压疮病人护理问题精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇压疮病人护理问题，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】 循证护理；老年；脑卒中；压疮预防

循证护理是以有价值、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳护理的一种方法。其核心思想是运用现有最新、最可靠的科学证据为患者服务[1]。是神经内科老年脑卒中病人如何避免压疮发生的一个护理难点，我科在2008 年1 月～2011 年1 月对21 例脑卒中病人实施了以实证为基础的循证护理，采取相应的预防压疮的措施，收到了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

脑卒中患者21 例，男13 例，女8 例，年龄61～87 岁，平均年龄72 岁，其中缺血性脑卒中16 例，出血性脑卒中5 例。住院卧床时间10～40 天。

1.2 方法

运用循证思维方法对21 例患者在并发症方面进行原因分析，提出问题，针对问题查阅相关资料和文献，制定护理措施。

2 循证护理

2.1 循证护理问题

2.1.1 护士缺乏压疮预防知识

对压疮防治的新进展了解不够，知识观念陈旧落后，表现为预防压疮的知识老化，评估不到位，收集不到有效资料，医护人员缺乏压疮有关知识是压疮防治的主要障碍之一。对重症患者的压疮预防缺乏经验和信心;对患者引起压疮局部皮肤的情况交接班不到位。

2.1.2 病人家属缺乏压疮知识

压疮的发生、发展与病人及家属掌握的医疗知识和护理知识的多少存在着密切的关系。

2.1.3 病人自身状况

有无易患因素存在。脑卒中卧床病人反应力、活动能力、感觉功能等都较差，皮肤软组织新陈代谢率低，因此存在皮肤完整性受损的问题，需要循证。

2.1.4 根据临床经验及病人的实际情况，结合家属的需求，提出：①压疮发生与哪些因素有关？②如何对压疮高危病人进行评估？③如何有效地防止局部皮肤受压？④如何变换？⑤如何做好病人及家属的健康教育？⑥如何做好易引起压疮局部皮肤的情况交接班？

2.2 循证支持

根据存在的护理问题，检索相关文献，查询近10 年的文献。按照检索关键词压疮、护理，在数据库中检索国内相关资料10 余种，共200 多篇文献。根据检索的文献提供的证据，我们对其中老年脑卒中患者致压疮相关资料进行了收集，查询发现：压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素，糖尿病、营养不良是发生压疮的主要危险因素[2]。应用循证医学的科学的评价方法，对证据的真实性、可靠性、实用性等做出了具体的评价，最后选定7篇文献，用以指导我们的临床护理决策。

2.3 根据循证依据结合临床制订护理措施

2.3.1 加强护理人员对压疮知识的学习

护士长利用床头交接班或晨会时评鉴在班护士对患者压疮的评价和预防措施实施的正确性和有效性，或在护理质量检查时抽查压疮预防干预的质量。并组织护士学习压疮的相关文献，介绍《压疮危险因素评估量表》，不断更新观念，学习引用新的护理方法，让护士掌握压疮的危险因素评估和防治方法。

通过对护士进行教育培训，提高护士对压疮的认识、重视程度和防范意识是预防压疮的关键，是有效护理干预的一部分。

2.3.2 健康教育

患者及家属常有患了脑出血不是死、就是残的错误想法。病程长、生活不能自理者，认为是家庭和社会的负担，因而悲观失望，丧失生活信心。要细心观察患者的心理反应，利用一切机会与患者交谈，用自己的言语、行为和表情去影响并改变患者的错误认识，给患者鼓励和支持，减少不必要的担心和恐惧。并且因势利导，有效地为患者排忧解难，使其始终保持稳定的情绪，愉快地接受治疗和护理。给病人及家属介绍有关压疮防护知识，提供相关信息，如：如何促进病人的自主运动，局部减压、翻身的技巧等。对病人及家属解释压疮危害和必要的个体化的预防程序，供病人及家属了解压疮产生的基本原因，对预防程序给予合作。 2.3.3 积极评估易患因素

以我院压疮危险因素评估表作为危险因素预测工具，并对每个入院病人进行评估并建档，对得分低于16 分的病人每天评估，低于12 分的每班评估并建立皮肤护理单。根据不同压疮发生的风险系数为病人安置床位。对压疮发生风险高的病人直接采用压疮防护气垫床，减少人为搬动的次数。对有压疮发生风险的病人确定一个最基本的、个体化的运动计划，通过有规律的改变病人的，进行局部减压。

2.3.4 有规律的变换

有报导当组织承受70.3 mmHg压力下持续2 h以上，即可发生不可逆转损伤[4]。因此我们提供自制能降低局部压力的“U”型垫置于患者的尾骶部，帮助和指导患者使用，并每30～60分钟移动1 次“U”型垫放置的位置，改善受压部位的压力。坐位时床头抬高取5°～30°[5]以减少剪切力，仰卧位时左或右斜30°[6]，经常更换，必要时使用充气式床垫，定时减压。

2.3.5 基础护理

认真做好晨晚间护理、大小便护理，保持全身皮肤，特别是会清洁干燥，使用便器时轻拿、轻放，衣服、被子尽可能使用透气性好的柔软棉制品。进行皮肤护理时，注意观察病人的皮肤情况，做好及时的评估，给予护理干预。

2.3.6 增加营养

营养不良是发生压疮的内在因素[7]。良好的营养状况对压疮的预防和促进创面愈合有重要作用。因此对可进食的患者，应给予高蛋白、高热量、高维生素 膳食，对不能进食者可静脉滴注白蛋白、复方氨基酸、脂肪乳等，以达到营养治疗的目的，增强患者体质，达到预防压疮的目的。

3 小结

21 例老年脑卒中患者运用循证护理方法护理后，压疮并发症的发生率明显下降，除1例老年患者因原有基础疾病多，此病人高龄全身营养状况差，加之脑疝出现，不宜翻身所致。我们采用循证护理理论指导临床护理实践，结合临床经验，考虑患者需求，寻找了最适合老年脑卒中患者的护理方案。结论：使患者压疮发生率明显降低，不仅提高了脑卒中病人的生活质量，而且真正提高了基础护理的质量。保障了医疗安全，减少了住院时间及患者的经济负担。同时，护理人员也提高了自身的业务素质及实践能力。

参考文献

[1] 喻姣花，任小英，王桂兰，等.临床循证护理现状调查[J].护理学杂志，2003，18(4):254-256.

[2] 李伟.压疮护理新进展.护士进修杂志，2002，17(1):20-21.

[3] 葛兆霞.压疮护理的研究进展[J].实用临床医药杂志(护理版)，2006，2(2):80-82.(1):15-18.

[4] 白姣姣，冯秀卿.老年人褥疮护理及治疗进展[J].现代护理，2002，8(10):780-781.

[5] 谢小燕，刘雪琴.对护士压疮防治相关知识现状的调查[J].中华护理杂志，2005，40(1):67

篇2

摘 要 目的：探讨压疮督查小组的成立对带入性压疮治疗效果。方法：2010年2月~2013年2月我院收治带入性压疮病人100例，并成立压疮督查小组，将其随机等分为观察组与对照组，观察组由压疮督查小组对病人进行督查护理，对照组给予常规护理。结果：观察组的压疮愈合情况明显优于对照组，且观察组病人满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：压疮督查小组的成立能显著改善病人压疮治疗效果，提高病人护理满意度，值得推广。

关键词 压疮督查小组；带入性压疮；护理；效果

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.086

Study on the effect of pressure sores inspector team used in pressure sores patients

ZENG Yun-xia,DUAN Hong-xia,PAN Xue

(Xili People′s Hospital of Nanshan distric Shenzhen city,Shenzhen 518055)

Abstract Objective:To discuss the effect of pressure sores inspector team on therapy outside the hospital into pressure sores.

