静脉治疗知识竞赛精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇静脉治疗知识竞赛，期待它们能激发您的灵感。

篇1

[关键词] 视网膜静脉栓塞；爱维治；视功能

[中图分类号] R988.1[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）07（a）-069-02

Effect of Ai-weizhi on retinal vein occlusion

LI Gao-liang，HAN Li-ying，TAO Hua

(Department of Opthalmology，the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College, Weihui 453100,China)

[Abstract] Objective: To investigate the effect of Ai-weizhi on retinal vein occlusion(RVO).Methods:80 patients (80 eyes) of RVO randomly divided into two groups. 40 patients (40 eyes) in treatment group were cured with Ai-weizhi 1 200 mg/d intravenously;40 patients (40 eyes) in control group were cured with routine treatment. Before and after 15 days therapy, the visual acuity，central retinal rein velocity(CRV) and mean peak systolic velocity (PSV )of central retinal artery were examined on each patient.Results:After therapy, the visual acuity and CRV as well as PSV in both groups were improved significantly than those of pretreatment. The effective rate of Ai-weizhi in treatment group were superior to those in control group.Conclusion: Ai-weizhi is an effective agent on treating RVO.

[Key words] Retinal vein occlusion(RVO);Ai-weizhi;Visual acuity

视网膜静脉阻塞是较常见的视网膜血管病变，可导致低视力眼病和致盲。治疗比较困难，目前尚无满意的疗法，病变晚期由于黄斑囊样水肿，新生血管形成及其并发症使视功能严重受损。它常突然发病, 若得不到及时有效的治疗, 视功能损害极为严重。本组资料利用彩色多普勒成像技术和视力测量, 评价爱维治[1]对视网膜静脉栓塞的疗效, 并探讨其可能的作用机制。

1资料与方法

1.1一般资料

2006年6月～2007年12月在本院眼科确诊的视网膜静脉栓塞患者80 例(80只眼)，男48例(48只眼)，女32例(32只眼)，年龄42～76岁，平均(58.3±11.8)岁，病程不超过10 d。排除视网膜脱离、玻璃体积血、缺血性视神经病变及其他血液系统疾病。按入院先后随机分为对照组和治疗组各40例(40只眼)。两组间性别、年龄、治疗前病程和视力差异无显著性。

1.2治疗方法

所有患者均给予基础治疗: 口服肌苷，地巴唑，烟酸，维生素B1、B12，止血药，促吸收药。对照组给予葛根素注射液200 ml静脉滴注; 治疗组给予爱维治1 200 mg/d静脉滴注治疗, 15 d为1个疗程(挪威奈科明制药有限公司生产,批号：142762,每支400 mg∶10 ml)。

1.3观察项目

治疗前后检查视力。利用彩色多普勒成像技术(CDI)测量视网膜中央静脉血流速度(CRV) 和视网膜中央动脉平均收缩期峰值血流速度(PSV)。方法如下：采用美国LOGIQ 700 型彩色超声多普勒系统，探测频率6～14 MHz。受检者仰卧位，两眼平视且自然闭合，探头轻放在眼睑上，作矢状位扫描。将声束与血流夹角控制在20°内, 清晰显示视神经暗区, 观测CRV 及PSV 两个参数。所有检查均由同一位操作者完成，取3个波形的平均值。另选择20 例性别、年龄相当、无任何眼疾的健康人作为正常对照组。

1.4疗效判断

参照张惠蓉等[2]的标准。有效：①视力由光感增加至0.1以上, 或原由0.1以下增至0.2 以上者, 或原为0.2以上治疗后视力增加3行以上者；②以光感、手动、指数和0.02、0.04、0.06、0.08 为级差, 视力增加二级；或以视力在0.1 以上增进2行者。无效：视力无改变、减退或视力虽有所提高但达不到有效标准。

1.5统计学处理

计量资料以均数±标准差（x±s） 表示, 组间比较采用两样本均数t检验, 组内比较采用配对t检验, 两组疗效比较采用χ2检验。

2结果

2.1两组患者治疗前后视力变化

两组患者治疗后视力较治疗前显著提高, 治疗组效果更优。见表1。

2.2 两组患者治疗后疗效比较

对照组：有效26 只眼, 无效14 只眼, 有效率64%; 治疗组：有效36 只眼, 无效4只眼, 有效率90% , 两组间比较有显著性差异(χ2=13.94, P

