高热病人护理措施精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇高热病人护理措施，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：脑温监护；中枢性高热；护理

中枢性高热主要是由于丘脑下部体温调节中枢受损，使得患者体温调节功能出现损伤引起的，其主要特点为患者体温突然升高至40度以上，中枢性高热若不及时治疗，将会导致血管扩张、脑部代谢及自由基释放增加、加重脑水肿现象及脑细胞损害等并发症出现［1］，严重影响患者的生命安全。我院为了分析对中枢性高热病人实施护理措施的影响，针对收治的中枢性高热病人进行了护理，报告如下。

1资料和方法

1．1一般资料

选择我院于2014年1月至2015年9月收治的40例中枢性高热病人作为观察对象，所有病人均采用脑温监护，采用信封随机方式将其分成两组。对收治的两组中枢性高热病人的一般资料进行检验后发现，统计学无意义，p值大于0．05，具有可比性。

1．2方法

对收治的两组中枢性高热病人均采用脑温监护，将脑温探头放置于患者脑组织内，通过主机与传感器的连接进行脑温监护，置管部位可采用消毒布进行覆盖，消毒布需每日定时进行更换，脑温监护时间需持续一周左右。对照组20例病人采用一般护理，主要包括药物护理、监测生命体征指标及病房护理等；实验组20例病人采用针对性护理，针对性护理措施主要包括：体温护理、呼吸道护理、营养支持、预防并发症护理等，针对性护理帮助患者改善体温状况、增强抵抗力及免疫力，预防并发症出现，促进患者快速恢复健康。

1．3观察指标

观察两组中枢性高热病人高热缓解时间、并发症发生率及患者家属满意度评分。满意度评分总分100分，分数越高，患者家属的满意程度越高。

2结果

两组中枢性高热病人高热缓解时间、并发症发生率及患者家属满意度评分存在显著差异（p＜0．05），统计学有意义；具体结果如表1所示：

3讨论

随着医疗技术的不断发展，治疗中枢性高热疾病的方式也日新月异，在临床中，仅仅采用治疗方式是远远不够的，应密切关注患者的脑温，对患者实施降温处理、预防并发症等护理，能有效帮助患者尽快恢复健康［2］。本次观察数据得出，采用针对性护理的实验组中枢性高热病人护理后高热缓解时间、并发症发生率及患者家属满意度评分等指标均明显优于采用一般护理的对照组中枢性高热病人。结果可知，针对行脑温监护的中枢性高热病人实施针对性护理的护理效果显著，安全可靠，能减少并发症的发生，促进患者预后，值得临床推广。

参考文献

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篇2

【摘要】目的：通过对高热病员护理的探讨制定相关的护理措施。方法：经过密切观察病员体温变化，给予正确的物理降温，饮食护理，提供安全舒适的病室环境。结果：对高热病员进行正确的物理降温及生活护理，让病员能更快更好的康复。

【关键词】 体温过高 物理降温 护理

发热是由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加或散热减少，导致体温升高超过正常范围，体温超过39摄氏度称高热。

1.资料：我科主要是以收治血液病人为主的科室，病人常因机体抵抗能力下降，感染等因素致体温超过37.5摄氏度以上，发热病员伴有头昏，头痛，畏寒，寒战，咽痛等不适，或持续高热造成病员焦虑，烦躁不安等，在通过冰枕降温，保暖等一系列对症处理和精心护理，都治疗好转出院。

2.护理 2.1发热病员每4小时测体温1次，绘制于体温单上，同时观察病员面色、神志、呼吸、脉搏、血压等一些伴随症状。待体温恢复正常3天后，逐渐减少每日测量2次。

2.2 降温：过高温度会破坏机体内环境的稳定，并对中枢神经系统产生危害，因此持续高热在38.5摄氏度以上应采用物理降温，物理降温后半小时复测体温，并绘制在体温单上。伴出血者禁止酒精擦浴，以防局部血管扩张进一步加重出血。

2.2.1 温水擦浴：用低于病人皮肤温度的温水，一般为32—34摄氏度，一般擦浴部位为四肢，颈部，背部，擦至掖窝，腹股沟，腘窝等血管丰富处，停留时间稍长，以助散热。全部擦浴时间约20分钟左右。

