甲亢的治疗与护理措施精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇甲亢的治疗与护理措施，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：放射性131碘；甲亢；心脏病；治疗；护理

甲亢性心脏病简称为甲亢心，指在甲状腺功能亢进时，心脏受到甲状腺素直接或间接的影响所导致的心功能不全、心脏扩大、心绞痛、心房纤颤，甚至心肌病、心肌梗死等内分泌代谢紊乱型心脏病。有文献报道，131碘治疗对甲亢心疗效较佳，能够有效降低患者的治疗反应[1]。但131碘属于放射性物质，患者易出现紧张、恐惧等心理，从而影响治疗或因治疗后的轻微反应表现出恐惧不安，故此，专业的护理干预对提升131碘治疗效果尤为重要。我院对60例甲亢心患者采取131碘治疗，并给予专业护理干预，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2009年1月～2012年1月我院收治的甲亢心患者60例，本组患者均根据甲状腺激素、SPECT甲状腺摄影、超声心电图及临床症状进行确诊。其中男20例，女40例；年龄21～72岁，平均年龄（45.5±6.3）岁；8例病程10年；甲状腺质量36～240g。其中有5例甲亢心确诊者未采取过任何治疗措施，3例行甲状腺次全切术，其他患者均多次通过药物治疗。

1.2方法 对患者心力衰竭症状给予内科治疗，当病情平稳后再采取131碘治疗。理想剂量公式：131碘剂量=（甲状腺组织每克给予131碘剂量×甲状腺重量）/24摄入131碘率，同时结合患者年龄、病程、甲状腺质地、激素水平、用药治疗情况制定给药剂量。平均131碘剂量为6.5mCi，均为空腹一次性口服。治疗前与治疗后选用普萘洛尔辅助治疗，并给予专业的护理措施。治疗3、6、12个月后对心电图、甲状腺激素进行复查，观察治疗效果。

1.3数据统计学处理 通过Spss13.0软件分析统计，计量资以均数±标准差x±s来表示，组间对比采取χ2检验，P

2结果

经过12个月的治疗后，本组治愈45例（75.00%），改善12例（20.00%），无效3例（5.00%），治疗总有效率为95.00%；有3例出现甲状腺功能低下，占5.00%，未见复发患者，且治疗期间无心力衰竭症状加重、甲状腺毒症加重或甲亢危象出现，见表1。

3护理

由于核素治疗具有一定的特殊性，其护理方法也与其他疾病存在一定的差异。治疗前，护理人员应向患者宣教131碘治疗注意事项及治疗意义。若患者出现紧张、疑虑等不良心理状态，护理人员应通过耐心的沟通给予解释，讲解131碘治疗的优势，并给予鼓励与支持，消除患者对"核"治疗的恐惧，使其积极配合进一步的治疗措施。

多数甲亢心患者易出现胃肠功能紊乱现象，因此饮食护理干预十分重要，指导患者摄入优质蛋白、高维生素、高热量易消化的食物，及时补充水分，适当限制脂肪，多食新鲜蔬果等。治疗前4～6w直至治疗后1个月要注意碘的摄入，做到低碘饮食。抗甲状腺药物应停用2～4w，其他药物遵医嘱应用[2]。保证睡眠的充足，避免上呼吸道感染。

患者在131碘治疗2h后即可进食。131碘治疗后能够排出一些碘剂，鼓励患者大量饮水，将尿液排到下水道内，并冲洗厕所3～4次。131碘治疗的射线射程较短，但为降低不必要的辐射，用药后14d应避免与其他人接触，尤其是儿童，女性6个月内不宜妊娠。用药后1年内禁食含碘高类的食物。甲亢心患者应注意心率变化，治疗前后辅以普萘洛尔治疗，用量递减，当甲亢得到有效控制，心率正常时停用。

部分患者对131碘治疗后是否会引发甲状腺癌、白血病、生育问题等出现担心与猜疑，护理人员应对此给予耐心解答，消除患者的顾虑与担心。有文献报道，131碘治疗甲亢，其畸胎、癌肿、白血病等发生率未见明显增高[3]。护理人员应与医师一起做好治疗随访工作，若患者出现腹胀、怕冷、浮肿等甲减症状，应立即到院复查，并采取针对性的治疗措施。

3结论

甲状腺功能亢进简称为甲亢，属于临床常见的内分泌类疾病。该病多采用抗甲状腺药物、手术、辅助药物及放射性131碘进行治疗，其中放射性131碘治疗具有安全性高、副作用小、疗效好、费用低等优势，目前已广泛应用于成年人甲亢的治疗中。甲亢心是指在甲状腺功能亢进时，心脏受到甲状腺素的影响所导致的以心血管症状为表现的内分泌代谢紊乱型心脏病。

本文对60例甲亢心采取131碘治疗，并给予专业的护理措施，治疗总有效率为95.00%。结果说明，积极、专业的护理干预对131碘治疗甲亢心具有重要的意义。

参考文献：

[1]陈晓容.131碘治疗甲状腺功能亢进症的护理体会[J].医药前沿，2011，01（23）：256.

篇2

【关键词】甲状腺机能亢进症 护理干预 131碘

甲状腺功能亢进(简称甲亢)是一种自身免疫性疾病。核素131碘治疗甲亢具有疗效好、方法简便、副作用小、费用低等优点，已被越来越多的临床医生和患者所接受。如今国内外将131碘治疗视为治疗甲亢的首选方式。由于核素治疗的特殊性，服131碘期间对患者进行系统的护理干预十分重要，经随访、反馈，护理干预对提高13l碘治疗甲亢的治愈率、减少或避免并发症的发生有重要临床意义。现将我院核医学科2010年1～10月200例131碘治疗甲亢的护理体会总结如下。

1 临床资料与方法

200例甲亢，男45例，女145例，平均年龄37岁。均诊断为弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症。将上述患者采用随机对照方法平分为观察组与对照组各100例，两组病人均采用131碘一次口服进行治疗。对照组只按传统的方法进行治疗及护理.而观察组除了按常规的护理外，则于服131碘前后进行护理干预，着重开展了有针对性的健康教育及特殊检査和口服131碘方法的指导。3个月后， 对两组患者疗效及并发症情况进行比较。

2 统计处理：用X2检验

表1两组疗效及并发症比较

3 护理

3．1心理干预 患者入院时，由于对医院环境陌生，担心治疗措施、效果及医疗费用，表现为精神紧张、失眠多梦、烦躁、忧虑，因此，护理人员应热情接待患者，针对患者的年龄、性别、文化程度等特点，用通俗易懂的语言，深入浅出地向患者及家属介绍”1 I治疗甲亢的基本原理、适应证、禁忌证、给药剂量和方法，疗效观察以及放射防护等。介绍治疗成功的病例及请病友现身说法，并告诉服碘时感觉以消除患者的恐惧、紧张情绪，使患者积极配合治疗和护理。

3．2 辅助检查指导 根据治疗需要，患者需做甲功全套、肝功、血常规、甲状腺扫描、甲状腺吸碘率等各项检查，解释检查的意义、注意事项及配合要求。了解脏器受累情况和为服131碘治疗剂量提供依据。

3.3 服131碘治疗前护理 服131碘治疗前3～5d停用ATD及甲状腺制剂。服碘前2～4周避免服用含碘的药物，并禁食含碘食物，皮肤消毒禁用碘制剂。患者应空腹服碘，服碘后2h内不可进食，以免影响吸收。服碘前几天，应注意休息，不宜劳累，避免刺激，预防感染，加强营养。

3.4 服131碘治疗后护理 服碘后应注意卧床休息，最好l周左右，避免剧烈活动和情绪波动，保证充足睡眠。服碘后2h内不可进食，以保证131碘完全吸收。服碘后为了减少对健康人不必要辐射，尽可能远离他人，特别是儿童，条件允许时单独居住，要在指定卫生间大小便，并用水反复冲洗厕所，禁止随意排泄污染环境。饮食应进高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜、水果。保证足量饮水，禁用兴奋性饮料及烟酒。服碘后1个月内禁服含碘药物、抗甲状腺药物，禁食各类富含碘的食品，以免影响碘的重吸收。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，如有异常，应立即采取紧急措施。

