中医专业基础知识精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇中医专业基础知识，期待它们能激发您的灵感。

篇1

摘 要：中等职业学校的一大特点就是培养有较强的实际动手能力的中级技术和管理人才。本文从学校、学生和企业三方面分析了职业中专会计专业的现状和学生实习与就业时的困惑，提出了自己的想法与改进措施。

关键词：会计专业 现状 发展趋势

相对于培养专业理论知识丰富的本专科学生的高等院校来说，中等职业学校的一大特点就是培养有较强的实际动手能力的中级技术和管理人才。本文从学校、学生和企业三方面分析了职业中专会计专业的现状和学生实习与就业时的困惑，提出了自己的想法与改进措施，让职校会计专业学生就业有路、上岗有能。

一、职业中专会计专业的现状及其原因

时常会碰到自己已毕业的学生在商场里当导购员或其他无关本专业的工作，其中不乏在校时学习成绩优异的学生，这令作为会计老师的我非常困惑和不解。

（一）职业中专会计专业的现状

一方面，学校教学结构和开设的科目不合理，“重理论，轻操作”。教学重点放在理论的学习和报考会计从业资格证方面，认为学生在毕业前只要考出会计证就万事大吉了，导致学生只有书本上的理论，而缺乏实践训练。校内的模拟实习和顶岗实习只是走走过场，不能让学生了解到今后从事的工作的业务流程和实战性。

另一方面，作为一名会计工作者，不仅要具有会计的基本知识和理论，还要对管理、审计和法律知识具备一定的了解。而我们的学生毕业后动手能力弱，独立处理业务能力差，遇到问题无法主动出色地解决。用人单位对职校出来的会计专业的学生不放心，也不称心。

（二））造成职业中专会计专业现状的原因

1、教师队伍不专业

很多教师自己的实际业务操作能力就是镜里看花，水中望月，没有真正到企业或公司去体验过实际的会计工作，在教学生时也只是纸上谈兵。有的即使毕业实习时参与了企业会计工作，但也只是做做出纳，简单地记记账，没有涉及到整个会计流程，造成理论与实践严重脱节，在会计实习过程中，往往按照自己的理解和想象来指导实习，有可能会和会计制度、会计规范发生冲突。

2、学校会计模拟实验室的资源落后

模拟实习这一实验教学手段模式单一、内容简单、方法落后，有的就是给学生几张凭证、账页，几套模拟业务，让学生机械地做分录、填凭证、登账簿。这些枯燥的工作激发不起学生的学习积极性，对于一些教科书中没有涉及的工作，比如如何与银行打交道、如何到税务局缴税和买发票、如何开具各种票据等，更是云里雾里。

二、职业中专会计专业的应对措施

（一）建立一支高素质的“双师型”教师队伍

专业教师不仅要具备深厚的会计理论知识，还要具备扎实的会计实务操作能力。可引进一批实践经验丰富的专家和会计领域的学术带头人来为校内的老师充电，更新他们的知识库，扩展他们的专业视野。可聘请有经验、理论知识过硬的会计人员担任辅导老师，教授学生一些会计技巧，培养学生解决复杂问题的能力，强化学生的技能训练，增强学生迅速适应社会的能力。

（二）整合和改进学校的会计资源，建立全新的会计模拟实验室和实习体系

应健全会计档案资料，购置各种凭证、账簿、报表等，同时创建软硬件齐全的会计实验室，使会计实验室和计算机机房一体化并配备多媒体教学。在实习的组织形式上，可创建公司制的模拟实验室：一般以四到五人为一组，分别扮演出纳、会计、制单、审核及主管等角色，有序协同完成相应的业务处理，并定期进行轮换，通过财会角色的扮演，让学生亲身经历财务工作全过程。除了教授学生基本的会计模拟流程外，可开设各种兴趣小组，比如会计电算化、点钞小组等，充分调动学生的学习积极性，提高学生的动手能力。

三、职校会计专业的发展趋势

为了给学生提供更多更好的校外实习C会，可以尝试建立校企合作机制，与企业建立长期的人才培养和培训机制，使实习与就业结合起来，走见习与就业一体化道路，这样既可以解决毕业生就业时与实际脱节的现象，又能消除私企老板对实习生不放心的顾虑，从而达到双赢。

会计作为一个热门专业。由于其稳定和技能性，成为了很多即将踏入职专大门的学生的首选。会计掌握的是一个团体的经济命脉，每一个团体都需要他们。无论在企业单位还是事业单位，会计都必不可少，小到一般财物的管理，大到远景战略目标的制定，都需要会计参与并发挥重要作用。因此，三百六十行，行行有会计，会计的就业门路是最广的。随着各种经济实体不断涌现，社会对会计类人才的需求将会增加，尤其是熟知专业业务和国际事务的会计师将成为热门人才。具有会计、统计知识和财务管理能力的财会人才，由于在企业增收节支和避免企业财务危机方面具有举足轻重的作用，并且擅长精打细算，成为目前企业急需人才。与其他的经济学专业相比，会计学作为一门实用型的学科，必须要接触很多统计学、审计学等数学学科的知识，所以必须拥有专而精的专业基础和专业知识，替代性比较小，会计学与一般的管理类学科有本质上的区别，会计学培养人才的方式是纵向培养，从初级会计学到中级再到高级财务会计，稳扎稳打，专业性强。

虽说会计是热门职业，作为专业技术性很强和个人素质相对要求较高，且是企事业单位最重要的经济信息系统和控制系统的财务会计工作，越来越多的企业开始对其从业人员有了新的期望和要求。所以增加会计专业人才的含金量相信可以为将来找一份好工作增加获胜的砝码。

综合来看，会计专业的发展前景是很可观的。同时正是由于会计专业的这个优势性，面临的竞争也是可想而知。所以，在学会计时，就要注重其专业化的技能提升，提升自身的专业知识度，不断的学习积累，在会计领域获得一片天地！

总之，面对竞争越来越激烈的就业市场，想办法提高学生的就业率是当务之急。这离不开学校、学生和企业三方面的共同努力。希望学校和企业能携起手来，共建一个和谐的就业新体系，达到校企共商、校企共建、校企共享、校企共赢的全新局面。

参考文献：

[1]谭利云提高企业规模实习的教学技能【J】.职业技术教育，2006，（29）：84-86。

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班级____   姓名____  分数____

一、请按顺序默写26个英文字母的大小写。(26分)

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二、Fill in the blanks with is or are to complete the sentences.(10分)

【1】There ___ a book on the table.

【2】There ___ some milk in the glass.

【3】There___ a lot of birds in the sky.

【4】There___ something important that you must kn

 

三、Fill in the blanks with can or can't to complete the sentences.(10分)

 

四、Match column A with column B.(10分)

    A                               B

【1】How much is it ？            A.What a pityl.

 

【2】What can I do for you,sir?      B.Yes,a kilo please.

 

【3】Sorry,all these are sold out.     C.3 yuan a kilo.

 

【4】How about some pork?        D.I'd like to buy some eggs.

 

【5】Do you have any beans ?       E.No,we don't have any.

 

五. Choose the proper answers to fill in the blanks in the conversation.(8分)

 

A.Good morning,what can I do for you?

B.【1】_____

A.【2】_____

B.  2 kilos 【3】____

A. 1.6yuan.

B. And I want some peaches.

A.I'm afraid peaches are sold out. 【4】____

B.No,thanks.

六，Read the passage and then choose the best answer to each of the following questions.(6分)

Hi,I'm Bob. My mom asked me to go shopping with her.I hate it!Shopping is so boring. Look at the long list: a dozen eggs, two kilos of pork, a box of butter,some chicken,  a jar of jam ...My mom said many thing were on sale and she needed me to help her carry things. But I want to play soccer with my friends. Oh...here she comes.

