护理安全健康教育精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇护理安全健康教育，期待它们能激发您的灵感。

篇1

1.1一般资料

选取我科收治的100例新生儿开展分析讨论，其中男婴58例，女婴42例，42例为顺产，胎龄在33~39周不等，剖宫产为58例，体重在2.8~4.0Kg不等。随机平均分为两组，实施常规护理措施的为对照组，实施安全护理健康教育的为观察组，将两组新生儿的出生体重，胎龄、生产方式，出生情况等一般资料进行比较，结果并无显著差异(P>0.05)，有临床可比性。

1.2方法

1.2.1对照组新生儿常规护理措施

保持室内温度适宜，稳定新生儿的体温；维持新生儿呼吸道通畅；预防感染；合理喂养等。1.2.2观察组的新生儿安全护理健康教育具体如下：

1.2.2.1健康教育的形式

(1)集体指导产前学校为孕妇开设育儿安全防范知识课程，便于产后产科护士可结合产前学校所授的理论课给予指导。可通过面授、录像、讲解、发放书面健康教育知识等多种形式，使孕产妇及家属全面掌握。(2)个体指导主动与产妇及家属沟通，解答疑虑，提升产妇的依从性。依据新生儿具体情况行针对性指导。

1.2.2.2健康教育措施内容包括

新生儿安全喂养知识，防止新生儿溢奶、误吸和窒息方法，防止新生儿烫伤、抓伤、捂热、湿疹、脐炎、败血症等意外出现及并发症的伤害，确保新生儿正常生长。

(1)防烫伤新生儿手脚发冷、体温在36℃以下时提示保暖不足，需给予保暖，给新生儿使用热水袋时正确的方法为水温为20℃左右(成人用手背试后不觉烫)，切忌直接接触新生儿，毛巾包好后放于两足部的棉被外。为避免烫伤，尽量避免使用暖水袋，最好的方法是升高室温，令室温保持在24~26℃最佳。

(2)防抓伤因婴儿的指甲生长较快，若不及时剪短，可能导致新生儿“病从口入”，或因无意识的乱抓，弄破皮肤。应在孩子情绪相对稳定的时候，剪指甲，一般每周剪1~3次。剪指甲时，一手的拇指和食指握住婴儿需剪的手指或脚趾，另一手持指甲刀从甲缘的一端沿着指甲弯曲的弧度轻剪。剪好后，检查一下甲缘处是否有方角或尖刺，若有应修剪为圆弧形。(3)防捂热新生儿神经系统发育不完善，神经髓鞘尚未形成，当受到外来声音、摇动等刺激后易出现全身反应，影响睡眠质量。指导产妇及家属正确使用包被方法，适宜保暖，根据室温、孩子的状态等判断保暖是否适度。若新生儿面色正常、四肢温暖且全身无汗则表明保暖适宜；若新生儿脸上有汗、体温超过37.5℃(无疾病时)出现不安、烦躁等异常，提示保暖过度，应减少包被或松开包裹，夏天可选取薄一点的包被。

(4)防溢乳、误吸、窒息吐奶是新生儿常见现象，因新生儿的胃部成不稳定状态，贲门部位较松弛，收缩不良，胃部的奶汁易反流回食管。对于频繁吐奶的新生儿，喂奶应少量多次。包裹不宜过紧，口和鼻留有空间，避免窒息。产妇不可抱新生儿睡觉，更不科于临睡前躺位喂奶，以防产妇睡着时堵塞新生儿鼻孔。人工喂养时，奶孔不宜过大，吃奶时不宜过急。喂完奶后，轻拍其后背，最好等孩子打嗝后再轻放，取右侧卧位，避免吐奶后误吸。

(5)防新生儿湿疹及红臀尿布性选择纯棉质地、透气性能良好、柔软舒适的。使用尿布时因新生儿腹部怕受凉，不可将尿布放在腹部，避免将低于婴儿腹温的尿布放于腹部。因男婴排尿向上，放置尿布时可在上面加盖一层；因女婴排尿向下，放置尿布时科在下面加盖一层。尿布不可覆盖于男婴脐部，防止尿液打湿脐带。尿布不可覆盖过紧，喂奶前或醒后应及时更换尿布。

(6)防脐炎及败血症脐带未脱落之前易被尿液污染，出现脐炎从而导致败血症。脐炎临床上表现为脐周皮肤红肿，脐部出现渗出物，甚至出现精神弱、吃奶差，甚至发热等全身症状。故应新生儿脐部干燥，尿布不可遮盖于脐部，还应观察脐部有无红肿、渗出。用75%酒精擦拭脐带残端和脐轮周围，确保脐部清洁干燥。脐带脱落后仍有少量分泌物，每日用75％酒精棉棒擦拭3次即可，确保脐部干燥、清洁。

1.3评定标准

制定相关新生儿家属满意度调查表，满分为100分，分数越高所指满意度越高。

1.4数据处理

采用统计学软件SPSSl3．0对数据进行统计分析(P<0.05)有统计学意义。

2结果

观察组新生儿的不良事件发生率以及满意度均显著优于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。

3讨论

篇2

[关键词]健康教育；静脉输液；护理安全

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）15-125-02

健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育过程与行为指导。临床上开展的健康教育主要针对疾病的预防、治疗、康复等知识，而对患儿在实施护理技术操作中的健康教育较欠缺。静脉输液是一种侵入性操作，是我国目前住院患者进行治疗最常用的护理操作规程，接受治疗的患儿及家长往往存在不同程度的畏惧心理，输液安全成为患者最担心的问题[1-2]，随着医疗水平和患者需求的不断提高，患者对医疗服务有了更高的要求，传统的简单说教已远远不能满足患者的需求，为了保障患儿输液过程安全，对患儿及家长实施健康教育是十分必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年4月～2012年5月在我科住院进行静脉输液治疗的患儿100例为研究对象，其中男56例，女44例，年龄6个月～9岁，平均（4±1）岁，使用静脉留置针86例，钢针14例。经过伦理委员会批准及患者的知情同意，我们对全组对象按随机抽样的方式平均分为两组，即观察组和对照组。两组患儿在年龄、性别、社会环境、经济条件、家长文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对两组采取不同的健康教育方式，比较两组健康教育的不同实施效果。

1.2 健康教育方法

观察组选择健康教育的最佳时间对患儿及家长进行有计划、有目的的系统宣教，对照组只进行简单的输液告知。

1.2.1 书面教育 通过患儿输液卡及每日费用清单上显示的药名，向家长讲解患儿所用药物的名称及药理作用、当日输入的液体组数等，使家长了解全天所用药物名称及用药量。

1.2.2 口头教育 由输液护士在为患儿输液过程中告知家长液体的输注速度、输液中可能的微粒污染、液体滴完时的处理方式、使用静脉留置针的注意事项等，使家长对输液过程有一个整体的了解。

1.2.3 示范性教育 护士亲自向家长演示患儿输液时如何保持正确的输液姿势，才能使液体顺利滴入和拔针后正确的按压方法，因直观易于掌握，从而保证家长准确执行，减少液体外渗的发生及避免拔针后穿刺部位淤血。

1.2.4 因人而异实施健康教育 对理解能力差的家长，进行反复教育。

1.3 健康教育内容

1.3.1 输液前的准备 指导家长配合护士进行身份核对，告知家长即将为患儿输液，暂时不要给患儿喂奶或水，避免患儿因穿刺过程中哭闹造成呛咳或窒息；指导家长为小婴儿垫好尿布；评估穿刺部位皮肤及血管情况，如使用静脉留置针，向家长讲解使用的目的及注意事项。

1.3.2 向家长讲解患儿所用药物的名称和作用及全天用药量 告知家长输液速度是根据年龄、病情和药物性质调节的，不能自行随意更改，以免影响治疗效果。

1.3.3 告知家长输液过程中注意事项 不要带患儿入厕，不要在病室以外的任何区域流动输液，更不能带正在输注的液体到其他病区或公共场所，避免在输液中发生可能的微粒污染，导致输液反应发生或因液体袋拿法不当导致空气进入体内引起空气栓塞。

1.3.4 液体滴完时的处理方式 液体滴完成为家长在静脉输液时最担心的问题，家长普遍担心会有空气进入体内，发生空气栓塞。因此当护士未及时更换液体时会反复催促，甚至个别家长看到液体滴完时不等护士到来而慌忙将针头拔下，也有的提前呼叫，让护士等液体滴完。此时应安慰家长不要紧张，并告知其除加压输液外，液体输完后当输液管内的压力与静脉压力相等时空气会停止不动，根本不会进入体内，在这之前的任意时刻只要将输液调节夹关闭也不会出现回血现象，从而消除家长焦急不安的紧张情绪。

1.3.5 拔针后的护理 （1）针头拔出后应注意按压部位和时间：正确的部位是针头进血管处而不是进皮处，防止血液流入皮下形成淤血。按压时注意勿揉，并保持1～2 min。（2）拔针时先将输液器关闭，防止在拔针过程中药液漏入皮下。（3）嘱年长儿在拔针后局部暂勿用力，如：手臂输液时应防止拔针后腕关节立即负重。（4）告知家长穿刺部位不能进行热湿敷，避免造成局部感染。

1.3.6 使用静脉留置针的注意事项 （1）指导家长注意保护患儿使用留置针的肢体，不输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。穿刺部位不能沾水，防止感染。（2）告知家长静脉留置针正常情况下可保留96 h，如穿刺部位及静脉走向有红、肿或患儿疼痛不适等，护士会及时拔除导管，给予处理。（3）告知家长为保证患儿留置针留置期间安全，不能带患儿离开病区，以便发现异常时护士及时处理。

1.4 观察指标

本次研究针对两组患儿家长在输液过程中对输液前准备，药物、药量及速度，微粒污染，液体滴完时处理，拔针后护理，静脉留置针注意事项等方面进行调查和记录。

1.5 统计学处理

采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用x2检验，P

2 结果

重点对两组患儿家长在输液过程中有关的注意事项的统计分析，观察组与对照组在输液前准备，药物、药量及速度，微粒污染，液体滴完时处理，拔针后护理，静脉留置针注意事项等方面比较，差异均有统计学意义（P

3 讨论

实践证明，健康教育对保障静脉输液患儿的安全性具有一定的指导作用。随着人们对医疗保健消费观念的增强，静脉输液健康教育成为制度势在必行。目前临床开展的健康教育主要针对疾病的护理而忽略了基础操作的宣教[3-4]。静脉输液作为一项重要的治疗手段与患儿的病情密切，绝大多数家长认为在静脉输液过程中增加一些健康教育的内容会使家长获得一些基本的治疗护理常识，从而更好地配合治疗和护理。而在实际工作中，由于护理人员缺陷，病员数增加，使护士工作量增大，不愿花过多时间为家长解释，只是要求患儿在输液时不要乱动，家长不要随便调整滴速。很少主动告诉其药物的作用及副作用，当家长问起来，有些护士只是机械性报药名，或者本身不熟悉药物作用，难以进行健康指导[5-6]。因此护士要提高自身素质和健康教育水平，注重新药知识及基础知识学习，充分利用输液操作的各个环节，选择最佳时机与家长进行沟通，这样既节省了时间又满足了家长多样化的需求。

本研究显示，通过对患儿及家长的健康教育，观察组与对照组比较中，在输液前准备，药物、药量及速度，微粒污染，液体滴完时处理，拔针后护理，静脉留置针注意事项等方面进行比较，差异有统计学意义（P

[参考文献]

[1]孙丽娜.30例静脉输液患者需求的调查与分析[J].中华护理杂志，1999，34（8）：491-492.