Methods:100 pressure sores patients were randomly divided into control group and observation group,the control group received normal nursing,while the observation group establishment pressure sores inspector team.

Results:The therapy effect and patient′s satisfaction of observation group were higher than that of control group.

Conclusion:The establishment of the supervision team pressure ulcers can significantly improve the old patients with hip replacement patients into sexual pressure sores effect extremely patient nursing satisfaction,have the great realistic significance.

Key words Pressure sores inspector team;Pressure sores;Nursing;Effect

压疮也被称为压力性溃疡，是长期卧床病人的常见并发症之一［1］，是由于病人局部组织长时间受压，机体血液循环受阻，组织营养缺乏，导致皮肤组织受损，甚至坏死而失去正常功能［2］。长期卧病的病人，若在家中护理不到位，极易引发压疮，给病人带来极大痛苦，严重者还能引发感染，甚至危及生命［3］。为此，我院成立压疮督查小组，对带入性压疮病人进行全程检查护理，效果满意。现报道如下。

1 临床资料

选取2010年2月~2013年2月我院收治的100例带入性压疮病人为研究对象，男67例，女33例。年龄55~70岁。Ⅰ期压疮64例，Ⅱ期压疮24例，Ⅲ期压疮12例。将病人随机等分为观察组与对照组，两组在性别、年龄、压疮情况等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2 方 法

2.1 护理方法

2.1.1 对照组 给予压疮分期护理。（1）Ⅰ期压疮。防止压疮部位继续受到压迫，增加病人的翻身次数，对易受压部位的皮肤定期做好局部按摩，使用皮肤透明贴或减压贴保护［4］。（2）Ⅱ期压疮。要着重保护皮肤，避免感染，未破水泡不要摩擦，以防破裂感染，要让其自行吸收，直径＞2 cm的水泡，要用无菌注射器吸出内部液体。（3）Ⅲ期压疮。要清洁创面，把坏死组织去除，以保持引流通畅。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢液冲洗，以抑制厌氧菌。（4）感染创面的处理。定期采集分泌物进行细菌培养及药物过敏试验，每周1次，按检查结果指导用药。

2.1.2 观察组 在对照组护理措施基础上，（1）成立由内科、重症医学科、骨科护士长组成的压疮督查小组，制定详细的工作计划。（2）组织护理人员学习压疮护理流程，指导其采取有效的护理措施，以促进压疮痊愈。（3）制定案例调查表，了解并记录病人压疮情况，及时发现并纠正压疮护理过程中所产生的问题。对疑难问题，小组成员共同会诊，探讨治疗方案，以保障治疗的有效性。（4）小组定期开展压疮新知识学习，请压疮防治及护理产品公司上门讲解新产品的使用方法。（5）采用循证护理措施，查找出切实有效的护理措施，小组成员共同论证，以不断提高压疮护理质量，防止压疮恶化、感染。（6）对压疮痊愈出院病人进行跟踪调查，给病人及其家属反复讲解压疮防范重要性，防止压疮复发，并作记录备案。

2.2 评价指标 观察比较两组病人压疮愈合情况和护理满意度。压疮愈合情况包括痊愈、好转、恶化等。

2.3 统计学处理 采用spss 13.0统计学软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

3 结 果

3.1 两组病人压疮愈合情况比较（表1）

4 讨 论

压疮已成为长期卧床病人的头号“杀手”，对病人的身心健康造成极大痛苦，同时加重病人经济负担。由于病人病情复杂，加之，护理人员压疮护理知识陈旧，操作不一致，不能正确地评估病人压疮危险及严重程度，缺乏主动、有针对性地个性化护理措施，造成带入性压疮治愈率低［4］。

成立压疮督查小组后，病人皮肤管理情况都在督查小组监控中，通过班班督查，严格管理，及时发现压疮护理中的问题与不足，并及时进行解决与改进，有效地避免了压疮的恶化，管理上的重视也同时带动了护士责任心的增强，工作更加认真负责，增加了对压疮新护理知识学习积极性，观察组患者压疮愈合情况明显优于对照组（P＜0.05），满意度也明显高于对照组（P＜0.05）。

总之，压疮愈合过程是一个实践的过程，压疮督查小组的建立，改变了护士以经验和直觉为主的习惯和行为，小组采用循证护理措施，以最新、最有效地理念和方法指导压疮病人护理，同时，加强宣教，让家属、照护者了解发生压疮的后果和易发因素［5，6］，掌握压疮护理知识、技术方法，提高自护能力，减少压疮再发生，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 侯春林主编.褥疮治疗和预防［M］.上海:上海科技出版社,2010:130-139.

［2］ 祁俊娟.压疮的护理进展［J］.中华全科医学,2008,6(10):105-107.

［3］ 张秋丽,张 莹.压疮的护理及治疗［J］.现代护理,2010,7(8):93-95.

［4］ 李丽敏,高长枝.100例裤疮的护理体会［J］.黑龙江医学,2009,29（4）:300.

［5］ 黄小萍.老年人压疮的预防及护理［J］.家庭护士，2011,6(2A)：3.

［6］ 陈 军,刘文清.浅谈压疮的发生与防护［J］.西南军医,2011,4（6）:77.

篇3

关键词 循征护理 神经外科 翻身受限 压疮预防 应用研究

循证护理（EBN）产生于20世纪90年代，是一种新的护理理念。现逐渐被我国护理人员接受并应用。其核心内容就是运用现有最新、最可靠的科学证据为病人服务。它在褥疮防治中有不可低估的积极作用［1］。2008年1月～2010年1月对神经外科长期卧床翻身和翻身受限的患者压疮预防进行了循证护理，取得了较满意的效果，现报告如下。

资料与方法

一般资料：2008年1月～2010年1月收治翻身和翻身受限的患者473例，男246例，女227例，年龄18～84岁，平均年龄51岁，按身体状态及营养状况作为对其易患压疮的评估，均符合极易患压疮的对象。

循征护理实施方法与步骤：神经外科昏迷及偏瘫病人多，长期卧床，皮肤营养条件欠佳，翻身受限，大小便失禁。以上473例病人均存在皮肤完整性受损的问题，为了预防压疮的发生，将护理问题定为在神经外科翻身和翻身受限患者的压疮预防。

根据所提出的问题寻找国内外关于压疮预防方面的文献，查阅有关资料，寻找解决问题的方法。

对科研证据的有效性和实用性进行审慎评审：查询发现：压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素，糖尿病、营养不良是产生压疮的主要危险因素［2］持续压力引起组织缺氧时，温度升高将增加褥疮的易发性［3］预防压疮时抬高病人床头不应>30°，半坐位时床头抬高45°病人最易滑动，增加骶尾部剪切力，5°～30°为宜［4］。应仰卧翻身左或右斜30°，有资料表明按摩无助于预防压疮，且对己发生红肿的组织有加重损伤的危险。国外护理学者认为，积极评估患者是预防压疮关键的一步，要求对患者发生压疮的危险性因子作定性，定量的综合分析。严格使用评分法对高危患者采取措施后压疮的发生率明显下降50%～60%［5］。要严格评价所收集的证据，使护理人员应用科学的评价方法做具体分析，对证据的真实性，可靠性及临床应用进行认证，以指导临床。

