响。方法　选择167例原发性肾病综合征患者进行病例-对照研究。根据服药情况分为单用激素组、联合用药组和对照组。结果　16例患者发生消化道出血。在多变量Logistic回归模型中，和对照组比较，单用激素不是消化道出血的危险因素，而激素联合阿司匹林可增加消化道出血104.9%（95%可信区间1.431-2.682）。结论　对于原发性肾病综合征患者，单独使用激素不是消化道出血的危险因素，但是合用阿司匹林可显著增加消化道出血风险。

【关键词】肾上腺糖皮质激素　阿司匹林　副作用　上消化道溃疡　消化道出血　肾病综合征　病例-对照研究

肾上腺糖皮质激素（以下简称激素）是原发性肾病综合征的主要药物。传统观点认为激素可能损伤胃黏膜。阿司匹林是一种常用的非甾体类抗炎症药物（NSAIDs），与激素联合使用可能进一步加重胃黏膜损伤，甚至发生上消化道出血。本文在原发性肾病综合征患者中，研究使用激素和阿司匹林与消化道出血之间的关系。

一、对象及方法

选择我院2005年1月～2011年1月间原发性肾病综合征的住院病例资料进行回顾性病例-对照研究。

研究对象：(1)符合肾病综合征诊断标准，即蛋白尿≥3.5g/24h和血清白蛋白≤30g/L；(2)经肾脏病理活检明确病因诊断，并结合临床表现和实验室检查，没有发现这些病例存在导致肾病综合征的继发性因素；(3)激素用法为强的松1mg/kg/d或美卓乐0.8mg/kg/d治疗，维持8周；阿司匹林使用剂量为100mg/d；(4)至少每2周检查1次大便隐血实验，连续观察至少8周；(5)排除下列情况的病例：①口服铁剂的贫血患者；②服用其它影响止血-凝血功能药物，包括华法林、潘生丁和西洛他唑；③观察期内使用过阿司匹林以外的其它NSAIDs药物。

分组情况：根据入选对象服药情况分为三组：①单用激素组：单独服用激素；②联合用药组：激素联合使用阿司匹林；③对照组：激素≤10mg/d且没有使用阿司匹林。

定义观察指标：观察终点为消化道出血。定义仅大便隐血实验阳性为隐血出血；呕血或黑大便定义为显性出血；如果出血量大，出现呕血，或出血导致血红蛋白下降超过10g/L，或循环不稳定，或需要输血则为大出血。

结果中的计量资料采用均数±标准差表示，独立样本方差分析比较组间差别。计数资料采用例数表示，х2法分析或Fisher精确概率法比较组间差别。采用多变量Logistic回归分析分析发生消化道出血的危险因素，选择单变量分析结果中P＜0.10的变量入选模型，计算发生消化道出血危险的优势比（OR值）和95%可信区间（95%CI）。统计分析采用SPSS 13.0软件包进行，定义双侧P＜0.05为组间差别具有统计学意义。

二、结果

1.研究对象的一般情况

共收集到符合要求的对象167例，肾病综合征的原因为微小病变型肾病（例）、局灶节段性肾小球硬化（例）、系膜增生性肾小球肾炎及IgA肾病（例）和膜性肾病（例）。单独使用激素或激素联合阿司匹林治疗的患者分别为105例和42例。联合使用阿司匹林的原因均为冠心病二级预防。20例作为对照的对象中，11例为血清肌酐值≤133μmol/L的原发性膜性肾病患者，9例为小剂量激素（强的松10mg/d）联合环孢霉素A治疗的原发性局灶节段性肾小球硬化患者。入选病例的一般情况见表1。

表1：入选对象的一般情况

2.消化道出血情况

16 例患者在使用激素后42±12天发现消化道出血，无大出血发生。所有合并消化道出血的观察对象均给予了质子泵抑制剂治疗，部分辅助胃黏膜保护剂，经治疗后临床痊愈，随访期内无再次出血。

3.消化道出血的危险因素分析

表2显示了消化道出血危险因素的单变量分析结果：发生和未发生消化道出血的患者比较，年龄、性别、是否吸烟和蛋白尿水平没用统计学差别；和没有消化道出血者比较比较，消化道出血的患者更多为联合用药的患者（占50%），但是总体差别没用统计学意义（P=0.053）。进一步，将单变量分析中P＜0.10的变量选入多变量Logistic回归分析模型中进行分析。结果显示，高eGFR值和预防性护胃治疗是发生消化道出血的保护因素，既往上消化道疾病史是出血的危险因素。和对照组比较，单用激素不是消化道出血的危险因素，而激素联合阿司匹林可增加消化道出血几率1倍以上。

