医院信息化建设精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇医院信息化建设，期待它们能激发您的灵感。

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【关键词】医院信息；系统医院；管理信息；临床；信息系统

随着医疗体制改革的深入，医疗质量和管理质量成为医院竞争力的核心要素，要提高医疗质量、管理效率和决策的正确性，借助信息技术手段是最有效地方法，同时医院规模的扩大，更使信息化程度的逐渐提高，而今，如何将管理信息系统与临床信息系统协同发展，创新医疗服务的模式，从而全面改善医疗卫生机构的服务能力和水平，提高医疗质量、管理效率和决策的正确性，已成为我们面临的新的问题。

医院信息系统(HospitalInfomationSystem，HlS)，按照美国Morris．F．Collen教授所给的定义：利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息(PatientCareInformation)和行政管理信息（AdministrationInformation)的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求的平台，即医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统。医院信息系统一般分为管理信息系统和临床信息系统两个部分。医院管理信息系统(HospitalManagementInformationSystem,HMIS)主要是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益，包括门诊挂号、门诊收费、住院登记、住院收费、设备管理、医务统计、人事管理系统、辅助决策支持等系统。临床信息系统(ClinicalInformationSystem,CIS)主要是支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员工作效率和诊疗质量，为病人提供更多、更快、更好的服务，包括门诊医生工作站、病区医生工作站、病区护士工作站、合理用药系统、临床检验系统、医学影像系统、实验室检验信息系统、手术麻醉系统、重症监护系统等系统。

1．医院信息系统的优势

1.1优化流程，降低医疗费用

医院信息系统实现了挂号、分诊、就诊、收费、发药、检查、检验、治疗各环节的信息共享和贯通，使患者在门诊各个环节的停留时间减少，在医院停留的时间大大减少，接诊时间能够缩短近40%；接诊医生通过医生工作站即可一目了然的了解患者以往就诊情况,还可以查看检查、化验、手术、治疗、处方以及疗效等情况的报告。通过PACS系统医生还可以看到病人的放射影像资料(如CT片等)。从技术层面上避免了重复检查和重复收费。降低了患者看病费用．减轻患者负担。同时提高医生的接诊效率。

1.2减少医疗差错、降低医疗纠纷

利用医院信息系统，医生直接通过计算机下达医嘱，护士只需十几分钟便可将一天的医嘱核对完毕，将医嘱分门别类地打印成各种执行单，避免了手工转抄医嘱易错抄、漏抄、重抄等弊病。特别是合理用药功能可以对药物医嘱中可能存在的药物之间相互作用、注射液体配伍、重复用药、过敏药物、禁忌症、副作用、用法用量和特殊人群用药等潜在不合理用药问题进行及时性监测，将监测信息提示给医生或药师，使其更好地考虑用药方案、防范用药风险，达到合理用药的目的。

1.3提高经济效益、提高患者满意度

信息化建设确保了财务数据的内容真实、数字准确、资料可靠，财务、划价、下医嘱等环节的人为错误率降为零。医院在进行横向和纵向的对比分析时，能够有效地判断出经营的优劣，及时对各项工作任务进行掌控和调整。动态了解医院的经营状况等，同时也从侧面减少了医院处方的流失和病人拖欠费用现象，保证了医院经济收入，提高了医院的经济效益。信息化避免了病人多次排队，方便病人就医，促进病人满意度的提高，有助于构建和谐的医患关系。特别是收费部门的担保透支管理系统，可以为无主病人，不能及时缴费的危重患者，虚拟上费，从而绿色通道自动开通，患者可在本人没有交一分钱的情况下，顺利进行各项诊疗活动，避免了以往遇到这种情况，逐级请示、审批签字等繁琐手续所造成的抢救、治疗时间的延误。

2.医院信息化建设存在的问题

2.1缺乏长远规划

有些人把开发信息化管理系统误以为只要买些计算机一连就实现联网了，没有意识到这是一个长期、复杂、细致且具有风险的工作，需要结合医院的实际情况制定一个长期规划。

2.2缺乏专业人才

医院计算机专业人员在医院受重视程度不高，待遇相对较低，其收入大大低于同行在社会上的标准收入，导致人才外流，导致医院缺少高层次的系统分析员和既懂计算机又懂医学的复合型人才。

2.3缺乏好的合作伙伴

医院开发信息化管理系统，需走合作开发的道路，在开发信息化管理系统前，医院在考虑到信息设计、软件水平、维护及故障处理等实际问题时，存有后顾之忧，以至于不敢大规模开发整体的信息化管理系统，只能开发一些小系统，无法发挥出信息化管理系统的整体优势。

2.4缺乏有效的管理模式

当前医疗和行政管理工作中人际关系或“人治”的比重过大，而规范化管理使各级人员的权责分明，操作透明，将损害一部分人员的利益，导致医院管理模式没有明确规范。

2.5缺乏电子医疗文件的相关法律规定

目前医疗文件的规定是处方必须手工签名，必须特定的处方，门诊病历和住院病案等医疗文件也必须采取专用的格式，这就限制了电子病历的使用。

3.医院信息化建设建议

3.1电子医疗文件合法化

应根据实际情况和发展趋势，认真研究电子医疗文件的合法化问题，充分利用计算机信息规范、安全高效的特点，制定出合理法规。

3.2医疗和行政管理模式规范化

建立规范化的医疗和行政管理模式，规范当前“人治”的管理模式，推动信息化建设。

3.3医院管理流程合理化

在信息化管理系统实施时，要把流程研究作为各级人员的基本任务，做到流程优化，确保信息化能够充分发挥作用。

3.4信息化管理系统建设专业化

现代化信息化管理系统是建立在大规模医院网络和复杂的医院流程基础上的整体系统，需要由专业化计算机公司和医院共同完成。

4.结语

医院信息化建设可以提升医院管理的水平，优化就诊流程，降低运行成本，提高医疗服务质量，提高工作效率同时缩短患者就医时间，降低就医成本。提升医院的综合竞争力。但目前医院信息化建设尚处在初级阶段。随着医院信息化建设的逐步推进，其优势将逐渐展现。医院信息化建设不仅可以实现医院各部门间信息共享，还可以实现跨地区各医院间信息共享。这样，无论患者在任何一家加入跨医院信息共享平台的医院就诊,医生通过该平台就可以看到患者在其他医院的就诊情况。医生可以及时、准确的掌握病人的第一手资料，并选择最佳的治疗方案，既避免了重复检查、重复治疗，降低患者就诊费用，又提高了医生的工作效率。

【参考文献】

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【关键词】医院信息化建设 电子病历 临床信息系统

当前，随着信息化技术的广泛发展，越来越多的行业都开始使用计算机来构建自己行业的信息化网络。目前我国医院的信息化建设发展非常迅速，发展程度和应用深度都各具特色，但是，纵观大中西院的信息化建设程度，我们可以看出，这些医院在信息化建设中还存在着一定的问题。因此有必要对这些问题进行系统研究，提出解决办法和措施。

1 医院信息化建设的现状

1.1 医院信息化建设的发展

目前我国医院信息化建设蓬勃发展，县级以上的医院基本上都配备了自己的，信息化管理系统，有的地区在乡，镇医院也建设了自己的，一体化信息系统，根据2007年的相关调查显示，我国绝大部分医院已经建设完成以收费系统为中心的医院一体化信息系统，这说明当前我国绝大部分医院对信息化建设的重要性认识已经上升到了新台阶。

1.2 医院信息化建设的资金支持

随着医院管理层对医院信息化建设重要性的认识提高，医院对信息化建设的投入，也在逐年增加，这不仅反映在资金的投入少，也反映在人力物力等资源的投入少，根据相关调查显示，近年来我国医院信息化建设投入在逐年增加，累计投入一百万以上的医院占被调查医院的63.1%，已累计投入一千万元以上的已经占到11.42%。伴随着资金人力物力的投入加大，医院信息化的程度也在逐渐加深，医院也得到了在高投入之后的高回报，比如提高了工作效率，使得医院的管理更加标准化和规范化，为管理层在日常决策中提供了科学依据等。

2 当前医院信息化建设中存在的主要问题

2.1 信息化系统软件标准不一

现代化医院信息化工作的核心是科学的工作流程，因此，信息化软件系统在医院方面的应用首先应当满足医院的工作流程，用科学的管理体系来满足医院高效运行的效率要求。因此，一体化医院信息系统的设计者必须精通计算机网络和信息技术，同时对医院管理和工作的流程非常熟悉。但是当前很多一体化医院信息系统在功能设置和流程设置上不够科学，与医院正常的工作流程不符，设计者对国内医院在内部管理中的规律不熟悉，对管理中的运行弊端也不了解，因此设计出来的一体化信息管理软件必然不能满足医院高效运行的要求，仅仅是把手工操作改变为鼠标键盘操作而已，这种形式上的改变，并没有带来医院信息管理方面的质的飞跃，对医院业务和核心的管理过程没有触及，并更谈不上改造和改革，因此，对医院整体效益的提高并没有太大的促进作用。

2.2 系统不能满足临床需求

目前的医院信息化管理软件在临床软件的功能设计方面还不够全，不能满足临床医护人员的业务需求。很多医院在实行信息系统建设后，医护人员感觉到软件确实帮他们节省了时间，但是这些软件对他们的业务工作并没有太大的变革性促进作用，这些软件并不能称之为完整的临床信息系统，比如在电子病历的管理上面由于病人的信息具有复杂性和多样性的特点，并且在病历的描述过程中，医生的描述信息也去个性化、自主化的特点，因此，对便对电子病历的收集和管理是非常困难的。有些临床管理软件仅仅是将电子病历理解为临床文档，将其计算机和电子化，类似于word文档进行自由处理。这种理解理念是不正确的，电子病历是临床信息系统发展的一个重要因素和完全化的结果，它以病人为中心集成了相关的信息和相关的服务，对病人的信息具有电子化的描述，还应当包括广泛的医学知识以及相应的医疗服务。

2.3 医院在信息化建设中盲目

很多医院在信息化建设的过程中急功近利，往往一开始就投资数百甚至上千万元的资金，购置各种先进的硬件设备，引进功能齐全的软件。加快医院信息化建设的步伐，这种理念是对的，但是应当意识到医院一体化信息系统建设是长期的事情，而不是一蹴而就的事情，如果一开始就引进大量的资金来投入硬件和软件方面的开发，在相当长一段时间内则只使用其中的一部分功能，对于软件和硬件的升级则不太重视，结果就造成了买了昂贵的软件，但是却只使用了一部分的窗口业务，如收费，发药，统计报告等，这就导致医院大量的资金投入没有收到应有的效益。

3 医院信息化建设的解决途径

3.1 科学制定医院信息化建设标准

在医院开始大规模实行信息化建设之前，首先应当科学制定医院信息化建设的标准，如果没有统一的标准，各个医院之间很难达到信息共享和资源共享，因此，我们应当首先科学制定医院信息化建设的标准。当前我国卫生信息化标准建设步伐缓慢，卫生部应当尽快加强这方面的工作对医院的基本数据格式手机存储标准等等进行规范化和统一化，这样才能够实现数字化医院的目标，为医院的信息化建设提供科学可行的标准和参考。

3.2 根据本身事实，确立信息化建设

信息化建设不是一蹴而就的，医院的领导层在医院实施信息化之前，就应当对医院信息化的总体目标有一个长远的规划，分阶段分步骤科学事实，这样才能够节约资金，提高使用效率达到效益最大化的目的。医院的领导层了科学的分析医院信息化建设的，总体目标和短期目标，结合医院当前的实际，下大力气解决那些急需信息化建设的紧缺项目，对于那些提高总体就医流程，作用不太大的项目则可以暂缓上马。在定制软件的过程中也要同样贯彻节约好用的目标，不应当花较多的资金来购买那些根本用不到的功能。

3.3 加强信息化系统建设维护人员的技术

医院信息化系统建设完成之后其最终的使用者是人维护者也是人因此，必须提高人的计算机水平，对医院来说，就是要培养既懂医学专业知识又懂计算机专业知识的复合型人当前，在我国医院中这种复合型的人才严重短缺。其原因在于，医院内计算机人员的，薪酬水平远远低于，行业内计算机，从业人员的平均水平，甚至比医院的医护人员水平也低。这就导致了大量的复合性人才不愿意从事医院内的计算机工作。吸引大量的复合型人才我们必须提高专业技术人才的薪资待遇。另一方面也可以加大对医务人员的计算机专业水平培训，使他们了解在信息化建设过程中所需要的相关知识，加强对相应知识的灌输和培训，使其在医院内部培养为信息化建设所需要的复合型人才。

参考文献

[1]张更路,王爽,张胜发,袁洪锐.医院信息化建设技术探析[J].数字技术与应用,2012,10:207-208.

