发布时间:2023-10-07 15:38:45
序言:作为思想的载体和知识的探索者,写作是一种独特的艺术,我们为您准备了不同风格的14篇阑尾炎手术护理,期待它们能激发您的灵感。
关键词:妊娠;阑尾炎;护理
急性阑尾炎是妊娠期妇女较常见的急腹症之一,但由于妊娠期妇女特殊的生理变化,临床症状不明显而经常延误治疗,引发炎症扩散而导致阑尾穿孔和急性腹膜炎[1]。此外,多数患者因担心影响胎儿健康而采取保守治疗,从而延误病情,危及母婴安全。因此,积极的外科治疗及围手术期护理干预对于保证母婴健康具有重要意义。我院自2004年1月~2014年1月共收治妊娠阑尾炎患者76例,均采取外科手术治疗,并进行积极围手术期护理干预,均收到满意效果,现将妊娠阑尾炎围术期护理体会汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2004年1月~2014年1月来本院治疗的妊娠期阑尾炎病例共76例。年龄21岁~42岁,平均(28±4.6) 岁。妊娠早期患者26例,妊娠中期患者31例,妊娠晚期患者为19例。所有患者均表现为不同程度的右下腹疼痛,其中单纯性阑尾炎患者20例,化脓性阑尾炎28例,坏疽性阑尾炎23例,阑尾穿孔5例。49例患者伴发热,53例患者伴有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状。
1.2方法 76例患者均经外科手术治疗,并给予积极围手术期护理干预。
2 护理
2.1心理护理 多数患者系急性下腹疼痛住院,需立即手术以防并发症的出现。因大部分妊娠期患者既有对手术的恐惧心理,同时担心麻醉及手术治疗对胎儿有不利影响,所以手术前应详细讲解妊娠期阑尾炎疾病的相关知识,告知患者外科手术是妊娠急性阑尾炎的最佳治疗方案。同时强调麻醉对胎儿的安全性,以安抚患者的焦虑心理。
2.2密切监护胎儿状况 术后密切检测胎儿状况,运用多普勒胎心仪听取胎心音2次/h,结合胎动次数评价胎儿健康状况并做详细记录。并且要注意患者有无腹痛及阴道出血,若有腹痛应仔细辨别是手术切口痛还是宫缩痛。必要时应用硫酸镁等药物抑制宫缩以保胎,使用硫酸镁时应注意调节好滴速,密切观察膝反射,预防硫酸镁中毒的发生。
2.3术后疼痛及切口护理 由于妊娠阑尾炎治疗方法是外科开腹手术,术后切口疼痛是难以避免的。因此术后应及时向患者讲解缓解疼痛的方法。对于疼痛程度较轻的患者,可通过分散患者注意力,如看电视、看书、听歌等娱乐项目来减轻患者疼痛,对于疼痛程度较严重的患者,可适当应用止痛药,但应严禁使用影响胎儿健康的药物。此外,术后应密切观察患者切口有无开裂情况及有无渗血渗液,时刻保持敷料的清洁干燥。若放置了引流管,应及时检查引流管通畅与否及引流液的量和颜色,如引流液量多而颜色鲜红,应考虑腹腔内出血的可能;若术后引流液逐渐减少且颜色变淡,患者生命体征平稳及胃肠功能已恢复,则应尽早拔除引流管以防其对子宫的刺激引发流产。嘱咐患者腹压增加时如咳嗽、大便等时应以手按压切口防止切口裂开。
2.4饮食及活动指导 急性阑尾炎手术后患者体虚,且胎儿生长发育需要丰富的营养,应嘱咐患者进食以流质、半流质为主,且要保证食物营养丰富。鼓励患者术后6h开始床上活动,并协助患者床上坐起、翻身等活动, 注意动作要轻柔, 避免用到患者腹部力量, 以免引起宫缩及切口疼痛。向患者说明早期下床活动能够促进肠蠕动的恢复, 减少肠粘连的出现,同时预防腹胀及上呼吸道感染等并发症的发生。但若出现阴道流血、规律性宫缩等产前先兆,则需严格卧床休息。
3 结果
所有妊娠期阑尾炎患者均顺利完成手术,通过采用积极的围手术护理,患者均未出现流产、早产及死胎的情况,术后无任何并发症,76例患者均痊愈出院。
4 讨论
孕妇发生急性阑尾炎的概率约为2.9%[2],其中约有80%的患者发生于妊娠中晚期,如果不及时处理易导致孕妇死亡或死胎,严重危机母婴生命。因此,熟练掌握妊娠期急性阑尾炎的相关知识,采取及时而有效的护理措施,是成功治疗本病和预防术后并发症的重要环节。对于妊娠阑尾炎的围手术期护理应注意以下3点[3]:①应重视心理上的护理。妊娠期阑尾炎患者因体内激素值升高的影响,情绪易波动,多存在恐惧、焦虑心理,因此心理护理尤为关键。②对胎儿的监护不可缺少。妊娠期阑尾炎的治疗目的,既要消除急性阑尾炎的病痛,又应确保患者体内胎儿的健康发育,因此术前及术后均应密切监护胎儿的状况,治疗手段以不影响胎儿为前提,必要时候行保胎治疗。③指导患者饮食及活动不仅可以帮助患者尽早恢复胃肠功能,有利于胎儿健康发育,而且对于预防术后并发症具有重要的临床意义。
综上所述,对妊娠阑尾炎患者进行围手术期护理干预,可稳定妊娠期患者情绪,减少并发症的出现,同时密切监护胎儿生命体征,保证母婴健康,对妊娠阑尾炎围术期的护理具有临床指导意义。
参考文献:
[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 1998:167.
【关键词】 急性阑尾炎;外科治疗;护理
文章编号:1004-7484(2013)-10-5869-01
阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,临床主要表现为转移性右下腹疼痛,右下腹有固定的压痛点,治疗上一般以手术为主。本病发病可见于任何年龄,但以青少年多见。如果不及时救治就会造成不良后果,甚至危及到生命。为了促使患者早日康复,减少手术后的并发症,需要做好手术前后的护理工作,我院于2011年5月――2012年10月共收治阑尾炎病人100例,现对其护理情况报告如下:
1 临床资料
我院于2011年5月――2012年10月共收治阑尾炎病人100例,包括男性62例,女性38例。患者年龄在8-63岁之间,平均35.4岁。经过X线等临床检查结合临床表现都确诊为阑尾炎,全部病人给予外科手术治疗,术后因腹腔出血再次手术1例,伤口感染3例,粘连性肠梗阻2例,经过积极的治疗和护理后均痊愈出院。
2 护 理
2.1 术前护理 首先做好患者的术前心理工作,耐心的解释本病的特点和基本病因。及时、有效的心理护理非常重要,对于患者的恐惧和不安给予耐心的解释和安慰,使患者精神放松,心态乐观,保证手术的顺利进行。再询问患者的基本病史,包括发病情况,疼痛的部位、性质和频次等,及时的向医生汇报和沟通。嘱患者暂禁食、禁水,做好术前备皮,完善术前检查,对患者做术前的谈话工作,使患者对术中和术后可能出现的问题给予充分的说明,对于患者的疑虑给予详细的解释,为手术的顺利进行做好准备工作。
2.2 术后护理
2.2.1 患者术后的选择一般遵循符合治疗需要,保证患者有一定的舒适度,并且有利于组织器官的功能恢复。本组患者术后去枕平卧6个小时,后采取半卧位以减轻腹肌张力,缓解患者的刀口疼痛,且利于引流,这样就有利于疾病的康复。
2.2.2 观察 患者术后应密切观察各项生命指征,如果术后发现血压下降和脉搏细快的情况要考虑出血的可能,本组患者就有2例术后护理人员发现血压较前突然下降,报告给医生后及时处理,挽救了患者的生命。鼓励患者做呼吸运动,有效地咳嗽,保持室内空气流通,预防肺部的感染。麻醉作用消失后患者会常感到疼痛,除了一般的止疼外,还要检查伤口的情况,看有无渗液、渗血和感染情况。
2.2.3 饮食 术后胃肠蠕动排气后可给予易消化的流质饮食,随病情稳定渐过渡到半流质饮食,一般3-4天后再转为普食,但要避免食用豆类、甜食等,容易出现腹胀。还不要食用辛辣、刺激性食物,病人如出现不适,可暂停食用普食,病情稳定2周后可正常饮食。
