急性肠胃炎的治疗措施精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇急性肠胃炎的治疗措施，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】 急性肠胃炎；观察诊断；治疗措施

急性肠胃炎是一种胃肠黏膜的急性炎症，作为一种常见急腹症，急性肠胃炎发病时病情变化急且重，通常在短期内给患者带来巨大的身体痛苦。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品[1]。

对本人近年来接诊的63例急性肠胃炎患者的诊断治疗进行回顾性，收集患者的性别、年龄、急性肠胃炎症状等信息，根据患者具体情况进行观察诊断，并采取相应的治疗措施，考察临床上急性肠胃炎的最佳诊断和治疗方法，为今后的急性肠胃炎治疗提供理论依据。

1 案例资料

1.1 基本资料 63例急性肠胃炎患者年龄都在17岁到57岁之间，其中男性34例，年龄为（31.5±9.7）岁，女性29例，年龄为（29.4±11.3）岁。

1.2 临床症状 63例急性肠胃炎患者均有腹部间歇性疼痛，恶心、呕吐以及腹泻的症状，最开始是腹部不适，随后发展为恶心呕吐，出现逐渐加剧性的腹痛，腹泻次数逐渐增多，排泄物有恶臭。部分患者还伴有发热、畏寒以及头痛症状，少数患者出现全身性的酸痛不适症状。

就诊患者均表示发病前几天内食用过生冷刺激的食物或是食用了卫生不达标、过期食物，或是暴饮暴食。

2 方 法

2.1 临床诊断 急性肠胃炎通常发病急且快，进行科学的诊断和及时的治疗，对于尽早减轻患者的痛苦具有重要意义。根据本人掌握的医学专业知识和多年来的急性肠胃炎诊断经验，急性肠胃炎的诊断方法大致包括以下几点，一是患者近期饮食，急性肠胃炎患者的发病都是由不良饮食习惯造成的，因此在诊断时，要详细询问患者近期内的饮食过程，是否是饮食不规律暴饮暴食，是否食用了可能已经变质或是不新鲜的食物，是否有外出就餐，外出就餐的食物是否存在问题等。二是患者消化系统症状，通常急性肠胃炎患者发病时会同时出现腹部疼痛、恶心呕吐、腹泻不止的症状，且病情呈逐渐加重的趋势，患者腹泻排泄物通常呈水样，有恶臭，可能带血，可能有尚未消化完全的食物。三是患者全身症状，急性肠胃炎患者发病后通常还会有一些全身性症状，如发热、头痛，有的患者会出现脱水乃至休克。有些患者脐周有压痛感，肠鸣[2]。四是患者血液检查，由于急性肠胃炎是肠胃黏膜的急性炎症反应，因此在进行血液检查时，患者会出现白细胞增多，ESR加快的情况。但要注意，大部分患者的大便检查均为正常，因此大便检测结果不能作为急性肠胃炎的诊断依据。

2.2 治疗

2.2.1 基本要求 急性肠胃炎患者在发病期间应当尽量卧床休息，不要过度劳累。饮食方面宜清淡新鲜为主，注意卫生，不要过饱，不要食用刺激食物，多饮白水。如果症状过于严重，短期内可以考虑禁食，以其他方式进行营养补充。

2.2.2 药物治疗 在急性肠胃炎的临床治疗中，通常多种采用药物联合治疗，多管齐下，能够及时缓解患者的多种症状。

一是腹痛患者可以静脉或是肌内注射硫酸阿托品片（北京双鹤药业股份有限公司，H11020766），每次0.5mg，一天3次，每日不超过3mg，或是口服颠茄片（北京协和康友制药有限公司，Z11020259），每次20mg，一天3次，每日不超过100mg，根据患者病情变化可适当增加药量。

二是细菌感染导致的急性肠胃炎患者，临床上可采用抗生素治疗，缓解患者腹泻症状，服用复方黄连素（吉林天强制药有限公司，Z22022812），每次0.3g，一天3次，或服用诺氟沙星胶囊（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，H33020227），每次0.1g至0.2g，一天3次，每日不超过1g。