[2]曾磊,胡炜.中型医院信息化建设及升级改造的策略[J].中国卫生信息管理杂志,2012,03:76-79.

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[4]陈金雄.医院信息化四大深层次问题待破解[N].计算机世界,2005-01-24C04.

[5]朱小兵.医院信息化以人为本[N].计算机世界,2008-11-03034.

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中国入世为经济高速发展创造了有利条件,同时也给各行各业长期形成的观念和体制带来一定冲击。既有机会又有挑战。通过多年的摸索和实践,我国的医院信息化建设已初具规模,并正在进一步发展。但我国的医院信息化建设在一定程度上还是不能与国际上一些先进国家相媲美,存在着诸多问题。解决这些问题不仅会进一步加快我国的医院信息化建设,而且也会使我国的医院管理逐步走向现代化。

这篇论文向大家展示目前我国医院信息化建设的状况。通过介绍我国医院信息化建设面临的挑战、所经历的阶段、存在的问题,以及如何完善医院信息化管理的进程,使我们了解我国医院的信息化建设还处在初级阶段,大家仍需努力将医院信息化建设推向一个更新更高的阶段。

[关键词]医院信息化医疗发展医疗服务优势计算机网络终端

[中图分类号]R197[文献标识码]A[文章编号]1007-9416(2010)03-0049-027

随着信息技术的发展和人们对医疗保健水平要求的不断提高,医院的信息化建设已经迫在眉睫。加快医院管理的信息化建设和发展,有利于转变传统的卫生管理模式,降低整个医疗卫生行业的运营成本,提高工作效率与收益,从而使医院自如应对社会主义市场经济的发展。医疗保险制度的改革,加入WTO,人民群众日益增加的卫生服务需求,对卫生工作提出的挑战、推进整个卫生改革和卫生事业发展的必然要求,给医疗卫生领域的飞速发展提供了巨大潜力,是衡量医院管理水平的重要标志。同样,医院信息化建设也是医院改革和发展的重要保证。

医院信息化建设是对传统医院管理模式重新规划、定位和标准化、规范化的过程。国家提出卫生信息建设的基本原则是:标准统一、保证安全、以法治医、经济实效、因地制宜。在医院卫生信息化建设中,必须强调“统一规范、统一代码、统一接口。”实践证明,没有信息工作标准化,就难以实现信息工作现代化,更不能实现信息化所应有的效益与作用。

中国入世为经济高速发展创造了有利条件,同时也给各行各业长期形成的观念和体制带来一定冲击。面对国外的资金优势,装备优势、管理优势和技术优势,我们既有机遇又有挑战,我们怎样来应对这场竞争和挑战?首要的问题是加强医院信息化建设,转变职能,适应医院管理工作的需要,充实医院信息管理工作机制,随时为医院决策管理层提供最快速和最为准确的医院经营和医疗信息,使他们能快速准确了解医院经营状况和医疗活动信息。

我国医院信息系统的研究与应用已有20多年的历史,通过多年的摸索和实践我国的医院信息化建设已初具规模,并进一步发展。

1 我国医院信息化建设面临的挑战

1.1 国外的医疗服务机构进军中国

入世后国外一些具有先进管理经验的医疗服务机构进入国内,外商对医疗服务市场直接投资和瓜分,并与国内医院产生竞争,医疗服务行业的利润下降将成为必然。

1.2 医疗服务业不再被垄断

入世后打破了医疗服务行业内的垄断,引入了竞争机制,过去那种只能在一家或几家医院就医,并在医院药房购药的限制将被取消;使国内医院经济面临着非常严峻的挑战。

1.3 医疗卫生人员优胜劣汰,面临考验

医疗卫生技术人员将会面临激烈的市场竞争,职工失业的危机感会明显增加,现有医疗机构技术骨干队伍会产生激烈的动荡。

1.4 医院现行的管理体制和经营运作方式不能及时转轨直接威胁医院的生存与发展

医院管理意识是社会意识形态表现的一种形式,它产生于一定的社会经济基础之上并对医院管理模式起支配作用。实现医院现代化的前提,必须有现代医院管理意识,在现代医院集体协作化的医疗活动已成为社会的主要医疗活动方式的情况下,医院管理者必须要有综合性科学管理意识,才能适应医院内外环境的需要,才能进行医院现代化建设。

1.5 医院信息标准化程序低,软件开发缺少统一规则

由于缺乏统一的技术标准,影响医院信息系统之间的数据共享,影响医院管理信息反馈速度、灵敏度和精确度。

2 医院信息化建设经历的阶段

借鉴国外的先进经验,根据医疗系统的信息化水平划分,医院信息化发展要经历三个阶段:医院管理信息化阶段、临床管理信息化阶段、局域医疗卫生服务阶段。医院信息系统建设的实施原则是“总体规划、分步实施、效益驱动、重点突破”这就要根据医院管理信息化阶段的应用环境、人员培训的技能水平,实施力量、数据应用等方面状况选择自己的目标,制定建设计划。医院实施信息化,首先是从思想观念上明确这是一个先进管理理念的理解与运作过程,其最终目的是通过计算机网络达到高效的医疗服务质量,为现代化医疗卫生管理提供决策分析。具体说来,这几个阶段的发展过程是:

2.1 第一阶段是医院管理的信息化,主要包括财务收费管理系统等

这个阶段又分为部门级的信息化管理和全院的信息化管理。目前我国各大中型医院已经实现了部门的信息化管理,条件较好的医院正在向全院信息化管理过渡。

2.2 第二阶段是临床管理信息化阶段,主要包括电子病历系统和医学影像系统

现在国际上医疗技术较发达的国家正在进行由第一阶段向第二阶段的过渡,我国也有一些医院在进行尝试。我国的远程医学迅速发展,97年中国医学基金会成立了国际医学中国互联网委员会,该网络已遍布全国31个省、市、自治区的100多家医院,为各地数百例疑难急症进行了远程、异地、动态电视直播会诊,成功地进行大型会议全转播,改变了传统的工作模式,提供便捷、主动的医疗保健方式,降低保健费用,增强人们自我保健能力,提高医生的业务水平,缩短急诊救治时间,提高急救诊治水平,便于管理就诊者的医疗信息。

2.3 第三阶段是局域医疗卫生服务阶段,这一阶段目前还处在实验当中

我国医院信息化目前的现状大多数还停留在第一个阶段,医院也从中得到了避免漏费、规范财务管理等好处。随着患者对医院要求的不断提高,我国许多大中型医疗单位现在已经开始步入第二阶段,初步实现无纸化办公,患者仅凭挂号条就可以进行交费、取药、化验等医疗服务,但是真正的医疗业务还很少能参与到信息化的方式中去。

临床信息系统应以提高医护人员的工作效率和工作质量为目标。必须建立一支管理人员、医生、护士、药师、技师等人员和网络工程技术人员共同组成的工作秩序井然,有严格的工作制度和工作程序划分的队伍。他们不仅要熟悉本科室业务,而且要具有一定的计算机知识,重要的是他们应具有积极和热情的工作态度。事实证明,临床信息系统非常受医护人员的欢迎,这也是未来的发展重点。

3 我国医院信息化管理存在问题的原因

(1)国家对医院信息化建设方面没有财政支持,信息化的费用投入要靠医院自己负担。一个大中型医院进行信息化建设需要100万元以上的资金,主要用于购置服务器和软件,这还不包括购买终端计算机。因此它需要医院有很强的经济实力。

(2)医院管理信息化的认知程度不够,相应的紧迫感不强。现代化科学技术发展,强化了人与物的关系,淡化了人际关系,医患关系会产生许多新的问题,电子通信是否能进一步推广应用;医生们使用一项新技术前都需要确切地知道该技术能否带来相应的经济效益。有的医生认为,信息医学的发展和推广对他们的地位和作用产生威胁,从而影响病人对医生的依从性。同时也为,依赖网络技术可能面临电脑病毒,黑客侵入等一些潜在的网络安全问题等等。

(3)医院相对于银行、企业来说,其运行系统更为复杂。医院要在挂号、收费、医生工作站、药房、化验室、治疗室等多个终端安装电脑,运行过程很繁索。

(4)医院缺乏复合型人才。目前也有一些医院初步建立了信息管理系统,但使用效率不高,主要因为医生对电脑这个新兴事物不了解,觉得使用它开处方是多此一举。其根本原因就是他们不熟悉使用过程,缺乏精通医学专业和计算机使用这两个方面的人才来把它们很好的结合起来。

毋庸置疑,面对这些现状,医院需要大刀阔斧地进行改革,而提高医院管理信息化的水平则是最迫在眉睫的第一步。这是因为医院管理信息化是提高工作效率、减少不正之风、提升医院管理水平的最好选择。

4 提高医院信息化管理的具体措施

(1)通过完善医院信息化管理,可以把难以量化的东西全部量化。为医院提高经济效益,扭转药房以存定销的弊端。

(2)通过完善医院信息化管理,从源头纠正了不正之风。通过微机查询,患者能看到用药清单,加强了患者监督能力,从根本上杜绝了乱收费。

(3)通过完善医院信息化管理,方便了病人就诊,实现信息无纸传递,提高了工作效率。与国际通行规则保持一致,跟踪计算机的最新发展,网络可以将各个医院的资料数据汇编,每时每刻不断予以更新,求治者可以用各种方式进行检索,找到自己需要的医院。

(4)通过完善医院信息化管理,医院领导者可通过网络了解业务性质,了解到药品的进销存、财务的收支情况以及医务人员的管理情况。有利于医院之间的交流,通过病例会诊、教学查房、疑难问题讨论等,可增进医院之间的沟通和信息传递。为医生诊断开辟了一个新天地,也为研究疾病节省大量的资源。

虽然存在诸多的挑战,但医院管理信息化亦有非常好的发展契机。随着医院管理体制改革的深入,为病人服务的观念逐渐推广、深入。“以病人为中心”是医院管理倡导的理念,落实到信息系统上就是要最大程度地为医生护士提供服务,提高他们为病人服务的效率和工作质量。从世界范围来看,各国医院对信息化的投入程度不同。美国投入最多,基本在总收入的2-3%左右,欧洲在0.5-1.5%之间。而我国大多数医院还没有投入这项预算,拿五年前我国医院的信息化状况与今天的水平相比,可以看到长足的进步。随着计算机水平的日新月异以及我国加入了WTO,我们将有更多的机会向国际领先的同行学习。我国的医院管理也将逐步走向现代化。

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1概述

国家安全生产监督管理总局直属的唯一一所集医疗、科研、预防为一体的三级综合医院――煤炭总医院,成立于1993年。1997年成立信息中心,负责全院的信息化建设工作。在领导的高度重视和全院职工的大力支持配合下,并结合医院的实际情况,现已拥有一套完整实用的医院信息系统。我院的信息系统按其功能划分包括:门诊管理系统、住院管理系统、药品管理系统、物资管理系统、人事管理系统、财务管理系统、医嘱处理系统、医生工作站系统、护士工作站系统、电子病历等。

