符合礼仪的行为精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇符合礼仪的行为，期待它们能激发您的灵感。

篇1

我在家中、院子里还有户外经常发现蚂蚁有单独搬运食物或集体拖拉食物的现象，这引起了我的兴趣。仔细观察又发现蚂蚁搬运食物时的动作很不一样。这其中有什么秘密呢?蚂蚁被称作动物家族的大力士，可是蚂蚁的力气到底有多大，我并不知道。查阅了一些资料也没有找到蚂蚁力量方面的实验性数据。对蚂蚁力量的描述多出现在科普文章中。科普文章中常常引用哈佛大学昆虫学教授马克莫费特的观察数据，即：蚂蚁一般可抬起自身重量的300～400倍以上的物体，拖拉自身重量1700倍的物体。可是文章中都没有明确指出是哪种类型蚂蚁的力量，测定蚂蚁力量的方法也没有介绍。小家蚁是一种合肥地区常见的小型蚂蚁，属昆虫纲、膜翅目、蚁科、切叶蚁亚科，是典型的社会性昆虫。能不能设计一个实验来研究小家蚁的负重能力和负重行为呢?我选择了家居生活中较常见的小家蚁为研究对象，尝试采用投食观察和录像分析的方法从小家蚁负重能力和负重行为两方面展开实验性研究，通过设定不同重量的食物来观察小家蚁的负重行为，从而了解到小家蚁搬运食物的最大重量、负重行为上的策略、有关行为信息以及食物的重量与其负重行为的选择之间的关系等。

研究对象、用具和负重材料的选择

研究对象：小家蚁(Monamoriumpharaonis L.)。小家蚁捕捉自家中的小院，经安徽大学生命科学学院万霞副教授鉴定为切叶蚁亚科小家蚁属。

研究用具：分析天平(6SP200型)、放大镜、小刀、毛笔、试管、数码相机(SONY DSC-W5，带有录像功能)。

负重材料的选择：把各种食物(面包、煮熟的鸡蛋、葵花子、油炸馓子、米粒等)用小刀切碎分别投放到小家蚁经常出没的地面上，观察小家蚁的取食情况。在各种食物面前，小家蚁更喜欢搬运葵花子、油炸馓子、面包屑，但考虑到葵花子有吸湿性小、不易破碎、便于称量的特点，所以选择负重研究的主要材料为葵花子。

研究方法

选择葵花子作为小家蚁负重研究的材料，用小刀切碎投放到小家蚁经常出没的地面上，观察小家蚁搬运食物的负重行为。当食物被搬运时，记录其负重行为、搬运的路线、速度等。食物被搬运一定距离并记录完整后，用毛笔将蚂蚁及其搬运的食物一起装入试管并编号。观察结束后对试管中的蚂蚁和食物称重。

在大致了解小家蚁个体负重能力的基础上，在离小家蚁的洞口约0.5米的扇形弧面上等距离地放置6个食物堆，每个食物堆中有大小不同的食物颗粒10颗，其中一半为5.5mg以下，一半为5.5mg以上。连续观察1小时的时间内小家蚁个体在大小、重量不同的食物面前的选择情况并统计记录。

拍摄小家蚁的负重行为，回放并分析蚂蚁负重行为所包含的有关行为信息及蚂蚁在搬运时的分布特点。

结果及分析

小家蚁个体最大负重能力的测定和食物重量与个体负重行为、搬运速度的关系

采用投食观察的方法发现，小家蚁个体在搬运食物时，采取了2种负重方式：一是用其发达的上颚咬住食物，使食物离开地面并上举前行(以下简称上举前行)；二是用其发达的上颚咬住食物在地面拖拉后退(以下简称拖拉后退)。2种负重方式都需要上颚的帮助，上颚在负重中起重要作用，其作用相当于人体搬运物体时双手的功能。

图1为上举前行(食物离开地面)，图2为拖拉后退(食物在地面)。我在观察中从未发现蚂蚁有将食物放在身体上背着搬运的方式。大家常说的蚂蚁背食物的说法是不可靠的。通过多次的观察、记录、测量和称重，可以分析得出如下结论：

小家蚁个体搬运食物时，上举重量的最大值约为5.5mg，是其自身体重的14倍左右；而观察到的小家蚁个体在地面拖拉食物(非上举、食物在地面上)的最大重量约87.5mg，是自身重量的22C倍。可见小家蚁不仅是个举重高手，也是个拖拉高手。通过相关数据的比较发现：小家蚁的力量与科普文章中蚂蚁的力量差异较大，这可能与不同种类的蚂蚁力量不同有关。

食物的重量决定了小家蚁个体负重行为的选择以及搬运的速度。当重量小于5.5mg时，其负重行为是上举前行的方式；当重量大于5.5mg时，其负重行为是拖拉后退的方式；当食物重量约为5.5mg时，小家蚁采取了特殊的搬运方式即上举前行、拖拉后退交替进行。可见食物的重量决定了小家蚁个体的负重行为。从实验结果还可以看出，搬运的食物重量越大，单位时间移动的距离越短，搬运速度越慢。

选轻策略

采用投食观察的方法，观察1小时的时间内不同小家蚁个体在扇形弧面上不同的6个食物堆面前的选择情况。可以看出：在1小时的时间内不同的小家蚁19次首先选择了质量在5.5mg以下的食物上举前行，3次选择了质量在5.5mg以上的食物拖行(其中2次在拖拉过程中放弃)。可见在负重行为的选择策略上小家蚁一般选择的是较轻的食物，被选择的食物一般在5.5mg以下，负重方式为上举前行。

蚂蚁算法(ant colony optimi-zation)告诉我们，蚂蚁总能找到运输食物回巢的较短途径的原因与蚂蚁传递的化学信息的多少有关。而小家蚁的这种选轻策略与蚂蚁算法中最短路径的形成的道理有相似之处。选轻在于提高搬运速度，缩短搬运食物到蚁巢的时间，此外在回巢途中碰到同伴概率也会加大，有利于在较短时间内留下和传递更多的化学信息，从而可以吸引更多的同种蚂蚁参与运输食物，有利于食物堆的整体搬运。

个体负重的方式作为一种行为信息影响到其他小家蚁的行为

在研究拍摄到的小家蚁负重行为的视频资料时发现：在搬运食物时，当小家蚁的负重方式为上举前行时，相遇的同伴不会帮忙共同搬运；当负重方式为拖拉后退时，相遇的同伴往往会帮助来一起拖拉，由1只拖拉变为2只集体拖拉甚至更多只参与，即使拖拉的食物质量并不大，个体完全能搬运的情况下也常常出现。同时还发现集体搬运的速度比单独拖拉时加快了。可见个体负重行为可以看成一种昆虫的行为信息，如同蜜蜂跳舞一样。这种小家蚁上举前行的负重行为可以解读为：“我不需要帮助，我自己能行”；而拖拉后退的行为可以解读为：“我需要帮助，请帮我一起搬”。实验表明，不同的搬运行为信息会影响其他小家蚁的行为。

集体负重时蚂蚁在食物周围大致是均匀分布的

拍摄小家蚁的负重行为，回放研究时发现：集体负重时蚂蚁在食物周围大致是均匀分布的。图3显示了不同数量的小家蚁在搬运时的分布情况。

在观察过程中我发现蚂蚁在搬运食物回巢时，搬运的路线并不是单一的直线，而是较复杂的曲线。这种分布特点有利于运输过程中迅速改变运输方向。研究发现2只蚂蚁在搬运时，一般采取的方式是“八”字形左右分布；3只蚂蚁共同搬运时采取的是“Y”形分布；4只为“X”形分布；更多只则为周围均匀分布。从受力分析的角度来看，均匀分布受力方向分散，不利于物体向某一方向快速运动，但观察发现蚂蚁在搬运食物回巢时，并不是按单一的方向运动的，而是不断地改变运动的方向。其实，对蚂蚁这种微小的昆虫来说，食物搬运所处的环境是高低不平、常有障碍的复杂环境，在复杂多变的环境中食物的搬运方向不可能是单一的，而是多变的。均匀分布的负重方式，有利于蚂蚁迅速改变运动的方向来适应复杂的运输环境。蚂蚁是一种古老的物种，这种负重时的分布方式可能是小家蚁在长期的进化过程中形成的行为特征。

篇2

世界各国法院在裁决信用证议付相关的案件时，多能尊重UCP以及国际商会相关惯例及决定来考虑议付行为或议付行地位的确立，但由于各国司法的不同以及法院对这些国际惯例的理解不同，某些法院也做出了令国际银行及法律界不能苟同的判决。下面，就让我们对世界各国法院对与信用证议付相关的判案中的理念分别考察与分析：

银行是否可以在任何信用证项下均可进行议付?

世界各国法院对于银行是否可以在任何信用证项下均可进行议付的问题，意见基本一致即，只有在议付信用证项下，被指定议付的银行才可进行议付。以下述案例为证：

在韩国输出保险公社诉被中国农业银行绍兴市分行案(浙江省高级人民法院，2003)中，受益人菲力帕克国际公司涉嫌信用证项下单据欺诈，法院裁定冻结了绍兴农行开立的信用证项下已承兑款项。法院分析了通知行及交单行韩国国民银行敦岩洞支店是否具有议付行地位以及韩国国民银行向受益人付款行为的性质后得出结论通知行不具有议付行的地位，因此不能获得开证行的赔付。

法院的上述结论是根据UCP500第2条及第10条(a)款的规定做出的。法院称凭信用证付款方式的不同，信用证可分为付款信用证、承兑信用证和议付信用证，如果是议付信用证，则需由信用证内容明确表明。由于涉案信用证明确规定付款方式是由开证行承兑，属承兑信用证，因此也就排除了包括韩国国民银行在内的其他任何银行进行付款、承担延期付款责任、承兑或议付。根据UCP500，除非经开证行授权或指示向受益人的付款，否则通知行或其他银行对信用证受益人的付款行为并不构成统一惯例下的合格议付行为。因此，在未获开证行授权的情况下，韩国国民银行向受益人贴现的行为虽然符合贴现行的条件，但并不能使其成为该信用证合格的议付行。

2003年发生于韩国的原告银行lndustrial Bankof Korea诉开证行BNP Paribas案例中，因受益人欺诈，开证行被巴黎商业法院下令止付信用证项下款项。原告银行声称由于其是议付行，所以开证行应偿付英在信用证项下已支付的议付款项。韩国高等法院同样在分析了信用证的种类及原告银行是否具有议付行地位后驳回了原告的上诉请求，认定原告不具备合格的议付行的地位，因此开证行可以不必偿付原告。

韩国法院援引了UCP500第10条，指出：议付仅仅在被授权议付的银行支付对价时才成立，但该案信用证并未指定特定的银行为议付行，也未清楚地指定任何银行可以自由议付该信用证，相反，信用证规定只有开证行才可进行付款，而且单据的到期地点在巴黎开证行所在地。因此，该份信用证中无被指定银行或授权付款或议付的指示。原告在该案中的信用证项下无议付行的地位，对开证行而言仅仅是受益人权利的受让渡人，而且被告可以像对受益人一样对继承了受益人地位的原告进行抗辩。

新加坡法院在类似的案件中与中国及韩国法院的观点相同。2001年发生在新加坡的保兑行BanqueNationale de Paris诉开证行Credit AgricoleIndosuez案中，开证行因信用证欺诈而拒绝对其已承兑单据在到期日付款，但保兑行在到期日之前已预先融资给受益人，故以其议付行的地位要求开证行偿付。新加坡上诉法院认为保兑行未能证明信用证是可议付信用证，在议付信用证下存在欺诈的情况下，只要议付行善意地赎买了单据并且事先不知欺诈，议付行将有权在其将议付信用证项下单据及汇票提交给开证行后在到期日得到付款，且议付行这种获得付款的权力不受申请人、受益人或任何第三方欺诈行为的影响。但是，涉案信用证是一份迟期付款信用证，因此信用证的受益人只有在到期日才有权得到偿付，保兑行无权获得偿付。

美国权威法学专家James E.Byrne在评论此案时称，该判案实际上是采纳了Baaco Santander的判决规则，因此将新加坡与英国信用证法律的黑洞更深地联系起来。该案刻板地将信用证法律与票据法联系起来，使信用证法律愈加无可救药地复杂起来。该案对UCP500的修订产生了重要影响。UCP600第7条(c)款、第8条(c)款及第12条(b)款(即开证行指定一银行承兑汇票或做出延期付款承诺，即为授权该指定银行预付或购买其已承兑的汇票或已做出的延期付款承诺)可以说是针对该案例做出的纠正性条款。

被指定银行是否仅仅声明其是议付行即可获得议付行的地位?