对于患者出现的全身性的不适症状，最好不要采用药物干预治疗，尽量使之自行消除。

2.2.3 电解质失衡和脱水的治疗 急性肠胃炎患者在频繁和剧烈的呕吐及腹泻过程中，通常会损失大量水分，导致体内电解质失衡，患者应当及时补充水分，多饮水，同时补充葡萄糖和电解质，采取静脉注射5%至10%的葡萄糖盐水。对于出现严重电解质失衡甚至是酸中毒的患者，要给以及时的治疗，通常是在注射的葡萄糖盐水的同时注射5%的碳酸氢钠溶液。

2.3 日常预防 在日常生活中，急性肠胃炎的发生最主要是由于不洁饮食所导致的沙门氏菌的肠胃感染，感染后肠胃发生炎症反应。因此对于急性肠胃炎是可以通过预防而完全消除该疾病的发生的。在日常生活中，一是要加强饮食卫生，尽量少外出就餐，外出就餐要尽量选择卫生环境较好，具有餐饮行业从业资格的餐店，在家就餐要保证采购食物的新鲜，同时饭菜尽量当日吃完，不要在冰箱里久放，对于可能过期的食物都不要食用；二是养成良好的饮食习惯，除了食用干净新鲜的饭菜外，还要注意合理膳食，不吃不健康的垃圾食物，少食用辛辣刺激生冷的食物，饮食规律，不要暴饮暴食，或是饥一顿饱一顿；三是加强个人锻炼，增强个人身体素质，提高身体抵抗力。

3 结 果

对于63例急性肠胃炎的患者及时采取上述的诊断方法和具体的治疗手段后，患者的病情得到了迅速的控制，所有患者的腹痛恶心、呕吐腹泻症状在就诊当日得到较大改善，部分患者的头痛发热、全身酸痛等症状最后自行消除。没有出现病情恶化或是其他并发症的情况。

4 结 论

急性肠胃炎发病后，及时采取全面的诊断方法，考察患者近期饮食、消化系统症状、全身症状和血液检查结果，然后进行有效的治疗，要求患者静养，清淡饮食，以及相应的药物治疗和纠正电解质失衡及脱水症状等措施，能够在最大程度上缓解患者的临床症状，促进患者疾病的治愈。

参考文献

篇2

吗丁啉适用于由胃排空延缓、胃食道反流、食道炎引起的消化不良,表现为上腹部胀感和疼痛、嗳气、恶心、呕吐以及胃烧灼感,还可治疗放射性治疗或化疗等多种原因所引起的恶心、呕吐。

别把吗丁啉当作助消化药

不少人认为:吗丁啉与干酵母、多酶片、胰酶片、胃淀粉酶、胃蛋白酶和乳酶生等一样,都属于助消化药。一旦有恶心、腹胀、胃痛等症状,就到药房买一两盒,以为持续吃几天就万事大吉了。其实这种认识和做法都是错误的,因为吗丁啉并不是助消化药。

助消化药中含有多种消化酶的成分,是通过化学作用来促进消化的,主要适用于消化液分泌不足,例如消化功能低下的儿童和老年人。而吗丁啉属于促胃肠动力药,是通过促进胃肠道蠕动来帮助消化的,这是一种物理作用,适用于胃肠道本身动力不足的情况。

急性肠胃炎不能用吗丁啉

如果是因急性肠胃炎引起的胃痛,那么吗丁啉很有可能让痛上加痛。急性肠胃炎的患者本身胃肠道蠕动会加快,是由胃肠痉挛而引起胃痛的。而吗丁啉的作用是促进胃肠道蠕动,如果患者伴有上吐下泻和腹痛症状,服用吗丁啉会使恶心、呕吐、腹痛等症状加重,典型的“火上浇油”。

吗丁啉不能饭后吃

吗丁啉的正确服用时间是饭前半小时左右。首先,饭前胃部是比较空,有利于吗丁啉被吸收,帮助消化和排空。再者,服用吗丁啉20~30分钟后血液中的药物浓度较高。所以,如果在饭前30分钟左右服药,进餐时血药浓度刚好达到高峰(也就是吗丁啉药效最强的时候)。

当然,饭后服用吗丁啉,并不会带来什么严重的副作用,只是药物吸收效果不甚理想,疗效自然也会有所降低。饭后服药会使有些病人饿得更快,吃东西后胃胀得更厉害。

吗丁啉不能长期吃

尽管吗丁啉的不良反应较少,但不宜久服,长期服用不仅可能出现耐药性,同时还有可能引起皮肤潮红、长红斑、瘙痒、口干、眩晕、头部不能自主转动、发音困难、舌头痉挛、震颤等一系列表现。还包括平衡失调、性激素分泌失调,男性发育的迹象、女性泌乳和月经不调等副作用。上述不良反应一般在停药后就可以恢复正常。