[2]李新辉，戴慧珊.对静脉输液健康教育中的问题的调查分析[J].中国实用护理杂志，2004，20（4）：60-61.

[3]李超男.儿科静脉输液存在的不安全隐患及对策[J].医学信息，2008，21（5）：68.

[4]徐淑娟，董薪.婴幼儿围术期静脉输液护理管理措施[J].护士进修杂志，2009，24（21）：35.

篇3

关键词：责任制护理；健康教育表；空勤科

健康教育是以患者为中心，运用健康知识使患者达到知、信、行的过程。随着责任制护理工作的开展，健康教育已成为当前责任制护理工作的一项重要内容，贯穿于患者从入院到出院的整个过程。因此，健康教育质量也是评价护理质量的重要指标之一。我科自2013年3月采用责任制健康教育表对患者进行宣教，取得了良好效果，患者的健康教育知晓率较以前有了很大的提高。

1 责任制护理健康教育表的版式

1.1 眉栏有姓名、床号、入院时间、诊断、责任护士、经治医生。

1.2 A4纸正反面，内容一般分为入院、住院、出院、随访登记四个方面。

2 责任制护理健康教育表内容

2.1 入院健康教育部分 内容包括病区环境、人员介绍、安全管理、请销假管理、作息时间、营具使用、标本留取、就餐时间、地点、探视制度等。使患者在最短的时间内熟悉科室环境，①消除患者的陌生感；②使患者感觉到被重视和尊重的感觉。

2.2 住院健康教育部分 住院期间依据患者不同疾病阶段及病情变化时采

取相应的、有针对性的健康教育内容。一般宣教的内容：①健康教育评估和健康教育诊断：首先评估患者病情、意识情况、文化程度以及对疾病知识的了解程度，其次再确定健康教育诊断；②治疗用药（起止时间、药名、剂量、执行时间、作用及副作用）；③等级护理及活动范围；④饮食指导（医嘱饮食、饮食种类、饮食注意事项）；⑤康复锻炼及注意事项；⑥自护技能；⑦医学宣教（疾病病理变化、疾病的预防措施、预防并发症措施）；⑧安全护理（安全风险预测、安全措施）；⑨特殊检查（准备方法、检查前后注意事项）。

2.3 出院健康教育部分 内容包括①返院复查时间；②出院诊断；③治疗效果（治愈、好转、未治愈）；④用药指导；⑤生活指导。

2.4 随访登记 通过电话随访延续护理服务，跟踪患者出院后病情变化情况，提供针对性的专科理论知识，并给予康复锻炼、饮食指导、用药观察、自护技能和心理疏导等健康指导，提高患者对疾病的认知水平和对护理工作满意度。告知患者2w后我们会对其进行电话随访，内容有联系方式、随访时间、随访情况。

3 结果

通过采用责任制护理健康教育表的形式对患者进行宣教，我科患者的健康教育知晓率和满意率较以前有了很大的提高，无1例护患矛盾和纠纷。

3.1 有利于提高护士的业务知识 责任制护理健康教育表的实施，护士必须掌握我科常见病的相关理论知识，了解专科护理的要点，从而一方面间接督促护士学习的主动性，提高了护士业务知识水平，另一方面得到了患者的认可。

3.2 提高了患者的知晓率 表式的宣教要好于简单的口头宣教，使用方便，患者随时可以阅读，提高了患者对医学知识的兴趣，达到了宣教的效果。

3.3 有利于建立良好的护患关系 简单、明了的责任制护理健康教育表，患者比较接受、认可，再加上护士详细的讲解，患者对疾病与健康相关知识有正确的了解，从而强化了患者的遵医行为，使医疗护理质量得以保障[1]。

参考文献：

[1]吴继英，吴爱娟，侯爱霞 健康教育卡在骨科的应用体会[J].内蒙古中医药 2013，2：105-106.

[2]Callaghan S，Copnell B，Johnston parison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs，2002，25（4）：256-264.

[3]Foster L，Wallis M，Paterson B，et al.A descriptive study of peripheral intravenous catheters in patients admitted to a pediatric unit in one Australian hospital[J].J Infus Nurs，2002，25（3）：159-167.

篇4

关键词 护士 健康教育 问题 对策

存在问题

对健康教育的重要性认识不足，教育体系不完善：基层医院健康教育工作相对起步迟，未形成完善的管理机制和教育体系，导致护理人员工作的盲目性，不能满足患者需求，从而加大了产科的安全风险。

护理人员综合素质相对较低，健康教育知识学习掌握不够：基层医院卫职校毕业的护士占一定的比例，加之在职继续教育的不完善，医院组织的集中学习培训较少，护士自身学习积极性不高，满足现状，缺乏竟争意识，外出学习机会很少，对护理专业发展了解不够。

对产科护患关系的特殊性认识不足：孕产妇及家属对医护人员的期望值很高，要求能保证母婴安全。护士需要消除其紧张、恐惧心理，配合医护人员进行治疗，促使顺利分娩。

工作主动性不强，宣教不到位：产科护理人员对健康教育的重要性认识不足，缺乏沟通技巧，加之其他因素影响，护士工作缺乏主动性，宣教不到位。

护理人员配备不足：基层医院领导没有认识到健康教育是一项低投入高效益的工作，所以不重视产科护士的配置；产科护理工作量大，手术、急诊病人多，夜间较为突出，工作任务重、责任大。

对 策

加强领导，提高认识，建立和完善医院健康教育管理体系：加强信息沟通，了解专业发展，大力开展健康教育知识的学习和培训；领导要加强学习，提高思想认识，将健康教育纳入医院整体工作的计划之中，借鉴外院管理经验，建立医院健康教育管理体系。实行院级-护理部-科室健康教育小组三级管理[1]。

加强健康教育知识培训，提高护士的综合素质：健康教育涉及到多个学科，集思维、判断、决策于一体[2]。护士作为健康教育的主体，其综合素质直接关系着健康教育的效果。通过学习和实践，逐步提高护士的综合素质，满足患者住院期间的健康需求。

针对产科护患关系的特殊性进行健康教育：要做好产科健康教育，首先要提高对护患关系特殊性的认识，根据特殊需求和心理特征进行健康指导。

增强护士的健康教育意识，捉高工作主动性和沟通能力：要提高护士实施健康教育的主动性，首先要要增强健康教育的意识，通过学习和教育，增强护士的责任感和紧迫感让护士充分认识到产科健康教育是提高病人自我保健能力和住院适应能力及母婴安全的需要。

其次是提高护士的沟通能力，掌握沟通技巧，良好的扩患沟通是进行健康教育的基础，通过相关知识学习和集中培训，在实践中指导护士进行良好的护患沟通，不断提高其沟通能力，逐步提高护理人员知识水平，适应产科健康教育的需要。

保证产科充足的护理人力，搞好健康教育：领导要充分认识产科工作的特点，以及健康教育在产科质量中的作用，补充护理人力，保证健康教育的实施及效果、科室要在现有条件，加强管理，合理安排护理人力。

小 结

基层医院产科健康教育存在着管理机制、护理人力配置等多方面的问题，但护理人员的综合素质是制约健康教育的根本因素。这就要求护理人员加强学习，掌握实施健康教育的各种技能，提高自身综合素质；其次要强管理，建立完善的教育体系和管理机制，保证工作顺利开展。

参考文献

篇5

关键词：以人为本；健康教育；产科护理

以人为本的护理模式是指坚持以人为本的护理原则。在产科病房内，针对不同产妇的护理需求，满足产妇产前产后的不同需求，使其心情愉快和保持充足睡眠，能有效提高产科护理的质量。为探讨以人为本的护理模式对产科护理的价值，我院从2012年1月开始，坚持以人为本的原则，积极地开展各项护理服务，使产科护理质量有了很大的提高。现报道如下。

1 背景资料

随机选取 2012年1月～12月在我院分娩生育的产妇120 例为实验组，年龄22～35岁，平均（26.12±3.42）岁。历史同期选取我院另外 120 例为对照组，年龄为 21～35岁，平均年龄为（28.32±2.42）岁。 两组在一般资料比较中差异无统计学意义（P>0.05）。

2 方法

对照组采用常规护理，观察组采用常规护理+健康教育，观察比较两组产妇的产后各项情况，探讨健康教育对产妇身心健康影响情况，评价其应用价值。

所谓健康教育是指协助人们自愿采纳健康的行为而设计的学习过程。其涵盖了五个方面的内容： 协助、行为、自愿、设计、综合。其改变了传统观念，增加医学知识，通过健康教育让产妇及家属了解妊娠和分娩是正常生理过程，需按科学方法对其进行护理。健康教育促进护士和产妇之间的理解与信任，改善护患关系，并且产妇权利和人格得到尊重。

评价方法：待产妇出院之前，发放300份健康教育与护理满意度调查表，包括：产前知识、产后知识、出院知识三部分，满分100分，以此评价健康教育效果和护理满意程度，>60分为健康教育满意。

3 健康教育的实施内容

3.1产前健康教育 入院时，主动热情介绍医院有关规章和环境，并对病情知识进行讲解，消除产妇紧张、焦虑的心理，尽快熟悉医院环境。

初次健康教育内容包括：分娩知识、营养卫生知识、对胎儿进行自我监护方法、母乳喂养知识，根据不同病情进行个体化教育等。尽量满足产妇的需求，对产妇每天进行教育评估，同时做好家属教育，健康教育的效果将事半功倍。