2医院信息系统的社会效益

随着医院信息化建设的不断完善,将“以病人为中心”作为我院信息系统的核心内容,从而提高了为病人服务的质量,简化了病人的诊疗流程,缩短了病人的等待时间,提高了医疗资源的利用率。病人有了一个良好的就诊环境,就会产生一连串的社会效益,越来越多的病人会到我们医院就诊,医院的收入和名誉也会随之提高。

3数字化医院对网络的要求

医院信息化的基础是网络化。医院不同于其他行业,救死扶伤,分秒必争。为了实现医院的信息化,我院建立了一个完善的网络体系结构来保证医疗信息能够及时、准确、可靠、安全地在医疗系统内进行传输。网络作为整个医院信息系统运行的物理平台,在整体方案的设计过程中,充分考虑到要具备以下特点。

3.1高可靠性在我院的医疗网络上运行着关系到医院的核心业务的应用系统,如HIS、LIS、PACS、EMR等,其对于网络的高可靠性具有独特的要求。它关系到人们的生命安全和身体健康,关系到医院的声誉和效益。

3.2安全性网络必须能够避免医疗信息被偷窃和修改以及未授权的访问,保证病人的隐私得到有效保障,同时还要确保避免因为病毒或攻击而造成的网络瘫痪而影响医院日常业务的正常运行。

3.3准确性医护人员通过各种渠道得到的患者医疗信息和辅助诊断信息必须是一致的,这就要求网络在数据传输过程中必须确保数据的准确性。

3.4开放性通信和协议应符合国际标准,以便各类设备可以方便的连入网络。从网络结构、技术、设备类型、厂商服务技术水平等方面综合考虑,并充分利用现有的资源、成熟技术,从而降低建设成本。

3.5简捷性医护人员对电脑知识的掌握和操作水平各不相同,这就要求医院信息系统要操作简单而且易学。

4门诊系统介绍

门诊流程是指患者到医院就诊的全过程,这个看似简单的自然过程,在引入了数字化后发生了翻天覆地的变化。

4.1旧的看病流程病人到门诊看病,首先要排队挂号,到分诊台等候就诊,就诊时由医生开具各类检查化验单、输液单以及药品单等,除检查化验单外其他单据都要分别排队划价,之后再统一缴费,再排队等候检查化验,拿到结果后再次就诊,可能还要再次缴费,同时在取药环节要先提交处方,等待药房验方后,才能取药。在接诊高峰期,无论是挂号、候诊、缴费都会遇到排队时间长和诊查时间短的问题。同时,所有处方、检查化验申请都是手工操作,影响了医生的工作效率,而且手工处方比较难以辨认,难以适应规范化的需要。

4.2信息化的看病流程针对患者排队等候的时间是否过长,医生是否有足够的时间面向病人,划价、收费是否快速、准确,交款、取药是否方便、快捷等相关现象,我院在系统开发设计过程中充分考虑到这些问题,从而使医院门诊在成本、质量、服务和速度等方面都获得进一步的改善。

4.2.1全面启动就诊卡,办卡挂号收费合一为方便患者就诊,我院启动就诊卡管理。就诊卡中包含患者的主要信息:患者身份(自费、公费还是医保,医保患者必须有医保手册号)、身份证号、性别、联系电话等,为查询工作提供了多条索引。我们用办卡挂号收费合一、多开窗口的办法分流人群。根据挂号窗口和收费窗口高峰时间段不同的特点,当挂号患者增多时,通常情况下这时候缴费病人不多,可以把部分收费窗口改为挂号窗口进行挂号工作,或者在收费窗口实施收费挂号兼顾工作;同样当缴费病人多时,可以把部分挂号窗口改为收费窗口进行收费工作;这样在不增加窗口和工作人员的情况下,能够有效减少患者挂号和缴费的等候时间。同时我院也采取多种挂号形式方便患者就诊,除常规到医院窗口挂号外,还开展了网上预约挂号和电话预约挂号,进一步方便了患者就医。

4.2.2全面实施门诊医生工作站门诊医生工作站首先服务于门诊医生的日常工作,减轻门诊医生的书写工作量,规范门诊的医疗文书,实现门诊病历电子化,从而提高门诊医生的诊治水平。最终取消了门诊所有手工单据,实现了门诊看病的信息化。在医生工作站系统研制过程中,增加了拼音简码模糊输入、医嘱模板输入、常用项目提示等灵活多样的功能,帮助医生更快更准确地使用系统。如今,医生并未因为使用系统而减少看诊时间,相反,医生反响最强烈的是系统节省了他们不断抄写患者姓名,反复抄写复杂的药品名称的时间,而将更多的时间用来面对患者的诊疗。同时,医生可以从系统里直接查询相应病人历次在我院就诊的检验报告和相关影像,对医生的再次诊疗有很大的帮助,从而提高了医生的诊治效率。

4.2.3提高门诊药房效率患者缴费后,在发票上自动显示在几号取药窗口取药。其电子处方将直接传递到门诊药房,并统一在后台打印机上进行打印,摆药。患者只需在座位上等待相应窗口大屏幕显示自己的姓名后拿药。大大改善了医院原有的药房环境,得到了患者的高度认可,缩短了患者的等候时间。

4.2.4取消划价流程医生开具的检查检验单、各种处置单以及药品处方单上,经打印后都在左下角标明了计算后的价格,患者可以马上知道自己本次看诊的费用,直接到收费窗口缴费后即可进行后面的诊疗,不用再像以往那样多次排队进行划价处理,大幅度地缩短了患者的等候时间。

5住院系统介绍

住院系统在医生、患者、护士、住院药房、各检查检验等医技科室以及其他临床科室之间建立了方便快捷的桥梁。

住院系统为医生提供了住院病人基本情况查询、医嘱处理、检查检验申请、检查检验结果查询、会诊处理、手术申请等功能;为护士提供了医嘱审核和医嘱处理功能。①每个病人有唯一的住院病案号,这个号码与门诊看病时的就诊卡号相关联。医生可以查询病人在门诊的就诊记录,以及相关的检查检验等医技报告;也可以查询病人以往病情诊断、所有医嘱、医技报告等,充分利用这些相关信息,为病人快速、准确地诊断和治疗提供了有效的帮助。②病区护士可以在系统中对医生开立的医嘱进行审核。在医嘱执行过程中,护士可以查看各条医嘱的执行状况来安排自己的工作。例如:当护士看到药房已经摆发药后再去药房领药,不必像过去那样护士到了药房,药房却没有完成摆药而浪费了护士的时间。③医生通过系统在电脑前可以直接提交各种检查、检验、手术申请,经护士审核后,医技科室可以直接在系统中确认登记,并填写医技报告,基本实现了无纸办公。④医护人员可以随时查看病人的费用信息,并在系统中显示病人预交金总额和病人实际花费的总费用。对住院收费部门的结算起到一定的辅助督促作用。

6结束语

本文仅对我院的信息系统做了部分模块的简单描述,如今我院已全面开展持医保卡实时结算业务,患者看病时,只需缴纳医保报销结算后个人承担的部分费用,更进一步方便了患者就医。

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关键词:医院档案信息化;建设;管理

中图分类号:G647 文献标识码:A 文章编号:1007-9599 (2012) 13-0000-02

伴随着不断发展和进步的医药卫生体制,医院的相关服务也随之发生着相应的变化,医院的社会功能也要比以前更加多样化,在医院管理中,档案管理发挥着尤为重要的作用,而且临床、教学以及科研等活动中,它同样也显得尤为重要。与此同时,我们社会已经开始步入信息时代,计算机技术、通信技术、网络技术以及多媒体技术都开始被广泛地应用着,在此基础上,医院档案管理也开始走进信息化。本文针对医院档案部门发展的趋势,总结出医院档案从传统的管理方式是如何走向信息化建设的过程,探索出传统档案信息管理过程中所出现的问题以及信息化所产生的益处,但是在实际操作中,也同时会出现很多新的问题需要医院档案管理部门引起重视,下面就针对医院档案信息化管理进行简单的分析和阐述。

一、传统档案信息管理存在的不足

当前,IT技术、办公自动化得到了较为快速的发展,在这种情况下,传统档案信息管理对于现代化管理的需求已经不能满足,从而也出现了更多的问题和不足之处。例如,①传统档案信息没有较广泛的收集范围,与信息管理的实时性不能相适应,这一点问题重点体现在档案和信息之间没有直接的联系,不能在其中直接获得信息,使统计和归纳工作出现更多的困难。②传统档案管理需要很大的馆藏。很长时间以来,因为我国大部分医院医疗用房相对比较紧张,在这种情况下,医院对档案工作的硬件并不能紧随其发展的脚步,档案库房不仅面积小,而且设备也比较落后,档案保管是无法实现合理性的。③不能充分地利用档案,信息也不够全面,某一档案只能将某一时间信息、某一时段的信息反映出来,但是针对没有时间的全面性,有的时候,重复采集信息的现象是经常会出现的,人力、物力、财力都会出现严重的浪费。④档案管理人员没有很强的管理责任意识,档案不能得到有效的利用。有的档案管理人员没有很强的管理意识,针对一些文件资料不能按照相关规定对其进行移交和归档处理,这样的话,档案管理在很大程度上会出现问题。很多重要的会议照片的保存和上交都没有专人对其进行负责,单独存放,造成资料经常出现遗失现象;很多科室针对一些获奖材料的实物影像资料没有进行及时地收集,使资料不齐全,保存价值降低。⑤档案管理模式不能与时俱进,管理人员的业务水平相对也比较落后。传统档案都是纸质文件和纸质档案两种方式组成,并且管理大部分也是以手工为主,档案工作人员不仅需要在时间和精力上浪费诸多,而且在档案查询过程中,人工进行工作所浪费的时间也是比较长的,效率也不会很高,还经常会出现错误。总而言之,传统档案管理观念不仅在采集和利用档案过程中产生严重的影响,而且对于医院的发展也会产生制约的效应,在这种情况下,对其进行改进和创新是必然的。

二、强化医院档案信息化建设的核心和措施

“信息电子整理”是医院档案信息化的核心内容,也就是在档案的分类、编目、排序、检索、归档保存的过程中,运用现代化信息技术,使其更容易查询和应用,而且将传统的纸质管理转变为电子管理,这样的话,医院的管效率才能得到很大的提升。换言之,信息化可以作为一种手段,而纸质管理则是一条道路,而最终目的都是使效率得到很大的提升。本文从以下几个方面简单分析一下如何进行加强建设。

(一)加强档案软硬件基础设施建设

现在很多医院的档案资料都是纸质或者照片形式居多,这种情况在温度、通风和防火等条件下,都对档案库房造成了严峻的挑战。但是医院对于存储档案的库房并不能有太大的空间,很多指标对于档案的长久保存都不能有很大的帮助。所以,在进行档案信息化建设的过程中,软硬件基础设施建设都是必须要进行的工作。硬件设施主要就是指与现代化管理工作相结合使用的计算机、存储设备、多媒体影像采集以及录入系统,例如,照相机、扫描仪、复印机等,还会有一些可以控制温度、湿度以及可以防火防盗的设备等;而软件设施则包含档案管理软件和相应管理文件,例如,计算机操作系统、档案数据库软件、档案查询系统、信息安全软件等,并且还包含档案管理员的职责等。与此同时,因为发展速度越来越快的电子技术,设备的更新换代速度也随之不断加快。所以,在对设备进行安装的时候,冗余度是一定要作为重点考虑对象的,并且还要将前期规划做好,对设备的升级及时进行。

(二)档案信息化的前提是档案数字化

很多医院的发展历史已经超过几十年,而且档案资料大部分都属于纸质,这样的话,不仅不容易保存,而且在进行检索、利用的时候也会出现很多问题。所以,档案数字化是档案信息化进行实施的前提条件。第一,医院针对这类问题应该出台相关的规章制度,针对刚刚增加的档案应该全部利用数字化的方式,将其储存为电子文档的形式;第二,针对之前已经存储过的档案资料,应该在一定程度上重新录入电子文档,使档案的数字化得以实现,这样的话,档案的信息化才能有更好地发展。

