高血压健康教育的重点精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇高血压健康教育的重点，期待它们能激发您的灵感。

篇1

[关键词] 电话随访；健康教育；高血压；护理应用；依从性；血压控制率

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）17-0157-03

Application of health education by telephone follow-up in the nursing of patients with hypertension

CHEN Bihong

Department of Cardiology， Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Longyan 364000， China

[Abstract] Objective To understand the effects of health education by telephone follow-up in the patients with hypertension. Methods 90 patients with hypertension who were controlled well in their blood pressure and were discharged from the hospital were assigned to the experiment group and the control group according to the method of random number table. Patients in the control group were given regular medical suggestions of discharge， and patients in the experiment group were given health education by regular telephone follow-up on the basis of regular medical suggestions of discharge. The blood pressure control conditions， compliance to hypertension treatment and satisfaction rate towards the hospital upon re-check after 3 months were compared between both groups. Results The control rate of blood pressure in the experiment group was （95.6%， 43 patients）， significantly higher than the control group（80%，36 patients）， and the difference was statistically significant（P

[Key words] Telephone follow-up； Health education； Hypertension； Nursing application； Compliance

随着现代生活水平的提高，“三高”患者的发病率逐年上升，其中高血压是一种心脑血管疾病，控制不佳可能引起心脏、脑血管等多种疾病，是冠心病、脑卒中的重要危险因素之一[1-3]。因此对于高血压的治疗就成为目前广为关注的一个话题，但高血压在临床上不能完全治愈，只能通过药物进行控制，并且患者血压控制良好不能中断药物，以免中断后血压反复升高，对机体产生危害。在住院期间可以随时监测药物对于患者的血压控制治疗效果，当疗效不佳时可以及时更换剂量或者药品，从而使患者达到最佳的血压控制效果。但患者出院后由于多种原因而导致患者血压反复升高，血压控制效果不佳，而再次来院进行血压的调节控制，针对这一情况，我科把高血压病列为出院患者电话回访的病种之一，且取得较好的效果，现将实施过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在我科2015年1～9月的90例血压控制良好并已出院的高血压患者，以实验组平均年龄为（55.0±2.5）岁，对照组平均年龄（57.0±1.9）岁为标准按照随机数字表法分为实验组45例和对照组45例，其中实验组患者男29例，女16例，年龄42～68岁；对照组患者男24例，女21例，年龄45～66岁。所有入选患者均同意加入试验，两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在高血压患者出院后，对照组患者进行常规的出院医嘱：嘱患者在出院后合理饮食、加强体育锻炼、戒烟限酒；按时按量服用降压药物；3个月后来院复诊。

实验组患者在进行常规的出院医嘱外，还需由责任护士每周对其进行为期3个月的电话随访，随访健康教育内容为：①饮食指导：饮食尽量均衡营养，每日盐的摄入量不超过6 g，严格控制饮食热量，多补充含蛋白质丰富的牛奶、蛋类及含钙钾高的豆类、番茄等食物，尽量少食用高胆固醇食物；②戒烟限酒：随访时向患者普及吸烟饮酒的危害，提醒患者烟酒过量会增加心肌梗死的发生率；③适当体育锻炼：告知患者根据自身健康状况进行适当的有氧运动不仅可以减轻体重还可以降低血脂，避免高血脂症的发生，同时可以提高患者的心血管功能，减少心脑血管意外的发生率，但进行运动时要适量，强度由小逐渐增加，活动中如出现不适，休息后不能缓解应立即来院就诊；④用药护理：随访时要注意告知患者降压药物的适应证、不良反应及发生不良反应后的处理措施，并且还要根据患者的个体情况按照医嘱进行长期合理的服药，不可自行更改剂量或者停药，以免发生停药综合征，同时应定期进行血压监测，如血压波动较大，应及时就诊，根据调整后的剂量进行服药；⑤心理护理：高血压病程较长且具有终身性，血压的控制也会忽高忽低，患者容易出现心情急躁或悲观的情绪，在随访护理过程应该耐心的进行交谈，提高患者对于高血压的认识，积极疏导患者的悲观情绪，使患者能够以积极的心态面对疾病，并尽量恢复正常的生活活动，同时要与患者的家属进行沟通，让患者家属同时进行积极引导和监督患者进行良好的生活习惯，使患者可以更好的控制血压。

1.3 评价指标

3个月后，了解两组患者的血压控制情况，患者舒张压96 mmHg为血压未得到控制；血压控制率=（血压控制良好例数+血压基本控制例数）/总例数×100%。

对患者进行问卷调查，以了解患者对我院的满意率。总分100分，90分以上为十分满意，75～90分为满意，60～75分为基本满意，60分以下为不满意，满意率=（十分满意例数+满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

了解患者在饮食、戒烟限酒、体育锻炼以及用药方面的依从性：询问患者在出院后是否合理饮食，是否戒烟限酒，是否每天进行有计划的进行适当的活动或有氧运动锻炼，是否遵医用药[4]。

1.4 统计学分析

对收集到的数据根据SSPS18.0软件进行统计学分析，年龄等计量资料用（x±s）表示，采用t检验，性别、血压控制情况以及饮食、戒烟限酒、体育锻炼、遵医用药的依从性等计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2.1 两组患者血压控制情况比较

实验组患者的血压控制率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者遵医用药、合理饮食、限酒的比较

实验组患者在遵医用药、合理饮食以及限酒方面要明显好于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者体育锻炼、戒烟比较

实验组患者在体育锻炼及戒烟上要稍好于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.4 两组患者对医院的满意度比较

实验组患者的医院满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

高血压的控制已引起全世界的关注，原发性高血压的病因尚不明确，若血压控制不佳会严重影响到患者的日常生活，给患者的心理带来负担，并且还会引起一些严重的心脑血管疾病，造成生命危险。在高血压的控制方面，健康教育方式是一种主要手段，使患者更加详细明确的了解高血压的危害以及预防措施，能够在治疗上增加患者的依从性，积极配合医护人员，以便取得较好的疗效[5-7]。

患者出院后，随着时间的延长，由于血压得到有效控制，没有明显的症状，而导致对出院时医护人员的嘱咐逐渐淡忘，且缺少监督使得患者的依从性降低，导致血压的反复升高，对患者的身心健康造成损害。而电话式随访会由患者本人的责任护士定期进行追踪，了解患者在出院后的血压控制情况，对于患者的血压进行追踪，能够及时根据患者的血压变化调整药量或者药品，积极耐心的解答患者的疑问，使患者树立战胜疾病的信念，帮助患者建立良好的生活习惯，并起到监督的作用，使患者可以在出院后也能够更好的控制血压，预防或者减少由高血压引起的并发症，提高生活质量[8-11]。电话随访是一种实施简单、能够在患者不住院期间对患者进行督促，指导患者遵从有利的生活方式，为患者提供高效、高质量的服务[12-15]。

在上述实验中，实验组患者采用电话随访式健康教育的护理模式，通过对患者进行心理疏导，正确指导患者进行合理饮食，戒烟限酒的必要性，适当的体育锻炼、用药时的注意事项及血压波动的处理，给患者讲解高血压的相关知识，对患者的疑问进行耐心的解答，通过对以上方面的详细的解释和说明，使患者对高血压知识有详细的了解，明确进行以上方面的必要性，能够以积极的心态配合责任护士的工作，提高患者的依从性，使患者接受电话随访式健康教育的护理模式，从而提高满意度。故实验组患者的血压控制率明显高于对照组，在合理饮食、戒烟限酒、体育锻炼、遵医用药方面要好于对照组，且对在医院满意展上要明显高于对照组，说明进行电话式随访能够有效的帮助高血压患者在出院后较好的控制血压，并且提高满意率。总之，对于高血压患者，采取电话式随访的健康教育能够使患者对高血压相关知识了解更多、更全面，让患者从自身心理上积极主动的去改变生活方式，早期接受正规的药物治疗，使患者对各项治疗措施的依从性得到提高，更好的控制血压，提高患者的生活质量，并且提高患者对医院的满意度。

[参考文献]

[1] 陈晓艳，高晓凤，陈超，等. 对高血压患者电话随访式健康教育的效果评价[J]. 西部中医药，2014，27（4）：122-124.

[2] 李广茹，陈晓艳，刘娜，等.电话随访式健康教育对社区高血压患者的影响[J]. 中国健康教育，2013，29（11）：1039-1040.

[3] 李杰. 健康教育应用于高血压护理中的效果观察[J]. 医学美学美容：中旬刊，2014，23（4）：290-291.

[4] 任志英. 健康教育对高血压患者服药依从性的影响[J].中国当代医药，2011，18（11）：118-119.

[5] 吴丽娟，李坤. 面对面随访与电话随访在高血压管理中的效果分析[J]. 中外医学研究，2015，13（22）：134-135.

[6] 黄燕红. 护理干预联合电话随访对高血压患者治疗依从性和血压控制的影响[J]. 广东医学院学报，2014，32（3）：335-336.

[7] 宋航，何欣，郎欢馨，等. 电话随访式护理健康教育在高血压患者中的应用[J]. 吉林医学，2013，34（31）：6589-6590.

[8] 周雪红. 电话随访式健康教育在2型糖尿病病人中的应用[J]. 全科护理，2012，10（23）：2193-2194.

[9] 谢运娣. 电话式护理随访在老年2型糖尿病病人中的应用[J]. 国际医药卫生导报，2011，17（5）：603-605.

[10] 冯晓梅，潘霞. 电话随访式健康教育在脑卒中出院患者中的应用[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21（8）：889-890.

[11] 徐慧丽. 护理电话随访在临床中的应用体会[J]. 中国误诊学杂志，2011，11（21）：5166.

[12] 肖学琴. 健康教育在高血压患者整体护理中应用的效果评价[J]. 国际护理学杂志，2013，32（4）：836-837.

[13] 赵梅霖，张琳. 健康教育小组对促进出院高血压患者自我管理的作用[J]. 护理学杂志，2010，25（11）：72-73.

[14] 农庆玲，农琳燕. 电话随访对隆林县少数民族高血压患者遵医行为的影响[J]. 中国医药科学，2011，1（23）：64-65.

