静脉治疗知识竞赛精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇静脉治疗知识竞赛，期待它们能激发您的灵感。

篇1

[关键词] 视网膜静脉栓塞；爱维治；视功能

[中图分类号] R988.1[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）07（a）-069-02

Effect of Ai-weizhi on retinal vein occlusion

LI Gao-liang，HAN Li-ying，TAO Hua

(Department of Opthalmology，the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College, Weihui 453100,China)

[Abstract] Objective: To investigate the effect of Ai-weizhi on retinal vein occlusion(RVO).Methods:80 patients (80 eyes) of RVO randomly divided into two groups. 40 patients (40 eyes) in treatment group were cured with Ai-weizhi 1 200 mg/d intravenously;40 patients (40 eyes) in control group were cured with routine treatment. Before and after 15 days therapy, the visual acuity，central retinal rein velocity(CRV) and mean peak systolic velocity (PSV )of central retinal artery were examined on each patient.Results:After therapy, the visual acuity and CRV as well as PSV in both groups were improved significantly than those of pretreatment. The effective rate of Ai-weizhi in treatment group were superior to those in control group.Conclusion: Ai-weizhi is an effective agent on treating RVO.

[Key words] Retinal vein occlusion(RVO);Ai-weizhi;Visual acuity

视网膜静脉阻塞是较常见的视网膜血管病变，可导致低视力眼病和致盲。治疗比较困难，目前尚无满意的疗法，病变晚期由于黄斑囊样水肿，新生血管形成及其并发症使视功能严重受损。它常突然发病, 若得不到及时有效的治疗, 视功能损害极为严重。本组资料利用彩色多普勒成像技术和视力测量, 评价爱维治[1]对视网膜静脉栓塞的疗效, 并探讨其可能的作用机制。

1资料与方法

1.1一般资料

2006年6月～2007年12月在本院眼科确诊的视网膜静脉栓塞患者80 例(80只眼)，男48例(48只眼)，女32例(32只眼)，年龄42～76岁，平均(58.3±11.8)岁，病程不超过10 d。排除视网膜脱离、玻璃体积血、缺血性视神经病变及其他血液系统疾病。按入院先后随机分为对照组和治疗组各40例(40只眼)。两组间性别、年龄、治疗前病程和视力差异无显著性。

1.2治疗方法

所有患者均给予基础治疗: 口服肌苷，地巴唑，烟酸，维生素B1、B12，止血药，促吸收药。对照组给予葛根素注射液200 ml静脉滴注; 治疗组给予爱维治1 200 mg/d静脉滴注治疗, 15 d为1个疗程(挪威奈科明制药有限公司生产,批号：142762,每支400 mg∶10 ml)。

1.3观察项目

治疗前后检查视力。利用彩色多普勒成像技术(CDI)测量视网膜中央静脉血流速度(CRV) 和视网膜中央动脉平均收缩期峰值血流速度(PSV)。方法如下：采用美国LOGIQ 700 型彩色超声多普勒系统，探测频率6～14 MHz。受检者仰卧位，两眼平视且自然闭合，探头轻放在眼睑上，作矢状位扫描。将声束与血流夹角控制在20°内, 清晰显示视神经暗区, 观测CRV 及PSV 两个参数。所有检查均由同一位操作者完成，取3个波形的平均值。另选择20 例性别、年龄相当、无任何眼疾的健康人作为正常对照组。

1.4疗效判断

参照张惠蓉等[2]的标准。有效：①视力由光感增加至0.1以上, 或原由0.1以下增至0.2 以上者, 或原为0.2以上治疗后视力增加3行以上者；②以光感、手动、指数和0.02、0.04、0.06、0.08 为级差, 视力增加二级；或以视力在0.1 以上增进2行者。无效：视力无改变、减退或视力虽有所提高但达不到有效标准。

1.5统计学处理

计量资料以均数±标准差（x±s） 表示, 组间比较采用两样本均数t检验, 组内比较采用配对t检验, 两组疗效比较采用χ2检验。

2结果

2.1两组患者治疗前后视力变化

两组患者治疗后视力较治疗前显著提高, 治疗组效果更优。见表1。

2.2 两组患者治疗后疗效比较

对照组：有效26 只眼, 无效14 只眼, 有效率64%; 治疗组：有效36 只眼, 无效4只眼, 有效率90% , 两组间比较有显著性差异(χ2=13.94, P

2.3两组治疗前后CRV 与PSV 比较

两组治疗前CRV 较正常对照组(5.06 ±1.23) cm/s显著降低,PSV 亦较正常对照组(12.35±1.83) cm/s显著降低。治疗后两组CRV 和PSV 均显著提高, 治疗组较对照组效果更佳。见表2，表3。

3讨论

视网膜静脉阻塞多见于罹患原发性高血压病、糖尿病和动脉硬化的中老年人群;在这些人群中存在着血管管腔狭窄、血流减少、血黏度升高、血液流速慢及流量低等。高血压动脉硬化时静脉腔变窄，血流变慢，甚至停滞,导致血小板及红细胞、纤维蛋白原沉积而形成血栓;高血脂、高蛋白血症可使血液黏稠，血流阻力增加;脂类和纤维蛋白原可包裹于红细胞表面使其失去表面负电荷而聚集形成团块并与血管壁粘连,促使血栓形成；糖尿病并发视网膜病变时，视网膜微循环结构和功能紊乱，屏障破坏,视网膜静脉回流受阻，静脉压升高。所有这些原因可造成视网膜缺血及缺氧性变化，最终出现视网膜静脉阻塞。本病属难治之症,常规采用扩张血管，改善微循环，抗感染，抗凝及激光光凝等方法治疗，但疗效不能肯定。本组资料对照组有效率仅64%，而爱维治治疗组有效率达90%，提示爱维治是一种较传统治疗效果更佳的改善缺血缺氧性视网膜疾病的药物。爱维治是从小牛血清中提取的一种小分子的生物活性物质,含低分子肽、核苷酸、活性因子和寡糖类物质[3]。其主要药理作用是增强细胞对氧和葡萄糖的摄取、利用，使葡萄糖的无氧代谢转向有氧代谢,促使能量物质ATP的合成增加,是一种促细胞代谢剂，同时促进和改善血流,有利于神经功能恢复[4]，临床多用于治疗缺血性脑血管病[5]。各种原因所致的视网膜静脉栓塞均存在血管壁内皮受损、血管狭窄或阻塞、血液黏度增加、血管舒缩功能失衡等，从而导致视网膜缺血缺氧，严重影响视功能。本组资料显示，应用爱维治治疗后，视力明显改善, CRV 和PSV 显著提高，与对照组治疗后相比均有显著性差异，推测其机制可能与爱维治能够改善全身微循环状况，缓解体内一些代谢产物对血管及组织的进一步损害，促进神经组织细胞代谢及再生，从而改善视功能有关。

[参考文献]

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[5]王兰惠，魏景文，种泽龙.爱维治治疗缺血性视神经病变的疗效观察[J].中华眼底病学杂志，2006,22(2):97-99.

篇2

关键词 血塞通注射液 视网膜静脉阻塞 视力变化

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.030

2003年1月～2007年12月，我科采用血塞通注射液治疗31例RVO患者，取得较为满意的效果，现报告如下。

资料和方法

一般资料：62例病人的为单眼发病，经眼科常规检查及眼底荧光造影明确诊断为RVO。将62名患者随机分为对照组和治疗组各31例。治疗组中央静脉阻塞(CRVO)14例，分支静脉阻塞(BRVO)17例；男18例，女13例；年龄21～76岁；平均病程16±5.8天。对照组中CRVO 13例，BRVO 18例，男19例，女12例；年龄20～75岁；平均病程15±5.6天。两组年龄、性别、眼别及病程等均具有可比性(P＞0.05)。全部病例随访0.5～1年。

治疗方法：治疗组：采用血塞通400mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，每日1次，15天为1个疗程，停药3～7天后可进行第2个疗程，连续治疗2～3个疗程。糖尿病患者可用氯化钠注射液代替葡萄糖注射液稀释后使用。对照组：给予复方丹参片3片口服，每日3次，同时口服维生素C、路丁等辅助治疗，15天为1个疗程，治疗3个疗程。

疗效评定：疗效评定参照张惠蓉［1］标准，分为四级。①显效：视力进步5行或恢复到1.0以上，眼底出血大部分吸收，无明显渗出，眼底荧光造影提示出血吸收，血流变中全血黏度下降，血浆黏度下降。②有效：视力进步2～4行，眼底仍有少量出血未吸收，可见少量渗出，眼底荧光造影提示少量出血未吸收，全血黏度以及血浆黏度略有下降。③无效：视力进步或退步一行，眼底大部分出血未吸收，渗出明显，眼底荧光造影提示仍有大量出血未吸收，可见新生血管产生，全血黏度以及血浆黏度无变化。④恶化：视力退步2行以上。

统计学方法：计数资料用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

结 果

两组疗效比较结果见附表。对照组总有效率为67.7%，治疗组总有效率为96.8%，治疗组优于对照组，经统计学处理差异有显著性(P＜0.05＝。

讨 论

视网膜静脉阻塞比动脉阻塞更常见，阻塞可发生在中央主干，更多见于其分支。阻塞发生后，静脉血液回流受阻，引起广泛的出血、水肿和渗出物。视网膜静脉阻塞对视网膜的损害虽不如视网膜中央动脉栓塞所致那样迅速而严重，但也可造成内层视网膜的广泛萎缩和变性。

