高血糖的防治措施精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇高血糖的防治措施，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：教材；学生；课堂；教师

中图分类号：G712 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2014）08-075-01

课堂教学质量是教学过程的根本所在，是学生学习效果到达度的直接反馈，体现着一个学校的教学水平，关系到整个学校的声誉和发展及教育的发展。因此，提高课堂教学质量一直是学校教学工作的重点，如何提高课堂教学质量是每一位教育从业者需长远深思和探究的课题。

一、备教材――制定教学计划的前提

教材是知识的载体，是教师教学的好帮手，是学生在学习中接受知识的源泉，是进行一切教学活动必不可少的工具。所以，每节课开始之前，教师要对教材进行深入研究、认真备课，具体要从以下三方面进行：

1、理解教材

理解教材是备课的基础，只有理解教材，才能明确哪些问题是需要学生理解的，哪些问题是需要学生掌握的，哪些问题是需要学生进行拓展研究的，从而设计教学目标，设计教学重难点。

2、掌握教材

在理解教材的基础上，对所有知识结构做到融会贯通自如，合理设计教学目标、教学重点与难点，对每个章节乃至每个知识点进行深入透彻的研究。

3、感悟教材

学然后知不足，教然后知困。知不足然后能自反，知困然后能自强，故曰教学相长。

教与学是一个相互影响、相互促进的过程，教师在进行教学活动的同时，要对教材进行反复研究，结合学生学习情况和时事要闻，融入新的教学观念，使教学内容更加丰富，课堂更加丰满。

二、备学生――完成教学任务的主体

1、了解班级基本状况

班级基本情况包括班级特征、学生构成、学习情况、兴趣爱好、对本课程的学习态度及代表性意见等，只有对班级基本情况了如指掌，才能通览全局，科学施教。

2、了解学生对教学方法的反应

教师采取的教学方法直接影响学生的学习积极性和课堂教学效果。因此，教师必须经常深入班级，了解学生对本课程教学的意见，及时反馈信息，调整教学方法。

3、了解学习基础

学习基础包括班级整体基础和个人基础，同时要了解班级中优中差生的所占比例。备课时，要考虑学生对原有知识的掌握情况，对新知识的接受能力以及对新知识的兴趣是否浓厚等，这样，才能更有效的提高学习效果。

4、了解学生个体品质

“人心不同，各如其面”。学生的个性差异是很大的，教师要通过各种方法了解学生的性格、观察能力、记忆能力，思维、想象能力，解决问题能力，包括学习进退情况、平时作业完成情况等，为发展学生个性、因材施教提供依据。对于自卑性强、缺乏动力的差生，教师要及时给于肯定和鼓励，并强化引导，使差异化教育体现在日常教学中。

三、备课堂――实施教学过程的平台

首先，我们必须从根源做起。在每一学期开始之初，制定出严格、严谨的教学计划，并在授课之前和学生沟通，使学生清楚教学进程和安排，为以后教学做好铺垫。具体到每一节课，要清楚授课内容，并把整个授课内容设置成不同环节，使学生融入其中。

其次，课程内容不同，环节设置会有很大区别。文科类的课堂可设置成多种情景模式，或设计一些课堂小游戏，使教学内容贯穿于游戏和情境中，学生在表演和娱乐的同时学到知识，并会留下深刻印象。理科相对严谨和枯燥，教师更要对理科课堂精心设置，多结合生活中知识点的运用之处，提高课程的趣味性。

再次，教师要合理安排每节课的任务量和各环节预计使用的时间，确保每节课结束之前能对课堂所学的内容进行检测，能够了解学生掌握的情况，为下一次备课做好准备，并能及时调整授课计划。

最后，教师要提高对整个课堂的驾驭能力，包括对一些突发状况的预防和处理，制定缜密的计划和预防措施，这是提高教师课堂驾驭能力的最可行方法，只有这样，才能确保整个授课环节万无一失。