篇2

健康教育作为一种有效的干预手段，在预防和促进康复方面的效果众所周知。健康教育的对象、内容、方法以及评价指标都在不断完善和发展。现结合有关文献综述如下。

1 高血压病的研究现状

1.1 健康教育的实施者：（1）医生：包括医院内的医生和社区医生。Nash等的调查显示，66.8%的患者认为来自医生的健康信息最可靠。（2）护士：护士是对住院患者实施健康教育的主力军。随着护理观念的转变，整体护理的实施，现代护士不仅注重临床护理，也开始关注患者的心理、生理、社会、文化、精神等以及参与出院的跟踪随访。

1.2 健康教育的对象：健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面。这就决定了高血压健康教育的对象不再是单纯的患者，还包括非高血压患者、高血压患者的家属以及陪护人员、医务工作人员，乃至整个家庭，社区和社会。

1.3 健康教育的需求：对高血压健康教育信息需求方面，不同人群需求的侧重点不同，只有提供满足不同人群需求的健康教育内容，才能取得最大的效果，秦芳等[2]认为对健康知识的需求有明显的文化层次差异，高文化层次患者有全面了解疾病发生、发展的需求，并容易接受宣教内容；低文化层次患者只对疾病症状及治疗方法与效果关心。我们应针对不同的人群制定不同的计划来实施健康教育。

1.4 健康教育内容

1.4.1 高血压病的危害及预防：高血压不仅给患者带来痛苦，影响生活质量，而且给家庭和社会造成了沉重的负担。尽管现代医学不断发展，新的药物和先进的医疗手段层出不穷，但这些仅仅是针对发病以后进行的干预和补救，仅是心脑血管疾病防治系统工程下游的一个局部和侧面[2]。高血压是多种危险因素联合作用所致，研究表明，原发性高血压起源于少年儿童时期[3]，发病的家庭聚集现象既受遗传因素决定，同时也有家庭共同生活环璋的影响，不良生活方式在家庭成员间的相互影响，因此高血压的一级预防从儿童期就应开始，从小就应该建立健康的生活方式。

1.4.2 饮食指导：饮食是高血压的一个可以纠正的主要危险因素，是临床治疗的最基本步骤，是药物发挥有益作用的基础。高血压的饮食健康教育：饮食宜低盐、低脂、低胆固醇，优质蛋白为宜，平时以清淡素食为主，少吃动物肥肉、骨髓、黄油、内脏等。可选用鱼类，瘦猪肉、兔肉、豆制品、牛奶。蔬菜宜选用含维生素高的新鲜蔬菜，如：芹菜、萝卜、胡萝卜、荠菜等。水果宜选用含钾量高，维生素高的，如：香蕉、西瓜、山楂、柑橘等。食用油宜选用植物油，少吃动物油。总结如下：（1）低盐饮食：每日的食盐量＜6 g，不吃或少吃咸菜及腌制品，少吃含盐多的食物，如：带鱼，腊肉，咸菜，皮蛋，香肠等。在减少摄入钠盐的同时可适当补充钾盐，钠少钾多的食物有：粮食，豆类，肉类，水果，蔬菜等。（2）控制脂肪及胆固醇的摄入：禁用油炸食物，肥肉，猪油及含脂肪多的点心，不吃或少吃动物内脏，烹调方式可采用蒸、煮、炖。一级预防要求脂肪的摄入总量应占总热量的30%以下，饱和脂肪酸占总热量的90%左右，胆固醇的摄入应控制在300 mg/d以下；二级预防则要求饱和脂肪酸占总热量的7%以下，胆固醇的摄入减少到200 mg/d以下。（3）蛋白质的量和质：蛋白质占总热量的12%左右，其中优质蛋白质占40%～50%。（4）增加水果、蔬菜的摄入：水果、蔬菜中含丰富的维生素、钾、镁，其中纤维素不但能减少胆固醇的摄入，且能防治便秘。（5）控制肥胖：控制每日的饮食总量，维持热量的平衡，保持适当的体重。（6）低糖饮食，高糖饮食可引起肥胖和高血糖。

1.4.3 养成良好的生活习惯：高血压病的发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有关。如：吸烟、饮酒。膳食中钠盐摄入量与高血压发生呈正比关系。有资料[5]表明钠含量增加将导致体内Na+的潴留，循环血量增加，激活肾素―血管紧张素系统I增高，使小血管痉挛收缩，总外周阻力升高，血压升高。目前越来越多的医学专家认为：面对高血压这种主要由不良生活方式引起的慢性非传染病，早期预防比高科技的医疗手段更为有效[5]。

1.4.4 运动指导：实践发现，绝大多数高血压病患者，经过运动头昏、头痛、头胀等症状会减轻，甚至完全消失，同时血压也会出现不同程度的下降。运动时要注意个体化和循序渐进；运动强度应高与日常的活动水平。运动方式以有氧运动为宜：步行，慢跑，骑自行车，跳交际舞等。运动持续时间一般为20～30分钟或者行间歇运动，运动频率通常每周3～5次，根据个体的需要、兴趣和身体状况而定。

1.4.5 心理指导：高血压病是一种心身疾病，社会心理因素在高血压病的形成和治疗中也占有及其重要的地位。患者可表现为不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、烦燥，情绪不稳定等心理。应了解患者的性格特征和有无引起精神紧张的心理社会因素，根据不同的性格特征给予指导，训练自我控制的能力，同时指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素，尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。随着现代医学科学的进步，原发性高血压病在药物治疗的同时，给予心理护理，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等良心理，改善了治疗效果[6]。

1.4.6 用药指导：由于高血压病的病程长，因此正确指导和调节用药尤为重要。世界卫生组织（WHO）推荐的降压药物分为5大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。这5大类药物均可以被选择为降压的一线药物，由于各类降压药物作用特点不同，故选用时应根据每个高血压患者的具体情况，如高血压的程度、心率、是否伴有其他疾病等，因人而异。应遵循以下原则：循序渐进，逐渐降压，治疗因人而异，从单药开始，阶梯加药，除高血压急症以外，降压以在数日、数周内逐渐降低为好，特别是老年人，以及有高血压病史多年的患者，其机体已经适应了高血压目前的水平，突然降低导致脑缺血，灌注不足反而无益。还应观察药物的不良反应，各类降压药物作用特点不同，所引起的不良反应也不同。老年高血压患者对噻嗪类利尿剂反应敏感，但长期服用会引起低血钾、低血镁、糖耐量降低、血尿酸增高、血肌酐增高、血脂增高等不良反应；β受体阻滞剂可以使三酰甘油升高，出现胰岛素抵抗和胰岛素敏感性降低，障碍等；钙离子拮抗剂：硝苯地平服用后可引起头痛，长期服用可以引起双下肢水肿；卡托普利可以引起干咳、味觉异常、皮疹等不良反应，停药后会自动消失。当出现不良反应时应该及时向医生反映，调整用药。

1.5 健康教育的实施方法与形式

1.5.1 医院内健康教育：医院教育分门诊教育、住院教育和出院后教育。门诊教育应针对门诊人群时间短的特点进行针对性教育。毛红娟等[7]认为在播放录象基础上，有专职护士进行讲解比宣传板报效果好。赵光红等[8]研究认为非心内科就诊的高血压患者中83.9%是因体检被发现的，建议建立门诊就测血压制度，对筛查的人群给予正确、必要的治疗与指导。

住院教育是针对住院患者疾病的不同阶段的教育需求进行针对性教育，可运用包括饮食，药物，情绪心理的调节，自我监测血压，预防并发症知识和技能的问答，对患者进行健康水平等级评定，根据测定的等级采取集体教育与个别指导相结合，小组讨论与个人自学相结合的方法进行重点教育，教会患者进行自我监测血压的技能[9]。对老年患者可采用高血压健康教育途径从入院到住院12天，每天向患者讲解相关知识。并于出院前3天自我监测指导[10]。个体教育，群体教育，健康宣传资料及板报是住院阶段常用的教育形式。教育的最佳时机是病情稳定和入院后2～3天，最受欢迎的方式是医务人员与患者交流和提供科教手册[11]。

出院后教育使护理场所由医院向社区、家庭延伸，电话回访式教育和高血压病友俱乐部形式是主要形式。电话回访教育通过出院前建立档案，出院时发放教育健康卡，出院后定期由护士电话回访实施出院后教育[12]。出院后教育使健康教育成为伴随患者入院―住院―出院全过程的动态教育模式。

1.5.2 社区健康教育：赵根明等[13]认为社区教育主要通过大众传播，社区板报宣传疾病知识，聘请健康教育专家进行健康咨询，重点在于纠正社区居民存在的三低（低知晓率，低服药率，低控制率）和三不（不规律服药，不难受吃药，不爱用药）。可根据社区不同不群教育策略，将居民分为3个层次，即健康人群，高危人群，患病人群。对健康人群进行高血压基础知识宣传；对高危人群建立档案，进行危险因素教育；对患病人群，除进行基础知识，危险因素教育外，重点进行药物治疗，并发症预防教育。社区教育的目的是使不同人群掌握自我护理，自我监护的知识和方法。

1.6 健康教育效果的评价：健康教育的效果是发挥健康教育对疾病治疗作用的重要环节。社区人群的健康教育效果评价主要是通过实施以教育和行为指导为核心的措施后，对人群高血压病知识，态度，行为进行教育后的对比评价，了解人群高血压防治的变化。住院患者的健康教育效果评价，针对患者住院时间不长的特点，重点了解患者对疾病知识掌握的情况，应用入院时健康知识等测定问卷表，对患者进行教育前后的问卷调查，以及用满意度测评价教育效果[14]。

1.7 高血压病健康教育研究中存在的问题：作为卫生保健的一项主要实施内容，高血压病健康教育目前存在的问题主要有：（1）患者对高血压病预防的了解不充分，当然也有许多障碍阻止了患者有效地预防，因此特别需要将更多的信息提供给患者。（2）目前健康教育研究多方面向城市，城市人口集中，健康教育易于开展，农村和边远地区的患者受教育机会少。（3）教育资料不能满足不同文化层次患者的需要，由于护理人员是健康教育的主力军，而其在接受其基础学历教育时，绝大多数未接受健康教育技能训练；加之学历不高，使其获取新知识的能力受限，因而应加强临床护士疾病知识再教育和健康教育技能训练。（4）不注重健康教育效果的评价，以致于健康教育流于形式。高血压病健康教育工作者特别是广大护士需要加强学习高血压病相关知识，健康教育理论，统计学和预防医学的知识，以更好的促进人民健康，提高人们的生活质量，减轻我国不断增加的慢性疾病负担。

参考文献：

[1] 秦 芳，确然丽君，孙文雅.原发性高血压患者健康教育信息需求调查分析与对策[J].护士进修杂志，2004，19（5）：425.

[2] 胡大一.在循环医学原则指导下构筑心血管疾病的全国防线[J].中国实用内科杂志，2003，23（4）：193.