2.2.4 引流 阑尾炎术后如果留置有引流管,要及时固定,采取半卧位,以利于引流。注意观察引流管有无受压、扭曲和变型,保证引流管通畅。还要观察引流物的量、性质和颜色,如有异常及时通知医生,做出相应的处理。医护人员还要指导患者在下床活动时,把引流袋置于膝关节以下,以利引流,避免感染。
2.2.5 活动 术后病人待病情许可的情况下早下床活动可促进胃肠功能恢复,预防肠粘连[1]。患者常常担心过早的活动会引发切口出血,并且出现疼痛不适,故减少活动,延迟下床时间。实事上,手术1天后就可适当活动,可现在床上进行肢体活动,在下床活动。护理人员应鼓励病人早下床,促进胃肠功能的恢复和伤口的早日愈合。
2.2.6 切口 切口的感染多是由于术中污染,坏疽和穿孔性阑尾炎等原因。要给予病人及时换药,根据病情采用不同的换药频次,必要时1日1换。切口感染的病人要注意观察患者的体温和伤口的情况,保持切口周围皮肤的清洁和敷料的干燥,如果出现渗液过多、皮肤红肿、疼痛加剧、体温升高的情况,多提示切口感染,告知医生采取有效的措施,避免感染加重而影响预后。另外患者还要保持半卧位,降低腹壁张力,活动时避免牵拉伤口,咳嗽时双手保护切口防止裂开。
2.2.7 一般护理 术后的一般护理也不可忽视,要保持室内空气的流畅和床单的整洁。要注意患者的口腔护理和皮肤的清洁。对于老年性患者要给患者勤翻身、扣背,避免出现褥疮和坠积性肺炎。患者也要搞好个人卫生,建议患者勤换洗干净、柔软的衣服,不要弄湿了敷料。
3 讨 论
阑尾为一蚓状盲管,属于淋巴免疫器官,容易因感染而出现化脓。在化脓和穿孔时,术中因粘连而难以鉴别,术后易出现出血。患者常会出现血压下降、脉速和引流液出血增多。本组就有1例而再次手术。阑尾炎手术非常常见,操作也相对简单,常不引起医护人员的重视,但经过这么多年的护理工作,笔者认识到护理工作没有大小轻重之分,都应尽心竭力的去完成,一点也马虎不得。像本组100例患者从术前的观察、沟通和安慰,到术后的一般护理、观察切口、引流的情况,再到患者的饮食、活动,每一个环节出现瑕疵就会影响患者的手术效果和预后。正因为持有认真负责的正确态度和扎实的基本功,才能使患者术后尽管出现1例因腹腔出血再次手术,3例伤口感染,2例粘连性肠梗阻,但进过积极有效的治疗和护理,全部治愈出院。可见,加强对阑尾炎患者手术前后的护理是手术成功的保障。
【关键词】小儿阑尾炎;护理配合;生命体征
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 文章编号:1004-7484(2012)-04-0471-02
随着我国医疗卫生技术的不断发展,外科对小儿进行手术的比例也逐渐升高[1]。而外科手术在小儿中应用后,可以有效地对患儿进行治疗,起效作用快,避免了保守治疗造成的病程长、病情变化快等[2]。而小儿由于年龄较小,其在手术中往往不能配合医护人员,且由于其肝肾功能等发育不全,对物的代谢不充分[3]。我院在临床护理工作中,为了更好地对小儿手术中进行配合,现总结了麻醉中护理配合,现报告如下:
1.资料与方法
1.1 一般资料:选择我院2009年4月至2011年4月58例阑尾炎手术的患儿作为本次实验的研究对象。患儿年龄在4-13岁之间,平均8.24±3.22岁。其中5岁以下4例,6-10岁37例,10岁以上17例。患儿从发病到我院治疗时间为1-48小时之间,平均18.85±6.55小时。阑尾炎类型为:急性单纯性阑尾炎41例,急性化脓性阑尾炎6例,阑尾炎并阑尾周围炎9例,2例患儿阑尾炎合并有腹膜炎。患儿均拟采用手术治疗。
1.2 手术方法:患儿采用腹腔镜治疗45例,采用开腹手术治疗14例。腹腔镜手术麻醉方式:患儿在手术前要求禁食8小时,禁水为4小时。在麻醉前为其肌肉注射阿托品0.01mg/kg,咪唑安定肌肉注射,剂量为0.05mg/kg。进入手术室后,为患儿给予静脉注射氯胺酮(1mg/kg),异丙酚(1mg/kg),同时给予维库溴铵(0.1mg/kg)。患儿进行气管插管,并连接呼吸机。使用瑞芬太尼进行麻醉维持[4]。开腹手术麻醉方式:患儿术前禁食水同腹腔镜麻醉,在手术前给予肌肉注射苯巴比妥(2mg/kg),阿托品0.01mg/kg。患儿在手术后,肌肉注射氯胺酮4~6mg/kg[5]。患儿安静后,为其给予静脉通路开放,根据患儿的情况为其给予氯胺酮静脉注射(1mg/kg)。
1.3 麻醉配合:
1.3.1 麻醉前:护士在患儿手术前一天给予术前访视,了解患儿的病情及各种检查指标,仔细询问患儿的病史,注意观察期是否有发热和感冒等。如患儿有呼吸道感染,则给予抗感染治疗。为患儿和患儿家属讲解麻醉的方式和手术中的大致过程,告知其术前禁食水的必要性,以取得其配合。安抚患儿的情绪。
护士在患儿手术前为其备好各种麻醉使用药物和抢救物品,备好手术中使用的仪器。将患儿接入到手术室后,可以让患儿家属先陪伴患儿一会,在患儿情绪稳定后再进入手术室。
护士要严格地核对患儿的姓名等情况,注意与患儿家属、患儿、患儿腕带等联合进行查对。
1.3.2 麻醉中:患儿进入手术室后,护士要准确地为患儿测量体重,并备好麻醉使用的药物。如患儿不配合进行手术,可以先给予氯胺酮肌肉注射。在患儿安静后,再为其建立静脉通路,确保麻醉手术的安全性。护士在选择静脉通路时,要注意选择粗直的静脉,并使用夹板等对其进行加压包扎,避免患儿躁动等造成穿刺针脱出。
为患儿给予氧气吸入,连接多功能监护仪,密切监测患儿的生命体征等变化。妥善固定患儿的肢体,不但要保证患儿在手术中躁动不会影响手术,还要保证固定时对患儿的舒适度影响较小,可以使用棉垫等防止摩擦皮肤。将患儿头部偏向一侧,以保证其呼吸道的通畅。准备吸引器,定期对患儿的呼吸道分泌物给予清洁,选择粗细适中的吸痰管,吸痰动作轻柔。
密切观察患儿的体温变化,给予保暖。手术室温度应在25℃左右,湿度55%左右,术中冲洗时使用温水,输注的液体也要加温后再给予。如手术中有敷料潮湿,要立即给予更换。在充分暴露术野后,为患儿做好遮盖和保暖。
1.3.3 麻醉后:患儿手术结束后,其需要有一段时间方可苏醒,患儿在此期间往往会出现躁动。因此,护士要密切观察患儿的意识等变化,在患儿床旁监护,避免发生坠床等事故。保持呼吸道通畅,妥善固定各种引流管,注意保暖。当患儿神志清醒后再护送其回到病房内,与病房护士做好交接班。
2.结果
58例阑尾炎手术的患儿均手术顺利,术中、术后生命体征基本平稳,术后恢复情况良好。
3.讨论
由于小儿与成人在生理解剖上有较大不同,其对麻醉产生的反应也有明显不同,而患儿年纪较小,对医护人员的讲解不明,恐惧感严重,且往往容易出现大哭、烦躁、躁动等现象。而其肝肾功能的不成熟,也会造成其代谢功能不充分,增加了手术的难度。
因此,手术中护士给予针对性的全面的麻醉配合十分重要。这需要护士在工作中使用严谨的工作态度和高度的责任感,切实做到以患儿为中心。在麻醉前给予充分的准备和查对;在麻醉中与麻醉师做好配合,并监测患儿的生命体征等变化,做到及时发现不良反应的出现;在手术结束后,要在床旁监护患儿,防止躁动产生的不良事件。
总而言之,小儿阑尾炎手术麻醉中的护理配合非常重要,能够有效维持小儿生命体征基本平稳,缩短术后苏醒时间,加快术后恢复。
参考文献
[1] 张丽娟,杨士华,赵媛媛,等.小儿氯胺酮联合咪哒唑仑麻醉术后恢复期躁动的护理[J].中国基层医药,2011,18(4):569-570.
[2] 万丽.循证护理在小儿五官科手术全麻苏醒期躁动中的应用[J].实用医学杂志,2010,26(14):2653-2654.
[3] 腾仁华,杨芳,马亚利,等.七氟烷麻醉下小儿气道异物取出手术护理配合[J].河北医药,2010,32(24):3581-3582.
