幼儿托管全托精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇幼儿托管全托，期待它们能激发您的灵感。

篇1

合理的生活制度是保证儿童身心健康的重要因素，有利于儿童神经系统的正常发育，保护消化系统的功能，培养儿童良好的生活习惯。科学合理地生活作息制度，是完成教育任务的先决条件，有利于儿童的身心健康。

（一）合理安排一日生活作息时间

1、睡眠年龄越小睡眠时间愈长，次数愈多，幼儿期（1-3岁）昼夜睡眠3次，学龄前儿童（3-7岁）昼夜睡眠2次，午睡时间夏季3小时左右，冬季2小时左右，夜间睡眠时间不得少于10小时。

2、进餐幼儿期每日4-5次，学龄前期“三餐一点”，两正餐间隔时间不宜超过4小时，午点时间安排在中晚餐之间约下午3时左右。

3、上课学龄前期儿童注意力的发育仍以无意注意为主，稳定性差，直到5岁以后，有意注意才有逐步的发展，注意力较能够集中，小班每节课10-15分钟，中班20-25分钟，大班25-30分钟，上午9-10点之间幼儿头脑最清醒，精力旺盛，一般上午宜安排两节作业课，下午安排游戏或室外活动，课间要有10-15分钟休息时间，让眼睛和大脑得到充分的休息，消除疲劳，小班宜每日1节课，逐渐过渡到2节课，中班每天2节课，大班每天2节课。

4、户外活动时间依地区季节而定，每天至少不少于2小时（寄宿制幼儿园不少于3小时），其中1小时为体育活动，让幼儿充分接触大自然，对防治上呼吸道感染，佝偻病，强壮体魄，有十分重要的意义。

（二）一日生活作息时间表

具体订出一日生活作息制度，要有充足的户外活动时间，注意动静结合，对儿童一日生活的主要内容如睡眠、进餐活动、游戏和作业等每个生活环节的时间、顺序、次数和间隔，给予合理安排。

二、##市托幼机构饮食制度

（一）饮食管理

1、儿童的伙食应有专人负责，民主管理，建立膳管会（院所领导、炊事人员、保健人员、保教人员及家长代表），定期开会，听取意见和研究解决伙食问题，不断提高质量。

2、伙食费要专用，精打细算，计划开支，合理安排，伙食费盈亏不超过2%。

3、每月制定伙食计划，根据季节供应情况，每两周制定一次食谱（或带量食谱），定期更换，根据等级幼儿园要求定期进行营养计算，保证儿童各种营养素摄入量，达到供给量要求，满足生长发育需要。

4、按时开饭，不提前不推迟，儿童进餐时间不应少于20-30分钟，保证儿童舒适、愉快地进餐，严禁在小儿进餐时训斥小儿。

5、准确掌握儿童出勤人数，做到每天按人按量制作主副食，不吃隔日剩饭菜。

6、食品由专人按实际需要采购，采购的食品要求新鲜优质，每天由专人验收，并建立验收簿。

7、主食品验收入库，库存不宜过多。各类食品应按需要量领取，每月底盘库存。库房由专人保管，建立出入库账目，库房保持整洁，各盛器需加盖，库房中要有防鼠设施。

（二）营养管理建立营养管理制度，为儿童提供合理的营养。在收托婴儿的园所应设哺乳室，有条件的可设立人奶库，保证母乳喂养。及时添加辅助食品，确保儿童膳食平衡，满足其正常生长发育需要，并定期开展营养计算和分析。

（三）饮食卫生

1、严格执行《食品卫生法》。厨房熟食盛器及食具一餐一消毒并定期擦洗，抹布每日煮沸消毒一次。消毒后的食具妥善保管，免受污染。洗肉、菜、碗、拖把的池要分开，并有标志，保持厨房清洁，经常清扫。

2、不买、不加工变质食物。买来的熟食要加热烧透后再吃，熟食品及饮料等不能直接存放在塑料桶或铅桶内。食物保存要有防蝇设备。

3、儿童进餐前和工作人员为儿童准备进餐时，都要用肥皂流动水洗手。饭桌要用消毒液进行消毒。

4、培养儿童不挑食、不偏食的良好饮食卫生习惯。

5、水果要先用清水洗干净后削皮或剥皮后再吃。

6、炊事员上灶前，接触熟食前须用肥皂流动水洗手，并戴口罩、帽子，不留长指甲，不戴戒措，操作时不吸烟。入厕前脱工作服，便后用肥皂洗手。取熟食应用食品夹子或筷子，不得用手抓。

三、##市托幼机构体格锻炼制度

1、要有组织地经常开展适合婴幼儿特点的游戏及体育活动，尤其要重视一岁半以下婴幼儿的体格锻炼，给婴儿每天做一至二次被动操和主被动操，幼儿做一至二次体操或活动性游戏。

