护理业务学精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇护理业务学，期待它们能激发您的灵感。

篇1

护理业务学习计划一．目的

通过学习新知识、新理论、新业务、新技术、新方法及新进展，使广大护理人员能够与时俱进跟上时代的需求与医疗同步，不断提高护理人员的整体素质和水平。

二．学习形式、内容及次数

1.形式

通过理论讲课、看光盘、多媒体等形式，要求各科护士长轮流讲课，必要时请上级专家进行讲座。

2.内容

护理刊物、报纸上的新知识、新理论、到上级学习的新内容。新的法律、法规知识，科室开展的新业务、新技术，科室可增加专科知识的内容。

3.次数

护理部每年组织全院护理人员学习不少于10次，要求参加人数在90%以上，科室每月组织科室护理人员学习1—2次。

三．严格要求，保证学习效果

讲课者需提前备课、备讲稿，讲课者对重要内容进行板书。听课者认真听讲做好学习笔记，护理部不定期对学习笔记进行抽查。

护理业务学习计划为不断提高我院护理人员业务素质，进一步提高我院护理质量，达到二级医院质量标准，根据我院实际情况，特制定计划：

一、对各级护理人员继续教育的培训内容与安排：

1、科室每月集中组织一次护理业务学习，其余时间以自学为主。

2、每月组织一次护理查房。

3、每半进行一次护理基础理论知识考试;每月组织护理技术操作考核一次。

4、参加总院组织的各项学术讲座和三基理论考试与操作考试。

5、认真学习护理核心制度、各项护理技术操作、以及科内护理常规。

二、根据年资不同，对各级护理人员的培训要求：

(一)新上岗护理人员的培训计划：

1要求：以临床基础护理技能为主，兼学专科护理知识和技术。能熟练掌握基础护理操作。

2培养目标：

(1)加强职业道德教育，树立专业思想，严格素质要求，加强护士素质培养，养成良好的工作作风。

(2)学习院内各项规章制度和相关法律法规。

(3)与临床实践相结合抓好“三基”训练，掌握各项护理操作规程。

(4)明确临床护理工作程序及各班护士工作职责。

(5)学习专科护理理论和技能。熟悉心内科常见病的护理常规。

(6)学习为患者做健康教育。

(7)掌握护理文件书写，熟练各项护理文书的填写和书写。

(8)掌握本科室常用的各项操作技术。

3培训计划：

(1)鼓励自学。参加总院、本院及科内组织的业务学习。

(2)由高年资护士进行传、帮、带。

(3)在实践中培训：利用护理业务查房和晨会提问，通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习。

(4)不定期进行技术操作，护理理论知识考核。考核内容为目前医院已经组织培训的各项护理操作相关知识和三基知识。

4培训计划和方法：

(1)鼓励自学。参加总院、本院及科内的业务学习，完成每年继续教育学分。侧重专科疾病的护理知识和技能。

(2)由高年资护士进行传、帮、带。

篇2

    1.1一般资料

    我院骨科是国家级重点专科,按专业设骨伤、脊柱骨病、骨关节等7个病区,共开放床位315张。骨科系统共有临床护士132人,均为女性,年龄20~49岁,平均34.5岁。其中副主任护师3人,主管护师16人,护师52人,护士61人;中专8人,大专105人,本科19人。

    1.2方法

    1.2.1骨科护理业务学习平台的组建①人员结构。根据我院学科设置,由护理部组织7个骨科病区建立骨科系统护理业务学习平台,设教学组长2名,由经验丰富、年富力强的护士长担任,负责制定培训计划,授课人及授课内容的审核;教学秘书1名,由护理部干事担任,负责协调安排培训时间、培训场地、教学设备的准备、资料收集及考核工作。②制定培训计划。根据院护理人员分级培训计划及专科培训的特点,由教学组长制定骨科护士分级(责任组长、责任护士、小组护士、助理护士)培训计划,上报院护理质量管理委员会。授课人选择专科理论扎实,技术能力和表达能力强的骨科护理骨干,明确授课形式和课时,上报护理部主任核准。③组织实施。根据临床护理工作实际情况及排班模式,做到培训工作既不影响临床工作又能保证参培率,培训时间一般安排在16:00以后,每次培训安排3个课题,每个课题限时15~20min,要求授课人紧紧围绕课题充分准备,用简短、精炼的语言,在有限的时间内给大家传授丰富而先进的知识,授课内容具体、实用性强、有针对性。骨科护理业务学习平台每月开展培训1~2次,每季度对培训内容进行1次考核,由护理部的教学秘书汇总成绩,教学组长根据存在的问题及临床护理工作的需要,及时修订培训计划,不断改进培训方式,保证和提高培训效果。④建立激励机制。将骨科护理业务学习平台培训工作纳入院护理继续教育项目,参加1次培训授予院级继续教育学分0.5分,授课老师授予2分。科室护士每季度考核平均成绩及参加培训情况列入季度临床护理管理质量考评。每名护士成绩记入个人技术档案,与护士年度考评、晋升挂钩。全年考核成绩优异者予以表彰和奖励。

    1.2.2评价方法比较骨科系统护理业务学习平台实施前(2011年5月至2012年4月)、实施后(2012年5月至2013年4月),护士专科知识及技能掌握程度、“三基”考核成绩,以及护理新技术、新项目、学术论文撰写发表情况统计。1.2.3统计学方法采用SPSS16.0软件行t检验,检验水准α=0.05。

    2、结果

    2.1实施前后护士考核成绩比较

    2.2实施前后开展护理新技术、新项目,护理创新及学术情况实施前开展护理新技术、新项目1项,护理创新3项,发表学术论文2篇;实施后分别为5项、16项和7篇。

篇3

我院老年外科是以诊治肝、胆、胰、脾和胃肠道肿瘤为主，兼顾甲状腺、乳腺和周围血管疾病的普通外科性质的科室，收治患者以老年人居多。集外科手术和衰老于一体的老年外科护理工作量大，需要更多的护理知识、技能和工作投入。我们尝试"医护结盟"的模式充分利用业务学习和护理查房时间为护理人员更新知识和技能，提高护理人员的服务能力，实施近3年来收效显著，现介绍如下。

1 "医护结盟"业务学习和护理查房模式

每月由1名医生和1名高年资护士结盟，就一类或一种疾病共同组织业务学习和护理查房。医生针对手术脏器的解剖关系、手术方式的选择、麻醉和手术过程、手术中设备及器械的使用、术后各种引流管放置的位置、意义和留置时间等进行演示或讲解完成业务学习。结盟护士选择对应疾病的患者组织查房，针对主要护理问题查阅文献，提供最新的护理研究进展，并围绕护理难点组织讨论，探讨新的护理方法和措施。对新开展的医疗护理技术共同学习和交流，探索护理规范和流程的建立。

2 "医护结盟"学习和查房的管理与实施

2.1内容和计划 每年年初由护士长制定全年的业务学习和查房计划，具体到每月。科主任根据内容推荐特长的中青年医生主讲，护士长指定高年资护士与主讲医生结盟，共同负责一种或一类疾病。每月主查护士负责与医生的沟通和全部活动的组织，护士长提供必要的协助。提前制定计划便于主讲人和主查人查找收集资料，准备课件。3年来先后围绕肝脏、胆囊、胃肠道肿瘤、甲状腺、乳腺等10多种科室常见疾病组织学习和查房，同时考虑手术和衰老两大科室特点就麻醉方式与护理、水电解质平衡与外科休克、临床营养与指导、衰老研究进展与护理、放化疗及护理、肿瘤的生物转化治疗以及糖尿病、高血压、疼痛管理、慢性伤口造口与护理等与科室工作相关的专题均采用"医护结盟"模式组织了学习和查房。

2.2组织和管理 业务学习和查房计划完成后科内公示，主查护士主动与结盟医生沟通，保证内容的互补与衔接。其他护理人员参考最新版教材复习相关知识，带着问题有准备的参加学习。主讲、主查人在当月的第1w提交课件，主任和护士长审核、修改，第3w组织实施。学习和查房当日全体护理人员无论上、下夜班还是休息统一要求参加，当班人员在学习和查房前完成所管辖患者的常规护理工作，护士长搭配人力留2人值班，值班人只负责接诊新患者、手术患者等应急事件。主查护士的组织和完成情况由参加学习的护理人员书面量化评价，计入当月的护士绩效考核。同时召开科会，总结本月的护理工作。

2.3分享和传承 为充分保证学习效果，建立了科室交流群，课件资料转换成PDF格式后上传群共享，备学习和查阅。主讲、主查人对所分管的内容需要像Cochrane系统评价一样定期更新，形成个人专科特长。所有资料护士长备份留存，同时作为制作疾病宣教手册以及新工培训、学生带教的内容补充。

3 "医护结盟"学习和查房模式取得的效果

3.1明显提升了护理人员的服务能力，提高了患者满意度 源于基础教育和学历教育的差异，医生的知识更新能力和更新速度明显优于护士[3]。在临床中治疗观念的更新、术式的更新、耗材的更新给医生的手术带来进步和便捷，而护理人员对相关知识和信息的更新难以与医生同步。导致在面对患者时医护提供给患者的信息可能不一致。这不但导致患者的信息混乱和迷茫，还可能导致护理人员的自信心受挫，甚至产生护患信任危机[4]。例如疝气手术的疝囊高位结扎术和疝塞修补术，术后患者开始活动的时间不同；生物夹、钛夹的应用对患者手术后需要核磁共振等检查的影响不同；特殊止血材料、防粘连膜、吻合器、切割缝合器、Ligasure能量平台、高频电刀等设备和器械的使用，对患者术前皮肤准备的改变、切口愈合、首饰的佩戴、术后出血和粘连的风险等都会产生或多或少的差异，同步的学习和沟通让护理人员在患者健康教育、围手术期护理和健康指导中更加自信和从容。