吗丁啉和某些胃药不能同时服用

抗酸剂:如治疗溃疡病的胃舒平、氢氧化铝等,这些药物是用来中和胃酸的,需要在胃中停留较长的时间,要求胃排空速度慢。吗丁啉则是加速胃排空,显然,两者合用会降低抗酸剂的作用。H2-受体阻滞剂:如甲氰咪胍、雷尼替丁等,吗丁啉同样会缩短这类药物在胃部停留时间,从而降低其抑制胃酸分泌的作用。抗胆碱药:如普鲁本辛、阿托品等,这些药物抑制胃蠕动,与吗丁啉促进胃蠕动的作用背道而驰。胃复安和吗丁啉:都能增强胃动力,但作用机理却不同,两者合用会增加不良反应。胃蛋白酶:适宜在酸性条件下发挥作用(胃部属于酸性环境),吗丁啉增强胃部蠕动,会使胃蛋白酶快速进入肠道(肠道属于偏碱性环境),药效难以充分发挥。

哪些情况可用服吗丁啉

引起恶心、呕吐的原因很多,适用吗丁啉主要有以下几种情况:

1.功能性消化不良:中度以上功能性消化不良的患者,表现为餐后上腹胀痛、嗳气、早饱、烧心及恶心、呕吐等。

2.胃轻瘫:吗丁啉对胃轻瘫即胃排空延迟引起的消化不良有较好疗效,尤其适于糖尿病性胃轻瘫和慢性胃炎(包括萎缩性胃炎)伴发的胃排空延迟,可使胃潴留症状消失。

3.反流性胃、食管疾病:吗丁啉对反流性胃炎有明显的疗效,但对反流性食管炎的疗效不太满意。

4.外科、妇科手术后的恶心、呕吐:最好于首次呕吐后尽早应用,以注射为宜。

5.抗帕金森综合症药物(如苯海索)引起的胃肠道症状及溴隐亭和左旋多巴所致的不良反应。

6.细胞毒物(如抗癌药)引起的呕吐。

7.消化系统疾病(胃炎、肝炎、胰腺炎等)引起的呕吐。

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发病信号：突发偏瘫或剧烈胸痛

1.突然出现视物不清、说话不利索、一侧肢体无力、一侧面部麻木、短暂性遗忘、头晕耳鸣、头痛伴恶心呕吐、站立不稳、吞咽困难等，应考虑脑血管病可能。

2. 约70％的心肌梗死有先兆症状，如心绞痛发作持续时间延长，疼痛性质较发生改变，含服硝酸甘油后疼痛不易缓解，伴恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓等。

防治对策：按时服药，掌握急救原则

1. 规律服药，积极治疗基础疾病，如高血压、糖尿病等；

2. 注意休息，娱乐要有节制；

3. 忌暴饮暴食，多吃粗纤维食物、多吃蔬菜、水果，多饮水；

4. 不吸烟，少喝酒；

5. 心境平和、避免情绪激动；

6. 注意防寒保暖。

7. 一旦发病，病人应立即躺下休息，病人家属应立即拨打急救电话，尽快送病人去有救治条件的医院就诊。

8. 冠心病病人可紧急服用麝香保心丸、消心痛等药物。呼吸困难者，可服用利尿药。

防急性肠胃炎：食物现做现吃

上海交通大学附属第六人民医院消化内科主任医师 陈尼维

节日期间，吃饭常常会变得没有规律，暴饮暴食的情况比较常见，容易发生胃肠功能紊乱。同时，节日期间食物丰富，吃不完的食物若贮存不当，细菌和病毒很容易在食物中繁殖，进食含有病原菌及毒素的食物后，就会发生急性肠胃炎。

发病信号：进食4～24小时后出现腹痛、腹泻等消化道症状

急性肠胃炎病人一般在进食后4～24小时后出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，严重者还会出现发热和脱水。急性胃肠炎可发生于各年龄段，但抵抗力差的老人和小孩更易发生。

