流感护理措施精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇流感护理措施，期待它们能激发您的灵感。

篇1

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.256文章编号:1006-1959(2010)-08-2228-02

流行性感冒(influenza,简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是:急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期,所引起的并发症和死亡现象非常严重。

1.流行性感冒的临床护理计划

①按传染病一般护理常规护理。②呼吸道隔离至体温正常后24h。室内注意通风,并保持适当温度与湿度。③体温骤退时,注意保温,密切观察病情;如有虚脱,立即报告医师。④并发肺炎、心肌炎、脑膜炎等,应按有关常规处理。

2.流行性感冒的预防措施

2.1一般预防:早期发现,迅速确诊,加强监控力度。对病人做好隔离,病人是主要的传染源,自潜伏期末即有传染性,病初2-3天传染性最强。病毒存在于病人的鼻涕、口涎、痰液,并随咳嗽、喷嚏排出体外,同时还应注意由于部分免疫,有些人感染后可不发病,成为隐性感染,成为人群的隐形传染源。

2.2药物预防:金刚烷胺或金刚乙胺预防甲型流感有一定效果。在流行早期,必须及时确定流行株的型别。对无保护的人群可以进行药物预防。但是由于金刚烷胺具有中枢神经系统的副作用,老年及有血管硬化者慎用,孕妇及有癫痫史者禁用。人们也可试用中药预防。将板蓝根、大青叶各50克,野、金银花各30克,四味中药同放入大茶缸中,用热开水冲泡,片刻后饮用。或者用贯众、板蓝根各30克,蒲公英15克,青茶5克,三味用开水冲泡后代茶饮。以上两方清热解毒功效良好,具有较强的抗病毒功效,适用于流行感冒。

2.3疫苗预防:目前,接种流感疫苗是预防流感最有效的一种手段。流感疫苗可分为减毒活疫苗和灭活疫苗。前者可由鼻腔喷雾吸入,引起人体呼吸道轻度感染而产生免疫力。接种对象是健康的成年人或少年儿童,禁用于老人、婴幼儿、孕妇和患有较严重慢性基础疾患或接受免疫抑制剂治疗的患者。面临流感大流行时,在城市及近郊人群中,除有禁忌者外,应进行全面接种。面临中小流行时,一般只在重点人群中使用,如在航空港、海港、托儿机构、服务行业工作的人员等。

3.流感的护理措施

3.1流感急性期症状重,代谢增加,应尽量卧床休息,减少机体消耗,防止并发症发生;恢复期可适当活动,以增强机体抵抗力,但应注意劳逸结合。

3.2应保持室内空气清新,经常通风换气,室温保持在15℃～20℃,室内光线充足,保持清洁卫生,安静舒适。

3.3对高热症状较重者,应予以物理解温,如冰枕、冷水敷额头、酒精擦浴,切忌捂得大紧,以防体温继续上升而引起惊厥。

3.4严密观察患者的体温、脉搏、呼吸及咳嗽等情况,发现问题,及时处理。

3.5应多食用易消化、流质或半流质有营养的食物,多吃些营养丰富、易于消化的高热量、高蛋白、高维生素食物,如鱼、牛奶、鸡蛋、水果、豆腐等。同时给予含丰富维生素C的果汁和蔬菜汁,如西红柿汁和西瓜汁等量混合,加适量蜂蜜。病情好转,可供给高蛋白、高脂肪、高热量的饮食,以增加抵抗力和促进体力恢复。

3.6加强隔离,家庭成员间避免交叉感染,避免与病人面对面交谈,病人呼吸道分泌物倒入下水道,外出时应戴口鼻罩。

3.7心理护理,流感病人发病期间受临床表现的影响可有不同程度的焦虑、急躁心理,应主动关心病人,帮助其解决生活上的困难。

参考文献

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【关键词】甲型HIN1流感（甲流）；高热；护理

甲型H1N1流感在日常生活中简称“甲流”，它是由甲型H1N1流感病毒（一种变异之后的流感病毒）所引发的一种急性呼吸道传染病。甲型H1N1流感患者主要有肌肉痛、咳嗽、突发热等病症，而且某些患者有可能出现病情急速发展的情况，即突发高热，体温一般均超过39℃，还有可能由此导致多器官损伤、肺出血、呼吸衰竭、呼吸窘迫症、严重肺炎，乃至死亡。有效的护理干预能够降低患者的不良情绪，提高舒适度，利于患者的康复。

1资料与方法

1.1一般资料我院在2009年7月-2011年12月共收治47例甲型H1N1流感持续高热患者，所有患者均符合卫生部2009年的《甲型H1N1流感诊疗方案》的相关诊断标准。其中男性25例，女性22例；年龄最小15岁，最大19例；体温39.0℃至40.5℃；临床表现为平色呈现紫白相间花纹色或者是苍白色、四肢冰凉，在来我院就诊之前均服用各种退热药物，高热持续3d至7d，平均4.5d。将所有患者随机划分为2组，即对照组（n=23）和实验组（n=24），2组患者性别、年龄、体温、临床表现、高热持续时间、治疗方式等方面的差异没有统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法对照组给予常规临床护理，实验组患者在对照组护理基础上给予心理护理和健康教育，并加强基础护理，观察对比两组患者护理效果。

1.3护理干预第一，基础护理。基础护理的具体内容主要包括：在卫生方面，特别注意房间卫生，定期对病房进行卫生清理；在饮食方面，建议征求患者的意见并以患者的口味为其提供符合其口味的饮食；注意患者体温的定时监测，观察患者的病程进展情况；要求患者按时服用相应药物，积极配合治疗。第二，心理护理。对于处理隔离间的患者，应该允许其收听收音机、观看电视节目、阅读书籍和报纸，避免因为无所事事而胡思乱想或者出现紧张绝望等负性情绪；护理工作人员对其进行近距离的护理工作，借此缩短护患之间的心理距离，消除心理隔阂，获得患者信任，更加乐于接受护理人员的心理干预；允许并鼓励社会人员与患者进行必要的沟通和交流，消除患者处于隔离间时产生的“被遗弃感”，让患者的家属、朋友等于患者进行电话交流、短信交流，强化患者战胜病魔的信心和勇气。第三，健康教育。积极向患者讲解关于甲型H1N1流感的相关知识，讲解方式可以灵活多样，既可以口头讲解，也可以通过光盘、宣传册等方式，让患者能够清晰地认识到只要积极配合医生的治疗方案，甲型H1N1流感便可以有效的控制并治愈，进而彻底消除患者的应激心理；另外，应该告知患者，为了避免将甲型H1N1流感病毒传染给自己的家人和朋友，采取隔离措施是非常必要的，希望患者给予理解和配合。

1.4统计学护理使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（ χ±s）表示，采用t检验处理数据。以P

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肝良性肿瘤主要包括肝血管瘤、肝局灶性结节增生以及肝腺瘤三大类。肝脏良性肿瘤比较常见，但通常没有临床表现，大多数病例都是通过超声或其他扫描检查偶然发现，还有些病例则因为肝肿大、右上腹不适或腹腔内出血而被发现。此类病人肝功能检查往往正常或仅有轻微变化，虽然扫描技术和血管造影常可提供一些术前诊断线索，但确诊常有赖于剖腹探查。

(一)护理评估

1.健康史 了解病人的性别、年龄、饮食情况，询问有无口服避孕药、雌激素史，有无上腹部不适、腹胀、食欲减退等症状。

2.临床表现

(1)肝血管瘤：随肿瘤部位、大小、增长速度及肝实质受累程度不同而异。小者无症状，大者可压迫胃肠及胆道而引起腹痛、黄疸或消化不良症状。少数因肿瘤自发性破裂或瘤蒂扭转而呈急腹症表现。临床上可将其分为4型：隐匿型、腹块型、内出血型及瘤蒂扭转型，以腹块型最多见。腹块位于上腹部，表面光滑，质地软硬不一，有囊性感和有较大的可变性。边界清楚，与肝脏相连，随呼吸上下移动，一般无压痛。部分病例在病变区可闻及血管杂音，少数病人可伴有微血管性溶血性贫血。血栓形成后导致凝血因子被消耗，亦可表现血小板减少或低纤维蛋白原血症。肝功能试验一般正常。