2、在正常天气下，要有充足的户外活动时间，每天坚持两小时以上户外活动，加强冬季锻炼。

3、体格锻炼要结合生活、游戏、体操等进行，要创造条件，充分利用日光、空气、水等自然因素，有计划地锻炼儿童体格。

4、体格锻炼要做好准备工作，要重视锻炼前的准备活动，和锻炼后的整理、放松活动，锻炼时要细心观察幼儿的反应。

5、锻炼要经常和循序渐进。运动项目和运动量要适合各年龄组的特点。对个别体弱的幼儿要给以特殊照顾。

四、##市托幼机构健康检查制度

（一）儿童入园体检制度儿童入托儿所、幼儿园要求：

1、儿童入托儿所、幼儿园必须到卫生行政部门指定的医疗保健机构进行健康检查；体检单位应认真填写《省儿童入托儿所、幼儿园儿童健康档案》，并签署医学意见。

2、托儿所、幼儿园在接收儿童时，应查验《省儿童托儿所、幼儿园儿童健康档案》和0-2岁儿童保健系统管理小结（入幼儿园）或全省《婴幼儿保健册》，合格者方可入园、所。入园、所体检结果30天内有效。儿童入园、所时要一并收取《省托儿所、幼儿园儿童健康档案》和预防接种记录卡。

3、体检时发现有乙肝表面抗原阳性兼有e抗原阳性者或谷丙转氨酶增高者暂不予入园、所，经治疗后，每3个月做肝功能检查1次，连续3次正常者方可入园、所。

4、对离开园、所1个月以上的儿童或有肝炎接触史的儿童应检疫42天，须经体检证实其健康后方能重新入园、所。

5、儿童转园、所或从托儿所进入幼儿园时须重新体检。

（二）儿童定期健康体检制度开展定期健康检查，建立儿童健康档案。

1岁以内婴儿每季度体检1次，1-3岁幼儿每半年体检一次，3岁以上儿童每年体检1次，每学期测视力、身长一次，每季度测体重一次，检查结果记入省卫生厅统一设计的《省托儿所、幼儿园儿童健康档案》。

（三）晨间检查制度

1、保健医生要与保教人员密切配合，坚持每日晨检，防止患病儿童或健康带菌（毒）者进入幼儿园，保证集体儿童身体健康。晨检时间为早晨7:15-8:00的儿童入园时间，地点在晨检室或幼儿园主入口处。要认真按照晨检要求，做好一摸（有否发烧）；二看（观精神、五官、皮肤等）；三问（在家饮食、睡眠、大小便、有无咳嗽、腹泻等症状）；四查（根据传染病流行情况对易感儿进行检查，同时检查有无可能造成外伤的物品、器械携带入园）。这是晨检的基本内容，亦可根据各园实际情况增添新内容。

2、晨检中发现传染病患儿或可疑者，应拒绝其入园，由家长带到医院去确诊，或留隔离室观察。对一般小伤病，可不予限制儿童活动，带药回班，由保育员给予服药、护理。对确诊为传染病患儿的所在班级，应进行医学性检疫和消毒处理。

3、晨检后详细填写晨检记录。耐心热情地解答家长的保健咨询，并介绍幼儿园卫生保健工作情况。

（四）午间、晚间巡视及全日健康观察制度

1、保健医生应对幼儿实行全日健康观察。每日数次要全园巡视，细心观察儿童。听取教师介绍情况，及时发现生病儿童，尽早隔离治疗。并在巡视中纠正和消除不符合卫生保健要求的行为以及不安全因素。

2、午间巡视重点检查儿童用餐卫生。要求是：儿童餐前洗手；进餐采取分餐制，每人一碟一碗一匙（大班用筷子）；餐前30分钟不作剧烈活动；进餐时间不得少于30分钟。要讲究进餐文明，吃饭细嚼慢咽，不可粗暴地催促幼儿，或填鸭式喂饭。进餐环境要优美、愉快，餐间播放轻音乐有助于增进食欲和食物消化吸收。

3、午（晚）间巡视的另一个重要内容就是检查儿童的睡眠卫生。要求是：放下卧室窗帘，制造良好的睡眠环境和气氛。每童一床一被一枕，交叉而卧，避免飞沫传染疾病。被褥要求轻洁柔软，室内空气流通，温湿度适宜。寄宿制幼儿园儿童夜间就寝前常规刷牙、舆洗，睡前30分钟不宜做激烈活动，或看有刺激性的影视节目（如凶杀、打斗、科幼幻等恐怖片），以免儿童梦呓或夜惊。

（五）儿童离园前巡视制度

全日制幼儿园儿童每日下午（寄宿制为周六）离园时，保健医生应加强健康巡视的次数和范围。因为此时，儿童情绪尤其兴奋激动，极易酿成事故。应配合老师和家长做好儿童安全离园的宣传教育，及时发现并处理可能出现的意外事故。

（六）工作人员健康检查制度托儿所、幼儿园工作人员的健康检查要求：

1、托儿所、幼儿园的工作人员每年必须到县以上妇幼保健机构进行1次健康检查，健康检查单位应逐项填写《省托儿所、幼儿园工作人员健康检查表》。新进人员必须在参加工作前进行健康检查。

