支气管感染的治疗方法精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇支气管感染的治疗方法，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】支气管扩张；感染；治疗方法

【中图分类号】R562.2+2 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0287-02

支气管扩张在临床上是较为常见的呼吸系统疾病，它主要临床特征为反复咳血、慢性咳嗽、肺部大量积痰等［1］，因该病病程较长且极易反复发作，对患者及其家属带来了沉重的精神与经济负担。目前常用的治疗是在基础药物治疗的前提下加以使用支气管镜辅助肺泡灌洗的方法，本文就支气管镜下灌洗并进行局部注射不同的药物的效果进行比较与分析，具体报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取本院近2年来收治的支气管扩张合并肺部感染患者共72例，其中男性患者42例，女性患者30例，年龄为45到72岁不等，平均52.1岁。该72例患者均符合以下标准［2］：①反复咳嗽、咳痰、咳血，持续时间可达5年以上；②发热、肺部可闻及啰音；③常规检查白细胞增多，中性粒细胞百分比≥70%；④胸片或肺部CT摄片显示合并感染；⑤排除具有意识障碍、精神疾病的患者。

1.2 治疗方法：

1.2.1 对照组患者：对于对照组患者在常规治疗的基础上使用支气管镜帮助对肺泡进行灌洗，并对局部注入沐舒坦治疗。

1.2.2 观察组患者：对于观察组患者在常规治疗的基础上使用支气管镜帮助对肺泡进行灌洗，并且局部注入沐舒坦和敏感性抗生素进行治疗［3］。

肺部肺泡灌洗方法具体如下：通过心电图监护，将支气管镜通过口腔进入声门后，通过支气管镜注入利多卡因，使患者的气管与支气管粘膜得到麻醉。在进镜的过程中注意观察气道中分泌物的情况，对于可见的气道分泌物要尽可能吸净。根据患者胸片或肺部CT摄片的结果，将支气管镜嵌入病变支气管开口处，注入灌洗液。使灌洗液与病变组织充分接触后反复吸出和灌洗，稀释痰液，当灌洗液呈现澄清后对局部注入药物。以上方法均每周进行2次治疗，2周为一个疗程。

1.3 疗效评价：根据对2组患者的临床表现进行观察来判断疗效：①治愈：患者血气值达到正常，无咳嗽与咳痰现象，肺部啰音完全消失，并退热；②有效：患者血气值基本达标，咳嗽与咳痰现象有所改观，退热且肺部啰音有改善；③无效：患者血气值未达到标准，症状无改善甚至恶化［4］。

1.4 统计学方法：对所以数据使用SPSS软件进行分析与检验，当P

2.结果

对两组患者在治疗前与治疗后的血气情况进行分析发现，通过治疗后，组内差异性具有统计学意义，组间差异性无统计学意义，具体情况（见表1）。而两组的总有效率结果显示，观察组的有效率高于对照组有效率，但无统计学意义，具体（见表2）。

3.讨论

支气管扩张是临床上较为常见的支气管疾病，一般容易在支气管阻塞和呼吸道感染发生时继发，该病的临床表现主要为长时间咳嗽、咳痰以及反复咳血，病情严重的患者甚至会出现呼吸衰竭、死亡。对于支气管扩张合并感染的常规治疗方法经证实临床效果并不佳，而采用支气管镜进行探测则为支气管扩张合并感染的治疗开辟了新的道路［5］。本文使用支气管镜对支气管进行灌洗，既能够彻底清除呼吸道粘液以及脓性分泌物，又能够使得气道保持通畅，便于引流的进行。临床上就在对患者肺泡进行灌洗后是使用沐舒坦还是使用沐舒坦联合敏感性抗生素的探讨并不多，而就本文对于支气管扩张合并感染的有效治疗方法进行探讨时我们发现，使用沐舒坦联用敏感性抗生素对于支气管扩张合并感染更能够提高患者的治愈率，改善患者的咳嗽、咳痰症状，且治疗时间与仅使用沐舒坦的患者相比更短。

除西药治疗外，中医治疗对于支气管扩张合并感染也有较好的效果，临床上采用清热解毒类的药物如黄芩、浙贝母、车前子、三七、天门冬等进行辅助治疗［6］，可以调节菌群失调，改善肺部功能，止咳化瘀，促进肺循环。有多项文献表示中西医结合对于支气管扩张合并感染的效果较好，本文就支气管扩张合并感染的治疗方法的探讨所选方法有限，且样本数较少，所以具体的研究还需要采用更大量的样本数和更多方法的对比来进行。

参考文献

［1］ 陈张琴,费春利.电子气管镜下支气管肺泡灌洗治疗严重下呼吸道感染18例分析［J］.中国社区医师,2008,10(24):20.

［2］ 王建平.常见呼吸系统疾病中西医诊断与治疗［M］.北京：中国医药科学技术出版社,1998:120.

［3］ 梅金喜,毕焕新.现代中药药理手册［M］.北京：中国中医药出版社,1998：41-43,319,335-336,433,446-452,577-581.

［4］ 陈炼,肖国强.60例支气管扩张抗生素治疗的探讨［J］.安徽医科大学学报,1997,52(4):404.

篇2

关键词：高流量氧气；治疗；产气荚膜杆菌感染；缩短；感染期限

开放性骨折合并产气荚膜杆菌感染所致的气性坏疽，不仅病情急骤，发展迅速，而且往往造成截肢甚至死亡的严重后果[1]。我科室自2012年1月～2013年9月，收治本病10例，经过局部灌注高流量氧气的方法治疗，除了1例因小腿软组织脱套伤严重，病情恶化，在住院第9d转院外，其余9例均取得了明显的疗效，行骨折复位内固定术后，全部康复出院，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我科室2012年1月～2013年9月收治的四肢开放性骨折合并产气荚膜杆菌感染患者10例，其中男9例，女1例，年龄14～63岁，平均年龄36.2岁，住院第1d确诊感染的7例，其余3例为住院第4d以后确诊，入院时伤口均有不同程度的污染，清创术后均有组织坏死、恶臭等症状。

1.2方法

1.2.1 用物 氧气，流量表，输氧管，保鲜袋，胶布，一次性手套和换药碗、医用过氧化氢消毒液、无菌生理盐水、碘伏棉球、无菌敷料等。

1.2.2方法 护士先对病房环境和患者心理状况及伤肢创面等情况进行评估，向患者解释治疗目的，取得配合后备好用物到患者床边，协助取舒适，暴露患肢，戴手套，用镊子取下覆盖创面的纱布，用盐水棉球拭去创面表面分泌物，碘伏棉球消毒。根据创面大小选着合适的保鲜袋，如患处为四肢远端，则可把患肢伸入袋内，如患处为四肢的近端，则可把保鲜袋的袋底开口，套入患肢至创面处，折叠边缘后用胶布妥善密封各袋口（确保不漏气），输氧管一端穿入袋内，胶布密封管周，另一端接氧气，开启氧气，以8L/min的氧流量往创面灌注氧气，交代用氧安全相关注意事项。持续氧疗60min后关掉氧气，撤去装置，无菌纱布覆盖创面，洗手并记录。

2结果

10例患者中，以确诊产气荚膜杆菌感染的第2d开始进行创面高流量氧气灌注治疗，治疗3～4d后取分泌物到检验室复查有否荚膜杆菌存在，如复查报告单显示未找到荚膜杆菌（阴性），则复查时间改每2～3d 1次，连续3次复查结果为阴性后可解除荚膜杆菌感染，见表1。