四、教师――提高教学质量的保障

1、丰富自己的专业知识

教师个人的专业知识不仅影响着教学工作的实施，而且影响着学生的学习。一位博学多才的教师往往能拓宽授课知识面，开阔学生视野，提高学生学习兴趣；同时，对专业知识深刻领悟掌握并运用到日常教学中，可提高教师在学生心目中的权威性。育人先育己，作为教师，必须树立终身学习的观念，利用一切机会不断的学习，通过学习提升师德修养，丰富知识结构，增强理论底蕴。

2、提高自己的人格魅力

教师是学生在学校中接触最多、影响最大的人，教师的人格魅力对学生的影响是深刻且久远的，甚至可能影响学生的一生，具有人格魅力的教师是学生人生道路上的导师和楷模。作为教师，要具备健全完美的人格，要做到以下两点：

（1）、热爱教育事业

一个人不论从事什么行业，首先必须热爱自己的职业，只有这样他才会全心全意的投入，才会积极热情的进行创造性的工作。“孺子牛奖”的获得者，几十年如一日的扎根青海高原土族乡村的刘让贤老师的所思、所想、所感、所为，也清晰的说明了这一点。。

（2）、彰显大爱精神

总理曾经指出：“爱是一切道德的基础，学校教育对教师的要求就是对学生的爱，而且是大爱”。我们要做到三点：对待工作认真负责、一丝不苟；对待学生要耐心自制、真诚坦率；对待自己要做到爱岗敬业、热爱学生、不断进取。

参考文献：

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关键词：职高；数学；教学；措施；

目前，对于广大职业高中生而言，数学已经不再是一门陌生的初学者的课程。经过初中阶段的数学学习和了解，相信学生对数学知识都具有了一定的知识建构和理论模型的领会。因此，在高中继续学习数学这一学科的时候，很大程度上要求学生能够将对初中数学的感官性认识转化为自身学习的理性思维，培养自身的逻辑思维能力，而不只是局限于感性认识的阶段上，这就要求教师在教学当中充当一个很重要的角色，通过不断引导学生，不断深化对数学更高层次的认识，逐步领会更多的数学知识，培养学生的逻辑思维和数学实践能力。同时，也是提高课堂数学教学质量和切实推行素质教育新课程改革目标的决定性因素。

一、提高职业高中数学教学的必要性和重要意义

新课程改革下从不断变化的教学模式的实际需要出发，结合各学科教学的发展实际经验，对教师和学生都提出了更高、更全面的学习要求，一方面，改变了传统教学课堂中教师主体、只注重单向灌输式的机械教学模式，拓展了数学教学中综合性探讨式的互动学习模式；另一方面，新课改大大增强了学生对数学学科的实践和理解能力，使其了解到不同知识之间的贯通性和协作性，培养学生之间互动学习的氛围，是一项牵涉面较宽的系统教学工程。因此，在面对新的教学模式、新的教学内容、新的教学要求的挑战下，提高教师的综合教学能力、培养学生是现代数学教学体系创新式改革的主体性和实践性，是当下所要重视和发展的课题。应当引起足够重视，这不仅是体现现代化教育改革的步伐和精神，还是加强职业高中数学教育贯彻和落实的关键。

二、提高职业高中数学课堂教学有效性的方法与措施

1.转变教与学的地位关系，提高学生学习数学的积极性

在传统的数学教学过程中，教师遵循的是单向式的传授模式，即以教师为主体的灌输式教学方法，以教为中心，这一方面严重忽略了学生数学学习的主体地位，不利于学生与教师之间的互动流学习；另一方面，从知识消化上来讲，灌输式的教学方法不利于学生更好地理解数学知识的趣味性和实践性，容易导致知识不能被学生彻底消化，不利于培养学生对数学学习的兴趣，更谈不上较好地理解数学世界的科学性和丰富性。所谓“授之以鱼，不如授之以渔”，在新课改目标的要求下，如何将数学这一学科的知识和技能深入地传授给学生，培养其对数学的探索性兴趣，是教师所要重视和改进的，数学教师在教学中要树立新课改的教学思维，积极转变教、学关系，培养学生学习数学的主体性，发展与学生之间的互动学习模式，改变传统的教学中“重教轻学”的模式，努力提高数学教学质量和学生自身学习与实践能力。但是，在现实的数学教学实践中，很多教师却又遇到了新的问题：学生在得到学习主体地位的同时，在一定程度上会以主体者的身份扰乱正常的课堂秩序。