关于被指定银行是否仅声明其是议付行即可获得议付行的地位这一问题，各国法院意见较统一，即：仅仅声明是不够的，必须依靠事实来判定议付行的地位。

“要想成为合格的议付行，仅要求信用证项下的汇票向议付行开立是不够的，议付行首先应该证明自己购入信用证项下汇票时已经依赖了信用证中的议付条款。其次，议付行还应注意它议付的汇票应和信用证要求严格相符，才能获得开证行的偿付”(《信用证法律》，金赛波)。下面让我们来观察几个国内外相关案例：

在泰国银行香港分行诉山西省晋阳碳素股份有限公司案(山西省高级人民法院，2002)案中，原审法院及上诉法院均依据《UCP500》第10条(b)款(ii)项的规定做出一致的认定：工行府西街分理处在该案中接受了受益人全套单据后，未支付对价，因而不是合格的议付行。

法院还指出，一家获得议付授权的银行之所以成为议付行，其前提是该银行必须对受益人立即做出付款或承担了无条件的付款义务，如果议付行不立即付款至少也必须承担了绝对的、无条件的在某已确定日期向受益人付款的义务。在该案中，因信用证是自由议付，受益人选择工行府西街分理处议付，但是工行府西街分理处虽然作为被授权议付的银行，却并未支付相应对价，也并未作付款承诺，因此，工行府西街分理处不成为议付行，不应承担对受益人支付信用证项下款项的义务。

值得关注的是，尽管上述案例的裁决于2002年做出，但是，该案中中国法院关于议付行地位确立

的决定，超越了UCP500中关于议付的定义，更加反映了国际商会意见书及UCP600中的观点，即，议付意味着可以立即支付对价也可约定于将来的某一时刻(在得到开证行或保兑行偿付前)支付对价。

而在韩国中小企业银行诉口福公司、中行核电站支行案(江苏省高级人民法院，2003)中，法院在判决时对于议付的判定不仅仅停留在是否议付行支付对价的层面上，还考虑了议付行及受益人之间的议付合同的协议。法院在判决中指出，中行核电站支行在该案信用证法律关系中并非议付行而仅是寄单行，其理由首先是核电站支行并未支付过对价，也未向受益人明确表示过同意议付，故并非UCP500意义上的议付行，虽信用证中约定的议付行为任何银行，中行核电站支行也做了审单、寄单处理，但由于其并非该信用证的保兑行，故其无必须议付的法定义务；其次，法院强调受益人与中行核电站支行之间无关于议付的书面合同，受益人也无足够的证据证明双方之间已形成了有关议付的合同关系，故中行核电站支行也无议付单据的合同义务。

被指定银行付款后是否即可认为是进行了议付?

既然议付是给付对价，那么，信用证中的被指定银行付款后是否即可认为其已经实施了议付呢?国际银行界及法律界对此问题分歧顿大，对银行界造成了业务上直接的、极大的影响。且以下述案例为证：

在申请人四川峨眉山进出口公司诉受益人韩国新湖商社、韩国农业协同组合中央会、中国农业银行成都市总府支行案(中国最高人民法院，2001年)中，尽管韩农协未在函电中声明其办理了议付，但是高法在此案中更加强调该行在信用证项下实质性付款的事实。

该案中，由于受益人在自由议付、不可撤销信用证项下提交了虚假提单后却未出运货物，申请人于是请求法院判决开证行中止支付涉案信用证项下款项。但是，交单行韩农协声称其已善意地议付了单据，因此应得到开证行的偿付。

高法根据韩农协提供的对新湖商社议付的付款凭证，指出由于信用证为任何银行均可议付的信用证，韩农协进行了善意的议付，且议付符合UCP500的规定，因此认定韩农协取得了议付行的地位并拥有向开证行总府支行索偿信用证项下款项的权利。

在荷兰富通银行诉中国工商银行满洲里分行、香港盟光国际有限责任公司案以及诉中国农业银行满洲里分行、香港盟光国际有限责任公司、中国满洲里贸发有限责任公司案(高级人民法院，2003)两个案件中，尽管富通银行声称其在往来函电中使用的“让渡”及“转让”措辞只是“议付”(付对价)的另一种表述方式，其已预先在信用证项下向受益人付款并获得了单据这一事实即构成了议付，但法院认为，由于被指定银行富通银行在其往来函电中明确了其受让渡人的地位，CP500第49条及第10条分别对让渡及议付做出相应的不同规定，二者显然是有严格区别的，因此该行是受让渡人而非合格的议付行；并且由于被指定银行提供的付款证明证据不足(其提交给法院的“付款证明”材料系复印件，无任何人签名和盖章，且文件题目是“债务贴现”，与该案信用证结算无直接关系)，因此，即使被指定银行声称其已经付款，也无法认定其具有议付行地位。由于受益人实施了信用证实质性欺诈，法院裁决开证行终止支付信用证项下款项。

2004年发生在香港的诉讼CooperatieveCentrale Raiffeisen―BoerenleenbankB.A.(Rabobank)诉Bank of China案中，银行由于付款证据不足而丧失其议付行地位的问题，在香港审理的上述判例表现得却更加突出。

该案中，法院根据被指定银行提供的会计账薄的借贷方式来判断议付行是否进行了真正意义上的议付。法官判决，尽管被指定银行称其对受益人付了对价，但是，由于被指定银行并未遵循将对价先贷记受益人帐户的原则，因此，被指定银行的付款行为不被认为是真正意义上的议付。

Rabobank在应中间商的申请，议付了其在背对背信用证主证下的交单时，将该议付款项用于支付背对背信用证子证的最终供货商。Rabobank发送给中间商以下“贷记通知”及“借记通知”：

香港法院根据上述会计凭证认定Rabobank没有对受益人的单据做真正的议付(付对价)，因此没有取得在信用证项下向开证行索偿的合格议付行的地位。法院认为，主证明确规定其为议付信用证，因此在该类信用证中，Rabobank可被接受的议付过程是购买信用证项下单据后，将扣减了提前付款的折扣后的议付款项贷记到中间商的账户上，从而反映中间商在信用证项下得到的付款是早于汇票的到期日的。如此付款后，Rabobank才能取代中间商在此交易中的地位，从而承担可能无法在主证信用证项下得到偿付但却必须支付子证项下相符单据的风险，但该案中并没有发生这样一系列事件。

关于该案例的判决，国际银行界及法律界至今仍颇有争议，认为Raobank付款的事实就可认为是议付，而不能凭会计凭证的借贷是否正确来判断。UCP600关于议付的规定似乎也未能解决述问题。

议付行议付后是否可以追索?

国际商会指出，根据议付行与受益人的约定，议付可有追索或无追索的。但是，各国法院有不同的观点。香港知名律师冯敬德先生在其《LEADlNGCOURT CASES ON LETTERS OF CREDIT》一书中指出在英国及香港法律下，如果不是因议付行的过错造成未收到付款(比如开证行，保兑行的倒闭或开证行／保兑行国家的外汇管制)，则议付行通常对受益人拥有追索权。如果议付行自身疏忽以及未发现有效的不符点，则议付行很可能对受益人无追索权。实际情况如何呢?让我们看以下两个发生在香港的判案

在议付行Bank of Credit and Commerce HongKong诉受益人Overseas Trading Co案(香港，1998)中，议付行对受益人信用证项下的单据进行了议付，根据其与受益人签订的议付协议，如开证行拒付，则议付行可以向受益人追索其议付款项。但是，受益人在单据遭到开证行拒付后拒绝偿还议付行的议付款项。议付行于是在香港上诉受益人。

香港特别行政区高级法院判决议付行胜诉。其理由是：根据双方的议付协议，议付行在开证行拒付时享有追索权。受益人未提供拒绝根据议付协议偿还议付款项的充分理由，受益人的证词“完全无法令人信服”。因此，在香港，如果受益人与议付行有约在先，法院还是会尊重双方的约定来判决是否议付有追索权。

但是，在Rabobank诉Rank of China案中，法官在裁决Rabobank不是合格议付行时曾提出一个观点：Rabobank没有无追索权地购买单据。尽管Rabobank在不同单据中声称其已“议付”，但是，并没在主证项下发生真正意义上的“议付”。因此Rabobank并未真正地议付。法官称 “在我看来，原告并没有对主证项下的单据付对价进行真正的“议付”，原告只有将贴现后的款项付给中间商后才无追索权地由此承担开证行拒付受益人的个人风险。换言之，原告凭开证行的信用证作为抵押借款给中间商，而没有“踏入中间商的鞋子里”(即取代中间商的地位)，我不认为这符合UCP500第10(b)(ii)款“付对价”的含义”。

篇3

[关键词] 优质服务 电力行业

一、当前优质电力服务的重要性和面临的问题

优质电力服务早已在业内达成共识,但大多基层电力企业对电力服务定位不够准确,对优质服务的概念仍然停留在行风建设的层面上,尚未形成以市场需求为导向以客户为中心的思想意识。更多的基层单位对于优质电力服务的业务范围、服务标准等等还没有明确的可操作性规定,从而使得电力服务承诺难以全面落实。虽说各基层供电企业一致推行“首问负责制”的服务承诺,但在履行服务的具体细节上却备受争议,部门与部门之间的步伐不协调,承诺往往成了一句空话。此外,由于上级单位对于有偿服务与无偿服务的标准尚未确立,在执行服务时片面追求做到高标准优质服务,或者超出责任范围提供无偿服务,也在一定程度上增加了供电企业的负担。可以说,优质电力服务关系到群众和用户的切身利益,关系到电力企业的可持续发展,也同样关系到社会的和谐稳定,十分重要、一刻不可忽视,必须系统地对优质电力服务的主要内容、行业标准、制度建设和舆论宣传做深入研究和设计,方能更有效地提升电力服务以及电力行业综合建设水平。

二、以电力客户为重点,建立符合市场需求的服务理念

国家电网不仅仅是全国资金密集、人才密集、科技密集的重要国有企业,同时也是客户数量最大、涵盖面最全、服务层次最多、服务要求最高的企业。在科技高速发展的今天,电能已经成为全社会不可或缺的重要产品,电力供应与优质服务,也是衡量民众幸福感和满意度的一个重要指标。同时电力企业经济效益的提高将更加依赖于电力企业所提供的优质服务工作,电力企业自身发展与电力服务实现的社会效益相辅相成,可以说也是一荣俱荣、一损俱损,因此,必须以电力客户为重点,建设符合市场需求的服务理念,把优质服务作为电力企业持之以恒的工作。电力服务具体到最末梢的执行单位,其发展是紧紧依附于地方经济发展的,并非独善其身就可以赢得高速发展,因此,电力行业优质服务要充分发挥电力企业与地方政府紧密联系的优势,要保持与地方政府的沟通,了解地方经济动向,及时提供优质服务,主动承担必要的社会责任,积极协助地方政府解决发展过程中遇到的问题,促进企业做大做强,在切实有效地支持地方经济发展的基础上获得自身的发展。

三、优质电力服务的主要内容

1.提高电网运行的安全性和稳定性。电力供应安全可靠是优质服务的基础,只有力保生产安全、设备安全、供应稳定,才能使得优质服务底气十足。例如08年的1月中旬至2月初,我国南方地区遭遇大雪、覆冰凝雪等极端恶劣的冰冻雨雪灾害气候的突然袭击,据有关数据统计,遭到破坏的电力、交通等直接经济损失过千亿元。所以保证电力运行安全性和稳定性,无比重要。在提高电网运行的安全性和稳定性方面,重点要解决以下两个问题:一是要建设特高压电网,完善能源输配送管理体制。电力发展的瓶颈在于电网长期投入不足、发展滞后,导致优化能源配置能力不足。建设特高压电网则是高效配送、提高能源利用效率的一个有效方式。特高压电网具有大容量、长距离及低损耗送电等优点,有了特高压电,坚强的电网就可以为水电、火电及核电技术的升级改造提供一个有保障的平台,从而不断将电网技术提高和创新到新的发展领域,实现电力行业整体技术升级;二是加强灾害应急体系建设,有效防范影响电网运行的恶劣气候条件。首先要加强气象预测、分析和预报体系,使应急工作建立在科学预报的基础上。其次是建立从中央到地方的应急决策与指挥系统,科学总结历次自然灾害的经验教训,并且在借鉴国外经验的基础上制定具有可操作性的应急预案。再次,建立必要的资金与物质储备,也是电网应急体系的重要环节。结合考虑建设成本的制约因素,启动一个资金、物质储备体系,可在极低的概率事件出现的时候进行必要的预防并减少灾害的受损程度,特别是针对历次灾害的重灾区域进行重点防治,加强该地区建设标准,依托其他地区的网络辐射,增强电网的整体稳定性,是一个切实可行的节约型措施。