4 健康指导

护理人员应协助医生做好服碘患者随访工作，以便随时观察l31I治疗甲亢疗效观察。服碘后3月随访复查。女性患者1年内应避免妊娠。由于个体差异，少数患者不可避免的出现浮肿、面黄、怕冷、嗜睡等症状，应立即复查甲状腺激素，以明确诊断，及时治疗。告知患者注意休息，避免情绪波动和劳累，同时预防感染，避免或减少甲亢危象等并发症。如果甲亢症状半年后仍未缓解可进行第二次碘治疗。

5 讨论

加强护理干预可提高131碘治疗甲亢的治疗效果，减少并发症。观察结果表明两组患者在相同的治疗条件下，观察组的治愈率、有效率明显高于对照组，无效病例和并发症相对低于对照组。笔者认为，服131碘前后未禁食含碘食物与药物.得不到充分的休息及有没有认真遵守辅助检查前的注意事项，均会导致检查结果不准确，从而影响治疗效果，所以对131碘治疗甲亢患者实施系统化的健康教育、心理护理、人文护理等，解决了患者因知识缺乏带来的精神和情绪困惑，同时患者全面了解了服131碘前后的相关检查及注意事项，从而提高了131碘治疗甲亢的疗效。甲亢危象是甲亢的严重并发症，处理不及时病死率极高。只要及时治疗甲亢并防止各种诱发因素，危象发生是可以预防的，观察结果表明，对两组患者实施 不同的护理方法后，观察组患者未发生甲亢危象。因此加强护理干预尤为重要。

参 考 文 献

篇3

[关键词] 甲状腺功能亢进患者；围手术期；护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.428 文章编号：1004-7484（2014）-03-1545-01

甲状腺功能亢进症（以下称甲亢）是由于甲状腺激素分泌过多导致植物神经系统紊乱与代谢亢进导致，甲亢属于自身免疫性疾病，分为原发性甲亢、继发性甲亢以及高功能腺瘤几种类型，原发性甲亢的比例较多[1]，目前，对于该种疾病的治疗方式以手术治疗与保守治疗为主，近年来，我院对收治的甲亢患者使用了针对性的围手术期护理措施，取得了良好的成效，现总结并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年2月到2013年4月在我院治疗的58例甲状腺功能亢进患者为研究对象，男10例，女48例，年龄为23-49岁，平均年龄为（39.8±2.1）岁，病程为14个月-5年，平均病程为（2.8±0.2）年，其中39例为原发性甲亢，19例为继发性甲亢，39例原发性甲亢均有双侧甲状腺弥漫性重大的表现，伴随突眼症，19例继发性甲亢患者双侧甲状腺为结节状。

1.2 治疗方法 本组58例患者均在全麻状态下实施甲状腺次全切除术。

2 结 果

在围手术期进行了针对性的护理，手术成功率达到100%，无患者发生严重的并发症，患者均康复出院，对患者使用我院自行设计的满意度调查问卷，分为满意、基本满意、不满意三种，满意度达到96.6（57/58）。

3 护理措施与体会

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 甲亢患者由于交感神经功能兴奋多伴随易怒多汗、性格烦躁的情况，因此，在实施手术前，与患者进行针对性的沟通，为患者与家属传达相关的知识，消除患者对于手术的疑虑，防止情绪激动，帮助他们全面的了解不良刺激、感染以及精神创伤均是诱发甲亢的因素，教给他们正确的心理调节方式，提升患者的适应能力，提升他们的治疗信心。同时，加强与家属的沟通，让他们多给与患者关爱与帮助，让患者与家属了解手术安全性与必要性[2]。

3.1.2 药物准备 帮助患者掌握碘剂服用方式，告知其碘剂可能引起的一系列不良反应，观察其服用碘剂后的反应，患者睡眠与情绪正常后方可进行手术。

3.2 术后护理

3.2.1 一般护理 待患者清醒与各项体征正常后取半坐卧位，保持安静的休养环境，加强巡视，观察患者各项生命体征的变化情况，若发生异常，及时通知医师。同时，做好口腔护理工作，鼓励患者禁食一些营养丰富、易消化食物，根据患者的个体差异，选择软食、流质与半流质饮食方法，若发生呛咳等症状，则及时调整饮食方式，此外，积极协助患者将痰液排出，防止剧烈咳嗽，保持呼吸道的畅通，遵医嘱按时服用药品[3]。

3.2.2 疼痛护理 在手术完成后，分析患者疼痛情况与疼痛原因，根据具体情况使用相应的处理措施，并进行耐心的解释，减轻患者的负性心理，提升患者的耐受能力。

3.2.3 甲状腺危象处理方式 甲状腺危象是甲亢患者术后最为严重的并发症，其发生原因与肾上腺皮质功能密切相关，情况严重者会导致患者死亡，因此，在手术完成后，需进行密切监察，一旦患者发生危象症状，则立即向医师汇报，积极采用镇静、降温、吸氧等急救措施[4]。

3.3 术后指导 在患者出院前予以针对性的指导，让患者遵医嘱服用药物，并采取科学的方式调节好自己的情绪，保持精神的愉快，对于突眼患者，应该指导其在睡前使用抗生素眼膏，防止角膜病变的发生。同时防止感冒，注意防寒保暖，主动的进行颈部练习，对于声嘶患者，教会其使用正确发音训练方式，定期进行复查，若出现异常需及时来院就诊。

参考文献

[1] 梁思华，黄敏仪，张丽丽.甲状腺功能亢进患者围手术期的舒适护理[J].当代护士（专科版），2011，07（15）：98-99.

[2] 李素敏，张淑彩.13例甲状腺功能亢进患者的围手术期护理[J].护理实践与研究，2011，08（25）：115-116.

[3] 韦雪云，肖彩群.甲状腺功能亢进患者的围手术期护理体会[J].赣南医学院学报，2012，04（28）：75-76.

篇4

【关键词】甲亢危象;临床观察;护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-200-1

甲亢危象是甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的一种恶性状态,发病率约为0.8%,具有起病急、发展快、死亡率高的特点,及早治疗、护理,可降低死亡率,本文通过多年来对20例甲亢危象的成功救治和护理,着重阐述在护理过程中,怎样进行系统的临床观察及抢救护理。

1临床资料

1.1一般资料331例均为住院病人,其中甲亢危象20例,均符合Burch和Wartofsky于1993年提出的临床诊断标准,男5例,女15例,年龄23～79岁,平均52岁,60岁以上有2例占10%,除5例为结节性甲亢外,其余均为中毒性弥漫性甲状腺肿,占70.5%。

1.2临床表现除伯热、手抖、心悸、多汗消瘦、突眼及甲状腺肿大外,黄疸2例,顽固性腹泻,呕吐1例,昏迷3例,咽痛伴吞咽困难,恶液质2例l心律失常9例,咳嗽、咯痰、胸痛1例;深呼吸、呼气有烂苹果味2例。

1.3甲状腺功能检查甲亢危象组与非危象组(331例)比较TT3、TT4之间差异无显著性(P>0.05),而FT3(FT3)、FT4(FT4)之间差异有显著性(P

2结果

本组20例甲亢危象确诊后,立即给予丙基硫氧嘧啶、卢戈氏液、心得安、糖皮质激素、抗感染治疗,昏迷及吞咽困难者鼻饲给药,惊厥者镇静、脱水、补液、补充电解质等治疗,20例患者于12～36h病情逐渐稳定FT3、FT4水平下降,7～14d完全恢复,3例患者抢救无效死亡。死亡原因:甲亢合并脑出血、脑水肿、酮症酸中毒昏迷各l例。

3护理体会

3.1密切观察病情变化

甲状腺危象多见于感染、各种应激、131碘治疗早期,以老年为多,病死率较高,必须及早采取有效的治疗和护理措施。密切观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压、详细记录出入量。对有精神症状,如躁动、谵妄或昏迷的患者,要注意安全,如床档保护、防止意外事故的发生。对心动过速(HR≥160次/min),体温升高,出现心律失常,心力衰竭或血压下降,有心衰危象者,予以吸氧,注意输液速度不要快(≤30滴/min)。若T≥39℃,伴大汗淋漓、皮肤潮红,应积极进行物理降温,及时补液,腹泻严重者应注意肛周护理,便后清洗、预防肛周感染。