2.充分重视数学理论模型在高中数学教学中的作用

数学教学是一个集合了知识与实践的综合性学习，而在新课改的背景下，理论模型的建立对数学教学改革的促进作用也不可忽视，引导学生学习数学，参加数学模型的直观学习方式，避免复杂的理论逻辑，使学生可以通过数学来进一步感受数学知识，将课堂中深奥难懂的数学知识通过实践进行更深入地认识。此外，还应注重培养学生的数学学习能力。数学是一门逻辑性紧密的学科，在很大程度上依赖数学能力的扎实基础。这就要求教师在数学教学中，对学生进行系统的了解，多与学生交流和沟通，及时地发现和解决问题，针对不同学生的学习情况因材施教，设计出一套合理的具有不同针对性的教学方法，提高学生对数学学习的兴趣，将难懂的数学知识直观化，从而降低学生的数学学习难度，激发学生的学习兴趣。

3.改变传统的课堂教学模式，创设数学学习情境

利用质疑创设情境。古人说：“学起于思，思源于疑。”现在我们所提倡的“探究式教学”，就是以疑问为主线来开展的探究学习活动，利用现实生活创设情境。及时地与学生沟通，了解学生的学习困惑，善于从学生已有的生活经验出发，创设生活的感性情境，将感性认识和理性认识结合起来，引导学生在现实情境中观察、操作、交流，使学生体验数学与日常生活的密切联系，学会对现实中的数学问题加以解释，加深对数学应用的理解。同时，教师要善于转化知识的课堂呈现形式，鼓励学生学会多角度思考问题，贴近生活实际，激发学生思维的深刻性。教育理论指出：学生的发展是在真实的生活中实现的，教育要关注学生真实的生活活动和需要。用现实生活创设的数学情境，符合学生的认知特点，能增加学生的感性认识。教学课堂上，利用数学知识、趣味故事创设情境，用形象生动的语言描述历史故事，让学生进入特定的人文情境，使学生在感觉有意思的同时领会研究数学的方法、思路，进一步提高数学教学的课堂效率。

总之，我国职业高中对于数学教学的重视和实践还有待于进一步提高，但是学生能否学好数学的关键还在于自身的不断钻研和探究，加强对数学学习的重视，培养逻辑思维能力。课堂上，通过教师的不断引导来发挥最大的教学效益，同时减少学生学习数学的难度。通过教师循序渐进的教学，增加学生的学习兴趣，进一步增强学生和教师之间的互动联系，更好地完成学习数学、学习思维的过程，从而让学生有兴趣地去学习，进一步提高学生课堂学习的效率。

参考文献：

［1］李明.浅谈高中数学教学的有效方法［J］.数理化学习，2012（1）.

［2］张翠英.如何让学生适应高中数学学习［N］.学知报，2010-09-13.

［3］冷东霞.浅析如何学好高中数学［N］.学知报，2010-08-30.

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【关键词】 糖尿病 急诊 麻醉

在临床急诊手术中，常遇到合并糖尿病的患者，处理不当将导致严重后果，经多年临床实践，现将自己的一些体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共24例，年龄59～76岁，所有病例均有明确的糖尿病史。其中1型糖尿病9例，2型糖尿病15例。急诊手术中，急性胆囊炎8例，胃穿孔4例，化脓性阑尾炎或阑尾穿孔弥漫性腹膜炎各3例，外伤性脾破裂3例，股骨干开放性骨折3例。24例病人在家均自服降糖药或用胰岛素治疗。术前查血糖8.4～11.1mmol/L 10例，>11.1mmol/L 14例。尿糖均在（+++）以上，酮体均为阴性。