2.3两组治疗前后CRV 与PSV 比较

两组治疗前CRV 较正常对照组(5.06 ±1.23) cm/s显著降低,PSV 亦较正常对照组(12.35±1.83) cm/s显著降低。治疗后两组CRV 和PSV 均显著提高, 治疗组较对照组效果更佳。见表2，表3。

3讨论

视网膜静脉阻塞多见于罹患原发性高血压病、糖尿病和动脉硬化的中老年人群;在这些人群中存在着血管管腔狭窄、血流减少、血黏度升高、血液流速慢及流量低等。高血压动脉硬化时静脉腔变窄，血流变慢，甚至停滞,导致血小板及红细胞、纤维蛋白原沉积而形成血栓;高血脂、高蛋白血症可使血液黏稠，血流阻力增加;脂类和纤维蛋白原可包裹于红细胞表面使其失去表面负电荷而聚集形成团块并与血管壁粘连,促使血栓形成；糖尿病并发视网膜病变时，视网膜微循环结构和功能紊乱，屏障破坏,视网膜静脉回流受阻，静脉压升高。所有这些原因可造成视网膜缺血及缺氧性变化，最终出现视网膜静脉阻塞。本病属难治之症,常规采用扩张血管，改善微循环，抗感染，抗凝及激光光凝等方法治疗，但疗效不能肯定。本组资料对照组有效率仅64%，而爱维治治疗组有效率达90%，提示爱维治是一种较传统治疗效果更佳的改善缺血缺氧性视网膜疾病的药物。爱维治是从小牛血清中提取的一种小分子的生物活性物质,含低分子肽、核苷酸、活性因子和寡糖类物质[3]。其主要药理作用是增强细胞对氧和葡萄糖的摄取、利用，使葡萄糖的无氧代谢转向有氧代谢,促使能量物质ATP的合成增加,是一种促细胞代谢剂，同时促进和改善血流,有利于神经功能恢复[4]，临床多用于治疗缺血性脑血管病[5]。各种原因所致的视网膜静脉栓塞均存在血管壁内皮受损、血管狭窄或阻塞、血液黏度增加、血管舒缩功能失衡等，从而导致视网膜缺血缺氧，严重影响视功能。本组资料显示，应用爱维治治疗后，视力明显改善, CRV 和PSV 显著提高，与对照组治疗后相比均有显著性差异，推测其机制可能与爱维治能够改善全身微循环状况，缓解体内一些代谢产物对血管及组织的进一步损害，促进神经组织细胞代谢及再生，从而改善视功能有关。

[参考文献]

[1]徐巧玉，邱喜然，韦梅珍.爱维治治疗糖尿病性多发性神经病疗效观察[J].实用医技杂志，2006,13(12):2054-2055.

[2]张惠蓉,夏英杰.407例视网膜静脉阻塞致病危险因素和视力预后[J].中华眼科杂志, 1991, 27(5): 271.

[3]潘晓锋,林聪丽,叶潇雨.爱维治的临床新用[J].药学实践杂志,2006,5(24): 275-278.

[4]Kuniakat T,Senga Y,Senga H,et al.Nature of enhanced mitochondrial oxidative metabolism by a calf blood extract[J].J Cell Physiol, 1991, 146:148-155.

[5]王兰惠，魏景文，种泽龙.爱维治治疗缺血性视神经病变的疗效观察[J].中华眼底病学杂志，2006,22(2):97-99.

