发布时间：2023-10-02 17:21:37
序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇云托管服务，期待它们能激发您的灵感。
Dreambuilder Investments公司主要经营住房抵押方面的业务，为了支撑业务系统的正常运营，Jonathan Snyder租用了公司的平台作为自己的金融服务平台，同时还购买了EMC公司的MozyPro服务进行数据备份。此外，公司的服务器也托管在了位于加拿大的RackForce Networks公司，而电子邮件系统则由弗吉尼亚的Apptix公司支持。
其实，Dreambuilder Investments公司是一家只有短短五年历史的新兴公司，不像许多传统企业那样拥有经过数十年、千百家企业检验过的IT架构和基础设施，但正如它的IT主管Jonathan Snyder所说，公司的核心业务是住房抵押贷款，而这并不需要必须自己拥有服务器和磁盘备份系统。“既然有其他公司的核心业务是进行数据备份、处理邮件服务器等，那么我们为什么不让这些公司来做他们擅长的事情呢？”Snyder补充说。
事实上，Snyder所倡导的租用和托管的IT策略并不只是适用于那些成长中的小型企业。按照咨询公司Saugatuck Technology的分析师Mike West的说法，到2013年，至少有五分之一的企业IT工作负载会在“云计算”的环境下完成。也就是说，会有更多的企业应用云计算的技术从服务提供商那里调用IT资源。
“越来越多的大型企业也正在将自己的IT基础设施和应用托管给像IBM、HP等这样的传统IT服务公司以及一些新兴的服务厂商和Boomi等。而它们这么做的目的就是为了降低成本、获得更强大的性能、克服IT人力资源匮乏等问题，并减少数据中心的占地面积。”Mike West说。
“现在，很多企业的管理者甚至认为，购买并安装那些不会给企业带来多大竞争优势的IT基础设施和应用软件已经成为近几年来公司利润下降的原因之一。”Sun Microsystems公司的CTO John Dutra说: “现在，Sun正准备一个名叫的托管计算平台，这个平台主要是面向开发人员的。”
美国《Computerworld》的专栏作家Thornton May也认为，企业已经不再需要购买那些传统的IT技术和产品了，比如像ERP这样的系统，未来企业需要的是服务。
云计算成为技术后盾
云计算技术的不断成熟和应用的逐步深入，让IT硬件托管，尤其是主机IT架构服务的安全性和可用性更强。可以说，云计算技术给IT服务和硬件托管提供了更强大的技术保障。
“云计算”的优势在于拥有利用互联网远程存储数据和信息的能力，这无疑就能够降低硬件的采购成本、提高系统上线和应用的速度。可以说，随着云计算技术的不断成熟和应用的逐步深入，IT硬件托管，尤其是主机IT架构服务对于企业CIO们来说会更具吸引力。
更何况，有调查显示，企业要构建自己的虚拟化服务器和存储环境，需要数百万美元的资金支持。“而有了具备更强大技术保障的IT托管服务，用户就不再需要购买硬件产品和应用软件了，只要按照自己的需求定制服务就可以了。不需要大量的基础建设投资，这对IT主管们来说无疑是具有很大吸引力的。”West说。
而且，现在像Google和Amazon之类的托管服务厂商还正在让服务的价格变得更加透明。Google负责企业级产品的主管Matthew Glotzbach介绍，比如以Google Apps(包括电子邮件、文字处理、电子表格、文档演示和日历等)为例，这种服务就有明确的标价――每年每个用户50美元。
在Amazon的网站上，我们可以看到关于Simple Storage Service的简要介绍，并且还清晰地标示出了“每月每GB流量15美分”的价格。“我们通过让价格更透明的方式减少了很多在交易上摩擦，并且也不再需要冗长的合同和烦琐的谈判了。”Amazon Web Services产品管理与开发人员关系副总裁Adam Selipsky说。
据Selipsky介绍，虽然现在他们的大部分用户还是小型企业，但是还是有一些大型企业也购买了Amazon Web Services提供的服务，比如著名的Nasdaq Stock Market（纳斯达克股票市场公司）和The New York Times（纽约时报公司）。“事实上，大型企业采用专业IT服务厂商所提供的服务以取代传统的IT部署的转移速度比我们预想的还要快一些。”Selipsky说。
“随着可供选择的IT服务的不断增加，关于究竟哪些IT应用应该放到企业内部，而哪些IT应用可以被托管的讨论也在不断进行之中。”乔治亚州水族馆的CIO Beach Clark说。乔治亚州水族馆的网络系统包括了两个Web站点及相应的网络服务器，而它们都是由在其他地点的第三方厂商来提供和管理的。但是，与其他CIO一样，Beach Clark也认为，关系核心业务的IT系统还是应该放在企业内部，并有专人负责，不能由第三方来托管。
