发布时间:2023-09-28 10:12:46
序言:作为思想的载体和知识的探索者,写作是一种独特的艺术,我们为您准备了不同风格的5篇沟通技巧的方法,期待它们能激发您的灵感。
2、书面表达方面,格式是核心部分,不论是制作论文也好,写信也好,都要注意。
3、鼓励对方发言是让沟通保持热度的重要方法。
4、仔细的听以及在此过程中有对应的回复很重要。
5、要控制好自己的表情,愤怒,蔑视这些心理很容易从一个人的眼神和表情中传递出去。
[关键词] 沟通技巧;团体心理教育;精神科护士;影响
[中图分类号] R395 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)01(b)-0152-02
护理工作是一个动态的以照顾患者为主要内容的支持性工作。通过与患者沟通,护士可以了解到患者的感受、需求和存在的问题,进一步采取相应的护理和关怀。精神科护士作为护士中的一份子,需要承担更多的职业压力。一项对精神科护士与精神疾病患者沟通影响因素的研究显示对患者的理解能力和与患者恰当的沟通对护士和患者之间的关系具有重要影响。团队心理教育是一种可以使医疗机构获益并能增加参与培训人员的满意度的方法。团队心理教育的主要目的是鼓励培训人员提高知识和技能,这项教育方法在全世界内都被广泛使用,技能不足的培训人员可以从训练中获益[1]。目前,国内对精神科护士沟通技巧的培训工作相关研究甚少,在此基础上笔者进行了以下研究:
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究在重庆市精神病院精神科病房进行,研究对象为精神科病房护士,分为实验组和对照组两组,数据分别在培训前、培训完成时、培训完成后1个月三个阶段采集。第一步,将精神科病房具有护士执业资格的护士纳入研究,向其解释研究的内容和目的。第二步,如果原意参与研究,参照Holms和Rahe压力量表对其过去12个月内的主要职业压力进行询问,然后得分低于150分,并且符合纳入标准的护士进入团队心理教育培训。有57名护士工作于重庆市精神病院精神科病房,其中有3名拒绝参与研究,有2名Holms和Rahe压力量表评分超过150分,最终有52名护士参与团队心理教育培训。实验组与对照组分别为26名,实验组男性12名(46%),女性14名(54%);对照组男性11名(42%),女性15名(58%)。
1.2 方法
对研究对象的职业心理压力测定采用问卷研究方法进行,问卷依据塔夫特-安德森问卷和精神科护士职业压力量表(PNOSS)制定。问卷包括34项问题,每个问题包括0~3分4个不同的级别,0为无压力,1为轻度压力,2为中度压力,3为高度压力。最低得分为0分,最高得分为102分。问卷涵盖6个领域,9个项目为应对受威胁事件,4个项目为资源缺乏,9个项目为个人冲突,5个项目为工作规划,4个项目为工作负担,3个项目为对精神科病房职业压力的准备不足。得分少于40分被定义为低压力,得分在40~62分为中度压力,得分超过63分为高度压力。
在分组之后,实验组在3周内分6次进行团队心理教育培训,对照组不采取任何干预措施。团队心理教育培训使用不同的教育方式,集中提高护士在精神科病房与患者建立关系的沟通技能,教育方式包括讲座教育、问题解决方法讨论、成员间经验分享和讨论。在培训开始前、培训完成时及培训完成后1个月分别对实验组和对照组成员进行职业心理压力问卷调查。
1.3 统计学处理
问卷结果数据被提取并使用SPSS 18.0软件进行统计分析,采用独立样本t检验和方差分析检验方法,P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