[3] Van der sande MA，Welraven GE，Milligan PJ,et al,Family history:an opportunity for early intervention，obesity and dibetes[J].Am Fam Pny-sician,1999,59(8):2211.

[4] 张学安，程维明.高血压防治200问[M].北京：中国中医药业出版社，1998.9.

[5] 李 伟. 我国社区护理发展现状及对策[J]. 护士进修杂志，2004，9（4）：356.

[6] 刘向红.支持性心理治疗及行为干预在社区慢性病管理中的作用[J].中国全科医学，2002，5（1）：49.

[7] 毛红娟，李海燕.门诊高血压患者健康教育需求的调查分析[J].护理杂志，2005，22（1）：38.

[8] 赵光红，曹 青，梁 青，等.门诊人群高压认知程度调查[J].护理学杂志，2003，18（10）：762.

[9] 刘业兰，李云霞.有效评价高血压患者健康教育效果的方法初探[J].泰山医学院学报，2002，23（1）：67.

[10] 王美瑛.老年性高血压病人健康教育路径的建立与效果评价[J].泰山医学院学报，2002，23（1）：67.

[11] 催灵. 高血压住院病人健康教育需求的调查分析与对策[J].护理管理杂志，2002，2（5）：3.

[12] 王碧茹.电话回访式健康教育对原发性高血压病人的作用[J].成都医药，2004，30（1）：40.

[13] 赵根明，章 显.高血压的社区干预[J].中国健康教育，2004，20（3）：225.

篇3

关键词 健康教育 老年 高血压病 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.160

资料与方法

2007年6月～2008年6月对66例住院农村老年高血压患者,进行健康宣教,男38例,女28例,年龄60～85岁,血压均高于140/90mmHg,并发高血压危象者1例,以收缩压升高为主者19例,以收缩压-舒张压增高为主者11例。全部患者均符合中国高血压防治指南的诊断标准[1],患病年限8～35年,出院后6周进行电话随访,记录用药情况。

健康教育评估:根据农村老年高血压患者的性别、文化程度、身心状况、既往病史及家庭与社会关系、患者及家属对高血压的认识、知识掌握的程度进行评估,通过交谈、沟通获取信息,有针对性地进行健康指导,提高高血压患者诊疗依从性。

健康教育方式:根据农村老人文化素质和理解能力低的特点,采用工休座谈,宣传画册,观看相关的影碟,举出实际病例,请病人现身说法,或利用治疗间隙给病人及家属进行讲解等方式,对农村老年高血压患者进行健康教育。针对农村老年患者的特点,采用个别辅导方式,用通俗易懂的语言,重点反复强调;对自己疾病不在乎者,则重点讲明疾病的危险性及预防的重要性;对文化程度高者采取提供书面材料阅读及讲解的方式,对文化程度低者采取一对一讲解及示范教育方式。住院期间根据患者不同时期的病情进行全方位持之以恒的教育,培养其自控能力,提高对高血压相关知识的知晓率。

健康教育内容:①心理指导:做好心理护理应根据患者不同文化程度、生活阅历及性格特征因人施教,态度诚恳、耐心地与患者交谈,有针对性的进行心理疏导,使其消除心理障碍,增强患者战胜疾病的信心。②用药指导:合理用药,药物治疗是目前控制高血压的主要方法,并且越早得到及时、正确的治疗,高血压所带来的危害就越小。③饮食护理:指导患者控制饮食,做到“三定、三高、三低和两戒”。④适当活动。⑤对患者及家属的出院指导:出院之前应告知服药的种类、方法、时间、剂量。

结 果

对66例患者都进行了健康教育,相关知识掌握者58例(87.9%)。基本了解的8例(12.1%)。患者及家属均表示满意,无褥疮,无坠积性肺炎及药物不良反应发生。除1例并发高血压急症患者转院治疗外,其余患者的血压均有效控制在140/90mmHg以下,遵医行为良好,提高了老年人的生活质量。出院后6周进行电话随访,患者服药率100%。

讨 论

高血压是我国老年人常见的心血管疾病[2],国内外研究表明,高血压是导致心、脑、肾损害的主要危险因素之一[3],需长期甚至终生服药治疗。

原发性高血压是一种常见的慢性终身性疾病。患者的血压如果长期控制不佳,可能导致心脑肾等靶器官的损害,全面有效地控制血压,除药物治疗外,健康教育是一种重要的干预治疗措施。健康教育通过从心理、服药、饮食、生活与疾病的知识等方面进行宣教,使高血压患者掌握了一定的预防和治疗知识,使高血压最大限度地得到控制,从而改善了高血压患者的预后率,提高生活质量,增强了其治疗效果。

参考文献

1 力生,龚兰生.中国高血压防治指南.高血压杂志,2000,8(1):94-102.

篇4

【关键词】健康教育；高血压；临床应用

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0248-01

随着生活方式的改变，高血压疾病的发病率也在逐年上升，该病的治疗并不困难，但需要患者长期坚持服药和改变不良生活方式，而患者对疾病的认识不清，会使得患者的治疗依从性明显下降，影响临床治疗效果，甚至引发其他严重并发症。本文主要对健康教育在高血压患者临床护理中的应用进行了分析比较，取得了不错效果，患者对高血压的认识明显提升，现将其报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取自2012年12月至2014年4月间我院收治的97例高血压患者作为研究对象，其中男57例，女40例，年龄为40～73岁，平均为63.2±3.7岁，体重指数为16～27，所有患者在入院后均经相关临床检查确诊为原发性高血压，并排除继发性高血压患者，排除药物过敏患者[1]。将患者随机分为两组，其中对照组有48例，干预组有49例，两组患者在年龄、性别比例、体重指数等资料上没有明显差异。

1.2方法 两组患者均接受常规抗血压治疗，在护理上对照组患者接受常规护理干预，包括药物护理、基础护理、出院指导；干预组患者接受以健康教育为重点的护理干预，具体内容为（1）高血压知识方面，向患者详细讲解高血压的发病机制、治疗方案等，让患者充分了解高血压的危害以及引发高血压的不良生活习惯等。同时可定期向患者及家属发放高血压防治方面的宣传单，并可通过集中讲座的形式向患者和家属进行高血压方面的宣教[2]，向患者强调定期复诊和监测血压的重要性；（2）饮食指导，改变患者的饮食结构，减少钠盐和糖类食物的摄入，减少高油脂类食物的摄入，多吃水果、粗粮等纤维含量较高、维生素含量高的食物；（3）运动指导，对患者进行运动指导，强调适量运动在高血压治疗中的重要作用，为患者制定相应的运动计划，选择合适的锻炼项目，要求患者坚持进行锻炼，并注意控制运动激烈程度[3]；（4）心理疏导，患者在长期疾病折磨下会产生焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应该对患者进行适当心理护理，以有效缓解患者的不良情绪，使患者能够保持健康积极的心态接受治疗。

1.3观察项目 （1）血压控制情况，对两组患者在接受护理干预前后收缩压和舒张压变化情况进行比较，并对干预后的组间差异进行分析；（2）对患者的治疗依从性进行评价，将患者治疗依从情况分为三个等级，分别是完全依从、部分依从和完全不依从[4]，对两组患者进行评价，并计算和比较治疗依从率。

1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计软件对两组患者数据进行分析统计，并对计数数据进行卡房检验，对计量数据进行t检验，其中p

2.结果

两组患者在治疗前后的血压控制情况如表1所示，从表中可以看出，在接受护理干预后，两组患者的舒张压和收缩压均明显下降，在组间比较上，干预组患者的舒张压和收缩压明显低于对照组，p

3.讨论

本文主要对健康教育在高血压患者临床护理中的应用进行了分析，结果显示，接受健康教育护理的患者组其血压控制情况明显优于接受常规护理干预的患者组，这说明健康教育能够有效控制高血压患者的病情，稳定患者的血压变化，而在治疗依从性比较上，接受健康教育的患者组，其临床治疗依从率明显高于接受常规护理的患者组，这说明健康教育能够转变患者对高血压疾病的看法，提高患者对治疗的配合性，从而有效提高治疗依从性，使得患者能够改变自身不良生活方式，坚持用药，从而有效控制患者病情。通过健康教育，能够改变患者对高血压的不正确认识，重视生活方式在疾病控制中的作用，从而有意识改变原有的生活方式，有效预防高血压的发作[5]。同时健康教育还能够让患者认识到坚持服药和适量运动对疾病治疗的重要作用，提高患者对医护人员的信任程度，使得患者能够主动配合医护人员进行治疗，提高治疗依从性。

综上所述，健康教育能够有效改善高血压患者的临床血压控制情况，提高患者治疗依从性，对于控制患者病情和改善生活质量具有重要作用。

参考文献

[1]陶恒.健康教育提高社区高血压患者服药依从性和高血压控制率[J].心血管病防治知识（学术版），2014，11（3）：4-6.

[2]安全宇，凌腾愿，刘玉红.健康教育对中老年高血压患者血压波动及依从性的影响[J].中国医药导报，2014，11（9）：174-176.

[3]关雪梅.系统化健康教育对提高高血压患者自我管理疾病能力效果观察[J].内科，2014，9（1）：34-35.