2.提高电力行业公信力和美誉度。近年来,电力行业与电力消费者之间所产生的矛盾使得电力企业在公众心目中的形象欠佳,“电老虎”就是人们对电力行业形象的戏谑。只要一限电,人们立即联想到刻意制造的“电荒”,甚至把拉闸限电的现象理解成一种模仿性的“逼宫”行为,旨在电力涨价。这样的猜测虽然缺乏切实可靠的依据,但仍可从侧面反映出电力行业公信力的缺失、社会美誉度的下降。有鉴于此,早在2006年初,国家电网在全国范围内开展了以“奉贤爱心、营造和谐”为主题的“爱心活动”,同时由中国电力出版社发行一本名为《爱心平安发展》的读本,在各电力公司广泛学习。以民为本,开展“爱心活动”、实施“平安工程”的时代意义极为深远。新世纪的第二个十年是全面建设小康社会的关键时期,也是国家电网公司建设“一强三优”(电网坚强、资产优良、服务优质、业绩优秀)现代公司的关键时期。在这个历史阶段,要大力弘扬“以人为本、忠诚企业、奉献社会”的企业文化和“努力超越、追求卓越”的企业精神,在全系统开展‘爱心活动’,全面实施‘平安工程’, 提升电力优质服务水平,切实提高电力企业的社会凝聚力。

3.提高电力行业优质服务制度建设水平。要将优质电力服务的业务范围、服务标准、服务流程等,建设成可操作性的规定,形成制度和规范,在全行业实施比较统一的标准和承诺,同时公之于众接受社会监督,并切实加强业内督查和绩效考核,以强有力手段推行标准执行制度,方能迅速发展并巩固优质服务。此外,制度的东西,最高形态就是形成文化,使电力企业每个从业者潜移默化自觉遵守。文化建设对一个企业的生存和发展同样重要。作为社会主义文化重要组成部分的企业文化,是激发和凝聚企业员工的归属感、积极性和创造性的强大思想基础,是实现企业持续健康发展的精神动力。电力行业要大力加强企业治理,转变经营机制,突出服务意识,加强规范服务,努力提高企业的综合素质和市场竞争力,加快企业文化创新与发展的步伐,建立一套完整的“服务文化”使优质服务工作“有法可依、有章可循”,也才能使电力企业的文化建设成为有源之水,有本之木。

4.提高电网为新农村建设服务的水平。普遍服务是电力企业的一项基本服务内容。国家政策是确保所有用户都能以合理的价格获得可靠的、持续的基本电力服务。在新形势下,服务新农村建设是体现电力优质服务的一个重要标准。在新农村建设中,优质电力服务是发展农村经济的有力保障,改善农村基础设施需要强化电网建设,改善农村发展环境、促进农村社会事业进步需要电力支撑,提高农民生活水平需要更高的电力服务水平。因此,全面服务社会主义新农村建设,供电企业承担着义不容辞的责任,同时也是供电企业自身加快发展的客观要求和必然选择。电力企业应当从战略的高度明确所肩负的历史责任,建设适应新农村发展需要的农村电网,建立与新农村相适应的农电管理体制、农村电力服务体系,为农村电力事业可持续发展提供强大的支撑。

四、配合国家战略推行节能减排,整体提升电力行业综合建设水平

我国是一个以煤炭为主要能源的国家,人均资源拥有量仅有世界平均水平的40%左右,能源利用效率与发达国家相比差距更大。而煤炭加工过程中的煤烟污染是我国目前大气污染的主要因素之一,小火电机组比重偏大则是加剧这一污染的重要原因。可以说,节能减排是未来关系子孙后代生存的大事,也是我国需要面对的国际责任,更是科学发展无可回避的课题。从全局来说,电力优质服务,也应将节能减排防止污染作为必备内容,有效提高能源利用效率并达到降耗减排的目的,就是电力行业综合建设上水平的标志。电力资源的协调与发展一方面需要政府积极建立和培育节能市场,敢于对高能耗、高污染的企业说不,发挥政府在能源配置中的指导作用。要在法律保障的基础上采取各种方式的政策激励,进行行之有效的经济调度,对需要淘汰的小机组,不是用传统方法划清界线了事,而要采取分区、分省、分机组进行排序,分步解决,尽量做到解决一个,完善一个,不留隐患于未来。同时,政府也要协调好电源的跨区域平衡和就地平衡问题。地方电网的管理水平和应急能力方面和国家电网仍存在着较大差距,需要加强并且缩小地方电网与主干电网之间的差距,在主干电网出现问题的情况下,地区电网可以承担设计系数之内的应急需求。

参考文献:

篇4

患者男性,20岁,“咳嗽伴全身水肿、腹胀1周”入院。患者与一周前无明显诱因出现全身水肿,以眼睑和下肢为重,伴咳嗽、咳痰,腹胀,活动后气短。无盗汗、午后低热、痰中带血、胸痛等症状。入院查体:T36℃ P84次/min R21次/min BP94/70 mm Hg 神清,精神差,双眼睑水肿,双肺呼吸运动减弱,双下肺叩浊,语颤减弱,呼吸音减低,未闻及干湿性音,腹胀,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性。双下肢压陷性水肿。胸部正位片:双侧胸腔积液,右侧为著。腹部B超示:双肾弥漫性改变;腹水大量。入院后为明确诊断及减轻症状,行胸腔穿刺术及腹腔穿刺术,抽出胸水400 ml呈乳白色,腹水20 ml亦呈乳白色。血常规:WBC 8.5×10.9L,N 0.68,L0.26,Hb 160 g/L。尿常规:潜血2.+,蛋白质3.+。血生化:总蛋白34 g/L,白蛋白16 g/L,球蛋白18 g/L。肌酐125 umol/L,尿素氮9.0 mmol/L,总胆固醇17.92 mmol/L,三酰甘油4.8 mmol/L。胸水生化:总蛋白12.3 g/L,葡萄糖3.2 mmol/L,氯化物118 mmol/L。初步考虑为肾病综合征,为进一步明确诊断,转兰州大学第一医院医院肾内科诊治,再次行胸腔穿刺术及腹腔穿刺术,穿刺液乳糜定性试验阳性。抗核抗体均阴性。抗中性粒细胞浆抗体阴性。24 h尿蛋白定量3.8 g/L。肾穿刺活检病理诊断示:(右肾)符合微小病变性肾小球肾病。由于设备故障未能行淋巴管造影检查。确诊为肾病综合征,给与强的松、双嘧达莫、低分子肝素、辛伐他汀及利尿剂治疗二十天后患者胸腹水消失,复查血生化:总蛋白52 g/L,白蛋白31 g/L,总胆固醇5.91 mmol/L,三酰甘油2.3 mmol/L,尿蛋白1.+,症状好转,带药出院。

2 讨论

肾病综合征是由多种病因和多种病理类型引起的肾小球疾病中的一组临床综合征,典型的临床表现为大量蛋白尿 (>3.0~3.5 g/d),低蛋白血症(血浆白蛋白

乳糜性胸腔积液常见于胸导管直接破裂或阻塞引起淋巴液反流,是胸膜淋巴管扩张造成许多小楼管所致,病因可归纳为:①良性病变如炎症、寄生虫(丝虫病性肉芽肿)、免疫性疾病;②肿瘤:如纵膈肿瘤、恶性淋巴瘤、肺胸膜淋巴管等肌瘤病;③胸导管外伤或手术破;④特发性:如先天性淋巴管病;⑤不明原因。乳糜性腹水病因包括肿瘤、结核病、肝硬化、丝虫病、外伤或创伤、先天性淋巴管发育异常等。在心衰、Budd-Chiari综合征等门静脉高压情况下淋巴回流受阻亦可引起乳糜性胸水腹水,肾病综合征时偶见,机制不明。乳糜试验是诊断乳糜性积液的重要检查[2]。此患者以胸腹腔乳糜性积液为首发症状,胸腹腔积液符合乳糜性积液,实验室检查符合肾病综合征,肾穿刺活检示:微小病变性肾小球肾病,最后确诊为肾病综合征,经强的松、双嘧达莫、低分子肝素、辛伐他汀及利尿剂综合治疗后临床治愈,但临床上同时引起乳糜性胸腹腔积液者少见,个人估计,在肾病综合征血浆白蛋白

参 考 文 献

篇5

关键词：行政复议委员会；独立性；行政复议

一、海口市现行行政复议委员会的构建

1、海口市行政复议委员会的成立

2008年9月16日，国务院法制办公室的《关于在部分省、直辖市开展行政复议委员会试点工作的通知》确定了海南省为行政复议委员会试点单位之一。

2011年3月7日，在海南省政府的《海南省人民政府关于进一步创新行政复议体制机制加强行政复议能力建设的意见》中，明确说明“抓紧推进行政复议委员会试点工作，适当整合行政复议人力资源，科学调控行政复议力量，强化政府依法解决行政争议的功能，逐步形成政府主导、专业保障、社会参与的工作体制。”①

2013年5月3日，海南省政府《海口市人民政府办公厅关于成立海口市人民政府行政复议委员会的通知》，“为进一步提高行政复议工作质量，增强行政复议的公信力，切实维护当事人合法权益，努力将行政争议化解在初发阶段和行政程序中，依据《中华人民共和国行政复议法》、《中华人民共和国行政复议法实施条例》和《国务院关于加强法治政府建设的意见》的精神，市政府决定成立海口市人民政府行政复议委员会。”②

2、海口市行政复议委员会的人员构成

根据《海口市人民政府办公厅关于成立海口市人民政府行政复议委员会的通知》，海口市政府行政复议委员会由主任委员、常务副主任委员、副主任委员、常任委员和非常任委员共计二十九人组成。其中主任委员一人，常务副主任委员一人，副主任委员三人，常任委员六人，皆由海口市法制局工作人员担任。非常任委员十八人，由七位行政机关工作人员、六位律师、三位法学教授以及一名司法机关工作人员、一位民间机构（仲裁委员会）人员构成。

3、海口市行政复议委员会的工作职能

市政府行政复议委员会主要负责审议市政府重大、复杂、疑难的行政复议案件；研究本市行政复议工作中的重大问题；指导全市行政复议工作。

行政复议委员会全体会议由主任委员或主任委员委托副主任委员主持，负责研究本市行政复议工作中的重大问题，每年至少召开1次。根据办公室的提请召开案件审理会议，对影响重大、涉及面广、疑难复杂或专业性强的行政复议案件进行审议。市政府行政复议委员会办公室根据会议讨论情况，以市政府名义作出行政复议决定，并依法送达。③

二、海口市行政复议委员会存在的问题

1、组织独立性不够

行政复议委员会既然在前文中被定位为“独立解决纠纷的组织”，就要求其法律地位一定要独立，这样才能够确保行政复议委员会在作出决定的过程中不受到外来因素的干扰和影响。而海口行政复议委员会在独立性上存在以下问题：

第一，行政复议委员会的经费问题。海口行政复议委员会的工作经费纳入财政预算予以保障，市政府行政复议委员会的办公场所由市政府解决。作为一个止争定纷的裁决机构，首先要求其在财产上具有独立性，当其财产的独立性被侵占，其裁决的独立性就会受到制约。海口市行政复议委员会的工作经费纳入财政预算，剥夺了其独立的经费来源，使行政复议委员会审理行政复议案件的公正性得不到保障。

第二，办事机构的问题。根据《通知》，市政府行政复议委员会在下设办公室（设在市法制局），与市政府行政复议办公室合署办公，承担市政府行政复议委员会的日常工作。海口行政复议委员会办事机构依附在法制局内，可以看出其并未成为独立的办事机构。

2、人员组成有待完善

根据《通知》中对于海口市行政复议委员会的人员设定，可以看出包括主任委员，常务副主任委员在内共由二十九人组成，但其中主任委员、常务副主任委员、副主任委员以及常任委员共11人皆由市法制局人员担任，而非常任委员共计十八人分别由律师，行政机关工作人员，司法机关工作人员以及民间机构人员构成。

第一，海口市行政复议委员会仍然是由行政机关人员担任主任委员、副主任委员等主要职务，而非常任委员虽然构成人员较多，但他们多为咨询性质。这样的人员构成难免存在“自己作为审理自己的法官”之嫌，降低了行政复议委员会的公信力和公正性。

第二，海口市行政复议委员会共由二十九人组成，人员较多，使其在行使复议功能时可能会出现过程过于拖沓，致使复议效率低下，进程缓慢的现象发生。

3、行政复议委员会受案范围过于狭窄

根据《通知》，海口市行政复议委员会“对影响重大、涉及面广、疑难复杂或专业性强的行政复议案件进行审议。”但是并没有规定什么样的案件属于“影响重大、涉及面广、疑难复杂或专业性强”的受案范围。事实上，如果将所有行政复议案件都提交行政复议委员会进行审查，不仅会造成资源浪费，也会影响复议效率。但是如果对行政复议委员会所进行审议的复议案件范围界定不明，也使得行政复议委员会的设置流于形式，起不到实际效果。