治疗：（1）全身治疗：高血压、动脉硬化、高血酯、糖尿病、血液情况和感染病灶等均应给予相应治疗。（2）抗凝治疗：病初可谨慎地应用抗凝剂或纤溶制剂，减少血凝，促使纤维蛋白溶解，使用抗血小板聚集物，如阿司匹林、潘生丁。（3）光凝治疗：局部光凝与播散性光凝，以减少黄斑水肿及防止新生血管增殖。以氩激光光凝治疗的效果最佳。光凝后，病变区视网膜水肿、渗出与出血均逐渐吸收，并防止了以后产生新生血管的危害。

RVO属中医“暴盲”范畴，是最常见的视网膜血管病之一，多见于中老年人。中医学认为RVO是由于血脉瘀滞不畅所致，症属“血瘀”。“血瘀症”所表现的血液动力学变化为血流量减少，外周血管阻力增高以及微循环障碍。“血瘀症”患者血液变浓变黏，红细胞表面电荷丧失，从而导致红细胞聚集，血细胞比容及纤维蛋白与血脂浓度增加，发生RVO。罗氏等［2］认为病因比较复杂，与高血压、动脉硬化、血液高黏度和血流动力学异常等有密切关系。自Virchow提出血栓形成三要素：血液流变改变、血管壁损伤及凝血异常以来，人们更注重高凝因素在RVO发病中的作用，并有了新的认识［3］。治疗上多采用综合疗法，目前比较关注改变血液成分，降低血液黏稠度，减少外周血管阻力和抗凝、溶栓、祛瘀等方面的改善，认为活血化瘀是治疗RVO的极其重要疗法。血塞通为我国云南特产的名贵药材三七的提取物，主要成分为三七总皂苷，可活血化瘀， 降低血管阻力及增加血流量，扩张视网膜血管，从而改善视网膜缺血状态，对促进视网膜出血、渗出、水肿的吸收，都有一定的作用［4］；具有显著的抗凝和促进溶纤作用，抑制血小板聚集，降低纤维蛋白原，溶解血栓；并通过改善能量代谢，改善局部营养状态，以保护细胞结构在缺氧状态下的完整性。本组病人经血塞通治疗后，血流动力学测定表明全血黏度、血浆黏度均有改善，RVO视力有所提高，总有效率达96.8%，明显优于对照组，提示血塞通对促进早期血栓的溶解，恢复静脉通畅，加快视网膜出血、渗出的吸收，减少中晚期并发症的发生，均具有良好的作用，值得推广应用。

参考文献

1 张惠蓉,夏英杰.407例视网膜静脉阻塞的致病危险因素和视力预后.中华眼科杂志,1991,27:271.

2 罗耀红,朱惠安.桂枝获荃丸配合血塞通注射液治疗视网膜静脉阻塞31例疗效观察.新中医,2006,38(9):47-48.

篇3

[关键词] 经皮肾镜取石；肾出血；血管造影；栓塞

[中图分类号] R692.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）03（b）-0190-02

2007年10月～2009年12月，本院行经皮肾镜取石患者中，25例在术后出现肾出血，笔者对患者采取肾动脉造影，在此基础上进行超选择性肾动脉栓塞治疗，取得了良好的临床效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年10月～2009年12月在本院进行经皮肾镜取石患者共计40例，其中，25例在术后出现肾出血，占所有手术患者的62.5%，25例肾出血患者中，男女比例为3∶2，分别为15例和10例，年龄40～75岁，平均58岁。25例患者中，15例患者出现腰部明显的胀痛感，同时合并有眩晕；5例患者出现血尿，其中肉眼血尿3例，镜检2例；4例患者出现血压明显下降，检测血红蛋白明显减低；1例患者出现休克症状。

1.2方法

患者进行术前准备后，用浓度为2%的利多卡因进行局部麻醉，采用Seldinger技术[1]进行右侧股动脉穿刺，置入5F动脉鞘，固定后插入4FCobra导管[2]，选择性进入肾动脉主干，注入造影剂（一般选择非离子型造影剂如：碘海醇或优维显），注射的速度控制在5 mL/s，根据造影剂溢出的部位，确定肾出血的部位，如果出血部位在肾动脉末端，则改用更细的导管进行超选择性插管。根据出血部位及类型选择不同的栓塞材料，主要是明胶海绵与永久性弹簧圈。结束后，将导管退至肾动脉主干，复查栓塞效果，同时寻找有无其他出血灶。在确认全部出血灶的出血征象消失后，拔出导管及导管鞘，加压止血包扎，结束手术。

2结果

25例肾出血患者均为肾段以下小动脉破裂。11例造影剂经破裂口外溢，呈团片状或不规则形；14例假性肾动脉瘤形成，为动脉分支局部呈类圆形造影剂外溢。24例为一次性栓塞成功，栓塞后造影示病变动脉远端未再显影、造影剂外溢、假性肾动脉瘤等病变消失。

3讨论

经皮肾镜取石是当前泌尿外科治疗肾结石必不可少的手段。作为一种创伤性治疗手段，它仍带有一定的风险。肾血为经皮肾镜取石术最常见的并发症[3]，一般经过保守治疗后，患者的出血症状基本都能自行消失，但是对于出血不止并且经活动后出血加剧者，应该急救进行栓塞治疗，一般选择非离子造影剂如优维显或碘海醇等[4]，此类造影剂副作用小，同时注意注射的速度控制在5mL/s，保留造影时的三期图像， 充分显示出血动脉，以准确找到出血点。若动脉造影未显示明显病变，则考虑静脉性出血的可能。找到出血动脉后，超选择性插管十分必要，必要时可应用3F微导管，在导丝引导下尽可能插到出血血管末端，尽可能接近出血部位，以最大限度地保留肾功能。

栓塞材料的选择，现在常用的栓塞材料有明胶海绵、丝线、血凝块、PVA颗粒和弹簧圈等[5]。PVA颗粒比较适用于肾实质弥漫出血患者，且操作方便，但是价格较昂贵，栓塞反应较明显；丝线虽然价格低廉，但需要多次注入，并且和PVA比较两者的最大缺点是栓子可以返流，造成正常肾动脉损伤[6]；弹簧圈是一种永久栓塞材料，适用于不同口径的动脉，但相对于明胶海绵条、PVA、丝线等栓塞材料，弹簧圈的操作较为复杂，因此操作必须十分细心。另外应用微导管时，需应用微弹簧圈，费用较昂贵，部分患者不能接受。本文采用细短明胶海绵条进行栓塞，必要时加用弹簧圈进行栓塞。因为经皮肾镜取石术所致肾出血多由肾动静脉瘘或肾假性动脉瘤所引起[7-8]，所损伤动脉多为肾段动脉或叶间动脉，而非肾内弥漫性出血，采用细短明胶海绵条均可有效阻断出血肾动脉，延长时间造影后，可见该肾动脉血栓形成，出血征象消失。而且采用细短明胶海绵条进行栓塞，释放简单，且定位准确，可达安全可靠的栓塞效果，但应注意的是推注明胶海绵条时应缓慢推注，避免多根明胶海绵条短时间内快速高压力注入，因为部分出血患者血管可与肾盏相通，推注时压力过大后，海绵条可进入肾盏内，影响治疗效果，间歇缓慢注入明胶海绵条，待血管内血栓形成后，即可达到预期效果。

经皮肾镜取石术后肾出血患者多有不同程度肾功能障碍，应当尽可能地保留肾脏功能。要做到这一点，需尽可能超选择性插管，并采用合适的栓塞材料。

总之，超选择性肾动脉栓塞术能够精确定位，并在最大限度保留肾脏组织的前提下彻底止血。因此，超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术肾出血安全有效，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[3] 陈宦尹，李丽云，万立人等，外伤性肾损伤的介入治疗[J]. 介入放射学杂志，2001，10（6）：360-362.

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[5] 许彪，刘剔生，文斌. 超选择肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血：38例报告[J]. 介入放射学杂志，2008，17（1）：60-63.

[6] 张彦舫，冯敢生，梁惠民，等. 选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的临床应用[J]. 临床放射学杂志，2006，25（7）：663-665.

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篇4

[关键词] 视网膜静脉堵塞；激光治疗；激光能量

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0046-02

眼视网膜静脉堵塞是一种比较常见的眼底血管病，病征表现为视网膜出血和水肿，患者视力下降等。眼视网膜静脉堵塞分为两种：一种是中央静脉堵塞，另一种是分支静脉堵塞。诱发眼视网膜静脉堵塞的原因有很多，比如：口服避孕药，高血压，动脉硬化等。为探讨激光治疗视网膜静脉堵塞病症的疗效，该文选取2009年10月―2012年6月该院入住的126例眼视网膜静脉堵塞的患者进行激光治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取入住该院的126例眼视网膜静脉堵塞的患者进行治疗观察，所有患者都经过了眼底的血管荧光造影（FFA）检查并且确诊为RVO缺血型，并且对126例患者进行了激光治疗。在治疗的过程中观察发现，视网膜中央的静脉堵塞（CRVO）66例68眼，视网膜分支静脉堵塞（BRVO）有44例46眼。男50例，50眼，女76例，78眼。年龄一般在41～78岁之间。对比分析视网膜激光前后的视力变化的情况，并且根据所有的视力进行检查，并且对后期的部分视网膜静脉堵塞的患者进行视网膜断层的扫描，该扫描又叫OTC。

1.2 治疗方法

对于患者的治疗方法主要有氩绿激光以及氩蓝绿激光两种激光治疗方法。激光的光斑一般大小在后极部50 μm，中间的周围部分到周边的部分是200～500 μm之间；曝光的时间为后极部的0.1～0.15 s，中间到周边部0.2 s；输出的功率以及局部的视网膜凝呈轻度的灰白反应。治疗范围：激光时封闭的所有视网膜的毛细血管，但需要时至今没有新生的血管。对于CRVO患者来说，实行的标准激光手术是光凝术，该激光的光斑需要间隔1到2个光斑的直径。然而对于治疗CRVO的患者，需要采用散播性的凝光堵塞支静脉的引流区。对于出现新生血管的患者，不需要直接光凝新生血管，应该对于整个毛细管管的无灌注区进行散播性的光凝。每个星期1次，1次200～300点。