2.2.2 酒精擦浴：此法能使局部血管扩张，并利用酒精的蒸发作用带走热量，从而达到降温的目的。用作物理降温的酒精浓度为30%左右，具体配制方法为：95%的酒精100毫升加凉水200毫升。在待擦浴的部位下面铺上干净的厚毛巾，其余部位需要上床单。开始擦浴时，先上肢后下肢，一侧擦完再换另一侧，最后擦腰背部。一般每侧肢体擦5分钟，全部擦毕约30分钟，擦浴结束后，用干毛巾将全身擦干，出汗多者应及时更换衣裤，让病人感到凉爽和舒适。酒精擦浴时应注意动作轻柔，让被擦皮肤稍微发红为度。擦浴时酒精不要太多，薄薄的擦一层即可，这比擦很多酒精更易带走热量。擦浴过程中应注意观察病人，如出现体温骤降，寒战，面色苍白，口唇青紫等，应立即停止擦浴，并盖上被子保暖，喝一点糖水。降温勿过急过度，一般降至38.5摄氏度左右即可。不要擦腹部，以免腹部受刺激后产生疼痛与腹泻。皮肤有皮疹，出血点的人禁止酒精擦浴。

2.2.3冰枕或冰袋降温：一般用于前额，必要是可用冰盐水灌肠或遵医嘱给予药物降温，并于降温措施半小时后测量体温一次。降温后注意观察体温骤降，引起虚脱和急性循环障碍。如脉搏快而细弱，血压下降，面色苍白，四肢发冷给予吸氧保暖。

2.2.4禁擦部位：枕后，耳廓，阴囊处，心前区，腹部，足底，这些部位对冷的刺激较敏感。冷刺激可引起反射性心率减慢，腹泻等不良反应。对昏迷，感觉异常，年老体弱的病员尤其要注意烫伤或冻伤，擦浴过程中要注意给病人保暖，擦浴完毕后应给病人更换衣裤。

2.3 饮食护理：注意营养，加强水分的补充，可进食易消化吸收的高热量，高维生素，高蛋白低脂食物，以满足机体热量的需要。饭菜尽量做可口一些，令病人有食欲感，可少食多餐，鼓励病员多饮水。每天2500—3000毫升，必要是按医嘱静脉补充液体，还应鼓励病员多吃水果，保持大便通畅。

2.4 口腔护理：持续高热病人口腔粘膜干燥，抵抗力下降易引起口腔炎，粘膜糜烂，应于晨起睡前饭后协助病员漱口，口腔干裂者应涂植物油，甘油或唇膏保护。

2.5 皮肤护理：高热病员在退热过程中出汗较多应及时擦干汗液更换衣被，保持皮肤清洁干燥，但要防止受凉，长期高热卧床者应防止压疮。

2.6病室环境宜安静，空气新鲜，温湿度适宜。各种护理应集中，避免干扰病员休息。

2.7安全护理：高热患者应绝对卧床休息，当高热患者伴有躁动不安，谵妄应注意防止坠床，舌咬伤，可给予床挡保护，必要时给予约束带固定患者，松紧要适宜。

2.8心理护理：对高热患者应经常巡视病房，关心患者，耐心听取，解答患者提出的问题，还应注意患者的心理反应。同时做好健康教育，如教会患者测量体温，如何进行物理降温。

小结发热的各个阶段由于出现的临床症状不同，患者有寒颤，面色苍白，头痛，出汗等不适，尤其是持续高热的患者{住院时间较长或经济负担较重}可使其情绪紧张，恐惧。我们应加倍关爱病人，注意其心理反应，指导病人或家属给予正确的物理降温方法，并创造安全舒适的病室环境，使病员早日康复。

参考文献

[1]基础护理学

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医学心理学是研究人体如何保持健康以及在疾病发生、发展过程中的一门科学，护理人员不仅要具备熟练的护理操作技术，还必须掌握心理学知识，在实际工作中通过语言、表情、举止行为等给病人留下良好的印象，使病人解除思想顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1 高热病人的心理变化

