医学影像技术方向精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇医学影像技术方向，期待它们能激发您的灵感。

篇1

1、影像医学与核医学:影像医学与核医学专业分为放射学(包括X线、CT、磁共振和介入放射学)、超声医学及核医学三部分。

2、外科学:外科学是临床医学的基础性学科，包括普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外等几个模块，现代外科学不但包括上述疾病的诊断、预防及治疗的知识和技能，而且还包括对疾病发生和发展规律的研究。不同的模块又细分为很多研究方向。

3、放射医学:“放射医学”是“基础医学”一级学科的二级学科，本学科是研究电离辐射对机体的生物效应及其防护的边缘交叉学科。

（来源：文章屋网 ）

篇2

关键词：医学影像技术；实际应用；技术改进

【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0119-01

引言：医疗影像技术的进步是离不开现代科学经济的进步，网络时代的革新掀起了各行各业在技术上的突破，医学影像学是医疗领域重要的医疗技术，通常应用于放射科、B超，彩超、CT、核磁共振等科室。而现阶段很多医院仍处于使用最多的常规X线机，只是医学影像技术的模拟方式，除了部分使用了影像电视X线机外，绝大多数都只能用胶片记录，对拍摄的图像处理、存储传输都受到极大的限制，给医生诊断病例上也带来很大的困难，为此，在医学领域中，医院应该在医学影像技术方面有所突破，把医学影像技术和计算机网络相结合，让医学影像以数字方式输出，使这些影像数据可直接用计算机技术进行处理、传输和存储，从而导致医学影像诊断技术的革命性变化。

1医学影像技术的实际应用

医学影像技术在医学领域里有其重要的作用，在实际应用方面也可分为三类分析：一是，医学影像技术室医院信息系统的基本组成部分，无论是在农村医疗条件差的地方，也可远处医疗通过医学影像技术，及时传患者的信息、医学图像和诊疗信息等，实现了远程医疗的发展。二是，用在医院放射科部门。医院的放射医疗室最需要有足够的图像显示技术，通过医学影像技术可以在高速通信网络的辅助下，实现把影像和静止图像同传的能力。三是应用在医院内部的图像分发系统里，特别是在急诊室和特护房。随着网络计算机的信息系统的引入，医学影像技术将信息集成在操作模式中，在信息提取中更为便捷。无论医学影像技术在那个方面的实际应用都能起到它关键的作用。

2医学影像技术方面的技术改进

X射线是医学发展技术中最早的图像装置，应用中可以让医生顺利观察到人体内部结构，为医生诊断疾病提供重要的信息。但影像技术也在不断的探索中进行改进，超声、磁共振、单光子等断层成像技术和系统的大量涌现，在医学影像技术上也有所突破，让医生在出示诊断中提供更为详细、精确的信息依据。随着计算机的发展，数字成像技术越来越广泛，正逐步替换传统的屏片摄影，医学影像技术的得到了全新的突破和发展，实现将数据远距离传输，远程诊断，提高了患者诊断病例的效率，而现阶段，医学影像技术的改进还是需要的，新型的分子影像技术，正在一点点渗入到医学影像技术革新中，分子成像的出现，为新的医学影像时代到来带来了曙光，为治疗彻底治愈某种疾病提供了可能；同时磁源成像技术也是医学影像技术的一个改进，用于检测心脏或脑，从而得到心磁图，脑磁图；单光子发射成像和正电子成像也是核医学的两种技术，也是根据医学的放射性示踪原来景象体内诊断；对人体加电压，检测电极间流动的电流，得到阻丝电导率变化的图像，也叫阻抗成像，因其分辨率高，对人无害的特点，开始实现其实际应用；还要光学成像等等，以上的几种技术都是医学影像技术的研究热点，是要以最安全、最大经济效益出发点，将医学影像技术达到更为先进的技术，造福人们。

3结语

通过对以上医学影像技术的分析，可以看出医学影像技术的发展仍需要一个渐进的推广过程，近年来，临床手术和治疗方面正在朝着微创或无创的方向发展，这种技术的实施是离不开医学影像技术的辅助的，为，微创、无创手术或治疗的精准定位打下了基础，通过接下来的医学影像技术的不断完善、改进，一系列的如磁共振谱（MRS）、正看电子发射成（PET）、单光子发射成像（SPECT）等等技术的发展，将会对医学治疗技术有更大的突破，对脑、肺等各个部位的成像都能提供更多有用的信息，不仅给医生一个很大的治疗帮助，同时还让患者在治疗过程中，省时省力，减少患者在治疗中的痛苦，提供了治疗效率。

参考文献

[1]刘洪军，成建萍，司同，等.超声弹性成像在甲状腺结节定性诊断中的应用评价[A].中国超声医学工程学会第三次全国浅表器官及外周血管超声医学学术会议（高峰论坛）论文汇编[C]，2011年

篇3

随着社会的发展和进步,人们的生活水平和生活质量都得到了很大的改善,因此,对医学的发展也提高了关注。目前,医学教学观念和教学模式都发生了很大的转变,学校也开始了对高素质人才的有效培养和教学,其中,虚拟仿真技术是医学教学中的重要手段和方式,对传统的医学实验教学提出了很大的改进。虚拟仿真技术对推动医学教学改革、创新教学模式和培养学生的综合技能都有着重要的作用和影响。本文主要介绍了虚拟仿真技术的概念,并分析了虚拟仿真技术在医学实验教学中的具体应用。

关键词:

虚拟仿真技术；医学；实验教学

随着科学技术的迅速发展,医学实验教学方面出现了许多的新技术和应用,对医学教学产生了很大的影响。其中虚拟仿真技术是目前比较先进的技术应用,且获得了广泛的应用和发展,特别是对计算机技术和多媒体技术的应用,提高了医学实验的教学质量,创新了医学实验教学的模式。虚拟实验教学是一种在计算机技术基础上发展起来的情景模拟技术,能够让用户体验到一种身临其境的感觉,实现和具体的情景接触,产生一定的体验,为实际的操作提供一定的基础。

1虚拟仿真技术的概述

虚拟仿真技术是在计算机技术的基础上发展起来的新兴的科学技术,是指利用多媒体技术的结合,创造形成一个有视觉、听觉和触觉的虚拟现实环境,让用户体验到一种身临其境的感觉。在这个虚拟的环境中,用户能够感受到空间中客体的存在,也可以和虚拟空间中的客体进行相关的互动,这项技术的应用,主要是加快用户对相关知识的认识效率。虚拟仿真技术涉及的方面比较多,主要包括计算机技术、多媒体技术、网络技术和人工智能技术等,另外,还有计算机的图像处理和模式的识别等,是现代仿真技术的有效发展和外延[1]。虚拟仿真技术的主要特点就是,让用户获得真实的体验,和虚构的客体进行交互,并产生一定的想象。在虚拟的空间中,实验人员可以进行和现实世界中同样的活动和实验,而且受到的外界影响因素比较小,实验产生的效果也更好一些。特别是在医学教学中的应用,能够有效的提高学生的实践能力和创新能力,因此,虚拟仿真技术的应用具有重要的意义。

2虚拟仿真技术在医学实验教学中的应用

虚拟仿真技术的发展和应用对医学实验教学产生了很大的影响,特别是对传统的医学实验教学方式和实验模式进行了很大的改进。传统的医学实验教学中,缺少实验的设备和实验的客体,学生的实际操作能力得不到有效的锻炼,所以,对学生的学习和操作能力培养不到位[2]。虚拟仿真技术的应用为学生进行实验操作提供了一定的基础,也实现了对学生的有效培养。目前虚拟仿真技术在医学实验教学中的优势主要体现在以下四个方面。

2.1虚拟仿真技术改善了医学实验教学设备在医学实验教学中,对设备的要求比较高,主要包括一些实验用的动物或者尸体、实验用到的仪器和设备以及相关的实验经费等,都对实验教学的有效进行产生了一定的影响。随着社会的发展,解剖学在目前获得了很大的发展,也是医学教学中最基础和最重要的课程,所以,一定的实验设备在教学中是非常关键的,对教学的有效性影响也很大。目前,虚拟仿真技术的广泛应用和发展,很好的解决了医学实验教学中的这些问题,不但丰富了实验教学设备,学生可以利用虚拟的“尸体”进行操作和实践,也很好的锻炼了学生的实践动手操作能力。

2.2虚拟仿真技术能够提高学生的兴趣虚拟仿真技术能够为学生提供相关的实验环境,创造一定的基础性实验条件,同时,还能够实现学生在虚拟的空间环境中和客体进行有效的交流,提高学生对相关内容的认识和理解。虚拟仿真技术在医学试验教学中的应用,能够将声音、图像和相关的多媒体演示功能进行结合,丰富实验教学过程和教学内容,充分的提高了学生的兴趣[3]。同时,将具体的教学内容变得形象和生动,而且有一定的视觉冲击力,方便了学生的理解和掌握,因此,提高了实验教学的效率和质量。比如,在进行细胞膜的教学时,可以利用虚拟仿真技术建立细胞结构,动态化的展示,可以让学生更好的观察和学习。

2.3虚拟仿真技术突破了时间和空间上的限制虚拟仿真技术的应用,对传统的医学实验教学产生了很大改变,打破了时间和空间上的限制,学生可以通过虚拟仿真技术对动物的内部结构进行有效的观察,以及实现动态化的观察[4]。比如要了解一些药物的成分和产生的身体反应,在传统的教学中,通过一定的讲述过程是无法实现有效教学的,学生也难以理解。因此,虚拟仿真技术的应用,实现了这些过程的快速进行和变化,同时,将这些反应过程和变化情况能够清晰的表现出来,帮助学生进行学习和理解。

2.4虚拟仿真技术避免了在具体实验中的危险情况医学实验过程存在一定的危险性,会对人体的健康产生一定的危害,比如一些感染性的疾病等。所以,随着虚拟仿真技术在实验教学中的应用,避免了学生和实验对象的直接接触,而是通过虚拟的方式产生实验的客体,所以,不需要考虑实验过程中产生一些危险性的因素,因此,对相关的实验进行有很大的帮助。除此之外,虚拟仿真技术也很好的帮助学生积累了临床经验,有效的锻炼了学生的实际操作能力,有利于学生的综合水平提高和发展。

3结语

随着虚拟仿真技术的发展和应用,改善了医学实验教学,虚拟仿真技术的应用,加深了学生对于医学知识的认识和理解,提高了医学实验教学的质量和效率。另外,虚拟仿真技术打破了时间和空间上的限制,完善了实验教学的设备,并有效的避免了在试验中的不安全因素,对医学实验教学具有重要的意义。

参考文献

[1]陈章宝,肖国君,邓君,罗红丽.虚拟仿真技术在药学实验教学中的应用研究[J]中国管理信息化,2015(10):86-87.

[2]冯军,胡晓松.虚拟仿真技术在医学实验教学中的应用[J].科技创新导报,2015(20):118-119.

[3]曹丁,李文建.虚拟现实技术在医学实验教学中的应用[J].中国医药指南,2013(03):367-368.

篇4

【摘要】  

目的探讨益智方对阿尔茨海默病（ad）大鼠学习记忆能力的影响。方法在基础饲料中添加三氯化铝，al3+剂量为111.9 mg/kg体重，连续染毒3个月复制大鼠ad模型。采用y-电迷宫仪检测正常对照组、模型组、低剂量中药组、中剂量中药组、高剂量中药组大鼠学习记忆能力，观察脑区病理形态学改变。结果益智方能明显增加大鼠逃避正确率、缩短逃避潜伏期，明显减轻大鼠脑神经元损伤。结论益智方是防治ad模型大鼠学习记忆能力减退的有效药物。

【关键词】   铝 阿尔茨海默病 大鼠 学习记忆 益智方

    老年性痴呆是一种多病因参与的神经退行性疾病,伴随着老年人口的增加，老年性痴呆的发病率也在增加，其中以阿尔茨海默病（alzheimer  ad)较为多见。本病病因复杂，目前尚缺乏有效的防治药物与手段。根据中医肾藏精、通脑、主智理论，本研究采用氯化铝制作大鼠ad模型，探讨了自拟益智方对大鼠学习记忆能力的影响。

1   材料与仪器

    alcl3·6h2o，分析纯，天津双船化学试剂厂产品；水合氯醛 分析纯，天津市华东试剂厂产品；多聚甲醛，化学纯， 中国 医药集团上海试剂化学公司产品。

    中药复方组份：羊藿、熟地、黄芪等组成，由河北省石家庄医药公司提供，生药经河北医科大学药学院生药教研室鉴定均为纯品。按传统方法将中药浸浴1 h，文火煎两次，去渣，合并、浓缩，每毫升生药含量为2.7 g，4℃冰箱保存，用前巴氏消毒。

    mg-2 型y-电迷宫仪，张家港市生物医学仪器厂生产；oa切片机  lukar-2135;  全自动纤维摄像系统  new vanox。

2  方法

2.1  动物分组与处理选用北京医科大学实验动物中心提供的体重（350±20）g健康3月龄sd大鼠60只(清洁级，合格证号-00-0004)，采用普通饲料适应性饲养1周后，按体重随机分为5组，每组12只，其中正常对照组喂普通饲料，模型组及低、中、高剂量3个中药组在普通饲料的基础上，按体重8%的进食量添加alcl3·6h2o，剂量为：111.9 mg/kg体重，饲喂添加alcl3·6h2o饲料当天起，3个中药组用中药煎剂灌胃，用量为：低剂量中药组10.8 g·kg-1·d-1、中剂量中药组21.6 g·kg-1·d-1，高剂量中药组30.4 g/kg/天，模型组、对照组大鼠每日灌服等量温开水。动物自由饮水，动物房温度（20±2）℃，第90天，采用y-电迷宫仪训练和测定大鼠学习记忆能力。