同时，在进行行政复议前应该赋予当事人做出选择的权利，不能仅仅依据“由行政复议委员会审查”从而剥夺了当事人其他救济的途径。

三、完善海口市行政复议委员会的几点建议

1、加强行政复议委员会的独立性

“如果外表显得是公正的，并且程序看来是公平的，则很可能得到公正、公平的结论。同样.外表影响共同体对于那些代表共同体行使权力的人所作决定的信心。”④在我国传统的行政复议制度中，行政复议机构正是由于缺乏独立的地位，使行政相对人担心暗箱操作而对复议的结果失去信心。而行政复议委员会的建立，根本原因是要打破原先的行政复议机构公信力低下的状况，建立一个具有合法性、权威性、公正性、专业性的复议仲裁机构。

现行行政复议委员会虽然具有了进行行政复议的权利，但是由于其依然是附属于行政复议机关之下的一个部门，所以在根本上并未形成一个具有独立主体资格、可以以自己的名义行使行政复议权、并能独立承担复议责任的机构。想要给予行政复议委员会独立的身份地位，就要重构行政复议机关与行政复议委员会之间的关系，同时又要与司法权加以区分，使其独立于行政权的同时也独立于司法权，只有这样才能居中、不偏不倚的作出裁决。

在2008年的《通知》中曾作出原则性的规定，即在积极探索完善行政复议体制方面，“要妥善处理好行政复议委员会与行政复议机关首长负责制的关系，充分发挥行政复议委员会在讨论决定行政复议案件、解决行政复议工作重大问题中的作用，使行政复议委员会切实承担起其所属行政复议机关的法定职责。”以此为依据，对于完善行政复议委员会的独立性，有如下建议：

首先，确保行政复议委员会为实质性的复议机构，给予其确立何种复议案件需由其审议的权利。现行行政复议委员会“主要负责审议市政府重大、复杂、疑难的行政复议案件”，而何种案件为“重大、复杂、疑难”的案件，仍然是由设在行政复议机关内部的行政复议委员会办公室决定，这种案件的选择方式很容易将行政复议委员会作为行政复议审议的附庸机构，只能被动的进行审议而缺乏实质上的主动审议权。因此，应该明确将行政复议委员会作为实质上的复议机构，赋予其主动审议的权利，而将行政复议委员会办公室作为协助部门。

第二，从经费和办公场地上保障其独立性。现行行政复议委员会在经费和办公场地上皆依附于行政机关，这在无形中是对行政复议委员会独立裁决的制约。应当以独立的经费，独立的办公场地，排除一切可能由行政机关造成的干扰因素，从外部保障行政复议委员会的独立性。

2、完善行政复议委员会人员构成

行政复议委员会作为“居中独立”进行裁决的机构，首先要确保其人员构成的外部性，才能保证其在进行审议时不会受到行政机关的干扰，进而保证其复议决定的公正性和权威性。哈尔滨市第一届行政复议委员会的组成，除一名主任两名副主任外，共有18 名委员，其中市政府以外的法律方面的教授、学者、资深律师、人大代表、政协委员等“外部委员”约占全部委员的81%，超过委员总数的一半。⑤具体措施有如下两条：

第一，增加委员的遴选机制。对于构成行政复议委员会的委员，为了显示委员的专业性和能够胜任的能力，必须要对其整体素质进行严格把关，形成一支“高素质、专业化、独立化”的复议队伍，在专业素质方面要求其具有能够对复议案件进行审查的职业经验和资格；在道德品质方面要求其必须品行优良，无不良记录和犯罪记录。

第二，拓展外部委员专业领域。行政复议内容往往涉及面广，部分专业领域要求复议委员在该专业具有较高的水平及经验，应从政府相关职能部门、高校、科研机构、法律工作者、律师等相关单位按照一定的条件和程序遴选产生。但为了保证行政复议委员会的中立性，行政复议委员会的委员中熟悉法律知识的专家、学者、资深律师等社会人士不得少于外部委员总数的三分之二，使得行政复议委员会的委员在构成上更能体现专业性、代表性和中立性。同时应当拓宽行政复议委员会外部委员的来源途径。挖掘各个领域的专业知识人才，优化人力资源的合理配置，采取多种扩宽渠道的做法，委员会人员的广泛性得到保障，才能从根本上保证复议结果的公正性。

3、赋予行政复议委员会自主决定受案范围的权利

行政复议委员会应该有权决定什么样的行政复议案件可以由它进行复议，而不是依据简单的“影响重大、涉及面广、疑难复杂或专业性强”的规定由行政复议委员会办公室进行选择后再交由其进行审议。这样的程序不但有悖行政复议委员会构建的初衷，又难免令民众产生质疑。

给予行政复议委员会自由决定受案范围的权利，不仅可以最大程度的扩大受案范围，使其自主对行政复议案件进行选择，而且可以保障行政复议委员会的独立性、主动性和权威性。（作者单位：海南大学法学院）

参考文献：

[1] 王青斌：《论我国行政复议委员会制度之完善》，《行政法学研究》2013年第二期

[2] 黄学贤：《关于行政复议委员会的冷思考》

[3] 张胜利：《行政复议委员会试点实践与制度构建》，《北京教育学院学报》2013年第四期

[4] 沈福俊：《行政复议委员会体制的实践与制度构建》，《政治与法律》2011年第九期

[5] 唐璨：《我国行政复议委员会试点的创新与问题》，《国家行政学院学报》2012年第一期

[6] 吴志红、蔡鹏：《浅议我国行政复议委员会制度改革的困境与出路》，《西南政法大学学报》2010年第六期

[7] 孙峰、杨帆：《伦行政复议委员会的改革路径》，《政法探索》2012年第五期

注解：

① 《海南省人民政府关于进一步创新行政复议体制机制加强行政复议能力建设的意见》（琼府〔2011〕11号）。

② 《海口市人民政府办公厅关于成立海口市人民政府行政复议委员会的通知》（海府办〔2013〕86号）。

③ 《海口市人民政府办公厅关于成立海口市人民政府行政复议委员会的通知》（海府办〔2013〕86号）。

篇6

关键词：契诃夫；农民；漠视；粗鲁

安东・巴甫洛维奇・契诃夫是俄国文学史上最著名的短篇小说大师。他的小说创作可分为三个阶段：1886年以前属于契诃夫文学创作的早期，作家以“契洪特”为笔名在幽默刊物上发表了一系列风趣逗乐、浅显易懂的小故事；1886年至1892年属于契诃夫的创作中期，此时他的作品沉稳内敛，题材严肃，逐渐步入成熟阶段；1892年至1903年是契诃夫创作的晚期，同时也是作家创作的顶峰时期。

契诃夫的早期创作紧紧围绕幽默刊物所设定的要求和传统而进行。他的“小文章”，通常非常浅显易懂，而且作家也善于巧妙地根据时令生活来安排自己的作品。在契诃夫的早期作品中既没有对丑陋现象的激烈揭示和抨击，也没有为了营造喜剧效果而对其进行的直接评价。作家对事物的嘲讽采用了审慎的态度，尽力对事物进行客观写作，避免给自己的作品赋予社会政治倾向。幽默、讽刺性地模拟、笑话、杂糅喜剧成为了契诃夫早期创作所具有的特征。在早期创作中作家还非常重视对生活细节的描写，因此小人物（通常是小官吏）成为其此时作品中的主角。

在1880-1884年期间契诃夫创作的小说中几乎没有对农民生活的描写，作家向我们讲述了无知的、不学无术的地主、小官吏、演员、神职人员、医生 、教授、检察官、家教老师以及中小学生等形形的人物。而农民形象只是偶尔出现在这一时期的作品中。

短篇小说《太太》成文于1882年。该故事情节取材于普通人的日常生活，讲述了年轻的农民斯捷潘・茹尔金和他的妻子玛利亚的悲惨命运。戏剧性冲突紧紧围绕着农民们所处的无权无势的社会地位而开展。地主太太为了满足自己任性的要求而破坏了年轻农奴的家庭，违反了生活中的道德规范，将年轻的农奴变成了为自己解闷的。值得指出的是，作家不仅描写了富裕的地主太太丧失了道德准则，同时指出青年农奴们自己也丧失了道德标准。在这篇小说中契诃夫不止一次地强调斯捷潘父亲那双近似茨冈人、闪烁着狡猾神情的眼睛，借此埋下伏笔，暗示老茹尔金骨子里潜藏着的狡猾、阴险、为自身利益不择手段的性格。

在小说中契诃夫将斯捷潘和谢苗两兄弟作了比较，这个比较是建立在两兄弟完全对立的基础之上的。斯捷潘长相俊美、拥有一头漂亮的金发，而他的兄弟谢苗脸庞又红又瘦，鼻子很长而且有麻点，眼睛油亮，相貌酷似他们的父亲。作家不断地提醒读者注意谢苗以及他们父亲老茹尔金，因为他们在思想上是绝对不道德的人。他们出于自身利益的考量决定牺牲掉斯捷潘的家庭幸福，甚至最后在必要时刻可以牺牲掉斯捷潘的性命。在描述父亲强迫斯捷潘去找地主太太、充当她的这一场景时，契诃夫强调此刻马克西姆这个一家之主已经完全没有了任何道德观念。对于马克西姆・茹尔金和谢苗・茹尔金来说只要能够捞钱，能够获取即得利益，那么任何行为都是没有罪过的。作家描绘了在农民世界中普遍存在的粗鲁、混乱、冷酷无情。甚至连斯捷潘本人，虽然他明白自己深爱着妻子，但受制于在地主太太面前所处的尴尬地位，也无法找到可以向玛利亚进行解释的话语。于是拳头成为斯捷潘与玛利亚交谈的唯一工具。契诃夫将这一情景复杂化，就是为了描写主人公如何备受痛苦和折磨。但是作家并没有直接描写主人公的内心感受，即使是斯捷潘本人也未必能清楚地表达出折磨他的思想和情感。作家在这篇文章里采用了隐性心理描写的手法，通过斯捷潘的一个手势来讲述农民内心深深的苦楚：当斯捷潘出于心里痛苦而一拳打在玛利亚的肚子后，自己也举起两个拳头抵住了双鬓，头也不回地往院子里走去，回到了马厩。“他回到马厩里，倒在长凳上，拿起枕头来压在头上，死命咬着他那只打人的手”[1，261]。格・别尔德尼科夫认为：“家庭基础的解体会使传统家庭关系的维护复杂化--首先是家长的权利，借助这一权利父亲不仅能够劝诫自己的小儿子，而且可以“教导”他，也就是说切实地鼓励儿子去做父亲认为有利的和正确的行为。这样就形成了最终导致悲剧结局的故事情节。[2，47]”

有别于自己的前辈们，安・巴・契诃夫在自己的小说中不仅塑造了多样化的人物性格，还指出即便是处在同一农民阶层中的人们也具有不同的道德观念。谢苗和斯捷潘两兄弟对于善与恶的观念就是截然不同的、完全对立的。对于斯捷潘来说罪恶和羞耻的事情，在谢苗眼里只不过是能够摆脱贫穷、使生活变得更好的方式。契诃夫向读者讲述了一个在道德上被无知所碾压、被不正常的生活状态所扭曲的人。他塑造的主人公斯捷潘金非常爱自己的妻子，同时他也为自己在地主太太面前所处的双重身份感到羞愧，他可怜并心疼玛利亚，但他所有的感情都是通过极端粗鲁和原始的方式展现出来――透过自己的拳头。在这个故事中契诃夫不H描写了人民生活中的家庭悲剧，他还从整体上向读者展示了农民阶层。作家并没有细腻地、详尽地去刻画和描绘农民的性格特点和农村生活，他只是简单地提及了斯捷潘的生活是多么地艰难：他没有可以用来建造房屋的木材，在地主太太面前他也没有任何权利可言，一切都完全取决于太太那既不道德又有限的任性要求。契诃夫在此篇文章中不仅描写了农民的贫困处境，还向读者展示了农民的无知、粗鲁以及野蛮。这些特征无论是在斯捷潘和他父亲马克西姆的形象中，还是在讲述小酒馆里农民举止行为的场景中都得到了充分的展示。在描写斯捷潘两兄弟吵架并被其他农民嘲笑这一情景时，契诃夫在文章中使用了粗俗的、但词义表达更为准确的“脸”（рожа）：“钟楼上敲响了《应当》的乐声。斯捷潘往四下里看。他四周净是一张张笑脸，一张比一张醺醉而欢乐。那些脸好多呀！谢苗从地上爬起来，蓬头散发，血迹斑斑，他捏紧拳头，面容凶恶得像野兽。玛纳富伊洛夫躺在尘土里，不住地哭。灰尘迷了他的眼睛。在斯捷潘周围，鬼才知道出了什么样的事！”[1， 266]。

总之，在契诃夫的早期创作中对于农民题材的描写只是偶然的、片断性的，具有穿插作用。作家没有刻意地去搭造文章的架构，也没有强烈地抨击和谴责地主太太、老茹尔金和谢苗道德观念的败坏，他只是淡淡地描述了发生在青年农民家庭中的不幸。但作家也一针见血地指出了农民世界中普遍存在的粗鲁、混乱、冷酷无情等等特点，以及农民间不同的道德观念。在后续的散文作品中契诃夫将渐渐地转向对农民更连贯、更深入地描写。

参考文献：

[1]А.П.Чехов.Полн.собр.соч.и писем.CМ.：Наука.C1977.