篇2

关键词 血塞通注射液 视网膜静脉阻塞 视力变化

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.030

2003年1月～2007年12月，我科采用血塞通注射液治疗31例RVO患者，取得较为满意的效果，现报告如下。

资料和方法

一般资料：62例病人的为单眼发病，经眼科常规检查及眼底荧光造影明确诊断为RVO。将62名患者随机分为对照组和治疗组各31例。治疗组中央静脉阻塞(CRVO)14例，分支静脉阻塞(BRVO)17例；男18例，女13例；年龄21～76岁；平均病程16±5.8天。对照组中CRVO 13例，BRVO 18例，男19例，女12例；年龄20～75岁；平均病程15±5.6天。两组年龄、性别、眼别及病程等均具有可比性(P＞0.05)。全部病例随访0.5～1年。

治疗方法：治疗组：采用血塞通400mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，每日1次，15天为1个疗程，停药3～7天后可进行第2个疗程，连续治疗2～3个疗程。糖尿病患者可用氯化钠注射液代替葡萄糖注射液稀释后使用。对照组：给予复方丹参片3片口服，每日3次，同时口服维生素C、路丁等辅助治疗，15天为1个疗程，治疗3个疗程。

疗效评定：疗效评定参照张惠蓉［1］标准，分为四级。①显效：视力进步5行或恢复到1.0以上，眼底出血大部分吸收，无明显渗出，眼底荧光造影提示出血吸收，血流变中全血黏度下降，血浆黏度下降。②有效：视力进步2～4行，眼底仍有少量出血未吸收，可见少量渗出，眼底荧光造影提示少量出血未吸收，全血黏度以及血浆黏度略有下降。③无效：视力进步或退步一行，眼底大部分出血未吸收，渗出明显，眼底荧光造影提示仍有大量出血未吸收，可见新生血管产生，全血黏度以及血浆黏度无变化。④恶化：视力退步2行以上。

统计学方法：计数资料用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

结 果

两组疗效比较结果见附表。对照组总有效率为67.7%，治疗组总有效率为96.8%，治疗组优于对照组，经统计学处理差异有显著性(P＜0.05＝。

讨 论

视网膜静脉阻塞比动脉阻塞更常见，阻塞可发生在中央主干，更多见于其分支。阻塞发生后，静脉血液回流受阻，引起广泛的出血、水肿和渗出物。视网膜静脉阻塞对视网膜的损害虽不如视网膜中央动脉栓塞所致那样迅速而严重，但也可造成内层视网膜的广泛萎缩和变性。

治疗：（1）全身治疗：高血压、动脉硬化、高血酯、糖尿病、血液情况和感染病灶等均应给予相应治疗。（2）抗凝治疗：病初可谨慎地应用抗凝剂或纤溶制剂，减少血凝，促使纤维蛋白溶解，使用抗血小板聚集物，如阿司匹林、潘生丁。（3）光凝治疗：局部光凝与播散性光凝，以减少黄斑水肿及防止新生血管增殖。以氩激光光凝治疗的效果最佳。光凝后，病变区视网膜水肿、渗出与出血均逐渐吸收，并防止了以后产生新生血管的危害。

RVO属中医“暴盲”范畴，是最常见的视网膜血管病之一，多见于中老年人。中医学认为RVO是由于血脉瘀滞不畅所致，症属“血瘀”。“血瘀症”所表现的血液动力学变化为血流量减少，外周血管阻力增高以及微循环障碍。“血瘀症”患者血液变浓变黏，红细胞表面电荷丧失，从而导致红细胞聚集，血细胞比容及纤维蛋白与血脂浓度增加，发生RVO。罗氏等［2］认为病因比较复杂，与高血压、动脉硬化、血液高黏度和血流动力学异常等有密切关系。自Virchow提出血栓形成三要素：血液流变改变、血管壁损伤及凝血异常以来，人们更注重高凝因素在RVO发病中的作用，并有了新的认识［3］。治疗上多采用综合疗法，目前比较关注改变血液成分，降低血液黏稠度，减少外周血管阻力和抗凝、溶栓、祛瘀等方面的改善，认为活血化瘀是治疗RVO的极其重要疗法。血塞通为我国云南特产的名贵药材三七的提取物，主要成分为三七总皂苷，可活血化瘀， 降低血管阻力及增加血流量，扩张视网膜血管，从而改善视网膜缺血状态，对促进视网膜出血、渗出、水肿的吸收，都有一定的作用［4］；具有显著的抗凝和促进溶纤作用，抑制血小板聚集，降低纤维蛋白原，溶解血栓；并通过改善能量代谢，改善局部营养状态，以保护细胞结构在缺氧状态下的完整性。本组病人经血塞通治疗后，血流动力学测定表明全血黏度、血浆黏度均有改善，RVO视力有所提高，总有效率达96.8%，明显优于对照组，提示血塞通对促进早期血栓的溶解，恢复静脉通畅，加快视网膜出血、渗出的吸收，减少中晚期并发症的发生，均具有良好的作用，值得推广应用。

参考文献

1 张惠蓉,夏英杰.407例视网膜静脉阻塞的致病危险因素和视力预后.中华眼科杂志,1991,27:271.