2.2  学习记忆能力测试  参照郭宗君方法［1］，在夜晚安静和避光的条件下，用y型电迷宫仪训练和测试大鼠的学习记忆能力。大鼠首先在y型电迷宫仪的安全臂灯源处停留适应1 min，然后给予电刺激（电压90 v，持续1 s），当大鼠逃避到新的安全臂灯源处时，让大鼠在该处休息适应1 min, 顺时针依次将通电臂换为安全臂，连续训练和测定4 d，每天10次/只，记录每只大鼠逃避正确率，受电刺激后，大鼠从通电臂灯源处直接逃至安全臂灯源处为正确逃避，所用时间为逃避潜伏期，如果电刺激后，大鼠不出现逃避或逃避到安全臂的非灯源处停留，且对敲击声没有做出正确反应的为逃避错误，其潜伏期记为10 s, 逃避正确率越高，逃避潜伏期越短，说明学习记忆能力越好。

2.3  脑区病理形态学检查行为实验测试结束后，从每组随机抓取4只大鼠，采用4%水合氯醛按1 ml/100 g 体重腹腔注射，麻醉后固定大鼠，从大鼠胸骨剑突处开胸，经左心室插管至主动脉，快速灌注0.01 mol/l的冷生理盐水100 ml冲洗血液，之后用4%多聚甲醛500 ml灌注，取脑组织后立刻固定于4%多聚甲醛中，常规石蜡切片，he染色，观察脑组织形态改变。

2.4  数据处理实验结果采用spss10.0统计软件对数据进行统计分析。

3  结果

3.1  大鼠一般状况 模型组大鼠精神萎靡，常聚堆静卧，被毛蓬松，反应迟钝。各中药组大鼠上述症状明显减轻，且随剂量增加效果愈加明显。        

3.2  益智方对大鼠y-迷宫逃避正确率的影响   由表1可见，在连续前3天的测试中，模型组、各中药组大鼠逃避正确率与对照组无显著性差异（p＞0.05），至第4天，模型组大鼠的逃避正确率没有再升高，而明显低于正常对照组（p＜0.05﹚，中剂量与高剂量中药组大鼠逃避正确率明显高于模型组（p＜0.05或p＜0.01），各中药组之间大鼠逃避正确率无显著性差异（p＞0.05）。表1  各组大鼠y-迷宫逃避正确率比较（略）与正常对照组比较，*p<0.05；与模型组比较， #p<0.05   ## p<0.01

3.3  益智方对大鼠逃避潜伏期影响连续训练3 d后，第4天测定各组大鼠逃避潜伏期。由图1可见，与正常对照组比较，模型组大鼠逃避潜伏期明显延长（p＜0.05﹚；与模型组比较，中剂量组与高剂量组大鼠逃避潜伏期明显缩短（p＜0.05或p＜0.01），各模型组大鼠之间逃避潜伏期无显著性差异。

3.4   大鼠脑组织学形态学观察在光镜下观察，对照组大鼠皮层、海马细胞排列规则。模型组大鼠皮层锥体神经元数目明显减少，排列紊乱，层数减少，胞核染色体加深；海马ca1区神经细胞排列紊乱，层数减少，神经元数目减少，锥体细胞颗粒空泡变性，胶质细胞增多，深染，并可见许多固缩细胞，ca3区发现许多细胞内有神经纤维缠结（nft）样改变。低剂量中药组大鼠脑组织神经细胞也呈现同上病变。中剂量组与高剂量中药组大鼠上述病变明显减轻。

4  讨论

    铝是一种神经毒素，易沉积于脑内而对中枢神经系统具有毒性作用，到目前为止，铝对学习记忆的抑制作用已在多数动物和人身上实验得到证实［2～5］。国外有人报道铝作业工人的短期记忆能力、学习能力、视空间感知能力、心理运动能力均受到一定程度的损害。也有调查显示铝厂附近的儿童其智力要明显低于同年龄的其他儿童。国内有研究表明,铝熔铸工人的视觉感知记忆力、注意力、手的运动协调能力均下降、反应时标准差和最慢反应时间延长、数字译码和视觉保留时间延长,提示铝对神经行为功能有影响。动物实验发现,给猫、家兔、大鼠和小鼠等染铝,均可引起一系列行为异常,而且动物出现认知和记忆障碍的时间也早于其它指标。以往利用铝制备ad动物模型多以灌胃方式、腹腔注射及脑室注射为造模途径，与人体实际情况下经水或食物的慢性摄铝方式不符。本次研究我们以食物中添加alcl3 的方式对大鼠进行亚慢性染毒,采用电迷宫测定大鼠学习记忆能力，结果显示，对照组大鼠在电刺激后逃避启动迅速，目标明确，方向正确，逃避过程中表现很谨慎。模型组大鼠在电刺激后，多数表现为惊、恐、呆、慢的特点，逃避过程中表现各异，或在起始点转圈不向前跑、或中途停滞不前，且所选择的逃避终点也各不相同。模型组大鼠逃避潜伏期较正常组出现不同程度的延长，逃避正常率出现不同程度的下降，海马神经细胞排列紊乱，层数减少，神经元数目减少，锥体细胞颗粒空泡变性，胶质细胞增多，海马与学习记忆关系密切,ad 患者病理改变最明显的部位也是海马,提示铝造成的海马损伤可能是模型组大鼠对灯光信号、空间定位的学习及记忆能力明显下降的重要原因之一。从慢性铝中毒大鼠学习记忆过程与效果来看，模型组大鼠的症状有多数似记忆减退期和混乱期ad患者的表现，少数与痴呆期ad患者相似，表明111.9 mg/kg体重alcl3饲喂动物建立了较为理想的ad模型。

    从ad的症状和中医角度看，ad多属本虚标实，本虚多属于神经亏虚、气血不足、阴虚阳懦，脑髓空虚，标实多属内风上旋、痰火上扰、血瘀阻于脑脉、饮邪上蒙轻窍等。中医强调“治病必求于本”，脑为神主，肾为神根，精化气，气生神，神御精，肾通过督脉上通于脑，脑肾一体，精气神统一，因此，补肾即补脑，补脑即可补肾强精。本研究根据补肾添精、豁痰去瘀、益气养血、平肝清脑治则，研究了自拟益智方对大鼠学习记忆能力的影响，结果表明益智方干预后，中剂量和高剂量中药组大鼠的学习记忆能力明显好转，各种异常的神经精神症状明显减轻或消失。同时，高剂量中药组大鼠逃避启动和逃避速度比正常组大鼠还快，逃避是临难不恐，转移不移。各组大鼠脑形态学检查显示，中剂量中药和高剂量中药组大鼠脑神经元损伤脱落比模型组大鼠明显减轻，高剂量中药组大鼠的作用更为明显，实验结果表明，益智方可明显预防ad模型大鼠学习记忆能力的减退，益智方是防治ad的有效药物。

【 参考 文献 】

篇5

[关键词] 血液细胞分析仪； 血小板； 直方图

[中图分类号] R331.1+43[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-301-01

随着科学技术的飞速发展，血细胞分析仪广泛使用，使临床检验工作提高到了一个新的水平，不仅能检测更多的实验参数，而且大大提高了检测结果的准确性。我们通过分析细胞直方图变化，可以分析结果的准确性，加强质量管理，为临床提供可靠的数据。血小板（PLT）检测是研究止血与凝血障碍的重要指标之一，也是其他血小板参数可靠性的基础，其检测结果的可靠性至关重要。血小板由于体积小，特别是容易发生粘附、聚集和变性破坏，故常难以准确计数。血液细胞分析仪的普及，大大提高了工作效率，但对血小板检测，其结果往往不很稳定。血细胞分析仪检测血小板的影响因素很多，现探讨如下。

1 材料与方法

1.1 仪器：血液细胞分析仪（COULTER DIFF2）。

1.2 试剂：全部配套试剂和质控液。

1.3 检测方法：对日常标本进行分析，并对其中126余例血小板数量与直方图不符标本同时进行显微镜手工法复检。

2 结果

2.1 正常与异常直方图PLT镜检结果：在统计学上，差异无显著性。而异常直方图的标本，两种方法检测血小板的结果，差异有显著性。

2.2 不同MCV值血细胞分析仪与镜检法PLT结果比较，差异无显著性。在MCV＜70fl时，血细胞分析仪法与显微镜法相比差异有显著性。

3 讨论

采血过程中因操作缓慢、穿刺不顺、组织液混入，混匀不及时等均可促成血小板（PLT）聚集，导致计数结果偏低。在PLT直方图上提示有大颗粒存在，PLT聚集是影响PLT计数主要原因。对此种情况进行了显微镜镜检，并与正常图形进行对比发现，此种异常图形的出现，绝大部分是由PLT聚集所引起，结果极不可靠，须重新采血。

由于血小板（PLT）和红细胞（RBC）是在同一个检测系统中通过颗粒大小来加以鉴别的，不能识别小红细胞与红细胞碎片等，大量小红细胞的存在可引起PLT上限区域的改变。在平均红细胞容积（MCV）大于65fl时，仪器一般无PLT上限区域干扰报警，血细胞分析仪法与显微镜法相比，差异无显著性。在MCV小于65fl时，仪器往往提示上限区域有干扰，红细胞直方图上显示有小红细胞存在，如表2所示。研究发现，MCV值越小，小红细胞数量越多，被记录的PLT数就越多，血小板计数值就越高，须采用手工法计数血小板。

血细胞的检测结果，尤其是血小板（PLT）的结果，直接反映试剂的质量。原则上强调使用与仪器检测原理相匹配的试剂［1］。溶血剂是血细胞分析仪试剂中的主要试剂，能将红细胞溶解，并能使白细胞的体积发生规律性变化。理论上讲PLT计数时的脉冲大小只与稀释液的性能和仪器的设置有关，与溶血剂的性能无关。但实际工作发现，若溶血不完全，由于红细胞碎片冲洗不彻底将引起PLT假性增高。此外，稀释液的渗透压、离子强度等亦可影响检测结果。特别注意的事，试剂应避免污染，否则，杂质微粒会使本底增高，导致最后计数结果偏高。

抗凝剂的种类对检测结果影响较大，国际化学标准化委员会（ICSH）推荐用EDTA二钾抗凝。另外，血液和抗凝剂比例也会影响检测质量。血液比例过高时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微血块的可能性增加。微凝块可能堵塞仪器影响检测结果。如果血少，抗凝剂的浓度增高，血小板会肿胀、崩解、产生正常PLT大小的碎片，从而无法得出正确的结果［2］。

在正常情况下，血细胞分析仪对血细胞体积的识别有明显的体积界限：PLT2～30fl。血细胞分析仪计数血小板原理设计计数阈值，当血小板体积超过计数阈值上限时。这些体积偏大的血小板被误认为小红细胞而不被纳入血小板计数范围，使血小板计数结果偏低。从表1来看，大PLT引起仪器计数结果偏低。故临床上如遇到肾脏移植、某些血液系统疾病和不明原因血小板减少患者应进行人工计数校正；一般来说，PLT体积异常小的情况极少见，故不作讨论。

另外还有药物对血小板计数的影响，药物种类繁多，代谢机理复杂，其成分干扰血细胞分析仪计数结果，长期应用地高辛、青素、双氢克脲塞、硫酸镁等药物均可引起血小板减少。临床工作中我们也遇到过药物干扰引起血小板计数假性升高病例。当临床遇到不明原因血小板异常者，应显微镜手工法进行校正。

参考文献

篇6

关键词：高中数学；学习方法；探究

中图分类号：G633.6文献标识码：B文章编号：1672-1578（2013）04-0190-01

1.导致学生数学成绩差的原因

1.1被动学习。许多同学进入高中后，还像初中那样，有很强的依赖心理，跟随老师惯性运转，没有掌握学习主动权。表现在不定计划，坐等上课，课前没有 预习，对老师要上课的内容不了解，上课忙于记笔记，没听到"门道"，没有真正理解所学内容。

1.2学不得法。老师上课一般都要讲清知识的来龙去脉，剖析概念的内涵，分析重点难点，突出思想方法。而一部分同学上课没能专心听课，对要点没听到或听不全，笔记记了一大本，问题也有一大堆，课后又不能及时巩固、总结、寻找知识间的联系，只是赶做作业，乱套题型，对概念、法则、公式、定理一知半解，机械模仿，死记硬背.也有的晚上加班加点，白天无精打采，或是上课根本不听，自己另搞一套，结果是事倍功半，收 效甚微。