(2)肝局灶性结节增生：一般无症状，可表现为腹部肿块，少数病例可自发性破裂而大出血，出现急腹症表现。

(3)肝腺瘤：肿瘤体积小者，可无任何症状；当肿瘤增大压迫正常肝细胞或影响邻近器官功能时，可出现上腹部胀痛不适、恶心、纳差和上腹牵拉感等症状。约l/3的病人上腹部可触及表面光滑、质硬的肿块。随着肿瘤增大，其中心部可发生坏死和出血，其主要临床表现为急腹症。瘤内出血者，常有发作性右上腹痛、发热，偶有黄疸或寒战，右上腹肌紧张、压痛，白细胞计数及中性粒细胞增高等表现。肿瘤破裂引起腹腔内出血者，突发右上腹剧痛，心慌、出冷汗，腹部有压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，严重者可出现休克。

3.辅助检查

(1)B型超声检查：此方法能早期发现病变，分辨直径1～2cm的肿瘤，而且能准确定位。B超检查大多数血管瘤为低回声，少数为边界光滑的低回声占位；肝局灶性结节增生可以有低、高或混合回声，缺乏特征性，可见纤维分隔。B超对判断肝腺瘤部位、大小及内容物有一定帮助，是首选检查方法。

(2)CT检查：平扫时肝血管瘤为低密度病变，CT增强扫描时病变周围出现增强的晕环，随后向中心弥散使病变完全充盈。平扫时肝局灶性结节增生为肝内低密度或等密度改变，边界清楚。当中心存在纤维性瘢痕时，可见从中心向边缘呈放射状分布的低密度影像为其特征。

(3)MRI检查：对肝血管瘤有特殊的诊断意义，T2加权图像呈高信号密集区，称为“灯泡征”改变。

(4)肝血管造影：诊断准确率高，假阳性率低，并能准确显示病变范围，有助于选择治疗方案；但此法对于肝血管瘤为创伤性检查，应留待其他方法不能确定诊断时施行。肝局灶性结节增生典型病变可表现为血管呈放射状分布如轮辐样和外围血管的抱球现象。

(5)放射性核素肝扫描：采用99mTc标记的自体红细胞行放射性核素血池填充扫描，对血管瘤有确诊意义。肝局灶性结节增生65％的病变可见有核素浓聚，因该种病变内有肝巨噬细胞，所以能凝聚核素，这点和其他良恶性肿瘤不同，因而有较高诊断价值。肝腺瘤直径>2～3cm者，肝内可显示放射性稀疏区。

4.治疗原则 小的无症状的肝血管瘤不需治疗，但应每隔3～6个月做B超检查，动态观察肿瘤变化。对于直径>8cm或有症状的血管瘤应予以治疗。肝切除是治疗肝海绵状血管瘤最有效的方法。肝腺瘤一旦明确诊断或考虑为本病，应予以手术切除。

(二)护理措施

1.缓解疼痛不适

(1)评估疼痛部位、性质、程度、持续时间及病人焦虑程度。

(2)根据疼痛原因予以相应处理，肿瘤破裂、扭转者，配合医生做好相应手术准备。

(3)术后疼痛安置半卧位，减轻伤口张力，利于伤口愈合。

(4)合理固定各引流管，保持有效引流，减少牵拉所引起的疼痛。

(5)做好心理护理，应用放松疗法，减轻病人焦虑。

(6)必要时，遵医嘱给予止痛剂。

2.给予有关疾病指导

(1)评估病人理解能力、学习能力、对疾病的了解程度。

(2)告知病人发病可能的诱因，如肝腺瘤病人减少避孕药的应用。

(3)向病人讲解主要检查方法及定期复查的重要性。

(4)肿瘤小又无症状者，可保守治疗。出现肿瘤巨大有压迫、扭转、破裂症状者，立即手术治疗，并告知手术后注意事项。

(5)给予饮食及活动指导。多吃蔬菜、水果，适量活动，劳逸结合。

参 考 文 献

[1]李海兰，凌淑群.15例原发性肝癌围手术期护理[J].当代护士（综合版），2007，10（1）：28-29.

[2]罗春妹，曾素英，黄跃英，等.62例原发性肝癌手术切除的围手术期护理[J].实用临床医学，2008，9（9），116-117.

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【关键词】留置导尿；尿路感染；原因；护理

【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0199-01

留置导尿主要用于排尿困难患者，并发症发生率较高，容易导致尿路感染，有研究发现，对留置导尿患者实施护理干预，可有效降低尿路感染发生率，避免并发症发生。本文以我院收治的60例留置导尿患者为研究对象，分析尿路感染原因，并探讨留置导尿护理对策，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

随机选取我院2012年1月至2013年5月收治的60例留置导尿患者，男女分别为18例、42例，最小年龄23岁，最大年龄90岁，平均年龄（48.2±3.6）岁。所有患者均排除严重心肺功能障碍、肾功能障碍、泌尿畸形、泌尿结石、膀胱输尿管反流等情况。

1.2护理方法

（1）针对护理：对留置导尿患者进行尿液引流时，应采用连续性、封闭性的引流方式，防止尿管分离或脱出，降低细菌感染发生率。在留置导尿过程中，应保持外阴清洁，每日冲洗外阴，并行尿道口护理，防止尿道感染。加强患者的个人卫生，患者的衣裤和床单应保持清洁，定时更换。应观察导尿管引流情况，确保导尿管通畅，尽量避免出现尿管弯折的情况，以免导致尿液逆行。倾倒尿液时，应注意避免便器与集尿袋接触，每日采用无菌操作进行更换集尿袋。对留置导尿时间较长的患者，每周更换尿管。观察患者是否出现感染征象，并及时对症处理。

（2）严格执行无菌操作：加强感染预防意识，进行导尿时，护理人员应严格按照无菌技术规范进行操作，保持动作轻柔，避免尿道粘膜损伤，降低尿路感染发生率。采用碘伏进行尿管消毒，每天两次[1]。引流尿液时，应选择密闭式尿袋，间隔两小时倾倒一次尿液，尿袋必须低于膀胱水平。嘱咐患者多喝水，保持引流畅通，降低细菌污染率，从而达到预防感染的作用。

（3）合理使用抗生素：抗生素使用不合理也是导致留置导尿患者尿路感染的重要因素，因此，应根据抗生素应用范围、种类、患者疾病程度、疾病性质以及药敏实验结果等，合理选择抗生素，避免出现频繁换药、滥用抗生素等情况[2]。必须使用广谱抗生素时，应谨慎使用，控制用药量，正确把握给药时间和方法，尽量减少药用量，避免出现菌群紊乱、细菌耐药等现象，增加尿路感染可能。

（4）导尿管护理：进行气囊导尿管拔除时，囊内液体抽空形成褶皱，容易导致尿道粘膜刺激和损伤，破坏尿道细菌防御功能，增加细菌感染率，因此，可采用生理盐水0.4ml注入气囊内，使气囊表面保持光滑，降低气囊阻力，避免尿道粘膜损伤，预防尿路感染。

2结果

本组60例患者经护理干预，1例发生尿路感染，发生率为1.7%。说明护理干预措施在留置导尿并发症预防中具有重要作用，是预防尿路感染的有效手段。

3讨论

留置导尿患者发生并发症的几率较高，尤其是尿路感染，通过分析发现，导致尿路感染的因素主要可分为以下几种。

3.1导尿操作

尿道对细菌具有免疫功能，尿道外的粘膜可有效阻止细菌侵入，防止尿路感染。但留置导尿必须插入导尿管，破坏粘膜，导致尿道保护层遭受破坏，增加细菌感染可能性[3]。导尿管对膀胱粘膜及尿道粘膜具有刺激性，会降低膀胱对细菌的抵抗作用，导致细菌逆行致泌尿系统，并繁殖生长，从而引起尿路感染。