(三)建立科学的信息化检索体系

档案信息光是凭借采集是不完全不够的,还需要对管理软件进行全面地应用,只有这样,管理才能更为有效。而想要实现信息化管理,第一,建立科学的检索工具体系,实现多关键词检索,提高检索工具的覆盖率和确定性,从不同角度利用档案。第二,要将互联网检索充分地利用起来,档案部门所利用的互联网带宽越来越广泛,从而将档案信息的局域网保存得以实现,院内人员也可以通过网络系统,对需要的资料更为快速地检索出来,资源共享就得到了最大程度的实现。

(四)开展档案管理人员信息化培训

很长时间以来,很多医院不能充分地认识到档案管理人才的重要性,在医院中,大部分档案管理人员都属于兼职类型的,基本上在档案信息管理上都没有足够的专业性,但是医院针对这类管理人员也不能定期进行相关知识的培训和学习,这样的话,档案工程人员就不能对档案管理有深入地了解和认识,而且在管理水平上也不能有创新性。站在发展的角度上进行分析,档案管理的整体水平的好坏,档案管理人员的素质在其中起着决定性的作用,所以,医院针对档案管理人才的培养应该不断加强,在定期内不断开展相关的知识和业务培训,使档案管理意识深入每位管理人员心中,尤其是在计算机技术、网络知识、档案数据信息库以及信息设备的运用等方面进行重点培训和学习。除此之外,可以选择出几名比较出色的档案管理人员外出进修或者参观学习,借鉴其他医院档案管理的先进之处,将本医院的技术不断提升,最终使档案管理队伍得到更好更快地发展和进步。

(五)充分利用网络资源

在档案信息化有所实现的过程中,资源配置得到了最大程度的优化,同时,在医院中发挥更有效的作用。很多医院经过长时间的发展,其中的名医越来越多,验方也不断增加,医案汗牛充栋,其中不乏闪烁着中医辨证论治思想的无形财富,值得后来人继承学习。通过档案的信息化,这些资源都将得到更快、更全面、更高效地利用。因此,要利用医院档案信息化的契机,对珍贵的历史资料、文献资料、学科进展、名医医案等以电子文件的形式分类保存,并利用医院局域网进行上传、查阅,不但可有效地保护档案原件,避免原件损坏,同时也能让临床、科研人员从中获益,提升诊疗水平、深化研究进展。对医院来说,不仅将“死资料”变成了“活宝库”,还对医院的学术传承起到了巨大促进作用。此外,医院的党务工作、行政工作、医学教研,甚至基建图纸都可采用此类方式进行处理,既可以节省空间,又能方便查阅。

三、结语

综上所述,随着档案管理信息化建设的不断发展和进步,与自身的条件相结合,不断创新,要时刻遵循档案使用的高效率的原则,在医院档案管理者中建立一套高效、科学、合理的档案管理体系。在档案管理过程中,要对档案信息化建设的重要性有较为充分地认识,在此基础上,不断提升档案管理人员的素质,使管理人员可以充分地利用现代化技术来管理档案,不断创新档案工作,从而使档案工作在医疗事业中更有效地发挥作用。

参考文献:

[1]郑慧.医疗机构人事档案管理现状及整改措施[J].西部中医药,2011,12

[2]林清.加强医院档案信息化管理工作的探讨[J].医学信息(上旬刊),2010,11

[3]郑慧.医院档案资源价值与利用分析[J].甘肃中医,2008,12

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【关键词】 档案 信息化 成效

随着信息传输、多媒体、数据库、语音识别等技术的广泛运用，医院档案信息化建设成为时展需要。档案信息化管理为医院档案工作带来了质的飞跃。实现档案信息化必须正确认识信息化建设所带来的科学成效，采取科学的措施。

一、科学认知信息技术在档案管理中的意义

1、保护原件。相较于电子档案，传统的纸质档案在反复借阅、利用过程中，会受到不同程度地损坏。而档案信息化建设则使档案原件得到很好的保护，档案人员利用信息技术对原件扫描，以电子文件的形式保存，电子文件提高了阅读效率，使档案原件得以保存。2、提高归档效率。信息化建设可以使医院档案管理人员借助专业的软件，只需一个指令性，系统将自动改动、调整信息，从而代替了传统纸质档案只能采用手工操作的方式进行归档整理、编写目录，避免了大量的重复工作，减少了人力和物力耗费；利用计算机技术档案人员通过局域网对病案、文书、会计、基建等档案信息进行监督和管理，对不能及时归档或不符合归档标准的材料督导和整改，从而提高了档案归档效率。3、整合资源。传统档案只能人工管理，借阅并不方便，难以实现资源整合和共享。而信息化建设为医院档案的资源整合提供了便利条件。医院档案部门通过局域网内对各个部门的各种门类载体的档案信息整合，使用者通过输入用户名及密码有条件地查阅公开的医院信息，从而扩大了对原始档案的应用程度和范围，提高档案利用率，实现了档案信息资源共享。4、管理科学化。医院档案管理人员以往只能忙于实体管理，终日只能沉浸在日益增多的档案资料的拆装、搬迁、修复之中。事实上，档案只有发挥自己的阅读效应才能发挥它的最大作用。档案信息化建设转变了传统的实体管理方式，管理员的主要精力转向信息管理，节约了大量人力、物力、保存空间，使借阅者更加形象、直观地对档案进行检索和利用。

二、加强医院档案信息化建设

1、提升认识，转变观念。档案信息化建设给医院各项工作带来方便与快捷。各级各类医院要转变观念，认同电子公文与纸质公文具有同等效力，电子文件、电子档案一样是查考的主要对象。医院档案部门要结合院工作实际，建立健全医院电子档案各项制度，为档案信息化建设提供制度保障。

2、加强硬件建设。各级各类医院要依托局域网构建医疗信息管理平台，通过住院医生、住院护士工作站、财务管理、药品管理等模块，实施统一管理，解决电子档案的采集、加工、鉴定、归档、管理和维护，保证数据真实、完整、有效，实现文档一体化管理。医院通过电子病历档案记录患者在医院中接受的所有治疗信息，并跟随患者健康状况实时更新；患者来院就诊，临床医生可随时获取病人健康的相关信息，避免重复检查、重复诊断、重复用药，提高了临床检验、处方、处置的效率，避免医疗差错、确保医疗质量、节省医疗费用；以办公自动化系统为管理平台，实现文书档案电子化管理，提高了公文、信息的传递速度，实现资源共享和利用，提高管理效率，也充分调动了医务人员学习的积极性，提高医院了形象和影响力，提升了医院整体形象；以档案综合资源管理系统为平台，保障档案资源有效利用。档案综合资源管理平台建设以档案信息资源共享为目的，涵盖人力资源、科教管理、医务管理、护理管理、科室管理、医院经营决策等内容，覆盖管理者、科室、职工统一管理。充分发挥平台职能，共享医院制度、职责、医疗报表、医疗业务方面的管理性文件、设备等，有效化解医患纠纷。

3、加强信息安全。各级各类医院要高度重视电子档案的安全保护，电子档案是宝贵的信息资源，其真实安全、准确可用关系到数据本身的正常运行，关系到与其有关的管理业务和服务业务的开展。要禁止电子档案管理专用电脑访问外网，以免造成数据丢失或恶意修改破坏；安装正版软件，保证数据不受病毒和木马软件侵袭；严格遵照行业防范标准和规范，通过网络入侵检测防御技术、电子档案数据异地备份建立安全保障体系，保证电子档案数据安全。

4、加快人才培养。信息化技术不断更新，给档案信息化工作带来挑战，医院档案信息化建设要不断加大投入，改善基础设施设备，提高档案信息化管理水平；加快人才培养，为档案信息化建设提供信息技术支撑，医院要加大人才培养力度，培养具有档案管理知识、信息专业技术的复合型人才。

档案信息化建设具有广阔的发展前景，它不但可以帮助档案人员方便地管理各类档案信息，而且实现了档案信息化技术在医疗、教学、科研工作中现代化的管理模式，进一步提高了医院管理水平、医疗业务水平、医疗服务质量，为医院的可持续发展奠定了良好的基础医院档案信息化建设是一项长期的、复杂的系统工程，需要医院档案部门长期细致的工作。工作中，档案部门要积极探索医院档案信息化建设的有效途径，从医院档案信息化建设的实际情况出发，提升开发医院档案资源的科学手段，提高档案服务水平。

参 考 文 献

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【关键词】医院信息化建设；中心机房建设；存在的问题；建设关键

计算机技术的发展和医院信息化建设的加快，使中心机房建设及管理的重要性日益突出。中心机房对维护医院信息系统的正常运行和保存、利用医疗数据意义重大。为了确保医院信息系统的实效性，加强中心机房建设十分重要。

1医院信息化建设的中心机房建设中存在的问题

1.1应用软件不够先进

目前服务于医院信息系统的应用软件和数据处理功能不够先进、完善，难以保证信息系统的正常运行。没有明确医保和农合接口，不能准确统计药房药品数量及功能，无法实现医院运营成本的快速核算及查询。由于经济条件有限，一些医院的信息系统应用软件没有及时更新，导致与医疗发展相冲突，且不具有维护功能，极容易造成信息数据的丢失。

1.2网络基础设施不健全

中心机房的面积和位置选择不合理，医护人员随意进出机房，易出现设备损坏、数据丢失等情况。网络主干为千兆、百兆，一个服务器连接多个设备，传输到电脑桌面的最终宽带容量不足。除了医保办、财务科有单独的宽带接口外，其他科室只能共享中心机房的网络[1]。医院中心机房现有的基本设施、网络宽带容量、互联网连接环境已无法满足现阶段医疗发展的需要。

1.3医院建设资金有限，医护人员技术欠缺

医院中心机房建设是一项系统工程，包括供配电、防尘、防雷、室内装修等工作，要保证机房建设的合理和先进需投入大笔资金，但就目前我国医疗水平来看，很多医院都存在资金短缺的问题。部分医院中心机房建设较完善，积极引进先进技术和设备，但能够熟练操作计算机设备的医护人员并不多，导致中心机房的建设滞后。

2医院信息化建设的关键

2.1医院信息化建设的指导思想

医院信息化建设应以国家发展规划为指导，以建立医疗信息系统为目标，以实现信息化医院建设为宗旨，不断完善和健全信息系统管理功能、应用软件，进一步实现医院建设信息化。充分利用计算机技术和信息处理技术，促使医院管理水平和竞争能力的提升，为医院的可持续发展和常规运行提供保障。

2.2医院信息化建设应遵循的原则

（1）保证网络基础设施的实用性。网络建设中所采用的新技术、新设备一定要与实际需要相结合。机房装修、网线布控是医院信息化建设的基础，对于机房建设位置、机房占地面积、内部空间划分等设计要有规划性，留有充足的发展空间，避免资源和资金的浪费。（2）保证机房建设的协调性和发展性。医院信息化建设是医院建设和发展的重要组成部分，因此必须确保医院信息化建设的协调性和发展性。信息化建设是一项系统工程，要科学合理的制定各个阶段项目方案，考虑到建设的实用性，减少信息化建设中的损失。（3）保证信息化建设的标准性，强化信息系统的安全和稳定。在医院信息化建设中要保证每项工作的标准合理，如管理流程标准化、信息编码标准化、数据存储标准化，进而实现信息化建设的标准化[2]。要实现医院信息系统的正常运行，首先要确保信息系统的安全和稳定。（4）改变管理思想，重视软件地位。要实现医院信息化建设管理水平的提升，关键在于管理思想、管理方式的科学合理。因此医院领导者要要重视软件的地位及作用，不断健全软件管理功能，实现软件管理理念和管理方法的革新，进而通过信息化建设提高医院管理水平和实力。