3.2 分娩过程的教育 多数产妇对剖宫产的焦虑和紧张心理稍低于自然分娩。术前的导尿、皮试、皮肤准备和抽血增加产妇的焦虑和紧张心理，故需要耐心地解释，轻柔、细心地操作，稳定产妇及家属的情绪，并取得积极配合，增加产妇的自信心和安全感。

产妇担心的是分娩过程，由于陌生的环境增加产妇的焦虑心理。因此，给予情感、心理、生理上的支持，最大限度发挥产妇的主观能动性，加速产程进展，顺利分娩。

3.3产后健康教育 产后首先是产妇的饮食选择；其次卫生习惯，预防感染；再次是休息与运动，运动量、运动强度、运动时间、及注意问题；最后是的护理，保证乳汁的量和排乳畅通。对于剖宫产妇，饮食应从禁食慢慢转为流食，再到普通饮食，做到循序渐进；介绍用药情况及药物与哺乳的关系，最后对于伤口的保护，避免感染，及疼痛的处理。婴儿的健康教育：安全、洗澡，进食、清洁、更换尿布及喂食的注意问题；最后强调鼓励母乳喂养，指导产妇正确哺乳，保证乳汁量。

3.4 出院的健康教育 鼓励产妇母乳喂养，注意锻炼，积极的形体恢复。强调婴儿洗澡时的注意问题，以及疫苗注射的问题。嘱咐在喂养过程中出现问题及时咨询等。

4 结果

健康教育效果与护理满意度调查分析：对300例产妇发放调查表，收回281份，回收率93.67%。实验组在健康教育效果和护理满意度两方面明显高于对照组，两组有明显差异，P

5 讨论

产妇分娩是一个高风险的过程，保证产妇母婴安全、正常分娩、顺利哺乳是医护人员的责任。通过有组织、有计划的系统教育，促进产妇及家属自觉采用有利于健康的行为，从而达到顺利分娩、早日恢复的目的。

本文中实验组护理工作的满意度达到96.50%，明显高于常规对照组。自从开展健康教育以来，护理工作大大提高。母乳喂养率达到了100%，新生儿黄疸发生率大幅下降。产妇和家属积极主动的与医护人员配合，确保了产妇和婴儿的健康、平安[1-4]。

参考文献：

[1]徐素彬，杨晓枫. 糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预效果观察[J].安徽医药，2012，16（1）：112-113.

[2]潘伟. 并存糖尿病的腹部外科手术患者处理策略的探讨[J].中国现代药物应用，2010，4（20）：58-59.

篇6

[关键词] 入院健康教育执行单；健康教育；糖尿病患者

[中图分类号] R471 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）09（c）-0157-04

在医疗市场竞争日趋激烈的今天，护理安全质量是患者选择就医的标准之一。住院环境易导致患者生活安全隐患的因素。医院生存的环境令人不满意，以及对护理安全有直接影响的因素还包括院内烫伤、跌倒与坠床、环境污染等[1]。部分护士对新入院的患者进行健康宣教不够，导致护理纠纷[2]。护理人员必须增强对患者的爱心，多与患者进行沟通，从入院宣教、常规检查、诊疗护理操作、护理措施、医疗安全防范措施、医疗费用等各方面多做宣传解释工作，以取得患者的理解与合作，尽量将隐患消灭在萌芽状态[3]。如何更好地将入院宣教工作做好，提高患者及家属的满意度，杜绝因为入院宣教不到位导致的护理纠纷，是每一位护理人员职业生涯的毕生追求之一。笔者通过对糖尿病患者应用自行设计的入院健康教育执行单进行入院宣教，取得良好效果，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年2月～2013年5月华中科技大学同济医学院附属荆州医院内分泌科住院的糖尿病患者1800例作为筛选对象，共入组920例糖尿病患者作为研究对象，其中对照组和试验组各460例。将2012年2月～2012年10月收治的460例为对照组，其中男310例，女150例；年龄31～87岁，平均（54.09±4.89）岁；病程1周～30年，平均（9.21±3.40）年；文盲21例，小学39例，中学268例，大专及以上132例。2012年11月～2013年5月收治的460例为试验组，男303例，女157例；年龄30岁～81岁，平均（53.62±5.71）岁；病程2周～32年，平均（8.98±4.11）年；文盲23例，小学38例，中学258例，大专及以上141例。两组在教育前入院知识掌握程度及行为、年龄、性别、文化程度、接受教育和住院次数等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 入院健康教育执行单的设计 参考相关文献[1-5]，经过多名专家评议认可，自行编制入院健康教育执行单，问卷的信度为0.856，克龙巴赫系数为0.872。问卷有较好的信度和效度。入院健康教育执行单包括2个部分，第一部分是患者的一般资料：姓名、性别、年龄、文化程度、职业、床号、住院号、糖尿病分型、病程、住院次数、接受入院健康教育次数等。第二部分是入院健康教育执行单项目，共31个条目，内容包括一般指导（病区环境、管床医生、护士及护士长、住院次日标本留取方法）、病区管理制度、病房设施使用、公共安全指导、高危意外安全指导及其他。对于执行单项目每个条目后面均有第一次及再次教育时间、教育效果评价、教育者及患者签名栏。教育效果评价效果分为非常满意、满意、不满意。

1.2.2 干预方法 ①实验组。对全科护士进行培训，分3个责任组采用统一的方法对患者进行教育及评价。对于新入院的患者，3名责任护士在接诊患者时均使用统一的入院健康教育执行单，按照执行单的项目逐一进行评估及教育，并在项目的对应栏内签上教育时间及姓名，同时请患者在相应栏内签名。将入院健康教育执行单放在患者床尾。住院期间，3名责任组长对入院健康教育执行单的教育效果进行评价，患者掌握不好的知识和行为，责任组长将再次进行教育和评价，并在相应栏内签名。护士长每个月对3个组的教育效果不定期进行抽查，确保教育质量。②对照组。对于新入院的患者，责任护士在接诊患者时首先按照入院健康教育执行单的内容进行评估，然后采用传统的方法进行入院宣教，内容包括：病区环境、管床医生、护士及护士长、病区管理制度、病房设施使用、公共安全指导、高危意外安全指导及其它，医嘱开出后再讲解住院次日标本留取方法，入院宣教工作完成。住院期间责任护士再次按照入院健康教育执行单的内容进行评估。

1.3 统计学方法

采用Epi data 3.1软件对数据进行汇总整理，采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义

2 结果

应用入院宣教后，实验组和对照组患者非常满意的人数分别为456、428例，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；教育后实验组无法正确回答管床医生、护士及护士长的比例[3.48%（16/460）、1.96%（9/460）、11.96%（55/460）]低于对照组[6.52%（30/460）、7.61%（35/460）、17.17%（79/460）]，差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）；教育后实验组无法正确回答病区管理制度、病房设施使用、标本留取方法、公共安全及高危意外安全等项目的比例低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；对照组和实验组在入院宣教项目中科室微波炉的使用方法及放置地点的认知差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

3 讨论

3.1 入院健康教育执行单在住院糖尿病患者入院宣教中应用的可行性

由表1结果显示，本入院健康教育执行单的条目有31条，涵盖了入院宣教的所有内容，简单、具体、一目了然。对于刚参加工作的年轻护士按照其内容逐一进行教育，也能够将入院宣教做得很好，不会因为入院宣教不全面导致护理纠纷的发生。在临床护理工作中难免有患者的财产被盗、跌倒、坠床、烫伤等情况发生，一旦发生以上情况大部分患者都会选择找医院赔偿。传统的入院宣教中，会出现进行入院宣教但患者未签名，或宣教患者岁签名，但公共安全及高危意外安全内容笼统，没有具体的项目，当患者提出质疑时，护理人员拿不出有说服力证据的情况。本研究中，入院健康教育执行单项目每个条目后面均有患者签名栏，只要进行了教育患者都会在签名栏内签名，为举证倒置提供了有力的证据，从而减少护理纠纷的发生。应用健康教育执行单，开展一种透明服务，重视患者的参与权与知情权，公示服务内容，充分与患者及家属进行沟通，尊重患者，从人性化的服务理念出发，将人文关怀渗透到每一个细节[4]。有研究显示，应用健康教育执行单后，患者更加配合护士，保证了健康教育的落实，有力地促进了整体护理工作的深入开展[5]。因此入院健康教育执行单在临床上是可行性的。

3.2 入院健康教育执行单在住院糖尿病患者入院宣教中应用的有效性

表1结果显示，教育后实验组对管床医生、护士及护士长的知晓率高于对照组（P < 0.05）；实验组对病区管理制度、病房设施使用、标本留取方法、公共安全及高危意外安全的认知高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。2012年11月～2013年5月使用入院健康教育执行单期间内分泌病房比2012年2月～2012年10月应用传统方法教育时更整齐，患者的依从性更好。分析原因可能是因为入院健康教育执行单的内容具体，每一个条目后面均有教育者及患者签名，同时教育效果的评价者不是教育者，是责任组长，且护士长每月不定期进行抽查，对于教育效果差的责任护士会进行记录，记录的目的一方面要在每月全科护士会议进行反馈，另一方面要进行积分记录，与护士在职培养及奖金挂钩。因此无论是教育者还是被教育者都会更用心的教育和认真的学习。对照组和实验组在入院宣教项目中科室微波炉的使用方法及放置地点的认知差异无统计学意义（P > 0.05）。分析原因可能是因为人们的生活水平提高了，微波炉的使用十分普及，使用方法已经掌握，即使没有使用过微波炉的患者住院期间使用微波炉的频率亦较高，使用方法掌握较好。有研究显示，应用床旁健康教育执行单便于护士及护士长掌握健康教育落实情况，保证护理工作质量[6]。与本研究一致。

3.3 入院健康教育执行单在住院糖尿病患者入院宣教中应用的必要性

对于新入院的患者，责任护士在接诊患者时首先按照执行单的项目逐一进行评估，然后根据不同患者的情况有针对性的进行教育。责任护士亲自管理患者从入院到出院的全程护理及教育，对患者的健康状况、心理、社会、家庭情况了解较全面，因此，能够解决患者的需求，密切护患关系，提高患者对责任护士的信任度和依从性，使教育质量进一步提高[7-9]。本研究显示，应用入院健康教育执行单后，无一例医疗护理纠纷发生，实验组和对照组患者非常满意的例数分别为456、428例，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。应用入院健康教育执行单，患者对医生护士的知晓率提高了，当患者遇到不清楚的问题时，能及时与管床医生及护士沟通，获得满意的回复。提高了患者及家属对医院的满意度。入院健康教育执行单对患者的入院教育具体明了，同时充实了护理病历入院宣教的内容，对于护士来说操作简单，保证了健康教育的质量。健康教育为非医嘱护理项目，执行时随意性大，应用健康教育执行单后，将无法量化和考核的软指标变成可测量、可量化的硬指标，加强了护理管理[10-13]。因此本入院健康教育执行单在临床上有必要进行大力推广应用。