1.资料与方法
1.1 一般资料:选择我院2014年1月至2016年1月期间收治的阑尾炎手术患者110例作为研究对象。按照诊治顺序将110例患者分为观察组和对照组,两组患者均55例。观察组男女患者比例为38:18,最低年龄为18岁,最高年龄为54岁,中位年龄为(33.43±4.73)岁。对照组男女患者比例为35:20,最低年龄为20岁,最高年龄为55岁,中位年龄为(34.64±5.36)岁。组间一般资料经统计学检验后P>0.05,可做进一步对比与研究。
1.2 方法:观察组阑尾炎手术患者围术期实施全面化护理干预服务。
①术前护理。阑尾炎发病较急,多数患者尚未做好心理准备,因此在手g治疗前会出现明显的焦虑和不安等消极情绪。对此护理人员需要主动与患者交谈,安抚患者的焦虑情绪,提高患者的手术治疗信心,帮助患者调整心态,提高患者依从性。
②术后护理。术后,护理人员需要帮助阑尾炎患者调整至合适的,将患者的头部偏向一侧,避免窒息[1]。及时告知患者手术结果,向患者讲解术后禁食禁水的必要性,待恢复正常饮食后,对患者的饮食习惯和结构进行调整和干预,以流质及半流质食物为主。同时,护理人员需要结合患者的恢复情况,适时鼓励和指导患者下床活动,帮助患者早日恢复健康。
对照组阑尾炎手术患者围术期实施常规护理干预服务[2]。
1.3 观察指标
对两组患者术后下床活动时间、排气时间以及住院时间等恢复情况及并发症发生情况进行观察和统计。同时调查和对比两组患者对护理干预服务的满意程度。
1.4 数据处理
采用SPSS19.0对两组阑尾炎手术患者接受不同围术期护理干预服务期间形成的临床资料进行分析和处理,采用t对组间术后恢复情况的差异性进行检验,采用卡方对组间并发症发生率及护理满意度的差异性进行检验,以P
2.结果
2.1 组间术后恢复情况对比
据统计,两组阑尾炎手术患者在接受不同护理干预的围术期护理服务后,组间术后下床活动时间、排气时间以及住院时间方面的恢复情况明显优于对照组患者接受常规护理干预后的相关指标(P
2.2 组间并发症发生率及护理满意度对比
据统计,两组阑尾炎手术患者接受不同模式的围术期护理干预服务后,组间并发症发生率及护理满意度方面均存在显著性差异(P
3.讨论
阑尾炎是一种发病率较高的外科急腹症[3],不仅使患者饱受折磨,还对患者的身心健康造成了严重的损害,手术治疗是临床治疗阑尾炎的首选方式[4]。本次研究中,观察组阑尾炎手术患者围术期实施全面化护理干预服务,对照组阑尾炎手术患者围术期实施常规护理干预服务。结合所得结果,前者术后下床活动时间、排气时间以及住院时间较比后者各观察指标所用时间明显偏短,前者术后并发症发生率及护理满意度分别为3.64%和96.36%,较比后者术后并发症发生率14.55%及护理满意度83.64%明显更为理想,组间差异经检验后均具有统计学意义(P
综上所述,全面化护理干预在阑尾炎患者围术期中的应用效果显著,有效缩短了患者的术后恢复时间,预防和降低了阑尾炎术后腹腔脓肿、切口感染等并发症的发生,提高了患者满意度,值得予以更大范围的推广和应用。
参考文献:
[1] 杨晓琳.探讨阑尾炎围术期患者参与制定护理计划的实行效果[J].大家健康(中旬版),2013,7(4):58.
[2] 朱黎云.舒适护理在急性化脓性阑尾炎围术期的应用体会[J].检验医学与临床,2013(18):2438-2439.
关键词:心理护理;阑尾炎手术;临床效果
阑尾炎是比较常见的一种外科疾病,通常可以分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎,在儿科中主要为急性阑尾炎,临床表现以腹痛、发热、消化不良以及恶心呕吐等症状为主,如果治疗不及时,容易加重病情,严重的情况下,甚至危及患儿的生命安全[1]。手术是临床上治疗阑尾炎常用的一种方法,但是因为患儿年龄较小,再加上面对陌生的环境,容易产生焦虑、紧张不安的负面情绪,治疗依从性不高。因此,本文对阑尾炎手术患儿运用心理护理的临床效果进行了探讨,如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2012年11月~2013年11月我院收治的行阑尾炎手术患儿108例为研究对象,运用数字随机法将其分为两组,每组54例。对照组中30例为男性、24例为女性,年龄2~15岁,平均年龄为(8.4±3.4)岁,病程5~70 h,平均病程为(36.7±23.4)h;观察组中32例为男性、22例为女性,年龄3~16岁,平均年龄为(8.5±3.5)岁,病程6~68 h,平均病程为(36.5±23.2)h。两组的年龄、病程等比较无显著差异(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组主要行常规护理,包括病房护理、饮食指导、环境护理以及用药指导等。
1.2.2观察组 观察组在此基础上,再给予心理护理:①术前心理护理:患儿入院后,护理人员应该了解患儿的家庭情况、病情、饮食、性格特征以及睡眠等各方面情况,对患儿的不良心理状态进行评估,将患儿的心理需求作为基本依据,为患儿制定针对性护理方案,为临床护理的顺利进行奠定坚实的基础;②个体化心理护理:因为患儿的年龄、病情存在着明显的差异,并且不同性别患儿的心理需求也不同。所以,护理人员应该重视个体化心理护理,对患儿的就医环境进行改善,使诊室和病房内保持安静、舒适,在病房内播放动画片,给予患儿玩具或者读物等,使患儿的注意力分散,对紧张的气氛进行调节,运用温和的话语、亲切的召唤、热情的态度以及微笑的眼神与患儿进行接触,对于倔强任性的患儿,应该保持和蔼可亲的态度,反复对患儿进行劝解和沟通,获得患儿的配合和理解;对于胆怯恐惧的患儿,应该多给予患儿安慰、鼓励和支持,使患儿的心理压力得到缓解;对于娇气依赖性较强的患儿,应该多给予患儿一些鼓励和表扬,使患儿的一定虚荣心和合理要求得到满足;对于自卑忧郁且年龄较大的患儿,应该给予患儿安抚和沟通,给患儿讲解疾病的相关知识,使患儿的自尊心得到维护,增强患儿战胜疾病的信心;③术后心理护理:护理人员应该增加病房的巡视次数,及时对患儿的术后恢复情况进行询问,告知患儿手术很成功,协助患儿保持舒适的,通过与患儿玩耍、播放动画片等方式,使患儿的注意力转移,使患儿的疼痛感得到缓解。同时,还应该给予患儿适当的健康教育,叮嘱患儿多注意休息,不要随意翻身,观察伤口的恢复情况,一旦发现感染或者出血情况,应立刻告知医生,及时采取有效措施。此外,护理人员应该将患儿的恢复情况作为基本依据,指导年龄较大的患儿尽早下床活动,促进胃肠功能蠕动,有助于尽快排气,合理安排患儿的日常饮食,叮嘱患儿切勿食用油腻、辛辣的食物,尽量食用清淡、易消化、富含营养的食物,避免术后发生便秘或者腹泻。
1.3观察指标 运用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分别于干预前后评价两组患儿的焦虑状态,总分为50分,得分越高,说明焦虑程度越严重。同时,对两组的各项临床指标进行观察记录,包括住院时间、排气时间、下床活动时间以及护理满意度。
1.4统计学分析 采用SPSS 14.0统计软件分析数据,运用t对组间各项计量资料对比进行检验,以P
2 结果
2.1两组HAMA评分护理前后对比 护理前,两组的HAMA评分比较无明显差异(P>0.05);护理后,与对照组比较,观察组的HAMA评分改善明显,组间比较差异显著(P
2.2两组临床各项指标对比 两组临床各项指标比较差异有统计学意义(P
3 讨论
因为阑尾炎手术患儿年龄较小,不了解阑尾炎病症,再加上进入医院面对陌生的环境,对手术充满了恐惧感,容易产生焦虑紧张的心理或者强烈的抵抗情绪,不仅影响疾病康复,还会增加家长的精神压力,严重的情况下,还容易导致护患纠纷[2]。在常规护理的基础上,再给予患儿心理护理,提前告知患儿手术的相关知识,使患者对手术的焦虑感和恐惧感降低,使患儿的情绪保持稳定,使患儿的手术配合度提高[3]。同时,完成手术后,在密切关注患儿病情的基础上,再与患儿进行适当的沟通和交流,转移患儿注意力,可以使患儿的痛苦减轻,使住院时间缩短,对促进患儿康复有着极其重要的意义[4]。在本次研究中,与对照组比较,观察组的HAMA评分低,且下床活动、排气以及住院时间短,护理效果显著。由此可见,临床上给予阑尾炎手术患儿心理护理可以稳定患儿情绪,提高患儿的配合度和依从性,确保治疗效果,值得推广。
参考文献:
[1]廖慧鹏.心理护理在阑尾炎手术患儿护理中的应用价值[J].中国药物经济学,2015,S2:173-174.
[2]赵莹莹.心理护理对阑尾炎手术患儿的影响及其临床价值[J].中国实用医药,2014,35(9):184-185.