3.2尽快减步甲状腺素索释放与合成

丙基或早基硫氧嘧啶200～300mg,他巴唑20～30mg,每6h1次、口服。吞咽困难者可将药物研碎经胃管给药。有条件者行腹膜或血液透析,使血浆T4浓度下降。

3.3减少T3向T4转化并纠正危象

致肾上腺皮质机能相对不全每日给氢化可的松200～500mg或地塞米松5～10mg,待症状减轻后逐渐减量以至停用。

3.4用药护理

及时应用碘剂治疗,可迅速降低循环中甲状腺激素水平,从而改善甲亢症状。2例病情严重患者给予复方碘溶液3ml溶于10%葡萄糖液500ml中静脉滴入,输液过程中注意避光7避免滴注速度过快造成静脉类或组织损伤,配制时注意配伍禁忌。1例神志清楚的患者给予口服复方碘溶液,保证用量准确无误。为降低周围组织对甲状腺激素的反应,可给予β受体阻滞剂心得安治疗,但如有心功能不全,心脏传导阻滞和支气管哮喘患者应慎用或禁用,应用时注意观察患者呼吸、血压、心率等情况。应用糖皮质激素可提高应激能力,必须严密观察药物的副作用7定期检查末梢血象、血压等变化。均未发生不良反应。

3.5并发症防治及护理防治感染

长期服用抗甲状腺药物,极易出现白细胞下降,致使患者机体抵抗力低下,应予重视。保持皮肤的清洁,床单的整洁,卧床患者勤翻身,注意受压部位血液循环,防止压疮发生。保持管道清洁通畅,定期消毒灭菌。

参考文献

[1] 刘降田.甲亢危象致死原因探讨[J].重庆医科大学学报,1996,21(1):74.

篇5

关键词：甲亢；心理表现；护理

甲亢是由于甲状腺激素分泌过多而引起的以机体代谢亢进为主要特征的分泌系统疾病，发病后会对人的身体和心理造成很大影响。由于甲亢患者在患病以及治疗的过程中心理结构较为复杂，外在的心理表现也异于常人，在传统的药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗中很难取得较好的治疗效果。因此加进心理治疗的方式十分有必要[1-2]。心理辅导对甲亢的治疗和预后都有积极有益的作用。我根据自己的工作经验，通过考察我院过去两年来对甲亢患者的心理治疗所取得的成果，肯定心理治疗和心理护理在治疗甲亢时的重大意义。

1一般资料

选取我科室2012年1月至2014年6月期间收治的甲亢患者100例，其中男性28例，女性72例，年龄在24岁至64岁之间，平均年龄为（42.36±4.56）岁，由于患者年龄、性别、家庭和人生经历的差异，心理特征在临床表现上呈现多样化。但代谢亢进的身体症状基本一致：体格消瘦、食欲大增、失眠盗汗、神经紧张、暴躁易怒和突眼不安等。这100例甲亢患者中有96例有共同的心理上的紧张、抑郁、焦虑和精神紊乱等症状，接受心理治疗和护理之后有93例患者恢复了正常的心理状态，能够镇定下来积极配合医生的治疗；但其他4例患者则例外地显示出安然冷静；有2例患者因为病情的恶化精神彻底崩溃而放弃了治疗；有1例患者不治身亡，家属能够接受事实。

将所有甲亢患者的复杂心理表现进行分类，大致划分为四大类，分别是紧张焦虑心理、抑郁心理、自我概念多变心理和安定积极的心理。本文将分别对每种心理症状的具体特点进行阐述，并说明心理护理的具体方式。

2心理表现及护理

2.1紧张焦虑心理的症状及护理

甲亢直接导致患者自主控制神经系统的功能缺失，交感神经兴奋度增高，患者出现高度紧张不安、多言多动、神经过敏、失眠盗汗和焦躁易怒等主要症状。患者在这种心理状况之下来至医院这个陌生的环境中来接受治疗，会对医院环境中的种种细节产生抵触情绪，包括医院的住宿、饮食和各种基础设施。在此种状态下，患者的情绪观念和态度等会高度异化。神经系统、内分泌系统和免疫系统会紊乱失调，由此而引起一系列的器官组织变化。有研究表明，男性甲亢患者焦虑程度明显高于女性，女性在甲亢的耐受性上要优于男性。护理：医生和护士将患者接入病房以后，详细地介绍病房的规章制度，介绍患者的主治医师和护理护士，等到患者较为熟悉病房环境后，开始对患者进行各方面的心理疏导和护理。比如以温和的态度向患者讲解治疗甲亢的整个程序，认真耐心的回答患者或患者家属的疑问，帮助患者建立起战胜疾病的勇气和信心，向患者讲授有关甲亢的知识和常识，让患者更加了解自己的病情。首先要使患者获得一份治疗的安全感。深入心理治疗时，护士怀着同情心包容患者的不良情绪，用心理支持、心理暗示、语言诱导、药物治疗和转移注意力等多种方法改善患者的不良心理状态。在护理过程中要注意调节患者与家属之间的紧张关系，向患者家属讲明情绪焦虑是一种症状，可以得到有效治疗[3-4]。护士在进行近距离心理输导时要切忌与患者发生情绪冲突。若患者因紧张焦虑而暴躁时，护士应尽量躲开一段时间，让患者自行恢复。

2.2抑郁心理的症状及护理

抑郁心理在甲亢患者的心理症状中是最为常见的。甲亢属于缓慢发展起来的自身免疫系统疾病，病发后延续的时间过长，而且治疗的疗程也过长，患者因此生出治疗无望的消极悲观情绪。长时间的身体不适使患者消沉、萎靡不振。抑郁心理可造成身体免疫力进一步下降，从而引发其他疾病。护理：一般用解释性心理治疗辅助药物治疗和手术治疗，对患者进行劝导安慰，激励患者振作精神，树立起战胜疾病的勇气。再进行解释时，护士要注意把语调、语气、语速控制在一个缓慢平和的对话情境中。解释要通俗易懂，同时向患者家属教授心理解释治疗抑郁心理的方式，以帮助患者摆脱抑郁情绪。

2.3自我概念变化心理的症状及护理

自我概念变化是指患者的自我意识自我形象紊乱，容易导致精神错乱和精神崩溃。患者不适应对自己的认识，对疾病有恐惧感，想入非非。护理：具体考察患者对自己身体变化的认知，给患者一定的时间和空间来认识调节对自己身体改变的心理适应度。在护理过程中，同样要保持温和舒缓的语气，待患者能够认识到治疗的效果时，便能减少自卑情绪，树立起信心。

2.4安定积极的心理及护理

由于文化水平和个人性格等方面的因素，有些甲亢患者能够在整个患病和治疗的过程中保持安定积极的心理，这大大有利于治疗活动的开展。但在治疗时也应给予一定程度的心理治疗措施，促进疗效。

3总结

甲亢患者在接受治疗时有较复杂的心理表现，心理治疗的方式可以有效帮助患者摆脱心理障碍，在整个甲亢治疗过程中发挥重要作用。心理治疗还需要更多精神病学家和心理治疗师的探索[5]，希望在它越加完善之后，能对甲亢患者的治疗和护理起到更大的作用。

参考文献：

[1]文鸿，曾兴蓉，张艳.甲亢患者的心理表现及护理[J].吉林医学，2009，2（4）：306-307.

[2]杨贻清，张伟娥.甲亢患者的异常心理状态与护理[J].中华全科医学，2010，3（3）：342-343.

[3]梁美荣.甲亢的治疗与心理护理[J].医学信息：临床与护理，2010，5（9）：2543-2544.