1.3不重视基础。一些"自我感觉良好"的同学，常轻视基本知识、基本技能和基本方法的学习与训练，经常是知道怎么做就算了，而不去 认真演算书写，但对难题很感兴趣，以显示自己的"水平"，好高鹜远，重"量"轻"质"，陷入题海，到正规作业或考试中不是演算出错就是中途"卡壳"。

1.4进一步学习条件不具备。高中数学与初中数学相比，知识的深度、广度，能力要求都是一次飞跃。这就要求必须掌握基础知识与技能为进一步学习作好准备。高中数学很多地方难度大、方法新、分析能力要求高。如二次函数在闭区间上的最值问题，函数值域的求法，实根分布与参变量方程，三角公式的变形与灵活运用，空间概念的形成，排列组合应用题及实际应用问题等。客观上这些观点就是分化点，有的内容还是高初中教材都不讲的脱节内容，如不采取补救措施，查缺补漏，分化是不可避免的。

2.解决方法

2.1研究学科特点，寻找最佳学习方法。数学学科担负着培养学生运算能力、逻辑思维能力、空间想象能力，以及运用所学知识分析问题、解决问题的能力的重任.它的特点是具有高度的抽象性、逻辑性和广泛的适用性，对能力要求较高.学习数学一定要讲究"活"，只看书不做题不行，埋头做题不总结积累不行，对课本知识既要能钻进去，又要能跳出来，结合自身特点，寻找最佳学习方法.华罗庚先生倡导的"由薄到厚"和"由厚到薄"的学习过程就是这个道理.方法因人而异，但学习的四个环节（预习、上课、整理、作业）和一个步骤（复结）是少不了的。

2.2加强辅导，化解分化点。如前所述高中数学中易分化的地方多，这些地方一般都有方法新、难度大、灵活性强等特点.对易分化的地方教师应当采取多次反复，加强辅导，开辟专题讲座，指导阅读参考书等方法，将出现的错误提出来让学生议一议，充分展示他们的思维过程，通过变式练习，提高他们的鉴赏能力，以达到灵活掌握知识、运用知识的目的。

2.3循序渐进，防止急躁。由于学生年龄较小，阅历有限，为数不少的高中学生容易急躁，有的同学贪多求快，囫囵吞枣，有的同学想靠几天"冲刺"一蹴而就，有的取得一点成绩便洋洋自得，遇到挫折又一蹶不振.针对这些情况，教师要让学生懂得学习是一个长期的巩固旧知识、发现新知识的积累过程，决非一朝一夕可以完成，为什么高中要上三年而不是三天！许多优秀的同学能取得好成绩，其中一个重要原因是他们的基本功扎实，他们的阅读、书写、运算技能达到了自动化或半自动化的熟练程度。

2.4研究学科特点，寻找最佳学习方法。数学学科担负着培养学生运算能力、逻辑思维能力、空间想象能力，以及运用所学知识分析问题、解决问题的能力的重任.它的特点是具有高度的抽象性、逻辑性和广泛的适用性，对能力要求较高.学习数学一定要讲究"活"，只看书不做题不行，埋头做题不总结积累不行，对课本知识既要能钻进去，又要能跳出来，结合自身特点，寻找最佳学习方法.华罗庚先生倡导的"由薄到厚"和"由厚到薄"的学习过程就是这个道理.方法因人而异，但学习的四个环节（预习、上课、整理、作业）和一个步骤（复结）是少不了的。

篇7

关键词：子宫肌瘤益气活血方血液流变病理组织形态苯甲酸雌二醇黄体酮

abstract Object：To investigate effects of Yiqihuoxue（YQHX） on the experimental model of uterine leiomyoma in rat. Methods：70 Wistar unpregnancy female rats were randomly divided into 3 groups： model group， positive control group， therapy group.Estradiol benzoate and progesterone were administrated by intramuscular injection once a day to establish rat hysteromyma model for a week.Then Yiqihuoxue（YQHX） of different concentrations（40g/kg，10g/kg） and fuizhi fuling pellet（GFP） as positive medicine（0.465g/kg） were administrated to these rats for five weeks.After five weeks，these rats were killed to determine blood rheology index and uterus modulus.Patho-histomorphology of uterus was also detected. Results：Yiqihuoxue（YQHX） restrained the excess proliferation of the smooth muscle of uterus and suppressed uterus dilation of rat hysteromyma models.YQHX also improve the coagulatant state of blood. Conclusion：Yiqihuoxue（YQHX） has preventive and therapeutic function to hysteromyoma.

Keywords： Hysteromyoma，Yiqihuoxue（YQHX），Hemorrheology，pathohistology，benzestrofol，flavolutan

中图分类号：R737.33 文献标示码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0002-04

子宫肌瘤，又称为子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁妇女，有报道患病率可高达70%～80%[1]。目前子宫肌瘤病因和发病机制尚不清楚，已有研究结果显示，雌激素水平过高是促进子宫肌瘤生长的主要因素。临床对于有生育要求或不宜手术的患者，常用促性腺激素释放激素（GnRh-α）、米非司酮、三苯氧胺等药物给予治疗。这些药物有一定疗效，但副作用较多。

中医药在治疗子宫肌瘤上有着独特的理论和方法。益气活血方由黄芪、水蛭、党参、莪术、甘草等组成，能够明显改善子宫肌瘤症状，遏制肌瘤生长或使其消散，表现出非手术治疗的优势。本文在实验动物上进一步观察其对子宫肌瘤的治疗作用，为该药的开发应用和深入探讨其作用机制奠定基础

1材料与方法

1.1药物及试剂

益气活血方：南京中医药大学药物深加工研究中心煎制。桂枝茯苓胶囊，批号：060710，江苏康缘药业股份有限公司生产。苯甲酸雌二醇注射液，批号：060302，上海通用药业股份有限公司生产。黄体酮注射液，批号：060813，浙江仙琚制药股份有限公司生产。柠檬酸钠，批号：20040228，上海实意化学试剂有限公司产。

1.2动物及造模

Wistar大鼠，雌性，180～220g，由南京中医药大学实验动物中心提供，合格证号：SYXK[苏]2002-0123。

动物随机分为5组，即对照组、模型对照组、阳性对照组、益气活血方高剂量组、益气活血方低剂量组，每组10只。除对照组外，其余各组肌肉注射苯甲酸雌二醇0.2mg/只，1次/日，共5周。第4周起同时肌肉注射黄体酮0.9mg/只，1次/日，共2周。对照组肌肉注射相同剂量的高温灭菌花生油，1次/日，共5周。

于造模第2周起同时灌胃给药。益气活血方高低、剂量组分别为10g/kg/d、2g/kg/d；阳性药桂枝茯苓胶囊0.465g/kg/d，对照组、模型对照组灌胃给予相同体积的蒸馏水，均灌胃给药，给药体积10ml/kg，连续给药4周。

1.3观察指标

各组大鼠于末次给药后禁食8h，称重后颈总动脉取血，进行血液流变学检测，LG-R-80血液粘度仪测定不同切变率下的血液粘度。

颈椎脱臼处死，取子宫，观察子宫大体形态、色泽、质地等，称重并计算子宫系数（子宫系数 = 子宫重量（g）/大鼠体重（g）），10%福尔马林固定，常规取材，脱水，石蜡包埋，制片（4μm厚），HE染色，在光学显微镜下阅片，进行组织病理学观察，根据病变程度不同，进行分级。分组标准为“-”：子宫肌层未见增厚，未见有炎性浸润，结构正常。“+”：子宫肌层增厚不明显，轻度炎性浸润。“++”：子宫肌层轻度增厚，炎细胞浸润较明显。“+++”：子宫肌层明显增厚，炎细胞浸润较重。

实验结果应用SPSS13.0统计软件进行统计分析。根据观察指标及数据的不同，计量资料以±S表示，采用独立样本的t检验，等级分组资料采用秩和检验。

2结果

2.1益气活血方对大鼠子宫系数的影响

大鼠处死后解剖发现，对照组大鼠的子宫颜色鲜亮，宫体纤细。其他各组大鼠（雌孕激素负荷造模的大鼠）子宫颜色偏淡，较无光泽，未见明显结节或肿块，但宫体明显增粗。

表1益气活血方对子宫肌瘤模型大鼠子宫重量及子宫系数的影响

组别 大鼠体重（g） 子宫重量（×10-2g） 子宫系数（×10-3）

对照组 260.4±27.5 62.6±20.4* 2.43±1.04**

模型组 232.7±23.1 95.6±40.7 4.72±1.90

阳性药组 233.0±15.6 67.4±26.0 3.18±0.94*

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高剂量组 236.6±20.4 71. 5±26.3 3.11±1.11*

低剂量组 226.3±28.2 80.1±27.8 3.79±1.18

与模型组比较*：P

由表1可见，与对照组比较，模型组子宫重量和子宫系数明显增加（P＜0.01）。与模型组比较，阳性药组及益气活血方高中剂量组对子宫重量影响无明显差异（P>0.01），阳性药组、高剂量组对子宫系数的影响有统计学差异（P

2.2益气活血方对子宫子宫肌瘤模型大鼠子宫病理组织学的影响

如表2所示，模型组动物子宫增生明显，与对照组比较，差异显著（P

表2益气活血方对子宫肌瘤模型大鼠子宫组织病理学的影响

组别 例数

（只） － + ++ +++ P值

（与模型组比较）

对照组 10 7 3 0 0

模型组 12 0 2 3 7 --

阳性药组 13 0 6 5 2

高剂量组 13 0 4 3 6

低剂量组 12 0 5 2 5 >0.05

2.3血液流变学检测

颈总动脉取血后，抗凝后血液经江苏省中医院药理研究室进行血液流变学检测，送检过程中模型对照组2例因血液凝固未能检测，其余结果见表3-3、表3-4。

与对照组比较，模型组相在各切变率下的全血粘度值及血浆粘度值方面均有显著统计学差异（P＜0.01），显示模型组大鼠的血液处于高凝状态。与模型组比较，益气活血方高剂量组在切变率200（1/S）、30（1/S）、1（1/S）下的全血粘度值方面的差异有统计学意义，表明益气活血方能够改善血凝状态。

表3益气活血方对血液流变学的影响（±S）

组 别 例数

（只） 全血粘度 血浆粘度

切变率100

切变率200 切变率 30 切变率 5 切变率 1

对照组 10 3.35±0.60* 4.12±0.83* 6.27±1.55* 14.23±3.74* 1.26±0.06*

模型组 10 4.49±0.57 5.76±0.86 9.42±1.87 19.00±3.20 1.42±0.09

阳性药组 13 4.29±0.55 5.41±0.81 8.56±1.70 18.50±4.24 1.35±0.10

高剂量组 13 3.93±0.40* 5.00±0.65* 8.03±1.64* 13.08±2.54* 1.35±0.11

低剂量组 12 4.08±0.45 5.12±0.70 8.42±1.65 18.29±3.83 1.42±0.15

与模型组比较*：P

3讨论

子宫肌瘤属于中医“瘕”的范畴，而“血瘀”是自发现本病以来最常用的一种病因病机理论。益气活血方由黄芪、水蛭、党参、莪术、茜草、甘草等组成，全方性味平和，补中有行，行中有散，攻补兼施，标本兼顾，气血同调，从而收到益气固本，活血化瘀，消散结之功。

近年来，药理研究表明，黄芪主要含有甙类、多糖、氨基酸及微量元素。黄芪能增强网状内皮系统的吞噬功能，增强机体免疫，促进机体的代谢，还具有镇静、安定和明显的止痛作用[4]，用于本方有利于增强机体的免疫能力，起到“扶正”的作用。活血化瘀药物三棱、莪术、茜草等具有改善微循环，增加网状内皮系统的吸附能力和白细胞的吞噬能力，促进炎症渗出物的吸收，促进血肿包快的消散和吸收，通过调节子宫平滑肌的收缩功能，促进蜕膜、瘀血及其它残留组织的完全排出，起到调经、止血、止痛、消肿等作用，且具有抗雌激素样作用，抑制子宫平滑肌的增生。本方运用大量活血化瘀药物，正是利用它们的上述功效，不仅有利于促进体内包块的消散；还通过调节子宫平滑肌的收缩功能，促进体内“瘀滞”的排出；利用它们的雌激素拮抗作用，从根本上抑制了子宫平滑肌的增生，从而遏制了肌瘤的发生和发展。因此，本方以“益气化瘀”为本，选用益气健脾、化瘀消的药物，是有坚实的现代药理学基础的。

Fujii[5]等报道，用外源性雌激素可诱导产生腹膜播散性平滑肌瘤样病变，并有病理切片予以确认。本研究中，我们采用“雌孕激素”造模方法针对靶器官“子宫”进行造模，发现模型大鼠的子宫肌层确实有不同程度的增生，与已有的报道一致。已有大量文献报道，桂枝茯苓胶囊对子宫肌瘤有确切的疗效[6][7][8]，我们将其作为阳性药物，与实验受试药益气活血方不同剂量进行对比试验，通过对模型大鼠的病理改变情况、子宫体积、子宫重量、子宫系数的改变情况进行对比，发现高剂量的益气活血方能够拮抗子宫肌层的瘤样增生（P