其次，外科术后管道多，很多护理措施护士因知其然不知其所以然而盲目和缺乏针对性，甚至因为工作不到位导致医生、患者的不满意或影响治疗和康复效果。通过医生讲解和手术演示护士明白术区周围的组织关系、管道的位置、放置的目的、引流量的含义等等，使护士在早期半坡卧位的提供、挤捏引流管、防脱管等很多操作中主动和到位，提供有的放矢的护理。对糖尿病、高血压等常见老年伴随疾病的学习使得对患者的健康教育更加得心应手，从知识和技能多方面全方位提高了护理人员的服务能力。

采用该模式进行业务学习和护理查房近3年来，伴随优质护理服务的开展，科室患者对护理工作满意度稳步提高，其中患者"对护士业务知识和技能"是否满意一项，从2011年的84.56%提升到2013年的98.68%。

3.2建立了良好的医护专业知识交流平台，提高了医护合作的满意度 "医护结盟"的学习和查房合作，建立了良好的医护专业交流平台。医生能够在这里从专业角度表达对许多护理工作细节的希冀，护士也可以在这一平台敞开心扉，主动提问，围绕日常工作中存在的问题得到深度沟通和交流。

例如同样是腹腔镜胆囊切除术，有些医生习惯在术后放置引流管，而有些医生则选择不放置引流管，护士不知道放置与不放置的偏好和选择，术前提供给患者的健康教育时常无法回答患者的提问。开展腹腔镜手术初期术后患者主诉肩背部疼痛，护士常常以为是麻醉的影响或卧位时间久等等给患者解释或提供相应的舒适护理，与医生的共同学习让大家知晓疼痛原因是术中气腹的二氧化碳残留膈下所致。同时医生在授课中也会表达一些对护理工作的希望，比如结肠造口患者在开放造口前希望护士观察和提供哪些需要的信息，合并糖尿病的手术患者术前血糖的监测和饮食的控制希望达到什么水平等等。

3.3启迪护理科研 临床护理人员常常觉得护理科研难在选题。在开展结盟方式的业务学习和护理查房中，医护合作度增加，医生的科研项目希望得到护士的协助，而共同的交流中也使护士找到科研的切入点。

例如护士常规放置胃管的长度是根据教科书的两种体表测量方法进行的，胃管实际到达胃内的准确位置不得而知；其次为保证胃管的固定效果护士常使用3M丝绸背衬胶布固定。该胶布会在接触到患者的体温后粘性增强，很难脱落。医生在针对门静脉高压症实施的"排钉阻断法贲门周围血管断流术"和胃恶性肿瘤患者的"胃大部分切除术"中胃管末端的位置有不同的要求。通过交流，护士将探讨不同体表测量方法放置胃管到达胃内的位置作为研究课题，研究由手术医生在手术中直视定位，最后测算新的理想的体表测量方式，满足鼻饲饮食与不同手术患者对胃管位置的需求。课题目前正在进行中。同时研究中为方便医生术中调整胃管深度，术前先改用普通胶布固定，便于术中调整，术后改用丝绸胶布固定，保证胃管的固定效果。

科室在2013年底开始开展肿瘤的转化医学治疗。作为新兴的医学治疗手段，细胞免疫治疗没有相关的护理流程和规范，通过结盟学习和查房，通过科研手段逐步建立了相关的流程和规范，取得肯定的成绩。

3.4提高医生和护士的教学能力，为教学人才储备奠定基础 作为交通大学附属的大型综合性医院，我们一直承担着各级各类教学任务。教学工作是医院工作的一个重要方面。但是中青年医师和护士在走上大讲台之前鲜有教学锻炼的机会。为此，在开展结盟学习的过程中，科室邀请专业人士对教学课件制作、授课礼仪等进行培训，在科室组织的学习和查房中进行体验，使中青年医护人员得到了良好的教学锻炼，教学能力显著提升，得到实习学生和院校老师的肯定。

3.5 锻炼高年资护士的组织领导能力，为护理管理人才的选拔提供借鉴 1次/月的学习和查房由高年资护士组织和实施，护士长全程参与，组织反馈和评价。从资料的查找准备、内容的组织和医护的沟通、活动的布置和安排甚至学习后的讨论和放松，全方位锻炼和考量个人能力，提高护理人员组织领导能力，现场评价的结果也可以为管理人才的选拔储备提供量化考核依据。

总之，科室创新性开展的"医护结盟"业务学习和护理查房模式，得到了医生、患者、护理人员的一致认可，在院内交流中也得到多个科室的效仿。普遍提升了护理人员的护理服务能力、科研能力、教学能力和组织协调能力，对促进科室的和谐团队建设也大有裨益。

参考文献：

[1]梅桂平，谢红珍，潘绍山.现代护理管理流程与规范[M]. 北京：人民军医出版社，2008：203.

[2]林婵兰，陈楚芬，庄秀.护理业务查房对护士综合素质的影响[J].广东医学，2010，31（5）：637-638.

篇4

关键词 护理专业 生物化学 生物化学实验 教学质量

中图分类号：G424 文献标识码：A

Thinking about Improving the Nursing Professional

Biochemistry Experiments Teaching Quality

JI Yan

（School of Medicine， Yangzhou Polytechnic College， Yangzhou， Jiangsu 225000）

Abstract Biochemistry is the foundation of nursing professional students' curriculum， teaching biochemistry experiment has a significant impact on the master biochemical theory of knowledge. To meet the training of highly qualified nursing professionals， to improve the quality of teaching nursing biochemistry experiments proposed reflections.

Key words nursing professional; biochemistry; biochemistry experiments; quality of teaching

生物化学即生命的化学，是生命科学中最重要的一门基础学科，主要在分子水平上研究生命的现象和探索生命的本质，重点研究各种生物分子的化学组成、结构、性质、功能及其在生物体内所经历的各种代谢变化。①生物化学的实验教学，可以加深学生对复杂的理论知识的理解，激发学生的学习兴趣，特别是培养护理专业的学生严谨求实的科学态度、独立动手以及理论联系实际，书本联系临床的能力，是高等教育提高学生实践综合素养和创新实践能力的重要途径之一。但现行的生物化学实验，教学内容简单，教学方式单调，实验流于形式和走过场的现象非常严重。这无益于“创造性”、“应用型”人才的培养，也无法满足培养高素质的护理专业人才。因此，如何提高护理专业生物化学实验教学质量成为当务之急。

1 紧密结合临床实际，明确学生学习目的

疾病的发生发展几乎都有异常的生化改变。随着医学科学的发展，在分子水平探讨病因，阐明机制，做出诊断乃至基因治疗都需要运用生物化学的理论和技术。生物化学与临床各科室都有着密切而广泛的联系。②生物化学实验课的目的在于让学生掌握实验技能、培养学生科学思维和逻辑思维能力，体会现代科学的基本思路和方法以及培养大学生的创新精神、实验能力和综合素质。就我院而言，护理专业的生物化学课程开设于新生刚入校的阶段，学生对护理专业的课程之间的关系没有概念，这就导致学生接触生物化学实验的时候往往不能明确生物化学实验课程开展的目的。学生简单地认为生物化学实验就是简单地按照书本提供的实验流程做做实验，很多学生甚至认为以后在专业课的学习中根本用不到生物化学的知识，因此学习目的很不明确。我们在讲授生物化学实验课时就必须向学生强调生物化学与临床的密切关系。告诉学生只有在充分掌握正常的人体生物化学过程的基础上，才能继续学习异常人体机能等相关专业课程，才能为病人宣讲为什么需要进行此项生化检验，才能为病人解释异常的生化指标与疾病的关系，才能成为一名合格的护理工作者。例如：在氨基酸代谢这个章节，有一个实验名为“组织中谷丙转氨酶活性测定”。在讲解实验前，可以首先问问学生在刚刚进行完的新生入学体检中有没有抽血，问问学生知不知道为什么抽血，告诉学生抽血其实是为了检测谷丙转氨酶以及谷草转氨酶的，是为了检查肝脏是不是健康。接着再帮助学生回忆一下谷丙转氨酶、谷草转氨酶是在哪里学习过的。这样，学生就能知道，原来这个实验是帮助他们理解氨基酸转氨基作用的。学生学习目的明确了，自然就会认真做实验。

2 优化实验教学，提高学生学习兴趣

实验教学应该紧密的结合理论教学的进度，应该合理高效地利用实验课时，并且应该设置合理的分组实验人数，使得每位学生都得到实践锻炼机会，通过层次分明的验证性实验和创新性实验培养护理专业的学生应用理论知识，掌握实验原理和实验技术的能力，培养学生的实践创新能力。但是现行的生物化学实验以验证性实验为主。验证性实验确实是一种重要的实验形式，但验证性实验在学习中的弊端也不容忽视。学生在学习了实验原理的前提下，按部就班地完成实验过程，这无疑大大降低了学生动手操作的兴趣。验证性实验的结果往往通过理论课的学习可以推测出来，因此有的学生在实验课的时候不动手操作或者乱操作。验证性实验课的学习相对枯燥，缺乏新意，学生主动学习的兴趣极其低下。因此，实验教学应做适当的优化。

适当缩减验证性实验的内容，增加创新性实验。例如：在糖代谢的实验中，原来安排的实验是“氧化酶法、邻甲苯胺法测定血糖浓度”，可以更改为“家兔在不同生理状态下血糖含量的区别”。首先请学生课后自己学习“氧化酶法、邻甲苯胺法测定血糖浓度”的实验原理，在掌握了实验原理的情况下，自己设计实验过程来完成“家兔在不同生理状态下血糖含量的区别”实验。此类创新性实验中所涉及的所有操作都应该有学生自己动手独立完成，包括试剂的配置、仪器的调试、实验结果的记录与分析等。实验教师在旁观察，发现操作失误的时候及时纠正，让学生逐渐养成良好的操作习惯，增强学生的操作能力和责任感。此类的创新性实验，可以促使学生自己设计实验思路，可以使复杂的生物化学理论知识在实验中得到具体体现，增强了学生生物化学实验课的学习兴趣。同时也检验了学生是否真正掌握了相应的实验原理。