篇6

关键词：糖尿病；甲状腺功能亢进；临床护理措施；护理效果

所谓甲亢就是甲状腺功能亢进，糖尿病合并甲状腺功能亢进是一种用常见的内分泌代谢性疾病，这种疾病主要和免疫调节异常有关系。直接影响糖尿病和糖尿病合并甲状腺功能亢进疾病的原因是甲状腺激素长期过量分泌而使胰岛素功能受损，令胰岛素分泌减少并且加速了胰岛素降解，令患者病情加重。糖尿病合并甲状腺功能亢进是一种病程较长的慢性疾病，其并发症多且危害性大，在护理过程中需要根据患者的自身情况进行有效的护理干预，否则会难以控制患者的病情[1]。笔者为进一步研究糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床护理措施以及护理效果，选取了我院收治的100例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床资料进行研究分析，通过治疗期间进行50例有效的护理干预措施与同期进行常规护理的50例患者进行对比分析，取得满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1临床资料

选取我院于2010年5月至2013年5月收治的100例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床资料，其中男性55例，女性45例，年龄35～72岁，平均年龄46±4.3岁。两组患者糖尿病平均病程3.4±2.3年，甲状腺功能亢进平均病程3.1±1.1年。两组患者临床症状为易怒、口渴、消瘦、多汗、心悸、多尿、手抖、乏力等情况。将其平均分为治疗组和对照组，对照组50例患者采用常规护理，治疗组50例患者采用药物治疗护理联合心理护理、运动指导护理、饮食护理方法进行治疗，两组患者各临床资料无显著差异性（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规护理，治疗组患者实施药物护理干预，具体方法如下。

1.2.1 药物治疗护理

控制糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的病症需要先使用抗甲状腺药物控制甲状腺的释放水平，降低患者胰岛素和口服降糖药物的需要量。糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者使用甲状腺药物比只是单纯患有甲亢患者维持时间要长，而且患者在用药期间会有一些副作用需要医护人员认真有效的护理。医护人员要嘱咐患者按时按量的服用药物，并且观察患者在服用药物后白细胞、甲状腺以及肝功能是否出现发热、咽疼等不良症状，如出现问题，医护人员对患者治疗计划进行更改。甲状腺功能亢进合并不同程度的糖尿病患者，使用的药物也不一样，较轻患者只需口服降糖药物就可以控制，而较重患者需注射胰岛素进行控制或者药物联合胰岛素进行控制。医护人员要认真嘱咐患者口服降糖药物的方法以及时间，对于使用胰岛素患者医护人员需提醒患者胰岛素用量及注射部位和方法，并嘱咐患者注射胰岛素半小时内进食避免低血糖发生。对于患者出院后服用或者注射药物产生不适症状需要随时到医院就诊并且嘱咐患者多加休息，避免感染引发糖尿病酮症酸中毒及甲亢危象[2]。

1.2.2 心理护理

患者通过心理护理干预措施可以有效的改善患者病情，在糖尿病患者心理抑郁和焦虑都是产生病情的主要原因；甲状腺功能亢进患者产生病情的主要原因是心理问题，并且心理疾病是甲亢患者的最常见表现。医护人员在对患者进行治疗时需要对患者多加关心以及沟通，帮助患者解决心理问题，令患者对医护人员产生信任，配合治疗，令患者能够坚持服药治疗，建立信心，尽快的恢复身体健康[3]。

1.2.3 运动指导护理

运动对于糖尿病合并甲状腺功能亢进患者来说尤为重要，运动可以帮助患者增强组织对胰岛素的敏感性，有效降低血糖，增加高密度脂蛋白的含量，同时可以减轻血管硬化促进患者新陈代谢。但运动需要根据患者的自身情况以及时间合理进行。对于糖尿病急性并发症、严重糖尿病眼病及眼底出血、糖尿病肾病，糖尿病足，甲亢患者合并心功能不全、心律失常等情况不宜进行运动，且运动应在饭后1小时进行，以免出现饥饿、心慌的现象。

1.2.4 膳食护理

糖尿病合并甲状腺功能亢进患者在饮食方面需要特别注意，医护人员需与患者有效的沟通，令患者了解控制饮食的重要性。在饮食中患者应遵循糖尿病饮食原则，根据患者者情况，确定总热量，合理搭配食物，可适当补充维生素含量较多食物，如水果、蔬菜、牛奶、豆类等食物，对于烟酒、浓茶这类刺激性较大食品，患者应避免进食，含碘类产品应禁止使用，它是甲状腺激素合成的主要原料[4]。

1.3 疗效评定标准

显著有效：甲状腺功能及血糖恢复正常，治疗后临床症状消失；有效甲状腺功能及血糖得到良好的控制，治疗后临床症状效果有所减轻；无效：甲状腺功能及血糖未能有效的控制，治疗后临床症状未减轻。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p

2 结果

3 讨论

糖尿病合并甲亢患者在患病期间会出现口渴，多饮，多尿，乏力等症状，而这些症状多是由于低血糖造成，控制患者血糖情况尤为重要。在临床护理方面不仅需要过去常规性的护理方法，也需要通过药物治疗护理联合心理护理、运动指导护理、饮食护理方法进行治疗，这种多方法联合有效的护理干预措施可以明显的提高患者的治疗效果。

参考文献：

[1]陈俊萍.糖尿病合并甲亢患者临床护理效果观察[J].中国中医药资讯.2011，03（12）：18―19.

[2]常志红.甲亢合并糖尿病的临床护理干预[J].基层医学论坛.2012，16（27）：3588―3589.

篇7

1 临床资料

经血清T3、T4、FT3、FT4、TSF、TG、TM等检查确诊为甲状腺功能亢进患者206例。其中男性32例、女性154例，年龄28～65岁，病程1～25年。

2 心理分析

通过调查，甲亢患者的心理健康水平明显低于正常人，患者存在较多的心理问题，分析与下列因素有关。

2.1否认 患者多不相信自己患有甲亢，以为是医院的误诊，特别是无家族史者，表现出情绪很烦躁，不信任。

2.2烦躁愤怒 患有甲亢的患者，由于其甲状腺激素分泌增多而导致的生理改变，对生理和行为的影响非常明显。特别是由于疾病的原因造成了失眠和脾气暴躁，影响日常生活和人际关系。当受到极大的工作和生活的压力、精神刺激等诱因的作用时，患者在神经、精神系统甚至表现为精神分裂症[1]，加之有些甲亢患者伴有浸润性突眼，不但其容貌受到影响，其工作、学习、婚姻都因此受到了影响，因而患者及其容易产生紧张、易怒、悲观、绝望等心理问题。

2.3病程长 由于疾病的长期折磨，吃药疗效不佳，易反复发作。使得患者自卑忧郁，不愿与他人交往。特别是一些农村家庭经济条件较差的妇女，更加悲观失望[2]。

2.4知识缺乏 患者对甲亢不了解，乱吃药，不到医院进行治疗，出现甲亢危象，有些患者急于恢复健康，把一天的药一顿服用，饮食方面不注意导致病情的加重。

2.5很不在乎 患有甲亢的患者，认为甲亢没什么可害怕的，周围有很多人都有这种病，吃点药就会好的。

2.6心理因素 甲亢的产生、发展都与情绪和心理因素有重大关联。首先，甲亢的产生多与严重的精神刺激有关。在患者发病前的一段时问内，有一些譬如亲人死亡、意外事故、精力体力过度损耗或人际关系不和、欲求不满等对其的精神和心理带来很大的压力，使他处于高度紧张或情绪波动中。在这之后的短暂时间内，就有可能发生甲亢。其次，在甲亢患者的病情发展中，激烈的刺激会让其病情迅速加重，并有可能促成甲亢危象。而甲亢的发展又有可能让甲亢患者的情绪更加恶劣，变成严重的恶性循环。因此患有甲亢的患者，要及时的检查治疗。

2.7人格特征 发生此类疾病的患者多为字符、急躁、敏感、容易兴奋、对自己的愿望和想法又经常压抑、压制，对过大的打击和激烈的情绪刺激又显得十分脆弱，而对过度损伤和死亡又显得过于恐惧，他们多有神经质和抑郁倾向，容易焦虑。

3 评估

采用自拟量表评估甲亢患者的需求。采用统计学中百分构成法对资料进行分析，见表1。

4 护理干预

4.1一般护理 ①尊重患者，平等地对待每一位患者。护士仪表端庄，面带微笑，语言亲切，态度和蔼，使患者消除来到陌生环境的紧张感，并感受到自己受到了重视，尊重是建立良好护患关系的基础；②创建安静环境，室内温湿度适宜，病房宽敞明亮、舒适，便于患者养病治疗，保持心理状态稳定。

4.2健康教育 不失时机的做好健康教育，在候诊室开辟健康教育知识宣传栏，向患者介绍甲亢发生的原因、病因、症状、治疗及转归，向患者发放健康知识宣传手册，介绍甲亢好的治疗方法，例如用131I治疗甲亢，具有方便、省钱、疗效好、副作用小等优点。教会患者做好自我护理，为患者建立战胜疾病的信心。

