护理礼仪的理解精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇护理礼仪的理解，期待它们能激发您的灵感。

篇1

美学礼仪

①仪表美。由于手术室工作性质所决定，护士服装不可能多样化和个性化，但护士服应穿戴规范、整洁，让患者感受到护士对工作态度认真，减轻心理上的焦虑感。此外，护士个人修饰方面要注意细节，虽然每位护士的容貌有所差别，但气质方面可以培养，以增强亲和力。因此，护士饱满的状态和优雅纯熟的护理操作，对于患者而言也是一种鼓励。

②语言美。谈话的技巧非常多，但礼貌、温和是非常必要的，在与患者沟通中要注意礼貌用语，多用请、麻烦您之类的称呼。对于患者的话，思考后再作出回应，不要用过于直接的语言去刺激患者。对于情绪激动的患者出现过激语言时，要给予充分的理解和容忍，但不要任患者一味发泄。在患者情绪稍微缓和后，可以告诉患者“我们对的心情非常理解，若我们处在您现在的情况，可能还不能保持这样的状态。但您马上就要手术了，情绪激动可能会造成血压升高，对于麻醉和手术都是不利的。因此，为了您自己的手术安全考虑，请您先平复情绪，我们将认真为您服务。您若对护理有不满意之处，请您提出来，让我们有一个改正的机会。”

③业务美。在手术过程中，护士一方面要密切关注患者的相关指标和临床症状，对于患者由于情绪原因出现紧张、焦虑等，要给予适时干预，可用目光注视患者、握着患者的手、抚摸患者的额头等动作，让他感受到自己受到重视；另一方面，密切配合主刀医生进行相关的护理配合，动作要规范、有条理性，医护之间的配合要默契，增强患者的信心。

评价标准

统计两组麻醉意外或手术意外，以及患者术后30min身心状态。采用生活质量核心量表(QOL-C30)，包括4个维度：躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活，每个维度包括4个因子，共30个条目，得分越高，表明状态越好。

数据处理

SPSS12.0软件对相关数据进行处理，计量资料，以(x-±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者均顺利完成手术，未发生手术意外或麻醉意外。术后30min躯体功能与心理功能评分如表1所示。观察组各项指标评分均高于对照组，尤其躯体功能中的躯体不适感、睡眠与精力、活动与感觉，以及心理功能中的情感需求和自尊评分均明显高于对照组，差异有统计学意义。

讨论

随着人性化护理理念的普遍开展，对于患者身心舒适度的全面关注受到更多的重视。不管何种护理模式，均离不开语言沟通和护理操作。两者具有相对的独立性，语言沟通对于缓解患者情绪具有重要意义，而护理操作是护理的基本内容，两者也有密切联系。患者对部分护理操作感到不解，这就需要良好的语言沟通；而语言沟通能够提高患者的依从性，从而更加顺利执行护理操作。在这个过程中，护理礼仪是非常重要的。

手术室具有患者心理情绪不稳定倾向相对严重、护理操作相对复杂的特点。良好的沟通是进行护理操作的第一步。由于手术室护理时间相对较短，虽然术前有巡访，但双方的了解程度还比较有限，加之手术时间的紧迫性，因此需要护士对相关解释简明扼要，有较高的沟通技巧，如果解释不清楚的话，很容易引起纠纷。由于不可能通过与患者的逐步接触去了解患者，因此我们从患者的病情出发，同时从沟通的基本技巧出发，从平等、尊重、坦诚等基本前提入手，通过真诚的态度获得患者的理解。从临床体会来看，需要注意的是，对于不能回答的疑问，不能表现得含糊其辞或惊慌失措，否则会影响患者对医护人员的信心，并引起患者的连续追问。应该掌握话语的主导权，用稳定的态度感染患者。

此外，仅沟通上的礼仪还不够，在服饰、具体操作等方面，也应该表现得较优雅从容。若不能做到上述要求，那么至少也应该规范操作。

篇2

【关键词】中医护理；优质护理；结合；实施效果

【中图分类号】R248 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0234-02

一中医护理与优质护理的特点及区别

中医护理是在中医基本理论指导下的护理工作。自古以来，中医治病多以个体行医为主，所以医和护常不分家，没有专职的护士。医生给病人诊治，除了诊断处方，往往还要兼任行针施炙、配药熬药、观察护理等工作。当然，病者的家属，有时遵照医嘱，在就医后也常如法迸行护理。从这一角度看，家属有时更多地担任着护士的角色。

而优质护理是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

目前随着市场经济的不断扩展，病患对医务工作人员的专业水平及服务质量的要求越来越高，日趋紧张的医患关系正在严重冲击着医疗服务市场。如果要缓解目前的这种紧张关系，医务工作人员必须不断的提高自己的业务水平及服务质量。仅从概念上理解，中医护理已经很难适应当今社会病患对护理人员的要求，而优质护理正好能弥补中医护理过程中的不足。

二中医护理与优质护理结合方法实施

1、积极开展优质护理的各项工作，提升服务质量。

1.1组织护理人员学习护理服务礼仪和规范，美化服务形象。规范和统一护理人员的着装，要求文明用语，接听电话规范，微笑服务，让护理人员以端庄、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。

1.2改变护理工作模式，合理排班，实施分组责任制整体护理：实施APN排班模式，以层级、均衡、责任和连续为原则，为患者提供无缝隙的护理服务；层级管理，优化排班；根据每位护士的综合素质（如工作经验、技术和知识水平、判断性和预见性能力等），分配难易度不同的病人和数量。

2加强业务学习，深化中医整体护理，促进专业发展

2.1 整体就是统一性完整性。整体护理是在中医整体辨证观指导下的护理方法，中医整体护理思想贯穿于护理过程的始终。在病人入院后，对病人心理上、生理上、社会上、精神上进行全面系统的评估，为病人制定切实可行的中医整体护理计划，并实施于临床。

2.2 计划性的培养专科护理骨干。在护士培训计划方面，详细制定了中医基础理论、中医护理常规、中医护理技术、护理文件书写、护理业务学习等方面的具体培训计划及方案。

3 突显中医特色护理，实施中医辨证施护，与优质护理有机结合。

3.1 辨证施护

以病人为中心，将整体护理与祖国医学的整体观念有机的结合，对每一位患者实施辨证施护，与医生临床路径相结合，并根据本专科临床护理实际工作，制定了专科疾病中医护理常规。在中医护理常规中，详细的制定了每一个证型的临床表现、施护原则及具体的施护措施，作为临床辨证施护的指引，要求人人掌握并实施于临床工作。

3.2 根据不同的病人，合理实施护理方法

病人来自社会各个方面，各人的性格、年龄、爱好、生活习惯、经济情况和病证不同，会产生不同的情绪。因此，护理人员要在全面了解情况的基础上，合理的运用语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为。以及有些产生的种种躯体症状，使病人能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。

4以“预防为主的思想”为指引，制订并实施健康宣教

中医早就提出“上工治未病”的预防思想，强调未病先防，既病防变。每个科室应根据病患的病情，制订预防疾病和复发的健康指导，中医护理结合预防、保健、治疗、康复等，以满足患者的需求。

三中医护理与优质护理“并轨进行”后的影响

1、从患者角度出发，大大提高了患者满意度。

开展优质护理服务后，护士管病人，实施床边工作制，将中医特色护理与优质护理服务有机结合，患者认为中医特色护理技术见效快、费用低廉、无毒副作用、好用实用，优质护理服务工作取得良好效果，患者满意度大大提高。

2、同时也提高了护理人员的护理业务水平。护士管病人，护士的责任心增强，学习积极性提高。通过不断的学习中医知识及中医护理业务方面的知识，并用之于临床，理论和实践相结合，护士的中医护理水平稳步提升。

3、促进中医特色护理稳步发展。

通过护理人员对中医特色护理的学习并用之于临床，积极推进中医护理的继承创新，使中医特色护理的优势得到充分发挥。

四结论

中医护理与优质护理的结合，可以建立和完善整体护理责任包干的模式，对于加强中医管理、提高护理质量、促进护理改革与发展来说是一个重要的契机。对于中医护理来说，我们一定要抓住护理改革的机遇，在开展优质护理服务的同时，推动中医特色护理的发展。

参考文献

[1]张广清 关丽娟.中医护理特色与存在问题.《现代临床护理》2010（02）

[2]郏群林.浅淡优质护理服务示范病房工作体会[J].全科护理，2011，9（4C）：10961097

[3]崔群仙.优质护理服务示范工程的实施体会[J].护理研究，2011，25（1B）：158.