 

【   】1、Why is Bob so unhappy?

       A. His mom doesn't buy things for him.

       B. He has to go shopping with his mom.

       C.He has to play soccer.

       D.He doesn't help his mom.

【   】2、How many eggs will they buy?

       A.6.    B.12.      C.24.    D.36.

【   】3、Why does Bob's mom want to buy so many things?

       A.Things are sold out.

       B.They have  no food.

       C.Many things are on sale.

       D.They are very hungry.

七,Read the passage and then choose the best answer to each of the following questions.(15分)

Computer games are just fun.I have been playing them for years, and I have because really good at it. But some of my classmates think that I'm quite special because I'm a girl gamer.

    One day I was having lunch at school. A girl I didn't know came and sat next to me."What do you do for fun ?"She asked."I am a gamer. "I said in a low voice. "A gamer !"She couldn't believe what I had said and she burst into laughter, with all the apple pie out of her month.

    Most people think computer games are suitable for boys, not girls. Maybe I should cut my hair short and change my actions so that I look like a boy.

    Actually, most boys don't feel there is anything wrong with my hobby. I have met many boy gamers- some online and some face-to-face. I have made good friends with some of them.

    Playing computer games is also a kind of rest. I don't know why people feel strange about girl gamers. Girls who play games do it for the same reason as boys.

It's something cool to do in your spare time.

71.The writer can play computer games quite well because____.

A.she plays it a lot

B.she is very specia

C. she is very smart

D.she studies very hard

 

72.What do some of the writer's classmates think of her?

A.Helpful.

B.Friendly.

C.Intelligent.

D.Different.

 

73.It seems that____are more surprised at the writer's hobby than____.

A.boys;girls

B.teachers;students

C.girls;boys

D.students;teachers

 

74.In the writer's opinion,____.

A.it is bad for girls to play computer games.

B.it is good for boys to play computer games.

C.it is special for boys to play computer games.

D.it is not strange for girls to play computer games

 

75.The best title for the passage is____.

A. Computer Games

B. Girl Gamers

C. Boys and Girls

D.Boy Gamers

 

八．Read the following information and fill in the blanks (15分)

date listed  

23/09/2009

location

HongKong

 

56. The writer is a _____

57.Everyone can call_____for more details

58.THE writer will give the class_____

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关键词：“理-实”一体化 教学模式 实践教学环节 职业技能培训 创新能力

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）04（b）-0047-01

1 中职学校计算机平面专业“理-实”一体化建设的原则

1.1 坚持学校发展与社会支持相结合

学校要深入企业、认真调研，并与企业进行分析、研究与磋商，将学生的培养和教师的锻炼与企业结合起来，走校企合作之路。

1.2 坚持开辟新路与遵循规律相结合

校企合作为职校办学开辟了新路，在注重教的同时，渗入了产业的因子。在实施校企合作的同时，强调遵循教学规律，遵循认识规律。

1.3 坚持教学活动与生产劳动相结合

实施校企合作要灵活调度教学与生产的安排，既确保生产任务的及时完成，又使学生和教师得到锻炼。

1.4 坚持学校管理与企业规范相结合

实施校企合作，学生到企业实习，决定了学生的双重生份，要求对学生实施学校对学生的管理措施，使学生在校企合作中成长。

1.5 坚持合作互利

学校有一批基本理论扎实，实践能力强的师资队伍，他们是“双师型”或“多师型”人才，可以发挥他们的专业长处，为企业提供支持服务。

2 中职学校计算机平面专业“理-实”一体化建设的教学改革

2.1 计算机平面专业毕业生要求能在社会生活实践中独立地解决问题，具备实践中的操作动手能力

综合素质表现为政治素质高，社会适应能力、组织管理能力强，基础知识扎实，动手能力强，开拓创新能力和决策能力强，适应能力强，思想政治素质好，开拓进取，勤奋求实，成为本行业、本单位的骨干力量，就业前景乐观，可以从事计算机平面设计等工作。

坚持“以社会需求为导向，以人才培养为中心”的办学宗旨；“以理论教育、实践教育和科学研究”三结合的办学理念，构建计算机平面设计专业需要的课程体系，采用“理-实”一体化教学模式，理论授课的同时，强调实践教学环节的内容，加强学生职业技能培训，培养学生创新能力。

2.2 推广以项目教学为主要内容的现代教学方法

项目教学的主要方式是根据技术部门、企业具体实际，让学生自己去规划行业的发展。在教学过程中，理论部分由教师讲授，由教师统一出案例题，学生课下自己找资料、去思考和设计方案，回到课堂上，教师选择几种有代表性的项目进行分析。

2.3 丰富实践性环节，提高学生的创新能力

改革实践教学，增强学生实践能力。实践教育是教学体系中不可缺少的重要环节，是培养学生感性认识、动手能力、分析问题与解决问题能力的重要方法和途径，作为理论教学的延续，通过对学校资源和教学内容有效整合，培养学生具有初步的科学研究和实际工作能力，在基础研究和实践等方面具有一定的创新意识和能力，具有独立获取知识、组织协调、分析和解决实际问题等方面的基本能力。因此，学生培养注重理论与实践相结合，突出实践环节。

2.4 课程体系建设

改变已有的“基础课-专业基础课-专业课”课程体系，制定与工学结合、校企合作、订单培养的人才培养模式相适应的全新的课程体系。实施“教、学、做”合一、“理-实一体”化的教学方式，并制定实施性教学计划。建立一套较为完善的“项目教学体系”、“电子教案”及“课程考核体系”。

3 中职学校计算机平面专业“理-实”一体室建设方案

中职教育的重要特征是突出实践实训环节，注重学生的能力培养并贯穿教学的全过程。能否保证实践教学的顺利实施，实验室建设是关键之一。如何在有限的教学时间内，使学生较熟练掌握就业所需的专业技能，实训内容广而新并符合科技发展的最新要求是现代实验教学面临的主要问题。计算机平面专业“理-实”一体室建设应体现出一个“仿真―生产”一体化理念，在功能方面应要贴近社会的需求，做到真正的与社会需求接轨，所以，增建图形图像处理“理-实”一体实训室，形成集教学、培训、技能鉴定、技能大赛、生产、技术服务、职业素质训导于一体的共享型、生产性校内实训基地。学生在这里可以将理论知识、实践操作融为一体，“教、学、做”在这里得到高度的统一。图形图像处理“理―实一体实训室”建设方案图形图像实训室的功能。

学校的“多媒体技术、办公自动化、计算机绘图、计算机辅助设计、三维动画、计算机平面设计”等相关调和提供实验、上机场地。

可完成的实验项目：扫描仪图形图像输入实验、扫描仪图形图像输出实验、语音输入输出实验、数据压缩、解压缩实验、光盘刻录实验、3Dmax应用实验、Photoshop应用实验、AutoCAD应用实验、Flash应用实验、Corel draw应用实验、illustrator应用实验、网站建设、网页设计制作实验。

教学软件：Windows 7、Photoshop cs5、3Ds max2012、coreldraw简体中文版、dream-weaver cs5、Flash 8、illustrator cs5、会声会影x12、office 2007，添加高亮投影机或大屏幕液晶电视机。

4 加强校企合作

加强校企合作，与平面设计公司建立友好合作关系，建立校外实训基地，学生在“理-实”一体化实训室除了能完成校内学习、实训等任务外，还能与合作企业取得密切合作，从企业中得到一定的平面设计任务，为他们完成一定的项目，实现“产学结合”的理念，这样既帮助了企业，同时让学生在项目制作和完成过程中体会到了社会人才需求的方向，使他们明白今后该学些什么，如何去学。因为他们有了为什么而学的目标，还会使学生从内心产生一种学习动力。通过校企合作，“理-实”一体化实训室会充分发挥它潜在的作用，正向发展下去，可以跟合作企业的平面设计公司相联合建立下属分公司，专门承揽一些平面设计和制作任务。

总之，中职学校计算机平面专业“理-实”一体化建设改革，提高了学生的实践技能，提高了学生的美术鉴赏和平面设计和制作水平，使中职学生更能把握目前市场动态和前沿的设计思路，为今后走向工作岗位提供了有力保障。也能为“工作即能用”的企业用人思想接轨，学生的就业质量和就业对口率会显著提高。

参考文献

[1] 中央办公厅，国务院办公厅.关于印发关于进一步加强高技能人才工作的意见的通知（中办发〔2006〕15号）[Z].

