儿科学和儿科医学的区别精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇儿科学和儿科医学的区别，期待它们能激发您的灵感。

篇1

1儿科典籍宜强化

在绪论教学中，儿科典籍以一般介绍为主，历代儿科著作也以列表形式予以简介。这样，学生对儿科发展史只能有浅显的了解。纵观儿科名家，无不对儿科著作深入研究，充分挖掘古籍的学术内涵。因此，儿科教学应该对儿科古籍做较深入的讲解。如对《小儿药证直诀》、万全学术思想进行深入分析。对宋医家钱乙的学术思想、脏腑辨证、组方特点等方面作讲解；对明医家万全提出的“五脏之中肝有余，脾常不足肾常虚，心热为火同肝论，娇肺遭伤不易愈”做诠释。对其他如《幼幼新书》《幼幼集成》等，也尽量多做讲解。对于一般性儿科专著，也可以做简介式的说明，比如介绍其朝代、医家名、著作名、主要学术成就、学术源流等，使学生有些印象即可。儿科典籍是显著区别于其他学科门类的内容，虽然对典籍强化教学的效果不会短期显现，但对今后儿科的继续深造，将发挥潜在的作用。今后中医儿科教材的编写若增加典籍导读作为附篇，将使学生获益匪浅。

2优势病种宜深讲

中医儿科存在许多优势诊疗病种，如外感、咳喘、泄街、腹痛、厌食、积滞等。对儿科优势病种的讲解，宜调动多种教学手段进行多层面讲解。（1）讲解优势病种的一般辨治规律；（2）讲解优势病种的小儿特点；（3）讲解优势病种的诊治事例；（4）讲解优势病种的个人用药体会。授课者都应是儿科的临床专家，与其说是讲授儿科课本知识，还不如说是以自己的专业经历去感化学生，使学生对儿科学有感性认识，增加对儿科的兴趣和探索。这种临床课的病案教学法是非常必需的。笔者结合自己脾胃专科的优势，详细讲解小儿厌食症的特点、用方、用药以及调摄，使学生加强对中医儿科教学的临场感和优势感，十分利于学生专业思想的巩固。

3实践技能宜多练

临床课教学见习带教十分重要。目前，由于存在医患关系、教学资源、师生比例等矛盾，中医临床见习带教的质量亟须提高。见习带教是考察临床课教学质量的关键。笔者依托儿童医院丰富的教学资源，脱产进行病房见习带教，使儿科实践技能训练得以落实。见习带教首先是识病，选择典型病例进行床头带教，使学生对小儿常见多发疾病有感性认识。其次是望闻问切四诊，素称“哑科”的儿科，必须训练基本的采集病史技能。第三是培养临床思维的能力，所见的病症，如何转化为中医学的临床思维，需要调动原先所掌握的知识，即辨证论治思维。中医高等教学已经渗透着现代医学教学，学生的思维模式也表现出现代医学的临床思维，这种交叉融合的临床思维是无可疑义的。但是，在见习带教中，发现学生的中医学临床思维欠缺。如见习“紫癜”这一病症，如何对应投以犀角地黄汤，许多学生思维没有着落点，这种“中间过渡思维”，即关键的“理法方药”思维过程，需要在临床中不断练习。第四是书写病案，要求写出四诊概要，通过老师指导和学生间讨论，完成病案，是技能训练的强化。实践说明，有实际病例可看、师生互动的规范化见习带教，是课堂教学所不可替代的。

4考核重点宜侧重

临床课考核在教学大纲的指导下，可以有所侧重。首先侧重病名考核，即以病名作名词解释。儿科病名是构成这门学科的基本要素，比如“积滞”“疳积”“麻疹”“五迟、五软””胎黄”等。通过教学和考核，强化对儿科内涵的掌握，并区别于其他学科。“释名”教学包含儿科疾病谱概念、病症特点、古今认识异同等信息，宜讲细讲透，达到即时记忆和长久记忆的效果。比如：积滞是由于乳食喂养不当，乳食停聚中脘，积而不化，气滞不行所形成的一种脾胃病证，临床以不思乳食、脘腹胀满、嗳腐吞酸、甚至吐泻酸臭乳食或便秘为特征。这个名词包含多层含义，为儿科所特有，并区别于厌食、腹痛、腹泻、疳积。以这些儿科名词为知识点加以考核，能充分体现中医儿科的内涵。其次是实践技能考核作为平时成绩记入总分，既能减少学生的记忆量，也能突出临床课特点。以儿科优势病种的辨证论治为考核内容，试题模拟实际案例，以正确灵活、符合法度的作答为要求，考察学生的实践能力，不要求照搬书本。实践表明，在优势病种辨证论治考核中，学生会动用已经掌握的知识技能作答，是可取的。