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1 社区健康教育在防治高血压疾病中的作用

对高血压患者和有高血压病家族史者进行有关高血压疾病知识的讲座，使其掌握高血压病的相关知识，提高自我保健意识，改变不良的生活方式，可预防和减少高血压病的发生。因此，社区健康教育是减少高血压病发生的有效途径。

社区高血压健康教育有利于高血压病的早发现、早诊断、早治疗。高血压大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现，而常常被人们疏忽，有高血压病家族史、肥胖、高脂血症或有头晕、头痛等人群应经常监测血压，以尽早发现高血压病人。

社区高血压健康教育有利于高血压病人的早期治疗和规范化治疗。

高血压病人可通过健康教育了解高血压高血压病及其并发症对人们的危害及可治疗性，长期控制好血压对提高生活质量的重要性，使高血压患者在医生的指导下自觉、长期地坚持体育高血压锻炼，合理饮食，规范用药，积极主动地参与治疗，将血压控制在理想水平，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量。

2 社区健康教育的对象、方式和内容

社区高血压知识健康教育的对象：主要是中、老年人中易患高血压的人群、高血压病人极其家属等。

社区高血压知识健康教育的方式：根据具体情况采取多种形式如集中讲座、看科教影视片、发放相关的健康教育知识手册、医患个别交谈以及病人之间相互交流等。

社区高血压健康教育的内容：首先见解高血压病的发病原因、临床特点、并发症的严重危害性，使病人了解高血压病的相关知识，引导病人对该病的治疗，调动其主观能动性，从而做到在医生指导下规范用药、定期复查；对已发生并发症的高血压病人要鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使病情得到最佳控制。其次讲解高血压病防治的基本知识，如低盐、低脂饮食、戒烟、控制体重、适当的体育锻炼和保持良好情绪对防止高血压病在重要意义及使用降压药物可能出现的毒副作用、注意事项和长期规范用药的重要性，使其掌握有关药物的知识，达到正确用药和长期坚持用药的目的，将血压控制在理想水平，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量。

3 小结

高血压是心血管系统疾病中最常见的终身性疾病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，它的并发症累及多个器官，致残、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。严重影响人的身心健康，并对个人、家庭、社会带来沉重的负担。社区对重点人群进行相关知识的健康教育对减低高血压病的发病率，提高高血压病的治疗效果，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量起到了重要作用。

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【摘要】目的：探析健康教育在社区防治高血压疾病的效果；方法：对社区2007年6月―2013年6月社区116例高血压患者的健康教育资料进行分析；结果： 加强健康教育，使患者掌握用药方法，可以将血压控制在理想水平；结论：减少或延缓并发症的发生，有效的提高了高血压患者的生活质量。

【关键词】社区健康教育；高血压；方法

高血压是心血管系统疾病中最常见的终身性疾病，治疗需要长期进行。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。有资料表明高血压患病率呈上升趋势，推算我国高血压患者已超过一亿人[1]。通过调查发现高血压患者在饮食、用药和监测等方面自我管理较欠缺，血压控制不理想。因此，社区对高血压进行系统的高血压知识的健康教育，有利于人们对高血压病的早预防、早发现、早诊断、早治疗。减少或延缓并发症的发生。一个完整的防治高血压病的方案包括：高血压健康教育、饮食控制、运动锻炼、药物治疗和血压监测，社区健康教育在防治高血压疾病中具有重要的作用。

一、一般资料及作用

1.总结2007年6月―2013年6月社区106例高血压患者的健康教育资料，其中男66例，女50例，年龄45岁―78岁，所有患者均为长期居住。

2.社区健康教育在防治高血压疾病中的作用

对所有高血压患者和有高血压病家族史者进行有关高血压疾病知识的讲座，使其掌握高血压病的相关知识，提高自我保健意识，改变不良的生活方式，可预防和减少高血压病的发生。因此，社区健康教育是减少高血压病发生的有效途径。

社区高血压健康教育有利于高血压病的早发现、早诊断、早治疗。高血压大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现，而常常被人们疏忽，有高血压病家族史、肥胖、高脂血症或有头晕、头痛等人群应经常监测血压，以尽早发现高血压病人。

社区高血压健康教育有利于高血压病人的早期治疗和规范化治疗。高血压病人可通过健康教育了解高血压病及其并发症对人们的危害及可治疗性，长期控制好血压对提高生活质量的重要性，使高血压患者在医生的指导下自觉、长期地坚持体育高血压锻炼，合理饮食，规范用药，积极主动地参与治疗，将血压控制在理想水平，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量。

二、社区健康教育的对象、方式和内容

社区高血压知识健康教育的方式：根据具体情况采取多种形式如集中讲座、看科教影视片、发放相关的健康教育知识手册、医患个别交谈以及病人之间相互交流等。

社区高血压健康教育的内容：首先见解高血压病的发病原因、临床特点、并发症的严重危害性，使病人了解高血压病的相关知识，引导病人对该病的治疗，调动其主观能动性，从而做到在医生指导下规范用药、定期复查；对已发生并发症的高血压病人要鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使病情得到最佳控制。其次讲解高血压病防治的基本知识，如低盐、低脂饮食、戒烟、控制体重、适当的体育锻炼和保持良好情绪对防止高血压病在重要意义及使用降压药物可能出现的毒副作用、注意事项和长期规范用药的重要性，使其掌握有关药物的知识，达到正确用药和长期坚持用药的目的，将血压控制在理想水平，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量。

三、小结

高血压是心血管系统疾病中最常见的终身性疾病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，它的并发症累及多个器官，致残、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。严重影响人的身心健康，并对个人、家庭、社会带来沉重的负担。社区对重点人群进行相关知识的健康教育对减低高血压病的发病率，提高高血压病的治疗效果，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量起到了重要作用。

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文献标识码： A

文章编号： 1672-3783(2008)-6-0075-01

【关键词】健康教育 高血压

健康教育是为了满足病人对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某一类疾病病人制定的在住院期间进行的健康教育。高血压病是内科危重病之一，随着我国人民生活水平的不断提高，高血压病在疾病死亡原因中所占位置呈明显上升趋势，严重危害了人类的健康，下面就我科对高血压病人实施健康教育取得良好效果报道如下：

1 对象

106例病人，均为2007年01月-2008年01月，我院内科住院并确诊的高血压病，依据1999年WHO／ISH的确定的诊断标准。男67例、女39例，年龄：45-76岁，平均60．5岁。高血压病史5-35年，平均11．8年；文化程度：大学以上27例，高中及中专30例，初中24例，小学

21例，文盲4例。职业：干部29例，工人24例，农民22例，教师28例，其他3例。

2 方法

2.1 主要内容 入院时：管床医师、责任护士、环境、作息、探视、陪护制度、物品摆放、保管、入院健康评估；各种检查目的、注意事项。第二天：饮食、心理指导。第三天：药物治疗目的、作用、用法、注意事项、不良反应的观察及处理。第四天：高血压的病因、症状、保证、治疗方法、遵医行为的重要性。第五天：运动类型、程度、时间、注意事项。第六天：生活的规律性、注意睡眠和情绪变化，了解高血压病的表现及应对方法。出院前：自我监测病情，日常生活指导等。正确测量血压、心率、脉搏、自我保健知识和危险因素的预防等。

2.2 实施方法 根据病人对内容的了解，在健康实施及评价表上教育项目栏内写上相应的字母(病人能说出教育项目的80％以上者在评价栏内写“A”表示，能说出60%-80％者在评价栏内写“B”表示，60％以下者写“C”表示)。出院前，对病人进行全面评估，并重点强调个体需要了解的健康知识。

3 结果

3.1 满足了病人角色的心理需求 当病人住院时，其心理需求往往比生理需要更重要，不论原有的社会地位如何，都希望得到医务人员的尊重和照顾，需要尽快适应新的环境，及时得到有关本人康复的信息和良好帮助，尽快恢复健康。

3.2 提高了护理质量 健康教育的实施，使健康教育工作的制度化和具体化，有计划、有目的、有效地对病人进行健康教育，而病人能接受相关知识的进程是连续和完整的，从而弥补了随机教育中内容无计划，不完整以及一次灌输内容太多，不易被接受的缺点。

3.3 提高了护卫的健康教育能力 健康教育具有可施性和时限性，在规范了护理行为的同时，由于对健康教育的效果不断评价、反馈、再教育的过程及病人在住院期间既治疗好了病又掌握了防病的知识和技能。护理人员对自己的职业价值观有了新认识，增加了学习兴趣，这种周而复始的健康教育过程成为护士的一种自觉的学习行为，从而提高了护士的健康教育能力和专业水平。

3.4 提高了病人的满意度 健康教育使护士工作由被动护理变为主动护理，增加了病人对护工的依赖和信任，建立主动―合作型的护患关系，使病人能主动的治疗、积极获取在疾病治疗康复中的相关知识，增强病人自我护理意识和能力，形成主动护理和主动参与相结合的护理模式，从而提高病人对护理工作的满意度。

总之，健康教育是防治高血压病最经济最有效的方法。健康教育是高血压治疗的一种辅助手段。健康教育不仅改变了群众的知识、态度、行为，使他们对高血压建立正确的认识，医师利用健康教育的方法指导和开展非药物治疗使各型高血压病人能受益。因此，健康教育在高血压病人中有作广泛的应用。

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关键词：高血压；健康教育；新进展

随着人们生活方式和膳食结构的变化，高血压的患病率呈明显上升趋势。高血压是造成心、脑、肾等疾病的主要原因之一。尤其在目前医疗费用高, 许多老百姓看不起病的情况下, 利用健康教育的有效武器, 使已经得了高血压的人血压得到控制, 不出现或减缓出现并发症, 这样能减少相当大的经济开支。与治疗相比, 健康教育投入很低而效益却很高, 是一项一本万利的工作, 是防治高血压最廉价和有效的策略。探讨高血压的致病因素，对高血压的健康教育干预，降低发病率有十分重要意义。为进一步探讨健康教育对高血压病人治疗的影响，本文总结近年来，高血压健康教育研究方面的新进展，旨在提高对高血压健康教育重要性的认识，探讨新的教育模式和思路，推进高血压健康教育水平的发展，让更多的高血压患者从健康教育中得到益处。

1、健康教育模式

健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有评价、有系统地进行全民性的社会教育活动，将有关卫生保健知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状况认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量。社会干预是控制高血压最有效的方法，健康教育是控制和预防高血压病的重要手段，但对于高血压病的健康教育迄今没有一种公认的模式。为探讨社区高血压病患者最有效的教育方法，对社区医疗服务站做输液治疗的56例高血压患者应用临床路径实施健康教育，效果满意。方法：对照组采用传统的方法，具体讲解内容由护士决定准备，现场发挥。实验组按照临床路径进行健康教育。制定高血压病患者的健康教育路径表，健康教育质量考核教育评分标准；健康教育路径的实施，根据患者的需求，按路径表时间，反复讲解，评估，教育，评价，直到达到最终目标。建立健康教育路径表实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎样做，逐项落实，防止漏项，健康教育路径以严格的时间框架为指南，使护理人员对健康教育有预见性。

利用患者在社区服务站做治疗期间进行健康教育，时间集中，健康教育不间断，大大提高了健康教育效果。在病区建立医护人员共用参与健康教育的工作模式，患者入院后 24 h 内管床医生和护士收集的患者资料，初步制订患者的健康教育计划，并对健康教育内容进行分工，医生以疾病防治知识及患者心理疏导为主，护士则以患者的行为干预和一般卫生知识的教育为重点。医护人员共同参与的健康教育模式，使医生由过去被动地接受患者的健康教育咨询转变为主动地为患者提供服务和分忧解愁，增加了医、护、患三者的交流与合作的机会，加深了彼此间的感情，有效增加了健康教育效果，从而提高了患者对医护工作的满意率。总结健康信念模式在原发性高血压患者健康教育中的应用。通过评价个体健康信念及影响制约健康信念的因素，制定提高个体健康信念的策略。在评价个体健康信息之后护理人员需要按照健康信念的模式，争取积极有效的护理措施，增强个体健康信念，促进个体行为的改变，提高健康教育的有效性。开展电子宣教有利于提高护士的综合能力。将一部分有共性内容的重要性的健康教育工作由电视录象替代。使护士可利用更多的时间解决患者个体化的健康教育问题。