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篇7

刘春云：女，本科，护师

刘春云

摘要目的：了解恶性肿瘤患者家属对安全健康教育的需求情况，为患者家属提供有针对性的安全预防方法。方法：采用自行设计的问卷调查表进行调查，内容包括家属的一般资料，安全健康教育的内容、形式和方法。由家属自行完成填写，对于少数不识字的家属由经过培训的护士询问并代为填写。结果：恶性肿瘤患者家属对安全健康教育的需求内容包括化疗药物外渗及静脉炎、用药安全、跌倒及坠床、烫伤、压疮、自杀等，家属对安全健康教育形式和方法的需求具有多样化，100%家属要求面对面交流，96.67%家属要求个别指导，67.50%家属要求提示牌或图片，28.33%家属要求使用安全健康教育手册。结论：加强患者家属安全健康教育，保证患者住院安全，减轻患者痛苦，提高护理质量。

关键词 恶性肿瘤；安全；健康教育

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.053

近年来，随着恶性肿瘤发病率不断增加，治疗肿瘤的方法也越来越多，患者的生命得到延长。在患者治疗疾病的过程中，家属是患者最主要的照顾者和社会支持来源，在患者康复治疗过程中起着重要的作用［1］。Berkman认为［2］，疾病的康复过程不仅依赖于患者，也依赖于他们的家庭和社会。肿瘤患者由于放化疗的副反应所致听力差、视力差、平衡能力差、疲乏无力、进食差等，增加了跌倒、坠床等安全方面的风险［3］。在临床工作中，医护人员往往只重视疾病相关知识宣教，而忽略安全方面的健康教育，因此加强患者家属安全健康教育，可有效防护恶性肿瘤患者的安全损伤。本科对2013年3～7月120名患者家属安全健康教育需求进行了调查分析，并采取有效的护理干预手段，取得了满意效果。现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象选择我科住院患者的家属120名，均为患者在住院期间的主要照顾者和陪护者，其中男43名，女77名；年龄19～70岁，平均45.3岁；患者疾病的种类：肺癌41例，乳腺癌18例，肝癌18例，胃癌15例，食管癌11例，宫颈癌10例，直肠癌3例，卵巢癌2例，前列腺癌2例。家属与患者关系：配偶63名，子女42名，父母10名，其他5名。文化程度：高中及高中以上36名，初中48名，小学27名，文盲9名。职业：干部18名，工人26名，农民57名，教师6名，其他13名。

1.2方法采用自行设计的问卷调查表进行调查，内容包括患者家属的一般材料，安全健康教育内容、形式和方法的需求程度，分为强烈需求、一般需求、无需求3项。由患者家属自行填写完成。对于少数不识字的家属由经过培训的护士询问并代为填写。共发出问卷调查表120份，回收有效问卷120份，回收有效率100%。

2结果（表1，表2）

3讨论

3.1重视患者家属安全健康教育，降低肿瘤患者的安全损伤化疗药物刺激性强，若渗漏容易引起化疗性静脉炎，这是肿瘤化疗过程中最常见的护理安全风险［4］。再者，肿瘤患者化疗时由于身体较虚弱，在输化疗药物的过程中容易入睡，所以加强陪伴家属健康教育相当重要。告知家属若输液部位有红肿等现象应立即关闭调节器，呼叫医护人员，给予对症处理。化疗疗程结束后，可指导家属将土豆片削薄，敷于静脉穿刺处，保护并恢复血管弹性。

在安全用药方面，患者家属对有些药物的药性不了解，特别是化疗药物，此时应向患者家属讲解化疗、止痛等药物可能引起的副反应，如头晕、晕厥等。如患者在用药时血细胞低，容易引起晕厥、感染等。同时告知患者家属佩戴好口罩，预防交叉感染。

恶性肿瘤患者，特别是晚期癌症患者，机体消耗大，有些还伴随着发热、疼痛、恶病质、恶性腔内积液等，翻身、行动不方便，又怕麻烦家人，容易发生坠床、摔倒、压疮事件。向患者家属讲解如加护床栏可以预防坠床，对于行动不方便的患者搀扶其行走，及时发现路面有无水渍、障碍物等方面安全知识，让患者家属有预见性地加强看护。对于自己不能翻身的患者，向其家属讲解压疮发生的原因，使其主动帮助患者翻身。尤其是出院后的家庭护理中，家属在预防压疮中起到最主要的作用。

天气较冷时，患者经常会使用热水袋，护士应向患者讲解防烫伤的同时，也应加强家属教育。特别是有些患者身体虚弱，年龄较大，对热的敏感度较低，所以告知患者家属使用热水袋的相关注意事项很重要，家属可帮助患者检查热水袋的温度，晚上患者睡觉时家属可检查热水袋放置的位置和温度，这样既保证了患者的睡眠质量，又防止了烫伤发生。

患者在得知自己身患癌症时，心理承受能力有限，容易萌发自杀的念头。告知患者家属应密切观察患者的心理情况，与患者多交流，解决患者物质、精神上的需要，满足患者爱与归属的需要。

因此，对患者家属进行安全健康教育，可有效减少患者化疗药物外渗及静脉炎的发生，提高患者用药的安全性，防止坠床、摔倒、压疮、烫伤等意外伤害，更能够理解支持患者，缓解患者的心理压力，降低护理风险。

3.2安全健康教育形式多样化，强化效果调查结果表明，对家属实施安全健康教育的形式和方法可以多样化。100%患者家属要求面对面交流，希望护士手把手指导，如床栏的使用、热水袋水温的测试、心理放松疗法等，以便于更好地掌握。通过其他各种形式的安全健康教育，进一步加强患者家属对安全健康教育的掌握，为患者住院期间的安全提供了又一层可靠的保障，为家庭护理提供了指导。通过语言、图片、手册等方式宣教，家属容易接受，提高了健康教育效果。

总之，加强患者家属安全健康教育，在思想上重视，让家属掌握安全防范措施，将患者的不安全因素消灭在萌芽状态［5］，确保患者在住院期间的安全。

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篇8

【关键词】 内科护士； 住院患者； 口服药； 健康教育

【Abstract】 Objective：To test the health education cognition of oral medicine for nurses in medical department，and health education needs of oral medicine for inpatients.Method：The survey was conducted for 115 nurses in the respiratory department，cardiovascular diseases department，digestive department and hematology department，and for 118 inpatients using self-developed questionnaire from October to November in 2015 at one tertiary hospital.Result：The health education cognition of oral medicine for nurses in medical department was correlated nurses’ age and professional title（P

【Key words】 Nurse； Inpatient； Oral medicine； Health education

First-author’s address：First Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.019

口服药物是患者在住院期间接受治疗和护理过程的重要组成部分[1]。随着医药科学的发展和住院患者多病共存，住院患者口服药种类和数量将显著增加，增加了护士掌握口服药知识的难度，同时缺乏对患者需求的了解，导致口服药物健康教育难以达到满意效果，药物安全管理存在隐患。患者及家属掌握必要的口服药物基本知识不仅可以更好地配合治疗，有助于对用药后效果的准确观察，更是保证患者安全的最有效措施[2]。本研究旨在了解口服药健康教育中内科护士的认知现状及住院患者的需求现状，找到患者真正的需求，帮助建立有针对性的健康教育方式，在鼓励患者主动参与药物管理、保证临床用药安全的同时，提高患者对药物健康教育的满意度，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 查阅文献并结合本院用药状况，在2015年10-11月选取山西省某三甲医院内科中口服药服用最多的科室呼吸科、心内科、消化科、血液科护士115名和在院患者118名分别进行调查。纳入标准：护士为具有护士执业资格，且临床工作时间≥6个月及以上者；患者为本次或以往住院服用过口服药，意识清楚，可独立完成问卷填写，愿意参加本次调查。

1.2 方法 采用文献分析法、专家咨询，自行设计2份调查问卷，分别是内科护士提供口服药健康教育的现状调查及内科住院患者口服药健康教育需求的问卷。经过两轮专家咨询，专家一致性系数分别为0.327、0.287。护士问卷内容包括：（1）一般情况：性别、年龄、工作科室、工作年限、职称、第一学历、最高学历等；（2）护士对口服药健康教育的认知共10个条目；（3）护士向患者提供口服药健康教育的行为共7个条目。问卷包括：（1）一般情况：性别、年龄、职业、婚姻、文化程度、居住地、住院次数、付费类型、疾病诊断等；（2）患者对口服药健康教育的需求共10个条目。

1.3 统计学处理 所得数据采用SPSS 19.0软件包进行分析，数值变量以（x±s）表示，分类变量用率或构成比表示。分析一般人口学资料对量表的影响研究采用t检验、方差分析。P

2 结果

2.1 调查对象的一般情况

2.1.1 护士组 均为女性，年龄22～39岁，平均28.03岁，5年及以上工龄的护士和护师以上的护士分别占66.03%、88.70%，见表1。

2.1.2 患者组 男66名，女52名。年龄27～78岁，平均68.47岁；以首次住院和2次住院患者为主，占调查人数的82.20%；职业、文化程度、付费类型及是否知晓所患疾病等情况，见表2。

2.2 内科护士提供口服药健康教育的现状调查

2.2.1 内科护士对口服药健康教育的认知 共

10个条目，总分最小值36分，最大值50分，平均（43.62±3.49）分。各项得分情况，见表3。

2.2.2 口服药健康教育认知多因素分析 护士对口服药健康教育的认知与护士的年龄与职称有关，年龄越小，职称越低，得分就越低，差异有统计学意义（P

2.3 内科住院患者对口服药健康教育需求的调查

2.3.1 患者对口服药健康教育需求 共10个条目，总分最小值35分，最大值55分，平均（46.55±4.67）分，见表5。

2.3.2 患者健康教育需求的多因素分析 内科住院患者对口服药健康教育需求与其住院次数及住院科室有关，且差异有统计学意义（P

3 讨论

患者安全用药已成为广大医务人员及社会不容忽视的问题。

3.1 护士对口服药健康教育现状的认知

3.1.1 护士主动提供口服药相关知识的意识有待提高 护理人员缺乏药学专业知识学习成为主动提供用药知识的障碍[3]。78.3%护士认为由于自身药物知识不足、工作繁忙导致与患者口服药相关知识的沟通较少。66.1%护士认为如果患者提出药学知识需求时会及时提供。护士希望患者能够主动表达自己的需求，积极参与药物安全管理。但受患者地域文化、生活习惯、性格特点、知识层次等因素的影响，患者主动参与口服药物安全的教育还需不断强化。因此在促进患者主动参与药物管理的同时，鼓励护士与患者多沟通用药信息，有助于提高患者用药的积极性[4]。