4.3心理护理 ①了解患者情绪、行为改变的原因，提高患者对疾病认识水平，观察患者的情绪改变，与其家属讨论行为改变的原因，使其理解性格改变是疾病造成的一部分，可因治疗得到改善，以减轻患者原有的疾病而产生的压力，提高对疾病的认知水平；②以和平、耐心的态度对待患者，建立相互信任的关系。与患者共同探讨控制情绪的减轻压力的方法，指导和帮助患者处理突发事件；③纠正患者消极心理，改变不良行为、在心理学理论与技术指导帮助下，通过与患者交谈，提高其认知水平。护士在交谈过程中，要积极发现患者偏激的、错误的想法和为人处事观，并对患者在家庭、社会、学习工作等方面的不利因素有大致的了解，设身处地的为患者的困难着想，运用具有礼貌性、安慰性、鼓励性劝说性语言，委婉地指出患者的错误认知所在。交谈过程中贯穿思想教育因素，帮助其按照社会主义伦理观来正确看待自己、他人及周围环境，全面提高、改善认知水平；④减少不良刺激，合理安排生活：保持居室安静和轻松的气氛，限制访视，避免外来刺激，满足患者基本生理及安全需要，并忌饮酒、咖啡、浓茶，以减少环境和食物中对患者的不良刺激。帮助患者合理安排作息时间，白天适当活动，避免精神紧张和注意力过度集中，保证夜间充足睡眠。

4.4建立良好护患关系 建立良好的护患关系，这是心理护理的前提。护士与患者之间的关系要建立在相互尊重、相互信任和相互合作的基础上。我们言语要谨慎，语气和蔼，注意方式方法，最常用的是安慰性、解释性、同情性语言，使其患者心理产生信任感和安全感，帮助患者建立有利于治疗的最佳心理状态。

4.5建立良好社会支持系统 个体生活在复杂的社会网络之中，我们应对患者和社会关系有一定了解，对之密切接触的人群讲明患者的心理、生理状态，以及他们对患者产生的影响，以取得他们的合作，有可能的情况下，应与患者单位取得联系，为其重建生活、工作做好铺垫。

4.6强化遵嘱行为 向患者及家属仔细讲解用药原则，对维持治疗的重要性，讲明坚持用药与疾病控制的厉害关系，让患者及家属明白正确合理用药不但取决于医生，更重要的是患者本人。因此，除患者坚持规范服药外，还要求家属做好患者服药和监督的护理。以保证治疗顺利进行，达到治疗目的。

5 体会

通过近2年来就诊、复查的206例甲亢患者的心理分析及护理干预，是我深深体会到心理护理的重要意义。认真做好甲亢患者的心理护理，使患者了解疾病发生、发展、治疗及预后的整个过程，从而增加患者的自信心、消除焦虑情绪，更好配合医师治疗，早日康复。通过心理护理，90%患者能安心接受治疗，但仍然有10%患者盲目求医，最后又回来接受治疗，总之，对甲亢患者给予药物治疗的同时，配合心理护理，是提高疗效的重要措施之一。

6 结语

甲亢是伴有躯体损害的心身疾病，心理社会因素在其发病、诊治过程及预后中均起一定作用，因而在配合药物治疗的基础上。心理治疗和心理护理对提高疗效、改善预后、缩短病程，起到明显的促进作用。心理治疗可以提高防病治病的能力，可以缩短病程、改善预后，起到药力所不能达到的效果。

参考文献：

[1]叶任高.内科学[M].第5版.北京：北京人民卫生出版社，2000：731.

篇8

中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）11-0162-01

甲亢危象是甲亢的严重表现，可危及生命，主要诱因为精神刺激，感染，甲状腺手术前准备不充分等。早期为患者原有的症状加剧，伴中等发热，体重锐减，恶心呕吐，以后发热可达40℃或更高，心动过速常在160次/分以上，大汗，腹痛，腹泻，甚而谵妄，昏迷，死因多为高热虚脱，心衰，肺水肿，严重水电解质代谢紊乱等。甲亢与妊娠相互影响，甲亢可致早产，流产，妊娠毒血症及死胎等，而妊娠加重甲亢患者的心血管负担。现将本科室

一例甲亢危象产妇的护理体会报告如下：

1 一般资料

患者女性，28岁，于妊娠31周左右出现不能平卧入睡，夜间有阵发性呼吸困难，双下肢有浮肿，一直未予重视，后因出现腹痛入院。诊断为“宫内妊娠35周，子痫前期，重度心衰，羊水过少，疤痕子宫”予西地兰，硝酸甘油，速尿利尿纠正心衰，因“胎盘早剥，胎儿宫内窘迫，羊水过少”行剖宫产术，手术顺利，产下一男婴，术后患者出现呼吸急促，烦躁不安，心率快，呕吐4次均为胃内容物，测得T40℃，P180次/分，R40次/分，BP200/120mmHg，结合甲三项示甲亢，考虑为甲亢危象转入我科抢救。患者神志清楚，精神差，腹部伤口有渗血，并以腹带加压，阴道有少量流血，留置尿管，骶尾部二期褥疮3×3cm一个。医嘱吸氧3L/分，静脉输液，输液泵泵入硝普钠5ml/h降压，物理及药物降温，心电监护，口服PTU30mgQ6H，心得安30mgQ8H等处理。10天后患者脱离危险，甲亢控制稳定出院。

2 护理措施

2.1安置患者于抢救室，备好各种抢救设施及药品于床旁。

2.2予半卧位，吸氧3L/分，建立静脉通道。

2.3嘱绝对卧床休息，保持环境安静，室内光线不宜太强。上床栏，注意安全。

2.4严密观察病情变化。注意血压，脉搏，呼吸，心率的改变，观察神志，精神状态，呕吐，脱水改善情况。

2.5注意腹部伤口渗血及阴道流血，尿管引流情况，如异常及时报告医生。准确记录24小时出入水量。

2.6予高热量，高蛋白饮食，饮水3000ml/天以上。

2.7及时准确给药，做到服药到口。

2.8加强皮肤及尿道口，阴道的护理，保持皮肤和床单位整洁，干燥，褥疮部位每天涂药，睡海绵床，每两小时翻身一次。

2.9加强心理护理。护理人员耐心，温和，体贴病人，多与病人交流，尤其是患者的儿子仍在新生儿监护病房，患者以及家属都很担心，护士与家属沟通，每天告知患者新生儿的情况以安慰母亲。

3 预防措施

3.1保持心情愉快，避免一切诱发甲亢危象的因素，告知患者采取合适的避孕措施避免再次受孕。

3.2指导她进行自我心理调节，增加应对能力，注意劳逸结合。

3.3同时向家属提供有关甲亢的知识，让家属理解并关心，爱护，支持患者。

3.4向患者说明药物治疗的必要性和重要性，坚持按时服药，避免因突然停药后出现“反跳”现象而诱发甲亢危象。

3.5进高蛋白，高热量饮食。除糖类外，可用牛奶，豆浆，瘦肉，鸡蛋，鱼，肝等食物。禁食含碘食物如海带等。饮水2000-3000ml/天。

3.6指导了解有关药物常见副作用及药物性甲减，定期门诊复查。

3.7预防并积极治疗感染。

篇9

甲状腺功能亢进性心脏病（简称甲亢性心脏

病）约占甲亢的10%～22%，以老年甲亢和病史较久未能良好控制者多见。表现为心脏增大，严重心律失常或心力衰竭。我院自2002年1月～2005年10月共收治甲亢性心脏病病人81例，取得了良好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料81例病人中男49例，女32例，年龄45～70岁，平均年龄56±8岁。其中5例病人甲亢病史10年以上，47例甲亢病史5～10年，29例甲亢病史5年以内。其中9例病人曾行甲状腺次全切除术，21例曾有一次或一次以上正规抗甲状腺药物治疗，44例抗甲状腺药物治疗应用不规范，其余病人未行有关治疗。其中73例病人为Graves甲亢，8例病人经甲状腺B超及甲状腺核素扫描（ECT）检查诊断为自主功能性甲状腺结节甲亢。81例病人中74例病人心电图证实为持续性房颤，7例病人为阵发性房颤。其中21例病人心功能为4级，40例心功能为3级，18例心功能为2级，2例心功能为1级。

