妊娠期护理措施精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇妊娠期护理措施，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【摘要】目的 探讨妊娠期的护理措施。方法 一般护理，症状护理，营养指导，健康教育等。结论 经过合理的护理孕妇获得了孕期保健知识，并能够执行，保持健康、舒适。 孕妇在孕期休息和睡眠状态良好。

【关键词】妊娠期 护理措施

下面将妊娠期的护理措施汇报如下。

1 一般护理

告知孕妇产前检查的意义和重要性，预约下次产前检查的时间和简介产前检查内容。同时评估孕妇对妊娠的心理适应程度，鼓励孕妇抒发内心感受和想法，针对其需要解决的问题。识别潜在的健康问题，提供针对性的护理。

2 症状护理

区分孕期的不同症状，给予针对性的处理和护理。孕期常见的症状有：

2.1 恶心、呕吐 约半数妇女在妊娠早期出现烧心、恶心、晨起呕吐、食欲不振等症状。在此期间应避免空腹，清晨起床前先吃几块饼干或面包，起床动作应缓慢；少量多餐，避免空腹状态；两餐之间进食液体；食用清淡食物；给予精神鼓励和支持，以减少心理的困扰和忧虑。如妊娠12周以后仍继续呕吐，甚至影响孕妇营养时，须遵医嘱进行治疗。

2.2 尿频、尿急 常发生在孕早期和末期。若因压迫引起，且无任何感染征象，可给予解释，不必处理。此现象产后可逐渐消失。

2.3 白带增多 于孕早期和末期明显，是妊娠期正常的生理变化。但应排除念珠菌、滴虫、淋球菌、衣原体等感染。嘱孕妇穿透气性好的棉质内裤，经常更换，保持外清洁，每日清洗外阴或经常洗澡，以避免分泌物刺激外。

2.4 下肢水肿 孕妇在妊娠后期易发生下肢浮肿，经休息后可消退，属于正常。如下肢明显凹陷性水肿或经休息后不消退者，应及时诊治，警惕妊娠高血压综合征的发生。指导孕妇左侧卧位，解除右旋增大的子宫对下腔静脉的压迫，下肢稍垫高，避免长时间站位。适当限制孕妇对食盐的摄入，但不必限制水分。

2.5 下肢、外阴静脉曲张 静脉曲张因妊娠次数增多而逐渐加重。孕妇应避免两叉或长时间站立及行走，并注意时常抬高下肢；避免穿妨碍血液回流的紧身衣裤，以促进血液叵流；会有静脉曲张者，可于臀下垫枕，抬高髋部休息。

2.6 便秘 是妊娠期常见的症状之一，尤其是妊娠前即有便秘者。嘱孕妇养成每日定期排便的习惯，多吃水果、蔬菜等含纤维素多的食物，同时增加每日饮水量，注意适当的活动。未经医生允许不可随便使用大便软化剂或泻剂。

2.7 腰背痛 妊娠期间由于关节韧带松弛，增大的子宫向前突，为使得躯体平衡而重心后移，腰椎向前突使得背伸肌持续紧张，出现轻微腰背痛。应指导孕妇穿低跟鞋，在拾取或抬举物品时，保持上身直立，弯曲膝部，用两下肢的力量抬起。疼痛严重者，必须卧床休息(硬床垫)，局部热敷可缓解症状。

2.8 下肢肌肉痉挛 发生于小腿腓肠肌，多于妊娠后期的夜间出现，是孕妇缺钙的表现。应指导孕妇饮食中增加钙的摄入，同时告诫孕妇避免腿部疲劳、受凉，伸腿时避免脚趾尖伸向前，走路时脚跟先着地。发生下肢肌肉痉挛时，嘱孕妇背屈肢体或站直前倾以伸展痉挛的腓肠肌，并行局部热敷按摩，直至痉挛消失。必要时遵医嘱口服钙剂。

2.9 仰卧位低血压综合征 于妊娠末期，孕妇较长时间取仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量和心搏出量减少，出现的低血压现象。孕妇左侧卧位后症状可自然消失，不必紧张。

2.10 贫血 主要是由于孕妇对铁的需要量增多引起，尤其在妊娠的后半期。指导孕妇应适当增加含铁食物的摄入，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等。如病情需要补充铁剂时，可用温水或水果汁送服，以促进铁的吸收，且应在餐后服用，以减轻对胃肠道的刺激。

3 营养指导

孕妇的营养状况直接或间接地影响自身和胎儿的健康。妊娠期间孕妇必须增加营养的摄入以满足自身及胎儿的双重需要。但孕妇的饮食过多或过少均会影响胎儿发育，并导致并发症的发生。若营养摄入过多，易导致胎儿过大而难产或者至产后妇女体重过高；若营养摄入过少，会导致胎儿体重较轻，骨骼发育差，早产和死产的发生机会增加。医务工作者可以根据孕妇的习惯和信仰等帮助她们制定合理的饮食计划，遵循均衡饮食原则，选择的食物宜重质不重量，采用正确的烹饪方法，避免破坏营养素。根据2000年中国营养学会制定的“中国居民膳食营养素参考摄入量”的标准，孕妇的摄入量可以参考以下指标：

3.1 热量 妊娠各期均要增加一定数量的热量以满足需要。

孕期每天推荐量是在相同体力活动非孕期妇女基础上额外增加0．84MJ(200kcal)，正常体力活动的孕妇每日约需8．86MJ(2300kcal)的能量。安排食谱时，应适当考虑三大营养素所占比例，一般推荐碳水化合物摄入量占热量的60％～65％，脂肪占25％～30％，蛋白质占15％。

3.2 蛋白质 由于人体进食的蛋白质仅约20％经消化吸收后储存于组织内，故进食蛋白质的数量应为合成机体组织所需蛋白质的5倍左右。建议孕妇从妊娠开始每日应增加蛋白质的量，早期每天约增加5g，中期每日增加15g左右，晚期每日增加25g为宜，且最好是优质蛋白。孕妇每日多食2个鸡蛋可以补充蛋白质15g，相当于豆腐200g或豆腐干75g，获谷粮类200g。孕期摄入蛋白质不足，会造成胎儿脑细胞分化缓慢，细胞突触较少，影响智力反应水平，尤其孕早期应补充足量的蛋白质。

篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我妇产科2011年1月～2013年12月期间，收治的220例妊娠期心脏病患者作为研究对象，年龄在22―40岁间，平均年龄在30.1±2.7岁，孕周为28～40周，平均孕周为32.5±3.2周；初产妇为39例，经产妇为41例；心功能分级用的是美国纽约心脏病协会（NYHA）1928年提出的一项分级方案【3】：Ⅰ级65例，Ⅱ级115例，Ⅲ级34例，Ⅳ级6例；风湿性心脏病为87例，妊娠合并先天性心脏病为36例，妊娠期高血压性心脏病为53例，妊娠期合并其他心脏病为44例。所有患者入院时均有不同程度的缺氧及发绀、肺充血、右心衰竭等临床表现，均符合妊娠期合并心脏病的诊断标准【4】。所有患者均排除其他严重肝、肾等疾病。

1.2 护理方法

1.2.1 病情观察

患者入院后严密观察并记录患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，协助患者取坐位或者半坐卧位，不能自行坐位的患者提给予被及高枕等靠物，心功能Ⅰ-Ⅱ级的患者，每天吸氧三次，每次1h，Ⅲ-Ⅳ级的患者给予间歇低流量吸氧；加强巡视，15-30min一次，及时发现患者的生活所需并给予解决。

1.2.2 心理护理

妊娠期合并心脏病的患者常担心自己的病情会影响到胎儿的安全，易产生焦虑、恐惧心理，我们护理人员应耐心向患者介绍治疗成功的病例，缓解其焦虑心理，同时向患者及其家属讲解妊娠期合并心脏病的知识宣教，使其正确的对待疾病，鼓励患者说出自己的想法，耐心的解答她们提出的各种问题，并有针对性的进行疏导，减轻孕妇及家属的心理负担，鼓励患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗。

1.2.3 第一产程护理

这一产程，患者应保证休息和营养，吸氧，必要时应用镇静剂，取左侧卧位或半卧位，严密监测患者的生命体征，做一般体格检查和产科检查，了解宫缩的持续时间，间隔时间及强度、胎位、胎方位、胎心音及胎头入盆的程度【5】，充分利用产程图进行产程的监护及母儿情况监测，临产初期间隔4h查一次宫颈扩张及胎头下降程度，于宫缩间歇时间每隔1-2h听胎心一次。

1.2.4 第二产程护理

严密观察患者的心脏功能，以便早期发现心衰的先兆症状，助产士、护士应陪伴在旁，给予待产妇安慰和支持、缓解，此产程宫缩频而强，胎儿易产生缺氧，必要时可以进行胎儿监护，指导产妇正确运用腹压，宫缩时先深吸一口气，配合宫缩，宫缩间歇时，全身肌肉放松休息，再次宫缩时反复上述动作，胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，持续24h，静脉或肌内注射缩宫素（禁用麦角新碱）【6】，遵医嘱输血、输液，仔细调整滴速，新生儿娩出后，应立即用吸痰器吸出口、鼻腔内的粘液及羊水，进行新生儿评分 Apgar评分，然后给予脐带结扎，用无菌纱布覆盖。

1.2.5 第三产程护理

首先协助胎盘娩出，然后将胎盘铺平，用纱布轻轻擦去母体面血块，检查胎盘小叶有无缺损，然后将胎盘提起，检查胎膜是否完整，胎儿面边缘有无血管断裂，及时发现副胎盘，仔细检查会阴小内侧有无裂伤，产妇全部结束分娩后，要留在产房观察，注意子宫收缩、出血量情况，妊娠期心脏病产妇要密切注意产后血压，待观察证明无异常，2h后方可送出产房。