3.1.2 护士在口服药健康教育中不良反应的告知不足 本调查显示在口服药健康教育中，患者最关注的前5项内容中包括药物的不良反应，与护士认知结果不匹配。护士的健康教育并没有围绕患者的需求展开，导致药物健康教育效果不佳成为护理满意度调查亟待解决的问题之一。药学服务应特别注意药物的不良反应或副作用及处理对策，使患者安全、科学用药[5]。

3.1.3 护士的药学知识来源单一 护士专业知识缺乏，没有相应的培训内容[6]。目前临床药物更新快，种类多、一药多名等情况均凸显出临床护士对药理知识掌握水平滞后的现象[7]。本次调查显示，79.1%护士口服药物健康教育知识的来源是通过阅读药物说明书来完成的，缺少药师及医生的指导；在工作中遇到用药问题时，也只是向高年资护士或护士长反映，与药师主动沟通协作甚少[8]。温璐平等[9]调查也显示护理人员对用药安全知识有一定的掌握，但不够理想。周雨希等[10]也认为护士自身药学知识欠缺，需进一步提高，与本研究一致。此外国内药学服务不成熟，医院药学部与护理人员沟通不足、相互了解不够、导致两者间无法有效合作现状仍无法有效改善[11]。研究者认为这与临床中护士接受的本专业药学相关知识培训较少有关。调查结果也显示了大多数护士还是希望通过医生或药师讲课来获得更多的药物知识。

3.2 患者参与口服药健康教育的现状

3.2.1 患者对口服药服物的正确服用方式、正确服用时间、不良反应、禁忌证关注度高 随着生物-心理-社会医学模式的转变，药物治疗更重要的是改进患者的生存质量[12]。口服用药是内科疾病治疗中最常用方式。随着患者健康观念及自我保护意识的增强，以及医药知识的大力宣传，患者希望了解口服药用药知识的需求、药物对身体健康的影响以及用药安全的关注度也不断提升[13]。护理人员应不断丰富自身药学知识，配合采取多种形式的宣教方式满足患者的需求[14]。

3.2.2 患者对口服药名称的关注度不足 本次调查显示，护士将药物名称作为比较重要的内容向患者进行告知，但患者的关注度与之并不匹配。这与临床实际工作“护士发什么药我就吃什么药”、“医生开什么药我吃什么药”现状基本吻合[15]，患者对用药知识了解甚少基本相同。由于药物化学名称比较复杂，商品名称多样，导致患者记忆困难[16]，因此护士在宣教过程中应当反复说明、强化记忆。

3.2.3 患者主动询问口服药知识的意识不足 通过对患者获得口服药相关知识来源的现状分析得知，68.3%患者与护士沟通很少或偶有沟通，主要原因是患者认为护士不懂药物信息；31.4%患者希望由护士药师共同指导服药，26.3%的患者希望由医生提供；86.3%患者希望护理站放置口服药的宣传手册，可供拿取阅读。可以看出，由于护士对药学知识的一知半解，导致患者对护士提供的用药指导缺乏信任。与护士缺少用药健康教育规范化培训、学校学到的药物知识与临床相比较为滞后等有关[17]。如果改善宣教方法，由药师护士共同参与，近1/3的患者表示愿意接受。此外患者对药物宣教资料、手册的需求较大，与主动沟通形成鲜明反差，说明患者对于药物说明书、药物宣教手册的信服感更强。因此在健康教育形式上可以积极倡导[18]。

3.2.4 药品价格对患者用药的影响不明显 本次调查显示，虽然在用药过程中药品价格并不是患者重点关注的内容，但70.3%患者还是表达了希望能将口服药的价格单独呈现。目前大多数医院都采取发放住院费用一日清单来使患者了解口服药价格，由于患者对各种治疗技术等专有名词不了解，所以在各种费用中还是最关注药品价格[19]，希望能够在宣教手册中单独呈现。目前由于临床用药种类多且更新快，往往这一需求很难满足[20]。

本研究结果表明，内科护士提供的口服药健康教育内容与患者对口服药健康教育需求存在差异。护士口服药健康教育的方式、方法、内容应与患者需求尽可能保持一致，才能真正体现“以患者为中心”的优质护理服务理念。护士作为临床健康教育最重要的宣传者，护理管理者应重视护士药学知识的培训，特别是低年资护士应加强药学知识的学习，协同药师、医生共同完成好宣教，有效提高药物的治疗效果和患者生命质量。

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篇9

[关键词] 多种护理健康教育模式；健康教育效果；质量；满意度

[中图分类号] R473.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）10（c）-0117-03

健康教育的目的是使健康教育与系统医疗护理相结合，促使患者自愿地采取有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体健康[1-2]。随着医疗模式转变，常规健康教育模式即单一的文字或口头健康教育形式已不能满足患者日益增长的健康需求和护理健康教育质量的要求。曾伟娴等[3]报道，专职护理健康教育模式能有效提高住院患者对健康教育的满意度和护士健康教育能力，但护士人力相对或绝对缺乏，大部分医院还无法设立专职的健康教育护士，如何在现有条件下提高患者的健康教育效果，为患者提供优质满意的护理服务是护理人员一直在探讨的问题。为进一步落实优质护理服务，提高患者健康教育效果和护理质量，本院将实行新的健康教育模式后对患者健康教育、满意度和护理健康教育质量的影响报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院2012年7～12月实行常规健康教育模式和2013年1～6月开展多种护理健康教育模式后的住院患者共120例，分别设为对照组和实验组，其中男性78例，女性42例；患者年龄6～86岁，平均47.6岁；患者住院天数5～30 d，平均10.5 d。对照组60例，男性37例，女性23例，平均年龄43.3岁。观察组60例，男性41例，女性19例，平均年龄46.5岁。两组患者的性别、年龄、病情、受教育程度以及治疗方法等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：所有调查对象均无精神意识障碍，能正常交流和有效沟通。

1.2 观察指标

比较两组患者健康教育效果、满意度和护理健康教育质量。

1.3 多种护理健康教育模式

1.3.1 集体入院教育 由培训合格的初级以上责任护士按照制订的规范入院教育内容和流程对当天所有新入院患者实行集体入院知识教育，行动不便的患者采用个体化教育模式。内容包括以下6个方面：主管医生、责任护士、科主任、护士长的介绍；医院及科室环境的介绍，医院和科内各项制度的介绍，将医院和科室的环境、布局、检查线路等，以图片、图表的形式向患者讲解，提高患者知晓度。

1.3.2 集体术前教育 由培训合格的中级以上责任护士按照规范的术前教育内容和流程，采用多媒体和现场示范形式，对次日行手术的所有术前患者或家属实行集体术前教育，内容包括：术前患者自我准备，术前饮食、活动，术中配合，术后饮食、功能锻炼，并发症的预防等，并针对患者术前紧张焦虑心理给予心理支持。

1.3.3 护患沟通会 每月定期召开，由护士长或中级以上责任护士主持，患者或家属代表参加，借助生动的多媒体帮助患者学习疾病健康知识，每次讲座后进行知识抢答、发放小礼品，充分调动患者学习的积极性，强化患者的学习效果，提高患者对护士的认同感。同时在会上主动征求患者对医疗、护理等方面的意见，了解患者思想动态，督促患者积极配合治疗和护理。

1.3.4 个体化健康教育 在患者住院期间，根据患者不同的疾病阶段，不同年龄、职业、文化程度、家庭状况等，实行有针对性的个体健康教育，如对高龄和文化程度低的患者，护士应采用通俗易懂的语言与患者交流，以期让患者理解和配合。对于缺少家庭支持，无亲友陪伴的患者，护士除做好疾病知识健康教育外，还应关注患者的情绪和心理，给予适时的安慰，每日增加查房次数，并鼓励同房病友与患者多交流，减少此类患者的孤独和陌生感，利于疾病的康复。

1.3.5 健康教育资料 ①制作科室常见疾病的健康教育展板，宣传单，挂放在病区走廊，为住院患者和家属提供可取阅的疾病健康教育资料；②根据科室的专科特点，制订本科室健康教育宣传手册，包括医院及病区环境介绍、特殊检查指导、科室常见疾病围术期护理、出院指导等内容，每个病房定位挂放，方便取阅和查询；③制作科室常见疾病的健康教育处方，采取护士发放和患者自行取阅的方式。

1.3.6 健康教育临床路径 对于本专科已进入临床路径的病种，如腹股沟疝等制订规范的护理和健康教育临床路径，责任护士每日按照路径实施健康教育。

1.3.7 集体出院教育 由培训的初级以上责任护士对即将出院的所有患者实行集体出院指导，内容包括：患者出院后的饮食、药物、功能锻炼、复诊时间、项目及预防保健知识。本科已实行医护联合查房，所有的责任护士均分配到各医疗小组，晨间查房后，责任护士已了解当日或次日出院患者情况，各医疗小组汇总后，实行集体的出院教育。

1.3.8 应用住院患者健康实施、评价登记表 本院统一制订住院患者健康实施、评价登记表，每一位患者住院期间责任护士都必须使用该表格，填写内容包括患者健康教育项目、宣教时间、患者对健康知识掌握的评价。将患者住院期间的健康宣教内容分为3个部分，即入院阶段、住院阶段和出院阶段，入院阶段包括科室介绍、住院安全等，住院阶段包括饮食、活动、疾病相关知识、护理相关知识等，出院阶段则包括休息、用药、随访等指导。将对患者的评价内容分为患者是否能复述、解释、模仿和操作4个方面，均采用选择或打钩的方式填写，实行护士与患者或家属的双签名。

1.4 评价方法

1.4.1 健康教育效果评判 采用本院统一制订的住院患者健康教育效果调查表，调查表内容包括入院宣教、护理安全、饮食、药物、特殊检查5个方面共12个条目，总分为100分，分3个级别，完全掌握评8分，部分掌握评6分，未掌握评0分；最后一项4分（为患者对科室的总体评价），非常满意评4分，满意评3分，较满意评2分，不满意评0分。调查表每月发放10份，由患者或家属填写，共计回收有效问卷120份，回收率100%。