2、评价健康教育对治疗的影响

高血压属于慢性终生性病，需要终身治疗，以保证高血压控制在一个良好的水平，减少并发症的发生是治疗的最终目标。为探讨健康教育对高血压病人治疗的影响。进行各种形式的健康教育，收到良好的效果。干预6个月观察健康教育后的效果，观察健康教育后患者的血压、血脂、体重变化；观察患者的饮食习惯、休息、锻炼、良好的心态培养情况；观察患者坚持服药、治疗、门诊随访情况；对观察到的资料进行分析，得出结论，指导健康教育更有效进行。健康教育可帮助患者有意识地改变一些不良的生活习惯，提高对疾病的认识，积极配合治疗，从而延缓并发症的发生，提高了高血压病的综合治疗效果。吸烟是高血压病的主要危险因素之一，吸烟者一旦被确诊高血压病后，改变不良习惯便成为治疗目标之一，但部分患者常难以戒除吸烟习惯，致控烟效果不佳。因此，在执行戒烟和控烟处方中，需针对初诊高血压病吸烟个体心理、个性和行为特征，分别给予不同的干预措施(包括矫正人格缺陷、减轻心理压力和保持良好的情绪)，可望获得事半功倍的效果。原发性高血压患者药物治疗依从性的影响分析，得出的结论为护士要有针对性地对患者进行健康教育，改变患者不正确的治疗观念，不断提高患者的依从行为。

患者就诊时我们要给患者更多的信息，尽量让患者记住所给的建议，减少方案的复杂程度，使治疗方案简单化。服药的依从性是提高原发性高血压治疗率和在此基础上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活质量即大幅度降低脑卒中发病率和死亡率最有效和最经济的手段。由于服药的依从性不佳，血压往往会持续在一个较高水平，不仅对患者的生活带来不便，并有一定的危险性。同时加重了心脏和肾脏的负担，又易导致心力衰竭，肾功能衰竭及心脑血管系统疾病等。观察高血压高峰时间的血压，对指导用药、治疗、护理及预防并发症等有着重要意义。对有高血压家族史，一过性高血压患者，应作为 ABp 监测的重点对象，并及时实施心理护理，及其他干预措施，防止其转为持续性高血压。高血压亦属代谢综合性疾病，它与高尿酸血症、高脂血症、高血糖密切相关，且有时是多个因素并存使高血压的易患者增加。因此高血压的健康教育干预措施应采取多种危险因素干预策略，从而更有效地降低高血压的发病率。

3、高血压患者的健康指导

高血压是终生性疾病, 需长期坚持合理服药, 了解药物的副作用。利尿剂长期服用可 引起电解质紊乱, 应定期复查电解质并注意补钾; 钙通道阻滞剂易致便秘, 应配合使用通便剂; 血管紧张素转换酶抑制剂( 卡托普利) 易致咳嗽, 一旦出现症状应停药; 此类药物饭后服用影响吸收, 故应在餐前 1h 服药。许多降压药物均可引起性低血压, 故在服药后卧床 2～3h, 变换时动作应慢, 站立时间不宜过久, 如出现症状者应立即平卧, 以免发生意外。高血压病人必须长期服药, 不可因血压一时正常就停止服药, 当出现血压下降过猛时应按医生指导调整用量或更换制剂。

了解患者的心理、生活、工作情况, 消除其对疾病的恐惧和焦虑情绪, 鼓励患者树立战胜疾病的信心, 保持开朗、乐观的情绪, 遇事冷静、不急躁, 避免不良的精神刺激。耐心细致地为患者做好心理咨询、心理护理, 正确对待生活和工作的压力, 正确认识疾病, 使患者从心理失衡到心理平衡, 使血压得到更好地控制, 减少并发症, 延长患者的寿命。综上所述, 对高血压病人实施有效的健康指导后, 其通过饮食、休息、活动以及用药等知识的改变, 很好地控制了血压, 提高了生活质量, 延长了生命。

指导患者生活要有规律,正确处理好工作和休息的关系,做到劳逸结合,避免过于紧张、劳累高血压患者应该做到定时就寝、按时起床,按时进食、活动、学习和工作,按照自己的“生物钟”戒律来作息和活动,这样才有利于健康及预防高血压并发症的发生。要保证每天充足的睡眠,一般每天7～8h,老年人可适当减少至每天6～7h;中午最好略睡片刻,因为有研究表明,高血压患者午后小睡片刻,可以减少脑出血发生的机会。要合理安排自己的学习、工作和休息,加强工作的计划性,做到休作有时,忙而不乱,减少紧张；时间安排要得当,留有余地,做到从容不迫,防止紧张匆忙。注意科学用脑,劳逸结合,在紧张的工作和学习过程中,如果感到头晕、头痛、眼花、注意力不集中时,要稍作休息,或到室外散散步,或在室内做做体操活动一下,或用不同性质的工作交替一下,使大脑得到休息,有助于大脑疲劳的恢复,减少因工作紧张、劳累而引起的烦闷不安、情绪急躁等不良情绪的发生。此外,高血压患者在日常生活中,要注意一些生活细节,防止意外发生。

要注意保持大便通畅,养成定时排便的习惯,防止便秘；看电视时间不宜太久,不要饭后马上看电视,尽量避免看比赛类节目和剧情紧张、恐怖类节目；裤带松紧要合适,系领带时不可太紧,以利于呼吸的通畅；洗澡时水温要适中,最好为34～40℃,洗的时间不要太长,一般不超过15min,如果进行盆浴时,切勿让水满过胸部,洗澡时要把卫生间的排气扇打开;走路、爬楼时务必沉着稳重,不可贪块图急,防止突然跌倒而发生意外;外出旅游时随身携带降压药,不可停药。向患者解释良好的睡眠对疾病康复的重要性,指导患者使用促进睡眠的方法,如厅轻音乐、喝热牛奶、热水泡脚。为患者制造良好的睡眠环境,光线柔和,尽量减少干扰。根据患者的病情与患者或家属共同制定活动计划轻度高血压,可坚持工作,适当参加体力劳动,避免过劳。中度高血压,应增加休息,保证充足的睡眠。严重高血压,尤其舒张压在120mmHg以上影卧床休息。合并心力衰竭等并发症者,应绝对卧床休息

4、健康教育存在的问题

根据临床体会及参考近年来主要护理文献，归纳出“临床健康教育存在问题”7 条，调查对象为江苏、安徽、上海、福建、北京等地 56 所医院(其中部队医院 26所)，7 条问题：教育时机不当；方法不当，教育形式单一；急于求成或流于形式；健康教育目标不切合实际；语言缺乏技术性和吸引力；出院健康指导不够详细；健康教育深度不够。造成目前临床健康教育存在问题的主要原因是：对健康教育认识不足；缺乏健康教育相关知识及技能；工作繁忙，时间紧张或缺乏合理安排能力；资源不够。改进建议：改变临床护士的健康观及健康教育观；加强护士的健康教育知识及技能培训；在逐步缓解护士紧缺的同时，还应指导护士长科学用人，帮助护士合理调整健康教育时间；各级领导应重视健康教育投资。护士在开展健康教育过程中，必须确自己的职能范围和法律责任，提高健康教育能力，有效维护患者及自身合法权益。

综上所述，患者对高血压健康教育的方式要各有不同，我们要采用多种形式的教育手段，激发患者参与学习的积极性，教育者与学习者，首先要建立起相互信任的关系，根据患者的学习能力和实际需要，有针对性地进行健康教育，不断提高高血压病综合治疗效果，降低高血压的发病率，提升民众的身体健康素质。

参考文献

[1] 骆杰伟,陈慧,吴小盈,陈宏毅,卢荔红,沈晓丽.  去甲肾上腺素转运体基因启动子多态性及单倍体型与高血压病血瘀证的相关性研究[J]. 中国中西医结合杂志. 2010(05)

[2] 王宇新,徐珊珊,杜亚君.  药物对高血压病患者肾功影响的评价[J]. 中国中医药现代远程教育. 2010(09)

[3] 柏红雨,赵秀英.  高血压病的现代治疗进展[J]. 中国中医药现代远程教育. 2010(09)

[4] 彭澍,彭健,龚五星,方明,赵艳,罗礼云.  不同性别高血压病患者肾素-血管紧张素系统多基因多态性关联研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志. 2010(06)

[5] 陈志光,李佩远.  高血压病的中医药治疗[J]. 中国中医药现代远程教育. 2010(13)

[6] 郭爱玲.  氢氯噻嗪及氢氯噻嗪与依那普利合用对轻中度高血压病患者血脂及电解质的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志. 2010(07)

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[关键词] 社区管理； 高血压； 健康教育

[中图分类号] R544.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-277-02

高血压是一种十分常见的慢性病，积极防治高血压是预防和减少心脑血管疾病发生的关键性措施，但因高血压没有明显的自觉症状，很多患者缺乏主动治疗的意识，缺少对高血压相关危险因素的认识，平时不能自我管理，自我调节，因而血压控制不佳 [1]。我社区是通过合理膳食,适当运动，健康教育，血压监测等综合干预措施来控制危险人群血压，收到一定效果，现报道如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料选择2009年1月～2010年6月在我社区就诊的高血压患者90例。男46例，女44例，年龄48～82岁，平均(64.9±12.7)岁；病程8～33年，平均(14.4±8.2)年；合并冠心病者31例、糖尿病者25例、脑血管病者11例、心功能不全者32例；将90例患者随机分为观察组和综合管理组，每组各45例，两组患者年龄、性别构成、病程、血压、并发症等指标构成情况比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准按2005年《中国高血压防治指南》(修订版)规定的标准：在未服用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg确诊为高血压，排除继发性或恶性高血压、精神病和智力障碍。