5重复内容宜简略

在中医儿科教学中，遇到重复内容如何讲解是值得思考和把握的。在临床分支科目中，中医内科学和儿科学的关系密切，内容之间可资互参的很多，辨证思维很相近，辨证分型重复较多，使学生倍感倦怠乏味。现代中医儿科学教材优于以往的教材，在阐述辨证论治体系的同时，隐藏着某种疾病自身转归的内在规律性。教学中，应当讲明这种疾病的转归规律性，以便理解掌握。比如泄拷、麻疹、痄腮的变证，其分证论治比较符合现代医学对这些疾病的演变规律。这些显著区别于中医内科学的地方，宜提醒学生掌握。对于重复内容，比如一些病种的辨证论治，避免照本宣科，代之以回顾和提问的形式，以启发为主。

儿科传染病多从温病论治，宜以温病的理法方药予以揭示。因此，温病学的温习和规律的揭示，对儿科时行疾病的教学大有裨益。可以说，学好温病也就能学好儿科时行疾病。儿科时行疾病方剂难以记忆，比如“宣毒发表汤”“清解透表汤”“透疹凉解汤”等，但是不难理解，因为其理法均遵循温病治法。因此，对于中医儿科学中的“陌生”方剂，要拆方分析，重在理解而留有印象即可。比如“肥儿丸”，了解其组成包含消导的神曲、麦芽和驱虫的槟榔、使君子等，就可谓达到要求。

6结语

篇2

    1突出儿科学特色,充实儿科学教学内容

教学是中等卫生学校的中心任务，教学方法和内容应该紧密联系培养对象专业发展的实际。儿科学是医学的一部分,与医学基础理论有着密切的关系，是以专门研究儿童生长发育、卫生保健、疾病防治为主要任务的医学学科。小儿从出生到长大成人，整个阶段都处于生长发育的过程，与成人有许多不同之处。而不同年龄患儿之间也不尽相同，同一种疾病的诊断标准在不同年龄患儿甚至不同天数患儿之间都是不同的，危重患儿的液体疗法更是复杂多变，用药量与中毒量接近，这些都是成人无法相比的。只有了解儿科学的特殊性，才能重视儿科学。比如在第一章绪论的教学内容中,讲述了小儿不同于成人的特点，同时也对儿科学的发展进行介绍，为今后学好儿科学、发展儿科学打下一定的基础。在讲述新生儿硬肿症、小儿腹泻病时，我们增加了中医辨证论治的内容，以充实教学内容，拓展中西医结合临床思维。

2认真备课,根据教材内容选择合适的教学方法

要搞好教学，教师首先要做到刻苦钻研、认真备课，课堂教学的成败在很大程度上取决于教师是否认真备课，备课是一个艰苦的劳动过程，是教学相长的过程，是对教师平时知识积累的检查。教师应牢记“博学者方可为师，德高者方可为范”的古训,不断拓宽自己的知识面。教师不但要认真备课，写好教案，还应根据教材内容选择合适的教学方法。在教学过程中，教学方法直接影响教学质量,选择的方法恰当，就会收到事半功倍的效果。如讲授小儿循环系统疾病一章时，我们根据小儿先天性心脏病血液循环示意图制作了Flash动画多媒体课件动态演示，图文并茂,形象生动，调动了学生的多种感官参与学习，使学生在轻松、愉悦的氛围中掌握了几种常见的先天性心脏病的临床特点，平时讲几次都记不住的先天性心脏病血液循环特点很容易就能掌握，提高了教学效果及质量，真正做到了教师讲得轻松、学生学得高兴。

3更新教学理念，采用以问题为基础的教学方法

现在的医学教学多受从前苏联引进的凯洛夫教学法的影响，主要是教师讲、学生听，学生始终处于被动状态，这样不利于发展学生的思维能力，因此,必须更新教学理念,变以教师为中心为以学生为中心，变被动学习为主动求学，变“要我学”为“我要学”，教师讲授应该与学生思维活动有机地结合起来，引导学生对某一问题进行由浅入深的思考,最后得出结论，这样印象才会深刻。学生只有对所学的内容有强烈的求知欲和好奇心，才会自觉地去思考。采用以问题为基础的启发式教学，可达到上述目的。授课前教师预先根据教学大纲要求，有针对性地提出一系列问题,把这些问题在课前、课中、课后交给学生,引导学生开动脑筋,逐个解决问题。如讲述新生儿黄疸时，为突出儿科学特点，我们提出“新生儿胆红素代谢有什么特点？生理性黄疸与病理黄疽有什么区别？”，问题确定后，先由学生根据他们的知识和经验来回答问题，教师暂时不给出明确答案。学生为寻找答案，必定带着问题，顺着教师解决问题的思路去学习，从而大大激发了学生的求知欲望与学习热情,培养他们探索问题、解决问题的能力。此方法可灵活应用于儿科学多个课程。本法要求所设定的“问题”应精辟，起到提纲挈领的作用,且每堂课问题数量不宜过多，授课时教师的思路应清晰,有系统、有步骤地解决问题，这样学生就能从解决问题中学到新知识，圆满完成教学任务。