1.2 方法减少心脏负荷，适当休息，限制钠盐摄入，应用双氢克尿噻、安体舒通、地高辛口服，心功能达3级或3级以上者，在应用地高辛基础上给予心得安口服。经过上述治疗1～2周，心功能达2级或2级以上后，根据病人年龄、病程长短、甲状腺大小、质地、有无结节、甲状腺吸碘率高低以及131I有效半衰期，决定131I治疗量给予治疗。随访1年以上。

2结果

2.1 心脏情况其中72例病人心房纤颤转为窦性心律，心功能恢复正常，9例病人仍存在心房纤颤，但心室率减慢，心功能明显改善。甲亢心治愈率88.9%。

2．2甲状腺Graves甲亢病人甲状腺均不同程度缩小、变软、血管杂音消失。自主功能性甲状腺结节甲亢病人核素扫描甲状腺结节消失或明显缩小。

2．3甲状腺功能亢进症73例Graves甲亢病人中69例病人甲亢治愈（其中19例病人出现甲状腺功能减退症），8例自主功能性甲状腺结节甲亢均得到治愈（随访中有1例病人出现亚临床甲状腺功能减退症状，1年后恢复）。81例甲亢病人甲亢治愈率达95.1%。

3讨论

Graves甲亢伴房颤的患者是131I治疗Graves病的适应证之一[1]。甲亢时超生理量的甲状腺激素长期作用于心脏，使心脏负担加重，从而可能引起甲亢性心脏病，甲状腺激素对心血管系统有以下作用：①增加心肌耗氧量。②增加心肌收缩力。③增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。④外周组织耗氧量增加，血管阻力减少。国外最新的研究亦证明了甲状腺激素对心肌细胞损伤的受体机制[2]和分子生物学机制[3～4]。甲亢性心脏病根本的治疗是病因治疗，早期采用131I根治是有效的病因治疗，对甲亢性心脏病更有临床意义。131I治疗后多数患者3个月内甲亢治愈，甲亢性心脏病伴随甲亢好转而好转，本文通过对81例甲亢性心脏病临床治疗观察，亦支持此观点，甲亢性心脏病治愈率为88.9%。自主功能性甲状腺结节分泌过量的甲状腺激素，抑制垂体TSH的分泌，TSH水平降低使结节外正常甲状腺组织摄取131I功能下降。当给予患者治疗剂量131I时，自主功能甲状腺结节摄取大量131I，131I发射的β射线发挥治疗作用。被抑制的正常甲状腺组织不摄取或极少量摄取131I，所以接受的照射剂量小，不被损害，随后可恢复其功能，故131I治疗自主功能性甲状腺结节效果好，甲状腺功能减退症发生率低。本文8例自主功能性甲状腺结节甲亢伴房颤患者均得到了有效治疗，1年后随访未出现甲状腺功能减退症患者。亦有报道自主功能性甲状腺结节131I治疗后甲减发生率为11.7%，每年2.7%。合并甲状腺自身抗体者，治疗10年甲减发生率达18%，而无抗体者仅为1.4%。

131I治疗剂量考虑多方面因素。甲状腺较大和质地较硬者，年老、病程较长、长期抗甲状腺药物治疗效果不好者以及甲状腺内131I有效半衰期较短者，应考虑增加剂量。年龄轻、病程短、甲状腺较小的患者，未进行任何治疗或术后复发的患者，甲状腺内131I有效半衰期较长者以及前一次治疗后疗效明显但未痊愈者，应考虑减少剂量。

131I治疗6个月后尚未痊愈的患者根据病情需要可考虑进行再次131I治疗。首次治疗疗效极差或无效的患者，3个月后可行第2次治疗并可适当增加131I剂量。

甲亢病情较重者，131I治疗前须给予抗甲状腺药物预治疗，治疗1个月病情好转（甲亢高代谢症候群症状缓解）后，停药5～7天，再应用131I治疗。甲状腺功能亢进性心脏病行131I治疗前应采用相应措施综合治疗。服131I后应防止合并感染，合并感染者应注意防止甲亢危象的发生。

约有一半的Graves甲亢患者在缺乏治疗20～30年后变成甲状腺功能减退症，大多数是由于自身免疫导致甲状腺的破坏。131I治疗甲亢后发生甲状腺功能减退的机制还未完全阐明，可能与患者对射线的个体敏感性差异和自身免疫作用有关，目前没有有效的预防措施。早发甲状腺功能减退、晚发甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退，都应及时给予甲状腺激素制剂治疗，有些患者的甲状腺功能可能恢复，部分病人仍需长期甚至终生甲状腺激素替代治疗。

4护理

4.1心理护理 甲亢病人多数都性情急躁、多疑、易怒、易激动、神经过敏和失眠等。另外他们对核素治疗不了解,对放射线有恐惧心理。护理人员应在患者服131I前详细介绍131I治疗的原理、注意事项以及可能发生的不良反应，并以疗效显著的病例来鼓励他们，增强患者治疗的信心做好充分的思想准备，消除紧张情绪，积极配合医护人员。

4.2饮食护理服131I后继续低碘饮食2～4周，禁食含碘食物，如海带、紫菜等。多食高热量、高蛋白、富含糖及维生素的饮食，禁用浓茶、咖啡等兴奋饮料，服131I 4小时后多饮水，每天2 000～3000毫升。

4.3用药后注意事项 服131I后甲亢病人腹泻可加重，禁食生冷、刺激及含纤维素少、易消化的食品。卧床休息，避免劳累及情绪刺激，注意保暖，预防感冒。

4.4用药后的不良反应 一般反应多为颈前甲状腺轻度胀痛，口干、恶心、胃部不适等症状可遵医嘱给予胃复安肌肉注射，防止呕吐，以免影响治疗效果。

4.5预防甲亢危象 病人服用131I治疗7～10天时，甲亢症状可加重，这是因为甲状腺组织受到β射线集中照射遭到破坏，大量甲状腺激素释放入血，使血液中甲状腺激素水平急剧升高，易发生甲亢危象。若病人体温超过39 ℃，脉搏大于120次/分钟，大汗淋漓、烦躁不安、呕吐、腹泻等危象前兆时应及时处理。

5出院指导

继续低碘饮食，勿食海产品及辛辣刺激食物。注意休息，避免劳累，保持情绪稳定，避免精神刺激。坚持随诊，定期复查，服碘后1个月、3个月、6个月准时来院复查甲功。

参考文献

［1］程盛祖，张永学.核医学分册[M].北京：人民军医出版社，2004:175-178.

［2］KinugawaK, YonekuraK, Ribeiro RC, et al. Regulation of thyroid hormonereceptor isoformsinphysiologicalandpathological cardiac hypertroph［J］.Circ Res ,2001,89(7):591－598.

［3］Pantos C, Malliopoulou V, Varonos DD, et al. Thyroidhormone and phenotypes of cardioprotection［J］.Basic ResCardiol,2004，99(2):101-102.

