护理的基本礼仪精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇护理的基本礼仪，期待它们能激发您的灵感。

篇1

1、微笑礼仪

微笑是人际交往的金钥匙，作为白衣天使的微笑是美的象征，是爱心的体现，给患者以生的希望，它能改善同事间、护患间的关系。当身患重病满怀信心来到病房求医时，不仅得到医护人员的热情接待、精心治疗和护理，并且从我们微笑中得到信任，看到真诚。

2、形象礼仪

衣冠整洁是工作中最基本的礼仪。人的容貌是情感传递的途径之一，有传递情感和愉悦身心的功能，体现护士特有的精神风貌，象征着护士的自信，凝聚着护士的骄傲和希望。同时也能够给病人亲切、清爽的而感觉。

3、语言礼仪

俗话说，“良言一句三春暖，恶语伤人六月寒”。在工作中使用通俗性，礼貌性，安慰性，鼓励性语言，避免简单生 硬、粗鲁、讽刺、侮辱、谩骂性语言，常用“您好，请，对不起，谢谢，别客气，请走好，”等，都能令人感到亲切、融洽、不拘束。

护士之间应当多用“帮帮忙好吗?咱们一块去做吧，请教”等。另外使用保密性语言，病人为了治愈疾病将内心不能向别人公开的秘密或隐私告诉医务人员，对病人的疾病史诊断治疗不应随意泄露，更不应当闲话任意宣扬，对病人保守医密。

4、行为礼仪

护士已从单纯的疾病护理转向对病人的身心整体护理，护士举止端庄可获得病人的信任和尊重，态度热情使病人产生亲切感和温暖感，在操作中应做到动作轻巧，节奏明快，我们在日常工作中严格规范自己的各项正规操作行为，使病人产生信赖感。

5、交往礼仪

护理团体作为医院的一个特殊而重要的人群，护士之间在明确分工而又协调一致，本着“患者第一”原则，主动团结协作，密切配合，相关心彼此的困难和疾苦，主动帮助他人的工作，使整个护理工作处于和谐有序状态，从而不断地提高护理质量，更好地为病人服务。

6、端盘姿态

取自然站立姿态，双肘托住盘底边缘1/3处，拇指和食指夹持盘体，其它三指自然分开托住盘底，肘关节呈90度，使盘边距躯体3-5公分，要保持盘的平稳，不可倾斜，不可将手指伸入盘内。

7、推车姿态

推车时双手扶住车缘把手两侧，躯干略向前倾，进病房时先停车，用手轻轻开门，再把车推至病人床前。

篇2

整体观念

整体就是统一性完整性。中医学十分重视人体自身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系,它认为人体是一个有机的整体,构成人体的各个组成部分之间,在结构上是不可分割的,在功能上是互相协调、互相为用的,在病理上是相互影响的。同时也认识到人体与自然环境有密切关系,人体的生理和病理不断受到自然界的影响,人类在能动地改造自然的斗争中,维持机体正常的生命活动。这种内外环境的统一性,机体自身整体性的思想,称为整体观念。这一思想贯穿到生理、病理、辩证和护理等各个方面。

1.人体是有机的整体。人体是由脏腑、器官和组织所组成,各脏腑、器官和组织都有着不同的功能。如心主血脉、主神志,肺主气、司呼吸,主宣发和肃降,又有通调水道和朝百脉之功能等。但五脏各自的功能又都是整体活动的一个组成部分,从而决定了人体脏腑、器官、组织在生理上互相影响,以维持其生理活动的协调平衡。在病理上也是相互影响的,如心与肾,心在五行属火,位居于上属阳;肾在五行属水,位居于下属阴。根据阴阳、水火升降理论,位于下者以上升为顺,位于上者以下降为和,所以心火必须下降于肾,而肾水必须上济于心,这样心肾之间的生理功能才能协调,称为“心肾相交”或“水火相济”。反之,若心火不能下降于肾,心火独亢,肾水不能上济于心,肾水凝聚,这样就会出现以失眠为主症的心悸、怔忡、心烦、腰膝酸软等“心肾不交”或“水火失济”的病理表现。又如心与肝也有同样的关系,只有心主血脉功能正常,血运正常,肝才有藏。若肝不藏血,血运也必然失常。五脏一体观反映人体内部器官相互关联而不是孤立的。

人体局部和整体也是辩证的统一,人体某一局部的病理变化,往往反映全身脏腑气血、阴阳的盛衰。因此,我们在护理病员过程中,必须从整体出发,通过观察病人的外在变化,了解机体内脏病变,从而提出护理问题和采用护理措施,使疾病早愈。如临床上见到口舌糜烂的局部病变,实质是心火亢盛的表现。因心开窍于舌,心又与小肠相表里,病人除口舌糜烂外,还可有心胸烦热、小便短赤等证候表现。在护理上除局部给药外,还须嘱病人保持情志舒畅,不食油腻煎炸辛辣等助热生湿之品,宜食清淡泻火之物,如绿豆汤、苦瓜等。以通过泻小肠之火而清心火,使口舌糜烂痊愈。

2.人与自然界的统一性。人类生活在自然界中,自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时,自然界的变化又可直接或间接地影响人体,而机体相应地产生生理性反应,若超越生理范围,则产生病理变化。

季节气候对人体的影响:在一年四季气候变化中,有春温、夏热、秋凉和冬寒的气候变化规律。万物在这种气候变化的影响下就会有春生、夏长、秋收和冬藏等相应的变化。人体也不例外,必须与之相适应才能保持身体健康。如:《灵柩・五癃津液别》中记载:“天暑诮厚则腠理开,故汗出……天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于胱,由为溺与气。”说明春夏阳气发泄,气血易趋于体表,皮肤松弛,故疏泄多汗等;而秋冬阳气收敛,气血易趋于里,表现为皮肤致密,少汗多尿等。

昼夜黄昏对人体的影响:在昼夜黄昏的阴阳变化过程中,虽在幅度上不象四季气候变化那样明显,但人体也必须与之相适应。如:《素问。生气通天论》中说:“故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。”《灵枢・顺气一日分四时》记载:“以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。”人体的阳气这种昼夜的变化,反映了人体生理活动能动地适应自然变化。昼夜晨昏的变化,同时也影响着疾病。如《灵枢。顺气一日分四时第四十四》中记载:“夫百病者,多以旦慧昼安,夕加夜甚……朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入脏,邪气独居于身,故甚也。”说明一般疾病,大多白天病情较轻,夜半加重,是因为早晨、中午,黄昏、夜半人体的阳气存在生、长、收、藏的变化规律,因而疾病也随之出现慧、安、加、甚的变化。综上所述,人体的生理和病理变化是随四时气候的变化而相应的改变。

了解人与自然统一性后,在护理上应做好气象护理,加强夜间的病情观察及行为情志护理。根据春生、夏长、秋收、冬藏的自然规则,做好四时的生活起居护理。如春三月,应夜卧早起,广步于庭,披发缓行,以使志生,以春气之应养生;夏三月,应夜卧早起,无厌于日,使志无怒,使气得泄,以夏气之应养长;秋三月,早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁,使肺气清,以秋气之应养收;冬三月,早卧晚起,必待日光,去寒就温,无泄皮肤,以冬气之应养藏。只有按照自然变化的特点,做好“春夏养阳,秋冬养阴”的护理,才能防止六之邪的侵袭,确保疾病早日康复和预防病症的发生。同时,根据昼夜变化对疾病的影响,夜间应加强病情观察,以防邪气独居于身,导致病情的突变。

辨证施护

辨证施护是中医护理的又一基本特点,是中医学对疾病的一种特殊的研究和护理方法。

所谓辨证,就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和本征,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位及邪正关系,概括、判断为某种性质的证。施护,则是根据辨证的结果,确定相应的护理方法。辨证是决定护理的前提和依据,施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。

辨证和施护,在护理过程中是相互联系不可分割的两个方面,又是理论联系实践的具体体现。中医学认为,证和症有不同的概念。“症”即症状,如咳嗽、头痛、失眠等。“证”则是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。如感冒所表现的风寒证、风热证等。由于它包括了病变的部位、原因、性质及邪正关系,因而比症状更全面、更深刻,从而也更正确地揭示了疾病的本质。但“证”与“病”的概念也不同,如清代医家徐灵胎说:“病之总者为之病,而一病总有数证。”这就是说病可概括证。如《伤寒论》对伤寒病以六经分证,可分太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证和厥阴病证。《温热论》对温热病以卫分证、气分证、营分证和血分证。但中医认识和护理病人,是既辨病又辨证的。辨证着眼于证的分辨,如见一初起发热、恶寒、头身痛、脉浮的病人,初步印象为感冒病。但由于致病因素和机体反应性不同,又常表现有风寒感冒和风热感冒不同的证,只有把感冒病所表现的“证”是风寒证还是风热证辨别清楚,才能确定施护的方法。如属风寒感冒,根据“寒者热之”的护理原则,应采用避风寒保暖,室温宜偏高。饮食上可给

豆豉汤、生姜红糖水等辛温解表之护法;若属风热感冒,根据“热者寒之”的护理原则,应采用室温宜低而勿偏高,使病人感到凉爽舒适,减轻心烦、口干之不适感。饮食宜给绿豆汤、西瓜、藕汁、苦瓜等清热生津辛凉之品。

但在临床上有时可见到一种病包括几种不同的证,又看到不同的病在其发展过程中可以出现同一种证,在护理时可以在辨证施护原则的指导下,采用“同病异护”和“异病同护”的方法处理之。

所谓“同病异护”是指同一种病,由于发病的时间、地区以及病员机体反应性不同,或处在不同的发展阶段,所表现的证不同,施护的方法亦各异。以感冒为例,由于发病季节不同,施护方法也不同。暑季感冒,由于感受暑湿之邪(暑多挟湿),护理应采用一些祛暑化湿的方法。如室内注意通风凉爽,饮食可给清热利湿之品,如西瓜、绿豆汤、番茄、苦瓜等,忌生冷、油腻和辛辣等助湿化热之物。如果是冬令时节感冒,宜采用中药温热服,给生姜、红糖、葱白汤等热饮料以助药力,服药后覆盖衣被,使其周身微微汗出,而达汗出表解之功效。可见,同属感冒病,由于其发病季节不同,而施护的方法也不一样。又如风温,在发病的不同阶段而施护方法也各异。如:风温初起,邪在卫分,病位在表,宜用发汗解表的护理原则。若邪热进入肺胃的气分证时,由于病邪由表入里,护理上应用“清”的刻法,从室温、饮食、服药等应采用清、凉的措施。对高热不退者,可采用物理降温法。当热入营血证时,护理上应预防并发症的发生。当热病后期、余热未尽时,护理重在“调”字上,通过调养使病症得到痊愈。