2、工作人员体检合格后，由健康检查单位签发统一印制的《省托儿所、幼儿园工作人员健康证明书》，持证上岗。

3、患有国家法定传染病、滴虫性及霉菌性阴道炎、化脓性皮肤病、精神病的保教人、炊事员，未*前，不得从事保教工作、炊事员工作。

4、发现痢疾、伤寒、病毒性肝炎等传染病（包括病原携带者），必须离职治疗。疑似肝炎病例未确诊前应暂时调离。肝炎者取得医院痊愈证明后，须观察半年，其间每隔3个月做肝功能检查，连续3次正常方可恢复工作。菌痢患者症状消失，停药后3天，大便培养连续3次阴次，方可恢复工作。

5、工作人员因病离岗1个月以上，应再次经县以上妇幼保健机构检查，获得身体健康证明，方可恢复工作。

五、##市托幼机构卫生及消毒隔离制度

（一）环境卫生

1、托幼机构应重视卫生消毒工作，确定一名园长分管，保健医生进行业务指导，加强监督检查，每月总结，每学期结束前进行检查评比，奖勤罚懒，奖优罚劣。

2、要建立健全室内外环境清扫制度，每天一小扫，每周一大扫，应作湿性扫除。要消灭蚊蝇及蟑螂等害虫。

3、保持室内空气流通，阳光充足，冬季每天至少开窗通风两次，每次10-15分钟，室内要有防坟、防蝇、防暑和取暖设备，玩教具等要定期消毒、检修、更新。

4、厕所要清洁通风，定时打扫并消毒。婴幼儿用的便盆，每次用后要立即倾倒，刷洗干净，每日用消毒液浸泡。4岁以上幼儿用蹲式厕位。

5、清洁用具每班专用并保持清洁。

6、小儿桌椅高度应符合要求。

（二）个人卫生

1、儿童日常生活用品要专人专用，并做好消毒工作。

2、儿童饭前便后要用肥皂流动水洗手。

3、3岁以上儿童早晚用正确方法刷牙，饭后要嗽口。

4、寄宿制儿童应定期洗头、洗澡，每天洗脚、洗屁股。洗屁股用具分用，毛巾每次周后消毒。每周剪指甲一次，每两周剪趾甲一次。

5、儿童服装要保持整洁，衣服、床单要勤洗，被褥每两周日晒一次。

6、保持儿童视力，室内要注意采光，照明符合要求。看电视时儿童与电视机的距离应为电视机对角线的5-7倍。一次时间不超过30分钟，电视机的高度与视线平行为宜。

7、培养儿童良好的卫生习惯。不随地大小便和吐痰，不乱丢弃废物等。午睡时要脱外衣、脱鞋，纠正蒙头、吃手、吃被角等不良睡眠习惯。

（三）工作人员个人卫生保持仪表整洁，工作时间不戴戒指，不化浓妆，不穿高跟鞋，不随地吐痰，不吸烟。

（四）消毒隔离

1、预防性消毒培养儿童良好的卫生习惯，养成饭前便后洗手，勤剪指甲等个人卫生和公共卫生习惯。食堂卫生应贯彻《中华人民共和国食品卫生法》，严格执行“五四”制。厨房用具要经常清洗，每天消毒一次，食具、餐巾等一餐一消毒。环境卫生要制度化。采取专人常年打扫和集体定期打扫相结合的办法。每周一小扫，每月一大扫。划区定片，责任到人，定期评比，限期整改。室内卫生每日一小扫，每周一大扫。做到窗明桌净，无蚊蝇鼠害；勤打窗换气，保持室内空气清新。室内空气消毒，至少一周1次。与保教人员、儿童经常接触的物体表现要重点清洁消毒，如毛巾、茶壶（桶）、水龙头、保健牌、口杯、杯架、玩教具、桌椅、门把手等，每天消毒一次。室内地面每天拖洗1-2次，被褥应经常曝晒，每周1次，经常保持地面清洁。床单、被套每半月换洗1次。便器使用后要立即倾倒冲洗，然后浸泡在消毒液中，1小时后再用。放便器的架子每天用消毒水消毒1-2次。大小便池（槽）要随用随清洗，每天早晚用消毒水彻底洗刷一次，做到无污物、无臭味。

2、隔离性消毒各园（所）要设置隔离室（70名以下可设观察床），最后二间以上，按不同病种进行医学观察和消毒隔离。隔离室用品专用，必须配备以下物品；隔离床、治疗台、体温表、压舌板、听诊器、注射器、面盆、毛巾、手电筒、清洁用具、治疗及消毒药物等。发现传染病做好发病登记。及时向当地防疫部门和妇幼保健机构报告，协助防疫部门做好随时或终末消毒处理，并做好隔离记录。患者须持隔离期满，经医生证明完全痊愈后方可回园或回班。园（所）内如发生传染病，对与患者接触过的儿童及工作人员，要进行医学检疫，隔离观察，并进行随时消毒。检疫期间，不收新生，园内儿童不混班，不串班。日常用品及餐饮具等与其他班级分开存放，分开清洗消毒。检疫期满后，无症状者可解除隔离。幼儿离园（所）一个月以上或外出（离本市）返回后，应询问家长有无传染病接触史。如有：须进行检疫，待检疫期满医生证明健康可入园（所）。