1.4.2 健康教育质量评判 采用本院统一制订的健康教育质量考核评分表，分为4个部分，总分100分。入院及安全教育20分，药物、饮食、活动35分，围术期健康教育30分，出院指导15分。由质控组长每月检查考评。

1.4.3 患者满意度评判 采用本院制订的优质护理患者满意度调查表，调查内容包括病房环境、服务态度、护理技术、护士责任心和健康指导5个方面共10个条目，总分100分，分4个级别，很满意评10分，满意评8分，较满意评5分，不满意评0分。共发放调查表120份，有效回收120份，有效回收率为100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0软件统计进行数据处理和分析，采用秩合检验方法，以P

2 结果

2.1 两组患者健康教育效果的比较

观察组患者健康教育评分高于对照组，差异有统计学意义（n=6，T=21，P

3 讨论

3.1 患者健康教育效果的增强

实施多种形式的健康教育模式后，患者在整个住院期间可以接受多次及多种形式的教育方式，疾病康复知识得到不断强化，患者掌握程度显著提升。健康教育路径的使用，使护理人员依据路径对患者进行从入院到出院的连续而又有针对性的健康教育[4]。在集体入院、术前、术后的健康教育中，患者受到集体氛围影响，学习时会比较专注，患者之间可以相互交流，学习的主动性明显提高。接受集体宣教的患者能系统了解有关疾病的治疗护理和预防保健，同时增加了护患沟通的机会[5]，构建和谐的护患关系。此外，集体健康教育将分别进行的相同工作集中进行，减少护士重复工作量和时间，在目前护理人力紧缺的情况下，有效节省了护理资源。实施多种形式健康教育模式以来，患者对疾病相关知识和康复知识的掌握程度明显提高。

3.2 护理健康教育质量的提高

开展优质护理服务，转变护理模式，实行“责任落实、包干到底”的责任制整体护理模式，每位护士都有自己分管的患者，护士责任心全面提升，每日深入病房评估患者，对所分管的患者运用不同的教育方法，进行有针对性的健康教育，使用住院患者健康实施、评价登记表，及时评价患者健康教育效果，再根据评价结果采取个别补充指导。将护理程序的工作方法贯穿于整个护理过程中。改变了以往护士对患者的宣教只有措施而无结果评价的弊端，实行护士与患者或家属的双签名对护理工作也起了监督作用，护理健康教育质量得到提高。

3.3 患者满意度的提高

实施多种形式健康教育模式以来，患者对疾病知识的认知度得到提高，能主动配合并积极参与到疾病的治疗护理中。护士为患者进行健康教育时，加强专科知识学习，并运用所掌握的医学、护理学专科理论和技能，主动帮助患者解决生活、心理、健康知识和康复指导方面的问题，将整体护理理念贯穿在日常工作中，与患者建立更为融洽、和谐的护患关系，患者满意度得到稳步提升。

健康教育是一种有计划、有组织、有评价的教育干预活动，促进患者自愿地改变不良的健康行为和相关因素，预防疾病。高质量的健康教育具有提高患者依从性、减轻患者心理负担、增强各种治疗效果的作用[6]。患者对健康教育相关知识掌握程度越高，遵医行为就越好[7]，常规健康教育由于形式单一，已不能满足患者的健康需求，而多种护理健康教育模式的灵活应用即保证了健康教育的落实到位，又有效地节约护理资源，值得推广。

[参考文献]

[1] 徐建，刘晓勤，赵琇利.护理干预对冠心病监护病房微量泵持续给药病人依从性影响研究[J].护理研究，2009，23（3）：223.

[2] 李诗君.产科护理健康教育存在的问题及解决措施[J].全科护理，2009，7（4）：363-364.

[3] 曾伟娴，古惠英，姚嘉萍.专职护理健康教育模式的实施与效果评价[J].现代临床护理，2011，10（4），64-66.

[4] 黄珺.健康教育临床路径在优质护理服务示范病房中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（2）：121-122.

[5] 杨丽黎，叶志弘，冯金娥，等.设立各种集体教育项目深化住院病人教育[J].全科医学临床与教育，2008，6（1）：72-73.

[6] 李文慧，王克芳.术前健康教育干预对心脏瓣膜置换术后病人精神状态的影响[J].护理研究，2006，20（34）：3151-3153.

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关键词：优质护理；普外科；应用体现；价值体现

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0503-02

普外科的特点收治病种多，危急重病人多，手术多，周转快，护理工作琐碎，繁杂。为了提高护理服务质量，我科从2011年5月开始开展优质护理，在护理过程中，注重落实基础护理、安全管理、改变排班模式、开展形式多样的健康教育和个性化护理，改变了服务理念，主动为患者提供主动、优质的护理服务，保证护理安全，提高护理服务质量和患者的满意度。

1一般资料与方法

1.1一般资料：我院自2011年5月～2012年2月，普外科收治的患者中抽取了300例进行比较，其中男性169例，女性131例，年龄段在18～85岁之间，平均年龄为（40.12±3.1）岁。患者的体重在45～70kg之间，其中实施胃肠手术的患者有120例，实施肝胆手术的患者为95例，其他类型的手术患者共75例.对两组患者的文化程度进行统计：大专以及大专以上文化程度55例，高中及高中以上85例，初中及初中以上120例，初中以下40例。随机将其分成两组，普通护理组的150例患者给予常规的手术护理，优质护理组的150例患者实施优质护理。两组患者在性别和年龄以及体重等方面没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法：普通护理组采用传统的护理模式，即入院时行口头讲解的方式，完成每日的治疗计划，随机灵活的健康教育。观察组患者则由各责任护士按照普外科优质护理工作流程，填写入院评估表，对照工作流程落实基础护理、安全管理、改变排班模式、开展形式多样的健康教育和个性化护理。

1.3评价方法：采用护理部住院患者满意度调查表，由护士长和指定的专职护士在患者出院前1～2天进行调查。调查内容包括服务态度满意度、主动巡视满意度、服务技术满意度、解决问题满意度、健康教育满意度、综合满意度。

1.4统计学分析：本次实验数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，其中干预前后、组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p

2结果

见表1。

通过对患者进行满意度调查，可以明显发现患者对优质护理的满意程度要高于普通护理，具有统计学意义（p

3讨论

优质护理的内涵就是满足患者的基本生活需要，保证病人的安全，保持患者躯体的舒适，疏导患者的心理，使患者保持良好的心理状态。取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的的质量来提升病人的满意度。通过优质护理在普外科的应用，从根本上转变了护士的服务理念，大大提高了科室的护理服务质量，提高了患者的心情指数，有利于维持良好的护患关系，使我科护理服务的口碑和病人的满意度得到了极大的提升，主要体现在以下几个方面：

3.1建立合理的服务模式

3.1.1建立护患合作模式：患者与护理人员的关系在普外科护理中十分重要，因此在治疗时就要求对护理人员的操作水平有一个严格的要求，对护理人员的服务态度有一个隐性化的控制。护患合作模式是通过患者对护理模式的参与而进行的质量改进模式，护理人员应该在治疗前后与患者进行良好沟通，充分尊重患者的知情同意权，通过患者的病情变化情况，以及要求反馈给治疗医生，及时、准确、科学的使患者的护理过程更加舒适。

3.1.2优质护理中的人性化护理：在实施优质护理的过程中，强调“以人为本”的护理理念，始终坚持以病人为中心，维护患者的权利，提高护理人员的主动服务意识，强调服务于病人开口之前，使护理服务充满个性化以及温馨化，实现基础护理、生活护理、治疗性护理、治疗前护理以及心理护理的完美融合，通过人性化的护理方式提高患者的满意程度。

3.2落实基础护理：病房增加了晨、午、晚间护理时段的护理人力，责任护士每班除完成日常的治疗工作外，还应主动帮助所分管的患者进食、服药、翻身、拍背、口腔护理、功能锻炼等，并在患者病情许可的情况下有计划地洗头、沐浴等，使患者不但感觉到身心的舒适，更加让患者及家属感觉到了优质护理服务带给他们的温馨服务。

3.3落实责任制整体护理：根据护理人员的工作能力、工作特点、工作量、病情轻重，建立合理的弹性排班模式。注重新老搭配，让经验较少的低年资护理人员护理病症轻微的患者；而知识水平高、操作熟练的有经验的护理人员护理病情严重的患者，重点从基础护理、专科护理以及服务态度上体现优质护理服务的目标。充分体现护士分层管理和能及原则。

3.4提高护理人员的素质：提高护理人员的服务质量，建立优质的护理团队，转变护理人员的护理观念和服务理念，使其能够树立良好的职业形象，通过态度、服务度以及专业技术让患者感到满意。护理人员除了参加医院业务学习和培训外，自身更应该为自己创造更多的学习机会，

3.5开展个性化护理：提供个性化护理是优质护理的亮点。我科开展优质护理以来，开展了电话预约入院时间；制定了入院、出院流程，发放入、出院流程卡，大大缩短了等候时间；派送生日贺卡和健康知识手册；召开公休座谈会，征集意见；电话回访；还走出医院，进入社区，进行健康教育指导。

3.6落实患者安全管理措施：患者的安全是护理的首要目标，也是患者的最终期望。责任护士通过熟悉患者的病情和治疗方案，加强巡视和查对制度，严格落实交接班制度和住院患者安全十大安全目标，鼓励患者和家属参与安全管理；同时每周（对药品、一次性用品、水、电、气、设施设备、各种标识）进行一次全面的安全核查；定期组织科内安全知识培训等，有预见性的防范安全事故的发生。

3.7生动多样的健康教育：健康教育是优质护理的重点，健康教育应始终贯穿患者入院、手术前后、治疗、出院的全过程。健康教育的形式包括：开办专科疾病健康教育专栏、举行健康知识讲座、开健康教育处方、发放健康教育卡片、在治疗过程中讲述疾病的相关知识等。最终强调病员得到的可及，教会患者获得健康的生活方式，并对患者及家属所接受健康教育知识的情况给予及时的评价，如有不清楚之处及时给予正确健康指导。

参考文献

[1]李永香.普外科开展优质护理的心得体会[J].心理医生（下半月版），2012，（6）：242-243

[2]于长颖，徐宏，赵士宏等.护士及护生对优质护理服务的认知比较[J].护理学杂志，2011，26（17）：16-18

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[关键词]围手术期； 健康教育路径； 实施

[中图分类号] R494 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-198-01

围手术期是指手术患者从入院，经过术前、术中和术后，直至基本康复出院的全过程，又称手术全期。可分为手术前期、手术中期、手术后期三个阶段。此三个阶段对手术患者很是重要，尤其为患者创造良好的心理准备，可使患者顺利地通过手术及术后迅速地恢复，减少或避免术后并发症。