篇3

【关键词】护理本科生 社区护理 问卷调查

【Key words】undergraduate nursing students community nursing questionnaires

随着“人人享有卫生保健”目标的进一步推进和实施， 我国政府已将“逐步建立和推广社区卫生服务”纳入卫生工作重点。人口老龄化、疾病谱改变、医学模式的转变、大众对卫生服务的需求增加，以及我国城市化进程的加快和城市医疗体制的改革预示了社区卫生服务广阔的发展前景[1] 。目前，我国新一轮医疗体制改革已经开始，社区医疗服务机构将作为社区居民看病首诊和双向转诊的关键环节。高素质的护理人员在社区将有很大的发展空间，社区需要越来越多的高层次护理人才。在此背景下，我们于2011年3月对南京医科大学护理学院2007级、徐州医学院护理学院2008级、南京中医药大学护理学院2008级共120名护理本科生用自设问卷形式进行调查，以便于了解护理本科生对社区护理的认知情况及就业意向。

1 资料与方法

1.1 一般资料 （调查对象）

南京中医药大学护理学院2008级护理本科生、南京医科大学护理学院2007级护理本科生、徐州医学院护理学院2008级护理本科生，每学校随机抽取40名，共120名护生，其中女生118人，男生2人，年龄 20～23岁。他们均学习过《社区护理学》。

1.2 方法

1.2.1 调查内容 自制调查问卷，学校开设的《社区护理学》课程是否重要、对社区护理知识的掌握情况、就业意愿及影响因素等。2011年3月我们对南京医科大学护理学院、南京中医药大学护理学院、徐州医学院护理学院护理本科生学生进行问卷调查。无记名问卷调查以保证真实性。共发放问卷120份，收回120份，回收率100%，有效率100%。针对调查结果，对问题进行分析，并提出了相应的措施。

1.2.2 统计学方法 运用 SPSS 14. 0 对原始数据进行统计学分析。采用描述性分析、X2检验，α= 0.1水准， P

2 结果

2.1 护理本科生对社区护理的认知情况 66.74%的学生对自己学校社区护理的开设情况不是很满意。详见表1。

表1 护理本科生对社区护理的认知情况（n=120）

2.2 护理本科生择业意向情况 77.5％的护生选择医院；13.3％的护生选择社区；9.17％的护生选择其他职业。影响护理本科生选择社区护理就业的因素，见表2。（调查对象可进行多项选择）

表2 护理本科生社区就业关注的因素

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3 讨论

3.1 护理本科生对社区护理的认知情况

调查发现，66.74%的护生认为学校有必要改进《社区护理》课程的教学方式。问卷第1、2、4项结果显示：所有被调查学生均熟悉社区护理的对象和含义，但仅有40.83％的学生熟悉其重要性。从表1可以看出，护理本科生对其他社区护理相关内容总体上有所了解。随着我国人民生活水平的提高，人们对预防、保健、康复和健康教育的需求也越来越高，各院校开设的社区护理课程学习能让护生基本的掌握社区护理工作的内容并认识到其必要性，但由于学校开设《社区护理学》课程课时数不足、理论教学、实践教学力度不够等因素，影响了护生对社区护理重要性和其他社区护理相关内容广度与深度的认识[2]。而对社区护理的系统知识，如：社区妇幼保健工作流程、社区家庭访视工作流程、社区传染病及死亡信息化管理流程，学生只能小部分熟悉，对其掌握欠完整和系统，这也是教师在以后社区护理教学中需要注意的地方。

3.2 护理本科生的社区择业观及其影响因素

从表2可以看出护生从事社区护理的意向低仅占13.3% ，77.5%的护生择业选择医院。影响护生选择社区护理就业的主要因素，从表2可见，缺乏个人发展空间，福利待遇差、职称晋升困难使之对从事社区护理工作缺乏信心。一方面护生不了解国家开展社区护理的政策，学校关于社区护理的教育宣传力度也不够。另外社区卫生机构服务的对象不仅包括前来就诊的患者，还有很多健康咨询者，他们都有着较高的卫生需求[3]。而由于我国社区护理发展起步较晚，社区卫生机构设施简单，人才缺乏，人员学历普遍较低，医疗服务范围也有限，使护理本科生对社区卫生服务失望和不满，从而影响了护理本科生的择业观。

4 对策

4.1 增加《社区护理学》的权重

大多数本科护理院校把《社区护理学》课作为考查课设置，一定程度上也减轻了护生对社区护理的重视程度。各院校应适当增加社区护理课程的课时数，加强学院社区护理实验室建设，提高学生对课程的认同感。在课程设置上，学校可开设具有社区护理特色的课程，如健康教育、营养与膳食管理、人际沟通、心理学、康复学、人文学、社区医学、社区组织学、社区管理学等，逐渐培养出知识层面上合格的社区护士[6]。另外教师要及时做好教学评价反馈工作，保证教学质量，使护生真正理解社区护理与临床护理的相互关系及我国现行医疗卫生政策和社区护理发展方向[4]。这样护生才能够真正清楚社区护理的意义，掌握社区护理的专业知识和技能，从根本上认识到开展社区护理重要性。

4.2 提高教师执教能力 改变传统的教学模式

我国社区护理起步晚，教学模式尚未成熟，开展社区护理服务、教育工作时间不长，与国外（如：美国、日本）还存在很大差距。社区护理教育工作者的社区实践经验不足直接影响着教学质量。学校在开展社区护理课程建设时，应优化教师资源配置，聘用有国外社区护理经验的护理专家教学，也可派教师进修深造，切实学习国外发展的经验和前沿信息，在教学中丰富护生知识，提高护生学习兴趣。众所周知，社区护理是一门实践性很强的学科，它集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计生“六位一体”。因此，将社区护理知识用于实践最为重要。如在高血压患者的饮食健康教育时，我院护生在教师的带领下，亲自实践跟随教师做“高蛋白低脂餐”，加深了学生对专业课知识的印象。不但能节省授课时间，也使知识的传授过程更加形象、逼真，易于理解并能掌握[5]。另外在课堂教学中还可以采用学生授课、自由讨论、角色扮演等模式，调动护生学习的积极性，充分发挥其各方面的协调组织能力，以便以后更好的适应社区工作。

4.3 开展社区实习基地建设 提供社区护理的就业途径

社区护理是将公共卫生学与护理学的知识与个结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人，家庭，社区提供可及的、连续的、综合性的服务。因此走进社区将理论用于实践是学好社区护理必然要求。目前， 社区护理实践主要在家庭和卫生服务站，基地建设尚不够全面。而社区护理教学的完成需要一系列社区场所提供实践机会，包括卫生服务中心、护理站、学校、家庭、社区护理养老机构等[7]。学校应大力开展社区实习基地建设，与社区保持固定的联系，这样有利于社区护理的开展，也对满足社区居民的健康需求、提高社区的健康意识及健康水平有一定的促进作用，使护生能学以致用，提高工作的主动性。学校在进行职业指导工作时，多帮助护生分析当前的就业形势和我国护理事业发展的前景，宣传国家关于社区护理的政策，使护生感受到社区护理广阔的发展空间，拓宽就业思路。同时校方应及时搜集更新高水准的社区卫生服务机构招聘信息供护理本科生选择，拓宽就业途径。

5 结论

通过调查研究发现护理本科生对社区护理认知缺乏深入、系统、全面的了解，就业意向也较低。分析其原因，并提出了在以后的社区护理教学和就业指导工作中应采取的增加《社区护理学》的权重、提高教师执教能力、提供社区护理的就业途径等相应对策，使护理本科生更深入、全面的了解社区护理知识、认识到社区护理的重要性，拓宽护理本科生就业思路并促进其就业。

参 考 文 献

[1] 陆红， 尚少梅， 刘宇，等. 学院式社区护理模式在中国的应用[J]. 中国护理管理，2004，4(5): 37 -40

[2] 于浩. 高职护生对社区护理认知及从事社区护理意向的调查[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2008，30（3）：331-332

[3] 白雪莲，周萍，谢钰. 护患沟通技巧应用于社区护理的实践及体会[J]. 中国初级卫生保健，2010，8（24）:101-102

[4] 肖家连. 高职护生对社区护理认知情况分析[J]. 中国当代医药，2010，3（17）：126

[5] 覃业宁，官江. 护理本科生教学中教学方法的研究[J]. 中外医疗，2010，13: 149

[6] 陈淑红，李薇，田永峰. 北京市宣武区社区护理人力资源配置及利用中的问题与思考[J]. 护理研究， 2010，8(24): 255

篇4

关键词：以人为本；儿科护理；护理理念

儿科护理因其护理对象（患病儿童）的特殊性，护理难度较大。随着人们生活水平的提高和独生子女的日益增多，家属对医院和护士服务质量的要求相应的不断提高。提高护理质量、改变护理理念为患儿及家属提供满意的服务迫在眉睫[1]。"以人为本"这一人文理念引入医疗服务行业，主要体现在一患者为中心，根据患者具体情况采取个体化、人性化、科学的患者满意的医疗服务。本研究主要探讨分析新型的"以人为本"护理理念在儿科的应用及其产生的效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2011～2013年我院住院治疗的患儿资料，其中2011～2012年为采取传统护理理念护理的患儿，2012年～2013年为实施"以人为本"护理理念后护理的患儿。患儿年龄、性别、营养状况以及家属文化水平等基线具有可比性。

1.2方法 应用"以人为本"的护理理念

1.2.1提高护士素质 首先，提高护士技术水平，定期由护士长对护士进行技能培训，针对诸如留置针穿刺成功率低等儿科常见技术难点进行加强训练。其次，督促护士继续教育，提高护士的人文素养。 培养出具有优秀职业品质、良好性格、健康思想以及富有情感、智慧适应新时代要求的合格护士[2]。

1.2.2营造欢乐、舒适、温馨的环境，提供个体化、人性化服务 针对患儿的特殊心理，将一个病房改造成"游乐场所"，患儿可以在里面玩耍；将病区走廊设计成动感走廊，将患儿喜欢的动漫卡通图案绘制在走廊墙上，走廊色彩鲜明，六一儿童节及春节等节日时彩带、灯笼装饰病房，送患儿小礼物，护士站对面空地改为活动场所，安放休息长椅，，摆放绿色植物，让患儿及家属感觉温馨愉快。将护士服和护士帽换成粉色，护士服和护士帽换成白色，佩戴蓝色领花；使用电子病例表格式书写护理记录，电子医嘱、多台移动式查房电脑，使用多功能治疗车，提高工作效率，增加一名责任护士，减少护士的工作量，保证护士有一定的时间可以到病房或者"游乐场"活动场所跟患儿互动，给患儿讲故事，跟患儿做游戏，与家属沟通交流[3]。结合患儿的个体差异、兴趣爱好各异提供适应的病房环境、适应的娱乐活动，可以根据患儿的喜好选择自己喜欢的护士。