1.3方法观察组患者就诊时，常规介绍高血压基本知识，发放健康教育资料；管理组实施下列社区综合管理：(1)建立高血压病管理档案，内容包括基本情况、职业、文化背景、健康状况、饮食习惯、生活行为、是否服药等。(2)社区服务中心设专人负责高血压管理工作，设立免费测血压点，对高血压患者定期测量血压，根据其不同的血压进行分级干预：1级高血压患者重点放在高血压知识的宣传教育及不良生活行为的改变上，要求患者每周至少测量1次血压，每次均记录测量时间和血压值，观察3～6个月，若达不到预期效果，则指导服药治疗；2级高血压患者，除干预以上内容外，重点放在规律、合理服药及药物选择上，并帮助其选择可长期应用、效果好、副作用少、价格合理的一种或两种以上药物。(3)每月举办健康知识教育讲座，向患者讲解高血压病常见症状、发展后果、治疗原则、预防措施、血压监测方法等；不遵医行为造成的后果，出现并发症对健康的危害性；遵医的道理和意义，增强遵医嘱的自觉性及饮食指导。(4)行为干预：帮助患者建立健康的生活习惯和行为方式。首先指导患者合理膳食，平时以清淡饮食为主，限制钠盐摄入，少吃或禁食含钠高的咸菜、腌制品等食物，多吃含钾较多的食品，限制脂肪的摄入，控制体重，戒烟限酒，根据自己的身体状况来制定一些循序渐进的体育活动，如散步、气功、太极拳、体操、慢跑等，以活动后不出现头痛、头晕、耳鸣、眼花、血压升高、脉搏加快等症状作为限制最大活动量的指征。(5)服药指导。嘱患者服药严格遵医嘱按时、按量服药，不得擅自停药或改药，动员家属积极参与督促病人服药，反复强调规律用药的重要性，并提供相应书面资料，在确保疗效的前提下，尽量减少用药的种类、次数，尽可能选择副作用低、廉价、长效的控释片剂，避免多次用药的麻烦。自觉定期测量血压并做详细记录.(6)社区服务中心定期进行健康知识版面巡展，利用“世界高血压日、世界卫生日、无烟日”等进行宣传，举办义诊、咨询活动，每半年免费进行血糖、血脂、尿酸、体质指数，每年免费做心脏超声多普勒、心电图、胸片、B超检查、动员做心脏超声检查.

1.4效果评定(1)治疗依从性[2]：从患者饮食、运动、生活嗜好、精神压力、服药、血压监测及定期复查等7个方面对患者进行观察，少于或等于2项不符为依从性好(但只要不服药或不规范服药即判为依从性差)，3项及>3项不符即判为依从性差；(2)血压变化；(3)血压达标情况(根据2005年中国高血压防治指南分达标、有效和无效)。

1.5统计学处理采用SPSS13.0统计软件，计量资料应用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结 果

两组实施社区综合管理前治疗依从性、血压达标情况比较无显著性差异(P＜0.05)，管理组治疗依从性遵医性提高，血压达标及有效率增加(P＜0.05)，见表1。

表1两组管理前后治疗依从性、血压达标及有效情况比较

3讨 论

近年来高血压病患病率呈逐年上升趋势，但疾病知晓率、治疗率和控制率仍处于极低水平[3]，因此，作为一种慢性的终身性疾病，在防治过程中必须控制危险因素、早诊早治、规范管理。实践证明高血压可防可控制，WHO在全球慢性病报告中指出“如果立即行动起来，对慢性病实施干预，在未来l0年内，每年将减少2%的慢性病发病，至少可换回3600万条早逝的生命”[4]。社区防治可以最大限度地利用社区资源和适宜的卫生技术，具有方便、经济、连续的服务特点，由此可见，社区常见慢性病高血压的防治意义重大[5]。

健康教育是社区规范化管理的重要措施，最根本的目的是改变患者不健康的行为，建立积极向上的健康行为，定期给予相关保健知识及健康教育，使患者通过参与增强“自我保健”的意识，在实践中提高自我保健能力，从而提高对疾病的药物及非药物治疗的依从性。科学、健康的生活方式，个体化、规范化的防治理念必须通过健康教育的形式深入广泛地渗透到社区居民中去，我们通过加强宣教工作、信息传播和行为干预，提高社区居民的科普知识普及，树立健康观念，增加高血压患者对疾病的理解和认识程度；应用发放图片式健康教育手册、专题讲座、个别交谈等健康教育方式，向患者及其家属宣传相关知识，定期为高血压病人提供血压监测，为患者制订疾病治疗的合理目标，调整药物合理用量，使血压控制在理想水平，并根据个体情况，提出切实可行的干预措施，从而达到对高血压病的早防、早治、合理治疗的目的，本研究结果表明，管理组通过医务人员采取多种形式的健康教育与具体行为干预相结合，在充分考虑患者个体特点和经济状况的前提下，从改善依从性细节着手，使患者具体落实到行动上，使管理组治疗依从性遵医性提高、血压下降明显，血压达标及有效率增加。因此，在社区开展对高血压病综合干预，可以帮助高危人群改善治疗的依从性，提高管理率和控制率，降低血压水平，减少并发症的发生。

参考文献

[1] 王增武,武阳丰.医疗卫生人员的高血压知识、态度和行为[J].中国健康教育,2003,19(3):1002.

[2] 杨丽娟,隋捷,李荣,等.健康教育对原发性高血压患者服药依从性的影响[J].中国健康教育,2008,24(5):375-376.

[3]“基层医生高血压检出、评估、治疗及预防综合规范研究”课题组.北京市城乡社区卫生服务中心高血压防治现状的对比研究[J].中华心血臂病杂志,2004,32(11):1021-1025．

[4] 北京市卫生局.常见慢性病社区综合防治管理手册-高血压管理分册[M].北京:人民卫生出版社,2007:130．

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方法：对本院心内科住院的44例高血压患者进行健康教育，分为三个阶段进行，即入院宣教、住院期间健康教育及出院指导。向高血压患者进行有关高血压病因、发病机制、诊断、并发症、用药等相关知识的宣教，以提高患者对高血压病的认知率、养成规律健康的生活方式、减少病因、控制危险因素及发病诱因，并能按时服药、监测血压变化、认识并发症及康复保健、提高依从性。

结果：被研究中的44例患者血压控制良好。

结论：健康教育有助于提高高血压病患者的疗效。

关键词：健康教育 高血压 作用

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0233-02

现今社会上，高血压病已经成为了一种常见的慢性病。该种疾病可引发多种并发症（例如：冠心病、脑出血、脑梗塞等等），甚至可能是危及生命。因此，我们需要通过各种途径来减低高血压病的发病率。有效的控制血压不仅能够提高患者的生活质量，而且能够减少高血压病的并发症。本文就健康教育对高血压病患者的影响做出大致介绍。高血压患者通过接受医护人员的健康教育，对高血压病的相关知识有了不同程度的认识，在一定程度上有效的降低了高血压病的患病率。本研究调查了健康教育对44例高血压病患者的影响，现大致介绍如下。

1 临床资料

44例高血压患者，男20例，女24例；年龄26～75岁。有家族遗传倾向的高血压患者32例，高钠盐饮食者及长期吸烟饮酒者8例，肥胖者3例，还有肾脏器质性病变引起高血压者1例。文化水平：大学8例，高中5例，初中7例，小学以下24例。

2 健康教育方法

2.1 加强医护人员，特别是护理人员的培训。高血压病患者住院期间所接受的健康教育主要是来自医护人员。所以要接受良好的健康教育，首先是要开展对医护人员关于高血压疾病的知识培训。使医护人员能够较好的掌握高血压发生的病因、病程、确诊的条件及防治措施。具体来说，护理人员与病人的沟通最为密切。所以，对于护理人员，需要重点培训对高血压患者进行的心理治疗与高血压疾病的护理知识。使护理工作在提高高血压患者的生命质量方面有所作为。

2.2 加强与高血压病患者的沟通可提高患者对所患疾病的认知程度。护理人员除了进行平时的护理工作外，应经常的和病人及其家属进行有效的交流。学会站在病人的角度来理解他们对于高血压的认知。了解病人为什么会患上高血压、他们曾今采取了什么治疗方法、日常生活中有哪些习惯（饮食类型、运动项目、工作负荷、生活环境）、家族有无患高血压病的人群等。通过这些对答，护理人员可以制定有效的计划针对不同高血压患者采取不同的健康教育。除此之外，护理人员在与患者沟通时，应注意自己的语气和言行，以免使患者对自己造成抵触的情绪，以致健康教育进行不下去。

2.3 发放高血压疾病相关的健康教育处方和宣传小册子。可在护士站比较醒目的位置放置健康教育处方和宣传小册子，使得高血压患者住院期间可以通过阅读的方式理解高血压病相关的知识。这种健康教育的方式往往也能收到良好的效果。在一周的一天可以组织护理人员下病房发放健康教育处方和宣传小册子给每一个高血压患者。同时，可在固定时间固定地点组织高血压患者进行高血压疾病知识的学习。让患者充分得到想了解的知识，从而达到预防疾病，减轻痛苦，提高治疗效果的作用。

3 健康教育的相关内容

3.1 合理饮食：高血压患者应注意控制饮食，避免进食高热量、高脂肪的食物，限制动物脂肪、内脏、肥腻类的食物，适量限制饮食中蛋白质和食盐的摄入量，严格控制饮酒，多吃维生素含量丰富及新鲜蔬菜和水果，保持大小便通畅。肥胖者应控制体重，减少每日总热量摄入，制定有效的运动计划。消除不正确的饮食观，养成良好的饮食习惯，少食多餐。慢慢地养成良好的个人饮食习惯。

3.2 适当运动。在生活上高血压病人要结合病情适当安排休息和活动，每天要保持8小时睡眠与适当的活动，如做广播体操、打太极拳等，对于维持良好的血压是有好处。注意避免剧烈的运动，如爬楼梯、游泳等。锻炼应量力而行、循序渐进，以病人不感到疲劳为宜。若是在运动中出现头晕、胸闷等不适症状时应就地休息，及时到医院就诊。

3.3 戒烟限酒。护理人员对高血压患者进行健康教育是，应尽量使患者在心情愉快的情况下戒烟，不能强迫，否则会适得其反。但高血压患者可以适量饮酒。酒与烟不同，酒对心血管有双向作用，适量饮酒还是有益的。戒酒较为困难的患者，应告知家属，患者每日饮酒精量最好控制在20g以下。

3.4 保持大便通畅。大小便时应避免过度用力，以免发生心脑血管疾病等并发症。出现大小便困难时，护理人员应尽量采取物理方法帮助病人。比如说，提供安静隐蔽的方便环境，腹部按摩等等。上述方法无效时，可通知医生。给予导尿或是灌肠。

3.5 心理指导。高血压病属于一种常见的慢性病。该病进展缓慢，病程长。目前，高血压的治疗是以口服药物为主，大部分高血压病人需长期或终生服药，因此患者多易出现悲观情绪。同时，由于有些病人家庭条件不好，许多患者会选取放弃治疗。护理人员应多关心病人，讲解不良的心理、情绪因素会对高血压病产生不利的影响。并与家属取得有效沟通，让家属能给予患者关心、理解和支持。让病人能够以一种积极地心态去面对疾病，战胜疾病。

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关键词高血压;健康教育;临床护理措施

随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变及不良生活习惯的养成，使得高血压发病率呈逐年上升趋势［1］。本次研究为了分析高血压的健康教育及临床护理措施，以我中心收治的60例高血压患者为研究对象，于2012年6月至2015年6月期间进行研究.