篇3

关键词：情境教学法 护理礼仪 职业教育

子曰：人无礼，无以立。礼仪是人际关系和谐的重要基础，也是交往的方式与艺术。当今社会，人们在物质上慢慢得到满足的基础上，对于精神满足的要求也越来越高。在医院，患者不再满足于机器设备的检查和药物的治疗，更关注的是医护的服务和人性化关怀。护理礼仪也成了高校的必授课。在医患矛盾日益冲突不断的当下，护理职业的礼仪部分显得至关重要。在医院的工作中，关乎护理的工作占到了总工作量的75%左右，可见护理在其中占有非常重要的地位，护理礼仪也逐渐作为技术服务的附加服务，越来越受到患者的关注。因此，中职教育中护理礼仪课程也变得尤为重要。为了更好地在学校开展好护理礼仪这门课程，提升护理专业学生的人文素养，理论联系实际，贴合临床需要，学校对于护理礼仪这门课程进行了非常细致的分析研讨，在教学过程当中体会其中教与学的关系，集思广益，一致认为情境教学法比较符合这门课程的特点，也符合职业学校的学生与当今医院现状。学校根据这些年对于护理礼仪的理解和经验总结，形成了一套适合职业教育课堂授课的情境教学方法。

一、情境教学法的应用意义

由于讲授礼仪知识的表面性和理论课程的抽象性，在以往传统教学过程中采取的各种方式使学生对护理礼仪的学习无法产生兴趣，从而影响教学质量。礼仪学习对于自身修养的提高影响并不明显。

情境教学法是一种特殊的教学手段。它可以将书本抽象的内容变成直观的场景，使护理专业的学生在下临床前就体会到临床真实案例的情境，使自己置身于再现的环境中，真正体会到角色的责任与重要性，对于今后的工作内容有了一个更直观更进一步的认识，也更有利于礼仪知识在日后临床护理工作中的应用，达到护理教学与护理工作的完美对接。

二、研究对象

随机抽取笔者学校2011级“3+2”护理专业2个班的学生，共计87人，以班级为单位随机分为情境教学组（43人）和传统教学组（44人）。

三、情境教学法的实施

1.教学方法设计

以班级为单位随机分为情境教学组（实验组）和传统教学组（对照组）。两组学生使用材、教学计划及相同考核项目，于此学期末统一进行考评。实验组采用情境教学法，对照组则采用以讲授为主的传统教学方法授课。

2.情境设计内容及标准

在校内外专家的指导下，根据教学大纲的需要，结合临床护理工作的当前现状，排除主观臆断，设计重点章节的情境展示内容，制定评分标准，并对每次展示给予评价反馈。

3.教学过程实施

实验组按宿舍为单位分为8个小组，每小组由组长负责。教师于前一周布置每次情境展示，要求学生做好编排、演练及相关资料的查询，记录准备期间有关内容的疑问或建议。课堂上每个小组轮流表演，其他小组找出其优缺点，对其间产生的疑问提出问题，或给出更好的建议。那么，教师本身需要比传统教学下更多的工夫，扩大知识面，搜罗尽可能多的相关知识，以给予学生最大的帮助。教师针对涉及的问题给予专业的解答，最后对于情景模拟给予评价反馈。

四、研究结果

1.检验方法

分别对两班学生进行综合测评，经统计学检验，成绩均符合随机性、正态性及方差齐性。因此采用两独立样本资料的t检验，结果如下：

情境教学组综合测评成绩=92，传统教学组综合测评成绩=84.5，t=2.36>1.987，p

五、讨论

1.提高教学质量

情境教学模式把书本中静止的知识和工作生活中常见的场景有机地结合起来，使教学变得直观生动，使学生由原来的被动接受，转变为主动探索，并乐在其中，大大提高了其学习的积极性，活跃了教学氛围，真正做到了学生为教学的主体，教师只起到组织和指导作用。不称职的教师只是给学生传授真理，称职的教师是使学生学会找寻真理。

2.调动学生主动学习的积极性

情境教学模式相对于传统教学来说，学生会觉得教学方法很新鲜，会瞬间产生兴趣，在教学中创设情境，导入教学，更会调动学生主动学习的积极性。针对当前医院的热门情境或临床案例，使学生身临其境，从学中思考，从表演中领悟，可以使学生在以后的临床工作中投入更多的情感，而并不只会机械地操作，使护理工作更加人性化，并思维活跃，把创新性思维用于更好地提升服务质量。

3.使学生身临其境，学会换位思考

传统说教式的教学一直强调“以病人为中心”，想病人之所想，急病人之所急，但学生很难体会病人的心情与处境。通过情境式的模拟，自己也扮演病人的角色，换位思考，会从中体会到病人的真实感受。这种设身处地的亲身体验对学生以后的临床护理工作会是很好的一个实践。学会站在病人的立场思考问题，有助于和谐护患关系，减少护患矛盾。

4.融洽人际关系，加强合作意识

研究表明，建立有序的医疗环境，构建和谐的医护人员与患者的关系可有效减少医疗纠纷。在情景模拟当中，小组之间可以发扬集体团结协作的精神，提升各自的实际操作能力，达到学习的目的，从而增进了同学之间的了解，形成了良好的人际关系。同时，也增强了大家合作的意识，真正认识到每个人都是集体中的一员，每个人的举动都会牵扯到集体利益，而并不是一盘散沙，使其在开始临床实习前，提高个人的自信心和对工作的自我胜任感。

5.促使教师自我完善

情境式教学对于教师来说是一个挑战。学生是教学的主体，需要老师对教材和教学目的进行详细了解，而且还要考虑到中职学生的特点及他们的接受能力，切合实际地进行情景模拟，难易要适中，太难会打击学生积极性，太容易不能勾起兴趣。而且，实践中会出现很多衍生出的问题，这就需要教师课下做好充分的准备，不能只限于课本，要广泛搜集资料，积累丰富的临床经验，才能对学生作出正确的指引。

虽然目前情境教学法还处于教学的摸索阶段，我们还需不断努力，不断地对教学方法进行改进，但已初见成效，相信在我们不断的进取中一定能把它很好地应用于中职护理礼仪的教学中，培养高素质人才，使我们的护理工作更加温馨，更加人性化。

参考文献：

[1]崔志宏.护理礼仪在护理工作中的重要作用[J].中外健康文摘，2008（5）.

[2]余雪梅，唐圣春，乐虹等.与护理有关的医疗纠纷原因分析及其对策[J].护理学杂志，2007（24）.

篇4

便秘是指大便干结难解，或艰涩不畅，时间延长。2005-07—2007-08，笔者对60例心力衰竭便秘患者采用中医护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组60例均为我院心脏中心导管室住院心力衰竭患者，男35例，女25例；年龄43～82岁，平均62岁；心力衰竭病程15日～12年；便秘病程3～7日。

1.2 诊断标准［1］

①排便时间延长，3日以上1次，粪便干燥坚硬；②重者大便艰难，干燥如栗，可伴有少腹胀急、胃纳减退等症；③排除肠道器质性病变。

1.3 护理方法

1.3.1 一般护理

保持病室清洁、安静，根据季节保持适宜的温度和湿度，保持床铺平整，绝对卧床休息，避免搬动，协助患者翻身。

1.3.2 心理护理

心力衰竭后便秘可导致患者精神紧张、恐惧、焦虑、抑郁、悲观失望，因此要提供清静舒适的休养环境， 使其情绪稳定， 树立起战胜疾病的信心，同时要时刻了解患者的心理状态和情绪变化，善意疏导，消除烦闷、抑郁情绪， 使患者保持心情舒畅，提高疗效。

1.3.3 饮食护理

饮食要适合病情，以少量多餐为原则，给高蛋白、高维生素、高纤维、低脂、低盐、易消化食物，忌辛辣肥甘生冷刺激性食品。水肿严重者限制水摄入量。心神不宁者饮食宜清淡，戒烟酒、浓茶，予酸枣仁、红糖水；无进食障碍者，予多渣的膳食及新鲜而富有营养的水果、蔬菜、豆制品；肠道气滞者，配用一些理气食物，如萝卜；阴虚肠燥者予滋阴降火、凉润的食物，如蜂蜜温开水冲服，适当增加花生油、豆油、芝麻油等植物油的摄入。

