骨科护理心得精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇骨科护理心得，期待它们能激发您的灵感。

篇1

1静脉留置针的正确应用

1．1静脉留置针的选择由于手术过程中随时需要快速补液，为防止术中更换致留置针脱出，一般选用针体长而粗的留置针。目前我科使用的是由美国贝朗公司生产的带加药壶的18G和20G的普通型静脉留置针，其针尖锐利，易于进针，穿刺角度灵活，操作简便、易学、安全，其针管具有良好的柔韧性及独特的弹而且固定方便，不易脱出血管外，避免术中更换所致针头脱出血管外，防止药液外渗，减小并发症的发生，而且输液速度流畅等。

1．2静脉选择根据手术方式，病人的要求选择合适的静脉，其原则是以不妨碍手术者操作，便于麻醉医生手术中用药和保证输液、输血的顺利进行为原则。静脉应粗直，有弹性，血流量丰富，易于触及，充盈良好，避开靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉，一般选用上肢前臂静脉。因下肢血管回流路径长，静脉瓣较多，易造成下肢深静脉血栓，故不宜选择下肢静脉留置套管针，而腕关节处静脉血管粗直、弹性好，但此处穿刺易造成桡神经损伤，也不宜留置套管针。

1．3穿刺方法根据手术要求选择合适的静脉进行穿刺。在穿刺点上方约10cm处捆扎好止血带，用皮肤消毒液消毒(直径约6～8cm)两次待干。左手绷紧穿刺部位皮肤，固定血管，右手拇指与食指、中指握住留置针，以30°～45°角度慢慢穿刺(勿太用力，以免穿破血管)，见回血后降低角度，沿血管方向再进针1～2mm，以保证外套管在血管内［1］，左手中指固定皮肤，食指与拇指固定针芯，以针芯为支撑，右手将外套管缓慢送入血管内，或将针芯退入套管内，借助针芯将套管和针芯一起送入静脉，然后松止血带。先用两根胶布将套管针与皮肤固定，左手中指用力压紧套管针前端的血管，食指固定针翼，右手拔出针芯，放入利器盒中，连接输液器，证实输液通畅后，用透明粘贴膜将针眼处皮肤覆盖，根据患者年龄、病情以及血压、心率等生命体征调节至合适输液滴速，特别是心功能不全、年龄较高的患者以及婴幼儿，要防止在短时间内输入较多液体导致肺水肿、心衰的发生。

2并发症的预防和护理

2．1皮下血肿穿刺及置管操作不熟练、技术掌握不好，操之过急、动作不稳等，往往使留置针穿过血管壁而形成皮下血肿。因此护理人员应熟练掌握穿刺技术，动作应轻、稳、准，提高一次性穿刺成功率。

2．2液体渗漏血管选择不当、固定不牢、病人躁动、外套管未完全进入血管或血管壁接触面积过大等原因均可导致液体渗漏。因此应合理选择静脉，尽量选择粗、直、弹性好、避开靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉，妥善固定导管，肢体用约束带固定，严格掌握输液速度和方法，对血管刺激强的药物输液速度要慢。

2．3导管堵塞由于术中要间断地测量血压，当留置针与血压袖带在同一肢体时，往往会导致导管堵塞。因此术中巡回护士应加强巡视，密切观察输液速度，保证输液通畅。同时要防止肢体受压。一旦发生堵管的时候，谨记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。

2．4静脉炎常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛、无弹性。护士操作时应严格无菌操作。输注对血管刺激性强的药物时输液速度要慢，术中输血时要充分加温，避免冷刺激引起静脉炎。一旦发生静脉炎要立即停止在此静脉输液，24h内冷敷，24h后热敷，以增进血液循环，缓解患者不适，并用50%硫酸镁湿敷，或用土豆片湿敷20min/次，4次/d。

2．5静脉血栓的形成静脉血栓多发生于血流缓慢的静脉内，久病卧床的病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉的血栓要多3倍，因此尽量避免在下肢静脉使用留置针，且置管时间不宜过长，常规3～5d。