2 结果

激光治疗之后视力提高99眼，占78%左右：没有变化者16眼，占12.6%；视力下降者11眼，占9.4%左右。FFA示激光治疗之后有效有99眼，其中CRVO39眼，BRVO60眼。视力没有变化的16眼中，CRVO12眼，BRVO4眼。视力下降的11眼中CRVO8眼，BRVO3眼。见表1。通过治疗的结果进行分析，发现视网膜静脉堵塞病症是中老年人常见的视网膜血管性的病症，病程的时间比较长，因此导致视网膜的第2位的视网膜血管发生变化，严重危害患者的视力，甚至导致盲率达到了15%左右。在激光治疗的过程中，主要根据视网膜出血、水肿吸收、新生血管部分已经萎缩作为有效的激光治疗判定效果。CRVO临床的症状比较多，并且静脉病症比较严重，危害患者的视力。氩离子激光手术主要是通过日效应作用于患者的视网膜色素上的皮层以及脉络膜的内层，从而治疗患者的血管疾病的变化的。然而缺血型的视网膜静脉堵塞病症比较严重，非常容易产生视网膜无灌注的情况。该组治疗过程中，尚未见光凝斑异常的扩大从而导致视力下降的，但是却有2例2眼患者因为水肿、黄斑加重导致的视力下降。

3 讨论

根据治疗的结果分析表明，CRVO是一种严重影响中老年人视功能的眼底血管疾病，甚至比视网膜动脉堵塞还要常见。另外，部分病例还有可能因为新生血管的青光眼而发生完全失明的情况。因此怎样有效的控制患者的病情、防止出现静脉堵塞病症的发生是激光治疗的主要目的。但是视网膜静脉病症治疗还没有有效的药物治疗，主要以激光治疗为主。因此，激光治疗视网膜静脉堵塞病症已经成为了目前重要的治疗手段。但是在激光治疗的过程中，可能会促使水肿过早吸收、视网膜出血等情况。因此预防新生血管的发生、减轻黄斑的水肿、防止玻璃体积血已经成为了CRVO确切的有效激光治疗的首选方法。

视网膜激光治疗机制是破坏高消耗机制的视网膜色素上的皮组织，使其瘢痕化，从而可以改善视网膜缺血的状态，使其新生血管的生长因子产生较少，从而有效治疗视网膜的静脉堵塞病症。增加视网膜的氧供应到视网膜，使其供氧的渠道进行改善这样可以使视网膜周边的区域被激光之后，改变血流的分布，达到了阻止病情进一步发展的效果。从而可以缓解患者的视力，达到保护视功能的目的。经过126例视网膜静脉堵塞病症的激光治疗之后，绝大部分患者的视网膜病变消退甚至减轻，患者的视力进一步稳定以及提高。

但是在激光治疗的过程中，视网膜的光凝并不是将全视网膜进行光凝，而是具有播散性的光凝，确保患者的视盘黄斑束以及血管之间的后极部不做光凝，避免发生水肿或者出血向黄斑蔓延，防止黄斑水肿的发生，并且在激光的过程中还需要注意避免湖上黄斑区。比较常见的视网膜静脉堵塞病症，因此需要在激光治疗的过程中，调节曝光的花间、激光的能量、光斑的大小等指标。在保证激光治疗效果的前提喜爱，尽量防止发生激光治疗造成的不良效果。另外，在激光治疗之后，还需要叮嘱患者定期检查，有必要的话还需要进行补充光凝的治疗。综上，激光治疗对于CRVO治疗具有高效的效果，可以促进水肿的吸收以及视网膜出血，缩短患者的治疗病程，保护患者的视功能，从而控制患者病情的发展。因此，激光治疗是控制视网膜中静脉堵塞病症发生的重要手段。

[参考文献]

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[4] 廖华萍，张士胜，朱彩红，等.氩离子激光格栅样光凝治疗过程中出现视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的情况分析[J].国际眼科杂志，2011（4）：66-67.

篇5

【关键词】 高压氧治疗　视网膜静脉栓塞

【Abstract】 Objective: To Observed in the conventional drug treatment of retinal vein thrombosis， while the use of hyperbaric oxygen therapy treatment. Methods: 32 cases of the use of the treatment group Danshen， CDP-choline， vitamin C， at the basis of this add on hyperbaric oxygen therapy. Control group 30 cases， only use the above-mentioned medication. Patients were observed before and after treatment visual acuity， central retinal vein blood flow velocity (CRV)， central retinal artery peak systolic velocity (PSV). Results: The treatment group significantly improve visual acuity， CRV， PSV significantly increased， compared with the control group were significantly different， more effective than the control group. Conclusion: Hyperbaric oxygen combined drug therapy of retinal vein thrombosis significant effect， is worth promoting joint treatment.

【Key words】hyperbaric oxygen therapy retinal vein embolization

视网膜静脉栓塞是眼科常见致盲疾病之一。其病因复杂目，治疗棘手，目前对此病的病因和发病机制尚不清楚[1]，但流行病学研究证实，高血压，糖尿病，动脉粥样硬化，嗜酒，青光眼，使用雌激素，脱水，禁食都是导致发病的危险因素，目前对视网膜静脉栓塞尚无特效药物，治疗主要从病因治疗，防治血栓形成，和预防新血栓形成入手，自2002年3月至2008年3月我们应用复方丹参，胞二磷胆碱，维生素C药物治疗视网膜静脉栓塞，并在此基础上加高压氧治疗32例（32只眼），取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

62例病人均为临床采用荧光造影方法确诊的视网膜静脉栓塞。病人按治疗时间先后用投币的方法随机分成2组，治疗组32例，其中男15例，女17例，年龄46-72岁，平均63.5岁。病程最短6小时，最长4周，平均病程15天，左眼12例，右眼20例；对照组30例，男18例女12例年龄20-71岁，平均47.3岁，病程最短4小时，最长5周，平均17天。左眼18例，右眼12例。选择30例无任何眼疾的健康人做正常比照。

1.2 治疗方法

对照组：采用胞二磷胆碱1.5g，维生素C2g，复方丹参注射液20ml加入5％葡萄糖500ml静点，14天为一疗程，平均3个疗程，如合并高血压，高血脂，糖尿病等给予相应的治疗。治疗组：在上述相同药物上加高压氧治疗。方案：加压吸氧20分钟，稳压吸氧60分钟（压力为2.3ATA），中间休息5分钟，减压停吸氧15分钟，1次／日，疗程2－3个疗程，（10天为一个疗程）。

1.3 观察项目

治疗前后检查视力。利用彩色多普勒成像技术（CDI）测量视网膜中央静脉血流速度(central retinal rein velociby，CRV)，视网膜中央动脉收缩期峰值血流速度(peak systolic velicity，PSV)。方法如下：采用美国HP2000型彩色超声多普勒成像系统，探测频率为3.5MHz，受检者仰卧位，两眼平视且自然闭合，探头轻放在眼睑上，作矢状位扫描，将探头与血流夹角控制在30°内，寻找视网膜动脉与视网膜静脉，观察CRV及PSV两个参数，要求同时测取3次，取其平均值。检侧为同一超声大夫完成。

1.4 疗效判定

据中药新药临床指导原则（中华人民共和国卫生部．第一辑）颁布的疗效判定，遵循以下判定标准：临床治愈：视力恢复1.0以上，或恢复发病前视力，眼底出血基本吸收，眼底血管荧光造影静脉基本正常。显效：视力提高4行以上，眼底出血大部分吸收（吸收面积达1/2～2/3），眼底血管荧光造影充盈时间有明显改善，有效：视力提高2～3行，眼底出血吸收（吸收面积达1/3～1/2），眼底血管荧光造影静脉充盈时间有所改善。无效：视力无变化或下降，眼底出血无变化或增多，眼底血管荧光造影无变化或恶化。

1.5 统计学处理

计量资料以均数±标准差（x-±S）表示，组间比较采用两样本均数t检验，组内比较采用配对t检验，两组疗效比较采用x2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗后视力变化。

两组患者治疗后视力较治疗前显著提高，治疗组效果更优， 经统计学处理，两组总有效率差异有统计学意义x2=4.21（P＜0.05)，治疗组与对照组有显著性差异。治疗组优于对照组。

2.2两组患者治疗前后视力变化

两组患者治疗前后对数视力较治疗前显著提高，治疗组效果更优。

2.3两组治疗前后CRV与PSV比较

两组治疗后CRV较正常比照组（5.13±1.25）cm/m，显著降低，PSV亦较正常比照组（13.31±160.）cm/m，显著降低。治疗后两组CRV与PSV均较比照组有显著提高，治疗组较对照组的疗效更佳。

3 讨论

视网膜静脉栓塞的病因复杂，病发机制尚未完全清楚，血栓形成多因血管硬化、血液粘滞性及静脉内膜炎性增生等，引起静脉狭窄或栓子的阻塞所导致。阻塞发生后静脉血流被阻断，阻塞处远端静脉扩张迂曲，管壁因缺氧而渗透性增加，以致血细胞血浆渗出而引起广泛出血、水肿和渗出[2]。多数学者倾向于多因素引起视网膜静脉栓塞形成是病理，生理学基础与高血压，动脉硬化，高血脂，高血粘度等血流动力学有密切关系。视网膜静脉栓塞时，供血区的视网膜细胞发生变性坏死，造成视力下降，视野缺失。高压氧一方面使血管收缩，减少视网膜血流量．减轻视网膜血管的压力，另一方面可提高血氧张力，使氧在组织中的弥散半径增大(可为常压下的3倍多)。故虽灌注范围内血流量减少，但血氧含量增加，总供氧量显著增加，使视网膜及其上皮和脉络膜获得足够的氧供，迅速纠正眼底缺氧状态[3]。由于供氧改善，使血管通透性易于恢复正常，减少渗出及水肿，阻断了缺氧与水肿的恶性循环。再则高压氧能提高吞噬细胞的吞噬能力和纤溶蛋白酶的活性，加速微血栓的吸收，能显著抑制缺血静脉的白细胞粘附，抑制再灌注后的继发缺血性动脉血管收缩促进微血管的再生，加速侧枝循环的重建，使缺血缺氧区有逆转的可能[4]。中药复方丹参有降低血液粘度和扩张外周血管的作用，能改善微循 环及局部代谢[5]。胞二磷胆碱能降低血管阻力，增加血液灌注，促进物质代谢，改善循环。在药物治疗的基础上，加用高压氧治疗，二者相互协同，能快速缓解栓塞静脉供血区的视网膜细胞缺血缺氧，促进水肿和淤血的吸收。高压氧治疗安全可靠，可行性较高，因此，在药物的基础上加用高压氧治疗是值得推广的联合治疗方法。

参 考 文 献

[1]高伟，王雨生.视网膜静脉栓塞的病因学研究[J].中国实用眼科杂志，2005，23(6):566.