1.3.4 预防褥疮

必须做到勤翻身，要检查皮肤、衣服、被单是否干燥和平整，当受压皮肤发红时，应用手掌按摩，以改善局部血液循环。

1.3.5 穴位按摩

患者仰卧，宽衣解带，操作者站在患者的右侧，先用一指禅法在天枢、中脘、大横穴位按摩，各1～2 min，再用手掌以顺时针方向环形腹部按摩10 min，使热量深透腹部，最后按压长强穴2 min，每次15～20 min，每日 2次。注意事项：术者操作前应剪指甲，按摩用力应均匀、柔和、有力、缓慢、持久，取穴准确，强度以患者局部有酸胀感为度。按摩前嘱患者排空小便，餐后30 min内不得按摩。

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1.4 疗程 7日为1个疗程。

1.5 疗效标准［1］

治愈：2日以内排便，便质转润，排便时通畅，伴随症状消失；显效：2日以内排便，便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解；有效：3日以内排便，便质先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解；无效：症状无改善。以（治愈+显效+有效）统计总有效率。

2 结 果

本组60例，治愈36例，占60%；显效12例，占20%；有效8例，占13%；无效4例，占7%；总有效率93%。

3 讨 论

心力衰竭患者应保持大便通畅，避免因便秘用力排便加重心脏负担而发生猝死。笔者认为心力衰竭后便秘的原因为：①环境或排便姿势的改变和发病后紧张、恐惧、心情不畅等心理及精神因素引起；②不能进食或进食减少、食物残渣少、食物结构改变，对肠壁的刺激无法引起排便反射，肠蠕动减弱，粪便在肠内积滞；③因卧床而活动量少，腹肌松弛，肠壁肌肉、膈肌、腹肌收缩无力，排便困难。此外，中医学认为患病后悲伤忧虑，情志不畅，气机郁滞，“气内滞而畅不行”，使大肠传化功能失调形成便秘。心力衰竭多发生于中老年人，脏腑功能本已渐衰，发病后气血大亏，形成气血津枯之体，津枯肠道干涩，泻下功能减弱；气虚则大肠推助无力，糟粕滞留于肠中，正如宋代医家张锐所说：“气弱传导不利……皆令大便秘滞。”

目前常用的药物治疗便秘，虽有一定疗效，但副作用多：干扰肠道正常活动和吸收，长期使用可形成医源性便秘；引起腹痛、腹泻；使用缓泻剂往往停药即发，日久导致结肠神经黏膜损伤，传输功能障碍而加重便秘。采用中医综合护理方法可避免上述副作用。由于心理精神因素在便秘的过程中有不可忽视的作用，及时予以精神疏导，调畅情志，消除患者顾虑、抑郁情绪，使情志舒畅，气机宣达，则推助有力。饮食有节，清淡易消化、富有营养的食物及新鲜的蔬菜、水果能改善脾胃功能，促进消化吸收，补益气血。辨证施食能增强肠蠕动或肠道，促进大便排出。根据“穴之所在，主治所及”的理论，取中脘、天枢、大横等腹部穴位，通过对以上穴位进行按压及腹部按摩，可以刺激肠蠕动，加强腹肌的力量；同时天枢为大肠募穴，具有调整阴阳升降之功，穴位按摩可升清降浊，调畅气机以通腑实；长强为督脉起始穴，调理一身阴阳之气，为主治肛肠疾病的首选穴，具有疏泄局部气血瘀滞功能。以上几种方法结合，即可达到行气导滞、理肠通便的效果。

篇5

茶马交易，最早出现于唐代，直到宋朝成为定制。宋朝统治阶级重视“茶马互市”，主要原因是为了维护宋朝的边疆安全。

宋朝初年，内地用铜钱向边疆少数民族购买马匹，这些地区的牧民则将卖马的铜钱渐渐用来铸造兵器，这在某种程度上威胁到宋朝的边疆安全，因此，宋朝在太平兴国八年，正式禁止以铜钱买马，改用布帛、茶叶、药材等来进行物物交换，为了使边贸有序进行，还专门设立了茶马司。

茶马贸易对增强民族团结和多民族国家的形成，对宋王朝的巩固和发展都具有重要的政治意义。

（来源：文章屋网 ）

篇6

【中图分类号】R471

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2009)-09-0017-02

整体护理是继责任制护理后一种新型、科学的护理模式,对病人的护理具有连续性、系统性。我院在实施整体护理过程中,随着整体护理的不断深入,针对各阶段出现的问题,采取了一些措施,收到了一定效果,现介绍如下。

1 出现的问题

1.1 护理人员编制紧张、岗位设置不合理 医院受编制的限制及对护理人员的不重视,使得编内护士少、编外护士多,护士流动性较大,编外护士的思想不稳定、积极性不高,这些都不利于整体护理工作的开展。

1.2 护理人员认识不够 部分护理人员观念陈旧,认为整体护理和责任制护理没有什么大区别,只是在走形式主义,对病人没有什么具体的帮助。护理人员忙于进行医疗工作,而无暇进行健康教育,无法完成完整的评估-诊断-计划-评价的护理程序,从而无法开展并推进整体护理工作。

1.3 护理管理干部有畏难情绪 整体护理是对现有护理工作的一次改革,在实施过程中会出现这样或那样的实际问题和困难,如果做不好,又会像责任制护理一样半途而废,所以对整体护理持怀疑态度。

1.4 病员的不配合 我院病房以产科为主,病员产后都很疲劳,多数时间都在睡眠,再加上生产时紧张、焦虑,不希望被护士打扰,所以少数病员不配合护士的工作。

1.5 医院领导不够重视 ①受传统观念的影响,相当一部分医院的领导认为护理工作就是打针发药,生活护理。所以,在医院引进人才、外出进修学习、晋升技术职称方面均偏重于医疗,制定职称指标时,医疗系列名额明显多于护理系列,造成护士晋升职称困难,心理不平衡,严重挫伤了护理人员的工作积极性。②受经济利益的影响,医院领导大多数认为护士的工作在医院建设上影响不大,所以从根本上就没有重视整体护理工作。

1.6 护理人员整体水平限制了护理制度的改革 我院病房由于护理人员不足,编外护士增加,已占病房护士的80%~90%,虽然暂时缓解了人力资源紧缺的矛盾,但由于编外护士素质水平参差不齐,且编内护士与编外护士在待遇上差距很大,多数编外护士思想极其不稳定,缺乏敬业精神,不安心工作,造成编外护士流动性大,这种用人的短期行为影响了护理队伍的整体水平。

2 如何解决问题

护理制度的改革是护理事业发展的必然趋势,改革中遇到困难是必然的,所以护理人员应当认清形势、更新观念、与时俱进,不断研究新情况,解决影响开展整体护理的新问题,使整体护理工作深入持久地发展下去,针对开展整体护理中遇到的困难,我院采取了以下措施。

2.1 保证护士编制 ①护士编制由医院人事部门和护理部根据卫生部卫医(78)1689号“综合医院组织编制原则试行草案”及医院分级评审标准的要求合理安排,病房床位与病房护士之比不得少于1∶0.4。②我院拟定对工作时间较长、对医院贡献较大的编外护理人员设置医院内部编制,其待遇与编内护理人员相符,以此稳定编外护理人员的思想,使其安心工作。③调整并合理安排护士岗位,对现有护理岗位进行调整,改变岗位设置不尽合理的情况。要严格控制护士调离护理岗位,以保证有限的护士人员在护理岗位上。

2.2 转变护理人员观念 为了适应现今社会发展和改革的需要,护理人员必须转变自己的观点,适应新的医学模式,由过去以疾病为中心单纯护理模式已向生理、心理、社会多元化护理模式发展,宗旨“是以人为中心,以现代护理为指南,以各种专业协作为基础,以护理程序为手段,为病人提供优质的整体护理”。我院为了提高护理人员对整体护理的认识和重视,先后派护士分别送出培训、参观学习,接受新观念、理解整体护理的内涵,模式病房取得了满意效果。

2.3 转变护理干部畏难情绪 护理干部要明确护理观念,及时地转变管理思路,按照整体护理的轨迹运作,在管理措施和检查方法上做相应的改进,合理排班,制定宣教计划、督促实施。

