数字经济的利与弊精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇数字经济的利与弊，期待它们能激发您的灵感。

篇1

目的：探究子宫肌瘤患者采用腹腔镜和开腹手术治疗的不同护理措施。方法：选取2012年4月-2014年1月收治的83例子宫肌瘤患者进行治疗和护理，有51例患者采用腹腔镜的手术治疗，32例患者选择开腹手术进行治疗，分别对两组患者进行相应的护理。结果：腹腔镜组患者的护理有效率为98.04%，开腹组患者的护理有效率为78.13%，疗效差异较大，有统计学意义（P

关键词：子宫肌瘤；腹腔镜治疗；开腹治疗

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0190-01

子宫肌瘤为良性肿瘤的一种，也是纤维肌瘤，该种肌瘤是在子宫的平滑肌细胞而增生形成的，因为激素代谢和卵巢功能需通过高级的神经中枢进行控制和调节，所以患者中丧偶、育龄和性生活不协调的较多，因为性生活较长时间的不协调，会导致盆腔出现慢性充血，从而诱发该疾病的产生[1]。该疾病的主要症状有子宫出血，疼痛，白带增多，腹部有包块或者压迫的现象。在手术治疗中主要有开腹手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术因为切口较小，护理工作也有较大的针对性，可使护理质量得到提升。选取2012年4月-2014年1月收治的83例子宫肌瘤患者进行治疗和护理，探究护理情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年4月-2014年1月收治的83例子宫肌瘤患者进行治疗和护理，腹腔镜组有51例患者，年龄范围：30-57岁，平均年龄为：（33.42±3.61）岁，18例患者未婚，33例患者已婚，30例患者肌瘤的直径小于等于8厘米，21例患者肌瘤的直径超过8厘米。开腹组有32例患者，年龄范围：28-56岁，平均年龄为：（34.27±2.79）岁，11例患者未婚，21例患者已婚，19例患者肌瘤的直径小于等于8厘米，13例患者肌瘤的直径超过8厘米。在基本资料上两组患者差异小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 腹腔镜组：该组患者采用全身麻醉的方法，并要求患者选择仰卧位，给予腹腔镜手术，肌瘤剔除后进行缝合。（1）心理护理，治疗结束后进行优质护理，当患者入院后采用微笑护理，在交流和办理手续中，给予详细的讲解，使患者和家属都有亲切的感觉，对护理人员增加信任感。并帮助其完成各项检查[2]。并简单讲解该疾病的基本情况，治疗方法和术后效果，使患者能够减轻心理压力和负担，以较好态度进行手术治疗。（2）术后护理，在治疗中采用二氧化碳进行腹腔的充盈，会使腹壁的压力环境较高，若麻醉不全，或者受到其他刺激，患者在手术中会有躁动情况的发生，所以尽量选择气管插管的全身麻醉[3]。而且在手术结束后，要观察其呼吸道的通畅情况，选择去枕平卧，使头部向一侧偏。同时患者容易有高碳酸血症等疾病的出现，因此要给予生命体征的实时监测，并进行低流量的吸氧治疗，避免意外情况的发生。护理人员在夜间要对患者给予定时巡护，但要保证较轻的动作，避免影响患者的睡眠，提高睡眠质量。（3）伤口护理，因为该组患者的切口较小，所以选择创可贴的使用即可，不需要进行换药。若患者治疗时间的夏季，因为出汗较多，会提高感染的出现几率，所以要对伤口进行观察护理，在手术结束3-5天后，将敷料取出，使切口保持干燥[4]。（4）饮食护理，当患者的胃肠功能得到较好恢复后，就可采用半流质或者流质的饮食，因为该组患者的排气时间较早，各方面功能都得到较快恢复，可在手术结束12小时后给予进食，选择半流质或者流质的低脂食物，不能食用牛奶、糖类和豆制品等。同时要保证饭餐的清洁卫生，避免胃肠出现感染。

1.2.2 开腹组：该组患者给予常规护理，（1）术前护理，手术开始前，告知其手术中可能出现的情况，使心理顾虑得到减轻。并告知其注意事项，促进手术的成功率。（2）术后护理，在手术后对生命体征进行观察，并看切口有无感染、肿胀和血肿的现象，并对肢体活动情况进行了解，若患者有严重疼痛，可采取相关药物的使用。

1.3 统计学分析：对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P0.05有统计学意义。

2 结果

腹腔镜组患者的护理有效率为98.04%，开腹组患者的护理有效率为78.13%，疗效差异较大，有统计学意义（P

3 讨论

子宫肌瘤这种疾病大都采用手术治疗，其中开腹手术和腹腔镜手术的疗效相似，而在手术中的情况和术后恢复有较大差异。腹腔镜组的患者因为切口小，出血少，易于恢复，在治疗后的护理较为简便。该组患者选择优质护理的护理模式，在手术前给予心理护理，使其对治疗方法有一定了解，手术后采取身体的护理，伤口护理和饮食护理，使其能够针对病情的恢复，给予适当的饮食，并对切口给予良好护理，使其保持清洁干燥，避免感染出现。因为术后疼痛程度患较低，因此大部分患者不需要使用止痛药剂。该组患者的护理有效率为98.04%。对照组患者给予手术前的护理，和手术后的常规护理，有效率为78.13%，差异较大，有统计学意义（P

综上所述，子宫肌瘤患者，采用腹腔镜的手术治疗，不仅疗效较好，且手术前后的护理措施较为简单，还可使患者得到舒适高质量的护理，值得推荐。

参考文献

[1] 冯俊珍，康红青，刘霞.子宫肌瘤患者腹腔镜手术治疗的临床观察及护理[J].当代护士（专科版）.2013，24（19）：152-153.

[2] 吕芸，何涛，王建树，李强.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床对比研究[J].中国医疗前沿.2013，27（26）：172-173.

篇2

方法 将1310例因各种原因需行静脉尿路造影检查的患者随机分为两组,用不同造影剂进行静脉注射,对照组655例采用离子型造影剂(即76%复方泛影葡胺),实验组655例采用非离子型造影剂(即优维显300),比较两组图像质量和影像学诊断情况,并比较两组用药期间不良反应发生率。结果两组患者的图像质量比较无显著性差异(P>0.05),肾盂肾盏充盈时间相近,影像对比度、清晰度无显著性差异(P>0.05)。泌尿系统疾病诊断情况两组比较也无显著性差异(P>0.05)。不良反应发生率对照组为11.75%,实验组为3.66%,两组比较有显著性差异(P

【关键词】 造影剂;不同剂型;静脉尿路造影;副反应

文章编号:1003-1383(2010)05-0575-02 中图分类号:R 445.4文献标识码:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.030

静脉尿路造影术适用于各种尿路疾患的检查,它不仅可以显示肾的形态、大小以及肾盂肾盏的结构和分布,而且对于肾脏分泌、排泄功能的评价也起着重要作用,到目前为止国内外仍将本法作为泌尿系统最基本最方便的诊断方法[1]。而传统的方法多是经静脉注入76%复方泛影葡胺即离子型造影剂,虽然其亦能得到较高的影像质量,但在检查中所引起的过敏反应一直倍受医学界的广泛关注。本文旨在通过回顾性分析离子型与非离子型造影剂在静脉尿路造影术中的应用价值,评价何种造影剂更具应用优势,现报道如下。

资料与方法

1.一般资料 选取2008年1月～2009年12月在我院进行静脉尿路造影检查的患者1310例,随机分为对照组和实验组,所有检查者碘过敏试验均为阴性,无严重肝肾功能不全、急性肾炎、心脏病、甲亢等禁忌证。对照组655例,年龄5～75岁,平均年龄40.2岁,平均体重60 kg,其中男352例,女303例;实验组655例,年龄8～72岁,平均年龄39.5岁,平均体重58 kg,其中男354例,女301例。

2.方法 使用东芝800 mA X光胃肠机,采用自动曝光条件,Kodak Direct View CR CASSETTE以及Kodak Direct View CR 900 System配套使用采集图像。两组病例造影前一天进半流食,晚餐后至造影前禁食、水,并服泻剂或灌肠。检查时病人仰卧于摄影台上,腹部行倒“八字”加压,注药前首先摄取全尿路平片,接着静脉注射造影剂。对照组用离子型造影剂(即76%复方泛影葡胺),注射量成人一般为40 ml,儿童根据体重计算用量,一般需0.5～1 ml/kg。实验组用非离子型造影剂(即优维显300),成人用量一般为40～80 ml,儿童小于7 kg者,按体重3 ml/kg;大于7 kg者,按体重2 ml/kg。在不出现不良反应的情况下3～6 min内注射完。注药完后分别于7 min、15 min各摄肾区片一张,30 min后解除压迫摄全尿路片一张,如肾功不良,显影不佳,根据情况延迟摄片。检查完后由副主任医师2名、主治医师2名、主管技师2名共同阅片,对图像的质量和病情进行评定、诊断、鉴别,并对两组在用药期间发生的不良反应进行对比。

3.图像质量评定标准 评片主要根据三级甲等医院放射科摄影质量的评定标准,共分为三级,甲级片:肾盂肾盏充盈良好,细微结构显示清晰,可明确诊断;乙级片:肾盂肾盏充盈欠佳,细微结构显示良好,可满足诊断;丙级片:肾盂肾盏不充盈,细微结构显示不清,难以诊断,或是肠道准备不理想,无法进一步检查。

4.不良反应分级标准 不良反应主要根据Shehedi和Spataro有关造影剂副反应的分类法,将造影剂副反应分为轻、中、重三类[2]。轻度:全身热感与发痒、结膜充血、少数红疹、头痛头晕、喷嚏、咳嗽、恶心、呕吐等;中度:全身出现荨麻疹样皮疹,眼睑、面颊、耳部水肿,胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抖动等;重度:面色苍白,四肢末梢发绀,手足厥冷,呼吸困难,手足肌痉挛,知觉丧失,小便失禁,血压骤降,严重者心脏骤停甚至危及生命。

5.统计学方法 两组间数据的比较采用χ2检验,P

结果

1.两组图像质量比较 两组患者肾盂肾盏充盈时间相近,图像清晰度、对比度比较无显著性差异;两组甲、乙、丙级片的比例分别是对照组为82%(537/655)、15%(98/655)、3%(20/655);实验组为85%(557/655)、13%(85/655)、2%(13/655)。两组比较无显著性差异(χ2值分别为2.217、1.073、1.523;P均>0.05)。

2.影像学诊断结果 两种方法对泌尿系统疾病均能清楚显示病灶,诊断准确可靠。对照组正常者165例、泌尿系结石387例、结核20例、炎症19例、肿瘤25例、前列腺肥大或/和钙化29例、泌尿系先天畸形10例;实验组正常者162例、泌尿系结石393例、结核18例、炎症16例、肿瘤27例、前列腺肥大或/和钙化26例、泌尿系先天畸形13例。对泌尿系统疾病的诊断,两组比较无显著性差异(χ2=0.037,P>0.05)。

3.不良反应 不良反应的总发生率对照组为11.75%(77/655),实验组为3.66%,两组间不良反应发生率的比较有显著性差异(χ2=35.698,P

讨论

静脉尿路造影术是泌尿系统X线检查最常用的检查手段之一,它不仅可以显示肾的形态、大小以及肾盂肾盏的结构和分布,而且对于肾脏分泌、排泄功能的评价也起到重要作用,既简单又实用,其中造影剂的选用对提高静脉尿路造影检查临床诊断的准确性起着非常重要的作用。由于造影剂种类、性能不同,因此在造影剂的选择上提出了更高的要求。离子型造影剂(76%复方泛影葡胺)因其反应率相对较低、作用快、显影效果好、价格低廉、给药简便等优点,一度广泛应用于静脉尿路造影检查[3]。传统采用的离子型盐类造影剂(76%复方泛影葡胺)虽然很好地解决了造影密度问题,但因为这类造影剂在水溶液中可离解出钠或葡胺的阳离子及含碘的阴离子,具有一定的浓度,注入血管后有高渗溶液的作用,其渗透压可高达1648 mosm/kgH2O,约为血浆的5倍。这类造影剂的毒副作用较多,对人体产生过多的损害(如血脑屏障、红细胞、肾毒性、高血含量、疼痛、血管扩张等),细胞毒性较大[4,5],严重者可致死亡,因此,在追求造影效果的同时,还应该高度重视造影的安全性。非离子型造影剂多采用低生物分子交互作用,不影响心脏的电生理过程的醇胺类药物(常用优维显300),在溶液中不产生离子,渗透压低,其渗透压是640 mosm/kgH2O,对人体毒性和副作用小,其造影的影像质量高,安全性高,是新一代的造影剂[6]。本文对照组和实验组在图像质量、对泌尿系统疾病的诊断上无显著性差异。据文献报道[7],离子型造影剂的副反应发生率在3%～9%之间,而非离子型造影剂副反应国外有人报道约为0.03%,国内报道约为0.1%～4.4%。本文离子型造影剂(76%复方泛影葡胺)不良反应发生率为11.75%,非离子型造影剂(优维显300)不良反应为3.66%。由此可见离子型造影剂与非离子型造影剂相比较,前者不良反应明显高于后者,所以说非离子型造影剂安全系数较高。因此,出于对安全的考虑,人们已越来越多地接受了非离子型造影剂。

参考文献

[1]荣独山.X线诊断学[M].第2版.上海:上海科学技术出版社,1993:312.