[2] 谢琼，朱雄亮. 中西医结合治疗视网膜静脉栓塞50例[J]. 湖南中医杂志，2008，24(5):72-73.

[3] 龙安富.高压氧治疗中心性浆液性视网膜病变疗效观察.中国现代医学杂志.2000，12:96.

[4]吴钟琪.高压氧临床医学[M].第一版.长沙:中南大学出版社，2003:304-305.

篇6

导管堵塞是肿瘤化疗患者深静脉留置导管工作中常发生的现象，其严重影响和阻碍肿瘤化疗患者的疾病治疗，给患者造成不必要的影响，因此必须给予高度重视。我院于2013年3月-2015年3月对43例肿瘤化疗深静脉置管患者给予预见性护理，其在预防导管堵塞中发挥着重要的作用，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月-2015年3月我院收治的肿瘤化疗深静脉置管患者85例作为研究对象，将85例患者随机分为两组。观察组：43例，男28例，女15例；年龄38-85岁，平均（48.78±8.67）岁；病程1-15年，平均（6.72±2.23）年。对照组：42例，男30例，女12例；年龄40-86岁，平均（48.92±8.81）岁；病程1-14年，平均（6.58±2.19）年。两组一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组42例应用常规护理方式，包括告知患者疾病治疗期间需注意的重要事项，使其能够积极、主动地配合医护人员完成各项操作，以减少不良事件的产生，同时必须注意观察各项生命体征，做好相关的记录。观察组43例在对照组护理基础上应用预见性护理方式，其主要措施有以下几点。

（2）心理护理：留置导管前，患者易产生紧张、不安、恐惧等多种不良情绪，这种不良情绪非常不利于留置导管工作的顺利进展，对此，护理人员必须根据患者实际的心理情况，给予针对性的心理护理，通过成功案例讲解，减少其对留置导管的恐惧感，提高其治疗的信心。

（2）病情观察：留置导管前，护理人员必须对患者的全身情况进行全面、科学地评估，准确掌握患者的实际病情。同时，需加强各项生命体征的观察，若存在心率加快、呼吸困难等症状，需及时采取对症处理，减少不良症状对患者造成的不良影响。此外，需加强血象观察，若PIt超过300×109时，则在操作过程中必须注意封管液的应用，通常选择浓肝素。

（3）并发症护理：留置导管过程中的每一个环节，都必须于无菌环境下完成，尽可能减少或避免感染，降低并发症的发生，加快机体康复。留置导管中需警惕感染的产生，并做好血液培养工作，必要时需将导管取出，参照实际情况及时应用抗生素，以减少感染的产生。此外，留置导管过程中，为了能够有效预防导管堵塞，可依据患者的实际情况应用适量的尿激酶实施导管溶栓，之后再通导管。

1.3 堵塞评定标准

通畅：输液器抽取，显示存在回血，输液重力滴速>60gtt/min；部分堵塞：输液器抽取，显示存在回血，输液重力滴速在21-60gtt/min之间；完全堵塞：输液器抽取，显示未存在回血，输液重力滴速≤20gtt/min。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0软件，组间采用t检验和卡方检验，当P

2 结果

2.1 留置导管时间与焦虑自评量表评分

观察组留置导管时间明显长于对照组，其焦虑自评量表评分低于对照组，两组差异有统计学意义（P

注：与对照组比较，*P

2.2 导管堵塞发生情况

观察组导管堵塞总发生率（9.30%）明显低于对照组（30.95%），两组总堵塞率差异有统计学意义（P

3 讨论

预见性护理是临床医学中常应用的护理方式之一，其主要指在综合评定患者病情的基础上，针对可能存在的护理问题，提前采取相应的干预措施，将护理问题与护理风险降到最低处[1]。预见性护理方式遵循了“以患者为中心”的医学理念，在预防各种护理问题中起着至关重要的作用，得到众多患者及医学专家的高度认可。

篇7

对象与方法：贝戈单抗1.25mg玻璃体腔内注射治疗，视网膜中央静脉栓塞连续6个月以上观察发生黄斑水肿的病例共23名患者23只眼。测量IVB前，IVB后1周，投药后3个月和6个月后的视力，OCT黄斑中心凹厚度测量（CRT）。

结果：IVB后平均观察时间12个月（1-20个月）。平均视力：投药前0.70±0.43，1周后视力（0.47±0.39，p=0.0002），治疗后1周的视力得到改善。但是最终视力（0.73±0.66，p=1.0）并未得到改善。黄斑中心凹厚度：治疗后1周OCT显示较治疗前有明显改善。对于缺血型以及非缺血型视网膜中央静脉栓塞的病例：视力和黄斑水肿的改善情况未见不同。

【关键词】贝戈单抗beva，玻璃体内注射，黄斑水肿，视网膜中央静脉栓塞

【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0144-01

1 序言

视网膜中央静脉栓塞（CRVO）伴随黄斑水肿是造成视力下降的主要原因之一[1]。目前黄斑水肿的治疗手段包括grid光凝术[2]，TA鞘膜囊后部注射或者玻璃体内注射[3]，玻璃体手术等。治疗效果在一定时间内比较显著，但是多数病例合并眼压升高，白内障等并发症。

CRVO伴随黄斑水肿相关因子VEGF已经被广泛认知。近年来抗VEGF药物贝戈单抗（beva）玻璃体内注射的病例时常被报道。迄今为止，关于beva玻璃体内注射短期治疗效果的文章也多次被报道[4，5]，但是对于beva玻璃体内注射后中期疗效的报道却很少。因此，我们的研究主要针对CRVO伴随黄斑水肿beva玻璃体内注射中期治疗成绩进行研究探讨。

2 对象与方法

2006年8月-2008年8月，沈阳市第四人民医院眼科接受治疗并取得患者同意，beva1.25mg/0.05ml玻璃体内注射（IVB）治疗CRVO伴随黄斑水肿的患者23例23只眼。所有病例从治疗开始连续观察6个月以上。其中，男性患者12名12只眼，女性患者11名11只眼。平均年龄62.3岁（32-86岁）。全部患者在IVB治疗前，平均患病时间2个月（1-9个月）。IVB之前所有患者接受眼底荧光造影检查：缺血型病变10只眼，非缺血型病变13只眼。缺血型病例的诊断标准遵循以往的报道[6]：眼底荧光造影检查视10个面积以上的无血流灌注区，IVB治疗前眼底荧光造影无法辨认缺血型或者非缺血性的病例。在治疗过程中再次进行眼底荧光造影检查，以区分缺血型或者非缺血型病变。

观察IVB治疗前，治疗后1周，3个月和6个月后的视力和测量OCT黄斑中心凹厚度（CRT）。最终视力提升0.2认为视力得到改善；CRT300μm认为黄斑浮肿得到改善。

将视力进行对数转换，测量CRT（OCT3000，Carl Zeiss Meditec），并将数据进行统计学分析（T检验或者x检验），p值≤0.05认为有统计学差异。

3 结果

表1示：治疗过程中视力的变化。平均logMAR值：治疗前：0.70±0.43

IVB1周后：0.47±0.39（p=0.0002）

IVB3个月：0.55±0.56（p=0.08）

IVB6个月：0.70±0.69（p=1.0）

最终视力：0.73±0.66（p=1.0）

结论：IVB治疗前与IVB治疗1周后视力变化具有统计学显著差异；而IVB治疗后3个月，6个月后以及最终视力的统计学无显著性差异。

表2示：平均CRT变化过程。平均CRT：治疗前：606±193μm

IVB1周后：351±83μm（p

IVB3个月后：452±237μm（p=0.02）

IVB6个月后：423±235μm（p=0.005）

最终值：371±230μm（p=0.003）

结论：CRT值，治疗后1周，3个月，6个月与治疗前相比较，均有统计学显著差异。

缺血型与非缺血型病例：视力改善比例与黄斑水肿改善比例，两者之间无统计学显著差异（x检验）23名患者中，视力得到改善的比例为43%，黄斑水肿得到改善的比例为65%。（表3）

IVB次数：1次12只眼，2次7只眼，3次或者以上4只眼，平均1.8次。虽然我们同时做了投药次数与视力改善和黄斑水肿改善的对比，但是并无统计学差异（表4）。

4 讨论

CRVO被认为预后视力不良的眼部疾患。但是由于发病时视力的不同，预后的视力也不同。根据以往关于CRVO病例的报告[7]，发病时视力0.5的患者，预后视力0.5占65%，只有35%患者最终视力较差。发病时，视力在0.1-0.5范围内的患者视力提高者占19%，而基本维持原有视力者占44%，发病时视力0.1的患者，80%预后视力欠佳。