比如，在乔治亚州水族馆，大部分的在线售票及支持系统，以及很多与商业智能相关的系统都还是由Clark带领的IT部门自己完成的。因为Clark认为，这些系统对于他们来说非常关键，虽然系统中也有一些关键程序是采购来的。而且，Clark认为，这样的现状在近期内不会发生什么变化。
问题依然存在
在IT托管服务拥有很好发展前景的同时，很多企业CIO对于IT硬件托管，尤其是主机IT架构服务仍然有所顾虑。事实上，目前，IT托管服务的确还面临着很多尚未解决的问题。
虽然Aspen Skiing的IT主管Paul Major也承认，企业的IT部门确实正在越来越倾向于使用IT托管服务; 而且Major也认为，IT托管服务拥有很好的发展前景。但是，即便如此，Major对于IT硬件托管，尤其是主机IT架构服务仍然有所顾虑，这与其他大部分大型企业IT主管的想法很类似。
“如果IT服务提供商倒闭或是被其他公司收购，又或者是其业务模式发生转变的话，那么我们该怎么办？我们能进入系统要回属于自己的数据，然后再将其格式化吗？面对这些疑虑，我们还是选择将硬件放在本地，并保存在自己可以控制的范围内。”Major说。
基于这个原因，当然还有其他一些因素，Storage Networking工业协会主席Vincent Franceschini也认为，在大型企业选择采用IT硬件托管服务的道路上还会有很多阻碍。
“比如在医药和航空电子业，他们在业务流程和数据流上有着很大的不同，但是这两种工业的核心都是知识产权，谁都想把知识产权掌控在自己的手中。”Franceschini说。因此，当CIO将企业的一些IT业务外包给第三方时，那些关键业务系统――尤其是其中包含IP地址的应用程序――仍然需要一些时间才能从内部分离出去。
“如果在企业用户的托管服务中由于某些原因引起了系统宕机，那么这个时候企业就会非常关注数据保护问题是如何解决的。”Satyam Computer Services公司的基础设施管理服务高级副总裁Nick Sharma说。
事实上，现在还有很多企业CIO由于前面提到的以及一些其他原因仍拒绝使用IT托管服务。“我认为IT可能会回归到更传统的模式――内建IT系统，现在我们的IT部门就越来越觉得在很多方面托管服务的表现并不是很好。”生产香水和美容产品的Coty公司的IT主管Carmen Malangone认为。
当然，IT托管服务还没能被用户广泛接受的原因并不只是以上所说的这些方面。“其中还有一个很大的阻碍是来自于IT部门本身。”Sun公司的Dutra说: “构建属于企业自己的IT基础架构是有很长历史的了，IT管理人员现在仍然存在着这样的偏见――即企业必须拥有自己的IT部门并负责IT系统运行。”
在对待IT托管服务的态度上，众多公司不尽相同。不过，不可否认，还是有相当比例的企业觉得这样一种“虚构”的解决方案并不适合自己。
给IT人力资源
带来改变
随着企业采用IT托管服务模式的增多，在今后几年，IT界的人力资源流动方式将会发生改变。当然，在企业内部还是需要IT部门及IT员工的。
那些已经将自己一部分IT硬件交给托管服务提供商的IT部门在未来20年内将会看到自己的IT员工在组成和技能上发生的一些改变。“事实上，在IT领域，人力资源是稀缺的，我们希望尽可能地将资源用在最具战略意义的地方。”Dutra说。
在有效计算方面，IT主管需要那些具备这些技能的IT员工。West认为，那些积极推崇并采纳托管服务的公司一定会加速充实自己的软件即服务开发团队，这样才能设计出新的支持方式以满足业务部门的需求。“并且，现在很多公司都在尝试内建与托管结合的方式，于是，系统集成和整合方面的专家就会变得很抢手，无论是在企业用户内部还是服务提供商本身都是如此。”West补充说。
Major预测，随着更多企业用户向IT托管业务转型的逐步深入，IT服务提供商对拥有业务管理技能人才的需求数量将会增加。“但是，最终填补这部分岗位空白的很可能会是那些大型用户中的IT人员，而并不是传统IT厂商中的IT员工。”Major补充说。
Major认为，那些在数据中心及网络管理方面有很深造诣的技术专家最终很可能都会进入到大型托管数据中心中工作。业界资深专家May也持同样的看法，他认为，在今后几年，IT界的人力资源流动方式将会发生改变。
“很多年轻的IT员工在进入职场的前10年可能会工作在IT托管服务提供商那里，然后他们就会进入企业用户成为中层或高层IT管理人员。我认为，企业最终都会将大部分IT技术放到外部的IT服务提供商，并且很多IT服务提供商的员工会跳槽到自己服务的客户那边工作。”Major说。