3讨论

气性坏疽潜伏期可短至6h，长至6d，一般1～4d。多在伤后3d发病。致病菌在局部伤口生长繁殖，产生多种外毒素和酶，可引起溶血，可损坏心、肝、肾等器官，一部分酶有较强的分解糖和蛋白质的作用，糖类分解产生气体，蛋白质分解可产生硫化氢而具有恶臭。坏死组织产物和外毒素的吸收，可引起严重的毒血症[2]。根据百度文库有关高压氧治疗作用原理资料介绍，临床中应用高压氧治疗，是由于厌氧菌缺乏细胞色素和细胞色素氧化酶，在富氧情况下，不能进行有氧代谢以获得能量，生长受阻，甚至死亡。巯基是许多酶尤其是氧化还原酶的重要组成部分。辅酶A、硫辛酸、谷胱甘肽等辅酶及琥珀酸脱氢酶、转氨酶等的巯基被氧化后，酶的活性降低，细菌代谢发生障碍。另外，氧本身就是一种广普抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌，厌氧菌需在无氧或氧分压较低的环境中才能生长，氧分压增高时，其生长便受到抑制。我们在不具备高压氧设备的情况下，根据高压氧作用原理，通过局部灌注高流量氧气，增加氧分压以增加组织中的氧含量来达到抑制、杀灭厌氧菌目的。从表1中可见，使用高流量氧气治疗后，荚膜杆菌感染期限5d～17d，平均9.7d，而追查我科室2011年共收治5例未使用高流量氧气治疗的四肢骨折合并产气荚膜杆菌感染病例的平均感染期限为24d，比较之下前者感染期限明显缩短。

4体会

产气荚膜杆菌感染所致气性坏疽是一种危害严重的急性特异性传染病，该菌广泛存在于泥土和人、畜粪便中，易经伤口侵入并导致感染，产气荚膜杆菌在机体生长繁殖迅速并可释放大量毒素与溶组织酶，气性坏疽患者病情发展较快，感染严重者必要时需尽快截肢，如果不予治疗几天内就会死亡[3]。因此，临床上一旦确诊须立即治疗，传统的治疗方法是迅速清创或切开引流，术后保持伤口开放，定期用过氧化氢液及生理盐水冲洗，每日更换敷料数次并配合全身性抗生素治疗，待伤口分泌物检查连续3次未检出荚膜杆菌后方可行骨折内固定手术。其中伤口冲洗操作比较繁琐，由于感染期不能行骨折复位手术治疗，只能临时行骨牵引维持。这样肢置相对固定，冲洗起来比较被动，经常弄湿牵引架托布和床单。使用氧化氢液冲洗伤口目的之一是改变伤口内的厌氧环境，我们从高压氧治疗厌氧菌感染中受到启发，运用医院目前的供氧设备，应用高流量氧气局部灌注治疗荚膜杆菌感染创面，替代原来的过氧化氢液反复冲洗，既节约耗材，且不会对患者造成刺激疼痛，并能减轻护士的工作量，使骨折手术能早期进行，是我院目前深受医患认可的一项技术。笔者认为，局部灌注高流量氧气治疗荚膜杆菌感染的方法简便有效可行，尤其对一些不具备高压氧治疗设备的医疗机构是一种较好治疗荚膜杆菌感染的辅助方法。

参考文献：

[1]吴钟琪.湖南医学院学报.1981.04.

篇3

【关键词】 支气管肺泡灌洗；局部抗生素；支气管扩张并发感染；效果观察

选取周口市中心医院于2011年9月到2013年1月收治的87例支气管扩张并发感染患者， 将其按照治疗方法划分为两组， 其中对照组41例患者接受常规治疗， 治疗组46例患者接受支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗。其中治疗组患者治疗效果满意， 值得在临床医学中推广使用。

1 资料与方法

1. 1 临床资料 选取本院于2011年9月到2013年1月收治的87例支气管扩张并发感染患者， 将其按照治疗方法划分为两组， 其中对照组41例患者接受常规治疗， 治疗组46例患者接受支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗。对照组41例患者中， 男29例， 女12例， 年龄为58～87岁， 平均年龄为（67±4.2）岁， 病史为2～51年；治疗组47例患者中， 男28例， 女19例， 年龄为56～84岁， 年龄为（65±2.8）岁。两组患者在接受治疗前， 经相关检测， 均被确诊为支气管扩张并发感染患者。两组患者的性别、年龄、病史等方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组 接受常规治疗， 其中包括抗感染、止血、祛痰、调节水电解质平衡、补液、引流、氧疗等， 针对具体病症实施具体治疗。

治疗组：治疗组患者在对照组治疗基础上增加使用支气管肺泡灌洗治疗， 并于患者局部注射使用敏感抗生素药物治疗。具体实施操作方法为：术前对患者肌注阿托品0.5 mg， 使用2%利多卡因对患者行鼻黏膜表面及咽喉部麻醉。之后经患者口鼻入声门之后将电子支气管镜插入支气管及器官， 对患者支气管黏膜、麻醉气管行2% 5～10 ml利多卡因注入。在实施插镜过程中， 在实施进镜时对患者进行检查， 同时将支气管以及气管中分泌物吸引出， 除尽气道内的分泌物或痰液。定位发生感染部位， 一般为肺段或肺叶， 将纤维支气管镜前端于患者病变肺段支气管开口处或肺叶进行连接嵌入， 对患者高压注入灌洗液， 其中每次灌注20～30 ml， 将液体停留在体内片刻， 待肺组织、支气管与灌洗液充分融合之后， 将其吸引出， 重复3～5次， 澄清吸出的灌洗液而后注入敏感抗生素。一周使用上述治疗方法一次。

1. 4 疗效评定 待患者痊愈出院后， 对患者疗效进行评价， 比较分析两组患者的住院时间、住院费用、治疗前后患者的肺功能改善、血气变化以及患者疗效以及身体情况。其中疗效评定标准为：患者主要临床症状消失， 胸片复查完全吸收或仅留有少量纤维化索条阴影， 为显著有效；患者主要临床症状消失， 胸片复查吸收率低于50%， 为有效；患者临床症状无明显变化， 胸片复查无明显改善， 为无效[1]。

1. 5 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理， 计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s）， 计数资料采用t检验， 组间对比采用χ2检验， P

2 结果

两组患者实施治疗后， 在治疗后第十天， 对患者治疗效果进行对比分析。其中治疗组46例患者中， 显著有效为19例， 有效为25例， 无效为2例， 治疗总有效率为95.7%， 对照组41例患者中， 显著有效为13例， 有效为19例， 无效为9例， 治疗总有效率为78.0%， 两组患者治疗总有效率对比， 治疗组显著优于对照组， 对比有统计学意义（P

3 讨论

支气管扩张是呼吸系统中最为常见的疾病， 该病多发于老年人群。而当前随着人们生活水平不断提高以及医疗技术水平不断提高， 我国人口老龄化情况不断加剧严重， 该疾病发病率呈现不断增长的趋势。如不对其进行有效治疗， 可能诱发患者呼吸道多种疾病， 更严重者严重威胁患者的生命健康， 因此， 对其采取切实可行的治疗措施实施治疗是相当重要的， 也是相当有意义的[2]。

对于支气管扩张病症， 常规的治疗方法多采用抗感染、止血、祛痰、调整电解质平衡、补液、引流以及氧疗等治疗， 但由于支气管病理特征不同， 即使对患者行全身用药， 但难以对患者局部实施有效的治疗， 不能彻底根除病菌， 导致病症可能反复发作， 对患者的肺功能造成严重的损伤[3]。随着科学技术的不断发展， 目前医学治疗中较多采用支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并发感染病症， 该治疗方法可有效清除淤积于患者呼吸道的分泌物， 保持呼吸道的顺畅， 同时对气管内的细菌进行有效的治疗， 清除病灶治疗效果较好。

从本次研究中可以看出， 两组患者实施治疗后， 在治疗后第十天， 对患者治疗效果进行对比分析。其中治疗组46例患者中， 治疗总有效率为95.7%， 对照组41例患者中， 治疗总有效率为78.0%， 两组患者治疗总有效率对比， 治疗组显著优于对照组， 差异有统计学意义（P

参考文献

[1] 覃少佳.支气管肺泡灌洗用于支气管扩张并发感染的临床疗效分析.实用心脑肺血管病杂志， 2012，20（12）：2047.