将所获得的证据与临床专业知识和经验、病人需求相结合，制定出切实可行的护理计划：①积极处理原发病，为压疮预防创造条件。②改善营养状况，合理补充营养成分，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。昏迷病人尽早置胃管给予高能鼻饲。③睡气垫床，有利于分解压力。④床头抬高30°保持床整、干燥、无碎屑。⑤翻身时避免拖、拉、推等动作。⑥应定时翻身，根据病情及局部皮肤受压情况决定翻身间隔时间。一般每2小时翻身左或右斜30°，使用动态翻身卡记录，并注意保持身体稳定及垫空骨突部位，并尽量采用水平，以避免剪切力及摩擦力。但对水肿、出汗、高位截瘫的患者需0.5～3小时翻身1次。⑦严格交接班制度，班班交接。

实施护理计划，并通过动态评审的方法监测效果。首先组织护士学习压疮防治知识、提高护理人员重视和预防意识。其次，应用压疮评分法进行压疮危险因素评估。最后，有效实施护理计划并随时评价效果。2008年1月～2010年1月运用循证护理进行压疮预防取得了满意效果，住院病人无一例压疮发生。

讨 论

EBN以护理研究为依据和临床实践创定指南，它的实施使每个护士应用循征护理的方法去护理患者。其重要性表现在3个方面：①鼓励护士参与医疗干预。②能发现护理问题并有解决措施。③发展并使用标准语言描述问题。EBN强调以临床实践中的问题为出发点，将科研结果与临床专业知识和经验、病人需求相结合，促进直接经验和间接知识在实践中的综合应用，注重终末评价和质量保证，能有效提高护理质量，节约卫生资源。

参考文献

1 般美杏.老年患者发生褥疮的危险因素及预防［J］.护理研究,2001,10（5）:258.

2 李伟.压疮护理新进展［J］.护士进修杂志,2001,17（1）:20-21.

3 陈又新,译.李钧,校.轮椅座垫对压力和皮肤温度的影响［J］.国外医学・护理分册,1986,5（5）:206.

篇4

方法：将我院骨科625例压疮高危人群按入院的先后随机分为观察组301例实施常规翻身；实验组对翻身间隔时间、、工具、效果评价标准等方面进行循证，观察两组的压疮发生情况。

结果：观察组压疮的发生率及各分期所占比均低于对照组，2组间的差异有统计学意义。发生率的比较X2=3.821，P

结论：循证护理应用在骨科病人翻身中，科学有效地正确翻身，减少压疮的发生，提高护理质量。

关键词：循证护理骨科病人翻身预防压疮

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0259-02

对于骨科病人来说，65%-75%患者均需卧床休息，压疮预防一直是骨科护理工作的重要内容，更是骨科护理工作中的难题[1]定时翻身变换减压是压疮预防的主要措施[2]，因翻身能有效的转换骨突部位的压力，但翻身时病人经常因疼痛依从性差、或的不适难以维持理想的，工具的应用不当预防效果欠佳，时有压疮发生。2011年以来我科对翻身频率、翻身、翻身辅助用物、翻身效果评定进行循证护理，减少压疮发生。现报道如下。

1临床资料

骨科压疮危险因素评估表将2011至今所有入院病人筛选出高危人群625例，男435例，女190例。年龄0-96岁，平均年龄51.6±3.21岁，其中椎体压缩性骨折76例，脊髓损伤22例，股骨颈骨折86例，股骨干骨折85例，胫腓骨骨折187例，骨盆骨折45例，双上肢骨折124例。将625名患者随机分成观察组301例和对照组324例，经统计学分析2组在性别、年龄、病种、病情及全身慢性疾病上无差异。

2方法

2.1观察组：常规翻身。

2.2实验组对翻身间隔时间、、工具、效果评价标准进行循证护理。

2.2.1循证护理问题。依据骨科病人疾病的特点及治疗要求，进行分析提出与骨科病人翻身的相关问题：①如何确定翻身频率；②什么是有效翻身；③怎样选择翻身用具；④怎样判断翻身效果，总而言之，如何规范、高效、减轻痛苦为病人翻身，减少压疮发生。

2.2.2循证支持。根据提出的问题万方数据库进行查阅文献，共58篇文章，文献资料进行理论分析、评价，查询发现：①徐晶认为翻身频率必须依照对皮肤的观察而定，如果皮肤的色泽改变持续出现，则翻身频率应该增加[3]。于瑛认为当皮肤因长期受力表面皮肤完整，并未出现颜色改变时，可能皮下组织已经发生缺血＼缺氧的病理改变，而出现黑紫色时，则暗示皮下组织更严重的损伤。②陈茜认为90度翻身对外踝＼粗隆部位产生很大压力，提出应仰卧位翻身左或右斜30°，已达减压目的。李胜认为仰卧位时骶尾部所承受的压力是5.33-8.0KP，是发生压疮的主要部位，间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，30°的角侧卧，受压部位所承受的压力是体重的1/2，现已作为一种预防压疮的方法广泛使用。③翻身工具；汪方正等认为翻身时用软枕垫背部难以维持病人翻身后的，影响翻身效果，用R形翻身垫与病人背部相吻合，增大背部皮肤与R形垫接触面积，减少单位面积的局部压力，能较长时间保持有效的翻身，防止侧滑，减少背部剪切力。王荣琴等设计漏斗形减压护具保护长期卧床病人足部，预防足部压疮。④翻身效果：张庆玲等认为解除压力后一般30-40分钟红斑褪色，不会形成压疮，若持续发红，表明软组织损伤。

2.2.3循证护理措施。病人入院时，由组班护士接待并依据我科2007年设计的骨科压疮危险因素评估表通过病人的年龄＼受伤部位，活动能力，局部皮肤受伤情况，床上使用便器的配合能力以及家庭支持系统和病人翻身的依从性等几方面进行整体评估，对高发部位皮肤状况局部评估，皮肤弹性好，用手指按压，快速反弹，肌肉饱满，骨突不明显，局部没有汗液等潮湿刺激，骨折处轻度肿胀未波及臀部，每2-3小时翻身一次，或利用床上拉钩抬臀5-10次/小时，每日数次，每日检查评估受压皮肤一次，鼓励患肢自行改变增加舒适；皮肤弹性差，干瘪起皱，骨突明显，外包一层皮，出汗多，时有潮湿，髋部骨折肿胀明显，瘀斑、起水泡。每30-60分钟翻身一次，受压皮肤发红，压之不褪色者，虽然皮肤未破，但我们应引起重视，有研究此阶段可能发生皮下组织损伤，多种交替进行，红斑局部避免再次受压，并填写皮肤交接单，班班交接，床边悬挂翻身卡，卡上详细记录红斑部位、大小、颜色程度、翻身间隔时间、签名。交接班时，书面详细交接，床边严格交接，口头重复交接，责任到人，直至红斑消退。病人仰卧位、左右斜侧30°角，R形枕垫于背部，两边加床档，R形枕的直角边紧靠于床档，防止侧滑，保证病人的安全和舒适，抬高床头低于30°，减轻剪切力对骶尾部的作用。

3结果

如表所示，观察组压疮的发生率及各分期所占比均低于对照组，2组间的差异有统计学意义。发生率的比较X2=3.821，P

4结论

循证护理的方法已被临床多个护理领域应用，深受护士们的喜爱，通过循证过程，促进护士不断学习，获得新知识、新技术，用科学、经济、有效的护理服务为病人护理。骨科病人翻身中翻身频率、翻身工具、翻身、翻身效果评判标准进行询证，提供科学有效的翻身护理，由表可见两组压疮的发生有明显差异，观察组压疮的发生少于对照组，提高临床护理质量。