1.1 疾病本身所致的心理变化：高热主要是神经系统和神经体液调节产生了紊乱，表现为大脑皮质功能失调。病情继续发展，体温持续升高，病人将出现心跳、呼吸加快，出汗、口渴，食欲不振，恶心呕吐，软弱无力等症状，有的甚至出现精神症状，如头痛、嗜睡、谵妄等。儿童尚可出现抽搐。

1.2 期待性焦虑心理变化：大部分病人期待医护人员重视自己的病情，要求在诊断上尽快确诊，在治疗上药到病除。

1.3 依赖、思亲的心理变化：病人因肉体上的痛苦产生变异心理，使他们更加思亲念故。病人在生活上、心理上需要亲人的照顾和安慰来减轻内心的压力。

1.4 恐惧性心理变化：为了尽快确诊，辅助检查繁多，如血、尿、粪以及有关体液的实验室检查，相应的仪器检查和注射、输液等。病人产生恐惧和不安心理，担心病情严重和留下后遗症。

1.5 确诊后的心理变化：如确诊为一般疾病，则病人心理得到满足，心情愉快，配合治疗；如确诊为恶性疾病，病人一旦得知，会惊恐万分，甚至走上绝路。

2 高热病人的心理护理

2.1 解除高热所致的躯体痛苦和心理反应：采用冰敷、酒精擦浴等物理降温措施，保护脑、心、肝、肾等重要器官的功能。另外，要重视疾病引起的心理反应，随时掌握病人的心理变化，因人而异，有针对性地进行疏导工作。注意防止自身的言行引起病人的误解，主动介绍高热常识，帮助病人解决一些实际困难。

2.2 体贴病人，给予较多的心理支持，消除期待性焦虑心理，树立治愈信心。医护人员要以熟练的技术，沉着、礼貌、热情的态度取信于病人，才能融洽感情，配合治疗。如遇到急躁、粗暴、遇事苛求的病人，医护人员要耐心解释，满足其合理要求，这样才能逐步消除病人期待、焦虑的心理，树立治愈信心。

2.3 做好各种检查和诊断前的心理护理，解除病人恐惧不安的心理。高热病人检查繁多，医护人员将检查计划告诉病人，使病人能保持良好的心理状态，主动配合。在各项检查操作前，要说明操作时的方法和可能出现的不适。

2.4 作好病人的卫生及安全工作：高热病人出汗多，要注意随时更换衣物、被褥。对躁动、谵妄的病人，应加床挡或重点守护，防止意外。

2.5 确诊后的心理护理：如是一般疾病病人，多鼓励病人注意补充营养和室外活动，以早日康复。若为疑难重症，除上述各种方法护理外，在心理上应给予更多的护理，告诉病人心理因素与疾病康复的重要关系。

篇4

【关键词】中枢性高热 物理降温 护理

中枢性高热是丘脑下部体温调节中枢受损而出现的临床症状。持续高热可使脑血流量、脑组织氧代谢增加，造成颅内压增高，加重脑细胞损害；高热还可导致机体代谢大量增加，热能消耗，从而加速各器官的衰竭[1]。护理研究者[2]实验发现物理降温能够快速有效地发挥对中枢性高热患者的降温作用。因此，对ICU患者采用及时有效的降温措施，预防或控制中枢性高热对脑组织的损害，并对防止并发症具有重要意义。近年来，研究者在物理降温材料、方法、程序方面做了许多探讨，现就中枢性高热病人物理降温护理及进展综述如下：

1 传统降温方法[3]

1.1 冰袋（冰囊）的使用 方法是将小冰块装入冰袋1/2～2/3满，将冰袋装入布套，放置所需处，置冰袋于前额、头顶部和体表大血管流经处，不可直接接触皮肤，每次放置时间不可超过20min，应加隔一层治疗巾以防皮肤冻伤。

1.2 冰帽（冰槽）的使用 方法是头部置冰帽中让脑部处于低温环境，以降低脑细胞的代谢，减少脑细胞的耗氧量，后颈部、双耳廓垫海绵，双耳塞不脱脂棉球，防止冰水流入耳内。

1.3 擦浴法 达到全身用冷降温目的。用32℃～34℃的温水或30℃的25％～35％乙醇200ml～300ml擦浴。擦浴时冰袋置头部，热水袋置足底。擦浴顺序及手法按护理操作常规要求进行。