关键词:阑尾炎;围手术期;护理方法
阑尾炎是一种在普通外科手术上常见的疾病,广泛分布在青年人群中,并且男性患阑尾炎的几率比女性更高[1]。一般来说,急性阑尾炎比较常见,慢性阑尾炎比较少见。其主要的影响因素是人体的阑尾腔遭到了阻塞,导致人体的右下腹疼痛难忍,其一般采取的手术治疗方式是切除阑尾,并对其早发现早治疗。在临床上,对于阑尾炎患者进行围手术期间的相关护理工作。因此,本文主要的研究方向是采取回顾性的研究方法,选取在本院2013年9月~2014年10月进行阑尾炎在围手术期间的护理病例数110例,对其治疗的效果进行统计分析,数据表明有很显著的效果,具体情况报道如下所示。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取在本院2013年9月~2014年10月进行阑尾炎在围手术期间的护理病例数110例,并对其进行随机分配,实验组为55例,其中男性患者40例,年龄在10~50岁,平均年龄在28.1岁;体重在30.2~90.4kg,平均体重为61.2kg;身高在1.40~1.88m,平均身高为1.61m;女性患者15例,年龄在9~45岁,平均年龄在25.2岁;体重在20.2~65.8kg,平均体重为45.8kg;身高在1.35~1.72m,平均身高为1.62m。对照组为55例,其中男性患者43例,年龄在11~48岁,平均年龄在29.1岁;体重在31.2~88.4kg,平均体重为58.2kg;身高在1.41~1.80m,平均身高为1.58m;女性患者12例,年龄在10~46岁,平均年龄在24.2岁;体重在22.2~64.8kg,平均体重为44.5kg;身高在1.38~1.75m,平均身高为1.60m。其中患有急性阑尾炎的案例有90例,慢性阑尾炎的案例有20例。对实验组患者在手术后进行围手术期护理,对对照组患者采取一般护理的方式方法。两组患者的基本资料具有可比性,且都进行腹部检查被判定为阑尾炎患者,有统计学意义(P
1.2方法 对患者的基本情况基本掌握之后,再对两组100例患者都接受相应的手术治疗,对实验组患者在手术后进行临床护理(整体护理),对对照组患者采取一般护理的方式方法。
1.3统计学分析 使用SPSS.19.0的数据软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,使用计量资料χ2和两组之间独立样本用t检验,其数据分析显示没有统计学意义(P>0.05)。
1.4观察指标 对接受过相关手术方法进行治疗的患者对其治疗效果进行统计分析,分为三个标准(优秀、一般、差)。优秀的标准划分为阑尾炎患者的切口处愈合速度比较快,手术后的恢复时间也比较快,并且没有相应的并发症发生;一般的标准划分为有相关并发症的发生,阑尾炎患者治疗之后的恢复时间尚可接受;差的标准划分为阑尾炎患者接受治疗之后恢复时间比较长,并且出现了严重的并发症。
2 结果
在我院进行阑尾炎围手术期间的护理病例数110例,实验组55例的患者出现50例显著效果,占总比例的94.4%;2例为一般效果,占总比例的2.4%;1例为差效果,占总比例的1.4%;1例切口感染,占总比例的0.9%;1例肠粘连,占总比例的0.9%,总有效率为95.5%。对照组55例的患者出现40例显著效果,占总比例的79.5%;5例为一般效果,占总比例的6.5%;1例为差效果,占总比例的2.7%;5例切口感染,占总比例的6.5%;4例肠粘连,占总比例的4.8%,总有效率为81.5%。从以上数据可以看出,实验组的阑尾炎患者的治疗效果优于对照组的阑尾炎患者的治疗效果。
3 讨论
由于急性阑尾炎发病起来的速度比较快。通常来说对于急性阑尾炎患者,采取的方法是手术治疗,保守的治疗方法不容易让病情痊愈,更为严重的是会加重患者的病情,让病情反复,合理有效的护理方法能够提高患者的康复速度,降低并发症的几率发生[2]。其具体的护理方法如下所示。
首先,对阑尾炎患者进行适度的护理干预。急性阑尾炎患者一般没有此手术的经验,对手术的治疗存在一定的畏惧感,对于手术之气会产生紧张以及焦虑的情绪,所以医护人员应该在仔细观察患者的情况以及患者的心理变化等,对其进行心理的疏导,从而让患者能够以更佳的状态来面对手术。
其次,在手术之前对阑尾炎患者进行充分的准备以及护理。在手术之前按照医生的要求准备好血糖、心电图以及血型等相关检查,并要求患者在手术之前的3h内禁止喝水,在此基础上准备好相关备皮和皮肤清洁等工作,同时建立好静脉通路[3]。急性阑尾炎患者会在不同程度上有不同的疼痛反应,对患者的家属也要进行一定的知识宣讲。
最后,对手术之后的监测工作进行严密的观察。阑尾炎患者在接受手术治疗后,医护人员要做好患者的病情变化以及生命体征的变化情况,在1h之内给患者测量2次脉搏或者血压,当患者的病情逐渐稳定下来之后,测定的时间逐渐变长,一旦患者的血压或者脉搏出现异常,应该及时与主治医师沟通。
综上所述,在结合相关的手术治疗方法以及在围术期进行周到的护理干预之后,既能够有效提高医护人员的工作效率,又能提高患者的康复率。
参考文献:
[1]李玉海,王淑静,付雍,等.100例区域性胆囊切除联合脾切除及门奇静脉断流术后急性门静脉栓塞患者的护理[J].护理学报,2014,12(19):04.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.325
妊娠期发生急性阑尾炎是常见的外科急腹症,手术是行之有效的治疗措施。掌握妊娠期急性阑尾炎的临床特点,及时采取相应有效的护理措施,是治疗成功的重要环节[1]。2009~2011年收治妊娠期急性阑尾炎患者26例,均行手术治疗,取得了满意的疗效。现将护理体会总结如下。
资料与方法
一般资料:本组妊娠期急性阑尾炎患者26例,年龄20~40岁,平均28.6岁;孕期8~41周。均符合急诊手术治疗手术指征。
方法:
⑴心理护理:向孕妇讲解疾病知识及手术的必要性。以真诚给患者同情和安慰,循序渐进地向患者说明急诊手术是妊娠期急性阑尾炎治疗的最佳方案,因为妊娠期盆腔器官充血,阑尾也充血,炎症发展很快,容易发生阑尾坏死和穿孔。由于大网膜被增大的子宫推移,一旦穿孔就不易使炎症局限,造成弥漫性腹膜炎。若炎症刺激子宫浆膜时,可引起子宫收缩诱发流产、引起子宫强直性收缩,其毒素可能导致胎儿缺氧甚至死亡。对孕妇同样会引起严重后果,因此必须立即手术治疗。至今国内外无1例因麻醉对胎儿造成不良后果的报道,使患者消除顾虑。尊重患者的隐私,对患者多关心。在备皮和留置导尿等术前准备时用屏风遮挡形成一个床单元独立空间,尊重患者的隐私,每项护理操作都必须轻柔、稳妥、体贴入微,做好解释工作。当手术室人员来接患者时,不但向手术室人员交待患者的病情及心理状态,并由一名病房护士护送患者到手术室,表示对患者的关心,从而减轻患者的紧张恐惧心理。
⑵术后护理:由于手术麻醉、手术切除引起的应激反应易导致患者缺血、缺氧,血压偏低及子宫收缩不良影响,因而术后须给予持续心电监护,严密监测胎动、胎心音及宫缩等变化,尤其是胎心音,应做到每30分钟听胎心音1次,发现胎动或胎心音异常,应及时正确处理以避免发生胎儿宫内窘迫等情况,同时应密切观察阴道分泌物中是否有出血等异常情况。注意术后切口护理,由于孕妇体内胎儿不断生长发育,妊娠中、晚期的子宫不断膨胀,使腹壁张力增大,腹膜变薄,再加上术后腹胀或咳嗽等症状,手术切口容易裂开,应引起高度重视。患者咳嗽时,护理人员应指导其用手紧压固定切口以减轻对切口的牵拉力,患者腹胀时则用热敷方法并及时报告医师以给予进一步治疗;护理人员应密切观察切口是否出现渗血、红肿或化脓;有放置引流管者,护理人员还应观察引流是否通畅,引流物的颜色,流量及性质是否有异常变化。孕妇产后疼痛是不可避免的,但要尽量帮助患者减轻。可以采用转移注意力,提高痛阈的方法。如果患者疼痛剧烈难以忍受,可用药物止痛,但要选好药物,不能用对胎儿有禁忌的止痛药。
⑶生活护理:孕妇加强营养,因为营养是母体康复和胎儿生长发育的保证。手术后,机体的分解代谢大于合成代谢,出现明显的负氮平衡。肠蠕动恢复后必须循序渐进地按清流质、流质、半流质、普食的方式给予各种营养素齐全的高营养饮食,同时要考虑妊娠的因素,营养素的提供要比一般手术患者更多一些,尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调,确保营养素的摄入,以利于机体的修复和胎儿的生长。给孕妇选择合适的卧位,中晚期妊娠的患者,膨大的子宫可使膈肌上移,胸腔体积缩小,选择半卧位可使内脏器官稍下垂,胸腔体积增加,从而减轻心肺负担。半卧位还可使脓液局限于直肠子宫凹陷,减少毒素的吸收,促进术后孕妇康复。术后的早期活动可加速肠蠕动功能恢复,避免肠麻痹及肠粘连的发生。对于术后无胎心及胎动异常且无流产、早产先兆者,护理人员可指导其在床上做适当的四肢活动,如果其病情许可,则可鼓励并帮助患者术后24小时下床活动,而对于有胎动异常或先兆早产流产者,则须嘱其卧床休息而不宜下床进行早期活动。