参考文献

[1]崔亚林，赵宾兰.孙网凤等.骨科压疮预防管理对策[J].护士进修杂志，2007，22（11）：1000-1001

篇5

【摘要】 对象 压疮病人 原因分析 压疮发生病人年龄大，长期卧床，抵抗力低下。管理对策 压疮风险病人实行三级督导管理，采取预防治疗措施。

【关键词】 压疮；分析；评价

近年来，国内外对危重病人压疮的认识和防治有许多共同之处，但对发生压疮的观点及预防的重点存在某些差异。我国护理资源不足，常常在病人出现压疮时才采取护理措施，而不是运用护理程序去发现和解决病人问题。如何根据我国现状，提高预防危重病人压疮的有效性是亟待解决的一个课题，危重病人病情危重，加之长期卧床，极易发生压疮。一旦发生压疮，不仅给病人带来巨大的生理心理痛苦和经济压力，也会增加护士的工作负担，严重时可继发感染引败血症而危及生命。绝大多数疮是能够预防的，但并非全部。例如严重负氮平衡的危重病人，因营养不良，损伤后自身组织修复较困难；急性期大量脑出血的危重病人，需严格限制翻身，用现有的护理手段难以预防压疮的发生，造成难免压疮。因此不能把所有的压疮都归咎于护理的不当。危重病人的压疮护理质量可直接反应一个科室，一个医院的管理水平和护理专业水平。危重病人是院内发生压疮的高危人群。 现就我院院外带入压疮36例综述如下。

一 对象

我院2011年1―11月住院病人20153 例，共带入压疮36例。

二 原因分析

1―11月上报压疮发生病人平均年龄65岁，多发生在内科系统及重症监护病房，病人病情重，生命体征不稳定，基础病复杂，多为糖尿病，心脏病，脑外伤，导致长期卧床，抵抗力低下。压疮高危评分12分的占9例，10分的占6例，∠10分的占21例。难免压疮13例，通过科室针对采取相应的压疮预防及治疗措施，1―11月压疮病人出院20例，其中治愈4例，好转9人次，未愈7人次。

三 管理对策

1 科室正确评估危重病人 :把积极评估病人情况作为预防压疮的关键步骤，要对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，常用的有Braden压疮评分法对高危人群危险因素进行评估，24小时上报护理部。医院护理部加强临床督导和审核，制定防范措施：①建立三级护理质量管理体系，制定护理质量标准。根据医院质量管理目标，成立了护理部―护士长―管床护士，质控三级质量控制网络。护理部依据二级医院等级评审中对护理质量、技术水平的要求，制定护理质量标准及考核方法，并在应用中不断修订、完善。②健全风险管理组织，强化风险意识。采取全员安全教育方面的培训方式，尽量减少风险，对风险实行主动管理。。③加强三级督导管理，建立三级护理风险管理模式和信息反馈流程。成立质控小组，充分发挥以人为本的的管理理念，注重细节的管理。每季度举行风险讨论会。

一级督导：适用范围和内容：科室所有病人，跌到风险评估1―3分，病人发生难免压疮（压疮评分8―10分）和非难免压疮（Ⅰ°压疮、评分12―14分），由责任护士进行督导，采取防范措施。

二级督导：适用范围和内容：科室所有病人，跌到风险评估3―5分，病人发生难免压疮（压疮评分6―8分）和非难免压疮（Ⅱ°压疮、评分10分―12分），发生意外事件未引起后果，由护士长督导，采取防范措施。

三级督导：科室所有病人，跌到风险评估>5分，病人发生难免压疮（压疮评分

④开展护患沟通技巧培训，有效改善了护患关系。⑤采取了走动式管理。对责任心不强，业务能力较差的护士，要加强检查、督促、指导。⑥坚持持续护理质量改进与护理风险管理结合原则。各科室质控小组每周对照考核标准检查1次;各班护士日常工作中自查自纠;护理部不定期深入病房了解察看，每个月组织护士长分组、分项、交叉检查，找出存在的问题及薄弱环节。

2 各种减压设备的应用

2. 1 避免局部组织长期受压和摩擦 :每2h为病人翻身拍背1次，对于水肿、感觉麻木等危重病人需增加翻身次数。采取侧倾30度方法预防压疮，当人体侧卧与床成30度时，有利于人体骨突起部位压力分散和血液流动，能降低压疮发生的风险； 避免损害皮肤角质层，防止病人身体滑动。

2. 2 分隔式气圈 可以使身体局部悬空并使分隔带处皮肤不接触气圈。

2. 3 电动防压疮气垫床 通过交替充放气方式，不断改变危重病人的受压点，缩短局部受压时间。

2. 4 防压疮凉液垫 使用凉液垫，利用垫内液体流动，减少局部压力，降低局部温度，减少耗氧。

3 压疮重在预防 对能轻微活动的危重病人，每日应进行全范围关节运动，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮发生。 指导有效深呼吸，增加身心舒适感；指导并协助双上肢主动旋转、屈曲、伸展等活动； 协助下肢被动活动 髋、膝、踝关节作相关的屈、伸、转等被动活动，开始动作应缓慢放松，每次二十分钟。 4 清洁护理 保持床单的清洁、平整、干燥，每日用温水清洗皮肤；禁用刺激性强的清洁剂。 5 疮面的处理和保护

5.1 先检测溃疡的大小、部位、分期和外观（肉芽组织，坏死痂，腐肉，渗出），再根据创面情况选用不同清创方法进行清创，用37℃的温盐水冲洗创面，去除坏死组织和异物，减轻感染促进愈合。

5.2 对未破的水泡，消毒后用无菌纱布保护；较大的水泡，消毒后抽取泡内液体，再涂上药膏，无菌纱布保护。对创面较大渗液较多者，根据纱布潮湿情况，适当增加换药次数。 5.3 渗出液中脓液较多的创面处理 对脓液较多的创面，下垫橡皮单，用生理盐水自上而下反复冲洗创面至清洁。

6 病情观察:严密观察病情变化并准确记录，每次换药时对伤口进行评估以制订和修改计划，提高护理质量。

6.1 加强责任心 护士应加强责任心，提高对压疮危害性的认识，减少由于护理工作失误而造成压疮发生。

6.2 建立翻身卡 压疮预防的重点在加强护理管理上，重视基础护理，床头挂翻身卡，翻身后记录时间、及皮肤情况。

6.3 护士长巡视病房时，观察患者皮肤情况，检查翻身卡填写的准确性和措施的合理性，保证卧床患者翻身卡的使用得到落实。

6.4 使用翻身卡，使患者及家属了解皮肤护理的方法和重要性，对护理工作起到监督作用，使患者的护理得到全程、有效的管理。

6.5 心理护理 对病人同情、理解和关心，使其树立战胜疾病的信心；告知病人减少受压和摩擦，配合治疗及护理。加强护士的心理品质修养。

7 环境管理 病室每日通风，减少人员流动，地面、桌面用消毒液拭擦。

8 饮食护理 营养不良使皮肤弹性降低，增加压疮发生的机率，延迟创面愈合及疾病的转归，免疫力降低等。要根据患者的具体情况调节膳食结构，加强营养支持。

篇6

循证护理又称实证护理，是指来自临床专家的研究、病人的愿望和现存的研究资源整合成为最好的证据，来判断病人的卫生保健计划。我科于2005年9月至2007年10月对210例下肢骨折患者压疮预防实施了循证护理，取得了满意的效果。

1　临床资料

本组病例210例，男性132例，女性78例，年龄18～96岁，平均56.3岁。胫骨、腓骨骨折65例，殷骨颈骨折56例，股骨粗隆间骨折45例，股骨干骨折30例，跟骨骨折14例。

2　方法与步骤

2.1 问题的提出　压疮是指局部组织长期受压，致血液循环障碍，使局部皮肤和皮下组织缺血或缺氧而引起的损伤。下肢骨折患者一般卧床时间长，特别是有石膏固定、皮肤牵引或骨牵引的患者，患者的移动能力、活动能力差，这都是形成压疮的危险因素。因此皮肤受损的问题需要循证。如高危人群如何评估，采取什么卧位，多长时间翻身一次，皮肤发红该采取什么措施.如何营养支持等。