六、##市托幼机构疾病防治制度

1、托幼机构卫生保健应贯彻“预防为主”的卫生工作方针，在上级卫生部门的指导下，做好集体儿童的疾病的防治和预防保健工作。

2、搞好预防接种，托幼儿机构应密切与当地防疫部门的联系，及时了解疫情动态。按年龄、季节、适时、全程、足量、规范化地为幼儿实施预防接种，以提高整体人群的免疫水平，各种预防接种率要求达95%以上。

3、加强传染病的防治。通过晨间检查和全日健康检查等形式，及时了解全园幼儿发病情况。做到早预防、早发现、早隔离、早治疗。尽快消除传染源，切断传播途径，保护易感儿童。

4、对已发现的传染病患儿或可疑者，应立即送隔离室观察，或通知家长带到医院去诊治。对患儿所在班要进行彻底的终末消毒。与患儿有密切接触的人群应进行医学检疫，并用药物进行预防。

5、加强小儿常见疾病的防治。通过采取综合性措施（营养、锻炼、疾病预防、治护理等）来降低发病率。注意做好体弱儿童（经常反复发作呼吸道、消化道感染儿、佝偻病、营养不良、早产儿、小样儿、哮喘病、先天性心脏病等）的专案管理，加强个体重点保健。

6、开展健康教育，运用多种形式宣传卫生知识，传授传染病的防治常识，增进儿童教养人员对卫生科学的了解，提高卫生育儿水平。还要加强家园联系，争取家长的理解和支持，共同促进儿童身心健康，减少疾病。

七、##市托幼机构五官保健制度

（一）眼保健制度

1、建立定期视力检查制度对4岁以上儿童每年至少进行一次视力、眼位的检查，使用国家标准视力表或对数视力表。早期发现视力异常儿童，给予积极的矫治。

2、保持视力有关措施室内光线要充足，尽量采用自然光，室内照明符合要求：儿童不在光线过强或过暗的环境下看书、写画；连续看书、写画时间不超过半小时；培养儿童良好的看书、写画姿势，眼与书本之间距离保持30-35厘米，书与桌面成30-40度角；看电视时，时间不应超过30分钟，其距离大于电视机对角线的5-7倍；教育儿童不用手揉眼睛，注意用眼卫生；杜绝儿童眼外伤的发生。

（二）口腔保健制度

1、建立定期口腔检查制度每半年对儿童进行一次口腔检查，发现龋齿及时治疗。

2、保健措施饭后漱口，早晚刷牙；使用保健牙刷和含氟牙膏（高氟地区除外）；控制糖和含糖食物的摄入量与摄入次数；局部用氟防龋。

（三）听力保健制度

1、建立听力检查制度可在儿童入园时，进行一次听力检查，每年对有听力高危因素和客观反应不良的儿童进行复查。

（1）听力高危因素脑膜炎、乙脑、猩红热、白喉、伤寒、风疹、腮腺炎、麻疹、疟疾病史；患有急性、慢性、化脓性、非化脓性中耳炎并反复发作；使用耳毒性药物：如庆大霉素、链霉素、卡寻霉素、小诺霉素、奎宁等；有癫痫、抽搐或不明原因的高热史；头部外伤史：摔伤、砸伤、碰伤；长期居住或生活在噪声环境中。

（2）客观反应不良儿开始学习说话年龄晚于11个月者；精神不易集中，反应迟钝者；口齿不清，语言发育落后于同龄儿童（智力落后者除外）。

2、预防措施积极预防可致后天耳聋的危险因素。

八、##市幼托机构消毒隔离工作常规幼儿园、托儿所是婴幼儿童集中的场所，相互接触极为密切，一旦传染病传入很容易扩散蔓延。因此严格做好幼托机构的消毒隔离工作，对防止传染病的发生和蔓延，具有十分重要意义。

一、基本卫生要求：

1、应设置保健室，有专人负责卫生保健工作，保健老师必须接受市以上妇幼保健机构岗位专业知识培训，经考核合格发给资格证书。

2、建立隔离室（70人以下作观察等）作为传染病患者临时隔离观察之用。

3、幼儿园、托儿所工作人员，应定期进行健康检查，患急慢性传染病（包括疑似病人）、病原携带者不宜从事直接接触食品、食具和婴幼儿的工作。痊愈后，持县以上妇幼保健机构的健康证明方可恢复工作。