2.4 加强与病员沟通、搞好医患关系 做好健康宣教,提供有效的心理护理, 解除产妇紧张、焦虑心理,提高产妇自信心,时时刻刻以病人利益为最高准则,充分了解病人的需要,对待病人热情、周到,耐心解答病人提出问题及有关疾病知识,使病人主动配合开展好整体护理工作。

2.5 利用成功的经验转变医院领导的观念 多次召开整体护理座谈会、现场观摩会、护理查房等,并分别请医院领导、护理部、科主任参加,请他们提意见,同时在全院组织整体护理基础理论培训。形式多样的宣传,护理人员与病人的亲情互动,真正转变了医院领导的观念,把开展整体护理作为开展优质服务活动的重要组成部分。

2.6 提高护理人员素质,确保整体护理的有效开展 高素质的护理群体是确保整体护理有效开展的基础,在转变观念的基础上,加强整体素质培训是关键。我们对整体素质培训制定了训练计划。

2.6.1 整体护理理论培训 内容包括护理诊断、标准护理计划、护理PIO记录等,熟悉掌握了护理病历的书写方法。

2.6.2 自身素质训练 先进行爱岗敬业教育,使护士忠诚于护理事业,树立一种奉献精神。同时以护士的行为标准为训练内容,从护士的行、走、坐、立到与病人语言沟通,礼仪服务专题培训。

2.6.3 分层次的专业训练 根据不同的年资不同职称进行训练,低年资护士以基本理论和基本功训练为主,高年资以专科知识、新业务、新技术为主,并注重培养教学管理和综合分析的能力。对招聘护士以基本技能训练为主,提高他们的基础知识和操作技术水平。

2.6.4 选送护理人员学习深造,培养高层次的护理人员。通过多途径选送临床护士参加脱产、自学、夜大、函授学习,目前在职护理人员中大专以上学历已达80%,其中护理管理干部100%。通过多种形势的培养提高了全院护士的整体素质,拓宽了护士思路,提高了护士独立解决问题的能力,体现了知识的价值,实现从病人入院到出院以及出院后的康复这一连续的全程优质服务的护理目标。使病人及家属对护理工作满意率持续保持在95%以上。

篇7

【关键词】手术室；细节护理；护理质量；护理满意度

【中图分类号】R248.3

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）12-140-02

手术过程中病人的护理质量以及安全性非常关键，属于病人围手术期护理工作中十分重要的组成部分，手术室护理工作需要具备专科技术，同时由于手术室护理工作的工作量比较大，工作时间比较长，因此手术室护理人员需要具备良好的专业素养，降低护理期间各类安全隐患的出现，避免对病人手术之后的恢复效果产生影响[1]。临床中在手术室护理工作中应用细节护理，能够有效缓解手术病人的生理功能紊乱，降低手术期间以及手术之后损伤和并发症的出现风险，减少手术安全隐患。本文选取我们医院所收诊的腹腔镜胆囊切除术病人资料100例施行分析。

1资料与方法

1.1一般资料选取我们医院所收诊的腹腔镜胆囊切除术病人资料100例施行分析（2018.1-2018.12），所选100例手术病人通过奇偶法施行分组，其中50例手术病人接受常规护理对策作为对照组，剩余50例手术病人接受细节护理作为研究组；对照组中男性手术病人29例，男性手術病人21例，病人的平均年龄为43.06±7.36岁；研究组中男性手术病人30例，女性手术病人20例，病人的平均年龄为44.08±6.74岁。

1.2方法给予研究组手术病人细节护理：在病人进入到手术室之后，护理人员需要认真核对病人的基本信息，包括姓名、床号、住院号、手术名称等，帮助病人平躺于手术台，采取压缩带固定病人四肢，给予病人心理安抚，确保病人的血压与心率水平平稳，为病人连接心电监护仪，进行生命体征持续监测，为病人建立静脉通路，护理人员帮助医生为病人开展麻醉，放置腹腔镜配套仪器到病人的身体右侧，预先打开二氧化碳气腹机开展自检；在为病人建立气腹之后，依照手术需要对于气腹压力给予调整，防止由于气腹压力过高对于病人肝脏血流量产生的影响，连接各类管道与导线，防止导线出现扭曲与打折，确保管道畅通；手术期间严格观察病人各项生命体征改变情况，如果出现异常马上汇报手术医生，提高对病人的保暖，防止出现寒战等不适反应，此外如果手术期间需要采取冲洗液冲洗病人腹腔，需要提前预热冲洗液到37摄氏度；手术结束之前，护理人员需要将气腹机开关进行关闭，拔出气腹管，当病人腹部气体获得充分排净之后将套管针拔出，仔细清点手术器械、缝针与敷料，确认无误之后，消毒病人手术切口[2]。

给予对照组手术病人常规护理对策：调节手术室内部温度与湿度，温度保持在18摄氏度到20摄氏度，湿度保持在50%到60%，严格控制手术室内部流动人员数量，护理人员重视无菌与消毒措施。

1.3评价标准通过手术室护士长评价两组手术病人接受不同护理对策之后的护理质量评分情况，病人得分越高代表其护理质量越高[3]。

通过我院自制满意度问卷记录两组手术病人接受不同护理对策之后的护理满意度情况，将结果划分为满意、一般与不满意。

1.4统计学计算利用spss22.0统计学软件计算同时处理本文所得相关数据，其中t值代表检验计量所得资料，卡方值表示检验计数所得资料，两组之间的差异采取P值进行计算，将P值看作判断指标，倘若所得P值小于0.05，表示各项临床数据之间存在统计学意义，倘若所得P值超出0.05，代表各组之间比较不具备显著差异。

2结果

两组腹腔镜胆囊切除术病人接受不同护理对策之后的护理质量评分对比差异明显（P<0.05），见表1；两组腹腔镜胆囊切除术病人对于护理工作的满意度对比差异明显（P<0.05），见表2。

3讨论

篇8

关键词：内科护理 安全因素

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0180-02

内科疾病多有病程长,患者身体素质差,病情多变、治疗效果不及时或不明显的特点。因此,内科护理的安全细节是保障。

1 病情观察

1.1 对药物作用的观察。任何疾病都有一定的发展及变化过程。对治疗中的患者,要掌握其药物的疗效及副作用以便观察治疗效果或及时采取相应的措施。例1:患者,男,66岁。诊断:2型糖尿病并酮症。一次输液途中护士巡察时发现患者面部稍苍白、出汗、反应迟钝、四肢冰凉、苍白,立即询问患者。诉视物不清,考虑低血糖反应立即停止静滴含胰岛素的治疗予高流量吸氧、保暖并传呼医生急测血糖,静注50％葡萄糖溶液40mL、双管静滴10％葡萄糖溶液,在此后8min患者的症状渐加重。呈衰竭状神志恍惚渐昏迷;立即胸外心脏按压、静注肾上腺素、洛贝林等抢救30min,上述症状逐渐好转,神志转清。治疗10d酮症消失,血糖恢复正常。例2:患者,男,35岁,全身浮肿1周。诊断:急性肾炎。青霉紊皮试阴性医嘱青霉素240万U加5％葡萄糖溶液100mL静滴2次/d。首次青霉素静滴完毕时,出现恶心呕吐、腹泻,观察患者无喉痒、皮疹、胸闷、气促等并报告医生。考虑为青霉素用量相对过大的毒性反应即肌注胃复安10mg、维生素C 1g加入5％葡萄糖溶液50mL静滴并床旁观察病情变化;15min后上述症状逐渐消失。医嘱调整为每日青霉素首次160万U、末次80万U分别加5％葡萄糖生理盐水100mL、50mL静滴，在6h后再次应用青霉素治疗的整个过程密切观察病情做好抢救的准备。至静滴完毕无不良反应。治疗8d浮肿消失精神渐好。准予出院疗养。

1.2 预防并发症的发生。病情变化不确定、身体素质差或病程长,易致并发症。例3:患者,男,65岁。诊断:慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病。治疗途中患者烦躁不安、神志逐渐恍惚诉要解大便。护士嘱其床上用便盆解便,并指导陪护协助。患者诉排便困难。要求上厕所。这时护士耐心解释不能站立或外出,以免加重脑缺血缺氧而发生意外。该患者因脑缺氧致迷走神经兴奋性增加,产生便意的错觉。因此针对病情发展向患者及时交待、强调危害性或意外情况很重要。