3.2导尿管插入

留置导尿管会导致尿路上皮细胞损坏，导致病原菌增加，留置时间越长，细菌繁殖量越大。且由于导尿管接头及管内细菌污染，容易导致泌尿系统细菌逆行，引发感染。

3.3无菌意识不够强烈

进行护理时，由于缺乏无菌意识，未按照要求进行无菌操作，会导致感染几率增加。在留置导尿管时，动作不规范，很容易扯伤尿道粘膜，造成细菌感染。或导尿时未进行冲洗和消毒，使细菌侵入导尿管，导致尿路污染，最后形成尿路感染。

留置导尿操作损伤尿道粘膜、插入导尿管导致细菌侵入、医务人员无菌意识不够强烈等原因均是导致留置导尿患者发生尿路感染的重要因素。在进行导尿时，应注重每一个细节，做好并发症预防工作，有效降低尿路感染发生率。在本研究中，60例患者经护理干预，并发症发生率为1.7%，可见，对留置导尿患者实施护理，是预防并发症的有效方法。

综上所述，护理人员应严格按照无菌要求进行导尿操作，应尽量缩短留置导尿管患者尿管留置时间，尽量避免细菌侵入，有效预防细菌感染。

参考文献

[1]韦淑龙.留置导尿患者尿路感染的原因分析及预防研究进展[J].医学理论与实践，2011，12（14）：162-163.

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【摘要】目的 对肿瘤内科患者合并院内感染的护理措施进行探究。方法 对我院2009年1月至2011年1月期间所收治的760例肿瘤内科患者的临床资料进行回顾性分析。结果 在760例肿瘤内科患者当中，240例患者合并院内感染，其中包括38例肠道感染，62例尿路感染，130例呼吸道感染，30例其他感染；在240例合并院内感染患者中，30例实施侵袭性操作，128例患者预防应用抗菌药物，178例患者合并其他疾病，共有40例院内感染组的患者死亡，520例患者中有26例为出现院内感染死亡，院内感染组有着较高的病死率。结论 医院肿瘤内部的高院内感染与多种影响因素有关，可加重患者的病情，必须根据护理程序，对患者的机体状况和生活自理情况进行认真的评估，最大限度的对潜在的院内感染危险因素找到，尽早的将针对性的预防措施提出，严格控制合并院内感染。

【关键词】院内感染；肿瘤内科；护理措施

1前言

由于各种各样的原因，会造成恶性肿瘤患者机体免疫力的不断降低，非常容易导致医院感染的发生。为了对恶性肿瘤住院患者合并院内感染的情况进行了解，从而对院内感染进行有效的控制和预防，充分的确保医疗的安全，促进医院感染管理水平的不断提高，本文对我院2009年1月至2011年1月期间所收治的肿瘤内科患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在对院内感染的护理措施和临床特征加以明确，现做报道如下。

2资料与方法

2.1一般资料

共有760例肿瘤患者于2009年1月至2011年1月期间在我院肿瘤内科就治，其中女性患者350例，男性患者410例；患者的最大年龄为81周岁，最小年龄为37周岁，平均年龄为63.5周岁；原发病分别是结肠癌、乳腺癌和胃癌，760例患者中有240例合并院内感染，其中38例肠道感染，62例尿路感染，130例呼吸道感染，30例其他感染。

2.2相关院内感染因素

在240例肿瘤内科患者合并院内感染中，观察组患者的平均年龄比总体平均年龄高出10.3周岁，有128例患者预防应用抗菌药物，152例患者实施侵袭性操作，178例患者合并其他疾病。

2.3合并院内感染后对预后的影响

在240例院内感染肿瘤患者中，共有40例患者死亡，520例未出现院内感染的患者中，有26例患者死亡，院内感染组有着较高的病死率。

3讨论

3.1合并院内感染主要临床特征

肿瘤细胞本身便具备着对机体的毒性作用和器官组织的侵蚀作用，会造成患者机体免疫力的不断下降，再加上恶性肿瘤属于消耗性的一种疾病，与正常的细胞相比较，肿瘤细胞更能够对人体的营养加以夺取，使得患者的体质逐渐变得更加衰竭。与此同时，抗癌药物、细胞毒药物以及免疫抑制剂等肿瘤药物治疗，都会对人体骨髓造血功能产生迅速的抑制，使得血液中白细胞的数量越来越少，并且将单核吞噬的防疫功能大大削弱，侵蚀性操作的频繁，对机体的免疫屏障也带来较大的损害，因此极易合并院内感染，这便使得肿瘤内科患者成为合并院内感染的高危人群，比综合院内感染的水平高出许多。本研究充分的表明，肿瘤内科患者合并院内感染主要临床特征为：（1）引起院内感染有着较多的相关因素，院内感染的高危人群是老年患者，晚期癌症患者合并院内感染的一项重要原因就是频繁的侵袭性操作，这会对患者机体的免疫屏障造成损害，而合并慢性疾病也会对患者的抵抗力带来直接的影响，进而合并院内感染，并且预防所使用的抗生素类药物也会导致人体菌群的失调，将感染的机会增加；（2）呼吸道感染居感染部位的首位，下呼吸道感染绝大多数都是间接传播，可能与陪护人员多、探视人员多及患者住院时间长以及患者抵抗力较低等因素有关；（3）院内感染组的病死率明显的比未合并院内感染的病死率要高，所以，合并院内感染会导致病情的加重，是肿瘤内科患者死亡的一大原因。

3.2控制及预防院内感染的有效措施

肿瘤内科合并院内感染是无法切实避免的，在肿瘤患者住院治疗期间，应当严格的根据护理程序，对患者的机体状况和生活自理能力进行评估，尽量的将潜在的合并院内感染的危险因素找出，尽早的将行之有效的干预措施加以实施，全面的控制合并院内感染，具体的措施主要包括：（1）将护理人员医院感染方面的知识培训加强，以便于提高业务技术水平和控制感染的意识，从观念上及根本上对医院感染的发生加以有效的预防，不断的将医院感染诊断标准的学习加强，以有助于尽早将明确的诊断做出；（2）呼吸道是最常见的恶性肿瘤合并院内感染的部位，因此，护理人员必须时刻的保持病房内部的空气畅通，定时的对病房通风，每天使用紫外线消毒空气，定时进行微生物监测；严格的对陪伴探视人员进行控制，最大限度的将陪伴探视的时间减少；积极的鼓励患者咳痰咳嗽，定期拍背翻身，将雾化吸入正确的做好，随时将患者呼吸道的分泌物吸净，每天一次到两次选用合适的漱口液漱口或者进行口腔护理，随时对患者病情的变化进行观察，尽可能在患者有痰时采集痰标本，以有助于细菌培养监测；（3）给予必要的营养支持，如果是有着严重消化道反应的患者，护理人员应当帮助患者给予高营养、富含维生素及易消化的膳食，以半流质或者流质食物为主，同时注意对食物的种类定时的调换，保证食物的新鲜，切勿让患者食用变质的食品，嘱咐患者尽可能的少食多餐，将进食的速度放慢，防止食用刺激性的食物，如果需要的话选用全胃肠道外营养；（4）帮助患者将个人卫生做好，每天饭后饭前都必须洗手，早晚要刷牙，若口腔严重溃疡和有出血倾向的患者，应当使用棉棒代替牙刷，对患者两肺呼吸音和生命体征进行严密的观察，注意感染先兆的有无。另外，要对血象的变化进行检测，卧床的患者应当使用温水擦浴，能够自理的患者进行定期的洗澡，对干净宽松的内衣裤进行及时的更换，外出时嘱咐患者带口罩，尽可能不去人员密集的场合。

总而言之，医务人员和护理人员应当针对肿瘤内科患者的身体状况及临床治疗的特点，制定出科学有效的预防及控制院内感染的护理措施，全方位、多角度的控制医院感染，提高肿瘤内科患者的生命质量。

参考文献

[1]郑荣生，秦凤展，吴穷.恶性肿瘤患者合并感染临床分析[J].中国微生态学杂志，2002（1）.