2.2 查找证据，检索相关的文献　根据提出的问题检索关键词，系统寻找关于压疮预防方面的文献，以寻找可以解决上述问题的最佳证据。

2.3 文献的分析与评价　目前对压疮的预防措施，不同地区、不同医院都有不同的方法。查询发现：压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素，糖尿病、营养不良是发生压疮的主要危险因素。持续压力引起组织缺氧时.温度升高将增加压疮的发生。调查表明：护士的压疮防治相关知识相当缺乏，及格率仅为11.7％。因床头抬高45°病人最易滑动，增加骶尾剪切力，为预防压疮，抬高病人床头不应超过30°，5°～30°为宜。魏先等认为全体护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压疮的基础。国外护理学者认为，积极评估患者的情况是预防压疮关键的一步。要求对患者发生压疮的危险性因子作定性、定量的综合分析。常用的有压疮评分法，分值越少，压疮发生的危险性越高。使用评分法对高危患者采取措施后压疮的发生率下降50％～60％。田玉风等报道长期卧床患者涂抹凡士林能有效地预防压疮。张倩等报道实行高危压疮申报制度能有效地降低压疮的发生率，发生率仅为0.15％。要严格评价所收集的证据，组织科内人员应用科学的评价方法做具体分析，对证据的真实性、可靠性及临床应用进行论证，以指导临床。

2.4 应用证据，制定护理措施全面评估患者，应用Wa-terkw’8压疮危险评估表对下肢骨折患者进行评估。分值10～14分为轻度危险，分值15～19分为高度危险，分值20分以上的为极度危险，分值大于25分报护理部。建立翻身卡，严格交接班制度，根据患者的局部皮肤情况决定翻身的间隔时间，一般每2～4 h翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作。给予气垫床，保持床单的清洁、平整、无碎屑。改善全身营养，给予高蛋白、高维生素饮食。压疮好发部位涂凡士林，有骨牵引的注意用毛巾垫好骨隆突处。床头抬高不宜超过30°。

2.5 实施护理计划，进行护理评估　实施计划时进行具体的分析与评价，对成功的经验进行总结，针对存在的问题提出改进措施，达到提高认识，丰富知识的目的。

3 结果

210例患者除1例患者出现Ⅱ度浅压疮外，其余均未出现压疮情况。

篇7

【关键词】压疮；发生率；指导措施

【文章编号】1004-7484（2014）06-3511-01

压疮即压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起组织破坏和坏死。形成的条件主要有：压力、摩擦力、剪切力及局部潮湿等。压疮一旦发生不仅给病人带来痛苦，加重病情，增加负担，有的还会引起护理纠纷[1]。因此，压疮的预防是临床护理工作的难点和重点。我院2013年上半年对压疮防治实施早期管理方法，取得良好的效果。现介绍如下：

1 实施方法

1.1 把好入院压疮评估关。

积极评估病人情况是预防压疮发生的早起关键，要求护士对入院病人进行压疮危险因素的评估。采用norton评分法，评分范围在5―20分，分值越小表示发生压疮危险性越高；15―19分说明有发生压疮的可能，但可能性较小；13―14分为中度危险；12分以下为高度危险病人。评分小于14粉的病人及院前压疮，护士长必须在24小时内上报护理部。

1.2 严格压疮预报和压疮报告工作

护理部将压疮预报和报告工作作为考核护士长工作的指标之一，将之纳入每月质量控制内容。如发现因迟报、漏报、瞒报导致压疮加重，护理部将该科当月的基础护理质量分记为零分，并于当月护士长的奖金挂钩。

1.3 压疮的监控与跟踪工作

护理部收到压疮预报和报告表后，及时记录，使护理部掌握全院各科病人的皮肤情况，并每天有重点的进行监控和跟踪，督查已预报的病人预防措施及已经发生压疮病人的治疗措施是否到位，根据病人的痊愈情况解释跟踪。

1.4 实行24小时连续监控

白班由责任组长检查病人的皮肤及压疮防治措施到位情况，以监控责任护士的工作；护士长通过晨晚间护理检查压疮防治措施的落实情况，以监控责任组长的工作，夜间由夜班护士长根据护理部的交班重点，有目的监控高危病人防治措施的落实情况，并及时反馈，不断改进防治措施。

1.5 手术病人压疮的预防工作

控制手术病人在术中发生压疮也是预防压疮的一个重点。护理部要求手术室护士认真做好术前注视工作，根据病人全身情况及手术制定手术病人术中压疮预防的方案，预防压疮的发生，严格要求手术室与手术科室对手术病人的皮肤做好手术前及手术后的交接工作，并做好记录。

1.6 强化护士和病人及家属对压疮的早期预防的意识

1.6.1 加强培训提高压疮的预防措施。有研究显示，护士的压疮防治知识相当缺乏，护士压疮防治相关知识方面的教育有待加强。采取科室小讲座与护理业务学习，压疮会诊等不同的学习形式强化护士对压疮的早期预防的意识，并要求护士全面掌握压疮的评估及导致压疮的因素，压疮的防治措施等知识，将压疮措施落实情况纳入护士上岗前的常规培训内容[2]。

1.6.2健康教育。根据病人的具体情况尽早采取不同的方法做好个性化的心理护理和健康教育，让病人积极配合压疮的预防和治疗；入院后护士尽早教会病人及家属评估发生压疮的危险因素及采取多种方法避免压疮的发生，对预防或减少压疮的发生很关键。

1.6.3压疮防治措施。如有院外带来或可疑压疮可积极采取措施落实。轻者用：气圈、气垫床、局部减压、定时翻身、红花酒精帖服、按摩、温和灸、温水擦身、红外线照射、换药、清洁床单元、指甲护理等，及时填写压疮转归表[3]。

2 结果

2013年1-6月压疮预报500例中，除高危13例有1例发生压疮外，其余均为发生压疮。院前压疮17例及院内发生压疮1例中，17例治愈，1例压疮疮面明显好转，未发生因压疮而引起的投诉和护理纠纷。

3 讨论

3.1 前馈控制

压疮防治一直是临床护理工作中较为棘手的问题，作为护理管理者要不断总结经验和教训，探索压疮防治的管理办法。

3.2 规范管理、提高基础护理质量

护士、护士长、病人及家属了解压疮防治的重要性，积极参与压疮的防治，对已发生的压疮采取积极有效的措施。病区责任护士、责任组长、护士长、夜班护士长、护理部之间加强沟通采取有效监控手段，及时修正防治措施，环环相扣，预防压疮的发生及促进压疮的愈合，提高基础护理质量。

总之压疮的防治要求护士和病人及家属共同参与。压疮防治管理路径从评估、预报、监控、管理等方面提供了简单有效的操作模式，使临床压疮管理更规范更科学。

参考文献

[1] 吴国梅. 压疮预警上报在临床护理工作中的应用[J]. 现代医药卫生， 2012， 28（12）： 1875-1876.