1.2.6 饮食护理

指导妊娠期合并心脏病患者摄入高热量、高维生素、低脂饮食且富含多种微量元素如铁、锌、钙等，每日食盐的摄入量应在6g以上，适当限制食盐的摄取可减低血管对升压物质的敏感性，防止血管收缩痉孪，减少因血管壁水肿而引起的管腔缩小等，减轻心脏负担；还要预防便秘，多吃含纤维素的食物，避免排便时过度用力。尽量避免食用含动物性脂肪及胆固醇较高的食物，如动物油脂、蛋黄等，忌食辛辣刺激性食物，严禁吸烟、饮酒。

1.2.7 健康教育

怀孕一开始就应进行产前检查，检查次数和间隔时间应听从医生安排，怀孕期间注意休息，避免过度劳动，每日至少睡眠10h，中午最少也要休息半个小时以上，孕中期应注意营养摄入，例如新鲜蔬菜、新鲜水果、蛋白质以及维生素A、D、B1、B2、C、E和和铁、叶酸等都要适量摄取，在怀孕过程中，如果出现面色发青，呼吸困难，夜间不能平卧或痰中带有血丝，应马上到医院进行治疗。

2 结果

对我妇产科收治的220例妊娠期合并心脏病患者进行病情观察、心理护理、第一产程护理、第二产程护理、第三产程护理、饮食护理和健康教育等护理措施，所有患者均顺利度过孕产期，无1例母婴发生死亡。

篇3

[关键词] 糖尿病；妊娠期；心脏病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（b）-0142-02

[Abstract] Objective To explore the nursing measures of patients with diabetes mellitus complicated with heart disease during pregnancy. Methods Select a treatment area from January 2013 to 2016 June Changchun Maternity Hospital of Department of gynaecology 220 cases of women with diabetes pregnancy patients with heart disease as the object of study， and give the condition observation， mental nursing， nursing care of nursing in the first stage of labor， the second stage of labor， the third birth process nursing， diet nursing and discharge guidance and nursing measures. Results All patients were successfully passed the gestational period， no 1 cases of maternal and infant mortality. Conclusion In the treatment of diabetic pregnancy with heart disease patients to give targeted care measures， can effectively reduce maternal mortality rate， ensure maternal and child safety.

[Key words] Diabetes；Gestation period；Heart disease

糖尿病是临床上常见的代谢性疾病，患病率为11.6%。妊娠合并心脏病是产科严重的一种合并症，发病率为0.5%～1.5%[1]，以风湿性心脏病最为常见，占80%左右，尤以二尖瓣狭窄最为多见，在我国孕产妇死亡中占第二位，由于糖尿病患者妊娠期合并心脏病加重了心脏的负担，使心脏功能进一步减退而导致心力衰竭，严重威胁到母婴的生命安全。因此，如何对糖尿病患者妊娠合并心脏病进行有效的护理，使母婴安全的度过孕产期，降低母婴危险系数，是医务人员和孕产妇最关心的问题[2]。对2013年1月―2016年6月收治的220例患者的临床护理措施进行回顾性分析，旨在为临床提供有效的护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月―2016年6月该院收治的220例患者，年龄22～40岁，平均（30.1±2.7）岁，孕周28～40周，平均（32.5±3.2）周；初产妇119例，经产妇101例；心功能分级用的是美国纽约心脏病协会（NYHA）1928年提出的一项分级方案[3]：Ⅰ级55例，Ⅱ级115例，Ⅲ级34例，Ⅳ级16例；糖尿病风湿性心脏病87例，糖尿病妊娠合并先天性心脏病36例，糖尿病妊娠期高血压性心脏病53例，糖尿病妊娠期合并其他心脏病44例。所有患者均符合糖尿病妊娠期合并心脏病的诊断标准[4]。所有患者均排除其他严重肝、肾等疾病。所有患者的各种资料均经患者的同意，并通过伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 病情观察 严密观察并记录患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，检测血糖，协助患者取坐位或半坐卧位，不能自行坐位的患者给予被子、高枕等靠物，心功能Ⅰ～Ⅱ级的患者，吸氧3次/d，1 h/次，Ⅲ～Ⅳ级的患者给予间歇低流量吸氧[5]；加强巡视，15～30 min/次，及时发现患者的生活所需并给予解决。

1.2.2 心理护理 患者常担心自己的病情会影响到胎儿的安全，易产生焦虑、恐惧心理，我们护理人员应耐心的向患者介绍治疗成功的病例，缓解其焦虑心理，树立战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗。

1.2.3 第一产程护理 患者应保证休息和营养，吸氧，必要时应用镇静剂，取左侧卧位或半卧位，严密监测患者的生命体征，临产初期间隔4 h查一次宫颈扩张及胎头下降程度，于宫缩间歇时间每隔1～2 h听胎心一次。

1.2.4 第二产程护理 严密观察患者的心脏功能，此产程宫缩频而强，胎儿易产生缺氧，必要时进行胎儿监护，指导产妇正确运用腹压，胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，持续24 h[6]，新生儿娩出后进行新生儿评分 Apgar评分，脐带结扎，无菌纱布覆盖。

1.2.5 第三产程护理 协助胎盘娩出并仔细检查，检查会阴小内侧有无裂伤，产妇全部结束分娩后，要留在产房观察，注意子宫收缩、出血量情况，2 h后方可送出产房。

1.2.6 饮食护理 患者饮食以高维生素、低糖、低脂饮食且富含多种矿物质元素的食物为主，每日食盐的摄入量应在6 g以上，忌食辛辣刺激性食物，严禁吸烟、饮酒。

2 结果

所有患者均顺利度过孕产期，无1例母婴发生死亡。

3 讨论

糖尿病是由遗传和环境因素引起的以高血糖为特征的临床综合症，临床表现为多饮、多尿、多食和消瘦等。妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因，在非直接妇产科死因中占第一位[7]。糖尿病患者妊娠期合并心脏病直接危害母婴健康，因此，在积极治疗的同时辅以护理措施对患者预后具有重要作用。对患者进行病情观察可以随时掌握患者的生命体征，及时发现问题、及时解决问题；心理护理可以帮助患者缓解紧张情绪，同时向患者及其家属讲解糖尿病妊娠期合并心脏病的知识宣教，使其正确的对待疾病，鼓励患者说出自己的想法，耐心的解答她们提出的各种问题，并有针对性的进行疏导，减轻孕妇及家属的心理负担，鼓励患者保持积极乐观的心态；第一产程护理可以做一般体格检查和产科检查，了解患者的宫缩持续时间，间隔时间及强度、胎位、胎方位、胎心音及胎头入盆的程度，充分利用产程图进行产程的监护及母儿情况监测；第二产程护理要观察患者的心脏功能以便早期发现心衰的先兆症状，适时给予待产妇安慰和支持、缓解，指导产妇宫缩时先深吸一口气，配合宫缩，宫缩间歇时，全身肌肉放松休息，再次宫缩时反复上述动作直至胎儿娩出，后静脉或肌内注射缩宫素（禁用麦角新碱），新生儿娩出后立即用吸痰器吸出口、鼻腔内的粘液及羊水；第三产程护理可以发现胎盘小叶有无缺损，胎膜是否完整，胎儿面边缘有无血管断裂，并及时发现副胎盘，然后密切注意产后血压有无异常；饮食护理可减低血管对升压物质的敏感性，防止血管收缩痉孪，减少因血管壁水肿而引起的管腔缩小等，减轻心脏负担；还可以预防便秘，避免排便过度用力。从医院的研究中发现，所有患者均顺利度过孕产期，无1例母婴发生死亡，与O|[8]报道的所有患者都成功治愈，其中50例经过剖宫产终止妊娠，10例通过阴道自然分娩，患者及新生儿都健康出院的结果相似。可见，护理措施可以有效降低孕产妇和围产儿的死亡率。

综上所述，对糖尿病患者妊娠合并心脏病进行早期监测和各项护理意义重大，值得在临床上大力推广应用。

[参考文献]

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[4] 陆小莉.妊娠期糖尿病患者护理干预效果分析[J].国际护理学杂志，2015，7（4）：23.

[5] 杨冬梅.连续护理在妊娠期糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究，2015，7（5）：87.

[6] 袁文香.妊娠期糖尿病患者的产程护理[J].医学信息，2015， 9（47）：4.

[7] 高瑞.妊娠期糖尿病患者的临床护理干预分析[J].中国伤残医学，2016，2（11）：5.