[2]Federle MP,Willis LL,Swanson DP.Ionic versus nonionic contrast media:aprospective study of the effect of rapid bolus injection on nausea and anaphylactoid reactions[J].J Comput Assist Tomogr,1998,22:341.

[3]王瑞娟.泛影葡胺在静脉尿路造影中的应用[J].实用医技杂志,2005, 12 (7B):1989-1990.

[4]翔,何国祥,吴晶涛,等.X线造影剂对人血管平滑肌细胞的损伤及对其增殖的影响[J].中华放射学杂志,1998,32(7):480-482.

[5],谢广英,张开华.泛影葡胺静脉尿路造影全身反应及处理[J].实用放射学杂志,1998,14(9):557.

[6]关 静,郭爱华.非离子型大剂量静脉尿路造影[J].西南国防医药,2004,5(14):521.

篇3

辽宁省大连市瓦房店妇婴医院，辽宁大连 116300

[摘要] 目的 探讨腹腔镜手术与传统开腹手术剔除子宫肌瘤的临床疗效。方法 选取2012年8月—2013年3月在该院就诊的58例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，回顾分析两组患者的临床疗效。 结果 观察组患者在术后住院、使用止痛药情况、排气以及术中出血轻快，都显著优于对照组，两组疗效效果差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效显著，且并发症发生率低，具有广泛推广的临床价值。

关键词 传统开腹手术;腹腔镜手术;子宫肌瘤

[中图分类号] R473.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）04（a）－0053-02

子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤，其虽为良性病变，但若不及时治疗，很有可能转变成癌变疾病，发展为恶性肿瘤，对患者的生命安全构成严重威胁。为探讨腹腔镜手术与传统开腹手术剔除子宫肌瘤的临床疗效，该研究对2012年8月—2013年3月期间该院传统开腹手术与腹腔镜手术剔除子宫肌瘤的治疗方法进行了对比分析，发现腹腔镜手术的临床效果显著优于传统治疗方法，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在该院接受治疗的58例子宫肌瘤患者为研究对象，随机平均分为实验组和对照组，各29例；对照组：病程2个月~5年，年龄30～62岁，平均(34.85±5.02)岁；实验组：病程1个月~3年，年龄31～63岁，平均(36.23±4.78)岁；两组患者在病程、年龄、病情程度等一般差异无统计学意义(P＞0.05)。所有患者年龄在65岁以下，血红蛋白＞90 g/L，肝肾、心肺功能无异常；患者均经过B超、CT检查确诊，子宫内肿瘤数量及位置明确，均无严重性盆腔粘连；术前均经过病理活检，且均无恶性病变。

1.2治疗方法

对照组采用传统开腹手术，实验组采用全腹腔镜下进行子宫肌瘤剔除手术。实验组：患者进入手术室后，调整患者姿势，使其保持仰卧，头部高度稍低于足高，选取膀胱截石位作为手术部位；采用气管插管麻醉方式，对患者进行全身麻醉；麻醉后，首先对手术区进行消毒，然后选择一般的腹部3位穿孔，将腹腔镜和手术操作器械通过穿孔置入，注意维持腹部气压在﹤2 000 pa；向手术区注射溶解度为30%的垂体后叶素，促进子宫收缩；然后单极切开子宫肌瘤肌层，使用齿抓钳剔除肌瘤，并用电凝进行及时止血，然后用电动切刀将肌瘤粉碎取出；然后对盆腔进行冲洗，仔细检查后进行缝合。对照组：童谣使用麻醉剂进行全身麻醉，然后使患者仰卧，对手术区消毒后，从耻骨联合以上做横向切口，然后切开肌瘤突显的肌层，对肌瘤进行清理，对于较小的肌瘤，可采用手触的方式进行找出，并清除，仔细检查后缝合切口。两组患者术后都采用抗炎、补液等药物，以防止切口感染，并对患者进行心电监测，并做好定时换药，某些清醒后又剧烈同感的患者要给予注射盐酸曲马多。

1.3疗效评定标准

对两组患者术前、中、后的各种情况进行观察并记录，对患者术中出血情况，术后恢复时间、排气时间和止痛药使用量等进行对比分析，并统计分析对比结果。

1.4统计方法

使用spss.18.0统计学分析软件对治疗结果进行数据分析。计量资料进行t检验。

2结果

对照组：患者术中出血量为（102.6±20.7）mL，住院时间(8.8±4.1)d，术后排气时间(24.6±3.6)h，术后止痛药使用比率为31.2%。实验组：患者术中出血量(69.8±21.2)mL，住院时间(5.3±3.0)d，术后排气时间为(15.5±2.5)h，止痛药使用比率为6.9%。实验组临床疗效和症状表现，均优于对照组，治疗差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

子宫肌瘤是一种女性常见疾病，其发病几率偏高，并且容易继续发展恶化，容易导致脓肿、盆腔感染、盆腔炎等病变，严重的还可能发展为恶性肿瘤，是一种严重危害女性生命健康的疾病。患病初期一般不会有明显异常症状，部分患者可能会有阴道不定时出血的情况，一般的临床检查就能诊断出，腹部触诊也能感觉到盆腔肿物，进行内诊可以确定肿瘤的具置以及肿瘤的大小，到目前为止，还不能明确确定导致病发的机制。

传统子宫肌瘤开腹手术损伤都比较大，术中、后出血量较多，特别是肌瘤体积较大，数目多，且剥离创面大时，容易导致盆腔广泛粘连，一定程度上会影响术后受孕。而腹腔镜手术通过借助光源、摄像系统和器械操作，保持手术在封闭腹腔内运用器械进行手术[1]。避免了腹腔内脏器的长时间暴露，以及手术时遗留纱布、滑石粉等对腔体的刺激与损伤，能大大减少术后粘连。此外，腹腔镜手术能将视野放大5～6倍，抱枕在手术过程中的视线开阔度和清晰度，更容易发现病灶，不会干扰到手术部位以外区域；结扎、切开、止血都主要通过电凝外科完成，手术区域异物能明显小于传统手术，另外能减小盆、腹腔内环境的干扰，与开腹手术相比有不可比拟的优越性。

腹腔镜手术具有手术出血少、损伤小、住院时间短、恢复快等优越性，但其技术难度较大，子宫切口止血困难，所以需要注意的问题有：①腹腔镜手术是在镜下进行，要求手术医师必须有有扎实的开腹手术功底，熟知解剖知识，熟练开腹手术基础，同时有可靠的腹腔镜手术技能，切需与手术小组配合协调。②注意术前检查，严格掌握手术适应证，若发现有内科合并症，应纠正后再进行手术。③因腹腔镜手术不能触摸子宫，容易遗漏小的肌瘤，所以要术前B超检查，以确定肌瘤的位置、类型、数量及大小。④切开子宫后必须正确的进行层次分离，分离肌瘤包膜的同时电凝出血点，或使用超声刀进行包膜分离，以减少出血和缩短时间[2]。⑤使用电凝操作时，需准确定位，因单极电凝会较大的损伤会邻近组织，分离黏连过程需慎用。

医学上对剖腹子宫肌瘤切除术，一直要求保留子宫功能或有生育要求妇女的标准术式，其优点是不受子宫肌瘤位置、大小和数目的限制，但其腹壁伤口影响美观、创伤大、术后恢复较慢、对腹腔干扰多等缺点也一直是威胁患者生命监控的风险[3、4]。而腹腔镜子宫肌瘤切除术是近年来广泛运用于临床的一种新手段，与传统剖腹手术相比，这种手术方式同样达到在取出病变的效果，同时还能更好的保留器官及其功能，且手术造成的腹壁伤口瘢痕小、创伤小、术后恢复快、对腹腔干扰小、住院时间短等[5,6]。这些优点能更好的保障患者生命和健康，但该术式局限性要求也比较高，要求主刀医师技术高超，手术费用也偏高，对器械的依赖性较强。

该研究通过对术后下床活动时间、在术中出血量、排气时间以及住院时间进行比较分析，发现腹腔镜组用时明显少于对照组，且术后并发症发生也明显少于对照组，这说明腹腔镜剔除术是可行的，且其安全性更高。腹腔镜手术属于微创手术，由于子宫血运丰富，控制并减少术中、后的出血量是提高手术成功率和质量的关键因素[7]，针对此，术前可在肌瘤周围注射垂体后叶素或催产素，以起到减少切除肌瘤过程出血的作用；然后要充分利用电凝止血功能，分离过程应边凝边切。总之，腹腔镜手术切除子宫肌瘤对比传统开腹手术有诸多优点，能显著提高手术质量，保证患者生命健康，值得推广。

参考文献

[1]李光凤.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效[J].中国卫生产业,2011, 6(26):156-157.

[2]曾梅,李利平.腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤的临床效果对比研究[J].山西当代医学,2011,11(10):97-98.

[3]黎德群.腹腔镜治疗子宫肌瘤46例的疗效分析[J].广西医学,2012,9(3):89-90.

[4]蒋丽,白华,韦妙成,等.腹腔镜与开腹手术行子宫肌瘤剔除术的临床对比研究[J]. 微创医学, 2011，5(3) ：218-220.

[5]马刚.全腹腔镜与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的对比分析[J].浙江医学报,2011,4(12):109-110.

[6]黄亦萍.腹腔镜子宫肌瘤剔除与开放式手术临床分析[J]. 中国现代医生，2010，3(17) ：29,47

篇4

[关键词]经尿道前列腺电切术；经尿道等离子电切术；良性前列腺增生

[第一作者简介]肖伟（1978-），男，主治医师、硕士，主要从事泌尿系统疾病临床诊治工作。

良性前列腺增生症（BPH）是困扰老年男性的一种常见病，据报道大约有30%～40%左右的BPH患者需要做前列腺手术。选择一种快速、有效、安全的手术方法，制定一套完整的切割计划对BPH患者尤为重要。虽然经尿道前列腺电切术（Transurethral resection of prostate，TURP）已成为BPH手术治疗主要方式，但因其术中出血较多，技术难度大，限制了其在临床的进一步应用…。近年来，随着双极等离子电切设备逐渐进入临床，经尿道双极等离子电切术（bipolar plasma kinetic resection of the prostate，PKRP）逐渐被广泛应用。本文将两种手术方式治疗BPH的疗效作了分析比较，现报告如下。

1.资料与方法

1.1病例选择

选择2006年10月～2011年11月在我院泌尿外科接受手术治疗的BPH患者800例，其中接受TURP的有320例，年龄53～88岁，平均71.6岁；前列腺重32-122.5g，平均（47.5±28.7）g，术前带尿管134例，44例合并膀胱结石，均行TURP加气压弹道碎石取石。接受PKRP的有480例，年龄56～90岁，平均73.4岁；前列腺重33～143g，平均（52.6±32.9）g，术前带尿管157例，39例合并膀胱结石，均行PKRP加汽压弹道碎石取石。病例纳入标准：（1）因尿频、夜尿增多、进行性排尿困难等症状在我院就诊的患者；（2）经前列腺特异性抗原（PSA）、直肠指检（DRE）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）及尿动力学检查诊断为BPH；（3）有明确的手术适应症；（4）行TURP或PKRP手术，且术后病理证实为BPH。