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1.1酒店方面

1）重视不足。很多酒店仅仅把学生当成酒店“免费工人”，对学生的日常工作没有给予正确的引导。酒店内部人员对学生常具有排斥感，主要表现在领导层对实习生漠不关心，职员对学生的欺骗行为等，这些都会造成实习生工作效率低下。

2）待遇较低。影响实习生工作积极性的最大因素还是由于薪酬问题。酒店雇用实习生基本上是从旅游院校安排介绍，这种方式获得的实习机会能为学生创造更多的锻炼平台。然而，这些问题也常常造成实习生工作待遇较低，影响了其参与酒店工作的积极性。

3）技术不高。就目前的酒店实习工作看，学生基本上都是从事站岗、收银、接待等方面的工作，这种工作形式不具备太多的技术含量，造成学生缺少挑战性心理。而酒店出于自身业务和经营的需要，一般会把实习生安排到技术含量低的部门，阻碍了学生接受管理方面的锻炼机会。

1.2学校方面

1）制度问题。学校对学生的实习安排都是指定带队教师，不指定实习指导教师。带队教师主要是为了协调好酒店与学生之间的工作安排，处理实习期间遇到的各种问题。对于一些专业方面的问题，则难以给学生准确的专业指导。

2）教师问题。学生实习前期都要通过学校安排的实践性教学的系统训练，但在实习酒店工作时才知道学校所学到的知识难以派上用场。从这一问题则能看出，校内实践性教学中教师知识更新速度慢的问题，对学生造成了不利影响。

3）时间问题。学生在酒店实习一段时间后又要回学校学习或制作毕业论文，与用人单位之间很难达成就业协议，时间上的矛盾冲突随之而来。这就造成学生为能在实习单位找到工作，以各种方式请假离校，给教学管理带来不小的麻烦。

4）基地问题。学校与外界企业没有太多的联系合作，导致学生能够实习的地方较少。而把学生安排在低层次的实习环境下，对于高水平的人才培养显然不利，难以达到现代化人教育实习的要求。

1.3学生方面

1）心态不正。学生在校期间没有认识到就业压力之大，对于实习工作每天保持端正的心态。学生常认为经历的实习期短，酒店的经营效益与自身收益无关，因而在实习期间没有全心投入工作，这直接影响了实习目标的实现。

2）期望过高。一方面，工资待遇过高，对于实习期间的待遇很不满意；另一方面，职位要求过高，很多学生梦想着以工作就能当领导、拿高薪，这与实际情况反差较。

2.提高实习效率的有效方法

2.1开发人力资源

1）个性管理。酒店领导应深刻认识到实习学习的内在价值，充分挖掘学生资源的作用。在日常管理中应倡导酒店职员与学生之间建立良好的工作关系，鼓励酒店员工与实习生多交流、多沟通，让学生感受到酒店对他们的重视。

2）增加待遇。对学生实习期间的工资需适当提高，酒店最好直接与学校的联系，定期提升实习生的实习费标准。一旦工资待遇提高后，学生们参与工作的积极性也会不断提升。

3）人才计划。根据酒店学生的实习情况，为学生制定良好的人才培养计划，引导学生参与到酒店日常工作中。不仅让自己的能力得到锻炼，还能为酒店创造更多的经济价值。

4）良性互动。实习酒店与院校领导层、实习带队教师良性互动，对学生的实习工作定期检查指导，让学生能及时接受正确的引导，不断提高自己的实习水平，增强自己的专业能力。

2.2学校应建立科学的实习管理体制

1）校企合作。旅游管理校企合作的方法：①邀请酒店领导到学校对学生进行专业指导，让学生掌握实际工作的相关知识，将一些先进的职场理念介绍给学生；②教学计划的制订和课程内容要积极参照酒店相关标准；③对学校的教学工作进行调整安排。

2）计划调整。①学生实习之前教师则要安排好实习计划；②实习内容全面体现专业要求；③安排学习计划时要做好市场调查，掌握人才需求最多的时间，以指导学生就业。

3）实习动员。参与实习之前，学校要对学生的工作给予正确的引导，让学生敢于面对新的社会生活。首先，详细地介绍实习单位情况、相关实习协议、实习的权利和义务；其次，讲解实习对实习生的意义和目的，让学生做好各方面准备以尽快适应企业生活。

4）专业指导。学校应为参与实习的学生做好指导工作，让学生在实习中遇到问题后可以咨询他人。对实习单位及安排实习岗位恰当地分配，尤为关键的是教师应该做好实习过程中的指导。

2.3学生方面

1）端正心态。实习应深刻认识到参与实习的重要性，在思想上积极提高实习理念，让自己尽快适应到企业生活中。对于实习期间遇到的各种问题，应该做好内部处理方案，让自己能尽快适应实习境地，融入实习酒店氛围中，树立对酒店的责任感和自豪感。

2）用心实习。对于学校安排的实习任务需尽快适应，做好多方面的实习工作，让自己各方面的能力都得到锻炼，学会“取人之长，补己之短”，在实习中不断完善自己。

篇5

在汽车市场占用率不断提高的今天，各中职学校汽车运用与维修专业的就业前景呈现一片繁荣景象，对汽车电器维修方面的人才需求旺盛，但中职学校培养的学生却远远不能适宜市场需求，究其原因是中职学校的教学模式已不能满足学生的需求。

1职汽修专业教学现状分析

传统教学中，理论课讲授时，一般是老师讲、学生听，只有挂图或是简单的教具，无法将具体器件的结构看清看懂，尤其是在起动机、点火部分等。往往要等到下一个教学周期才能进行实践教学，而之前所学的一些皮毛的理论知识在学生的脑海里也所剩无几了。

大部分教材的内容过于陈旧，理论性也过强。以点火系统为例，现在汽车技术发展日新月异，很多车上都采用的是微机控制的点火系统，而大部分的教材中还依然是以机械控制为主，并且内容多偏重于对汽车点火过程的原理分析，忽略了对结构的介绍以及对故障的分析，对学生以后的实际工作没太大的实践意义。

中职学校学生的实践动手能力比其他阶段的学生强，但文化基础知识相对薄弱。而在实训过程中通常是以某部分的工作原理为主线或以某具体故障为引导，学生的理论知识相对不足，实训时只知道要做，却不知道为什么要这样做，无法触类旁通、形成完整的学习体系。

2职汽车专业教学改革的探讨

从我国中职学校学生的就业情况来看，他们在进入工作岗位之后一般都会从事一线装配工作，少数会选择汽车维修。结合这一特点，在教学过程中应根据实际情况选择特定车型，并有目的性的突出知识的重难点。如对电源系统，蓄电池部分可忽略蓄电池内部结构，强化蓄电池的拆装以及故障判断；发电机则应将发电机的结构、工作原理、拆装放在同等重要的地位。起动系统中，起动机是属于汽车上比较贵重的元器件。因此在汽车起动的时候不能连续起动，而在汽车行驶过程中起动机又不工作，所以必须按照各种不同情况对起动机的结构、工作特点、故障等进行系统的讲解，尤其是平时的维护方面。除了传统的几个电器系统之外，还应将空调添加到电器系统中。因为现代汽车基本上都装备有空调，在实际工作中过或多或少都会存在对空调进行维护维修等，学生必须了解空调的结构及工作原理等方面知识。