1.3 正确执行医嘱。

1.3.1 强化查对意识,层层把关,保证安全。按医嘱执行是护士的职责,对医嘱质疑和把关是护士的义务和人道本职。由于工作繁忙、重复性强等特点可导致思维的晕轮效应及定势作用,医生不易发现自己的缺陷或失误,尤其是关键字、用药量,遇有质疑护士须经医生核实后执行。

1.3.2 了解疾病的病理生理变化,避免盲目执行医嘱。如白血病患者高热时,医嘱物理降温,护士不应选择酒精浴,因为患者凝血机制低下,酒精刺激易致皮下出血或加重出血。

1.3.3 遇特殊、贵重药换批号,若与医嘱剂量不符,及时通知医生,供调整用量之参考,为一些患者保证用量节约开支。

1.3.4 口头医嘱除急救、手术时外不予执行。执行时须复述强化或反问一遍以提醒查对、避免口误。若有病情加重或异常表现,对医生未经直接床旁查看病情的医嘱要质疑,特别是用在镇静、镇痛类药时,应考虑区分病情变化是患者心理精神因素所致还是组织器官实质性病变所致,以避免掩盖病情,延误治疗或失去抢救机会。

2 静脉输液

2.1 内科疾病静脉输液时对药量、速度要求较严格多数患者1d有多份少量的输液计划,对这样的输液计划。用大空针测量较准,特别是对心肺疾病、肾功能衰竭患者及患儿输液量更应严格准确,否则易加重其功能负担导致损害。速度:首先了解病情及输液计划,评估所需滴数决定选用型号适宜的针头。一次性使用分装袋式输液器,连接7号、5.5号静脉输液针头时,开大调节器,等渗液为24～27滴/mL或25～29滴/mL,高渗液是1～2滴/mL。根据病情、液体量、药量调整滴速及时完成治疗。

2.2 老年人多皮肤松弛,特别是长期慢性病患者,四肢皮肤弹性差,血管细曲易移动、脆性大,致静脉穿刺及固定、输液计划的完成较困难。穿刺前应放低准备输液的血管位置,或肢体下垂,对肢体冰凉者给热敷,使血管充盈,利于穿刺。四肢明显水肿的患者,血管走形隐匿,触摸时感觉不明显。并且皮肤易皲裂,即使穿刺成功后,穿刺侧肢体在静滴过程中随着时间延长而肿胀,不易顺利完成治疗。因此穿刺时应根据血管走形的解剖方位来寻找,用手拇指或掌轻压穿刺部位使血管显现。对上述较难的穿刺要仔细、耐心操作轻、进针稍缓慢争取一次穿刺成功。成功穿刺后应稳妥固定、摆放并交待穿刺局部的保护。浮肿患者静滴中。应将输液肢体放在高一些的位置,以高于胸腹为好,以利静脉回流和输液的顺利完成。对以上情况的输液,固定、拔针也应注意,因皮肤松弛易撕脱伤,血管移动性大，不易固定。浮肿者皮肤易发生破裂伤，伤后渗出难以控制。皮肤不易愈合因此输液固定不宜用医用输液贴之类黏性强的胶贴应，用时应先在治疗巾等布类上粘贴一下,降低黏性后再取用。以免解除固定时困难。解除固定时操作者须双手密切配合。一手拇指轻压固定处，另一手缓慢、轻轻撕开固定，避免用力过快过大造成皮肤撕裂。

参考文献

[1] 叶奕乾.心理学[M].北京:中央广播大学出版社,1995:393～395

[2] 李珍.安全护理之我见[J].实用护理杂志,1999,15(3):59

[3] 于文秀.内科护理要顺应社会发展的需要拓展新的内涵[J].中外医疗,2009(19)

篇9

1.尿路结石病人不宜多吃糖。尿路结石病人吃糖过多，不但有碍治疗，而且会促进尿结石进一步形成。实践证明，吃糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加。钙和草酸均可促进结石形成，三者同时增加更易形成结石。因为尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成，所以患有肾、输尿管和膀胱结石的病人不宜多吃糖。

2.尿路结石病人忌吃菠菜。据分析，尿路结石中，最主要的成分为草酸钙。我国尿路结石病人的结石成分为草酸钙者，约占87.5%。在平时，一个正常成人，每天从尿中排出草酸盐为12～40毫克。这些草酸盐一部分来自食物，如果食物中草酸盐摄入量过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。

尿路结石病人不宜再吃菠菜，因为他们尿中的草酸钙本身已处于过饱和状态，若再食，就可能加重病情。如果尿路结石病人通过手术已除去了结石，忌吃菠菜就可预防复发。健康人食用菠菜时，多饮水，可以稀释尿液，降低尿草酸浓度;多采用烫食法，对预防结石是有益的。

3.尿路结石病人不宜在临睡前喝牛奶。近年来，提倡晚间喝牛奶的人很多，原因在于牛奶中含有色氨酸，有助于睡眠。这对于一般健康者来说，无疑是适宜的，但对肾结石患者或已治愈者来说，就不同了。原因是：人在睡眠之后，尿量减少，尿中各种有形物质增加，可使尿液变浓。由于牛奶中含钙较多，肾结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素，是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2～3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形成结石。因此，肾结石患者不要在临睡前喝牛奶。为免此虞，可在晚上睡觉4个小时前饮用。

篇10

关键词 慢性心力衰竭 ACEI β-受体阻滞剂 健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.244

笔者总结了一套慢性心衰的综合治疗与护理的整体治疗模式,实践证明,效果明确,患者易于接受。现报告如下。

资料与方法

一般资料:心衰患者171例,根据患者病史、体检、X线检查和心脏超声等确诊为心力衰竭3个月以上,心功能按NYHA分级为Ⅰ～Ⅳ级。临床病情相对稳定者,对其随机分为治疗组和对照组,对每一位入选患者均随诊,治疗1年以上。两组在性别、年龄、体重指数、收缩压、舒张压、心率等方面比较,均无统计学意义(P>0.05)。

篇11

[关键词] 先天性大疱性表皮松解症;新生儿;护理

[中图分类号] R75[文献标识码] B[文章编号] 1671-7562(2009)06-0468-02

先天性大疱性表皮松解症是以出生时或生后不久在肢端等摩擦部位出现水疱及大疱为特点的遗传性皮肤病,临床上较少见[1]。该病为常染色体隐形或显性遗传。根据皮肤分离的显微结构,可以将其分为单纯型、交界型和营养不良型3种类型。有记录的子型已经超过23种。我科于2009年2月14日收治了1例先天性大疱性表皮松解症的新生儿,现将护理体会总结如下。

1 病例介绍

患儿,女性,因“生后发现皮肤多处破损3.5h”入院。患儿系G2P1,孕39+5周。因其母“胆汁淤积、前置胎盘”行剖宫产。出生体重3100g,Apgar评分为10分。患儿出生后即发现皮肤多处破损,故转入我科。入院查体:体温35℃,心率147次•min-1,呼吸55次•min-1,血压74/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重3070g,身长51cm。患儿神志清,反应可,哭声响,呼吸平稳,未哺喂。全身皮肤、黏膜稍干燥,弹性差。全身皮肤可见多处脱皮,双手背、左侧肘部及右侧均可见较大面积的皮肤破损,可见鲜红色创面。口腔黏膜完整,鼻唇沟较深,口周呈放射状皱褶,似老人貌。心、肺听诊正常,腹软,肝右肋下4.5cm,脾肋下未及,四肢肌张力好,正常生理反射存在。

2 护理

2.1 妥善安置患儿,预防交叉感染

由于患儿皮损面积广泛,应用激素后抵抗力下降,容易发生感染,需采取严格的保护性隔离措施[2]。将患儿安置于新生儿监护病房的暖箱内,箱温保持在32℃左右,相对湿度保持在55%～65%。暖箱每天用500mg•L-1含氯消毒液擦拭,每周更换;有可见污染时随时更换,进行终末消毒。体温计、血压计、听诊器固定专用,并每日使用含氯消毒剂擦拭消毒2次。测量血压时,如局部皮肤破损在袖带下垫微湿的生理盐水纱布以保护创面。患儿所用被服、尿布、奶巾均经灭菌处理,每天于换药后或污染后及时更换。室内每日用动态空气杀菌机消毒2次,每次2h;定时通风换气,保持空气新鲜;室内所有物品和地面采用含氯消毒液湿式清洁、打扫。严格限制探视人员,医务人员进入监护病房前更换隔离衣、换鞋,戴口罩帽子,接触创面时戴无菌手套。治疗、护理患儿前均需认真洗手,彻底冲洗是预防医院性感染最简单最有效的方法[3],严格执行无菌操作原则,专人护理。