3护理体会

3．1消除患者的紧张心理由于留置针管径比普通头皮针要粗而长，多数患者会产生恐惧心理［2］。护士在操作前应向患者告知留置针的优点，告诉其穿刺时会比较疼，但是穿刺成功后留在静脉里的是柔软的导管，在手术过程中不会因改变而刺破血管引起液体外渗，而且术后还可以保留3～5d，免去每日穿刺的痛苦。通过对患者在静脉输液流程中的人文关怀，使患者一方面易于接受，另一方面患者感受到被关爱，不仅减轻了患者操作中的生理疼痛，亦使病人对护士的满意度有所提高，由此建立了良好的护患关系可以有效地减少护患纠纷，创造和谐的病区气氛。

3．2防止感染操作时应严格遵守无菌技术操作原则，操作者应戴好手套，以预防外源性感染。穿刺前要认真检查留置针的包装及有效期，如有破损及过期禁用;皮肤消毒范围要广，一般为10cm，防止留置针被污染，穿刺成功后应用透明粘贴膜覆盖，防止针眼感染。

3．3在选择穿刺部位时，根据手术方式、病人的要求选择合适的静脉，其原则是以不妨碍手术者操作，便于麻醉医生手术中用药和保证输液、输血的顺利进行为原则;静脉应粗直，有弹性，血流量丰富，易于触及及充盈良好。以上肢前臂静脉为首选，根据骨科手术的特点，为避免左右手术部位错误，我们采用如下原则，做上肢手术时选择健侧前臂静脉穿刺;做下肢手术通常选同侧上肢前臂静脉，这样既方便麻醉师术中给药，又可避免左右手术部位错误。

3．4防止血源污染护士在操作时除要保护患者外，也应做好自我防护。操作前戴好手套，在退出针芯前应用左手按压留置针套管顶端前部血管，阻断血流，防止血液流出，退出针芯后立即放入锐利盒中，防止针刺伤。

3．5熟练掌握穿刺技术要提高静脉穿刺的成功率，必须加强业务学习，熟练掌握各种类型的静脉穿刺技能，在操作中要保持正常稳定的情绪，精细灵巧的动作，才能给患者提供最高质量的护理服务。输液护士不能只是机械地操作，而更要注重“以人为本”的整体护理，将人文关怀运用到输液过程中，这种理念要贯穿于每名护士的实践操作中，使患者在输液治疗时充满信心，在心理上获得满足感和安全感，使患者对整个手术治疗充满信心。

3．6注意观察术中巡回护士应加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛、血管弹性有无改变，输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织，如发现上述现象应立即拔针，重新建立通道。

3．7术后加强置管期间的护理，严格执行无菌操作穿刺部位应每日消毒，操作时避免对留置针的过度牵拉，以免针体脱出。输液过程应密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空，防止意外发生。置管期间应经常观察穿刺部位有无红肿、硬结、疼痛及渗漏现象。如有上述现象应立即拔针。据临床报道，病人静脉炎通常发生在置管后6～7d［3］，而5d内静脉炎的发生率为零。5d应作为常规留置时间，最好不要超过7d。告诉患者穿刺部位保持清洁干燥，防止透明敷贴与皮肤粘贴不牢，套管针脱出，以延长置管时间。

篇2

关键词：老年；骨科；心理护理；护理质量

【中图分类号】R68【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0409-01

伴随着我国经济建设的飞速发展，尤其是医疗水平及医保体制的不断完善，我国人口的老龄化问题也日益突出，老年病人在骨科患者中所占比例也逐年增加。骨科老年病人，大多生活自理能力差或完全不能自理，有的表现悲观失望、情绪低落、思想负担重，烦躁、恐惧、焦虑不安，较固执，易激动、失眠等。护士不仅要用美好的语言给患者以心理上的支持和安慰，解释病情，解除患者的思想负担，使之配合治疗，同时还要关心、体贴、尊敬他们，使患者处于接受治疗和康复的最佳状态。由此可见，护理工作对于骨科老年病人的康复显得尤为重要。下面概括总结了我院对老年骨科病人护理的一些心得体会。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我科2011年1月～2012年8月收治的老年住院病人150例作为研究对象，年龄65～89岁，其中女性53例，男性97例。根据病种分类，腰椎骨折11例，胸骨、肋骨、锁骨骨折24例，上肢骨折42例，下肢骨折73例。这些病人中长期卧床者占总人数的62%，有56%的患者合并其他疾病，如高血压、冠心病、肺心病、肺气肿、糖尿病、前列腺肥大、下肢静脉曲张等。