我们还可以将PBL（problem-based learning）模式引入实验教学过程。PBL模式是一种可以有效培养学生批判性思维和解决问题能力的教学方式，是以问题为基础、学生为主体、教师为导向，围绕某一专题进行小组讨论的学习过程。③即动脑又动手，边学边练，在学生加深理论课理解的同时，加强动手能力的培养。例如：在讲授环境因素对酶活性的影响时，提前一周布置学生回去思考不同的温度、不同的pH等环境因素对酶活性究竟有什么样的影响，请学生自己设计实验来验证自己的想法。上课的时候，首先让学生自己先动手进行实验，得出实验结论后，老师再讲授相关的理论知识。最后请学生讨论自己得出的实验结果与所学的理论知识是否一致，为什么不一致。这样将实验与理论有机结合，可以使得原本简单、枯燥、程序化的验证性实验变成有趣的探索性实验，提高学生的实验课兴趣。

为了提高学生的综合素质和科研意识，我们还应当适当地为护理专业的学生增加分子生物学实验的相关内容，如“RNA的提取与鉴定方法”。将完整的分子生物学技术贯穿其中，使得学生对整个科研过程有完整的思路及概念，为其以后的终身学习、继续深造奠定基础。

3 分类明确学生实验要求，提高学生学习效果

生物化学实验预习报告应该包括实验原理、实验器材与药品、实验方法、实验结果、实验思考等方面。为了提高护理专业生物化学的实验教学，我们应该根据学生在高中的文理分科有针对性地提出不同的实验预习要求。对于高中选择文科的学生，他们化学基础非常薄弱，生物化学的学习相对也比较吃力，对于此类学生，实验课的预习重点应该是掌握实验原理，复习相关的理论知识，弥补薄弱环节等。而对于理科生，由于化学等课程在高中阶段有很好的积累，此类学生的预习重点就应该是掌握实验原理和技术、明确参数的计算过程、实验设计等。

4 完善实验课后总结评价工作，检验学生学习效果

完善生物化学课后总结工作，必须突出学生的主体地位，弱化教师在实验课程中的主置。每次实验课后，请2～3名学生上台进行实验总结。请学生讲解实验重点、难点和临床的联系点，描述自己的实验结果，分析自己的实验结果与理论实验结果存在区别的原因等。这不仅能让学生重视生物化学实验的学习，对护理专业学生的语言表达能力的提高同样也大有益处。

评价工作是检验学生学习效果的重要手段。改革实验课的评分标准不仅有利于教学改革的进行，也有利于学生综合能力的提高。④护理专业的毕业生对于综合素质要求很高，针对这个要求，生物化学实验课可以提高实验成绩在总评成绩中的比重。在原本实验成绩由平时成绩、实验报告两部分的评价项目基础上添加实验试剂的配置与实验效果这一评价项目。平时成绩应观察学生仪器的操作是否正确，实验动作是否正确。实验报告重点关注实验原理的书写、实验结果是否分析正确，借以提高学生分析问题的能力。实验试剂的配置与实验效果一项可以提高学生在实验中的严谨的科学精神，评价学生基本实验技能和能力拓展情况，有助于杜绝学生在实验过程中不动手的走过场情况。

5 改善老师业务素质，提高实验教学质量

教学是老师教、学生学的过程，是一个互动的过程。教师素质的高低同样也影响着实验教学质量。实验教学教师必须首先具备扎实的理论知识，同时具备系统的实验操作技能，还必须具备广泛的社会科学和自然科学基础知识。生物化学是护理专业的基础课程，实验教学教师由于缺乏临床经验，往往缺乏相关的临床知识。这就迫切需要生物化学老师提高业务素质。生物化学老师可以通过请教内科护理学、外科护理学等专业课老师，掌握相应的临床知识，熟悉与生物化学相关交叉领域的内容，及时充实自己的实验教学内容。

其次，生物化学实验教师通过课后及时自我总结，进行授课回顾，了解学生的掌握情况，同课程老师集体备课等方法，改善实验教师自身的业务素质，从而达到提高生物化学教学质量的目的。

6 结束语

长期以来，很多护理专业的基础课老师忽视实验室是高校教学的主要基地，他们认为理论教学优于实践教学，从而在教学工作中非常重视理论知识的传授，忽视对动手能力培养的实验教学，使得很多护理专业的毕业生缺乏创造性以及在临床工作中分析问题和解决问题的工作能力。21世纪对护理人才的培养提出了更高更多的要求，如何培养面向临床需要的具有较高综合素质的护理专业人才，是我们每一个护理专业教育工作者应该思考的问题。作为一名生物化学教师，必须重视实验教学过程，不断提高实验教学质量，理论联系实际，课堂教学联系临床实践，既向学生传授知识又注重学生能力的培养，让学生能够适应护理临床工作对人才的要求，为新时期的高职教育贡献绵薄之力。

注释

① 杨荣武.生物化学（第一版）.北京：高等教育出版社，2013.

② 刘友平、李洪.浅谈生物化学教学中临床联系法的应用[J].中国高等医学教育，2007.4：85-86.

篇5

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.324

2010年1月卫生部颁布了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知［1］。2010年10月内分泌肾病科病房被医院定为第2批试点病房，开展了优质护理服务，取得满意效果。2011年1月血液净化室又开展了优质护理服务，至今1年余，得良好效果。现报告如下。

资料与方法

我科分为内分泌肾病科病房和血液净化室。血液净化室有普通透析机19台，在线血滤机1台，CRRT机1台。主要负责肾脏病终末期患者的血液透析、血液滤过、血液灌流及危重患者的持续血液净化治疗等。每年血液透析达16000余人次，血液滤过368人次、血液灌流936人次。血液净化室护士16名，其中副主任护师1名，主管护师8名，护师3名，护士4名。

方法：

⑴动员学习：组织全科护理人员认真学习《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、2010年“优质护理服务示范工程”的活动方案及相关文件、中华人民共和国侵权责任法中“医疗损害责任”，通过学习和动员，护理人员转变了观念，认识到优质护理服务不仅仅是在病房，而是有护士的岗位都应实施，由“要我服务”向“我要服务”转变，注重临床实效，让患者满意是护理人员的终极目标。

⑵加强护士技能培训：①分层级制订培训计划和内容，主要包括血液净化室的制度、职责、工作流程、血液净化操作技术、各种急救仪器的使用、心肺复苏等。②完善了血液净化室应急预案并组织演练，每月组织1次，认真做好演练记录，熟记应急程序，从而提高护士应急能力；编写了《血液净化护理手册》，护士人手1册，以便学习应用。③方法：安排副主任护师及主管护师讲课，每月业务学习2次，转科护士每周培训1次。主管护师每季度考核1次，护师及以下人员每个月考核1次。成绩计入绩效得分内。

⑶实行分层级管理：分主管层、执行层和基础层三层。主管层由资历深、业务能力强的护士担任，主要负责对透析患者进行全面的评估，包括病情、治疗的效果，透析过程中易出现的并发症，透析间期患者饮食控制的依从性及家庭经济收入情况等，并提出干预措施，同时监督指导下层护士完成各项工作。执行层主要负责透析患者上机、下机治疗技术操作，要求执行治疗、护理准确及时。基础层护士主要根据主管护士对患者的评估，协助主管层护士完成患者的基础工作及生活护理，如透析液的配置，透析机的清洗与消毒，床单位的更换，透析患者的接诊与送出，协助进餐及大小便等。

⑷实行个性化排班：在护士分层的基础上改变传统的排班模式，实行“分组包干责任制”。共分为4个小组，每组1名组长(主管层护士担任)，1个小组负责25名左右患者，每位护士负责5～7名患者，为24小时负责制。根据血液净化室的工作性质，护士上班时间为周小时制。上午班7:00～15:00，负责上午透析患者的从上机到下机的全程操作与护理监测；下午班12:00～20:00，负责下午透析患者的从上机到下机的全程操作与护理监测；同时将护士意愿融入了排班中，增设帮班11:30～15:30，这样患者在透析过程中得到的是无缝隙、全程的护理服务，同时也加强了薄弱时段，即中午患者同时下机、上机的力量，大大降低了护士的工作压力和心理压力。

⑸建立完善的绩效考核制度：护士绩效考核是目前卫生部开展的“优质护理服务示范工程”活动中的护理改革的重要内容之一［2］。根据护理部考核制度，结合实际情况，制定了血液净化室护士的绩效考核标准，用数据对个人的岗位、劳动强度、工作表现、完成的数量和质量、患者的满意度进行客观评价，根据绩效得分计算绩效奖金，每人每月绩效总得分的高低，决定着获得绩效奖金的多少。

⑹建立特色服务，全面落实健康教育：净化室内设制护理园地宣传栏，内容多为简单易懂的血液透析知识；设立“沟通箱”，随时了解透析患者的需求。在透析过程中，责任护士常规向患者讲解饮食的重要性及控制水和钠盐摄入、蛋白质摄入的具体方法，动静脉内漏的自我护理，中心静脉置管的自我管理及运动活动方式等。透析间期患者每天7:00～7:15接受责任护士所发的教育短信。19:30～20:00责任护士接受患者反馈的信息。回复短信内容包括当日的一般情况、自我感觉、入液量、钠的摄入量、运动情况等，无短信回复的患者，所负责护士立即电话访问。每月由护士长和主管层护士组织召开“透析病友联谊会”，与病友沟通交流，询问他们的感受，了解他们的需求，征求他们的建议，帮助他们解决实际问题。

⑺寻求家庭、社会支持：与透析患者家属沟通，指导透析患者居家护理的方法；对特困患者组织全院捐款，向新闻媒体求助，与市医保中心、新农合医疗办公室沟通，争取提高维持性血液透析患者的报销比例。

结 果

血液净化室2011年的满意度调查平均98.67%，高于2010年的95.31%3.34个百分点；患者治疗依从性提高，86.54%透析间期体质量增加控制在规定的范围；高于文献报道的70%［3］。

讨 论

通过护士实行分层级管理、建立良好的激励机制，激发了护理人员的工作热情，护士满意度及幸福感提高。自血液净化室开展优质护理后，环境变得更整结卫生，患者得到了全方位、无缝隙的护理服务，护士的工作从院内延伸到居家；患者治疗依从性得到提高，使透析间期体质量增加控制在规定的范围，提高了患者透析充分性，改善患者生存质量及预后。

参考文献

1 卫生部.关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知［S］.卫办医政发,2010.