2 罗耀红,朱惠安.桂枝获荃丸配合血塞通注射液治疗视网膜静脉阻塞31例疗效观察.新中医,2006,38(9):47-48.

篇3

[关键词] 经皮肾镜取石；肾出血；血管造影；栓塞

[中图分类号] R692.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）03（b）-0190-02

2007年10月～2009年12月，本院行经皮肾镜取石患者中，25例在术后出现肾出血，笔者对患者采取肾动脉造影，在此基础上进行超选择性肾动脉栓塞治疗，取得了良好的临床效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年10月～2009年12月在本院进行经皮肾镜取石患者共计40例，其中，25例在术后出现肾出血，占所有手术患者的62.5%，25例肾出血患者中，男女比例为3∶2，分别为15例和10例，年龄40～75岁，平均58岁。25例患者中，15例患者出现腰部明显的胀痛感，同时合并有眩晕；5例患者出现血尿，其中肉眼血尿3例，镜检2例；4例患者出现血压明显下降，检测血红蛋白明显减低；1例患者出现休克症状。

1.2方法

患者进行术前准备后，用浓度为2%的利多卡因进行局部麻醉，采用Seldinger技术[1]进行右侧股动脉穿刺，置入5F动脉鞘，固定后插入4FCobra导管[2]，选择性进入肾动脉主干，注入造影剂（一般选择非离子型造影剂如：碘海醇或优维显），注射的速度控制在5 mL/s，根据造影剂溢出的部位，确定肾出血的部位，如果出血部位在肾动脉末端，则改用更细的导管进行超选择性插管。根据出血部位及类型选择不同的栓塞材料，主要是明胶海绵与永久性弹簧圈。结束后，将导管退至肾动脉主干，复查栓塞效果，同时寻找有无其他出血灶。在确认全部出血灶的出血征象消失后，拔出导管及导管鞘，加压止血包扎，结束手术。

2结果

25例肾出血患者均为肾段以下小动脉破裂。11例造影剂经破裂口外溢，呈团片状或不规则形；14例假性肾动脉瘤形成，为动脉分支局部呈类圆形造影剂外溢。24例为一次性栓塞成功，栓塞后造影示病变动脉远端未再显影、造影剂外溢、假性肾动脉瘤等病变消失。

3讨论

经皮肾镜取石是当前泌尿外科治疗肾结石必不可少的手段。作为一种创伤性治疗手段，它仍带有一定的风险。肾血为经皮肾镜取石术最常见的并发症[3]，一般经过保守治疗后，患者的出血症状基本都能自行消失，但是对于出血不止并且经活动后出血加剧者，应该急救进行栓塞治疗，一般选择非离子造影剂如优维显或碘海醇等[4]，此类造影剂副作用小，同时注意注射的速度控制在5mL/s，保留造影时的三期图像， 充分显示出血动脉，以准确找到出血点。若动脉造影未显示明显病变，则考虑静脉性出血的可能。找到出血动脉后，超选择性插管十分必要，必要时可应用3F微导管，在导丝引导下尽可能插到出血血管末端，尽可能接近出血部位，以最大限度地保留肾功能。