1.4 环境降温 空气对流散热受外界空气流速即风速的影响，一般的说，风速越大，散热量越多，但风速较快时，散热量的增加减慢[4]。体温升高的患者需要一个安静，空气流通和温度适宜的环境。可将病人置空调间，室温一般维持到20～23.9℃为宜[5]。

2 改进后的降温方法

2.1 冰袋制作的改进

2.1.1 化学冰袋 化学冰袋是以化工原料为内充物常温填充、低温凝固而成，使用时将化学冰袋放人冰箱中吸冷，由融胶状态变为固态，取出后置于所需部位，可反复使用，摒弃了传统冰袋烦琐的缺点[6]。

2.1.2 柔软酒精降温袋 研究者[7]利用低浓度酒精的物理特性，经配置实验，10%酒精溶液放置冰箱冷冻室约-4～-15℃，结成了冰沙（半固体），制成后在冰袋内柔软不结块，使用方便快捷。

2.1.3 10％盐水冰袋 10％的盐水冰袋在室温18～24℃环境下持续3h时其温度仍在-5℃，低温持续时间长，在融化过程中其形态为霜水混合，冰袋松软，接触体表充分，易于固定。降温效果优于传清水冰袋[8] 。

2.1.4 10%芒硝冰袋 研究者[9]使用芒硝10g加清水100ml制成10%芒硝溶液于-18℃冰箱中放置12h即成冰袋，取出后呈冰霜状，松软，可塑形。使用后患者体温下降的幅度显著加快，降温效果优于清水冰袋。

2.1.5 其他 在冰袋材质、固定方法等方面的改良。研究者[10]采用麦杰克冰袋(超吸湿树脂材质)进行物理降温，麦杰克冰袋是一种高冷容量的新型冰袋，需要时在冷冻柜内取出置于所需部位，在常温下吸热，再由固态变为凝胶状态，能反复使用。

2.2 冰帽制作的改进

2.2.1 硫酸钠冰帽 研究者[11]采用采用自制硫酸钠冰帽，方法为按硫酸钠10%浓度进行配置成硫酸钠溶液，用无纺布制成双层帽袋，内置浸润硫酸钠溶液的棉纱垫。密闭后置于-18℃冰箱中12h，取出呈冰霜状冷敷头部，观察发现硫酸钠冰帽降温效果、速度、维持时间均优于普通冰帽。

2.2.2 颅脑降温治疗仪 将病人头部置于降温头盔内，头盔内温度控制在(0±4)℃，应用颅脑降温治疗仪与传统物理降温方法(冰袋置头部、乙醇擦浴)对中枢性高热病人进行降温比较，发现颅脑降温治疗仪降温效果佳，持续时间长，而且对减少病死率、提高预后生活质量起到积极作用[12]。

2.3 擦浴法的改进

2.3.1 温热乙醇擦浴 采用41～43℃温热酒精擦浴，有利于血管扩张，血流增快，皮肤表面温度升高，汗腺分泌增加，毛孔增大，出汗时带走体内大量的热，加之热乙醇挥发快，从机体带走的热量多。因而使降温效果更加明显[13]。

2.3.2 薄荷乙醇浸剂擦浴 将薄荷100g浸泡在95％的乙醇1000mL中，密封72h后加蒸馏水1500mL，过滤除去薄荷即为薄荷乙醇浸剂。其降温效果大大超过单纯乙醇的物理降温效果，是因为薄荷油刺激皮肤汗腺分泌，可带走机体大量热量，所以降温效果显著[13]。

3 新型的物理降温方法

3.1 静脉降温法 中枢性高热是护理难点，为提供有效的治疗护理方法，研究者[14]开展了静脉滴注低温液体治疗中枢性高热的临床研究。为中枢性高热病人静脉输入0～10℃低温液体(10％葡萄糖、5％葡萄糖、5％葡萄糖盐水、林格氏)500mL～1500mL，滴速:40滴～60滴/min，结果降温疗效显著，有效率100％。