1.2手术器械及方法

TURP采用德国狼牌电切镜，输出功率180-240W，电切功率60W，5%葡萄糖溶液持续低压灌洗；PKRP所用等离子体双极电切系统由英国Gyms Medieal生产，电凝功率为40～80W，电切功率120-160W。两种手术采用相同的切除方式：腰麻联合硬膜外麻醉。估计前列腺重量≥60g者行耻骨上膀胱穿刺置入引流套管，以利手术视野清晰。PKRP组灌洗液为0.9%生理盐水，TURP组灌洗液为5%甘露醇溶液。手术步骤：（1）如以两侧叶增生为主，则先在膀胱颈l点钟处切至包膜（此处距离包膜最近），然后沿包膜切除大部分侧叶、腹侧叶和尖部组织。如中叶增生明显，则先将中叶切至膀胱颈与三角区齐平，然后再按上法切除。（2）对于切除重量

1.3观察指标

两组均采用相同的指标监测和记录。术前采集详细的病史，行DRE检查。术前常规检查中段尿细菌培养加药敏和PSA、IPSS、QOL、Qmax。术中、术后记录手术时间、出血量、是否发生尿道电切综合征（TURS）、术后膀胱冲洗时间、留置导管时间、住院时间。术后6个月复查作压力一流率同步测定，记录IPSS、QOL、Qmax、功能障碍、暂时性尿失禁、尿道狭窄等，术后拔出导尿管1天后仍发生尿失禁记录为发生暂时性尿失禁，功能障碍及尿道狭窄在术后3个月测。

1.4统计学方法

正态分布的计量资料数据以±表示，两组比较用t检验，多组比较用方差分析，多个样本均数间的两两比较LSD-t检验；非正态分布的计量资料以中位数（Median）表示，组间比较用秩和检验。计数资料用百分比（%）表示，组间比较用X2检验，多个样本率间的两两比较采用卡方分割法进行检验。

2.结果

2.1两组患者手术情况比较

统计结果显示：PKRP组的手术时间短于TURP组，两组间差异有统计学意义；PKRP组的术中出血量少于TURP组，两组间差异有统计学意义；其余项目差异无统计学意义，见表1。

2.2两组患者术前术后症状改善情况比较

经配对T检验，结果显示：术后6个月，TURP组及PKRP组患者的主观症状（IPSS、QOL）和客观检查结果（Qmax）均较术前有明显改善（P0.05），见表2。

2.3两组患者术后并发症情况比较

TURP组的电切综合征（TURS）的发生率为5.9%，暂时I生尿失禁的发生率为32.2%，尿道狭窄的发生率为22.2%，功能障碍的发生率为19.1%；PKRP组的TRUS的发生率为0，暂时性尿失禁的发生率为16.9%，尿道狭窄的发生率为3.5%，功能障碍的发生率为15.0%，两组均未发生真性尿失禁。统计分析结果显示：TURP组的TRUS、暂时性尿失禁及尿道狭窄的发生率高于PKRP组，两组间差异有统计学意义（P0.05），见表3。

3.讨论

BPH是老年男性的常见疾病，随着我国人口老龄化加速发展，老年人口基数大、增长快并日益呈现高龄化、空巢化的趋势，高龄、高危BPH患者也逐年增多。传统开放式手术创伤大、并发症多、术后恢复慢。经尿道前列腺电切术（TURP）由于创伤小、恢复快、疗效确切可靠，已被越来越多的患者所接受，并成为BPH治疗的金标准。但TURP亦有不尽如人意的缺点：如需用甘露醇或葡萄糖液作冲洗液，如手术时间长易发生电切综合症（TURS）；TURP采用单极高频电热能切割，电切温度可达400℃，当切除尖部组织时，因热穿透损伤较重，可能损伤尿道外括约肌，导致短暂尿失禁发生率增加；电切接近两侧包膜时，易引起闭孔神经反射，导致严重的副损伤。

经尿道双极等离子电切术（PKRP）是在单极电切的基础上发展起来的一项新的双极电切技术。PKRP不仅能达到TURP和TVP的治疗效果，而且能最大限度的避免上述欠缺。它的主要特点是必须通过双极的方式在导电液体中产生效益，用生理盐水作为液体。其工作原理是高射频电能通过生理盐水构成的精简的局部控制回路，电切环工作极与其自身附带的回路电极之间形成一个高热能的等离子体。本研究发现PKRP组的手术时间及术中出血量均少于TURP组，这与赵晓风等人的报道结果一致。究其原因为：PKRP的创面厚度适中，仅0.5-1mm，切割的同时具有良好的止血效果，而且其热穿透也不会伴有任何更深层的周围组织损伤。而TURP的创面凝固层却比较薄，约0.1～0.3mm，止血效果差，故术中出血量较多。术后6个月PKRP组患者的主观指标（IPSS、QOL）和客观检查结果（Qmax）均较术前有明显改善，并且术前及术后以上三个指标在PKRP组和TURP组间的差异不显著，与吴伟江等人的研究结果一致，提示两种手术方式对BPH的治疗效果相似。TURP组术后的TURS发生率为5.9%，而PKRP组无1例发生TURS；暂时性尿失禁的发生率两组也有显著性差异，TURP组达32.2%，而PKRP组仅16.9%。究其原因为：PKRP组手术时切割表明温度仅为4022～90℃的低温，仅带来有限的热穿透效应，可以有效的减少尿道外括约肌的损伤，并且术中是用生理盐水进行冲洗，不会发生TURS。

综上所述，PKRP的治疗效果与TURP相近，但手术时间短、电切综合征发生率低，术中及术后并发症少，临床应用具有优势，但PKRP薄切时不如电切效果好，临床手术时应注意。

篇5

[关键词] 子宫肌瘤；剜除术；腹腔镜；异丙酚-舒芬太尼；七氟醚；麻醉；胃肠动力

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（a）-0121-02

子宫肌瘤是现在女性妇科较为常见的良性肿瘤疾病，在临床病情发展较为缓慢，在检查过程中极易被漏诊，耽误患者的最佳治疗时间[1]。对于子宫肌瘤的治疗现最为有效的方法是采用腹腔镜剜除术，对患者的机体伤害小同时将肿瘤清除彻底；在手术过程中需要对患者进行麻醉来减轻患者的疼痛感，物的选用直接对患者术后的胃动力造成不同程度的影响[2-3]。异丙酚-舒芬太尼的使用对患者术后胃肠动力负面影响少于七氟醚，现选取2012年6―2014年7月在该院进行腹腔镜下子宫肌瘤剜除术的80例患者进行临床分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月―2014年7月在该院进行腹腔镜下子宫肌瘤剜除术的80例患者，平均分为两组，对照组患者均为女性，年龄33～80岁，平均年龄（43.89±14.63）岁。入选标准：①临床表现：月经量增多、经期延长、尿频、排尿困难、阴道出现断续流血以及脓血性白带等；②仪器检查：B超检查表现子宫增大且形状不规则，回声由于病变程度有弱、等、强程度。回声处于紊乱状态；③所有患者均无其他严重的妇科疾病以及心脏、肾脏、消化道等疾病，近一周内未使用干扰胃肠动力药。两组患者在性别、年龄及其疾病的类型等方面一般资料方面经统计学比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 麻醉方法 所有患者麻醉前30 min肌注阿托品0.5 mg，咪唑安定2 mg，入室后开放静脉路，静脉注射2～4 μg/kg芬太尼、2～2.5 mg/kg异丙酚、维库溴铵0.08～0.15 mg/kg进行诱导麻醉，对患者进行气管插管。实验组术中患者以异丙酚4.0～8.0 mg/（kg*h）和舒芬太尼0.5～0.8 μg/（kg*h）用静脉注射泵来维持麻醉注射，对照组术中患者以七氟醚3%～5%浓度持续吸入性麻醉。两组均于子宫缝合结束时停用舒芬太尼，手术结束前10～15 min停用七氟醚和异丙酚。

1.2.2 检验方法

①胃动素检测方法 在不同时间点对患者进行采血，对血液进行离心提取，将提取的血清放于试管内在-20℃下保存待测。测量胃动素选用ELISA检测试剂盒，将胃动素的抗体放入微孔中加入胃动素，经过温育、配液、洗涤、加酶等步骤，对样品在酶标仪450 mm下进行吸光度测量，根据标准曲线计算出胃动素浓度。

②胃泌素检测方法 对患者进行静脉采血，待血液凝固后分离出血清，在-20℃下保存，测定前与冷水互融，或离心去上清待测。选用胃泌素方面测定盒测量胃泌素，将样品与自身抗体混合，然后用缓冲剂EDTA溶液进行冲洗、摇匀，在4℃下放置15分钟后进行离心，取沉淀用自动Y-计数仪器计算出胃泌素浓度。

1.3 评价指标

分别在手术前、手术15 min、手术30 min以及手术后15 min对患者的胃动素和胃泌素进行测定并比较肠鸣音恢复时间、初次排气时间，正常空腹血清胃泌素范围在20～160 ng/L，正常空腹血清胃动素范围在40～150 pg/mL。比较两组患者出现的不良反应，主要不良反应有血压下降、心律失常、恶心、呕吐、高烧、腹胀等。

1.4 统计方法

研究数据统计分析时采用SPSS 17.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验比较组间，用χ2检验计数资料，以P

2.1 两组患者在不同时间点的胃动素、胃泌素变化情况比较

实验组与对照组在手术前的指标无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组的手术15 min、30 min和手术后15 min的胃动素、胃泌素显著低于对照组，差异具有统计学意义（P

2.1 两组患者肠鸣音恢复时间、初次排气时间比较

实验组的肠鸣音恢复时间、初次排气时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P

表2 两组患者肠鸣音恢复时间、初次排气时间比较[x±s]

2.3 两组患者的临床不良反应比较

对照组患者出现血压下降有8例占20.00%，心律失常有5例占12.50%恶心有15例占37.50%呕吐有18例占45.00%，高烧有3例占7.50%，腹胀又能10例占25.00%；实验组患者出现血压下降有3例占7.50%，心律失常有4例占10.00%恶心有7例占17.50%呕吐有8例占20.00%，高烧有2例占5.00%，腹胀有4例占10.00%；实验组发生恶心、干呕的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.23，7.76，P

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖器内发生病变的肿瘤疾病，未成熟的子宫壁平滑肌细胞增生是现在临床子宫肌瘤病发的主要机制。腹腔镜下剜除术是现在临床上最为广泛应用的治疗手段，在手术过程要对患者进行麻醉插管[4]。在手术麻醉过程中，物的使用在一定程度上会对患者的机体整个系统造成不同程度的影响，特别是胃肠系统[5]。严重的胃肠功能障碍可导致系统性炎症反应综合征或全身感染，影响患者预后。胃动素与胃泌素是现在临床上用来反映机体胃肠动力的重要指标。胃动素是由内分泌细胞分泌的调节胃肠运动的一种胃肠激素，由22个氨基酸组成，呈周期性释放，调节消化期间胃肠蠕动，诱发胃收缩和小肠运动。高羽等[6]研究认为术后血清胃动素水平与胃肠动力恢复时间相关。

腹腔镜下子宫肌瘤剜除术整个过程中不同物对患者胃肠道功能有不同的影响。七氟醚由于诱导迅速、无刺激性、舒醒快，近年来成为临床上常用的吸入性剂，其不良反应以恶心、呕吐、心律失常和低血压多见[7]。舒芬太尼是人工合成的强效阿片类镇痛药，为芬太尼N-4噻吩基衍生物，对u1型阿片受体有很高的特异性，具有亲脂性强，镇痛效果强，时间长等优点[8]，配合异丙酚临床效果明显，小剂量舒芬太尼能明显的增强异丙酚的镇静作用，且不影响异丙酚镇静后的快速恢复，异丙酚还有镇吐作用，其机制为：①降低脑内5-HT3水平，增强大脑皮质GABA能神经元对多巴胺能神经元的调控。②直接抑制催吐化学感受区、迷走神经核及其他与恶心、呕吐有关的中枢。③减少兴奋性氨基酸的释放。[9]临床上异丙酚主要以麻醉速度快、效果显著、持续时间短、苏醒迅速、不良反应少而被广泛应用。本研究中.实验组与对照组在手术前的指标无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组的胃动素（158.68±52.56）ng/L、胃泌素（169.23±56.41）pg/mL、肠鸣音恢复时间（15.89±5.63）h、初次排气时间（23.45±7.81）h以及发生恶心、干呕的发生率（37.5%）显著低于对照组的胃动素（178.99±59.66）ng/L、胃泌素（189.78±68.59）pg/mL、肠鸣音恢复时间（21.78±7.26）h、初次排气时间（36.98±12.32）h以及发生恶心、干呕的发生率（82.50%），差异具有统计学意义（P

综上所述，异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤剜除术患者围术期胃肠动力影响小于单纯七氟醚麻醉，对麻醉后病人的恢复较为有利，是较为理想的麻醉选择。

[参考文献]

[1] 刘茗敏，程忠平，朱宇，等.腹腔镜下子宫肌瘤剜除术后患者生活质量评估[J].中国妇幼健康研究，2010，21（1）：66-69.