4、新进儿童在入园、所前必须进行健康检查，经检查合格后方能入园（所），在园、所儿童应定期进行健康检查。

5、持有《省儿童预防接种证》，并按规定接种者方可入园、所。

6、必须建立严格的晨间检查和全日健康观察制度、健康检查制度、消毒隔离制度、缺席儿童家访制度以及家长联系制度等。

7、班级内发生传染病时，应作好传染病登记报告工作，及时向托幼单位所在地的卫生防疫站、妇幼保健机构报告，并及时隔离病人。对患儿所在班进行医学观察，在观察期间不得并班和接受新生。

8、工作人员或幼儿家中发现传染病人时应报告园（所）领导，必要时暂时调离接触食品和儿童的工作。

二、消毒隔离工作要求：

1、保健教师要负责做好本园（所）消毒隔离工作，并负责班级、营养室的消毒技术指导。

2、要认真做好预防性消毒和卫生工作，在发生传染病时，应根据不同病种及时严格地做好消毒隔离工作。消毒方法按附表要求进行，并接受所在地妇幼保健机构的监督监测与业务指导。

3、幼托机构内餐具、毛巾、玩具、室内空气等必须按规定定期消毒处理，要达到有关卫生要求。

4、接受所在地妇幼保健机构经常性监督和监测（2次/年）。

三、营养室消毒卫生工作要求：

1、食堂布局应合理、整洁、无害。揩布与清洁工作要专用。桌面、餐具、橱保持清洁，食餐要一餐一消毒，非食堂人员及用品不得入内和存放。

2、工作人员要做好个人卫生，认真做到三白（工作服、帽子、口罩），四勤（勤理发、勤洗澡、勤换衣、勤剪指甲），工作前及便后要洗手。

3、食品进货要有验收制度，做好食品保质、保鲜工作，生熟食品要分开存放，食品要烧熟煮透，现烧现吃，隔餐的食物要回锅，不吃隔夜的剩菜剩饭；食虎盛器（如菜刀、砧饭等）必须生熟分开，熟食盛器使用前需要消毒放妥。不得供应生冷拌菜。

4、有条件的托幼机构和新建、扩建的单位应设立熟食间。小型托幼机构要有熟食橱。

四、隔离观察室消毒要求：

1、隔离观察室不得设在紧靠教室或食堂的房内和儿童易到达的场所/。

2、室内不能同时隔离两个病种，患儿离室后须彻底消毒。

3、隔离室必须配备下列物品：隔离衣（或以专用工作服代替）、体温表、压舌板、注射器、面盆、毛巾、肥皂、手电筒、便器、消毒药物、清洁用具、病情记录本等。

4、室内一场物品用具必须专用，并按要求进行消毒，未经消毒的物品不得带出室外。

5、隔离观察室应有专人负责，做好观察护理及消毒工作，并做好记录。

6、进入隔离观察室的工作人员必须穿隔离衣，出室时脱下挂在固定处，并做好手的消毒。

五、发生传染病的消毒要求：

篇2

关键词：小儿扁桃体切除术；右美托嘧啶；全凭静脉麻醉

扁桃体腺切除术是根治扁桃体腺炎的主要措施，但手术刺激性强，术后躁动发生率高，血压、心率波动明显，处理不当会危及患儿生命安全。如何保证迅速、彻底、平稳的苏醒、拔管，对麻醉医师的围麻醉期管理提出了较高的要求。右美托嘧啶是一种高选择性α2-肾上腺素受体激动剂，具有镇静、催眠、镇痛作用，可减少丙泊酚及阿片类药物用量，避免多种药物大剂量联合应用给患者带来的多种不良反应。本文通过我院60例患儿行扁桃体切除术全凭静脉麻醉的临床观察，为临床用药提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年10月～2014年4月择期行小儿扁桃体腺切除术患儿60例，年龄3～12岁，体重10kg～35kg，ASA分级Ⅰ～Ⅱ。排除有药物过敏史、支气管哮喘病史、先心病史、肝肾功能障碍、血液系统疾病患儿。采用随机数字表法将患儿分成右美托嘧啶组（B组）、对照组（A组）各30例。

1.2 方法 两组患儿术前禁食8h、禁饮4h，建立静脉通路，术前30min肌注阿托品0.01mgkg。入室后常规监测心率（HR），脉搏氧饱和度（SPO2），收缩压（SBP），舒张压（DBP），两组均用同等方式诱导、维持：咪达唑仑0.05mgkg，芬太尼25ugkg，丙泊酚2mgkg，顺苯磺酸阿曲库铵0.2mgkg，面罩加压给氧3min后气管插管，连接麻醉机行机械通气，监测PETCO2，继之以丙泊酚、瑞芬太尼持续泵注维持，其中B组同时泵注右美托嘧啶1ugkg负荷剂量10min后，改为0.5ug（kgoh）持续泵注，A组（对照组）泵注同等剂量的生理盐水。术中依据麻醉深度调整丙泊酚、瑞芬太尼剂量，按需追加芬太尼和顺苯磺酸阿曲库铵，手术结束时停用右美托嘧啶、丙泊酚、瑞芬太尼。