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关键词 医学物理；护理专业；物理教学

医学物理学是医学院校学生必修的一门以实验为基础的自然科学，作为一门实践性很强的物理课，应让学生掌握物理学的基本概念，基本方法和技能，培养学生细致、敏锐的观察力和严谨的科学思维方式，正确地认识事物及其变化规律，更重要的是要培养学生分析问题、解决问题的能力和创新精神，这是医学专业学生在以后工作与发展中必不可少的基本素质。

一、大专护理专业物理课教学存在的问题

长期以来，高职高专对专业课要求普遍重视，而作为基础课的物理课不够重视。对物理课普遍存在重理论轻实验的做法。由于认识上的偏差，教师在教学中存在一些问题，一是由于教学课时不断减少，物理实验也不断减缩，物理实验未能体现医学特色，多为验证性实验和纯物理实验。实用性差与护理专业课相关联性不大，不利于激发学生学习物理的兴趣和热情。二是实验内容、实验器材陈旧，方法过时，技术落后，不利于学生创造性思维和创新能力的培养，实验方法落后，方式呆板与当今科学技术的飞速发展及知识的更新极不适应，物理实验的教学基本原理没得到充分体现。从教学内容、教学方式、没有给学生充分足的空间，学生被动的接受知识，导致学生对物理课缺乏兴趣和信心，与专业课相比，物理课不大受学生的重视，很难调动学生学习物理课的积极性和主动性。同时不能发挥物理课的优势。

二、基础物理课教学改革探索

针对大专护理专业物理教学中存在的问题，我院改革了部分教学内容和方法，根据学生基础知识和接受新知识能力，及理解能力，选择与医学联系较多的内容。我们的教学理念是：注重基础知识的夯实，加强基本技能训练，注重物理知识与护理专业知识联系，突出物理学与护理专业知识的交叉渗透的特点，针对学生进行了主动思考的训练，培养学生动手操作能力。通过实验培养学生从事科学的思维方式，严谨的科学做风，逐步学会物理学中研究问题的方法，为他们后续的专业学习打下坚实的基础。

注重基础知识的学习和基本技能的培养和训练，物理课是学生入校门后的最早接触的以实验为基础的学科之一，新生物理知识不完备，首先让学生掌握物理学的基础知识，包括基本概念和基本定理定律，学习基本实验方法，掌握常用实验仪器原理及使用方法。加强基本实验，选择与护理专业密切相关的实验，不仅使学生具备一定的感性认识，更重要的是让学生理解物理概念和定理定律是怎样在实验基础上建立起来的，从而有效地帮助学生理解概念的形成，掌握定理、定律。例如：实验室中有效数字的处理，计算数据的处理及万用表、示波器的使用；张力、压力、血液粘度的测定等。通过基础实验，使学生正确地使用仪器，分析结果和书写实验报告，获得基本的操作技能，培养学生的严谨的观察能力和思维能力。

物理实验教学是培养学生动手能力的重要环节，实验课有利于培养学生理解和掌握书本抽象的物理理论，有利于培养学生的创新素质和实践技能。正因为如此，无论是大学生还是中学生都应该把物理实验作为学习的重要部分，注重素质教育更要把它作为培养学生良好的实验素质、动手能力及合作能力的重要途径。我们在物理课教学中带着问题授课，采用启发式教学，注重学生独立解决问题及动手能力的培养。由于物理课课时有限，无法挤出更多的时间让学生讨论，让学生独立思考，自己动手去获得实验结果。在这种情况下，我们选择一些物理实验目的明确、同时具有实际临床意义的内容，引入到学生实验中，使学生产生浓厚的学习兴趣和求知欲。如：医用传感器测量学生自己的脉搏，呼吸波等。该实验现象直观，可自动记录和提供实验分析曲线。这种实验可以提高学生的实践能力和动手能力。同时增强学生自信心和学习兴趣。

注重提高学生素质和培养具有创新能力的一代人是一个民族进步的灵魂，提高学生的基本素质离不开物理教学，物理教学是增强学生综合素质、培养创新能力的主要课堂，也是医学专业开设物理课的一个主要目的。首先让学生结合专业理论知识，进行试验操作，例如《B超与核磁共振的临床试验》，《血压计的使用》《膜电位的测定》等实验，教师只给出任务不交代具体步骤，让学生自拟方案，提出设计思路和实验步骤，实验中让学生处于主导地位。对有自学能力，且学习兴趣浓厚的学生还可以选做一些个人感兴趣的实验，这样学生就可以抱着浓厚的兴趣和饱满的热情去实践和实验，学生在实验中学会用物理知识解决医学问题，这样对理论知识也有了更深刻的认识，加强了对学生创新能力的培养，培养了学生的自学能力和学习兴趣。

三、提高教师自身素质，发挥教师的主导作用

培养学生的创新能力，进行物理教学改革，教师是实施教育改革的直接参与者与发挥主导作用的人。作为一名物理教师，不但要有扎实的物理理论功底和实验教学的丰富经验，还必须要有实践的能力，具有一定的医学知识，要随时了解和掌握一些医学新动向和和医学研究问题背后蕴含的物理思想，并给学生恰当介绍学科前沿知识，善于将物理知识与医学知识相结合，使学生从物理角度理解一些生命现象。教师还不段学习相关联的学科知识，即医学和生理学知识，要不断提高自身素质，使自己的教学能力和知识水平不断提高，并且要有专研和创新精神，通过物理教师的努力，大专护理专业的物理课改革步伐将会进一步加快，这样才能不断提高教学水平，培养出具有创新精神、动手能力强、更好的服务于社会的新型人才。

参考文献：

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考虑到高职护理专业学生的特点，教师认为从教学的方法、内容与思想上加以调整，采取现代化教学结合实例的方式，不仅有利于学生思维的激活，帮助学生开拓视野，还能够培养学生的创新能力。在具体的教学中，需要考虑到以下的方式。

(一)激发学生求知欲，采取生物化学的实例教学在生物化学新课的导入中，可以利用实例引导的方式，将相关的病例带入到教学当中，让学生带着问题进入到新课，在这样的层层引导的模式下，学生的好奇心被充分地调动了起来。传统灌输知识给学生的方式也变成学生主动、积极地探索与寻找，通过生动的实例才能够满足教学的目标，从而让教学变得更加轻松。在生物化学教学中，可以利用模型与多媒体课件等多种方式，再运用通俗与形象比喻的语言，配上学生直观的感受，就能够促进学生的记忆，强化学生知识的接收。比如:教师可以将DNA双螺旋结构比作旋转向上的，将磷酸戊糖链当做扶手，将碱基当做台阶，这样学生就能够最直接地理解其结构，对于核酸结构的介绍通过这样的类比方式，就能够帮助学生找准基本的结构单位，区别官能团与化学键之间的差异，然后在对其性质加以介绍。又如:在进行蛋白质的翻译是一个复杂的过程，如果我们换一种方式，将其记忆为氨基酸(乘客)乘坐着转运RNA这一辆小推车，从而到达了白体(大火车)，并且沿着信使RNA轨道前进的过程，就很方便记忆。

(二)致力于教学模式的改进，合理运用现代化教学手段相比其他学科，生物化学学科教授的内容更加枯燥、抽象。如果利用多媒体技术，将教学的重点与难点通过直观地动画与图像等展示出来，这样不仅可以推动学生记忆的速度，还能够让生物化学教学呈现艺术性。比如:对于还原代谢的动态过程，就可以利用flash软件制作，这样不但可以帮助学生轻松地理解与掌握知识，同时还有利于学生想象空间的建立。另外，教学模式还可以利用现代化的网络来进行适当地调整，通过网络教学的引导，让学生能够在课外对相应的知识点进行搜集检索，不但可以扩充学生知识摄取的能力，达到学以致用的目的，同时还能够培养学生生活化的知识习惯。比如:在核酸化学的教学中，就可以让学生通过网络先自行搜集相应的核酸知识，对其有一个整体性的了解，然后再在课堂上比对与教材内容有何种差异，以此来激发学习兴趣。

二、高职院校护理专业学生应当偏向实践应用能力的考核

对于护理专业学生的生物化学考核，不能局限于理论笔试与实验测试这两个方面，更多是需要倾向于应用过程与操作这一些方面。尤其是涉及到实验的考核内容，需要注重学生的实际动手能力以及在实践操作过程中的创新能力与知识转化能力。在护理专业学生的成绩考核上，可以采取考试成绩+平时成绩的评定方式。理论方面主要倾向于原理的掌握、基本理论的记忆;实践方面则倾向于学生是否能够独立地完成操作。在评价上，也要避免重理论轻实践的方式，要懂得实验教学始终是依附于理论教学的。在考虑体系当中，也需要改变以往期末考试成绩占大头的模式，可以将期末考试的成绩缩小到总成绩的30%，平时成绩占据70%，这样才能让学生感受到实践操作的重要性。这样，能够反映出理论知识公正、全面、客观地应用到护理专业岗位的情况，以此来调动学生的积极性，这才是高职院校护理专业教学质量提升的保障。

三、高职院校护理专业生物化学实验教学是巩固理论知识的最佳武器

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[关键词] 护理药物学；教学改革；调研报告

[中图分类号] R47-4 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2010）11（a）-105-02

护理药物学是护理专业的重要基础学科，把握好课程教学过程对学生未来岗位职业能力和职业综合素质的形成起到关键作用。鉴于传统的护理药理学教学还是沿袭医学专业药理学的授课方法，为了突出护理特色，使授课内容与临床护理用药更密切的结合，笔者对如何进行护理专业药物学教学改革进行了调研。