3医院信息化建设的中心机房建设

3.1机房装修建设

机房装修是中心机房建设的基础，要保证空调系统气流通常、网络布线合理实用、室内光线充足，确保机器设备正常运行，努力为医护人员营造良好工作环境。机房装修材料要防潮、保温、防火、防尘，既要美观大方，又要持久耐用。机房顶棚采用吊顶式装修，合理设计灯具、换气扇、灭火探测器等零件的安装位置。室内灯光要充足柔和，墙面设计要保温、隔音、防尘。中心机房存储了大量医疗数据，如病人病理、医学研究成果，因此做好机房的屏蔽工作至关重要。

3.2机房供配电建设

机房供配电系统建设是机房正常运行的保证。中心机房用电包括主要设备和辅助设备。主要设备，如网络系统中的交换机、服务器、机房监控系统，这些系统对供电质量要求较高，必须使用UPS，确保供电的稳定和安全。辅助设备主要指空调、电灯、风扇灯等设备，可以直接供电[3]。

3.3室内防尘建设

严格控制出入人员，工作人员进入机房前必须先换鞋或穿鞋套；定期检查机房的密封性，减少灰尘来源，保持机房空气洁净；机房地面应使用灰尘吸附能力差的材料，如环氧树脂地板；控制好机房的温、湿度，既要减少灰尘飞扬，又要保证设备干燥；合理划分机房区域，设置服务器主机区、控制区、数据处理区，将走道与主机区隔离；适当提高机房内气压，保持新鲜空气的输入，借助窗户、门缝排气，进而实现防尘效果。

3.4空调与通风建设

机房对温度、湿度要求较高，因此机房内要配置一定规格的空调。使用EMERSON精密空调调节温湿度，室内温度控制在22~25℃，湿度保持在45~60%，空调排风方式为下送风。此外为了保证工作环境，机房内应安置吸风机。每个机房自少要配置一台空调，三台吸风机。

3.5防雷接地防建设

中心机房采用共用接地装置，电阻不超过0.5Ω，采用TN-S电气接地系统，利用PE线保护电子设备。中心机房内使用35mm铜质接地电线，电线采用暗铺。此外机房内的插座应具有预防二、三级雷电性能，符合国家工程建设标准和要求。

4医院信息化建设的中心机房建设需注意的问题

4.1机房建设独立性

很多医院把机房建设当作普通建筑工程，建设者把机房建设规制在医院装修弱电工程中，没有单独设计机房建设方案和装修方案，或是直接交由医院楼层建设负责人。医院机房建设是一个系统工程，包括很多专业知识和技术，除了要保证装修效果外，还要确保室内环境和设备运行的科学合理。因此机房建设要有一定的独立性。

4.2机房建设全面性

机房建设是一个系统性的工程，信息系统的安全和稳定是多个系统相互协调实现的，不同用途的机房对室内环境和配套设备的要求也不同。机房建设符合以下几个要求：①对室内温度、湿度的要求；②对空气洁净和流通速度的要求；③对电源、电压稳定性的要求；④室内照明充足、柔和的要求；⑤满足机房防尘、消防、防雷要求。

4.3机房建设合理性

很多医院中心机房的选址和建设规模都不合理。随着医院信息化建设的深入，机房规模也在不断扩大，建设时不仅要考虑到机房的内部结构设置，如何在有限的空间内实现机房的最大价值也很重要。因此机房建设要合理科学，制定可行的项目实施方案，机房建设既要有发展性，也要保证其实用性。

5结语

医院信息化建设中的中心机房建设是医院整体建设的重要组成部分，保证机房各个系统间的相互配合，才能实现医院信息化建设的发展。在医院中心机房建设中精心选择建设场地、合理规划建设规模、科学构建内部构造，努力建设适合医院信息化建设所需的机房，推动医院现代化发展。

作者:张旭凯 单位:龙岩第一医院

参考文献

[1]孔明军，李芹，张海霞.医院信息中心机房建设存在问题探讨[J].中国新技术新产品，2013（09）.

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【关键词】医院 信息化建设 信息资源 共享

1 引言

当前，在医疗事业快速发展的背景下，为了提高医院的医疗服务水平，减少和避免医疗纠纷，解决看病难的社会问题，医院应重视信息化管理，让医务工作者和患者能够及时准确地掌握相关医疗信息，实现医院信息资源的共享，促进医院的信息现代化。加强医院信息化建设，适应了社会对医院的要求，也是医院服务核心竞争力优势之一。医院的信息化有助于缩短患者就诊时间，提高患者的满意度。在互联网时代，医院应扩展信息技术的使用范围，使医疗服务都能提升信息化水平，这样就提高了医疗服务的质量。医院要重视医疗信息化集成平台建设，实现信息资源的共享，为临床医护人员与患者提供便利的服务。

2 医院信息化建设的服务应用与发展

由于医院面临着患者就医的压力，特别是患者要求对医疗服务流程改善，这些在借助于医院的信息化管理方式，能够收获到良好的效果。而临床的医护人员也得益于信息化建设，在实现医疗信息资源共享后，方便地开展医疗服务工作。

2.1 医院信息化建设的服务应用

根据医院的信息化建设要求，要重点加强医院的信息技术的使用普及程度，完善临床信息服务系统。由于病人各种生命体征指标和医学图像的存储及传输网络化，使临床工作效率极大提高。要通过对医院的医疗管理系统、临床信息系统的信息化管理建设，增强医护人员的服务效率，方便医护人员的信息化检索，提高医疗诊断技术，减少医疗事故出现的概率。医院的信息化建设重点应放在电子病历及医嘱管理、财务管理、医疗数据分析等方面。医院应将电子病例为信息化建设的落脚点，真正实现以患者为中心的服务理念。

2.2 医院信息化建设的发展趋势

医院的信息化建设能够为协同医疗奠定有力支撑，对患者提供长期的健康评价。伴随着互联网计算机技术的发展，医院的信息化建设已经扩展到远程医疗和移动医疗，这样就使医院为患者提供的医疗服务不再局限于时间与空间，这对边远地区和行动不便的患者来说，可以享受到优质的医疗服务。为了适应信息化建设的发展需要，医院应加强对云计算与物联网技术的引进，培养相关的技术与管理人才。

3 医疗信息资源的共享

3.1 医疗信息资源共享的重点领域

医院加强信息化建设水平，更要重视医疗信息化资源共享，这样才能建立医院医疗的良好信息生态，才能使医疗信息智能传输和即时共享，医院的业务流程不断得到优化，医疗卫生信息得到最佳利用，也使得医院的医疗资源得到充分利用。各类医院的信息资源共享水平差距比较大，要加强对信息资源共享的理念，充实临床医学知识数据库，规范和标准化建设医疗信息数据库。医院医疗信息化资源的共享应重点侧重于门诊优化流程实现门诊患者综合信息共享、医疗临床信息实时共享与医院管理信息共享与反馈，构建区域体检信息系统，为医院进行科学决策与管理的物资管理信息系统共享。

3.2 医院信息化集成平台实现信息资源有效共享

为了提高医疗信息化使用的效率，拓展信息化管理到临床及其医疗活动，实现医疗的集成化管理，增强医院的信息化处理质量，医院创建信息化集成平台就显得尤为重要。医院信息化集成平台改变了人工操作的工作方式，实现了医院信息数据的快速和准确的应用管理，也能够避免医院各部门信息系统的孤岛现象，真正将医院内外部信息系统进行有效共享，节省了时间成本与人工成本。医院信息化集成平台的建构包括了系统数据层、系统支撑层、系统软件层、系统用户层、系统应用层。它们使得医院的医疗信息化集成平台发挥了良好的效果，能够使医院的信息化资源与临床应用与其他系统之间进行资源共享，也使得医护人员与其他人员操作简便，还能提高对信息资源的综合利用效率。

4 结论

通过对加强医院信息化建设，实现信息资源共享进行探讨，得出医院要在信息时代重视信息化建设，完善医院的信息化建设体系，这样才能使得医院满足社会对其医疗服务的需求，也才能使医院获得良好的发展。医院各部门要提高信息化水平，医院全体员工都能够具备信息化管理能力，研发适应医疗服务管理的信息化集成平台，规范和标准化医疗数据信息的集中采集、传递、处理以及储存，这样就增强了医院的信息化共享程度，方便医疗信息与数据的交流与沟通，这样提高了数据信息的使用效率，降低了医疗服务成本。加强医院的信息化建设，必须要重视医院管理的顶层设计，需要各部门和全体员工的支持，优化医疗服务流程，实现医院的信息资源高度共享。

参考文献

[1]张薇.医疗信息化集成平台的建设探析[J].科技创新与应用，2015，（12）.

[2]瞿鸣浩.医院信息化建设在医院发展及管理中的作用[J].中国管理信息化，2015，（12）.

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[4]刘云，郭建军，赵俊，王虹.医院信息化建设在医院发展中的作用研究[J].中国数字医学，2013，（07）.

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由于目前医院已经签约了多家集团化的下属医院，包括9家二级医院、6家一级医院和社区卫生服务中心，初步形成了以第一附属医院为管理控制顶层，多家二级医院为医疗服务中层，多家一级医院和社区卫生服务中心为卫生健康基层的集团化布局。我们希望通过组建集团化医院，能够加强与远城区社区的紧密化合作，积极探索城乡医疗融合发展的模式，强化社区医疗服务中心托管工作，促进分级诊疗机制的落实，并且扩大服务半径和服务能力，最终建立一个智慧的集团化医院，为区域内的患者提供最优质的医疗服务。

打造一个智慧型的集团化医院，首先在于创造医院间的新型医疗协同模式。这种模式需要借助一些新技术，例如云计算与大数据，将以往单个医院的信息技术推向平台化，让集团医院内部的资源可以集中到一个平台上，形成一个资源池，让所有的二级医院和一级医院还有社区医院都可以使用，并对患者展开统一的服务。其理念就是各级医院之间的互联互通、资源共享、统一服务。为此，医院计划建设一个统一的医疗集团信息化平台，接入所有的下属机构。

在集团化医院的战略中，最基本的就是全集团化医院的高度协同，在协同的基础上开展移动服务，提升患者的就医体验，优化就诊流程。并且要建立一种新的运营管控模式，可以实现整个集团化人才物紧密的、集中的管控，最终实现决策与管理的精细化。

要在医院集团内部实现医疗协同，首先需要实现双向转诊，基于信息化建设的双向转诊使得在集团内部就可以实时看到患者的转诊情况，并且可实现上下级医院的医生预约，优化了集团医院就诊流程，加强了内部的管理。第二步要实现检验协同和诊断协同，通过把集团内一些使用频率比较低的设备统一放到临建中心，或者在社区做检查检验后将结果拿到大医院做诊断，在提高了社区诊疗水平的同时，避免了资源浪费。这一全过程是可以实时追踪的，方便了集团医院的管理。第三步就是要实现统一预约，将所有资源统一起来管理，并且提供像网络预约、电话预约等预约方式。第四步就是实现预缴金通存通用，对于医院来说，有利于财务的统一管理，对于患者来说，意味着在集团医院任何一家医院充值缴费后，在其他医药机构都可以通用。最后我们要实现的是掌上医院和微信平台，让患者在手机上可以进行医疗服务过程的整个操作。

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本院地处乡镇，离县城18公里，初具二级甲等医院水平，服务对象是周边11个乡镇，近13万人口的医疗保健工作。全院职工108人。卫生技术人员93名，按职称分：副高1名，中级9名，助理级62名，员级21名。临床科室设置五个：外科、内儿科、妇产科、中医科、口腔科；医技科室设置三个：放射科、检验科、功能科；卫生预防保健科一个。临床100张，床位使用率为40%左右。全年门诊量为2.5万余人次，手术348人次，住院2500人次。全院年收入400万元。

随着职工医疗保险制度改革，新型农村合作医疗的实施，医院需要加强财务管理，完善经济核算与分配办法，严格医药费用管理，杜绝不合理收费。这对基层医院提出了新的要求，迫使医院的数据收集要准确、及时。2004年4月前，我院仍没有上信息化管理系统，以往的人工收集数据已跟不上时代要求，医药费用管理显得很混乱，没法实现成本核算制度。没有信息化管理系统，将阻碍着医院的进一步发展。