篇10

    1 资料与方法1.1 资料:从我院的甲亢病术后患者中随意抽样选取自愿参加术后并发症观察、护理患者100例,年龄在33岁~53岁,其中女性72例。男性28例。在1130例甲亢病患者中,有45例患者为中度代谢,55例为重度代谢,而在这些重度代谢患者中,还存在伴有失眠症的患者35例。

    1.2方法:对100例甲亢病患者进行术后临床观察,并及时记录,及时发现患者术后并发症的发生。另外在发现患者术后有异常现象发生的同时,还要对其加以诊断,分析,并对并发症进行相应的处理,根据护理的效果,总结出护理的经验。

    2 甲亢病患者术后并发症观察及护理方法2.1 甲状腺危象患者的观察及护理方法:基于甲亢患者的病情,手术治疗不能延缓,这就使得患者在术前的服药时间短,而引发了患者术后甲状腺危象的出现。这种危象主要发生在术后的2O小时之后。为了防止这种并发症的出现,医护人员应该对患者进行观察及护理。在甲亢病手术之前,要充分了解病人的心理情况,并尽可能地安抚病人的情绪,对其加以开导安慰。在术后,对于常规病患者应口服2到3周卢戈氏液,而对于高度紧张的病患者来说,首先要将其心率降到正常范围,~般在每分钟90次以下。除此之外,在手术后48小时内还要用物理降温的方法,将病人的体温控制在38摄氏度以下。

    2.2 术后出血患者的观察及护理方法:甲亢病患者术后出血这种并发症多发生在48小时以内,21是甲亢病术后最可能危及到生命的并发症。它引发的主要原因为止血的不彻底以及结扎线的脱落,当然,除这些根本原因之外,还有起催化作用的诱因,这些诱因主要有:呕吐、咳嗽等与发病部位有关过频的活动。所以医护人员要使得病人在血压平稳之后,取半卧位。除此之外,还要对术后病人的脉搏、呼吸以及血压变化进行细致的观察,并对呼吸困难及窒息的病人及时发现,及时治疗。同时还要避免这种并发症诱因的出现,这就要求医护人员,采取正确的方法指导病人咳嗽,有效地处理患者呕吐的现象。而且,还要尽可能地限制家属的探视,以保证甲亢患者的更快康复。甲亢病患者术后喉返神经、喉上神经损伤的观察及护理方法在手术之后,甲亢病患者可能会出现喉返神经损伤以及喉上神经损伤的现象,这种现象主要表现为病人的声音嘶哑,∞所以医护人员可依据患者的声音来预防这种并发症,并尽可能地避免病人过多说话。同时还要对病人进行细致入微的照顾,尤其是在病人进食或饮水时,要对其是否有呛咳、误咽等情况发生进行观察。 此外,医护人员还要观察患者的呼吸频率、节奏、困难与否,并随时采取急救措施。

篇11

    1 资料与方法1.1 资料:从我院的甲亢病术后患者中随意抽样选取自愿参加术后并发症观察、护理患者100例,年龄在33岁~53岁,其中女性72例。男性28例。在1130 例甲亢病患者中,有45例患者为中度代谢,55例为重度代谢,而在这些重度代谢患者中,还存在伴有失眠症的患者35例。

    1.2方法:对100例甲亢病患者进行术后临床观察,并及时记录,及时发现患者术后并发症的发生。另外在发现患者术后有异常现象发生的同时,还要对其加以诊断,分析,并对并发症进行相应的处理,根据护理的效果,总结出护理的经验。

    2 甲亢病患者术后并发症观察及护理方法2.1 甲状腺危象患者的观察及护理方法:基于甲亢患者的病情,手术治疗不能延缓,这就使得患者在术前的服药时间短,而引发了患者术后甲状腺危象的出现。这种危象主要发生在术后的2O小时之后。为了防止这种并发症的出现,医护人员应该对患者进行观察及护理。在甲亢病手术之前,要充分了解病人的心理情况,并尽可能地安抚病人的情绪,对其加以开导安慰。在术后,对于常规病患者应口服2到3周卢戈氏液,而对于高度紧张的病患者来说,首先要将其心率降到正常范围,~般在每分钟90次以下。除此之外,在手术后48小时内还要用物理降温的方法,将病人的体温控制在38摄氏度以下。

    2.2 术后出血患者的观察及护理方法:甲亢病患者术后出血这种并发症多发生在48小时以内,21是甲亢病术后最可能危及到生命的并发症。它引发的主要原因为止血的不彻底以及结扎线的脱落,当然,除这些根本原因之外,还有起催化作用的诱因,这些诱因主要有:呕吐、咳嗽等与发病部位有关过频的活动。所以医护人员要使得病人在血压平稳之后,取半卧位。除此之外,还要对术后病人的脉搏、呼吸以及血压变化进行细致的观察,并对呼吸困难及窒息的病人及时发现,及时治疗。同时还要避免这种并发症诱因的出现,这就要求医护人员,采取正确的方法指导病人咳嗽,有效地处理患者呕吐的现象。而且,还要尽可能地限制家属的探视,以保证甲亢患者的更快康复。甲亢病患者术后喉返神经、喉上神经损伤的观察及护理方法在手术之后,甲亢病患者可能会出现喉返神经损伤以及喉上神经损伤的现象,这种现象主要表现为病人的声音嘶哑,∞所以医护人员可依据患者的声音来预防这种并发症,并尽可能地避免病人过多说话。同时还要对病人进行细致入微的照顾,尤其是在病人进食或饮水时,要对其是否有呛咳、误咽等情况发生进行观察。 此外,医护人员还要观察患者的呼吸频率、节奏、困难与否,并随时采取急救措施。

篇12

【关键词】心理干预；甲亢；围手术期；血压；心

【中图分类号】R55+ 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0280-02

手术是治疗甲亢的主要手段，而心理状态对甲亢治疗的影响是不容忽视的。2009年4月至2010年6月我们对60例甲亢患者围手术期进行心理干预，并与60例行常规护理的患者进行比较，探讨甲亢患者围手术期的心理状况，以及心理干预对它的影响。

1 资料与方法

1．1 临床资料 本组患者120例，年龄在28-52岁，平均年龄39岁；男性52例，女性68例；住院前均经门诊系统服药治疗，均选择行手术治疗。随机分心理干预组和对照组。

1．2 方法 对照组采用常规护理。心理干预组在常规护理的基础上采用以整体护理模式，在患者入院即开始进行心理干预，具体措施是：①建立心理干预的基础：对患者热情、关心、体贴，详细了解患者的病情、心理状态、生活习惯及，评估整体需求，针对患者的心理进行个性化护理，及时回答患者提出的问题，给予解释、安慰、鼓励，避免其产生焦虑、恐惧、忧郁等心理应激反应，帮助患者树立战胜疾病的信心，以良好的心态迎接手术[1]。②健康宣教：向患者介绍疾病知识、手术方式、路径、治疗效果，可能出现的不良反应、并发症及应对措施，讲解按要求服药及做好手术训练等术前充分准备的必要性、手术的必要性、安全性，手术的配合，介绍成功病例，提高治疗的信心。做好饮食指导，术前增强营养，术后从冷流质到冷半流质饮食再慢慢过渡到正常饮食。③情绪支持鼓励：引起患者术前焦虑的因素主要包括担心麻醉、手术效果，疾病预后，手术医生的技术水平，手术时间长短，手术费用。因此，与患者沟通时介绍麻醉师、手术医师的资历资质水平，手术大多在清醒无痛的状态下进行，手术时间一般在1个半小时左右，家属在手术室外等候。家庭成员是患者重要的支持系统，我们指导家属向患者提供精神和经济方面的支持，帮助患者缓解焦虑情绪，顺利完成手术⑵。④行为干预：术前指导患者练习头颈过伸位，以适应手术时的，避免不适引起心率过快而影响手术的顺利进行。

1．3 观察指标 恐惧心理和精神紧张能引起心率加快,血压增高。观察两组患者不同时间段血压、心率变化情况。

1．4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，采用均数±标准差（x±s）表示，采用u检验进行比较。

2 结果

2．1 两组患者不同时间段血压变化情况，见表1

2．2 两组患者不同时间段心率变化情况，见表2

2．3 两组心率对手术的影响比较 干预组无一例发生送手术室后因心率过快暂停手术；对照组5例送手术室后发生因心率过快暂停手术。

3 讨论

手术患者术前由于担心麻醉、手术危险、疼痛等原因普遍存在紧张、焦虑，加上甲亢引起的长期不适及对脾气的影响以及治疗需长期系统服药，术前住院时间长，患者不理解，造成患者精神紧张、焦虑，影响药物的疗效，影响心率及基础代谢控制，甚至不能按计划完成手术治疗。术前心理干预对患者的心理给予支持和帮助，纠正影响心率的不良心理状态，有针对性地实施心理干预，使患者保持最佳的心理状态迎接手术。本研究对甲亢患者采取围手术期的心理干预，与手信常规的护理比较，结果显示对照组麻醉记录单首次记录收缩压、舒张压、心率与手术日晨的血压、心率配对比较有显著性差异（P＜0.05），由于不良的心理状态甚至不能按计划进行手术；而干预组经过心理干预麻醉记录单首次记录收缩压、舒张压、心率与手术日晨的血压、心率配对比较无显著性差异（P＞0.05）。甲亢患者围手术期存在不同程度心理障碍，在进行对症治疗、手术治疗的同时，实施有效的心理干预可减轻不良情绪，增强患者战胜疾病的信心，为手术的顺利进行提供保证。