祖国医学认为，子宫肌瘤的形成与血液运行不畅、瘀血内阻有关，临床辨证也通常将“瘀血内阻”作为本病的必然发病机理之一。现代研究表明，中医学血瘀证的实质是血液处于浓、粘、凝、聚的高凝状态，从而使全身或局部血液循环发生障碍而产生一系列疾病，这即是血瘀证产生的病理基础。而血液流变学是一门研究血液及其组成成分流动变形规律的科学，是衡量血瘀证程度的一项重要指标，因此，血液流变可作为血瘀证病理变化的一个客观指标，并可作为反应各种药物活血化瘀疗效、改善血液循环障碍、增加血流量的一个评定指标[9][10]。已有资料表明，子宫肌瘤患者血液流变性已呈高凝状态，子宫肌瘤患者存在高粘滞血症[11]。本研究显示，模型组大鼠血液的全血高切变率和低切变率的粘度值、血浆粘度值与空白组相比均有显著差异（P

参考文献

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篇8

关键词：数学教学 数学思想 数学方法 渗透

中图分类号：G623 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）06（c）-0082-01

思想作为教学以及学习的指导，在数学的教学中同样重要，数学思想以及数学方法，是数学的知识精髓，将知识转化成能力就是通过思想的指引以及方法的应用。初中数学的教学主要的数学思想都很基础，主要包括了：数形结合、分类讨论、转化、整体、类比归纳以及函数和方程等等思想方法。因此，想要从素质上对学生进行提高，就需要从思想上进行提高；想要从学习方法上进行学生的改变就需要让学生将数学方法牢牢的掌握，这些都是毋庸置疑的，也是数学的现代教学中的关键。例题以及习题是数学教材的重要组成部分，教材主要就是通过例题以及习题来传达所包含的数学知识。数学家以及数学教学专家对中学的数学教育的建议就是强调思想教育，这就是对学生的数学素养以及思维能力重视的体现。因此，习题中的方法以及知识虽然重要，但是最重要的应当是例题、习题中的数学思想。中学的数学教师要具备的基本能力就是发现例题以及习题中的数学思想，这是教材的潜在功能。新课程的改革中开始对数学思想的发掘以及教育作为中心内容，并重视对方法的教学。《新课标》明确的对此内容进行了规定和提出，新的义务教育性质是新课标的重要特点。只有创新的教育方式，重视创新思维的培养才是教育改革应当做的。

1 围绕新课标进行教学方法把握

新课标是对教学的指导，因此，在教学方法的把握上，应当围绕着这一指导思想进行。数学思想的本质就是对数学知识以及规律进行认识的思维，其本质就是一种对理性的规律认识。而数学方法则作为一种程序，解决数学问题的程序，对数学思想进行的一种反映。思想是门学科的灵魂，数学思想同样也关乎到数学的走向，而方法则是行为，而行为的主体是人，因此，数学方法的应用就带有了一定的感性因素，因此，可以说是一个感性认识的累计过程。而量变会产生质变，当这种感性认识数量达到了一定的程度就会出现质的变化，因而会作用到理性认识层面，因此，就会升华数学思想。若是用比拟的手段进行形容，则可以说是数学就好像是一座建筑大厦，数学知识作为大厦的形态，而数学方法是建筑的手段，数学思想就是建筑这座大厦的设计蓝图。

（1）层次教学是新课标的新要求。新课标中对于数学的教学方式有了巨大的变革，首先就体现在教学方式的改变上，提出了一种新的理念就是渗透层次教学。其对初中教学中的数学教学提出了数学思想渗透的要求，将数学学习分成了三个层次。首先是了解、其次是理解、最后是应用。在整个教学过程中，学生首先对数学思想有了一个大概的了解，上文中所提到的数学思想，在有些课标当中没有专门的定义，就想划归思想。但是这些数学思想在学习的过程中是知识掌握的必要因素。因此，在学习的过程中课标知识提出了一个大概的教学方向以及教学目标，具体的实施和操作则需要教师进行自我的理解和把握。

教学过程其实不仅仅是一个知识的灌输以及传输过程，新课标中明确的对新的教学方式有了要求，就是要求教师应当在数学思想领悟的能力上进行对学生的培养，通过这种思想的理解激发学生自主的去对数学知识有一种渴望可求知欲望，这种欲望可以表现为一种好奇心，因而培养学生独立思考以及追求发现的能力，通过不断的提问、分析以及创造去发现并解决问题。这就是新课标中提出的“了解”层次。

在《数学新课标》中需要“了解”的几类方法有：分类法、类比法以及反证法等。而需要“理解”以及“应用”的几类方法分别为：待定系数法、消元法、降次法、配方法、换元法、图象法等。在教学中，应当把握好“了解、理解、应用”这三个层次，不能随意的错误理解这三个层次，若理解错误，学生就会对数学感到高深莫测，难以理解，从而失去了学习的信心。

（2）从“方法”了解“思想”，用“思想”指导“方法”。关于初中数学中的数学思想和方法内涵与外延，目前尚无公认的定义。其实，在初中数学中，许多数学思想和方法是一致的，两者之间很难分割。它们既相辅相成，又相互蕴含。只是方法较具体，是实施有关思想的技术手段，而思想是属于数学观念一类的东西，比较抽象。因此，在初中数学教学中，加强学生对数学方法的理解和应用，以达到对数学思想的了解，使数学思想与方法得到交融的有效方法。在数学教学中，通过对具体数学方法的学习，使学生逐步领略内含于方法的数学思想；同时，数学思想的指导，又深化了数学方法的运用。这样处置，使“方法”与“思想”珠联璧合，将创新思维和创新精神寓于教学之中，教学才能卓有成效。

2 遵循认识规律，把握教学原则，实施创新教育要达到《数学新课标》的基本要求，教学中应遵循以下几项原则

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［摘要］目的：观察益气、活血方药对老年大鼠肝脏衰老相关基因表达的影响。方法：以自然衰老大鼠为衰老模型，采用RTPCR、Western blotting法研究益气、活血方药对老年大鼠肝脏p16、p21、增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen， PCNA）、cyclin D1和cyclin E mRNA转录和蛋白表达的影响。结果：老年大鼠肝脏p16、p21、cyclin D1 mRNA转录和蛋白的表达增加；PCNA、cyclin E mRNA转录和蛋白的表达降低。与老年大鼠比较，益气、活血方药可下调老年大鼠肝脏cyclin D1 mRNA转录和蛋白表达，上调促进增殖基因cyclin E mRNA转录和蛋白表达，但对p16、p21和PCNA的调节作用不明显。结论：益气、活血方药主要通过调控cyclin D1和cyclin E mRNA转录和蛋白表达而促进细胞增殖。

［关键词］衰老大鼠; 肝细胞; p16; p21; 增殖细胞核抗原; cyclin D1; cyclin E; 益气方; 活血方

Effects of recipes for replenishing qi and activating blood on senescence related gene expressions in the liver of aging rats

ABSTRACT Objective: To observe the effects of recipes for replenishing qi and activating blood on p16， p21， proliferating cell nuclear antigen (PCNA)， cyclin D1 and cyclin E gene expressions in the liver of aging rats. Methods: A recipe for replenishing qi and a recipe for activating blood were administered to aging rats respectively， and the effects of the above recipes on the expressions of senescence related genes (p16， p21， PCNA， cyclin D1 and cyclin E) were examined by RTPCR and Western blotting methods. Results: The expressions of p16， p21 and cyclin D1 mRNAs and proteins in the liver of the untreated aging rats were upregulated， while the expressions of PCNA and cyclin E mRNAs and proteins decreased. As compared with the untreated aging rats， both recipes could downregulate the expressions of cyclin D1 mRNA and protein and upregulate the expressions of cyclin E mRNA and protein， but had no obvious effects on the expressions of mRNAs and proteins of p16， p21 and PCNA. Conclusion: Recipes for replenishing qi and activating blood can improve the liver cell proliferation of aging rats via downregulating the expressions of cyclin D1 mRNA and protein and upregulating the expressions of cyclin E mRNA and protein.

KEY WORDS aging rats; hepatocytes; p16; p21; proliferating cell nuclear antigen; cyclin D1; cyclin E; qibenefiting recipe; bloodactivating recipe

随着细胞及分子生物学的发展，已经发现一些与细胞衰老密切相关的基因及转录因子（反式作用因子）［1～3］。纵观历代中医文献，延缓衰老的方药基本属于补肾、健脾、益气和活血范畴。近代研究显示：上述四类方药均有不同程度抗自由基、调节免疫功能、提高肝脏蛋白质含量、改善肝脏超微结构等延缓衰老的作用［4］。实验研究还表明：补肾方药能促进老年大鼠肝脏cHras、cmyc、cfos、cjun mRNA的表达，下调p53 mRNA的表达［5］。本实验从细胞增殖调控角度，根据中医理论，从益气活血的抗衰经典方中分别选择几味有代表性的中药组成小复方，以自然衰老大鼠为衰老模型，应用RTPCR和Western blotting法研究益气、活血方药对老年大鼠肝脏衰老相关基因p16、p21、cyclin D1、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen， PCNA)和cyclin E表达的影响。

1材料与方法

1.1实验中药 益气方选用党参、黄芪、炙甘草（取自《时氏医道》保元汤），活血方选用川芎、当归、赤芍（取自经方四物汤）。中药制剂采用水提醇沉法制备后，分装于消毒好的塑料瓶中，于－20 ℃保存。

1.2实验动物 SD雄性大鼠（上海中医药大学实验动物中心提供）24只，分成青年对照组（5月龄）、老年对照组（22月龄）、老年益气组（22月龄）和老年活血组（22月龄）。老年益气组和活血组的用药剂量为临床成人剂量的20倍（按每千克体质量的用药量进行换算），采用饮料方式给药，每周服药5 d，停药2 d，自18～22月龄连续给药4个月。

1.3RTPCR 肝组织细胞总的RNA按Trizol一步法提取，具体步骤按试剂说明书操作。βactin PCR引物［6］：5’CCAGCCATGTACGTTGCTATCCAG 3’，5’GGAACCGCTCATTGCCAATGGTGA 3’，扩增片段为378 bp；p16 PCR引物：5’ATGGAGTCCTCTGCAGATAG 3’，5’TTAG CGCTGCTTTGGGGGTT 3’，扩增片段为480 bp；p21PCR引物：5’ATGTCCGATCCTGGTGATGT3’，5’GGGCTTTCTCTTGCAGAAGA 3’，扩增片段为495 bp；cyclin D1 PCR引物：5’ATGGAACACCAGCTCCTGTG 3’，5’TGGTGTTCCATGTCGGTGG 3’，扩增片段为888 bp；PCNA PCR引物：5’ATGTTTGAGGCACGCCTGAT3’，5’AGATCCTTCTTCATCTTCGA 3’，扩增片段为786 bp；cyclin E PCR引物：5’AAAGAAGAAGGTGGTTCCGA 3’，5’TCATTCTGTCTCCT GCTCAC 3’，扩增片段为1 191 bp。PCR扩增反应总体积为50 μl。扩增程序为：95 ℃（30 s） ［变性94 ℃（30 s）退火55 ℃(30 s)延伸72 ℃ (30 s)］×30个循环72 ℃ （7 min）4 ℃贮存。根据目的片段的长短及引物的Tm值设置退火温度及延伸时间。PCR产物鉴定电泳，紫外灯下观察，图像分析系统扫描。

1.4Western Blotting 采用放射免疫沉淀测定法(radioimmunoprecipitation assay， RIPA)［7］。取肝脏组织100 mg加入单去污细胞裂解液900 μl，冰浴中匀浆。匀浆后立即加入100 μl蛋白酶抑制剂苯甲基磺酰氟液(phenylmethylsulphonyl fluoride， PMSF)和40 μl混合蛋白酶抑制complete液(complete EDTAfree protease inhibitor cocktail tablet， 1片加1 ml水），4 ℃ 10 000 r/min离心10 min，取上清液于－70 ℃冷冻保存。24 h后10 000 r/min离心10 min，取上清液分装，－70 ℃冷冻保存。Lowry (FolinCiocalteau)法［8］测定蛋白含量。各组蛋白各取30 μg，采用十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(sodium dodecylsulfatepolyacrylamide gel electrophoresis， SDSPAGE)和免疫印迹反应，用Supersignal ECL发光剂荧光显色X光胶片曝光，观察蛋白条带。

1.5图像处理及统计分析 RTPCR、Westernblotting实验结果分别采用Leica Q500IW和上海复日Smartview 2001生物电泳图像分析系统进行图像分析。所有实验数据均采用SPSS 9.0统计软件进行统计处理，统计学方法采用方差分析及q检验。

2结果

2.1益气、活血方药对大鼠肝脏衰老相关基因mRNA表达的影响与青年组比较，老年大鼠肝脏p16、p21、cyclin D1基因mRNA的表达明显上调（P

2.2益气、活血方药对大鼠肝脏衰老相关基因蛋白表达的影响与青年组比较，老年大鼠肝脏p16、p21、cyclin D1基因蛋白表达明显上调（P

图1 p16和p21琼脂糖凝胶电泳（略）

Fig 1 Agarose gel electrophoresis of p16 and p21

M: Marker; 1:Young control group; 2: Untreated group; 3: Qibenefiting recipetreated group; 4: Bloodactivating recipe treated group