1.2.3构建亲切和谐的护患关系 对护士进行统一培训，培养具有良好性格的护士，与患儿及家属交流时礼貌得体、语气亲切温和，对患儿统一采用呢称。在做每一项操作前都做好解释工作，取得家属认可后，尽量在患儿配合的情况下操作，奖励患儿小奖花，对于某些患儿不配合但又必须要做的操作，在征得患儿家属理解同意下操作，操作时尽量轻柔以减少患儿不适，体现对患儿的关心和尊重。患儿入院时热情接待，提供我院自制的健康宣教资料，做及时好病床安排。每天的晨间护理逐床问候，及时沟通、及时发现问题并解决。交接班统一到床头进行，让患儿及家属感到自己被关心、爱护和尊重。对每日发放的收费清单及时做好解释工作，让家属明白各项收费[4]。患儿出院时发放满意度调查表和意见征求表，并告知家属儿科联系方式。

1.3 观察指标 观察并记录患儿恢复时间，问卷形式调查患儿家属满意度，观察记录护患纠纷发生情况，统计儿科床位使用率。

1.4 统计方法 对记录数据采用SPSS13.0软件进行统计。

2 结果

2.1患儿恢复时间 实施"以人为本"的护理理念后，对同一种疾病接受相似治疗的患儿疾病恢复时间有明显缩短，患儿住院时间也相应的缩短。

2.2家属满意度 "以人为本"的护理理念实施以来家属对护理的满意度极大的提高，由原来的91%上升到98%，而且呈良性态势，满意度有逐渐上升趋势。

2.3 护患纠纷发生率 "以人为本"的护理理念实施以来，家属满意度提高，护患纠纷也相应的减少，护患关系渐趋融洽。

2.4病床使用率 "以人为本"的护理理念实施以来，病床使用率逐渐提高，原来的空床也开始投入使用，病床周转速度加快，使用率由原来的90%上升到99% 。

3讨论

"以人为本"的护理理念是新时代的护理发展方向，体现在护理工作中既重视疾病又重视患儿心理， 局部与整体并重，"人文精神"与"科学精神"完美结合。随着国民生活水平提高，人们对健康日益重视，不断地追求高质量的医疗和优质护理。"以人为本"这一彰显时代特色的新型护理理念在儿科护理中具有特殊意义。"以人为本"护理要求护士不仅具备熟练的护理技能，而且具有一定的社会学、心理学、人际沟通、健康教育等方面的知识。 "以人为本"这一护理理念可以很好的解决当前儿科护理中出现的难题，满足患儿及家属的需求[5]。

本研究提高护士素质，是护理从"硬件"上提高了档次；"游乐场"、动态走廊设计、护士服颜色更换"活动场所"、温馨的病区环境以及护患互动等能使患儿忘却疾病带来的痛苦，使患儿及家属心情愉悦；构建融洽和谐的护患关系能让患儿感到被关心、爱护和尊重，最终是各项治疗更容易取得家属的认同和理解。结果显示，"以人为本"的护理能够缩短缩短患儿康复时间、提高患儿家属满意度、减少护患纠纷的发生、提高床位的使用率。

综上所述，"以人为本"的护理理念是人文精神在新时代护理中的体现，也是新时代护理需求的体现，在儿科护理中实施"以人为本"的护理理念是科学的，实践证明可行的，值得推广。

参考文献：

[1]王润娥.儿科护理中以人为本的思考[J].中国民间医药，2013，4（8）：32-33.

[2] 顾晓红，蔡明.人文关怀在儿科优质护理中的运用[J].当代护士，2013，3（8）：45-46.

[3]汪容英.以人为本在儿科护理中的体现[J].内蒙古中医药，2011，3（22）：36-37.

篇5

【关键词】 老年；伦理道德；医疗护理

老年人是医疗保健需求量最大的人群，老年人2 w就诊率为23.75%，远高于其他年龄组的平均2 w就诊率14.66%；老年人住院率为7.26%，比其他年龄组住院率4.36%高得多〔1〕。延长健康期，缩短带病期和伤残期，并尽可能提高老年人的自理能力，是一项长期奋斗的目标〔2〕。加强医护人员伦理道德修养的培养，旨在提高老年病科的医疗护理质量，促进老年慢性疾病的康复。

1 临床资料

纳入2005～2007年老年病科住院患者2 632例，均为离退休干部。其中男2 540例，女92例；年龄60～98岁，平均（75.61±3.54）岁。2 632例患者均患有老年慢性疾病≥1种，平均（5.34±3.04）种；平均病程8.98年。85.63%的病人病情反复发作多次住院，21.51%的患者丧失部分自理能力，8.95%的病人有后遗症， 48.75%有合并症。2 632例住院病人中，抑郁2 172例(82.51%)，焦虑1 949例(74.03)，恐惧1 779例(67.58%)。

2 讨 论

2.1 老年疾病的医疗护理特点

2.1.1 艰巨性

老年人患病时间长，患病种类多，急性发病或慢性病急性发作，病情进展快，反复发作，住院时间长，对医疗护理工作要求高；同时老年患者大多机体功能衰退，自理能力差，这就增加了医疗护理工作的难度。

2.1.2 福利性

年老体衰是自然规律，任何人都不可避免，因此“老有所养”、“老有所医”是每个社会成员都应享有的社会福利。

2.1.3 康复性

让老年人在身体上和精神上康复，消除和减轻功能上的障碍，帮助患者最大限度地恢复生活能力和社会活动能力，提高老年人生活质量是医护人员应尽的义务和责任。

2.1.4 政策性

尊老敬老是我国几千年的优秀传统，党和政府也提出将老年人划入弱势群体加以关怀和照顾〔3〕，特别是对离退休老同志的医疗护理更是一项政策性强的重要工作。

2.2 老年病科的医学伦理道德

2.2.1 老年病科的医学道德

医学道德是在医学领域内医务人员在与病人和社会的联系中应遵循的行为准则和规范，是一般社会道德在医学这个职业中的具体体现〔4〕。医护人员应恪守医护伦理规范，发挥职业尊严，不牟取私利，不断汲取新知，研究创新，以取得病人对医护人员能力的信赖〔5〕。老年人具有特殊的生理心理特点，老年病科的医疗护理工作要遵守严格的道德伦理学标准。

2.2.2 老年病科的基本医学伦理要求

2.2.2.1 爱心

现代护理伦理学不仅强调对人的生命的尊重，而且十分强调对病人人格的尊重，达到了道德最高层次〔6〕。新的医学模式强调“以人为本”、“病人为中心”，医护人员的一切医疗言行都以有益于病人身心健康为出发点，关心体贴病人、爱护病人，让医疗护理工作的每一个环节都充满人性化关怀。我科收治的老年病人大多长期或多次反复住院，他们备受各种疾病的折磨，经常会感到病房生活乏味及对自己病情的焦虑、恐惧、担忧，加重了病人的不安全感和孤独感，医务人员在注意病人身体变化的同时更应注意病人的情绪变化，耐心做好解释、安慰、劝导工作，进行积极有效的心理干预，防止或减轻抑郁等情绪的发生。

2.2.2.2 专心

老年人反应性降低，自觉症状轻微，即使病情危重，临床表现也常常不典型，容易掩盖很多的特征，加之老年人病情发展迅速，很容易延误病情。因此，老年病科的医护人员要加强业务学习和自身伦理道德建设的培养，掌握老年人的病理、生理特点，在工作中专心、审慎、周密、善于观察，及时发现前驱症状，及早发现并发症，对可能发生的病情变化要引起高度重视。

2.2.2.3 恒心

老年人病情复杂，身患多种疾病，且多个系统疾病混杂在一起，很多病人行动不便或需长期卧床休息，或丧失生活能力，或病程较长、恢复较慢、治疗效果不明显等，使他们着急、疑惑甚至信心不足，医务人员要持之以恒，针对病人的心理给予开导，始终以深切的同情心和人道主义精神悉心治疗和护理，不急躁、不厌烦、不粗疏，对患者多接近、多询问、多安慰、多鼓励，耐心细致的为患者调理生活，有的放矢地进行医疗护理操作，使他们愉快地接受治疗、配合护理。

2.2.2.4 虚心

老年患者特别是离退休老干部对医疗护理工作的评价是严格的。这就要求我们首先热爱医学事业，尤其是热爱老干部医疗保健事业，有高度的义务感、责任感，加强道德培养，陶冶情操，提高素质，虚心学习，不断充实医学知识，掌握精湛的医疗护理技术，以适应生物心理社会医学模式的需要。要加深医患之间的了解，建立一种亲切友好、合作性的医患关系〔7〕，以取得患者的信赖和尊重，使老年人在治疗和护理过程中得到心理上的满足。

参考文献

1 周达生，戴梅竟.美国的社区医疗保健及医疗保险一瞥〔J〕.中国全科医学，2001；4（5）：4123.

2 李义庭，付 丽，刘 芳，等.老龄化社会对老年人社会关怀政策的研究〔J〕.医学与哲学，2006；27（1）：579.

3 李芷，张会斌.老龄患者拔牙的伦理探讨〔J〕.中国医学伦理学，2002；15（4）：41.

4 郭永松，华淑芳，李 佳.对医学道德价值的重新界定〔J〕.医学与哲学，2006；27（6）：335.

5 卢美秀.护理伦理学〔M〕.北京：科学技术文献出版社，2000：186.