1.2治疗方法：本组150例患者中，92例患者选择手术治疗，58例患者选择保守治疗。根据骨科老年患者的特点，所有患者均采取有针对性的护理措施。

2结果

除1例患者因急性心肌梗塞死亡外，其余149例患者经有效治疗和积极护理后均治愈或好转出院，无1例护理并发症发生。

3护理方法及对策

3.1心理护理：掌握骨科老年病人的心理特点，有计划地进行护理。老年患者有病大多表现情绪低沉，悲观失望，也有的表现为烦躁、焦虑。首先我们应当积极与家属进行沟通，根据病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好、家庭情况及经济状况等方面来了解患者的心理情况，做到心中有数。然后尽量与患者多交谈，对其生活上多关照。加强基础护理，治疗时对病人多做解释，改变患者心理状态，使其信任我们并对自己的病情有所认识，树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。

3.2病情观察及基础护理：老年患者往往同时合并有其他多种疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，因此，护士要多加巡视，观察病情要细致，与患者多交谈，一旦发生异常立即报告医生，及时处理。老年人反应迟钝、接受能力差， 在治疗、护理过程中应耐心、细致多做解释[1]。操作时动作要轻柔，给病人一种安全感、亲切感，使之容易接受。

3.3营养护理：根据骨科老年病人消化吸收功能弱、心脑血管疾病多、身体状况差等特点，我们对其进行针对化的饮食安排，督促其定时定量、规律饮食。骨折早期我们鼓励其进低脂、高维生素、含水份多、清淡味鲜、易消化的半流食，如蔬菜、水果、蛋类、鱼汤等。骨折后期我们鼓励其进高蛋白、高脂肪、高糖、高热量、高维生素、高钙、高锌的饮食，如骨头汤、动物肝脏等，避免太凉和不易消化的食物。

3.4预防并发症的护理：老年人皮下脂肪少，皮肤干燥多皱褶，皮肤营养缺乏，弹力及抵抗力差，骨折后长期卧床易造成褥疮。因此，我们对不能自行翻身的患者每隔2h协助其翻身1次，在其骨隆突处放置气圈或海绵垫，并用50%红花酒精按摩其受压部位，促进血液循环；要求病人不吸烟，鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，上肢能活动的作扩胸运动，增加肺活量，预防坠积性肺炎[2]；督促病人多饮水[3]，饮食平衡，多吃新鲜蔬菜和水果以防便秘；告知其有尿及时排出，排尿时如觉困难，可用手挤压下腹部，使膀胱余尿排空，预防尿潴留；协助患者活动肢体，按摩肌肉以预防肌肉萎缩和静脉血栓[4]。

3.5指导功能锻炼：机械运动是刺激骨细胞活动的重要因素。骨折术后，病人早期可活动健康肢体和伤肢肌肉作长收缩活动及足趾的收缩运动；3周以后可以做伤肢的关节运动，有利于改善患肢的血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵直；术后1-2个月应及时到医院复诊，以便医生对患肢的康复情况作出评估后做进一步的功能锻练指导。在锻炼过程中，我们根据骨折部位、类型、骨折复位固定后稳定程度和肢体重力作用的影响因素，在“动静结合”的原则下，与患者密切配合， 耐心宣传、帮助、督促和指导患者进行练习，取得了良好的康复效果。

4总结

老年骨科患者由于其独特的生理及心理特点，导致护理难度大，需要护士具备良好的老年护理知识及高度负责的工作态度，以真心、细心和耐心来帮助老年患者。通过我们的护理实践证明，周到而细致的做好老年骨科患者的心理、基础及生活饮食护理，正确指导其进行早期功能锻炼，可以有效预防各类并发症的发生，促进老年骨科患者早日康复，显著提高其生活质量。