图2 cyclin D1、PCNA和cyclin E琼脂糖凝胶电泳（略）

Fig 2 Agarose gel electrophoresis of cyclin D1， PCNA and cyclin E

M: Marker; 1: Young control group; 2: Untreated group; 3: Qibenefiting recipetreated group; 4: Bloodactivating recipetreated group

表1 益气、活血方药对大鼠肝脏衰老相关基因mRNA表达的影响（目的基因/βactin）（略）

Tab 1 Effects of qibenefiting and bloodactivating recipes on mRNA expressions of p16， p21， PCNA， cyclin D1 and

cyclin E genes in the liver of rats (target gene/βactin)

*P

表2 益气、活血方药对大鼠肝脏衰老相关基因蛋白表达的影响（目的基因/βactin）（略）

Tab 2 Effects of qibenefiting and bloodactivating recipes on protein expressions of p16，p21，PCNA，cyclin D1 and

cyclin E genes in the liver of rats (target gene/βactin)

**P

图3 p16、p21、PCNA、cyclin D1和cyclin E蛋白印迹杂交结果（略）

Fig 3 Western blotting results of p16， p21， PCNA， cyclin D1 and cyclin E genes

1:Young control group; 2: Untreated group; 3: Qibenefiting recipetreated group; 4: Bloodactivating recipetreated group

3讨论

衰老是生物体在其生命的后期阶段所出现的进行性、全身性、内在性，由多因素共同作用的循序渐进的退化过程。近年来从基因水平研究衰老过程已成为衰老机制研究中的热点。已经发现：有些细胞增殖调控相关基因，主要是原癌基因、抑癌基因及端粒酶调控相关基因等，在年轻和衰老细胞中的表达明显不同。原癌基因是一组参与细胞增殖和生长调控的基因。细胞衰老时，多数原癌基因的表达水平降低，少数升高。由于原癌基因表达产物大多是信号传导途径或细胞周期蛋白相关成员，它们的表达水平降低或活性减弱，会使细胞对刺激的反应性降低，或使细胞周期进程减慢，从而降低细胞增殖水平。抑癌基因的主要功能是对细胞分裂和生长进行适当抑制，防止细胞周期失控导致无限扩增和分裂生长。衰老时，有些抑癌基因的表达或活性增加。具有细胞增殖调控功能的衰老相关基因包括p21、p16、细胞周期素（cyclin）D1、周期素依赖性激酶(cyclindependent kinases， CDK) 2、p53、视网膜母细胞瘤（retinablastoma， Rb）基因和PCNA等。上述衰老相关基因的调控是相互联系的［9］。

中医认为人体的生长、发育和衰老与“肾”密切相关。“肾精虚衰”是衰老的主要原因。同时又认为“脾胃为血气阴阳之根蒂”，“脾胃既和，其人寿；脾胃不和，其人夭”，因此也重视奉养脾胃精气在延年中的作用。《素问・至真要大论》还提出“气血正平，长有天命”，气血运行失常，则能影响脏腑、经络、阴阳等方面功能的平衡，出现五脏六腑各方面病变，加速衰老过程。因此纵观历代文献有关“耐老”、“不老”方药，研究其治法基本属于补肾、健脾、益气、活血范畴。

本实验主要在比较补肾、健脾、益气、活血方药对衰老的人胚肺二倍体成纤维细胞2BS细胞增殖调控作用的基础上，进一步观察益气、活血方药对老年大鼠肝脏衰老相关基因p16、p21、cyclin D1、PCNA和cyclin E的mRNA转录和蛋白表达的影响，以探讨益气、活血方药对老年大鼠肝脏细胞增殖的作用机制。结果表明：老年大鼠肝脏p16、p21、cyclin D1基因mRNA和蛋白表达明显升高；PCNA、cyclin E mRNA和蛋白表达明显降低。提示：老年大鼠肝脏细胞周期蛋白依赖的激酶抑制因子p21、p16表达增高，可能通过抑制cyclin D1CDK4和cyclin ECDK2的活性，使Rb蛋白磷酸化水平降低，从而抑制细胞增殖。p21还可能与PCNA结合，使DNA合成受阻。由于细胞不能进入增殖周期，最终发生衰老。细胞周期蛋白cyclin D1是原癌基因的表达物，与CDK4结合后，可促进G1/S期转变。文献报道：衰老时cyclin D1蛋白水平升高，但cyclin D1CDK4复合物活性降低，影响细胞增殖［10］。本实验结果显示：衰老大鼠肝脏cyclin D1的升高与文献报道一致。PCNA为DNA聚合酶δ的附属蛋白，参与DNA复制；cyclin E与CDK2结合，参与G1/S期的转变。本实验结果显示：与青年鼠比较，老年大鼠PCNA和cyclin E的表达明显下调，则必然影响细胞周期的正常运行，抑制细胞增殖。益气、活血方药能不同程度降低老年大鼠肝脏cyclin D1基因mRNA和蛋白的表达，上调肝脏cyclin E基因mRNA和蛋白的表达，但对p16、p21、PCNA mRNA和蛋白的表达作用不明显。结合本实验室前期实验流式细胞仪检测细胞周期的结果（益气、活血方药可降低老年大鼠肝组织细胞G0/G1期比例，增加G2/G1期细胞比值），提示益气、活血方药可促进老年大鼠肝组织细胞的增殖［11］。益气、活血方药还能不同程度提高2BS衰老细胞的代谢活力和降低衰老相关半乳糖苷酶的活力［12，13］，推测益气、活血方药促进老年大鼠肝组织细胞增殖的作用可能部分与下调cyclin D1、上调cyclin E mRNA和蛋白的表达有关。

［参考文献］

1Cristofalo VJ， Volker C， Francis MK. Agedependent modifications of gene expression in human fibroblasts［J］. Crit Rev Eukaryot Gene Expr， 1998， 8(1): 4380.

2McConnell BB， Starborg M， Brookes S， et al. Inhibitors of cyclindependent kinases induce features of replicative senescence in early passage human diploid fibroblasts［J］. Curr Biol， 1998， 8(6): 351354.

3Smith JR， PereiraSmith OM. Replicative senescence: implications for in vivo aging and tumor suppression［J］. Science， 1996， 273(5271): 6367.

4杨美玲， 周吉燕， 徐维蓉. 益气、补肾、活血、健脾四组方药对老年大鼠肝脏形态学变化影响的比较研究［J］. 中国中医药科技， 1996， 3(6): 2728，34.

5姚明忠， 顾文聪. 固真方对老年大鼠肝脏原癌基因和抗癌基因表达的影响［J］. 中国中西医结合杂志， 1997， 17(基础理论特辑): 67.

6Nakajimalijima S， Hamada H， Reddy P， et al. Molecular structure of the human cytoplasmic βactin gene: interspecies homology of sequences in the introns［J］. Proc Natl Acad Sci U S A， 1995， 82(18): 61336137.

7J. 萨姆布鲁克， E.F费里奇， T. 曼尼阿蒂斯著， 金冬雁， 黎孟枫译. 分子克隆实验指南［M］. 第二版. 北京: 科学出版社， 1992. 867897.

8F. 奥斯伯主编， 颜子颖， 王海林译. 精编分子生物学实验指南［M］. 第三版. 北京: 科学出版社， 1998. 329333.

9Bandyopadhyay D， Timchenko N， Suwa T， et al. The human melanocyte: a model system to study the complexity of cellular aging and transformation in nonfibroblastic cells［J］. Exp Gerontol， 2001， 36 (8): 12651275.

10FukamiKobayashi J， Mitsui Y. The regulation of cyclin D1 expression in senescent human fibroblasts［J］. Exp Cell Res， 1998， 241(2): 435444.

11俞仲毅， 赵伟康. 益气活血方药对衰老大鼠肝脏细胞增殖和凋亡的影响［J］. 中西医结合学报， 2004， 2(3): 196198.

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【关键词】影响就业　读书计划　大学生

艺术类学生既有普通大学生心理发展的共性.又有其区别于普通大学生心理特点的独特个性.从而使得他们在综合性大学中.与非艺术专业大学生行为习惯、思想程度形成了明显的差异。这种特殊情况也提醒我们：读书计划的开展必须具有针对性，该活动的受众群体是有较强的专业素质和过硬的实践技能的专门艺术人才。由此可见.开展高校艺术类学生的读书计划对艺术院系来说具有特殊的意义。

一、高校艺术类学生存在的问题

(一)文化基础普遍薄弱

艺术类大学生考试方式以专业加试为基础.分别参加专业课和文化课两次考试，录取方式为专业加试合格后，按分数高低排名。文化课的录取分数线比非艺术类学生要低得多.这就使得艺术类学生存在对文化课重视不够的现象，势必导致多数艺术类学生文化修养不够，知识面较窄，缺乏人文素养。所以文化基础薄弱是艺术类学生普遍存在的重要问题。

(二)过分追求特殊性

在综合型大学里，艺术生总是能被人们一眼认出。从外表上看他们穿着迥异、行为举止尽显张扬。

由于其自身性格特质，思维敏锐活跃，对生活充满激情，富有创新精神，但考虑问题时容易忽视现实基础，是大学生中最为敏感和具有活力的群体。他们虽然思想活跃，但缺乏对问题的深度思考；热爱专业，但很少关心时事；重视专业技能训练，但过分热衷于“自我设计”、“自我发展”和“为艺术而艺术”，从而导致世界观、人生观、价值观易偏离正常轨道。

(三)缺乏纪律性

不少老师反映艺术类学生的课程最为难上.上课时听课的学生极少，多数学生都在做自己的事情，尤其是早上的课，大多数同学都会讲早点带进教室，更有甚者，公然在教室内化妆，每节课老师总要反复提醒同学们不要说话。

艺术类专业的特点要求艺术生具有发散的思维、丰富的思想和鲜明的个性，但有的学生却以为搞艺术就应该天性自由、散漫，认为限制多了，会抑制个性思维发展，影响创作灵感，创作不出好的作品，因此部分学生缺乏应有的组织纪律性。

(四)团队意识较差

调查发现一个38人的艺术类班级.一学期中校级以上获奖人数是16人，其中只有两人获得的是团体奖项，其他均为个人奖项。艺术类学院在运动会中，也是获得单项奖居多。

艺术类大学生与其他大学生相比独立意识和自我表现意识更强，更具有以自我为中心的特点。不少大学生认为，搞艺术就是要追求个性，就要放荡不羁，只有这样才能激发灵感，才能创造美。同时艺术类大学生学习方式、学习过程及学习效果呈现个性化和独立化。

二、如何加强学生的文化艺术素养。提升学生创新思维能力

艺术类学生大多追求自我发展、个性独立、思想活跃：追求个性才能，只有激发了灵感，才能创造与众不同的艺术成就。他们敢于竞争，他们需要在思维上创新。

一般的教学并不能将艺术生的特质激发.同样将艺术生与文化生作为同一类群体开展大学生读书计划，起到的结果可想而知。因此我们必须将读书计划与艺术生的思维个性相结合。

(一)因地制宜的利用课堂资源

读书活动的开展不仅仅需要学生的参与.也要求教师创新原有的授课方式。

课堂上综合知识点，积极引导，变复杂为简单，变被动为主动。艺术教育是应在教学过程中不断激发和提高学生敏锐的视知觉观察力、审美感受力和审美创造力。高校艺术生的性格特点在于他们对自己学习的自控力和自觉程度上很难把握.有些同学由于缺乏学习的主动性，上文化理论课时无精打采，更不用说课下读一些相关的专业书籍。

对此.教师必须在平常的上课过程中就引导同学们养成多读专业书、多了解当代先进的艺术设计思想的好习惯，引发大家学习学科前沿知识的兴趣。将读书活动引入课堂中来，潜移默化的引导同学。同时还必须加强整合人文艺术教育的学科资源.让大学的艺术教育课渗透更多的人文内涵，而不仅仅是技艺上的传授。还要注意将美学、音乐学、艺术史、设计史、艺术创作、艺术心理学等相关学科进行有效整合，加强专业指导和交叉构建。把复杂的内容通过简单有趣的方法概括归纳给学生，同时让学生参与到调查、收集并研究不同时代，不同民族之间的作品，了解作品产生的时代背景和作者的生平阅历，进行PPT讲解，通过比较鉴赏并挖掘作品背后隐含的意义，这样学生学习的积极性也提高了。

(二)课堂外给学生提供资源、拓展知识，在实践中激发灵感

利用我校图书阅览室这一平台.每学期购买一定量的图书学习资料，可以包括文学、史学、绘画、书法、雕塑、国内外优秀设计作品集、杂志期刊等，让学生定期的去借阅，并规定一学期至少要读两本书.并写出相应的提纲总结.把学到的知识进行一次公开的或者小班的课堂汇报，然后结合汇报给学生提出一设计主题，让其结合所看所学的知识进行一次贴近生活的设计体验，要紧密结合绘画技法、知识涵养和审美欣赏这三种与美术相关的能力在艺术创作中的运用.体现创作主体情感、意志、态度等个性化的元素，同时把这汇报和设计作为考核的一部分。那么这样学生的课外知识量不仅扩充了，而且也加强了思考的主动性.同时在开展设计活动的时候能自觉的引用课外知识，灵感也随着知识的丰富油然而生。