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[关键词] 以人为本；产科护理；护理模式；整体护理；护患关系

[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0149-02

以人为本的护理模式是在整体护理的基础上，坚持以人为本的护理原则，充分地体现出人文关怀的新型护理新模式[1]。在产科病房内，开展以人为本的护理模式，并针对不同产妇的生理心理和护理需求，尽可能地提供较高质量的产前产后服务，最大限度地满足产妇的不同需求，使其能够保持充足睡眠和心情愉快，这都有利于融洽护患关系，并能有效提高产科护理的质量[2-3]。目前，伴随着市场经济的纵深发展，现代医学模式和消费观念有了很大程度的转变，人们在健康意识与法律意识方面渐渐成熟，孕产妇及其家属对于产科护理的服务质量水平都有了更严与更高的要求。为探讨和研究在医院产科病房中实施以人为本的护理模式，该院从2010年1月开始，坚持以人为本的原则，积极地开展各项护理服务，使产科护理质量有了很大的提高，提高了患者的满意度。现报道如下。

1 临床资料

选取该院收治的1 283例 孕产妇作为研究的对象，其中，属于自然分娩的共437例，实施剖宫产的有846例，年龄在 21～35 岁，平均年龄为28岁，文化程度在高中以上的有534例，高中及以下的共749例，对于护理的产妇均安排母婴同室。

2 护理方法

2.1 以人为本的健康教育

要求病房的责任护士按照产妇的特点，科学制定健康的教育的目标，并且把教育的目标与内容告知产妇及其家属，依据产妇及其家属的文化程度和理解能力以及能够接受的方式，而采取适宜的模式，有提问互动、语言讲解和彩图或模型演示以及手把手进行教育等，具体时间段让产妇及其家属来选择决定。责任护士参照健康教育的目标，分别于自然产或者剖宫产的当天和3 d内有目标地进行新生儿的护理知识、母乳喂养常识、产褥期的注意事项、的科学护理、哺乳期正确的避孕方法和哺乳期的营养搭配等。在病房内配置一个活动的书架，上面摆放了一些育婴知识和产科保健知识的小画册和图书等，并且允许产妇及其家属自由挑选阅读，并且允许带到病床。在产妇出院的时候，给其发放心连心爱心卡，并留下咨询电话，以方便产妇及其家属的咨询，按照产妇家属的意愿来进行电话回访或者上门访视。

2.2 以人为本的病房环境氛围

为了让产妇情绪愉快和有安全感，护士都着装暖色系列工作服，保持病房内的空气新鲜，湿度适合，并让光线柔和，对病房进行温馨布置。允许产妇铺上喜欢的被褥，在窗台上，可以摆放与房间搭配一致的花卉或者盆景，在墙壁上张贴可爱婴儿的照片，在房间内的家具，可以按照产妇在家的摆放习惯。并允许产妇带上自己所最喜欢的照片或者小装饰品来点缀病房，从而使室内的气氛更加自然和舒适，允许产妇家属24 h陪伴，让病房充满“家”的温馨和亲情。

2.3 实施以人为本的护理措施

在不影响护理整体质量的基础下，大胆打破常规，依据具体情况进行灵活护理。每个房间病房都准备一个“请勿打扰”的吊牌，如果清晨产妇没有睡醒，可以把吊牌挂到门外，这样护士就暂时不会过去打扰，在晨间的护理可以稍晚一点，主治医师的查房也可以推后一些时间；如果需要测体温或者按钟点进行血压测量，如果产妇正在睡觉，那么可以等到产妇在睡醒以后再测；如果准备给产妇输液，如果产妇正在进食或者哺乳，那么要等到产妇结束以后再进行；如果婴儿沐浴的时候产妇或者家属希望亲自参加或者摄像留念，都可以尽量满足他们的这些要求，作为责任护士，可以在一边给予指导或者协助等。在输液前仔细询问孕产妇的具体要求，必要时要做好解释工作，将该孕产妇的拖鞋放置在床尾就近的位置，从而使产妇能够方便地上下床。在护理工作中，护士应当充满自信，总是面带微笑，以消除孕产妇的疑虑心情。在进行穿刺的过程当中，护士应当认真询问孕产妇的身体感受。在对产妇进行会阴冲洗或者护理和指导母乳喂养的时候，因为会阴冲洗和护理等都会暴露出孕产妇的主要隐私部位，所以在操作完成以后，就应当尽快地帮其穿好衣裤或者师盖上被子，之后才可以离开病房，只有这样做，才能够使产妇深刻体会到尊敬与关爱。

2.4 坚持以人为本的出院服务

积极为全部出院的产妇认真地讲解有关营养和饮食、休息和活动与清洁卫生以及合理用药的基础知识，认真讲解避孕和母乳喂养以及新生儿的护理等诸多方面的有关知识，并且告知医院和护理咨询电话，以便产妇在出院后能够随时地联系。我们安排一位资深的主管护师自住院期间出院以后继续进行上门服务，认真指导产妇母乳喂养与婴儿的护理，尤其是对于存在产后抑郁或者焦虑的产妇，坚持不懈地要进行科学的心理指导。在产妇办理完出院的手续以后，我一般都由主管护士将其送到电梯口，和产妇及其家属亲进行？切道别。并在产妇出院的当天晚上，由值班护士打电话了解每一位出院产妇出院以后的身体状况，从各种细节上使产妇能够感受到医院以人为本的护理服务。

3 护理结果

通过以人为本的护理服务，充分满足孕产妇的个性化需求，融洽了护患之间关系，孕产妇及其家属的满意度大大提升。另一方面，健康宣教等要求使专业的护理知识得到了最为充分的运用，迫使护理人员能够积极主动地学习，加速了她们知识的更新和积累，从而提高了护士的自身素质，最重要的是护理人员在工作中能够全力帮助解决孕产妇治疗过程中的各项实际问题，减少和避免了护理失误的产生，从根本上提高了护理服务的整体质量。

4 讨论

实践证明，以人为本的护理服务，是一种创造性和实用性完美结合的护理模式，在产科实施该模式能够让产妇在精神上能够达到舒服满意的状态，从而实现不适程度的降低和避免[4]。另外，在产科实施以人为本的护理模式，更加能够体现出对于产妇的人性化的照顾和关心[5]。该院通过认真开展全面以人为本的护理服务，让护理工作人员能够自觉地听取孕产妇及其家属的意见和建议，尽量满足孕产妇的基本愿望与基本需求，使得护理工作都能够全部以孕产妇做为主导，充分地尊重她们的护理需求，使她们的愿望和需求得到了满足。另一方面，以人为本的现代护理服务，更加重视患者的个性化需求，在整个护理过程当中，护理人员都把孕产妇做为工作的中心，就很容易密切护患之间的关系，并赢取孕产妇及其家属的信任[6]。我们在积极开展以人为本的护理服务过程当中，也十分注重基于服务理念上的重点渗透，充分挖掘护理人员的创造性参与意识。通过以人为本的护理服务，大大密切了护理人员和孕产妇之间的关系，迅速地获得了她们的信任，提升她们的满意程度，也为有效提高医院的整体形象而发挥重要的作用。

[参考文献]

[1] 郑雪芬，俞忆春，魏卫红.产科人性化护理的应用进展[J].全科护理. 2009（23）：65.

[2] 金艳.以人为本的产科护理模式探讨[J]. 医学信息，2010（5中旬刊）：112.

[3] 王惠艳.孕产妇健康教育的探讨[J].中国社区医师（医学专业半月刊）， 2009（22）：103-104.

[4] 赵成瑶.人性化护理服务模式在产科病房的应用效果观察[J].中外妇儿健康，2011（8）：163.

[5] 刘娇叶，刘珍叶.“以人为本”理念下护理服务的反思与优化[J].中国医药指南，2012（9）：79.

篇7

这是一座以其充满人性关怀的学前教育而闻名世界的意大利小镇，在这里，你可以不定期地看到正在展出的学龄前儿童手工艺术品，当你为孩子们的创造力及动手能力感到惊讶的同时，是否也曾生出疑问：瑞吉欧的老师究竟是怎样教育孩子的？他们想要把孩子培养成怎样的人？

不管你是否真正了解瑞吉欧，在学前教育领域，你一定曾经听说过它的名字。2016年6月16日，瑞吉欧教育的首位发现者、传播者，全球知名学前教育专家，美国内布拉斯加大学博士生导师卡洛琳・爱德华兹受邀参加在青岛黄海饭店举办的“2016夏・幼儿园课程建设与幼儿园课程游戏化”国际研讨会，以她30多年的研究经历向大家介绍了瑞吉欧教育。

老师是记录者，更是研究者

卡洛琳无法忘记自己最初发现意大利瑞吉欧时的震撼，“我在1981年去了瑞吉欧，看到国际中心里正在展出由当地四五岁孩子制作的黏土雕塑，有的雕塑表现的是一个小人在推自行车，有的则是一个小人在遛狗，活灵活现。我当时非常惊讶：这么小的孩子就可以做出这样的作品，老师是怎么教的。”卡洛琳说。带着种种疑问，她开始研究瑞吉欧的学前教育。

20世纪中期，瑞吉欧的居民想要在二战的废墟上建立起全新的学校，促进一个更加有希望、更加和平的社会的诞生。战后资源短缺，瑞吉欧根本没有一个像样的图书馆，所仅有的，只是几本来自国外的课本。于是，教育家洛利斯・马拉古奇带领当地的幼教工作者们利用现有的资源，共同开发出了新的教学模式。他们把照相机搬进课堂，认真关注、记录课堂上所发生的一切，用于课后的分享与交流，进一步了解儿童的内心世界。

瑞吉欧非常重视研究，因为它能够带来新的理念与新的方案。在瑞吉欧，老师们经常组织研究会议，就自己正在进行的教学项目进行讨论，他们一起进行反思，收集知识、证据，重新评估自己工作的流程，相应地做出调整。“这些老师希望能够成为引领者，慢慢引起教育上的变革。他们追求的并不是像那种颠覆式的变化，而是一种渐进式的成长和不断的进步。”卡洛琳说。

孩子是否能够参与到课程研究中来？卡洛琳认为答案是肯定的。“在学前教育当中，孩子们即使只有三五岁，也能够与老师合作一起来进行方案教学。”她说。

教学中的三个暗喻

克里希那穆提曾言，学校是一个提供悠闲的场所，只有在没有任何压力的情况下，真正的学习才能够发生；而在压力下的学习只是在培养记忆，是一种机械的反应。

在瑞吉欧，尊重孩子的学习进度，让他们在悠闲的环境中学习也是老师们始终信奉的真理。老师们从日常的教学实践和研究讨论当中总结出了具有普遍性价值的教育方法，马拉古奇生动地用三个暗喻对此进行描述。

Toss the Ball（抛球理论）是一个生动有趣的暗喻。在解释马拉古奇提出的这第一个暗喻时，卡洛琳在现场举了一个例子：我们可以想象两个孩子在打羽毛球，年纪稍大的孩子技艺娴熟，越打越好；而年纪稍小的孩子却越打越糟，想放弃了。于是，年纪稍大的孩子做出了调整，在打球时一直照顾对面的小弟弟，同时，年纪稍小的孩子尽力做好配合，使这个游戏长久地做了下去。