[2] 李冬梅，郭志伟.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剜除术的临床疗效比较[J].中国现代医生，2014，52（20）：149-153.

[3] 杨东霞.612例子宫肌瘤术式选择分析[J].中国实用医药，2011，6（6）：46-47.

[4] 赵春荣.不同子宫肌瘤剜除术的临床比较[J].中国医学创新，2012，9（20）：10-11.

[5] 卢晓红.腹腔镜下子宫肌瘤剜除术中预防出血方式的探讨[J].中国当代医药，2011，18（12）：48-49.

[6] 高羽，张连阳，刘宝华，等.腹腔镜结肠癌根治术后胃肠运动与血清胃肠激素的变化[J].第三军医大学学报，2006，28（6）：598-600.

[7] 段世明，郑斯聚.理学[J].1994（11）：81-82.

[8] 农光.舒芬太尼在患者自控镇痛中的临床应用[J].海南医学，2010，20（4）：127-130.

篇6

高储蓄率的利与弊

1．高储蓄率的正面影响其一，从新古典增长模型中的索罗模型中，稳态的条件是sy=(n+δ)k，其中s为储蓄率，y为人均产出，n为人口增长率，δ为折旧率，k为人均资本存量。根据索罗模型的稳定状态分析，在其他条件不变的情况下，储蓄率比较高的国家通常比较富裕。在这样的国家，劳动力人均资本较高，因此人均产出也较高。其二，储蓄是未来的购买力，居民的储蓄比例越大，使得银行能使用的居民的购买力推迟部分越大，银行能有效地吸收社会的闲置资金，积聚资本，转化以满足企业生产和国家建设的需要。2．高储蓄率的负面影响中国证监会主席郭树清表示，中国经济中储蓄和投资结构已严重失衡。以国家统计局的数字进行分析，中国的储蓄率高达52%，这在世界上是绝无仅有的。1．不利于扩大再生产社会生产的新产品除了用于补偿已消耗的生产资料和消费资料外，还有多余的部分用于才能扩大生产的规模。高的储蓄率降低了企业的生产积极性，企业家将缩减投资，不将多余的部分投资以扩大厂房、更新设备、研发新的技术，使得产能闲置，资金得不到充分利用，无法产生新的价值，就会使企业维持原有的规模甚至萎缩。2．不利于拉动内需在收入一定的条件下，消费和储蓄是一种此消彼长的关系。央行持续通过降低利率、存款准备金率和公开市场操作等，来鼓励和拉动国内经济消费和需求，促进国内经济的健康稳定持续的发展。但是较高的储蓄率会影响宏观调控的效果，不利于拉动内需。3．不利于优化经济结构投资储蓄比结构的失衡，弱化了消费对生产的促进作用，生产要素组合得不到优化，不利于产业的协调发展和机构的提高，影响市场积极发展。

调整措施

那么高利率究竟是有利还是有弊，取决于正效应发挥作用前提条件:投资需求大于储蓄和储蓄能顺利转化为有效投资。否则，高储蓄会产生负效应。1．完善金融市场，着重公司治理其一，发展多元化的金融市场，增强金融服务的质量，可以丰富居民的投资渠道和投资信心。其二，加大对符合国家产业政策的中小民营企业的信贷投放力度，扩大中小企业的融资渠道。其三，降低留存比例，构建合理的分红政策，可以促进资金的流动性和提高中收入者的收入水平。2．加大政策扶持，增加政府消费新的公共物品的建设和公共资源的保护，可以推动社会进步，帮助政策的闲置储蓄转化为消费，增加资金的有效利用。同时，完善社会保障体系，增加社会总福利，减少居民对未来支出的不确定性，居民都不必被迫推迟当前消费，这样能带动新的消费。3．调整产业结构，增强高收入人群购买力加强技术创新，加快结构调整和产业升级，向市场推出更多的理财产品和更多的投资品、高档商品，以满足高收入群体的需求，刺激消费，鼓励高收入人群体将长期储蓄逐步转化为有效购买力。总之，由于我们处于经济转轨时期，市场不成熟才导致了高的储蓄率。随着社会的进步，经济的发展，政府、企业、个人各司其职，高储蓄率的问题一定能得到改善的。

本文作者：程姝莎莎工作单位：四川农业大学经济管理学院

篇7

[关键词]会计准则;会计制度;经济后果

[中图分类号]F275 [文献标识码]A [文章编号]1005-6432(2010)44-0075-01

1 会计准则与会计制度的关系

1.1 会计准则和会计制度的定义

国内外会计界对会计准则看法不一,我国会计理论界提出了一些颇为独特的会计准则定义,葛家澍认为:“会计准则是以特定的经济业务(交易与事项)或特别的报表项目为对象,它详细分析各业务或项目的特点,规定所引用的概念的定义,然后以确认与计量为中心兼顾披露,对围绕该业务或项目有可能发生的各种会计问题做出处理的规范”。

1.2 会计准则和会计制度的辩证关系

首先,会计准则和会计制度是相辅相成的,既区别又联系的。广义的会计制度除包括会计准则和会计制度外,还包括会计法律法规。其次,它们都是会计标准。会计标准无非是对各会计要素进行确认、计量、记录和报告的依据和准绳,只不过有的标准原则一些,有的标准具体一些。但是它们都可以反映各自运用的会计政策。再次,它们都属于会计法规。我国的会计准则和会计制度都是由国家财政部门组织制定和实施的,因此它们都是同一层次的部门行政法规,具有同等的法律效力。

1.3 会计准则和会计制度的作用

一是会计准则的作用。会计准则是会计人员在会计核算和会计监督中的航标,有利于加强会计工作的统一性;会计准则也是各单位核算财务收支、确定经营成果和编制会计报表必须遵守的规则,会计准则是各单位的会计报表和经营成果的共同核算基础;会计准则还是检查和衡量各单位会计工作好坏的标尺。二是会计制度的作用。会计制度的主要作用是规范会计行为,保证会计信息的真实、完整,促使会计人员生产和提供可靠、有用的会计信息。会计制度具有多重功能,在会计规范中具有非常重要的作用。其功能是多方面、多角度、多层面的。还有诸如会计制度在经济结构调整中的功能、在可持续发展中的功能、在社会伦理道德中的功能等有待进一步研究。

2 会计准则的经济后果研究的兴起及评价

2.1 经济后果的兴起

经济后果学说出现在20世纪60年代,随着资本市场的不断发展,经济后果学说代表了会计思想的真正革命。会计准则本身含有直接的经济后果。单纯从外表形式来看,会计系统只提供信息,从经济内容看,不论凭证、账簿和报表,作为信息载体,其数据都代表不同的经济内容。企业外部各利益关系人所能取得的经济利益,有相当部分直接受到这些“数字”的影响。从会计系统来看,协调或分配职能的合理履行与否,主要取决于会计准则。

2.2 对经济后果的评价

会计准则具有经济后果,所以不存在既完美又公允的会计准则,许多从理论上看似能够导致“真实而公允”披露的会计准则,往往施行困难。赞成会计准则具有经济后果的研究者们,一般回避提出一套完整的会计准则框架,而只是就事论事,具体讨论某一准则的经济后果问题。

3 会计准则的经济后果对我国会计准则制定的影响及启示

3.1 我国制定会计准则考虑经济后果的利与弊

我国会计准则制定未充分考虑经济后果因素,使得稳健合理的具体会计准则难以付诸实施,企业有了可乘之机,意图披露不实的会计信息。从宏观上讲,会影响社会资源的有效配置。因此,我国会计准则制定的过程中对经济后果的考虑实在是有必要的。

3.2 会计准则制定过程中存在的问题及对策

(1)加强会计准则制定机构的独立性

在我国,由于缺乏强大的外部投资者,会计准则的制定不得不依赖于政府部门,其独立性有待加强。

(2)重视财务报表提供者视角的变化

欧美各国在制定会计准则时,非常强调为投资者提供正确决策的信息。

篇8

游走于现代艺术、高科技技术和设备之间，艺术家们催生出了数字艺术傲然的异想奇葩。对于中国的艺术家来说，20几年前，艺术和科学是完全隔离的，设备完全被排除在艺术领域之外。而现在，艺术家开始选择以高技术为工具，其挑剔程度与科学家不相上下；而一些科学家也开始对高科技制造的美学效果产生兴趣，创造了大量连艺术家也叹为观止的作品，技术与艺术开始融合，抑或技术与艺术边界正在消失，当人们开始用数码科技取代纸和笔，数字艺术(DigitalArt)就成了艺术和技术结合冲动下诞下的果。

当艺术开始拥抱科技，信息社会时代艺术的视角和语言发生了革命性变化，新媒体介入公共艺术使公共艺术具有广泛的公共性，临场感、互动性得以加强，观念维度方面得以突破。而这一些，使得数字艺术开始了与城市、产业、商业的“第一次亲密接触”，而王泊乔说在未来，“数字艺术的需求将会是一种爆炸性的增长”。

城市行销新手段

装置艺术、照相艺术、录影艺术、光电艺术、声音艺术、水体艺术等一大批新的视觉语言的出现不但丰富了传统的视觉态势，改变了人们对艺术的熟悉，还改变了公共艺术设计的传统态势。面对现代城市的多样性、互动性和高度集中性，更具活力、更加富有创造性的数字艺术在城市发展和城市精神塑造过程中扮演越来越重要的角色。

中国社会科学院4月的《2010年城市竞争力蓝皮书》显示，“市民荣誉感”、“城市认同度”、“文化艺术”的指标越发成为了一座城市的新兴内容。大屏幕电视、公共电子广告牌、数码放大照片、数字电影、水体艺术……当艺术越来越紧密地拥抱科技，数字艺术新型的艺术样式迅速涌现并占据了城市的公共空间和公共场所，如候车厅内、广场、公交车上出现的电视、电子广告牌；马路上出现的灯光照明设施、电子路标、红绿信号灯、公园中出现的水幕电影、电子动感雕塑等等，数字艺术开始堂而皇之地渗透在了城市的公共空间，进而成为了一种城市行销的新手段。愈来愈多的数字艺术家开始用数字艺术创作手段来创造公共环境美和公众生活美，而这也成为建构当代城市多元的公共文化和传播公共信息，进而促进城市产业升级的重要方向。

低碳、低耗、高产出的产业链上游

如何把数字艺术最大程度地产业化。如何走出一条数字艺术与产业紧密结合的道路，这一直是王泊乔和中国数字艺术协会(简称DAC)研究和实践的方向。

DAC下设了不少数字艺术工作室，并成立了中国数字艺术研发基地，艺术家们在创作艺术品的同时，也会思考如何将艺术与产业、商业结合。

据王泊乔的考察，2010上海世博会90％以上的展馆都用到了多媒体技术，“一大批中小型的数字艺术工作室或多媒体艺术工作室将在世博会之后浮现出来”。王泊乔介绍说这些工作室每年能接到的业务单大概在一千万到两千万，而在国内，这类中小型规模的公司在未来会越来越多，它们是整个数字艺术产业链的最上端，也将是整个数字艺术产业中重要的参与者。