1.资料与方法

1.1临床资料本次研究在2012年6月至2015年6月期间进行，按照一定要求选取我中心收治的60例高血压患者作为研究的对象，并随机分为对照组和研究组各30例。对照组男女比例为17:13;平均年龄(66.28±5.32)岁;平均病程(2.82±1.55)年;高血压分期:10例Ⅰ期，16例Ⅱ期，4例Ⅲ期。研究组男女比例为19:11;平均年龄(68.05±5.38)岁;平均病程(2.85±1.53)年;高血压分期:9例Ⅰ期，17例Ⅱ期，4例Ⅲ期。两组高血压患者的性别、年龄、病程及高血压分期等临床资料无明显差异(P＞0.05)。1.2方法对照组:予以临床护理，协助患者定期检测血压，予以降血压药物治疗;提供良好的饮食方案，指导患者避免高盐、高脂肪饮食及烟酒;适当予以患者心理疏导，叮嘱患者家属注意患者情绪，避免引起患者情绪激动和受刺激;根据患者不同情况，指导和鼓励患者进行适当运动，而三级高血压者则应慎用运动疗法。研究组:在对照组临床护理的基础上，增加健康教育。(1)病情评估阶段:由护士仔细观察患者日常生活习惯、饮食习惯、作息习惯，针对不良习惯进行健康教育，主要内容为高血压的概念、病因、高危因素。(2)护理计划阶段:以相关护理计划为依据，制定相应的健康教育护理措施，并严格落实。(3)护理诊断阶段:诊断中向患者讲述疾病相关影响因素，介绍个体差异、疾病耐受性、基础性疾病等相关知识，并予以指导性改善措施。(3)护理实施阶段:在护理过程中，结合患者病情，指导用药，指导患者如何健康饮食，纠正其不良饮食习惯，教会患者自我护理，教会患者如何科学地进行运动疗法，为其制定适量的运动计划，指导患者如何防治便秘等并发症和控制相关合并症。(4)护理评价阶段:通过调查问卷的方式评价患者对高血压知识的掌握情况，针对其薄弱知识方面进行重点教育。1.3观察指标观察对照组和研究组高血压患者经护理后的效果，统计患者的高血压知识知晓率、症状改善率、复发率、不良反应发生率等观察指标，具体如下:高血压知识知晓率:采用我中心自制高血压知识知晓调查表，评估患者对高血压知识的掌握情况，总分为100分，分值在85分以上为合格。高血压知识知晓率=合格例数/总例数×100%。症状改善率:如果患者收缩压和舒张压均维持正常48小时以上者为症状改善［2］，症状改善率=症状改善例数/总例数×100%。不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。1.4数据处理本文数据均经过医学统计学软件SPSS20.0版处理，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

研究组高血压患者的高血压知识知晓率及症状改善率均显著高于对照组，复发率及不良反应发生率显著低于对照组，(P＜0.05)，见表1.

3.讨论

虽然现代医学技术水平较高，但是目前尚无根治高血压的方法［3］。因此，为了积极防治高血压，需要加强临床护理和健康教育。高血压属于慢性代谢性疾病，需要终身服药，终身治疗，对此许多患者存在误区，自认为血压降低至正常范围后便可停止治疗，最终导致血压急剧反弹，加重病情。健康教育的目的在于消除患者对高血压疾病的认知误区［4］，促进其掌握高血压防治知识及保健知识，增强自我保健意识和提高自我护理能力。健康教育在高血压患者护理中并非独立进行的，而是具有系统性、整体性、计划性的一项护理活动，并贯彻于整个护理过程中。

参考文献

［1］倪梅.健康教育在高血压患者整体护理中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28(9):72－73.

［2］段玉，刘晓婷.高血压护理中健康教育的应用体会［J］.中国医药指南，2014，32(32):19－19，20.

［3］吴香婷，董丽洁，韩俊丽等.健康教育在老年高血压护理中的作用探究［J］.贵阳中医学院学报，2014，36(3):126－127.

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[文献标识码]E　[文章编号]1005－0019(2009)9－0255－02

高血压是常见的慢性疾病之一，又与导致人类死亡的主要疾病如冠心病，脑血管病密切相关。随着社会进步，生活方式的改变及人口老龄化，高血压患者的数量正进一步增加，而与之相关的心脑血管疾病不但已成为威胁人类生命和健康的主要杀手。同时也给社会和家庭增加了较大的经济负担。为了使高血压患者掌握相关知识，改变相关危险行为，采取对该人群进行健康教育，是社区人群降低本病危险性的有效途径。因此，探索高血压专科护理的健康教育模式是值得我们探讨的一个主要话题。

1　健康教育技巧

应用健康信念模式，开展高血压健康教育和行为干预，针对健康教育对象，为非医学专业的高血压患者，护理人员应注意以下几点：

1.1　避免使用医学术语和护士一个讲到底的方式，语言表达能力力求口语化，尽可能使用患者熟悉的语言讲解宣教。

1.2　建立良好的人际关系，护士掌握高血压患者的心理特点，热情而耐心，与他们建立起相互尊重，相互信任的关系。创造一个宽松和谐的氛围，才能有效地进行宣教和干预。

1.3　注意宣教的目的性和条理性：健康教育的目的要明确，重点要突出，避免无意义的解释引起病人不必要的焦虑。

1.4　根据不同的对象选择不同的教育方式：高血压病健康教育涉及面广，患者年龄差距大，心理状态各异，加之知识层次、文化程度的因素，实施“因人施教，因病施教”，易于理解、接受。

2　健康教育方式

2.1　个别教育与集体教育相结合的方法。

2.2　在于预街道所在地段医院设立高血压咨询门诊及热线服务电话，提供高血压病健康教育处方，播放有关卫生科教片，出黑板报。

2.3　组织医护人员深入社区咨询，并在地段医院与居委会之间设立卫生服务机构作为测血压点。

2.4　对病人及家属进行健康教育培训，如教会病人及家属在家中测量血压的方法，定期检测血压表计量是否正确。病人若无条件在家测血压，嘱其定期到附近社区卫生服务机构测血压。

2.5　建立高血压患者健康档案，对重点患者进行访视。

2.6　对社区中成年人(主要35岁以上)进行定期血压筛查。

2.7　许多与高血压有关的生活方式和习惯都是从儿童时期开始的，因此，健康教育除帮助社区人群提高认识，还要强调预防高血压要从儿童时期开始。

3　健康教育内容

3.1　高血压病一般知识

3.1.1　血压即指动脉血压，是血液对血管内壁所施的压力，这种压力是由心脏跳动并推动血液循环至全身各部分而形成的。心脏每次跳动，动脉内的血压就增加和减低，增加的血压为收缩压，减低的血压称舒张压，写成收缩压／舒张压。正常值收缩压90－130mmHg，舒张压60－85mmHg，一般情况下，理想血压为120／80mmHg，正常血压为130／85mmHg以下，130－139／85－89mmHg为临界高血压。

3.1.2　高血压是心脏用更大的收缩力将血流推向某些狭窄的小动脉，流向全身时使动脉的血压提高。兴奋、恐惧、抽烟，甚至某些食物都可以使部分动脉或全身动脉收缩，引致高血压。当情绪恢复正常，小动脉稍微扩张，血压下降而恢复正常。

3.1.3　高血压症就是指在安静状态下，成人血压经常持续在收缩压大于等于140mmHg和／或舒张压大于等于90mmHg。

3.1.4　高血压病表现，大多数高血压病患者只有一点轻微症状，如眩晕、头痛、疲劳，偶尔呼吸急促等，这些很可能被患者忽略或掉以轻心，抱有侥幸。少数预先毫无症状的高血压病患者是心脏病突发或中风的受害者。

3.1.5　许多与高血压有关的生活方式和习惯都是从儿童时期开始的。

3.2　控制血压的知识和技巧

3.2.1　有关疾病治疗知识。目前高血压病诊断与治疗已达到较高的水平，只要控制好，其期望的寿命与正常人一样。然而，有多数患者对自己所患的疾病缺乏知识和了解，不清楚高血压病一经诊断，是需在医生指导下服药，做到按时、按量服药，不可随意增减药量、漏服、补吃上次剂量或突然停药，降压不宜过快、过剧。某些降压药可引起性低血压，指导病人起床或改变姿势动作不宜太快，洗澡水不宜过热，发生头晕时立即平卧，抬高下肢以增加回心血量和脑部血供。不能随便进补，必要时遵医嘱，且需要定期检查血压和血脂，因此，要反复向患者及家属讲解清楚，是患者有安全感和信心。

3.2.2　运动疗法的知识宣教。适量运动能使患者动脉壁中的胆固醇移出增多而沉积减少，有效地防止或缓冲动脉硬化和高血压的发展，并有利于调整神经中枢功能失调，从而控制血压。运动疗法是指高血压病患者长期有规律、适度运动锻炼，如步行、广播操、太极拳、气功、爬山、慢跑、游泳、医疗体操等有氧运动，每周3－5次，每次持续30－40分钟。运动量应掌握在心率+年龄＝170次／分钟。当运动中出现心慌、气短、极度乏力，头晕等症状时应立即休息。

3.2.3　饮食知识指导。饮食疗法是治疗高血压的重要方法之一，让每个患者了解饮食疗法的目的性和必要性。告知患者高钠饮食是高血压病危险因子，因大量的盐可使血压升高，每人摄盐量应5g为宜。额外体重可使心脏、血管加重负担，超重者应注意限制热量，胆固醇和脂肪的摄入。烟内尼古丁能使血管收缩，提高血压，应戒烟。喝酒不能过量，少量酒有助于松弛身心。进餐时不宜过饱，忌暴食，进餐过饱可能使血液粘稠度增高。多饮水，但不宜饮浓茶，以免血液浓缩加重病情。吃少脂、少糖饮食。不宜吃动物油、巧克力、油炸食品、电烤鸡鸭、动物内脏等。因此类食物含有较多的胆固醇，造成血管进一步损害。多吃富含维生素、纤维素的蔬菜、水果、谷物，摄入足量钾、镁、钙，如芹菜、胡萝卜、荠菜、香蕉、黑木耳、蜂蜜等。