篇4

【关键词】　妊娠；　糖尿病；　护理

糖尿病是绝对或相对胰岛素分泌不足引起的内分泌紊乱疾病，而妊娠期间糖尿病的临床经过复杂，对母儿均有严重的影响[1]。控制糖尿病病情进展，控制孕妇血糖波动，维持正常糖代谢对母儿健康均有重要意义。因此，对妊娠期糖尿病患者的护理非常重要。现将护理措施总结如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　本院2010年1月-2011年12月，收治妊娠期间糖尿病患者27例，年龄23～38岁，平均28岁，孕32～39周。初产妇16例，经产妇11例。其中5例为糖尿病合并妊娠，22例为妊娠期糖尿病；20例为阴道自然分娩，7例为剖宫产。新生儿阿氏评分8～10分25例，6～7分2例。

1.2　方法　孕24～28周做糖筛查，经临床诊断确诊后，孕妇要积极配合医护人员。对患者进行心理护理，孕妇保健，饮食护理，运动指导，正确使用药物指导。在不同的时期采取有针对性的护理措施。

2　护理

2.1　心理护理　妊娠期间糖尿病患者焦虑症和焦虑平均水平显著高于正常孕妇[2]。糖尿病孕妇除了承受疾病本身带来的痛苦外，还要担心胎儿安危，所以心理压力较正常孕妇大。医护人员要告知孕妇及家属在妊娠期间应严格控制血糖，加强监测，且保持积极乐观情绪，以利于胎儿正常发育。临产后孕妇情绪波动大，紧张、疼痛、兴奋均可引起血糖大幅波动，故产程中更应严密监测血糖变化，给予耐心、细致地解释，消除各种顾虑，使其有安全感，积极配合治疗与护理。

2.2　加强孕妇保健　加强婚检、孕前咨询及遗传咨询，孕早期要求孕妇建立围产期保健卡，重视孕期糖筛查，一经确诊应尽早治疗，并加强围产期母儿监护，为患者提供健康教育。强化健康教育指导对妊娠糖尿病的愈合及转归有很好的影响[3]。督促孕妇及家属配合医护人员做好孕期监测与治疗。

2.3　 饮食护理　妊娠期间糖尿病的饮食控制非常重要。约85%的孕妇通过生活调整后，血糖可以达到理想范围[4]。孕妇除需要满足自身的能量代谢意外，还要满足胎儿在宫内生长发育，因此，糖尿病孕妇每日热量的摄入不应严格限制，以不引起孕妇饥饿又能严格限制碳水化合物的摄入，保持餐后血糖正常为最好。主食应少食多餐，5～6餐/d，建议孕妇多进维生素食物，注意维生素、铁、钙的补充。

2.4　运动指导　运动疗法是一种辅助治疗，它能促进糖的氧化和利用，使血糖下降，为本病的有效疗法之一[5]。指导孕妇进行积极的有氧运动，可在医护人员指导下选择运动方式和运动量，以不感到疲劳为宜。如散步、孕妇操等，时间为1次/d，20～30 min/d，宜在餐后1～2 h进行。

2.5　正确使用药物　胰岛素是妊娠期间糖尿病孕妇唯一的治疗药物。胰岛素是大分子蛋白，因此它不通过胎盘，对母婴都安全。护理人员让孕妇及家属明白应用胰岛素的重要性并积极配合治疗，使他们掌握注射胰岛素的相关知识和注意事项[6]。注射时要掌握剂量、注射部位等，注射后注意孕妇的反应，观察有无头晕、无力、饥饿、脉搏快等低血糖反应，若出现这种情况，应进食含糖食物，及时调整胰岛素用量。

2.6　妊娠期护理　加强产前检查，妊娠早期、晚期每周检查1次，妊娠中期每2周检查1次。每次检查除产科常规项目外，应重视糖尿病的病情变化。教会孕妇自测尿糖及据此控制饮食或使用胰岛素等，识别异常症状、体征，及时与医护人员取得联系。必要时B超检查胎儿发育情况，教会孕妇自数胎动的方法。孕晚期给予胎心监护，发现异常及时住院，以取得最佳效果[7]。

2.7　分娩期护理　糖尿病孕产妇及其胎儿死亡率较高，因此，选择合适的分娩时间和正确的分娩分式至关重要。经阴道分娩者，应提供安静、清洁、空气新鲜的环境，严密观察产妇的一般状况，鼓励进食，保证足够热量，防止低血糖，进食少且体质差的孕妇除提供心里支持外，可根据医嘱补液。经剖宫产者，术前3 h按医嘱停用胰岛素，以防新生儿低血糖，做好手术前后护理及抢救新生儿准备[8]。

2.8　新生儿监护　糖尿病产妇分娩的新生儿抵抗力弱、易发生低血糖、低血钙、高胆红素症等。因此无论其体重大小，均按高危儿护理，尤其是孕期血糖控制不满意者，需给予监护，注意保暖，间断给氧。重点防止新生儿低血糖，出生30 min内开始定期口服25%葡萄糖液，密切观察新生儿的一般情况，出现异常情况，报告医生及时处理。

2.9　产褥期护理　严密观察产妇体征及子宫恢复情况。胎盘娩出后抗胰岛素的激素迅速下降，再加之产时产后出血及体液丢失易发生低血糖，因此，每4小时测生命体征1次，注意产妇有无低血糖。鼓励产妇进行母乳喂养，定期复查血糖，加强随访与指导，减少真性糖尿病的发生。

3　结果

本组17例妊娠期间糖尿病患者，通过医护人员的精心治疗和护理，使血糖控制在正常范围。护理过程中孕产妇未发生感染、酮症酸中毒、低血糖，新生儿状态良好。

4　讨论

本文通过对27例妊娠期间糖尿病的护理，使笔者对该病有了较深刻的认识。妊娠期间糖尿病对母婴有一定的影响，要及时筛查，早诊断、早治疗。本组27例产妇及新生儿，通过医护人员的精心治疗与护理，均预后良好。医护人员要做好孕期保健工作，孕妇应注意筛查，及早发现异常及时处理。定期对孕妇进行饮食控制，运动锻炼，胰岛素治疗，健康指导等方面的交流沟通，使其积极配合治疗，促进良好的妊娠结局。加强产前检查，让孕妇学会自我监护，如有异常及时到医院就诊。孕妇要配合医生提前住院，根据血糖、尿糖水平，控制饮食，合理准确应用药物，尽可能控制产妇的血糖在正常范围内，减少对母儿的危害。

参考文献

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[7] 任丽晶，孙艳芳，花立敏. 妊娠期间糖尿病的护理[J].中国当代医药，2010，17(14)：102.

篇5

[Abstract] Objective To research the blood sugar control effect of excellent nursing measures for gestational diabetes. Methods 90 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from July 2013 to June 2015 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the excellent nursing on the basis of the control group， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The blood sugar knowledge mastery degree in the observation group was obviously higher than that in the control group， the fasting blood sugar level and blood sugar level at 2 h after dinner were lower than those in the control group， and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group， （97.78% vs 77.78%）. Conclusion The application effect of excellent nursing in the nursing of gestational diabetes is obvious， which can effectively control the blood sugar level， and it is worth wide promotion in clinic.

[Key words] Gestational diabetes； Excellent nursing； Blood sugar control

?R床上，妊娠期糖尿病属于妊娠期妇女一种常见的并发症，是因为胰脏功能障碍与糖代谢障碍引发的一种内分泌代谢疾病[1]。近年来，该疾病的发病率呈现出显著上升的趋势，如果不及时采取积极的措施对其进行应对，有效控制患者的血糖水平，便会对围产儿结局造成不良影响，将患者的精神压力与经济负担加重，因此及时寻找一种科学有效的方式对其进行护理干预是十分必要的[2-3]。研究显示，优质护理在妊娠期糖尿病护理中的应用效果显著，能够对患者的血糖水平进行有效控制。该研究对此也进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例妊娠期糖尿病患者来源于2013年7月―2015年6月来该院进行治疗的患者中，随机以1：1分为两组。其中观察组：45例，平均年龄（26.21±2.26）岁，平均孕周为（37.5±4.2）周。对照组：45例，平均年龄（27.05±2.12），平均孕周为（37.6±4.1）周。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者进行常规护理，主要是定时、定期辅助孕妇进行相关检查，每天对孕妇进行血糖水平、胎心听诊以及血常规等检查。观察组在对照组基础上进行优质护理，具体如下。

1.2.1 优质心理护理 通常情况下，妊娠期糖尿病患者因为缺乏对自身病情的了解，所以很容易出现抑郁、不安、紧张、焦虑等不良情绪。所以护理人员要积极主动的与患者进行交流与沟通，要将患者的性格特征与心理状况作为依据，对其进行针对性的护理干预，给予其正向引导。其次，护理人员要对患者的倾诉进行认真倾听，对其不良情绪产生的原因进行深度了解，最大程度上将其不良情绪有效缓解或者消除，将其护理配合度提高。

1.2.2 优质生理指导 在患者入院之后，护理人员要对其进行妥善安排，并且对其对糖尿病、分娩、保健、营养以及妊娠等知识的了解程度进行调查，向患者讲解产科相关知识，使其对糖尿病的危害进行充分认识。其次，要全面了解患者的生活作息，对其运动时间、作息规律以及个人卫生习惯等进行科学合理的指导。

1.2.3 优质药物指导 护理人员要对患者的血糖水平进行定期检测，并且对其进行科学合理的用药指导，防止患者因为注射超量的胰岛素或者服用过量的降血糖药物引发低血糖的出现。其次，要对患者的病情变化进行密切观察，如果患者出现了低血糖症状，则要及时与医师进行联系，对其进行相应的处理。

1.2.4 优质饮食指导 为了对患者的血糖水平进行有效控制，帮助其构建科学合理的饮食结构也是十分必要的。在对患者进行饮食干预之前，护理人员要主动向患者讲解进行饮食干预的重要性与必要性，并且将患者的饮食习惯作为依据，邀请患者家属一同为其制定科学的饮食计划，在对患者摄入糖分量进行控制的基础上，要对其营养的充分摄入进行有效保障，嘱咐患者在饮食过程中注意少食多餐，多吃豆谷类等纤维含量较高的食物与新鲜的蔬菜水果。