我们的研究中也采用相同的对比方法。发病时视力良好者（视力良好组）占80%（5只眼中4只眼）维持原有视力，视力一般者（视力中间组）占33%（12只眼中4只眼）视力0.5。视力较差者（视力不良组）占60%（5只眼中3只眼）视力0.3。因此，CRVO伴随黄斑水肿，早期实施IVB，预后视力可能会有所改善。

根据以往的报道，CRVO伴随黄斑水肿进行grid光凝治疗。跟踪研究2年的结果表明：与未给予治疗组相比较，光凝术后的病例黄斑水肿得到一定程度的改善，而最终视力两组之间无统计学差异。另一方面，TA玻璃体内注射，对黄斑水肿病例有一定效果，并且黄斑水肿改善可以维持2个月左右。但是，TA玻璃体内注射后，眼压增高，白内障等并发症较多见。本研究IVB治疗后，最终视力（初次投药开始平均15.8个月）未见明显改善，但是在IVB治疗后2个月左右时，视力改善比较明显。因为我们认为，IVB治疗与TA疗效基本相同。并且只有2名患者出现眼压增高。2名患者眼压增高的情况均在治疗后第6个月发现，并未查明眼压增高的原因。因此我们认为，IVB治疗眼压增高病例较TA治疗者少见。

CRVO伴随黄斑水肿的病例实施IVB治疗，黄斑水肿的情况有所改善，但是最终视力0.2占全部病例43%。也就是说，IVB治疗后黄斑水肿虽然得到一定程度的改善，但是最终视力改善并不明显。其原因目前尚不明确，可能CRVO与黄斑水肿，视网膜循环障碍，视力低下，都有一定的关联。本研究显示，IVB治疗后1周与治疗前视力相比较有统计学显著差异，但是IVB治疗后3个月与治疗前视力相比较无统计学差异。有报道称IVB治疗的效果一般可以持续2个月左右，之后的效果有所减退。我们的研究中，也存在相同的现象。但是，黄斑水肿在IVB治疗后1周，3个月，6个月的CRT显示，均得到了改善。因此，CRVO视力低下的原因，不仅仅是因为黄斑水肿，而与一些炎症因子也存在一定的关系。虽然本实验中未见有再发病例，但是并非所有患者都进行了6个月以上的观察研究。

此外，我们有必要明确缺血型和非缺血型病例。对视力改善，黄斑水肿情况进行了对比研究，两者间无统计学显著差异，但是CRVO类型不同，IVB疗效也不同。

老年性黄斑病变采用抗VEGF药物玻璃体内注射治疗，一般疗程为4-6周。如果CRVO病例采用相同的治疗方法与疗程，最终视力有望得到改善。实际上，投药3次或者以上的病例，无论视力还是黄斑水肿均得到改善的病例占50%以上。今后，我们要对投药次数，投药间隔的情况做进一步的研究探讨。对于预后不良的CRVO患者，IVB治疗方法是值得尝试的一种治疗手段。

参考文献

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“预防艾滋病，健康全家人”知识竞赛试题

说明：本次知识竞赛选用不定项选题。请将每一题的最佳答案选出来，并在答题卡上将正确选项后面的涂黑。

1、 下列有关艾滋病的说法正确的是

A、 艾滋病全称为“获得性免疫缺陷综合症”

B、 是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染而引起的，导致被感染者免疫功能的部分或完全丧失,继而发生机会性感染的一种疾病

C、 艾滋病是肿瘤的一种

2、 艾滋病最早是1981年在哪里被发现的？

A、美国B、英国C、南非

3、艾滋病的临床表现主要

A、有发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状

B、头痛、皮疹、脑膜炎或急性多发性神经炎症

C、肝脾肿大

4、艾滋病的传播途径是

A、通过性传播

B、通过血液传播

C、通过母婴传播

5、正常人在现实生活中有可能感染艾滋病的途径是

A、输入未经检测或经检测后不合格的血液及血液制品

B、蚊子叮咬

C、使用未经严格消毒的医疗器具如：针炙针、注射器、外科手术刀等

6、下列不会传播艾滋病的方式是

A、一般性的身体接触，如握手、拥抱、社交式接吻

B、共用厕、浴室、床单、衣被

C、与他人共用未消毒的剃须刀、牙刷或刮脸、穿耳、纹身、纹眉等

7、能够避免或降低自己感染艾滋病的行为是

A、避免不必要的注射、输血和使用血液制品

B、安全

C、拒绝共同使用注射器静脉吸食

8、需作艾滋病病毒抗体检测的易感人群是

A、有过、同性恋、多性伴史

B、有过静脉吸毒史

C、有过卖血行为的人

9、艾滋病病毒抗体检测结果呈阴性的可能性是

A、未被感染艾滋病病毒

B、被感染艾滋病病毒，但目前处于潜伏期

C、是艾滋病患者

10、下列关于艾滋病治疗的说法正确的是

A、能完全治愈

B、目前还没有有效的疫苗和治愈的药物

C、该病是完全可以预防的

11、艾滋病患者怀孕后应该

A、选择正常的怀孕待产程序

B、应到当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院，寻求免费预防母婴传播的抗病毒药物和婴儿检测服务

C、感染艾滋病病毒的产妇生下孩子后应对婴儿实行人工喂养

12、我国制定的预防与控制艾滋病的政策有

A、所有艾滋病患者可得到免费抗病毒药物治疗

B、所有自愿接受艾滋病咨询检测的人员可得到免费咨询和初筛检测

C、对艾滋病患者的孤儿实行免费上学

13、世界艾滋病的宣传日是

A、每年的10月11日

B、每年的11月1日

C、每年的12月1日

14、“红丝带”象征着

A、象征着我们对AIDS病毒感染者和病人的关心与支持

B、象征着我们对生命的热爱和对平等的热爱

C、象征着我们要用“心”来参与预防AIDS的工作

15、有AIDS 患者或HIV感染者的家庭预防要点是

A、避免一般性的生活接触

B、病人用过的卫生纸、纸巾、处理伤口的物料或被血液污染的应放在塑料袋内，尽快焚烧

C、 病人可与家人共用各种器具，用后只需用净水和清洁剂洗净即可

16、HIV是

A、“人类免疫缺陷病毒”的英文简称

B、我们通常所说的艾滋病患者

C、艾滋病病毒

17、艾滋病的英文缩写是

A、HIVB、AIDSC、HBV

18、艾滋病病毒主要破坏人体的

A．免疫系统

B．神经系统

C．血液系统

19．感染艾滋病病毒后，到血液中能检测出艾滋病病毒抗体为止，这段时期称为

A．无症状感染期

B．临床症状前期??

C．窗口期

20．感染艾滋病病毒的妇女将病毒传染给婴儿的途径是

A．妊娠、分娩、亲吻?

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文献标识码： A

文章编号： 1672-3783(2008)-6-0071-01

【关键词】护理 新技术

在“科学发展观”的精神指导下，科学技术迅猛发展，社会改革飞速前进的今天，各种行业和部门都处于积极开拓，不断进取的大潮之中，作为整个生命科学重要组成部分，担负着人类保持生命、促进健康的护理科学，也必须奋起直追，努力加速完善学科的建设。为实现上述目标，需要广大护理工作者的共同奋斗，而针对当前护理学科中存在的薄弱环节，积极开展护理科学研究，应用科学研究的成果来发展，丰富学科的新理论，指导、探讨临床护理的新技术，建立学科的新局面，最终才能收到提高护理服务质量与学术水平，振兴护理事业的效果。在我们基层医院从事高深的护理科研比较困难。但是运用同仁们的研究成果指导实践付诸临床，将最新的理论和我们的工作实践相结合，才能真正跟上护理科学发展的步伐。

近几年我院护理事业与国家护理水平的距离在日渐缩短，全院护理工作在全面改革的形势下，得到了较好发展，于2005年获得的全市第一个护理科研成果“静脉留置针的应用与推广”，2007年我院护理部获得“省五一巾帼标兵岗”称号，我县参加市护理知识竞赛获得全市“第三名”的好成绩，这是我们护理界领导能力之所在，也是全县护理同仁的荣耀！

每个护理单元在护士的素质培养之外，更注重的是提高护士的理论与技术操作水平的培养，表现在应急能力和急救水平等方面，积极加强新理论新知识教育。

近年来我院护理方面也有些新的建树，如：心电监护仪、呼吸机、心电除颤仪、暖箱蓝光治疗仪、快速血糖测试仪、经皮黄疸测试仪仪、超声雾化吸入仪、安折断仪新生儿复苏囊等新仪器的临床应用，提升了护理的科学性。又引进了“静脉留置针”和“电脑微量泵”的临床应用。还开展了新生儿洗胃、新生儿鼻饲、沐浴、动脉采血、手术室腹腔镜配套的酶洗设施（内镜清洗工作站）、腹腔镜的术前、中、后的护理、AF钢板术前、中、后的护理。阴式子宫切除的术前、中、后的护理，护理规范上又开展了供应室下收下送、统一管理，广泛正规的晨晚间护理，术前术后防视等。使我院护理工作走向了规范化、制度化、正规化的轨道。

篇10

“冰桶挑战”活动引起了公众对罕见病的广泛关注。“罕见病的群体数量并不少”，复旦大学出生缺陷研究中心的马瑞教授等人，在2011年按照患病率为五十万分之一，推算我国罕见病患者有1 680万人。不仅如此，由于总体发病率低，药物需求量小，导致药物费用高且市场上很难寻觅。因此，大多数罕见病患者家庭往往不堪重负，再加上罕见病救助政策、法律法规的缺乏，他们更容易成为被大众忽略的弱势群体。