52名(实验组26例,对照组26例)参与研究的对象中,44%为男性,56%为女性,大部分年龄为25~35岁(88%)。实验组和对照组在性别及年龄因素方面无统计差异。结果显示在团队心理教育培训干预前实验组与对照组的平均职业压力评分分别为(63.3±12.1)分和(63.2±11.5)分,属于高度压力水平,两组间差异无统计学意义。在培训完成时实验组平均职业压力评分较对照组显著降低[(54.9±10.7) vs (63.9±11.9)](P = 0.04)。在培训完成后1个月,实验组平均压力评分显著低于对照组[(54.8±9.8) vs (64.3±11.2)](P = 0.03)。方差分析显示,实验组成员在培训完成时和培训完成后1个月职业压力评分较培训开始前显著降低(P < 0.001),培训完成时和培训完成后1个月职业压力评分差异无统计学意义(P = 0.88)。而对照组在培训完成时和培训完成后1个月职业压力评分与培训开始前差异无统计学意义(P = 0.87)。具体见表1。
3 讨论
与患者的沟通能力是对护士工作的一项专业要求之一,并且沟通技巧是一名护士临床工作能力的重要部分[2]。护士与患者恰当的沟通是对患者精神健康护理的核心内容之一,也是精神科护士对精神疾病患者护理所必需的手段。与患者的沟通和关系被认为是精神科护士职业压力的重要来源,虽然所有的护士都接受来自与患者沟通所带来的职业压力,但是由于精神疾病患者的特殊性及对精神科护理工作的特殊要求,导致精神科护士容易受到更高的职业压力影响[3]。在精神科病房工作常伴随着更高水平的职业压力。精神科护士所护理的患者经常出现特殊情况或紧急情况,如逃逸、自杀、攻击等,给护士工作环境带来很大压力,甚至因为患者的攻击、妄想等导致护士人身安全受到伤害,可能致使护士离开精神科护理工作。有研究显示,低水平专业能力和缺少足够知识与患者建立恰当关系的护士更容易受到精神疾病患者带来的人身伤害[4]。不能建立恰当的护士与患者之间的关系的一个重要原因是护士因为相关教育不足而导致缺少足够的沟通技巧。尽管沟通技巧的训练是护理教学领域的一个重要部分,但实际情况显示理论性的沟通技巧不能被完全有效地应用于临床工作,因此在临床护理工作中的沟通技巧教育仍很重要[5]。
团队心理教育最常用的方式是提出需要解决的问题,提供与问题相关的必要信息,讨论怎样解决问题[6]。它是对需要改进技能的护士最恰当的教育方法。通过团队心理教育,可以帮助精神科护士对问题有更广泛的认识并提高其识别问题和采取应对策略的技能。
本研究使用问卷方法对精神科护士职业压力水平进行研究。有研究报道,精神科护士需要面对高水平的压力,护士与患者的沟通是压力的主要来源。精神科护士的工作环境也带来很强的压力,精神科病房的不良环境也是导致护士与患者沟通建立适当关系的障碍。在很多情况下,缺少与他人良好的沟通技能是导致压力产生的重要原因。有时候,不恰当的沟通还可能导致误解和额外的压力。研究显示,沟通技能是一项重要的适应能力,可以改善职业压力[7]。Mullan BA和Kothe EJ[8]对护理学生第一年学习沟通技能培训对自我满足和自我实现的影响进行研究,结果显示与干预前相比,在培训结束后学生对护理学习的自我满足和自我实现有明显提高。Delvaux N等[9]评估了沟通技能团队心理教育培训对肿瘤科病房护士压力的影响,结果显示试验组和对照组在干预前心理压力没有显著的差别,然而在教育培训后3~6个月试验组的参与者压力水平显著下降,而对照组压力水平没有改变。
本研究结果显示通过团队心理教育对精神科护士进行沟通技能培训能够在培训完成时及培训完成后1个月均显著降低其职业压力水平,由此,笔者认为改善精神科病房护士的沟通技能对护士的工作压力有明显的帮助,而团队心理教育是一种良好的培训方式。
[参考文献]
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[8] Mullan BA,Kothe EJ. Evaluating a nursing communication skills training course:The relationships between self-rated ability,satisfaction,and actual performance[J]. Nurse Educ Pract,2010,10(6):374-378.