“未来的一些大型的主题活动，像奥运会、世界杯、亚运会，数字艺术的应用至少会占到50％左右，紧接着就是中小型的演唱会、晚会，它会是一个链条，会出现更多的创造性的结合。”王泊乔很看好数字艺术在中国的市场。事实上，不少商业品牌诸如耐克、雪弗莱、轩尼诗等都在有意识地把数字艺术手段引用到自己品牌的商业推广当中，而不少数字艺术工作室、团队或艺术家个人，也会通过数字艺术的创作，以创意的手段帮助品牌完成产品展示、、店面、活动等。

“数字艺术的需求将会是一种爆炸性的增长”，作为中国数字艺术产业的探索者和实践者，王泊乔乐见这种促进创意产出的低碳、低耗、高产出的产业链上游成为未来经济的新引擎、新能源。

美国前任总统小布什曾授予制作了《星球大战》三部曲、《终结者3》、《变形金刚》、《侏罗纪公园》等影片的3D特效的乔治・卢卡斯(ILM创始人)“National Medal ofTechnology”大奖，而缪晓春一直被称作“中国版ILM”。这位用3D数码艺术颠覆美术史的中央美术学院教授至今仍任教于该院的摄影与数码媒体工作室。

从2002年起，缪晓春开始使用数码技术创作巨幅彩色照片。近年来，他索性舍弃了镜头，直接用电脑软件来创作3D艺术品。因为艺术家自身的观念的深度，缪晓春的艺术作品总能给人以一种宏大的史诗画面的感觉。2009年推出的《坐天观井》是缪晓春令人咋舌的数字艺术经典之作。以历史经典绘画作为视觉表现结构的基础，创造出一系列奇异的当代蒙太奇形象和虚拟现实，缪晓春总能在艺术大展上引起轰动。

国内顶尖动画大师，火爆网络的系列动画“哐哐哐”之父。曾为贾樟柯电影《世界》、孟京辉电影《像鸡毛一样飞》设计制作电影动画。也曾为CCTV-1“快乐驿站”和电影频道“爱画电影”的栏目策划创始人及动画总导演。新作品《咖啡时光》携手左小祖咒，用平面镜头移动及新闻事件的最简单元素化进行“关联描述”和动画表达。

以一个人的白日梦游(或许是真的?)路线为线，以经过的人为点。那些人包括各种各样的典型，司机、学生、白领、保安、老头……纵向与横向交错地展示了城市和居住在这里的人，那些真实或者虚假的回忆。在某种程度上。无数个个人的片断记忆，将构成了他们生活的城市的历史。

“REPANDA”表明了作品的意图，“re”这个前缀本就有再次的意思。熊猫们在操场上锻炼体操，体操展现了机械重复生活的现象。作品从“重复”和“规律”，再到“中断”和“不规律”的方式似乎在表达着这个数字时代和快速消费品时代的利与弊，从规律和独特的差异上，表达了年轻人对待这个社会的态度。它用轻松的元素抽象地引发了对于现今时代的一种思考。

林哲乐是2010上海世博会宣传片视觉上海《声呼吸》的主要创作者和导演。早在几年前他的作品就曾入选戛纳影展并获法国短片大奖，是一位非常有才的80后。《我爱北京天安门》、《我靠～》、《我顶……我倒》以及《2008》，代化的作品都是通过数码像素画形式呈现的。像素图的特色是放大观看时图像出现一个个方格状的马赛克图形，很类似乐高玩具堆砌各种物品的感觉。《猴子与桃子》是代化较新的三维数码作品，通过对于猴子社会的实验，讨论人类社会道德起源的可能性。

蓓非默　设计师?策展人?艺术家?

篇9

《中国农民调查》偏重于从政治的眼光看待现代中国农村的改革，现在，让我们从经济的角度来分析一些问题。

一

农村中的收入差异和贫富分化

根据《中国经济年鉴》，2000年中国城市居民年可支配收入为6279.98元，农民年纯收入为2253.42元。根据这些数据，许多学者估计我国城乡收入差距为3：1。而根据世界银行的估计，若把城市居民享有的补贴算进去，城乡居民收入比例高达5：1。这就是农村存在的收入差异和贫富分化，而这正是一些农村社会问题的根源。我们许多人只停留在表面，高呼农民增收，而极少有人进一步考虑这一点。

我们以山东省为例，2000年山东省农民人均纯收入2659元，但达到这一平均线的农户不足40％，高达60％的农户人均纯收入在平均线以下。下面是我对各层次农村家庭的分析。

在农村中，有一部分农民先富裕起来，他们能够利用手中的资金购买先进的生产工具，能够采用先进的农业技术，也可以从事其他非农业的行业，如从事农村的运输业、服务业。有些人甚至进入城镇从事劳动和经营，但由于严格的户籍制度，他们仍属于农民行列。这些家庭一般拥有高于普通农户的年收入。

而普通家庭缺乏必要的财力，不能采用先进的机械和技术，一般只能靠天吃饭。这些家庭属于普通收入的家庭。当然，这些家庭也有劳动力进城务工以获得收入的。

还有一些家庭，他们缺乏劳动力。我们知道劳动力主要是成年男子是农业生产中的最重要的因素，缺乏劳动力，就意味着无法进行正常生产，无法取得正常的收入以维持家庭的支出。这些家庭一般属于低收入群体。

而且即使在收入均等的情况下，由于农户日常支出的不同，也会产生巨大的经济条件差异。

根据持久性收入假说，由于农业的市场风险和气候因素引起的农民收入的不稳定性，以及农村农民为养老和一些不合理的消费方式（如婚嫁、建房等）的高储蓄,农民一般保持低消费的倾向。但有两种在现阶段比较特殊的家庭群体，他们的支出较高于普通农户，造成其经济状况的拮据。一种是存在老弱病残的家庭，一种是有较高教育支出的家庭。

我们知道，由于农村养老制度的严重不健全，农民自己承担着赡养老人和养育子女的巨大负担；由于农村医疗保障体制的严重不健全，农民无法享受正常的医疗卫生保障，自己承担着绝大部分的医疗费用。因此，那些存在老弱病残的家庭通常是特别困难的。同时，农村中子女受高等教育的农户并不占多数。以山东省平均年纯收入2659元为例，一个三口之家的年纯收入为7977元，而中国人民大学普通本科生一年所缴费用一般在6800元以上,而一年的生活费用最低在3000元以上，这样仅教育一年支出9800元以上，这已经是入不敷出，家庭还要支付日常的水电等生活费用，以及春节等节日的开支。所以，这种家庭一般是十分困难的。

这两种家庭往往是经济状况比较差的。

以上是关于农村中收入差异和贫富分化问题的分析。由于农村收入差异和贫富分化，按人口同比例征收农业税的做法显然是不合理的，这是农业税的弊端，它不仅没有给予困难家庭相应的扶持，反而加重了他们的负担。而且，相对于城市，农村中缺乏调节缓和社会矛盾的机制，所以，农村中的收入差距比城市中更能引发矛盾冲突。《中国农民调查》中发映的很多问题其实都是这一深层原因引起的。

二

户籍制度对经济发展利与弊的权衡

我国农村潜在剩余劳动力高达1亿多，农业的无利可图以及城市的高速发展之间的巨大反差，使许多农村剩余劳动力流向城市，形成了一个重要的社会群体——农民工。

首先，让我们分析一下农民工的处境。

大批的农村青壮年涌入城市，从事劳务，其中很多人，他们长年工作在城市中，甚至已经脱离了农业生产，所以，他们从根本上已不是农民。但由于户籍制度这一无法逾越的障碍，他们无法得到同城市居民一样的工作和生活的待遇，得不到城市的认同。这些人的子女本应在城市接受教育，但由于城市无法提供这一条件，他们只能将子女送回农村。这些子女接受了一定教育，又回到城市，从而又开始又一个循环。这种户籍制度的限制，使同样生存在城市中的人，无法享有同样的居住、受教育、医疗卫生等福利待遇，是如此的可笑，不可理解。

早在20世纪80年代中期就有人开始反对户籍制度，而直到今天这个问题依然没有解决，而且我相信在以后很长一段时期内，户籍制度依然不会被废除。原因我将在下文中分析。

上面我们分析了户籍制度对社会福利的影响，现在我们系统地分析一下其对经济发展的利与弊。

户籍制度将农民束缚在土地上，使种田几乎成为其收入的唯一途径。家庭为了生存，就必须拥有一个成年男子，从事农业劳动。拥有的成年男子越多，成人后分到的土地就越多，从而得到更多的农业收入。令农村劳动力的边际成本（即他的成长、抚育等生活费用）为mc，边际收益（即他所分到的土地创造的收入）为mr，只要mc≤mr农民增加劳动力就是理性的。事实上，这个式子或许不成立，因为很可能是mc＞mr.但由于农民判断能力的有限以及其主观的期望，农民往往是增加劳动力供给。这就增加了生育，增加了人口，从而扩大了粮食需求量，政府进一步努力通过行政政策加强对农民种田的控制，农民又开始增加劳动力供给，于是形成了下图所示的恶性循环。

强化驱使

农民种田

生育

增加劳动力

户籍制度

人口增加

强化对农民控制

粮食需求量增加

那么我们因此就废除户籍制度吗？现在让我们来看一看中国的就业形势。

就中国城镇而言，最近几年，每年大约需要为2400万人安排工作。其中包括800万的失业人员，600万的下岗人员（包括国有企业和其他所有制企业），这是1400万；另外每年新增劳动力1000万，包括高中毕业生、大学毕业生和转业军人。这显示了城市就业形势的紧张。

况且，我们现在的失业是结构性失业，普通劳动力严重供大于求，而农村劳动力恰恰缺乏必要的知识和技术。

在这种情况下，如果废除户籍制度，农村1亿多剩余劳动力中即使只有一半流向城市，也会加剧城市本来已经紧张不堪的就业局面。结果只能是增加城市失业人口。我们知道，城市居民一旦失业，就失去了所有收入来源，维持生活都很困难，只能依靠政府救济。中关村大街街头许多办假证件、发票的人都是城市失业人员，我们可以看到他们的处境。因此，废除户籍制度，使农村剩余劳动力大量流向城市，不仅不会增加社会财富，反而加重了社会负担，造成社会混乱，将严重影响经济发展。而如果使这些劳动力暂时不涌入城市，留在农村，依靠土地和农业，是可以自力更生地维持生活的。

所以，综合考虑户籍制度的利弊，在现阶段情况下，我不赞成废除户籍制度，虽然它是《中国农民调查》的主要矛头所指之一。当然，当我们有能力解决这一问题时，我们就会毫不犹豫的废止户籍制度，因为它的确违背了人的平等、自由和尊严的与生俱来的权利。

篇10

1.1医学模型制作3D打印可打印出器官或组织的3D模型，可直接应用于医学教学、临床及科研。借助这些模型，能将器官或组织内部构造的细节逼真地显示出来，将使医学知识变得更为直观明了，并可解决现有人体管道铸型标本耗费人体标本、存在伦理学问题等缺陷[4]。同时，通过3D打印可清晰直观地显示患者的疾病状况，如复杂骨折与畸形。3D打印所获得的数字化实体模型，提供了比医学影像资料更加详细的解剖学信息，实现了由二维到三维、由平面到立体、虚拟到现实的转变。医生可直接在此模型上进行手术设计及模拟，以确保手术的成功，为临床疾病的诊断及治疗提供了精确化、个性化的新型思路和方法[5,6]。1.2个性化医疗器械医学治疗的个性化是21世纪医学发展方向之一。提取患者CT或MRI等影像数据，利用三维重建、逆向工程、CAD等技术“量体裁衣、度身定做”，并通过3D打印制作出个性化的植入物及辅助器械，有效地提高疗效。1.2.1个性化医疗植入物在个体化人工关节置换、个体化接骨钣、个体化骨盆修复等临床手术中，3D打印技术得到广泛应用[5,7]。并且随着计算机辅助设计和制造技术的发展，在临床中日益推广。传统牙齿修复过程费时费力、精度难以保证，返修率高，制作周期长。将3D打印技术运用到义齿修复中已经成为了牙科领域广泛应用的技术，降低了义齿修复成本，缩短了制作周期[8]。美国俄亥俄州KaibaGionfriddo的气管有先天性缺陷，出生6个星期后出现呼吸困难的情况，医生在他喉部植入一个3D打印的人工气管后，得以正常呼吸。几年之后，这个人造气管会在体内自行降解，而患者自身的支气管可发育到能够维持正常呼吸的水平。《新英格兰医学杂志》对此进行了报道[9]。1.2.2个性化骨科手术导向模板目前的内固定器械常有配套的通用瞄准器械或模板系统，以辅助内固定物置入，但在术中仍需X线影像的确证。而计算机辅助导航系统采用红外线或电磁技术，可实现手术中螺钉的准确植入[10]，但设备昂贵、操作繁琐及学习曲线长等不足限制了其在临床的推广应用。而基于逆向工程技术和3D打印技术的个体化内固定模板则能够与特定病例实体骨骼完全匹配，具有安全、准确等优点，并可有效减少医患术中放射性暴露[11,12]。1.3生物打印直接打印出“有功能”的人体器官和组织，是人类一直以来的梦想。3D生物打印利用干细胞为打印材料，按照3D打印技术制作，打印出来的组织形成自给的血管和内部结构。生物打印机使用的是一种活细胞混合液构成的生物墨水,通过控制实现精确打印速度和墨水流量，实现相关细胞的逐层打印并形成3D组织构架[3]。2013年4月26日,Organovo的公司利用这一技术打印出深度为0.5mm、宽度为4mm的微型肝脏。生物打印机逐层打印肝脏细胞和血管内壁细胞,大约打印了20层。根据《新科学家》杂志的报道,微型肝脏具备真实肝脏器官的多项功能。它能够产生蛋白质、胆固醇和解毒酶,并将盐和药物运送至全身各处。美国南卡罗来纳州维克佛瑞斯特大学的再生医学研究者与美国军队再生医学研究所合作,使用3D皮肤打印机直接在患者伤口上打印细胞,帮助伤口更好更快地愈合；他们还成功地打印了肾脏细胞[3]。