1.2.5 优质环境护理 要患者住院期间，要确保其病房环境的干净整洁，定时对病房进行消毒处理，确保其通风透气。在患者身体条件允许的前提下，鼓励患者对病房自行进行装点，以此来营造家庭氛围，促使其能够保持良好的心理状态。

1.2.6 自我健康管理加强 护理人员要指导患者对血糖进行自我监测，告知其在出院之后要对自身的血糖水平变化情况进行密切观察。其次，还要指导患者对胎动进行记录，一旦发现其有异常现象出现，便要及时与医生进行联系，接受专业治疗。嘱咐患者在出院之后要注意定期回院进行检查，对胎儿的身体发育情况进行了解。将产妇的身体恢复情况作为依据，为其制定科学合理的锻炼计划，将其身体素质增强。

1.3 观察指标

对两组患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及血糖知识掌握度进行对比分析。采用该院自行的调查问卷，对患者及其家属的护理满意度进行调查，问卷由患者及其家属共同完成。调查的主要内容包括：①护理过程中的护理人员态度；②护患之间关系的融洽程度；③护理过程中护理人员所表现出的状态；④护理人员护理行为的规范性；⑤护理服务的质量。护理满意度分为非常满意、满意与不满意3项。非常满意：问卷总分在90分以上；满意：问卷总分在60～90分之间；不满意：问卷总分在90分以下。非常满意率与满意率之和即为护理总满意度。

1.4 统计方法

将数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料进行方差齐性检查之后，进行χ2检验；计量资料则采用（x±s）表示，行t检验，P

2 结果

2.1 两组血糖知识掌握度、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平对比

通过对比分析可知，观察组患者的血糖知识掌握度显著高于对照组，空腹血糖水平与餐后2 h血糖水平低于对照组（P

2.2 两组护理满意度对比

观察组的护理满意度为97.78%，显著高于对照组的77.78%（P

3 讨论

篇6

【关键词】 缩宫素；引产；护理；临床疗效

缩宫素作为妇产科比较常用的药物之一，能选择性作用于子宫平滑肌，使其产生收缩，适用于足月妊娠、胎膜早破，以及各种原因导致的胎盘功能低下的引产［1］。缩宫素使用时，应排除头盆不称等禁忌症，严格掌握其适应症，还要做好阴道检查和宫颈评分［2］。本研究中，2011年4月至2012年4月期间，我院300例孕妇静滴缩宫素，进行引产治疗，密切观察宫缩，以及产程进展情况，期间给予相应的护理干预，取得了较好的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年4月至2012年4月期间，我院300例孕妇静滴缩宫素，其中初产妇230例，经产妇70例，年龄21.5-40.3岁。

1.2 静滴缩宫素的治疗方法 严格按照缩宫素引产的适应证和禁忌证，选择进行静脉滴注缩宫素。静滴缩宫素进行引产时，必须在待产室由专人看护，密切注意产妇的情况，同时，监测心率、呼吸、血压等生命体征［3］。在胎心监护下，从小剂量低浓度开始，2.5U的缩宫素加至500ml的5%葡萄糖中，摇匀后进行静滴，静滴速度维持在8-10滴/分钟。根据患者宫缩的具体情况，调整滴速，但是注意最快滴速不能超过40滴/分钟。

1.3 静滴缩宫素期间的临床观察 静滴缩宫素期间，密切注意宫缩、胎心、宫口扩张，以及胎先露下降情况，详细记录宫缩强度、持续时间、时间间隔，以及胎心变化等情况，大约15分钟记录一次，如果10分钟内出现5次级以上宫缩，并且宫缩持续时间大于1分钟，胎心不规律，出现重度变异减速，或者晚期减速等情况，应立即停止静滴。由于缩宫素的半衰期较短，停药后上述症状很快就会得到缓解。对于缩宫素不敏感的产妇，应该酌情相应地增加缩宫素的剂量，如果引产不成功，则停止引产。同时，由于缩宫素具有抗利尿的作用，增加水的重吸收，导致产妇少尿，所以，每天应控制输液量，使其少于1000ml，对于高位产妇，应适当降低滴速，警惕水中毒的出现［4］。

1.4 静滴缩宫素的严重并发症

1.4.1 子宫破裂 当缩宫素剂量过大，或者滴速过快时，引起子宫强直性收缩，导致宫缩舒张期显著缩短，或者消失，而当产道狭窄，或者胎儿过大、胎位不正时，胎儿下降就会明显受阻，最终导致子宫下段的破裂，产妇大出血，治疗不及时，甚至可以危及产妇和胎儿的生命。

1.4.2 急产 强烈宫缩后，当胎儿下降阻力不大时，胎儿可以很快娩出，当整个分娩过程小于2小时，则称之为急产，急产的产妇多伴有产道裂伤。

1.4.3 胎儿宫内缺氧 持续时间相对较长的宫缩后，没有间歇时间，或者间歇时间很短，则会造成胎盘的血流供应不足，胎儿很容易出现宫内急性缺氧，形成胎儿宫内窘迫综合征。

1.5 静滴缩宫素期间的护理措施

1.5.1 心理护理 绝大多数产妇都存在不同程度的产前焦虑，既希望可以顺利分娩，又害怕难以忍受分娩时的阵痛。面对产妇的负面情绪，助产士应该告知产妇，分娩是一种正常的生理现象，给予有效的心理疏导，缓解产妇的焦虑情绪，使其保持积极分娩的心态，同时，事先将可能的操作、检查，以及注意事项，都告诉产妇，并取得其理解和配合。静滴缩宫素期间，由专人进行护理，产妇不能自行调节滴速，以免发生意外。当产妇产程进入活跃期，要给予适当的安抚，也可以开展导乐陪伴分娩，很大程度上增加了产妇的安全感。

1.5.2 生活护理 膀胱充盈会在某种程度上影响宫缩，所以应鼓励产妇排尿，对于排尿不畅的产妇，应及时给予相应处理；在不影响输液的前提下，产妇可以采取自由；一般情况下，每4-6小时，对各项生命体征指标进行测量和记录，如果发现异常情况，应增加测量频率，并及时给予处理；指导孕妇进行胸式呼吸，在宫缩开始、结束时，用鼻吸气，用口呼气，同时，按摩下腹和腰骶部，尽可能地减轻产妇的痛苦。2 结 果

300例静滴缩宫素引产的产妇，280例自然分娩，引产成功率达到93.3%，另外5例引产失败，7例由于不能耐受阵痛，而转为剖宫产，8例由于胎儿出现宫内窘迫等症状，而进行剖宫产，结束分娩。3 讨 论

缩宫素是在模拟正常分娩情况下的宫缩程度，而研发的多肽类激素，能够显著增强子宫的收缩，引起宫颈扩张［5］。与正常自然分娩的产程相比，静滴缩宫素进行引产后，其潜伏期会大幅缩短，而活跃期却没有明显变化。本研究中，300例孕妇静滴缩宫素引产后，280例自然分娩，引产成功率达到93.3%。总之，静滴缩宫素引产时，严格按照静滴缩宫素引产的适应症，适当调整滴速，引产期间密切注意产程和宫缩情况，适时给予相应护理干预。

参考文献

［1］ 赵良珍.妊娠晚期静脉滴注缩宫素的方法与护理［J］.基层医学论坛，2011，15（4）：333-334.

［2］ 严俊，赵春.妊娠晚期缩宫素引产的临床观察与护理［J］.中国社区医师，2010，35（12）：217-217.

［3］ 穆莉萍.普贝生联合缩宫素用于中孕引产的观察与护理［J］.天津护理，2010，18（6）：343-344.

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【关键词】 综合护理； 妊娠期； 肝功能损害； 影响

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）17-0068-02

Influence of Comprehensive Nursing Care on the Changes of Liver Function in Liver Function Damage in Pregnancy/WANG Wei-fang，CHANG Fen.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（17）：68-69

【Abstract】 Objective：To investigate the influence of comprehensive nursing intervention on the changes of liver function in liver function damage in pregnancy.Method：80 cases of pregnancy patients with liver function damage admitted to our hospital from August 2012 to August 2014 were selected as research objects.According to the random number table method，they were divided into the observation group and the routine group，40 cases in each group.The routine group was given routine nursing intervention，the observation group was given the comprehensive nursing intervention on the basis of the routine nursing.The clinical nursing effect and occurrence of complications between the two groups were observed and compared.Result：After nursing，the total effective rate of the observation group was 80.0%，which was significantly higher than 62.5% of the routine group，the difference was statistically significant（U=2.0976，P=0.0359）.The incidence of viral hepatitis and total complication rate in the observation group were 27.5% and 42.5%，which were significantly lower than 55.0% and 80.0% in the routine group，the differences were statistically significant（字2=6.2411，P=0.0125；字2=11.8499，P=0.0006）.Conclusion：Viral hepatitis is the main reason causing the damage of liver function during pregnancy，the effect of comprehensive nursing on liver function in pregnancy patients with liver function damage is good，can significantly improve the liver function of patients，it is worth to be widely used in clinic.