结 果
26例妊娠期急性阑尾炎患者均通过采用心理护理、充分的术后护理、妥善的生活护理,均顺利获得痊愈出院。
讨 论
妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症,可发生在妊娠各个阶段,发病率为0.5%~1.0%,其病程发展快,并发症多,不及时诊断、治疗可危及孕妇和胎儿的生命安全,导致严重后果[2]。掌握妊娠合并急性阑尾炎的临床特点、及时采取相应有效的护理措施,是治疗成功的重要环节。妊娠期由于子宫增大、右旋,阑尾的解剖位置发生相应的移位,从而使阑尾炎的腹部症状、体征不明显。妊娠期阑尾炎具有临床特殊性,给护理观察带来因难。而孕期盆腔器官充血,阑尾随之充血,炎症发展快,容易发生阑尾坏死、穿孔。使炎症波及子宫浆膜,可诱发子宫收缩,引起流产、早产或子宫强直性收缩,其毒素可能导致胎儿窘迫甚至死亡,威胁母儿安全,故妊娠合并急性阑尾炎时应强调及时手术治疗。护理人员应针对患者特殊时期的生理、心理变化,给予认真、及时的护理,对减轻患者痛苦、保证母婴安全有积极意义。
参考文献
【关键词】护理阑;尾炎手术;效果
阑尾炎很多人都知道,却选择忽视,认为这是个小毛病,很多人不知道倘若阑尾炎处理不当或者护理不到位,就会产生一些严重的并发症,甚至死亡。而阑尾炎的常见症状是腹痛,它的发病症状常常会让女性朋友误认为是妇科疾病。阑尾炎是多发疾病之一,很多人都曾有过阑尾部位疼痛的经历,疼痛较为严重时还需要服用药物缓解,更严重的甚至要进行手术,由此可见,做好术前、术后护理相当重要。术后护理很重要,良好的术后护理才能确保患者恢复良好。手术,并不是意味着疾病的结束,只是一场与病魔战斗的结束罢了。当然,手术也是一个胜利的开始,而手术后的护理及调养更是为胜利保驾护航的关键,调理得当才能让手术后身体恢复的更快。本文笔者旨在探讨护理干预对阑尾炎围手术期的影响,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年12月至2013年12月住院治疗的阑尾炎患者202例,其中男106例,女96例,平均年龄42.5岁。其中单纯性的阑尾炎9O例,化脓性的阑尾炎75例,坏疽穿孔性的阑尾炎34例,阑尾脓肿11例。将患者随机分为观察组和对照组各101例。两组患者存年龄、性别、病例类型、临床表现上比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
术前应密切观察病情变化,尤其是患者腹部症状及体征。总体上,护理人员要发挥主动作用,针对每个患者情况,及时做好准备,增加患者合作意识,减轻患者紧张焦虑情绪,术后要密切监测生命体征,做好并发症预防及处理,尽量减轻患者不适,达到患者满意。
1.3 效果评价
比较观察组和对照组患者对护理的满患度和并发症的发生情况。
2 结果
观察组切口感染3例,粪瘘l例,护理满意率95.1%;对照组切口感染4例,腹腔脓肿3例,粪瘘3例;护理满意率为81.9%;术后并发症经观察组的护理效果明显好于对照组,P
3 讨论
当患者出现阑尾炎症状应马上去医院,接受治疗,以免耽误病情,给患者身心造成严重影响。阑尾炎患者由于受病痛折磨身心比较痛苦,情绪波动比较大,此时面对术后恢复期,很多患者比较容易滋生烦躁、担忧、焦虑、紧张等等不良情绪,面对这种情况,患者家属和医护人员应多陪伴抚慰患者,尽量安抚患者的情绪,多鼓励多陪伴多安慰,努力做好其思想工作,共同度过难关,而患者本人也应适当合理的调节自己的情绪,排除不良情绪,以积极乐观的心态做好术后疗养工作,以利于身心的早日康复;阑尾炎术后应注意日常护理,培养良好的生活习惯,注意饮食起居,首先要保持乐观的精神。防止不良情志刺激;除此之外,阑尾炎术后恢复期的病人还可以做适量的运动,促进身体康复,但是此时患者仍需要在安静的环境中疗养,应尽量避免喧哗和吵闹,患者选择的运动应比较柔和,运动量和幅度相对平稳,如散步等此时切忌参加剧烈运动,并且要结合切勿使身心过度劳累,反而影响康复;培养良好的生活习惯:由于阑尾炎手术之后,患者身体还是比较虚弱的,术后恢复这个阶段对于整个手术效果来说至关重要,因此这个时期的病人要注意疗养,应该戒烟戒酒,不和浓咖啡和浓茶并且注意饮食清淡,还要保证充足的睡眠,生活规律。饮食上要保持合理膳食,除了要做好术后的护理工作之外,更重要的是营养的跟进。由于患者术后身体和消化器官仍然处在比较虚弱的状态,还需时间恢复,因此油腻的食物会加重患者的肠胃负担,不利于术后康复,所以术后饮食上应多吃清淡,易消化,低脂少盐的食物,多补充鱼类等富含不饱和脂肪酸的食品,富含维生素C及粗纤维的新鲜水果和蔬菜也应该适当多摄入,此时严禁长时间暴饮暴食,应当减少食量,尽量少食多餐,只有这样才能更快更好的得到回复。
综上所述,只有保证成功的手术,加上完善的围手术期的护理干预,双管齐下,方可尽早恢复健康。阑尾炎手术后护理非常重要,一定要遵医嘱,出现不适及时与医生沟通。本研究结果显示,观察组患者的满意度和并发症的发生情况均优于对照组(P
参考文献
[1]于占武,刘顺寿,王寒冰等.外科治疗老年肺癌4O例的临床分析[J].辽宁中医药大学学报,2009,l1(2):126.
[2]王斌金,赵晓云.人性化护理的历史背景[J].护理研究,2010,22(11):93.
1.1一般资料:46例急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎9例,诊断为2-4的所有阑尾炎切除术,绥德医院2009.1-2010.1共收治急性阑尾炎55例,男38例,女17例。操作成功完成,无严重并发症。在7-15天,住院9天的平均长度。
1.2临床表现:急性阑尾炎的右下腹痛转移的典型的发现,始于上腹部,逐渐趋向于肚脐,转让和有限的右下腹,且无转让右下后数小时腹痛史。如果持续疼痛范围,蔓延各地的网络,可能是阑尾坏死或穿孔与腹膜炎。当阑尾化脓或坏疽,体温升高,脉搏,呼吸急促,抑郁症和中毒等全身症状。
1.3急性阑尾炎的治疗:一旦早期手术治疗,这是安全的,可以防止并发症的发生诊断。急性化脓性或坏疽性阑尾炎应急诊手术治疗。阑尾周围脓肿,一般先非手术治疗,禁食,补液,抗感染,局部物理治疗,如肿瘤大小,体温正常,阑尾切除后3个月;非手术治疗过程中,温度的升高,肿块增大,疼痛不缓解,应与脓肿引流治疗,切口恢复3个月后,再行阑尾切除术。
2、护理措施准备
2.1术前患者的急性阑尾炎:禁食后综合性医院,灌肠绝对禁止。做患者的心理护理,生怕患者的手术,手术做的不是很好的功能,如病人解释,减轻患者的恐惧。好器械,敷料和准备的货物。胃肠减压手术的患者应进行前,抽吸胃内容物,以防止麻醉和术后腹胀时误吸。阑尾穿孔并发腹膜炎的患者,应高度针对性的术前检查和治疗,包括心脏,肝,肾,肺功能测试和血液测试,纠正水,电解质和酸碱平衡的一个短周期。一个感染性休克表现,术前应给予吸氧,抗休克治疗。
2.2术后护理:患者根据麻醉选择合适的位置,全身麻醉是困难的,生命体征,血压,每小时脉冲时间,测量三次。脉搏或血压,伤口出血,应考虑,观察,采取必要的措施。单纯切除或坏疽性阑尾炎及阑尾穿孔手术,血压应改为半卧位,排水和防止炎性渗出物进入腹腔。每天,后应禁食,流质饮食,术后第一天,第二天进软食,在正常情况下,普通食品第三十四天。停用泻药和灌肠肥皂强强烈的刺激,以免增加肠道蠕动,阑尾残端结扎缝线裂开或三天。如手术后口服泻药便秘。在24小时内,您可以促进肠道蠕动的恢复,防止粘连,也能促进血液循环,加速伤口愈合。手术要注意保暖的老年患者,以帮助防止坠积性肺炎咳嗽。
2.3术后并发症的护理2.3.1切口感染的操作:因为当污染减排和外汇储备,排水不畅引起的血肿。3-5后,温度继续上升或下降和上升,感到疼痛,切口皮肤发红和压痛,促使伤口感染。
2.3.2腹腔出血:阑尾系膜结扎附录动脉出血,患者表现为面色苍白,腹痛,腹胀,脉速,出冷汗,血压下降,休克症状,应立即平卧,镇静,吸氧,静脉输液和交叉配血,准备手术止血。
2.3.3腹腔脓肿:患者持续有发烧,腹痛,腹胀,中毒症状,医学|教育网搜集整理应采用半卧位,以利排水,排污,或盆腔脓肿排水畅通,降低毒性,同时加强抗生素治疗建议更好。
2.3.4瘘管或手术治疗阑尾残端结扎,使用抗生素引起的肠道治疗后可能最终伤口愈合。
关键词:阑尾炎手术;围手术期;护理干预;临床效果