影响基层医院的医疗安全问题，除医护人员的医疗行为外，费用明细方面较突出，患者对费用的查寻需要查处方、查病例医嘱，显得工作繁琐，遇到多年后的医疗纠纷，更难以满足患者或者司法部门的要求。本院常遇到门急诊病人、住院病人的费用查询，给保险公司、司法及患者造成不便，医院的诚信度受到影响。本院病案管理方面，采用的是人工管理，达不到上级主管部门年终以软件上报的要求，另外，也影响着终末医疗质量管理。解决上述逐问题，必须建设信息化管理体系。

2 医院信息化运行状况

本院从2004年4月立项建立院内局域网络，组建了信息化管理系统。共设15个站点，医护工作站3个，门诊收费系统2个，住院收费1个，门诊药房、住院药房及中药房共3个，住院结算系统1个，出入药品管理2个，财务管理系统1个，病案管理系统1个，系统维护1个。

就医流程上按信息化规定有新调整，原来由药房划价变为护理站划价，住院收费由原来的直接收现金变为记账式收费。新设立的的住院结算系统统一编写住院号，病人出院时，出具费用明细清单及统一发票。药械科新设立了药房库房管理，专门负责全院药品入库。医疗收费项目由财务科按物价部门统一录入。

经过一年多的信息化管理，基本达到了预期的目标。在财务管理、药品管理、收费管理三方面，上了一个新台阶。通过局域网查询。可以查出每个科室收入、每个医生的收入情况，为实现成本核算透明度，做到了明白看病，划价准确率明显提高；药品种类的监测工作十分方便，如抗菌素的应用情况、近效期药品提示等工作效率明显提高；病案管理得到加强，医疗统计数据客观公正，利于终末质量监控。在社会工作方面，为新型农村合作医疗及城镇职工医疗保险提供了可靠的报销凭证。

3信息化建设的经验

3.1领导的重视程度是关键

医院信息化建设是医院管理的重要手段。对于基层医院的领导来说，是一种新东西，根据医院需要及医疗市场发展的前景，建设成什么样的规模、运行中达到的目的、技术队伍建设及软件公司的合作及后期维护等都应认真的负责，做到心中有数。领导决策者不懂信息化管理特点，不切实际，必然导致失败。对工作站的重要性分析不够，盲目上工作点，导致应该有的没有，却有闲置的工作点，对于局域网来说，每增加一个点，就增加了管理的难度，应保持少而精的原则。有的决策者一开始就要达到全面覆盖，要知道微机操作是一个逐渐成熟的过程，对人员的素质要求较高。短期内达到目的，急于求成，显然是不现实的。

3.2要做好扎实的基础工作

初步建成信息化管理系统，医院应该把医院详细情况介绍给软件公司，如财务运行情况、药品管理、就医流程等，分析存在的问题。提出系统建成后要达到的目的。对系统参数，如医疗类别、医院科室、收费分类、员工的职责等提供公司。这些基础工作将影响到今后的运行。甚至，有些参数一旦形成后，不易修改。系统参数设置方面做到少而精的原则，形成逐渐维护的过程。在局域网上，参数越多，易造成混乱或出错，笔者所在医院中，在医疗收费中曾维护了近2千多种收费项目，临床科室操作起来极为不便，易出错，后经调查，分解了500多种收费项目，提高了工作效率。公司对医院的情况要了如指掌，才能在修改某些程序时有的放矢，恰到好处。

3.3人员素质培训

基层医院信息化管理至少要一名兼职计算机维护员。既懂业务又懂计算机技能的复合性人才。信息化管理工作更注重后期维护工作，与动态变化的医疗数据相一致。没有一名合格的维护员是医院信息化管理混乱的另一重要原因。对各工作点操作人员要进行正规的培训，主要加强输入速度、排除一般性故障、微机对账等方面的能力。人员素质是一个长期的过程，医院要求制定培养方案，使每一个工作点操作规范，以不断提高工作效率。

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一、背景

信息技术已日益成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段，加快信息化建设是深化医院改革、促进医院发展的必然要求。医院制定五年发展规划，把信息化医院建设作为了其中的一项重要内容。为配合医院建设发展战略，明确未来五年医院信息化建设发展的方向、目标和重点，特制定本规划。

二、医院信息化发展现状

（一）发展基础

今后一段时期我国医疗服务信息系统建设的目标是在全面应用管理信息系统的基础上，创造条件，重点加强临床信息系统的建设和应用。如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等；医院信息化发展的趋势；加快医院信息化、数字化建设步伐。目前国内各级医院将医院信息系统从以收费管理物资管理为中心的管理信息系统向以病人为中心、以“一卡通”系统、条码技术、电子病历、HIS系统、PACS系统、LIS系统为核心应用的临床信息系统快速推进；二级医院大多也在积极探索适合自身信息化建设发展的方法和途径，努力扩展信息化技术在医院应用的广度和深度。

（二）存在问题

1、网络基础设施需要扩充改造

目前我院有那么几台旧电脑，用于医保结算和新农合报销等。无法满足医院信息化建设五年规划的需求。

2、其它制约医院信息化建设发展的因素

信息化建设需要投入大量资金，医院近几年资金的压力本身已经十分严重，所以未来几年资金问题将是制约医院信息化发展持续存在的主要问题。

信息化建设要靠意识推动，靠需求推动。信息化建设本身非但不能赚钱而且还要花掉不少的钱，部分临床科室的负责人本来就有重业务轻管理的倾向，这是制约医院信息化建设发展的另一重要因素。

在医院信息化建设、数字化医院工程实施过程中，要求大部分职工尤其是临床专业人员能熟练地操作使用计算机，但目前医院能熟练运用计算机的职工数量非常有限。

三、医院信息化建设指导思想、基本原则及目标

（一） 指导思想

以医院五年发展规划（2012-2016）为依据，以建立信息系统为方向，以实现数字化医院为长远目标，以打好数字化医院建设网络基础为重点，稳步实效地推进医院信息化建设。充分利用信息技术促进医院管理，提高医院现代化管理水平和竞争实力，为医院的发展及各项工作的正常运转提供信息化方面的有力保障。

（二） 基本原则

按照医院信息化建设的指导思想，医院信息化建设应遵循以下基本原则。

1、保证整体协调和可持续发展。医院信息化建设是医院整体建设与发展的一部分，医院信息化建设必须适应医院的整体建设和长远发展。信息化建设本身是一个庞大复杂的系统工程，建设周期较长，各个阶段各个项目方案的制定和具体实施必须充分考虑其整体适应性和是否便于长远发展，以免对医院造成不必要的经济损失。

2、基础设施尤其是网络建设要超前，新技术、新应用的采用要切合实际。计算机网络的机房、网络布线是信息化建设重要的基础设施，机房的定位、网络布线一定要充分考虑未来的发展，为未来的发展留足空间、留足余地。

3、突出重点，分步实施。医院信息化建设是一项长期艰巨的任务，不可能一步到位，所以必须坚持分步实施的原则，确定医院信息化建设发展的顺序，促使医院信息化建设有序地、高质量高水平地向前发展。

4、坚持标准化先行。在医院信息化每个环节的系统实施前，必须先完成管理流程的标准化、信息编码的标准化、基础数据的标准化，确定好系统的接口标准。

5、高度重视软件的地位和作用，融先进的管理思想于软件当中。信息化建设要提高医院的管理水平，关键在于软件蕴含的管理方式、管理思想是否先进合理。因此，一定要高度重视软件的地位和作用，不断完善软件的功能，通过软件实现的自己的管理方法和思想，只有这样才能通过信息化的这一途径使医院管理水平真正得到提高。

6、切实保证系统安全与稳定。医院信息化系统的建设必须切实保证和落实系统的各项安全保护措施，确保系统运行中的安全与稳定。

（三） 建设目标

今后五年医院信息化建设发展的目标是：选好一个软件商，选好一个医院管理信息系统（His），为临床信息系统建设的起步、数字化医院工程的实施打好数据库建设及His应用基础；扩充完善管理信息系统（His）功能，为今后临床信息系统、数字化医院的建设打造好先进的计算机网络平台；职工计算机应用能力得到较大程度的普及和提高。

四、医院信息化建设具体任务

1、提高对医院信息化建设的认识，向已经建设信息系统的医院学习及借鉴经验，购买所需设备，为信息化建设做好准备。

完成信息中心机房及主干网线的升级及改造，门诊、住院、行政区网络改造。2012年完成。

2、初步建成HIS系统、PACS系统、LIS系统三大系统，为建设信息化、数字化医院打好基础。

HIS系统要具备医生工作站、护士工作站、医技科室、住院、门诊、药房管理、药库管理、后勤管理、新农合接口、医保接口、医疗统计、电子病历等模块。2013年完成。

3、初步建立远程医疗会诊系统2014年完成。

4、建立医院网站。

作为医院对外宣传重要途径和窗口之一，同时配合医院今后的专科建设，建立医院网站，积极加大对外宣传，扩大医院社会影响。2014年完成。

5、进一步发展HIS系统。

增加病案管理，医疗成本核算系统，包括医疗、护理、院感在内的医疗及病历质量检查登记统计模块。2014年完成。

6、建立病人咨询服务系统（触摸系统）。2014年完成。

7、建立医院办公自动化系统，使各类办公文档的草拟、传阅、存档和管理通过计算机处理和管理，通知、公告、检索等均通过网络进行。2015年完成。

8、建立电子图书馆，实现电子图书、电子期刊全文检索与浏览。为职工提供一流的学习平台。2016年完成。

9、建立数据仓库等工具，辅助医院管理与决策，进行员工数字化绩效评价。2016年完成。

10、不断普及和提高职工计算机应用能力。

五、保障措施

1、加强组织领导

院领导高度重视，亲自决策、亲自推动，在人力、物力、财力上得到保障，处理好重点项目、难点项目的协调，保证建设的顺利进行。为切实加强医院信息化建设工作的组织领导，医院成立以院长为组长，分管院长为副组长，各相关部门负责人为成员的信息化建设工作领导小组。领导小组结合医院的办院思想和发展战略，制定医院信息化建设发展计划，指导和督促医院信息化建设项目的实施。

2、规范、完善并严格落实信息化建设的各项管理规章制度

建立健全和落实信息化建设的各项管理规章制度是确保医院信息系统建设顺利发展和安全运行的一项重要保障措施，要尽快完善落实相关的规章制度。

3、认真借鉴其他医院信息化建设发展的经验

全面深入了解国内医院信息化建设发展的现状和趋势，认真借鉴其他医院信息化建设发展的经验，力争不走弯路，少走弯路，加快建设发展步伐，减少甚至完全避免投资浪费，提高建设效率和效益。

4、厉行节约、努力保证信息资金的投入

医院克服一切困难，尽量保证信息化建设的资金投入。同时，在信息化建设过程始终坚持节约的原则， 尽量压缩投资规模，减少浪费。

5、切实加强计算机网络及数据安全保护措施

为增强医院信息系统网络和数据的安全性，医院在中心机房易址改造时增加对安全保护方面的资金投入，用于设备安全系统、防火墙系统、防病毒系统、数据备份和恢复系统的建设。同时严格控制各类操作人员的访问权限，完善落实各项安全管理制度。

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关键词：以患者为中心;医院信息化建设; 医院现代管理

医院要在竞争日趋激烈的医疗市场中获胜，除了大力引进高层次专科人才，增加先进医疗设备投入，改善医疗服务质量外，还需顺应当今世界和社会的发展潮流，加强医院信息化建设，才能增强竞争力赢得相应的医疗市场份额。经过数年的飞速发展，我国医院信息化正步入更高层次的建设轨道。以患者为中心的医院信息系统目前已得到广泛的应用。本文结合有关文献及自身工作体会，对以患者为中心的医院信息化建设作些探讨，以期为医院信息化建设提供一定的理论价值。