3.2 热交换导管血管内降温 血管内热交换降温是一种新型的降温技术，具有降温速度快、既定温度维持准确、波动性小及复温速度容易控制等特点，目前已在欧美诸多医疗机构推广应用[15]。使用时将热交换导管通过股静脉或锁骨下静脉置于上、下腔静脉中，血管内降温仪把冷却的无菌生理盐水泵人导管的流人道，再进人导管末端的3个腔内，与静脉内的血液充分接触进行热交换，然后再经导管的流出道回到血管内降温仪系统中。热交换导管的血管内降温法与传统的外部降温法相比，血管内降温方法降温迅速，除插入导管所需的15min，仅3～4h就能达到目标温度，而且能够稳定维持低温，热交换导管血管内降温这种全身性的降温方法，效果明显优于传统的体表外部降温方法[16]。

3.3 动脉降温法 研究者[17]通过动物实验证明直接向机体核心注入低温液体是一种有效的快速降温方式，其输人通路可有静脉和动脉两种方式。动脉内低温液体输入可以达到组织局部低温而避免全身温度变化。当前，神经介入技术的可靠性使得局部脑组织低温液体灌注是可行的，所以完全可以在合理选择患者(排除器官功能障碍的患者)以及严密监护的情况下对脑组织局部使用亚低温，进行临床试用。

3.4 灌肠降温法 研究者[18]报道，对中枢性高热的老年病人以冷生理盐水行灌肠治疗，其方法是将500～1500mL生理盐水置于冰箱内，待温度降至12～18℃时取出，按大量不保留灌肠法把液体灌人病人直肠内，保留30min以上再排出，观察降温效果满意，而在冷盐水灌肠前后除体温有明显变化外，其他生命体征均无明显变化。 转贴于

3.5 医用控温毯降温法 经临床应用效果观察，控温毯治疗中枢性高热降温效果显著，具有传统降温无可比拟的优点。该机设有自动控温系统，病人体温均能按设定的温度值平稳降温，降温效果持久而恒定，不易反弹。同时，通过调节毯面的循环水温，可控制病人体温的降温速度，不易发生寒战，克服了传统物理降温中降温速度和效果无法控制的缺点，有利于对病人的保护。控温毯大大降低了医护人员的劳动强度，减少了护理所需时限，解决了中枢性高热护理的难点[19] 。

3.6 亚低温治疗仪 亚低温治疗在临床上又称人工冬眠疗法，是用冬眠药物及物理降温的方法，使机体处于低温状态以降低机体组织细胞的代谢，特别是脑细胞代谢，减少能量消耗，从而达到降低机体新陈代谢及组织器官耗氧，保护脑细胞，减轻脑水肿，改善脑功能的目的。操作方法：将水槽内注入常温下纯净水至水溢出，接通电源，连接好管道，将控温毯平铺于患者身体下面，与其皮肤充分密切接触，患者头部置于控温帽中，通过温度传导而发挥降温作用。体温传感器插入内。打开电源开关，设定参数，也可有“高热降温”及“亚低温”两种功能选择。直至使患者体温达到预设定的温度，体温不反弹则撤机。亚低温治疗仪温度恒定，自动调节良好。该仪器操作简便，省时、省力，值得在临床上推广 [20]。

4 程序降温法

有研究者[21]认为，传统降温法即在病人发热时实行降温，体温正常时停止降温，不但不能有效地达到降温的目的，而且体温容易反弹，反弹后的体温更难控制。为此，根据中枢性高热的诊断标准，提出一种特定的、方便有效的降温方法即程序降温法，其包括预测评估、降温措施、降温速度、体温监控、复温管理、症状监测等6个步骤进行并实行亚低温管理。通过临床观察，其效果明显高于传统降温法，可明显改变患者的意识状态，并且降低了中枢性高热的发生率。因此，中枢性高热的降温可采取程序降温法，但程序降温中相应的护理理论和操作步骤还应进一步研究完善。

物理降温治疗中枢性高热，其降温方法已得到较大进展，尤其是先进降温设备的问世及采用亚低温治疗，已经取得较大成就，临床效果显著，既极大地提高了中枢性高热的治疗水平，同时也减轻了护士的工作量。在物理降温期间，应连续监测生命体征，尤其是心肺参数，此外，降温的速度不宜太快。但对于ICU患者发热的处理非常复杂，很难给出一个公式化的物理降温方案，目前就物理降温而言仍缺乏标准性的指导，还存在不少缺陷，有待于进一步的研究与探讨。