23D打印技术在医学推广应用中的瓶颈及可能产生的问题

一项新技术总是同时带来利与弊，3D打印技术亦是如此。3D打印在医学应用中存在着一些瓶颈问题，也带来了一些新的问题。2.13D打印在医学推广应用中的瓶颈耗材是影响3D打印无法广泛应用的最关键原因。目前开发的材料主要有塑料、树脂和金属等。3D打印技术要在更多的领域实现应用，需要开发更多的可打印材料。价格也是影响3D打印技术推广的重要因素。目前，3D打印不具备规模经济的优势，设备与材料价格高昂是其主要原因。临床医生无数字化技能也是影响3D打印技术推广的因素之一。大多数临床医生不会使用3D打印机，需要专门的技术人员把3D影像转为可打印的3D数据并操作打印机。2.23D打印在医学推广应用中可能产生的问题3D打印技术制作的医疗器械可满足个性化诊疗的需求，当我们享受3D打印技术带给我们的便利时，也注意到它可能带来的问题。首先是3D打印器械的安全性问题，3D打印的医疗器械无法进行按标准进行严格的测试，也因而无法获得医疗器械注册许可证，在临床使用中存在一定的安全隐患。同时，3D打印技术的临床应用也带来了新的伦理学问题。当生物打印出人体组织器官时，患者的身体组织器官被各种打印成品所替代，那3D打印会不会与克隆面临同样的问题？另外，由于3D打印技术可以复制任何东西，对人体指纹、虹膜的复制可能导致生物特征识别技术失败，这需要制定3-D打印的限制性条款，以保护公民隐私及安全[13]。

33D打印技术在医学中的应用前景及展望

篇11

关键词：超声波；无损检测；无缝钢管

无缝钢管是具有中空截面，大量用作输送流体的管道，如输送石油、天然气、煤气、水及某些固体物料的管道等。钢管与圆钢等实心钢材相比，在抗弯抗扭强度相同时，重量较轻，是一种经济截面钢材，广泛用于制造结构件和机械零件，如石油钻杆、汽车传动轴、自行车架以及建筑施工中用的钢脚手架等用钢管制造环形零件，可提高材料利用率，简化制造工序，节约材料和加工工时。

1超声波无损检测概述

随着时代的变革和工业的迅速发展，人们越来越重视工业制造质量，无损检测也得到了进一步的发展。无损检测利用了声波、光、磁和电等特性在不损害被检工件性能的前提下，检测工件的缺陷性，并且可以测量出工件缺陷大小、缺陷的位置和工件的固有性质。这不仅控制了工业工件的安全性能、还提升了工业生产部门的可靠性，为工业制造评价提供了详细有效的数据。超声波无损检测最早起源于苏联，1929年苏联科学家利用超声波的连续穿透研制出了世界上第一台超声波检测装置，让超声波进入了工业领域。二战时期超声波的无损检测更是得到了进一步的发展，二战时期英国、美国分别在1944年、1946年制造出A型脉冲发射式超声波探伤仪。到20世纪50年代，A型脉冲发射式超声波探伤仪在世界上的发达国家得到了广泛的应用，尤其在当时钢铁、铁路和造船高速发展时期，超声波探伤仪更是必不可少的检测仪器。时至今日，国际许多知名的公司如美国的METEC、西班牙的TECHATOM等所研发生产的检测系统在信号采集、分析和成像处理的技术领域一直处于世界的领先地位。超声波无损检测一路走来也是一波三折，从无损探伤，慢慢转变为无损检测，到现在的无损评价；由最初仅限检验工业零件的缺陷；到20世纪成长到能进一步的检测出工业零件的缺陷的大小和位置及类型；直至今日超声波无损检测仪能对工业零件做出全面综合的评价，不仅能检测出工业零件的顾有属性以及状态，还能评估出工业零件的发展趋势。也因此无损超声波检测更全面的保证了材料的质量、从而使工业制造质量达到有效的控制。纵观现在的工业发展和生活，航天航空的发展成为各个国家的重中之重，铁路、航母以及简单的机械制造都广泛的应用到了超声波无损检测仪，它不仅运用极其广泛，并且还能为企业带来显著的经济效益。

2超声波检测的利与弊和变革

超声波检测是无损检测中研究和技术领域应用最活跃的方法之一。优点：超声波的检测范围广、声波波长短、方向性好而且穿透性强，对于工业零件的缺陷定位准确，检测的深度大，并且对人体不会造成危害，更不会对工业零件造成性能的损害；缺点：以往超声波技术依赖具体的检测工艺和方法，同时超声波检测还存在对工业零件的缺陷的定量、工件的定性、定位和缺陷检测出的概率，还有漏掉的检测点、检测结果的重复等等问题。为了更高效的使超声波检测得到利用，先后研制出了相控阵超声波和激光超声波，以及电磁超声波，还有空气耦合超声波，并且后期随着机械相控超声成像技术的发展超声成像技术也得到了突破性的发展。目前超声波无损检测，在自动化控制以及超声波信号的数字化处理方面，都在不断的致力发展，在诊断智能化多种成像技术方面更是被确定为一大突破方向。现在各行业在自动化的变革下，自动化不但能节约大量的工业成本，还能带来大量的商业效益，而自动化的作业自然少不了先进的无损检测设备。而由于商业的推动超声波无损检测仪也做出了进一步的突破，超声波检测流水线信号数字化的处理，有效的过滤掉了超声波回波中夹杂的杂音，使得超声波能更准确的检测出工业零件缺陷的特有属性进行分析，这极大的提高了数据的准确性，降低了原有的工作量。随着工业化的需求，超声波不仅在自动化、人工智能、现代数字信号处理以及超声波成像技术力求更进一步，还在外形尺寸上不断的寻求突破，做到更小、更智能、更轻便、更准确。

3无缝钢管无损

超声波检测的方法也很多样性，从不同角度可以分成穿透法和脉冲法，还有共振法；从探入的多少又可以分为单探头法和双探头法等方法。随着社会的发展，工业的进化，城市的建设也越来越多样化和严格化，而钢材作为其重要的原材料，在人类历史的进程中更是起到不可忽视的作用，尤其是无缝钢管作为天然气、石油等固体物料的输送流体管道，相比于其他实心钢材，在抗弯扭强度相同的情况下，它的重量更轻，造价成本更低，是一种经济的截面钢材[5]。无缝钢管不仅能用作传输管道，还被广泛利用于制造机械零件，大到石油钻杆、小到环形零件，甚至各种常规武器的枪管、炮筒等都能见到他的身影。在高速发展的工业进程中，无缝钢管的出现不仅大大的缩短了加工时间，而且能更加高效的利用材料，节约制造材料，简化了制作工艺。但从现如今的国内外市场来看现有的钢管制造产量已经远远高于需求水平，因此刺激了国家对钢铁市场进行了优化，引发行业竞争，而超声波无损检测作为无缝钢管中的一道重要的检测技术，更是成为了行业筛选的重要指标。

4无缝钢管的市场与超声波无损探伤在无缝钢管中的运用

近几年我国的无缝钢管产业进入了一个全新的时代，在经过了十几年的技术经验的积累，中国的无缝钢管产业居世界前列。2008年金融危机爆发，致使全球主要金融市场出现资金流动严重不足，在这样的环境下我国的无缝钢管行业的产量一直保持70%左右。并且随着科技的进步，我国的无缝钢管企业的生产工艺水平得到进一步的提升。但是在此之后我国的产量增速减慢，销售量出现下滑，产能过剩的问题逐渐的凸现出来，很多企业出现严重的亏损。2014年全球经济的低迷，更是让钢管行业出口成为“重灾区”，而随着众多的中小民营企业的倒下，消费状况日渐低迷。品种、规格、特点等成为了企业突破窘境的突破口，而先进的超声波探伤设备，由近几年的飞速发展，更是成为了无缝钢管质量中的一项重要指标之一。利用数字超声波无损探伤设备，采用横波反射法在钢管和探头移动的状态下，通过特定的干扰源激发超声波，使其在介质中传播并收集数据；而当超声波出现反复的折射和反射现象时，即检测无缝钢管存在多个界面，并且存在某些缺陷。可以用脉冲反射法进行检测，当脉冲在两个声阻不同的地方产生反射现象时，得到无缝钢圈缺陷的位置以及缺陷大小等一系列数据。检测一些大口径的无缝钢管的时候，往往采用脉冲反射法，在这一检测过程中，超声波探伤仪器会产生多个的脉冲，脉冲通过耦合剂和晶体渗透到材料当中，当原有回拨路线发生改变，造成回波时间差异的时候，对仪器反馈的回波时间和声速进行处理，可以准确确定缺陷的位置。检测一些小口径的无缝钢管的时候，因为钢管的半径很小，如果采用接触法往往会出现耦合不良、超声波波束严重扩散等情况，从而影响探伤的灵敏度。一般检测小口径的无缝钢管都选择用水浸聚焦探头利用横向超声波束探伤，可以快速准准确的发现材质外表以及隐藏在内部的不足。因为聚焦探头的超声波声束的能量比较集中，能有效的提高检测的灵敏度和分辨率，因此这种方法经常被用来检测小口径的钢管。

5结束语

超声波的运用越来越广泛，随着时代的变革和工业的发展，超声波无损检测技术也在不断的提升，与此同时无缝钢管行业也在不断的发展，作为石油、汽车、化工、造船、电力等工业的重要产品，其性能也在不断的提高，以满足各行业的需求，可以说几乎大部分重要的行业都离不开无缝钢管。而且我国的无缝钢管行业产量占世界产量的一半，是名副其实的无缝钢管生产、出口和消费大国，潜力巨大。

参考文献：

[1]徐晓东.超声波无损检测技术在桥梁健康状况评定中的应用研究[D].吉林大学,2008.

[2]丁睿,刘浩吾,侯静,等.拱桥钢管混凝土无损检测技术研究[J].压电与声光,2004,(6):447-450.

[3]梁鸣,刘沐宇,冯仲仁.钢管混凝土超声波检测与评价试验研究[J].武汉理工大学学报,2001,(12):44-46.

[4]郭瑞鹏,王海涛,徐君,等.基于光声效应的激光超声波检测技术[J].无损检测,2015,(10):1-4+34.

[5]夏乐希,王建国.建筑钢结构焊缝超声波检测技术探析[J].工程技术研究,2016,(5):44+55.

[6]赵毅,张钺.超声波无损检测技术在钢管检测中的应用[J].中国新通信,2012,(17):78-79.