“任务驱动”教学法最根本的特点就是“以任务为主线、教师为主导、学生为主体”，改变了以往“教师讲，学生听”，以教定学的被动教学模式，创造了以学定教、学生主动参与、自主协作、探索创新的新型学习模式。“任务驱动”法有利于激发学生的学习兴趣，培养学生的分析问题、解决问题的能力，提高学生自主学习及与他人协作的能力。

在实际运用中可以设置日常生活中关于汽车电器故障的问题，激发学生的学习热情。如“一辆汽车在高速公路边放置了一晚，第二天汽车却无法起动，经检查是因为蓄电池电量不充足，请问如果是你，你该怎么办？”可以激发学生的好奇心，增加学习的积极性，同时在讲解完蓄电池这一部分内容后让根据所学自己分析问题解决问题。

中职学校的学生来至全国各地，有来至城市的也有来至农村的。城市的学生在生活中耳濡目染的对汽车电器有一定的了解，而农村的学生没有机会接触汽车电器这方面的知识。所以要对待不同的学生进行不同的教学方法。

对于城市的学生，为了保持他们学习汽车电器的兴趣，可以给他们介绍一些关于汽车电器前沿的知识、电器发展的走向以及分类模块等，让他们在最短的时间内针对汽车电器的了解来选择自己最感兴趣的方面。在课堂上，给他们一个问题，让他们自己去试着解决，通常城市的学生更愿意展示自己的能力和积极性，在他们自己探索课程知识的过程中，使他们的知识面能提高到一个新的层次，也无形中提高了教学的有效性。

对于农村的学生，可全方位的向学生介绍汽车电器的发展历史，向学生展示汽车电器的神奇魅力，增加学生学习汽车电器知识的欲望。

评价体系多元化主要是从知识与技能、方法与过程、情感态度价值观这样几个方面来体现。构建中职生评价体系需要遵循指导性原则。我们在构建中职生评价体系过程中，要坚持两者相结合的方式，一些调查问卷和测评试卷得出的数据与同学之间的互相评价、老师的评价及学生的自评相结合，方能得到更科学、更合理、更有效的评价结果。

在课堂过程中，可将学生分成几个组，每个组有组长和成员组成。对学生只是掌握情况的评价以教师评价、组长评价、组员互评、自我测评组成，并分为理论知识和实训操作两个模块，增加学生学习的自主性。

双元制作为教学实体，是指工厂、企业与职业学校两方面共同完成对学徒――职业学校学生的培训工作。从教学上看，并不能简单地将工厂、企业的实训工作说成是纯粹的操作，也不能将职业学校的课程看成完全是理论学习；而是两者有一定程度上的交叉，在企业、工厂中除了培训岗位、教学实训车间外，还有实训指导教室；在职业学校除了理论教室、实验教室外，还有作为理论教室补充的实训演示车间。由于教材的局限性，在发电机发电不良，点火系统电压不稳等理论问题不得兼顾的情况下，企业内的实训教师应当根据需要加以补充，这时就必须在企业内上实训指导课。职业学校的教师也应当知道哪些方面是无法在企业实训车间所能学到的，并应带领学生进实验室，或学校的实训演示车间加以实验或演示。

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【论文摘要】高职院校的艺术设计专业应进行人才培养模式的改革和创新。本文从培养目标与课程体系、教学模式、实践教学环节、师资队伍四个方面，分析了当前高职环境艺术设计专业人才过程中存在的突出问题。

随着我国城市建设的高速发展，建筑装饰行业突飞猛进，面对行业发展所带来的挑战和新形势下就业所面临的巨大压力，人才培养模式的改革和创新已经成为高职环境艺术设计专业教学改革的目标和核心问题。目前，我国的高职环境艺术设计专业总体发展势头良好，但在人才培养过程中，仍存在着认识不到位、改革不到位、特色不鲜明等问题，具体表现在课程设置、实践教学环节、“双师”型教师队伍、校企联合办学等方面。分析来看，当前存在的主要问题集中在以下四个方面：

一高职人才培养目标与市场需求脱节，课程体系的高职特色不够突出

我国在现行的高职环境艺术设计专业的教学体系，多是照搬或脱胎于本科院校以理论教学为主的培养模式。而高职教育应以培养技术应用型人材为主要目标，只有确立了与专业人材培养目标相适应的培养模式，教学目标才能得以实现。

当前高职环境艺术设计专业的教学过程中，大多仍以理论教学为主，教学内容、教学方法与市场人才需求脱节，教学方式趋于程式化、模式化，学生们的学习热情不高。尤其是在实践课程中，学生大多是以模拟项目的训练为主，跟着老师的思路走，缺乏发现问题与解决问题的能力。因此加强教学的实用性、减少模拟性亟待解决。在教学中应重视对学生们创新能力的培养，教学内容要从结合实际出发，通过真实的设计实践来完成设计方案，教师再不能照本宣科。此外，除了校内的实践课程外，要积极参与社会上的艺术设计活动，理论与实践相结合，课题与实际生产相结合，提高学生们的学习兴趣，丰富实践经验。

摒弃学科型的本科“压缩饼干”式教学模式，构建出符合我国高职艺术教育规律的全新教学体系，围绕专业核心职业技能的形成合理的安排理论课和实践课，理论教学以“必需、够用”为度，以职业能力培养为核心，注重创新能力的培养，强化实际操作技能的训练，是高职环境艺术设计专业急需解决的问题。

二教学内容知识老化、教学方法陈旧落后，缺乏科学的多样化教学

在环境艺术设计教学中，由于现有的教学观念和教学条件的原因，大多数高职院校环境艺术设计专业依然延用传统教学模式，依然采取老师在讲台上讲、学生听的灌输式教学方法。在设计任务的布置上，脱离实际、过于虚拟化，设计案例也过于陈旧，完全与社会需求脱节；在环节测试中，过于注重形式而忽略内容。通过对用人单位及环境艺术设计专业毕业生反馈意见的调查，传统教学模式培养出来的学生普遍存在以下问题：专业知识过于松散与陈旧，动手能力偏弱、与人沟通能力不强，往往出现“样样通，样样松”的问题。用人单位也普遍反映目前环境艺术设计专业毕业生到了企业后完全不清楚自己的专长，找不到自己发展的方向，缺乏作为一个环境艺术设计师最重要的认识能力与创造能力。

所以，必须明确认识到高等职业教育是以就业为前提的教育，人才培养要突出适应职业能力的形成，满足职业岗位的需要，课程也显然不能以学科为本位，而应是以能力为本位的。因此就业导向、能力本位是高等职业教育课程观的核心内容。转变学科本位的思想，实现高职教育的课程模式向能力本位的转换，在与时俱进和有机整合的观念指导下实现课程开发，对于当前建设有中国特色的高等职业教育是十分重要的。所以一套科学的符合高职环境艺术设计教育的课程开发方法，是设计课程开发的重中之重。