方便面VS包子

近日，天津科技大学在第十四届中国方便食品大会上出具了一份研究报告称，方便面营养均衡，强过包子，在网络上掀起一场“为方便面正名”的活动。不少人称方便面终于脱离了垃圾食品的名号，但是也有人对这份研究结果存疑。方便面真的比包子还营养吗？

声音

门诊不输液，无感染不输液。

近日，中国医科大学航空总医院在北京各大医院中率先取消了普通门诊输液。门诊医生（除儿科、麻醉等外）不得开具静脉用药处方，病情紧急的转急诊科治疗，急诊科医生根据患者病情审慎开具静脉输液。医院院长高国兰教授说：“门诊不输液，无感染不输液，下决心推行这项决策，最根本目的在于进一步规范医疗行为，合理施治。不仅过度输液问题管住了，而且患者的药费负担减轻了，用药的安全性也提高了。医院也没有发生过一起因患者未在门诊输液而延误治疗的病例。”

自我药疗为重大药害事件埋下隐患。

今年的“全国安全用药月”已启动，“药品安全网络知识竞赛”也正在火热进行中，根据去年的统计显示，170万名参赛者中能够答对全部10道题的比例仅为11%。一份来自中国科协的调查显示，近9成受访者表示曾有过自我药疗的经历，超过3成受访者在自我药疗时出现过失误。对此，原中国人民总医院主任药师周筱青称：“目前居民自我药疗主要还是凭经验，医药知识非常匮乏。有时看似问题很小，但往往却为重大药害事件的发生埋下了隐患。”

各方评论

天津科技大学教授王书军：中国人常见主食的对比研究显示，相较于馒头、白米饭等略显单一的传统主食，日常容易见到的各类面条、炒饭、方便面中，蛋白质、碳水化物与脂肪的均衡度优于那些传统主食。其中，方便面的能量相当接近推荐比例，比起部分仅能提供碳水化物，或是含油量过高的方便主食（如包子）更为均衡。

中国农业大学食品学院营养与食品安全系副教授范志红：此项研究把人体必需营养素的概念和三大供能营养素的概念混在一起。人体每日所需的营养素，一共有40余种，还有上百种的保健成分需要补充，怎么会只有蛋白质、脂肪和碳水化物三种呢？每种食物需要与其他食物共同搭配达到营养平衡，谈一种单一食物的供能比平衡，没有意义。

篇11

关键词：护理专业 生理学教学 改革

中图分类号：G623 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）07（a）-0069-01

教育部关于进一步深化中等职业教育教学改革的[教职成（2008）8号]文件中明确指出：“深化中等职业教育人才培养模式的改革，更新教学内容，改进教学方法，突出职业道德教育和职业技能的培养，全面培养学生的综合素质和职业能力，提高其就业创业能力”。生理学是研究生物体生命活动规律的科学，是形态学与技能学的转折点，也是基础医学与临床医学的桥梁，其涵盖内容非常广泛。为了培养出高素质的适用性人才，我们对护理专业生理学教学做了以下改革。

1 理论教学的改进

1.1 理论教学结合临床护理实践，培养学生分析和解决问题的能力

生理学是一门重要的医学基础课，生理学的教学使学生掌握生理学的基本理论、基本知识和基本技术的基础上，特别注重培养学生分析和解决问题的能力，与临床有相当广泛而密切的联系。以往在教学中强调理论教学，缺乏与临床实践的联系，因此学生学习生理学时感觉枯燥乏味，兴趣不高。而进入临床护理阶段又因生理学知识的遗忘，不能深入理解临床知识。针对以上问题，在理论教学过程中，注意穿插一些与生理学有关的临床护理实践事例，使生理学理论教学带上了护理特色，充分发挥生理学的“桥梁”作用。例如讲兴奋性的指标时结合临床给患者进行肌肉注射时要求“两快一慢”，即进针快、出针快、推药慢，可减轻注射时的疼痛，就是因为“两快”缩短了刺激作用的实践，“一慢”降低了刺激的变率，二者均减弱了刺激强度的缘故；在讲述静脉血压时，可联系到在临床上输液治疗休克时，为防止输液过多过快，引起静脉回心血量过多，造成急性右心衰竭，常将中心静脉压作为控制输液速度和输液量的指标；在讲述皮肤散热方式时，可联系到在临床上对于高热的病人，护理人员要用冰袋、冰帽或进行酒精擦浴等物理降温处理。对每个护理专业的学生来说，都急切的想知道在护理过程中会遇到怎样的问题和如何去解决。这些案例的引入，激起了学生兴趣，产生了探索问题的欲望，也加深了学生对知识的理解，有利于培养学生的职业能力。

1.2 优化教学手段

生理学是医学基础课中学生首次接触的机能学科，其理论性强，教学学时有限，学生在学习时感到枯燥和难以理解，容易产生厌学情绪，影响教学质量。多媒体教学是借助现代化的媒体达到辅助教学的一种工具，其声、形、景、动静结合等多样的表现形式，将文字、表格、图片、动画和视频信息有机地结合起来，既可在活跃的课堂气氛中生动地把难点易化，把微观的事件放大，把宏观的事件缩小，把复杂的事件简化，把抽象难懂的内容变得生动形象，不但有利于学生对教学内容的理解，还增加了学生整体思维及分析推理的能力，充分调动学生学习兴趣，使课堂教学中知识线条清晰、知识密度提高，在很大程度上缓解了教学信息量不断增加和课时有限的矛盾。学生在形象化、趣味化地接受知识过程中，充分锻炼了想象、推断和立体思维能力，教学效果明显提高。

2 实验教学的改进

2.1 编写生理学实验指导

生理学是一门实践性非常强的学科，通过实验使学生掌握生理学的基本操作，了解生理学实验设计的基本原则，进一步了解获得生理学知识的方法，验证和巩固生理学的基本原理及提高学生对实验中各种生理现象的观察能力，分析能力、独立思考和解决问题的能力。我校使用的生理学教材没有配套的实验指导，严重影响了实验教学的效果。因此，我们生理教研组的教师编写了力求体现新课标特色的实验指导书。实验指导书的编写一方面给教学带来了便利；另一方面改变了学生写实验报告不规范的现象。

2.2 加强基本技能的训练

我们在实验中发现，有不少学生在实验过程中表现出动手能力差、操作不规范的现象。其原因有：（1）不重视实验，将实验当成观摩课；（2）学生人数较多，动物数量少，学生动手机会少。基于这一情况，在实验课的初始阶段，我们给学生至少安排一次基本操作训练。训练内容包括：常用仪器和器械的介绍；常用操作，如全身麻醉、局部麻醉、皮下注射、颈总动脉插管、迷走神经的分离、交感神经的分离等。通过基本操作的训练，学生的动手能力明显提高了，有利于实验课的顺利进行。

2.3 优化实验内容

为了激发学生参与实验的积极性，我们根据课程标准对实验内容进行了改革。保留一些验证性实验的同时，增加了综合性实验。验证性实验有利于提高学生的动手能力、分析和解决问题的能力。综合性实验的操作难度较大，观察项目较多，涉及到多个系统，有利于培养学生的创新精神的培养。

3 开展生理学知识竞赛

生理学的理论性强、内容繁多，很难引起学生的兴趣。为了激发学生的学习兴趣，营造良好的学习氛围，并帮助同学们掌握更多的生理学知识，我们在学期末举办了生理学知识竞赛。每个班通过初赛选出3名代表参加全校性比赛。赛题有必答题、抢答题、你来比划我来猜、小组必答题、风险题和观众题等。奖品设置了个人奖和团体奖。通过生理学知识竞赛一方面同学们体会到了学习的乐趣，加深了对生理学知识的理解；另一方面我们达到了竞赛促学习的效果，即巩固了专业知识，也营造了浓厚的学习氛围。第三方面团体奖的设置有利于培养学生的团队精神，提高了综合素质。

4 完善评估方式

考核是评价教学效果的主要手段，其目的是既能够充分调动学生学习生理学的积极性，又可培养学生的创新意识，以便为今后的学习奠定良好的基础。以往的生理学考核采用期中、期末考试来衡量学生的成绩，大多数学生把应付考试作为学习的目的，失去了学习的主动性和兴趣。结合课程标准我们对以往的生理学考核体系进行了一些改革，注重对综合能力的评定。改革后的考核内容包括学习态度、实验考核、理论考核三个部分组成。实验考核占总成绩的30%，内容包括实验课的预习、实验过程中的操作能力、实验态度、实验纪律、实验报告的完成情况等，教师据此给出分数。理论考试学校统一安排，占总成绩的60%，考试内容包括单选题、多选题、判断题、填空题及简答题等。学习态度根据平时学习表现及参加知识竞赛等情况打分，占总成绩的10%。完善评估方式不仅能全面、客观衡量学生的学习水平，而且激发了学生学习的兴趣，提高了学生的综合能力。

总之，通过护理专业生理学教学的改革，增强了学生主动学习的意识，培养了学生分析和解决问题的能力、提高了综合素质和职业能力。同时，教师在教学中也得到了锻炼，提高了教学水平。今后，我们继续改革和完善生理学教学，为社会培养出更多的高素质的适用性人才。

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【关键词】社区医院；存在问题；解决策略

社区医院的护理工作主要为普通疾病治疗的护理。工作内容是服务社区居民，主要为一般疾病的治疗护理、健康教育以及疾病预防等。护理人员的职业道德以及专业素养对患者疾病的治疗起到较为重要的作用[1]。但是有些社区医院中，护理人员的素质较差，而且对专业知识了解的较少。为了提高社区医院的护理质量和患者的护理满意度，需要对社区医院中存在的问题进行总结分析，并提出改进的措施，本文对此展开讨论。