栓塞材料的选择，现在常用的栓塞材料有明胶海绵、丝线、血凝块、PVA颗粒和弹簧圈等[5]。PVA颗粒比较适用于肾实质弥漫出血患者，且操作方便，但是价格较昂贵，栓塞反应较明显；丝线虽然价格低廉，但需要多次注入，并且和PVA比较两者的最大缺点是栓子可以返流，造成正常肾动脉损伤[6]；弹簧圈是一种永久栓塞材料，适用于不同口径的动脉，但相对于明胶海绵条、PVA、丝线等栓塞材料，弹簧圈的操作较为复杂，因此操作必须十分细心。另外应用微导管时，需应用微弹簧圈，费用较昂贵，部分患者不能接受。本文采用细短明胶海绵条进行栓塞，必要时加用弹簧圈进行栓塞。因为经皮肾镜取石术所致肾出血多由肾动静脉瘘或肾假性动脉瘤所引起[7-8]，所损伤动脉多为肾段动脉或叶间动脉，而非肾内弥漫性出血，采用细短明胶海绵条均可有效阻断出血肾动脉，延长时间造影后，可见该肾动脉血栓形成，出血征象消失。而且采用细短明胶海绵条进行栓塞，释放简单，且定位准确，可达安全可靠的栓塞效果，但应注意的是推注明胶海绵条时应缓慢推注，避免多根明胶海绵条短时间内快速高压力注入，因为部分出血患者血管可与肾盏相通，推注时压力过大后，海绵条可进入肾盏内，影响治疗效果，间歇缓慢注入明胶海绵条，待血管内血栓形成后，即可达到预期效果。

经皮肾镜取石术后肾出血患者多有不同程度肾功能障碍，应当尽可能地保留肾脏功能。要做到这一点，需尽可能超选择性插管，并采用合适的栓塞材料。

总之，超选择性肾动脉栓塞术能够精确定位，并在最大限度保留肾脏组织的前提下彻底止血。因此，超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术肾出血安全有效，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 李玉亮，邵广瑞. 急症血管内介入治疗学[M]. 山东：山东科学技术出版社，2004：173-182.

[2] 方克伟，王家平，吴静等，肾动脉栓塞治疗肾脏疾病[J]. 中华泌尿外科杂志，2003，24（5）：300-302.

[3] 陈宦尹，李丽云，万立人等，外伤性肾损伤的介入治疗[J]. 介入放射学杂志，2001，10（6）：360-362.

[4] 郭启勇，介入放射学[M]. 北京：人民卫生出版社，2004：17-22.

[5] 许彪，刘剔生，文斌. 超选择肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血：38例报告[J]. 介入放射学杂志，2008，17（1）：60-63.

[6] 张彦舫，冯敢生，梁惠民，等. 选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的临床应用[J]. 临床放射学杂志，2006，25（7）：663-665.

[7] 汪金荣，何乐业，蒋先镇，等. 微创经皮行镜取石术后大出血的介人治疗[J]. 中国内镜杂志，2008，14（1）：22-23.

篇4

[关键词] 视网膜静脉堵塞；激光治疗；激光能量

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0046-02

眼视网膜静脉堵塞是一种比较常见的眼底血管病，病征表现为视网膜出血和水肿，患者视力下降等。眼视网膜静脉堵塞分为两种：一种是中央静脉堵塞，另一种是分支静脉堵塞。诱发眼视网膜静脉堵塞的原因有很多，比如：口服避孕药，高血压，动脉硬化等。为探讨激光治疗视网膜静脉堵塞病症的疗效，该文选取2009年10月―2012年6月该院入住的126例眼视网膜静脉堵塞的患者进行激光治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取入住该院的126例眼视网膜静脉堵塞的患者进行治疗观察，所有患者都经过了眼底的血管荧光造影（FFA）检查并且确诊为RVO缺血型，并且对126例患者进行了激光治疗。在治疗的过程中观察发现，视网膜中央的静脉堵塞（CRVO）66例68眼，视网膜分支静脉堵塞（BRVO）有44例46眼。男50例，50眼，女76例，78眼。年龄一般在41～78岁之间。对比分析视网膜激光前后的视力变化的情况，并且根据所有的视力进行检查，并且对后期的部分视网膜静脉堵塞的患者进行视网膜断层的扫描，该扫描又叫OTC。

1.2 治疗方法

对于患者的治疗方法主要有氩绿激光以及氩蓝绿激光两种激光治疗方法。激光的光斑一般大小在后极部50 μm，中间的周围部分到周边的部分是200～500 μm之间；曝光的时间为后极部的0.1～0.15 s，中间到周边部0.2 s；输出的功率以及局部的视网膜凝呈轻度的灰白反应。治疗范围：激光时封闭的所有视网膜的毛细血管，但需要时至今没有新生的血管。对于CRVO患者来说，实行的标准激光手术是光凝术，该激光的光斑需要间隔1到2个光斑的直径。然而对于治疗CRVO的患者，需要采用散播性的凝光堵塞支静脉的引流区。对于出现新生血管的患者，不需要直接光凝新生血管，应该对于整个毛细管管的无灌注区进行散播性的光凝。每个星期1次，1次200～300点。