篇4

【关键词】支气管扩张；哮喘；表面激素；临床应用

支气管扩张以及支气管哮喘是呼吸科中两种常见的疾病，从其临床症状来看，支气管扩张主要会造成患者肺部的感染，而支气管哮喘则会导致患者气道的阻塞或痉挛[ 1 ]。本次研究中，我们选取了62例支气管扩张合并支气管哮喘患者，重点观察了表面激素吸入治疗方法的疗效，现将详细的研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取了我院门诊2010年3月到2012年3月收治的支气管扩张合并支气管哮喘共62例，其中男46例，女16例，年龄为19～62岁，平均年龄（36.5±2.44），病程为3～11年，平均病程（5.23±1.25）年。按照随机的原则将其分为对照组和观察组，两组患者在性别、年龄、病程以及病情上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

患者年龄为30～70岁；临床表现为典型的支气管扩张和支气管哮喘症状；经过胸部CT等检查确诊为支气管扩张合并支气管哮喘[2]。

1.3 诊断标准

参照2003年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组诊断标准[3]。

1.4 治疗方法

对照组给予常规方法进行对症治疗。观察组在常规治疗的基础上采用表面激素吸入方式进行治疗，对痰液标本进行连续培养，确定主要病原菌，给予250μg必可酮进行治疗，每次500μg，2次/d，两组患者均以3个月为一个疗程[4]。

1.5 评价指标

两组患者在治疗前后，主要从血常规（中性粒细胞、淋巴细胞及白细胞总数）、症状记分、发作频率以及X光胸片肺部阴影情况等几个方面来进行观察分析[5]。

1.6 统计学意义

采用SPSS12.0统计软件，计量资料采用标准差（χ-±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

一个疗程的治疗后，两组患者的临床症状均有所改善，其中观察组的症状评分为（3.4±1.4）分，对照组为（12.2±1.4）分。从急性发作频率来看，第1个月时两组差异无显著差异，约为3；而第2个月时发作频率开始下降为2，第3个月A组为1，B组发作频率明显升高为6。X光胸片检查结果观察有1例患者感染病灶，对照组有9例患者出现小斑片状感染病灶。组间比较差异有统计学意义（P

3 讨论

临床上，支气管扩张易引起其他的一些感染和并发症，从病理研究来看，支气管扩张与气道肺部感染有着直接的关系，而在感染后会造成气管的哮喘和痉挛，从而导致炎症的进一步发展[6]。针对这一问题，临床上给予糖皮质激素治疗可以对炎症细胞起到抑制作用，它是治疗支气管扩张合并哮喘的一种有效地治疗手段，但是该方法也有一些副作用，会引起肺部的感染。

本次研究中，我们对给予糖皮质激素吸入治疗的支气管扩张合并支气管哮喘患者进行观察，并与给予常规治疗方法的患者进行对比，从治疗后的结果来看，采用糖皮质激素吸入方法治疗的患者急性支气管发作的频率显著减少，优于常规治疗组。临床症状评分上，观察组的症状评分平均为（3.4±1.4）分，对照组为（12.2±1.4）分，对比总结发现采用表面吸入皮质醇治疗方法有利于更好地控制支气管感染，降低支气管扩张与支气管哮喘的发生率，在此类病患治疗过程中具有较好的疗效。总之，在支气管扩张合并支气管哮喘患者的治疗过程中，尽早地给予吸入激素方法进行治疗，可以对肺部感染进行更好地控制，避免因此而导致气道的重建，或出现非可逆的通气受限[7]，造成支气管扩张合并支气管哮喘的蔓延和发展。

参考文献

[1]崔如众，何权瀛，翼秀君等.支气管扩张合并哮喘患者临床特点研究[J].中华结核和呼吸杂志，2010，12（3）：179-182.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南 （支气管哮喘定义、诊断、治疗及教育和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2009，26（3）：132-138

[3] 殷凯生.哮喘病的治疗[M].南京大学出版社，1995：444—533

[4]Kurt E，Ozkan R，Orman A，Calisir C，Metintas M . Irreversiblity of remodeled features on high-resolution computerized tomography scans of asthmatic patients on conventional therapy： a 6-year longitudinal study[J].The journal of asthma， 2009，46（3）：300-307

篇5

危重症是指患者所得疾病必须在最短的时间内进行抢救治疗，否者患者的病情会进一步加重或者恶化。危重症合并重症肺部感染的患者，感染不易控制，且病程较长，给患者的生命健康造成了极为不利的影响[1]。据调查显示：对于危重症合并重症肺部感染的患者，采用纤维支气管镜进行治疗，取得了颇为显著的临床疗效，有效的改善了患者的临床症状[2]。为此随机抽取我院自2015年2月至2016年3月收治的危重症合并重症肺部感染患者100例进行研究，汇报如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院自2015年2月至2016年3月收治的危重症合并重症肺部感染患者100例，分为甲乙两组，每组50例。甲组男性27例，女性23例，年龄在47-89岁，平均年龄为（68±20.6）岁。乙组男性28例，女性22例，年龄在49-85岁，平均年龄为（67±17.9）岁。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异不显著（P>0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法

乙组采用常规的抗感染治疗。具体如下：给予患者营养支持、止血化痰、纠正电解质以及抗感染等对症治疗。连续治疗2周。

甲组在乙组的基础上采用纤维支气管镜进行治疗。具体如下：常规抗感染的治疗方法同乙组，将纤维支气管镜插入患者的气管病变处，注入0.9%的氯化钠注射液注入20ml-40ml，将气管内黏稠的分泌物稀释后，将其负压吸出体外。将上述操作重复2-3次，灌洗量控制在100ml之内，然后在患者的体内注入0.9%的氯化钠注射液20ml和头孢他啶1000mg，退出纤维支气管镜。每周治疗2次[3]。1.3 疗效评价标准

观察两组患者治疗后的总有效率以及各指标改善时间。临床疗效的评价标准为：显效：X线片显示感染部位有少量的纤维索条状阴影，白细胞计数正常。有效：X线片显示感染病灶基本消失，白细胞计数正常。无效：X线片显示病灶部位无明显缩小甚至扩大。总有效率=显效率+有效率[4]。统计并分析两组患者各指标（痰液消失或明显减少、音消失或明显减少、痰菌培养转阴）的改善时间。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料为总有效率，采用n，%表示，组间对比采用x2检验，计量资料为各指标改善时间，采用t检验。以P

2.结果

2.1 对比两组患者治疗后的总有效率

甲组的总有效率明显高于乙组的，差异显著，具有统计学意义（P

2.2 对比两组患者治疗后各指标改善的时间

甲组的各指标改善的时间明显短于乙组的，差异显著，具有统计学意义（P

3.讨论

危重症合并重症肺部感染患者的体质一般较差，咳嗽反射弱，痰液无法从体内排出，痰液引流不畅，甚至出现痰栓，阻塞了支气管，导致局限性肺不张，缩小了肺有效通气面积，常常需要行机械通气，但因气道干燥，痰液黏稠，极易引发呼吸道阻塞。再加上气管插管降低了患者的免疫功能，增加了致病菌，导致肺部反复感染，延长了机械通气的时间，加大了机械通气的难度。

纤维支气管镜肺泡灌洗术可以在不破坏患者呼吸道的情况下直接清除气管内的分泌物，尤其是小气道的或者是深部的血块以及粘稠分泌物等。支气管肺泡反复吸引和灌洗，稀释痰液，更有助于痰液的排出，可以有效的、迅速的清除分泌物，达到清除细菌、局部净化的作用。纤维支气管镜治疗可以在最短的时间内迅速改善支气管阻塞的症状，改善患者缺氧的状态。据调查显示：上述治疗方法已经被广泛应用于临床，尤其是在急危重症患者的抢救中，效果极为显著[5]。上述研究数据表明：两组患者经过不同的治疗方法治疗后，甲组的总有效率为96%。乙组的总有效率为74%，甲组的远高于乙组的，说明危重症合并重症肺部感染的患者采用纤维支气管镜进行治疗，可以显著的改善患者的临床症状，疗效确切。甲组各指标改善的时间明显比乙组的短，说明纤维支气管镜可以在最短的时间内改善患者的临床症状及体征，极大的提高了患者的生活质量。

综上所述：危重症合并重症肺部感染的患者采用纤维支气管镜进行治疗，取得了颇为显著的临床疗效，患者的临床症状及体征明显改善，值得临床应用中大力推广和使用。

参考文献

[1]乔亚红.纤维支气管镜治疗急危重症合并严重肺部感染的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（07）：719-721.

[2]马仁龙，李洪.纤维支气管镜灌洗治疗危重症合并肺部感染患者34例疗效评价[J].实用临床医药杂志，2013，17（13）：118-120.

[3]罗福如，刘福松，唐志斌，等.纤维支气管镜治疗急危重症合并严重肺部感染的疗效观察[J].医学理论与实践，2013，26（14）：1880-1881.