“当然，大型行业用户仍然需要自己的IT部门及员工，以了解自身的业务需求，并帮助IT服务提供商或者托管服务提供商充分了解企业的业务是如何开展的以及IT需求是什么。”Mueller Water Products的CIO Robert Keefe认为。而为了能够胜任这样的角色，企业用户的IT员工需要提高自身与服务提供商沟通的能力。
乔治亚州水族馆的Clark也认为，即使是IT基础设施大部分都采用托管方式的企业也需要内部的IT技术专家，从而了解企业整体IT系统的运作情况以及业务部门之间是如何应用IT并紧密协作的。
并且，由于大部分托管服务都是通过使用网络浏览器来完成的，因此接受托管服务的企业用户不得不应用一些技术手段来处理浏览器方面的问题。当然，一些核心系统，包括数据管理和商业智能等，仍然需要企业自己内建，企业也就仍然需要IT员工来完成这样的工作。
“对于我们来说，关系企业核心业务的系统，比如财务或直接面对消费者的系统，会始终坚持自己内建。”Major说，“当然这其中还有一个很重要的原因，现阶段，IT托管服务提供商也还没有进入到这么具体的业务领域。”
此外，企业总会遇到一些技术问题需要自己去处理，更何况IT技术还在一直不断地进步。
链接
高端：云计算的发展方向之一
计世资讯认为，面对信任问题，云计算在初期的应用推广中有两个着力点，即市场的两端――高端企业级用户和消费级个人用户。对于企业来说，把自己关键的数据资源放到“云端”，这会让人本能地对云计算数据处理中心的安全性产生质疑。特别是对于要把企业的业务运行和关键数据都放到互联网“云间”的中小企业，做出这样的选择并非易事。反而是大型企业级用户对于云计算的接受可能会更容易一些。
以IBM为代表的传统IT厂商所推出的云计算技术主要是用于解决全新企业级数据中心的管理问题，主要面向企业提供“云计算管理平台”并提供相关服务，帮助企业构建自己的云计算基础设施。因此，他们的重点服务对象就是高端企业级用户。
例如，IBM在无锡太湖新城科教产业园建设的“中国云计算中心”就是重点面向产业园区企业客户所搭建的一个虚拟计算环境。事实上，其是由IBM为产业园搭建，再由产业园把“云计算平台”作为一种内部资源和服务向园区企业提供的。
【关键词】医院；IT 运维管理；托管
从上世纪八十年代开始，我国的一些医院陆续开始进行信息化建设，此后，医院信息化建设在我国飞速发展，到目前为止，绝大部分医院都已经建立了信息化管理系统（HIS）。但是，我国的医院在信息化建设过程中还存在较大的问题，医院的IT部门往往把主要精力放在IT系统的建设和应用方面，对IT系统的运行和维护工作则不予重视。但另一个事实是，IT系统的建设阶段在IT产品的整个生命周期中，只占不到三分之一的时间和成本，另外超过三分之二的时间和成本都被运营阶段所占据。可见，加强IT系统的运维管理是当前我国医院信息化管理中需要解决的主要问题。
IT 运维服务托管类似于外包服务，它是组织将原本应该由自身提供的、但对于本组织来说属于非核心业务的IT 业务以及与之相关联的运维服务流程剥离出来，交给一些专业的外包服务商来完成的经济活动。IT 运维服务托管的提出是基于将社会分工进一步细化的理念，通过服务托管，让托管的一方将自己的主要精力用于自己最擅长的领域，而接受托管的一方在提供IT 运维服务方面又具有自己独特的优势，可以提供很专业的服务且赚取自己应得的利益。
下面，本文就来医院如何利用IT 运维服务托管模式，来以较低的成本实现自己IT系统的运维管理。
1 医院IT 运维服务托管的三种基本模式
目前，医院IT维服务托管的模式主要有三种，即 IT 整体资源服务托管、IT 单项技术/服务托管和IT 运行维护服务托管。
1.1 IT 整体资源服务托管
这是指在一个双方同意的价格水平下，在一个固定的时间内，在双方同意认可的服务水平下，医院将所有的IT 系统运维工作交与专业的IT 服务公司，后者提供全套专业的的IT 系统规划、采购、实施、运行维护、咨询和培训的服务。这种模式适用于不想成立IT 部门或增加IT 工程师，并迫切希望降低运维成本的医院。
1.2 IT 单项技术/服务托管
很多医院将IT 建设中棘手的工作如物流建设、硬件设备维护、单项软件开发等交给IT 外包业务公司， IT 外包业务公司按项目、时间、设备量等各种方式计费，提供服务。这种模式适用于只有少量IT 技术人员，难以应付日常各种繁杂事务的医院。
1.3 IT 运行维护服务托管
当IT 系统已经初步建设好，医院的IT 维护人员日常工作不多，有了问题又忙不过来时，医院往往会寻找IT 服务外包公司提供维护服务以保障已建系统的正常运行。这种方式适用于IT 系统已经建设完成，且希望减少维护人员，提高服务效率的医院。
2 医院IT 运维服务托管的优势