转贴于

表2：单变量分析消化道出血的危险因素

*和对照组比较发生消化道出血的风险

三、讨论

激素是治疗风湿性疾病和肾病综合征的常用药物。一般认为，激素有胃黏膜损伤作用，可能导致上消化道溃疡，甚至诱发消化道出血。但Conn等对这一观点提出了挑战[1]；Messer等改变了Conn等研究的对象和统计学方法后，仍然认为激素能导致胃溃疡发生[2]。这两篇相反结论的研究先后发表在权威的《新英格兰医学杂志》上。针对方法学上有争议的地方，Conn于1994年再次对93个随机对照临床研究再次进行了Meta分析，共入选病例数6602例，结果显示安慰剂对照组和激素治疗组胃溃疡发生率分别为0.3%和0.4%，没用统计学差别[3]。值得注意的是，这些结果来源于激素治疗风湿性疾病的研究结果。风湿性疾病患者往往联合使用NSAIDs类药物。在使用激素的基础上联合使用非选择性NSAIDs，胃溃疡的发生几率可增加462%[4]。另外，肾病综合征以低蛋白血症和水肿为特点，部分患者合并肾功能不全，这些因素可能参与消化道损伤。因此，激素诱导胃溃疡，导致消化道出血的结果并不能直接推广到肾病综合征领域。

阿司匹林是临床上广泛使用的一种非选择性NSAIDs。近年认识到糖尿病是冠心病的等危症，提倡在糖尿病患者中早期使用阿司匹林进行冠心病二级预防。因此，合用阿司匹林的肾病综合征患者逐渐增加。用于冠心病二级预防的阿司匹林剂量小于治疗风湿性疾病，这种剂量联合激素是否增加肾病综合征患者胃溃疡和消化道出血的风险，目前还缺乏研究。

在本研究中，单变量分析提示肾功能减退和消化道疾病既往史是消化道出血的危险因素，而护胃治疗是保护因素；但是单用激素、激素联合阿司匹林和对照组总体间消化道出血没有显著性差别（P=0.053）。这可能和样本数较小以及单变量模型中没有考虑其它干扰因素有关。进一步多变量模型的结果显示，激素联合使用阿司匹林可增加消化道出血风险104.9%，提示在使用激素的基础上，同时使用阿司匹林仍然可能导致胃黏膜损伤。但是，和对照组比较，单用激素并不是消化道出血的危险因素。这一结果和最近台湾学者进行的一项研究相符：在没用使用NSAIDs的肾病综合征患者中，激素(每日60mg）治疗3月不增加胃溃疡发生[5]。

本文存在下列局限：(1)小样本回顾性研究，结果还需要更多的前瞻性资料来验证。(2)另外，为了排除研究的干扰因素，设立了入选标准。因此，结果不适用于分析研究排除标准中的人群。

综上所述，对于原发性肾病综合征患者，单独使用激素不是消化道出血的危险因素，但是合用阿司匹林可显著增加消化道出血风险。

参 考 文 献

[1]Conn HO， Blitzer BL.Nonassociation of adrenocorticosteroid therapy and peptic ulcer [J].N Engl J Med， 1976，294:473-479.

[2]MesserJ，ReitmanD，Sacks HS， et al. Association of adrenocorticosteroid therapy and peptic ulcer disease [J].N Engl J Med， 1983，309:21-24.

[3]Conn HO， Poynard T. Corticosteroids and peptic ulcer: meta-analysis ofadverseeventsduringsteroidtherapy[J].JInternMed，1994，236(6):619-32.

篇3

材料题：84岁“无双国士”钟南山院士，在奔赴疫情重灾区的高铁餐车上举目凝望，深思治病救人良方;73岁的李兰娟院士带着“抗疫不成功，我们绝不撤兵”的铮铮誓言坚守重症病房，全力救治危重患者;素有“北协和、南湘雅、东齐鲁、西华西”之称医学四大天团会师携手抗疫;全国29个省区市和新疆生产建设兵团、军队等调派330多支医疗队、41600多名医护人员紧急驰援。一幕幕的感人画面，一幅幅动容的照片，汇聚了广大医护人员精诚团结、义无反顾的昂扬斗志，坚定了举国上下众志成城共战疫情的必胜信心。我们要持续深入宣传报道医护人员的先进典型和感人事迹，把他们真实的工作写照搬出病房，把精益求精的“工匠”精神撒播神州大地，让医护工作成为全社会广泛认可的职业、让医护人员成为全社会广泛认可“白衣天使”。