1.2 麻醉方法 全麻6例，硬膜外麻醉9例，硬膜外麻醉加全麻9例。

1.3 处理方法 凡手术能在1h内完成，而血糖1h、血糖>11.1mmol/L者，术中除输注复方氯化钠注射液或生理盐水外，还需专管加入葡萄糖、胰岛素和氯化钾液，胰岛素用量与葡萄糖按1U∶5g比例加入液体中恒速滴入。

手术若1h内完成者，术中复查血糖、尿糖、尿酮。手术时间超过1h者，每小时及术毕复查1次，与术前比较，血糖均有升高。对血糖明显升高者，按升高的血糖量适当增加胰岛素用量，以对抗升高的血糖，使其控制在10mmol/L左右为宜。

2 结果

24例患者手术顺利，术中血糖控制在10mmol/L左右，尿酮体阴性，无糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性高血糖昏迷及低血糖症发生。

3 讨论

3.1糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病病人在各种诱因的作用下，胰岛素不足明显加重，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质、酸碱平衡失调而导致的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等综合征[1]。应激反应能激活交感神经系统和下丘脑-垂体系统，释放儿茶酚胺等应激激素，引起血糖升高[2]。所以，防治的关键是控制血糖和降低应激反应。围手术期以把血糖控制在10mmol/L左右，尿酮体阴性为宜。对于血糖升高明显者或出现尿酮阳性者，应适当增加胰岛素用量。

3.2 高渗性非酮症性高血糖昏迷常发生在输入大量葡萄糖液而未用足量胰岛素者。麻醉与手术应激反应使儿茶酚胺和糖皮质激素分泌增加，可促进血糖增高而诱发高血糖昏迷[3]。如在术前常规检测血糖与尿糖，即能发现原来未发现的糖尿病病人，从而在围术期采用相应的预防措施来防止此并发症的发生，本组病例均有明确的糖尿病病史，术前检测了血糖与尿糖，采取了有效的防治措施，所以无此并发症发生。

3.3 术中或术后并发低血糖症，甚至低血糖昏迷的主要原因是胰岛素应用过量所致。另外，葡萄糖补充不足也可引起低血糖症。对术前血糖在8.4～11.1mmol/L而手术时间长于1h或血糖>11.1mmol/L者，术中除输注复方氯化钠注射液或生理盐水外，还专管滴入一定比例的葡萄糖、胰岛素和氯化钾溶液，这样既可补充足够的热量，防止低血糖症，又防止了血糖过度升高。

3.4 糖尿病人急诊手术时，应及时获取血糖数据，可预防与检测上述急性并发症。我们采用快速微量血糖计（强生）检测血糖，保证了监测工作的进行，从而及时采取相应防治措施，杜绝了糖尿病引起的并发症，使手术取得了理想的结果。

参 考 文 献

[1]庄心良，曾因明，陈伯銮，主编． 现代麻醉学，第3版． 北京：人民卫生出版社，2003，1551-1553．

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[关键词] 重症脑血管病患者；高渗脱水；防治措施

[中图分类号] R743 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2010）10（b）-142-01

我院2009年1~12月收治40例重症脑血管病合并高渗脱水患者，现将临床分析报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

40例合并高渗脱水的重症脑血管病患者中，男22例，女18例；年龄50~82岁，平均70.1岁。其中，脑出血25例，脑梗死10例，蛛网膜下腔出血5例，均为重症脑血管病患者，神经功能缺损评分[1]均在30~40分之间（按1995年全国第四届脑血管病会议制订标准执行），其中，昏迷20例，嗜睡10例，昏睡5例，意识清楚5例。脑出血及SAH患者家属均放弃手术治疗。40例均为内科保守治疗，均应用过20%甘露醇及（或）甘油果糖、呋塞米降颅压，减轻脑水肿，疗程在10 d内。

1.2 临床表现

患者除原发病症状外，均有脱水表现，舌及皮肤干燥、高热、尿量减少、意识障碍加重等。

1.3 实验室检查

高钠血症在发病1~7 d后发生，40例患者血清钠＞150mmol/L，血浆渗透压＞320 mOsm/（kg・H2O），最高400 mOsm/（kg・H2O），尿比重增高，30例患者伴血红蛋白升高，平均红细胞体积（MCV）缩小。40例患者中24例血糖为11.1~33.3 mmol/L，其中，20例尿酮体阳性，4例弱阳性。