1存在的问题

1.1护理人员的专业知识较差社区医院的护理人员大部分都为专科学历，本身在专业知识的掌握上就有一定的欠缺。很少有护理人员能够去上级的医院进行相应的进修学习，因此知识面较窄。由于护理人员长期在社区医院工作，只能对常见疾病给予相应的护理，对于危重疾病的患者不能给予有效的护理。而且不能根据患者的疾病类型给予相关健康知识的宣教。

1.2护理人员的操作技术较差部分护理人员在具体的护理操作中，不能够给予规范的操作，尤其在外伤清创、静脉输液以及导尿术等，由于不能做到严格无菌操作，会增加患者出现了院内感染风险，使患者的治疗效果下降。在社区医院中护理人员经常进行的工作为肌肉注射和静脉输液，但有时对于小儿的头皮针操作也不够熟练，不能有效对有过敏反应的患者采取相应的急救措施。

1.3药物护理护理人员大部分只能告知患者每种药物的使用剂量以及服用方法，不会主动学习每种药物的药理，造成对药物的毒副作用不够了解。一方面不能详细的告知患者使用药物的副作用，导致有些患者在出现副作用后出现恐慌情绪。另一方面患者已经出现毒副作用后，护理人员也不能做出较好的判断，为患者造成心理困扰。

1.4健康教育不到位社区医院中的护理人员很大一部分工作责任是为患者进行健康教育知识的宣讲，但是很多护理人员忽略这部分的工作，包括患者来医院时，护理人员也不能较好的叮嘱患者一些注意事项，在日常工作中护士不能定期对社区居民进行健康讲座。

2方法

2.1加强医院的管理在社区医院中要加强相应的管理制度，尤其对关于控制感染的规范制度，对护理人员的工作进行严格的检查，包括消毒物品的定期更换，消毒液的配置是否符合标准，坚决杜绝使用过期消毒药品的事情[2]。医疗垃圾必须进行分类收集，并及时的清除，避免患者的院内感染情况。社区医院内，每天至少进行早晚两次消毒，每天都要安排专门人员进行卫生检查，来保证院内的卫生情况。

2.2提高护理人员的专业素质只有使护理人员的专业素质得到相应的提高，才可以使社区医院的护理质量得到提高。首先要求护理人员对每天来医院就诊的患者都进行良好的记录，并在空闲时间进行专业理论知识的学习，不断丰富自己的知识积累，不仅能够熟练的给予患者静脉输液，对于外伤的处理和一些常见的过敏情况都要能够清楚的判断。加强对药物药性的了解，尤其对于常见每种药物的治疗效果和不良反应都要熟练掌握，在对患者使用时就要告知其相关的注意事项，避免患者过度的恐慌。同时还要提高护理人员的职业素养，在患者前来就医时一定要保证亲切、良好的态度，为其提供良好的护理服务。定期组织一系列继续教育和定期培训，并举办相应的考试和知识竞赛，对于表现突出和进步较快的护理人员给予物质奖励，从而激发患者不断学习的积极性。还要与上级医院有密切的关系，能够使社区医院的护理人员去上级医院进行相关的学习。

2.3完善相关的健康教育知识护理人员在增强相关护理知识的基础上，还要树立为患者宣扬健康教育知识的意识。首先在定期的培训中一定要对护理人员讲解健康教育方面的知识，使其了解对常见疾病应该给予怎样的知识讲解，在患者来医院就医时，护理人员除了常规护理，还能给予其该疾病的日常生活中的一些注意事项，促进患者疾病的恢复。同时，对于与一些季节性疾病，如肠胃感染，季节性的感冒，护理人员可以在社区内组织综合性的讲座，提醒社区居民增强防范，采取适当的措施，避免疾病的发生。在对患者护理时，还要根据病情的严重程度，给予心理上的疏导，出院指导等，使患者保持较好的心态来治疗疾病，并养成良好的饮食习惯和生活习惯。

2.4提高护理人员的待遇社区医院中护理人员的地位普遍偏低，工资待遇也较差，就会造成护理人员工作积极性较差。因此社区医院要适当提高护理人员的待遇，使其具有较强的归属感，自信心和职业的成就感，从而给予患者更好的护理服务。在日常的工作中，医院的管理人员和医生都要给予护理人员充分的尊重和关怀。

3讨论

社区医院的各项事项都在不断的发展和进步，不仅临床治疗上需要得到技术的提高，还要整体提高护理人员的素质，促进护患关系的和谐。由于社区医院护理人员的专业素质有待提高，因此需要努力提高护理人员综合的能力，通过对社区医院护理中存在问题的分析，采取了相应的措施，包括加强医院的管理，提高护理人员的专业素质，完善相关的健康教育知识，提高护理人员的待遇。通过采取相关的措施，努力使医院社区的护理达到更高水平。

参考文献

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1内容与做法

1.1开展护理基础理论知识竞赛活动根据《护理学基础》、《医学临床“三基”训练・护士分册》、《疗养院技术操作常规》、《现代战伤与救护》拟制竞赛题,在全院护理队伍中组织“护理知识限时答题竞赛活动”,实行现场随机抽题,在规定时间内答题,并现场公开成绩的方法,公平公正地开展评比。

1.2举行护理技术操作比武每年护理部组织护理技术操作考核,包括青霉素皮试法、肌内注射法、静脉输液术、吸氧法、心电监护法、战伤救护法、无菌技术操作、心肺复苏术、心电图操作等基本护理操作。各科室在考核基础上按比例推荐成绩优秀者参加院护理技术操作比武,进行初赛和决赛,由具备高级职务的专家和护士长组成评委会当场打分,评出院护理技术能手和单项操作第一名;疗养科室同时还开展铺床法比赛评出铺床能手。

1.3组织战伤救护法的演练每年冬季借助院野营拉练活动,护理部组织护士在野外恶劣环境下,开展各种止血法、包扎法、固定法、搬运法和后送五大技术训练,协助医生共同展示战时颅脑外伤、胸外伤、上下肢骨折伤员的救治技术。

1.4组织急救技术考核 护理部与医务部定期不定期以科室为单位组织考核,包括过敏性休克、高血压危象、脑卒中、溺水、触电等危重急症的抢救。

1.5组织护士礼仪培训与比赛外请专家进行礼仪专业指导与训练,制定《护理人员基础文明素质规范》手册,对每名护士从着装、站姿、坐姿、走姿、端治疗盘的姿势、推车行进的姿势、与患者沟通的技巧等方面进行训练,每年组织一次护士礼仪比赛。

2效果

护理岗位练兵提高了疗养院全体护士的专业技术水平和整体素质,激发了护理人员爱岗敬业的热情,提高了卫勤服务保障能力,提升了护理工作的质量和服务水平,改善了护患之间的关系,受到了广大患者的热烈欢迎。

3体会

3.1护士的理论水平不断提高护理业务素质的高低直接影响护理工作质量。岗位练兵活动注重科学地制订学习计划,与疗养院日常护理工作有机结合起来,使护士坚持不懈地学习相关理论知识,更好地满足工作岗位的要求,护士通过学习,更新了知识,开阔了视野,提高了业务理论水平。

3.2护士的技术操作水平不断提高娴熟的护理技术是做好工作的重要前提。岗位练兵活动规范了操作程序,制定了长期的训练计划,通过各种形式的考核与比武,不断强化,新老护士互相学习、互相帮助、共同提高,形成了比学赶帮的风气,营造了良好的积极向上的学习气氛,确保了每位护士的技术操作达到较高的水平。

3.3护士的战伤急救水平不断提高随着高科技的不断发展,战时卫勤保障任务显得更加繁重紧迫,战伤急救已成为护士必须掌握的一门技术[1]。岗位练兵活动提高了护士在平战时紧急情况下快速反应能力和危急重症的抢救技术水平,特别是在冬季野营拉练活动中更磨炼了护士坚强的意志,不畏艰苦、团结协作的精神,全面提高了护士的卫勤保障能力。

3.4 护士的形象不断提高仪表是一个人最先呈现在他人面前的外在形象,是人的气质、风度、举止、表情甚至衣着等因素的综合统一体,是人的内在美的外化[2]。岗位练兵活动让护士拥有了更好的职业修养和更科学的礼仪规范,护士从外表气质到内涵修养都得到了全面的提高。

实践证明,岗位练兵活动使护士更加明确了职责,拓展了护理优质服务的新内涵,全面提高了护士的综合能力与素质,更加完善了广大患者心目中“白衣天使”的形象,为疗养院全面建设提供了更重要的保障。

参考文献

[1]孙爱军.门诊部开展护理岗位练兵的做法与体会[J].实用医药杂志,2009,26(1):40-41.

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2017年妇产科护士上半年工作总结以及工作计划【1】

日月交替，岁月如歌，我们在工作中走过了2xxx年，这一年在护理部的领导和大力支持下，紧紧围绕以病人为中心，以质量为核心的工作原则，结合科室工作实际，进一步完善了科室工作流程，细化管理，认真落实各项工作制度，逐步提高护理质量，现总结如下：

一、加强病区管理,夯实基础护理.为患者创造良好的就医环境

今年,我科加强了病区的管理,注重晨晚间护理，使床整无皱折，并确保床单、被褥无血迹、污渍，随脏随换，制定每周一大换床单制度,确保每位患者床单元平整、清洁、舒适;做到三短、六洁并坚持为产妇清洗外阴，直至出院,保证患者的清洁无污染。

二、今年随着优质护理服务在我院的深入开展，结合我科实际情况，从以下几个方面制定优质护理措施：

(一)转变服务理念，在科室里刘主任经常强调,我们的护理工作就是服务工作,我们要更新观念，做好服务工作,在服务中不仅要做到文明用语、还要语言温暖,表情亲切.因此,在实际工作中，我们不仅对妇科病人以阿姨、婆婆称呼,对产科病人更是用乖乖来作为对她的尊称。

(二)改变组织结构。今年4月开始在科内实行责任制护理,将病区分为A1、A2两个责任区,分别设两名责任护士,

责任护士负责对所分管病人的病情观察，落实治疗性护理和健康教育、心理护理、生活护理，做到全程全方位护理,保证责任护士管床到位，责任到人，大大改变了以前功能制护理的局限性.本年度担任责任护士的是：洪瑛、李丽,她们尽心尽力在自己的岗位上为所管病人提供优质的服务，并参与一些管理工作，提高了自己的综合素质，同时也得到了一些病人家属的好评!