【摘要】 目的 消除喉癌患者术后因语言交流缺陷带来的心理障碍,使其乐观地面对生活。方法 通过采取语言性沟通与非语言性沟通的一些方法和技巧来增进患者术后与外界的交流沟通能力。结果 本组所有喉癌患者术后均能与外界进行有效的沟通,乐观地面对生活。结论 与患者进行有效的沟通,让患者掌握一定的沟通方法和技巧,可消除患者因手术后语言交流缺陷带来的心理障碍,愉快地接受手术,配合治疗,能在一定程度上提高患者的生存质量。
【关键词】 喉癌;手术;沟通方法与技巧
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤,发病率占全身恶性肿瘤的1%~2%,为耳鼻咽喉科癌肿的11.7%~22%[1]。其好发年龄在50~70岁之间,男性患者多于女性患者,治疗方法有手术治疗和放射治疗。目前首选手术治疗,手术方式有全喉切除术及半喉切除术。接受这种手术治疗的患者,除了要承受一定的疾病痛苦外,由于手术破坏了患者的发音功能,导致语言交流缺陷,致使患者出现急躁、紧张、恐惧、悲观失望等心理。这些不良心理反应可影响患者的身心健康,有些患者不愿意接受手术治疗,从而影响喉癌患者的生存率。
1 临床资料
本组病例20例,均为男性,年龄50~76岁,其中50~60岁4例,60~70岁11例,>70岁5例,病理分型均为鳞状上皮细胞癌。行半喉切除术12例,全喉切除术8例。文盲4例,小学文化10例,初中文化5例,大专文化1例。经过训练能用喉音交流的18例,2例永久性失音,只能借助书面语言及身体语言交流。
2 沟通方法
2.1 非语言性沟通
非语言性沟通是一种不使用词语,而在沟通中借助动作、手势、眼神、表情等来帮助表达思想、感情、兴趣、观点、目标及用意的方式[2]。它有着辅助表义,强化感情的作用。
2.1.1 利用体态语言表达需求
手术前,护士与患者、家属共同讨论好手术后需要表达的内容,约定俗成的手势、表情的含义,教会患者正确利用身体语言来表达自己的需求。如:竖起小指表示不好,竖起大拇指表示很好,翻转手掌面表示要翻身,皱眉、摇头、摆手表示不同意或不舒服,闭眼点头表示可以,指下腹部表示要小便,指臀部表示要大便,给患者提供呼叫器,以方便患者呼叫,加强巡视,通过耐心、细致的观察,及时了解患者的需求。
2.1.2 良好的身体语言是沟通的基础
给患者进行治疗护理时,护士亲切的笑容,温和的语言以及娴熟的操作技能均能使患者产生安全感和信任感,从而使患者的心理产生正效应。
2.1.3 书面沟通
对于有文字表达能力的患者,为患者提供纸和笔,鼓励患者将自己的想法及需求写在纸上,护理人员也将一些需要患者配合及患者本身需要注意的内容,通过书写及口头表述向患者表达。对于不识字的患者,可以利用实物及图片,让患者客观地提出其要求。这样既丰富了患者的视野,又活跃了气氛。
2.2 语言沟通
语言是护士与患者沟通的重要工具,是提高护理质量,完成护理任务的首要前提。
2.2.1 注意措辞
患者由于手术损伤及气管套管的使用而不能进行语言交流,但他们能听懂我们的谈话,温柔体贴、安慰鼓励的语言能稳定患者的情绪。在向患者进行有关疾病的健康知识宣教时,尽量选择通俗易懂的语言,避免用专业性语言。鼓励患者正确认识和对待自身所患的疾病,向其介绍同种好转病例,增强患者战胜疾病的信心。