篇7

【关键词】 皮肤紫癜 首发表现 原发性干燥综合征

皮肤紫癜是多种疾病均可出现的体征，无疾病特异性。本文报导1例以双下肢紫癜首发表现的原发性干燥综合征，以及伴双下肢血栓形成病例。

1 临床资料

患者女性，46岁，于2005年3月29日就诊于我科门诊，主因“间断双下肢紫癜10年，口干、眼干5年，皮疹再发3天”入院。患者缘于1995年冬春季每于劳累后出现双下肢及面部鲜红色充血性皮疹，不突出皮面，无瘙痒、疼痛，无脱屑，休息后皮疹颜色可减轻并逐渐消退，以“过敏性紫癜”予以相应治疗，但效果不显著，皮疹反复出现。从2000年开始无诱因出现口干、进干食受限、眼干、常有沙砾感，但未于重视及诊治，症状逐年加重，出现多个牙齿龋齿，碎片状脱落，于入院3天前出现双下肢凉，间歇性跛行。既往16年前患“结核性胸膜炎”，就诊于包头三医院住院治疗，具体不详。为求进一步诊治收入院。入院查体：T 36.4℃，RR 20次/分，BP 130/90mmHg，P 80次/分。两肺呼吸音清、心律齐，心音有力，腹软、肝脾未触及肿大，双下肢膝关节以下皮肤可见暗红色，不突出皮面的密集皮疹，无脱屑及破溃，双侧Poman，s征阳性。辅助检查：Shimmer＇Test左8cm，右5cm；ANA：1∶640（+）颗粒型；抗SSA（+），SSB（+）；RF：1∶160（+）；血浆球蛋白GLB 45.6g/L（20～30g/L），IgG 21.2g/L（8～16g/L），IgA 2.47/L（0.7～3.3g/L），IgM 1.00g/L（0.5～2.2g/L），补体C3 1.28g/L（0.8～1.6g/L）；血尿便常规、胸片、腹部超声、心电图均正常；双下肢静脉彩超示：双下肢深静脉管壁光滑管腔内径正常，腔内及静脉瓣可见絮状偏实回声，CDFI血流信号正常，提示：双下肢深静脉血栓；下唇腺栓病理：下唇唇腺大部分腺体为黏液腺，少量腺体萎缩，纤维化及脂肪浸润，周围大量淋巴细胞呈灶性浸润。入院诊断：原发性干燥综合征，双下肢静脉血栓形成。入院后予以强的松每日30mg口服、环磷酰胺每周400mg口服、低分子肝素钙5000u每日2次皮下注射抗凝治疗，10天后停用，加用华法令并逐渐加大量，保持INR在正常值约2～3倍。经2周治疗，症状明显缓解，皮疹未再次出现。双下肢疼痛缓解，化验回报：球蛋白及IgG明显下降。反复查血管彩超示正常。目前该患者在门诊随诊。

2 讨论

干燥综合征病理机制主要是因自身免疫的过度应答反应，造成外分泌腺体大量淋巴细胞、浆细胞浸润，使腺体细胞破坏，功能丧失，从而出现一系列临床症状与表现[1]。本患者诊断依据如下：（1）口干：唾液分泌少，口干思饮，吞咽干食困难，需水或汤送下；易见牙龈炎，40%患者有龋齿；检查有口腔黏膜干燥裂开、溃疡。（2）干燥性角膜炎：泪腺分泌减少，有眼干、皮痒、畏光、疼痛和视力模糊，泪腺不肿大；检查有结膜炎，浅层角膜炎，角膜溃疡等。（3）高球蛋白血症及多种自身抗体阳性，类风湿因子、抗核抗体、抗SSB抗体和SSA抗体阳性。（4）下唇腺活检小唾液腺周围有淋巴细胞浸润、腺泡萎缩。（5）眼及泪腺功能检查：Schimmer泪腺分泌试验阳性[2-3]。原发性干燥综合征诊断基本明确。

本病腺体外病理改变为血管炎，这种血管炎往往因冷球蛋白血症、高球蛋白血症或免疫复合物沉积而引起[4]。它们是本病及肾小球肾病，周围及神经系统病变，皮疹、雷诺氏现象病理基础。本患者首发出现紫癜样皮疹，以及双下肢血栓形成，与患者存在血管炎病理改变有关。以血管炎改变的双下肢紫癜样皮疹首发表现的原发性干燥综合征，以及伴双下肢血栓形成，在国内未见报道。通过本例患者报告，希望得到大家重视皮疹在各种疾病中的多样性表现，减少误诊。

参考文献

[1] 戴自英，陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社，1997：2105.

[2] 中华医学会风湿病学分.干燥综合征指南[J].现代实用医学，2003，15(12):769-771.

篇8

关键词 高效课堂 一轮复习 学生主动性 优化教学过程

中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2017.02.065

Abstract Under the environment of education and teaching reform， improving the efficiency of teaching and creating a comprehensive review of the classroom is an urgent need for the majority of educators to solve practical problems. According to the requirements of the new curriculum reform and the teaching practice， take "Regulation of nerve system" round of refresher courses as an example， from the two major aspects of the teaching process and teachers to mobilize students' initiative optimization of how to improve the efficiency of biological classroom of a review of measures for the construction of efficient one round of review the classroom has a very good reference.

Keywords high efficient classroom； review； students’ initiative； optimize learning process

新课程标准明确提出，要让学生在“自主、合作、探究”的学习方式下学习。而“自主、合作、探究”是一种不同于传统填鸭式学习的新型学习方式，学生在课堂教学中主动获取知识。教师应不断地研究和调整自己的教学过程，调动学生学习的积极性和主动性，来实践这种新型的学习方式。近年来教学改革的浪潮一波接着一波，但是始终离不开一个核心即优化教育教学过程。优化教学过程是提高教学质量的关键。要达这个目的，教师应该不断更新知识、不断提高业务水平和讲课艺术，同时利用现代化的教学方法和手段，重视课堂教学效率，充分发挥学生的潜能。教师的教是为了学生的学，学生的学会影响教师的教，两者相互影响，相互促进，缺一不可。

高中生物一轮复习的课堂上，效率的高低很大程度上取决于学生的积极性和主动性，往往学生的参与度越高，最终达到效果越理想。当然，教师在整个复习过程中的引导作用也尤为重要。必修三第2章《动物和人体生命活动的调节》是高考中的重要内容，其中《通过神经系统的调节》占了一定的比重。对于任何一个学科，通过教师不断地从各个方面来优化课堂，形成在以学生为主体的课堂中发挥有效引导的作用，能够达到良好的复习效果。

1 充分调动学生的主动性

1.1 自主复习：促进学生的复习主动性

布置预习作业是我们在新课教学中常用的方法，而在一轮复习的过程中类似的作业同样有效。通过布置课前学生自主复习的学习任务，有助于学生发现各自的知识漏洞，形成主动求知的意识。当然，需要通过一定的检查方式来促进学生完成这项工作。检查的方式可以多样化、娱乐化，例如找学生梳理神经调节的知识网络，同学之间相互提问等各种方式。以这种方式代替常规的教师批改作业，会显著提高学生参与的热情。此时“生生互动”代替了常规的“师生互动”。在这个过程中既能够让学生发现自己的问题，又能够互相帮助发现对方的问题，这实际上是一个再次学习的过程。

1.2 花式情境创设：激发学生的好奇心

（1）通过前后知识的联系来创设问题情境。例如本节内容实际上是建立在第一章的内容“内环境和稳态”之上的，而学生已经充分掌握了要维持内环境的稳态需要通过的机制是“神经-体液-免疫调节网络”，故可设问“内环境的稳态是细胞进行正常的生命活动必要调节，那么维持内环境稳态的机制是什么？”。在此基础上，接着提问“其中神经调节的结构基础是什么？”，此时学生会结合“结构决定功能，功能与结构相适应”的生物学共识来作答“神经系统”。

（2）利用多媒体辅助创设形象生动的问题情境。如今多媒体教学资源非常丰富，动画、小视频等都会引起学生的兴趣，经过筛选和合理的利用会达到有效的辅助作用。例如，本节内容中神经元的结构和反射过程，如果只是单纯靠口头讲解或者板书，需要花大量的时间，并且效果不能保证。但是如果筛选出经典的神经元结构图片和反射过程的小视频，能够迅速帮助学生理解这两个知识点，有事半功倍的效果。

（3）与实际生活相结合创设问题情境。根据生活实际设置问题情境，既能让学生认识到生物这门学科的重要性，又能让学生通过所学知识解决生活中遇到的实际问题，均能激发学生的学习兴趣和积极性。例如，本节中“高级中枢对低级中枢有调控作用”，可以结合“憋尿”这个生活中常见的现象来分析。婴儿的尿床和受伤病人的尿失禁现象分别是大脑未发育完全和高级中枢或高级中枢与低级中枢的连接受损导致的，而正常人在合适的环境条件下才会完成排尿。这是学生在生活中常遇到的情境，当教师抛出这个问题时，学生马上有了主动求知的欲望，有助于知识点的掌握。

1.3 多样化互动：调动学生的学习热情

布鲁姆的发现学习理论认为：学习是要学生参与建立该学科的知识体系的过程。教师要及时根据学生的心理特征来调动学生的学习热情，培养学生自主、合作、探究的能力。故课堂上可以探究式、启发式等互动为主的方式来组织教学。例如，在神经调节整个章节复习完成以后将学生分为几个小组各自构建知识网体系，再以小组为单位来发表最终的成果，各小组可以相互提问和评价。在梳理知识网络的过程中，学生之间能够互相帮助探讨自己的知识盲点，这比传统的教师和学生之间的交流更方便，学生能够轻松愉快地获取自己想要的信息。而对于结果过表的评价和提问，又是一次相互学习的过程，使学生对相应知识点的掌握更加牢固。

2 教师合理优化教学过程

2.1 有针对性地设置问题

经过之前的学习，对于学生的学习习惯和方法，教师是有一定的了解的。“授之以鱼不如授之以渔”，教师应当引导学生养成良好的学习习惯和形成正确的学习方法。同时，学生在做练习时出现的错误，应该不断总结和分析。对于课堂上问题的设置精心准备。而复习的重点、难点和学生容易混淆的知识点，在内容和方式上缜密考量。在内容上，应选准切入点，达到一定的教学目的。在方式上，要注意提问技巧，让学生愿意主动回答问题并有所收获。尽量避免“对不对，是不是，好不好”这种无意义的问题。例如，针对本节内容中“神经调节的基本方式是反射”这一知识点，有效的提问是“神经调节的基本方式是什么？”，而“神经调节的基本方式是反射，对吗”这种问题的效果就大打折扣。因为对于任何一个知识点，教师讲一遍达到的效果是远远不如学生自己讲一遍达到的效果的。

2.2 适时地抛出亮点

成年人的能够集中注意力的时间是有限的，对于每天有繁重复习任务的高三学子更是如此，不可能在一堂课的40分时时刻刻保持高度集中。但是保持十分钟的注意力集中是绝大部分学生是轻而易举的事情。教师可根据这个特点，适时抛出一些有“娱乐性”的亮点来吸引学生的注意力。例如，多媒体能够解决很多传统教学方式无法完成的内容，合理的应用多媒体能够起到有效的辅助教学作用。但是，不能过于频繁使用，或者使用没有经过筛选的超过学生接受范围的素材甚至是出现错误的素材，更不能喧宾夺主、本末倒置地让多媒体牵着鼻子走而成为课堂的主导。或者为了攻克某些难点，以有奖竞答、小组讨论等方式来做针对性的练习的同时又起到吸引学生注意力的作用。

2.3 有目的性地布置作业

在一轮复习的课堂上完成的作业一般以历年高考真题或者典型例题为主，能够起到触类旁通、以一抵十的作用，最终目的是通过弄清一个题涉及的知识点让学生能够解决类似知识点的一系列题目。例如，本节内容中当堂应该解决的题目应以学生能够解决关于“兴奋在神经纤维上双向传导和兴奋在神经元之间单向传递”的问题。