【Key words】 Comprehensive nursing care； Pregnancy； Liver function damage； Influence

First-author’s address：The Third People’s Hospital of Changzhou City，Changzhou 213003，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.17.037

妊娠期肝功能损害在临床中较为常见，据文献[1]报道称，妊娠期间发生肝功能损害约为3%，随着病情的愈发严重，也有可能会导致诱发致命性肝脏疾病。在此情况下，妊娠期肝功能损害患者的综合护理是否有效对肝功能损害患者的肝功能在综合护理的干预处理后的变化具有关键的指导性的参考[2]。然而，综合护理在妊娠期肝功能损害患者肝功能变化上的积极影响未有确切报道。本研究中笔者所在医院对40例妊娠期肝功能损害患者实施综合护理，取得了满意的效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年8月-2014年8月接诊的80例妊娠期肝功能损害患者作为研究对象，按照随机数表法将其分观察组和常规组，每组40例。常规组40例患者中，年龄20～38岁，平均（26.06±2.22）岁。观察组40例患者中，年龄20～39岁，平均（27.01±4.02）岁。两组患者的年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均给予常规的药物及护理干预措施。观察组在常规治疗和护理支持的基础上，给予患者认知、心理、饮食等方面的全方位系统护理，具体内容包括如下。

1.2.1 认知干预 向妊娠期肝功能损害患者系统地介绍肝功能损害的基本知识，包括肝功能损害发生的原因、发展、目的、作用等，做好对患者的解释工作，让患者知道积极配合治疗可以取得良好的效果。

1.2.2 心理支持 护理人员应加强和患者之间的交流，理解患者、尊重患者，并与其建立平等信任的良好人际关系，通过了解患者的不同文化程度、年龄阶段、病情情况等，采取不同的方式，悉心细致地劝解开导，使患者保持良好的心态。

1.2.3 饮食护理 禁吃油炸、坚硬、带骨、粗糙、咀嚼费力的食物，应食些清淡，高维生素、高蛋白等食物，以增强患者的抵抗力。

1.3 观察指标及疗效评价标准

治疗后，参考相关文献[3]评定分析两组患者的临床护理疗效及其并发症的情况，（1）显效：经治疗和护理后，患者肝功能损害有明显的改善，对肝功能损害的治疗起到了重要的效果；（2）有效：经治疗和护理后，患者的肝功能治疗起到了一定作用，但未达到显效的标准；（3）无效：经治疗和护理后，患者的病情无明显好转，甚至病情状况还有加重的趋势。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料采用秩和检验，以P

2 结果

2.1 两组临床护理效果比较

经护理后，观察组的总有效率80.0%明显高于对照组的62.5%，比较差异有统计学意义（U=2.0976，P=0.0359），见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组的病毒性肝炎发生率和总并发症发生率分别为27.5%、42.5%，均明显低于对照组的55.0%和80.0%，比较差异均有统计学意义（字2=6.2411，P=0.0125；字2=11.8499，P=0.0006），见表2。

3 讨论

近年来，妊娠期肝功能异常较为常见，妊娠期肝功能损害是社会普遍的关注的问题之一。妊娠期肝功能损害的特征表现是各种转氨酶、胆汁酸、胆红素等异常升高等[4]。导致妊娠期肝功能损害的原因很多，大致分为妊娠期合并肝病（病毒性肝炎）和妊娠期特有的疾病导致肝脏病变。妊娠期肝功能损害对母婴的危害都是极大的。因此，在对患者治疗过程中，应对患者采取积极的综合护理干预措施，并结合患者的实际情况对患者给予有效的护理办法。

临床报道显示，常规的药物治疗措施配合常规的护理措施治疗妊娠期肝功能损害，效果不明显，患者肝功能损害情况没有明显好转[5]。在本次研究中也发现，采用常规护理措施进行治疗的患者的有效率仅为62.5%，无效率高达37.5%。针对患者在治疗过程的问题，临床中探讨采用多方面的综合护理干预措施对患者实施护理，能够在药物改善妊娠期肝功能损害的同时，减少外界刺激对患者病情的影响[6]。本研究中，笔者所在医院结合临床中妊娠期肝功能患者出现肝功能损害情况以及患者自身的治疗需求，分别对患者实施了饮食、认知、心理等方面的护理干预，最终取得了良好的效果，患者护理总有效率为80.0%，无效率仅为20.0%，从而证实了综合护理干预措施的疗效及安全性。

综上所述，采用认知、心理及其饮食等多方面的综合护理干预措施对妊娠期肝功能损害患者实施护理，能够降低妊娠期肝功能损害对患者的影响，显著提高临床治疗效果，还能对患者的肝功能变化产生积极的影响，值得广泛推广。

参考文献

[1]沈美凤.中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症30例临床研究[J].江苏中医药，2013，45（12）：20-21.

[2]陈宇，黄亚绢，顾京红，等.早期诊断和综合治疗妊娠期急性脂肪肝11例临床分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（7）：544-547.

[3]张忠碧.妊娠期肝内汁淤积症临床分析与处理[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（9）：99-100.

[4]杨红梅，张秋星.妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（28）：81-82.

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【关键词】轻重度妊高症；产前观察；护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.403文章编号：1004-7484（2014）-04-2127-02妊娠期高血压综合症是指在妊娠期20周以后出现的高血压、水肿和蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心力衰竭、肾衰竭，甚至发生母婴死亡。妊娠期高血压疾病是妇女妊娠期一种严重的病理综合症会导致母婴具有极大危险的并发症，也会导致孕产妇和围生儿病死率增加的重要原因之一[1]。妊娠期高血压严重或出现不同程度的子痫，肾病综合症，心力衰竭等表现，都会严重威胁母婴的生命。笔者现将轻重度妊娠期高血压疾病的产前观察与护理汇报如下。1资料和方法

1.1一般资料选取我科收治的轻重度妊娠期高血压疾病的患者72例进行分析，其中孕妇妊娠周期在22-42周，平均孕周为34.46±3.53周，随机将其分为对照组与观察组，对照组实施常规的护理措施，观察组实施密切的产前观察及护理干预措施，比较两组的年龄、性别、血压、孕周等一般资料无统计学差异（P>0.05），具有临床可比性。

1.2方法对照组实施常规的护理措施，观察组患者实施产前观察及有效的护理干预措施具体如下：

1.2.1先兆子痫的观察轻重度妊娠期高血压疾病的孕妇会出现除高血压、水肿、蛋白尿症状以外的表现，如头痛、眼花、胃部不适、恶心呕吐等症状。护理人员密切监测患者的生命体征，认真听取患者的主诉，发现有异常情况及时报告医生，在此时期如不认真对待和相应的处理会导致患者出现子痫。

1.2.2子痫的观察患者出现在先兆子痫的基础上进而出现的抽搐发作，有时会伴有昏迷，典型的子痫发作时患者会出现，瞳孔散大且固定，牙关紧闭并瞬即头向一侧偏斜，而口角及面部肌肉颤动，数秒后会出现全身以及四肢出现肌肉强直，双臂伸直伴双手紧握。发生抽搐时患者面色青紫，血氧饱和度低甚至出现窒息。护理人员要严密观察患者的子痫变化，及时遵医嘱正确用药。

1.2.3胎儿观察对于轻重度妊娠期高血压疾病的患者一般每2h测量一次胎心音，每次测量一分钟，可以间断吸氧，每次30分钟，预防胎儿呼吸窘迫综合症的发生，同时遵医嘱使用药物促进胎儿成长及胎儿的肺成熟，有利于提高围生儿的成活率及生存质量。

1.2.4护理干预①一般护理：指导患者卧床休息，每日保证睡眠在10小时以上，患者取左侧卧位或者半卧位，适当抬高双下肢。进食低脂、低盐、高蛋白、高维生素营养丰富易消化的食物，少食多餐，保持口腔内清洁，促进增加食欲，多食富含纤维的食物预防便秘的发生。②产后出血的护理要点：胎盘娩出后主要是预防产后出血的发生，及时给予子宫收缩剂，仔细检查产妇软产道情况。在进行缝合会阴切口或撕裂伤口时加强止血，防止产道发生血肿。临床中产后24-72h内仍有可能导致子痫和大出血的发生。因分娩时妊高症患者应用大量的解痉、镇静药物，导致机体的血管扩张，宫缩出现乏力现象，产后容易发生宫收缩不良性的产后出血；因此应在胎儿娩出以前建立静脉通道，以便在胎儿娩出后能够立即给予子宫收缩剂静脉滴注[2]。③产褥期护理：产后72小时内严密监测生命体征，产妇应取半卧位或左侧卧位，保证足够的休息，必要时镇静，在心功能允许的情况下鼓励早期下床活动。心功能1-2级的产妇可以选择母乳喂养，在3级以上者应及时回乳[3]。指导摄取清淡饮食，防止便秘。产褥期保持会清洁，注意观察子宫收缩情况。不宜再妊娠或者在产后1周内做绝育手术，未绝育术者应严格避孕。

1.3数据处理经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计（P

两组产妇妊娠效果比较分析，其观察组产妇的早产及产后出血均低于对照组，经比较具有统计学差异（P

表1两组产妇妊娠并发症的比较（%）

组别1例数1早产1产后出血对照组136130（83.3）119（52.8）观察组136120（55.6）18（22.2）P11

妊娠期高血压疾病的患者发展病情较快，如不及时处理，母婴会发生生命危险及严重的并发症，因此护理人员要严格掌握妊娠期高血压疾病患者的病情变化以及临床观察要点，对于患者出现的临床症状能够采取有效及时的护理措施，用全面的知识理论基础和娴熟的技术能力为患者做最有利的保障。对于妊娠期高血压疾病的患者采取有效的护理措施，选择及时适当的分娩方式以及终止妊娠的方法，能减少患者的并发症发生，提高母婴存活率，提高围生儿的生活质量。参考文献

[1]张英艳.妊娠期高血压综合症临床护理干预效果的观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，13（09）：791.