2 结果

激光治疗之后视力提高99眼，占78%左右：没有变化者16眼，占12.6%；视力下降者11眼，占9.4%左右。FFA示激光治疗之后有效有99眼，其中CRVO39眼，BRVO60眼。视力没有变化的16眼中，CRVO12眼，BRVO4眼。视力下降的11眼中CRVO8眼，BRVO3眼。见表1。通过治疗的结果进行分析，发现视网膜静脉堵塞病症是中老年人常见的视网膜血管性的病症，病程的时间比较长，因此导致视网膜的第2位的视网膜血管发生变化，严重危害患者的视力，甚至导致盲率达到了15%左右。在激光治疗的过程中，主要根据视网膜出血、水肿吸收、新生血管部分已经萎缩作为有效的激光治疗判定效果。CRVO临床的症状比较多，并且静脉病症比较严重，危害患者的视力。氩离子激光手术主要是通过日效应作用于患者的视网膜色素上的皮层以及脉络膜的内层，从而治疗患者的血管疾病的变化的。然而缺血型的视网膜静脉堵塞病症比较严重，非常容易产生视网膜无灌注的情况。该组治疗过程中，尚未见光凝斑异常的扩大从而导致视力下降的，但是却有2例2眼患者因为水肿、黄斑加重导致的视力下降。

3 讨论

根据治疗的结果分析表明，CRVO是一种严重影响中老年人视功能的眼底血管疾病，甚至比视网膜动脉堵塞还要常见。另外，部分病例还有可能因为新生血管的青光眼而发生完全失明的情况。因此怎样有效的控制患者的病情、防止出现静脉堵塞病症的发生是激光治疗的主要目的。但是视网膜静脉病症治疗还没有有效的药物治疗，主要以激光治疗为主。因此，激光治疗视网膜静脉堵塞病症已经成为了目前重要的治疗手段。但是在激光治疗的过程中，可能会促使水肿过早吸收、视网膜出血等情况。因此预防新生血管的发生、减轻黄斑的水肿、防止玻璃体积血已经成为了CRVO确切的有效激光治疗的首选方法。

视网膜激光治疗机制是破坏高消耗机制的视网膜色素上的皮组织，使其瘢痕化，从而可以改善视网膜缺血的状态，使其新生血管的生长因子产生较少，从而有效治疗视网膜的静脉堵塞病症。增加视网膜的氧供应到视网膜，使其供氧的渠道进行改善这样可以使视网膜周边的区域被激光之后，改变血流的分布，达到了阻止病情进一步发展的效果。从而可以缓解患者的视力，达到保护视功能的目的。经过126例视网膜静脉堵塞病症的激光治疗之后，绝大部分患者的视网膜病变消退甚至减轻，患者的视力进一步稳定以及提高。

但是在激光治疗的过程中，视网膜的光凝并不是将全视网膜进行光凝，而是具有播散性的光凝，确保患者的视盘黄斑束以及血管之间的后极部不做光凝，避免发生水肿或者出血向黄斑蔓延，防止黄斑水肿的发生，并且在激光的过程中还需要注意避免湖上黄斑区。比较常见的视网膜静脉堵塞病症，因此需要在激光治疗的过程中，调节曝光的花间、激光的能量、光斑的大小等指标。在保证激光治疗效果的前提喜爱，尽量防止发生激光治疗造成的不良效果。另外，在激光治疗之后，还需要叮嘱患者定期检查，有必要的话还需要进行补充光凝的治疗。综上，激光治疗对于CRVO治疗具有高效的效果，可以促进水肿的吸收以及视网膜出血，缩短患者的治疗病程，保护患者的视功能，从而控制患者病情的发展。因此，激光治疗是控制视网膜中静脉堵塞病症发生的重要手段。

[参考文献]

[1] 王永波，石安娜，石浔.视网膜分支静脉阻塞早期激光光凝治疗的临床观察以及体会[C]//第十次全省中、西医眼科学术交流会（暨吉安地区眼科专委会成立会议）学术论文集，2010.