参 考 文 献

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篇5

我院自2002年1月至2005年3月共收治并发上呼吸道感染的肾移植术后患者15例，其中男性9例，女性6例，最小年龄45岁。入院时平均体温39.5℃～42℃，X线胸片检查均出现双下肺斑片状模糊阴影，肺纹理增粗。10例患者均行血、尿常规，痰涂片查霉菌或痰细菌培养用药敏协助诊断。高效、广谱抗生素平均应用5～7天，辅以喘定雾化吸入及严格系统化整体护理。15例病人均痊愈出院，平均住院日为10天。

2 护理措施

2.1 物理降温。对于体温持续在39℃以上的患者，用温水持续在大血管处擦浴，或用30％酒精擦浴，使患者体温控制在38℃～38.5℃之间，另外，考虑发热病人代谢较快，消耗大，我们常规给予吸氧3升/分，以增加机体氧供量。同时密切观察患者体温（每四小时一次）、血压、脉搏、呼吸之变化，做好记录并做对比，发现异常及时向值班医生报告，尽快取得相应治疗。

2.2 饮食护理。给予清淡，易消化，高热量，高维生素，优质蛋白，流质或半流质饮食。并嘱患者少量多餐，鼓励多饮水，保证尿量在2500～3000ml，通过液体排出，带出体内过多热量，达到降低患者体温之目的。

2.3 口腔、皮肤护理。高热病人体液丧失过多，影响唾液腺分泌，病人口腔粘膜常常干燥，抵抗力往往下降，极易引起口腔炎或粘膜溃疡，为此，我们采取相应措施，如协助患者每日刷牙四次，并用1％呋喃西林含漱液漱口，尽可能减少口腔致病菌。口腔溃疡患者，根据其致病菌，做对应口腔护理，使其尽快痊愈，防止其成为感染源。高热患者体温下降时出汗较多，皮肤往往干燥，容易从汗腺途径诱发皮肤或其他部位感染，护士则协助患者每日用温水擦澡一次，并嘱其勤换内衣，同时保证患者病床整齐，清洁，柔软。尽可能减少皮肤感染。

2.4 心理护理。随着医学模式由生物向生物―社会―心理的转变，针对肾移植患者的心理特点，我院对患者成立了专门的护理小组。护理小组做出相应的举措，实施了系统化整体护理，良好的医、护、患关系已经在我院形成。对于肾移植术后并发上呼吸道感染病人，尤其应注意心理护理，因为他们由于社会，经济，家庭等方面的原因，往往心理问题较普通病人多。我们要常常站在病人的立场上，来对自身医疗行为进行评价，想病人之所想，急病人之所急，努力洞察病人内心世界。用巧妙的办法与病人沟通，建立良好的相互信任关系，使患者了解自身病情，并使其能积极主动配合治疗，同时积极发挥我院在景观治疗方面的优势，为患者创造一个良好愉悦的心情，从而激发起他们战胜疾病的信心和决心，以及对美好生活的向往和追求。

2.5 病房管理。对高热患者与其他病种进行隔离，限制探视人数及次数，防止交叉感染及其他病人感染上类似疾病，并且24小时紫外线消毒和循环消毒，尽可能使病人远离致病菌。

3 体会

肾移植患者由于术后长期大量应用免疫抑制剂，机体免疫极度低下，患者易发生上呼吸道等其他部位感染，尤其在季节更替之时，要告诉患者做好自我保健，注意保暖，避免到公共场所或与有感染的病人接触。另外，患者一旦出现咳嗽，咳痰，发热，应及时就诊，防止病情进一步加重，导致移植肾功能减退甚至功能丧失，从而给家庭和社会造成极大的经济损失。住院病人一定要做好严格的系统化护理，使感染病人在物理降温、营养支持、口腔及皮肤卫生、心理、房间管理等方面得到较好的护理，尽快使患者痊愈，减少由上呼吸道感染带来的一系列社会、医疗问题。