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【关键词】 支气管扩张； 罗红霉素； 氨茶碱

【Abstract】 Objective： To investigate efficacy of long-term and low-dose Luo erythromycin combined with aminophylline in treatment of patients with bronchiectasis. Method： From March 2012 to March 2013 in our hospital 112 patients with bronchiectasis were randomly divided into control group and observation group，each contained 56 cases. The control group was treated by Luo erythromycin. On the basis of the control group，observation group was treated by aminophylline， additionally. Lung function， sputum volume， attack times， effectiveness were observed before and after 1 year of treatment. Result： Lung function， sputum volume， attack times of observation group were better than those of the control group after 1 year of treatment， with a statistically significant difference （P

【Key words】 Bronchiectasis； Luo erythromycin； Aminophylline

First-author’s address： Changping Hospital of Dongguan， Dongguan 523573， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.01.019

支气管扩张是常见的呼吸系统疾病，主要是由于肺组织周围和支气管炎症损害支气管壁，破坏支气管壁的弹性组织和肌肉，致使支气管腔变形或扩张[1-2]。支气管扩张患者主要表现为咳痰、咳嗽、呼吸困难或反复咳血。支气管扩张易并发感染，加重损害患者的肺组织和肺功能，影响患者的生活质量[3-4]。本文选取2012年3月-2013年3月于本院进行治疗的支气管扩张患者112例，旨于探讨支气管扩张患者长期应用小剂量罗红霉素联合氨茶碱的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月-2013年3月于本院进行治疗的支气管扩张患者112例，其中男78例，女34例，年龄20～75岁，平均（44.3±5.4）岁，病程5～13年，平均（6.7±3.2）年。患者均经高分辨CT肺扫描确诊为支气管扩张，其中柱状扩张49例，囊状扩张53例，混合性扩张10例。本研究患者的纳入标准为：（1）治疗前患者肝、肾、血常规无异常；（2）排除对氨茶碱和大环内酯类过敏的患者和妊娠、哺乳期的妇女；（3）1周内患者的肺功能指标和每天痰量波动0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者口服罗红霉素，70 mg/次，2次/d。治疗组在对照组治疗方法的基础上口服氨茶碱，0.1 g/次，2次/d。治疗周期为1年。若两组患者在治疗期间病症加重，可在配合常规抗炎、祛痰等治疗。

篇7

慢性支气管炎是患者气管支气管等器官组织黏膜几周围组织因感染或非感染等原因，引起的组织慢性非特异性炎症。在我国临床治疗中是一种常见的呼吸道疾病，其中在老年人中的发病率较高[1]。对老年人的身体造成的危害也是巨大的，慢性支气管炎一旦治疗不及时或者不能引起患者及其家人的重视，会对心肺等器官造成威胁，造成慢性肺部疾病及肺源性心脏病等并发症。人口老龄化问题的加剧以及环境污染等原因也使慢性气管炎的发病率在不断的提高。慢性气管炎不仅危害患者的自身身体健康，影响生活质量，对家庭的经济等方面也形成了不小的压力[2]。慢性支气管炎易复发病情长不易控制，迁延一个月以上我们称之为迁延期。西医药物对于患者病情有一个较快的控制过程，但是易复发，并且长时间服用西医药物对患者身体以及肾脏等部位的伤害也是非常严重的，因此医护人员在临床治疗中采用中西结合的方式，将益气化痰汤使用到临床中，不仅改善了西医对于患者病情难控制易复发的现状，中医的这些药物对患者的身体也不会造成威胁，减轻了患者的经济负担，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取我院接治的慢性支气管炎患者108例分为研究组和对照组，研究组54例，年龄65-77岁，平均年龄68.7±2.1岁，对照组54例，年龄66-78岁，平均年龄67.2±2.9岁，两组患者的一般资料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用注射卡介苗素西医治疗方法进行治疗。1.2.2 研究组 研究组患者在对照组患者基础上，加以益气化痰汤进行综合治疗方法。药用党参、黄芪各20g，茯苓25g，麦冬12g，法半夏、紫苏子各lOg，陈皮8g，北杏仁、瓜蒌皮各15g，桔梗10g。每日l剂，水煎分服。

1.3 疗效判断标准：对两组患者的治疗效果进行分析，显效：临床症状在2周内消失，其他各项指标明显好转。有效：临床症状在2周内有所缓解，各项指标部分好转。无效：临床症状无改善，甚至加重。总有效率=[（显效例数+有效例数）/总病例数 ]×100%。

1.4 统计学方法：检测数据用SPSS18.0分析，用（±s）表示，P

2.结果

研究组患者显著优于对照组（P

3.结论

慢性支气管炎是一种慢性器官支气管炎症，发病原因是由于气管和支气管粘膜及周围组织受到感染或者非感染引起的病变。临床中的发病症状多为咳嗽咳痰气喘气急等慢性病症，且治疗干预后，极易复发[3]。慢性支气管炎多是因感冒或者受凉引起的，并且反复迁延多年，近年来，慢性支气管炎的高位发病人群多为老年人，慢性支气管炎晚期对于患者肺部正常功能的破坏和影响巨大，产生肺动脉高压，因肺部等器官的压力使得心脏等器官压力增大。并发症的产生使患者身体抵抗能力逐渐下降，身体长期处于发病状态，对于慢性气管炎的治疗方法应该先将肺部相关功能调理好，加强肺部功能。西医在治疗过程中，重点对患者验证部位进行单一消炎，虽然能够及时的控制患者的病情，但是并没有改变患者肺部的相关机能。西医在慢性支气管炎的治疗中，多使用抗生素，迁延期也只是依靠单一的抗生药物对患者病症进项控制。因此，怎样选择一种长期有效的治疗方法成为人们普遍关注的重点，近年来随着中医技术的不断完善和发展，人们开始寻求一种中西医结合，西医抗生药物进行控制病症，中医手段进行体制调理的方式逐渐被人们认可。慢性支气管炎迁延期在中医中诊断为患者长时间患病，使得肺部相关机能降低，自净功能下降导致肺部有害物质无法排出，长时间的积累导致病情逐渐加重。在临床的相关研究中我们发现，环境也是决定慢性支气管炎的重要因素。因此我们应该根据中医体现出的相关特点，益气化痰为主，消除炎症为辅制定益气化痰汤与西医药物相结合的治疗方法对慢性支气管炎迁移期进行治疗。益气化痰汤中的中药材以补脾养肺、去湿化痰、生津养阴润肺清心等功效，各种中药材熬成的益气化痰汤可以使肺部相关机能得到调节，脾等器官得以恢复，加强肺部自净功能。患者咳嗽等症状就会减弱最后消除。研究组患者治疗总有效率明显优于对照组。综上所述，益气化痰汤可以提高慢性支气管炎迁延期患者的治疗效果，改善患者肺功能等的恢复情况，减少患者的痛苦以及家庭经济等方面的压力，为中西医临床治疗提供了有利的依据，可在临床中广泛使用。

参考文献

[1]梁燕， 李丽春， 周玮. 针刺治疗老年慢性支气管炎迁延期患者的临床疗效及免疫指标变化[J]. 山东医药， 2014， 54（5）：34-35.