参考文献

[1]刘素林，王烽，苑建兵，等.心理疏导配合康复训练在老年人髋部骨折围手术期综合护理中的应用[J].河北医药，2009，31（5）：622

[2]程玲.老年股骨颈骨折患者的康复护理[J].护理杂志，2008，23（8）：19-20

篇3

【关键词】骨伤科门诊；换药；护理心得

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0185-01

当前医患纠纷大幅上升，骨科门诊换药室作为骨伤科的一个独立的窗口单位，加强自身素质建设，提高工作质量，加强自我保护意识，是避免医疗纠纷的焦点，是提升科室整体形象及信誉的示范岗位。骨科门诊工作的好坏直接影响到科室的声誉，乃至医院的经济、社会效益。现将我近几年的一些护理心得体会总结如下。

1扎实的专科理论知识和娴熟的专科技能操作

骨伤科病员涉及各个年龄层次，骨折部位多样性，病情复杂，于是掌握熟悉相关骨科专科理论知识是非常必要的：（1）熟悉掌握各种骨折的概念及骨折部位，可能发生的并发症，以及相关的中医护理理论知识；（2）针对各种骨折能清楚的知道如何进行固定包扎、护理。（3）X线检查是骨科医生判断是否骨折的重要辅助检查手段，根据X线片可明确骨折类型，并可同时明确是否合并其他骨折，以确定治疗方法。因此，骨科门诊护士学会读片是非常必要的，只有学会看片才能准确无误地把药敷到患处，并进行有效的小夹板或石膏固定。（4）功能锻炼，是通过正确的肢体运动，恢复肢体固有的生理功能，促进伤肢的局部血液循环，消肿止痛、活血化瘀、濡养筋骨、滑利关节作用，同时起到防治肌肉萎缩、避免关节粘连强直和骨质疏松，上肢以恢复手的灵活性为中心，下肢以增强其负重步行能力为重点。因此，护士应熟悉掌握骨折各期的功能锻炼方法，并正确指导患者进行有效练习。（5）严格遵守各项操作规程及规章制度，并具备纯熟精湛的专业操作技能。（6）因为门诊骨科病员流量相对较大，所以只有具备娴熟精湛的专业操作技能，才能为患者提供优质服务，才能满足门诊日益增加的骨伤病人，才能让患者由衷的放心、满意、愿意接受治疗；其次如没有娴熟的专业操作技能，无法满足患者服务需求，势必影响治疗，丢失患者，甚至损害科室声誉。

2高度的责任心：

由于门诊病人文化水平参次不齐，对疾病的认知迥异，加之就医不方便、流动性大等因素，大部分患者又都是隔日换药，此刻，就需要护士充分彰显自己综合素质，及时发现问题，才能防患于未然。

2.1以病人为中心，强化安全意识

一切以病人为中心，时刻把好医疗安全关，做到依法行医，严格按照各项规章制度及技术操作规程进行操作，规范礼仪行为，了解患者心理需求，护理做到细心、周到、认真、耐心，让病人放心，争取患者的理解配合。积极开展“批评，自我批评，”不断提高完善自己。注意不随意评论患者在其他医院或科室的医疗效果。

2.2 操作中注意观察患者病情变化

护士每次为患者换药时，都应详细询问病情，查看病历，读片，给患者取舒适的，言谈举止要得体大方，不论伤者损伤程度如何都要保持镇静、严谨持重，操作熟练敏捷，动作轻柔，忙而不乱，让患者感到安全放心；采取移情易性法转移患者注意力，最大限度减轻患者的痛苦。认真细致观察病人伤肢病情变化，及时发现异常，及时处理。如：胫腓骨中下段骨折石膏固定术后患者，应密切观察患肢肢端末梢血液循环、足趾活动、足背动脉搏动等情况，若发现足背动脉搏动消失，足趾下垂、不能活动，肢端肿胀，发麻、冰凉、青紫或苍白以及局部持续性的剧烈疼痛等表现，应及时查看石膏松紧情况，以防发生缺血性肌挛缩或腓总神经损伤，造成不可逆的、永久性损害致残，而引起医疗纠纷、事故。

2.3做好健康宣教，提高患者认知

由于文化差异，及对疾病的认知程度不同，经常会出现病人随意解除小夹板或石膏固定，而造成骨折再次移位，增加患者痛苦，甚至需手术治疗或致残；或者患者的骨折已愈合，而需要加强功能锻炼，却错误认为会有再次骨折错位可能，而拒绝解除夹板或石膏，进行康复锻炼，最终导致伤肢留下后遗症。因此，做好健康宣教是非常重要的。