例如我校音乐学院就有着自己的阅览室.定期的更新书库的图书，而图书的品种也是由学生选取的，只有学生才知道自己需要什么样的图书.书库总也不能总是存放同类型的图书.艺术类学生通过不同层面的图书来获取不同的知识.从而在创作的时候就能从另一个领域来思考，想他人所未想。

(三)结合学生要求，举办各种艺术门类的专题讲座

开办校园专题讲座一直是艺术类学院所注重的.并且在这方面一直在做.学生从中还是学到了不少知识.但是这方面还做的不够好，应该涵盖各个方面，让学生自愿听讲、自愿参与、根据学生反映意见开展相关的讲座，这样无形中提高了学生的参与感。高水平的专题艺术讲座集学术功能、教育功能于一体，能够帮助学生增强文艺知识，拓宽视野，扩展知识面，使学生学到许多在课堂上难以学到的东西，学生看的多，听的多，了解的多了，就无形中会影响自己的思维模式，启发创作灵感。

(四)走出校门，参与活动、增长见识、激发灵感

走出校门，多去看看别人的东西，不论纯艺术绘画，还是音乐作品，从中学习别人的长处，避免把知识禁锢于书本或是课堂。可以多参加一些各高校间的作品交流活动，参观一些名人画展，设计展；还

可以经常去艺术馆、美术展览馆和历史博物馆去取取经；甚至在采风、考察活动中广泛了解当地民族特色文化，收集素材充实自己的资源库.目前很多艺术类高校都采取了最后一学期外出采风的模式进行教学.学生在旅途中将自己所看的.所经历到的用相机或者笔或者绘画的方式记录下来，在与他人的交流中虚心请教，比较观点、提炼精华、学习经验，慢慢的发现自己在多听多看多问中不断进步，从而获得更多的创作灵感。设计不是独立存在的行为，坐井观天的学习方式不可取，要在与其他学科的交流中寻找设计元素和构成方式。

三、艺术类院校开展大学生读书活动的意义

(一)读书是大学生成长的主要途径

培根说，读书足以怡情，足以成长。读书这个我们习以为常的过程，其实是我们心灵和上下古今一切文化相结合的伟大过程。读书是人类发展和社会进步的重要途径，国家教育总督学柳斌说过：“一个重视阅读的学生，是一个没有发展的学生；一个不重视阅读的家庭，是一个平庸的家庭；一个不重视阅读的学校，是一个乏味的学校；一个不重视阅读的民族，是一个没有希望的民族。”对于大学生而言，大学四年是积累的阶段，是全面补充养分，全面发展身心，扩大自己的文化视野，全面提高自身独立思考和处理问题能力的阶段；是构建比较完整的基础与专业知识体系，建立自己的文化基础；锻炼和提高学会求知、学会做事、学会共处、学会做人的能力和素质；形成身心健康、人格健全、个性发展的独立人格的关键阶段。

(二)读书有利于端正自我态度，自我升华

现在的艺术类学生普遍存在一种浮躁的状态.不能全心全意的都置身于书本中，而阅读却要求我们静下心来，慢慢品味书中的佳酿。你会发现刚开始看书时，总是能难进入阅读的状态，但是一段时间形成习惯后，便能做到不受外界因素的影响了。而这样一个阅读的过程，也改善了学生躁动的性情。

艺术生最大的优势就是发散性思维。通过阅读所获取的知识，能够灵活的运用到各个方面，摄人大量的阅读量，无形中就是给自己增加更多的创新思维能力，增强个人能力。

篇11

【关键词】  直肠肿瘤;放射治疗;血管内皮生长因子;微血管密度

the influence of chemotherapy and radiotherapy before operation on the colorectal tumor angiogenesis and its clinical significance

    wang yongbing, miao xudong, huang sheng, et al. pudong new area people’s hospital, shanghai 201200, china

    [abstract]  objective  to research the influence of chemotherapy and radiotherapy before operation on the microvessel density (mvd) and vascular endothelial growth factor (vegf) gene expression of colorectal cancer. methods  seventyeight patients who suffered from lower colorectal cancer were divided into 2 groups randomly. patients in the therapy group received radiotherapy for 40 grays as well as folfox4 chemotherapy for twice, then operation therapy 46 weeks after the end of radiotherapy. patients in the control group received operation directly after admission. all the specimen obtained from operation underwent the routine pathologic study as well as gene expression analysis of vegf and mvd in tumor tissues. a semiquantitative method was used to score the gene expression of vegf, and the weidner method was used to count the mvd. results  scores of gene expression of vegf in the therapy group were 1.05 0.35, while it were 1.91 0.78 in the control group(p＜0.01). counts of mvd in the therapy group were 12.6±3.45, and 23.8±7.67 in the control group(p＜0.00). the rate of tumor shrinking, resection and anus sparing of the therapy group were all significantly higher than those of the control group. conclusion  chemotherapy and radiotherapy before operation can repress the gene expression of vegf and mvd in tumor tissues, and had downstaging effect before operation.

    [key words]    colorectal tumor; radiation therapy; vascular endothelial growth factor (vegf); microvessel density (mvd)

    局部浸润和复发是影响直肠癌手术切除和预后的关键因素，微血管生成在肿瘤的浸润和复发中起重要作用，如何抑制肿瘤微血管生成，提高直肠癌手术切除和减少复发是近年研究的热点[1]。本研究对照分析术前放化疗对直肠肿瘤血管生长因子和微血管密度的改变，发现术前放化疗对其有积极的影响，现报告如下。

    1  资料和方法

    1.1  一般资料  2004年1月至2007年6月南通大学第二附属医院和上海市第八人民医院收治直肠癌患者78例，男45例，女35例，年龄42～75岁，平均(2.3±7.82)岁。肠镜病理确诊为直肠癌（距3～7 cm），术前hildebrandt 和feifel法超声分期为t3、t4期，无糖尿病和严重高血压（可能影响微血管）。随机将本组病例分为两组：治疗组（术前放化疗组）37例，和对照组（直接手术组）41例。两组的年龄、病理、超声分期无统计学差异。

    1.2  标本获得  治疗组病例入院后先予放疗，放疗设备为美国ge公司医用电子直线加速器，10mvx射线，采用前后对穿固定野照射。照射范围上界为腰5骶1，下界为闭孔下缘，两侧为髂外1 cm，前后两野对穿照射；剂量：2 gy/次，5次/周，连续4周，总计量为40 gy，同时folfox4方案化疗2次，放疗结束后4～6周手术。对照组入院后检查无手术禁忌证即行手术。两组手术方式视术中情况行doxin、miles、park、hatman或肠造瘘，获得的病理标本在常规石蜡切片的同时做vegf和mvd免疫组化测定。

    1.3  实验方法及步骤

    1.3.1  实验试剂  vegf单克隆抗体、 viii因子相关抗原(fviiiag)多克隆抗体及链霉菌抗生物素蛋白－过氧化物酶免疫组织染色试剂盒均购自福州迈新生物技术公司。

    1.3.2  实验步骤  取以上病例术后根治标本，经10%福尔马林固定，在肿瘤深处和边缘切取标本进行常规石蜡包埋，5 μg 厚连续切片，分别进行he染色及免疫组化染色。切片经二甲苯脱腊后，酒精梯度水化，入0.3%h2o2 30 min阻断内源性过氧化物酶活性，然后入0.01 mmol/l、ph为6.5的94℃枸橼酸盐缓冲液15 min以暴露修复抗原，降至室温后，羊血清封闭10 min以封闭非特异性抗原，分别滴加鼠抗人ⅷ因子相关多克隆抗体（1∶100稀释），鼠抗人vegf单克隆抗体（1∶200稀释）后4℃冰箱过夜，次日洗去一抗后，再依次加入二抗、三抗工作液各37℃孵育1 h，洗去后经dab工作液显色10 min，苏木素复染30 s,脱水，透明，封片。实验严格按说明书操作，用pbs代替一抗作阴性对照，用已知阳性切片作阳性对照。

    1.3.3  结果判定  vegf的判断使用半定量计分方法[2]，vegf表达阳性为胞质染成黄色颗粒，以细胞阳性百分率得分之和进行判定，随机选择5个高倍视野（×400）进行判断:无染色计为0分，浅黄色计为1分，棕黄色计为2分，黄褐色计为3分，并统计表达阳性率。微血管计数采用weidner[3]计分法：①fviiiag多克隆抗体阳性以血管内皮细胞呈棕色或棕黄色为标准。②切片在100倍光镜下挑选微血管分布密度最高区域，在200倍光镜下计数5个不重复视野中被cd34染成棕黄色的微血管数，取其平均值作为mvd，每个与邻近微血管明显分离的阳性染色的血管内皮细胞或血管内皮细胞簇都视为独立的微血管，只要结构不相连，其分支结构也计作一个血管计数，而直径大于8个红细胞的血管，有厚的平滑肌的血管和硬化区的血管不在计数范围内。

    1.4  统计学处理  采用spss12.0专用统计软件包对数据进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，评价vegf、mvd与临床资料的关系时采用独立样本t检验，相关性分析采用 spearman相关分析,统计结果以p＜0.05为差异有显著性。

    1.5  结果

    1.5.1  直肠癌组织形态变化  放化疗后直肠癌组织大体检查表现为癌灶表面较光滑干净，癌组织质地较硬，纤维化明显，与周围组织有一个比较明显的界线，光镜下可见癌组织大部分为纤维组织，可见坏死癌细胞，癌细胞数明显较对照组少，残存癌细胞散在或巢状，小片状分布在纤维组织中。治疗反应i级为坏死或癌细胞消失超过整个病灶的1/3，共5例；ii级反应为坏死或癌细胞消失超过整个病灶的2/3，但仍有存活的癌细胞，共29例；iii级反应为整个病灶全部坏死和/或被纤维组织取代，伴或不伴肉芽组织形成，没有存活的癌细胞，共3例。

    1.5.2  直肠癌组织中微血管形态和密度变化  直肠癌组织中微血管染色呈棕红色，绝大部分为管腔样结构，治疗组和对照组癌组织中微血管形态明显不同，治疗组微血管管径大小较一致，管腔明显较对照组小，微血管数量较少，mvd值治疗组为12.6±3.45，对照组23.8±7.67，p＜0.01。见表1和图1。表1  手术后两组mvd比较比较

    1.5.3  直肠癌细胞vegf表达的情况  vegf在细胞浆和细胞膜中表达，治疗组染色较淡呈棕黄色，表达阳性率为(27±7.3)%，对照组呈棕红色，表达阳性率为(57±18.7)%；分值治疗组1.05±0.35,对照组1.91±0.78, p＜0.01。见表2和图2。表2  术后两组vegf表达值比较（±s）

    1.5.4  手术结果  治疗组根治性手术率为94.59%（35/37），对照组为78.04%(32/41)，p＜0.05；治疗组保率为86.48%(32/37)，对照组为68.29%，p＜0.01。经1～3年随访，手术后1年治疗组局部复发率为5.43%(2/37),对照组为12.19%(5/41), p＜0.01。生存率两组无显著性差异(91.89% v.s.87.80%,p＞0.05)。

    2  讨  论

    2.1  vegf的临床意义  肿瘤血管的形成受多种血管生长因子所调节，vegf被认为是最重要的因子。vegf是一种相对分子质量为34～46 ku的二聚体糖蛋白，它有4种分子变异，分别含121、165、189和206个氨基酸，其中前两者易达靶细胞，并表达于多种组织中[3]。vegf可由各种肿瘤细胞和某些正常细胞产生，并可通过旁分泌方式与位于血管内皮细胞或某些肿瘤细胞表面的vegf受体（flt1和kdr/dflt1）特异性结合，直接刺激内皮细胞增殖，改变内皮细胞基因的活化方式，诱导内皮细胞表达蛋白网的水解酶，间质胶原酶和组织因子，在原位诱导血管的生成，并且有利于癌细胞脱落进入血管或向邻近纤维蛋白和结缔组织基质扩散，为肿瘤的浸润和转移创造条件，因此，vegf对肿瘤新生血管生成和间质产生具有重要意义，特别是实体瘤的关系密切。

    2.2  mvd的临床意义  肿瘤细胞的快速增殖能力依赖于微血管网络的不断扩张，肿瘤血管来源有两种，一种为宿主血管肿瘤化，即来自正常组织延伸的微血管或残存肿瘤内的宿主血管逐渐变为肿瘤血管；另一种为肿瘤新生血管，即由肿瘤本身产生细胞生长因子诱导瘤体生成血管。伴随着血管发生，癌灶生长迅速，肿瘤新生血管缺乏或仅有基底膜片段，新生血管为肿瘤细胞脱落进入血循环提供了开放门户，肿瘤血管密度越大癌细胞脱落进入血循环的概率越大，血管生成与直肠癌浸润、转移密切相关，许多研究表明血管生成的定量指标mvd能反映直肠癌血管尤其是新生血管的生成情况，可作为肿瘤发生、转移及预后的独立指标[4,5]。