篇8

【关键词】 小儿支气管哮喘；孟鲁司特片；疗效

小儿支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，是目前威胁小儿身体健康以及生命安全的疾病之一[1]。小儿支气管哮喘病发年龄一般在6岁以前，临床具体表现为：呼吸困难、反复喘息、咳嗽、肺部有鸣音、胸闷等症状。该病病因十分复杂，病理机制尚未得到明确证实。目前提出的与病因相关的有，遗传基因的影响，呼吸道感染影响，外部环境的综合影响[2]。由于小儿支气管哮喘属于慢性炎症的一种，参与细胞繁多，病理机制尚未得到明确证实，且反复发作，难以进行根治，目前也尚未研究出有效的治疗方法，病症发作时若症状较为轻微，患者可进行身体调节来缓解症状，若患者无法调节则只能通过药物治疗进行症状缓解。我院选取2011年4月――2011年12月我院收治的100例小儿支气管哮喘患者作为研究对象。采取随机抽选的方式将研究对象分为对照组与研究组各25例，分别使用酮替酚片与孟鲁司特片进行治疗，停止治疗后对两组患儿的治疗效果进行比较研究。得出孟鲁司特片能够有效提高小儿支气管哮喘疾病的治疗效果，值得进行临床推广应用，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月――2011年12月我院收治的100例小儿支气管哮喘患者作为研究对象。其中男61例，女39例；年龄范围为1-9岁，平均年龄为5.9岁；采取随机抽选的方式将研究对象分为对照组与研究组各25例，两组患者的一般资料经统计学分析比较，差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组使用酮替酚片进行治疗，用量为1mg，次数为每日早晚各1次，治疗时间为7周；研究组使用孟鲁司特片进行治疗，用量为5mg，次数为每日3次，治疗时间为7周。停止治疗后对两组患儿的治疗效果进行比较研究。

1.3 疗效评定标准 治疗无效：喘息症状无任何缓解迹象，肺部鸣音与咳嗽无任何好转，甚至加重；治疗有效：喘息症状稍微缓解，肺部鸣音与咳嗽减轻；治疗显效：喘息症状有效缓解，肺部鸣音与咳嗽明显减轻，或者消失。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P

2 结 果

对照组总有效率为68.00%，研究组总有效率为90%，研究组总有效率明显高于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（P

3 讨 论

小儿支气管哮喘是威胁小儿身体健康以及生命安全的疾病之一，近年来该病死亡率有上升趋势。因此研究如何治疗该病具有十分重要的临床意义。小儿支气管哮喘临床具体表现为：呼吸困难、反复喘息、咳嗽、肺部有鸣音、胸闷等症状。该病病因十分复杂，病理机制尚未得到明确证实[3]。目前提出的与病因相关的有，遗传基因的影响，呼吸道感染影响，外部环境的综合影响。该病具有难以进行根治、反复发作的特点，其发作诱因一般为分为三种，即内因、外因以及内外因相结合，发病症状分为缓急两种。临床诊断为：支气管长时间痉挛阻碍气道顺畅，造成肺气肿，合并感染现象多发，致使肺部受到炎症分泌物填阻不张，胸部变形为桶形。目前小儿支气管哮喘的治疗方法主要以缓解病发症状，较少反复发作为主，主要通过治疗感染、疏通气道、改善支气管痉挛等达到治疗目的。常见的治疗手段为使用药物扩张支气管、吸氧保持呼吸顺畅、使用糖皮质药物等，对于哮喘症状严重的患儿，可采用静脉或骨内注射药物、雾化治疗等。对于突发性哮喘，必须根据实际情况采取紧急抢救措施，避免患者因呼吸困难、呼吸道衰竭导致死亡。

本研究给予对照组使用酮替酚片进行治疗，研究组使用孟鲁司特片进行治疗，停止治疗后对两组患儿的治疗效果进行比较研究。结果对照组总有效率为68.00%，研究组总有效率为90%，研究组总有效率明显高于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（P

值得注意的是，由于小儿支气管哮喘疾病参与细胞繁多，病理机制尚未得到明确证实，且反复发作，难以进行根治，目前也尚未研究出有效的治疗方法。因此在进行治疗方法的临床研究时，必须重视研究该病的防治措施，研究出有效的预防方法，减少该病的并发率，进而保证儿童健康，减少死亡率。

参考文献

[1] 王荣山，金洪星.三种方法治疗小儿支气管哮喘的临床对比分析[J].中国现代医生，2012，14（01）：110-116.

篇9

【关键词】　支气管肺泡灌洗；肺部感染；临床体会

作者单位：021008　呼伦贝尔市人民医院呼吸内科 近年来随着抗菌药物种类的增多，而细菌菌谱的变化和耐药菌株又不断增加，以及抗生素的广泛使用，临床上治疗慢性肺感染特别是院内感染的困难越来越大。从2009年1月至目前，我们对肺部感染的患者（包括重症感染）20例，在采取一般内科综合治疗的基础上加用电子纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并注入药物的方法取得良好的效果，现报告如下。

1　临床资料

1.1　一般资料　20例均为住院患者，男12例，女8例；年龄37～72岁，平均61.5岁；病程7　d～30　d。患者分别为：肺感染12例，急性肺脓肿3例，支气管扩张并感染2例，胸外伤后肺不张1例，吸入性肺炎肺实变2例。全部患者均行肺部CT、血常规、痰培养等明确诊断；其中痰培养阳性者11例，多为革兰阴性杆菌。临床症状有不同程度的发热、咳嗽、咳脓臭痰，其中痰中带血3例，胸痛3例，部分患者有不同程度的呼吸困难；经皮血氧饱和度在85%～94%左右。大多患者肺部体征局部有湿啰音；7例患者无明显阳性体征。血常规示白细胞增高的17例。正常者3例，但中性粒细胞均大于80%，入院前全部应用抗菌素，包括头孢类、喹诺酮类、大环内酯类等，应用时间在5～10　d，但治疗效果差。入院后全部病例均给予抗感染、祛痰、平喘等治疗，在病情好转不明显的情况下给予纤支镜下支气管肺泡灌洗术。全部患者均符合支气管镜适应征，无明显禁忌证存在。

1.2　检查及治疗方法　检查前常规做支气管镜的准备工作，包括血化验及空腹6　h等。术前予利多卡因及地卡因局部吸入麻醉，术中行心电监护及经皮血氧饱和度监测，血氧饱和度在95%以上，并常规吸入氧气。流量在3～5　L/min。治疗组全部使用日本奥林巴斯BF1T150电子支气管镜，镜下检查各段支气管无新生物及其他病变后，结合术前胸部CT的定位结果，寻找病变部位的支气管口，见有脓性痰液涌出时，用负压间断吸取痰液（负压达500～600　cmH2O），并收集到无菌装置，以备送检行培养。用加温至37.0　℃　的生理盐水100～150　ml，分次注入病变的支气管内。每次注入10～20　ml，停留2　min左右，再次同样负压吸出灌洗液，如此反复多次，直至吸出液清晰为止，再注入抗生素阿米卡星稀释液或左氧氟沙星注射液，术前诊为肺脓肿患者或有臭痰者再注入甲硝唑注射液加地塞米松5～10　mg［1］，用37℃生理盐水5　ml　稀释后，注入病变支气管内保留，然后退镜。全部灌洗过程在20　min　左右完成。检查负压瓶回抽的液量，确保留在肺内的液体量不超过注入液量的20～30%。操作过程中患者如有胸闷、气短或经皮血氧饱和度下降到80%时可适当延长灌注间歇时间并加大氧气吸入流量。每位患者灌洗次数据病情改善程度不等，为1～5次。

2　结果

显效：（咳嗽、咳痰、呼吸困难症状明显好转，肺部啰音明显减少，体温正常，血白细胞、血气分析正常，胸部影像学示炎症明显消失、无肺不张，痰细菌、真菌培养阴性）13例；有效：（发热、咳嗽、咳痰、胸痛等临床症状消失，血象恢复正常，胸片或胸部CT示病灶完全吸收或仅遗留少许纤维索条阴影者）5例。无效：（症状无改善，X线胸片无改善）2例。

3　讨论

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺部感染性疾病主要目的在于清洗气道和吸出中小气管内的黏稠分泌物，并给予清除痰栓、血块等气道内异物，促使支气管通畅，从而改善通气，应用气管镜反复多次冲洗气道。近年来，由于抗生素的广泛使用，导致细菌的耐药、变异，疾病多为一些致病力较强的细菌及耐药菌混合所致的感染，临床用药治疗比较棘手。全身用药在支气管腔内及肺内的浓度较低，肺泡灌洗后局部注入阿米卡星或左氧氟沙星液，起到直接杀灭细菌的作用。在结合全身用药，治疗肺部感染，效果明显提高。在治疗过程中，3例肺脓肿全部治愈，吸入性肺炎治疗后次日发热缓解，最终肺部影像显示完全治愈，肺不张患者经治疗后3日内肺部影像基本恢复正常。个别重症肺炎及肺脓肿患者须经2～5次镜下治疗。但最终均取得较好的治疗效果。2例无效的患者因全身状态差，低蛋白血症而治疗效果差。所以我们认为经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺感染性疾病是简单、有效的局部治疗方法，用药少，效果佳，疗程缩短，不良反应少，是适合有条件医院开展的适宜性技术。