三实践性教学体系有待完善

高职院校环境艺术设计专业在不同的学习阶段，分别设置了课程设计、专业实训、毕业实习、毕业设计等实践教学环节，它们是培养学生解决实际问题、完成技能训练的主要途径，是培养学生综合素质能力的重要手段，是学生从学校走向社会的重要过渡阶段。但大部分实践教学课流于表面形式，教学效果并不理想。很多实践课程的任课教师缺少实践经验，依然沿袭传统的教学方式，通常布置一套模拟的设计课题，要求学生在课堂上完成所有的实践教学。而环境艺术设计专业与社会实践的联系非常密切，社会实践包含很多与实际工作相关的内容，拘泥于课堂常规教学形式，显然无法满足实际需要，这就导致了“闭门造车、纸上谈兵”的情况。学生在完成作业时更侧重于艺术的表现，而不太重视实务性、应用性设计。环境艺术设计毕竟不只是表现图的绘制，它涉及到很多具体的材料及施工方式以及与其他技术工种的衔接与配合，还要有施工组织设计的实施等。在这样的实际流于形式的实践教学模式下，学生仅凭感性思维对待设计任务，没有与实际生活相结合，所以设计出来的作品经常犯常识性错误并漏洞百出，在实际操作当中难于实施，到工作岗位后，需要几年时间的实际锻炼才能适应工作需要。

加强校外实践教学基地建设，尽可能让学生明确本课程在实际运用中的作用，明确该课程的设置目的，少走弯路与偏差。课堂作业目的明确，针对性强，每一次作业都有一次新的目的要求，让学生尽量探索不同的设计方法，培养其创新意识。尽可能给学生安排实际工程项目的考察实习活动，让学生了解材料与施工工艺。加强学生的沟通与表达能力，训练学生与工程甲方的谈判技巧。培养学生团队实践合作意识和分工合作理念。建立完善与环境艺术设计专业培养目标相适应的实践教学体系，加强校内外实践教学基地的建设，加大实践教学环节的比重，可以突出培养学生基本实践能力，突显出高职教育的特色。

在具体实践课程内容的设置上应深入分析各实践课程间的内涵及内在联系，不能把每个阶段具体的实践教学看做是简单的各门课程的累加。可根据不同年级不同学习阶段做出科学合理的安排，加强实践课程的连贯性和统一性。在市场调节的基础上有取舍有重点地以能力需要进行整合，以实现实践教学效能的最大化。

四师资队伍结构过于单一，结构有待改善

高职环境艺术设计的教学改革以及能否办出特色，关键是教师，教师的专业素质与教学方法会直接影响到教学效果和学生创新能力的培养。目前，高职教师大多数是从学校毕业后直接分配到教师岗位上，虽然在理论水平上有一定的造诣，但缺乏理论与实践相结合的经验，这种状况严重制约着教育水平的提高，也难以培养出符合高职培养目标要求的技术应用型人才。因此，必须重视师资队伍的建设。专业与专业基础课教师既要具备扎实的理论基础知识和较高的教学水平，还要有丰富的实际工作经验。作为学校，结合我们的设计专业，聘请一定比例的设计师作为兼职教师，一方面可以改善师资的结构，有利于教师成长和建设，另一方面也能灵活的适应设计专业变化的要求。作为专业教师必须转变观念，要充分利用各种实习机会和学习资源锻炼自己，不断更新我们的思维，改革教学方法，多方面的提高自身素质。

综上所述，高职环境艺术设计专业应积极改革目前滞后的教育模式，思想要开放，立足本土文化，选择性的学习国外先进的办学理念，明确培养目标，加大学生技能型人才培养力度，积极寻求企业参与，改善教学条件，丰富教学模式，加强“双师型”教师队伍的建设，最大限度地提高我们的教学质量和实现良好的教学效果。

参考文献

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【关键词】高职高专；中医基础理论课；混合式学习

一、混合式学习的概述

“混合式学习”是把传统学习方式的优势和现代学习方式（即数字化或网络化学习）的优势结合起来；混合式学习（B-learning）是在“适当的”时间，通过应用“适当的”学习技术与“适当的”学习风格相契合，对“适当的”学习者传递“适当的”能力，从而取得最优化的学习效果的学习方式。所谓混合式学习就是要把传统学习方式的优势和网络化学习的优势结合起来，也就是说，既要发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又要充分体现学生作为学习过程主体的主动性、积极性与创造性。国际教育技术界的共识是，只有将这传统学习与网络化学习结合起来，使二者优势互补，才能获得最佳的学习效果。《中医基础理论课》要达到最佳的学习效果，只有将传统学习方式和现代化学习结合起来，才是最佳的教学模式。

二、职业教育中医类高职院校的教学现状

中医类高职院校应适应医疗事业的发展。传统的教学模式是对学生进行批量生产，采取“理论知识+技能”的简单叠加的方法，侧重于强调基础理论知识的传授，实践教学和效果评价往往流于形式，造成了医药卫生类高职高专的教学质量逐年下降。学生的职业能力、就业质量、用人单位满意度普遍较低，严重制约着高职高专医学院校的发展，不能适应新时代下卫生职业教育的目的。“混合式学习”的教育理念是新时代的需求，为高职高专中医专业教学模式的改革指明了方向。“混合式学习”是学习理念的一种提升，这种提升使学生的认知方式以及教师的教学模式、教学策略和角色都发生了改变，其核心思想是根据不同的问题要求采用不同的方式解决问题，具体到教学就是采用不同的媒体和信息传递方式解决问题，而且这种解决方式的目的就是要付出最小的代价，取得最大的效益。

三、混合式学习在中医基础理论课程教学中的教学模式

（1）完善网络系统。研制中医基础理论课网站，网站有教案、讲稿、教学大纲、教学课件、试题库、微课、优质课视频、校讲课比赛视频。业余时间，学生可以通过中医基础理论网站，查询相关知识及获取需要的资料， 学生也可以做练习题，检验自己的学习效果。

加强网络教学资源的建设。其中包括网络教学平台、网络题库、多媒体教学设施、电子邮件、校园论坛等网络系统，教室、图书馆、宿舍等校园实现免费3G无线网络，实现数字化的校园建设。 目前学校正在智慧家园网络建设之中。在网络学习的基础之上，课下通过WiFi或智能手机在课堂内外随时随地学习， 将实时交互功能有机的融入，学生、老师建立“QQ学习群”、“微博群”、“微信群”等，学生学习中如果有疑问，“QQ学习群、微信群”进行课后实时互动。中医基础理论是一门基础课，进行课后实时互动，可以弥补学时的不足。这种模式简便易行。

（2）重点是改进教学方法。首先是要确定学习任务。制定合理的学习计划。活动探究。学习任务的完成。课堂外临床诊治教学方法：教学直接转化为临床，中医实训室临床诊治，学生正常的课程不耽误，遵守纪律在教室上课。学生充分利用课余时间，到中医实训室。老师为校内的任课专业老师，老师主要传授内容专业理论知识，并结合临床实践知识，让学生们带着问题去学习和思考。然后将学生带至教学医院，选择合适的病例，老师演示接诊病人的流程，学生在旁边观看，听讲和记录。使其熟悉各级各类人员岗位职责，了解看病的过程和掌握一定的技巧。比如胃痛中医分为几个证型：寒邪犯胃、饮食积滞、肝气郁结、脾胃虚寒、胃阴不足。如何区分证型，辨证要点记住。

在没有患者就诊的闲暇时间，练习病史采集，学生先把所叙述的病史读懂，把该病的病名搞明白（一般显而易见），然后根据该病的具体表现看该问些什么东西，一般的内容各病都要问，特殊的病要着重问些特殊内容。其实各病采集病史仅有一个固定的模式，按照这个提纲回答。这种模式提高了学生的临床操作和实际技能，从而促进学生综合素质的全面提高。

（3）完善考核系统。实行“6、3、1”考核系统，打破以往的期末成绩“一次定终身”。成绩有多部分组成。其中“6、3、1”理论课考试占60%，实训课占30%，加强了学生的实训动手能力。平时成绩占10%，学生也注重自己的平时表现，平时的学习。形式多种多样，提问、作业、模拟考试。实训课练习临床操作技术：“中医实训室”进行简单的实践操作，按照中医执业医师的操作考试来进行模拟练习，穴位操作、推拿操作、针灸操作、拔罐操作，推拿操作。中医实训室1为穴位操作，有模型人或者电子发光仿真模型人，老师带领学生操作练习。中医实训室2为拔罐刮痧操作，有玻璃罐、抽气罐、竹罐，老师带领学生操作练习。中医实训室3为推拿操作，学生两两结合，老师演示完后，学生互相结合操作。中医实训室4为辨证操作，病例可以是生病的学生教师。让他们早见习、早临床、早就业。这种模式提高了学生的学习兴趣，主动性和积极性，理论知识更加扎实。