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关键词： 护理 妊娠期糖尿病 孕妇 围产儿

妊娠期糖尿病是指在妊娠期发现孕妇的糖代谢出现异常情况，对母婴的生命安全造成严重的影响。随着人们生活水平的不断提高，妊娠期糖尿病的发病率逐年上升，威胁妊娠期母婴的健康。因此，加强对妊娠期糖尿病孕妇的护理，可以更好地保障母婴的安全，降低并发症的发生率。为了探讨护理干预对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿的影响，对我院的妊娠期糖尿病孕妇实施护理干预。我院选取2012年8月至2015年7月期间收治的80例妊娠期糖尿病孕妇，对所有就诊的孕妇开展全程护理干预，减少了并发病的发生率，取得了满意效果。现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料

选取2012年8月至2015年7月期间我院收治的80例妊娠期糖尿病孕妇。根据是否接受护理干预分为2组，接受护理干预的为观察组40例，没有接受护理干预的为对照组40例。观察组年龄22～43岁，平均31.4岁；对照组选取与观察组同期在本院分娩但未能及早接受护理干预的GDM孕妇40例，年龄在24～39岁，平均29.5岁。2组在年龄、身高、体重、孕周等方面差异无统计学意义，有可比性。

2.妊娠期糖尿病的诊断标准

妊娠24-28周及以后，对所有尚未诊断糖尿病的孕妇进行75gOGTT。75gOGTT诊断标准：空腹及餐后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10mmol/L、8.5mmol/L。任何一点阈值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

3.方法

对照组40例患者采用常规的护理，观察组40例患者进行护理干预。具体措施如下：（1）定期检查。妊娠早期每2周1次，晚期每周1次。每次除产科常规检查内容外，应重视尿糖、血糖的测定，必要时进行糖化血红蛋白检查。加强患病孕妇的卫生宣教，指导勤换洗，注意口腔卫生及环境卫生，增强机体抵抗力，预防上呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤等易感部位发生感染，一旦出现，应积极治疗，使之得到有效控制。（2）指导患者控制饮食、控制体重，饮食疗法后血糖仍未达到理想水平的孕妇应使用胰岛素来治疗。指导孕妇学会自测血糖、判断结果的方法并记录，4次1d。（3）适当运动。适当运动有利于减轻体重，提高胰岛素的敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，提高机体对葡萄糖的利用率而使血糖下降。一般在餐后30～60min运动，运动时间为20～30min，运动量应保持心率

4.统计学方法

本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以（x-±s）表示，组间进行t配对检验，计数资料进行c2检验，均以P

二、结果

观察组血糖控制基本稳定，符合妊娠期糖尿病的控制标准，其中有2例需使用短效胰岛素注射。对照组孕期未能控制血糖，到妊娠晚期有12例需使用胰岛素，2组对照差异显著（P

三、讨论

从表1看出观察组实施护理干预后，孕妇、新生儿及胎儿并发症的发生率均低于对照组，可见护理干预是有成效的，实施心理护理、控制饮食习惯，适当使用胰岛素、适当锻炼及定期检查等一系列护理干预，使患者积极配合治疗护理。护理干预重要的是及时正确评估血糖水平，使血糖维持在正常水平是妊娠期糖尿病孕妇干预措施成败的关键。及时发现并发症如妊娠期高血压、巨大儿、早产先兆、畸形儿等对提高妊娠质量、降低并发症、降低母儿死亡率、保障母婴健康具有重要的意义。护理干预的主要措施：（1）血糖监测及合理使用胰岛素。因为血糖水平的高低与孕妇胎儿的并发症成正相关，及时正确评估血糖水平，使血糖维持在正常水平是妊娠期糖尿病孕妇干预措施成败的关键。（2）加强病情观察。重视GDM对孕妇、胎儿的影响，及时发现并发症如妊娠期高血压、胎儿畸形等，并及早给予积极治疗。（3）做好患者的心理干预。减轻孕妇的心理和精神方面的负担，从而有利于血糖的控制。

GDM对孕妇、新生儿及胎儿都会产生严重的危害：（1）对孕妇，导致并发多种并发症，由于体内葡萄糖代谢紊乱，形成高血糖环境，出现血管病变，易并发重度子痫前期、肾功能受损、视网膜病变等。高血糖影响孕妇抵抗力下降，易并发感染性疾病，如泌尿系感染、上呼吸道感染或念珠菌性阴道炎，产后易并发产褥感染。高血糖的环境使巨大儿的发生率升高，高血糖的利尿作用胎儿产尿增加，羊水过多发生率升高，子宫张力过大，使产时子宫收缩力减弱，易导致产后出血的发生，而且由于感染的原因，阴道炎、羊膜炎增加胎膜早破的发生率。（2）对胎儿，处于高血糖环境，易使胎儿血管病变，易诱发胎儿畸形，以单器官畸形特别是心脏畸形、心肌肥厚多见。

综上所述，妊娠期糖尿病应用护理干预可以有效改善孕妇的血糖水平，对孕妇及围产儿的临床结局起到至关重要的作用，值得临床推广。

参考文献：

篇10

衡东县妇幼保健院湖南省衡东县421400

【摘　要】目的：观察综合护理措施对妊娠高血压综合征患者的血压及妊娠结果的影响效果。方法：将我科收治的76例妊娠期高血压综合征患者随机分为2组，即：观察组予以综合护理措施，对照组予以常规护理措施。观察干预前后两组患者的血压以及比较妊娠结局。结果：治疗后，与对照组比较，观察组患者无论是收缩压还是舒张压、孕妇分娩方式中的早产、胎盘早剥、剖宫产、产后出血以及新生儿结局中的胎儿窘迫、窒息的发生率均降低明显，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：在妊娠期高血压综合征患者中应用综合护理措施，可较好的降低血压，改善妊娠结局。

关键词 妊娠期高血压综合征；妊娠结局；护理

妊娠高血压综合征是产科常见疾患，是导致孕产妇及围产儿死亡的主要因素之一，已有研究证实，临床对该症除进行有效治疗外，还需予以适宜的护理措施，从而改善疾病及预后[1]，因此，我科自2013年以来，将综合护理措施应用于妊娠高血压综合征患者的护理之中，效果甚佳，现报告如下：

1资料与方法

1.1病例选择

纳入标准：（1）年龄：21~40岁。

（2）符合《妇产科学》中关于“妊娠期高血压综合征”的诊断标准。

（3）患者知晓研究内容，签署知情同意书。

排除标准：

（1）孕期有高血压、肾炎以及糖尿病者。

（2）有其他严重躯体疾患如肿瘤等。（3）严重精神疾患者。

（4）患者出现严重不良反应，要求退出者。

自2013年6月~2014年6月根据上述标准，将我科收治的76例妊娠期高血压综合征患者作为研究对象，纳入本项目之中。

1.2病例分组

根据临床前瞻性研究原则，将所有研究对象随机分为2组，即：观察组予以综合护理措施，对照组予以常规护理措施，每组各38例。

1.3一般资料

观察组患者年龄：22~38岁，平均（28.7±1.8）岁；孕周：33~39周。对照组患者中年龄：23~38岁，平均（28.5±1.4）岁；孕周：33~38周。两组患者在年龄、孕周的一般资料上比较，两组患者经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有较好可比性。

1.4护理措施[2]

对照组：将患者予以空气好且安静的病房，调整适宜的温度与湿度，告知其绝对卧床休息，密切关注患者宫缩、胎动等情况，监测其体重、血压，予以间断吸氧，2次/d，询问患者是否出现头痛、视物模糊等症状，及时告知主治医师。

观察组[2~3]：在予以“对照组”护理措施的基础上，予以生活干预、心理护理、子痫护理、分娩期护理等综合措施，具体为：

1.4.1生活干预

告知患者取左侧卧位，以减低对于下腔静脉的压迫，改善子宫的血液供应，加强营养，饮食以高钾、高钙、高蛋白、低钠的“三高一低”饮食为原则；

1.4.2子痫护理

密切关注产妇的生命体征，使其取头低侧位，暂进食，将鼻腔以及痰液吸出，并做好口腔、皮肤以及外的护理，留置导尿管，并根据医嘱进行相应的治疗。

1.4.3产后护理

根据产妇情况予以相应护理，若汗出较多应及时更换被褥，加强皮肤护理，防止压疮，做好口腔护理工作，注意尿液以及的恶露颜色以及量，以及有无头痛等症状。

1.5观察指标

记录并比较两组患者护理干预前后的血压变化情况，以及妊娠结局。

1.6统计学方法

本研究中的所有数据均采用spss17.0进行统计学分析与处理，根据不同的数据类型采用t检验或者卡方检验。

2结果

2.1两组患者干预前后血压比较

治疗前，两组患者的血压无统计学差异（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组患者无论是收缩压还是舒张压均降低明显，差异具统计学意义（P<0.05）。

结果见表1。

2.2两组孕妇妊娠结局比较

与对照组比较，观察组孕妇分娩方式中的早产、胎盘早剥、剖宫产、产后出血以及新生儿结局中的胎儿窘迫、窒息的发生率均降低明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。

3讨论

妊娠期高血压综合征属于妊娠期特有疾患，以高血压、蛋白尿等为主要表现，可出现头晕、视物模糊等症状，严重者可诱发子痫，该症多见于初产妇，多给患者带来沉重的精神以及心理压力[4]，因此，针对此从饮食、心理、治疗上进行有效的护理措施，使得患者积极配合治疗，从而发挥最佳效果。我院自2012年以来将总额和护理措施应用于妊娠期高血压综合征患者的护理之中，研究结果显示，该护理措施可较好的降低血压，改善妊娠结局，适宜基层医院推广应用。

参考文献

[1]李莉莉.妊娠期高血压疾病护理力法探讨[J].医药论坛杂志,2011,32(7):193-194.