[2] Chalam K V，Shah V A.，王大江.视网膜中央静脉阻塞行放射状视神经切开术后与手术之前做对比分析黄斑暗点的消退情况[J].世界核心医学期刊文摘（眼科学分册），2006（6）：39-40.

[3] 张惠蓉，王欣，鹿新荣，等.视网膜静脉阻塞致黄斑水肿患者相干光断层扫描和视力预后观察与治疗体会[J].中华眼科杂志，2012（10）：177-178.

[4] 廖华萍，张士胜，朱彩红，等.氩离子激光格栅样光凝治疗过程中出现视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的情况分析[J].国际眼科杂志，2011（4）：66-67.

篇5

【关键词】 高压氧治疗　视网膜静脉栓塞

【Abstract】 Objective: To Observed in the conventional drug treatment of retinal vein thrombosis， while the use of hyperbaric oxygen therapy treatment. Methods: 32 cases of the use of the treatment group Danshen， CDP-choline， vitamin C， at the basis of this add on hyperbaric oxygen therapy. Control group 30 cases， only use the above-mentioned medication. Patients were observed before and after treatment visual acuity， central retinal vein blood flow velocity (CRV)， central retinal artery peak systolic velocity (PSV). Results: The treatment group significantly improve visual acuity， CRV， PSV significantly increased， compared with the control group were significantly different， more effective than the control group. Conclusion: Hyperbaric oxygen combined drug therapy of retinal vein thrombosis significant effect， is worth promoting joint treatment.

【Key words】hyperbaric oxygen therapy retinal vein embolization

视网膜静脉栓塞是眼科常见致盲疾病之一。其病因复杂目，治疗棘手，目前对此病的病因和发病机制尚不清楚[1]，但流行病学研究证实，高血压，糖尿病，动脉粥样硬化，嗜酒，青光眼，使用雌激素，脱水，禁食都是导致发病的危险因素，目前对视网膜静脉栓塞尚无特效药物，治疗主要从病因治疗，防治血栓形成，和预防新血栓形成入手，自2002年3月至2008年3月我们应用复方丹参，胞二磷胆碱，维生素C药物治疗视网膜静脉栓塞，并在此基础上加高压氧治疗32例（32只眼），取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

62例病人均为临床采用荧光造影方法确诊的视网膜静脉栓塞。病人按治疗时间先后用投币的方法随机分成2组，治疗组32例，其中男15例，女17例，年龄46-72岁，平均63.5岁。病程最短6小时，最长4周，平均病程15天，左眼12例，右眼20例；对照组30例，男18例女12例年龄20-71岁，平均47.3岁，病程最短4小时，最长5周，平均17天。左眼18例，右眼12例。选择30例无任何眼疾的健康人做正常比照。

1.2 治疗方法

对照组：采用胞二磷胆碱1.5g，维生素C2g，复方丹参注射液20ml加入5％葡萄糖500ml静点，14天为一疗程，平均3个疗程，如合并高血压，高血脂，糖尿病等给予相应的治疗。治疗组：在上述相同药物上加高压氧治疗。方案：加压吸氧20分钟，稳压吸氧60分钟（压力为2.3ATA），中间休息5分钟，减压停吸氧15分钟，1次／日，疗程2－3个疗程，（10天为一个疗程）。

1.3 观察项目

治疗前后检查视力。利用彩色多普勒成像技术（CDI）测量视网膜中央静脉血流速度(central retinal rein velociby，CRV)，视网膜中央动脉收缩期峰值血流速度(peak systolic velicity，PSV)。方法如下：采用美国HP2000型彩色超声多普勒成像系统，探测频率为3.5MHz，受检者仰卧位，两眼平视且自然闭合，探头轻放在眼睑上，作矢状位扫描，将探头与血流夹角控制在30°内，寻找视网膜动脉与视网膜静脉，观察CRV及PSV两个参数，要求同时测取3次，取其平均值。检侧为同一超声大夫完成。