    2.3  放化疗对mvd及vegf的影响  术前放化疗是直肠癌主要辅助治疗手段之一，放射线可直接作用于肿瘤细胞及周围新生血管内皮细胞的dna分子链，导致dna链的断裂，并可增加组织细胞的自由基产生，诱导肿瘤细胞和新生血管内皮细胞凋亡，抑制肿瘤细胞和新生血管内皮细胞的增殖，使肿瘤的mvd密度明显下降，从而导致肿瘤细胞缺血坏死。另一方面，由于放疗使肿瘤细胞凋亡，肿瘤细胞产生的vegf明显减少，使肿瘤组织的vegf表达明显下降，反过来使肿瘤的微血管形成速度大大下降，减少肿瘤细胞的血供，延缓肿瘤生长，加速肿瘤凋亡。化疗本身有相同作用，并有放射增敏作用，两者同时使用，产生叠加作用，并可抑制全身转移。本课题中放疗组mvd值显著低于对照组（p＜0.01），且微血管形态也有明显差异，治疗组微血管管径趋向一致，管腔明显较对照组小。血管内皮细胞增殖能力较强，因而对放射线敏感性较强，容易被放射线杀灭，术前放疗使癌组织内微血管减少，降低癌组织血供，这对减少术中癌细胞播散也具有重要意义。本研究发现放射治疗后癌组织中vegf表达的程度和百分比均较直接手术组明显下降(p＜0.01)。因此，我们认为放射治疗后癌组织中微血管的变化一方面与放射线直接造成血管内皮细胞损伤有关，另一方面与vegf表达明显下降、使肿瘤微血管内皮细胞失去vegf刺激有关。从手术方式和术后初步随访结果，可以明显看到，术前放化疗组的保肛率达86.48%，明显高于对照组的68.29%（p＜0.05）。初步的随访结果显示，术前放化疗组的疗效优于对照组。

【参考文献】

  [1]王铭河,师英强,陆洪芬. ii、iii期直肠癌组织中c0x2和vegfc的表达及其与肿瘤血管生成及预后的关系[j].中国癌症杂志，2006,16（7）：557567.

[2]gohji k, katsuoka y, okamoto m, et al. human heparanase: roles in invasion and metastasis of cancer[j]. hinyokika kiyo, 2000, 46(10): 757762.

篇12

【关键词】 益气活血复方；，，自发性高血压大鼠；，，，左室肥厚；，，形态结构

摘要：目的探讨益气活血复方对自发性高血压大鼠（spontaneously hypertensive rats， SHR）左室肥厚(left ventricular hypertrophy， LVH)及左室心肌形态结构的影响。方法雄性14周龄SHR 50只，随机分为复方高剂量组（SHRY1）、复方中剂量组（SHRY2）、复方低剂量组（SHRY3）、模型对照组（SHRC）、硝苯地平组（SHRX）。监测尾动脉收缩压（systolic blood pressure， SBP），每4周1次，8周后取材。测算心脏重量指数（heart weight index， HWI）、左室质量指数（left ventricular mass index， LVMI）；光镜、透射电镜观察左室心肌细胞形态结构的改变。结果（1）与SHRC组比较，灌胃4，8周后，各治疗组SBP显著降低（P＜0.01）；（2）与SHRC组比较，灌胃8周后，SHRY1、SHRY2及SHRX组HWI、LVMI均明显降低（P＜0.05或P＜0.01）；（3）光镜观察发现：SHRC组心肌纤维增粗或萎缩、断裂或排列紊乱，部分心肌细胞核肥大或固缩；透射电镜观察发现：SHRC组可见部分心肌细胞核膜皱缩，核染色质凝聚、趋边，偶见核固缩，部分心肌细胞线粒体明显肿胀。与SHRC组比较，SHRY1组上述病变明显减轻；SHRY2、SHRX组病变有所改善；SHRY3组病变改善不明显。结论 益气活血复方、硝苯地平均能降低SBP、HWI、LVMI，减缓SHR左室肥厚形成、发展过程中左室组织结构的破坏。

关键词：益气活血复方； 自发性高血压大鼠； 左室肥厚； 形态结构

Effects of Yiqihuoxue Decoction on the Morphological Structure of Myocardial Cells in Left Ventricle of Spontaneously Hypertensive Rats

Abstract：ObjectiveTo explore the effects of Yiqihuoxue decoction on left ventricular hypertrophy and the morphological structure of myocardial cells in left ventricle of spontaneously hypertensive rats(SHR). MethodsFifty fourteenweekold male SHR were pided randomly into 5 groups: SHRY1(treated with high dose of Yiqihuoxue decoction)， SHRY2(treated with moderate dose of Yiqihuoxue decoction)， SHRY3(treated with low dose of Yiqihuoxue decoction)， SHRC(untreated)， SHRX(treated with nifedipine). The systolic blood pressure(SBP) was measured before and during treatment every four weeks. After 8 weeks of treatment， all rats were killed. Heart weight index(HWI)， left ventricular mass index(LVMI) were calculated. The morphological and structural changes of myocardial cells in left ventricle of SHRs were observed with light microscope and transmission electron microscope(TEM). Results(1) After 4 or 8 weeks' treatment， compared each treatment group with SHR-C，the SBP decreased significantly(P＜0.01). (2)After 8 weeks' treatment， compared SHRY1， SHRY2 and SHRX with SHRC respectively， both HWI and LVMI decreased significantly(P＜0.05 or P＜0.01). (3) The results under light microscope were:in SHRC， cardiac muscle fibers were swollen， decreased， disrupted or disorganized arrangement， as well as some hypertrophic nuclear or pyknosis of myocardial cells. The results under TEM were: in some left ventricular tissues obtained from SHRC group， nuclear membrane shrank and nuclear chromatin condensed and congregated under nuclear membrane like speckle， abutting against the nuclear envelope; and pyknosis was observed by chance. Mitochondria of some myocardial cells were markedly swollen with some disorganized or disrupted mitochondrial cristae which displayed like uneven vacuole. Compared with SHRC，the above-mentioned pathological changes of SHRY1 were less obvious; the pathological changes ameliorated slightly in SHRY2 and SHRX; but there was no significant improvement in SHRY3. ConclusionYiqihuoxue decoction and nifedipine can reduce the SBP， HWI， LVMI and slow down the damages of left ventricle in SHRs during the process of LVH.

Key words：Yiqihuoxue decoction; Spontaneously hypertensive rats; Left ventricular hypertrophy; Morphological structure

左室肥厚（LVH）是心肌细胞肥大所致的心脏扩大及左室重量增加，多发于高血压病中晚期，其机理目前尚未完全阐明。中医学认为，高血压LVH的可能机制在于久病气虚血淤，本虚标实。据此，本研究选择益气活血法作为防治LVH的主要治法，自拟益气活血复方，旨在探讨不同剂量益气活血复方对自发性高血压大鼠LVH及左室心肌形态结构的影响。

1 材料与方法

1.1 药物益气活血复方由人参、黄芪、当归、川芎、赤芍、丹参、葛根、降香等组成（广州二天堂医药公司提供），加水煎成200 ％浓度（即1 ml药液含2 g生药）。硝苯地平，10 mg/片（广东华南制药厂生产，批号：040602）。

1.2 动物及分组 清洁级雄性14周龄SHR大鼠50只，体重(257±12) g，购自上海斯莱克实验动物有限责任公司。普通饲料喂养，避免噪音及其他干扰，观察期为8周。SHR随机分为5组，即复方高剂量组（SHRY1）、复方中剂量组（SHRY2）、复方低剂量组（SHRY3）、模型对照组（SHRC）、硝苯地平组（SHRX），每组10只。按体表面积法［1］换算：大鼠复方每日用量为13 g/kg体重，硝苯地平每日用量为5.4 mg/kg体重。以复方换算剂量为SHRY2组给药剂量，SHRY1、SHRY3组分别为其3、1/3倍；SHRX组按大鼠换算剂量灌胃。即：SHRY1、SHRY2、SHRY3、SHRX组分别予以39 ，13，4.3 ，5.4 mg/kg・d药物灌胃；SHRC组予等体积蒸馏水灌胃。动物禁食12 h后灌胃，1次/d。将药物按不同剂量以蒸馏水稀释，最终每只动物均予5 ml液体灌胃。干预8周间，每周称重1次，根据体重调整药量。

1.3 指标检测

1.3.1 SBP测定大鼠40 ℃预热10 min后，用RBP1 B型大鼠尾压心率测定仪（中日友好临床医学研究所研制）测量大鼠清醒、安静状态时尾动脉SBP，连续测量3次，每次间隔约1 min，取其均值作为该SHR的SBP（kPa）。实验前测压1次，以后每4周测压1次。

1.3.2 HWI、LVMI测定将禁食12 h的SHR用3 ％戊巴比妥钠行腹腔注射（30 mg/kg），麻醉后再次称重，开胸取心，冲洗血污，滤纸吸干水份后，称取心脏重量。沿房室交界处去除心房、大血管及右心室游离壁，将左室游离壁和室间隔准确称重，作为左心室重量。心脏重量、左心室重量与动物体重的比值分别作HWI（mg/kg），LVMI（mg/kg）。

1.3.3 光镜标本制备 取左室游离壁水平轴中部心肌约1.5 cm × 0.8 cm × 0.4 cm，立即置于4％多聚甲醛液（pH 7.4、4℃）固定24 h以上，常规石蜡包埋，切片（4 μm）HE染色，光镜观察。

1.3.4 电镜标本制备 每组随机取2只SHR，取其左室游离壁中部心肌约2 mm × 3 mm × 5 mm，立即置于2.5 %戊二醛固定液1 h，在垫有冰块的平皿上迅速切取成约1 mm×1 mm×1 mm的组织块，置于新鲜的2.5 %戊二醛固定液4 h以上，低温保存。0.1 mol/L磷酸缓冲液洗涤3次后，加入1 ％锇酸固定液，4 ℃下固定1.5 h。常规乙醇、丙酮逐级脱水，Epon 812树脂平板定向包埋。用Reichert Jung Ultracut E 超薄切片机先切约1.0 μm半薄切片，1 ％甲苯胺兰染色，光镜观察定位，再行超薄切片。超薄切片醋酸双氧铀硝酸铅双重染色，JEOL100CXⅡ/T透射电镜观察、摄片。

1.4 统计学处理所有计量资料均采用 ±s表示，对来自同一整体的数据进行正态性检验。组间比较，采用单因素方差分析；组内比较，采用t检验。取检验水准α=0.05，运用SPSS 11.5统计软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 各组SBP、HWI、LVMI比较 随着周龄增加，SHRC组SBP逐渐升高（P＜0.05或P＜0.01）。灌胃4周、8周后，与SHR-C比较，各治疗组SBP均明显降低（P＜0.01）。灌胃4周后与治疗前比较，SHRY1、SHRY2、SHRX组SBP均降低（P＜0.05或0.01）。灌胃8周后与治疗前比较，各治疗组SBP均明显降低（P＜0.01）。灌胃8周后，SHRY1、SHRY2、SHRX组HWI、LVMI均较SHRC组降低（P＜0.05或P＜0.01）。结果见表1。

表1 各组SBP、HWI、LVMI比较（略）

与SHRC比较，#P＜0.05，# #P＜0.01；与SHRY3比较，P＜0.05；与灌胃前比较，P

2.2 各组SHR左室心肌形态结构比较

2.2.1 心肌光镜检查结果 SHRC组心肌纤维增粗，间距缩小或心肌纤维萎缩，间距增大，部分心肌纤维断裂或排列紊乱。伴随明显大面积心肌水样变性，部分心肌细胞核肥大或固缩。细胞内容物呈颗粒状，断裂或融合，甚至有坏死，血管壁增厚。与SHRC组比较，SHRY1组上述病变明显减轻；SHRY2、SHRX组病变有所改善；SHRY3组病变改善不明显。见图1~5。

2.2.2 心肌电镜检查结果 SHRC组可见凋亡心肌细胞。凋亡心肌细胞核核膜皱缩，染色质凝聚、趋边，在核膜下聚集呈斑块状；部分核仁消失，偶见胞核固缩。肌原纤维模糊、排列紊乱、部分溶解，以闰盘两侧为重。部分心肌细胞线粒体肿胀，嵴紊乱、断裂或溶解，内有大小不等的空泡区形成。与SHRC组比较，SHRY1组上述病变明显减轻；SHRY2、SHRX组病变有所改善；SHRY3组病变改善不明显。见图6~11。