防治对策：食物现做现吃，不滥用止泻药

1．饮食一定要规律，按时进食，以免干扰胃肠道的消化功能，影响消化能力。

2．食物最好现买、现做、现吃，尽量一次吃完。没有吃完的菜肴必须尽快放到冰箱内储存。再次食用时，一定要充分加热。

3.烹调肉、鱼和家禽等食物时，必须确保熟透，尤其是脂肪层较厚的部位（脂肪对热的传导有阻隔作用）。

4.水果和蔬菜也可能携带细菌，故在烹调和食用前，一定要用流动的清水彻底冲洗干净。

5． 为避免交叉感染，刀和砧板一定要注意“生熟分开”。

6．一旦发生急性胃肠炎，又吐又泻时，应及时口服补液盐。若家中没有现成的补液盐，也可饮用含电解质的饮料或淡盐水（氯化钠）。若出现发热、头痛、便中带血、心率加快等中毒症状时，应及时就医。

需要提醒的是，有腹泻症状的急性肠胃炎病人不要随意服用止泻药，因为腹泻是人体排出体内致病菌的一种自我保护方法，服用止泻药不当，会把毒素留在体内，加重病情。

3.防消化道出血：忌乱吃，慎用药

上海交通大学附属第六人民医院消化内科主任医师 陈尼维

春节期间气候寒冷，人体血管收缩，胃肠道黏膜供血减少，胃肠道抵抗力下降。患有慢性胃炎、溃疡病、肝硬化等基础疾病病人，一旦吃得过饱、饮酒过量或服用了一些容易损伤胃黏膜的药物（如感冒药、消炎止痛药等），很容易发生上消化道出血。

发病信号：呕血或黑便

急性上消化道出血以呕血和黑便为主要表现，同时还常伴有心率加快、四肢乏力、头晕等全身症状。部分病人可能不知道自己有消化道出血，仅因感觉心慌、头晕等不适来医院就诊。

根据失血量的多少，上消化道出血可以分为大量出血（出血量在数小时内达1000毫升并伴有急性周围循环衰竭症状，如晕厥、休克等）、显性出血（呕血或解柏油样黑便）和隐性出血（大便隐血试验阳性）。

防治对策：合理饮食，发病须就医

1． 节日期间切忌暴饮暴食，注意劳逸结合。

2. 患有慢性胃炎、溃疡病等消化系统疾病者应限制饮酒，有肝硬化病史者更要忌酒。

3. 一旦发现消化道出血迹象，应及时去医院就诊。就诊途中，应注意预防因呕吐导致的人为窒息和因失血导致的低血压。

4. 上消化道出血的治疗措施分2个方面：一是对症处理，如饮食调整、输液、止血，必要时输血等；二是病因处理，根据不同疾病采用相应的治疗方法，如胃、十二指肠溃疡出血采取止酸治疗，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血采用三腔管压迫止血，出血严重者还需手术治疗。

4.防急性胆囊炎：忌油腻食物

上海交通大学附属第六人民医院普外科 黄新余（教授） 刘嘉哲

近年来，急性胆囊炎的发病率明显上升，已成为我国最常见的急腹症之一。急性胆囊炎的病因主要有机械梗阻和细菌感染两大类。其中，80%以上的急性胆囊炎是由胆囊结石引起的，最常见于40岁以上女性。春节期间，人们正常的饮食、生活规律被打乱，过量饮酒和进食油腻食物的情况也很常见，很容易诱发急性胆囊炎。

发病信号：右上腹剧痛

急性胆囊炎主要表现为右上腹部剧烈绞痛或胀痛，伴恶心、呕吐。部分病人可有背部和右肩隐痛。当合并胆囊感染时，病人会出现高热，体温可高达40℃。一旦出现上述症状，病人应及时去医院就诊，以免因胆囊坏死、穿孔而诱发腹膜炎，危及生命。

对策：药物治疗，必要时手术

病情较轻或有缓解趋势的急性单纯性胆囊炎病人可以采用禁食、解痉、消炎等方法进行治疗，待病情稳定一段时间后，再行手术治疗。病情较重或病情有加重趋势、可能为化脓性或坏疽穿孔性胆囊炎者，需急诊手术治疗。

5.防急性胰腺炎：忌酗酒暴食

上海交通大学附属第六人民医院普外科 黄新余（教授） 刘嘉哲

酗酒和暴饮暴食是诱发急性胰腺炎的最重要诱因。春节作为一年中最隆重的节日，亲朋好友免不了觥筹交错，把酒言欢，故急性胰腺炎在春节期间尤其高发。目前，急性胰腺炎以轻症居多，但20%～30%的病人可发展为重症胰腺炎。