4注重实践教学，加强实际工作能力和实践技能培养

注重实践教学，加强实际工作能力和实践技能培养，是医学教育的重要组成部分，是培养医学生综合能力的重要环节。在教师指导下，根据教学目的，增加实验、实习课,充分利用临床见习、实习，让学生走进病房,适当接触患儿，多观察、多动手、多讨论,启发学生的临床分析和思维能力,增强对儿科学的感性认识。中等卫生职业教育必须高度重视实践性教学环节，纠正重理论、轻实践，重知识、轻技能的倾向，切实强化学生的基本技能训练。

5介绍新知识、新观念,促进卫生职业教育教学与新技术新设备应用的紧密结合

培养人才，扩大队伍,提高水平是医学持续发展、医疗服务不断普及与提高的关键。现代科学技术迅猛发展，医学也在不断进步，很多临床疾病(如新生儿缺氧缺血性脑病）的发病机理都在随着医学研究的纵深发展而提出新观念、新知识，教师应尽可能介绍本学科国内外新进展、新动向，开阔学生的视野，使之适应未来社会医学发展的需求，促进卫生职业教育教学与卫生服务、新技术新设备应用的紧密结合，提高卫生职业技术人才和服务队伍的整体素质。

6坚持育人为本，德育为先,全面推进素质教育

在社会经济大潮的冲击下，学生的价值观念发生了变化，部分学生认为学好内科学、外科学就行了,不重视儿科学学习。教学时要突出以诚实守信、遵纪守法、爱岗敬业、救死扶伤、团结合作、人文关怀等为主要内容的卫生职业道德教育。把职业能力培养与职业道德养成紧密结合起来，将素质教育融入到培养学生的各个教学环节之中，培养作风严谨、操作规范、尊重科学、医德高尚的高素质人才。

篇3

关键词：PBL；儿科学；医学教育

中图分类号：G642.0文献标志码：A文章编号：1674-9324（2017）12-0235-02

儿科学是研究胎儿至青少年时期生长发育、保健及疾病防治的一门综合性医学学科。不仅有其正常的解剖生理特点，且在病机、病因、临床表现、诊断、治疗等方面均与成年人有较大差异。针对这样的综合性学科，传统儿科教学的“理论靠课堂，实践靠病房”方式频现弊端，改革迫在眉睫，目前常見的改革方式主要有以下：“PBL”教学方法互动式大课教学、双语大课教学、典型病例示教法、模拟病人或角色扮演法、典型病案分析法、临床实践教学法、临床技能模拟训练等等，本文主要就PBL式教学进行探讨，PBL式教学其是以学生为主体和中心环节，以培养学生学习兴趣，提高学生临床实际工作能力和综合素质为目的，改变我们的教育模式提高教育教学水平（有研究表明教学方式影响着学生对学校生活的满意度和成就感），最终形成互动式、多层次、科学的实践教学模式。

一、PBL概述

PBL，是由美国医学教育改革先驱Barrows教授在1969年首创，在1969年加拿大的McMaster大学将其引入医学教育，现已成为国际上较为流行的教学方法。它是指在临床授课前期或临床授课的过程中，把问题作为基础、以学生为主体、以教师为指导的小组讨论式教学方法。着重把学习的内容赋予到有现实意义的问题情境中，通过探讨方式来解决问题，学习问题中所涉及的知识，形成解决问题、综合分析能力、自主学习的能力。PBL教学模式与传统的医学教育模式在设计理念、操作过程、实施效果等方面有着本质区别，两者相比PBL的优势在学生主体上体现得淋漓尽致。传统教育模式中学生的积极主动性严重欠缺，而PBL教学法有独特的优势，故已逐渐成为我国乃至全世界医学教育改革的一个研究方向，同时PBL所涉及的知识面较广，这与我国所倡导的素质教育模式不谋而和，在提高专业知识能力的同时全面发展。所以1986年，上海第二医科大学和原西安医科大学率先将PBL引入我国，1990年以来，引进PBL的院校逐渐增多，如原湖南医科大学、第四军医大学、暨南大学等这些院校在基础课、临床课和实验课中部分试行了PBL，取得了良好的效果。