1.4 疗效判定

据中药新药临床指导原则（中华人民共和国卫生部．第一辑）颁布的疗效判定，遵循以下判定标准：临床治愈：视力恢复1.0以上，或恢复发病前视力，眼底出血基本吸收，眼底血管荧光造影静脉基本正常。显效：视力提高4行以上，眼底出血大部分吸收（吸收面积达1/2～2/3），眼底血管荧光造影充盈时间有明显改善，有效：视力提高2～3行，眼底出血吸收（吸收面积达1/3～1/2），眼底血管荧光造影静脉充盈时间有所改善。无效：视力无变化或下降，眼底出血无变化或增多，眼底血管荧光造影无变化或恶化。

1.5 统计学处理

计量资料以均数±标准差（x-±S）表示，组间比较采用两样本均数t检验，组内比较采用配对t检验，两组疗效比较采用x2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗后视力变化。

两组患者治疗后视力较治疗前显著提高，治疗组效果更优， 经统计学处理，两组总有效率差异有统计学意义x2=4.21（P＜0.05)，治疗组与对照组有显著性差异。治疗组优于对照组。

2.2两组患者治疗前后视力变化

两组患者治疗前后对数视力较治疗前显著提高，治疗组效果更优。

2.3两组治疗前后CRV与PSV比较

两组治疗后CRV较正常比照组（5.13±1.25）cm/m，显著降低，PSV亦较正常比照组（13.31±160.）cm/m，显著降低。治疗后两组CRV与PSV均较比照组有显著提高，治疗组较对照组的疗效更佳。

3 讨论

视网膜静脉栓塞的病因复杂，病发机制尚未完全清楚，血栓形成多因血管硬化、血液粘滞性及静脉内膜炎性增生等，引起静脉狭窄或栓子的阻塞所导致。阻塞发生后静脉血流被阻断，阻塞处远端静脉扩张迂曲，管壁因缺氧而渗透性增加，以致血细胞血浆渗出而引起广泛出血、水肿和渗出[2]。多数学者倾向于多因素引起视网膜静脉栓塞形成是病理，生理学基础与高血压，动脉硬化，高血脂，高血粘度等血流动力学有密切关系。视网膜静脉栓塞时，供血区的视网膜细胞发生变性坏死，造成视力下降，视野缺失。高压氧一方面使血管收缩，减少视网膜血流量．减轻视网膜血管的压力，另一方面可提高血氧张力，使氧在组织中的弥散半径增大(可为常压下的3倍多)。故虽灌注范围内血流量减少，但血氧含量增加，总供氧量显著增加，使视网膜及其上皮和脉络膜获得足够的氧供，迅速纠正眼底缺氧状态[3]。由于供氧改善，使血管通透性易于恢复正常，减少渗出及水肿，阻断了缺氧与水肿的恶性循环。再则高压氧能提高吞噬细胞的吞噬能力和纤溶蛋白酶的活性，加速微血栓的吸收，能显著抑制缺血静脉的白细胞粘附，抑制再灌注后的继发缺血性动脉血管收缩促进微血管的再生，加速侧枝循环的重建，使缺血缺氧区有逆转的可能[4]。中药复方丹参有降低血液粘度和扩张外周血管的作用，能改善微循 环及局部代谢[5]。胞二磷胆碱能降低血管阻力，增加血液灌注，促进物质代谢，改善循环。在药物治疗的基础上，加用高压氧治疗，二者相互协同，能快速缓解栓塞静脉供血区的视网膜细胞缺血缺氧，促进水肿和淤血的吸收。高压氧治疗安全可靠，可行性较高，因此，在药物的基础上加用高压氧治疗是值得推广的联合治疗方法。

参 考 文 献

[1]高伟，王雨生.视网膜静脉栓塞的病因学研究[J].中国实用眼科杂志，2005，23(6):566.

[2] 谢琼，朱雄亮. 中西医结合治疗视网膜静脉栓塞50例[J]. 湖南中医杂志，2008，24(5):72-73.

[3] 龙安富.高压氧治疗中心性浆液性视网膜病变疗效观察.中国现代医学杂志.2000，12:96.

[4]吴钟琪.高压氧临床医学[M].第一版.长沙:中南大学出版社，2003:304-305.