2.1 医院降低了维护成本，节省了资源投入
医院对于IT 服务的需求是复杂多样的，如果所有需求都由自己解决必定会造成资源的增加，而服务提供商可以根据服务内容进行资源的配置，可以灵活地为医院量身定制最佳性价比的特色服务，从而节约很大一部分系统管理费用、跟踪新技术的成本等。
2.2 医院获得了持久的专业技术支持
医院的技术人员往往非常了解医院本身的业务逻辑，但对某一软件产品、硬件系统或IT 技术并不精通，而IT 产品发展又非常迅速，当系统出现问题时，就特别需要服务提供商的专业技术人员支持，而这些专家又正好对这一类产品或系统精通，能够很快地解决问题。
2.3 提高了信息系统的稳定性和先进性
与专业的服务提供商相比，医院在信息系统的开发及管理水平上有限或仅局限于某些特定的领域，开发和维护过程常与软件工程和项目管理的要求不符。而IT 服务提供商会不断跟踪本领域内最新技术，以保证他们的技术是有竞争力的。因此医院通过托管服务使自己的医院IT 与行业的发展同步，用最先进的技术和设备带来最便捷的服务，保证了信息系统的运行质量。
2.4 稳定了技术人员队伍，解决了医院信息人员紧缺的问题
长期从事维护工作，忙于处理各种琐碎的技术问题，会导致医院信息部门技术人员纷纷转向IT、金融、咨询等技术含量高、收入高行业，运维服务托管后，可以让医院的IT 人员精力转移到辅助医院使用信息、提炼有价值的信息等高级管理工作中来，更好地为医院的运营服务，也由此稳定了IT 人员队伍。
3 基于信息技术基础构架库的医院IT 运维服务托管模式
信息技术基础构架库（简称ITIL）是IT 服务管理的新方法和新理念，作为全球公认的IT 管理最佳实践，已经在世界各国各类组织的IT 服务管理中得到了广泛的应用，基于ITIL 的医院IT 运维服务托管也将改进IT 管理的效率和加强IT 与业务的沟通，提高IT 部门的营运效率。应用基于ITIL 的医院IT 运维服务托管模式时，应做好以下两点：
3.1 整合规范化的IT 运维服务托管流程，提供扎实的制度保障
基于ITIL 标准建立的IT 运维服务托管规范流程，可以整合原有的离散管理流程并使之得到优化，提高服务速度和成本效率，并且通过对IT 运维服务部门关键业务流程及各业务单元接口的严格控制，降低错误发生的可能性，消除维护中的未知量和不确定因数，提升IT 运维服务部门总体可用性和服务性，使工作更有效、工作人员更易于管理和培训。应结合医院管理和IT 系统建设的现状，按照ITIL 的理论框架，整合并优化IT 系统运维服务托管流程，完善服务支持和服务提供等相关制度，清晰界定医院IT 产品供应商的服务权限，实现权责一体化，有效合作和沟通，保持流程的持续改进，以充分体现服务托管流程规范和严谨的特性，为客户提供优质高效的服务。
3.2 建立共享性的IT 运维服务托管支撑平台，提供先进的技术保障
共享性的服务技术支撑平台，可以有效消除传统管理中的盲点和交叉点，理清数据的输入和输出接口，实现数据共享； 可以整合医院现有的各类信息系统，使医院多年的信息化成果得到持续利用，并提供高效的IT 系统维护信息，较好地推进信息化的应用。在服务技术支撑平台开发前期，应充分了解客户的需求和运维服务的业务流程，统筹平台的兼容性、开放性和安全性，使不同IT 产品的提供商都能借助于这个平台实现信息共享； 在服务技术支撑平台实践应用中，应以医院各类信息系统为依托，实现维护信息全覆盖和动态化管理，拓展医院信息系统功能，做好信息利用，提高实用价值，并在此基础上，挖掘IT 信息资源价值，作为医院和上级主管部门决策的重要基础数据库，提供数据支持。
4 结束语
推行医院IT 运维服务托管模式，将IT 运维工作交给外面的专业机构处理，可以让医院更加专注于自己本身的业务――医疗事业。同时也能使医院以较低的成本，获得高质量的服务，保证医院IT系统的高效稳定运行，为医院的正常运营提供必要的信息保障。本文介绍了医院IT 运维服务托管的三种模式，医院IT 运维服务托管的优势，最后介绍了基于信息技术基础构架库的医院IT 运维服务托管模式，对于医院IT 运维管理具有一定的指导意义。
参考文献：
【关键词】 丙泊酚；布托啡诺；大孕周；无痛人流