2.2.2 指导家属与患者进行信息、情感交流
鼓励家属克服困难,创造良好的家庭气氛,将健康教育引入家庭成员中,教会家属如何进行更换、清洗消毒气管内套管的方法,社会支持被认为是影响患者手术适应的重要因素[3]。
2.2.3 发音功能的训练
一般在鼻饲管拔出后开始指导患者做发音训练。训练时,指导患者利用吸气、呼气的协调动作和肺内压力完成语言。同时使气流冲击发音管,避免粘连、闭锁。发音时应先易后难,先发单字,后练词语。先用双层无菌纱布盖住气管套管口,再用手指堵住,发“咿”或“啊”的音,使之逐步适应发音模式和语言功能的变化,对于首次发不出音者,鼓励患者克服困难,树立信心和勇气,放松颈部,头略前倾,使气管内的气流顺利送入下咽腔,如此反复练习。有条件的患者可以使用电子喉语言。
3 沟通技巧
在与患者的沟通过程中,掌握一定的沟通技巧,可以达到事半功倍的效果,从而使与患者的沟通和交流更加完善。
3.1 沟通前的准备工作
首先,护理人员要做好自身的准备工作:衣帽要整洁,举止文雅,落落大方,面带微笑,抛开一切负性情绪,使自己有一个好心情。和蔼可亲的态度是沟通的先决条件,也是护士良好修养的表现[4],并且有一个明确的交流目的,即解决一个什么样的问题。其次要先了解患者的一般情况、患者的病情和治疗护理以及患者的心理状态,尽量安排熟悉患者情况、能与患者进行有效沟通的护士提供连续性护理,以减少无效沟通的次数。
3.2 营造一个良好的沟通环境
安排患者住单人病房,房病内保持安静、整洁,空气流通,温湿度适宜,减少外界的干扰;若患者注意力不集中,可以走进其视野,重复其姓名或轻轻握住患者的手,引起患者的注意,同时要理解、同情及尊重患者。
3.3 善于抓住沟通过程中的“气候”与“火候”
“气候”是指患者的具体情况,“火候”是指与患者沟通的内容与方式。对于不同文化层次、不同民族、不同性别、不同爱好的患者要注意选择不同的方法与契机进行沟通。只有了解了患者的具体情况,才能有的放矢,提高沟通效果。
3.4 语言运用要得体
礼貌性语言是沟通的前提[5],与患者沟通时,要尊重患者,称呼得体,满足患者对尊重的需要。避免使用患者难以理解的医学术语和生活中的忌语,以免引起患者的反感或给患者造成心理压力。同时,还要注意语言的运用不可过快过多,尽量将可以用点头或摇头来表示的问题让患者回答,一次交流的时间不宜过长,以免影响患者休息。
4 讨论
掌握一定的沟通方法和技巧,与患者进行有效的沟通,可消除患者术后因语言交流缺陷带来的心理障碍。在沟通过程中多用一些礼貌性、安慰性、鼓励性语言,避免刺激性、伤害性的语言,再巧妙地配合手势、表情等,有的放矢地进行诱导,可消除患者的烦躁不安、悲观、绝望等不良情绪,让患者愉快地接受治疗和护理,走出语言交流缺陷的阴影,乐观地面对生活,融入正常的社会交往中。
【参考文献】
1 庞宗领,王武杰.耳鼻咽喉围手术期治疗学.北京:人民卫生出版社,1999,294-295.
2 赵长云,范宇莹.谈非语言性沟通在护患关系中的应用.实用护理杂志,2002,18(6):73.
3 冯先琼,成翼娟,余蓉,等.全喉切除术后患者适应能力的相关因素与研究.中华护理杂志,2001,39(9):651.