二、PBL教学模式实施

将PBL的理念应用于儿科学上，其学习过程可分为四段：教师背景知识讲解并提出针对性问题，学生针对问题收集资料，小组讨论，解决问题。

问题的提出及其对老师的要求：问题是灵魂，课程内容被严谨地安排在这些问题之中，问题设计是取得良好效果的前提，如何设计有现实意义的、有价值的问题是对老师的一个考验，其不仅需要扎实的专业基础，更要有纵观全局的大局观。具体要求如下：（1）问题必须能引出儿科学的概念原理；（3）问题要难易得当，考虑学生自身的专业课水平，符合学生可受用状态；（3）问题能够激发学生的动机，鼓励他们去探索；（4）问题应是开放的、真实的，具有前瞻性。比如小儿结核教学：可以提供“18月幼儿，咳嗽，低热6周”病史后，让学生追问问题以建立“原发性肺结核”的诊断、治疗、预后、预防及新进展等。所以就要求教师要不断更新自己的知识体系做到与时俱进，不断提高综合素质。PBL教学模式不同于以往以教师为中心的传统教学模式，教师在整个教学过程中的作用更加重要，除了授课还要引导学生在大方向上不偏离问题，同时要灵活变通，要做到因课制宜。学生和老师的有机配合，才能使PBL教学质量达到最佳。

收集资料：PBL强调问题整个教学过程都围绕问题开展。它通过确定讨论主题—分析问题的方式将学生引入问题情境。在PBL教学模式中学生是问题的解决者和意义的建构者，学生必须具备一定的解决问题的技巧与能力。如何搜集有利信息、有价值并紧扣主题的资料，然后进行信息的整合与处理，是复杂而艰难的过程。对学生有较高要求，故在PBL中，应循序渐进，有倾向地培养学生查阅文献的能力。同时要借助互联网，搭建儿科教学资源平台，平台上有大量的病例，涉及新生儿、血液病，肿瘤、免疫呼吸、心脏、消化、肾脏、神经、内分泌、急救、感染方面。以便学生搜集信息。

小组讨论：PBL中的学习小组一般由6—8人组成，若人数过多，部分学生会依赖其他学生提出的解决方案，而不能发挥自身的能动性，无法达到PBL的教学效果。且人员组成应在一定时间内保持相对稳定性以便形成较好的团队关系，并充分体现学生自身的特点，最佳效果是互补长短，小组中各成员应能充分发挥个人的知识能力水平，充分发挥个人见解的独道性，共同协作提出解决问题的最优方案。在讨论的过程中可提高学生的沟通交流能力。

三、问题解决的方法及程序

学生在进行PBL前应精心策划好解决问题的程序，学生可以PPT的形式展示自己的方案，各自负责PPT的讲解，或通过多媒体教学、电视教学、网络教学等方式回答老师和同学的疑问和问题，并分工合作以推进解决问题。老师应鼓励每一个成员积极地参与讨论，帮助控制学习进程，根据情况给予适当的引导，防止离题太远或轻重倒置的现象出现，对于有争议的问题做适当引导确保达到学习目标。在PBL中，学生应自主、积极参与学习。学生的学习态度直接影响PBL的教学效果。教师在设计问题时应考虑到如何调动学生学习积极性的各个因素，激发学生学习兴趣、启发学生主动性自觉性。

四、评价方式与结果

儿科学课程考试评价在传统笔试的基础上，加以革新：以平时成绩、思维训练与实践操作、笔试考试三位一体的方式考核，综合学生的成绩。具体包括：（1）平时成绩（课堂提问、作业及劳动纪律，10%），可督促学生抓紧平时理论学习。（2）思维训练与实践操作考试（病例讨论、实践操作等，20%），在见习阶段安排每15个学生为一组，进行病例讨论和实践操作。（3）笔试考试，即期末理论闭卷考试（70%），全面考查学生对儿科学理论知识的掌握水平。通过对一届学生开始，与上一届（未实行PBL教改），不及格比率显著降低（经统计学分析，P<0.05），同时学习风气和学习积极性较好，其毕业率显著提高，而且毕业后学生就业单位反馈，学生在岗自学能力较强，善于自主钻研。综合来讲，实施PBL教学学生的基本素质和专业水平均有明显提高。

篇4

摘要:以统计学方法的聚类分析，数据挖掘技术的决策树、关联规则、粗糙集、判别分析等数理方法为例，对其在中医辨证学中的应用进行总结、分析;查阅、整理相关文献，将部分学者对其在中医辨证学中的应用进行回顾;结合中医传统理论及其数理思想和方法，发现其在中医学辨证中有一定的适用性，也存在一定的问题。