课后作业更要具有层次性和针对性。通过简单训练巩固基础，通过深层训练提高学生能力。另外，还应做到“因人而异”“因材施教”。对于具有不同层次的学习能力的学生，可以布置不同难度的作业或者作业量的设置上有所不同，让不同的学生经过相应的训练最终都能够在完成作业后，在原有基础上有所提高。例如，本节内容实际上是有一定难度的，对于基础较薄弱的同学布置的作业应以巩固基础知识为主，而对于有一定能力的学生布置的作业可以适当拔高来进一步加深理解和提高能力。

当前，一轮复习的课堂教学中，“慢”“差”“灌”“搬”等负面现象仍然普遍存在，教与学的效率都很低下的情况尚未得到很好的改变。为了扭转这些局面，积极推行新课改，贯彻新课标，必须更新教育理念，真正做到“以学生的发展为本”，真正落实学生的主体地位，优化课堂教学过程，展现一轮复习课堂教学的生命活力，使教学效率得到最大可能的提高。衡量一堂高中生物一轮复习课是否成功的标准，不只在于教师讲得是否精彩，更在于学生学是否主动；不只在于教师是否严格执行教学大纲要求，更在于学生是否在有限的时间内得到最大的收获。总之，在新课程改革要求下的高效一轮复习课堂，一定是以学生为主体，以学生的得益和发展作为评价标准。在这个过程中，教师必须不断从各个方面来优化课堂，提高效率。不断反思，博采众长，不断探索，打造一轮复习高效课堂。

参考文献

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关键词：认知行为护理疗法；抑郁症；负性情绪；应对方式

作为一种心理障碍性的疾病，抑郁症的发病原因主要是处于长期处在焦虑和压抑情况下患者的这种心理状况与实际遭遇有很明显的不同，从而引起抑郁症的产生[1]。目前对于抑郁症的治疗，除了进行药物干预治疗以外，同时需要纠正患者的认知情况，使其能够保持积极乐观的心态来看待事物。认知行为干预疗法是精神科的一种护理干预模式，目前在精神科抑郁症患者的护理疗法中得到了广泛的应用[2]。本文以我院2012年1月～2013年1月收治的100例抑郁症患者作为研究对象，进一步探讨认知行为护理疗法对抑郁症患者负面情绪和应对方式的影响效果，以对患者的治疗手段进行改善。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2012年1月～2013年1月收治的100例抑郁症患者作为研究对象，同时对下列相关疾病进行了排除：精神分裂症、严重的脑部病变、精神发育障碍等。将上述患者随机分为实验组和对照组，每组各有患者50例。其中实验组中23例男性患者，27例女性患者，其年龄29～56岁，平均（34.2±4.5）岁，该组患者病程范围为5～30年，平均（18.1±2.9）年。实验组中25例男，25例女，其年龄28～55岁，平均（32.9±3.7）岁，该组患者病程范围为7～28年，其平均（17.3±1.5）年。进一步比较发现，两组患者在性别、年龄以及病程间差异性均没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 在两组患者都给予抗抑郁药物治疗的基础之上，对照组50例患者给予常规精神科护理疗法，而实验组50例患者给予认知行为护理疗法，其方法概括如下：①健康教育：针对患者不同的文化程度，制定出不同的健康教育的方案，有利于患者能够更好的理解和洗手健康教育的内容。在整个健康教育的过程中，医护人员应该尽量使用通俗易懂的语言，其讲解内容包括抑郁症的概念、治疗的手段以及治疗的效果等方面。同时还应该向患者讲述良好的心理情绪和应对方式对于抑郁症的治疗有着重要的正面效应；②心理护理：根据每一位患者自身的情况，同时结合他们的病史和发病的经历，为每个患者制定出详细的交流方案，以对他们进行心理上的辅导。在整个交流过程中，护士应该态度和蔼，保持平易近人的形象，建立良好的护患关系，从而保证交流能够取得很好的效果，改善他们的负面心理状态。同时护士应该与患者家属进行及时有效的交流，确保准确掌握患者的心理情况，从而采取有效措施。

1.3 统计学方法分析 按照文献报道自行设计抑郁评分量表、焦虑评分量表以及应对方式评分量表[3]。使用SPSS 19.0软件对两组患者的评分值进行统计学分析。计量数据采用（ x±s）表示，采用t检验进行统计学分析，如果P

2 结果与分析

在抑郁评分和焦虑评分方面，实验组患者的评分明显低于对照组患者，实验组和对照组抑郁评分值分别为（48.5±2.1）与（59.3±1.9），实验组和对照组焦虑评分值分别为（51.3±1.5）与（60.1±2.4），经过统计学比较其差异具有统计学意义（P

3 讨论

通过本文的研究结果表明，对于抑郁症患者，认知行为护理干预疗法能够有效减少患者的疑虑和焦虑等负性情绪，同时也能够改善患者的应对方式，因此该干预疗法值得在临床上进一步推广和应用。

参考文献：

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摘 要 为了控制医用材料的真实价值，保证医疗卫生服务成本的合理化，本次研究以我省省级医院3家、地级市医院3家、县级市医院3家为研究对象，探讨它们的医用材料管理和医疗卫生服务成本的相关性，结果发现，医用材料成本与卫生服务成本呈现出正相关的相关性。就如何通过对医用材料的管理来降低医疗卫生服务成本，提出了相应的对策。

关键词 医用材料管理 医疗卫生服务成本 相关性 探讨

当前，在我国主要有民营医疗机构管理体制和公立民营医疗机构管理体制，其中公立医院占主体，而民营医院也得到了较快的发展。公立医院与民营医院的创收途径不同，公立医院的盈利来源于当地政府的拨款和自身服务的收费，而大部分的民营医院的盈利来源为自身服务的收费。这种现象的存在导致了当前医院竞争的激烈化，但是竞争的结果对百姓医疗费用的影响并不是很大，反而其医疗成本呈现出增长的趋势。通过探讨发现其主要影响因素是医疗材料的实际价格与其表现在医疗卫生服务的价格不相符合造成的，若医用材料成本控制不好而畸高，就会引起医疗服务成本的变化，这样一来将有两个结果，一是引起百姓治疗成本的升高，二是医疗资源并不能得到充分的利用。因而探讨医用材料管理与医疗卫生服务成本之间的关系，有利于控制医用材料的真实价值，保证医疗卫生服务成本的合理化，进而保证百姓受益。

一、医用材料管理与医疗卫生服务成本之间的相关性探讨

（一）材料与方法

本次研究以我省省级医院3家、地级市医院3家、县级市医院3家为研究对象，分析和研究了它们的有效数据。与本次研究有关的卫生服务项目参照《全国医疗卫生服务价格项目规范》，与本次研究相关的项目收费标准参照我省物价局和卫生局联合制定的标准。医疗卫生服务项目成本测算参照我国卫生部成本测算中心的方法，依据完全成本法的方法进行相关的成本归集，依据阶梯分摊法的方法进行相关的科室成本分摊，依据收入系数法进行相关的科室项目成本测算。

（二）结果与分析

1、医用材料成本在卫生服务成本中的比重情况

根据本文的研究目的，结合卫生部的相关规定，我们可以把医院的卫生服务内容分为3大类，一类是门诊类的卫生服务，一类是临床诊疗类的卫生服务，一类是手术类的卫生服务，依据相关测算方法分析这三类的卫生服务项目成本发现：医用费用成本呈现出省级>地市级>县级市的趋势，同时医用材料成本在卫生服务成本中的比重也呈现出同样的趋势；另外，不论是在省级、市级还是县级市医院中，与临床诊疗类和手术类相比，门诊类中的医用材料成本在卫生服务中的比重相对较低。对于这三类的卫生服务来说，其医用材料成本在卫生服务中的比重均呈现出由县到省级递增的趋势，可见医用材料成本与卫生服务成本呈现出正相关的关系。

二、如何通过对医用材料的管理来降低医疗卫生服务成本的对策探讨

（一）从各个环节对医用材料进行控制和管理，实现其成本量化管理。

目前，很多大城市的医院中医用材料都呈现出贵而高的趋势，给医院配备高端医用材料本毫无异议，但是若仅仅为了提高高端的服务来增加患者费用的支出就让人难以接受，目前，这种现象在很多医院中都能发现。另外，目前医院中一次性材料的应用也比较广泛，其应用对医院来说也增加了很多负担，而这些负担最终的承担人就是患者。因而，需要从各个环节来入手管理医院的医用材料。首先，对于政府来说，应该对医用材料特别是那些相对贵重的材料从定价到材料的采购以及医院采用材料的服务价格上进行监督和控制，保证信息的准确性、价格的合理性以及招标的透明公开性，对那些不合规章制度的违规收费要严格处理并加以曝光，杜绝人为造成的材料成本和服务价格的不正常提升现象的发生。

（二）调整医疗服务项目价格，实现医用材料与服务价格的协调一致性。

当前医疗服务项目的收费标准存在着很多缺点，首先不能充分表现出医疗服务项目的价值，其次，一些知识价值也得不到充分的体现。这样一来，不仅不能保证医院的可持续发展，对整个医疗市场的秩序也有一定的破坏。因而，在对医疗服务项目的价格进行相关调整时，可以考虑将医疗服务人员的工资收入记入其中，这样，一方面可以体现出技术服务的价值，另一方面还可以保证医疗服务的价格合理性。医疗服务价格合理了，又能反作用于医用材料的管理，抑制低效能而高价格材料的使用，从而实现医用材料与服务价格的协调一致性。

（三）实现医用材料的信息化管理

医用材料通常涉及到多个科室，而目前医用材料在医院费用中占的比重越来越大，加之一些一次性材料的应用，这样一来，对医用材料的管理将逐渐走向复杂化，传统的医用材料管理将很难实现预期的效果，因而实现医用材料的信息化管理迫在眉睫。可以考虑建立相关的成本控制系统和相关的价格控制系统来实现医用材料的信息化管理。

三、结语

综上所述，当前治病消费高是百姓去医院治疗面临的重要问题，因而需要加以关注，而造成这种治病贵的原因主要是医疗材料的实际价格与其表现在医疗卫生服务的价格不相符合，在本文中的三大类医疗卫生服务中，医用材料都占用了一定的比例，且均基本呈现出由县到省级递增的趋势。进一步分析发现，医用材料管理和医疗卫生服务成本呈现出正相关的关系，因而对其进行探讨，有利于控制医用材料的真实价值，从而保证医疗卫生服务成本的合理化，进而保证百姓受益。

参考文献：

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[关键词]俯卧位；仰卧位；机械通气；急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种比较常见的严重威胁患者生命的内科危重症，其临床发病率和病死率均较高。尽管近年来对其发病机制、治疗策略等研究有了很大的进展，但其病死率仍居高不下，可达36%～45%，甚至更高。ARDS由多种因素引起顽固性低氧血症是其主要临床特征。其病理生理改变大致相同，即肺泡毛细血管膜通透性增高，水分和血浆成分向间质及肺泡渗出，引起水肿；肺泡内渗出的含有纤维素的血浆成分，不仅使肺容积减少，也影响了肺泡表面活性物质的功能与数量，使肺泡表面张力增加，肺泡萎陷；/比例失调；肺顺应性降低，呼吸功增大；最终造成顽固性低氧血症，中晚期肺组织增生及纤维化。其主要治疗手段就是机械通气，运用保护性的肺通气措施，其中主要包括适宜的呼气末正压、限制性的平台压和小潮气量。但不同机械通气的治疗效果，不同俯卧位通气作为改善低氧血症的方法之一。本文针对俯卧位通气治疗ARDS的价值及护理措施进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文资料来自于2012年1月～2015年12月收治入院的急性呼吸窘迫综合征患者82例作为研究对象，所有患者都给予有创机械通气，所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制订的ARDS诊断标准。均符合以下条件：（1）临床上能除外心源性肺水肿和肺毛细血管楔骸18mm Hg；（2）排除标准血流动力学不稳定，腹腔高压，脊柱损伤，近期腹部手术，妊娠，严重气胸；（3）具有低氧血症；（4）呼吸窘迫；（5）急性起病，呼吸频速。根据通气方法不同分为两组，其中观察组，男20例，女14例，年龄19～75岁，平均（52.6±4.6）岁；病因：支气管扩张4例、重症肺炎17例、慢性支气管炎13例。对照组，男27例，女21例，年龄22～80岁，平均（54.9±6.7）岁，病因：支气管扩张6例、重症肺炎19例、慢性支气管炎23例。在性别、年龄还是病情方面，两组病患差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均采用常规护理干预，对照组实施常规仰卧位机械通气，观察组实施俯卧位机械通气。在治疗前后应该进行对照观察，在进行俯卧位前应该使用右美托咪定和异丙酚结合的方式保持Riker镇静躁躁动评分（SAS）在4～5分之间，并且彻底清除患者呼吸道分泌物，由医护工作人员5～6人分工进行，并且由1名主管医生或者经验较为丰富的护理人员站于患者头侧，其主要作用就是保护中心静脉管路和人工气道不会出现移动，患者两侧应该各站2人，安置好各种管道后应该让患者靠一边侧卧，再转变为俯卧位，在患者的膝部、髂部、胸部垫软垫或者枕头，应该尽可能的减少患者腹部压力。在患者俯卧后，将气管插管患者头偏向的一侧，气管切开患者头正中部位，手臂应该伸直放于身体或者头两侧。在此过程中如果患者气道痰量较多难以清除或者血流动力学不稳定等情况应该及时的改为仰卧位通气。对所有患者的动脉置管及中心静脉置管的血流动力学都应该进程监测，由护理工作人员在俯卧位前和停止俯卧位后的30min内采集动脉血气进行分析，观察并且记录患者俯卧位前后的SpO2、血压、心率、血管活性药剂量和血气分析指标，同时应该配对检验。