[2]张莉平.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的护理体会[J]医学理论与实践，2008（10）.

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【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

对于腹部手术患者而言，多数需要留置导尿管，但导尿管的留置会对患者尿道造成刺激，引发疼痛等不适症状，降低其他操作的依从性[1]，因此尽量提高患者的舒适度十分必要。本文写作目的在于：分析护理干预措施对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响，选取患者共200例作为对象展开分析，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 资料

从本院收治的腹部手术患者当中选出100例，时间为2014年2月至2017年8月将存在泌尿系统功能障碍、心血管疾病的患者排除。采取计算机随机分组的方式将100例患者分成每组50例。观察组（共50例），性别：男女患者例数分别为29例、21例；年龄：23-70岁，平均（40.15±10.36）岁；手术类型：20例阑尾切除术，10例胆囊切除术，9例肝叶切除术，11例其他腹部手术。对照组（共50例），性别：男女患者例数分别为56例、44例；年龄：24-72岁，平均（40.28±10.17）岁；手术类型：20例阑尾切除术，10例胆囊切除术，10例肝叶切除术，10例其他腹部手术。组间对比腹部手术患者各项资料数据有差异，但差异不大（p值>0.05）。

1.2 方法

常规护理干预（对照组）。将留置导尿管的目的及相关注意事项告知患者，密切关注尿道情况，预防意外事件发生。针对性护理干预（观察组）。1）知识普及。插管之前，将导尿管留置的必要性及作用详细说明，将具体操作进行介绍，消除患者的不安情绪，提前告知留置导尿管后可能会出现何种不适反应，使其做好心理准备；2）心理疏导。加强护患之间的沟通，了解其内心想法，及时解答疑问，通过注意力转移法等手段来转移其注意力；3）严格执行插管操作。合适的插管时间为麻醉后且自主呼吸停止时，结合病人的性别、年龄等因素选择导尿管型号及材料，先用无菌石蜡油尿道再插管，准确把握男女性患者的插管深度，男性控制在3厘米到25厘米，女性控制在3厘米到13厘米，导尿管成功置入后，连接引流袋，注意不得使导管扭曲、受压等。在气囊中注入10到12ml左右的生理盐水，导尿之后，牵拉尿管三分钟左右，固定在大腿的内侧位置；4）术后护理。手术之后，协助患者翻身，一小时一次，术后六小时鼓励患者适当活动，帮助其按摩，合理控制病房的温湿度及光线，询问患者的相关需求并尽量满足。

1.3 观察指标与评估标准

利用视觉模拟评分法（Visual analogue scoring method，VAS）[2]评估每位患者的舒适度，最高分=10分，8-10分表示舒适，4-7分表示中度舒适，4分以下表示不舒适，统计每组的舒适度（舒适概率与中度舒适概率之和）。

1.4 统计学处理 采用“%”的形式表示舒适度（计数资料），并用卡方值检验。用SPSS20.0软件核对后，若对比指标数据有差别，则用P0.05。

2 结果

观察组的舒适度为97.00%，对照组为53.00%，明显是观察组患者的舒适度更高（p

3 讨论

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【关键词】 预防 留置导尿 感染 完整护理

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-132-02

1 预防措施

1.1 严格把握导尿指征，缩短留置尿管时间 树立插入导管就会引起感染的观念。对于尿失禁病人，应了解尿失禁原因，重视心理护理。耐心练习病人排尿，不能自行排尿时，女性尿失禁病人用尿不湿，男性病人采用男性集尿袋。对已留置导尿的病人，留意练习自主排尿功能，采用个体化方法，根据病人尿意和膀胱充盈度来决定时间，尽早恢复膀胱收缩功能，缩短留置尿管时间。

1.2 保持尿道口相对无菌 导尿前先用温水或洁肤净清洗会阴天天用1%洁尔灭或2%醋酸洗必泰及碘伏等清洗外阴，导尿管与阴道连接处用消毒液擦拭，然后涂1%洗必泰乳膏，在一定程度上可以防止细菌从尿道处上行感染。再用0.05%碘伏消毒尿道口2遍，然后在严格无菌操置导尿后，天天用0.05%碘伏消毒外阴及尿道口四周2次，每次大便后及时清洁会阴及擦洗尿道口，保持尿管清洁无菌。尿道外口涂抹红霉素软膏减少刺激症状，减轻病人痛苦，还可作为护理用药，阻止、杜绝腔外途径上行的细菌，降低留置导尿细菌逆行感染发生率。行生理性膀胱冲洗。

1.3 尽量不行膀胱冲洗 对留置导尿的病人，在许可的情况下，鼓励其多饮水、多排尿，进行生理性膀胱冲洗。逐日饮水量成人>2500ml，小儿1000ml左右，一般不主张进行膀胱冲洗，更不主张具有抗菌能力的药物冲洗膀胱，避免产生耐药菌株引发感染 。如有血凝块、黏膜碎片阻塞尿管时，必须膀胱冲洗，要严格遵守无菌技术操

1.4 严格无菌技术，遵守操纵规程 进行尿管护理时，操纵要认真，特别是固定尿管的左手必须保持无菌，绝不能接触消毒后的皮肤，保证见尿后再插入尿道的尿管绝对无菌，避免表皮细菌的带入，造成尿道口的感染 。尽量避免分离尿管和集尿袋接头，集尿袋3天更换1次较公道 。需做尿培养检查时，以无菌操纵从尿管的外壁用空针抽取。

1.5 保持引流尿液通畅 随时留意观察尿液颜色、尿量，留意避免尿管、引流管弯曲受压，保持引流通畅。引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱，发生尿道口污染后，应进行早期局部治疗，防止细菌逆行感染。

2 留置导管后的护理

2.1 保持会清洁 天天用1%洁尔灭或2%醋酸洗必泰及碘伏等清洗外阴，导尿管与阴道连接处用消毒液擦拭，然后涂1%洗必泰乳膏，在一定程度上可以防止细菌从尿道处上行感染。

2.2 引流的护理 （1）引流管放置：保持引流管通畅，1~2 h间隔开放，引流管放置妥当，不能牵拉尿袋，应挂在床边，引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱。（2）引流的观察：随时观察尿液的量及尿的酸碱度，保证pH值在6.5~7.0，留意避免尿管弯曲受压，保持通畅，发生污染后应及早对症治疗，防止细菌逆行感染。（3）留置尿管的时间：留置时间与尿路感染发生率成正比相关关系，可2~3周更换一次。

2.3 膀胱冲洗的应用 用消毒液持续性冲洗膀胱，不应作为预防感染的常规，不做膀胱灌注时72 h菌尿阳性率为100%，尿管与尿袋的细菌阳性率为61.1%与100%，进行膀胱灌注时，则72 h菌尿阳性率为44%，所以原则上不做膀胱冲洗，但当有血块、黏液、沉淀物阻塞时，可采取冲洗方法，由于冲洗的活动，少量细菌能被冲走，使细菌不易生长，并且抗菌剂亦有作用，可以达到预防泌尿感染的目的。

2.4 做好卫生宣教 给予饮食指导，鼓励病人多饮水，保持清洁卫生，减少感染的机会。

篇8

【关键词】留置尿管；尿路感染；预防护理

1资料和方法

1.1一般资料选取我科留置尿管的患者90例进行分析讨论，其中男性患者81例，女性患者9例，年龄在34-89岁，平均年龄在65.39±3.18岁。随机将其分为两组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施有效的预防性护理干预措施为观察组，两组患者的年龄、性别、文化程度、疾病程度以及身体状况进行比较无显著差异（P>0.05）具有可比性。