请回答：结合材料回答什么是人生观？为什么说人生价值是自我价值和社会价值的统一？

参考答案：什么是人生观？

答：人生观是指人们对人生的根本态度和看zhi法，包括对人生价值、人生目的和人生意义的基本看法和态度。它是世界观的重要组成部分。人生观主要回答人为什么活着，人生的意义、价值、目的、理想、信念、追求等问题。人生观的基本内容包括幸福观、苦乐观、荣辱观、生死观、友谊观、道德观、审美观、公私观、恋爱观等等。由于人们所处的社会地位、生活环境和文化素养不同，因而形成了不同的人生观。我们必须提倡和树立全心全意为人民服务的人生观。用人民的利益高于一切的原则战胜形形的个人主义，把自己锻炼成为一个高尚的人，纯粹的人，脱离低级趣味的人，一个有益于人民的人。

人生价值是指人生对于满足社会、他人和自身需要具有的意义。它是人生观的重要方面，也是价值观的重要内容。人生的价值包括人生的社会价值和自我价值两个方面。任何价值都是表示客体满足主体需要的意义，人的价值也是如此。不过在社会实践中，人在价值关系中的主体、客置不是固定不变的，人既是主体，又是客体，是主客体的有机统一。一个人，一方面是价值主体，他把他人和社会作为自己的价值客体，他是需要的主体，有其自身的需要，他要依靠他人和社会的活动及其成果来满足自身的需要，这就是我们通常所说的向社会的索取，或社会对个人的尊重和满足。这种满足使个人得以存在和发展，从个人角度来说，这就是他的自我价值，换句话说，个人通过自身的活动从他人和社会那里获得必要的资料来满足自身生存和发展的需要，这就是所谓人生的自我价值。另一方面，他又成为他人和社会的价值客体，以其活动及成果，来满足他人和社会的需要，这就是他的人生的社会价值，也就是通常所说的个人对社会的责任和贡献。人在价值关系中是主客体的统一，人生的价值也是人生社会价值和自我价值的统一。我们要树立科学的人生观、价值观，就必须端正人生坐标，保持积极向上、乐观开朗的人生态度。

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篇4

关键词：环境保护 环境审计 政府审计

一、发展环保审计的意义

在我国实施环境审计，可以揭示出环保资金的使用、环保项目的发展等方面存在的问题，促使企业及相关部门以自身的长远利益及应负担的社会责任作为出发点，严格遵循环保法规，争取用最少的资源消耗及环境污染，保证实现国民经济更好更稳定的良性发展。从长远看，要实现国民经济的可持续发展，就必须提高公民的环境保护意识，对和环境有关的活动实行强环境审计监督。

二、我国环保审计存在的问题

（1）环境审计缺乏理论基础，影响工作的开展。到目前为止，环境审计还是一个新鲜事物。在环境审计理论研究方面，还处在初级的阶段，很多审计人员对环境审计的含义、内容以及方法并不了解，这就造成了环境审计在实务操作时缺少理论指导。此外，政府有关部门、企业高层和其他社会各界对环境审计更是认识不足。由此可见，环境审计在我国的理论基础和舆论基础都较为薄弱，环境审计工作很难落实。

（2）环境审计主体比较单一。当前，中国实施的环境审计和其他常规审计一样，仍然是以政府审计作为主体，内部审计和民间审计只是少量的参与。单一的审计主体难以确保环境审计工作的质量，环境审计的防范作用也没有发挥出来，而且由于环境审计难度大，审计工作人员有限，这势必会削弱审计监督的力度。

（3）环境审计立法缺失。目前我国虽然已经制定了不少环保方面的法律法规，不过环境审计仍然缺乏开展工作的直接依据，这又导致审计部门就算加入到制定环境法规的工作当中，审计机构和审计工作人员也很难开展对企业的环境审计时，没有足够的审计手段，会导致潜在审计风险出现。

（4）缺乏具备综合知识的环境审计人员。从当前的情况可以知道，环境审计是一门涉范围广，专业性、技术性、综合性强的学科，它涉及到法律、环境、统计、会计、审计等方面的内容，所以这就要求环境审计执业人员必须具备相关的专业知识，环境审计工作要有专业的队伍作为保障。但是现阶段我国的状况是，审计人员大多来自于财会部门，审计思想较为传统，缺乏相应的环境知识和综合素质，要满足环境审计的要求很难，这就制约了环境审计在我国的开展。