2.3.1耐心向患者讲解骨折的定义、治疗、转归、注意事项，使其理解明白，积极配合治疗。

2.3.2情志护理的重要性，《灵枢.口问》强调：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”。因骨伤科疾病多数是因意外交通、工伤事故或生活中不慎所致，患病时病人毫无思想准备，易产生紧张、害怕、忧虑等不良情绪，而影响疾病恢复。因此认真做好骨伤科病人的心理调护，消除病人不良情绪，争取病人积极主动配合治疗和护理，是开展骨伤科各项治疗的重要前提。

2.3.3饮食调护的必要性。饮食是维持人体生命活动必不可少的物质基础，是人体五脏六腑，四肢百骸得以濡养的源泉。合理选择饮食，将十分有利于疾病的治疗和康复；反之，则可以导致病情加重，病程延长，疾病反复，甚至产生后遗症。如新伤病人，切忌肥甘油腻太过以及寒凉生冷、质粗坚硬的食物，以防损伤脾胃。即损伤早期，不要急于过用温补之品。有邪毒感染发热者，宜忌食荤腥辛辣的食物；而损伤中后期，患者多有脾胃虚弱、肝肾不足，故应给予滋补脾肾、强筋壮骨之品：排骨、牛奶、枸杞等，同时多食富含粗纤维的食品。

2.3.4指导患者生活起居有常，劳逸适度，阴阳协调，慎避外邪，形神共养，使自己身心达到怡情快志，心平气和的境界，从而使其能保持最佳的精神状态，有利于疾病的恢复。

3良好的沟通，是建立和谐护患关系的基础

护患沟通是实现以病人为中心，减轻病人身心痛苦、创造最佳心身状态的需要，也是促进护患间理解和支持，提高治疗效果的需要。因此，护士应做到仪表端庄大方，举止优雅，态度诚恳，能用亲切、和善的面容去接待每位患者；针对不同年龄层次的患者，采取不同的称谓；多使用礼貌性和鼓励性用语；而对听力有障碍的人群，应不厌其烦进行耐心解答等。良好的沟通技巧，可以拉近护患之间的距离，对其治疗护理可起到事半功倍的成效。

综上所述，我们只要具备精湛的专科技能和高度的责任心，良好的沟通技巧，与患者真心交流，本着一切以病人为中心，一切以病人的利益为主，做到未雨绸缪，是可以共建和谐的行医、就医环境，杜绝医疗事故的发生。

篇4

[关键词]骨骨外科手术；心理护理；医疗护理环境

大多数的骨外科患者因其本身身体上的特殊性，致使在其心理上也产生一定的心理负担，尤其在手术进行的过程中，如果患者的心理压力过大就会产生一系列的不良反应，如干扰麻醉剂的效果，使手术不能顺利的进行，因此，护士对患者术前和术后的心理护理变得尤为重要。良好的心理护理不仅可以减轻患者的心理压力，还可以帮助患者顺利的进行手术，康复出院，使患者重新过上健康的生活。随着医院医疗水平的完善，护士的护理工作也被赋予了更多内容，骨外科手术的护理也由单纯的手术期配合过渡到整个手术期的整体护理，了解病人的病情及心理状态，给手术患者提供更温馨更全面的护理，是每个护士应尽的义务和职责所在。因此，为有效地减轻手术患者对手术的恐惧心理和痛苦，提高护士护理工作的质量。我院在前一段时间实行了对患者的心理护理，收到良好的效果，总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料本院选取了2010年5月～2011年8月进行过骨外科手术治疗的68例患者作为观察对象，其中，男性患者34例，女性患者34例，他们的年龄在30――45岁之间，其中，涉及了断肢再植、关节镜手术、截肢术、骨牵引术、植皮术、骨折复位等。将这68例患者分为观察组34例和对照组34例，并且男女人数一样，对观察组的患者进行一般的心理护理，而对对照组的患者要细心的心理护理，结果如下：