发病信号：突发左上腹剧痛，向腰背部放射

急性胰腺炎主要表现为上腹或左上腹痛，常在大量饮酒和饱餐后发生，半数病人可出现向腰背部放射的束带状痛，弯腰抱膝时，疼痛可略微减轻。急性胰腺炎病人往往伴有发热、恶心和呕吐，严重者可出现烦躁不安、皮肤苍白、脉搏细速、血压下降等休克症状。

防治策略：禁食禁水，尽快就医

急性胰腺炎起病急，病情凶险，严重时可导致死亡。因此，一旦出现上述发病信号，病人应禁食禁水，并立即去医院就诊。通常，多数病人经禁食、胃肠减压、体液补充、抗炎、抗胰酶、解痉止痛等治疗后，病情可缓解，病程多在3～7天。部分重症病人可能需手术治疗。

6.防痛风：忌高蛋白饮食

痛风历来被认为是“富贵病”和“酒肉病”。痛风的患病率与高蛋白饮食呈正相关。春节期间亲朋好友聚餐，动物蛋白（高嘌呤）大量摄入，饮酒也较常见，很容易诱发痛风急性发作。此外，受寒也是痛风发作的主要诱因，春节期间气温低，不注意保暖也会诱发痛风发作。

发病信号：受累关节红肿、疼痛

痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍引起血尿酸过高，尿酸盐在结缔组织（软骨、滑膜等）结晶、沉积，引起痛风性关节炎反复发作，痛风石沉积和关节畸形。痛风大多在夜间突然发病，受累关节有红肿热痛的表现，首发关节多为单侧拇趾关节，其次为踝关节。疼痛在起病后24～48小时达到高峰，一周左右可逐步缓解。急性期化验大多可发现血尿酸浓度增高，外周血白细胞增高，血沉加快。

对策：急性期止痛，缓解期降尿酸

痛风关节炎急性发作时应尽早治疗，治疗目的是缓解疼痛。病人应卧床休息，抬高患肢，待疼痛缓解后，可逐步恢复活动；多饮水，24小时尿量不少于2000毫升；避免摄入高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏、肉类等，可用牛奶、鸡蛋、谷类补充蛋白质；忌酒，不食辛辣刺激性食品；注意关节保暖。若疼痛剧烈，可在医生指导下使用止痛药物，以缓解疼痛症状。需要提醒的是，由于降血尿酸药物无消炎止痛作用，且会促使关节腔内尿酸盐分解而加重关节炎症状，故在痛风急性发作时，应暂停此类药物。待急性关节痛缓解后，再继续使用降血尿酸药。

7.防食管异物：忌边吃边聊

上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科 倪凌达 易红良（副主任医师）

春节期间聚餐较多，不少人喜欢边吃边聊，一不小心就容易发生异物误咽。误咽异物是常见的耳鼻咽喉科疾病。最常见的异物是鱼刺、鸡鸭骨、肉骨等。这些异物多停留在咽喉部。食管异物若长期滞留，很容易引起感染，轻则局部疼痛，重则感染扩散，引起脓毒血症，甚至危及生命。异物若嵌顿过深、时间过久，还可能会穿透食管壁，引起食管穿孔，导致纵隔炎、纵隔脓肿，甚至导致大动脉破溃出血等。

防治对策：“土办法”大多不靠谱

1.不要慌张。切忌采用强咽米饭、馒头等“土办法”，以免将异物带入咽喉更深处，增加后期处理难度。此外，醋无法使鱼骨“溶解”，喝醋对消除食管异物无任何用处。。

2.如果张嘴即见异物，且手头有镊子等工具，可尝试将其拔出。

3. 尝试通过猛烈咳嗽，将异物咯出。

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关键词：小儿肠系膜淋巴结炎；诊断；治疗；临床特点

急性肠系膜淋巴结炎是临床常见的肠系膜淋巴结非特异性炎症性疾病，在儿童群体中多见，是导致小儿急性腹痛的常见因素。由于患儿临床期间无特异性症状，与阑尾炎的症状表现和体征十分相近，很容易导致误诊的发 生[1]。本文以本院收治的158例急性肠系膜淋巴结炎患儿为研究对象，针对其具体的诊断和治疗情况进行研究，现将研究情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究中入选的研究对象为在本院接受治疗的158例肠系膜淋巴结炎患儿，其中男孩74例，女孩84例，患儿年龄在2～9岁，平均年龄（3.12±2.01）岁，患儿临床期间的主要症状表现为反复腹痛、急性腹痛。，病程在2 d～3年，平均病程（5.64±1.24）个月。