2.2 皮肤护理

2.2.1 基础护理 将患儿指甲剪短,防止抓伤及继续损伤皮肤;及时更换湿污的床单、尿布,保持床单的清洁、平整,防止因异物摩擦而造成皮肤破损。

2.2.2 创面暴露 为促进创面愈合,便于病情的观察,患儿采用暴露疗法。将其于无菌床单上,并予“鸟巢式”卧位,头部抬高15°～30°,定时更换,注意腋窝、腹股沟、手指脚趾间的暴露及通风。手指脚趾间如有破损则用棉签或纱块分开,以防止因渗出造成的皮肤与衣服或皮肤之间的粘连;同时也可保护皮肤,减少受压与摩擦,防止新水疱的发生。

2.3 创面处理

创面处理时,先清除皮损处的污垢、药痂以及坏死的痂皮,防止出现痂下感染,对不易脱离的痂皮不可强行撕扯,可用剪刀剪掉。在给创面清洁、消毒、敷药时动作轻柔,避免用力涂擦造成新的皮损。对直径>1cm的大水疱,为有效避免因水疱内液体聚集、压力增大导致水疱扩大,可用0.5%的碘伏消毒表皮后用1ml注射器从水疱基底部进针抽尽疱液,但不去除松解的疱皮。同时取疱液做细菌培养,以指导临床用药。对直径

2.4 建立良好的静脉通道

由于患儿全身表皮60%以上剥脱,合并出血和渗出,给静脉穿刺、消毒及固定带来很大困难。应尽可能为患儿剃去毛发,选择皮肤完好处建立静脉通路,有条件者可行脐静脉置管、PICC置管,安排技术好的护士负责静脉穿刺。扎止血带时,避免把止血带拉的太紧,可以在止血带下面垫一层薄纱布,以分散止血带边缘的压力;无法扎止血带时用无菌纱布轻压。尽量选用静脉留置针输液,减轻反复穿刺给患儿带来的痛苦,确保血液、药液及时输入。固定针头时,可用软的卷纱布固定,不要用胶带粘贴。

2.5 黏膜护理

2.5.1 口腔护理 口腔黏膜溃疡导致的疼痛及食管黏膜剥脱均可影响患儿进食,甚至导致拒食。喂奶时用软奶嘴,配置温凉的奶液,以减少对口腔黏膜的刺激[4];当患儿吸吮困难或反应差时给予鼻饲泵奶或用滴管滴奶喂哺,严重者给予全胃肠外营养;当患儿过于烦躁,可予水合氯醛口服,使患儿镇静。进食前后保持患儿口腔清洁,每天早晚用银离子漱口液进行口腔护理。

2.5.2 眼部护理 患儿眼睛每天予生理盐水棉签清洗,及时清除眼部分泌物,氯霉素眼药水滴眼3次•d-1,睡前用红霉素眼膏并用凡士林纱布覆盖双眼,暖箱外罩布罩,以减少光线刺激。

2.5.3 会护理 患儿每次大小便后要及时更换尿布,用0.1%洗必泰液清洁会。会阴及臀部皮损严重时留置导尿管,以保持会阴、肛周的皮肤清洁、干燥,促进创面愈合。

2.6 营养供给

采用配方奶,每3h 1次,保证热卡供给130～150Cal•kg-1•d-1。营养需要总量可以根据生长发育需求、水疱面积和感染程度计算。遵医嘱给予白蛋白或血浆输入,以补充因全身皮肤反复交替出现大疱导致的血浆蛋白丢失,并维持有效血容量[5];输入人体丙种球蛋白,以提高机体免疫力;根据液体出入量及水电解质情况,有计划地予补液,24h匀速泵入,以维持水电解质平衡。

2.7 密切观察病情

由于患者全身大面积的水疱、糜烂、渗液,导致体液大量丢失,易发生水、电解质紊乱和循环衰竭。每4h观察患儿生命体征1次,并根据患儿体温调节箱温;每日观察皮损分泌物的气味、量以及颜色的变化,判断是否有感染;观察是否有新的皮损出现、糜烂面的渗出及大小的变化,及时报告医生以便判断病情是否得到控制;严密观察患儿的神志及精神状态、有无消化道出血症状;准确记录出入量,做好交接班;观察患儿进食、排便情况,隔日测量体重1次,以了解营养及发育情况。

2.8 出院时指导

患儿出院时指导家长做好家庭护理以保持患儿皮肤清洁,选用温和的婴儿沐浴用品,穿宽松的棉质内衣,以免刺激和摩擦皮肤;加强喂养,注意配置奶液的温度勿过热;继续补充维生素E、C(如:小施尔康);完善各项筛查,按时复诊;如有不适或新发皮疹,及时就诊。

3 结果

经过精心的治疗与护理,患儿自入院第19天开始无新生水疱出现,第22天开始无渗出,创面干燥,第24天所有创面已结痂,部分长出新鲜皮肤,于第27天好转出院。患儿住院期间未出现继发感染、压疮、窒息等并发症。出院时吃奶量每3h 80ml。出院后1周电话回访,患儿每次吃奶量100ml,所有创面痂皮均已脱落,新生皮肤完好,未再出现新生水疱。

[参考文献]

[1]朱学骏,王家璧,朱铁启,等.皮肤病学与性病学[M].北京:北京大学医学出版社,2002:179-180.

[2]吴秀梅,刘新梅,岳东春.一例奋乃静剥脱性皮炎精神病患者的护理[J].南方护理学报,2005,12(6):91.

篇12

陕西省汉中职业技术学院护理系　陕西省汉中市　723000

【摘　要】结核病是我国重点控制的传染病之一，要根据病人的不同病情和不同的心理反应及病人的言行、表情、态度等来制定一套完整的护理方案。

关键词 结核；心理；护理

结核病是我国重点控制的传染病之一，是成年人的首要死因，为其他传染病死亡人数总和的2 倍。通过多年的实践体会到，要通过自己的心态去影响病人，使病人的心理状态发生转变，对病人的康复起到一个良好的促进作用，根据病人的不同病情和不同的心理反应及病人的言行、表情、态度等来制定一套完整的护理方案，同时，针对不同的病人及不同的心理特点，给予相应的心理护理。

1 解除病人的思想顾虑，增强病人自信心的建立

病人在治疗过程中一旦失去信心便会产生悲观情绪，所以，要使病人增强自身战胜疾病的决心，使他们的心理活动向健康积极的方面发展。针对他们的心理活动，要做到尊重和体贴他们，逐步引导他们建立和恢复健康的心理状态，以积极的心态面对自己的疾病，使他们积极配合治疗。因他们在生病前都是乐观的对待工作、生活，一旦转变成为病人角色，随着健康状况的改变，在思想上表现为顾虑重重，精神上也受到了影响，对生活失去了信心。病人顾虑的表现各种各样。有些病人病情其实并不重，但他们总是感觉身体不舒服，自己的病很严重，希望得到医生的重视，希望多吃药、多打针，这样的病人往往表现为不敢参加各种活动，不敢大声说话，甚至不敢深呼吸，有些病人甚至怀疑自己是否患了癌症，这种病人表现为精神高度紧张。对这样的病人在护理上要做到耐心解释病人提出的任何问题，回答问题要求实事求是，尊重科学，以取得病人的信任。有些人一向认为自己很健康，当他们听到自己得了结核病后，首先感到不可能，怀疑医生可能是诊断错了，表现为不相信医务人员，不在乎医务人员对他们的嘱咐。对于这样的病人，要耐心地做好解释工作，使病人正视现实，正确认识疾病，树立治疗信心，帮助他们制定各种计划，包括治疗计划、饮食计划、休息计划，早日使病人恢复健康。此外病人在生病期间家庭易出现矛盾，生活上出现波折，往往会给病人造成很严重的精神创伤，甚至使病人绝望的心理，给治疗造成一定的影响。因此，护理人员要细心观察和了解病人的心理状态及情绪变化，做好心理护理 ，配合医生做好治疗。