1.3护理方法

1.3.1生命体征观察 保证俯卧位通气的安全、有效在转换前要保证患者的血液动力学平稳，观察患者的心率，心律，有创动脉血压，中心静脉压等，并做好记录。转换前吸人纯氧2～5min，要有一名医师在场，翻转过程中密切观察患者的情况，在翻转患者时约束好双手，防止意外拔管。备好抢救药品及物品，发生意外及时抢救。

1.3.2皮肤护理 俯卧位时面部，眼部，两侧肩峰前侧面，两侧肋骨，乳部，髂前上棘部，膝，胫前，脚趾及会位受压容易产生压疮。将患者床头抬高15度，头偏向一侧，用头圈固定。避免眼睛受压，每30min更换方向1次。气管切开患者采取头正中位，用特制的气垫圈支撑额部。软枕置于患者的肩部，髂部，膝部，双臂向上抬起，肘部弯曲放在头部两侧，下肢放于舒适，每30min改变肢体摆放位置，并活动关节，同时更换受压部位软枕的位置。如遇瘦弱，肥胖等应加厚海绵垫，加宽加大垫枕使压强减小，缓解局部压力，预防皮肤受伤。

1.3.3心理护理 由于绝大部分患者病情危重，且伴有胸闷，气促，呼吸困难等症状使患者恐惧，焦虑，紧张，护士在对患者时采取积极救治的同时，细心，耐心做好患者的心理护理工作，对患者心理上安慰，生活上照料。尤其要做好家属的思想工作。特别是机械通气患者往往烦躁不安，口不能言，由于患者对疾病知识缺乏了解，容易出现紧张，焦虑，恐惧的情绪，因此，护理人员应态度亲切，耐心细致与患者进行必要的沟通，交流，鼓励其积极面对疾病，以最佳的心态配合治疗，取得满意的治疗效果。

1.4观察指标

观察两组患者PaO2、PaCO2、pH值、PaO2/FiO2的变化情况，并对两组患者平均上机时间、平均住院时间、不良事件发生率和死亡率进行分析统计。

1.5统计学方法

应用SPSS20.0版统计软件，计计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P

2.结果

2.1两组机械通气2h后相关指标比较

两组患者治疗前氧合指数、动脉血气等指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1、12、24h后观察组较对照组氧合指数、pH值改善非常明显，差异有统计学意义（P

2.2两组患者不良时间比较

观察组和对照组平均上机时间存在一定的差异，分别为13.8d和18.2d（P

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[关键词] 初始联合治疗；拉米夫定；阿德福韦酯；慢性乙型肝炎；疗效

[中图分类号] R512.6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（b）-0078-02

慢性乙型肝炎病毒感染是我国慢性肝病最主要的病因，最终可导致肝硬化，甚至肝癌的发生。乙型肝炎病毒对核苷（酸）类药物的耐药变异是临床一个棘手的问题，不同的核苷（酸）类抗HBV药物联合，可提高抗病毒效果，减少耐药的产生。本研究观察了初始阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者96W的生化学、病毒学和血清学应答情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择

选择2010年1月～2010年12月本院就诊的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者49例，其中，男35例，女14例；患者年龄28～47岁；平均（33±11）岁。诊断符合2000年西安会议中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会制定的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准[1]。所有患者HBsAg和HBeAg阳性，血清HBVDNA定量>1.0×107拷贝/mL，并持续6个月以上，既往未进行过抗病毒治疗，丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高超过6个月。并排除同时感染HIV、HCV、HDV，及失代偿期肝硬化，合并酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、妊娠及哺乳期妇女。

1.2 治疗方法

所有患者给予拉米夫定片（商品名银丁，安徽贝克生物制药有限公司生产）100 mg，每日1次口服；阿德福韦酯片（商品名阿甘定，福建广生堂制药公司生产）10 mg，每日1次口服。对ALT超过正常值10倍以上者，给予口服多烯磷脂酰胆碱胶囊护肝治疗。

1.3 观察项目

血清HBV-M，检测采用ELISA法，试剂由上海科华公司提供。血清HBVDNA，检测采用实时荧光定量PCR法，试剂由湖南圣湘生物工程有限公司提供，最低检出限为500拷贝/mL。肝功能指标ALT检测，试剂采用宁波瑞源提供的生化试剂（正常值

1.4 统计学处理

应用SPSS 15.0统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1 治疗前基线情况

49例患者治疗前ALT为（230.2±200.3） U/L，AST为（140.0±110.3） U/L，HBV DNA为（7.20±1.12）lg拷贝/mL。

2.2 治疗后ALT复常、HBV DNA阴转、HBeAg消失和HBeAg血清学转换情况

各项观察指标在12、24、48、96周的应答情况见表1。 2.3 不良反应

治疗过程中无严重不良反应发生。

3 讨论

乙型肝炎病毒（HBV）感染在全世界流行，但不同地区HBV的感染率有很大差异。全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所导致的肝功能衰竭、肝硬化和原发性肝癌[2-3]。

慢性乙型肝炎的治疗，抗病毒是关键，通过最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞的炎性坏死及肝纤维化，从而可延缓和减少功能失代偿、肝硬化、原发性肝癌的发生[4]。然而目前应用核苷（酸）类药物抗病毒治疗，多种因素导致病毒耐药变异的出现，包括应用核苷（酸）类药物的种类、初始治疗时HBVDNA水平和ALT水平、有肝脏纤维化/肝硬化基础存在、曾接受过核苷（酸）类药物抗病毒治疗等[5]。

拉米夫定抗病毒作用起效快，抗病毒作用较强，但治疗过程中病毒耐药变异发生率较高[6-7]，而阿德福韦酯虽然起效较慢，抗病毒作用较弱，但病毒耐药变异率低于拉米夫定[8]。阿德福韦酯与拉米夫定的耐药位点无交叉，从而可提高耐药基因屏障，减少耐药的发生。HBV难以被清除决定了慢性乙型肝炎患者必须长期治疗，而单药治疗容易引起耐药，于2007年Keeffe最早提出Roadmap（路线图）概念[9]，强调早期病毒学应答的重要性。所以初始联合治疗越来越被关注，它提高了HBVDNA的转阴率，可显著减少耐药的发生。

本组研究中，在12、24、48、96周时患者HBeAg血清转换率分别为10.20%、24.49%、32.65%和40.82%；HBVDNA转阴率分别为46.94%、65.31%、71.43%和81.63%；ALT复常率分别为48.98%、69.39%、73.47%和79.59%。患者血清学转换率较高，抗病毒作用较强，耐药发生率较低。

本研究表明，根据本地区患者经济情况特点，针对HBeAg阳性慢性乙型肝炎初治患者，选用国产之阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，既提高了疗效，又减少了耐药的发生，与服用恩替卡韦相比较降低了患者的经济负担，该联合治疗值得进一步研究与探讨。

[参考文献]

[1] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中华肝脏病杂志，2000，8（6）：324-329.

[2] Ganem D，Prince AM. Hepatitis B virus infection--natural history and clinical consequences[J]. N Engl J Med，2004，350（11）：1118-1129.

[3] World Health Organization. Hepatitis B[EB/OL]. http：// who. int/mediacentre/factsheets/fs204/en/，2008.

[4] Pollicino T，Saitta C，Raimondo G. Hepatocellular carcinoma： the point of view of the hepatitis B virus[J]. Carcinogenesis，2011，32：1122-1132.

[5] European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines： Management of chronic hepatitis B virus infection[J]. J Hepatol，2012，57：167-185.

[6] Lok AS，Lai CL，Leung N，et al. Long-term safety of lamivudine treatment in patients with chronic hepatitis B[J]. Gastroenterology，2003， 125（6）：1714-1722.

[7] 姚光弼，王宝恩，崔振宇，等. 拉米夫定治疗慢性乙型肝炎三年疗效观察[J]. 中华内科杂志，2003，42（6）：382-387.

[8] Marcellin P，Chang TT，Lim SG，et al. Long-term efficacy and safety of adefovir dipivoxil for the treatment of hepatitis B e antigen-positive chronic hepatitis B[J]. Hepatology，2008，48（3）：750-758.

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山东省禹城市人民医院感染科，山东禹城251200

【摘要】目的：观察阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙肝的临床疗效。方法：将慢性乙肝患者100例随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组给予阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗，对照组给予阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片，比较两组疗效。结果：治疗3个月后，观察组患者在ALT、 HBV—DNA方面显著优于对照组，差异具有统计学意义 (P<0.05)；在HBeAg改善方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论：阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙肝患者疗效较好，值得临床推广。

关键词 阿德福韦酯；恩替卡韦；慢性乙肝

【中图分类号】R512.6+2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)05-0081-02

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)感染所引起的疾病，每年约有100万人死于HBV感染所致肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌，乙型肝炎病毒携带者占全球三分之一［1］。近年来，我国慢性乙肝发病率呈上升趋势，是严重危害我国人民健康的常见传染病，与肝硬化、原发性肝癌密切相关［1］，终末期肝病严重影响患者的劳动能力及生活质量。目前，规范的抗病毒治疗持续抑制HBV，减少HBV突变，能有效改善患者肝功能，延缓疾病进展为失代偿性肝病或肝癌，提高生存率，对积极治疗乙肝临床意义重大。恩替卡韦是慢性乙型肝炎患者治疗最常用的核苷酸类似物，具有高效、快速、低毒、耐药基因屏障高等特点，用于治疗HBV感染，是改善肝功能的主要治疗药物。笔者采用阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙肝患者，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料选择本院2012年1月至2014年3月收治的慢性乙型肝炎患者100例作为研究对象，所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准［1］，均经血清免疫学、影像学及相关检查确诊，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男性30例，女性20例，年龄17~68岁，平均年龄（37±3.5）岁；病程1~5年，平均（3±0.5）年。病情轻度20例，中度20例，重度1O例。对照组中男性28例，女性22例，年龄18~65岁，平均年龄（35±2.5）岁；病程2~7年，平均（4±1.5）年。病情轻度21例，中度18例，重度11例。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准排除甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、酒精性肝病、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒，TT病毒，EB病毒，药物中毒，巨细胞病毒等重叠感染，自身免疫性及代谢性肝病患者；排除近期使用其他抗病毒药物或免疫调节剂；排除合并肝性脑病、肝硬化腹水、肝癌等失代尝性肝病患者；排除肝脏肿瘤引起肝功异常者；排除心、脑、肾重要脏器功能严重损害者，排除凝血机制障碍、伴有出血倾向者；排除妊娠或哺乳期妇女；排除精神病患者，不能配合本次研究者；入选年龄在16岁以上至70岁以下者；排除对上述药物过敏者。详细告知抗病毒治疗利弊后，由患者选择是否使用恩替卡韦抗病毒治疗，自愿参与本次研究，签署知情同意书。

1.3治疗方法在治疗过程中根据个体差异性以及病情变化，及时给予肝细胞生长因子、门冬氨酸钾镁、甘草酸苷、呋塞米等利胆、保肝、利尿等对症支持治疗。在此基础上观察组给予恩替卡韦（江苏正大天晴药业股份有限公司生产，国药准字920H00101，每次0.5mg，口服，每日1次，联合阿德福韦酯（葛兰素史克(天津)有限公司生产，国药准字0H0216505）10mg，口服，每日1次。对照组给予阿德福韦酯10mg，口服，每日1次，联合复方鳖甲软肝片(内蒙古福瑞制药有限责任公司生产，国药准字Z19991011)，每次4片，每日3次。治疗3个月后观察并记录给药期间丙氨酸转氨酶（ALT）复常率、乙型肝炎e抗原（HBeAg）血清转换率、脱氧核糖核酸（HBV-DNA）转阴率以及药物不良反应。

1.4检验方法本次研究，检验人员选择资深检验员进行肝功能检测，机器采用日本Olympus Au640全自动生化分析仪；HBV标志物采用罗氏601仪器，选择原厂试剂，选择化学发光法检测法；HBV-DNA：采用罗氏480仪器，试剂由北京生物技术有限公司提供，选择PCR方法检测。