阑尾炎属急腹症,是外科常见的疾病类型,临床表现为右下腹转移性疼痛(肌紧张、反跳痛与麦氏点压痛),治疗方法主要以手术治疗为主,但患者术后易出现切口感染、腹腔脓肿等并发症,影响其康复进程[1-2]。我院在阑尾炎手术患者护理中引用了综合护理干预,效果显著,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年12月~2013年12月接收的行阑尾炎手术患者82例,男性患者55例,女性患者27例,年龄为19~65岁,平均年龄为(25.7±6.4)岁;均符合临床上关于阑尾炎的诊断标准,确诊后遂行连续硬膜外麻醉阑尾切除术治疗。按照随机分组法,将其分为对照组与观察组,每组41例,两组患者的性别、年龄层次、疾病类型、临床表现以及术式等一般资料比较,无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法两组患者行连续硬膜外麻醉后,行阑尾切除术,术前30min以头孢类抗生素静脉滴注,术后取平卧位,去枕,头偏向一侧,鼻导吸氧(1~2h),禁食,行营养支持、消炎、补液处理,并及时观察患者的生命体征变化。
1.2.2护理方法给予对照组常规护理,观察组行综合护理干预。①心理护理:阑尾炎属急发症,患者会因疼痛而出现恐惧、紧张、不安等不良心理,尤其在医院陌生环境中,护理人员要主动与其进行沟通,及时疏导不良情绪,帮助患者减轻心理负担,促使其主动配合治疗;②术前、术中护理:提前备好术中医疗用品,对于老年人、儿童患者要做好补液准备,及时观察生命体征变化;对于腹胀患者行胃肠减压;对于可能感染患者行合理抗菌药物治疗;手术室内以紫外线消毒,术区备皮,严格执行无菌操作;③术后护理:及时行心电监测,常规吸氧,48~72h内低流量持续给氧,避免出现心律失常;术后患者多会出现切口疼痛,务必要做好疼痛护理,必要时可施加止痛药;部分患者会因疼痛难忍出现心动过速、心肌缺血、血压升高以及睡眠障碍等,护理人员要遵医嘱,追加镇静、镇痛治疗;为避免切口感染,要以过氧化氢及时清洗切口;若出现炎性渗出物,要施加促肉芽组织生长药物,以加快切口愈合;④并发症护理:结扎线脱落或术中误伤肠管,均会出现粪瘘,此时要行抗生素治疗;若腹腔出血遂行抗休克给氧吸入护理;如患者持续腹胀、高烧、有中毒迹象,可考虑腹腔脓肿,行引流处理并施加抗生素治疗。
1.3观察指标观察两组患者的并发症发生率与护理满意度。护理满意度=(满意例数+基本满意例数)/41×82%。
1.4统计学方法所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理,以t检验,计数资料以(%)表示,进行χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症发生率情况比较:对照组出现3例切口感染,3例盲肠壁脓肿,2例腹腔脓肿,并发症发生率为19.5%;观察组患者出现例3切口感染,1例粪瘘,并发症发生率为9.8%,组间比较差异显著(P<0.05),见表1。
2.2两组患者护理满意度情况比较:对照组护理满意度为80.5%,观察组护理满意度为97.6%,对照组明显不及观察组,组间比较差异显著(P<0.05),见表2。
3讨论
近年来,我国阑尾炎发病率逐渐呈现出递增态势,且以年轻人发病率最高,尤其是20~30岁年龄段的青壮年群体[3]。患者早期症状主要表现为腹痛,大部分阑尾炎患者均伴有不同程度的右下腹部疼痛病史,一部分患者患病开始疼痛便局限于右下腹部,当阑尾坏疽出现穿孔后,腹痛便扩散开来。
当前我国治疗阑尾炎最为有效的方法就是阑尾炎切除术,且随着医疗技术的不断发展,阑尾炎切除术的安全性得到了有效提高。阑尾炎切除术作为外科腹部常见的手术类型,虽为治疗阑尾炎最为有效的方法,但术后易出现切口感染、腹腔脓肿等并发症,可见术后护理工作与治理工作同等重要。临床研究结果表明,给予阑尾炎患者适当的围手术期护理干预,可有效降低并发症发生率,有利于患者快速康复[4],我院在阑尾炎患者术后护理中采取了综合护理干预措施,结果表明观察组的并发症发生率明显低于对照组,护理满意度明显优于对照组,与上述研究结果一致,充分说明了围手术期护理对阑尾炎患者的重要性。
综上所述,阑尾炎患者行行综合护理干预,可有效降低并发症发生率,提高护理满意度,效果显著,值得推广。
参考文献:
[1]郭贵贤.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床分析[J].健康必读(下旬刊),2011,12(07):102-103.
[2]张洁靖.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的护理效果观察[J].中国医学工程,2011,15(11):1206-1207.
关键词:阑尾炎;腹腔镜手术;手术室护理;效果
小儿阑尾炎是儿科临床中一种较为常见的急腹症,主要因阑尾感染所导致,该疾病多发于5岁以上儿童。小儿阑尾炎的发病原因目前尚不明确,现多认为其与阑尾腔梗阻、细菌感染、神经反射等原因有关。与成人相比,小儿阑尾炎发病率较低,但是小儿阑尾炎具有发病急、发展迅速、危重的特点,如果没有得到及时有效的治疗,甚至会导致患儿死亡。因此,对于小儿阑尾炎,给予及时有效的手术治疗十分重要[1]。由于小儿年龄较小,为了更好的提高其治疗及预后效果,还需要注重给予患儿科学的护理干预。相比常规临床护理,实施针对性手术室护理干预的效果会更显著,能够减少患儿术中的出血量、降低术后并发症发生概率,促进患儿伤口恢复,治疗辅助作用更明显。本研究就手术室护理的应用效果进行详细分析,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究所选取的50例阑尾炎腹腔镜手术患儿均为2018年1月至2019年5月期间收治的患儿,随机分为两组,各25例。对照组男14例,女11例;年龄5~12岁,平均(8.9±2.1)岁。观察组男15例,女10例,年龄6~12岁,平均(9.0±2.1)岁。两组患儿一般资料比较,无明显差异(P>0.05),具有可比性。纳入标准:所有患儿均经B超检查确诊为阑尾炎;均行腹腔镜手术;所有患儿家属均对本次研究同意。排除标准:手术禁忌证;合并其他重大疾病;家属对本次研究不同意等患儿。
1.2方法
对照组患儿给予常规护理,包括对患儿病情观察、做好患儿手术准备工作、对患儿家属开展健康教育、给予术后指导等。观察组患儿给予手术室护理,具体如下:术前护理:①心理护理。患儿年龄较小,心理承受能力较差,尤其在面对手术时,很容易出现负性情绪。对此,护理人员就需要加强对患儿的心理疏导及引导。比如要给予患儿鼓励、支持、安慰,并告知患儿只要好好配合治疗,就可以恢复健康,以此来提高患儿的依从性。在整个围手术期过程中,护理人员都可以陪伴在患儿身旁,缓解其心理情绪。②术前准备。在患儿腹腔镜手术前,为了更好的提高手术效果,护理人员必须做好术前准备工作,比如在手术前可以对患儿脐部进行消毒擦洗,以防止术后感染的发生。术前还可以对患儿进行健康教育,引导患儿正确配合手术开展。术前护理人员还需要做好医疗器械准备工作,比如要确保气腹机处于安全状态,对各项手术设备、器具做好检查工作,以便于手术的顺利有效开展。术中护理:注意术中观察。在手术过程中,护理人员要密切观察患儿生命体征及血气状况,如有异常,需要立即进行处理,并报告医生。为了提高手术的效率,护理人员还需要默契配合医生开展各项手术操作。术中护理人员还需要做好患儿的保暖工作,对于暴露部位可以采用毯子进行遮盖。术中要协助患儿保持舒适、正确,避免出现呼吸不畅、肢体压疮等情况的发生。术中对于各种手术器械的应用情况,护理人员要做好记录,最后进行清点。另外,手术过程中护理人员可通过拥抱、抚摸、语言安慰等方式帮助患儿缓解心理压力,减轻紧张不安、恐惧焦虑等负面情绪;及时检查气腹机状态,确保正常运转、安全治疗;核对气源是否为CO2,保证符合手术操作需求。手术操作过程中,调整气腹压值为10mmHg,充气量为2.5L/min,完成后护理人员应对患儿各项生命体征、血气指标变化情况密切监测,以血气分析结果为依据,调整气量。术后护理:为了促进患儿预后恢复,护理人员需要做好患儿的术后干预。手术完成后、麻醉效果未消除前,护理人员应将软枕于患儿肩部下垫放(垫放高度在5~10cm),取平卧位,将其头部向一侧偏,避免发生窒息等意外情况,在麻醉消退后可对患儿予以室内活动指导。在患儿回到病房后,护理人员要密切观察患儿生命体征,保证患儿生命体征处于平稳状态。患儿术后会出现不同程度的疼痛,护理人员可以通过分散注意力、创造舒适环境、改变的方法来降低患儿疼痛感。患儿年龄较小,如护理不当,很容易发生各种并发症。因此,护理人员还需要加强对患儿的术后并发症护理。比如要加强观察患儿穿刺孔情况,保持患儿穿刺孔干燥、清爽,避免出现穿刺孔出血。术后护理人员还需要做好患儿家属的饮食指导、药物指导等工作,以提高患儿预后效果。对于患儿家属提出来的各种问题,需要耐心解答。同时护理人员还可以向患儿家属了解护理中的不足及需要改进的问题,通过这些反馈来优化手术室护理,进而为患者提供更加优质的手术室护理。