[2]宁桂清.妊娠高血压综合征分析及护理体会[J].中国当代医药,2009,16(21):90.

篇11

【关键词】妊娠期高血压患者;剖宫产;护理

妊娠期高血压是孕妇处于妊娠期间的一种常见并发症，发病危急[1]。该病在临床上发病的概率为9.8%左右。妊娠高血压患者在临床上常表现为昏迷、高血压、浮肿、尿蛋白等，这些症状对母婴具有较为严重的威胁。严重情况下会导致脏器各项功能的衰竭、脑血管等各种综合征。因此，孕妇在此期间常选择剖宫产进行分娩[2]。患者在治疗期间应加强临床观察和相应的护理措施，有助于母婴的健康。本文随机抽取我院2011年4月-2013年4月收治的妊娠期高血压剖宫产患者100例为研究对象。研究探讨妊娠期高血压患者剖宫产的术后护理措施以及临床护理的疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2011年4月-2013年4月收治的妊娠期高血压剖宫产患者100例。患者年龄为20-35岁，平均年龄为26.3岁，孕周 37-41 周，平均39. 3周。经检查所有患者均为妊娠期高血压。将所有患者随机分成对照组和观察组，每组患者分别为50例。两组患者临床资料无显著性，具有可比性。

1.2方法

对所有患者均进行常规的体征检测、降压治疗、卧床休息。观察组患者在此基础上实施优质护理措施。优质护理措施的方法主要如下：

（1）术后基础护理

患者在术后要保持平卧修。病房内应保持安静，观察患者的临床症状与生命的各项体征。如脉搏、呼吸、尿量、血压、心律等。护理人员还应注意对患者给予低流量的吸氧处理。每隔一天进行一次，每次半小时，每分钟的吸氧量为4L左右。患者在术后禁水食，在患者腹部切口处进行6小时压沙。在术后的24h将尿管拔除。严防产妇术后出血，给予积极的预防措施。给予术后静脉自控镇痛，以预防子痫的出现，术后48 h 拔出。给予病患良好的心理护理干预，积极安抚其情绪，使其能够放松休息和睡眠

（2）药物护理

在患者术后应加强心电监护和血氧监护。在此同时，护理人员还应注意对患者给予硫酸镁治疗高血压，加强观察患者是否出现心率抑制以及呼吸抑制的现象。监测用药前后的膝腱反射、呼吸每分钟≥16次、尿量≥25毫升，准备好10毫升10%的葡萄糖酸钙用于解毒。用药后要密切观察产妇体征变化，预防中毒或者心率抑制。术后最好给予产妇抗生素，以预防感染。

（3）并发症护理

患者在术后可能会由于疼痛引发子痫。因此，护理人员在此期间应注意采取经脉自控阵痛治疗，提醒患者多注意休息。另外，孕妇在产后因妊娠子宫压迫或者高血压压迫下控静脉，出现血液回流的现象，导致患者全身浮肿。对此，护理人员要保证患者的床整、预防褥疮。护理人员还应定时为患者翻身、扣背及时为患者替换床单、衣服，避免患者受凉。护理人员还应对患者的臀部以及其他受压的部位进行按摩，预防出现褥疮。

（4）饮食护理

在患者术后的6h，护理人员可以鼓励患者食用一些易于消化米汤、蛋汤等清淡的食物。然后慢慢过渡至普通食物，低钠低盐、少量多餐。患者在术后一段时间禁止食用豆浆、蔗糖、牛奶等膨胀类食物。待患者在术后肠道内气体有所排出后，可以给予高热量、低盐、高蛋白等食物，禁止暴饮暴食。

1.3评定标准

采用满意度评估量表护理满意度进行评分。并将满意度分为四个阶段：护理满意表现为优的：满意评分大于90分，患者住院时间小于5天;护理满意度为良的：满意评分为70-90分，住院时间为7天;护理满意度为中的评分为60-70分，住院时间10天左右。护理满意度较差的评分一般小于60分，住院时间超过10天。

1.4统计学分析

对实验中的所有数据都采用了SPSS17.0 进行统计学处理。计量资料比运用t的检验原理，计数资料主要采用X2进行检验，以P<0.05则表示差异具有统计学的意义。

2.结果

结果表明，观察组患者治疗效果显著优于对照组。详情见表1。

表1 两组患者治疗结果的比较（n ，%）

组别

优

良

中

差

优良率

观察组（n=50）

10

24

12

4

92

对照组（n=50）

9

17

10

14

72

注：数据符合统计学意义P<0.05。

3.讨论

妊娠期高血压常见于孕妇怀孕的20周以后[3]。患者的各项临床症状表现的均较为明显。该并发症易对母婴的健康造成威胁。在此期间实施优质护理措施有助于提高患者治疗的效果，提高患者对护理的满意度。

本研究随机抽取我院2011年4月-2013年4月收治的妊娠期高血压剖宫产患者100例为研究对象。结果表明，观察组患者治疗效果明显优于对照组。由此可见，妊娠期高血压患者实施剖宫产，采用优质护理措施有助于患者治疗。

综上所述，在妊娠期高血压患者实施剖宫产分娩后，对患者实施优质护理措施，可以显著改善患者的临床症状，提高患者治疗的优良率，改善患者的生活质量。

【参考文献】

[1]李家福，吕新萍.妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭的诊断与治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，15（ 14） ：106 -107.

篇12

妊娠期高血压疾病是一种以高血压为主要临床表现的妊娠期病症，若患者病情未及时得到有效控制则可能引发严重并发症（如：抽搐、先兆子痫、昏迷或者母婴死亡等）[1]。对于妊娠期高血压疾病除了给予必要的临床对照治疗以外，还需要给予早期护理干预，对于控制血压、预防并发症等均具有重要意义。本文研究中将随机选取66例妊娠期高血压疾病患者进行临床对照试验，观察早期护理干预与常规护理对妊娠结局的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本文临床研究对象均选自2013年1月至2014年5月，四川省郫县第二人民医院妇产科收治的66例妊娠期高血压疾病患者。入选产妇年龄平均为（26.1±1.8）岁，孕周平均为（37.4±2.2）周。在临床研究中采用数字分组法将产妇分为干预组与常规组（各33例），组间一般资料均无明显差异性，符合对照研究条件。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组 本组产妇入院后除了接受常规药物对照治疗以外，按照传统护理模式给予基础护理。

1.2.2 干预组 本组产妇入院后在常规组治疗、护理基础上给予早期护理干预措施，具体护理措施如下：

①心理护理。对于患有妊娠期高血压疾病的产妇而言，心理需要承受极大的压力，从而产生严重的心理疾病（如：紧张、恐惧、忧郁等等），不利于有效控制病情。对此，护理人员需要与产妇进行情感沟通，了解产妇的心理状态，及时为产妇排忧解难，并指导产妇进行自我心理调节，帮助产妇消除不良情绪，保持轻松、自信的心理状态配合临床治疗。

②密切观察病情。产妇入院后进行常规产前检查（如：心电图、血凝、血尿常规、尿蛋白值、肝肾功能等）；邀请眼科医生进行会诊，观察产妇眼底是否存在异常，并注意观察患者的瞳孔、意识、生命体征等，可早期发现先兆子痫等并发症[2]；给予胎心监护，观察是否存在胎儿宫内窘迫症状；密切观察产妇24h尿量，利于早期发现肾功能异常。

③预见性护理。在护理过程中尽量保持轻柔，增加床挡预防产妇坠床，床头随时准备急救物品；为了增加产妇动脉的血氧含量，必要时可给予吸氧，30min/次，2次/d，以此来改善脏器官的血氧供应，提升胎儿的氧分压；临床用药时需根据病情合理调整使用种类、剂量，尤其是在使用镇静药、扩容药以及硫酸镁时，必须严格掌握适应症，准确控制进药速度、程序，并定时测量产妇的生命体征指标（如：心率、呼吸、血压以及24h出入量），定期进行尿常规检查，观察产妇肾功能情况，若出现异常情况及时报告医师进行处理；对于重症妊娠期高血压疾病产妇，必须注意观察是否存在胎盘早剥、DIC、宫内窘迫、急性肾衰竭、脑出血等，并协助医师做好胎儿常规评估，必要时可配合医师终止妊娠。

④产后护理。帮助产妇调整状态，根据产妇恢复情况指导进食；鼓励产妇的表现行为并告之婴儿健康状况，利于增加产妇的自信心；根据产妇恢复情况鼓励产妇尽早下床活动，有利于促进盆腔、下肢血液循环，促使恶露排出；采取母婴同室管理，指导产妇与婴儿进行早接触，利于尽早进行母乳喂养；给予产妇按摩宫底、测量血压、观察子宫恢复情况，尤其是重症患者需密切观察病情变化情况，预防出现产后子痫。

2 结果

2.1 两组产妇并发症情况（详见表1）。

2.2 两组产妇分娩方式及新生儿Apagar评分（详见表2）。

3 讨论

妊娠期高血压疾病一般发生于妊娠20周以后，对产妇、胎儿的生命健康容易产生严重影响，因此必须给予对症治疗及合理的护理干预，方可保障母婴安全。在本文研究中，干预组产妇在常规药物治疗、护理基础上给予早期护理干预，加强与患者的沟通、交流，缓解患者不良心理状态；采取多种形式的健康知识宣讲，增加产妇对妊娠、妊娠期高血压疾病的认知程度，利于配合医护人员治疗、护理；密切观察患者的生命体征及并发症先兆症状，提前采取措施预防并发症，降低母婴生命安全风险；另外，给予常规饮食指导、预见性护理干预以及产后护理，最大限度降低并发症发病率，改善妊娠结局，提高母婴的生命健康质量。