1 医院信息门户系统

医院信息门户系统要与传统意义上的用于宣传及信息的医院门户网站区分开来，它是指将病人在医院信息系统中的信息资源以患者为中心进行整合，使有权限的访问者可以通过因特网访问医院及病人的电子医疗记录的病人信息门户[1]。与传统的医院与病人的交互方式相比，医院信息门户系具有信息可提供一对多、多对一或者多对多的实时服务、24 h开放等优势，还可为患者提供方便快捷的医疗服务、提高患者对医院的满意度，改善医患关系。随着因特网的普及，患者可在网络上及时与医生沟通交流，降低了就诊等待时间。目前，我国大多数医院都有了自己的门户网站，但是有些功能未得到充分发挥。部分医院的网站仅是一个网络宣传工具，可提供的医疗信息有限，多数是提供医院的简介、领导班子组成、医生个人简介、个别特色医疗等内容。显然，这建立的仅是一个单方信息传播，在一定程度上限制了患者获取信息资源。而对患者而言，他们所希望的医院网站是个以患者为中心的信息交互式网站。为此，笔者认为医院信息门户系统要着重从以下几方面进行建设。

       1.1 建立门诊预约系统

       ①电话预约挂号：电话预约挂号就是让患者可非常方便地借助电话这一通信工具顺利完成预约挂号。电话预约挂号还有依靠电话语音、呼叫中心和银行网上支付等系统才能有效工作。目前，也有些医院的电话预约挂号系统融入了信息技术、计算机机技术等最新成果，巧妙地融入了手机短信服务系统、信用卡挂号系统、声讯挂号服务系统等，让电话预约挂号得到全面发展。医院在电话预约挂号系统的设备、资金投入相对不多，系统操作使用简单，深受患者欢迎。

       (2)网上挂号：随着互联网的快速发展和迅速渗透在医疗领域，网上挂号也在一些大医院的门诊预约系统中悄然盛行[2]。简言之，它是电话预约挂号的延伸与发展。患者可将电话预约录入网上挂号系中，实行网上用户同电话预约用户的同等待遇，但是网上挂号系统的费用支付比较复杂。让患者能及时查询在同一局域网内多家医院的医疗信息并预约挂号可作多项选择，是网上挂号的发展趋势。

     1.2 建立患者信息查询平台

     患者信息查询平台是医院信息门户系统的重要组成部分，电子病历是信息查询平台的核心。患者在医院的信息查询平台上通过身份认证后即可查看自己的电子病历档案。一般电子病历记载着病况、医嘱、医疗费用和各项检查报告等信息。值得一提的是，医院要保障患者信息的安全，避免患者信息被泄露，以免造成不必要的纠纷。

2电子病历应用系统

电子病历一般称为基于微机的病人记录。微机化的病历是指将传统的纸病历电子化，通过微机技术提供电子贮存、查询、统计和数据交换等功能[3]。它既为患者提供了纸张病历的原有内容，又准确反映了患者整个医疗服务过程，有效解决了门诊病历、各种检验检查报告、影像资料及出院小结等容易丢失的患者医疗信息。建设电子病历要注意电子病历的合法性和安全性等问题。

     2.1电子病历的合法性得到明确

     美国在20世纪90年代承认符合要求的计算机文件可被采纳为传闻证据和最佳证据,将电子病历作为法定的有效证据。英国与加拿大也分别公布了《电子通信法案》和《统一电子证据法》。联合国1996年的《电子商务示范法》、意大利1999年的《数字签名技术规则》等不同程度地规定了电子文件(含电子病历)的法律效力[4]。2005年我国正式实施了《中华人民共和国电子签名法》，该法规定的“以电子、磁、光学或者类似手段生成、发送或者储存的信息”。这样该法赋予了“可靠的电子签名与手写签名或者盖章具有同等的法律效力” [5]。承认电子文件与书面文件具有同等效力。电子签名是指能够在电子文件中识别签字人的真实身份。保证文件的真实性及不可抵赖性，起到与手写签名或者盖章同等作用。如果电子病历实行电子签名后，将得到法律的认可，具有法律效力。此外，要努力提高医务人员法律意识。医务人员要认真学习理解掌握《医疗事故处理条例》等法规性文件，严格执行上级部门制定的各级人员职责、制度、常规等有关规定；提高依法行医的自觉性，遵守职业道德；要加强计算机和电子病历知识培训，实行准入制度，凡没经培训的医生不得上岗。

     2.2保证电子病历的安全性

     ①做好保密管理工作。医院可实行分级保密管理，设立查阅、输入、修改和使用的分级授权，未签名的记录医生本人能修改和删除．已签名的记录不能被本人修改，只可被有权限的上级医生修改，实行电子病案修改后保留痕迹。

     ②实行密文传输。要完善系统功能，网上传输的重要信息实行密文传输，保证网上信息传输的安全。

     ③强化保密教育。加强医护人员保密意识教育，对自己的用户名和密码要严格保密，避免他人盗用。

      总之，以患者为中心的医院信息化建设是一项长期而复杂的系统工程。政府与医院机构要协力合作，善于抓住改革与发展的机遇，高度重视和完善以患者为中心的医院信息化建设，开发出更多的医疗服务功能，为患者医疗服务保驾护航，为我国新医改添砖加瓦，努力打造出我国特色的医院信息化发展的模式。

参考文献:

[1]杨燕，陈功，沈宫建,等. 医疗数据交换平台在医院信息化中的应用[J].中国医疗设备，2011,26（8）：38-42.

[2]刘景红、黄晓鹂.我国医院信息化的产生和发展[J].情报杂志，2009,28:69-70.

[3]王桂榕．电子病案与医疗质量控制[J]．中国病案，2007，8（2）:23.

[4]于文学．论信息化平台建设与医院管理[J]．解放军医院管理杂

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关键词：中医医院；信息化建设；探讨

当前计算机技术、多媒体技术等先进的信息技术不断发展，社会逐渐朝着信息化、网络化的方向发展。信息技术水平是国家综合国力的重要标准之一，对于各个行业都有着极为重要的影响。中医医院的信息化建设与发展能够很好地满足当前社会发展的实际需要，将患者作为服务的中心内容，使得医院的管理和医疗服务水平得到全面提升。

1中医医院信息化建设的重要性

当前社会各个方面不断发展推进，医疗、社保等体系也呈现出好的发展态势，因此必须要积极开展信息化建设，从而更好地促进社会进步。现如今医院的医疗系统信息化建设已经出具规模，很多医院出现了信息化管理系统，如门诊服务、就诊服务、缴费以及转院记录等，为患者就医、医院医护人员工作提供便利。这些信息系统在中医医院中也有着极为广泛的应用，并与整体医疗信息体系相对接，为中医医院的数据信息、社保数据以及其他医院数据等连接提供了良好的平台。[1]计算机软件技术已经有很长时间的发展，能够为科学管理以及服务等提供信息化的技术保障，医院也开始使用信息化管理软件为患者以及医疗人员的工作开展提供服务，并取得了好的效果。中医医院也开始使用信息管理软件，与其他医院和医疗信息系统进行有效的衔接。中医医院中设置员工的内部沟通系统、患者数据库系统、员工出勤、绩效考核等。[2]由于员工的职称变化比较大，相应的福利也能够通过数据库进行智能化的管理，能够在一定程度上减少人力和物力消耗。信息化建设能够更好地在对患者服务中进行跟踪问责，利用数据对整个就诊以及治疗过程进行再现，将数据保留下来，通过智能化的方式进行展现，能够在一定程度上防止医患纠纷出现，并且对于出现的医疗事故也能够很好的进行问题排查，并追究相关责任。此外信息化建设管理也能够使医院的信息储备得以提升，为医院的医疗研究以及员工培训等提供服务。

2中医医院信息化建设的有效策略

2.1树立信息化意识，加快信息化建设

信息化建设对于促进中医医院发展有着极为重要的作用，能够保障医院顺利实现管理目标，提高服务质量。医院信息化建设还能够使得医护人员的工作效率得到提升，简化患者就医的流程，能够更好地为人民群众的就医提供便利。因此需要中医医院的管理者树立信息化建设的意识，认识到信息化建设对于医院未来发展的重要影响。[3]将医院的信息化建设放在首要位置进行把握，并有专门的分管领导对医院的信息化建设工作进行主持。积极引导全体医院员工关注信息化建设，使其积极参与到其中，为中医医院的信息化建设提供合力。站在全局的角度考虑医院未来信息化发展的情况，进行短期以及长期规划设计，加强中医医院的信息化建设投入，使用信息化手段，将业务需要与信息化技术相结合，提高中医医院的整体竞争力，使得中医医院的作用得到充分的发挥。

2.2积极投入资金，实现区域均衡发展

当前医疗卫生改革不断深入，医疗方面的信息化建设也有了明确的发展目标，要积极强化医院的信息化建设，保证区域内的医疗卫生信息资源能够实现共享。我国中医药管理局开展了“基层中医医院信息化服务保障能力建设项目”，[4]为中医医院的信息化建设奠定了良好的基础。医院的信息化建设投入之后要很长时间才能够获得效益，信息化建设需要投入很大的人财物，并且是不间断的，所以国家需要加强中医医院信息化建设的资金投入力度，为医院的信息化建设提供保障。但同时也需要认识到，单纯依靠政府拨款是不行的，在国家投入的基础上，完善信息化项目的考核制度，组织专家考核国家投入资金的使用情况以及医院自身资金的利用情况，为医院的信息化建设提供科学的指导与规划，使得相关投入能够真正的应用到医院的信息化建设中。完善信息化建设的激励机制，对于考核结果比较优秀的医院，要给予一定的资金奖励，帮助其发展，并引导其发展成为中医医院信息化的示范性单位，更好地带动周边市县中医医院的信息化建设，市县信息化建设的区域均衡发展。

2.3完善标准制定，提高标准化水平

我国相关部门制定了卫生信息建设的标准，如《卫生信息数据元标准》等，国家的中医药管理局也有《中医药信息标准体系表（试行）》，[5]此外还有很多信息化标准在开发研究中。信息标准化建设中最为明显的问题就是当前的标准宣传不到位，很多人不知道，而且缺少有效的落实机制，执行上存在着一定的难度。要对这些问题进行有效的处理，就需要在医疗卫生改革背景下，实现医疗卫生的信息联通，保证资源信息有效共享，避免医疗资源出现严重的浪费。强化认可认证相关的软件产品，完善医疗部门的检查评审办法，使得相关标准有完善的实施应用机制作保障，保证医疗卫生机构、行政主管部门等能够严格按照相关的信息化建设标准开展工作。同时积极宣传医疗卫生信息标准，开展示范应用工作，使得医疗卫生信息化建设更加标准。

2.4强化员工信息素养，奠定信息化建设基础

医院的员工是信息化建设和使用的主体，医院员工的信息素质水平以及能力对于医院信息化建设的效果有着极为重要的影响，并且会关系到信息资源的利用。因此在积极推进医院信息建设时，还需要强化医院员工的信息素养培养，进而使医院信息化建设有充足的动力作为基础。强化专业化、信息化的复合型人才队伍建设，医院信息部门的人才不仅要了解计算机信息技术，还需要熟悉医院的相关工作流程。如果单纯懂技术，但是不了解管理方面的知识，会使得医院的信息化建设与发展需要不相适应，如果不懂信息技术，就会使医院的信息化建设水平受到影响。因此医院需要加强人才的专业化培训，针对性的对工作人员进行教育，加强行业间的交流，避免信息化建设中出现闭门造车的现象，能够将世界上先进的科学信息技术引入到医院信息化建设中。此外还需要积极建立医院图书馆，强化文献信息管理人才培养，为医院的科研以及医疗服务提供保障。

3结束语

总而言之，随着医院信息化建设的逐渐推进，中医医院的信息化建设已经成为极为重要的任务。当前信息技术等不断融合发展，社保、医疗体系也逐渐完善，中医医院的信息化建设也有了良好的发展基础。但是由于中医医院具有一定的特殊性，因此需要制定个性化的信息技术的服务，凸显出中医医院的特点，保证信息化建设的可行性。

参考文献

[1]邓文萍，孙静.湖北省扶贫县市中医医院信息化建设现状分析[J].湖北中医杂志，2014（05）：70-71.