1.2方法对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者针对发生尿路感染的原因采取有效的护理干预措施具体如下：

1.2.1相对发生尿路感染的原因①留置的时间：留置尿管的时间越长发生尿路感染的机率越大，造成细菌滋生的条件越充足。②膀胱冲洗：临床上广泛对于留置尿管的患者进行膀胱冲洗。虽然膀胱冲洗可以达到稀释尿液，排出沉淀物，防止尿管堵塞，保持尿路通畅的作用，但是膀胱冲洗能使尿道增加菌群的滋生。③抗生素使用的不合理：长期使用抗生素可以使真菌在尿道内滋生，使耐药菌群迅速的增长，因此使医院内留置尿管而引发的尿路感染更加难以控制。[3]④操作不合理：导尿术是一种人体侵入性操作，尿管对尿道粘膜的刺激会使尿道分泌物增多，增大细菌的繁殖和扩散，加之护理人员在操作过程中的无菌操作不强，可造成细菌逆行感染。

1.2.2预防性的护理干预①完善操作技术：导尿术属于侵入性操作，常因为导尿时损伤黏膜，使尿道失去了原有的防护作用。因此在护理操作过程中要严格执行无菌操作，掌握患者的尿道解刨结构，了解患者的病理生理变化，尤其对有前列腺肥大的患者进行导尿时动作要轻柔，避免为细菌的侵入创造条件，避免对患者造成不必要的机械损伤。②尿道护理：尿管留置期间，护理要求严格遵守尿道口护理原则，保持尿道口清洁卫生，减少细菌生成。女患者用碘伏棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用碘伏棉球擦拭，尿道口及包皮，一天2次。注意观察要保持导尿系统的密闭性，有些操作例如留取尿液标本，更换集尿袋等都会破坏系统原有的密闭性和无菌环境，所以在执行操作时，要维护系统的密闭性，保持尿道的无菌环境。如有穿透性尿管的操作时，要严格遵守无菌原则，进行严格常规消毒。③定时更换尿袋和导尿管：对于长时间留置尿管的患者，要定期更换尿管及集尿袋。一般硅胶导尿管在使用一个月左右会发生硬化现象。护理人员可根据尿常规的结果决定更换尿管，尽量避免频繁更换尿管，以免给患者带来痛苦，同时反复侵入操作也会加重尿路感染。由于更换引流袋须分离尿管末端，有报道主张集尿袋宜每周更换1次[4]。④膀胱冲洗：应尽量避免用抗菌药物行膀胱冲洗，主要是为了避免破坏泌尿系统的密闭性，也为了防止耐药菌株在尿道内的产生，嘱患者多喝水自然冲洗尿路，这样可以减轻药物冲洗带来的副作用。⑤抗生素的使用：留置尿管期间，要定期留取尿液送检，早期、及时发现尿道发生感染情况，如出现感染，遵医嘱早期合理的应用抗生素治疗。

1.3评价标准严格记录两组患者留置尿管的平均时间，并针对留置尿管的时间内发生尿路感染的比例进行比较。

1.4数据处理经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计（P

2结果

两组患者经比较，观察组实施有效的预防性护理干预措施能够明显的降低留置尿管时间以及尿路感染的发生率，与对照组比较具有差异显著（P

3护理体会

患者进行留置导尿是非常多的一项护理操作技术，采取有效的护理措施，减低尿路感染的发生率，能够提高临床治疗效果。经上述比较，两组患者中，观察组患者针对相关的发生尿路感染的原因进行预防护理措施，有效的提高留置尿管期间的护理质量，使留置尿管起到一定的治疗作用，加快患者的康复速度，缩短留置尿管的时间，并明显的降低尿路感染的发生率，降低院内感染的发生，因此泌尿外科留置尿管期间实施预防性尿路感染发生的护理干预是必不可少的护理之一。

参考文献

[1]汤娟.导尿管相关尿路感染的原因分析及护理对策[J].中国初级卫生保健，2008，2（4）：76-77.

[2]李晓燕.运用循证护理探讨留置导尿管的更换时间[J].护理杂志，2008，25（1B）：47-48.

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Nursing Intervention and Effect of Preventing Phlebitis Caused by Vein Indwelling Needle/GAO Yu-lan，GUAN Wen-juan.//Medical Innovation of China，2017，14（15）：075-078

【Abstract】 Objective：To explore the nursing intervention and its effect of phlebitis caused by vein indwelling needle.Method：From November 11，2015 to November 11，2016，120 patients who hospitalized and treated with intravenous indwelling needle were selected，they were divided into the experimental group and the control group according to random number table method，60 cases in each group.The control group was taken with the routine nursing method of intravenous indwelling needle，the experimental group was taken with intensive nursing interventions on the basis of routine nursing.The time of intervention between the two groups was 1 month.The success rate of puncture，the retention time of intravenous indwelling needle，the occurrence and incidence of phlebitis，the degree of pain and nursing satisfaction of two groups were compared.Result：The first successful puncture rate and nursing satisfaction of experimental group were higher than those of the control group，the venous indwelling needle retention time was longer than that of the control group，the incidence rate of phlebitis and puncture side limb pain were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Intravenous indwelling needle； Phlebitis； Nursing intervention

First-author’s address：The Traditional Chinese Medical Hospital in Bao’an District of Shenzhen City，Shenzhen 518100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.15.022

在临床上，静脉留置针由于操作简单，相对一次性输液针留置时间更长，穿刺成功率更高，且不受影响，可随改变而改变，便于肢体运动，为患者的临床用药治疗及抢救争取了更多时间与机会，受到医务人员及患者的欢迎并得到广泛运用[1]。静脉留置针虽然在一定程度上可以减轻患者痛苦[2]，但是患者自身及医院因素等都可能导致静脉炎发生[3]，比如血管较滑、弹性差等因素。静脉炎一般发生在穿刺置管后的3 d内[4]，早期多为机械性静脉炎，其增加患者的痛苦及医疗成本，不利于患者的预后[5]，为患者的静脉再次穿刺增加难度。本院为了降低静脉留置针患者的静脉炎的发生率，在常规护理基础上给予强化护理干预措施，对患者进行干预，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年11月11日-2016年11月11日到本院进行住院治疗并使用静脉留置针行输液治疗的患者120例，所有患者均意识清醒可配合。采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各60例。纳入标准：Allen试验阴性；静脉搏动良好。排除标准：Allen试验阳性；静脉搏动不良，穿刺点有严重皮肤损伤及感染。对照组采用常规静脉留置针护理方法，试验组在常规护理基础上给予强化护理干预措施。其中，试验组男40例，女20例，年龄25～75岁，平均（45.1±13.1）岁，留置部位：手背静脉45例，前臂静脉15例。对照组男38例，女22例，年龄23～75岁，平均（44.7±13.6）岁，留置部位：手背静脉43例，前臂静脉17例。两组均采用美国BD公司生产的密闭式静脉Y型留置针。两组患者的性别、年龄、疾病分布、所用药物、输液量及滴数、体重指数、留置部位、置管所用材料即留置针、患者血管条件等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究已经伦理学委员会批准，患者均知情同意。