三、完善我国环境审计的建议

（1）建立有效的环境审计体系。按照环境审计执行的主体可以把环境审计分为政府环境审计、注册会计师环境审计和内部环境审计三大类。现在，国家审计机关正在调整对与企业环境审计的范围，今后，大多数的企业审计工作会交由民间审计和内部审计来共同完成。不过对于一些没有相关环境要求的企业，对于他们的环境审计工作，还是要以国家审计机关的审计为主导，这是从国家审计机关是最具有权威性的机构的角度来考虑的。我国的审计部门要以国家环境审计为主导，以民间环境审计为中坚力量，同时内部环境审计作为一种必要力量与前两者结合开展。

（2）中央和地方协调，加强对环境审计的法规支持。由于国家和地方相关法规的不协调，导致国家审计机关在审计时，地方政府没有建立健全的环境保护法律，这样审计监督权都有所减弱。地方政府可以根据自身的实际情况尽快制定和颁布环境保护法律法规来解决地方政府环境法规不健全的问题。责任不明确的问题是政府环境审计中经常出现的问题。最高审计机关必须界定各级地方政府在环境保护工作中如何进行分工，说明清楚他们相应的工作范围内可以依据的内容，使各级地方审计部门实施审计工作时有法可依，而且能够在工作中协调合作。

（3）发展环境会计，增强对环境信息的披露。环境会计是环境审计的基础，对于企业来讲，必须要在主观上先树立环保意识，把环境保护当做企业的一项发展战略，并设置相关的环境会计核算体系，用来记录、计量和报告环境责任信息，这样才能给环境审计提供真实、完整、可靠的相关资料，把环境的影响计入成本核算体系，对于企业利用的资源和环境的成本价格，要正确地进行计量、披露和报告，最大限度地发挥环境审计对象在环境审计过程中的主观能动性。

（4）优化环境审计人才结构。环境审计本身的特性比较特殊，对于技术和专业的要求很高，但是我国很多的审计工作者却是从财会部门转到审计部门的，这就导致他们对环境审计方面的知识并不是很清楚。在我国现阶段审计人员结构的基础上对他们的专业培训可以阶段进行。首先，应结合实际对审计人员环境专业相关知识的再教育和培训，增加审计人员环境学的专业知识，把他们培训成兼具财务会计和环境科学专业知识的综合性人才，然后可以聘请环境专家和法律专家加入审计工作小组，充分利用他们的专业知识以及专业技能，协助审计人员更好地完成环境审计的工作任务。

参考文献：

[1]陈正兴.荷兰政府环境审计及其对中国的启示[J].审计研究，2006

[2]李雪，杨智慧.构建环境审计理论结构的基本思路[J].财会月刊，2004(5)

[3]李雪，黄业明.环境审计报告研究——回顾与展望[J].会计之友，2006(4)

篇5

关键词：新医改；医院管理；内部审计

新医改是对传统公立医院管理制度的改革，同时也是对医院服务模式的调整，为了适应这一政策，医院需要加强医疗卫生服务管理，不断探索提高医疗服务水平的方法，需要加强内部控制，优化就医流程，规范医疗行为，提升医疗服务人员的工作积极性，从而提升医疗服务质量和患者的满意度，从而树立良好的医院形象。因此，文章主要针对新医改政策框架下医院内部审计工作展开分析，报道如下。

一、医院内部审计中存在的问题

随着内部审计工作的不断进步，推动了医院内部审计工作的发展，这有益于医院管理质量的提升，但是在实际工作中，也存在不少与现代市场环境不相适应的情况，迫切需要解决。

（一）内部审计机构不健全

新医改要求年收入超过3000万元或拥有300张以上病床的医疗结构应当设置独立的内部审计部门，同时由专业审计人员负责。但是就我国目前现状分析，许多医院没有设置独立的内部审计部门，就北京、上海等地的医院来看，仅有部分医院按照这一要求设立了独立的内部审计部门，多数医院尚未建立内部审计机构。