关键词:聚类分析;决策树;关联规则;粗糙集;判别分析;中医辨证;应用分析

1可行性分析及应用现状

1．1聚类分析

在中医辨证客观化、标准化的研究中，聚类分析多用于中医证候的分类，在方法学上为中医学的辨证论治提供量化分型依据。聚类分析是一种动态分类的方法，可以把相似的事物归入合适的类别，使同类中的事物尽可能的相似(组内同质性)，而类与类之间保持显著差异(组间异质性)。中医辨证即通过把同种病机引起的一系列证候群归纳为一种证型(组内同质性)，而证型与证型之间有着显著差异(组间异质性)。因聚类分析属于探索性研究，结果可以提供多个可能的“解”，故在辨证运用中其“解”需结合中医传统理论进行判断分析。纵观文献可知，多数学者认为聚类分析的研究方法与中医学的辨证思维殊途同归，有异曲同工之妙，在中医数理辨证研究中属较成熟的方法之一，结合运用的相关研究较多。

唐雪勇运用聚类分析对白癜风的中医辨证分型规律进行了研究。该研究选取符合纳入标准的200例白癜风患者，首先回顾研究总结出古今医家对对白癜风中医辨证认识的15个证型，结合文献和征询专家意见制定调查表，并通过专业人员进行录入，后应用SPSS16．0软件对所采集的资料进行处理。聚类结果示，白癜风辨证证型可分为:气血不和、肝肾不足、脾胃虚弱、湿热内蕴、气滞血瘀5型，其中前两型最为常见。姜楠对代谢综合征的中医辨证分型进行了聚类分析研究。首先对期刊文献进行检索，按照相关标准对文献证型进行规范，进行频数频率统计，对统计结果进行筛选。将筛选结果进行聚类分析，结果示当聚类为7类时效果较好，且作者认为结果符合临床实际，初步建立了代谢综合征的中医辨证分型。又如，周迪夷运用SPSS13．0卡方检验、SAS8．2统计软件进行系统聚类分析，对临床收集的131例2型糖尿病患者进行中医辨证分型，结果归纳出了2型糖尿病的7个证候类型及糖尿病肾病的7个证候类型。运用聚类分析方法对中医辨证分型研究有较多报道，在此不一一赘述。

1．2决策树

决策树是一种归纳推理算法，采用树枝状来展现数据受各变量影响情形的预测模型，能利用树形图的分割自动确认和评估分割。数据分类是决策树解决的核心问题，根据数据的不同属性归为不同类别。中医辨证论治着眼于证，辨证的过程即为对同种病机引起的症状和体征的病理阶段的辨析，其证候信息数据复杂多样，多为定性的变量数据，决策树具有能够处理大量变量信息、得出比较精确分类、简单明确、处理不完整数据等优点。故运用决策树技术可以将症状和体征与证候(证型)之间的关系进行辨析。徐蕾［4］将406例慢性胃炎患者的调查资料中的88项指标进行了决策树分析。以该88项指标建立数据库，建立以信息熵减少为特征的决策树分类模型，采用决策树C4．5算法。结果筛选出对慢性胃炎辨证有意义的26个变量信息，建立辨证模型，结果示各类模型的灵敏度和特异度较高。有学者对杨志敏教授治疗失眠阳虚型的两个方剂运用决策树技术进行了同症异治辨证思路研究。选取符合纳入标准的病例，收集患者的四诊信息、人口学特征等相关资料。根据资料录入数据，采用SPSS18．0统计分析软件及Clementine12．0进行数据分析，决策树模型选用C＆Rtree算法，将有统计学差异的特征进入模型，从中选取相关因素和诊断规则。10层交叉验证模型识别正确率为74．59%。最后归纳出两方的共性适应证，禁忌症的辨证思路。余学杰运用决策树对中医专家辨证的规律进行了提取探析，首先选取803位患者，对其证候信息剔除重复后提取103种证候信息，进行决策树运算分析，结果得出9中证名与证候的规则。

1．3关联规则分析

关联规则用于发现数据中变量间的关系，是最常用的数据挖掘技术之一。关联规则中有两个重要参数:支持度和可信度，该技术其目的就是挖掘出事物内在之间满足一定支持度和置信度的关联现象。面向中医辨证的关联规则，大多数中医学者通过应用该方法对中医的症状、体征之间进行关联，从而客观把握中医的“证”，使其客观与标准，从而达到精准辨证提高临床疗效。如，陈绩锐对480例小儿肺炎的症状、体征进行关联规则运算，从而得出不同证型之间的病机差异和辨证要点，继而对基于关联规则技术的小儿肺炎辨证规律进行了研究。唐伟将临床234例胃脘痛患者进行宏观分为6型，将宏观分型与胃黏膜的微观表现相结合，运用数据挖掘方法，分析探讨二者的相关性。通过胃镜等现代检查手段结合数据挖掘技术，使其客观的把握胃脘痛的辨证特点。刘智认为基于支持度－置信度的关联规则算法，考虑到数据的时间因素以及规则前件与后件的相关问题时，该算法并不是很有效。提出一种新的关联规则框架:时间支持度－时效匹配度，并应用该方法对冠心病舌象、舌质、发病诱因等18个方面与26中冠心病中医证型之间的中医辨证规律进行了研究。黄文金运用“证候－证素－证名”的辨证新新体系结合关联规则数据挖掘对《中医儿科学》教材中辨证分型数据进行运算分析，得出证素之间、证素与症候之间的关联关联规则。结论得出关联规则是挖掘中医儿科学教材辨证诊断经验行之有效的方法。