1.2 方法 对照组采用常规静脉留置针护理方法，即：严格消毒皮肤后，持针以15°～30°穿刺进针，见回血后，压低再向前进入1～2 mm。然后撤针芯，使导管全部进入血管，再将针芯全部撤出，嘱患者松拳并松止血带，以穿刺点为中心贴上3M贴膜，并写上穿刺日期、时间以及穿刺者姓名或工号。再次核对患者信息，并对其做相关的健康教育。试验组在常规护理基础上给予如下强化护理干预措施：（1）加强评估患者发生静脉炎的高危因素，包括患者自身条件及药物等，患者自身条件如静脉管径较小、体质较差、从未输过抗生素等[6]，药物如化疗药，高浓度营养液如脂肪乳剂和电解质等。（2）对相关护理人员进行专门集中的静脉留置针操作培训及理论培训，并加强其风险和无菌操作意识，培训后所有相关护理人员均熟悉并掌握常用静脉的解剖位置及置管方法。（3）对普通患者和高危患者采取不同的方案。高危患者在床头及床尾制作标示卡以提醒，并使用精密可控输液器，病情允许下尽量选择较小的针头。每班进行认真、清楚交接。（4）静脉尽量选择粗大、??性较好、易于观察的血管，避开活动度较大的血管。合理安排输液顺序，一般情况下，抗生素、对血管刺激比较大的药物等容易引起静脉炎的药物应先静脉滴注，再静滴普通药物，对滴速进行严格的控制，并掌握药物的配伍禁忌，所有药物均现配现用。输液过程中加强巡视。输液结束时，特别是刺激性药物应先用0.9%氯化钠注射液5～10 mL冲管，再用肝素钠封管液（12 500 U的肝素钠注射液1支稀释于0.9%氯化钠溶液250 mL中）5～10 mL进行脉冲式正压封管。一周更换3M贴膜2次，严格消毒，针眼处用棉签涂抹喜疗妥乳膏。拔针时动作应轻柔以减少对血管壁的刺激，并用喜疗妥或者马铃薯进行外敷。置管时间控制在5 d以内。（5）加强静脉留置针的相关教育。告知患者其目的及注意事项，提高依从性。尽量不碰水，输液时抬高输液侧肢体，促进静脉血回心。有条件者也可用热毛巾进行热敷。

1.3 观察指标与评价标准 （1）置管方式一次穿刺成功率、留置时间。（2）静脉炎发生情况。标准采用美国静脉输液护理学会（INS）所制定的静脉炎判定标准[7]，即Ⅰ度：患者主诉疼痛，局部红肿、疼痛，静脉无条索状改变，硬结未触及；Ⅱ度：在Ⅰ度静脉炎表现的基础上静脉出现条索状改变；Ⅲ度：在Ⅱ度静脉炎基础上，硬结可触及。（3）穿刺侧肢疼痛程度。标准采用WHO疼痛分级标准[8]，0级：无痛；1级：轻度疼痛，但不明显；2级：中度疼痛，在可以忍受范围；3级：重度疼痛，难以忍受；4级：无法忍受疼痛，需要使用镇痛药。（4）护理满意度。采用问卷调查表形式对患者进行调查，分为非常满意、基本满意、一般、不满意，护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%，问卷由科室代教及资深临床护理人员根据科室实际情况制作，当场发放，对患者及其家属进行问题辅助解析并当场收回，有效回收率为100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者的置管方式一次穿刺成功率、留置时间比较 试验组一次穿刺成功率高于对照组，导管留置时间长于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者的静脉炎发生率比较 试验组静脉炎发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ 字2=4.23，P

2.3 两组患者的穿刺侧肢疼痛程度比较 试验组疼痛发生率11.67%低于对照组低的26.67%，差异有统计学意义（ 字2=4.36，P

2.4 两组患者的护理满意度比较 试验组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（ 字2=9.65，P

3 讨论

随着静脉留置针得到人们普遍的认可，其临床使用率越来越高，因而静脉炎的发生率也相对有所增加[9]。静脉炎的发生给患者带来了痛苦，也给护理人员的再次穿刺带来难度[10]。目前保障输液患者的安全作为全球性的话题，越来越重要[11]。因此，如何减少静脉留置针所致的静脉炎非常重要，刘凤相[12]学者曾对行静脉留置针的老年患者做过预防静脉炎的护理干预，取得良好的效果，说明其具有一定的可行性。

据文献[13]调查显示，静脉炎的诱发因素主要是长期滴注对血管刺激性较强的药物、静脉留置针的留置时间过长等。现代医学认为静脉炎的发生机制是由于末梢静脉输入了非生理pH值的液体[14]。本研究中，对患者的高危因素加强评估并对其高危患者做了床头及床尾标示卡，有利于加强护理人员对静脉炎的重视，在病情允许下选择较小的静脉留置针，减少了其针管对血管壁的摩擦刺激[15]，从而减少了炎症的发生。试验组导管留置时间可能与上述因素有关。对护理人员进行静脉留置针的操作和理论的培训，其一次穿刺成功率明显提高，说明其专业的重要性。另外，对静脉留置针的留置时间以及液体的滴速进行控制也降低了静脉炎的发生率[16-17]。据文献[18]研究显示，喜疗妥软膏具有改善局部微循环的作用，从而缓解疼痛，并有效防止静脉炎，本研究中试验组穿刺侧肢疼痛程度较对照组轻，与喜疗妥软膏的使用以及对患者加强静脉留置针的健康教育有关。

本研究结果显示，试验组静脉炎发生率明显低于对照组（P

篇10

【关键词】甲型H1N1流感;护理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.204文章编号:1006-1959(2010)-09-2468-01

甲型H1N1流感是一种新型传染病,人体没有特异免疫力,通过近距离飞沫传播,该病传染性强,致死率低,临床上以发热、咽痛、咳嗽为主要症状,重症病人可合并肺炎。自2009年9月至2010年1月,我院发热门诊共确诊并隔离治疗了14例甲型H1N1流感患者,平均住院时间6天,治愈出院14例,占100%,无死亡病例。针对确诊病例在进行及时报告、分开隔离、有效治疗同时并给予系统化整体护理,现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料:选择确诊并留观治疗的甲型H1N1流感病例14例,其中男14例,女0例,最小20岁,最大34岁,平均年龄25岁,体温>39℃的占50%,发热持续1-7天,白细胞总数正常或低于正常。

1.2评估患者体温:高热病人及时给予药物退热或物理降温,呼吸重点评估呼吸次数、频率,观察有无胸闷、气促、呼吸困难;心理方面:主动与患者沟通,给予患者更多的关心和爱护,减少因社会因素及隔离环境对其造成的不良影响;营养方面:给予高热量、高蛋白饮食,必要时静脉补充。

1.3护理评估:根据甲型H1N1流感患者症状、体征、临床特点进行评估,并采用相应的护理措施,及时评价所取得的护理效果。

1.4临床症状和心理问题。

表114例甲型H1N1流感患者临床症状与心理问题统计

由(上表)可得,发热是甲型H1N1流感患者的主要症状,全部14例患者均有不同程度发热;约有90%的患者表现为咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状;在精神心理方面有35.7%患者出现恐惧、焦虑。

2.护理问题分析及措施

2.1体温过高。护理目标:体温降至正常范围,患者不适症状消失。

护理措施:①密切观察患者体温变化,监测各项生命体征:体温>39℃的患者,每30分钟测一次体温;体温在38-39℃之间,每1小时测一次体温,并详细记录。②降温处理:体温>38.5℃患者,遵医嘱给予解热镇痛药物降温处理,体温过高患者,如不适症状明显或应用解热镇痛药物体温未能降至正常时适当给予糖皮质激素;体温

2.2恐惧、焦虑症状。护理目标:患者恐惧、焦虑症状消失,心理压力缓解。

护理措施:①针对确诊并需要隔离治疗的患者,护理时需要主动与患者交流和沟通,因隔离治疗,做好解释工作,尽可能满足患者的合理要求,使患者能够积极配合护理及治疗。②认真做好宣教工作,详细讲解甲型H1N1流感的相关知识,特别是该病是可防可控并能够治愈的疾病,消除患者的恐惧、焦虑心理,增强战胜疾病的信心。2.3营养支持。护理目标:患者体重未下降或增加。

护理措施:①患病早期多伴有发热、纳差,护理时饮食方面多给予软食或半流食为主,鼓励患者多进食。②恢复期鼓励患者多进食新鲜的水果及蔬菜,补充足够的维生素,增强患者体质,促进疾病的恢复。③考虑到患者需隔离治疗,不能随便外出,同时没有家人陪护,护理人员要做好临时家属这份工作,满足患者饮食方面额为的正当要求[2]。