（二）内部审计工作的独立性差

我国医院内部审计工作多于行政干预的基础上实现的，内部审计工作是以领导的调度为中心而非科学的规划作为指导，是由领导全权负责，导致决策、执行、监督等工作都是由领导实现，这会导致内部审计失去其应有的作用，缺乏独立性。医院内部审计主要包括了医院的经营活动、财务会计以及内部控制等方面，但是就我国目前的现状分析，许多医院认为内部审计工作就是财会管理工作。

（三）内部控制制度不完善

长期以来，我国医院采取“双轨”并行的模式，出于医院发展的目的，医院在加强管理和灵活变通之间处于两难之境，导致内部管理存在一定的问题，财经法规意识相对比较松懈。从实际情况分析，我国医疗卫生事业内部控制工作尚处于初级发展阶段，部分医院虽然出台了一些规章制度，但是尚未形成系统的管理体系，缺乏可行性、科学性以及严谨性，增加了审计风险。

（四）内部审计人员的专业性不高

内部审计是一项专业性的复杂工作，就目前医院内部审计团队的整体素质而言，难以适应现阶段医院内部审计工作的要求，主要在于：①内部审计人员大多都是财会人员，缺乏专业的法律法规、业务知识等方面的技能，难以适应多元化审计工作的要求；②内部审计人员的专业水平参差不齐，在面对日益复杂的医疗服务环境中，需要不断地更新自身的能力，提高工作效率。

二、新医改政策框架下医院内部审计策略

（一）凸显公立医院的公益性特点

新医改对我国医院改革提出了明确的要求：需要按照保障基层人民的医疗需求、强化基层医疗机构的建设、建立相应的监督机制这三个根本目标，围绕医院的管理、经营进行改革，突破传统的“以药补医”经营模式，将医院自主经营作为切入点，不断改进医院管理制度、价格制度、医保支付制度、监管制度等方面。加强医院的人才建设，保障医院的可持续发展。目前国家对公立医院实施的是预算管理模式，主要是根据医院的规模及收支情况确定预算。实施预算管理有助于保持医院的收支平衡，同时能够强化政府的监管作用，从而改进绩效考核制度。新医改中明确指出公立医院需要加强预算管理，对于出现偏差的预算要及时修正。政府通过对医院收支的审核、成本以及结余的管理，制定医疗服务的价格，明确各方的责任与权力，凸显了公立医院的公益性特点。

（二）改进现有内部审计机制

内部审计机制对医院经济效益有直接影响，领导的决策是否合理往往对医院的发展产生巨大影响。目前医院在内部审计机制方面缺乏完善的管理机制，应当从引进优秀的人才、完善选拔制度，给优秀内部审计人员更好的待遇和发展空间，加强内部审计人员的职业教育和培训，完善医院的培训制度和教育制度，注重内部审计人员的层次搭配，保持管理工作的稳定性同时需要重视具有创新性思维的中青年内部审计人员。目前医院内部审计人员的年龄相对而言较大，知识结构单一，缺乏创新思维，建议调整管理层的年龄结构。随着新医改的不断推动，管理层要抓紧学习新医改的政策，不断适应医疗市场变化引起的改变。制定完善的内部审计部门管理制度，并将这些规章制度落实到内部审计部门的日常工作中，并不断提升内部审计部门的工作能力，从而保障医院内部审计的质量。

（三）提高管理人员的专业水平

加强相关知识的学习，同时也要加强计算机管理技术的学习，不断提升自身的专业素养和技能，有助于提高医院内部审计管理的工作效率；或通过将管理方法创新与奖金挂钩，能够激发管理人员的工作主动性。新科技、新技术的应用能够提升医院内部审计的科学性与有效性，将先进的科学技术与方法应用于医院内部审计中，能够有效提升医院内部审计的可持续性发展，同时要遵循发展成本控制原则，保障医院建设的科学性与经济性。对内部审计部门进行考核时，需要结合部门结构以及内部审计人员专业能力，采用专业化的技术对部门整体情况进行评价，及时指出部门存在的问题并强化管理，从而提升医院内部审计质量。

三、结束语

医疗事业的平稳发展与人们的正常生活息息相关，医疗改革的实施是推动社会发展的重要决策之一。自医疗改革推出以来，受到了广大人民群众的广泛认可和支持，但是由于我国经济发展仍处于初级阶段，促使医疗改革的进行受到影响，仍需要不断完善各项制度。医院也要改变传统的经济管理模式，加强医院内部审计，是改善医院经济状况的重要前提。

参考文献：

[1]陈民新医改政策下公立医院加强内部审计的思考[J].中国卫生经济,2014,30(7):90-91.