本研究通过比较不同剂量布托啡诺复合丙泊酚用于门诊不同孕周患者无痛人流手术的效果及不良反应，旨在得出布托啡诺复合丙泊酚用于门诊大孕周患者无痛人流手术的可行性、优越性以及其最佳剂量，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择ASAI-II级，年龄18-36岁，体重35-65 kg，孕期9-11周，B超检查为宫内早孕，自愿拟行静脉全麻无痛人流的患者180例，均己签署麻醉同意书。所有患者常规检查血常规、凝血四项、心电图，排除有神经系统疾病病史者，近期无上呼吸道感染。三组患者的年龄、体重、孕期等资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 麻醉方法 术前禁食8小时，禁饮4小时以上，术前2小时米索前列醇片200mg×2 阴道塞药。入室后开放静脉通道，常规监测无创血压（MAP），脉搏氧饱和度（SPO2），心电图（ECG）。将180例患者随机分为三组，每组60例。A组：布托啡诺 10ug.kg-1+丙泊酚 2.5mg.kg-1；B组：布托啡诺 12.5ug.kg-1+丙泊酚2.5mg.kg-1；C组：布托啡诺 15ug.kg-1+丙泊酚2.5mg.kg-1。三组患者静脉注射布托啡诺3min后，再注射丙泊酚，待睫毛反射消失后开始手术操作，术中出现肢体扭动者追加丙泊酚每次25-50mg。各组常规鼻管吸氧 5L/min，当脉搏血氧饱和度（SPO2）下降至95%以下时托起下颌，必要时予面罩辅助呼吸。各组患者术毕均给予缩宫素20u宫颈注射。
1.3 观察指标 观察患者麻醉前、麻醉后5min平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SPO2），镇痛效果，丙泊酚用量，术后苏醒时间、离院时间，术毕30分钟宫缩痛情况及恶心呕吐情况。
1.4 评估指标 ①低血压：麻醉后平均动脉压较基础值下降20%以上者；②呼吸抑制：呼吸运动幅度减小、频率下降或舌后坠导至患者在鼻管吸氧（5L/min）时SPO2仍低于95%需作临床处置者；③体动：分为4级：1级，有手指、趾关节活动；2级，有腕、踝关节活动；3级，有膝、肘关节活动，影响手术操作需追加丙泊酚；4级，有髋关节活动，影响手术操作需追加丙泊酚；④术后宫缩痛：采用视觉模拟评分（VAS）：10为剧痛，0为无痛。
2 结 果
三组患者的年龄、体重、孕期等基本情况相似，所有患者均在4-6min内完成手术，各组手术时间无显著差异，（P>0.05），具有可比性。
2.1 对循环、呼吸的影响 三组患者注药后5min，MAP和HR变化情况，见表3。三组MAP和HR用药后均较基础值下降，但三组比较无差异，（P>0.05）；三组丙泊酚的用量A组与B、C两组比较差异显著，（P
2.2 术后恢复时间 术后苏醒时间、离院时间见表1。C组术后苏醒时间、离院时间明显长于A、B两组（P0.05）。
2.3 镇痛效果 镇痛不全（体动分级3-4级）和术毕宫缩痛情况，见表1、表2。A组镇痛不全和术毕宫缩痛明显高于B、C两组（P
2.4 其他不良反应 见表2恶心呕吐三组比较无差异（P>0.05）。
3 讨 论
妇科人工流产手术操作简单，需时较短，但术中扩张宫颈和刮吸子宫内膜时可使病人感到极度疼痛和不适，强烈刺激更可以诱发人流综合症。门诊无痛人流技术已在临床广泛应用，但以往的文献很少对大孕周（9-11周）患者做专题研究。在临床工作中我们发现早孕9-11周和早孕6-8周患者在手术和镇痛方面存在明显不同。随着孕周的增大子宫逐渐增大，妊娠组织逐渐增多，孕囊也逐渐增大，增加了手术操作的难度，延长了手术的时间，增加了患者的创伤和风险。为了减少大孕周（9-11周）患者创伤和降低风险，常规术前2小时予米索前列醇片200mg×2 阴道塞药，软化宫颈，术毕给予缩宫素20u宫颈注射，加强子宫收缩减少出血的同时也会加重宫缩痛，往往需要较大剂量的镇痛药。
本研究观察不同剂量布托啡诺复合丙泊酚用于门诊大孕周（9-11周）患者无痛人流手术麻醉对比发现：小剂量布托啡诺（10ug.kg-1）在大孕周患者术中显示镇痛不全，需追加较大剂量的丙泊酚，后者易引起呼吸抑制，且小剂量术后宫缩痛多见。中等剂量布托啡诺（12.5ug.kg-1）用于门诊大孕周患者术中、术后镇痛完善，血流动力学稳定，术中呼吸抑制发生率低，大剂量布托啡诺（15ug.kg-1）嗜睡作用明显，患者苏醒时间及离院时间均显著延长。
综上所述，中等剂量布托啡诺（12.5ug.kg-1）复合丙泊酚应用于门诊大孕周（9-11周）患者无痛人流手术麻醉安全有效，血流动力学稳定，不良反应发生较少，避免了大剂量导致的苏醒及离院时间延长，解决了小剂量镇痛不全，值得临床推广。
参考文献
[1] 庄心良，曾因明，陈伯銮，主编.现代麻醉学，第三版.北京：人民出版社，2003，15（5）：526-529.
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[3] 甘国胜，施震，段玮，等.八种药物配方用于人工流产术中麻醉的效果比较[J].华南国防医学杂志，2007，21（1）：12-14.
[4] 庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2004：527-528.