2 消除病人的焦虑及恐慌心理

由于有很多病人对结核病的知识及病程缺乏足够的认知，以为得了结核病就是得了一种不治之症，特别是初次感染结核病的病人，更是求医心切，因此产生焦虑心理。特别是当他们看到重症结核病人时，会联想到自己的愈后及可怕的结局，便会产生恐慌甚至绝望的心理。针对病人的一系列心理状态，在护理上做到主动向病人宣传防治结核病的知识，使病人在第一时间内就能了解结核病的发生、发展过程，详细讲解结核病的治疗方法及各种注意事项，解除病人的思想顾虑，使心绪不定的情绪得到缓解及解除，并通过治愈病人的实例来教育他们，使他们了解结核病并非不治之症，只要按医嘱规律用药、治疗，按疗程服药是完全可以康复的。通过对病人的指导，使他们消除了恐慌和焦虑的心理，对治疗自己的疾病产生了积极的影响。

3 消除病人主观上的感觉异常

病人的情绪对疾病的发生、发展及转归起到重要作用，精神状态好，治疗关键时刻不好，情绪低落、疗效就差，因为心理变化会造成生理、精神、免疫等功能紊乱，所以我们在护理工作中要做到关心、耐心、细心，使病人情绪稳定。如护士对待病人要热情，在观察病情及治疗护理中要细心，随时了解患者的心理活动，使患者对自己产生信任感，为病人创造良好的康复环境。主观感觉异常是结核病人经常出现的反应，特别是病情反复可能成为终生带菌者。由于病人经常把一切注意力都集中到疾病上，如咯血病人总是对喉部的痛痒十分敏感，喉部稍有不适，就以为要咯血，精神上也特别紧张；而胸膜炎或气胸的患者对呼吸状态十分关心，呼吸急促时就预感到有胸水生成或气胸加重的可能。对这样的病人，护士要主动关心他们，加强与他们的语言交流，应指导他们精神放松，转移病人注意的焦点，逐步使病人的主观感觉恢复正常。有些病情较重，病程较长或老年病人，由于身体不适或环境改变，使病人易产生厌倦不满等暴躁情绪，遇事不冷静。护士的服务态度会直接影响护理质量，护士的行为、语言、仪表、态度等均可反映其道德情操，如护士有责备、厌倦等表现，会使病人感到不安，产生思想负担，导致病情加重。恰当的语言可增强病人战胜疾病的信心，病人对于医护人员最重要的是信任，这种信任感能对治疗、康复起到积极作用。

4 坚持人性化护理管理

主动关心送温暖，人性化管理是社会进步的表现，是顺应当今社会潮流的需要，是护理管理人本原理关于“坚持把人的管理放在首位，重视人的需要”的根本要求。护理者应有博大的胸怀和宽厚的心, 时刻把护理的结核病人的疾苦、冷暖挂在心上。人性化服务是一种永无止境的质量品质的追求，要有“没有最好，只有更好”的服务理念，一切管理工作的根本问题就是要做好人的工作，人的主观能动性发挥得越好，管理的客观效益也越高。

参考文献

[1] 杨亚. 结核病人性化管理的探讨[J].当代护士,2013,2(1):71.

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[3] 赵丽娟. 应重视对护士实施人本化管理[J]. 护理管理杂志,2014,4(3):26.

篇13

【关键词】充血性心力衰竭；中医护理；效果

【中图分类号】R256.2 【文献标识码】D【文章编号】1004-5511（2012）06-0183-02

充血性心力衰竭也称为心衰，是指各种心血管疾病的终末阶段，70%心衰是因冠心病引起的。临床特征以体循环或肺循环淤血，组织血液灌注不足，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征［1］［2］。该病常因过度劳累、寒凉、饱腹、情绪激动等因素诱发，按中医划分，归为喘证、水肿的范畴，常病发于老年患者中，死亡率高达40% ［3］。随着人口老龄化时代的到来，医疗条件的改善，心血管病人寿命逐渐延长，心力衰竭病人明显增多，心力衰竭的治疗及护理显得尤其重要。为此，将我院2010年3月至2011年9月收治的充血性心力衰竭患者60例进行分析。现总结报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 将我院2010年3月至2011年9月收治的充血性心力衰竭患者60例作为研究对象，对其中30例患者进行中医护理，剩余的30例患者进行普通护理。进行中医护理的为观察组，普通护理的为对照组。两组在护理人员配置、护理环境以及患者病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P

1．2 方法 对照组30例患者采取常规护理，观察组30例患者在在常规护理的基础上采用优质护理服务的基础上进行中医辩证施护，具体操作如下。

(1)心肺气虚，血瘀痰阻症状:临床症状表现为：气阴两虚，心悸怔忡，稍活动即加剧，神疲乏力，头晕，颧红，动则汗出，心烦失眠，气促，口干，舌质偏红，苔薄白，脉结代或细数无力。此型患者心功能相当于NYHAⅠ~Ⅱ级，临床上多为左心功能不全，常见于高血压性心脏病和冠心病，病情发展较轻，但限制患者的活动，为此建议患者多注意休息。在护理中可对心俞、内关、大陵、足三里进行穴位贴敷，饮食上以清淡低盐为主，给予补法中医辩证护理［4］。

(2)气阴两虚，心血内瘀症状:临床症状表现为：心悸，胸闷气短，胸胁满闷，动则加剧，咳嗽，咳吐白痰，颈静脉怒张，或咯血痰，神疲乏力，面色晦暗，舌黯红，苔薄，胁下痞块，脉细涩或结代。此类型患者心功能相当于NYHAⅡ~Ⅲ级，临床上多为右心衰或全心衰，常见于高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、肥厚型心肌病。在护理中可对肾俞、肺俞、足三里及定喘穴进行穴位贴敷，饮食上给予低钠膳食，减轻水钠潴留及前负荷，给予平补平泻中医辩证护理。

(3)心肾阳虚，血瘀饮停症:临床症状表现为：心肾阳虚，心悸、胸闷、喘急，咳嗽、咳白泡沫痰，畏寒肢冷，腰酸尿少，面色苍白或青紫，全身水肿，烦躁不安，舌黯淡，苔白，脉细促。 此类型患者多见于急性左心衰，常见于冠心病、风湿性心脏病、重症心肌炎、扩张型心肌病、心功能不全但输液过多、高龄患者。由于该类型患者为心血管病急重症，为此护理中，患者取坐位双腿下垂，减少静脉回流，给予吸氧支持，降低肺泡表明张力，利于肺泡通气。同时，给予黄芪、参麦、生脉注射液，降低心脏前后负荷。为更好改善症状，可给予西药治疗，例如硝酸甘油、西地兰、利尿剂等。

(4)阴阳俱虚，心阳欲脱症:临床症状表现为：心悸憋喘，面色青灰，精神萎靡，尿少肢肿，烦躁不安，张口抬肩，大汗淋漓，唇甲青紫，四肢厥冷了，舌质淡晦，苔白或苔少，脉沉细欲绝。此类型患者心功能相当于NYHA Ⅳ级，多为心阳衰败，多见于急性左心衰、急性心肌梗死并发心源性休克，及心衰终末期。护理中，进行心电监护，给予静推参附注射液你，紧急穴位注射神阙、足三里、气海、关元，尽可能挽救患者。

2 结果

我院根据上述60例患者的临床资料，分析得出数据如图一：观察组中患者治愈率明显高于对照组，且治愈时间较对照组短。可见，中医辩证护理对于控制充血性心力衰，提高心衰治愈率与降低死亡率方面疗效显著。

3 讨论

3.1 一般护理:一般护理患者入院后遵医嘱迅速给予吸氧，并结合病况安排其(如平卧位呼吸困难，可与半卧位或坐位)，观察其血压、脉搏。根据心功能情况适当限制活动。对需长期卧床的病人，应定期帮助他们进行下肢被动运动，防止下肢血栓形成。观察大便通畅与否，防止病情突然恶化。

3.2 注意休息:过度劳累和剧烈的情绪波动，都会增加心脏负荷，诱发心衰，为此应加强患者的进行有效休息。在休息中，急性期采用卧床休息；缓解期采用适当的运动，预防肺栓塞和静脉血栓［6］。