1.2检查 所有患儿均因反复腹痛或急性腹痛就诊，经解痉药物治疗效果不加，腹痛程度和部位多变，压痛不固定，在右下腹部位和脐周较明显。其中120例患儿1例有明显的呼吸道感染，20例患儿有肠胃炎病症，18例患儿无呼吸道和胃肠道病史。

经临床检查可见，患儿的WBC水平在2.8～20×109/L，其中130例患儿淋巴细胞升高，42例白细胞升高，28例中性粒细胞升高。经腹部彩超检查可见所有患儿均有不同程度的肠系膜淋巴结肿大。

1.3治疗 所有患儿临床期间均给予以下抗炎、抗病毒及对症和补液治疗。阿莫西林克拉维酸钾的用药剂量为30 mg/Kg/次，2次/d；利巴韦林的用药剂量为10 mg/Kg，1次/d；腹痛且可耐受服药的患儿给予颠茄合剂口服治疗，2～3次/d，剂量为0.2～0.6 mg/Kg，不能耐受口服药物者给予山莨菪碱静脉滴注治疗，用药剂量为0.2～2.0 mg/Kg，对于发热患儿可给予布洛芬、退热贴、柴胡等治疗，根据患儿是否存在脱水情况进行相应补液治疗。

1.4统计学分析 采用SPSS 15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、χ2检验，计量资料采用t检验。

2结果

研究中144例患儿经临床抗炎、对症、补液等治疗（3～7 d）后，临床腹痛症状明显好转或消失，经血常规复查正常，彩超检查可见肠系膜淋巴结数目减少，且其直径明显缩小。

3讨论

儿肠系膜淋巴结炎是近2～3年来在临床中的常见病及多发病。其发病有增长的趋势，好发年龄以2～6岁的患儿多见，其临床特点为脐周及小腹痛，其时间多发在2～5 min左右，好发在活动后或晨起及饭后，饮食失节时。疼痛性质多为非痉挛性，锐痛，较难忍，其病多见于易感儿，反复发热者，素体痰热较重的患儿，多为恣食生冷、肥甘、鱼腥、油腻之品，少食蔬菜的肺胃积热的患儿。

肠系膜淋巴结炎在临床中较为常见，是肠系膜淋巴结的一种非特异性炎症，由于小儿肠系膜淋巴结较为丰富，在回盲部位和回肠末端较多，患儿肠内的内容物经常由于回盲瓣的作用而长时间滞留在回肠末端，肠中的病毒产物和细菌容易在该部位吸收，随后进入回盲部位的淋巴结，最终引发肠系膜淋巴结炎的发生[2]。相关临床研究显示，肠系膜淋巴结炎在男孩汇总的发生比例高于女孩，在冬季和春季多见，经常发生于肠道感染和呼吸道感染之后，临床症状主要表现为呕吐、腹痛、发热、便秘、腹泻等，其中腹痛部位主要分布在下腹部和脐周，腹部压痛的部位较为偏向于内侧，但具体范围不固定，且会随患儿的改变和发声变化[3]。肠系膜淋巴结炎的临床症状表现在不同年龄段的患儿中的表现差异较大，年龄较小的患儿容易发生急腹症样的表现，若经临床对症治疗不能够在较短时间内见效则很容易被误诊为急腹症，年龄较大患儿的主要症状表现为中度腹痛。

在临床中，针对肠系膜淋巴结炎无特效治疗措施，主要是经过抗炎、抗病毒、对症和抗感染等治疗进行，通常可缓解其腹痛症状，但是也有少数患儿会转变为慢性疾病，若临床治疗期间患儿的症状无改善或有进行性加重，应怀疑存在腹部外科病症，应加强临床治疗，以免耽误有效的治疗时间。经本研究显示，患儿有肠道感染或呼吸道感染同时伴腹痛、发热等症状时应考虑发生肠系膜淋巴结炎的可能，尽早进行彩色多普勒超声诊断和血常规检查能够明确诊断，对于其临床治疗具有重要的指导意义。

参考文献：

[1]李煜杰.小儿肠系膜淋巴结炎110例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2010，19（29）：3761-3761.