四、结语

目前，高职高专医学院校承担着基础医药卫生机构培养专门人才的任务。医学专业不同于一般的职业教育，培养的是基础医药卫生机构的医务人员。高职高专医学专业教育更应该建立高效的教学模式，中医基础理论课程教学中如果能够运用混合学习多种教学方式，让每个学生学习的主动性和积极性在课堂学习中得到最大限度发挥，使学生愿学、乐学、会学，提升普通医学高等专科学校中医课堂的教学品质，建立高效的中医课堂，提高学生的综合素养，使学生的理论知识、实践能力、基本操作得到提高，成为优秀的医务人员。

参考文献：

[1]麻尔光.混合学习在中等卫校课程教学中的应用分析[J].中国科技创新导刊，2010 （9）：217-218.

[2]彭艳妮，刘清堂，李世强，等.混合式学习在课程教学中的应用研究[J].中国教育信息化・高教职教，2011，4：57-60.

[3]刘焕兰.内经网络课程建没及教学改革试验之研究[J].中医教育，2005，24（1）： 32- 34.

[4]孙立.中医诊断学互动式混合学习模式的探索与实践[J].中国高等医学教育， 2013（11）：103--104.

作者简介：

杨金枝（1980～），女，郑州澍青医学高等专科学校讲师，硕士，研究方向为中药学教育。

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论文摘要 高职院校旅游管理专业为完成应用型人才培养目标一般会安排学生到酒店实习，然而实习过程中的许多问题会影响实习目标的实现。对实习过程中存在的一些问题进行分析和探讨，并提出相应的对策。

根据《关于全面提高高等职业院校教育教学质量的若干意见》，出于人才培养模式的考虑，旅游管理专业在教学计划中安排学生在校进行理论学习与实践技能训练之后，普遍选择送学生到酒店进行为期半年到一年的顶岗实习。从教学角度看，到酒店实习是一种全面实战的锻炼机会，这是现代教育的必然要求。而酒店出于降低人力资源管理成本、提前进行人才储备、使用与管理方便等方面的原因乐于接受实习生。但是实习中出现的许多问题影响酒店、学院以及学生各方的利益，如何解决问题，达成各方目的，值得认真探讨，切实执行。

1 高职院校旅游酒店管理专业实习中出现的问题

1.1 酒店方面

1）隐形暴力现象影响实习生对酒店的认同感。酒店的排外现象，包括领导层对实习生漠不关心，老员工的欺生言行等，让实习生感觉没有归属感，导致应付工作、消极怠工等情况的发生。

2）待遇较低，实习生工作积极性不高。酒店雇用实习生多是通过旅游院校或者有关中介机构，这种方式的好处是通过支付管理费而获得管理上的配合，对实习生管理与使用更方便。但由此导致实习生的实习工资较低，实习生工作积极性不高，从而影响到酒店的生产经营。

3）岗位技术含量低，换岗频率非常低。实习生实习时间多在半年到一年之间，酒店出于自身业务和经营的需要，一般会把实习生安排到技术含量低的部门，而且各部门的换岗频率也低，使学生得到的是劳动技能的锻炼机会而不是管理方面的锻炼机会。

1.2 学校方面

1）实习体制有待进一步完善。目前多数院校旅游管理专业对实习生一般只指定带队教师，不指定实习指导教师。带队教师对学生的指导更多的是在出问题时的应急指导，实习生基本受制于酒店，由此引发许多问题，使学校和实习酒店都处于尴尬境地。而这主要是体制的问题。

2）教师的知识更新滞后。学生实习之前一般都经过实践性教学的系统训练，但是到实习酒店之后，发现所学与酒店的现实有相当大的出入。这种反差往往折射出校内实践性教学中教师知识更新速度慢的问题，对学生产生一定的消极影响。

3）实习时间与求职时间脱节。学生实习之后还要返回学校继续一年或半年时间的学习和毕业论文写作，因此很难和用人单位达成就业协议。这就导致有些学生以敷衍了事的态度应付实习，有些学生则为了能够在实习单位找到工作，千方百计找借口请假滞留实习单位不归校、不参加考试，给教学管理带来不小的麻烦。

4）实习基地选择问题。实习酒店难以落实、实习基地难以稳定或落实稳定的实习基地并不理想，这与学校制定实习的初衷与目标完全相反，这些都会影响到整体实习效果。

1.3 学生方面

1）心态问题。由于是学生身份，所需经历的实习期短，酒店的经营效益与自身收益无关，使学生对饭店缺乏感情，对经营成果不关心，一定程度上影响了实习目标的实现。

2）心理期望价值过高的问题。学生实习前通过各方面的经验会对酒店形成期望评价，而期望价值高于实际情况时，严重影响学生积极性，容易形成消极怠工的情绪。

2 对策

2.1 酒店要科学开发实习生这一人力资源

1）杜绝隐形暴力，对实习生实行人性化管理。鼓励酒店员工与实习生多交流、多沟通，避免人为地制造排外现象；酒店的经营管理者在感情上把实习生当做正式的员工，把他们当正式员工一样对待，力戒歧视的发生。

2）减少中间环节，提高实习生待遇。酒店最好绕过中介公司，加强与学校的联系，节省管理费的支出，提高实习生的实习费标准。酒店可以给的利益尽可能多地传递到被雇佣者手上，可以极大地提高学生积极性。

3）制定长远的实习生使用计划。实习生的使用给酒店带来许多利益，但是如果仅把实习生的使用作为一种节约成本的方式就是一种短视行为。

4）与学校形成良性互动。实习酒店与院校领导层、实习带队教师良性互动，积极探索并创新实习生管理方式方法。

2.2 学校应建立科学的实习管理体制

1）加强校企合作。旅游管理校企合作的具体途径：①积极聘请职业经理人来校授课或开讲座，及时把一线的实用知识和最新理念灌输给学生；②教学计划的制订和课程内容要积极参照酒店相关标准；③调整常规教学体制中不适合酒店实践教学的部分。

2）调整教学计划，合理安排毕业实习。①在实习之前所有具有实践环节的课程全部开出；②实习内容全面体现专业要求；③在确定实习时间时既要考虑旅游企业的旺季，也要考虑学生的毕业时间。

3）开好实习动员会，让实习生做好充分的心理准备。在实习动员工作中，一方面，要尽可能详细地介绍实习单位情况、相关实习协议、实习的权利和义务，解答实习生的疑问，使实习生对实习的相关情况有所了解；另一方面，要强调实习对实习生的意义和目的，指导其调整好心态，尽快适应酒店工作。

4）配备专业指导教师。指导教师的工作表现在清楚地布置实习任务，恰当地分配实习单位及安排实习岗位，最重要的是做好实习过程中的指导。

5）学校的评定制度应与酒店相应评估制度衔接。酒店一般都会有相应的实习生管理配当材料，实习结束后，实习酒店会把每位实习生的工作表现记入档案和学校的实习生手册，学校可以此为依据，结合实习生的在校表现给出公平恰当的实习成绩，从而进一步完善实习管理制度。