3.3 预防感冒: 感冒后，外邪易侵入心肺，诱发旧疾，致使郁闭肺气，痰阻内结、感冒多为心衰常见的重要诱因，感冒发热和感染会加重心脏负荷，发热会令心动过速，缩短心肌恢复期，增加耗氧量。同时，感冒时期引起的的咳嗽，也会形成暂时性肺动脉高压，增加心脏负荷［5］。

3.4 心理护理: 七情会刺激气机，血行受阻，心功能受损而诱发心衰。悲，心系所急；惊，心无所倚，神无所归，虑无所定；思则心有所存，神有所归，正气留而不行。情志对心功能的影响较大，同时随着护理专业的发展，护理人员应关注患者的情志变化，加强与患者谈心和交流，掌握患者的情志变化，对其不利心理进行疏导。解除思想包袱，鼓励患者就诊，调动患者采取治疗的主动积极性，以达到以神养身的治疗目的。

3.5 饮食护理:由于心衰，导致并发胃肠道损伤，为此应给以辩证的饮食，心肺气虚，血瘀痰阻症状患者在膳食上应以滋阴降火、健脾和胃为佳；气阴两虚，心血内瘀症状患者，饮食宜清淡，易消化，忌辛辣厚味的膳食；心肾阳虚血瘀饮停症状和阴阳俱虚心阳欲脱症患者，因病情危重，应暂禁食或给予流质饮食，以靠静脉营养为主［6］。 主要的食物应选含淀粉、多糖量高的食物，尽量避免使用含蔗糖量高的；多补充维生素，蔬菜、橘子、草莓等食物中都含丰富的维生素；控制脂肪的摄入。

4 结论

充血性心力衰竭是多种病因导致的心脏病末期阶段。目前，中医对心衰还没有专门的论述。随着我国老龄化进程加剧，心衰日渐成为临床上的常见病与高危病，对于充血性心力衰竭的护理工作也就显得至关重要。本文针对充血性心力衰竭行中医护理，将心衰分为四种常见中医辩证给予不同的施护措施。并且在生活护理中，通过加强休息、预防感冒、心理护理、饮食护理进行有效调理，均会更好的缓解心衰的症状，提高心衰患者的生活质量。

参考文献

［1］Tang Y D, Kuzrufln J A, Said S, et a.l Low thyroid function leads to cardiac atrophywith chamber dilatation, impaired myocardial blood flow, loss of arterioles, and severe systolic dysfunction［J］. Circulation, 2005, 112(20): 3122-3130.

［2］Januzzi J L，van Kimmenade R，Lainchbury J，et al． NT-proBNP testing for diagnosis and short-term prognosis in acute destabilized heart failure: an international pooled analysis of 1256 patients: The International Collaborative of NTproBNP Study［J］． Eur Heart J，2006，27( 3) : 330-337．

［3］杨小燕.充血性心力衰竭中医治疗新进展［J］.甘肃中医学院学报，2008，25(2)：325.

篇14

【关键词】慢性支气管炎；中西医结合护理；效果观察

【中图分类号】R473【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0189-02

慢性支气管炎多由外感和内伤所致[1]，临床表现为咳嗽、咳痰、喘息反复发作，病情反复及迁延。发病率高达80%，我科收治的200例慢性支气管炎患者在常规治疗护理基础上，根据不同证型进行辨证施护，取得较好效果。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年1～12月我科收治的200例慢性支气管炎患者，随机分为干预组及对照组，每组各100例。干预组男性52例，女性48例，年龄28～65岁，病程1～30年，对照组男性49例，女性51例，年龄22～58岁，病程2～28年.干预组根据中医辨证分型[2]标准[3]分为风寒袭肺型51例、风热犯肺型43例、痰湿蕴肺型11例、痰热郁肺型25例、肝火犯肺型25例、肺虚咳嗽型35例。西医诊断标准符合诊疗指南[1]，200例患者均做x线等检查确诊。两组性别、年龄、病情及病程比较，差异无显著性（P>0.05）。

1.2治疗方法：对照组及干预组治疗疗程均为2周期。对照组病人常规给予抗感染、清热化痰、吸氧、雾化吸入、中药汤剂等常规护理。干预组在此基础上根据不同证型行辨证施护。

1.3中医特色护理治疗方法

1.3.1中医辨证分型护理（1） 风寒袭肺型以疏风散寒，宣肺止咳为护则。注意背部保暖；中药汤剂宜热服；可拔火罐或穴位贴敷于肺俞、天突等穴位。多食辛温宣肺止咳之品如葱白、生姜等。（2）风热犯肺型以疏风清热、宣肺止咳为主。室温宜凉爽；饮食宜清凉润肺之品如梨、枇杷，中药汤剂宜偏凉服用。高热患者针刺大堆、曲池等穴。（3） 痰湿蕴肺型以清热肃肺、化痰止咳为护则。饮食宜健脾化痰之品，如山药等。可穴位贴敷或艾灸天突穴减轻咳嗽。（4 ） 痰热郁肺型以清热化痰、肃肺止咳为护则。室温宜偏凉。饮食宜清淡，忌辛辣香燥助热动火之品，多食枇杷叶粥等。中药汤剂宜温凉服。痰多者穴位贴敷于肺俞穴。（5 ）肝火犯肺型以调畅情志为护则。体谅患者疾苦，避免不良的精神刺激，可针刺肝俞、期门等穴，起到疏肝解郁之效。中药剂应文火慢煎温服。（6）肺虚咳嗽型以扶正固本为护则。室温略低，起居有常，劳逸结合，饮食宜多食滋补肺阴、富营养之品，如银耳、甲鱼、蜂蜜等。“扶正固本”调节脏腑功能，增强机体抗病能力。

1.3.2中医康复指导慎起居，避风寒。指导患者进行耐寒锻炼；按摩风池、迎香等穴位，减少感冒发生；可指压天突穴促进有效排痰；告知患者呼吸功能锻炼的目的，并持之以恒，循序渐进，以增强体质，改善卫外功能。

1.3.3中医护理操作技术根据不同证型进行穴位贴敷，同时采用艾灸、耳穴压豆、拔火罐、穴位按摩、穴位注射等方法刺激穴位，起到疏通经络、健脾益肾、温阳补肾的作用，增强患者免疫功能，提高人体抵抗力。

1.4疗效评定标准[1]：咳嗽、咳痰、喘息症状完全消失，肺部听诊无音，体温及实验室检查外周血象正常为显效；症状明显减轻，肺部听诊可闻及少量音，体温及实验室检查外周血象正常为有效；症状及肺部音无改变，体温及外周血象无改变为无效。

1.5统计学处理

采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，主要的统计学方法为一般描述性统计、检验等。

2结果

两组临床护理疗效分析

经过两周期的治疗后，两组临床护理疗效分析结果显示，干预组总有效率明显（90%）高于对照组（75%），差异有统计学意义（P

3讨论

慢性支气管炎是呼吸科常见病、多发病，属祖国医学“喘息”“痰饮”范畴，多因机体免疫、防御功能下降而引起反复发作，缠绵难愈，单纯用药物治疗效果不佳。从中医观点看刺激肺俞、大椎、定喘等穴有扶阳益气、止咳化痰、治疗肺部疾病的作用。本科采用多种中医基本操作技术采用穴位贴敷、艾灸、耳穴压豆、拔火罐、穴位按摩、穴位注射等方法刺激穴位，起到疏通经络、健脾益肾、温阳补肾的作用，从而增强患者免疫功能，提高人体抵抗力。又因辨证施护是中医理论与实践相结合的体现[4]，临床以整体观念为指导并进行饮食、起居及康复指导，针对病因病机，实施“同病异护、异病同护”的护理原则[2]，对病证实行标本兼护、标本辨护，突出重点，护治结合，使干预组的疗效明显高于对照组，有效提升了治疗效果。本次调查研究显示，在常规治疗护理基础上结合中医治疗护理方法，对慢性支气管炎患者的治疗疗效显著，操作简便，患者易于接受，值得临床推广。

参考文献

[1]张素秋，主编。常见病中医护理常规[M].北京：人民军医出版社，2012.

[2]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.

[3]周仲英.中医内科学教材[M].北京：中国中医药科技出版社，2007：112-119.