“在教学中，老师要考虑怎样把球扔给孩子，让孩子也持续不断地扔回来，这样的话，教学活动就可以一直持续下去了。”卡洛琳说，“换句话说，成人需要不断调整自己的节奏，试着与孩子的学习步骤保持一致。”

为狮子画像是瑞吉欧的经典教学案例，它充分说明了马拉古奇的抛球理论。1987年，一位老师带孩子们探究户外市场，老师的本意是把孩子们带到市场当中，让他们观察市场里琳琅满目的商品、价格，以及人们买卖东西的行为。结果，孩子们到了市场之后，注意力却被公园当中的一座石狮子雕像吸引了。他们一个个爬上石狮子，玩得不亦乐乎。老师看到孩子们的举动，自己陷入了思考：孩子们脑袋里，狮子的形象是怎样的呢？怎么样来更好地理解孩子们心目中的狮子呢？这时，这位老师已经完全把自己带孩子们到市场的本来目的放在了一边，转而跟着他们的兴趣点走，开始另一项探究性学习。他让孩子们把狮子的形象画出来，孩子们兴致勃勃，纷纷动笔画出他们眼中的石狮子。通过他们的画，老师发现有些孩子注意到了狮子的高度，有些则注意到了狮子的鬃毛，仔细研究这些画，就能发现，多数孩子对狮子的观察和理解都是片面的，只注意到了部分特征，而缺乏整体把握。之后的40天里，在老师的带领下，孩子们用纸、木偶、影子戏等方式演绎这头狮子，细节更加生动。对于他们来说，这头狮子已经成为了他们的好朋友，真正走进了他们的内心。

Entering the Group（进入小组）是马拉古奇提出的第二个暗喻，指老师应该与孩子共享控制权。有时，孩子丧失了兴趣从而导致教学活动进行不下去，这需要老师通过某些方法进行干预，重新激发兴趣。“但老师不能干预太多，因为这会渐渐变成由老师主导的活动，孩子不喜欢老师过多进行干涉，他们喜欢自己探究。”卡洛琳说。这与克里希那穆提的看法不谋而合：“教师不能有意无意地保持一种优越感，总是占据重要的地位，使学生有一种‘我必须被教育’的自卑感。”在小组中，孩子喜欢按照自己的节奏进行探究，并且，一个孩子的想法会影响到其他的孩子，从而使整个活动朝着他们所真正感兴趣的方向前进。老师需要找到自己在活动中所扮演的角色，需要找到那个最佳平衡点。

第三个暗喻叫Creating a TrafficJam of Ideas（创造一个想法上的交通堵塞）。卡洛琳在现场给大家解释了一个概念――认知节。认知节指孩子在认知上进行不下去的那一个节点，马拉古奇认为，不应该把它看成是一个障碍点，或沮丧点，而是应该把它看成一个机会，让孩子学会怎么样去解决问题。“当孩子遇到认知节时，老师并不是试图把这个节给打开，使教学过程加快；而是使这个过程放慢，更加吸引人，让孩子学会自己解决问题。”卡洛琳解释道。

卡洛琳在现场播放了一段影片，展示了10年前瑞吉欧一所幼儿园的孩子进行的一场关于影子的教学活动。影片中展示了孩子们遇到的几个认知节。其中一个讲的是他们在瑞吉欧国际中心的一面不平整的墙上看到了窗户歪歪扭扭的影子，窗户的边框本身是直的，为什么影子却是歪歪扭扭的？回去讨论之后，他们决定第二天再去一趟国际中心，再观察观察。然而第二天，太阳被云彩遮住了，墙上的影子不见了，这让孩子们大为吃惊，“也许影子迟到了吧？”“是不是它今天生病了？”孩子们的猜测天真无邪，他们几乎把这个影子当做一个朋友来对待，这是孩子在这个年龄阶段非常常见的一种表现。而在这种情况下，瑞吉欧教育认为成人最好不要介入其中，告诉孩子他们的理论是错误的，正确的应该是怎样。让孩子进行自主探究，他们自己的理论最终会不断发展，从而进入更好的认知阶段。“我们没有必要让孩子明白所谓成人认知当中的影子，而是让孩子以自己的认知水平去将他们对影子的理解逐步清晰。”卡洛琳说。

数字语言：教学当中的新语言

在瑞吉欧，不管是狮子的课题还是影子的课题，教学活动总是不单单局限于对事物本身的观察，孩子们还会用雕塑、绘画等语言来进行演绎。而最近几年，数字语言正在作为一种新的语言受到越来越多的欢迎。“数字语言从来不是单独使用的，它常常与传统语言，比如说绘画、雕塑、戏剧表演等结合在一起。”卡洛琳说。

时间是个抽象的概念，怎样让学龄前的孩子理解时间的流走，对于老师来说是一个值得思考的问题。瑞吉欧的老师将孩子们带进工作室，把透明水缸接上水，滴几滴紫色药水，让孩子用数码相机拍下紫色药水在水中散开的景象，时间越长，紫色药水散得越开，颜色越淡，时间概念由此而生。而更多的时候，对事物的观察过程分为绘画――拍照――再绘画的步骤来进行，孩子们把照片里的影像画出来，对比之前的绘画，即可发现画面的细节变多了，孩子的观察更细致了。相机可以是孩子们的盟友，帮助他们更好地观察自然、理解自然。

运用摄像机、照相机等数字工具，孩子还可以创造自己的故事，从而把教学活动进一步深入，从事物的探索者变成了故事当中的演员。卡洛琳认为，学龄前的孩子完全有能力运用数字语言创作自己的故事，深化他们对事物的理解。“婴幼儿可以成为探索者，蹒跚学步的孩子可以成为演员，而4-6岁的孩子更厉害了，完全可以成为故事的导演和制片人，这样，他们把自己对于事物的理解做成了一个故事，他们成为了主角。”卡洛琳说。

教师的职业发展运动

在观察儿童的成长的同时，卡洛琳也注意到了瑞吉欧对于教师成长的关注。半个多世纪以来，瑞吉欧始终在践行教师的职业发展运动，它的发展来自于老师们的互相协作，更来自于瑞吉欧开放的思想。马拉古奇希望给瑞吉欧带来新鲜血液，始终没有停止邀请各领域的杰出思想家前来交流。“他的眼光并没有局限于学前教育领域的专家，而是更加开放，延伸到不同的领域，希望从各个方面带给教师以启发。”卡洛琳说。“各种职业的人都可以参与到老师的教学研究当中去，这通常带来更新的思想。”

篇8

关键词：护理成本；护理价格；护理管理

    近年来全面开展成本核算，绩效考核，各科室在保障医疗质量及医疗安全下如何节约成本做了大量工作。护理成本是医院成本主要组成部分之一，是医院成本经营管理工作的重要内容，是医院护理人员为患者提供护理服务过程中所消耗的护理资源[1]。护理管理者在配置各科室护理人力资源，降低护理成本方法的基础，同时也为制定物价的政府相关部分提供参考依据。对广东医学院附属中山市陈星海医院临床常用18项护理操作成本与相同项目收费价格的调查报告如下。 1 资料与方法

1.1  一般资料：本文调查临床常用护理项目为肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉推注、动脉采血、静脉滴注、口腔护理、会阴冲洗、洗胃、鼻饲管置管、灌肠、导尿、胃肠减压、雾化吸入、中换药、乙醇擦浴、膀胱冲洗、吸痰护理18项。以广东省卫生厅编写的《临床护理技术规范》为蓝本，调查临床常用护理项目需要的技术步骤，护士执行各项技术操作项目的平均消耗时间。财务科核算2010年各个级别护士年收入（基本工资+绩效工资），并计算出各个级别护士每分钟的收入。

1.2  护理成本核算方法：①护理人力成本A=（护理人员总年薪工作日×日工作时间）×一次平均操作时间；②护理器材消耗B=年器材折旧金额÷年使用时间×每次使用时间；③护理材料成本C=护理服务过程中所消耗的材料单价（不另收费的耗材）用量；④作业费用D：作业费用=（A+B+C）÷（1-G）×G，其中G为分摊系数，为15%～25%，本文取20%；⑤行政管理费用E=（A+B+C+D）×（3%～5%） 其中3%～5%为分摊系数，本文取3%；⑥教育研究成本F=（A+B+C+D）×5%，其中5%为分摊系数；⑦成本总计=A+B+C+D+E+F。

2 结果

2.1  临床常用护理操作成本测算：根据相关调查数据及上述计算方法测算出各项护理操作成本。可收费的耗材不计入成本。详见表1。

2.2  护理操作成本要素占总成本比例：见表2。

2.3  护理操作收费标准与测算成本对照：见表3。

2.4  不同职称护理项目人力成本：见表4。

表1  临床常用18项护理操作成本（元）

项目名称

人力成本A（元/min）

设备折旧与维护B

材料成本C

作业费用D

行政管理费用E

教学与科研F

合计

肌内注射

4.32

0.2

0.35

1.22

0.18

0.3

6.57

皮内注射

8.1

0.2

0.35

2.16

0.32

0.54

11.67

皮下注射

3.78

0.2

0.35

1.08

0.16

0.27

5.84

静脉推注

4.32

0.8

0.40

1.38

0.2

0.35

7.45

动脉采血

4.32

0.8

0.40

5.52

0.33

0.55

11.92

静脉滴注

4.32

0.8

0.79

1.48

0.22

0.37

7.98

口腔护理

4.32

0.5

3.17

1.99

0.3

0.8

11.08

会阴冲洗

5.4

1.0

3.70

2.53

0.38

0.63

13.64

洗胃

16.2

1.5

2.39

5.02

0.75

1.26

27.12

鼻饲管置管

5.4

0.5

4.30

2.55

0.38

0.64

13.77

灌肠

8.1

0.5

6.40

3.75

0.56

0.94

20.25

导尿

8.1

0.5

2.15

0.32

0.54

11.61

胃肠减压

6.48

0.5

4.30

2.82

0.42

0.71

15.23

雾化吸入

5.4

0.8

0.71

1.73

0.26

0.43

9.33

中换药

5.4

0.5

3.38

2.32

0.35

0.58

12.53

乙醇擦浴

10.8

0.2

5.58

篇9

关键词 护理管理 以人为本 应用效果

随着卫生体制改革的深入，护理管理工作也随着医院的服务宗旨的变化而变化，实施了以人为本的管理模式，增强了患者对医院的信任，提高了患者的满意度和护理质量。

资料与方法

选择66名护士，随机分成对照组和观察组各33例，其中观察组年龄23～46岁，平均36.2岁；学历：本科19例，大专10例，中专4例；职称：高级职称2例，中级18例，初级13例。对照组年龄21～47岁，平均36.8岁；学历：本科20例，大专9例，中专4例；职称：高级职称3例，中级17例，初级13例。两组护士在年龄、学历职称等方面无显著性差异。