[2]肖勇，沈绍武，田双桂，等.我国基层中医医院信息化人才队伍建设的思考[J].中国数字医学，2013（12）：50-53.

[3]杨伟吉.浙江省中医医院信息化建设现状分析及建议[J].中国医学教育技术，2013（04）：451-454.

[4]胡铁骊，陈伟.推动中医医院信息化建设———解读《中医医院信息化建设基本规范》与《中医医院信息系统基本功能规范》[J].中国信息界（e医疗），2012（01）：20-22.

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国家中医药信息“十一五”重大专项

为进一步加强和规范中医医院信息化建设，提高中医医院信息化水平，推进中医药信息化发展，国家中医药管理局在《中医医院信息化建设基本规范（试行）》（国中医药发〔2003〕53号）的基础上，组织制定了《中医医院信息化建设基本规范》（以下简称“《建设规范》”）和《中医医院信息系统基本功能规范》（以下简称“《功能规范》”，两套规范统称“基本规范”），2011年10月12日颁发（国中医药办发〔2011〕46号）实施。基本规范的，为中医医院信息化建设提供了基础性、规范性、权威性和方向性的指引，必将有利于推进以中医电子病历和医院管理为重点的医院信息化建设，促进医疗卫生领域业务应用系统互联互通和信息共享，有利于中医医院信息化建设持续健康的发展。

制定和出台的背景

随着信息技术应用日益普及，信息化成为了医改的重要支撑。新医改方案中明确提出：建立实用共享的医药卫生信息系统。大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。近年来，卫生部启动了一系列卫生信息技术的应用试点和信息标准的研制，取得了包括《电子病历基本架构与数据标准（试行）》、《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）》和《电子病历系统功能规范》在内的一系列重要成果，极大地推动了中医电子病历研发，改变了中医医院现有医疗信息系统的基础设施构建、应用系统集成、运行维护模式、信息安全保障等实现方式，开展中医医院信息化建设标准和规范制定，是实现信息资源整合、系统互联互通、数据交换与业务协同所面临的紧迫任务。

2003年国家中医药管理局颁布了《中医医院信息化建设基本规范（试行）》（以下简称“《规范》”，由于新医改政策的出台，信息技术的发展，业务需求的变化，原《规范》内容不完整，功能欠完善，中医药特色不强，在统筹规划和顶层设计方面已不能完全适应新形势变化的要求。《中医药信息化建设“十一五”规划纲要》实施方案把《规范）》修订项目正式列为为中医药临床基本信息标准项目（XBZ―001）重要任务，积极开展《规范》的修订工作。

中医医院信息化建设是一项复杂的系统工程，为确保《规范》修订符合应用需求、适应医改形势、突出中医药特色，规范修订把握国际信息技术管理的发展趋势，结合中医医院信息化建设的实际情况，充分贯彻、落实和体现我国计算机信息系统现行相关的法律法规和标准以及卫生部、国家中医药管理局等有关中医医院管理的规范、办法、指南，广泛进行调研，充分进行论证，在全国公开征求意见，并经国家中医药管理局严格规范审定，正式颁发了《建设规范》和《功能规范》。

基本规范第一次系统的提出了中医医院信息化建设的目标、原则、组织、管理、运行等方面的要求，以及有关基础设施、应用开发、信息安全等方面的设计、开发、应用、运维等要求，突出了中医药特色，明确和完善了中医医院信息系统基本功能规范，具有科学性、可行性和指导性，是中医医院开展信息化建设工作的重要指导和依据。

基本规范颁发的意义

随着卫生信息化的迅速发展,中医医院信息化建设已经从单纯的财务管理、临床信息系统转为“以病人为中心、以医院服务为主体、以中医电子病历为核心”的医院信息化建设,中医医院在整体实力、管理模式、业务流程和信息化基础等方面存在着显著的个体差异和地域差异。基本规范整合多重标准、融合多方需求，综合考虑全国中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）信息化建设实际，紧密结合国家相关法律法规和规范标准，为各级中医医院信息化建设提供了适应新形势的建设航标，为统一规范和推进中医医院信息化建设提供了有力的技术保障和制度保证。

基本规范作为中医医院信息化建设指导和规范性文件，将成为确保中医医院信息化建设不缺位、不滞后、同步推进的重要举措，是卫生部颁发的《电子病历系统功能规范（试行）》和《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（征求意见稿）》的重要补充。两套规范各有侧重点，又紧密关联，不仅具有中医药特色、适用于中医医院、中西医结合医院、民族医院，也适用于综合性医院，是卫生信息标准体系不可或缺的重要组成部分。

两套规范的颁发，有利于在新医改形式下规范中医医院信息化建设，帮助解决“看病难、看病贵”的问题；有利于推进中医医院信息化建设规范化机制的建立，进一步明确了中医医院信息化建设干什么和怎么干的问题，更好地引导中医医院落实建立信息化建设的长效管理机制；有利于进一步推进中医医院信息化建设标准化工作和促进法律法规的贯彻落实；有利于实现各级中医药行政主管部门对中医医院的电子监管。

基本规范内容解析

基本规范遵循现有的国家标准以及相关的国际标准，初步建立起中医医院信息化建设基本规范和中医医院信息系统服务管理规范，规范中医医院应用系统基本功能要求，构建了中医医院信息系统的安全体系，为提升中医医院信息系统的整体保障能力和服务水平提供了重要的依据，为今后开展和实施中医医院信息服务的质量管理标准化工作打下了基础，也为指导建立我国医院信息平台的认证管理规范和技术测试标准奠定基础。

1.《建设规范》内容解析

《建设规范》立足我国国情、确立了中医医院信息化建设管理的基础框架，明确了中医医院信息化建设管理相关的组织机构和职责，制定了信息化建设组织、实施、运行、维护、安全的规范要求，以及基础设施与应用系统的基本要求，从管理与技术层面规范了保障信息安全的措施。

《建设规范》侧重于中医医院信息化建设过程的人、财、物、机制以及系统运行、维护层面的管理规范，并兼顾了对应用系统的基本要求，不涉及医院信息系统技术层面的设计与平台建设。中医医院信息化建设标准管理体系建设在先进理念和技术方法上紧紧与新医改形势、卫生信息发展趋势以及国际信息技术发展相联系，做到了借鉴、吸收、整合、为我所用，符合中医医院管理理念、业务流程、思维模式和市场环境。

2.《功能规范》内容解析

《功能规范》将中医医院信息系统分为基本分系统和推荐分系统，基本分系统功能分为基本和推荐两个等级。基本分系统是必需建设的系统；推荐分系统是可选择建设的系统。基本分系统功能分为基本和推荐两个等级。基本功能是指分系统必须具备的功能；推荐功能是指目前可以暂不具备，但在下一步发展中应当重点扩展的功能。同时，《功能规范》明确了中医医院信息系统各分系统与功能点的划分不是固定的，可根据业务需求和业务流程进行分类和组合，中医医院信息系统功能根据业务发展和实际应用的变化，需要不断补充和完善，鼓励建设新系统，增加新功能。

《功能规范》将中医医院信息系统分类为基础功能与医院信息集成平台、临床服务部分（26个分系统）和医院管理部分（17个分系统）三个部分，医院信息集成平台基本功能规范首次成为规范的内容，它规范了临床服务和医院管理各分系统之间、院内信息系统和院外第三方业务系统之间，数据交换和业务协同的共享平台基本功能。临床服务部分中，中医电子病历、中医临床研究分析、名老中医经验传承、中医辅助诊疗、中医特殊治疗管理等5个分系统极具中医药特色。档案管理、医院网站、协同办公、客户关系管理等分系统基本功能规范也是首次进入医院管理部分。

基本规范的特点

基本规范全面贯彻新医改的政策，紧跟卫生信息和信息技术发展新的形势，要求中医医院积极开展基于电子病历的医院信息平台建设，突出中医药特色，全面完善了中医医院信息系统的基本功能规范，重点强调相关规范、标准应用和落实，提出了保障系统安全运行规范要求，旨在实现中医医院信息化建设全面、全员、全过程的规范管理的理念。具有以下五个显著特点：

1．系统的构建了基本规范

《建设规范》涵盖了中医医院信息化建设从组织管理、机构人员、规划实施、基础设施、应用系统、运行维护、信息安全等各个方面，系统全面的提出了整个过程的规范要求，基本建立了中医医院信息系统服务管理规范，《功能规范》对中医医院常用45个应用系统功能进行全面规范，对各级中医医院信息化建设具有很强的实际指导意义。

2．贯穿“实用、共享”的理念

基本规范强调中医医院信息化建设必须遵循整体规划、分步实施、系统集成、互联互通、实用高效的原则，从实际出发，充分利用现代管理和信息技术，提高医疗服务质量和效率，优化服务流程，预防和减少医疗差错，控制和降低医疗成本，构建和谐医患关系。

两套规范严格遵循卫生部已颁发的规范与指南，《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（V1.0）》是对整个医院信息平台建设的总体技术设计和规范指南，侧重于医院信息系统中各主要业务信息系统之间的信息交换，不涉及基本业务信息系统的内部功能，基本规范侧重于中医医院信息化建设过程的人、财、物、机制以及系统运行、维护层面的管理规范，兼顾了对应用系统的基本要求和基本功能规范要求，兼容了《电子病历系统功能规范》规范要求，增加大量中医药特色功能，不涉及医院信息系统技术层面的设计与平台建设。

3. 突出中医药特色功能

在保证信息技术先进、高效的同时，《功能规范》充分体现尊重、保持、发挥中医药特色的功能，在临床、管理各分系统中充分体现中医药服务的内涵，努力实现中医专病专科、中医护理、中药饮片、中医适宜技术以及中医药文化的特色功能，充分发挥中医药“简、便、验、廉”的特色优势，而且特别增加了中医特色分系统的功能规范，为传承创新中医药提供了有力的工具。

4. 提炼建设经验具有指导意义

基本规范制定项目组的主要人员来源于基层中医医院，在制定过程中，项目组对不同地区不同级别的中医医院进行了广泛调研，多次论证，而且在全国公开征求意见，全面吸收和提炼了中医医院信息化建设实际经验，因此基本规范在中医医院信息化工作在建设、管理、运行、维护、安全、服务以及系统功能等方面具有很强的实用性和指导性，将会有效推进中医医院信息化全面、高效、规范的开展。

贯彻执行中的三点思考

1．基本规范需要不断完善与扩充

基本规范是一项标准性、规范性和实用性要求较高的工作，也是一项需要不断发展和完善的工作。随着全社会对医疗需要的不断变化，随着中医医院现代化管理和中医临床诊疗业务技术的不断发展，基本规范还应在今后的应用中不断地充实与完善。基本规范是众量中医医院信息化建设规范构成要求的有机整体，给出的是更多的是原则性的、共性的规范要求，需要各级中医药行政主管部门和中医药医疗机构根据基本规范的要求进行进一步细化，如在分系统功能、组织管理、规划设计、实施验收、安全管理、运行维护等方面制定相关的更具操作性的规范要求，如：制度、职责、操作规程、应急预案、管理办法等，满足各级中医医院信息化建设发展的需要。

2. 重视基本规范的宣传与落实

两套规范办法实施以后，各地应高度重视基本规范的学习宣传，加强组织领导，制定学习宣传计划，积极调动各方面力量，有秩序、有效率地开展学习宣传，加强对中医医院信息主要管理人员和技术人员的教育培训，确保基本规范的正确适用，要深刻领会基本规范的精神实质，准确把握基本规范的基本原则，熟练掌握基本规范的主要内容，增强规范标准意识，提高信息管理能力。