1.3观察指标插管后1mim（T0），5min（T1），手术结束时（T2），清醒睁眼时（T3），拔管后1min（T4），5min（T5），患儿的心率（HR），收缩压（SBP），舒张压（DBP）。并记录停药至清醒睁眼时间、拔出气管导管时间及不良反应。

1.4统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件包进行分析，计量资料以x±s表示，分别采用重复测量设计资料的方差分析和t检验。P

2 结果

两组患儿T0、T1、T2时点HR、SBP、DBP比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与A组相比B组HR、SBP、DBP在T3、T4、T5时点下降（P

3讨论

本研究中，泵注右美托嘧啶组（B组）在小儿扁桃体全凭静脉麻醉中能够明显缩短患儿清醒时间及拔管时间（P

参考文献：

篇3

方法 将婴幼儿下呼吸道喘息样疾病患儿按就诊医院分为两组,两组均常规予抗感染、止咳、祛痰等治疗，治疗组在常规治疗的基础上予万托林、爱全乐、普米克令舒三联气泵雾化吸入治疗；对照组在常规治疗的基础上,按传统经验平喘治疗，记录两组患儿咳嗽、喘憋症状消失、气急缓解、肺部哮鸣音及湿音消失时间。结果 治疗组总有效率93.5%,对照组总有效率72.1%,经统计学处理:χ2=23.38，P

【关键词】 万托林；爱全乐；普米克令舒；下呼吸道喘息样疾病

文章编号：1003-1383(2007)02-0160-02中图分类号：R 725.6文献标识码：A

近年来小儿下呼吸道喘息样疾病发病率越来越高，严重威胁着儿童健康，影响其生长发育和生活质量，同时也增加家庭社会的经济负担。为了寻求一种经济、有效、副作用小，患儿依从性高的平喘治疗措施，服务我市及周边地区的患儿，在南京进修期间笔者观察了185例下呼吸道喘息样疾病患儿气泵雾化吸入万托林、爱全乐、普米克令舒三联药物的疗效，其有效率明显高于我院传统平喘治疗，两者有效率经统计学处理有显著性差异，值得我院引进、推广，现报告如下。

临床资料

1.一般资料 治疗组为南京市一医院儿科2005年3月－2005年9月收治的婴幼儿下呼吸道喘息样疾病患儿185例，其中男110例，女75例，年龄最小50天，最大8岁；发病至住院时间为1至8天，平均3.5天，临床诊断：毛细支气管炎5例，喘息型支气管炎76例，喘息型支气管肺炎85例，支气管哮喘19例。临床表现均有阵发性咳嗽、气喘及不同程度呼吸困难，肺部均可闻及哮鸣音，其中90例肺部有湿音。对照组为同期我院儿科收治的婴幼儿下呼吸道喘息样疾病患儿86例。其中男54例，女32例，年龄最小43天，最大10岁，发病至住院时间为1－10天，平均4.2天，临床诊断：毛细支气管炎4例，喘息型支气管炎35例，喘息型支气管肺炎39例，支气管哮喘8例，临床表现均有阵发性咳嗽、气喘及不同程度呼吸困难，肺部均可闻及哮鸣音，其中43例肺部闻及湿音。两组患儿性别、年龄、临床诊断、临床症状、体征用药前比较无显著性差异（P＞0.05）。

2.治疗方法 两组均常规抗感染、口服止咳、祛痰药物，必要时吸氧、纠酸、强心等治疗，治疗组采用万托林（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）、爱全乐（吸入用异丙托溴胺溶液）和普米克令舒（吸入用布地奈德混悬液）辅助空气压缩泵作动力，通过雾化器吸入治疗，依据病情每日2－4次。具体用药剂量：0.5%万托林0.25 ml/次，0.5%普米克令舒1 ml/次，爱全乐：0－4岁患儿用0.5 ml/次，4－8岁患儿1 ml/次，8－12岁患儿1.5 ml/次，三药均加入同一雾化器中，并加生理盐水稀释至3 ml后即可通过气泵雾化吸入。对照组在上述常规治疗的基础上，按我院传统经验治疗，病情轻者可口服平喘药物氨茶碱或舒喘灵治疗，病情较重者可静脉用糖皮质激素类药物地塞米松或氢化可的松、静滴氨茶碱、酚妥拉明治疗。

3.疗效判断标准［1］①显效：用药3天以内咳嗽、喘憋症状消失、气急缓解，肺部哮鸣音及湿音消失。②有效：用药3－5天咳嗽、喘憋症状消失或明显减轻、气急缓解，肺部哮鸣音消失及湿音减少。③好转：用药后5－7天内咳嗽、喘憋症状减轻，肺部哮鸣音及湿音减少。④无效：用药7天后仍咳嗽、喘憋、肺部仍可闻及哮鸣音及湿音。

结果

治疗组显效84例，有效89例，好转12例，无效0例，总有效率93.5%，该组治疗期间均未出现相关的副作用及不良反应，均能完成每次的治疗，对照组显效7例，有效55例，好转20例，无效4例，总有效率72.1%，两组经统计学处理，χ2=23.38，P＜0.01，有显著性差异，治疗组疗效明显好于对照组。