2.3 学生方面

1）摆正实习的心态。实习生加强主动调节，学会正确处理内外关系，找准自己的定位，尽快适应实习环境，融入实习酒店氛围中，树立对酒店的责任感和自豪感。

2）用心实习。实习中多观察，多总结，学会辩证地看问题，“取人之长，补己之短”，在实习中不断完善自己。

3 结语

总之，实习环节无论对实习生、学校还是对酒店企业都有非常重要的意义。只有三方加强联系，及时处理实习期间出现的各种问题，才能使实习工作顺利完成。

参考文献

[1]陈慧泽.高职院校酒店管理专业实习存在的问题及对策[J].现代企业教育，2008(2):27-28

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【关键词】高职环境艺术设计专业；培养模式

随着我国城市建设的高速发展，建筑装饰行业突飞猛进，面对行业发展所带来的挑战和新形势下就业所面临的巨大压力，人才培养模式的改革和创新已经成为高职环境艺术设计专业教学改革的目标和核心问题。目前，我国的高职环境艺术设计专业总体发展势头良好，但在人才培养过程中，仍存在着认识不到位、改革不到位、特色不鲜明等问题，具体表现在课程设置、实践教学环节、“双师”型教师队伍、校企联合办学等方面。分析来看，当前存在的主要问题集中在以下四个方面：

一高职人才培养目标与市场需求脱节，课程体系的高职特色不够突出

我国在现行的高职环境艺术设计专业的教学体系，多是照搬或脱胎于本科院校以理论教学为主的培养模式。而高职教育应以培养技术应用型人材为主要目标，只有确立了与专业人材培养目标相适应的培养模式，教学目标才能得以实现。

当前高职环境艺术设计专业的教学过程中，大多仍以理论教学为主，教学内容、教学方法与市场人才需求脱节，教学方式趋于程式化、模式化，学生们的学习热情不高。尤其是在实践课程中，学生大多是以模拟项目的训练为主，跟着老师的思路走，缺乏发现问题与解决问题的能力。因此加强教学的实用性、减少模拟性亟待解决。在教学中应重视对学生们创新能力的培养，教学内容要从结合实际出发，通过真实的设计实践来完成设计方案，教师再不能照本宣科。此外，除了校内的实践课程外，要积极参与社会上的艺术设计活动，理论与实践相结合，课题与实际生产相结合，提高学生们的学习兴趣，丰富实践经验。

摒弃学科型的本科“压缩饼干”式教学模式，构建出符合我国高职艺术教育规律的全新教学体系，围绕专业核心职业技能的形成合理的安排理论课和实践课，理论教学以“必需、够用”为度，以职业能力培养为核心，注重创新能力的培养，强化实际操作技能的训练，是高职环境艺术设计专业急需解决的问题。

二教学内容知识老化、教学方法陈旧落后，缺乏科学的多样化教学

在环境艺术设计教学中，由于现有的教学观念和教学条件的原因，大多数高职院校环境艺术设计专业依然延用传统教学模式，依然采取老师在讲台上讲、学生听的灌输式教学方法。在设计任务的布置上，脱离实际、过于虚拟化，设计案例也过于陈旧，完全与社会需求脱节；在环节测试中，过于注重形式而忽略内容。通过对用人单位及环境艺术设计专业毕业生反馈意见的调查，传统教学模式培养出来的学生普遍存在以下问题：专业知识过于松散与陈旧，动手能力偏弱、与人沟通能力不强，往往出现“样样通，样样松”的问题。用人单位也普遍反映目前环境艺术设计专业毕业生到了企业后完全不清楚自己的专长，找不到自己发展的方向，缺乏作为一个环境艺术设计师最重要的认识能力与创造能力。

所以，必须明确认识到高等职业教育是以就业为前提的教育，人才培养要突出适应职业能力的形成，满足职业岗位的需要，课程也显然不能以学科为本位，而应是以能力为本位的。因此就业导向、能力本位是高等职业教育课程观的核心内容。转变学科本位的思想，实现高职教育的课程模式向能力本位的转换，在与时俱进和有机整合的观念指导下实现课程开发，对于当前建设有中国特色的高等职业教育是十分重要的。所以一套科学的符合高职环境艺术设计教育的课程开发方法，是设计课程开发的重中之重。

三实践性教学体系有待完善

高职院校环境艺术设计专业在不同的学习阶段，分别设置了课程设计、专业实训、毕业实习、毕业设计等实践教学环节，它们是培养学生解决实际问题、完成技能训练的主要途径，是培养学生综合素质能力的重要手段，是学生从学校走向社会的重要过渡阶段。但大部分实践教学课流于表面形式，教学效果并不理想。很多实践课程的任课教师缺少实践经验，依然沿袭传统的教学方式，通常布置一套模拟的设计课题，要求学生在课堂上完成所有的实践教学。而环境艺术设计专业与社会实践的联系非常密切，社会实践包含很多与实际工作相关的内容，拘泥于课堂常规教学形式，显然无法满足实际需要，这就导致了“闭门造车、纸上谈兵”的情况。学生在完成作业时更侧重于艺术的表现，而不太重视实务性、应用性设计。环境艺术设计毕竟不只是表现图的绘制，它涉及到很多具体的材料及施工方式以及与其他技术工种的衔接与配合，还要有施工组织设计的实施等。在这样的实际流于形式的实践教学模式下，学生仅凭感性思维对待设计任务，没有与实际生活相结合，所以设计出来的作品经常犯常识性错误并漏洞百出，在实际操作当中难于实施，到工作岗位后，需要几年时间的实际锻炼才能适应工作需要。

加强校外实践教学基地建设，尽可能让学生明确本课程在实际运用中的作用，明确该课程的设置目的，少走弯路与偏差。课堂作业目的明确，针对性强，每一次作业都有一次新的目的要求，让学生尽量探索不同的设计方法，培养其创新意识。尽可能给学生安排实际工程项目的考察实习活动，让学生了解材料与施工工艺。加强学生的沟通与表达能力，训练学生与工程甲方的谈判技巧。培养学生团队实践合作意识和分工合作理念。建立完善与环境艺术设计专业培养目标相适应的实践教学体系，加强校内外实践教学基地的建设，加大实践教学环节的比重，可以突出培养学生基本实践能力，突显出高职教育的特色。

在具体实践课程内容的设置上应深入分析各实践课程间的内涵及内在联系，不能把每个阶段具体的实践教学看做是简单的各门课程的累加。可根据不同年级不同学习阶段做出科学合理的安排，加强实践课程的连贯性和统一性。在市场调节的基础上有取舍有重点地以能力需要进行整合，以实现实践教学效能的最大化。

四师资队伍结构过于单一，结构有待改善

高职环境艺术设计的教学改革以及能否办出特色，关键是教师，教师的专业素质与教学方法会直接影响到教学效果和学生创新能力的培养。目前，高职教师大多数是从学校毕业后直接分配到教师岗位上，虽然在理论水平上有一定的造诣，但缺乏理论与实践相结合的经验，这种状况严重制约着教育水平的提高，也难以培养出符合高职培养目标要求的技术应用型人才。因此，必须重视师资队伍的建设。专业与专业基础课教师既要具备扎实的理论基础知识和较高的教学水平，还要有丰富的实际工作经验。作为学校，结合我们的设计专业，聘请一定比例的设计师作为兼职教师，一方面可以改善师资的结构，有利于教师成长和建设，另一方面也能灵活的适应设计专业变化的要求。作为专业教师必须转变观念，要充分利用各种实习机会和学习资源锻炼自己，不断更新我们的思维，改革教学方法，多方面的提高自身素质。

综上所述，高职环境艺术设计专业应积极改革目前滞后的教育模式，思想要开放，立足本土文化，选择性的学习国外先进的办学理念，明确培养目标，加大学生技能型人才培养力度，积极寻求企业参与，改善教学条件，丰富教学模式，加强“双师型”教师队伍的建设，最大限度地提高我们的教学质量和实现良好的教学效果。

参考文献

［1］李砚祖.环境艺术设计的新视界[M].中国人民大学出版社.2002.