1．4粗糙集

粗糙集是一种新的处理模糊和不确定性知识的数学工具。其主要思想就是在保持分类能力不变的前提下，通过知识约简，导出问题的决策或分类规则。粗糙集能在保持相对高质量分类能力的基础上，尽量消除不必要的信息得到较小属性集合，有较好的分类能力。辨证论治是中医学的精髓，辨证的准确与否直接决定施治的效果，辨证不统一最主要原因是医生的主观因素和患者症状的不确定性。针对中医辨证认识的不统一性，粗糙集技术理论有自身的优势，值得在中医辨证数据处理中应用。晏峻峰将粗糙集理论应用于中医证素辨证中，通过阐述粗糙集的思想及在证素辨证中应用所出现的问题和解决办法，结果发现两者有相适应性，从而指出粗糙集理论在中医证素辨证研究中值得进一步深入。孙继佳采用粗糙集与支持向量机结合对293例中医肝硬化患者的症状、体征信息进行统计运算。结果显示该方法辨证平均正确率高于70%，尤其采用粗糙集约减后辨证的准确率为84．4%左右。董国华等运用粗糙集合神经网络技术对哮喘的中医辨证分型进行了研究，并把该项研究命名为粗糙神经网络模型，其结构为:输入粗糙集处理神经网络模型输出，结果示该结合方法准确率较高，优于单纯一种方法。

1．5判别分析

判别分析又称为“分辨法”，顾名思义该技术与中医学的辨证法有着一定联系。判别分析就是研究判断个体所属类型的一种多元统计方法，是一种统计判别和分组技术，就一定数量样本的一个分组变量和相应的其他多元变量的已知信息，确定分组与其他多元变量信息所属的样本进行判别分组。这种技术与中医辨证有着相似性，故可结合应用。赵宝利收集类风湿性关节炎患者资料436例，按照纳入标准进行证候分类，湿热痹阻型、肝肾两虚型、寒热错杂型各占29．59%、47．93%、22．48%。采用SPSS11．0软件包，逐步判别分析用Analyze－Classify－Discriminant选择逐步向前最大似然估计模块。筛选出13个变量信息是有统计学意义，予变量赋值后发现理论判别与实际资料具有较高的总吻合率，研究中所得到的判别模型与临床实际基本符合。唐旭东将34例再生障碍性贫血患者用统计学方法筛选出53项免疫学指标，对研究对象进行辨证分型，以判别分析方法建立再障辨证分型的判别方程。结果筛选出与再障中医辨证分型最有意义的5个免疫学指标，与再生障碍性贫血免疫学发病机制有密切的关系，说明再障中医辨证分型存在的物质基础。黄小波等对慢性疲劳综合征的中医证型进行了判别分析，结果示慢性疲劳综合征中医证型判别函数与临床实际较为符合，从而指出判别分型能够提高该病的中医辨证分型，应用前景较好。

2问题和展望

由上述可知，以上数理方法在中医学辨证中具备一定的可行性且有了一定层次的研究。辨证论治是中医的精髓，证是中医学所特有的概念，是对疾病某一阶段机体整体反应状态所做的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成，同一症状、体征可以出现在同一疾病的不同证型之中。另外，依据中医学的恒动观，辨证过程中应充分考虑证候的时相性和空间性特征，而以上数理方法运用于中医学辨证中都未顾及中医辨证的恒动观念。紧扣中医学辨证论治的传统思维，分析以上几种数理方法的思想，不难发要使两者有较好的适配性，还存在很多问题有待改善。