3.讨论

通过这阶段的护理工作,我科护理水平有所提高,同时我们对护理工作有了更新的认识,针对甲型H1N1流感这种特殊疾病,与普通疾病有很大的区别,在护理工作中不但要重视疾病的护理,同时要关注该病患者的心理问题,应根据患者的病情变化及心理变化,及时发现护理工作中的不足,进一步完善护理措施,调整护理方案,使患者的身心得到整体的护理,身体能够早日康复。

参考文献

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甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒【1】，在人群中传播，其潜伏期长1-7天，多为1-3天【2】，部分患者病情可迅速发展，来势凶猛、突发高热、体温超过38℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、败血症、休克及多器官损伤，导致死亡。因此，对危重甲型H1N1流感患者采取有效的治疗措施和护理至关重要，本文对我院收治的危重甲型H1N1流感患者进行护理干预，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2013年6月在我院治疗的危重甲型H1N1流感患者470例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组35例，其中男21例，女14例；年龄23-59岁，平均年龄39.6±3.7岁。观察组35例，其中男19例，女16例；年龄19-61岁，平均年龄37.8±3.2岁。所有患者入院时均有不同程度的发热、咳嗽、呼吸增快、呼吸暂停、嗜睡、昏迷等症状，均符合危重甲型H1N1流感的诊断标准【3】。所有患者均排除其他严重心、肝、肾疾病。两组患者在年龄、性别方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1 对照组给予常规护理措施。

1.2.2 观察组给予护理干预措施。

1.2.2.1 密切观察病情变化：患者入院后严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、血气分析和血氧饱和度等的变化【4】，对于使用呼吸机的患者，要观察其呼吸动作是否与呼吸机匹配，并根据患者的具体情况进行调整；对于昏迷的患者要留意其两侧瞳孔的形状、大小、对称性和对光反射的灵活性，是否存在一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或者消失的情况，一旦出现应立即遵医嘱处理。

1.2.2.2心理护理：危重甲型H1N1流感患者因为需要较长时间的处在封闭式隔离环境中，再加上病情发展迅速，患者会感到情绪低落，丧失了对生活的兴趣，甚至悲观绝望，我们护理人员要用通俗易懂语言向患者讲解甲型H1N1流感的相关知识，使其能够正确面对该疾病的各个临床阶段，认识到被隔离治疗的重要性以及医护人员严格防护对其治疗的必要性【5】，不时鼓励患者，增强他们战胜疾病的勇气与信心，积极的配合治疗。 1.2.2.3 饮食护理：患者应适当补充酸奶、牛肉、鱼类和麦类等食物，酸奶中含有益生菌，可以保护肠道，避免致病细菌的产生；牛肉中含有丰富的锌，可以促进白血球的生长；鱼类中含有的欧米伽-3能够帮助血液产生大量的抗流感细胞，提高人体免疫力；麦类含有β葡聚糖，具有抗菌和抗氧化的作用，可以增强免疫力，加速伤口愈合。 1.3 观察项目

对比分析两组患者的治疗效果和患者满意度。

1.4 疗效评定标准

非常满意（80-100分）、满意（60-79分）和不满意（

应用SPSS14.0对数据进行分析，计量资料比较采用t检验，P

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

实施护理干预后，观察组的治疗有效率为91.4%；对照组的治疗有效率为74.3%；观察组的治疗效果明显优于对照组，两组比较有差异显著性（P

2.2 两组患者的满意度比较

实施护理干预后，观察组的患者满意度为97.1%，对照组的患者满意度为71.4%，观察组的患者满意度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

见表2

篇12

【摘要】加强院感控制措施是控制甲型H1N1流感关键,对患要严密观察病情,防止并发症的发生,加强消毒隔离制度,做好宣教工作,是预防流感的主要手段。

【关键词】甲型H1N1流感;病毒;护理

甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒,携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株,包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片断,同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。《中华人民共和国传染病防治法》于7月将甲型H1N1流感规定的乙类传染病,并采取乙类传染病的预防、控制措施。现将护理体会报告如下。

1 护 理

1.1 心理护理甲型H1N1流感初期,由于外界媒体报道每天不断上升的确诊人数和死亡人数,患者及家属容易产生严重的心理负担,如焦虑与恐惧感。此时护士态度亲切、热情有、和蔼以自己的言行取得患者及家属的信任,告知此病的相关情况,他们明白此病是可防、可控、可治的,加强甲型H1N1流感资料宣传以及治愈的病例介绍。让其了解医护人员治疗、护理方案、用药目的,确立安全感和信任感,消除恐惧心理,增强战胜疾病的信心。

1.2 消毒隔离[1]一旦确诊,立即按应采取防护措施预防呼吸道传播、消化道传播和接触传播隔离处理。保证空气的流通是控制和预防甲型H1N1流感医院感染的重要措施,可以采取的方法包括:有开窗通风和安装通风设备,加强通风效果。收治甲型H1N1流感患者的病房内的物品表面、地面应当每天进行清洁和消毒,依据各类物品被接触的频率以及受污染的严重程度,选择适宜的消毒方法。如床头柜、床栏杆、门把手、水龙头、地面等应当每天用消毒剂消毒两次。一般情况下,采用500～1 000 mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地。可以使用紫外线灯(按1.5 W/安装)照射1h,对空气进行消毒。也可以使用0.5%过氧乙酸或者3%过氧化氢喷雾,20～30 ml/m3,作用1h。消毒时应当关闭门窗,严格按照消毒剂使用浓度、使用剂量、消毒作用时间及操作方法进行消毒,消毒完毕充分通风后方可使用。护理不同的患者时,护理人员要严格消毒双手,防止交叉感染。患者的用具、呕吐物、粪便等要采取措施预防流感病毒由患者传给医务人员,又要防止由医务人员传染给患者。

1.3 密切观察病情人感染甲型H1N1流感后的症状与普通人流感相似,包括发热、咳嗽、咽喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些病例还会出现腹泻和呕吐,重者会继发肺炎和呼吸衰竭,多脏器功能不全或衰竭。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。患者原有的基础疾病亦可被诱发加重,呈现相应的临床表现。

1.4 标本的采集及送检标本采集人员要注意按二级防护做好个人防护。一般采用下面两种方法:(1)鼻咽拭子:插入干的拭子到鼻孔伸入鼻咽部,停留片刻,缓慢旋转退出,另一个鼻孔使用另一个棉签,将尾部弃去,拧紧盖子。(2)口咽拭子:最佳采集时间为发病后3天内,一般不超过7天,急性期内每天采集。用棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁,同样将棉签头浸入4～5ml采样液的管中,尾部弃去,塞紧或盖好管盖。采集的标本若不能在24～48 h送检,应在-70 ℃以下条件保存。标本收集后应由专人24h内送检,所有标本在运输过程中应冷藏(4℃)将装标本管的密封袋放入专用运输箱内,所有容器必须标有生物危险标识。

2 健康指导

(1)指导患者了解甲型H1N1流感病的基本知识,更好地做好自身防护。流行期间,减少集会,去人群密集的地方戴口罩。 勤洗手,勤通风,保持室内空气流通,降低病毒密度。(2)早发现、早隔离,减少病毒的传播。如有发热、咳嗽等症状,及时到医院接受检查和治疗。(3)症状轻者居家隔离,住单间,常开窗通风,不宜外出,尽量减少与高危人群的接触。离开隔离房间时戴口罩。注意洗手和个人卫生,多饮水,注意休息。根据医嘱按时服药。密切注意病情变化,一旦出现高热等症状时,立即到医院就诊。