1.4 治疗

积极给予鼻饲清水或矿泉水，第1小时可达500 ml，24 h可达5 000 ml左右。少量静脉补液，用来输入抗生素、胰岛素等。每天监测1~2次离子，伴高血糖者2 h监测1次血糖。胰岛素降糖治疗，维持电解质及酸碱平衡，营养支持疗法，保护胃黏膜及抗感染防治并发症综合治疗。

2 结果

30例患者血清钠、血浆渗透压均恢复正常，病情好转。10例患者因原发病过重或合并应激性溃疡、心衰，鼻饲困难，静脉补液困难，病情持续恶化，未来得及纠正高渗脱水，死于脑疝或感染、高渗状态心衰等并发症。

3 讨论

3.1 重症脑血管病患者出现高渗脱水的原因

重症脑血管病患者出现高渗脱水的原因是多方面的，分析如下：此类患者多合并意识障碍，无法进食水，水摄入不足；多伴有呕吐症状，消化道失水；合并中枢性高热，自主神经功能紊乱，大汗，皮肤失水；呼吸节律异常，过度换气，呼吸道失水[2]；为降颅内压减轻脑水肿，防止脑疝，应用甘露醇、呋塞米、甘油果糖等脱水剂，经肾失水；卒中后下丘脑垂体后叶功能障碍，抗利尿激素分泌不足，利尿增强，引起高渗脱水；急性脑血管病后，可损害下丘脑前外侧区口渴中枢，引起口渴缺失，饮水减少；重症脑血管病患者在应激状态下，儿茶酚胺分泌增多，胰岛素与高血糖素平衡打破，出现高血糖、高渗脱水，合并非酮症高渗昏迷，国内报道急性脑血管病并发非酮症高渗昏迷发生率为0.79%~2.08%，病死率高达30%~40%[3-4]。

3.2 治疗

在治疗原发病的同时，积极补液，平缓降血糖及血钠，尽快改变高渗状态。补液量＝原有体重×0.6×（1－血清钠正常值/血清钠测量值）。补液先快后慢，最初1~2 h多补液可达1 000 ml。能鼻饲的患者以鼻饲补液为主，补液总量2/3经胃管注入，平均每小时200 ml左右，余量静脉给予，静脉可给5%葡萄糖生理盐水。控制血糖可用短效胰岛素静滴，每小时每千克体重0.1 U短效胰岛素静滴，1~2 h监测一次血糖，每小时降6.1 mmol/L为宜，血糖降至16.7 mmol/L，可给葡萄糖加中和量胰岛素静滴，或改为皮下注射胰岛素。本组患者中能鼻饲，无消化道出血，无心衰者，经快速补液，快速纠正高渗状态，预后均佳。

3.3 防治措施

在治疗重症脑血管病患者时，对于出现意识障碍或球麻痹，不能进食者，可于24~48 h内下胃管鼻饲进食水，应尽力治疗病因，降低颅内压，如手术去除血肿、去骨瓣减压术等，避免长期大量使用脱水剂、利尿剂。每日或隔日监测离子、血糖、肾功能，对高渗状态，及早诊断，积极治疗，增加患者的生存几率。

[参考文献]

[1]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-382.

[2]宋永建,陈生弟.神经系统疾病与水、电解质代谢紊乱[J].实用内科杂志,1997,11(17):648-649.

[3]韩朝军,吴二兵.脑卒中后并发高渗性非酮症糖尿病昏迷14例分析[J].交通医学,2006,20(6):737-738.