参考文献

篇13

【关键词】妊娠期高血；压综合征；护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0265-01

妊娠期高血压是产科常见的并发症之一，发生于妊娠20周以后，主要表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时可以导致母婴死亡。采取合理、有效的护理措施可改善妊娠分娩结局。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率占我国9.4%～10.4% 多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。2011年1月―2012年12月我院接收妊娠期高血压患者11例，其中轻度妊高征9例，中度妊高征1例，重度妊高征1例。通过对患者实施有效的护理，建立良好的护患关系，提高了服务满意度及母儿生存质量。

1临床资料

1.1 11例患者年龄为20～35岁，孕周为28～38周，测得血压180/120～140/95mmHg，尿蛋白24h量≥0.3～5g，水肿（++）～（++++），1例有持续性头痛、眼花、上腹部不适等自觉症状，无抽搐发生，会阴侧切分娩2例，剖宫产9例。

1.2 高危因素：初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况，均与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关。

2 护理

2.1 一般护理

①饮食方面的护理：指导患者孕期合理膳食，加强营养，多吃蔬菜水果，多食富含蛋白质及微量元素的食物，分娩后关键要进食丰富均衡和多样膳食，促进以身体恢复，保证乳汁分泌。

②心理护理：因目前大多孕产妇为初产妇，担心分娩是否顺利、孩子是否健康等问题，产生恐惧、焦虑、紧张等矛盾复杂的心理负担，所以在心理护理方面多与孕产妇沟通交流，了解

其心理状态，多进行心理安慰及疏导，向其介绍目前病情及诊治方案，建立医护患之间的信任感，使其控制情绪、增强信心、解除顾虑、配合治疗，为控制血压、顺利分娩提供良好的心理状态。

③生活方面的护理：轻度妊娠高血压可不用住院，在家里创造安静环境，减轻工作量，注意休息，左侧卧位，中、重度需住院，除轻度相关护理外，护士帮助安排合理的生活； 环境方面，住单人间，保持室内空气清新，避免声光刺激，护理操作要轻柔，多于孕产妇沟通，了解其需求，并满足其相应需求，为其创造一个安静整洁舒适的环境。出院指导注意会清洁，合理营养，坚持纯母乳喂养4～6个月。

④产时及产后护理：产时孕妇恐惧紧张及宫缩可使血压升高出现抽搐，护士的工作要及时有效全面，对顺产者做好护理评估，产程中加强监护，做好分娩宣教，使患者配合顺利分娩。产后对阴道分娩者嘱排空膀胱，嘱其尽早哺乳，必要时配以药物治疗；会阴切开者注意外阴切口护理； 剖宫产者术后注意生命体征变化，观察伤口情况； 子痫抽搐者指导产妇和家属排空膀胱方法，暂停哺乳，病情稳定后再哺乳。

讨论：

妊娠期高血压患者由于担心自身及胎儿健康，缺乏疾病相关知识，容易产生紧张、恐惧、焦虑等情绪，加重病情，甚至危及到母子安全。对妊娠期高血压患者进行健康教育，使其了解疾病相关知识，并积极参加到疾病的诊治过程中去，使其以最佳的精神状态接受治疗，对控制血压及防止并发症的发生起到重要作用； 而产时产后的正确指导与护理可使患者顺利分娩并促进产褥期身体尽快恢复。本研究结果表明，通过对妊娠期高血压患者进行有效的护理干预可以减少子痫及剖宫产的发生率，提高新生儿的Apgar 评分。

综上，有效的护理措施可以增加与患者的互动，取得患者的主动配合，增强依从性，从而保证妊娠期高血压的治疗效果，改善母婴妊娠结局，提高产科护理质量。

参考文献：

[1] 乐杰.妇产科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2008.

篇14

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）05-0340-02

妊娠期间的糖尿病分为两种情况， 一种是妊娠前已确诊为糖尿病的患者妊娠， 另一种为妊娠前糖代谢正常， 妊娠期才被确诊为糖尿病， 这种情况称为妊娠期糖尿病（ GDM ）[1] 。糖尿病孕妇中80%以上为GDM， 发生率为0.15% ～ 12.3% [2]。妊娠期糖尿病是围产期常见的并发症，全球患病率逐年增长， 不仅严重威胁母婴健康， 而且对产妇和胎儿有长远影响， 是现今威胁孕产妇和新生儿健康的重要疾病之一。我们通过对收治的56例妊娠期糖尿病患者实施科学、合理、效的护理等措施， 取得满意结果， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 本组56例患者均为2009-01～2010-09在廊坊市医院经产前检查确诊并住院分娩的GDM患者，其中初产妇47例，经产妇9例， 年龄21～43岁，平均28.3岁。分娩方式： 32 例剖宫产， 24例自然分娩；孕周

1.2 GDM诊断标准 所有孕妇均于24～28周行50g葡萄糖筛查，血糖7.8mmol/L者行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。①两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmoL/L。② OGTT： 采取75g葡萄糖耐量试验，空腹5.6mmoL/L，1h 血糖10.3mmoL/L，2h 血糖8.6mmoL/L，3h 血糖6.7mmoL/L，其中有2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断GDM[3]。

1.3护理方法

1.3.1健康教育：①在孕期建立完善的建康档案：包括年龄、孕周，体质量、身高、血糖及尿糖等情况。主要监测血糖、尿糖的时间及结果。使血糖达到或接近正常水平，避免低血糖，要求空腹血糖

1.3.2护理措施：①心理护理：GDM患者由于缺乏疾病相关知识，在其角色转变过程中产生震惊、怀疑、焦虑、恐惧、紧张、对抗、悲观、抑郁、失望等心理问题[4]， 这些不良情绪可导致体内生长激素、胰高血糖素及去甲肾上腺素等分泌增加，进一步使血糖升高加重病情，造成恶性循环。所以， 心理护理显得十分重要。既要让患者了解GDM对孕产妇、胎儿及新生儿的影响， 提高重视程度，又要认识到良好的饮食调整和药物治疗可有效地控制并发症的发生， 使患者不良情绪减轻，对疾病有正确的认识，积极配合治疗，同时注意有规律的工作、锻炼及休息，这是保障围生期母婴安全的关键。②饮食护理：合理饮食是控制糖尿病的重要手段。理想饮食应既能保证妊娠的热量和营养，又不致导致餐后血糖过高。孕初期糖尿病需要热量与孕前相同，孕中期以后，每周热量可适当增加4%～8%，糖类约占45%～50%，蛋白质占25%～30%，脂肪约20%左右。并适当增加纤维素、无机盐和微量元素的补充[5]。饮食控制的要求为整个孕期体质量增长以10～12kg为宜。早餐约占全天总热量的10%。中、晚餐约占全天总热量的30%，余30%为上、下午及晚上加餐。③胰岛素应用的护理：为避免胎儿畸形或宫内死亡，一般避免使用口服降糖药。单纯饮食及运动血糖控制不理想时，宜使用胰岛素治疗。用量应据血糖监测结果调整，遵医嘱使用胰岛素。掌握准确的剂量和用法，正确选择注射部位， 让患者了解胰岛素的作用、不良反应和注意事项。既保证合理控制血糖， 又避免发生低血糖等不良反应，若出现低血糖立即口服或静脉注射葡萄糖。④孕期护理：密切监测孕妇的血糖，有异常随时处理。做好孕期的胎儿监测：定期产前检查，妊娠28周后，教会孕妇教会孕妇及家属进行自我监护，孕妇自行胎动计数， 24h即早、中、晚各时间段数胎动次数，正常的胎动次数>12次/24h。若

2 结果

经过科学、合理、有效的护理，56例GDM患者有39（69.6%）例单纯饮食食、运动疗法有效控制血糖， 17例经胰岛素注射合理控制血糖。所有病例未发生酮症酸中毒及感染，孕妇及围生儿无死亡。羊水过多3例，巨大儿2例。

3 讨论

GDM对孕妇、新生儿的影响现已被人们所重视。其易并发妊娠期高血压疾病，孕妇血糖高又会引起羊水过多、巨大胎儿、胎儿窘迫、早产率增高及伤口感染等。而新生儿出生后大量红细胞被破坏，产生高胰岛素血症， 可导致一过性低血糖。GDM属高危妊娠，对母儿的影响及程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。妊娠期应及时对妊娠期糖尿病患者做出诊断，加强管理，严密监控，做好饮食和自我监护等有关知识的宣教。合理的饮食调整是治疗GDM 的主要方法，是控制糖尿病，减少并发症， 保障母婴健康的重要手段。加强心理护理、孕期护理、产时护理、产后护理及合理应用胰岛素，将血糖控制在正常水平，是治疗GDM的关键。

综上所述，科学、合理、有效的护理措施，能降低GDM患者围产期母婴并发症，保障母婴健康，并能够进一步降低产妇远期糖尿病的发生率。

参考文献：

[1] 妊娠期糖尿病筛查与诊断研究进展[J].海南医学， 2007， 18（2） ： 99 - 101.

[2] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：152.

[3] 妇产科学[M ]. 北京： 人民卫生出版社， 2004： 160.

[4] 冯锦尚.妊娠合并糖尿病心理护理[J].现代护理，2002，8（8）：653.

[5] 王蕙霞， 董悦. 加强对妊娠合并糖尿病的研究[J].中华妇产科杂志， 2003， 38（3）：130.