对照组实施原有的护理管理模式，观察组的护士均进行以人为本的专业化护理管理培训，优化护理操作、护理干预、护理人文关怀、护理文书等。具体措施：护理管理者具有良好思想品质和道德情操，热爱护理事业，树立正确的人生观和价值观[1]，完善良好的人格品质。善于思考，增强自己发现问题、分析问题、解决问题的能力，优秀的品质会给领导者带来巨大的影响力。护士对患者给予充分的信任、鼓励、尊重和关心，护理人员要具有丰富的护理专业知识及人文知识，提高决策能力。要具有较强的沟通技巧，协调各层次的人际关系，营造良好的人性化氛围。沟通即是人与人之间传达思想、交流感情，应在沟通中达到相互理解、相互促进和提高。让沟通代替命令，建立健全以人为本的护理管理激励机制。打破以往一味追求严格、严厉，片面认为只要严就能出效益的管理方式，有意识地让管理者的言行影响护士。注意协调护士长与上级部门之间的关系，协调护士长与科主任的关系，协调护士长与护士的关系 、协调护士之间的关系，满足护理人员合理、健康的需要，可充分调动其积极性。对不同层次的护理人员，满足其不同的需要，引导护理人员为护理目标完成做出贡献，实现自我价值。鼓励她们参加继续教育学习，创造平等、竞争的机会，合理地分配人力资源，以达到护理工作的最佳效果。在护理工作中，不断满足患者的需求，用自己精湛的技术和良好的服务态度，积极为患者服务，同时，医院要积极创造良好的就医环境，让患者感到温馨、舒适。护理人员在以人为本的护理管理模式实施后均认为自己是管理者，并愿意积极主动参与病区管理，与实施前比较效果显著。以人为本的护理管理激发了护理人员的潜能和工作热情，提高了患者的满意度，提高了护理管理的效能和护理工作的质量，具有积极的意义。患者出院前进行护理质量评分和护理满意度调查。

结 果

两组护士护理管理情况比较：观察组护理质量评分96.8±3.7分，患者对护理工作的满意度97.1%±5.5%；对照组护理质量评分90.1±5.2分，患者对护理工作的满意度91.1%±4.1%，两组比较差异有统计学意义（P

讨 论

以人为本的内涵指人文精神、道德修养、业务水平。人本管理的基本特征是将人力资源中的人回归到实实在在、有血有肉、有情绪、有思想的生物存在体，而非劳作的机器和赢利的工具，要尊重人、关心人，由此，调动人的积极性、主动性和创造性，促进组织的凝聚和发展[2]。本文通过对护理人员以人为本的护理管理培训，优化护理操作、护理干预、护理人文关怀、护理文书等，提高护士综合素质。本组资料结果显示：观察组护理质量评分96.8±3.7分，患者对护理工作的满意度97.1%±5.5%；对照组护理质量评分90.1±5.2分，患者对护理工作的满意度91.1%±4.1%，两组比较差异有统计学意义（P

总之，在以人为本的现代护理管理中，人是决定的因素，护理管理者应把提高人的素质，调动人的积极性、创造性放在首位，贯穿于护理实践始终。

参考文献

篇10

根据《人民币银行结算账户管理办法实施细则》规定以及人民币银行账户管理系统操作要求，已撤销的单位基本存款账户在重新开立时，必须提供原基本存款账户下其他存款账户的清单、账号、开户银行代码、账户性质和开户日期等内容，在与数据库中的信息比对完全一致后，才可进入打印基本存款开户许可证程序。但在实际工作中，存在的一些实际情况造成原基本存款账户下其他存款账户信息无法获取等问题，影响了新基本存款账户的开立。

一是账户管辖受限，存款人难以提供其他存款账户信息，阻碍新基本存款账户开立。人民银行操作员在以转户原因撤销开户单位基本存款账户时，需打印基本存款账户下已开立其他存款账户信息，而在人民币银行账户管理系统中，只能打印开户单位在本地开立的其他存款账户信息，无法打印本地基本存款账户在管辖区以外的其他存款账户信息。加之，一些存款人对基本存款账户密码保管不善而丢失，对账户信息又不够了解，无法自己查找到原基本存款账户下在其他地区开立的其他存款账户信息。在这种情况下，开户单位必须向核准基本存款账户的人民银行申请重置密码后，查询基本存款账户下已开立的其他存款账户信息，而对于已撤销的基本存款账户无法重置密码，也无法查询到其他存款账户信息，致使重新开立基本存款账户受阻。

二是银行规避问题操作简单过激，增加了开户单位及人民银行业务人员负担。在实际工作中，为了杜绝已撤销基本存款账户重新开立时无法查询到其他存款账户信息的问题，银行工作人员一般要求开户单位在撤销基本存款账户时，先撤销基本存款账户下的所有其他存款账户，再撤销基本存款账户。这种操作简单但过于偏激，如果开户单位原本仅是为了业务方便变更基本存款账户开户银行，此时却需要在撤销基本存款账户前先撤销其他所有账户，再在重新开立基本存款账户后重新再开立其他所有账户。这样不仅给开户单位带来麻烦，而且造成人民银行账户管理人员的重复劳动。

针对以上情况，出于进一步做好金融服务的目的，建议：一是放开清单打印权限，取消管辖限制。在人民币银行账户管理系统中，放开人民银行二级操作员在撤销基本存款账户时，查询打印在原基本存款账户下开立的其他存款账户清单的权限；同时，取消账户管辖的限制，直接授予或设置一定审批程序，再授予操作人员打印管辖区以外其他存款账户信息的权限。二是完善系统提示功能，便捷信息查找。在人民币银行账户管理系统中，人民银行核准重新开立基本存款账户录入其他存款账户信息环节，增设系统提示功能，对可能相关的其他存款账户信息进行提示，方便存款人查找；或在核准重新开立基本存款账户过程中，系统自动链接已开立其他存款账户信息，即不需要手工录入系统就能自动准确填充相关信息，而避免查找不到其他存款账户信息的问题。（作者单位：中国人民银行临汾中心支行）

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关键词：择业意向 护理本科生 调查分析 对策

护理学作为一门学科，其成熟与发展和其他学科一样，必须以教育为基础，特别是高等教育。发展高等护理教育，培养高质量护理人才，尤其是临床护理人才，对提高我国护理队伍的知识层次、促进学科完整有极为重要的意义。随着市场经济的发展和高校毕业生数量逐年增加，大学生就业形势日趋严峻。那么作为未来护理事业发展的中坚力量，护理教育的重点培养对象――护理本科生的择业意向有哪些呢？带着这样的问题笔者对内蒙古医科大学护理学院2006～2009级四个年级护理本科生进行调查分析，以促进学校教育中对护理本科生教育指导工作的发展。

一、对象和方法

1.对象

内蒙古医科大学护理学院2006级、2007级、2008级、2009级四年制护理本科生120名，其中男生8人、女生112人，独生子女21人占17.5%。这些学生中来自农村74人占61.7%、来自一般城镇30人占25%、来自直辖市、省会城市有16人占13.3%。

2.方法

采用自制调查表并经预实验校正的护理本科生择业意向调查问卷进行调查。该问卷内容包括个人一般信息、专业思想、就业期望、职业规划等，共24个问题。为减少误差每班级采用单纯随机抽样各30份。采用无记名的填表方法，统一发放、统一解释、回收、整理。共发放问卷120份，回收120份，回收率100%。

二、结果

1.护理本科生职业规划情况

表1 护理本科生职业规划调查情况表（n=120）

表1显示有20.8%被调查者选择“其他”，以想从事导游工作、先从事护理工作再择业、报考国家公务员、毕业后就改行、自主创业者居多。被调查者中的8名男同学和21名独生子女（其中包括5名男同学）没有意愿从事临床护理工作。

2.护理本科生职业期望调查

表2 护理本科生职业期望调查情况表

3.护理本科生的专业思想调查

表3 护理本科生专业思想调查情况表

表3显示仅有8.3%护理本科生对临床护理工作非常喜欢，毕业后有14.2%会一直从事临床护理工作，有20%将重新选择护理专业。

三、讨论分析及对策

1.开阔学生视野、鼓励本科生走出国门

由表1可以看出我校护理本科生已树立了多元化的择业观念。随着护理本科招生规模的不断扩大，护理本科毕业生人数越来越多，就业竞争越来越激烈，这种多元化的择业观念有利于大学生就业，但同时也增加了临床护理人才的流失。以上调查中没有人有意向去国外发展。其原因可能是参加本次调查的学生大多属于本自治区生源，而来自区内大城市的只有16人占13.3%，获得信息的途径较少也将影响学生的观念。

为了促进国际护理事业的发展，在护理教育中需要拓宽学生的知识面，提供更多的相关知识，鼓励本科生走出国门向外发展。需要有学校与国外学校合作的平台，建立互认学分、对等交流、访学等措施，尤其是对于出国所需的英语水平，需要搭建平台进行培训以达到出国要求。

2.护理本科生对就业期望较高，较少关注国家社会需要

表2显示有85.8%的护理本科生希望自己的月薪在2000元以上，调查还显示若在不改行的情况下有67.5%的学生觉得自己应该在三级及以上医院工作，有35%的护理本科生认为护理专业目前就业前景非常好。由此可见护理本科生就业期望值较高，不能准确把握当前就业形势。相关研究证明，个体的择业目标能否实现除了个人才能、机遇等条件，主要取决于个体的职业期望是否会实现。因此学校应加强就业形势分析和准确就业定位的指导，以利于护理本科生及时调整自己的就业期望值。正确切实合理的职业期望对个体价值的实现、良好的职业适应的形成影响较大。职业期望过高与现实差距较大，不及时调整就业后会造成个体适应不良以致离职。

目前我国西部地区医疗卫生人才紧缺，对护士的需求量更大。但是因为三级以下医院工作生活条件艰苦，设备落后，仅有3.3%的护理本科生有意向去西部或偏远地区，说明护理本科生择业时对国家社会的需要考虑较少，缺乏必要的社会责任感和使命感。同时呼吁国家或地方出台优惠政策，鼓励学生去国家最需要的地方发展。