健康教育路径是将临床路径的理论和实施方法借鉴于健康教育的实施上，通过对教育对象的评估，了解教育对象的心理、生理、社会和文化等需求，制定有针对性的规范的健康教育路径[1]，使护士在进行健康教育中有明确的流程，利于患者了解和掌握健康教育内容，提高了健康教育实施效果。而对外科围手术期病人进行健康教育，还有其特殊性。因为手术既是外科治疗的重要手段，又是一个创伤过程，因此，手术前的准备是否充分和完善，直接影响到手术的成败和病人的恢复。手术前要采取各种措施，尽可能使病人处于接受治疗的最佳生理和心理状态，以便更安全的耐受手术；手术后要求尽快地恢复生理功能，防止各种并发症，促使早日康复。针对围手术期这一特殊群体病人，采取有计划的教育活动和非正式的教育活动相结合，适时有目的地将身体护理与健康教育融为一体，使病人安全度过围手术期，大大提高了护理质量。

健康教育路径是以患者入院-手术-出院为纵轴，分别在入院日、术前日、手术日、术后及出院日实施健康教育。主要包括健康教育评估、健康教育内容、健康教育评价等阶段。病人由于自身文化程度、心理素质及性格的不同，对疾病的认识和反应也各不相同。所以正确评估病人，收集资料，是开展健康教育的先决条件，可使病人充分了解手术的必要性，及时解除其心理压力，大大提高病人对手术的耐受力。

1 入院日

1.1健康教育评估 目前健康状况、专科体检、过往是否曾接受手术治疗、是否喜爱高脂肪饮食、有否高脂血症、是否患有心血管疾病、是否患有糖尿病。健康教育需求：是否了解病情及相关因素、是否了解该疾病与不良生活方式的关系、是否了解术前检查及手术相关知识。

1.2 健康教育内容 入院介绍：环境、主管医生、主管护士、作息制度、探视制度等。讲解与疾病病因相关的危险因素和临床表现，介绍术前准备过程。

1.3 健康教育评价 ①患者知道自己的主管医生、主管护士姓名，了解了作息制度及探视制度等；②基本了解自己的病情、术前检查及手术相关知识；③情绪稳定，与医护人员有良好的沟通。

2 术前日

2.1 健康教育评估 ①了解患者饮食、睡眠是否在良好状态。②患者是否了解术后注意事项。

2.2 健康教育内容有关术前准备、用药知识；说明术前准备的充分与否直接影响到手术的效果和术后的康复，取得病人的理解和支持，积极配合治疗。教会患者呼吸松弛训练方法，以利于睡眠；术中的摆放及训练；术日及术后陪护；贵重物品保管；交待患者等待麻醉师检查,手术室护士术前探访。2.3 健康教育评价完成各项检查，睡眠好；能够以最佳的心理配合手术的完成。

3 手术日

3.1 健康教育评估评估伤口疼痛、外敷料及引流管情况；睡眠是否良好、感觉是否舒适；是需要否肢体制动和进行术后饮食知识指导。

3.2 健康教育内容教会患者使用镇痛泵，镇痛效果欠佳者，通知麻醉师。轻微疼痛，予语言安慰。出现辗转不安或，通知医生，予以镇痛剂；告知引流管的目的及相关事宜；需肢体制动者告之制动的重要性，制动时间；根据不同的麻醉和手术方式进行饮食指导。

3.3 健康教育评价生命体征稳定；引流管通畅；术后使用镇痛泵或镇痛剂，疼痛控制在3级以下；需制动患者了解了术后肢体制动的重要性，合作良好。

4 术后

4.1 健康教育评估患者是否自述疼痛；引流管是否通畅，切口是否敷料渗血；是否实施康复锻炼和饮食指导。

4.2 健康教育内容饮食指导：清淡易消化半流质饮食，避免高脂餐，改变以前不良饮食习惯；指导康复锻炼。

4.3 健康教育评价术后情绪稳定，睡眠好；伤口敷料清洁干燥，3天后拔除引流管；舒适，掌握康复锻炼方法；具备自我保健知识。

5 出院指导

遵医嘱按时服药，保持伤口清洁，如出现红、肿、热、痛，应及时复诊；在可以耐受的情况下，逐步恢复其他活动。改变不良生活习惯，避免进高脂肪餐，戒烟限酒。围手术期的健康教育是外科护理计划的重要部分，护士通过对不同文化、职业、年龄、社会背景的人进行不同程度的健康指导，使病人不仅受到精心的治疗和护理，还学到了疾病的发生、发展、治疗、预防、保健、自我护理等知识。良好的健康教育可帮助病人正确对待疾病，安全度过围手术期，及早成为健康人。

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关键词：健康教育；围产期；保健

【中图分类号】R714.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0058-01

目前，随着我国经济水平的不断进步，人民生活水平不断提高，人们对生育护理要求越来越高，要求保健院必须提供全面的护理保健。合理的孕期健康教育措施能够增加产妇认知，促进孕妇优孕优生[1]。围产期健康教育注重孕妇保健知识和技术的提高，通过保健院人员与孕妇及其家属面对面授课、交流、互动等活动，能够使医务人员根据孕妇围产期各个阶段的特点，从心理、文化、生理、社会适应能力等方面向孕产妇讲解孕产知识和自我护理措施，促进孕产妇身体健康。

1围产期保健健康教育中存在的问题

1.1 产前与孕期健康教育存在的问题

我国孕妇围产期健康教育的观念比较低，孕妇在怀孕前很少接触此类知识。肖杏琴等专家对孕妇健康教育知识了解度进行调查，结果显示孕妇在对围产期健康知识的了解度只有26.4%。传统形式下保健院只有在进行产前检查时对孕妇进行必要的口头宣传指导或者建立准妈妈俱乐部等，但是这些方式往往在授课过程中辅助对工具的利用不够重视，教育方式比较单一，很难起到有效的健康教育效果。

1.2 产时健康教育中存在的问题

孕妇在分娩时对分娩知识的了解比较少，分娩知识一般是通过护理人员和助产士的宣传而了解。但是我国目前保健院护理人员严重不足，而且护理人员的综合素质比较低，他们往往只能完成一些简单的护理工作，并没有给孕妇灌输全面健康教育的意识，在加上保健院对围产期健康教育宣传时间比较少，缺少与产妇的互动交流，很多孕妇还是很难理解和掌握相应的技巧和技术，健康教育效果不是太好[2]。

1.3 产后健康教育中存在的问题

很多孕妇认为产后健康教育仅仅包括母乳喂养和日常饮食、生活护理方面，缺乏妊娠分娩知识的讲解，导致产妇的自我保健意识比较低，认为只要顺利诞下胎儿就万事大吉，导致孕妇在产后容易出现大出血以及其他妇科疾病等，严重者甚至威胁产妇生命。

2健康教育在围产期保健中应用发展方向

2.1 培养健康教育人才，完善健康教育工作

随着人们对医疗服务水平要求的提高，近几年保健院逐步重视围产期健康教育工作，积极组织人员力量，对医务人员进行全方位的培训，提高医务人员的沟通技术。同时提高医务人员心理学、健康教育学等方面的知识，不断提高医务人员的专业技能，以便为孕妇提供更加全面的健康教育，提高围产期健康教育效果。

2.2 健康教育培训方式与培训内容

围产期健康教育的重点是根据不同阶段孕妇的不同需求，开展各个阶段培训班，比如产前班、分娩班、产后班、并发症班、新生儿班以及母乳喂养班等，有针对性的对孕妇实施健康教育，最大限度的提高孕妇对围产期知识的了解与掌握。比如在围产期早期开展早孕班，早孕班主要为孕妇讲解恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应产生的原因和缓解的方法；再如产前班的开展，产前班主要讲解妊娠晚期孕妇的生理反应，注意事项、饮食标准以及出现异常的处理方法，同时要讲解临产征兆和分娩过程等，给产妇传授分娩技巧、减轻分娩疼痛的方法，分娩时应该注意的注意事项；另外，分娩疼痛班的开展主要讲述分娩时疼痛产生的原因、级别以及缓解疼痛的方法，教会产妇怎么做才能达到无痛分娩；产褥期班，讲解的内容是关于产褥期产妇对自身身体情况的观察和注意事项，告知产妇要尽量早点下床活动，有利于恶露的排除和体能的恢复，并告诉孕妇怎么正确的观察孕期不良反应和可能产生的并发症，讲解产后疼痛缓解的方法，指导产后性生活及避孕；妊娠合并症班，主要讲解引起合并症的原因、临床表现以及预后和护理等；新生儿护理班主要讲述婴儿的日常护理，母乳喂养的方法与好处，教会新妈妈如何辨别新生儿异常情况[3]。培训班开展过程中建议父母双方同时参加，结合一些辅助工具，比如图文并茂的宣传画册，子宫、、婴儿模型等；利用现代计算机设备播放分娩或者母乳喂养录像，使健康教育更加生动。

3 健康教育在围产期保健应用的注意事项

健康教育能够有效提高产妇分娩质量 降低剖宫产率，促进优生。健康教育在围产期的应用首要求医务人员具有较强的专业知识和心理学方面的知识。以便为孕妇提供全方位、多方面的知识教育，从而引导病人改变不健康习惯，健康教育是一种护理手段，病人有权利获得更加全面的服务。重视产妇的心理护理和健康知识宣传，调整产妇心态，缓解孕妇情绪；并选择适当的方式讲解妊娠期常见疾病的病因、主要症状、治疗方法、护理措施及注意事项。比如在妊娠期教育中要普及孕期知识，提高孕妇妊娠认知。指导孕妇及家属正确看待妊娠及分娩流程，让产妇了解分娩疼痛持续时间、疼痛原因，以及缓解疼痛的方法，并指导产妇进行产前训练、新生儿监护、母乳喂养等知识，指导孕妇正确的产前饮食，营养均衡，避免巨大儿或者低出生体重儿的出现。产后嘱咐产妇多休息，指导产妇进行自我监护、心理状态调节、护理以及安全用药等；同时注意产后个人卫生，防止产后感染。孕妇对孕产期保健知识的了解，掌握有利于提高母婴生存质量，提高自然分娩率。

综上所述，孕期健康教育应用围产期保健具有很好的辅助效果，不仅能够提高孕妇的孕期知识，提高自然分娩率，减少孕期并发生和感染，而且促进优生优育，提高母婴良性结局，促进我国人口出生素质的提高。所以，我国各级保健院均要重视健康教育在围产期保健中的应用，提高孕妇健康教育认知，帮助孕妇顺利分娩，安全度过围产期。

参考文献

[1] 陆荣仙.孕产妇围产期保健状况调查和健康教育效果分析[J].中国现代医生 2013（16）：120-122.