篇8

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.160

神经内科危重及肢体功能障碍、活动受限卧床的病人较多,加强卧床病人的护理、预防压疮的形成对减少病人的痛苦,降低护理难度及医疗费用,起到了尤为重要的作用,所以预防压疮是一项非常重要的工作。对我科2000年1月～2009年6月所收治的病人中32例发生压疮的病人进行回顾性分析,总结压疮的临床观察和护理措施,谈一下压疮管理体会。

压疮形成原因

压疮发生的因素分内因和外因,内因主要有年龄、营养不良、活动障碍、感觉缺乏(脊髓损伤、截瘫病人)等因素。外因主要来自压力、剪切力、摩擦力和潮湿环境等,还有体重精神心理因素,是多种因素相加共同作用而形成的。

压疮的好发部位

压疮好发于长时间受压和缺乏脂肪组织保护,无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处,如枕骨、耳廓、肩胛骨、肘部、背部、椎体棘突、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、足内外踝、足跟等处。

压疮的预防

提高护理人员对压疮的防范意识,预防压疮是护理安全工作一项主要内容,是评价考核每位护士工作质量的重要标准之一,因此应加强教育护理人员的安全意识和责任心,减少压疮的发生率。把皮肤护理的工作责任到人、责任到岗位。做到卧床病人班班床头交接皮肤情况,及时发现问题,护士长不定期跟随交班,以督促护理人员的工作,并且对卧床病人皮肤情况做到心中有数。做好新入院患者的皮肤评估工作,对卧床病人填写皮肤评估表,根据评分判断病人皮肤危险程度,并采取相应的护理措施,对带入压疮患者要详细记录在首次护理记录单上并让家属确认签字认可,并对压疮采取相应的治疗和护理措施。

教育患者家属共同防范压疮的形成,家属对压疮防范的重视程度也是不可忽视的因素,通过多年的工作经验,其家属的重视程度与压疮的形成成反比,家属越重视,压疮的发生率越低。首先应向家属讲清压疮防范的利害及形成压疮后的危害性,以取得家属的配合,对那些极不配合的病人家属,护理人员更应加强督促和护理。不能因家属的放松而放松我们的护理工作。反之护理人员对这样病人更应加强护理。

篇9

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死，是临床上长期卧床病人最常见的并发症。压疮一旦发生，不但增加病人的痛苦，延长其住院时间，而且可能因为感染导致败血症的发生，严重时可危及生命，给病人及其家庭带来很大的心理和经济负担。笔者现就如何实现压疮零缺陷的管理，结合临床谈谈自己的体会。

1 提高认识，转变观念

首先是护士长要提高认识，因为只有护士长重视此项工作，加强管理，绷紧这根弦，其他的护理人员才会充分认识到预防压疮的重要性，并采取积极的预防和治疗措施。严格规定预报指征、时限、方法，记录标准，处理原则，考核标准，奖惩制度。护士长应对全体护士进行相关制度的培训和考核，强化压疮的防范意识。

2 制定措施

2.1 组织全科护士认真学习有关压疮的相关知识。作好压疮的评估（如压疮的高危人群，危险因素的评估，易患部位的评估）、压疮的预防以及各期的治疗和护理等。

2.2 压疮的评估：（1）压疮的高危人群：疼痛病人，如癌症晚期的病人，由于疼痛导致强迫，易引起皮肤损伤。发热病人，由于出汗多，皮肤长期受到潮湿的刺激，也易引起皮肤破损。神经系统疾病者，如中风的病人，由于存在偏瘫或者大小便失禁，更易发生压疮。另外，年老体弱者、肥胖者、营养不良者、水肿病人、大小便失禁病人、使用镇静剂病人都是护理人员应引起高度重视，最有可能发生压疮的一组人群。（2）危险因素的评估：如果病人存在意识障碍，活动受限，营养不良，大小便失禁以及生活自理能力下降等因素。护理人员应有针对性地加强护理，防止并发症的发生。（3）易患部位的评估：仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。俯卧位：耳、颊部、肩部、女性、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。坐位：坐骨结节。加强受压部位的护理，是预防压疮的关键。

2.3 压疮的预防和治疗

2.3.1 压疮的预防：（1）避免局部组织长期受压，向病人和家属讲解卧床病人定时翻身的重要性，鼓励和协助病人更换卧位，一般1次/2小时，必要时30分钟～1小时/次，同时建立翻身卡（时间、、皮肤情况）。在执行翻身的过程中严禁拖、拉、拽，动作一定要轻稳。（2）保护骨隆突处和支持身体空隙处(可用气垫床、翻身床、水床、软枕、支被架)，小的部位如踝关节、足跟等，可用棉圈将受压部位腾空。（3）避免摩擦力及剪切力，不使用破损的便器，防止擦伤皮肤。告诉病人不可长时间在床上处于半坐位，防止骶尾部长期受力以及身体下滑而导致的剪切力损伤皮肤。（4）保护病人的皮肤，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，如果有大小便失禁，一定要采取留置导尿管等措施，始终保持皮肤清洁、干燥和床整。同时病人及其陪伴都要注意修剪指甲，防止抓伤病人皮肤。（5）增进局部血液循环，受压局部可用红花酒精按摩，加强局部血液循环。但皮肤有破损的禁止按摩。（6）增进营养的摄入，加强营养，增强病人的抵抗力。能进食的病人，鼓励其摄入营养丰富、清淡易消化的食物。不能进食的病人，应从静脉给予补充营养。

2.3.2 压疮的治疗和护理：（1）全身治疗：治疗原发病，增加营养，全身抗感染治疗。（2）局部治疗：针对不同的分期，采用不同的方法。淤血红润期主要是去除危险因素，避免局部组织继续受压。炎性浸润期则要保护皮肤，预防感染。浅度溃疡期的治疗原则为清洁疮面，促进愈合，解除压迫，保持局部清洁干燥。坏死溃疡期需外科换药，清除坏死组织，促进肉芽组织生长，促进愈合。

2.4 制定相应的制度和职责，加强过程管理，保证制度落实，加强考核力度是压疮防治管理的有效手段。病人来院时应严格做好入院评估，认真检查病人的皮肤情况，属压疮高危人群的应填写交接治疗本，提醒班班交接，并建立翻身卡，严禁只翻身不填卡，更不允许只填卡不翻身的情况，严格做好床边交接班工作。病人若已发生压疮的在入院评估上要如实反映，描述清楚，家属认可后签字，之后必须积极采取措施。防止压疮进一步恶化。无论是入院时已发生压疮，还是在院内发生的，只要是皮肤有破损的，一律要求三班书写护理病历，描述各人班上病人的皮肤情况，采取的护理措施。班上新发生的压疮，或有程度加深的，如由Ⅰ度发展到Ⅱ度，或不认真履行本班职责，未采取积极的预防和治疗措施，查证属实，一律与奖金挂钩。若病人因为病情危重，一翻身就会引起呼吸、心跳停止的，请医生在病历上同步记载，可暂不翻身。根据诺顿评分表，评分小于14分的，都应及时填报不可避免压疮发生的申报表到护理部。

3 加强沟通交流

3.1 要加强与上级部门的沟通交流。护理上发现新问题，应及时向上级领导部门―护理部、质控办汇报，寻求领导们的指导和帮助。

3.2 要加强科内护理人员之间的沟通交流。针对护理问题，召集全体护士共同分析原因，大家一起商定护理措施，提出整改意见。工作上引起重视，将护理隐患消灭在萌芽状态。

3.3 要加强与病人和家属的沟通交流。我们应该从医学的角度为病人及家属讲解压疮形成的原因，压疮形成后可能导致的不良后果。站在病人的角度，动之以情，晓之以理，让其从心理上接受我们为预防压疮所采取的一系列护理措施。如果病人拒绝翻身，我们可从家属入手，先做好家属的思想工作，取得家属的配合，让家属配合我们做这项工作，可以取得事半功倍的效果。