3.护理本科生的专业思想不稳定，需加强专业思想指导提高学生专业认识

表3结果显示护理本科生专业思想不稳定。因此我们需要加强护理本科生专业思想指导，树立正确的人生观、世界观和价值观。引导护理本科生完成专业理念转变，明确专业和现实自我需要的关系，把自身的发展、个人追求感和护理事业紧密联系起来，确立自己的专业责任感、使命感和时代紧迫感；从基础做起，以良好的工作业绩赢得社会的承认，同时实现自我价值。学生只有在思想上转变对护理专业的认识，才能从根本上解决临床护理本科生流失现象，提高临床护理服务的工作效率和质量。

因此，学校应在招生上尽量录取第一志愿报考者，入学后加强护理人文素质教育，采取开展护理界专家讲座、护理教授导师制等措施引导学生提高对护理专业的认识，稳定专业思想，防止护理人才流失。

4.转变学生专业态度，改革管理体系，提高护士地位，发挥高等教育人才作用

从表1职业规划调查情况来看，只有14.2%的护理本科生为护理事业奋斗终生做好了准备，其中8名男生及21名独生子女（其中包括5名男同学）中没有意向为临床护理事业奋斗终生。出现这种现象的可能原因有：本科生专业思想不够稳定、护士职业声望与社会经济地位较低、临床护理工作量大、辛苦烦琐、职业与兴趣爱好不符（本次调查统计，护理本科生专业选择原因中仅有37.5%的同学为自愿选择）等。根据张立新研究报道，只有解决好护理本科生自身和管理体制上的问题，才能真正解决临床护理本科生流失问题，才能体现高等教育的优势。

因此不仅需要护理教育工作者加强学生护理专业思想指导培养，还需要全社会以及各级领导重视护理队伍的发展建设，提高护士的声望与地位。完善用人机制充分激发临床护理本科生的潜力，使其更好地为临床护理事业服务，做到学以致用。这方面需要学校与用人单位建立长期的交流与合作，培养出单位“招进来、用得上、有发展”的合格护理人才。

基金项目：内蒙古医科大学教学改革研究课题（课题编号：NYJGB201008）。

参考文献：

[1]胡雁，杨英华.护理本科教育现状分析和改革设想.护理学杂志，1996（11）

[2]唐莹，张静平.护理本科生职业期望与专业观探讨.护理研究，2008（1）

[3]苏银利，李乐之，周小娟.护理专业毕业生择业意向与就业状况及影响因素调查.护理学杂志，2008（2）

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【关键词】 护理本科生;使用;误区;思考;对策

【中国分类号】 R57.3【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0539-01

如何合理使用护理本科生，充分发挥他们的潜能，帮助他们成长成才，是每个医院需要思索的问题。但是根据近些年护理本科毕业生在医院的工作情况，我们发现在对护理本科毕业生的认识和使用上，医院普遍存有一些误区，现就这些问题进行探讨。

一、医院对护理本科生的使用误区

目前，医院在对护理本科生的使用中存在以下几点误区：

1.护理本科毕业生普遍年龄偏大，平均年龄在22岁，服务期短，有效工作时间明显不如中专毕业生。

2.护理本科毕业生工资高，大中专毕业生工资低。医院为了减少运营成本，不同程度地使用大中专毕业的聘任制护士或高学历低待遇使用护理人员［1］。

3.护理管理者认为：在临床工作中，护理本科生个性较强，难于管理，不便于调谴，不如护理中专生踏实肯干，服从管理。

4.普遍认为，护理本科生进入工作岗位后，临床操作能力没有大中专毕业生强，工作主动性差。

二、医院对护理本科生使用误区的思考

综上所述，我们不难看出，护理本科毕业生在临床工作中的"艰辛"与无奈，对护本生表现出来的一些现象，我们应换个角度思考。

1.年龄大，并不一定服务期短:首先，服务期长短并不取决于年龄大小；其次，三至四岁的年龄差异不会对服务期造成巨大影响；再次，护理本科毕业生与专科生相比，在护理理论基础、解决临床问题的能力、临床教学能力、临床管理能力、健康教育能力、语言文字水平等方面均有明显竞争优势，在临床评判性思维能力等方面也显著优于专科生［2］。只要管理者培养使用得当，他们的服务期可能更长。

2.使用成本，不能仅从工资角度衡量:高学历护士是追求自主性、个体化、多样化和富有创新精神的群体，他们更重视能促进其发展、有挑战性的工作；对知识、对个体及事业的成长有持续不断的追求［3］。本科生虽然工资相对高，但从某种角度讲，高投入才能带来高收入，医院的发展需要不断购进新设备、开展新业务、提高管理水平等，而在这些方面体现了高学历工作人员的"物有所值"。

3.个性较强，不能等同于服从管理意识差:医院护理管理层中，如护理部主任、科护士长等，起始学历大多数以大中专为主，这些管理者在对护理本科毕业生的使用上，存在不同程度的心理排斥。国外有研究表明，工作满一年具有本科学历的护士，其对医院文化环境的不适应，影响了他们不断学习、巩固技能和实践的应用，而不可预测的急剧的环境变化让他们感到缺乏支持［4］。本科护士认为护理工作简单、技术性差，无发展前途，干护理工作有屈才感。值得强调的是，护理专业作为一门独立的科学，它必须有自己的学科理论家与实践家，必须有一批具有独立思维和科学思维能力，有明晰学科自主意识的建设者。本科护士与大中专护士相比，心理上比较成熟，独立性强，不能简单地要求他们绝对服从，而是要尊重他们的想法，鼓励他们表达不同的见解，为他们营造自由广阔的发展空间。

4.临床操作能力，并非仅局限于程序化护理操作:这一误区存在的原因与护理专科生的理论学习时间相对护理本科生较短，进入医院临床实习和临床工作岗位较早，工作年限长有关。目前，护理操作多以规范化、程序化的操作为主，护理本科生进入工作岗位后，可通过快速强化临床操作技能，提高熟练程度，从而在工作中独当一面。在此过程中，护理本科生凭借其扎实的理论知识功底，能够不断归纳总结经验，完善护理操作规程，实现护理技术更新。Matthew D. McHugh和Eileen T. Lake（2010）认为，医院员工的构成，尤其是拥有本科学历的护士数量与临床专业技能水准密切相关［5］。

三、护理本科生的使用对策

1.扬长避短，有计划培养:为了更好地挖掘护理本科毕业生的潜能，在初到医院的一段时期里，还需要有计划地培养，进行更多地护理教育和训练。与传统的教室相比，临床实践发生在一个复杂的社会背景下，更能锻炼护理工作者的综合能力［6］。在临床工作的前几年中，应在各大科室不同的岗位进行实践锻炼，使其了解医院的基本情况。在科室内，应充分发挥护理本科毕业生医学知识基础厚、外语水平高、有一定的管理理论知识等优势，因势利导帮助他们理论联系实际。这也有利于管理者对其进行全方位的了解，如优点、特长、个性等。在此基础上，根据他们不同的特点，安排合适的岗位，做到知人善任，能职相称，扬长避短。

2.关心体贴，激励帮助:护理本科毕业生有着扎实的医学理论基础，较系统的健康教育、心理护理知识，较强的护患沟通能力，过硬的外语水平和使用现代化计算机的本领，他们厚积薄发。这些新生力量走进医院，无疑会提高医院的护理质量，会给医院护理人群带来新鲜血液。走入新的单位，陌生的环境，繁重的工作量，护理本科毕业生们大都需要一定的适应过程。在这一环境中，他们必须友善、亲切、乐于学习，提高自己的自信和能力，从而比教室的学习更能提高人文关怀精神［7］。护理管理部门应安排一些素质高的同志带领他们熟悉情况，因势利导。护理本科生是一支年轻的队伍，他们的成长过程需要护理前辈们不断地帮助、教育，随着他们专业思想和价值理念的日趋成熟，必将引领护理事业不断向前发展。

参考文献

［1］ 崔晶.不同学历护理专业毕业生岗位分布状况［J］.护理学杂志，2006,21（19）：52-53.

［2］ 黄谨耘，刘宏华，史瑞芬.护理本科生就业核心竞争力要素的研究［J］. 中国高等医学教育，2011（2）：30-32.

［3］ 张齐放，袁晓辉，姜瑛. 运用激励理论防止高学历护理人员流失［J］.护理学杂志，2005，20(13):53.

［4］ De Bellis A，Long son D，Gvlover P，et al.The enculturation of our nursing graduate. Contemporary Nurse，2001，11(1) ：84-94.

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关键词：一次多人创伤；抢救护理；急诊室

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0614-02

根据统计发现，我国也已经成为世界上交通致死率最高国家之一，而且从上个世纪的八十年代末开我国交通事故致死人数的5万人到如今的五十多万?而且我国每年发生的交通事故导致死亡人数已经超过了十万?对一次多人创伤事故如何有效进行抢救护理提高患者生存率十分重要?

1.资料与方法

1.1临床资料

18例病人中有男病人13例，有女患者5例，患者年龄在2岁到65岁间，平均年龄诶39.8岁，其中有4例患者为颅脑损伤，有7例患者胸部受损，有2例患者为腹部受损，6例患者为多处骨折，且1例患者出现多发性损伤?根据患者损伤程度划分，其重损伤有4例，重度损伤患者9例，中度损伤患者4例，3例患者为轻度损伤?

1.2 方法

1.2.1 接诊

18例病患送至我院急诊室后对其伤情进行复检和评估，对患者的病情进行全面的了解，判断患者伤情是否出现恶化，以及对危害患者生命的等因素进行判断?根据患者实际病情，基于先急后缓的原则对其进行抢救?其中心搏停止跳动患者应立即对其进行人工心肺复苏抢救?患者的伤情变化极易对患者生命产生威胁，因此要严格观察 ?

1.2.2 针对性抢救护理

发生外伤的患者医护人员应对其进行原发伤处理?根据患者损伤有针对性的进行抢救?颅脑损伤患者应对其进行颅内压处理；失血过多患者应对其进行止血和补血处理；骨折患者要及时实施功能固定处理?在患者病情没有确诊之前不可随意使用镇静剂和止痛药，以防止药物使用导致患者病情掩盖?

1.2.3建立有效静脉通道

对重症患者进行静脉通道处理是对此类患者进行治疗的一个主要手段，因重伤导致休克的创伤患者应建立静脉通道[1]?危重患者在接诊后要立即建立静脉通道，根据医生指示做好抽血和配血处理，同时给予患者药物治疗?在对患者进行药物治疗时要严格按照具体规则进行，对于医生的嘱咐要记牢记清?如果患者穿刺困难可进行静脉切开手术?