参考文献

[1] 刘业，杨北琼.心理干预在减轻腰穿恐惧及术后疼痛和腰痛中的作用[J].护理学杂志，2000，15（12）：707

[2] 潘昊，谢锡驹.术前护理干预在择期妇科手术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2009，15（2）：59

作者单位：434100 广西灵山县中医院

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【关键词】甲状腺功能亢进；术前；术中；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0198-01

甲亢属于自身免疫性疾病，分为原发性甲亢、继发性甲亢以及高功能腺瘤几种类型，原发性甲亢的比例较多[1]。典型临床表现有甲状腺激素分泌过多综合征，性情急躁、易激怒、失眠、双手颤动、疲乏无力、怕热多汗、饮食亢进却体重减轻等，甲状腺肿大及眼征。我院手术室于2013年9月～2015年4月对52例甲亢患者行手术治疗，现将术前、术中护理体会分析如下。

1临床资料

本组52例甲状腺功能亢进患者，男19例，女33例；年龄为28-51岁，平均年龄为39.5岁；52例患者均为原发性甲亢。

2护理

2.1术前护理

2.1.1术前心理护理 甲状腺手术对患者来说是一种强烈的应激源，患者对手术情况缺乏了解，极易在术前出现恐惧、焦虑、紧张等不良情绪[2]。紧张、消极的心理状态会对甲亢患者的生理机能造成影响，较为严重心理应激反应会导致血压升高，加快心率和呼吸，增加体内儿茶酚胺，增高肾上腺皮质激素、皮质醇，导致害怕-紧张-疼痛综合征[3]，影响手术准备和效果。术前有针对性的介绍手术的基本目的、基本过程、配合事项，帮助患者训练腹式呼吸，教会患者术中配合的方法及训练颈仰卧位。同时介绍手术医生、麻醉医生的情况，让患者了解手术安全性，采用举例的方法介绍手术的相关成功病例，并鼓励家属支持患者，帮助患者建立手术信心。告知患者负性情绪会影响手术效果，采用劝说、疏导、保证等心理方法减少患者的不良情绪。术前可适当让患者听一些较为平缓的音乐，平和心态[4]。

2.1.2术前服药准备 术前必须做好充分准备，才能避免术后发生危象及其它并发症。应用抗甲状腺药药无机碘，降低血循环甲状腺激素的浓度和减少甲状腺充血[5]。术前抗甲状腺药物联合碘剂是最常见、最安全有效的术前准备方案。常规使用抗甲状腺药物，根据患者具体情况，可以选择丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑治疗2个月左右，当患者临床症状消失，T3和T4正常或基本正常，体重增加，心率

2.2术中护理

2.2.1器械及物品准备 器械护士对手术布类、器械、引流管或引流片等做好准备，巡回护士注意病人的保暖，室温调节在22 ℃～25 ℃，防止病人受凉感冒及呼吸道感染等并发症的发生，准备好肩垫、抢救药品器材，检查氧气是否充足，导管是否通畅，电刀、吸引装置等运转是否正常状态。

2.2.2巡回护士护理 仔细核对患者，为防止患者受凉感冒及呼吸道感染等并发症的发生[6]，巡回护士注意患者的保暖，室温调节在22℃～25℃，在对患者进行手术前，必须保证手术室整齐清洁，做好引流管或引流片、手术布类、器械等准备。患者取垂头仰卧位，防止颈部悬空，为了便于患者头颈部静脉血液回流，将手术床调至头高脚低15°～20°。摆放时应观察患者的呼吸、面色、脉搏及血氧饱和度等情况。手术医生在缝合颈白线时及时抽走肩垫，以减少切口张力。在摆放时要充分尊重患者的尊严及隐私， 建立静脉通路 用静脉套管针，选择上肢前臂或下肢表浅静脉穿刺置管并妥善固定，使液体输入通畅。通畅的输液通路是麻醉顺利完成的重要保证，是保证手术安全的重要措施。手术过程中严密观病情变化并积极采取措施。

2.2.3器械护士配合 熟悉手术步骤，根据手术进行的各个环节，准确敏捷地传递给术者所需物品。术毕贴敷伤口，粘贴胶布切勿过紧，以免影响呼吸。检查伤口引流是否通畅，协助病人盖好被子，以防受凉。与巡回护士进行手术器械及卫材清点，及时书写“手术清点记录”“手术安全核查记录”等。

3讨论

甲状腺功能亢进症患者的围手术期正确、恰当处理，能极大降低手术风险，改善预后。术前准备应充分，以防术中甲状腺功能亢进危象的发生。除对病人进行细致耐心的心理护理外，术中还要严密监测病人的生命体征，对不利于手术的情况要及时处理。器械护士要对手术步骤熟练掌握，这样才能娴熟的进行术中配合。做好术前、术中护理是手术成功的重要保证。

参考文献：

[1]梁思华，黄敏仪，张丽丽.甲状腺功能亢进患者围手术期的舒适护理[J].当代护士，2011，07（15）：98-99.

[2]李润琴，杨建林.护理干预对甲亢患者生活质量及焦虑状况的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（9）：1669-2670.

[3]许姣.整体护理对女性择期甲状腺手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（35）：112-113.

[4]赵海璇，胡开萍，毛小燕，等.在甲状腺手术中应用整体护理模式的效果分析[J].中外医学研究，2012，10（19）：74-75.

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1.1一般资料

选取我院于2013年10月至2014年10月收治的甲状腺功能亢进症患者150例，所有患者均确诊为弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症。将150例患者随机分为观察组和对照组各75例，其中观察组患者男性48例，女性27例，年龄26～58岁，平均年龄（36.4±5.3）岁；对照组患者男性45例，女性30例，年龄29～62岁，平均年龄（38.8±6.5）岁。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组

接受131碘治疗与常规甲亢护理措施。观察组：在对照组的基础上接受专业临床护理。专业临床护理主要包括心理护理、131碘治疗护理等方面。心理护理要求护理人员针对部分患者在进入一个新的陌生的医院环境后可能产生的一系列紧张、焦虑、不安、消极等情绪，予以积极主动、热情友好地沟通与疏导，通过与患者进行实时互动，确切了解到患者的心理诉求。此外，护理人员应当根据每一个患者的具体病情与个性差异，通过对患者进行必要的甲亢基本知识宣讲，帮助患者对甲亢及其临床治疗相关知识有着全面而理性的认识，从而进一步地提高患者的治疗依从性，帮助患者及时树立起接受治疗战胜病魔的信心。131碘治疗护理包括治疗前护理和治疗后护理两部分。首先，在治疗前3～5d，护士应停用ATD及甲状腺制剂，注意患者的日常饮食，禁止食用含碘食物。接受治疗前，患者应当在护理人员嘱咐下卧床休息，保持体力，避免从事过激的体力活动，预防感染，加强营养。其次，在治疗后，护理人员要求患者卧床休息，确保充足的睡眠时间。为了确保碘的完全吸收，在患者服碘后2h内护理人员应当禁止患者再进食。饮食方面要引导患者多使用高蛋白、高热量、高维生素的食物，多食新鲜水果蔬菜。服碘后1个月内禁服含碘药物、抗甲状腺药物，禁食含碘食品。对比分析两组患者的治疗效果和并发症发生率。

2结果

观察组患者的临床疗效明显优于对照组，并发症发生率较对照组低，二者差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

临床上采用131碘的核素治疗方法治疗甲状腺功能亢起，疗效显著，副作用少，并发症发生几率小，是当前甲亢的临床首选治疗方法。另外一方面，通过在诊治过程中加强临床护理干预，能有效提高治疗效果。相关文献资料报道显示，131碘治疗前后，禁食含碘食物与充分地卧床休息等因素等对患者的检查结果和治疗效果有着较为显著的影响作用。本次研究通过对我院收治的甲状腺功能亢起患者行专业护理措施，研究结果显示，通过护理人员对患者实施系统化的心理护理、碘治疗护理等，有利于患者对碘治疗的重要性与患者治疗后并发症的发生几率进行直观地干预和体现。接受专业护理措施的观察组患者其临床疗效明显优于对照组，并发症发生率较对照组低，这一结果与相关文献报道相一致。

4总结