讨论

小儿下呼吸道喘息样疾病是一组具有阵发性咳嗽、喘息、不同程度呼吸困难、肺部具有哮鸣音的疾病，临床常见的疾病有毛细支气管炎、喘息型支气管炎，喘息型支气管肺炎、支气管哮喘（过敏性肺炎），国内有较多报道气泵雾化吸入β2受体激动剂、M受体拮抗剂、糖皮质激素治疗下呼吸道多种喘息样疾病的报道，均取得良好的疗效，本组以万托林、爱全乐、普米克令舒三联气泵雾化吸入治疗婴幼儿下呼吸道喘息

作者简介：敖镇波(1974-)，女，云南省景洪市人，儿科主治医师，医学学士。样疾病，总有效率达93.5%，与我院传统治疗有效率比较有显著性差异，无一例患儿发生不良反应，三种药物因不同的作用机理，相互协同作用，发挥了强大、速效而持久的平喘、抗炎作用。

目前已知呼吸道内至少有4种受体：α受体、β受体、H受体和M受体，它们都与呼吸功能有关，正常情况下呼吸道存在的受体主要是β受体，而且90%是β2受体，万托林是一种吸入用的速效型β2受体激动剂（5－15分钟起效），药液通过气泵雾化成直径1－5 nm的微粒直接进入下呼吸道兴奋β2受体［2］，通过一系列生物化学反应松驰气道平滑肌，抑制炎症介质释放，增强纤毛运动。从而缓解支气管痉挛，减轻黏膜充血水肿并使炎性分泌物排出，解除气道梗阻症状。人类气道主要受胆碱能神经支配，抗胆碱能药物分子结构与M受体激动剂相似，与乙酰胆碱竞争M受体上相同结合部位而发挥抗胆碱作用［2］。本组使用的抗胆碱能药物爱全乐属季胺化合物，具有扩张支气管、局部浓度高，全身不良反应少，作用持久的特点。由于两药不同的作用机理及β2肾上腺受体、胆碱能纤维同时在气道上分布，以及两药起效快慢，维持时间长短不同的特点，万托林与爱全乐合用产生了更强、更持久的扩张气道作用。普米克令舒是一种非卤代化糖皮质激素，具有极高的（约90%）肝脏首过代谢效应［3］，有较高的糖皮醇受体结合力，抗炎效果佳，是丙酸倍氯米松的2倍，对局部抗炎作用具有良好选择性和较少的全身作用，是目前应用于临床的局部吸入糖皮质激素［4］，它通过抑制炎性细胞的聚集和活化上皮细胞的增生和损伤，增厚基底膜，降低毛细血管通透性及新生血管形成，抑制气道炎症反应，逆转气道高反应性而发挥抗炎、平喘作用。本组在二药联用的基础上加用普米克令舒一同气泵雾化吸入，疗效显著。该法适用于不同年龄组，不同程度病情患儿，不良反应罕见，操作简便，值得我院引进推广。

篇4

随着社会经济的改革与深化，伴随中国梦，大中城市对农民工的需求日新月异，为了生活，很多年轻的父母不得不放弃陪伴孩童念书的黄金时段。大部分父亲母亲只有背井离乡，子女全托，交付于亲人、朋友及托儿所，这就自然产生了中国的留守儿童，然而这些儿童得不到家庭的温暖、父母的关爱，更得不到良好的家庭道德教育，造成了留守儿童道德缺失，那么，如何对全托儿童进行有效的道德教育？将与大家一起探讨全托儿童的道德教育。

关键词：

全托；儿童；道德；教育

一、全托儿童得不到传统的家庭思想道德教育、礼仪教育，缺少家庭关爱

（一）传统思想教育应从孩子开始进行文化美德教育

传统教育应从幼儿呱呱坠地那一天开始，尊敬长辈、互相谦让、文明礼貌，这些传统教育需要在家庭教育下，在孩子心中逐步养成。然而这些传统教育只在亲人家是得不到的，所以这些孩子就逐步形成了不良的道德品质，即使在托儿所或学校也无法完善其人格品质，只有在家庭、社会的帮助下，让学生去品味、去感受中华文化的传统美德。

（二）父母的关爱，促使孩子快乐地成长

留守儿童长期远离父母，在他们心灵中埋下了孤独无助的种子，性格偏激，事实证明，孩子的心理健康和个性发展与父母的关爱密切相关。

二、全托儿童的监护责任和义务，在家长和社会的督导下实施

（一）全托儿童的心理健康教育得不到落实，道德观念差通过调查、走访，全托儿童的监护人有两种：一种是自己的亲人；另一种是托儿所。在托儿所里，年龄最小的有读幼儿园的，大一点的读六年级，这些孩子长期在祖辈身边得不到新时代的教育。因此，他们是隔代教育，然而父母认为只要满足孩子的物质需要，就是最大的安慰，这些年轻的父母只知道物质供给，而忽视了思想教育。