微软商务解决方案事业部公司副总裁Michael Park说:“从我们Dynamics的整个产品体系来看,我们比较看好的是CRM这个产品。目前,从全球来看,微软的CRM差不多拥有2万余家的客户,覆盖超过100万的用户。而且在2009年财政年度,我们的CRM业务增长了40%。从全球经济角度来看,目前的环境仍然不是很理想,所以很多公司都会从财务角度来想办法,看怎么样能够压缩成本,和他们的客户群关系更紧密。”
目前很多小型企业采用云计算的方式来解决IT问题,是因为使用该平台只需支付所使用软件的费用,而不必购买全套软件,从而降低了费用。
微软于正式宣布推出云计算平台Windows Azure之后,还推出了5项托管服务,其中包括了.NET应用服务、SQL数据库服务、SharePoint协同工作服务,Dynamic CRM客户关系管理服务,以及微软Live服务等。
微软商务解决方案事业部大中华区总经理孙志伟说,通过该平台,软件开发者能够编写与微软产品兼容的软件,并通过微软服务器进行存储和访问;同时,用户也可以通过Azure平台访问数据库、邮件服务器等微软应用程序。
有专家认为,在线CRM只能满足大众化需求,不能满足企业个性化的需求,所以在线CRM厂商应该定位在对共性需求的分类上。共性需求主要包括对全局的跨行业共性需求、某个行业中的共性需求、同一行业中不同客户分类的共性需求及某些特殊群体的共性需求等四个方面。把握住这些共性需求,通过各种组合满足更多用户的需求,从而走向大规模定制,达到规模效应是决定下一代CRM能不能取胜的关键。
从微软角度考虑,微软一直强调“软件+服务”的理念。实际上,在中国市场,微软有一些合作伙伴已经开始将CRM产品作为可以托管的产品。这些合作伙伴不仅可以给微软的用户提供CRM服务,而且在CRM产品的基础上还可以给他们托管服务。
【关键词】婴儿托管;需要度;接受度
随着社会的不断发展和进步，我国的城市家庭绝大多数呈现出双薪核心家庭的局面，经济水平的提升带来了城市生活节奏的加快、压力不断增大，与此同时，随着社会文化的不断进步，年轻父母对子女抚养质量也越来越重视，因此工作与照顾家庭的矛盾也随之而出现，谁来照顾低龄婴儿的问题就显得格外突出。辞职回家、老人协助、雇佣保姆是目前解决婴儿照顾问题的主要方式。辞职回家往往是一种无奈的选择，而老人协助或者雇佣保姆中出现的力不从心、护理质量让人不放心等问题也很难得到解决。因此，为在照顾婴儿方面有烦恼的家长，尤其是有工作压力无法分身的家长寻求解决婴儿照顾问题的有效途径，也就显得非常必要了。
一、婴儿托管服务研究的现状
目前，0-3岁婴儿托管服务在一些国家已经非常普遍，有可借鉴的丰富经验，而我国部分省市也开始了思考的起步。
陈红梅等在武汉市面向社区居民进行的调查提到家长有非正式临时收托的需求，并提出使幼儿园成为社区婴幼儿早期教育服务中心有明显优势。左本琴等在上海市进行的调查也发现，0-3岁婴儿的家长们迫切希望孩子在早期能得到全面的智力开发、社会交往能力的锻炼、良好个性品质的培养，而目前可选择的以民办早教机构为主，但家长们对民办早教机构的规范性存在疑问。张书颖等在讨论为小学生提供课后托管的问题时，分析了家长在工作与生活之间两难的处境，提到实施有需求家庭的托管服务是降低新生代生产生活压力的有效措施，可以实现专业的人做专业的事的价值理念。但他们明确提出将低龄儿童排除在托管的考虑之外是出于安全原因。而我们认为其中家长面对的困境是相同的，而安全措施是可以不断规范的。栾俪云在针对小学生家长照顾子女方式及满意度的调查中发现家长认为最大的困难是没有时间，但他们对托管机构又不放心。而我们认为这也是低龄婴儿家长同样面临的问题。
2001年9月1日北京市开始执行《北京市学前教育条例》，其中一项重要内容就是将接受学前教育的儿童年龄由3-6岁向前延伸到0岁。
2014年8月15日南京市开始实施的《南京市0-3岁婴幼儿保育机构设置管理暂行办法》明确提出鼓励机关、企事业单位、社会组织、民办非企业、公民个人等以多种形式举办0-3岁婴幼儿保育机构，大力扶持社会办园。0-3岁婴幼儿保育机构分为育儿园、亲子园和看护点三种类型。这一办法正式考虑到了婴儿托管的问题。
二、家长对婴儿托管的需求度和接受度调查