3.4 要加强与医生的沟通交流。遇到护理上的问题，我们应该及时与医生进行沟通交流，请医生配合我们做病人或家属的思想工作，会更有说服力。

篇10

方法：采用回顾性分析方法，对我科2011年6月2012年12 月住院期间收治的112例癌症病人的临床护理工作的相关资料进行整理和分析。

结果：通过护理人员的共同努力，这112例病人有一例发生了院内压疮。

结论：护理人员应根据患者的自理能力，采取相应的干预措施，使患者的身心能得到更好保护，更好的提高护理服务质量，避免压疮的发生。

关键词：癌症病人镇痛药物压疮

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0137-01

压疮是长期卧床患者或躯体移动障碍患者皮肤易出现的最严重的问题，一直是医疗和护理领域的难题，同时是否发生压疮已经成为护理质量的评价指标。而癌症病员身体衰竭，营养不良，低蛋白水肿，再加上疼痛，给予镇痛药物后，活动无耐力，不能自行翻身。最易发生压疮。为了使癌症病员的压疮发生率降至最低，我们应采取相应的应对措施。本次研究结合我科2011年6月2012年12月住院期间收治的112例癌症病人的临床护理工作，对癌症病人使用镇痛药物和压疮的预防与问题的解决进行分析和解决。

1资料与方法

1.1一般资料。本次研究以我科2011年6月2012年12 月住院期间收治的112例癌症病人作为研究对象，采用回顾性的分析方法对相关的护理工作进行整理与分析，其中男性病员75例，女性病员37例，病员的年龄在29周岁至83周岁之间，平均年龄56.6，其中有一例发生压疮，有6例有潜在的危险。发生压疮的这一例系2期压疮，涉及的部位有两处。

1.2方法。

篇11

一、压疮发生的因素

1、患者个体因素：认知功能损害是压疮发生的重要危险因素，因此，老年病人是压疮发生的高危人群。

2、年老、瘫痪、大小便失禁、营养不良等是压疮发生的主要因素，此外，入院时局部组织已存在不可逆性损伤，24—48小时就可以发生压疮，严重负氮平衡的恶液质患者，因软组织损耗、失去营养及循环不良，也难以防止压疮的发生。

3、引起压疮的因素还有4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。引起压疮的主要因素是压力，并与持续的时间长短有关。在临床工作中，无论采取何种姿势、都应注意经常变换，翻身实质上是弥补机体对生理反射活动失调的主要措施，剪切力是引起压疮的第二位因素，比垂直方向的压力更危险。如仰卧时，床头抬高或斜坐时骶部所受剪切力加大。摩擦力是机械力作用于上皮组织能去除外层保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性。床铺皱褶不平或搬动时拖、拉、扯病人均产生较大摩擦力。潮湿是另一原因。大小便失禁及出汗引起潮湿刺激导致皮肤潮湿、松软，易为剪切力、摩擦等力所伤。全身营养障碍、皮肤干燥、弹性差者输入大量液体导致体温下降，增加了受压部位形成压疮的机会，据报道在硬膜外麻醉下5小时和术后14小时可发生压疮。社会心理因素也影响压疮的发生，因缺乏自我护理理念而易发生。对病人护理、指导不充分也是压疮的易发因素。

二、临床资料

1、2009年1月—2009年12月，我院对100例男66例；女32例，平均年龄62岁，肝硬化、腹水伴肝昏迷19例；脑血管疾病病人55例；截瘫病人5例；颅脑损伤病人31例。

2、评估方法：护理人员准确地鉴别有压疮危险的病人，并采取了每24小时—48小时评估一次，随时变化随时评估，对于评估分值≤28分的患者，则表明病人有易发生压疮的危险，因此，通过对100例易患压疮病人进行评估分值均28分，护理人员及时采取了不同的预防措施，并有效的分配资源，使100例易患压疮病人没有一例发生压疮。

三、预防措施

1、首先减少和消除对皮肤组织的压力，翻身及姿势、平卧、侧卧，每2小时变换一次，俯卧位每6—8小时变换姿势一次，给病人变换姿势时，一定要有效地更新分配重力使其减轻负荷，也可给病人使用海绵垫，海绵垫必须超过2.5厘米以上，否则没有作用。

2、避免摩擦力及剪力，给病人变换姿势时，一定要注意技巧，不要硬拉避免一切物理因素刺激。

3、营养补充:要给病人增加营养，提供热量。

4、处理好大小便失禁病人，保护好皮肤，用温水及清洁剂冲洗，干燥时用润肤霜。

5、协助病人翻身侧卧时，身体和床呈30度，足跟要用保护垫。

6、护士及家属一起对病人评估，帮助他们懂得压疮与皮肤护理的关系，把最基本的知识教给家属，让家属变被动为主动，进行操作时，避免给皮肤施加额外的压力，对于高危人群，可在受压部位贴保护膜，但边不要卷起。

四、讨论

1、压疮危险因素评估是预防压疮最关键的方法，通过临床护理实践，认为患者的年龄、首演部位皮肤的颜色、外界环境、床上用物、也是发生压疮的主要因素，而这些因素在BRADEN压疮预测量表中，并未列为评估内容，因而使护理人员在评估中，由于评估不到位，收集不全评估内容。因而，是护理人员在评估中，由于评估不到位，导致评分不准确，而使个别患者由于预防工作不到位、护理不周而发生压疮。

2、多年来的护理实践，是我们掌握了较多的临床护理经验及知识，根据临床实际情况，在使用BRADEN压疮预测量表的基础上设计了符合临床护士需要，操作可行性强的压疮危险因素评估表，并对使用BRADEN压疮预测量表100例患者和使用改良后压疮危险因素评估表100例进行对比及综合分析，前者有4位患者因评估不到位，预防不周发生了不同程度的压疮，而后者发生压疮次数位零。

3、改良后的压疮危险因素评估表的特点是内容实际、项目细致、评估到位，能及时收集有效资料、评分准确、易被护理人员掌握，评分≤28分，则表明病人有发生压疮的危险，分值越低，危险系数越高，护理人员要及时制定压疮预防管理。（见改良BRADEN压疮预测量表）。

总之，改良后的压疮危险因素评估表，使疮生次数为零，减少了病人的痛苦，是一种符合临床需要，具有良好实用价值并为护理人员找到了对易压疮病人进行压疮险因素评估的一种准确工具，更为压疮护理质量的管理提供了依据。

参 考 文 献

篇12

Key words：Surgery Fracture patients Nursing care of patients with pressure sore

压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，发生的部位为受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处[1]。现将2013年01月～2014年06月对32例骨科长期卧床病人进行压疮护理的体会报告如下。

1.一般资料

将我院2013年1月～2014年6月收治的32骨折病人作为护理对象，其中男性14例，女性18例，年龄14-81岁，平均50岁，其中股骨颈骨折12例，骨盆骨折11例，椎体骨折9例。

2.方法

2.1评估病人形成的原因

2.1.1骶尾部的生理结构是导致压疮发生的直接原因。

2.1.2病员自身条件是导致压疮的客观原因，病人高龄、瘦弱、营养不良、体质虚弱是压疮发生的高危人群。

2.1.3潮湿是造成压疮的环境因素，研究表明，潮湿或尿液刺激会削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿，抵抗力下降，使有害物质易于通过且利于细菌繁殖，使皮肤受到损伤，而引起压疮。

2.1.4使用石膏绷带夹板时，衬垫不当，松紧不适，使局部血运不良形成压疮。

2.2压疮的护理对策

2.2.1加强基础护理 保持床位平整、清洁、干燥，保持病员皮肤清洁，做到勤擦洗、勤更换、勤翻身、勤按摩、勤检查，保持病房温度、湿度适宜。避免尿液、潮湿刺激，指导病人正确使用便盆，避免生拉硬拽。

2.2.2采取有效预防措施 对长期卧床病人，我院应用气垫床，并每2小时用50%酒精按摩受压部位，做好交接班工作，可有效预防压疮发生。

2.2.3加强护理人员责任心 有效指导病人及陪护人员增强主观能动性，加强健康宣教，做到与病人主动配合，给予病人高蛋白、高维生素饮食，以增强其抵抗力和组织的修复能力。