篇10

【关键词】慢性支气管炎；治疗方法；治疗效果

168文章编号：1004-7484（2014）-06-3142-01

作为呼吸科最为常见的疾病，慢性支气管炎严重影响患者的身体健康和正常生活，老年人群由于免疫力和抵抗力较差，罹患该病的几率较高，为了使患者为病情得到有效改善，本次研究特就慢性支气管炎内科规范治疗方法和治疗效果进行探讨和分析。

1资料与方法

1.1临床资料采用随机数表法选择45例于2012年10月至2013年11月间在我院行慢性支气管炎治疗的患者，全部患者均经临床确诊，将患者分为对照组和治疗组两组，对照组20例，治疗组25例，其中，对照组女性占9例，男性占11例，年龄范围居于53至78周岁，年龄平均值为（59.7±5.9）岁，病程持续时间为6至19年，平均病程为（10.6±5.2）年，对照组女性占11例，男性占14例，年龄范围居于51至77周岁，年龄平均值为（59.9±6.1）岁，病程持续时间为6.5至18年，平均病程为（10.3±4.9）年，两组患者病程、性别、年龄等一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法对对照组患者行常规治疗，于慢性迁延期和急性发作期行解痉平喘、祛痰止咳、控制感染以及雾化吸入治疗，于临床缓解期行感染控制治疗，治疗初期行抗生素静脉应用，若患者存在严重感染或者病情加重，则同时应用左氧氟沙星等头孢菌素类药物，根据患者药敏试验和痰培养选择合适的抗生素，喘息型患者加用氧疗以及平喘治疗。在此治疗基础上对治疗组患者行匹多莫德口服治疗，每次服用800mg，每日服用2次，持续治疗2周。

1.3观察指标对两组患者的临床症状改善情况以及不良反应发生情况进行观察，一旦出现异常需要立即告知临床医生并采取有效的处理办法。

1.4疗效评价标准显效：患者病情得到明显控制，临床症状得到明显缓解，病情基本趋于稳定，咳嗽次数明显减少，紫绀程度显著减轻；有效：患者病情有所缓解，临床症状有所好转，咳嗽次数较治疗前有所减少，紫绀有所减轻；无效：患者病情没有发生变化，临床症状甚至出现加重趋势。

1.5统计学分析本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0，采用t检测计量资料，采用x2检验计数资料，若P

2结果

对照组6例患者治疗显效，占30%，7例患者治疗有效，占35%，7例患者治疗无效，占35%，治疗总有效率为65%，治疗组13例患者治疗显效，占52%，11例患者治疗有效，占44%，1例患者治疗无效，占4%，治疗总有效率为96%，两组患者临床治疗效果差异具有统计学意义（P>0.05）。

3讨论

作为慢性非特异性炎症，慢性支气管炎为支气管、气管黏膜以及周围组织非感染与感染因素作用下形成的炎症反应，属于临床上非常普遍的多发性内科呼吸急症，近年来，随着老龄化趋势的不断加强，该病的发病率呈现出不断上升的态势。其病理特点为黏液分泌增加、支气管黏液腺增生，主要临床特征为气喘、咳痰、咳嗽等，会对患者的正常生活和身体健康造成严重的干扰。感染主要包括细菌感染和病毒感染，痰培养结果显示奈瑟球菌、甲型链球菌、肺炎链球菌以及流感嗜血杆菌是诱发细菌感染的主要细菌，病毒感染会导致支气管黏膜受损最终引发细菌感染。纤毛功能和呼吸道黏膜血液循环易受高热、干燥以及寒冷等因素的影响，降低局部屏障功能，从而引发病原微生物感染。相关研究结果表明，吸烟患者罹患慢性支气管炎的几率明显高于非吸烟患者。为了使患者病情获得有效改善，加强感染控制、营养支持，同时鼓励患者戒烟，养成良好的生活习惯，加强体育锻炼，增强免疫力和抵抗力。

作为人工合成的免疫刺激调节剂，匹多莫德能够对非特异性自然免疫产生刺激作用，从而推动细胞以及体液免疫产生效应，具有较低的急慢性毒性作用，治疗安全性和可靠性较高，被广泛应用于呼吸道感染等炎症患者的治疗当中，能够对急性感染发挥有效的防治作用，使患者病情得到有效缓解。当前临床上尚未发现该药产生的严重不良反应，但是食物会对药物吸收产生一定的影响，因此，患者在进行药物服用是需要与进食间隔一段时间以使药效得到充分的发挥。

本次研究中，对照组治疗总有效率为65%，治疗组治疗总有效率为96%，两组患者临床治疗效果差异具有统计学意义（P>0.05）。以上统计数据显示对慢性支气管炎患者行常规治疗联合匹多莫德口服治疗临床疗效更佳，能够使患者的临床症状获得有效缓解，减轻患者的生理痛苦和精神压力，使患者的生活质量和身体素质获得有效改善和优化，具有非常重要的临床应用和推广价值。

参考文献

[1]徐海.慢性支气管炎呼吸内科治疗临床分析[J].中外医学研究，2012，11（33）：171.

[2]孙光金.沐舒坦雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎急性发作的临床观察[J].实用心脑血管病杂志，2010，34（12）：508-509.

[3]许栋.慢性支气管炎呼吸内科治疗临床分析[J].北方药学，2013，10（10）：79-80.

篇11

【关键词】重症肺部感染；纤维支气管镜；肺泡灌洗术

【中图分类号】R7256【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）14-0066-01

小儿重症肺部感染时临床表现为咳嗽无痰、痰液浓稠、气道受阻、肺部音显著，如无及时对症治疗，可进展为急性呼吸衰竭，危及患儿生命[1]。笔者采用经纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺部感染患者取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院2013年1月到2014年12月儿科收治的50例重症肺部感染患儿作为研究对象。按治疗方式不同分为实验组与对照组各25例。所选患儿均符合有关文献[2]所述的诊断标准。实验组中男性14例，女性11例；年龄2个月至7岁，平均（35±12）岁。对照组中男性15例，女性10例；年龄3个月至6岁，平均（34±13）岁。临床表现为体温升高、咳嗽、气喘、痰液粘稠、呼吸困难等。两组患儿性别、年龄及临床表现等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12治疗方法对照组患儿给予常规对症支持治疗：抗感染、祛痰药物，经鼻或口气管插管连接呼吸机辅助通气。实验组患儿在对照组基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗：支气管镜为OlympusBF-P40纤维支气管镜及相应导管，术前给予氯胺酮与异丙酚复合静脉麻醉，1%利多卡因经患者鼻咽部雾化吸入局部麻醉。纤维支气管镜前端进入患儿后气道时滴1%利多卡因1ml局部麻醉。术中注意患儿心电检测、血氧指标变化，动脉血氧饱和度（SaO2）不得低于90%、心率不得高于140次/min，超过上述指标需要停止灌洗，吸氧以纠正血氧指标[2]。纤维支气管镜到达肺部病变所在支气管管腔时，应用37℃无菌生理盐水配以05%甲硝锉溶液灌洗，将浓稠痰液分泌物稀释，单次灌洗液注入量2ml，对病变支气管灌洗3～4次，灌洗完毕后应用负压抽吸至无菌痰液收集容器中。灌洗时间每次5～8min，每周2～3次。术毕患儿需侧卧静息8～15min，需尽量克制咳嗽。

13观察指标观察两组患儿临床疗效，体温降至正常时间、咳嗽气喘等症状消失时间、肺部音消失时间、住院治疗时间等[3]。

14疗效判定参照有关文献[3]拟定。痊愈：患儿体温达到正常水平，咳嗽、气喘等症状消失，肺部无音，白细胞指标恢复正常，影像学检测结果显示肺部感染病灶消失；有效：患儿体温降低，咳嗽、气喘等症状减轻，肺部无音，白细胞指标降低，影像学检测结果显示肺部感染病灶被吸收；无效：患儿体温仍较高，咳嗽、气喘等症状持续，肺部音清晰，白细胞水平较高，影像学检测结果显示肺部感染病灶未缩小或增大。治疗总有效率=（痊愈+有效）/患者总数×100%。