1.5统计学方法采用spss12.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗后临床观察指标情况比较观察组治疗3个月后，在血清ALT、 HBV—DNA方面显著优于对照组，差异具有统计学意义 (P<0.05)；在HBeAg方面，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2两组患者不良反应比较观察组患者给药后有1例出现头痛，1例出现眩晕，1例出现恶心、呕吐症状，对照组患者有1例出现头痛，1例出现腹痛，2例出现恶心、呕吐症状，两组患者不良反应均较轻微，均未发生严重药物不良反应，未作特殊处理自行缓解，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

慢性乙肝是常见的慢性传染病之一，患者在患病后难以治愈， 40％的患者将最终发展为肝硬化［2］，该病严重影响了患者的身心健康和生活质量。慢性乙肝患者临床常常表现为乏力、畏食、恶心、腹胀，有肝部疼痛感等症状。慢性乙肝病情较轻的患者肝大，质地呈中度硬度，按压时有轻痛感。病情较重的患者面部呈黑色、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能异常。近年来有研究表明［2］，乙型肝炎肝硬化患者的预后与HBV-DNA的复制程度有关，乙型肝炎的患者如果得不到及时有效的治疗，体内HBV-DNA的持续复制会引起病情反复发作，造成患者肝功能指标持续异常，病情加重，HBV-DNA的复制程度越高，患者的病情越容易转变为肝功能衰竭和肝癌。临床上治疗慢性乙肝的原则包括充足睡眠、抗病毒、免疫调节、高蛋白饮食、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，并积极处理相关并发症。目前，临床医学界已达成共识，认为抗病毒疗法对治疗慢性乙肝起到关键作用［2］。对于慢性乙肝患者，降低和延缓肝功能失代偿以及肝癌的发生是主要的治疗目标，患者通常长期系统的抗病毒治疗，可以有效阻止乙肝病毒的复制，肝功能可以迅速恢复正常。乙肝患者经过有效的治疗可以成功的阻止慢性乙肝进展到肝硬化，也可以使出现腹水和消化道出血的肝硬化患者摆脱严重的并发症，脱离死亡威胁。乙肝患者的肝功能较差，抗病毒治疗的紧迫性更为重要，由于大部分患者需要长期服药治疗，因此，强效、快速、耐药基因屏障高的药物是首选。

恩替卡韦是一种环戊基脱氧鸟苷类似物，具有抗HBV-DNA聚合酶活性的作用，患者在使用恩替卡韦后，在体内磷酸激酶的作用下形成具有活性的三磷酸盐，与HBV-DNA聚合酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，选择性抑制HBV-DNA聚合酶，抑制病毒逆转录酶的活性，对病毒DNA复制的起始、逆转录负链及正链的延长均有抑制作用。目前，在欧美国家的肝病医学会均将恩替卡韦列入治疗乙型肝炎的首选药物。临床应用恩替卡韦治疗乙肝肝硬化高胆红素血症同样具有良好的疗效，患者在使用恩替卡韦3个月后，TBIL、ALT、PTA等方面都有好转。恩替卡韦的药效持久，且对CCCDNA有直接抑制作用，但由于价格较贵，对于长期服用该药的患者，经济难以承受，且长期服用恩替卡韦的依从性较差，使恩替卡韦的广泛应用受到了限制。阿德福韦酯是5′-单磷酸脱氧阿糖腺苷的无环类似物，乙肝患者在服用阿德福韦酯后，体内能够形成活性代谢产物阿德福韦二磷酸盐，阿德福韦二磷酸盐与HBV逆转录酶的天然底物三磷酸脱氧腺苷竞争，可明显抑制HBV-DNA复制，从而起到治疗目的。复方鳖甲软肝片，属复方中药制剂，方剂含有：鳖甲（制）、莪术、三七、党参、赤芍、当归、黄芪、冬虫夏草、连翘等，其作用机制为：抑制贮脂细胞增殖，降低胶原蛋白合成、溶解和吸收，抑制肝纤维化的形成。该药具有益气补血，软坚散结，散瘀清毒之功效，临床多用于慢性乙型肝炎及早期肝硬化的辅助治疗。可有效缓解患者的面色暗黄，胃胀不适，疲乏无力等症状。

综上所述，阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙肝患者临床疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 王燕．恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化高胆红素血症6O例［J］．陕西医学杂志，2012，8(4)：174-176．

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内容摘要:在市场经济条件下,产学研合作是不同利益主体之间的合作,各方在合作过程中都非常关注自身的利益。为促进产学研合作的进一步发展,提高科技成果转化率,本文分析了产学研合作中利益主体因各自利益倾向差异导致合作过程中出现的行为困境,如资金风险承担不合理、机会主义行为和利益分配困难,并探讨了政府在解决这些问题时应发挥的功效。

关键词:产学研合作 行为困境 机会主义 利益分配 政府功效

产学研合作是企业、高校和科研院所三个创新主体本着利益共享、风险共担、优势互补、共同发展的原则,合作开展技术创新与投资研发,并逐步实现从科研、产品、市场,再到科研的不断良性循环的活动。游文明等(2004)认为,由于产学研合作三方在社会职责、价值取向上存在差异甚至冲突,因而作为处于三方之上的更大系统―政府,对提倡、推动、组织、协调、激励和引导产学研合作正常、深入、有效地开展具有重要的职能和不可替代的作用。

在市场经济条件下,产学研合作是不同利益主体之间的合作,迫于生存与发展的压力,各方在合作过程中都非常关注自身的利益。本文将产学研合作的利益主体划分为企业、高校和科研院所三方,并尝试分析这三方因各自利益的冲突而在合作过程中产生的行为困境,并就如何发挥政府功效提出政策建议。

产学研合作过程中利益主体的行为困境

(一)资金风险承担不合理

高校和科研机构自身并不具备自我转化的资金能力和实力,因而在以企业为主体、高校和科研院所为技术支撑的产学研合作机制中,大多数情况是企业出资金,高校和科研院所出人才与设备。正是出自这种地位的差异,高校和科研院所通常是资金风险的规避方,而企业则几乎不得不承担产学研合作过程中由资金筹措困难、投资效益不确定所带来的风险。当企业面临承担如此高风险的巨大压力,势必对很多高新技术成果望而却步,或者只愿意在产学研合作过程中承担部分风险,而希望转嫁一部分风险给其它风险投资方。资金风险承担的不合理,不仅会挫伤企业对产学研合作的积极性,还会引发合作过程中的资金瓶颈及难以达成利益分配协议的问题。

(二)机会主义行为

新制度经济学强调人的行为具有机会主义的倾向。在产学研合作中表现为各利益主体都具有随机应变、投机取巧、为自己谋取更大利益的行为倾向。促使产学研合作中机会主义行为的原因有:第一,信息不对称。比如合作双方(企业方与学研方)对自己的情况都掌握的十分透彻,但对于对方却知之甚少,即便了解也只是表面信息,因而一方就可利用对方对自己无法准确判断的劣势而采取机会主义行为。第二,合约不完备。由于利益主体的有限理性,合作中可能产生的机会主义行为不可能在合作前就被完全预料,所以各方在签订产学研合作契约时,明确权利和义务的合约往往是不完备的。于是一方一旦出现机会主义行为,另一方就无法对其制裁。第三,司法认证难。在产学研合作领域,要找到证明违反合约的确凿事实极其困难,致使机会主义行为很难在法庭上得到证实。因此,受到机会主义伤害的一方往往不愿诉诸于司法程序,制裁机会主义行为的途径也就更加有限。

(三)利益分配困难

通常,产、学、研三方在合作前就会对利益分配方式有各自的预期,为保证合作顺利进行,各方须在合作前就利益分配的各项细则达成协议。然而,由于合作三方各自处于不同行业、不同系统、不同领域,对待合作利益的分配所持观点迥异,因此常常产生矛盾而难以协调一致。产学研合作中的利益分配困难具体表现在:首先,科研成果转让过程中的技术价格确定难。各利益主体确定价格的出发点不同,企业主要依据技术可能带来的收益进行定价,学术机构则主要依据技术研究开发成本定价。其次,成果的归属权问题及知识产权问题。合作各方的利益诉求冲突、组织灵活度差、合作时间短、合作交流程度低等都是导致成果归属权及知识产权纠纷的重要因素。再次,共建实体的各方投资比例与利益分配问题。共建实体是企业、高校和科研院所分别投入一定比例的资金、人力或设备,共同建立联合研发基地的一种模式。对合作前期各方投入的要素,尤其是无形要素缺乏统一的评估标准,到合作后期的利益分配阶段就会出现混乱。

解决产学研合作中利益主体行为困境的政府功效发挥

(一)解决资金风险承担问题的政府功效发挥

政府直接参与对产学研合作的风险投资,一方面可以减轻企业承担的资金风险,提高企业进行产学研合作的动力;另一方面还能减缓产学研合作中的资金缺乏。

政府可以设立专门的产学研合作基金,用来资助以技术难题攻关、新产品开发和成果应用为主的科研项目。在实践中,根据管理形式及其侧重点的不同,政府产学研合作基金目前有两种形式比较可取。第一种形式是将基金设立在高校或科研院所。其重点是引导和支持学研方的科研人员(课题组)深入到企业的第一线,帮助企业发现和解决生产中存在的技术问题。这种形式有利于调动课题组深入企业和申报项目的积极性,但要注意避免企业在产学研合作中主体作用得不到充分发挥的问题。第二种形式是将基金设立在政府科技管理部门。其重点是资助和支持企业与学研方之间已经开始或即将开始的产学研合作项目。这种形式能够调动企业和学术机构开展产学研合作以及高校申请合作基金项目的积极性,同时也强调了企业在产学研合作中的主体作用,但应注意这种形式的前提是要求在企业和学研方之间已经建立起相互了解和充分交流的渠道和平台。

(二)解决机会主义问题的政府功效发挥

从当前的研究来看,为有效治理产学研合作过程中的机会主义行为,预防应大于制裁。预防的方法就是引入一位仲裁者,使其通过聚集和传播信息,记录那些曾经在合作中采取机会主义行为的参与者,使得其他参与者能够将其识别进而驱逐出产学研合作的领域,这个角色由政府担任最为合适。政府可以构建一个信誉管理体系,对违反合同约定或者有损合作伙伴利益的企业、高校、科研院所给予不良记录,建立信誉档案或信誉库,并根据信誉高低进行等级划分,从而依据信誉记录结果,按等级对各利益主体进行区别管理,以确保在产学研合作过程中各方都能坚持诚信至上的合作原则,避免各方互不信任。参与者则可以自主选择信誉等级高的合作伙伴,形成自然优胜劣汰。这样既能打消合作各方对合约不完备的顾虑,又能在很大程度上避免将问题上升至司法层面。

另外,政府还可搭建信息交流平台,促进产学研合作各方的沟通及知识共享,使得信息能够顺畅流通和传递,解决信息不对称的问题并减少交易费用。如此不但能够提高产学研合作的效率,还能使合作者更好地把握对方需求,提高科技成果的转化率。

(三)解决利益分配问题的政府功效发挥

首先,政府应建立一个科学规范的风险防范与利益分配机制。政府需加强产学研各利益主体分担风险的意识,实现分层次、分阶段分解风险责任,并将风险责任与利益分配挂钩。因为产学研合作运营过程中存在的风险将直接影响整体的利益,合作成员担任不同的任务具有不同的风险程度,为了充分体现利益共享、风险共担的原则,承担风险越大的合作者,应按比例获得越多的收益。

其次,政府必须参与选择适当的利益分配支付方式。产学研合作利益分配中常用的支付方式有总额支付、按提成支付、混合支付和按股分利等。不同的支付方式,其适用范围、操作难易度和应用性都各不相同,政府应根据合作的具体情况推荐最合适的支付方式,尽量兼顾各方的利益。

再次,政府要规范技术成果的定价方法,加快无形资产评估队伍的建设,提高现有评估机构的资信;加强法制建设,将产学研合作纳入法制化管理的范畴,完善知识产权方面的法律法规,保护产学研合作中创新成果的产权归属,以限制产学研合作中的不良行为,保障各方的合法权益。

综上所述,产学研合作中由于参与的利益主体各自利益倾向的不同,导致其在合作过程中产生了资金风险承担不合理、机会主义行为以及利益分配困难的行为困境。通过政府对上述行为困境所能提供的政策建议来看,政府在产学研合作过程中的功效不容忽视。政府的介入不仅能促使产学研结合的力度进一步加强,还有利于促进产学研合作由短期、分散和无序运行,向长期稳定、紧密和有序运作的方向转变。

参考文献:

1.谢科范,刘海林.产学研合作共建研发(R&D)实体的博弈分析[J].科学学与科学技术管理,2006,27(10)