1 调研方法

在调研中采用了调查问卷、座谈会、查阅文献等调研方法。选择北京市通州区中医院、北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学东方医院、北京市通州区潞河医院、积水潭医院等单位调查问卷100份；召开本校实习学生及从事护理药物教学教师座谈会一次，发放调研问卷25份。查阅中国知网、万方数据中关于药物教学改革的文献。

2 调研的目的及内容

目的：确定护理药物学的教学内容及教学方法。为编写适合护理专业药物教学使用的校本教材提供依据。教学内容部分，主要调查应该增加哪些内容，以及应该删减哪些内容，①是否应该增加特殊人群护理章节；②是否应该增加药物治疗的护理程序，各种给药方式的护理，药物相互作用与合理用药，中药护理等内容；③考虑删减的内容，包括药物作用、临床应用、作用机制、不良反应及注意事项、用药护理等。教学方法主要调研采用以老师讲解为主的传授法，还是采用以学生为主，教师为辅的直观教学法。

3 调研结果及数据整理

五家医院，每家发出20份问卷，共100份，实际收回87份。座谈会发出问卷共25份，全部回收。最后使用调研问卷112份。通过中国知网、万方数据查阅护理专业药物教学改革文献6篇。教学内容和教学方法的调研结果见表1、2。

4 结果分析及建议

综合调研问卷、座谈会及查阅文献的结果，本次调研的结果分析及建议如下：

4.1 突出护理特色，写出合适的教材

编写适合护理专业的药物学教材，应该尽量缩减药理学的一般内容，重点突出临床护理工作密切相关的知识，如用药护理要点[1-2]、特殊人群护理、各种给药方式的护理、药物相互作用与合理用药、中药护理等。保留药物作用、临床应用和不良反应，但是要适当删减该部分内容，突出药物的相互作用及相应的用药护理要点。药物的作用机制部分，由于与护理工作不太密切，给予删除，讲课时，可以适当介绍。

4.2 中专的教材要将理论与趣味性融为一体

中专学生厌学情绪严重，每一名中专教师对此都深有体会，所以在编写教材时，要将理论与趣味性结合起来，使学生寓教于乐，快乐学习。当然这在药物学的教学中是比较难做到的，所以在编写教材时，应该加入一些趣味的内容，如药物发明的小故事、临床病例、趣记、药物歌[3]等。

4.3 摒弃传统的以教师为主的讲授教学法，采用以学生为主体的直观教学法

在以往教学过程中，学生总是很无奈地反映：教学内容枯燥、很难记忆，药物名字就像是“天书”。根据调查，大多数受调查者认为，药物教学应该采用直观教学法，采购一些临床实际用药，上课时学生将分为3～4人一组，每组都有本节课要讲授的药物，并且教师在上课之前准备好问题，将问题交给学生，每组学生针对面前的药物，并结合老师问题进行讨论、分析互相讲解，并每组派代表到前面给同学讲解，最后由教师总结。该方法强调以学生为主体，调动学生的主动性，积极思考，让学生参与教学的各个环节，并且实物更直观有利于学生记忆。笔者对这种教学方法进行了初步尝试，效果很好。

4.4 精炼学习的内容，突出重点药物，突出不良反应，突出护理用药的特点

药物教学一向内容多、范围广，为了更有利于学生学习，在教学中如何精炼内容，就更显重要，由于临床的药物更新率很高，教学时尽量不讲或少讲过时、少用的药，并且每类药物要以代表性药物为主，简单介绍其他药物[4]，让学生在掌握了代表药物的基础上，到将来的工作中去拓展与该药物一类的其他药物；护士必须具有观察、分析药物疗效、副作用，且有制订相应护理措施的能力。所以在学习过程中更应该突出常用药物的护理用药注意事项[5]，比如在讲解阿托品时，由于其用后很容易出现口干、皮肤干燥，护理过程中应嘱其多饮水；阿托品抑制汗腺的分泌后会引起发热，护理过程中应注意监测体温，对用药前体温高于38℃的患者使用本药时必须及时向医生反馈情况，避免发生意外。肾上腺素受体激动药临床应用主要在重症监护室（ICU)，讲解时突出ICU用药，肾上腺素单次用量超过1 mg时可引起心律失常，甚至心室颤动，故应严格控制剂量；去甲肾上腺素静滴时间过长，易致局部皮肤缺血而苍白，应及时更换滴注部位，若滴注结束后局部出现苍白现象应及时处理等。讲完这些内容后，学生会觉得护理患者用药的过程中非常有目的性。

通过以上调研，明确了药理学教学改革的方向，为更好培养符合社会需求的合格的中等专业护理人才提供了依据。

[参考文献]

[1]赵茜.新医学模式下的药理教学改革[J].中等医学教育,1998,16(5):12.

[2]王灿,王琳琳.多种教学方法在药理学教学中的应用[J].中国当代医药,2009,16(19):157,160.

[3]李信梅.《药物歌》在护理专业药理教学中的应用[J].中华护理杂志,1993,28(1):23-24.

[4]余彦.护理中专药理教学方法初探[J].四川生理学杂志,2002,24(1):45-46.

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关键词： 高职护理专业 病原生物学 教学探讨

病原生物学是一门应用性很强的医学基础课程，主要学习各种病原微生物的生物学性状、致病性、微生物学检查及防治原则等内容，目的是控制和消灭有关疾病。一方面，病原生物学是学习后续专业课程的基础。在后续的内科护理学、外科护理学、妇科护理学、儿科护理学等专业课程中，涉及的很多疾病都与病原微生物的感染有关，它们或是疾病的病因，或参与疾病的发展[1]。另一方面，近年来病原微生物所致的疾病呈现出新的特点，一是危害巨大的新型传染病不断出现，如SARS、禽流感、甲型H1N1流感等；二是一些原已得到控制的传统传染病死灰复燃；三是由于抗生素的不合理使用增强了细菌的耐药性，导致一些变异的超级耐药菌的出现。这些知识的学习对于高职护理专业学生今后的临床护理工作非常有用，只有熟悉病原生物的生物学性状和微生物学检查方法，才能更快更好地鉴别出是哪种细菌、病毒或寄生虫引起的疾病；只有明确病因、掌握其致病性，才能对症采取相应的预防和治疗措施，这对于将要工作在防病治病一线岗位上的高职护理毕业生是非常必要的。

然而，病原生物学内容繁杂、抽象且枯燥，加上该课程开课时，学生接触临床疾病较少，很难体会本课程与临床实践的关系，学习时难以产生兴趣。再加上高职护理专业培养目标与临床医学等专业培养目标存在差异，教师应结合学生今后工作岗位的实际需要，使学生在有限的课时中，最大限度地掌握与本课程相关的基本知识和基本技能。

1.优化教学内容，变枯燥为生动

我们本着学以致用的原则，根据高职护理专业的培养目标对教材内容进行选择性教学，突出病原微生物的分布、医院感染等内容，适当补充一些对人类危害性较大的病原微生物的新内容，简单介绍与护理专业关系不密切的病原微生物。高职护理专业的学生一般基础比较薄弱，但是大多数比较活跃。在每一章的教学中，学生对有着大量需要死记硬背内容的生物学性状部分兴趣最低，对致病性和预防治疗策略部分表现出较高的积极性，这正好与高职护理专业的培养目标是一致的。为此，我们因势利导，对教学内容进行了优化，力求让教学过程更加生动形象。如在学习动物源性细菌的鼠疫耶尔森菌时，给学生穿插讲述在抗击我国东北鼠疫中以“鼠疫斗士”名扬世界的华侨医生伍连德的故事，他因为“在肺鼠疫防治实践与研究上的杰出成就及发现旱獭于其传播中的作用”，被提名为1935年诺贝尔生理或医学奖候选人。通过尸检，伍连德认为此次流行的是肺鼠疫，而不是以往的腺鼠疫，其传播方式是通过飞沫直接在人与人之间传染，而不是间接地从老鼠到鼠蚤再到人。这就要求防疫工作采取完全不同的做法：腺鼠疫应采用灭鼠方式切断传染源，肺鼠疫则是通过隔离疑似患者。伍连德在调查中还发现东北肺鼠疫的疫源是旱獭，接下来我们结合旱獭在新疆广泛存在的实际情况，让学生思考在新疆防治鼠疫的策略，引导学生理论联系实践。在此过程中，这个发生在我国东北的真实故事生动直观并且有较强的内在逻辑性，激发了学生的好奇心和学习主动性，学生在不经意间就学习了该菌所致疾病的不同类型及应采取的相应防治策略，大大增强了学习效果。

2.引入案例式教学，紧密联系临床

病原生物学内容繁杂，不同病原的特点易混难记，用传统“填鸭式”讲授模式会进一步降低学生的学习热情。而案例式教学法以生动的病例为载体，可以激发学生的好奇心，增强学习效果。如在讲授化脓性细菌的葡萄球菌属时，通过引入案例“医院烤死婴儿”介绍金黄色葡萄球菌导致的4S综合征，即葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（staphylococc scalded skin syndrome，SSSS）。这是一个近年来发生在我国某医院的真实案例，由于专业知识的缺乏，媒体报道后对本已紧张的医患关系造成了恶劣的影响。首先通过该案例，向学生展示该病的症状，即全身泛发性红斑、松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱，露出烫伤样的鲜红色创面。但是病因并非真的是烫伤，而主要是由凝固酶阳性、噬菌体II组71型的金黄色葡萄球菌感染产生表皮剥脱毒素引起的，主要发生于婴幼儿。由于婴幼儿自身免疫力低下，发病后病情恶化快。如果对金黄色葡萄球菌及相关疾病有充分的了解，就可以更快地对该病进行诊断和治疗，避免悲剧的发生。患儿确诊后选用对金黄色葡萄球菌有效的抗生素，如苯唑青霉素等进行抗感染治疗，以控制体内的金黄色葡萄球菌感染，终止细菌毒素的产生；视情况加以短期少量应用皮质类固醇激素地塞米松，减轻毒素作用；采用无刺激性并有收敛、消炎和杀菌作用的药物硼酸溶液或莫匹罗星（百多邦）外用。在患儿护理方面，根据入院时对红斑及皮肤糜烂面的评估，有针对性地进行护理[2]：①加强消毒隔离，限制患儿活动范围，患儿用过的物品均经消毒处理，预防院内交叉感染。②加强对皮肤、粘膜的护理工作，以避免表皮的进一步剥脱，如及时修剪患儿的指甲，防止搔抓造成皮肤破损，如反复发热，还应予以冰袋或者药物降温，预防皮肤破损感染。③密切观察病情，因患儿年龄小，通常不能确切描述病情，这就需护理人员密切观察病情变化，发现异常及时处理。④饮食护理，婴幼儿免疫力较低，易继发感染，因此鼓励患儿加强营养摄入，进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强机体的抵抗力，并鼓励患儿多饮水，加快毒素的排泄。⑤心理护理，尽快安抚患儿家属的紧张情绪并耐心做好解释工作，帮助家属树立信心，积极配合医务人员的治疗和护理。在此过程中，学生既学习了该菌的致病物质和所致疾病，该案例中逝去的小生命又对学生的心灵产生了强烈的触动，加强了他们对院内感染和严格无菌操作的重视，有助于学生无菌观念和安全意识的养成，可以作为今后临床护理工作的指导。