表1观察组患者的情况表

观察组 男性患者 女性患者 患者术前、术后情况

断肢

再植 关节镜手术 截肢术 骨牵

引术 植皮术 术后恢复

情况一般

人数 9 8 9 6 7 34

表2对照组患者的情况表

对照组 男性患者 女性患者 患者术前、术后情况

断肢

再植 关节镜手术 截肢术 骨牵

引术 植皮术 患者恢复情况良好

人数 6 11 8 3 6 34

从上面的两个表格中可以看出，护士对患者的心理护理在骨外科手术中极为重要，良好的心理护理可以减轻病人的心理压力，使患者顺利的进行手术，并取得良好的治疗效果。

1.2护理方法分别采用不同的护理方法对观察组和对照组的患者进行心理护理：对观察组的患者采取相应的常规护理及术后营养护理。对对照组的患者在基本组护理的基础上还对患者实施心理护理。详细的制定心理护理计划并根据不同患者的年龄、性别及手术情况等一般资料和患者手术治疗过程中心理特点进行细心的心理护理，然后在患者的术前和术后实施心理护理，减轻患者的心理压力。根据患者的不同心理特点，积极与患者沟通，通过沟通了解关于患者的外伤状况，和患者交流一些关于手术中应该注意的事项和问题，让患者了解骨外科手术的一些具体内容和对不同并且的处理方法等。通过沟通接触患者内心的焦虑和紧张；这对骨外科手术中可能出现的各种问题进行解释和讲述，让患者有充足的心理准备，这样也非常有利于患者的手术和治疗。

2结果

经过对观察组和对照组患者的不同程度的心理护理后，我们发现，经过护士细心护理的对照组的34为患者明显的优越于观察组的34为患者的治疗情况。他们无论在术前还是术后都积极的配合医生的治疗，恢复情况良好。充分说明了心理护理在骨外科手术护理中的重要性。

3讨论

骨外科手术实施心理护理取得了良好的效果告诉我们在实施骨外科手术前后不能忽视患者的心理方面的压力，而是应该让护士尽量通过心理护理减轻患者的心理不适感，积极的配合治疗，这样医患关系才能和谐。如果患者过于紧张，不仅会影响患者的手术情况，还会引发一系列不必要的麻烦。因而护理人员要以热情和蔼、同情关系的态度，详细的向患者讲解疾病等方面的知识，减轻患者对所述的焦虑、恐惧心理，使其在心身两方面处于最佳状态后配合手术，为手术的顺利进行创造了良好的条件，促进疾病的恢复，达到了患者、护士和医生的满意效果。

俗话说“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，可见心理护理在骨外科手术护理中的重要性。护理专业人员一定要掌握病人的主要心理矛盾，使患者感到被尊敬被关心，在心理上获得满足感和安全感。只有这样患者才能配合好医生的治疗措施，是自己尽快恢复健康。

参考文献：

[1]郭红霞.心理护理在皮肤科病人恢复中的作用[A].2003中国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C]，2003.

篇5

【关键词】 骨科护理；新方向；多元文化

现代护理模式经历了以疾病为中心，以患者为中心，以人的健康为中心三个阶段的不断发展[1]。随着改革开放的深入,经济的迅速发展,跨国界、跨区域人与人之间的交往、交流,出现了多种文化的人共同聚集在一起的社会――多元文化社会体系[2]。于是，传统的生物护理模式很难满足当今骨科患者的需求。这就需要护士更新护理观念，掌握新的文化知识内涵，转换护士的角色向多元化角色发展，以适应不同民族、国家患者的共同需求――健康，从而适应现代骨科护理发展的要求，让骨科患者早日康复。

1 般资料

选择骨科创伤术后患者500例，年龄2~97岁，平均年龄55岁。病种包括：慢性骨髓炎、先天性髋关节脱位、股骨头缺血性坏死、大面积皮肤脱套伤、胸腰椎等骨折；民族包括：汉族、藏族、哈萨克斯族、蒙古族、彝族、羌族等；国际包括:中国、美籍华人、哈萨克斯坦。