篇12

关键词： 旅游专业 《旅游资源开发与规划》 课程 教学方法

一、《旅游资源开发与规划》课程简介

（一）《旅游资源开发与规划》课程主要内容

改革开放30多年来，随着中国经济的迅速崛起，中国旅游业得到迅猛发展。据世界旅游组织预测，到2020年，中国将成为世界第一大旅游目的地和第四大旅游客源国，从而真正成为世界旅游强国。因此，我国应认真学习和借鉴世界旅游业发达国家旅游开发与规划的经验，通过开发高质量的旅游产品、制定良好的营销策略，将我国优良的旅游产品推向国际市场，以提升中国国际旅游市场的竞争力，从而取得较好的社会、经济、环境效益，以促进中国旅游业的可持续发展。

本课程的内容涉及旅游规划与开发的各个方面，具体包括旅游规划与开发的概念体系、理论基础与技术方法、发展及趋势、旅游资源的分类与评价、市场分析与营销策划、主题定位和功能分区、项目创意设计、可行性分析、保障体系规划、旅游规划研究热点、案例分析，等等。本课程的重点内容是旅游规划与开发的理论基础与技术方法、市场分析与营销对策、研究热点和案例分析等，其中又以理论基础和研究热点为难点。

（二）《旅游资源开发与规划》课程在旅游专业课程中的地位

从上面《旅游资源开发与规划》课程主要内容可以看出，本课程是主业必修课程，对学生综合掌握旅游专业的知识有很大的作用，适合旅游管理专业的全体学生使用。学生通过对该课程的学习，全面了解和掌握旅游规划与开发过程中所面临的各种问题，对实际的旅游规划有很强的指导作用。该课程总共有三个学分，而其他的课程基本上只有1.5或2个学分。这些充分说明《旅游资源开发与规划》课程是旅游专业中最为重要的一门必修课。因此，认真研究该课程的教学方法及技巧，增强学生学习的兴趣并掌握相关知识，是提高旅游专业教学质量的重要内容之一。

二、《旅游资源开发与规划》课程教学目标及要求

（一）《旅游资源开发与规划》课程教学目标

通过对本课程的学习，学生能够理解旅游资源开发与规划的基本理论与技术，掌握旅游规划的研究热点，熟悉旅游资源开发与规划的内容体系，并通过对案例教学的分析及自身的实践活动，做到理论与实践相结合，完成旅游规划实践任务。

（二）《旅游资源开发与规划》课程教学要求

1.了解旅游业的发展进程、旅游规划的思想与程序、发展趋势、研究热点等内容。

2.理解旅游规划的基本理论。

3.掌握旅游资源的分类、综合评价及进行野外调查；掌握市场调研与分析的程序、方法和内容；掌握旅游营销对策、旅游项目创意设计的内容和方法等。

4.熟悉旅游规划与开发的各项保障体系。

5.通过实践活动和案例分析，要求学生进行旅游资源的野外调查，完成简单的旅游规划设计与操作。

三、《旅游资源开发与规划》课程主要教学方法

要达到《旅游资源开发与规划》课程的教学目标及要求，就要根据具体的教学内容，运用恰当的教学方法，从而增强旅游专业课堂教学效果。除了采用传统的教学方法以外，该课程应特别注重以下几种教学方法的恰当运用。

（一）案例教学法

由于《旅游资源开发与规划》这门课程具有较强的实践性，因此在讲授过程中，一定要用到案例教学法进行教学。通过案例分析，学生了解相关理论知识，熟悉实践要点、步骤、方法、技巧等内容。例如，在讲到旅游资源的评价方法――层次分析法时，教材上有相应的评价步骤、模型树及评级因子权重表等，为了让学生全面掌握这种评价方法，就必须用案例进行评价，再给学生布置相应的旅游资源评价的作业进行实践评价，这样学的知识就能得以巩固。又例如，在讲到项目创意设计原则的时候，看起来很简单，但要让学生真正明白其中的道理，让他们认为这不只是“喊口号”，必须用案例进行说明。另外，还有很多教学内容，例如旅游市场分析、营销策划、主体定位、功能分区、保障体系规划等内容，都应该用案例教学法进行教学。这样看来，案例教学法贯穿该门课程的始终，是该课程最重要的教学方法之一。

（二）研究型教学法

大学教师一定要把教学和科研结合起来，这样才算全面发展。那么如何把这两者有机结合起来呢？这就要用到研究型教学法。研究型教学法就是在教学过程中，根据教学内容，进行挖掘、拓展和提升，从而发现研究课题的教学方法。因为《旅游资源开发与规划》是旅游专业课程中理论深度、实践要求都很高的一门课程，有很多内容是值得挖掘和进一步研究的。例如，在讲到专项旅游资源技术性评价时，教材上只列举了美国的海滨旅游资源及滑雪旅游资源的技术性评估标准。还有很多专项旅游资源的评价标准没有制定出来，因此我就展开了对温泉旅游资源评价标准的分析和研究工作，结合武汉城市圈的温泉资源开发现状，成功申报了湖北省教育厅课题。又如，在讲授旅游形象设计这一内容时，我就结合武汉东湖风景区的旅游形象设计开展研究工作，确实做到教学与科研相结合。只有做到教学与科研相结合，两者才能互为动力，教学促进科研、科研推动教学，使两者共同提高。

（三）零距离教学法

高等学校旅游专业人才培养目标之一就是要培养运用旅游管理理论分析和解决问题、具有一定的科学研究和实际工作的能力，因此加强旅游资源实践环节在整个旅游专业教学中具有重要的作用。《旅游资源开发与规划》课程就是一门实践环节要求较高的课程，因此必须加强零距离教学方法的运用。《旅游资源开发与规划》零距离教学的主要内容包括：旅游资源的分类、评价；旅游客源市场的调查与分析、旅游者的旅游动机；旅游地的城镇规划与环境的协调；旅游地的人文、经济、环境、民风民俗等社会资源的考察；旅游景区、景点的规划；旅游线路的设计；旅行社的经营与发展状况；导游人员的情况、旅游地的市场定位与促销、旅游地的形象，等等。通过零距离教学，学生既增加了旅游的经历，又进一步加强了对所学的旅游规划与开发的理论知识的掌握，对实际的旅游规划有很强的指导作用。

（四）多媒体教学法

多媒体辅助教学是现代数字技术和仪器设备在旅游专业教学中的应用，它具有生动、形象、直观、信息量大等特点，能充分调动学生的各种感官，提高学生的注意力，使学生学习兴趣大幅提高。虽然多媒体教学具有如此多的优点，但我认为不是所有课程内容都适合开展多媒体教学，有的课程很适合，有的课程部分内容适合。《旅游资源开发与规划》课程的部分内容适合开展多媒体教学。例如，在进行主体定位、功能分区、营销策划、旅游项目创意设计等内容的讲解时，就可以通过多媒体教学，让学生直观、形象地了解其他地区对这些内容的成功设计。

（五）课堂讨论法

篇13

2007年江苏省教育厅财政厅制定的《江苏省高等学校家庭经济困难学生认定工作暂行办法》中提到，家庭经济困难学生是指“学生本人及其家庭所能筹集到的资金，难以支付其在校学习期间的学习和生活基本费用的全日制在校学生”，“各学校参照学校所在地城乡最低生活保障标准，确定本校家庭经济困难学生认定标准。认定标准可设置一般困难、困难和特别困难等2-3档”。

就目前来讲，一般情况下，月均生活费低于300元的称为贫困生。实际上，贫困生（包括特困生）的困难程度是与当地人均消费水平和学生在校期间需要支付费用的增长幅度密切相关的。如何划分贫困生是一个动态界定的问题，所以文件中只是给出了定义，并没有具体数据规定，但是提到了“参照学校所在地城乡最低生活保障标准”，目前定义的月均生活费300元以下的为贫困生，这个数字就是参照南京的最低生活保障标准制定的。

二、高校贫困生现状

2004年，中国扶贫基金会对全国近20所高校进行了统计，得出贫困生比例约为24%，特困生比例约为12.2%（一般贫困和特困生的比例一般情况下约为1：1）。2005年的报告显示，本科生在校学生数量为1561人，其中贫困大学生405万人，约占学生总数的26%。到2011年，全国在校学生数达到3000万，按照目前最保守的贫困生占总人数的20%这一比例进行估计，贫困生数在600万左右，我省贫困生估计有35万左右。这个数字是非常惊人的。而且从数字上可以看出，总量在递增，比例也在递增。

三、贫困生的心理“贫困”的表现和成因

贫困生的心理“贫困”是指贫困大学生由于经济贫困的压力所导致的一系列个性特征和心理健康上的负性变化。其表现有以下几个方面。

1.过度的自尊。

部分贫困生表现为过度自尊和敏感虚荣。他们自尊心较强，在某些方面表现出强烈的虚荣心，同时又封闭自我。自我保护意识泛滥，进而转变为较重的防御心和猜疑心。越是贫困花销越大，甚至会追求高消费，购买奢侈品、高档电子产品，穿名牌等。对于贫困不愿提及，甚至会因为贫困的烙印不申请国家和学校的补助。渐渐地更加与同学疏远，给人难以接近的感觉。这种情况在实际工作过程中会出现而且很容易忽视，同学们都反映生活消费还可以，等等，因而在贫困生认定时就被排在了贫困生的名单之外，其实往往他们的内心十分脆弱，更需要知心朋友，更需要社会的关心和呵护，否则就会走极端。

2.强烈的自卑。

自卑是贫困生表现最为突出、最为普遍的一种心理状态。自卑感是在和别人比较时，由于低估自己而产生的情绪体验。贫困生的自卑感往往表现在：一是经济原因，由于家庭困难，在各方面的消费上不得不有所控制，感觉低人一等；二是教育环境的改变，尤其是从农村来城市上学的学生，教育环境的改变带来认知的改变，这种认知的改变可能会让本来很优秀的学生产生心理落差；三是生活环境的改变，农村和城市的生活环境的强烈对比，甚至新时代的消费方式和价值观对他们产生了强烈的撞击，使他们一时难以适应种种变化，并由此产生自卑；四是在人际交往中不能很好地处理各种关系，特别是个别同学的言行不注意，极容易挫伤他们的自尊心，使他们产生自卑心理。

3.不适当的焦虑。

焦虑是由心理冲突和挫折引起的不良的情绪反应，表现为提心吊胆，惶惶不安，忧心忡忡。贫困生由于家庭负担重、思想压力大，为生活费用、学习费用焦虑，经常处于精神紧张、情绪烦躁的状态。除了常见的经济上的压力引起的焦虑之外，家庭的期望、自身的要求、就业的压力等也会让贫困生产生焦虑心理。

4.人际关系不良和孤独感。

贫困生往往对人际关系很敏感，经济上的困难使他们疏远同学和集体，往往表现为不愿意参加活动，不愿意多露面，而更愿意独来独往，个人空间封闭，交往面狭窄。在实际的交往过程中，又表现出少言寡语、不合群，在交流的过程中往往不愿意提及家庭背景。一般的同学不了解这种情况会更加疏远贫困生，觉得这就是他的性格，令人不愿意交往和亲近，这样就更加剧了贫困生的孤独感，造成人际关系的进一步恶化，甚至会造成性格和心理上的扭曲。

5.依赖心理。

部分贫困生将自己的不幸遭遇归结为世界的不公，进而认为自己的不幸除了家庭的原因和责任以外，同学、老师、学校、政府和全社会也有义务帮助他，并且将希望寄托在他人的帮助上。对于自己获得帮助也觉得是理所应当的，而不愿意自立自强，客观分析和面对实际情况，长此以往就形成了依赖心理。有些贫困受助大学生不知道感恩，因为他们觉得这是理所应得的。

6.恋爱困惑。

恋爱是成年人都逃不过的一堂课。对于贫困生来说，他们承担着比其他同学更大的压力，他们也有感情的需要。但是由于经济原因造成交际面窄，接触异性朋友困难，不被理解。经济的拮据使得他们没有好看的衣服或化妆品来修饰自己，没有钱用来约会，所以在接触异性时容易产生自卑心理，有的受到挫折后这种困惑会显得更加明显。长此以往，贫困生会觉得大家都瞧不起自己，进而陷入恋爱的困惑当中。