基于聚类分析的数学和计算机原理，其为得到合理的分类，必须使用适当的指标来定量地描述研究对象的间质性。因聚类分析属定量描述，而中医四诊信息属性为不定量或变量，故聚类分析在中医辨证中具有一定的局限性。根据中医辨证论治思想，同一四诊信息可隶属于不同的证型，而聚类分析过程中，对于这种变量信息计算机不能智能识别，该四诊信息只能出现在一个证型中，这样既有别于中医的辨证思维，又不能够对证型之间进行完全区别;又如，决策树分析过程中，中医四诊信息纳入模型后不能进行灵活的剔除，不能对变量信息进行灵活的选择，分类能力一般，需对分类结果进行修剪，若修剪不当会造成结果的不准确性，容易产生较大误差;再者，关联规则可产生的是症状、体征之间的关联以及各个规则的强度，但对于分类、预测能力均较差。因此该方法适于用来抽取规则帮助理解中医证候内涵，对中医的辨证分型有一定的不适应性，若需应用于辨证还需要专业知识进行分析，带有主观色彩。又如，纵观上述文献发现，基于粗糙集技术的中医辨证学研究尚处于起步阶段，因粗糙集自身的局限性，在中医辨证中应用也多是多种方法相结合;最后，判别分析是已知某事物有几类，从各类中取一样本并设计出标准，从而在样本中都按该标准分类，这种分辨方法需要较强的中医专业知识制定其各型的标准，才能有较高的准确性，同时也带有主观色彩。由上所知，上述数理方法在中医辨证中的应用都有自身的优势和不足。整体来说，数理方法在中医辨证学中的应用尚属摸索阶段，尚未有相应标准去验证其辨证的科学性、精确性，这也是还未被同行业普遍认同的原因之一。在中医辨证走向客观化、标准化道路上，要不断加强中医传统理论的学习，使其占主导地位，将数据为其所用;改善数理方法运算的局限性，依据中医辨证的思维方法设计开发新的计算机软件。只有建立以中医传统理论为主导地位，信息数据和运算软件为中医理论所用的发展模式，才能使中医客观化辨证这条路走的更远。

参考文献

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篇5

面对病人，即为“临床”

要说临床类医学专业，首先要说说什么是临床。

从医学科学的角度上讲，“临床”是与“基础”相对的。如临床医学与基础医学，临床部与基础部。所谓基础即医学的基本理论、基础知识、基本技能的统称。解剖、生理、生化、微生物、寄生虫、免疫、病理、 药理等即为基础课程；临床医学则直接面对疾病、病人，是对病人直接实施治疗的科学。如内科学、外科学、妇产科学、儿科学等属于临床医学。

从医院内部分工来说，则分为临床、医技、行政、工勤等部门。临床科室是医院的主体，它直接担负着对病人的收治、诊断、治疗等任务；临床人员包括直接参与治疗、护理病人的医生、护士；医技科室即过去所说的“非临床”科室，它也有医生和护士，但是不直接参与对病人的治疗和护理，只是为临床诊断、治疗提供服务；还有行政、工勤也为病人服务，但是这种服务是间接的，是从行政管理、物资供应、生活保证等方面提供的，这个专业在下文会有提及。

理科知识是难点，内、外、妇、儿是“一家”

从2007年开始，重庆医科大学开始将医学类专业向文科生开放，涉及领域有临床医学、临床医学（儿科医学方向）、临床医学（老年医学方向）、临床医学（心理卫生方向），但基本上都只在临床医学五年制的形式中招取。

临床医学不同于中医的阴阳调和之理，它会涉及许多生物化学类课程，如人体解剖学、组织胚胎学、生物化学、微生物学、免疫学、遗传学等，这也是大家需要做好心理准备的地方。作为文科生，在高中阶段没有系统地进行理科思维训练和知识积累，所以在这部分课程中或许有些吃力。

或许你有疑问，我学了临床医学，究竟是侧重于哪一方面的呢？内科、外科、妇科、儿科其实在大学本科阶段并不细分，都要学习，还有神经病学、眼科、耳鼻喉科和口腔科学等都是大四开设的临床课程，但重中之重是内、外、妇、儿这四门，如果你想要考取研究生，则学好内科学尤其重要。

医学学五年，从大四开始学校会定期安排学生到学校的附属医院学习，而大五的主要学习内容，就是实习。都说医生越老越吃香，其实就是因为经验。人体有许多不为人知的奥秘，只有不断学习，才能不断解谜，所以从医时间越长，积累的临床经验越丰富，揭开的秘密就越多，那么医术当然也会随之提升，所以在医院，退休返聘的情况十分常见，医生这行可以说是只要你愿意干，就真正能干一辈子的职业。

靠勤奋不如有技巧，有技巧更要有医德

扎实的理论基础能够让你准确地判断病情、预估风险、选择术式和处理方法，但是作为一名临床医生，医技才是根本。尤其当你是一名外科医生，你需要对切（剪）开、缝合、结扎、止血等基本操作手法操作灵活，所以技巧需要反复练习。外科医生依靠手持器械治疗，就要学会让刀代替你去感觉，要把眼睛“长”在刀尖上，才能恰到好处地切剪缝扎。

当然，作为一名医生，最重要的是医德。所谓医者父母心，我们要对病人的疾苦感同身受，才能做一个对得起这份职业荣誉的医者。

护士≠护工，护理是实用的学科！

首先要声明，护士并非保姆，在医院中，其也有自己的技术职务。护理人员职位分为初级的护士、护师，中级的主管护师，高级的副主任护师、主任护师等。不同职位的职能范围不同，别以为护士是要照看病人的饮食起居，琐碎繁杂，其实那是护工的工作，护理岗位的工作内容远比照看病人要复杂。如护士要帮病人打针注射，就要掌握良好的注射技巧。有时病人在打针后留下淤血，这有可能是护士打针时不小心刺破了皮下的毛细血管，使血在皮下渗漏造成的淤青。护士还要指导病人服药，以及在手术过程中协助医生等。