总之，我们在高职护理专业的病原生物学教学工作中，应该因材施教，使教学更加生动，充分调动学生的学习积极性，使学生更容易理解和掌握病原生物学的基本理论和基本技能，从而提高教学质量，培养出更多更好的高素质专业护理人才。

参考文献：

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关键词：护理专业；生物化学；教学效果；优化设计

生物化学是从分子水平研究人体的化学组成及其在体内代谢转变规律的学科，其主要任务是从分子水平揭示生命现象的本质。对高职高专护理专业学生而言，这是一门重要的医学基础课程，对于学生学习后续专业课程和临床实习、就业等奠定了坚实的基础。

1生物化学的学科特点

（1）用化学和物理等学科的原理和方法研究和揭示问题，出现了大量的化学结构式和代谢反应式。（2）知识点多，且容易在识记中混淆。如：磷酸戊糖途径中的6-磷酸葡萄糖脱氢酶和6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶；糖原合成供体UDPG和生物转化结合反应供体UDPGA。（3）代谢途径繁杂，相互关联，不易理解。生物化学中的一个重要内容是三大物质的体内代谢途径，皆是在酶的催化下逐步进行的系列化学链式反应，且三大物质代谢中部分代谢物相互关联，形成网络，对于学生的理解易造成困难。（4）与临床相关的知识点较多，对于学习基础课而言，理解透彻对后续专业课程的学习有很大帮助，若理解不透彻则对后续相关疾病的正确护理埋下隐患。

2高职高专护理专业学生的特点和教学现状

我校护理专业开设已有60年历史，为省内外各级医院输送了大量护理技术型人才。我校护理专业学生特点如下。（1）高中学习文科者多，理科者少。在历年新课开始前的班级统计发现，高中学习文科者占比达到80%以上，学习理科的学生不足20%。（2）女生较多，男生较少。历年护理专业学生以女生为主，男生人数不到专业总人数的2%。（3）来自于乡镇地区的学生多，县级以上地区的学生少。生源调查发现，我校学生总体来源于乡镇，个别来自较为偏远的山区，而县级以上地区的学生较少。同时在教学中笔者发现：（1）开课前学生的生物和化学知识掌握不足，且有畏难情绪；（2）学生理解层次差异大，进度难以统一，部分知识理科学生接受轻松，认为进度慢，文科学生认为进度过快，不能消化；（3）由于人才培养方案的调整，生物化学总学时为32学时，对完成教学目标而言，略显困难。

3教学的优化设计

基于学科特点和学情分析，为了达到更好的教学效果，在教学过程中，笔者尝试了以下优化措施。

3．1绪论课优化设计

绪论课并非只是常规介绍学科特点和发展史等基本内容，它还承担着激发学生学习兴趣、使学生认识学科对于后续学习和实习的重要性等任务。该任务的实施需要任课教师在学期初对绪论课进行精心的优化设计。比如，介绍学科的前沿性特点时可介绍生物化学方向诺贝尔获奖者的生平和科研故事，介绍学科的基础性特点时可初步联系每章临床代谢障碍疾病，介绍学科的实用性特点时可联系营养的生物化学内容。利用较为丰富的资料和生动的讲解，让学生充分体会到生物化学学科的“临床生活两相宜”，激发学生浓厚的学习兴趣，并在此基础上进一步推荐学习生物化学的方法。层层递进的介绍能缓解学生的畏难情绪，适时指导更能收到事半功倍的效果。

3.2课堂活动优化设计

常规的教学活动往往是“师授生收”，即使采用多媒体辅助教学，大多数时候仍然是以教师为主体的教学模式。学生在度过了最初的学科新鲜期后，面对教师传统单一的课堂教学活动，容易产生厌学情绪，从而影响学习效果。针对这种现象，需要教师对不同教学内容设计多样化的课堂教学活动。比如在维生素内容的教学中，笔者提前两周对学生分组，每8人为一组，收集整理资料，制作PPT，并派出代表在班级完成10~15分钟的讲解；在课堂上，给出学生肝脏检验报告单实例，让其分组讨论不同指标分别来自哪个章节，血清中谷丙转氨酶等升高或降低分别代表什么临床意义，并形成小组报告；将个别理论内容放在实验室教学，通过学生亲自操作，实现教学做一体化，便于学生理解和记忆。多样化的课堂活动可以保证学生始终保持浓厚的学习兴趣。

3.3教学资源优化设计

生物化学是一门既能服务临床也能指导生活的学科，而优化的课堂活动需要丰富的教学资源，这就需要任课教师潜心钻研、贴近临床、留心生活，不断收集各种资料丰富教学资源。临床的案例、报告单、各种病理现象的照片、专业文献、食物的配方及营养成分表、网络教学视频[1]等都是可以运用于辅助教学的优化资源。笔者曾经做过一组对比实验，两个平行班同时教授肝胆生物化学内容，一个班先上传笔者自制的肝代谢的简介视频，要求学生课前观看，然后授课；另一个班直接授课，不观看该视频，授课内容相同。课堂授课结束后10分钟进行测验，先行观看视频的学生答题的时间更短，正确率更高。因此收集各类资料来完善教学资源，可提高教学效果。

3.4考核方式优化设计

学习的目的不在于考试，而在于能学以致用。考核方式应多样化和全面化，不完全依托期末卷面成绩，而是由小组授课评定、讨论报告成绩、实验现象精准度等多部分构成，同时期末卷面考试的题型设计参考护士执业资格考试题型和分值，题目设计偏重于基础概念、生理意义以及与临床相关的内容，摒弃繁琐的结构式和代谢调节等在临床和生活中无实用性和指导性的内容。综上所述，任课教师必须牢牢把握“必需、实用和适度”的原则，采用多种方式不断增强教学效果，方能使学生真正学到和学好生物化学知识，并切实为以后的专业课程、临床实习和就业奠定基础。

作者:何丹 单位:四川中医药高等专科学校

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【关键词】高职护理；生物化学；教学探讨

随着社会和医疗卫生事业的发展，现代医学模式发生了重大转变，这一转变丰富了护理工作的内涵，增强了护理工作者的作用[1]。据此高职院校护理课程也进行了一系列改革，在课程改革中，医学基础课课程标准和教材在保证必需、够用和实用的前提下，服从专业课程需要，与专业课对接[2]。医学生物化学一门重要的护理学基础课，但由于课改的需要，其课时量尤为有限[3]。作为一线教师，笔者从教学实际出发，谈谈高职护理专业的生物化学教学如何有效地进行以适应目前的形势。以全面提高高职护理专业的教育教学质量，使高职护生毕业后能更好地适应岗位，更好地服务社会。

1从绪论开始，激起学习热情

医学生物化学因其内容抽象的特点，很多学生对本门课产生了畏惧情绪。因此打破这种畏难情绪，建立起学生学习本课程的良好心理环境，明确学习生物化学对他们以后从事工作的重要性，是我们广大生化教师首先要认真考虑的一项重要工作。绪论是每门课程的开篇内容，是学生对该门课程的总体认识，因此讲好绪论课能够有效解决以上存在的问题，以提高学生的学习兴趣[4]。在绪论课讲解时，尽量考虑到学生的接受能力，在学生已有知识的基础上进行导入，让学生边思考边学习[5]。例如利用大家熟知的三聚氰胺事件引出蛋白质的相关内容，利用当下热门的DNA亲子鉴定引出核酸的相关内容，利用夜盲症、佝偻病等学生所熟知的症状阐述维生素的内容。通过这些事例的运用，不紧使学生领悟到原来生物化学知识与护理实践密切相关，也与日常生活息息相连。这样便能引起学生学习本门课的兴趣。

2优化与重组教学内容

高职护理专业的学生以实践操作为主要目标，对于生化基础知识以“实用”、“够用”为度[6]。我们认真研究大纲、教材，合理安排教学时间，并参考生化知识在护理工作中的应用调查研究结果，整合优化了教学内容，选取与护理岗位密切相关的内容进行重点讲解，忽略和舍弃非相关内容。不再追求理论体系的完整性，这样以来既能节省时间，又能提高学生学习主动性和积极性，在有限的课时内圆满地完成教学任务。在教学中，我们实行模块教学：第一模块是静态生化；第二模块是动态生化；第三模块是专题（包括血液生化和肝胆生化）。按照先静态（生命物质的化学组成、结构与功能），后动态（物质代谢过程与调节机制、能量代谢过程及影响因素），再机能（肝脏的生化特点、肝功能的改变与临床之间的关系等）的顺序进行授课符合学生的学习思维。有效提高了学生学习效率。

3优化教学方法及手段

改革教学方法和手段，融“教、学、做”为一体，强化学生实践能力的培养。从教学实际出发，为适应高职人才培养模式，对生物化学的教学方法及教学手段进行选取和改善。据具体内容的不同，选取合适的教学方法来优化教学。主要的教学方法如下：