7.其他表现。

除了以上所说的集中表现外，贫困生的心理“贫困”现象还表现为抑郁、嫉妒、多疑、仇恨、内疚，等等，在此不再赘述。

四、贫困生心理“贫困”的成因

1.在物质层面上，由于社会财富增长失衡和分配不均导致贫富差距过大，贫困生规模的日益增加与此也有关系。

近几年中国经济大发展，但是同时社会分配不均的现象也日趋严重，社会财富的增长在区域上失衡，同时分配不均导致地区贫富差距悬殊。当学生从低收入的农村来到高消费的城里求学和生活时，这种感觉是非常明显的。同时，社会风气的变化也影响着贫困生的心理状态。社会上一部分“金钱至上”“唯利是图”的人，以挣钱多少衡量他人的人，催生和增强了部分大学生的物质欲望，进而使得贫困生也追求金钱主义和享乐主义。这种追求和现实的差距加剧了其心理“贫困”。

2.在教育方面，中小学对此关心不够。

有人认为：目前教育的培养模式是贫困大学生“精神贫困”形成的一个原因。学校不只是传授知识的地方，还要培养学生健康的人格和心理。学生首先要“成人”，然后才谈得上“成才”。目前我国的教育从学前教育一直到大学教育都过于重视学生知识的积累，而对学生的身心健康关注不够。成绩的好坏几乎成了衡量一个学生优秀与否的唯一标准。特别是近几年，城乡的教育差距在加大。为了跳出农门，一些农村学校的学生只关心学习成绩，而且受制于经济条件。一些农村中小学根本不可能培养学生的综合素质，使学生的个性缺乏充分发展，除了学习能力之外，其他方面的能力较弱。而在大学里，评价学生的标准是多元的。很多来自偏远农村的学生进入大学后就感觉自己各方面都很差，逐渐变得自卑、敏感、脆弱、封闭。（郑州轻工业学院李贵成）

3.就业压力是高校贫困大学生“精神贫困”形成的一个重要原因。

随着高校的扩招和社会的竞争日益激烈，大学生的就业压力越来越大。当前大学生就业实行双向选择。在新旧体制转型期，由于社会机制不够完善，人才市场的择业竞争还存在一些不公正的现象。一方面，贫困生很可能因为缺少家庭背景和社会关系而在竞争中处于劣势。另一方面，在求职思想上，由于从贫困地区考入大城市，深刻体验到两者的巨大反差，他们期望能留在发达地区工作。这无疑增加了贫困生就业的难度，加大了贫困生的心理压力。

篇14

关键词：公允价值；运用；监督；制度

公允价值是现代经济的一个重要概念和内容，通常又被称为公允市价或者公允价格，是指资产和负债按照市场参与者在计量日发生的有序交易中，出售资产所能收到或者转移负债所需支付的价格计量。公允价值计量是市场经济条件下维护产权秩序的必要手段，也是提高会计信息质量的重要途径，代表着会计计量体系变革的总体趋势。

一、公允价值计量在经济活动中的运用

在我国，公允价值计量的运用是从1998年政府颁布的《企业会计准则――债务重组》开始的，这一期间，财政部共颁布了42项具体会计准则，涉及公允价值的会计准则包括：债务重组、非货币性资产交换、金融资产、长期股权投资、投资性房地产、无形资产、固定资产和租赁等多项。下面一列举的方式，阐述公允价值目前在我国经济活动中主要运用。

1.公允价值在企业债务重组中的运用

在企业的债务重组互动中，无论重组的双方是什么样的经济关系，对于双方资产的评估都是不可或缺的步骤。而要对不同的企业资产转换到一个可以用数字来表述的统一价值平台上来，对于公允价值这个概念的运用就成为了必须要进行的过程。当债务需要通过非现金的方式进行偿还时，非现金的资产从账面的价值被转换为了公允价值，也就是与债权人通过谈判或者别的手段达成一致的一个价值，通常会大于债务人资产本身，债务人通过转让费资金资产，获得了公允价值与实际价值之间的差额，从而能够促进交易的进行。有时候，债务重组的方式是将对债务人的债权转化为债权人实际控制债务企业部分股份。这时，债权人获得的股权部分就化作了公允价值，并不是根据其市场价值来进行交易的，而是通过双方通过谈判的形式都能够接受的一个价值。债务人将股权的公允价值与其实收资本之间的差额确认为资本公积，使债权人享受股权公允价值的长期投资资格。债务重组是企业合并过程中的必经之路，为了达到重组的目的，我们常常看到，强势的一方往往通过公允价值的方法为弱势一方让出一些利益，这些利益往往是具体的金钱数目。在这个过程中，弱势的一方获得了公允价值与债务原本价值的差额，这样就大大提升债务重组和企业合并的成功概率，为整体效率的提升做出了一些贡献。

2.公允价值在非货币性资产交换过程中的运用

引入新概念“公允价值”之后，我国的会计结算制度也有了很大的变化。在传统的会计核算的过程中，都是以账面价值入账，非货币性资产如土地、厂房和相关税费等都是以折算的方式进行入账。当会计行业引入公允价值这一概念后，会计进行账务管理时，不再以账面价值入账，而是将公允价值作为入账的基础。非货币性资产进行交换是，不再以市场的平均价格来运行，而是通过双方协商后以公允价值和应支付的相关税费作为交换资产的成本。当然，在这种情况下，公允价值计价的基本条件是交换符合正规正常的商业实质，且交换的非货币资产的公允价值有可靠的计量方法和方式。

3.公允价值在长期期权投资中的运用

长期股权投资（Long-term investment on stocks）是指通过投资取得被投资单位的股份。通常情况下，公允价值在长期期权投资过程中的运用主要体现在非同一控制形式下的企业之间通过长期期权投资来控制其他单位或者企业的过程。按照正规的操作顺序和规定，企业合并中的购买方在购买当日必须按照《企业会计准则第20号――企业合并》确定的合并成本作为初始的投资成本。根据规定，购买方在长期期权购入当日对作为企业合并对价付出的资产、发生或承担的负债应当按照公允价值进行计量。在后续的工作中，长期期权投资的初始投资成本大于投资时应能够享有被投资单位可辨认的资产公允价值份额。投资企业在确认应享有被投资单位净损益的份额时，应当以取得投资时被投资单位各项可辨认资产等的公允价值为基础，对被投资单位的净利润进行调整后确认。

二、 公允价值计量运用过程中的利与弊

我国的公允价值运用已经经历了超过十五年的时间，虽然时间不短，但是与发达国家对比发现，我国对于公允价值的运用还处于初级阶段，在实际运用过程中也涌现出一系列的问题。

1.公允价值计量运用过程的利好

公允价值以及公允价值计量的出现有一个最基本的前提，那就是交易双方的自愿，公允价值本质上还是体现了商品本身的价值。然而，经济学指出，价格往往与价值并不相等，而是价格围绕价值上下波动，这也就为公允价值的存在提供了依据。公允价值计量方式的运用为经济的发展有着一定的利好。

首先，公允价值计量能够提高会计信息的相关性。相对于传统的会计计量系统，公允价值是在信息化高度发展的过程中发展起来的，与会计的信息化有着天然的联系。从这一角度来看，公允价值计量是一种动态的计量，能够在金融市场瞬息万变的现实中更加准确的反应一个企业的财务状况、经营成果和资金流量，这些会计信息的联通为信息的对称性发展提供了可能，能够为投资者、债权人和长期债券投资者提供更加透明和准确的信息，保证这些企业的应有利益。

其次，公允价值计量促进了金融创新。随着世界金融市场的发展和演化，已经出现了很多人们不愿看到的对金融市场本身影响十分恶劣的事情，例如很多的金融衍生工具由于各种原因无法用传统经济学理论中的历史成本计量方法进行计量。当整个资本市场瞬息万变的时候，或许只有公允价值计量能够真实地反应交易的实质，反应真实的市场规律。事实上，在很多经济学家的观点中，价值是双方或者多方博弈的结果，也就是说公允价值才是真正的价值。因此，公允价值向会计信息使用者提供更真实和公允的信息， 并且使得金融创新有了可 靠地计量依据.从而促进了金融创新的发展。

再次，公允价值计量有利于企业的资本保护。企业资本的维持和扩大再生产必须有一个基本的前提，那就是企业必须有能力对生产过程中耗费的生产能力进行回购。然而，在传统的历史成本计量体系当中，一旦物价大幅上涨，回购很有可能成为泡影。运用公允价值计量方法，无论何时耗费的生产能力全部按照行市家或未来现金流量的现值计量，得出的金额即使在物价上涨的环境中也有能力回购耗费的生产能力，使企业的资本得到了保护，削弱了纯金融市场对实体经济的冲击。最后，采用公允价值体系，经济上可以更好与国际接轨。采用公允价值计量， 是我国会计准则与国际会计准则接轨的重要一步，为我国企业的发展和会计行业的国际化发展带来了很大的机遇。

2.公允价值计量运用过程的弊端

在我国经济发展现代化的进程中，由于历史、政治以及一些习惯性操作的问题，公允价值的运用也带来了一些比较突出的弊端。

首先，公允价值无法保证会计信息的可靠性。我国目前的资本市场还处于初级阶段，非市场因素对市场本身的干扰十分严重，这就导致绝大多数资产的公允市价难以获得。虽然我们出台了很多的规定，但是“人治”时代的习惯使得我们的公允价值信息在很大程度上依赖于当局或者会计人员的职业判断和操作，会计信息的可靠性无法保证。

其次，实际操作中公允价值很难确认。在发达国家，往往有着十分发达并且专业的公允价值评估体系，能够用专业的眼光公开公正的对企业交易过程中的资产进行评估。然而，在我国，这种体系的缺失不仅对公允价值的运用起到不利的作用，同时对我国经济发展十分不利。然后，公允价值计量可能导致利润操纵。公允价值定价的方法和方式受人为因素的影响十分巨大，当人的作用在交易中扩大的时候，交易的公平和真实性就受到了威胁，部分能量较大的企业决策者有可能运用各种手段或者阴谋来进行账面利润率的操纵，这样不仅是对企业发展十分不利，对于整个社会的公平正义也是一种挑战。

最后，公允价值计量增加了财务信息的波动。采用公允价值计量的方式对企业的资产、负债变动进行管理，由于公允价值 受经济环境、供求情况、 市场预期、 企业信用等多方面因素的影响，容易导致企业财务的信息随市场经济环境的变化而波动。在很多情况下，市场信息一旦失灵，价格波动就会对企业的决策产生影响，导致企业经营的困难。

三、 公允价值的监督措施

从公允价值的产生、发展以及运用过程中产生的一些利弊来分析公允价值本身，我们会得出一个简单的结论，那就是必须加强对公允价值计量体系的监督。目前，我国对于公允价值计量体系的监督已经采取了很多的措施。

首先，国家出台多项规定促进会计事务所体制的发展，改善从业环境。会计行业本身也出台了一些行业自律准则，严格遵守独立审计的准则，提高会计师的业务水平和道德水准。发达国家往往都有严厉的《注册会计师惩戒规则》，对违反规则的会计师进行重罚，这一点十分值得我们借鉴。

其次，制定公允价值计量的具体操作规范。我国应该顺应时代的发展，向公允价值体系运用成熟的国家进行学习，出台详细的可操作性强的公允价值计量体系，规范运行流程和运行环境，对公允价值计量工具的运用过程进行严格的监督。

最后，提升从业人员的素质是一切监督的根本，从道德、法律和业务三个方面对从业者进行培训和提升，使他们认识到我国的公允价值计量体系与国外的差别，真正建立一支道德水准高、法律意识强和业务能力强的会计队伍，不仅是监督的关键，同时也是监督的最终目的。

四、 总结

公允价值计量体系的运用是社会经济发展的一个趋势，其发展不可避免。然而，在我国目前的公允价值运用过程中，在为我国的经济带来利益的同时，也涌现出了很多的严重问题。那么，对待公允价值，我们就更应该加强监督，提高防范，同时也必须大胆运用，促使我国经济和企业向着国际化和现代化发展。

参考文献：

[1]吕洪波.公允价值会计的相关问题研究[J].中国商贸，2014，20：55-56.

[2]何利.环境会计教学中“公允价值”的概念解析[A]..中国会计学会环境会计专业委员会2014学术年会论文集.

[3]陈敏.从公允价值发展历程的角度论会计存在与会计意识[J].现代经济信息，2014，24：214.