1.3观察指标
①观察两组患儿手术情况,包括术中出血量、术后排气时间、伤口恢复时间。②观察两组并发症发生率。
1.4统计学分析
采用spss20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析,计量资料用sx±表示,采用t检验;计数资料以n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术情况比较
观察组术中出血量明显低于对照组,且术后排气时间及伤口恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组并发症发生率比较
观察组并发症总发生率(4.0%)明显低于对照组(12.0%),差异显著(P<0.05)。见表2。
3讨论
小儿阑尾炎是儿科常见急腹症疾病,以年龄>5岁儿童为主要发病人群,发病率较高,患儿发作时常伴阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等并发症,病情危急,威胁着患儿的身体健康、生命安全。随着医疗技术的不断发展,临床上开始使用腹腔镜微创手术作为主要治疗手段,可减少对患儿的身体损伤、促进患儿身体康复。腹腔镜手术在治疗小儿阑尾炎中发挥着重要的作用,其具有创伤小、恢复快、痛苦少的特点。但是由于患儿年龄较小,如护理不当,仍然会影响到患儿的治疗效果及预后效果。因此,为了促进患儿康复,在治疗的过程中,还需要加强对患儿的护理干预[2]。常规护理服务虽可起到一定治疗辅助效果,但是其整个护理模式较为片面,比如常规护理更侧重基础生理护理,忽略心理干预,针对性差。这样既难以获得患儿家属的满意,又难以满足现代临床护理服务的需求,总体应用效果并不理想[3]。手术室护理是一种新兴的护理模式,其与常规护理相比,具有较强的针对性、连贯性、全面性,且手术室护理更加重视对患儿手术室阶段的干预,这不仅有利于促进手术的顺利有效开展,同时也有利于提高患儿治疗效果及预后效果。本研究结果显示,两组手术情况比较,观察组术中出血量明显低于对照组,且术后排气时间及伤口恢复时间明显短于对照组,差异显著(P<0.05)。这是因为手术室护理注重对小儿围手术期整个过程的护理干预,其中包括术前、术中、术后等护理,在综合护理下,患儿的手术效果及预后效果自然能够得到提高[4]。两组并发症发生率比较,观察组并发症总发生率(4.0%)明显低于对照组(12.0%),差异显著(P<0.05)。这是因为与常规护理相比,手术室护理更加细致,优化,比如手术室护理注重对患儿的心理护理、护理、并发症护理等,这更有利于患儿护理水平的提高。而当护理水平得到了提高,患儿并发症发生率自然能够降低[5]。在对小儿阑尾炎腹腔镜手术患儿实施手术室护理干预过程中,术前心理疏导可帮助患儿放松精神,舒缓心情,提高操作配合度,充分准备工作能够确保手术操作顺利安全完成,避免、降低意外事件发生可能性;术中心理疏导可帮助患儿情绪放松,确保生理指标稳定性,密切生命体征变化监测可及时发现异常情况,立即处理解决,仪器设备检查可确保手术操作顺利进行,从而保证手术治疗的安全性;术后麻醉未清醒前放置软垫,将患儿头偏向一侧可避免窒息等意外不良事件发生,并发症护理、穿刺孔护理、用药及饮食指导等措施的实施可减少患儿术后并发症发生概率,帮助其改善预后效果,促进身体康复。综上所述,对小儿阑尾炎腹腔镜手术患儿实施手术室护理可以有效提高患儿手术治疗效果,降低并发症发生率,促进患儿术后良好恢复。
参考文献
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[3]周建琼.小儿阑尾炎腹腔镜手术的手术室护理效果分析[J].基层医学论坛,2018,22(12):1625-1626.
1资料与方法
1.1一般资料资料选自2011年4月――2013年4月在我院进行急性阑尾炎手术治疗的患者120例,其中男78例,女42例;年龄为16-60岁,平均年龄为(34±10.23)岁。所有患者均出现腹痛,经过手术病理已经证实:急性单纯性的阑尾炎89例,急性坏疽性阑尾炎21例,急性化脓性阑尾炎10例。所有患者均在确诊后的2h内实施阑尾炎切除手术,并在腹腔内多脓液的患者体内置管进行引流。
1.2护理方法
1.2.1术前护理①术前准备:做好术前血、尿常规检查,凝血四项、心电图和血型等检查,并将检查数据进行详细记录,为手术医生提供指导;为患者建立静脉通道,并去除手术处毛发及污垢,整体清洁皮肤,从而预防出现手术切口感染;②心理护理:患者会因对疾病了解不多而出现恐惧、害怕心理,护士需对患者的疾病知识、手术方法及预后等进行详细讲解,从而增加患者信任感,并告知患者手术中的注意事项,让其能充分配合医师工作,也使患者的精神放松,消除其心理负担。
1.2.2术后护理①监测生命体征:患者被送回病房后,护士需密切观察其病情的变化。每分钟测量1次患者的血压和脉搏情况,病情稳定之后测量的间隔时间逐渐延长,一旦患者的脉搏出现加快或者血压出现下降时,需及时报告医生,并采取治疗措施;②护理:椎管内的麻醉患者采取去枕平卧位,并禁止患者洗澡,防止因脑脊液发生外漏引发头痛;全身麻醉者在未清醒时,需将头偏向一侧,避免误吸和窒息。麻醉清醒之后,可取半卧位,从而帮助患者呼吸,减轻因切口肿胀或疼痛而引起的不适感;③引流护理:置有引流管的患者,需确保引流管的通畅,并定时检查、挤压引流管,防止引流管出现折叠、扭曲和堵塞等。患者全麻而未清醒时,还要防止出现引流管脱落。观察患者引流液的数量、颜色及性质,发现异常,及时通知医生,引流管长度需适宜;④饮食护理:术后需禁食禁饮,直到排气之后,可给予患者流食,主要以米汤和果汁等纤维素丰富的食物为主。随着病情的好装,逐渐改为软食(鸡蛋糕、鱼肉等),禁食辛辣的油炸和生冷的食物。按照患者的胃肠功能的恢复状况,可让患者适当食用高热量、高蛋白和高维生素的食物;⑤活动:术后24h,护士需鼓励患者进行下床活动,从而促进肠蠕动的恢复,帮助患者全身的血液循环,防止出现肠粘连、下肢静脉血栓等并发症,促进患者的伤口愈合;患者术后下床活动的过程,需采取患者自主的活动的方式,护士可对其进行指导或者协助,活动的强度不能太大,控制在患者无切口疼痛和不感觉疲乏的范围内;⑥疼痛护理:术后疼痛会造成患者心理和生理上的不舒适,让患者产生烦躁、抑郁等不良情绪,也可引发心肌缺血、缺氧和肺部的并发症等疾病。因此,护士需对患者进行细心护理,可采取放音乐、看电视等方式转移患者的注意力,对于疼痛剧烈的患者,可在医生的指导下给予其镇痛药[1]。⑦并发症预防和护理:a、切口感染:护士需对其进行严密的观察,以防患者出现切口感染,一旦患者在术后出现体温不断升高或者下降后持续升高,伴随着伤口疼痛加重,切口附近的皮肤呈现红、肿、痛等病症,则表示有切口感染发生;早期感染,护士需用乙醇外敷,并辅助患者进行局部的微波理疗,感染严重时,需及时拆除患者伤口的缝线,清除异物,并进行充分引流;b、腹腔内出血:引起此病的因素是阑尾系膜的结扎线发生脱落,因此,护士在术后当日需严密观察患者的脉搏和血压变化情况。护理时还要对患者是否有面色苍白、腹痛腹胀、脉速及出冷汗等情况进行观察,如果有,需马上通知医生,准备进行手术止血;c、腹腔残余的脓肿:术后要引流,让患者体内的分泌物或者脓液流出;并观察患者是否有持续高热、腹痛腹胀等表现,一旦有需加强对患者的抗生素治疗,对于严重的患者需进行引流手术;d、肺部感染:一般出现在年龄较大或者伴有其他疾病的患者中,但是术后切口的疼痛及麻醉对呼吸功能的影响,术后误吸等都会引发患者的肺部感染;术后患者没有清醒,护士需密切观察患者的病情,并采取护理干预减轻患者疼痛,辅助患者调节其呼吸情况;e、粘连性肠梗阻:术后护士需观察患者是否有腹胀和腹痛等相关症状,一旦出现就需及时对腹部进行平片检查,能见到少量液体,则需考虑粘连性肠梗阻情况,并给予患者胃肠减压等相关护理。
1.2.3出院指导患者出院前,护士需告知患者每天保持其切口清洁,不能洗澡,可用温水擦浴。出院后可进行适当运动,但避免进行过重的体力劳动;需进行规律性饮食习惯,多食高蛋白和高热量、低脂肪等食物,让患者少食粗糙和坚硬、辛辣的食物。患者术后发生腹胀腹痛和发热等症状时需及时就诊[2]。
2结果
经过治疗和精心的护理,120例患者有115例(95.83%)痊愈,出现并发症5例(4.17%),其中切口感染2例,腹腔脓肿2例,便秘1例,经对症的处理后,症状都得到控制,全部治愈出院。
3讨论
方法:选取2008年12月—2011年12月在本院进行手术治疗的小儿阑尾炎患者60例,回顾性总结手术室的护理方法。
结果:所有患儿均顺利完成手术,经住院治愈后出院。
结论:对小儿阑尾炎患者进行系统的手术室护理,有提高手术的成功率,避免术后并发症的发生,值得临床推广使用。