3.1运用探究式教学法，培养学生独立思考的能力

我们在学生已有知识的基础上，适时地通过设疑、实例等方式导入教学内容，合理设置问题情境，引发学生对学习内容的讨论[7]。例如在讲解蛋白质变性原理时，先设立问题“为什么酒精可以消毒，高温能够灭菌？”“鸡蛋为什么煮熟吃更好？”讲解脂类代谢的内容时，提出问题“左旋肉碱为什么可以用于减肥？”然后同学们会针对问题积极讨论，探求答案，经过热烈讨论后由教师总结答案，最后运用相关知识给出解释。通过这种激烈的互动讨论不仅加深学生对问题的理解，有利于学生对知识的掌握，更重要的是培养了学生辩证分析问题的能力，在学习知识的同时训练了辩证思维能力。

3.2案例教学法

寻找适合生物化学教学的生活及疾病案例，增加学习的趣味性。让学生在整个学习过程中都保持积极的态度，在每章内容的讲述过程中，通过适当病例和生活中的实例来激发学生的学习兴趣[8]。例如用磺胺类药物的抑菌机制来讲解酶的竞争性抑制，借助痛风症的病例来讲解嘌呤核苷酸的代谢，反过来运用核苷酸代谢的相关理论指出治疗痛风的方法。用现今社会出现的“三高”症状来引发对三大营养物质代谢相关联系的思考。用肝性脑病的病例讲解蛋白质分解代谢中氨的代谢，用临床黄疸症状讲解胆色素的代谢。讲课时多与生活中的事物联系，例如讲酶的催化特点时联系为什么感冒发烧时会出现厌食的情况，凯氏定氮法测定蛋白质浓度可以联系三聚氰胺毒奶粉事件，糖的分解代谢中的糖酵解部分可联系初到高原会出现高原反应及运动后会感到肌肉酸痛，生物氧化部分联系氰化物及一氧化碳中毒事件。这些生活常识不仅能吸引学生的注意力，还能提高学生的独立思考能力。使学生觉得生物化学不仅在学习工作中有用，且与实际生活息息相关，这样学生自然会产生学习生物化学的兴趣。

3.3多媒体教学法

借助多媒体可使生涩抽象的生化内容简单直观化，利于学生理解和长久记忆，在教学中发现，我们可以直接将DNA双螺旋结构的形成过程播放给同学们，加深同学们对该结构的理解和记忆，我们也可以借助视频动画讲解氧化磷酸化的过程，这样将我们人体细胞内发生的极其微观的生命活动形象生动的展示给学生，通过这些生命过程的呈现使得很多同学对生物化学的研究领域有了很大的兴趣。

3.4归纳总结法

医学生物化学知识点虽然比较零散，但存在彼此的相互联系，尤其是动态生化部分，因此我们在讲完此部分内容时要做一个高度总结。动态生物化学部分包括三大经典代谢（糖代谢、脂类代谢、蛋白质的分解代谢），在分别讲授完这些代谢后，学生们很难牢牢把握其中的相互关联，这就需要我们教师借助关系网图，直观地将三大代谢彼此间的联系展现给他们，让其领悟到人体内的各项代谢活动存在相互的关联，生物机体是一个协调统一的完整体系。这种归纳总结的方法可以增加知识的逻辑性，有利于同学们对知识的有效记忆和掌握，同时也能促进逻辑思维的形成。

4结语

综上所述，医学生物化学涉及物质在人体内的代谢转变过程，是比较微观深入的科学知识，对于基础知识薄弱的高职学生难以深入学习，我们从教学实际出发，从绪论讲解，教学内容整合，教学方法和手段优化3方面提出应对措施。以提高教师的教学能力，从而达到锻炼学生的学习适应能力，更好的为护理实践服务，体现高职特色的目的。

参考文献

[1]唐红梅.促进护理教育发展的策略研究[D].浙江：浙江大学，2012:4-6.

[2]陈尚，林乃祥.高职护理医学基础课课程改革的实践与思考[J].卫生职业教育，2007，25（9）：88-89.

[3]田野，吕学儒，李树香.基于护理岗位需求的高职生物化学教学改革[J].护理研究，2013，27（19）：2018-2019.

[4]冯晓帆，柳春，王艳杰，等.生物化学绪论教学中激发学生学习兴趣的实践[J].基础医学教育，2015，17（7）:587-588.

[5]高敏，肖梦，李蓉芬，等.生动讲解生物化学绪论，激发学生学习热情[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2007，9（3）:249-250.

[6]田华，蒋建平，李宜川，等.高职护理专业基础医学课程改革的研究与实践[J].商丘职业技术学院学报，2014，13（2）:74-76.

[7]任敏，曾红.探究式教学改善生物化学教学效果的研究[J].安徽农业科学，2015，43（13）:378-379.

篇12

关键词： 护理专业 女生 武术选修课 教学

高职护理专业学生大多是女学生，她们是未来医疗战线的医务护理人才，其专业性质要求学生不但要具备系统的医学基础理论知识和技能，而且要有健康的体质。因此在体育教学中要增强学生体质、增进学生健康，使学生能够适应毕业后的工作和生活需要，塑造当代医务护理人才的新形象。为使学校体育与终身体育接轨，满足女学生对体育不同项目的兴趣爱好，我校在体育教学中开设有不同体育项目的选修课，而武术作为中华民族的传统体育项目和优秀文化遗产，理所当然地受到学校的重视。

1.学习武术有利于提高护理女生的身体素质

进行武术运动能有效地活动身体各个部位，起到舒展全身肌肉、增强肌肉、韧带和内脏器官的作用，能进一步促进身体的正常发育和血液循环，使大脑获得更多的营养物质，提高大脑的记忆、思维能力，全面发展身体素质。武术套路练习时要求手、眼、身法、步法、精神、气、力、功的密切配合，对神经的调节功能有较高的要求。武术动作刚劲有力，起落迅速，身法灵活，攻防兼备，既能锻炼学生的力量素质和速度素质，又能发展学生的耐力素质和柔韧素质。如：初级长拳（第三路）共4段32个动作，动作舒展大方、快速有力、动速静定、节奏鲜明，此套路长短适宜、难度适中，是提高女生力量素质和速度素质的理想选择。再如，初级剑术共4段32个动作，它的特点是手腕灵活，身法轻快多变，姿势潇洒优美，剑法丰富流畅，有“剑似飞凤”之美喻，尤其适合女生练习，是提高女生柔韧素质和灵敏素质的最佳选择，能培养女生的“阴柔之美”。太极拳运动则刚柔相济，内外结合，动中有静，静中有动，周身一动无有不动，周身一静无有不静，讲究内外合一，协调一致，既能培养学生的耐力，又能发展学生的协调性和灵敏性。武术运动不仅能强身健体、修身养性和防身自卫，还能塑造健美的体形，培养良好的气质。体形美、气质好是当今女孩子的追求目标，护理专业的女生当然也不例外。通过学习武术不但可以练出健美的体态，还可以使她们舒展挺拔，亭亭玉立，有气质。因而，学习武术对护理女生的身体素质有良好的促进作用。

2.武术课的教学指导思想和方法

2.1理论与实践相结合

武术课上学生不仅要加强理论方面的学习，还要紧密联系实际，把所学的知识、技能从感性上升到理性高度上来，不仅知其然，还知其所以然。如学习太极拳，学生不仅要理解太极拳的运动特点：体松心静、缓慢柔和、动作呼吸意念相配合等，而且要深刻理解太极拳的健身原理：太极拳的动作姿势有利于气血运行，太极拳的技术特点有利于新陈代谢，太极拳动作与意念的协调配合有利于中枢神经系统的保健等，从而为学习太极拳打好基础，达到学好太极拳的目的。

2.2教师的主导作用和学生的主体地位相结合

武术教学是教师和学生的双边活动，教学过程中既要发挥教师的主导作用，又要发挥学生的主体作用。要充分发挥学生的潜能，教师在教学中应多给学生提供和创造条件，促进外因迅速转化为内因，从而调动学生的自学积极性，激发学生的创造力，使学生向“启智、求知、调心、育人”等综合能力方向发展。教师不仅要注意学生的共性，更要关注其个性，重视其差别，发挥学生的主观能动性和创造力，使学生成为自我锻炼的主人。根据武术自身的特点，它既不需要特定的场地和器材，又可以一个人练习，不受太多条件的限制。例如女学生学会24式简化太极拳等套路，可以坚持每天练习，不失为终身锻炼的好方法。

3.武术选修课的教学实施

3.1教材编排

学校开设武术选修课的目的是为了丰富学生的课余生活，锻炼学生的身体，增强学生的体质，而不是训练武术专业运动员。因此教师应因人而异，编排合适的教学内容。学校主要向学生传授武术的基础理论知识和武术的基本技能，我们必须根据教育的特点实际科学施教。我的做法是内容面安排广泛，程度不深，难度不大。现代学生多喜欢散打、攻防格斗、防身术等技击性强的项目，尤其是女生对防身术情有独钟。对护理专业的学生应侧重保健体育的教学，内容可安排五禽戏等。我认为，应充分开展保健体育，因为基本功要求不高、简单易学，较适合高职学生的需要，而且对场地、器材也要求不高。在学生武术的选修课的学习中，在有限的课时里，教师应严谨合理地安排课程，对学生进行理论知识与基本训练相结合的教学，从而达到教学的目的，真正完成武术选修课的教学任务。

3.2.授课方法

3.2.1“启发式”教学是行之有效的教学手段。武术教学过程，是学生对武术发生兴趣，理解并掌握的过程。在武术教学中启发诱导是教师正确发挥其主导作用，充分调动学生学习的内部动力，让学生自己会学、学会，会练、练好，促进学生的全部身心积极投入武术教学的有效手段。教师的教学水平在很大程度上就是他启发诱导水平的体现。因为教师只有巧妙地启发诱导学生，才能使他们主动达到知、情、为三者的统一，获得武术教学的最佳成效。