篇5

【关键词】糖尿病;脑梗死；防治体会

糖尿病（diabetes）是一组病因与发病机制尚未完全明确的慢性内分泌代谢性疾病，临床上以慢性（长期）高血糖为主要特点，长期糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症，导致功能障碍和衰竭，成为致残或病死的主要原因。动脉硬化性脑梗死是2型糖尿病的常见并发症，亦是糖尿病性脑梗死的重要危险因素之一，而且预后差。因此，对于老年糖尿病及IGT患者应提倡以预防为主的综合临床防治措施，提高医患认识水平，提高医疗质量，改善患者健康水平。现将主要防治措施概述如下。

一、 老年糖尿病及IGT患者的饮食治疗

对于老年糖尿病及IGT患者，恰当的饮食治疗十分重要。应强调：(1)合理的营养饮食习惯与饮食结构，总热量分配应每日三餐各占1/3；(2)每日蛋白质应占总热量的20%，有肾脏疾病时适当减少；(3)每日食入脂肪应占总热量的30%，脂肪过多可加重动脉硬化及胰岛素抵抗，并发高血压与冠心病等，应以植物油代替动物脂肪；(4)多食各种维生素及矿物质含量丰富食物，以利于防止周围神经炎及骨质疏松症，应适量补充活性维生素D及钙、镁、铁、锌等物质，并要防止骨折；(5)多食绿叶蔬菜、豆类食物，忌酒、忌烟、少咸食，高血压患者每日食盐要少于5～6 g。

二、 适当运动及参加社会活动

老年糖尿病性脑梗死患者合理运动有益无损，可促进血液循环，增强新陈代谢，增强体质，减少脂肪堆积，降低血糖，提高身体抵抗力。但不宜运动过量，要防止心肾功能衰竭与骨折。因个体差异性较大，不同患者应选择适当项目、运动量及时间。

三、 口服降血糖药物的选择

对于老年糖尿病应强调早期检查、早期诊断及早期治疗，要个体强化治疗与综合临床防治相结合。治疗高血糖期间应有自我监测血糖及尿糖变化的措施，及时调整用药与剂量，达到比较满意的血糖水平。

1. 磺脲类降糖药：本类药物可刺激胰岛B细胞释放胰岛素，改善胰岛素受体及受体后缺陷，增加靶细胞的胰岛素敏感性，具有胰外降糖作用及轻度降脂作用，并对部分血小板及纤维蛋白有溶解作用，故适用于老年DM2患者，但副作用较多，因此，有酮症酸中毒、肝肾功能不良和继发性失效者均不适用，应改用胰岛素治疗。

2. 双胍类降糖药：本类药物可促进肌肉组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵解，抑制葡萄糖异生，延缓葡萄糖的吸收，与磺脲类任何一种药物合用时可增加疗效。本类药物也可单用。目前临床上应用较多的是二甲双胍，可减少乳酸性酸中毒的发生。

3. α-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖(拜糖平)，本药可抑制小肠α-葡萄糖苷酶，延缓淀粉及碳水化合物的消化和吸收，增加糖尿病患者的饮食治疗作用，进而降低餐后高血糖，最宜用于IGT患者，也可与磺脲类或双胍类药物联合应用。目前临床上应用较多，疗效比较满意。

4. 2，5-二羟基苯磺酸钙(导升明)：本药适用于糖尿病性视网膜病变患者，可改善毛细血管高通透性、高粘血性及高血小板活性，可降低血糖，副作用轻微，适用于老年糖尿病及IGT有视网膜病变者，也可与其他类药物联用。

5. 醛糖还原酶抑制剂(tolrestat):异名adradase,有降糖作用，正在研制开发中，尚未见国内广泛临床应用。

6. 升糖素样肽(GLIP)：目前知道GLIP的主要作用为：(1)依靠血糖水平促进胰岛素效应；(2)抑制升糖素；(3)抑制胃肠排空，减缓肠道吸收；(4)增强胰岛素敏感性。GLIP为新药，适用于老年糖尿病及IGT患者，仍在开发研制中。

7. 胰岛素增敏剂——去抗酮：又称曲格列酮(troglitazone),属于噻唑酮-2，4-二酮衍生物，其同类衍生物还有3、4种，具有降糖、降脂、降压及抗氧化作用。本类药适用于老年糖尿病及IGT患者，包括有胰岛素抵抗的糖尿病患者，副作用为白细胞有下降趋势。因为是新药，有待临床验证与继续开发研制。