1.2.4 手术抢救

交通事故的发生往往很突然，患者的创伤也变化多样，有些患者受伤后创伤并不会立刻表现，但是随着时间会慢慢显现甚至加重?因而，在对患者进行检查时可能会不全面彻底?所以，还要对其进行动态观察，同时对患者的伤情进行再次评估?进行再评估的内容主要有以下几点：第一，患者是否出现腹膜后脏器损伤；第二，是否出现隐形大出血症状；第三，患者是否出现继发性颅内出血或胸内出血等?

如果有异常情况，护理人员应及时告诉医生，严重患者应优先进行抢救手术，手术前，护理人员要配合医生做好术前准备，医护人员及时送入手术室内进行抢救?

1.2.5 预防感染护理

医护人员在接触患者之前要做好消毒处理?根据患者创伤情况更换患者衣裤，给予患者合适的?例如，重度休克的患者要取中凹位，劲椎骨折患者应平卧?在搬动患者的过程中要十分注意，禁止乱搬动患者给患者增加不必要的痛苦?

1.2.6 严格监测病情

对18例创伤事故患者要进行严格的监测，避免患者发生并发症，最大程度的降低患者伤残率和死亡率?患者在治疗期间已发生各种并发症，而且患者病情易出现不稳定情况，随时会出现影响患者康复甚至导致患者死亡的因素，因而在这段时间要严格对患者的生理?生化?感染指标等进行监测，动态了解患者病情，做好预后分析?

1.2.7 心理护理

为缓解患者恐惧和痛苦，护理人员加强患者的心理护理非常重要?作为护理人员，在与患者沟通的过程中，言语要温和，主动的关心患者，善于察言观色，了解患者的情绪?

2 结果

18例创伤事故患者到达本院急诊室后在十分钟到一个小时内进行初步抢救，然后根据病人情况进行手术，术后病人住院后进行进一步治疗，18例病人经抢救和护理总抢救率为83.3%，病死率16.7%?

3 讨论

急诊室是医疗体系中不可缺少的一个部分，是为急救和重症患者提供而快速服务的部门[2]?急诊室的工作效率如何也直接反映了一个医院的医疗和护理水平[3]?对于一次多人创伤事故患者给予抢救护理以提高患者生存率十分重要?对急诊患者进行抢救关于在于医护人员是否具备较高的技能和知识水平，同时具备良好的心理素质和护理服务水平，准确地为患者提供救护工作?

总之，我院急诊室对一次多人创伤事故中的患者进行抢救时制定高效有序的抢救方案，同时建立完善的应急系统，提高急诊室护理人员的护理水平，有利于提高抢救成功率?

参考文献

[1] 曾妮. 群体创伤在基层医院急诊室的抢救护理[J]. 基层医学论坛，2007，15：734-735.

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一、深入调查了解熟练掌握当地民族民间文化的基本情况

深入调查了解，全面熟练掌握一地民族民间文化的基本状况，我认为是基层文化干部应具有的基本素质，如不能对当地的民族文化历史有所研究了解，对存在于民族民间的文化艺术不能做到摸清家底、心中有数、如数家珍，他就很难参与到“非物质文化遗产”的抢救与保护工作之中，而不能起到基层文化干部应起的作用。

就我们喜洲镇而言，喜洲镇地处大理市中心，也是以洱海区域白族文化的中心点，它历史悠久，文化灿烂，祖先遗留下的优秀文化遗产数不胜数，就物质遗产方面，如以严家大院(国家一级文化保护单位)为代表的白族民居建筑，是民族建筑史上的一朵奇葩，它彰显的是白族人民的智慧与文明，作为民族建筑邮票代表作得以发行。就非物质文化遗产代表作方面，以“白族绕三灵”(国家级非物质文化遗产代表作)为代表的各种民俗节日，水稻栽插前的“绕三灵”，栽播开始的“开秧门”，端午节的“赛龙舟”，抽谷穗时节的“火把节”，水稻收回家时的“尝新节”，洱海开始捕鱼时的“开海节”，再加上各村寨供奉的不同“本主”所过的“本主节”，可以这样以为，喜洲镇民俗节日一年四季不断月月都在过节，在这些丰富的节日中蕴育着许多白族先民的古老信息，同时也是白族农耕劳作方式在民间民俗活动中的具体表现。

其它以“白族扎染”(国家级非物质文化遗产代表作为代表的手工制作技艺，白族刺绣、白族剪纸等，以白族大本曲(省级非物质文化遗产名录代表作)为代表的曲艺、戏剧、音乐、舞蹈、吹吹腔、白族唢呐、白族民歌、小调、白族霸王鞭、八角鼓舞、双飞燕舞、巫舞等数不胜数。

对以上这些众多丰富的民俗节日，如何正确分析认识它们的历史渊源、文化价值、等方面，我们以白族“绕三灵”民俗节日为例，我们在全面熟悉“绕三灵”的历史渊源、基本状况的基础上，对其历史沿革、文化内涵与价值是这样分析的：

“绕三灵”的历史性，其主要表现在“绕三灵”的主要祭祀对象是白族地方保护神“本主”(精神保护神)，而白族的“本主”崇拜按有文字记载至少前推至唐南诏时期，“绕三灵”祭“本主”所祈求得到的东西是保佑风调雨顺，栽插顺利，来年丰收。而大理地区已有三干多年的水稻农耕历史，农作物的收成好坏(主要指水稻)，取决于雨水的多少而决定，而“本主神”的主要神力就在于呼风唤雨，因此从“绕三灵”的拜祭对象，到求雨祭祀内容就能充分说明“绕三灵”活动最少也有上千年的历史。

“绕三灵”所用典型道具“树”实际上是“社村”的象征，代表各村的土地和“本主神”，是古代“社祭文化的遗存”。“树”与“社”有关，“绕三灵”以社为单位，(一棵树、一支队伍代表一个村庄)体现了以自然村落组成“绕三灵”的村祭亦即社祭的古老宗教崇拜遗风。执树老人手持牦牛蚊帚，从牛尾蚊帚的使用，我们可以看到白族对牛崇拜的遗风，牛在原始农业活动中是不可缺少的工具之一，把牛敬为神的民族比比皆是，甲骨文中的舞字，就是一人手持两根牛尾舞动造型，因此“绕三灵”队伍中的舞牛尾习俗蕴含着中华文化的某种古老信息。

“绕三灵”各村以社祭形式，簇拥着村社的象征――柳树，到庆洞“神都”朝拜中央皇帝(管本主的最高长官)的同时，沿途还巡祭其它村的“本主”，这种祭祀形式不仅突出了广大白族民众的文化认同感，也加强了白族村寨之间的精神文化联系，“绕三灵”活动是白族精神文化的集中体现。

“绕三灵”活动是娱神娱人的大舞台，是集中展示白族民间艺术的文化载体。它集中了各种白族音乐歌舞艺术，同时又是浓缩了白族思想、宗教、历史、文学、娱乐等传统精神及白族审美意识。

由于白族“绕三灵”历代都不被看作是正统文化，而被视为主流文化的“异类”始终遭受到封建文化的抹杀，所以很少有文献史料记载。待到“时期”曾被列人封资修文化类，禁止“绕三灵”活动。“绕三灵”活动的复苏也是近20年的事情。

根据上述分析，我们认为“绕三灵”的主要文化价值，体现为：“绕三灵”活动是传统文化的传承平台，是白族对自己民族历史的回顾，也是对自己民族文化历史的追忆，它充分展现了白族精神文化和历史文化空间，同时又集诗、歌、舞、乐之大成，是广泛涵盖白族多种非物质文化表现形式的载体，具有现存文化传统独特见证的价值，同时传递着古代生殖崇拜信息，是相对稳定的民间活动空间。符合国家非物质文化遗产代表作的评选要求。

作者有幸于2009年4月参加以州文化局组成的专家组到喜洲沙村为“白族鱼鹰捕鱼驯化技艺”作专题课题调查研究(笔者是成员之一)，对有上千历史的白族鱼鹰捕鱼驯化技艺进行全面的调查与了解，在调查的全过程中，笔者详细为专家提供了白族鱼鹰捕鱼驯化所掌握的现状和基本信息，使专家们顺利完成了此次调查，并制成文体，逐级上报，该项目很快被州、省级审定为州级、省级“非物质文化遗产名录代表作”，同时被省推荐为参评国家级非物质文化遗产名录代表作的项目。

二、认真学习领会非物质文化遗产的定义与概念

通过对“白族鱼鹰捕鱼驯化技艺”的调查，笔者从专家们身上学到了不少有关“非遗”的知识，同时深深认识到在摸清家底，熟练掌握本地传统文化艺术基本信息的基础上，为能理解认识这些众多民族民间文化的分布情况、历史、渊源、基本内容、传统谱系、代表性传承人、主要特征、重要价质等方面的内容，还要认真学习领会非物质文化遗产的定义与概念。

非物质文化遗产是一个新的名词和新的概念，是我们文化人必须面对的一个新课题，同时也是申遗工作的重要理论基础，必须认真学习，深刻领会。口头和非物质文化遗产这一概念，是联合国教科文组织为完善对世界文化遗产的保护体系而提出的。严格意义上讲“非物质文化遗产”，主要应指与“有形的”“物质的”文化遗产相对应的部分文化遗产。广义的非物质文化遗产概念，应该是包括人创造并遗留下来的全部口头形态，非物质形态

的文化遗产，其中：口头遗产应泛指人类的全部语言形态，无论其语种大小。广义的非物质文化遗产，除了“遗产”一词要求具一定的历史价值外，所谓非物质也是包容量极大的。非物质而系人为者，除了与人相关，我们很难再找到别的对象。我们认为，非物质文化遗产，除了特定的口头文化外，就是指人的行为文化或人体文化即传人文化。

为了使非物质文化遗产的概念与定义讲得明白直观，部分学者在讲课中就直接是这样来解释的：从文化的角度来讲，文物保护属物质遗产，与之相对应的无形的、看不见、捉摸不定的文化属非物质文化遗产；物质就是“东西”，而非物质就是“不是东西”；古琴本身是物质遗产，而古琴的艺术表现、文化内涵、表现形式、表现形态、表现的过程，也就是说古琴艺术是非物质文化遗产。就白族扎染来分析，白族扎染本身也是物质的东西，但它的传统生产工艺、生产流程，包括它所反映出的白族人民的审美意识和民族的创造智慧及在白族服饰、日常生活用品、传统民俗、宗教礼仪、民族婚丧嫁娶，节日中所具有功能与价值(包括扎染土布的药用功能)就是非物质文化遗产。