（二）依赖隔代教育和托管所，父母与孩子缺少沟通

通过调查有两种不同的观念：一种是托管所，每月的责任就是让孩子吃饱、睡好，管不了学生的学习和行为教育；另一种是有的孩子全依赖于祖辈和其他亲人，对孩子的教育更是糟糕。因为他们大多都是五六十年代的老人，认为只要孩子健康就行了，所以，这就要外出打工的父母经常与托儿所及监护人联系，齐抓共管。

三、做孩子的贴心人，让他们逐渐懂得社会对他们的期待

关心和照顾这些留守儿童是全社会的责任。托儿所、监护人应像他们的亲生父母一样，从小事做起，有条件的基础上可以让孩子参加一些娱乐活动，让他们感受到父母不在身边，托儿所也是他们可以依靠的“家”。

四、建立托管生档案，树榜样意识

篇5

本问卷是针对育龄年龄段各阶层的人士对于新兴的0-3岁婴幼儿托育服务机构的认知以及认可程度的调查，请您在填写问卷时遵循自己的真实想法，现实状况，谢谢您的支持、配合！

1. 您的年龄

①20-25岁

②25-30岁

③35-40岁

④40岁以上

2. 您的职业

①个体工商户

②公司职员

③自由职业者

④机关事业单位

⑤学生

⑥其他

3. 您的家庭月收入

①5千以下

②5千-1万

③1万-2万

④2万-5万

⑤5万以上

4. 您现在有孩子吗

①没有

②只有一个孩子

③有两个孩子

④有两个以上的孩子

5. 目前您对您孩子的看护状况是怎样的？【多选题】

如果您有两个或两个以上的孩子，请按实际情况勾选，若两个孩子的看护状况相同或有未尽选项，请您再选项后填写备注

①未到学龄，在家个人看护

②未到学龄，由专门托育机构看护

③已到幼儿园学龄，进入幼儿园

④小学

⑤中学以上

6. 您家是否有0-3岁的宝宝

①有

②没有，我家孩子已经3岁以上了

③没有，我家没有孩子

7. 您现在用什么样的方式来看护您的宝宝呢？

①宝宝的爷爷奶奶或外公外婆代为照看

②请保姆帮忙照看

③自己亲自照看

④交给专门的0-3岁婴幼儿托育机构照看

⑤其他

8. 您希望您以后会用什么样的方式看护您的宝宝呢？

①宝宝的爷爷奶奶或外公外婆代为照看

②请保姆帮忙照看

③自己亲自照看

④交给专门的0-3岁婴幼儿托育机构照看

⑤其他

9. 您对0-3岁婴幼儿托育机构了解吗？

①非常了解

②一般，听人说过

③不了解

10. 您觉得传统看护方式有什么局限性？

①不能很好发保证宝宝的安全

②不能给宝宝科学完整良好的教育

③太耗费自己的精力时间和金钱等成本

④不能给宝宝一个开放的成长环境

⑤教育理念的冲突会引发矛盾

⑥其他

11. 您觉得新型的0-3岁幼儿托育机构相对于传统的看护方式来说有什么优点？【多选题】

①能够给宝宝提供更为科学完整的教育

②能够给宝宝提供一个开放和谐的集体环境

③能够节省自己的时间和精力等成本

④能够用科学的营养配比和严苛的安全管理来保障和促进宝宝的安全健康成长

⑤避免在家庭之中发生教育矛盾的冲突

⑥其他

12. 您觉得下列哪些因素会成为您选择0-3岁幼儿托育机构的原因？【排序题】

本题为排序题，请您按照您的理解将重要程序从1-9排序，1为最重要，9为最不重要。

①宝宝的安全

②托育机构的收费情况

③托育机构的口碑

④托育机构距离“我”住所的距离

⑤托育机构的规模

⑥托育机构的教学环境和教师团队

⑦托育机构的课程设置

⑧个人感觉

⑨其他

13. 您觉得哪些会成为您不选择新型0-3岁婴幼儿托育机构的理由【多选题】

①我本身就不认可这种教育机构

②我觉得没必要这么早把宝宝送去接受教育

③收费太高

④我觉得宝宝的安全状况得不到保障

⑤我家里有人看护宝宝，没这需要

⑥其它

14. 您觉得您对新兴的0-3岁婴幼儿托育机构月收费合理范围的预期是多少？

①1500元以下

②1500-2000元

③2000-2500元

④2500-3000元

⑤3500-4000元

⑥4000元以上

15. 您对0-3岁婴幼儿托育机构的托育时间的合理预期是？

①计时托（早八点至晚上八点任意时段）

②24小时全托

③全日制（早八点到下午五点）

④夜间托管（下午五点半到晚上八点）

⑤周末托（周六到周日）

16. 您对0-3岁的婴幼儿托育机构有哪些看法或疑问？

自贡市卫生健康委