[2]方潜，方文杰.小儿肠系膜淋巴结炎56例诊治分析[J].中国乡村医药，2012，19（11）：10.

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1资料与方法

1.1一般资料 随机选取我院2014年5月～2015年12月接收的外科急腹症患者50例，其中女性患者16例，男性患者34例，患者年龄17～86岁，平均年龄（45.7±11.5）岁，疾病类型有急性胆囊炎9例，胃十二指肠溃疡穿孔12例，急性阑尾炎3例，肾绞痛4例，肠套叠15例，急性胰腺炎7例。

1.2临床诊断及方法

1.2.1临床鉴别诊断 普外科的急腹症发病较突然、不易诊断，该疾病的性质又需要立即采取处理措施。所以，准确的判断对疾病的诊断具有十分重要的作用。一般对于年龄不大的患者，身体局部的病理变化较轻的一般会出现不良反应，如高热以及白细胞上升。当病情变得严重的时候，其腹膜刺激症反而不明显。对应的老年患者反应较慢且神经系统不敏感，若是出现严重的腹腔内部的病理变化，腹膜刺激症也不明显，而且体温和白细胞也没有明显升高的迹象。因此，需要对患者采取相应的临床检查，以尽快对其进行确定诊断[1-3]。

1.2.2护理方法 对普外科的急腹症患者所采取的护理干预有密切观察生命体征、腹部体征观察、皮肤黏膜的观察、呕吐物观察、胃肠减压护理以及心理护理六个方面。具体如下。

1.2.2.1严密监测生命体征 护理人员在急腹症患者进入医院以后要立即对其各项生命体征的指标给予严密的监测。测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等，同时记录液体的量，分析判断患者的病情程度。若患者出现脉搏细弱，血压值在正常值以下时，患者会出诸如现烦躁、表情淡漠、大量出冷汗、呼吸急促以及发热等症状，这些都是出现休克的征兆。有休克症状的患者需要快速建立静脉通路并保持通畅。

1.2.2.2腹部体征的观察 了解患者腹痛的范围、具置以及性质，注意肠鸣音的变化情况。一般来说，腹痛最明显的部位或最先出现腹痛的部位经常和病变的部位是一样的，也会因个体体质有所不同。所以，不应单方面判断疾病轻重程度。

1.2.2.3皮肤黏膜的观察 患者的皮肤若出现湿冷、苍白的情形；患者背部出现棕黄色、紫色斑块或在患者腰部、脐部出现青灰色斑块则有可能患有胰腺炎。

1.2.2.4呕吐物观察 恶心、呕吐是外科急腹症的常见症状，大多数出现在腹痛之后。若出现呕吐及腹泻要注意观察其颜色、气味、量和性质等；若恶心和呕吐明显，可能患有急性肠胃炎、高位肠梗阻；也要注意观察排尿情况，尿量可以反映出水分平衡和血容量的情况。

1.2.2.5胃肠减压护理 该护理是利用虹吸和负压吸引的原理，从口鼻插入胃管，通过胃管将胃内的液体和气体吸出。一般将胃管置于胃肠吻合的远端，也要维持胃管通畅和有效负压。每隔2～4h用生理盐水冲洗一次胃管，保持胃管通畅，注意观察引流液的颜色、量和性质。

1.2.2.6心理护理 患者的精神一般处于高度紧张和恐惧状态，十分的痛苦和烦躁。护理人员应掌握沟通的技巧，耐心体贴安慰患者，针对不同患者的不同心理状态做好相应的护理，使患者放松心情，解除疑虑，以积极健康的心理状态接受后续的治疗。

1.3评价指标 采用本院自行设计的护理满意度调查问卷，包括有护理人员的服务态度、操作技能等，共20题，每小题5分，满分为100分。

1.4统计学处理 数据采用SPSS19.0软件进行统计学处理和分析，其中计数资料采用χ2检验。P

2结果

所有的患者经治疗后均痊愈，住院时间（97.2±2.4）d，平均住院天数为9.1d，经满意度调查，满意度达到97.2分。

3讨论