由于目前幼儿园收托的年龄已经向下延伸到了2岁，因此本次关于婴儿托管问题的调查我们拟针对婴儿在0-2岁期间的照顾问题进行。本次调查面向成都大学的青年教师发放问卷80份，回收有效问卷77份，就调查对象在接受问卷时的兴趣和完成问卷的认真程度看来，被访者对该问题有关注意愿。此次调查的对象我们选择了三类人群，第一类是准父母和0-2岁婴儿的父母，他们正在经历照顾婴儿的过程，对其中的烦恼、困惑有最切实的感受，对解决问题的办法也有最直接的考虑，他们的感受和想法都是我们值得关注的问题，其中将准父母也归为正在照顾婴儿的家长群体是因为我们认为准父母对婴儿的照顾方式已经有了自己的规划，对问题和解决办法都有比较成熟的思考，并且他们的规划基本可以确定会成为不久之后切实的行动方式，因此可以算是一种成为事实的烦恼和措施;第二类是未生育子女的青年教师，他们是未来婴儿托管服务真正可能面对的群体，他们的想法和态度应该进入我们关注的视野;第三类是孩子在2岁以上的家长群体，他们在曾经照顾婴儿的过程中遇到过的问题也可能是其它家长会遇到的。因此，我们以第一、二类人群为主，兼顾第三类人群，进行了问卷调查，调查内容涉及婴儿照顾方式的现状、婴儿照顾过程中的烦恼和家长的主观意愿、家长对婴儿托管的认识和担忧三大方面，经过对调查结果的整理，得到这样一些发现。
（一）婴儿照顾方式及满意度现状值得引起重视
1.婴儿照顾方式以父母亲自照顾为主
图1 对婴儿照顾方式的选择结果
调查发现，半数以上的父母选择了由自己或者配偶亲自照顾婴儿，并且在三类人群中都是以自己亲自照顾婴儿的人数最多。同时也发现，无子女的人群选择“自己亲自照顾”的人数明显比选择其它选项的人数多得多，而另两类人群各选项之间选择的差异较小，这可能有两方面原因，一方面可能因为年轻人的思想观念有了更进一步的转变，更加认识到了父母在孩子成长过程中的重要性，因此更愿意自己亲自照顾孩子;另一方面，这也可能是一种意愿与现实的矛盾，亲自照顾可能只是年轻人一种美好的愿望，但真正兵临城下时才发现由于各种原因导致这一愿望难以实现，还是不得不选择祖辈照顾或者请人照顾的方式。
2.祖辈的照顾仍然很普遍
从调查结果来看，祖辈照顾婴儿仍然是较普遍的一种方式，约占调查总人数的35%。其中绝大多数是一家三代住在一起，还有少数家庭面临着祖辈将孩子带离父母身边的无奈。
3.家长对亲自照顾满意度更高
从家长对所选择照顾方式的满意度来看，父母亲自照顾的满意度较高，祖辈照顾或者请人照顾的都透露出或多或少的无奈。尤其是对“祖辈照顾”这一目前仍然较普遍的方式，父母真正感到满意的比例低于10%。
图2 各种照顾方式的满意度
（二）婴儿照顾过程中有各种烦恼
在调查过程中，我们预设了婴儿照顾过程中可能出现的八种问题供家长思考自己是否有此烦恼，包括照顾婴儿给自己的工作生活带来的烦恼和对婴儿能否健康成长产生的担忧两大类，其中给自己的工作生活带来的烦恼包括对工作的影响、时间精力不足、自己与父母保姆之间相处的烦恼三大方面，对孩子的担忧概括在身体、教育、交往以及所形成的习惯、能力五个方面。此外，我们询问家长是否有别的烦恼，家长没有作出其它回答。调查呈现出如下结果：
图3 婴儿照顾过程中家长产生各种烦恼的人数比例
从图3呈现的结果可以看出，在婴儿照顾过程中，家长都遇到各种各样的烦恼，尤其表现在两方面。
1.影响工作是很多人的烦恼
调查发现，54.6%的家长感觉到照顾婴儿这一家庭责任对自己的工作产生了相当大的影响，这种影响可能表现在占用工作时间、工作时难专注、工作无法高质量完成等方面，有的家庭甚至不得不以夫妻一方辞职回家的方式解决照顾婴儿的问题，但这样的选择对于事业以及经济都刚刚起步的年轻人而言，无疑也是一大压力。
2.祖辈协助带来诸多烦恼
从调查结果可以看出，对隔代教育的担忧是家长最大的烦恼，这也在一定程度上解释了父母对祖辈照顾婴儿满意度不高的重要原因，在隔代教育的影响下，婴儿随之而出现的习惯、交往等方面的问题也相应地成为了家长的烦恼，从调查结果来看，由祖辈照顾且没有和父母住在一起的婴儿家长几乎都存在有关婴儿习惯、交往方面的烦恼。
从各类人群的分类统计中（如图4），我们还可以看到一个很特殊的现象，对于“与父母或保姆相处的烦恼”的选择存在明显的人群差异，有子女人群的选择比无子女人群要高得多，而且认为有此烦恼的人群中仅有一人是请保姆在家照顾婴儿的，其他都是选择由祖辈照顾或者自己照顾的，其中以选择由祖辈照顾的为绝大多数，这在某种程度上可以反应，家庭中两代人相处的矛盾是很难避免的，而这种矛盾让很多人在不断隐忍，尤其出现在婆媳之间或者女婿与岳父母之间时，往往可能变成日后长期相处的刺，对于整个家庭都是不利的。而无子女人群认为有此烦恼的人很少，究其主要原因很可能在于还没来得及体会到。
图4 各类人群中产生各种烦恼的人数比例
（三）家长对婴儿托管持观望态度