(三)改变排班模式,在护理排班上为了适应中午手术交接多，减轻中午护理工作压力，由原来的一名护士上8AM到4PM的模式,改成让两名责任护士上8AM到4PM的模式,减少中间交接，既让护理人员接受，又保证了护理安全。

三、加强护士的继续教育，培养专科护理人才

在本年度初我们就制定了本专业的人才培训计划，有科内学习和外出学习参加培训班等形式，均已完成培训计划。

科内学习是利用每天晨会时间进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练，从而不断提高科内护士的专科知识水平。今年外出培训产科专科护士一名，已能单独上岗。

另外，对新入科护士有一对一的护理老师带教，尽快适应本职工作，对工作一年以上的护士积极鼓励其继续学习，并让她们以各种形式自学，提高学历，今年有两名护士取得专科学历,护士长取得主管护士职称.

四、严格核心制度的落实,减少护理差错的发生。重点表现在:

(-)严格床头交接班，坚持每日由夜班对全部住院患者的诊断、治疗、手术等情况进行梳理、登记，使晨间交班更详细、严谨，并随时检查基础护理情况，及时指出存问题及时改正，确保患者安全。

(二)完善护理查对制度,针对我科医生停医嘱不定时的情况,特制定了双人双班查对制度,即每天下午白班和总务查对医嘱后,夜间上夜和助产士再次查对医嘱,避免了漏执行和重复执行的现象.

五、我们科室年青护士较多，为了让她们有变得更加自信,在科室里倡导好学、上进的思想观念,积极参加医院组织的各项活动:如5、12操作比赛及知识竞赛,我科汪奇美、张辉、冉小梅等，均积极参加了这些活动,并在知识竞赛活动中取得了三等奖的好成绩，这些活动的参加,既让他们在活动中得到快乐,也让他们在活动中成长!与此同时,我科护士唐静被评为优秀护士!

六、规范护理文书书写，减轻护士书写压力

我科根据专科特点采取表格化护理文书，大大减少了护士用于记录的时间。让护士有更多时间为患者提供直接护理服务.

七、创新服务形式，让患者切实的感受到我们的关心与关怀

为了增强我科优质护理服务的内涵,特制定了一些新的服务措施,让病人真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在.如:

(一)为刚做完人流手术的患者送上一杯热奶粉;

(二)为刚分娩的产妇送上一杯红糖水;

(三)设计并缝制了产妇病员裙;

(四)产科服务上也借鉴责任制护理的模式,运用一对一陪产式助产工作方式，让孕妇得到了整体服务。并建立孕产妇QQ群，每天派专人值守，及时回答孕产妇提出的问题。

(五)特向医院申请电磁炉一个，为分娩产妇提供方便。

(六)在新生儿的护理上,不仅严格执行母婴同室,完成每天的洗浴,而且在院期间由助产士亲自对新生儿进行喂奶、更换尿片.

(七)加强出院随访，及时了解出院后患者、产妇及新生儿遇到的护理问题，进行电话咨询，对特殊问题，请其及时来院检查，今年共电话随访221人，受到了患者及家属的广泛好评。

八、加强产房的管理，积极控制医院感染

严格按照医院重点部门管理标准，规范各种急救流程及各种急危重症的应急预案，在抢救车里添加产科各种急危重症的专科用药，落实各项消毒隔离制度，加强各种感染监测，

完善了产房工作质量检查标准。定期召开助产士会议，反馈工作中出现的问题，认真总结分析，制定下一步整改措施，并进行质量缺陷跟踪检查，提高了助产士的质量意识和管理意识，并顺得通过了产科护理质量检查。产科各项工作指标完成如下：

全年年共接生221人开展早接触早吸吮100%、实行母婴同室100%围产儿死亡率0%工作人员母乳喂养技巧合格率100%

活产新生儿死亡率0产后母乳喂养宣教率100%九、建立和完善绩效考核与激励机制，充分调动护士的积极性，体现优劳优得、多劳多得。

过去的一年，我们虽然做了一些工作也取得了一定的成绩，但仍然存在很多的不足：优质护理服务的内容还需深化，服务形式还需创新;年轻护士的基础理论知识和专科护理知识还需学习，服务的积极性和主动性有待进一步增强;护理科研、论文撰写工作也很薄弱，因此，在新的一年里，我们将总结经验，大胆创新，为医院的持续发展而不懈努力。

2017年妇产科护士上半年工作总结以及工作计划【2】

一、脚踏实地，从护理基础工作做起。

首先，科室人员偏年轻化，工作经验不足，专科知识欠缺，为提高护理服务质量，从基础护理工作入手，严格执行查房程序和交班制度，将晨间护理与交接班作为交流平台，深入细致的开展专科健康知识教育，和人性化沟通，有效的提高病人满意度，取得良好效果。同时，将核心制度落实作为本年度考核重点，每周考核一项，逐步规范工作流程。

另外，提高服务质量，从改进工作细节入手：

1.改进查对方式，将传统的称呼病人床号、姓名，改为问病人姓名，让病人主动回答，避免查对差错发生的可能性;

2.改进备皮方法，使用一次性备皮刀，撤消民用备皮刀，将滑石粉备皮改为肥皂液备皮，提高工作效率和备皮效果;

3.推广使用家属陪护椅，只象征收取使用费，为病人提供很大方便;

4.建立护士交流沟通本，将日常工作质量控制内容，传达会议内容，交接须注意事项等写入沟通本，各班参阅，减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端，达到质量持续及时改进目的。

5..联合都市宝贝照相馆，免费为新生宝宝提供出生第一照，将新生的喜悦留给我们，也留给病人全家，取得特殊的良好效果。

二、抓制度落实，明确工作分工，防范工作漏洞。

将工作细化，进行分工，文书书写由责任护士和质检员三人负责，开成管床护士责任下完成病历，责任护士把管，质检员质控的三级质控模式，有效的控制书写错误和不规范书写，提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，形成人人有事管，事事有人负责，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。

三、严格产房管理，完成布局改造。

加强产房管理，印制产科常见急症抢救流程，张贴在产房内墙，强化操作流程化，落实腕带识别制度，严格执行新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管，同时完善疫苗上报及查对程序，加强疫苗管理。另外，根据管理年验收标准，再次进行产房改进，配置消毒用品，调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置，以达到标准要求。

四、苦练技术，严把质量关。

自去年7月到医院工作，我在二十部，二十部，二十科和重症监护病房轮换，学习工作。体验式学习，通过一年的感觉，以先前获得的理论知识和临床工作的实际相结合，我们必须在和平时期，

一方面对自己的严格要求，并就此与多老师教另一方面，业余的时间刻苦钻研业务，经验要素的使用。

在同期间对癌症化疗，化疗适应症，禁忌症和并发症的治疗各类专业第三十第一次接触的x科目比较陌生。经过4个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，

如：各种形式的化疗药物在不同的外周静脉的刺激，在化疗，如泄漏的危险，应立即采取保健措施，长期的发生术后深静脉导管护理的病人长期化疗。此外，在化疗的病人会出现胃肠道，皮肤，粘膜，精神状态和化疗的一系列反应的病人，

此时，我们需要为病人提供护理子护理领域的热情，尊重，耐心听病人的主诉，良好的床头交接班，给病人精神上的支持。

在有关知识，在学科学习的x三十。术前准备的心理辅导和肠道准备，饮食指导。术后生命体征监测，观察切口，协助咳嗽咳痰，观察输液量和输液速度，各种引流管护理，导管护理，饮食护理，与观察和护理等术后并发症。作为妇女事务局与特异性肿瘤患者，在日常工作中，它要求我们必须更多的耐心去与他们的交流和沟通，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们的工作。

现在我三十病房旋转，这是一个综合部门，有超声刀，介入性研究，西医和化疗。我觉得在这里学习，如很多事情：谐波手术刀病人应注意皮肤的保护，感觉活动的体温，和肢端足背脉搏等;后，应逐患者肢体制动干预对象，沙袋加拿大的压力，观察病人排尿。

经过近一年的研究，除了与企业各部门的知识，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明礼貌服务，坚持文明和语言，有尊严的日常工作，文书工作，护士的专业形象，整洁的衣服，头发，没有浓妆艳抹，不穿高跟鞋，堵塞环，礼貌患有态度和蔼，语言规范。认真学习医疗事故处理条例及其法律和法规，对医疗的积极参与医院组织学习活动，以丰富的法律知识，增强安全法规自我保护意识。

在积极和护士长严格的指导下，我在许多方面取得了长足的进步和改善通常在商业部门参加每月一次学习，每个星期二的上午的会议上，坚持以病人护理的关键轮，护理人员为基础的培训，由部组织的关怀坚持二是技术操作考试，取得了良好的效果。

在一年的工作，可总是爱和奉献精神，贯彻以病人为中心，为核心的服务理念，提高自身素质和应急能力的质量。

当然，我发现还有一些不足之处应予改善。例如，在学习，有时有浮躁的情绪，感觉太多的东西需要学习，心浮气躁，尤其是在面对挫折，我们不能冷静处理。在工作中，有时存在着标准不高的现象，

虽然基本上能够履行其职责和义务，但在行动方面也得到进一步改善，这是需要改进和加强我的未来发生。