3.3　心理调解的指导：高血压是一种身心疾病，心理因素对疾病的发生、发展都起了非常重要的作用。心理学家调查认为，高血压患者的抑郁情绪和述情障碍多于正常人。让患者其自身的心理特点，正确对待疾病及引起的生理和心理问题，在生活中避免过度的喜怒哀乐和激动，保持情绪稳定，心情乐观愉快。指导患者进行行为治疗，松弛治疗，自我训练和暗示治疗，避免分析性心理治疗。

篇13

【关键词】高血压；社区综合干预；效果

【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0601-02

高血压是一种常见病和多发病，此病一般起病缓慢，早期常无症状，或只有头痛、头晕、心悸、耳鸣等症状，表面上看是一个独立的疾病，实际上已成为引发心、脑血管和肾病变的一个重要的危险因素，如果治疗不当就会成为较严重的脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭等这些常见高血压合并症。随着社会经济的发展，人们生活方式的改变，人群高血压日趋年轻化且持续增长，为有效控制高血压的发病，提高社区居民的生活质量和健康水平。2011年东山社区卫生服务站成立以来，以责任医生团队为主体，家庭医生签约为契机 ，全面开展高血压社区综合干预，取得了显著成绩。现将干预结果分析如下：

1 资料与方法

1.1 高血压的识别和检出 健康体检 、日常诊疗35岁以上首诊病人测血压，建档测血压及询问病史，

1.2 干预对象 2011年1-12月，东山社区335例高血压患者

1.3 干预措施 根据《浙江省基本公共卫生规范》要求，按高血压诊断和分级标准、高血压危险分层依据和标准，对高血压病人进行分级随访管理。分级随访管理分为三级。一级管理：针对1级高血压无其他危险因素者，至少3个月随访1次，监测病情控制情况，以健康教育和非药物治疗为主，3-6个月无效再进行药物治疗。二级管理：针对1级高血压伴有1-2各危险因素和2及高血压伴有2个以下危险因素者，至少2个月随访1次，监测病情控制情况，以健康教育和用药指导为重点，有针对干预技能指导和规范用药指导。三级管理：除纳入一、二管理以外的患者，至少1个月随访1次，监测病情控制情况，重点强调规律用药，密切药物疗效和副作用，提出靶器官损害的预警与评价，有针对性健康教育和行为干预技能指导，使血压降至目标水平。充分体现“记录一生、服务一生、管理一生、受益一生”的要求。

1.4 随访人员 社区责任医生和社区责任护士组成责任医生团队、家庭签约医生，所有人员均经过上岗培训。

1.5 考核办法 按照《舟山市定海区社区卫生服务机构绩效考核实施办法》，中心成立考核领导小组，每季一次考核，考核内容为高血压发现率、高血压规范管理率、高血压管理人群血压控制率、高血压知晓率、健康教育。规范管理要求建档、定期随访管理（随访要求面对面4次，频率参照分级管理要求，每年1次较全面健康检查，评估和分类干预）和档案填写规范（如实记录随访信息，必填项目完整且无逻辑错误）。健康教育要求制定社区健康教育计划和实施方案，按规定开展多种形式、不同群体健康教育。

2 结果

2.1 基本情况 335例高血压全部纳入管理系统，按要求进行12个月的随访。管理对象中，男性158例 ，女性 177例，男性平均年龄 57.12岁 ，女性平均年龄53.45岁，规范管理272例，规范管理率81.19%。

2.2 血压控制情况2011年335例高血压患者实施随访12个月后，根据高血压患者随访服务记录表中随访分类记录最后一次，血压控制情况与基线调查时比较，血压控制率由 36.72%，提高到68.36%，有显著差异。详看表*

2.3 高血压患者危险因素的变化 高血压患者的饮酒、钠盐摄入、运动情况与干预前后有显著变化。详看表*

2.4 高血压病人治疗依从性 服药依从性是指对此药的依从情况，“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药，这三类分析。通过随访病人的治疗率从干预前的46.56%上升到68.36%.有显著变化。详看表*

2.5 高血压知晓率 干预前335例高血压患者了解高血压（知晓率） 54.32%，干预前知晓率54.33%，干预后知晓率95.22%，相差显著。详看表*

3 讨论

3.1 基本公共卫生工作越来越被社会重视，基本公共卫生工作已纳入社区卫生服务机构绩效考核重要内容，随着基本公共卫生工作的不断规范，家庭医生签约工作的不断推进，高血压规范管理率不断提高。社区责任医生团队、家庭签约医生积极走村入户，高血压随访干预得到了社区居民的首肯，与社区居民建立了良好的人际关系，提升了社会满意度。

3.2 对高血压患者实施一系列有效的干预措施，使其改变不良的行为和生活方式，基本掌握有关高血压的基础知识与自我保健知识，减少了高血压的危险因素。干预措施不仅能使高血压患者积极配合责任医生治疗，血压得到控制，而且也能使患者坚持规律服药，大大提高了高血压患者对疾病的认知性和治疗的依从性，从而达到坚持长期服药，促进病情稳定，控制血压，减少并发症，提高了患者的生活质量，降低其致残、致死率的目的。

参考文献：

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随着现代医学模式的发展，社区系统规范的健康教育在医疗护理工作中显的越来越重要，随着人们生活水平的提高及社会竞争压力的不断加大，高血压患者发病率明显增加。2002年我卫生部组织的全国27万人群营养与健康状况调查显示，我国18岁以上成人高血压患病率已经达到18.8%。患病人数约1.6亿，然而我国人群高血压知晓率，治疗率，控制率仅30.2%，24.7%，6.1%，仍然很低。因此社区的护理人员对辖区内人员进行系统的规范的健康教育是十分必要的。为了提高高血压患者的相关知识的掌握情况，提高高血压患者的生活质量，有针对性地对其进行健康教育，促使其采取有益的生活方式、自觉地遵守医嘱、提高高血压的稳定治疗及健康的生活方式，以预防和延缓其并发症的发生。我科对2010年510月的在科患者进行了全程的健康教育，并对其效果进行评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年5~10月在科住院的高血压患者50例，男25例，女25例，年龄25~72岁。平均年龄(48±5.7)岁。

1.2 方法 以2010年5~10月为实验期，期间对高血压患者采取系统的健康教育。健康教育内容：高血压的诊断标准、引起高血压的危险因素、测血压的注意事项、饮食的方法、有氧运动方法、服药方法及注意事项、调整心态，保持情绪稳定、指导患者如何控制体重、出院指导。

1.3 健康教育方法 建立高血压患者档案：入院后即开始健康教育，由当班护士向患者及其家属介绍相关规章制度，说明病情。首先评估所需指导内容，确定教育目标，制定出切实可行的教育计划和实施方法。并请患者填写健康档案，在住院期间，责任护士根据建立的健康教育档案，确定教育重点，在指导过程中，每天测量血压、体重并填入健康档案。

1.4 健康教育方式 ①集体健康教育：科室成立健康教育学习室，提供相关书籍，供患者借阅学习；每周定时在学习室由专业人员为患者讲解相关专业知识与行为疗法。②图文宣传：采用科室走廊的宣传栏、健康教育宣传册、图文相册、放VCD等形式，印制疾病宣教卡、检查宣教卡、出院指导卡等。③示范训练：指导患者如何测量血压、如何数脉搏等。④重视患者的反馈意见，包括随访时间、联系方式等。

2 健康教育实施

2.1 心理护理 人的心理状态和情绪与血压水平密切相关，及时排除负性情绪的影响，对于预防高血压的发生和发展具有非常重要意义。

2.2 观察血压变化 定时为患者监测血压并做好记录，还应定测量部位，时间，，定血压计，并尽可能定测量者。

2.3 饮食指导 应予低盐、低脂、低胆固醇，减少食盐摄入

2.4 休息与睡眠 高血压患者注意劳逸结合。 Ⅲ型高血压患者绝对卧床休息，当头痛、头晕时抬高床头，保持病室安静。改变时动作要慢，防止头晕加重，并指导使用放松技术。意识不清烦躁不安者，需加床栏，防止坠床。活动量应掌握在使心率达到最大心率的70%~80%(最大心室率=210年龄)。

2.5 药物指导 制定《高血压药物知识》手册，指导患者控制高血压，告知患者常用抗高血压药物的分类、药理作用、不良反应和用法等。

2.6 限制饮酒及戒酒 饮酒量和血压的关系比较复杂，适度的饮酒可降低高血压和心脑血管疾病的发生，但当饮酒量超过40 ml/d(或30 g/d)时，饮酒量和血压间呈正相关。而且，大量饮酒还可减弱降压药的降压效果。因此，避免长期大量饮酒是预防高血压的有效措施，一般建议将饮酒量控制在30 ml/d。但是，国内外许多研究证明，大量饮酒具有增压作用，而且易于引发心血管并发症。为了预防高血压的发生及并发症，应做到：血压正常者最好不要饮酒及少量饮酒，每天不应超过20~30 ml，有心血管疾病患者一定要戒酒。

2.7 出院指导 为患者制定详细的自护计划，指导其学会自我护理的技术。学会家庭测量血压，定时、定位、定血压计。坚持服药，观察血压变化，使血压维持在理想水平，并定期去医院复查。如果在服药过程中血压下降过快，同时伴有头晕、头昏等脑部缺血症状应积极寻找病因及时就诊，调整药物。创造良好和谐的家庭氛围，平稳乐观，冬季注意保暖，避免寒冷刺激。

3 结果

健康教育前自己对疾病有认识13例，有遵医行为11例，饮酒33例，不饮酒17例，吸烟38例，不吸烟12例，生活有规律13例，收缩压(120~130 mm Hg)12例，舒张压(80~90 mm Hg)11例，与健康教育后比较，健康教育后自己对疾病有认识37例，有遵医行为37例，饮酒18例，不饮酒32例，吸烟13例，不吸烟37例，生活有规律43例，收缩压(120~130 mm Hg)36例，舒张压(80~90 mm Hg)37例。健康教育后明显好于健康教育前(P

4 讨论

通过对高血压患者实施健康教育，可有效地提高患者对 高血压病的认知水平，有利于患者掌握科学合理的自我管理方法，有效地控制血压。通过实施系统的健康教育，高血压患者在食盐、吸烟、饮洒、运动、服药方面都有了显著好转，高血压患者更会自觉地采纳健康的卫生行为，使血压明显下降。