关于“你是否需要婴儿托管”的问题，有19.5%的家长表示需要，48.1%的家长表示可以考虑，只有32.4%的家长明确表示不需要，由此可以看出，婴儿托管服务的发展有很大的潜力，而绝大多数家长表示可以考虑，反映出他们有需求但是不放心的心理状态，这种不放心和这一服务的不成熟有很大关系。目前，成都地区婴儿托管服务几乎处于空白，其服务内容、服务方式、服务质量、以及责任范围都处于很模糊的状态，家长的担忧也就很正常了。在调查中，我们发现（如图5），家长对机构托管婴儿的担忧最主要在三大方面：第一，单对多照顾不够精细;第二，教养人员缺乏责任心;第三，教养人员能力不足。
从各类人群的分类统计中（如图6），我们看到，各类人群担忧的问题也有明显差异，正在照顾婴儿的家长最担心的是能力问题，在一定程度上反映出他们现在遇到的最大问题可能就是照顾方法的困惑;而2岁以上孩子的家长担心饮食质量和亲情淡化问题的明显比其他家长多得多，我们猜测这和家长感受到的孩子入托幼儿园的实际问题有关，这也对我们在开展婴儿托管服务上如何符合家长的愿望和需要提供了启示。
图5 对婴儿托管存在各种担忧的人数比例
图6 各类人群中存在各种担忧的人数比例
三、婴儿托管服务发展方向的思考
从面向家长进行有关“婴儿托管的需求度和接受度”的调查中，我们认为，家长对婴儿托管是有需求的，同时存在很多的担忧，造成目前不敢接受的一种状态。
（一）家长的烦恼可以通过婴儿托管得以缓解
家长对婴儿托管的需求可能表现为两种，一种是已经呈现出的，即家长已经直接表达出有需求的;另一种是潜在的，也就是说家长没有明确表示有此需求，但我们从调查中发现其照顾婴儿的烦恼可以通过让婴儿入托的方式解决的，这部分家长应该也是婴儿托管可服务的对象。比如家长最主要的两大烦恼：隔代教养的负面影响和与工作的矛盾，都是可以通过托管婴儿的方式解决的，而家长对婴儿健康成长的担忧和照顾婴儿在方法上的烦恼，也是专业的托管机构可以让家长省心并对家长加以指导的。
中国社会经济水平在一个高速发展的进程中，年轻父母在社会工作中扮演的角色越来越重要，高质量生活对经济收入的要求也越来越高，我们认为由专业机构托管婴儿是解决年轻父母参与社会工作后顾之忧的最有效措施，能更好地和年轻人的生活需求相适应。
（二）家长的担忧需要重视并寻求解决
关于家长们对婴儿托管的担忧，我们认为可以分为两类，一类源自于托管机构的不完善，另一类源自家长的过度担心。近几年幼儿园频频出现负面新闻，无疑加剧了家长对托幼机构的不放心，而幼儿园出现此类事件的根源在于幼儿入托需求的增加导致的教师数量不足、教师培养跟不上、教师录用降低标准等因素，因此婴儿托管的发展也需要一个过程，而不能“”。另外，服务质量低下的重要原因还包括缺乏监督。上级主管部门检查、监控不能深入之处，发动家长和社会的关注也是有效的监督办法，如果托管机构能够将托管的全过程透明化，比如将婴儿在园的全部活动全方位摄像记录，并允许家长自由查看，想必家长的担忧也是可以消除的。同时，婴儿托管机构的服务内容、服务方式、责任认定以及师生比、师资要求等都需要详细具体的研究和规划，用全面具体的方案措施让家长认识和了解婴儿托管及其价值，并赢得家长的信任。
此外，家长对“单对多照顾不周”的担忧以及部分家长对“婴儿能否融洽相处”的担忧在一定程度上反映出家长的过度担心。我们认为婴儿最需要的应该是一个适合年龄特征、安全且丰富的环境，在这样的环境中，婴儿是可以自由活动的，在自由活动的过程中并不需要一对一的服务，而需要一对一服务的生活环节，教养人员可以轮流进行。由于中国三十多年来的独生子女政策让新一代的父母对多个孩子共处的情境毫无感受，让新一代的祖辈对孙子孙女格外宝贝，这些都直接导致了现实的婴儿家庭照顾过程呈现出多个成人围绕一个孩子的局面。人越多，越细致;越细致，越控制;越控制，越包办;越包办，越辛苦;越辛苦，越觉得需要人手多。恶性循环下，成人对照顾质量的关注集中到了人手数量上，而孩子的活动却被限制了。因此，婴儿照顾过程中应该“抓住”什么、应该“放手”什么，也是展开婴儿托管服务之前需要切实思考的问题。当然，教养人员足够的配置也是必须的，例如：南京市于2014年8月开始实施的《南京市0-3岁婴幼儿保育机构设置管理暂行办法》对师生比的要求是0―6个月1∶2;7―12个月1∶3;13―18个月1∶5;19―24个月1∶6。至于孩子之间能否融洽地相处，相信在专业的引导下，孩子表现得会比在家庭中更好。而日本、新加坡、台湾、澳大利亚、美国等国家和地区婴儿入托的先进经验也是我们可以参考和借鉴的。
通过本次调查和分析，我们认为，婴儿托管服务是有一定需求的，其中的问题是可以解决，而展开婴儿托管服务是基于婴儿父母无法亲自照顾孩子的这样一种社会现状上想到的。当然，如果延长妇女产假的提议能够得以实现，如果父母亲自照顾婴儿的可能性能够得到提升，我们也就不需要再为婴儿由谁照顾的问题而烦恼了。
参考文献
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