关键词:小儿阑尾炎手术室护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0158-02
急性阑尾炎为一种最常见的外科急腹症,也是小儿比较常见的一种急腹症,因为小儿的机体防御能力比较弱,阑尾壁也比较薄,其大网膜会存在发育不全以及盲肠位置比较高的情况,并且因为小儿对感受的描述存在一定困难,体征不典型,所以很容易因为这些原因而导致阑尾坏疽或者穿孔的发生,小儿的病势往往会比成人情况严重,很容易误诊[1],严重者会危及患儿的生命。本文选取2008年12月—2011年12月在本院进行手术治疗的小儿阑尾炎患者60例,回顾性总结手术室的护理方法。现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料。选取2008年12月—2011年12月在本院进行手术治疗的小儿阑尾炎患者60例。其中男童35例,女童25例;年龄最大的15岁,最小的4岁,平均年龄(7.58±1.02)岁;单纯性阑尾炎30例,化脓性阑尾炎12例,坏疽性阑尾炎10例,阑尾包块或者脓肿8例。所有小儿均经手术及病理证实小儿阑尾炎的诊断。所有患者均符合手术要求,进行手术治疗。
1.2方法。
1.2.1手术步骤以及护理配合。采用右下腹的麦氏切口,或者右下腹的探查切口。切开患儿的腹膜,先找到阑尾。再用直血管钳夹住阑尾的末端系膜,后将其提出切口之外。使用弯曲管钳夹住阑尾系膜并且依次的切断,使用4号缝线进行结扎。在患儿阑尾的根部做一荷包缝合,使用血管钳夹住阑尾的根部,再使用7号缝进行线结扎,线头使用蚊式钳夹住,应在距离结扎线的3毫米到5毫米处夹一个血管钳,在靠近钳子的下缘处将阑尾切断,使用石炭酸、盐水、乙醇棉球依次对阑尾残端进行处理后,后将残端翻入到盲肠内,然后收紧荷包线结扎,最后用邻近系膜组织进行覆盖[2]。
1.2.2手术室护理。要时时监测患儿的体温、呼吸、脉搏、血压等基本体征,并注意患儿是否出现面色苍白、出冷汗以及四肢发凉等一些休克症状,注意了解患儿的腹痛、呕吐以及腹部体征的具体变化,在手术前常规进行皮肤准备,去除掉手术区的毛发、污垢,为手术时的皮肤消毒作好充分准备,可以有效预防出现切口感染[3]。患儿在手术中、手术后的选择上一定要符合治疗的需要,同时兼顾患儿的舒适感,要有利于器官功能的恢复。当患儿在麻醉没有清醒时,要去枕平卧,将头偏向一侧,这样以利于唾液的流出,可以有效避免误吸而引起的窒息。在麻醉清醒之后可以采取斜坡的卧位,这样有助于呼吸,并且可以减轻切口的肿胀、疼痛感,也有利于伤口的愈合,同时也便于对腹内液体引流。同时也要注意对患儿的心理护理,要协助家属来安抚患儿的情绪,对比较大的患儿给予足够的关怀和体贴,使其能得到安慰和鼓励,以减轻对手术的恐惧,积极配合手术治疗。
2结果
所有患儿均顺利完成手术,经住院治愈后出院。
3讨论
小儿患者因为年龄比较小,大多数对病情的表达能力比较差,配合能力也差,这些都会给临床的治疗、护理带来比较大的难度。所以,及时、正确的进行诊治和耐心、细致的手术室护理具有十分重要的意义。阑尾炎为一种常见病、多发病,而急性阑尾炎是外科最为常见的急腹症之一。急性阑尾炎一旦被确诊,就应该及早进行阑尾切除术治疗[4]。在早期手术就是指在阑尾炎症还处于管腔阻塞或者仅仅存在充血、水肿时就进行手术切除,此时的手术操作往往比较简易,手术后的并发症也比较少。但是一旦出现化脓坏疽或者穿孔后再进行手术,不但会增加操作的困难并且手术后的并发症也会明显增加。在手术中就需要加倍的认真、谨慎。在手术前应给予抗生素进行预防感染治疗。在手术过程中,护理人员一定要熟悉手术的程序和患儿的具体情况,根据术中的需要准确、主动的传递器械,积极准备好缝线,以便及时的进行结扎、止血处理,配合医生顺利的完成手术,在整个手术中,注意一定要做到无菌操作,同时在手术前、手术中、手术后要认真核对所使用的器械、纱布等物品,要做到准确、无误。良好的手术室护理可以减轻患儿的痛苦,明显缩短手术的时间,使手术能顺利地完成。综上所述,对小儿阑尾炎患者进行系统的手术室护理,有提高手术的成功率,避免术后并发症的发生,值得临床推广使用。
参考文献
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【关键词】手术室护理;急性阑尾炎;效果分析
在医学临床中,急性阑尾炎为最常见的急腹症。临床表现多见于上腹疼痛性转移,且维持时间高达8h[1]。一般情况下,疼痛时间多与患者阑尾炎发病的情况有关。如果急性阑尾炎患者不及时进行治疗,则有可能导致阑尾情况恶化从而引起其他严重性疾病,危害患者生命。当前,对于急性阑尾炎患者多采用手术治疗,在此基础上,对其进行手术室护理也具有非常重要的意义。通过积极的护理方式能够改善患者的病情,保证治疗效果。现将本院研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月~2015年2月在本院就诊的急性阑尾炎患者42例,根据护理方法不同分为研究组和参照组,各21例。研究组中男13例,女8例;年龄最大71岁,最小21岁,平均年龄(41.3±10.1)岁。参照组中男10例,女11例;年龄最大68岁,最小20岁,平均年龄(42.5±10.2)岁。患者及家属已了解此次研究的相关内容,且签署知情同意书。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
参照组行基础护理,包括术前访视、用药指导以及心理纾解等。研究组行手术室护理,具体方法如下:①术前心理辅导,在手术前,患者多会出现心情紧张、过度焦虑等情况,护理人员应多与患者进行交流,安抚患者的情绪,对患者讲解关于手术的效果以及成功治愈的病例,加强患者的治疗信心。②基础检查,行常规的检查有利于监测患者的病情[2],如对患者的血液检查,能够及时保证酸碱均衡[3],防止患者在手术过程中,出现休克的情况。③术中全方位护理,护理人员要保证手术室的环境清洁,帮助患者行仰卧位,为了保证阑尾位置完全暴露在外部,可将枕头放置在上棘连线的中外1/3位置[4]。根据手术情况,护理人员应继续帮助患者保持头低脚高的,加强护理配合,对手术室的设备、温度以及准备情况及时检查。做好麻醉后,护理人员要及时监测患者的心率、血压是否异常。⑤完成手术后,护理人员在术后30min内观察患者的体征,让患者保持平躺的,进行低流量吸氧,当患者清醒后,合理进食。
1.3评价标准
制定护理满意度问卷表,在患者出院时进行评分,其中问卷表分为非常满意、满意以及不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。应用VAS评分对患者术后疼痛进行评价,10分为最高分,代表痛感极强,0分为最低分,表示无痛感。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1满意度
参照组患者非常满意5例(23.8%),满意7例(33.3%),不满意9例(42.9%),满意度为57.1%;研究组患者非常满意12例(57.1%),满意8例(38.1%),不满意1例(4.8%),满意度为95.2%。研究组满意度高于参照组(χ2=8.400,P<0.05)。
2.2VAS评分
参照组评分为(6.34±0.79)分,研究组评分为(1.35±0.21)分,研究组VAS评分明显优于参照组(t=27.97,P<0.05)。
3讨论
一旦确诊为急性阑尾炎,手术治疗为最有效的方式。阑尾手术操作相对简单,且效果显著,术后并发症也极为少见。对急性阑尾炎患者行手术室护理方式,不仅能够缓解患者的焦虑情绪,还增强患者的满意度,降低医疗纠纷发生的几率。术前对患者进行心理辅导,缓解患者的不良情绪,为手术做好准备,护理人员与患者加强沟通,有利于患者信任手术治疗,以及对阑尾炎疾病的预防和发生有更进一步的了解。术中全方位护理[5]是指护理人员除了对患者进行精心照顾外,同时强化自身的护理技能,最大程度上减少失误发生率。另外,对急性阑尾炎患者行手术室护理时,除了为患者打造干净的手术环境以外,也要配合好医生做好常规准备,进行手术器械的清理,传递手术器械、及时麻醉、监测生命体征以及止血等基础护理措施。在手术治疗前,护理人员要及时检查手术的相关物品是否齐全,避免手术意外。本研究中,研究组患者满意度高达95.2%,参照组满意度为57.1%;研究组VAS评分明显优于参照组;比较差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,对急性阑尾炎患者行手术室护理,予以术前、术中、术后的护理方式能够有效缓解患者不良情绪,增强患者的满意度,对疾病的护理具有重要的推广意义。
参考文献
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