2.2.4高危人群护理 对女性消瘦病人、免疫功能低下等高危人群，好发部位重点检查、重点指导，严格交接班制度。

2.2.5采取有效的治疗护理措施 对Ⅰ、Ⅱ期压疮及时除去病因，增加翻身次数，防止局部继续受压、防受潮，用生理盐水冲洗创面后，用0.5%碘伏浸透小纱布贴敷创面再加纱布覆盖包扎，每天3～4次。对Ⅱ期压疮，有水疱者，先用注射器抽出疱液再用生理盐水冲洗后，用0.5%碘伏消毒压疮周围，用消毒棉签将磺胺蛋清糊均匀涂于疮面，范围直径大于疮面1cm，不包扎，每天换药1次。Ⅲ期压疮，用双氧水和生理盐水彻底清洗创面，使新鲜创面暴露，再用碘伏消毒，加强换药，促进伤口愈合。

篇13

“医疗护理风险无处不在”已成为目前医疗界的共识。只有强化护理人员的风险管理意识，提高护理人员对风险的识别、评估及防范能力，落实护理风险的管理制度，对风险事件高危人群、风险事件易发环节加强管理，才能保证患者安全及医务人员的安全。

医疗过程的管理者应该以风险管理理念为指导，完善相应的工作制度，改进工作流程，制定护理风险的防范措施及应急预案，加大风险监控，以降低护理缺陷事件的发生率。以下主要就如何避免病人跌倒及压疮事件进行阐述。

1 降低病人跌倒风险

①护理人员应评估病人的危险因素，确立跌倒的高危人群。对婴幼儿、高龄体虚、有跌倒史、定向障碍、自主活动受限、服用镇静剂、视力下降、排尿排便频繁、久病下床及随时有晕厥可能的病人，护理人员均应特别给予关注，做好警示标记，病室、病人床头悬挂易跌倒的警示牌。医护人员共同对病人及家属进行相关知识的宣教，并采取预防措施，避免病人跌倒。

②建立安全的病室环境，避免病人跌倒。如地面材料应防滑，保持干燥，行人通道通畅；病室及走廊应安装扶手；清洁地面时应设警示牌；保持足够的照明，选用合适高度的床和座椅，并保持良好的功能；厕所、浴室应安装扶杆，便于病人借力。对于有跌倒危险的意识模糊病人，需有人陪伴，并放置护栏。

③护理部应合理调配白班、夜班护理人力，加强巡视，随时了解和满足病人的需求。信号灯、常用物品应放置在随手可及的地方，必要时协助病人上下床、用餐、如厕等。

2 减少病人压疮关键在预防

护理人员应重视压疮的预防重于治疗这一理念，即控制压疮发生的关键是预防，而预防的关键在于预测。临床上，造成压疮的内在因素有循环、呼吸不稳定，运动功能减退和感觉功能障碍、低蛋白血症、贫血、皮肤出现异常等；外在因素有压力、剪切力、摩擦力以及潮湿等。在护理工作中，护理人员对病人进行评估，对评估分值在危险范围内的病人，应采取积极的针对性的预防措施，并根据病人病情的变化随时进行再次评估。

积极有效的预防措施包括：提高护理人员对预防压疮的认识，组织护理人员学习预防压疮有关知识，增强责任感。病人在住院期间，护士应做到“六勤”，即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。避免摩擦力和剪切力的作用，避免局部潮湿等不良刺激。对有压疮危险的病人应建立翻身卡，合理使用预防压疮用具，改善病人机体营养状况，向病人和家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。在病人出现压疮，或经过评估发现病人可能发生不可避免的压疮时，护理人员在填写报表的同时必须立即上报护理缺陷管理小组。管理小组应派 治疗师进行护理会诊，并随时监控压疮的发展进程，直至压疮愈合或病房护士掌握压疮的处理方法。病人转科使记录随同病人转入下一科室，直至压疮痊愈或病人出院。

参考文献

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【摘要】总结1例能自行翻身的卧床病人发生压疮的原因分析和护理对策。认为能自行翻身病人发生压疮的主要原因是压力因素，患者自身因素，护理人员因素。主要护理对策：加强管理，提高护理人员的责任心，严格执行床边交接班制度，加强压疮护理，重视对患者的宣教。

【关键词】压疮 原因 对策

压疮也称褥疮是由于身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。目前倾向于将其称为压力性溃疡［1］。2010年1月至2011年4月，我科收住能自行翻身因病情及治疗而需要卧床病人40例，其中发生Ⅰ度压疮的1例。现将此病人的相关因素及护理对策报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料该患者，女，83岁，因吞咽困难、构音障碍2年，全身酸痛1月，诊断1重症肌无力、胸腺瘤2骨质疏松症收治入院。入院时四肢无力，肌力正常。压疮发生时间：入院后48小时后；发生部位：尾底部：根据压疮分期［1］分为Ⅰ度压疮，面积约10cm* 10cm。

1.2 治疗方法发现后，督促患者每2小时翻身一次，以左右侧卧位交替，下床大小便，尽量避免使用便盆，康惠尔溃疡保护使用。

1.3 结果 治疗7天后表皮脱落，新皮长出。

2 原因分析

2.1 压力因素 患者喜欢低半坐卧位，床上大小便，便盆放置时间长。皮肤长时间受压，散热减少，致使局部温度升高，温度每升高1度，组织代谢需要氧增加10%，组织在持续受压低氧的情况下，增加压疮的易发性［2］。

2.2 患者自身因素患者皮肤松弛，皮下脂肪组织少，喜欢低半卧位，不好意思麻烦他人，加上长期口服激素，致使机体抵抗力下降，加上汗液，尿液的刺激，衣裤的不整洁，?在潮湿的环境下病人发生压疮的危险会增加5倍［3］。

2.3 护理人员因素护理人员对能自行翻身的病人不够重视，没有督促患者，放松对此类患者的皮肤观察，交接班时未班班查看患者的皮肤。

3 护理对策

3.1 加强管理严格落实交接班制度，护士长加强督导检查，组织科内护士学习压疮的相关知识，提高对压疮的认识，不仅重视偏瘫病人的皮肤护理，也要重视四肢能自行活动的卧床病人的皮肤护理。

3.2 加强基础护理保持床位平整、清洁、干燥，保持病员皮肤清洁，做到勤擦洗、勤更换，勤翻身、勤按摩，勤检查，保持病房温度、湿度适宜。避免尿液、潮湿刺激，指导患者正确使用便盆，避免生拉硬拽。

3.3 重视宣教工作讲解压疮的危害，其发生的诱发因素，指导预防措施，让患者及家属压疮虽然危害性大，但大多数压疮是可以通过合适的护理措施预防的，鼓励患者和医护人员相互配合，以提高患者的生活质量。

3.4 加强压疮的护理定期的评估患者的皮肤，及时发现患者的皮肤问题，确保患者得到及时的护理，根据患者的情况及时提供预防压疮物品，如气垫床，翻身垫，皮肤保护用品，以降低骨隆突处皮肤所受的压力，减少皮肤的刺激。

小结加强皮肤的交接班管理，提高护士的责任心，不要忽视能自行翻身病人的皮肤观察，加强疮护理，重视对病人的压疮相关知识的宣教，鼓励患者的配合，从而杜绝此类病人压疮的发生。

参考文献

［1］ 姜安丽•新编护理学基础［M］•第1版•北京：人民卫生出版社，2008•278-282•

［2］ 赵秀贞•7例意外压疮的原因分析与对策［J］护理与康复，2009，8（2）：129•