2 多元文化

2.1 多元文化概念 是指不同民族、人类在社会的历史发展中所创造的物质财富和精神财富的总和，是一定历史、地域、经济、社会和政治的综合反映。

2.2 多元文化来源 多元文化护理无论构思多美妙，都要靠护士在工作中的实践来完成。因此，首先要提高护士的多元文化意识，除认真学习本专业的知识外，还应自觉学量涉及非专业的不同文化民族的习惯，礼仪修养、法律知识等，提高自身素质，并应用到护理实践中，陶冶情操和规范行为。

3 多元文化在骨科护理中运用

3.1 护士的心理素质 南丁格尔说：“一个护士必须十分清醒，绝对忠诚，有适当信仰，有奉献自己的心愿，有敏锐的观察力和同情心”要成为一名优秀护士，除了具有全面扎实的基础护理理论知识及熟练的临床操作技术外，还必须具有良好的心理素质。然而由于职业的特点、特殊工作环境压力、长期超负荷的工作、相关社会因素及护士本身内在性格等方面因素，直接影响着护士的身心健康和工作的质量[3]。因此，护士作为一个高应激的职业群体，工作对象是患者，其良好的心理健康状况对工作质量及患者的康复进程有着积极作用[4] 。

3.2 随着现代科学的高度分化和广泛综合，护理学与自然、社会、人文科学等多学科相互渗透，在理论上相互促进，在方法上相互启迪，在技术上相互借用，形成了许多新的综合型、边缘型的交叉学科。中华民族传统文化,儒家思想，全方位地影响了中华民族精神的形成与定位，它强调以人为本、天人合一，强调宽容博爱、豁达乐观，强调与人为善、诚信待人，强调自强不息、艰苦创业，这些博大精深的儒家思想，也是中国走向世界的软实力[5]。

3.3 儒家思想运用于骨科护理 本组500例骨科患者，在护理上除采用现有基础专业知识、骨科专业知识、心理护理外，儒学文化思想也运用于其中。在护理中主要针对以下几种儒家思想：①“仁者爱人”，儒家思想以“仁”为核心，就是正确处理好人与人之间的关系。于是，对知识缺乏的病人，要做术前、术后访问、耐心倾听他们的主诉、热情回答他们的提问、深入浅出地介绍手术的意义、方法、术后功能锻炼和预后等，建立良好护患关系。②“三人行，必有我师焉”，就是只要虚心求教，到处都有老师。护理工作的对象均来自不同国家、民族、他们的文化背景包括:教育程度、人生经历、、价值观、生活习俗等方面的差异，会导致对健康与生命的不同认识理解，于是要不断学习多元文化，才能满足当今人类的需求。③“默而识之”指在临床工作、生活和现代化信息网络中了解其他种族、民族、人群的文化，且牢记于心，运用其中。

4 结果

骨科护士把不同国家、不同民族知识、习俗、理念、技术以及儒家文化思想相结合，运用于500例骨科手术患者中取得了满意的效果，满意度为98％，护患纠纷下降为0。实践证明，多元文化护理运用于骨科手术前的病人，对手术的安全有信心，对恐惧、应激反应、怕术后疼痛、手术中出血过多发生意外、失眠、血压升高、食欲减退等影响了人体正常的新陈代谢及相应的并发症，能降至到最低。术后病人的运用多元文化护理能将疼痛减轻让病人感到舒适提高了手术的成功率，恢复到理想的功能，达到满意的效果，提高了人们的生活质量。

5 讨论

儒家文化及其多元文化护理是现代护理发展的必然方向,护理学发展的过程也是沿着这一方向去发展。因此,要开展这一更高层次的护理,需要通过在提高自身思想认识,保持良好心理健康状态，确定研究范围,加强全方位教育和护理人员培训等诸多方面作进一步的探讨,以加速现代骨科护理的发展,尽快与国际护理接轨。

参考文献

[1] 杨运秀，从护理学发展谈现代护理道德教育，首席医学网 2007,10,10

[2] 郝玉梅，探索现代护理的新方向多元文化护理《实用医技杂志》2006,8,5（15）

[3] 王晓艳，浅谈护士职业心理素质《中华现代临床医学杂志》2011,5,6（5）

[4] 范瑛，对现代护士心理健康状况的思考《中华现代临床医学杂志》2011,6,19

[5] 方忠敬，弘扬儒家文化 构建和谐社会，中国乡村发现网2011,9,19