15统计学方法采用SPSS 130数据软件包进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2结果

21两组患儿临床疗效比较实验组患儿的治疗总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

3讨论

有研究显示[4]，重症肺部感染患儿，其支气管组织受到病灶纤维化影响，加之肺内痰液浓稠等因素，临床表现为反复咳嗽，痰液浓稠不易排出，发生痰栓集聚在支气管中引发肺不张，患儿肺通气能力减弱，出现喘憋等现象，由于呼吸道阻力过高引发呼吸肌疲劳，需要长期依赖呼吸机辅助通气，另临床注射或口服药物均无法直达病灶，致使肺部感染区域药物浓度低水平，其药物浓度仅为血液中浓度的25%～33%，常规给药治疗临床有效率低[4]。

随着医疗技术的不断推陈出新，支气管镜的广泛应用于临床治疗中，经支气管镜支气管肺泡灌洗术已经被广泛应用在小儿重症肺部感染临床治疗中，其具疗效显著，见效快的特点[5]。首先患儿治疗过程中在支气管镜直视下可清晰了解肺部病灶位置，病情进展情况，特别是对于痰栓的清除，通过支气管镜吸痰，直视条件下目标明确，基本无损伤，较以往吸痰管吸痰方法，效率更高，损伤更小。通过支气管镜直接给药，药物直达肺泡毛细管网，通过淋巴引流，轻松通过肺毛细血管屏障，流入淋巴静脉血液中，快速到达病灶位置，药物浓度更高，有效增强抑菌与杀菌效果[6]。

本研究结果显示，实验组患儿的治疗总有效率明显优于对照组，实验组体温降至正常时间、咳嗽气喘等症状消失时间、肺部音消失时间、住院治疗时间均明显优于对照组，表明纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺部感染患儿临床疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈家华，舒成.重症肺部感染经支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗临床观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（1）：199-200.

[2]高天敏，余小容，戴廷涛，等.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的临床观察[J].临床肺科杂志，2011，16（8）：1182-1183.

[3]宋晓聪，胡丹，齐兆鹏，等.支气管―肺泡灌洗辅助治疗急性期ARDS的临床观察[J].现代生物医学进展，2010，10（10）：1926-1928.

[4]刘凤鸣，谢逢春，吕玉萍.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染112例临床分析[J].吉林医学，2013，34（8）：1442-1444..

[5]王莹，黄英，李渠北，等.支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊治中的作用[J].临床儿科杂志，2011，29（2）：118-121.

篇12

东莞市第三人民医院　广东省东莞市　523320

【摘　要】目的：本文对慢性支气管炎呼吸内科的临床治疗进行相关的研究。方法：选择我某院收治的162 例患有慢性支气管炎的案例进行分析，并根据治疗方法将其分为观察组和对照组两组，每个组有患者81 例，其中，在观察组中，对患者实施中西医结合的方法进行治疗，在对照组中，患者接受的是纯西医治疗的方法，分别对两组患者的治疗效果进行分析和对比。结果：在两组患者接受了相关治疗的2 个月周后，临床症状得到了有效的改进，在临床症状改进和并发症发生概率方面，观察组患者明显比对照组患者占有优势。结论：在慢性支气管炎病症综合治疗中采用中西医结合的治疗方法，临床治疗效果比较理想，同时并发症发生的概率也相对较少，在临床上值得推广和应用。

关键词 慢性支气管炎；中西医结合治疗；呼吸内科

从近几年的情况来看，我国老龄化和社会环境污染问题日益突出，而慢性支气管炎病症的发病概率也日渐上升。一般情况下，对于慢性支气管炎病症发生的情况来说，在早期的时候，就表现得相对轻微，再加上这种病症多数在冬季发作，然后缓解期在春季的气候变暖，但是一旦在慢性支气管炎病症发生的晚期，炎症就会有所加重，病症也会常年常在，没有随着季节的变化而变化。就慢性支气管炎病症的患者来说，一旦在发生病症后未能得到及时的治疗，那么就有可能引发患者遭受肺源性心脏病和阻塞性肺气肿等并发症，给患者在健康上和生活上造成不良的影响。笔者对某院所收治的慢性支气管炎患者进行临床分析，对其治疗方法及其效果作出深入的研究，现将报道如下。

1 资料与方法

本文的研究对象系某院呼吸内科于2012 年1 月~2015 年1 月所收治的162 例患有慢性支气管炎病症的患者，其中，男性患者有93 例，女性患者有69 例，患者的年龄介于49~76 岁之间，平均年龄为64岁。按照患者接受的治疗方法，对这162例病患分为观察组81 例和对照组81 例。在观察组中，男性患者有49 例，女性患者有32 例，通过临床检查诊断，发现患有单纯型慢性支气管炎的病症有55 例，患有喘息型慢性支气管炎病症的有26 例；而在对照组中，男性患者有45 例，女性患者有36 例，通过临床检查诊断发现患有单纯型慢性支气管炎的患者有50 例，患有喘息型慢性支气管炎的患者有31 例，两组病患在年龄、性别和病症类型方法比较无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 治疗方法

在对照组中，患者接受的是单纯的西医治疗方式，使用的药物是头孢菌素类静脉滴注和氨溴索联用沙星类，治疗的方式是雾化吸入治疗，治疗患者的镇咳、抗菌、支气管扩展和祛痰等方面。

而在观察组中，患者除了在对照组接受单纯西医治疗方式的基础上，还接受了中西医综合治疗的方法，下面介绍具体的治疗方法：首先充分考虑患者病情在中医治疗方式下进行辩证治疗，用小青龙汤对外寒内饮病患作出调节与控制；采用苓桂术甘汤和二陈汤对内聚患者作出调理；清燥救肺汤药对燥热伤肺患者作出调理和控制，六君子汤结合玉屏风散治疗肺脾两虚的病患，而以生脉散为主药方则调理治疗肺肾两虚的病患。另外，慢性支气管炎病患采用上述治疗方法的过程中，需要结合病患的并发症情况采用下列方法展开治疗和控制。一旦发现患者有胸闷苔腻的现象，就需要利用白芥子和陈皮等进行控制治疗；遇到痰瘀化热的情况，就需要采用桑白皮、生石膏和黄苓等实施治疗，发现身热不解的情况，那么就要采用蒲公英、鱼腥草和连翘等来实施化解治疗，除此之外，如果患者属于偏阳虚的话，还能够结合肾气丸的使用来进行治疗。最后，对于上述过程来说，用中药雾化吸入的方式辅助治疗观察组患者，将野、鱼腥草和白毛夏枯草等适量药草加入水并进行蒸馏之后，再将一定量的氯化钠加入到蒸馏液当中，作出相关的处理之后，再结合雾化仪器进行口腔雾化吸入以辅助治疗，每次吸入的量为10 毫升，一个治疗疗程为10 次。

2 结果（见表1）

3 讨论

3.1 关于慢性支气管炎病症特征的概述慢性支气管炎是一种气管、支气管粘膜及周围组织感染与非感染因素下发生的慢性非特异性炎症，在一般情况下，慢性支气管炎在临床症状方面的主要表现有咳痰、气喘反复发作或者咳嗽等症状，患有慢性支气管炎的病患，其发生病症通常会持续在3 个月，连续持续时间在2 年以上，属于一种较为常见的多发性内科呼吸急症，在临床统计上的发病率大约是7%，发病率随着患者年龄的增长而有所增加，特别对于50 岁以上的患者群体来说，慢性支气管炎病症的发病率在20% 左右。结合相关的临床治疗研究统计资料来看，吸烟者的发病率要明显高于不吸烟者，处于北方寒冷地区的患者也明显高于南方患者。

3.2 慢性支气管炎临床治疗方法与效果评价

单纯型和喘息合并型系两种典型的慢性支气管炎病，在临床领域上，有治疗慢性支气管炎患者的方法还是比较多的，结合其治疗方式来进行划分，就可以分为单纯西医治疗形式和中西医结合治疗的形式两大类，上文的研究中也作出了相关的简要介绍，对单纯西医治疗和中西医结合治疗等两种治疗方式进行了对比和分析，也就是观察组和对照组各自采用的治疗方式，根据结果显示，在实施相关的治疗之后，两组患者的病症都能得到有效的改善，但是观察组的治疗症状改善明显比对照组的占有优势，而从并发症发生率方面的对比来看，观察组也比对照组的要少，所以，可以认为，在治疗慢性支气管炎的方法中，采用中西医综合治疗法比较理想，对于患者的并发症影响程度也比较小，在临床上值得应用和推广。

参考文献

[1] 王振贤，李娥，刘怀智. 中西医结合治疗慢性支气管炎44 例[J]. 河南中医，2015（01）.