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关键词：护理 健康教育 法律责任

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0215-01

健康教育作为医生人员整体护理的重要组成内容，其也成为了整体护理能够成功的环节之一，它的作用在于其可以实现三个有利于，即有利于患者的身心健康，有利于医院的健康发展，有利于医生和护士的护理专业学科的顺利发展。但是随着医务法律知识的广泛普及，医务人员的行为将置于法律的有效监管之下，一些潜在的法律责任问题将会围绕着医务工作人员，所以护士要明确自身的法律责任和法律范围内的职责，这样才能有效的维护自身和患者的利益。

1 健康教育潜在的法律责任问题分析

1.1 护士缺乏对病人权力的尊重。我国的法律条文中有明确规定，患者在医院接受治疗时同样亨有生命健康权、安全权、知情同意权、赔偿权等权利。医院健康教育通过对护理人员进行有计划的教育，以医院作为教育的基地，将患者和其家属作为教育的对象，使其向着有利于医院和护理工作健康方向进行发展。医院在其内部进行健康教育同样也是一种尊重患者的生命健康权、知情同意权、安全权和其他合法权利的表现，作为护士也有义务对患者的以上权利进行有效的维护。如果在实际护理工作当中，护士没有对其职责范围的义务进行履行，就很有可能使患者的权利无法得到有效的保证，这样就会带来医院和患者之间的纠纷，严重的还有诉诸法律。如果医院在患者不了解有关情况和治疗方案的情况下就给患者制定相应的治疗方案，在法律方面这种行为就侵害了患者的知情权，对于其在今后的治疗也是不利的。

1.2 健康教育记录不完备。在新出台的《医疗事故处理条例》和实施指证责任倒置后，一切医疗护理行为都要有相应的医疗护理记录，这样在出现事故后可以进行即时的查证。护士的健康教育也是一种护理行为，其也应该有相应的记录。现在一些护士没有认识到正确书写护理记录的重要性，在书写健康教育记录时出现不认真、内容不完整和一些需要记录的内容不进行记录的现象。在一些特殊的检查和用药治疗时，护士对其记录不及时，同时又没有家属在专门的同意书上签字，这就给之后可能引起的医疗事故带来不必要的麻烦。总之，医疗健康教育的记录不完善和护士对待记录的态度会给医院在法律意义上存在一定的安全隐患。

1.3 医护健康教育不一致造成护患纠纷。在医院应该由医生和护士共同承担医院的健康教育工作，如果在患者疾病出现突然变化时，一些护士对其病理的生理变化了解不够，这就使护士面对突发状况做不到合理有效的解决；如果一些护士的专业知识不扎实，并且与主管医生做不到及时的沟通，就可能使护士在面对患者的询问时不能解释到位，使医生和护士的解释产生矛盾，这样就会使医生和护士的信任度在患者心中大大降低，严重的有可能引发医疗纠纷。

2 解决健康教育法律问题的措施

2.1 强化护理人员法制教育。在日常的医疗护理工作中，医院要利用一切可以利用的时间，借助相关的题材来对医生和护士进行相关的法律知识的教育，可以学习《民法通则》中的有关病人的权利和发生医疗事故后的医院和患者之间的侵权行为和民事责任的有关内容，还可以学习《消费者权益保护法》中有关消费者在接受医疗服务时应当享有的权利，以及有关《医疗事故处理条例》的相关规定等。让医院的医生和护士懂法、知法，在日常的工作中用法律来约束自己的言行，时刻关注法律，按照法律来尽职尽责的为患者进行服务，确保护理的安全。

2.2 认真履行义务告知义务。相比较而言，医疗护理工作在所有工作中属于一种风险较高的职业，在法律的角度上，医护人员无法做到完全承担这种高风险的责任，在患者进入医院后，医护人员要对患者进行事先告知，使病人明白如果要接受医院的医疗服务，就要明白在治疗过程中可能存在的风险，病人接受治疗时要明白医疗护理侵权行为是一种必要的免责行为，这是医疗行为合法的前提条件。所以在具体的治疗过程中，护士要将每项检查和操作的目的以及其可能存在的风险事先告知病人和家属，对于一些特殊的治疗和护理要经过家属的签字同意，这不仅是一种尊重病人的表现，也是护士自我保护的体现。

2.3 强化护士沟通交流水平。在日常的护理工作中，护士作为直接跟病人沟通的人员，其一定要有较强的沟通能力，对于病人的一些问题要进行详细耐心的解答，如果遇到不懂的或者不清楚的问题则要及时跟主管大夫进行沟通，然后告知病人及其家属，避免不必要的麻烦出现，所以护士要在实践中总结经验，不断的训练其表达能力，进而可以有效的对病人想了解的内容进行总结，针对不同的病人要有不同的教育方式，对病人的接受情况进行细致的了解，这样才能够达到医护健康教育的目的。

2.4 加强医生和护士之间的协同工作能力。护士的健康教育和医生的告知制定各自有其范围和侧重点，但也有一定的重合内容。所以在进行日常的护理工作时，护士要配合医生完成对病人的治疗，使病人早日康复，通过护士和医生的分工合作和沟通，提高了健康教育的作用。

3 小结

健康教育作为一种可以密切联系医患关系的桥梁，其在目前状况下仍然存在着护士不重视患者的权利、健康记录不完备等现象，为了加强健康教育就要不断强化法律意识、护士认真履行其职责范围内的义务并强化护士的沟通水平。只有通过上述的措施才能使许多潜在的医疗法律问题得到有效的解决，使健康教育在日常的护士护理工作中得到有效的发展。

参考文献

[1] 蔡德芳,桂鸿斌.护理健康教育中潜在的法律责任问题[J].中华护理杂志,2004(3)

[2] 吴素清.护理健康教育中潜在的法律责任问题[J].中国医药指南,2008(10)

篇14

健康是社会发展和进步的标志之一，是社会质量的重要内容。现代护理学将健康教育定为以医院为基础，以病人及家属为对象，通过护理人员有计划，有目的教育过程，达到使病人了解增进健康的知识，改变他的健康行为和问题，使其行为向有力于健康的方向发展。病人在住院期间不单纯满足于传统的护理技术服务，同时希望护理人员为其传授自护知识和技能。这是新时期护理工作的职能转换及护理专业本身发展的要求。

1 满足病人需求是高质量健康教育的基础

不同的个体、病种，疾病的不同阶段有不同的健康问题和需求。根据妇产科的特点，护士在向病人进行教育的过程中，应注意3点：少、短、具体。即①少而精。一般成人一次可记住5—7条内容。为了增强病人的记忆力，每次只讲3—4条。②具体指出病人应知道的内容。③使用通俗易懂的日常用语，不向病人提供真正需要以外的信息，以免加重病人的负担。

2 医院健康教育的主要内容

疾病的预防、治疗、护理和康复知识；器械性治疗、检验、用药、心理卫生等知识是医院健康敦育的主要内容。

2.1 接诊护士的新入院病人进行自我介绍，入院卫生宣传、医院规章制度的介绍和解释，使患者尽快适应医院环境，对护士产生们信任安全感。

2.2 在住院期间护士针对不同的病人按健康教育的程序对病人进行估计、计划、采取相应的措施，并观察效果及进行评价。正确掌握和利用心理沟通技巧，给病人耐心、仔细地做好手术；分娩前后的心理护理；饮食、活动、卫生指导；防病等有关知识的讲解，使病人消除紧张、恐惧的心理，树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员接受治疗和护理。

2.3 以丰富的母乳喂养知识和娴熟的指导技巧，帮助指导产妇进行早接触，早吸吮，按需哺乳。指导产妇采取正确的喂奶姿势和，并使所有母亲都能了解母乳喂养的好处及母乳喂养过程中出现的异常问题及处理方法，掌握对乳房的护理和保健从而促进了母乳喂养成功韵信心和提高了母乳喂养的成功率。

2.4 对出院病人进行评估，做好出院指导，康复指导。

3 医院健康教育的形式

教育形式分集体，小组和单人三种我科多采用个别指导和集体指导相结合的教育方式，通过护士和病人及家属的接触，用语言和非语言交谈来评价病人的需要。但对健康教育形式的选择也应尊重病人的文化习俗和人格。如语言障碍及有个人隐私情况者应选择一对一的教育式方。通过采用多元文化、热情、耐心、富有职业魅力地帮助病人个体去学和做，从而达到了健康教育的最终目的。

4 医院健康教育的方法有许多种

最主要有语言教育，文字教育，形象化教育和电化教育4种，我科采取以语言和文字教育为主，形象化和电化教育为辅的教育方法，采用板报、讲座、小册子，彩色图片及影像宣教等形式，有计划地实施。此外，护士给合日常护理活动，如晨晚问护理，巡视病房及与病人交谈时充分把护理活动与健康教育有机地结合起来，不失时机地开展宣传活动。充分发挥了健康教育的职能。使绝大多数病人能够理解和接受，并增进了护患关系。

5 效果

通过医院健康教育的实施，使护士学会了健康教育的方法，掌握了丰富的医学护理理论，从而具备了较强的观察，沟通和书写能力，使患者对护士信任和放心感到安全和满意，比往年病人的满意率显著提高。母乳喂养成功率达100％，也显示了护理队伍整体素质的提高，使医院的良好形象和威信得以建立。

6 体会

6.1 健康教育的方法多种多样，在实施过程中应注意沟通技巧，及时调整，并穿插使用教育方法。不同文化程度及不同年龄的病人对健康知识的掌握程度和术后配合的效果都不同，因此，健康教育必须有针对性，教育内容不必面面俱到，应因人而异，符合个体情况和心理需求。教育时间应集中与分散有机结合，在住院期间提问释疑，以不断强化病人已有的知识和技能增强自我保健能力。

6.2 健康教育是传授知识，满足病人健康需要的手段之一，也是向病人提供保健信息，促进其行为向健康转变的重要手段。健康教育的实施扩大了护士在治疗，预防和保健中的地位，强调了护士业务水平，丰富了护士的职业内涵，稳定了护士队伍，而对护理科学来说，它又是前进中的阶梯。

参 考 文 献

[1]谢立春.住院病人实施健康教育路径探讨[J].护理学杂志;2004年01期.