护士的职能广泛而工作内容复杂，这也决定了护理专业并不好学。医学的基础课中，解剖、生理、生化、病理以及药理都是重点和难点。或许你想问为什么护士也需要学解剖？那是因为解剖课是每个医学学生的必经难关，只有观摩或亲自解剖过尸体，才能直观地了解人体结构，理解病体与健康人体的区别。当然，想要做护士的女同学不要太过紧张，医学院可供解剖的尸体并没有那么充裕，通常情况下学校会安排护理学学生在临床专业的同学解剖时进行观摩，或是只让护理系学生解剖动物尸体。

护理工作的繁杂还在于细致入微。要学会填写各式各样的表单、护理病历，为住院患者急救护理、输血与输液等，还要根据病人一些症状来给予合理的药物治疗、物理治疗等，不得不说护理这门课程，非常实用，即使自己家人生病，也不会让我们手忙脚乱，真正的“欲要医人，必先医己”呢。

同时，护理工作是一项需要与人交流接触的职业，或许你很惊讶，但是护士的确要学礼仪课！从待人接物到走姿站姿，甚至仪容仪表，白衣天使真不是这么好当的。护士应该如何推药车都需要经过训练，让药车平稳而直线地行走也是我们的练习目标哦！还有如何建立良好的患护关系，让激动的患者冷静，让消沉的患者积极都有窍门。如你对他微笑，拍拍他的肩膀，握握他的手，都是一种心理和肢体上的安慰，这些细节虽简单却也让人深感护理工作的不易。

护理学如今已经不再是女生的专利。幼师界出现了男幼师，并且十分吃香、供不应求，这说明职业的性别宽容度在扩大，社会也将对男护士摘下“有色眼镜”。从2008年开始，北大医学部、武汉大学、长沙医学院、南方医科大学等高校都对护理学专业实施男女兼招。随着医疗事业的发展，国外较先进的医疗机构都在逐渐形成这样的理念，即护理人员才是医院的管理者，安排管理各种事物以及负责整个医院的正常运转。当然国内高级护理人员还达不到直接晋升医院管理级的程度，但趋势已经在国际形成，国内护理人员的地位在不久的将来也会有大幅度提高，护理人员的素质也将提升至本科、硕士甚至博士。

医药界的“非医”专业

以上介绍了许多与从医密切相关的专业，但还有一些与医药十分密切，却不是“当医生”的专业，你了解吗？

公共事业管理（医院管理）

主要课程：管理学基础、人力资源管理、行政管理学、领导科学、社会医学、卫生事业管理学、卫生经济学、卫生统计学、卫生信息管理学、医院管理学、组织行为学、卫生法学、英语、计算机、基础医学概论、临床医学概论、预防医学、流行病学等。

就业方向：在医疗、教育、科研、卫生行政等部门从事管理、教学、科研等工作。就业主要分布在各级医药卫生行政管理机构、公共卫生部门、卫生事业单位及其科研机构、高等院校，也可继续攻读社会医学与卫生事业管理专业或相关专业的硕士学位。

小编点评：从课程上来看，其管理类课程与人力资源管理、公共事业管理和行政管理等专业有重叠，本科毕业后能领到管理学学位，所以这些专业的就业方向存在一些共性，即使未能到医院或医疗机构等相关领域就业，也能够在普通的设有行政管理岗位的单位工作。特色是更了解医院的经营管理模式，普通的行政管理类课程在专业性很强的医疗机构则会感到有点难以应付。

市场营销（医药市场营销）

主要课程：药品流通概论、场营销学、临床医学概论、药理学、药剂学、药事管理学、营销策划、国际贸易实务、财务管理学等。

就业方向：大型药厂、医药公司、连锁大药房、药店、医院、卫生行政部门等。

小编点评：医药行业是生命科学的一部分，科技含量越来越高，对从业人员的素质也提出了更高的要求，所以国家对此逐渐实行行业准入制，这也从一定程度上保证了该专业的就业竞争力。如今我国大约有35万家医疗单位，6700多家制药厂（集团），6000多家医药批发公司，还有上万家连锁药房，可见市场广阔。随着国家医药行业准入制度的规范化和不断完善，医药界对高技能医药营销专业的技术人才需求将越来越大，医药市场营销行业前景看好。

法学（医药卫生）

主要课程（以北京中医药大学为例）：除常规法学课程外，特设卫生法学、医事法学、卫生法律实务、中医学基础概论、现代医学基础概论、临床医学概论等与医疗领域法律法规相关的课程。