3 体 会

(1)由于此病主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染,加之人群普遍易感,给患者心理上造成恐惧、不安和忧虑的心理。故护理过程中给予患者理解和关心,为患者解除思想顾虑及恐慌心理,使其在治疗期间,保持良好的心理状态,积极配合治疗,争取早日康复。(2)呼吸道隔离:住单间或同病种共住一室,勤洗手,常通风,必要时戴口罩。严格执行消毒隔离制度,病室每日消毒2次,出院转科等做终末消毒。告知患者消毒隔离的必要性,以取得患者的理解和配合。(3)观察生命体征的变化:密切注意体温的变化,高热(39 ℃以上)时予以物理降温,物理降温无效者予以药物降温(遵医嘱给药),物理降温或药物降温30 min后测量体温并记录于护理记录单。大量出汗时,及时更换衣服,体温骤降时,予以保暖。注意保持口腔及皮肤清洁。(4)进清淡易消化饮食,以高维生素高碳水化合物为益,避免进食刺激性生冷硬食物。告知患者多饮水。(5)高热者卧床休息,减少消耗。遵医嘱补充平衡盐液,维持水电解质平衡。(6)雾化吸入:局部用药以减轻水肿,湿润呼吸道,减轻干咳症状。

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关键词：甲型H1N1流感；发热门诊；护理管理

甲型H1N1流感是一种来自墨西哥的新型呼吸道传染疾病，患上此病的患者临床症状表现流感样症状包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力，此病传染性极强，一旦被传染，病情发展迅速，若是没有及时进行治疗，则会由于呼吸道衰竭和多脏器功能衰竭而死亡。因此做好甲型H1N1流感期间发热门诊护理管理工作至关重要，以此确保在医院就诊患者的安全，本院对发热门诊进行组织管理、科学的防护，并且认真严格做好消毒隔离措施，现总结报告如下。

1.发热门诊护理管理

1.1对发热部门人员进行管理

从医院中选取50名具有丰富临床经验的医护人员，在50例医护人员中，主要以内科系统如呼吸内科、消化内科、心内科、神经内科、血液科、感染科医护人员为主，将其安排到发热门诊，并且制定相应的职责与工作流程，例如：预检分诊岗位职责、工作人员上下班流程、甲型 H1N1 流感患者处置流程及报病流程以及患者就诊流程等[1]。对在发热门诊预检分诊点工作的所有工作人员都进行体温测量，确保无发热现象和无流感样病例症状。此外医院对发热门诊医护人员开展培训，除了要参加学习培训外，还要进行岗前培训，在培训过程中熟练掌握甲型H1N1流感诊治穿、脱防护用品顺序、就诊流程、甲型H1N1流感诊疗方案、传染病疾病抱卡制度、穿脱隔离衣、六步洗手法等以提高护理疾病技能和消毒隔离技术，并进行考核，还相互提醒监督。医护人员在工作中须和患者接触，为了避免被传染，医院提供医护人员免费的营养餐、新鲜水果和奶制品，均衡营养，使医护人员增强体质、提高体抗力。实行科学合理的排班，保证充足的睡眠，避免过度疲劳，以饱满的精神状态迎接病人，提高医护人员对突发疫情的应对能力。坚持“预防为主、常备不懈”的工作原则，将甲型H1N1 流感的相关知识与技术培训纳入继续教育，对医务人员采取针对性和广泛性培训。

1.2对发热门诊环境进行管理

对发热门诊环境进行管理主要是对发热门诊设置挂牌、指向标志醒目以及门诊采用全封闭式就诊流程等，我院将发热门诊单独设立在感染大楼一楼，通风性较好，在发热门诊病人通道口醒目位置书写“发热门诊”字样，与门诊大楼、急诊间隔开来。由于发热门诊设立在感染大楼一楼，设置比较偏远，加之又是新设置的门诊，患者及家属不易找到，所以在医院各个大门入口、门诊大厅、急诊大厅等重要区域设立明显的指向标志，把患者引入就诊范围，采用红色箭头指明方向，将患者引到目的地[2]。发热门诊应采用全封闭式就诊流程即：成立专门的挂号收费室、检查室、药房、输液室、留观室，每个医疗室都必须齐全，便于患者治疗。在治疗过程中，患者大范围活动很可能感染上其他疾病，所以患者最好在固定的范围内活动，可加速病情康复，缩短治疗时间。设立工作人员和患者的专用通道，让工作人员和发热患者从不同路径出入发热门诊，降低工作人员受感染的几率。

1.3制定消毒管理措施

对医疗工作区定期进行杀菌消毒，杀菌消毒工作需按照相关的要求进行，值得注意的是：（1）工作区每天保持通风，打开窗户，使空气形成对流；（2）采用紫外线空气消毒机进行消毒，每天二次，每次1小时，在消毒工作完毕后要保持室内通风；（3）在病人通道的入口处放置含有1：50稀释施康（相当于1000mg/L含氯消毒液）的地垫，并要求始终保持湿润，使用1：50稀释施康消毒液擦拭器械表面、桌面、坐椅及门把手，医用N95口罩每4小时进行更换一次，特殊情况应马上进行更换，例如出现口罩潮湿。至于医用设备血压器、听诊器每次使用后都须用75%酒精棉片消毒2遍，眼罩等患者接触过的物品或用含氯消毒剂浸泡，保证医用设备上没有残留任何病菌。不可忽视的是垃圾桶与垃圾的处理，垃圾桶必须有盖，桶内用黄色双层医疗垃圾袋，处理垃圾过后，垃圾桶需要用含氯消毒剂擦拭，垃圾袋扎紧双层袋口，袋口喷洒1：50稀释施康消毒液后做无害化处理。护士长、院、感护士要落实好各项消毒工作，同时监督环境卫生情况与医护人员的个人防护情况。

2.讨论

甲型H1N1流感是一种具有传染性的流行性疾病，由于此病传染性强、病情发展迅速，若是没有及时得到治疗，死亡率高，因此备受人们所关注。发热门诊是医院控制、筛查甲型H1N1流感的第一阵地，每一个治疗环节都备受重视，根据患者病情发展的实际情况，给予患者实行正确的治疗方案，同时门诊部适当的调整防控措施，从发热门诊的工作人员到发热门诊的环境都进行规范化的管理，制定严格的消毒管理措施，保证甲型H1N1流感爆发高峰期医疗工作依然可以有条不紊的进行。发热门诊对患者进行症状监察工作至关重要，其主要是通过监察患者的呼吸道病状，若是发现患者存在呼吸道传染病即可早期进行治疗，是遏制呼吸道传染病恶化的主要途径[3]。人们都具有2003年的“非典”经历，对甲型H1N1流感有一定的认识，医护人员对此病也有一定的经验，所以医院从医护人员做起，对参加甲型H1N1流感治疗工作的医护人员进行学习培训，在培训中医护人员可提自身的医疗护理技术，使各项操作更加规范化，提高防护意识，保证充足的睡眠，增强体抗力，避免自身受到病毒的侵害，只有在确保医护人员的安全之下才可有效进行治疗工作。对门诊进行组织管理，做好消毒隔离等防御措施，在患者经过发热门诊的集中收治，一一做诊断排查工作，有效控制传染病的蔓延，提高患者的康复率。本研究随机选取50名医护人员，安排到发热门诊为发热患者进行诊断、检查、治疗以及护理，在甲型H1N1流感期间有效遏制甲型H1N1流感的蔓延，可见，做好甲型H1N1流感期间发热门诊护理管理工作，可避免医院内产生外交叉感染，确保在医院就诊患者的安全。

总之，在甲型H1N1流感期间，医院发热门诊要做好护理管理工作，可确保患者安全的同时，提高临床疗效。

参考文献：

[1]于晓恒.防控甲型 H1N1 流感的思考[J].中国医药导报，2010，7（6）：162-163.

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［2］Swine influenza A (H1N1) infection in two children― Southern California,［EB/OL］. ［2009-11-29］. .

［5］Cao B, Li XW, Mao Y, et al. Clinical features of the initial cases of 2009 pandemic influenza A (H1N1) virus infection in China ［J］. N Engl J Med, 2009, (26).

［6］裴正学等. 甘肃省324例甲型H1N1流感病例临床分析