【关键词】 住院药房;调剂服务;医患沟通;方法;技巧
药师从事的调剂服务是一个具有专业性、技术性,又具有管理性、法律性、事务性、经济性综合一体的活动过程,也是药师、医师、护士、患者(或其家属)等相互沟通的过程【1】。住院药房不仅承担着繁重的住院病人日常的药品调配任务,还担负着出院病人的调剂服务工作。住院药房出院窗口药师的调剂服务是拟出院病人办理出院前的最后环节,也是病人或家属最容易与药师发生冲突的环节。
1 有效沟通的意义
1.1 有效沟通能充分发挥药师的专业特长,提供优质药学服务。
1.2 有效沟通能提高患者的用药依从性。
1.3 有效沟通能减少患者的不满情绪,提高患者的满意度。
2 药师在住院药房出院窗口调剂服务过程中,应针对不同的的情况,分别采取相应的方法和技巧,达到医患的有效沟通。
2.1 以人为本,热情服务 药房调剂服务质量的优劣直接影响到患者接受药物治疗的安全性和有效性,影响到患者接受治疗的心态,影响到药师在患者心目中的地位,影响到患者对医院整体服务的信任和评价。药师要把为患者全方位服务的意识融入到调剂服务中,坚持“四查十对”制度,把好审方、调配、核对、发药的各个环节,向患者详细交待清楚药品的使用方法及注意事项。并对患者提出的问题给与正确回答,使患者满意而归。
2.2 换位思考,同情尊重 患者或家属到药房取药的过程中,或多或少都带有一定的情绪较易激动,稍不如意,就把整个办理出院过程的不满情绪都发泄在药师的身上。调剂服务中药师应站在患者的角度换位思考。能够自己与医师沟通解决的,就不要让患者来回奔走。审方时,遇到电子处方中存在错误或电脑中查询不到处方信息的情况时,应电话联系处方医师,请其更改,并及时向患者解释清楚,请其坐在候药椅上耐心等候。在调配其他患者处方的间隙,及时查询该处方的修改情况并及时调配该处方。患者体会到药师是站在他的立场处理问题的,会理解并感谢药师的服务。
2.3 整体考虑,态度真诚 当患者排着长队到达窗口时,药师审方时发现处方有误,应该将处方完整审查清楚,将所有需要医生更正的地方查找出来,并记录在反馈单上。情况比较复杂的,应先电话联系处方医师后,再将反馈单及处方一并交与患者,并耐心向患者解释清楚,并且真诚地向患者道歉。患者一般都会乐于接受,回去更改。
2.4 通俗语言,保护隐私 药师在与患者交流时尽量使用规范且通俗易懂的大众语言,避免过多的使用专业术语。要因人而异,选择的语言应尽量与患者的知识层次相适应。【2】这样交流才能达到事半功倍的效果。与某些特殊患者(人体隐私部位疾患)沟通时,应注意保护患者的隐私,设法避开公众,避开患者敏感的词句,并使用婉转的语气告之患者,以免给患者带来心理压力或造成伤害。
2.5 婉转方式,优先照顾 当患者被告之预交金不足以抵扣药费,需要到住院收费处缴费时,患者往往会询问欠费多少。此时应婉转告诉患者药房系统没有提示欠费金额,请其到收费处询问。避免患者根据药师提示的金额缴费后,因为电脑系统某些费用扣费滞后,导致其回到药房后发现又欠费需要再次去交费,患者将怒气发泄到药师身上。对于需要去找医师更改处方或者到收费处缴费等情况的患者,药师要耐心解释,并告诉患者回来后无需再排队,会优先照顾先给发药。患者一般都会欣然前往。
2.6 安抚情绪,寻求帮助 窗口取药患者较多时,对于挤在窗口未排队的患者应区分对待,属于住院临时紧急用药的或者是前面因为其他原因回去更改处方或缴费后再次到窗口的患者应优先照顾先给予调配,同时向其他排队的患者做好解释工作,安抚患者的不满情绪。无其他原因的,则好言劝说其按次序排队。同时寻求其他同事的帮助,增派人员支援窗口,尽快消除窗口排长队状况。
2.7 微笑服务,认真倾听 当患者在窗口与药师发生冲突,引起纠纷时。负责人或其他资深药师应及时出面将该患者引导到较安静的场所,避免在窗口吵闹引起事态进一步恶化。面对该患者时应该充分应用倾听的技巧:①全神贯注的倾听,注意排除一些偶然的干扰因素,如手机的呼叫或其他的噪音【3】。②善于用柔和的眼神与对方微笑交流。③不要轻易不耐烦地打断对方的话语。④通过点头示意或鼓励性的语言使谈话轻松。⑤适时回应谈话内容并把话题引向预定方向。既不要包揽,也不要推卸责任,用真诚的微笑服务使患者恢复心理平衡,化解患者的过激行为。