3.2.1.1兴趣启发法。学习兴趣是推动学生学习自觉性和积极性的主要因素，只有当学生对武术学习感兴趣时，他才能积极主动而又愉快地投入，不会觉得学习是一种负担。武术教学中，一方面要从教学内容中挖掘其新颖性和情趣因素，吸引和启发学生的偶发兴趣；另一方面要借助于教师的各种启发诱导来保持学生持久而深刻稳定的兴趣。要做到这一点，教师必须在教学中选择灵活多样、生动活泼的教学方法来唤起他们的学习激情，并使之不断品尝到学习的成果。例如：当侧重于提高身体素质机能能力时，可适当采用集体竞赛的方法，以促进态度与情感的相互补充，相互激励；马步桩功练习这个动作练起来枯燥无味，可采用计时集体比赛或加上手法在集体口令下练习，这样就克服了单调的练习形式，调动了学生的参与积极性。当侧重于掌握知识技术、技能时，可增加示范性和改变动作难度等多种启发诱导的方法来帮助体验动作。如初级三路拳第三段中的第三动“绕上步弓步劈拳”，示范时要把绕步和躲闪的身法做得形象逼真，使学生真切地看出动作的内涵。另外该动作难度较大，可把其分解为“绕上步――弓步劈拳”，使学生能很快掌握动作。

3.2.1.2动机启发法。正确的学习动机是使学生产生学习需要的内部动力，武术教学的动机启发与其他教学课程的不同点在于它不是长篇大论的说教，它最突出的特点是在教师与学生的双边活动中，让学生通过自身的运动实践来提高对武术价值的认识，引导学习动机的形成。武术动作具有技击含意，教师应充分利用这一独特的属性，并以多种生动直观的示范和教法引导学生积极主动地学习和锻炼。但要注意做好学生的武德教育，使他们树立正确的学习动机，产生良好的学习动力。

3.2.2多媒体教学法。采用多媒体计算机教学法，既能充分体现出武术动作画面的生动形象，又可以把动作演示、解说、音乐融为一体。这种教学法可使学生对武术的教学内容、方法、步骤看得清、记得牢、理解得快，有助于学生建立正确的技术动作概念，增强学生的学习兴趣，提高其分析问题、解决问题的能力。武术教学中应用多媒体教学是一种新型的教学手段，也是武术教学发展的必然趋势。

3.2.3教学评价法

教学评价是检验武术教学目标实现程度和促进武术教学目标实现的有效手段。在对学生进行考核时，应打破以往体育课考核都是教师打分的方式，采用学生和教师共同评分的方法，充分体现武术教学效果的客观性与特殊性。

4.小结与建议

4.1小结

武术作为我国的国粹，作为我国民族传统体育的优秀代表，有着非常浓厚的文化底蕴和内涵。同时武术又是一种很好的练功、健身方法。在护理专业女生的武术选修课上，为使学生能更好地学习、掌握武术的基本技术和技能，师生应当进行和谐、融洽的交流；教师应因人而异，科学施教，采用“启发式”教学的教学手段，以激发学生的学习积极性，提高课堂教学效果

4.2建议

对喜欢武术的学生，应因材施教，增加他们兴趣和参与感，使其充分发展；对有武术天分的学生，要训练好他们的武术基本功，使其打好基础，开阔武术视野，提高他们的技能、技巧。

参考文献：

［1］郑强芬.浅谈武术教学的方法与手段［J］.洛阳工业高等专科学校学报，2004，（4）.

［2］刘志平，郭旭红.对高校武术教学的探讨与思考［J］.武术科学.搏击.学术版，2006，（6）：66-67.

［3］陈世丰.武术教学新法［J］.来稿摘登，2005，（3）.

篇13

【关键词】 微生物与免疫学 试卷分析 教学改革

微生物与免疫学是医学教育中一门重要的课程，是许多临床课的基础，尤其与护理工作密切相关。为了衡量学生学习、理解和掌握知识的程度和范围，进一步发现教学上的质量和存在的问题，对2008级护理专业部分班级期末考试试卷进行分析，为本学科今后的教学改革和探索提供相关材料。

1 资料与方法

1.1 资料 我校2008级护理专业2008-2009学年度第二学期期末考试，随机抽取三个班级，共162份试卷进行分析。由任课教师出题，教研室主任综合审校后形成两套试题，教务处随机抽取其一作为试卷，卷面90分。命题严格依据教学大纲，重点掌握的内容占69.1%，熟悉内容占20.8%，了解内容占10.1%。

1.2 方法 在严格的监考下完成答卷，按统一标准流水批改。借助计算机Excel表等对试卷成绩、难度、区分度等指标进行分析。

2 结果

2.1 答题时间 本试题考试时间90分钟 ，绝大多数学生都在规定时间内完成答题。

2.2学生成绩分布 最高分86，最低分26 ，平均分64.18， 标准差11.42，成绩基本符合正态分布。 具体数据见表2

2.3 试题难度与区分度 合理的难度分配是一套高质量试题的重要方面，一般认为难度值在0.4～0.7，大于0.7试题偏易，小于0.4认为试题偏难［1］。但在普通中专学科考试时，难度水平的确定要考虑及格率，更要激发学生的学习积极性。各试题难度分布及区分度分布

2.4 各类型题得分情况 最低的是单项选择题，平均59%，最高的是名词解释占85%，判断题 76%，问答题占74%，填空题占73%。

3 讨论

3.1 试卷质量分析 试题严格执行教学大纲，基本覆盖各章掌握及熟悉内容，题型结构合理，题量适宜。难度0.73，区分度0.29，平均分64.18，成绩接近正态分布。 比较真实地反映考生的实际水平。

3.2 学生答题情况分析 及格率89.5%，大部分集中于63-72分数段，占46.9%，反映学生对教学大纲要求掌握的基本理论、基础知识、基本技能等知识面的掌握情况较好。各类型题得分率分析，最高的是名词解释，主要与学生机械记忆能力较强有关。最低的是选择题，原因之一是试题灵活性较强，需要学生有良好的综合分析及推理能力。原因之二是免疫学内容相对较多

3.3 对今后教学改革的指导 理论联系实践：例如从学生在生活中歧视乙肝病毒携带者的问题展开讨论，引出有关乙型肝炎病毒的知识，课后要求学生在家庭和社区中宣传防治乙肝的知识并行成书面材料作为作业。学生不但掌握了理论知识，更在社会实践中培养热爱学科的思想。学法指导：与学生及时沟通，根据不同学生对知识的掌握情况和学习能力给予相应辅导，帮助学生掌握学习技巧和知识理解的方法，不断巩固学习效果。改革教法：多种先进教学方法的应用，尤其在免疫学教学中使用多媒体技术，促进知识的理解。打破学科界限，把本学科与生理、病理、临床学科的知识有机整合，培养学生综合分析和归纳的能力，这需要教师付出大量的探索与实践，也是一个较长期的过程。

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【关键词】微生物与免疫学试卷分析教学改革

微生物与免疫学是医学教育中一门重要的课程，是许多临床课的基础，尤其与护理工作密切相关。为了衡量学生学习、理解和掌握知识的程度和范围,进一步发现教学上的质量和存在的问题,对2008级护理专业部分班级期末考试试卷进行分析,为本学科今后的教学改革和探索提供相关材料。

1资料与方法

1.1资料我校2008级护理专业2008-200年度第二学期期末考试，随机抽取三个班级，共162份试卷进行分析。由任课教师出题，教研室主任综合审校后形成两套试题，教务处随机抽取其一作为试卷，卷面90分。命题严格依据教学大纲，重点掌握的内容占69.1%，熟悉内容占20.8%，了解内容占10.1%。

1.2方法在严格的监考下完成答卷，按统一标准流水批改。借助计算机Excel表等对试卷成绩、难度、区分度等指标进行分析。

2结果

2.1答题时间本试题考试时间90分钟，绝大多数学生都在规定时间内完成答题。

2.2学生成绩分布最高分86，最低分26，平均分64.18，标准差11.42，成绩基本符合正态分布。

具体数据见表2

2.3试题难度与区分度合理的难度分配是一套高质量试题的重要方面，一般认为难度值在0.4～0.7，大于0.7试题偏易，小于0.4认为试题偏难［1］。但在普通中专学科考试时，难度水平的确定要考虑及格率，更要激发学生的学习积极性。各试题难度分布及区分度分布

2.4各类型题得分情况最低的是单项选择题，平均59%，最高的是名词解释占85%，判断题76%，问答题占74%，填空题占73%。

3讨论

3.1试卷质量分析试题严格执行教学大纲，基本覆盖各章掌握及熟悉内容，题型结构合理，题量适宜。难度0.73，区分度0.29，平均分64.18，成绩接近正态分布。比较真实地反映考生的实际水平。

3.2学生答题情况分析及格率89.5%，大部分集中于63-72分数段，占46.9%,反映学生对教学大纲要求掌握的基本理论、基础知识、基本技能等知识面的掌握情况较好。各类型题得分率分析，最高的是名词解释，主要与学生机械记忆能力较强有关。最低的是选择题，原因之一是试题灵活性较强，需要学生有良好的综合分析及推理能力。原因之二是免疫学内容相对较多新晨

3.3对今后教学改革的指导理论联系实践：例如从学生在生活中歧视乙肝病毒携带者的问题展开讨论，引出有关乙型肝炎病毒的知识，课后要求学生在家庭和社区中宣传防治乙肝的知识并行成书面材料作为作业。学生不但掌握了理论知识，更在社会实践中培养热爱学科的思想。学法指导：与学生及时沟通，根据不同学生对知识的掌握情况和学习能力给予相应辅导，帮助学生掌握学习技巧和知识理解的方法，不断巩固学习效果。改革教法：多种先进教学方法的应用，尤其在免疫学教学中使用多媒体技术，促进知识的理解。打破学科界限，把本学科与生理、病理、临床学科的知识有机整合，培养学生综合分析和归纳的能力，这需要教师付出大量的探索与实践，也是一个较长期的过程。