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【关键词】 慢性支气管炎；老年；治疗

文章编号：1004-7484（2013）-12-7266-02

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2010年1月至2011年1月前来我院就诊的48例老年慢性支气管炎患者列为研究对象。年龄60-80岁，病程为8-15年。将其随机平均分成两组，即对照组和研究组，其中对照组24例，研究组24例。两组间年龄、病程、体重指数等差异无统计学差异（P>0.06），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组24例老年慢性支气管炎患者采用常规的对症治疗，包括用氨溴索化痰，用青霉素、舒巴坦、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、头孢哌酮等进行抗感染治疗。研究组24例老年慢性支气管炎患者采用综合治疗，包括用氨溴索化痰，用青霉素、舒巴坦、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、头孢哌酮等进行抗感染治疗，止咳，必要时用沙丁胺醇气雾剂进行平喘，最重要的是保持呼吸道通畅。

1.3 疗效评定标准 治愈：气喘、咳痰减轻、咳嗽消失、血常规结果示无急慢性炎症、日常生活能自理、6个月之内无慢性支气管炎急性发作情况发生；好转：气喘、咳痰稍有减轻、咳嗽基本消失、血常规结果无急性炎症，但仍有慢性炎症存在、日常生活需要他人帮助、3个月之内无慢性支气管炎急性发作情况发生；无效：气喘、咳痰无明显改善、咳嗽未改善、血常规结果示急慢性炎症仍有存在、日常生活完全不能自理，需要他人协助、1个月之内即有慢性支气管炎急性发作情况发生。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据处理分析，采用X2检验。P

2 结 果

对照组24例采用对症治疗的老年慢性支气管炎患者中有9例达到治愈，7例好转，8例对症治疗无效，治愈率为39.13%；研究组24例采用综合治疗的老年慢性支气管炎患者中有14例达到治愈，6例好转，4例对症治疗无效，治愈率为60.87%。两组间差异有统计学意义（P

3 讨 论

老年慢性支气管炎是呼吸内科的常见病、多发病。多连续发生2年以上，每次持续2个月以上的咳痰、咳嗽或气喘的症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解，晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节，病情进展后可发展为肺源性心脏病的器质性慢性疾病。其主要发病因素为：

3.1 空气污染 空气中的二氧化硫、氧化氮、氯等气体，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用，其他如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等也刺激支气管粘膜，并引起肺纤维组织增生，使肺清除能力遭受损害，为细菌入侵创造条件。

3.2 吸烟 现吸烟被公认为慢性支气管炎的主要发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短、不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛、增加气道阻力。

3.3 过敏 主要对于喘息型慢性支气管炎患者来说，变态反应使支气管痉挛、收缩，组织损害和炎症反应，继而发生慢性支气管炎。

3.4 感染 可加重慢性支气管炎的发生发展，目前认为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、莫拉卡他菌是慢性支气管炎急性发作的主要病原菌。

3.5 气候变化（尤其寒冷空气能引起粘液分泌物增加，支气管纤毛运动减弱，在冬季，患者病情波动与温度和温差有明显关系），营养（缺乏维C，降低机体对感染的抵抗力，增加血管通透性；缺乏维A，使支气管粘膜的柱状上皮细胞及年末的修复机能减弱，溶菌酶活力降低），遗传等也可引起慢性支气管炎的急性发作。主要病理生理过程为非感染（遗传、过敏、吸烟、空气污染）和感染因素的长期存在引起支气管、气管粘膜发生慢性炎症，使气管、支气管粘膜分泌大量粘液。慢性支气管炎患者临床表现主要为：①咳嗽，可能是支气管。气管粘膜慢性炎症及气管、支气管慢性炎症后分泌的粘液刺激气管、支气管产生的。②咳痰，可能是支气管、气管慢性炎症后粘膜分泌大量粘液引起的。③喘息，可能是支气管、气管粘膜慢性炎症后粘膜分泌大量粘液但未排出，导致支气管、气管管腔缩小，气流通过不畅引起的。老年慢性支气管炎如未及时治疗、控制，会发展为肺源性心脏病、肺动脉高压、阻塞性肺气肿等慢性疾病，影响患者的其他脏器的功能，导致患者其他脏器功能减退甚至衰竭，患者日常生活不能完全自理等。

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【关键词】 慢性支气管炎;急性发作;替硝唑

支气管炎为感染或非感染因素引起的局限于气管、支气管的炎性病变,是由于反复的急性发作与发展引起的慢性病变[1]。慢性支气管炎(简称慢支)由于环境、气候或个人体质差异等因素可致急性发作,严重时急性发作可并发阻塞性呼吸系统疾病,如慢阻肺或肺源性心脏病,严重危害人类尤其是老年人的健康。对于本病的治疗方法虽然很多,但疗效多数欠佳。近年来,我们在常规治疗的基础上加用替硝唑治疗,并与常规综合治疗方法进行疗效比较,取得了较为理想的结果,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料54例慢性支气管炎急性发作患者,诊断均符合陈国桢主编《内科学》标准[2],慢性咳嗽、咳痰连续2年,每年均持续3个月以上。患者随机分为两组,观察组28例,其中男20例,女8例;年龄50～76岁;病程5～10年5例,11～20年17例,20年以上6例;单纯型22例,哮喘型6例。对照组26例,其中男18例,女8例;年龄40～74岁;病程5～10年10例,11～20年8例,20年以上8例;单纯型22例,哮喘型4例。临床表现:两组均于治疗前查体,双肺呼吸音粗,一侧或双侧闻及干性 音或湿性 音伴心率增快(90次/min以上),有的伴口唇青紫。X线检查显示:双肺纹理增多、增粗,呈索条状,伴双肺透明度增强。实验检查:白细胞均高于10×109/L,中性粒细胞0.7～0.8。以上说明两组患者在性别、年龄、临床表现方面均无明显差异,具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者根据病情采用常规方法治疗,分别给予青霉素抗感染,氨茶碱扩张支气管,氨溴索片化痰以及吸氧等综合治疗措施。观察组患者在常规综合治疗的基础上,加用替硝唑注射液0.8 g/支静脉滴注,1次/d,连用7 d。

1.3疗效评价[2] 有效:咳嗽、呼吸困难、心悸消失;好转:以上症状消失,但活动后仍有咳嗽、心悸、憋气;无效:治疗前后无变化,甚至加重。

2结果

两组经1个疗程后评定疗效,结果(表1)。在治疗过程中两组均未出现严重不良反应。

3讨论

3.1慢性支气管炎急性发作的病因与预防慢性支气管炎的发生、发展与感染因素有着密切的关系,而慢性支气管炎急性发作又与患者本身防御及免疫功能降低,不能适应环境气候的变化,呼吸道对吸入的空气不能起到过滤、加温和湿润的作用有关。尤其是老年人由于呼吸道的免疫功能减退,免疫球蛋白减少,组织退行性变,肾上腺皮质激素分泌减少,呼吸道防御功能降低,单核-吞噬细胞免疫功能衰退,使患病率增加。因此,预防慢性支气管炎急性发作首先应戒除吸烟,加强耐寒及体育锻炼,以增强体质,提高抗病力;在气候骤变或寒冷季节,注意保暖,改善环境卫生,防止慢性支气管炎发生与发展。

3.2治疗机制慢性支气管炎急性发作诱发因素主要是呼吸道急性感染,除病毒、支原体外,细菌常是主要的继发性感染病原菌。替硝唑主要用于各种厌氧菌感染疾病的治疗,如:肺支气管感染、肺炎、腹腔感染、盆腔感染及术后伤口感染等。其治疗机理目前尚未阐明,但细菌体内的硝基还原酶对敏感菌株的能量代谢起重要作用,从而对细菌的DNA代谢起重要作用,使细菌死亡[3]。本文研究中常规治疗对照组总有效率为88.5%,而在综合治疗的基础上加用替硝唑注射液治疗,总有效率为100%,说明加用替硝唑可提高抗菌效力与治疗总有效率,对促进患者康复非常有利。

参考文献

[1]罗慰慈.协和医学词典[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998:1012.

[2]陈国桢.内科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1984:26.