3 结论
药师在住院药房出院窗口的调剂服务过程中,应当根据不同的状况,熟练掌握医患有效沟通的方法和技巧。达到患者、药师、医院共赢的目标。沟通时应该多使用安慰性语言、鼓励性语言及一些劝说性语言,避免使用指令性语言。同时辅助以非语言性沟通,包括微笑、目光、手势等。
参考文献
[1]张晓乐.现代调剂学「M.1版.北京:北京大学医学出版社,2011:406
[2]徐昀,张晓乐.药房窗口服务中的医患沟通技巧「J.中国卫生质量管理,2010,17(6):70
关键词:英语;家访;沟通技巧一、家访。
—、家校沟通零距离。
家访应是英语教师和家长相互认识、加强了解、沟通思想、联络感情的重要途径。 英语教师通过家访了解孩子的家庭教育环境、父母教育孩子的观点、方法、孩子的个性、孩子在家表现等。 与此同时,教师可以让家长了解自己的工作态度、工作方法并反馈孩子在校表现,争取家长配合英语教师的工作,形成一股教育合力,以期达到更好的教育效果。
家访成功与否,取决于家访的技巧。 家访前,英语教师要明确家访要达到的目的,并做好充分的准备。
1.了解学生。 掌握和收集家访学生的所有信息 ,做到有备而去。
2.了解家长。 为了提高家访的效率 ,对其家访对象的家长要进行了解,包括:职业、文化程度、性格特征、对子女的教育心态与方法等。
3.准备谈话的内容与策略 。 由目的决定谈话内容 ,并制定策略,掌握家长心理,随机应变,把握谈话主题。
4.家访应注意的问题。
(1)切忌对家长以言相激 ,打学生的小报告 。 家访最忌告状,并借家长之手教训孩子,这样不但达不到目的,反倒引起孩子的逆反心理和家长的反感,降低自己的威信。
(2)切忌居高临下教训家长,态度要诚恳,言语要谦和。 尤其是进行问题式家访时, 一般都是孩子犯了这样或那样的错误,教师容易把这些情绪发泄到家长身上,甚至教训家长,这样最易引起家长的反感,达不到家校共同配合教育的效果。 教师应本着教育好孩子的态度去解决问题,言语谦和才能让家长首先从心底里肯定你,真正达成共识。
(3)要注意就事议事,实事求是,多沟通,多交流,不要一言堂。要针对出现的问题就事论事,不要翻孩子的陈年旧账。实事求是,不能因想达到更好的效果而夸大事实。 对孩子、对家长要动之以情,晓之以理,可以三方沟通,找出问题的症结。
(4)注意维护好孩子的自尊,肯定孩子的优点。 如果孩子在场,要注意维护孩子的自尊心,避免过激言语,让孩子产生逆反心理。 每位家长都是希望自己的孩子有出息的,而且每个孩子都有其亮点,应当场肯定孩子的优点,让家长、孩子充满信心。
现在教师与家长的沟通方式很多,如电话、短信、书信等。
当问题不大或只出现苗头时,可采用以上方式,毕竟家访只是一种手段而不是目的。 但是想尽快熟悉一个新接的班或走近一个孩子,家访应是最佳方式,达到的效果通常比其他沟通方式更快、更明显。
二、家长会———家校沟通的重要载体。
家长会是家校交流的平台, 家长会一般是班主任主持,但是,英语教师也应积极参加,教师与家长的双向交流为教育好孩子提供了机会,让家长了解子女的在校英语学习状况而提升家教水平。 教师也能从家长的信息中及时改变教育策略,从而让教师与家长互动来提高对学生的教育效果。
三、书面联系———家校沟通的纽带。
书面联系是由学生负责传递的教师和家长相互联系的一种简便易行的方式。 它可以将学生在校或在家里的英语学习等情况分别记录下来。 教师与家长定期或不定期地互通情况,交换意见,以便掌握学生情况,共同教育学生。 书面联系是大面积、高效率、常规性联系学生家庭的方式之一。 书面联系,通常以“告家长书”、家庭联系卡(或本)、成绩通知单、周记、考试卷等形式进行。
采用书面联系这种方式,英语教师应该注意所谈的内容要具体、单一,不可太复杂或笼统。 可针对学生情况,书写简明扼要的意见、建议和要求,并请家长附注意见。 可能引起家长反感的内容、导致家长对孩子发火的内容、对孩子教育产生负面影响的内容、比较复杂的内容等不能写进去。