图1 SHRC组 (×400)（略）

图2 SHRY1组 (×400)（略）

图3 SHRY2组 (×400)（略）

图4 SHRY3组 (×400)（略）

图5 SHRX组 (×400)（略）

图6 SHRC组 (×13000) （略）

图7 SHRC组 (×10000)（略）

图8 SHRY1组 (×8000)（略）

图9 SHRY2组 (×13000)（略）

图10 SHRY3组 (×10000) （略）

图11 SHRX组 (×8000)（略）

3 讨论

近年研究表明［2~4］：高血压LVH与久病气虚血淤关系密切，益气活血法对左室重构有影响；钙通道阻滞剂（calcium channel blocker， CCB）能逆转高血压LVH。既往的实验研究［5］已证实：益气活血复方具有CCB样作用。高血压状态下，心肌压力负荷过重，为维持心脏功能，早期心肌纤维代偿性过度收缩，形态改变为肌节错位，随后出现心肌细胞代偿性增生，这种增生早期可提高心脏功能，维持心脏正常泵血。然而，随着代偿性增生的发展，心肌细胞与供其血液的毛细血管比例失调，导致心肌细胞能量供应相对不足［6］。线粒体作为心肌细胞的能量代谢中心，其结构与功能受损，表现为线粒体肿胀、嵴溶解，甚至出现部分肌纤维溶解现象［7］。益气活血复方选用人参、黄芪、当归补气养血；丹参、川芎、赤芍活血行气止痛；降香行气止痛、活血止血；葛根扩张冠状血管，减少外周阻力而降血压。研究发现：人参皂苷为人参的主要有效成分之一，人参皂苷Rb1能阻滞细胞膜上钙离子通道的活动，减轻细胞内钙离子的积聚而抑制细胞凋亡［8］；黄芪具有双向免疫调节、扩张血管、抗缺氧等功能；当归中阿魏酸有很强的抗氧化与清除氧自由基，降血脂及改善动脉粥样硬化，抗菌、抗血栓等作用［9］；黄芪、当归配伍具有较佳的抗血小板聚集作用［10~12］；丹参能拮抗心肌细胞Ca2+内流，具有CCB样作用［13］，并有拮抗血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ， AngⅡ)促心肌细胞肥大的作用［14，15］；川芎、赤芍合用可明显降低血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，在抗氧化及保护血管内皮细胞功能方面，有协同作用［16］。本实验结果显示：益气活血复方、硝苯地平均能降低SBP、HWI、LVMI，减缓SHR左室肥厚形成、发展过程中左室组织结构破坏。两者防治、逆转LVH的可能机制为：① 扩张阻力血管，减轻心脏后负荷，心肌做功减少，LVH减轻。② AngⅡ通过刺激交感神经系统兴奋或组织局部AngⅡ直接促进心肌蛋白合成，使心肌细胞生长肥大而致LVH，AngⅡ的这些作用依赖于细胞内钙水平，需要钙离子介导。CCB通过减少胞内钙而阻断AngⅡ的作用，使LVH减轻。益气活血复方逆转LVH的具体途径、机制有待进一步研究。

参考文献

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篇13

【关键词】物流信息技术应用 ，项目设计方案 ，教学改革

【 abstract 】 this article in view of the traditional teaching the defects existing in, combining modern vocational teaching characteristics, in order to fully arouse students' enthusiasm for study, we from the course in the logistics work on the practical application of the proposed in this paper, based on the "project design scheme" teaching method.

【 key words 】 logistics information technology application, project design, teaching reform

中图分类号：G720 文献标识码：A 文章编号：

现代物流通过运用许多新技术、新设备，尤其是现代信息与计算机网络技术，使物流的工作效率和经济效益获得前所未有的提高。同时随着现代信息技术尤其是计算机互联网技术的飞速发展，许多企业迫切需要一批精通现代物流管理理论和熟练掌握现代物流信息技术的复合应用型人才，从而对物流从业人员的知识结构和技能提出了更高的要求。

1 传统教学方法的弊端

传统教学方法主要以教师为中心，通过教师讲授相关知识点来传播相关内容，学生被动地听课，这种模式下，学生的学习积极性很难得到激发，学习效率也较为低下，一方面由于一些信息技术不太出现在日常生活中，而教学过程中实践教学环节薄弱，缺乏合作与互动，不利于培养学生的实际操作能力；另一方面目前的教材在介绍相关知识时，理论教学内容偏多，实用性技能操作训练太少，难以满足物流行业生产实践的需求。诸多原因，造成本课程不能达到应有的教学目的。

传统教学方法在知识传授、思想传播方面是能起很大的作用，但在能力训练方面往往力不从心。所以造成很多学生学完这门课，成绩也合格了，但却说不出哪些能力提高了，似乎跟没学差不多。当然，我们不能因为学生没学到实在的技能，就否定了该门课的重要性，我们的教学方法应该要作相应的改革了。

2 “项目设计方案”教学法

职业教育的培养目标是技能型和应用型人才，针对传统课程教学中存在的缺陷，结合现代职业教学的特点，为了充分调动学生的学习积极性，我们从课程在物流工作岗位上的实际运用出发，提出了“项目设计方案”教学法。

2.1 课程内容构成分析

物流信息技术包括了许多和物流业务活动相关的一些专业技术的知识和操作技能，有条码技术、无线射频识别技术、GIS/GPS技术、EDI技术、POS系统、ERP系统等。这些专业技术有的仅仅以概念的形式出现，有的则是包含了概念、原理和基本应用，而有的既有原理又有实践操作。为了使学生能够更加轻松、快捷、方便地掌握课程相关内容的操作技能，并通过操作技能的掌握来达到对所学知识和技能的理解和领会。我们可以把这些技术细分成一个个项目，然后通过设定相关任务，主要以相关技术设计项目方案的形式，分组完成设计方案如下：

组建物流信息平台。以小组为单位在机房实际组建内部网络，规模等于小组人数；各小组的内部网与教师组建的网络联通，构建起分公司和各办事处的信息平台硬件。

选择和安装物流信息系统软件。根据物流业务设计物流管理信息系统应该实理的功能和应具有的模块，在前面构件的网络平台上安装“中诺思的第三方物流管理软件”。

通过条码枪等自动采集设备对物流信息进地快速准确采集。在中诺思的系统中对货物的品名、产地、数量等信息进行编码并打印内用条码，用条码枪录入系统进行入库操作。

使用数据库或功能软件对采集的物流信息进行整理分析和加工处理。在数据库系统中独立调用、添加、修改录入商品信息，并把一个数据库中的信息复制并导入另一个数据库中。

通过网络技术（包括公网和EDI专网）进行物流信息的传递。通过信息平台，完成出库配送、核算等业务操作，完成信息调用、传输，以及更新数据库的操作，发现信息传输中存在的问题。

GPS和GIS的使用。练习使用常规的车载GPS系统；以小组为单位研究挖掘GPS和GIS在物流领域中的应用，并汇报研究成果。

为了能把该项目设计方案做好，首先需要做一系列的调研，调研方式可以是网上调研也可以是实地调研，调研是一个逐步积累的过程，也是一个循序渐进的过程，从调研中可以获得许多有益的设计元素，方案设计前进行的调研所持续积累的时间越久、对目标思考的程度越深，那么，得到的结果就会越细致、越具体、越接近所希望达到的目标。

还需要对该技术的类型进行分析，同时根据实际应用场景选择合适的方案，帮助完成书本知识和应用技能之间的过渡。整个设计方案需要具备以下几方面的功能：设备功能展示和操作，工作原理介绍和模拟体验，实际应用环境下操作流程展示和技能训练。由于课程涉及的专业技术覆盖面广、专业性强，同时在技术实现过程中还需要把复杂的技术简单化，为此，在设计过程中需要借助更多的智慧，而这种智慧可以在企业中应用这些技术的专业技术人员身上找到，这些智慧来源于工作实践，可以帮助方案的设计更具有实用性和可操作性，是实践教学环境中不可或缺的宝贵资源。

2.3考核方式

高等职业教学强调对学生基本素质及职业能力的培养，而目前的考试形式和评价标准还比较单一和片面，考试形式主要以记忆为目标，对技能的考核比重仅占最终课程成绩的一小部分。本着“按需施教、学习致用”的基本原则，教学过程逐步转向重点对职业岗位能力的培养，因此，笔者建议在课程的考核中，采用过程考核方式，教师作为分公司负责人，负责对每个办事处小组的业务处理过程进行考核，同时各小组之间也相互监督进行考评，考核成绩作为每次任务完成的绩效考核依据，各个课程项目设计方案组合成绩取试，以考核学生的实践技能。课程考核形式的改革，更能拓展学生的创新能力，有利于开拓学生的个性和灵活运用所学知识的能力。

参考文献：

[1]姜大源.职业教育学研究新论[J].教育科学出版社，2007（117）

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[3]邓子云.《物流信息技术与应用》课程的定位问题研究[J].职业教育研究，2011，（154）

篇14

【关键词】补肾益精方；生精障碍；大鼠；运动；NO

男性质量下降对男性生殖健康产生极大危害，其直接后果是人类生殖能力的下降，这已成为国际社会共同关注的问题。补肾法有调节生殖系统功能的作用，是治疗男性不育症的主要方法之一。补肾益精方是我们临床治疗男性不育少、弱症的有效方药，该方由羊藿、山茱萸、菟丝子等组成，具有补肾生精之功效。本研究进一步观察其对实验生精障碍大鼠运动能力及其血清NO的影响。

1材料与方法

1．1补肾益精方的制备中药饮片经粉碎后过30目筛，按补肾益精方之组成准确秤取各药材，加药材质量5倍的去离水，浸1h，沸水煎煮60min，冷却，4000r・min离心30min，留上清液，沉渣再煎煮60min，共煎煮3次。合并上清液，60℃浓缩，制备成每毫升2．0g生药。冷藏，备用。

1．2动物雄性SD大鼠，由上海西普尔―必凯实验动物有限公司提供，合格证号：04535。

1．3皮质酮诱发的肾阳虚功能损害大鼠模型

取90天龄的正常雄性SD大鼠，体重290~300g。随机分为3组，每组10只。①模型组：造模作治疗前观察，同时以蒸馏水代替药物灌胃，与中药治疗组进行同步观察。②中药治疗组：造模后服中药治疗，予补肾益精方按2．0g/kg灌胃给药，2次/d，连续45天。③正常组：以等体积灭菌豆油代替皮质酮及蒸馏水代替药物灌胃。造模方法：以皮质酮（CORT）10mg/kg体重皮下注射，每天一次，连续14天。

1．4计算机辅助附运动CASA分析及NO测定解剖剥取附尾浆液，分别加入稀释液和BWW营养液试管中，参照人类常规分析方法，做分析检测[1]。给药45天后，予心脏采血（无菌操作），分离血清测定NO。NO测定试剂盒由南京建成生物工程研究所提供，严格按操作说明书进行操作。

1．5统计学分析组间比较应用SPSS10．0版统计软件进行t检验和方差分析。

2结果

2．1补肾益精方对大鼠附睾质量的影响

治疗后，附睾尾的密度、活动率、活动力和直线运动情况见表1。造模组质量各项指标较空白组均有下降，其中密度、活动率和活动力比较有显著差异（P＜0．01）。补肾益精方治疗后，质量有不同程度的提高。

2．2补肾益精方对大鼠血清NO的影响

治疗后大鼠血清NO水平见表2。模型组的NO浓度与空白组、治疗组有显著性差异（P＜0．01），表明补肾益精方可升高造模大鼠的NO水平。结果表明，实验性生精障碍大鼠模型给予补肾益精方可升高造模大鼠的NO水平。结果表明，实验性生精障碍大鼠模型给予补肾益精方治疗，大鼠数量的提高与NO水平的升高密切相关。

3讨论

补肾是中医治疗男性不育的一个重要方法，历代医家重视从补肾论治男性不育症。现代医学认为，生殖系统的生长发育受内分泌系统所支配，肾本质的研究，证实了中医的肾类似下丘脑-垂体-性腺轴的作用。

间质细胞（Leydig cell）是雄性哺乳动物机体内合成、分泌睾酮的最主要细胞，90%以上的睾酮由Leydig细胞分泌，其余的由肾上腺皮质网状带细胞分泌的去氢异雄酮、雄烯二酮转化。关于糖皮质激素（大鼠体内是皮质酮）抑制睾酮合成机理，近年来认为是经糖皮质激素介导的对间质细胞直接作用的过程，其结果可能导致LH受体表达减少，及睾酮生物合成中一个或几个酶活性下降[2-4]。11β-羟类固醇脱氢酶（11β-HSD）是一种和糖皮质激素代谢有关的酶。该酶广泛地分布在哺乳动物各组织中，但各组织中该酶的活性差异很大，其中肝脏、肾脏、中此酶的活性最高。免疫组织化学分析证实，在中11β-HSD仅存在于间质细胞中。Leydig细胞中11β-HSD通过氧化灭活糖皮质激素，控制其在细胞的浓度，以此调节糖皮质激素对睾酮合成的抑制作用。

研究发现NO在男性生殖系统功能的调节方面具有重要作用，NO在低浓度时显著促进运动，中等浓度时影响甚微，而高浓度时则明显抑制的运动[5]。Valenti等[6]用NO供体对鼠进行实验后发现，NO在低浓度时可以通过cGMP介导作用刺激睾酮的分泌，而在高浓度时又可以通过cGMP介导作用抑制睾酮的分泌，可见NO在的发生过程中具有重要的调节作用。