［2］姜大源.职业教育学研究新论[M] .教育科学出版社.2007

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1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年1月一2012年12月四川大学华西医院胃肠外科每月定点连续随机抽样住院患者满意度调查问卷。该问卷选取在四川大学华西医院胃肠外科住院3d以上的患者，采用随机数字表法每月分别抽样30例调查住院满意度，该时段内共调查720例患者。2011年1月一12月实施“HIS”护理模式服务前(实施前)共调查360例，其中男158例，女202例;年龄18一84岁，平均(45.38±15.25)岁。2012年1月一12月实施“HIS”护理模式服务后(实施后)共调查360例，其中男149例，女211例;年龄19一82岁，平均(44.71±15.67)岁。两组数据基线一致、具有可比性。

1.2 方法

2011年1月1日一12月31日调查的360例患者接受常规胃肠外科围手术期护理，2012年1月1日一12月31日调查的360例患者接受“HIS”护理服务。

1.2.1 常规胃肠外科围手术期护理常规胃肠疾病外科围手术期护理包括术前热情接待、积极完善相关检查，给予胃肠疾病相关知识的健康指导，术后严密观察病情变化，给予疼痛的护理，鼓励多活动、早活动，以及胃管、尿管、引流管等各种管道的护理，饮食、疾病康复健康知识等指导。

1.2.2 "HIS”护理服务“HIS”护理服务较常规胃肠外科围手术期护理在以下7个方面有所改进。

①信念(conviction:坚定一切以患者为中心的服务信念。全程覆盖贴心护理，包括患者人院伊始热情接待、加强术前沟通以及责任护士的快速康复围手术期护理并深人至出院后随访工作，开展诸如针对肠造口患者的华西大讲堂、针对慢性感染伤口患者的出院后伤口换药延续服务。

②合作(cooperation:提倡医护一体化合作。“HIS”护理服务模式中强调医疗和护理共同协作，通过改变晨会交班形式、进行医护共同查房、共同制定患者的分级护理。

③关怀(care):注重关怀患者身心需求。患者住院期间或多或少存在焦虑和恐惧心理，对此，我们开展了责任制整体护理，使得患者与负责护士相对固定。

④沟通(communication:永不断线的沟通。科室护士在工作之余积极动手制作通俗易懂、图文并茂的胃肠疾病健康教育卡和健康教育视频等，以加强患者与主管医护人员的沟通;开设具有胃肠外科特色的医护恳谈区，每周举办2一3次由科室年轻医生、护士共同进行的胃肠道疾病专科互动讲座，将健康知识讲解与患者答疑相结合，解决患者住院期间的问题;此外，每间病房还配有沟通本，方便因工作等原因不能参加恳谈会的家属提问，责任护士和病房护士长在1一2个工作日给予回复。

⑤信任(confidence):用真诚的行动取得患者和家属的信任。胃肠外科定期对护理人员开展取得患者信任的业务学习，提升其专业技术能力和护患沟通技巧，以便在患者住院期间取得信任，提高护理服务质量。

⑥便利(convenience):科学利用资源最大限度的达到医护患三者的便利。开展基于患者舒适的胃肠疾病加速康复外科:不常规安置胃管、术后尽早拔除尿管、术后限制静脉补液量、尽早进食。

⑦满意(contentment:良性循环多方满意。护士们在患者住院体验上根因分析，开展护理服务质量持续改进。

1.3 评价方法

比较并分析“HIS”护理服务实施前后两组患者间住院满意度。满意度调查表为四川大学华西医院护理质量控制管理院内自测满意度调查表，设有统一指导语，包括14个条口，每个条口的回答结果分为“满意”“较满意”“较不满意”“不满意”“很不满意(未涉及)”。各条口单项分数计算公式为:满意度=[(满意条口数+较满意条口数x0.8+较不满意条口数x0.6+不满意条口数x0.4+很不满意条口数x0.2)/总条口数一未涉及条口数)x100%，总满意度为第14条口患者住院期间对于病房护理工作的总体评价。分值越高表明患者对护理质量满意度越局。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料先检查数据正态性及方差齐性情况，以均数±标准差表示。对资料的比较采用t检验，检验水准a=0.05

2 结果

2011年1月1日一12月31日“HIS”护理服务模式应用之前共调查360例患者，其总满意度为(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”护理服务模式应用之后共调查360例患者，其总满意度为(97.92±6.23。实施后满意度有所提高，差异有统计学意义(t=-8.001,P<0.05。调查表中14个条口的满意度均较优质护理服务实施前提高，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

护理质量是医院质量建设的一项重要内容，同时也是衡量医疗服务质量的重要标准之一。如何提高日常护理工作中的服务质量是提升患者住院体验需要改进的迫切问题，护理人员创新性地提出“HIS”护理服务模式，探索胃肠外科临床护理的重点专科建设之路。

3.1 “HIS”护理服务模式的优势

“HIS”护理服务模式强调坚定一切以患者为中心的服务信念，促进护士更积极主动地思考如何解决患者的问题。全程、贴心的护理服务使得患者住院期间更为舒适放松，增加的延续护理内容更是为有需要的患者提供帮助，想患者之所想，急患者之所急。同时“HIS”护理服务模式还强调医疗和护理共同协作。在临床医疗过程中医疗和护理是密不可分的两个主体，在治疗疾病、维护健康的过程中发挥同等重要的作用。"HIS”护理服务模式充分发挥出团队的优势，以先进、精湛的治疗、护理技术服务患者，提高治疗效果，缩短住院时间，节省医疗费用，降低患者痛苦，同时提升住院体验。针对患者住院期间或多或少存在焦虑和恐惧心理，责任护士不仅对患者的机体进行护理，还对患者的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，配合患者康复需要，给予最佳护理。护患沟通路径化管理能责任到人，敦促护士主动提高服务意识和服务技能，护士依据共同遵循的沟通模式，可以不断对教育内容进行评估、计划、实施、评价、再教育，保证健康教育措施在既定时间内实现并达到预期效果。

在“HIS”护理服务模式实施过程中，患者信任水平的提升有助于医疗服务质量的改善。提高患者信任度能够促进和谐医患关系的达成。此外，新的护理服务模式更加顺应多学科协作发展趋势的发展，加强患者、家属、临床医师、护士、麻醉师等相互合作，利用现有临床手段对围手术期各种常规治疗措施进行改良、优化和组合，可以达到减少或减轻外科手术打击的效果。

3.2 以人为本的服务理念促进患者满意度提高

随着医学模式的发展和医疗市场化，患者的角色发生了向医疗服务消费者的转化，在护理服务中应尊重患者的需求，体现医疗服务系统人性化。患者需要护士关心、尊重和理解，需要获取有关自己疾病的相关知识，需要寻求健康的生活方式，需要在身心焦虑时得到安慰等，需要护士提供系统的、全方位的身心照顾。需求是否得到满足是影响患者满意与否的重要因素之一。众所周知，满意度可以表达患者对所接受护理服务的满意程度，反映护理质量水平，因而成为现代医院质量管理的金标准。本研究结果显示，“HIS”护理服务模式应用后患者的满意度高于未开展前满意度，说明在胃肠外科重点专科建设中应用“HIS”护理服务模式不仅可以提升临床护理服务质量，还能有效改善患者住院期间感受，提高满意度。

3.3 护理人员参与护理重点专科建设的积极性转变

医药卫生体制改革的浪潮赋予了新时代的护理人员更深层次的历史使命，加强自身医德的职业素养，将服务意识渗透到工作中是科室各级护士用实际行动对重点专科建设的最佳支持。这与多项研究中强调的护士参与全过程质量控制，提高护士工作责任心和业务素质，调动全体护士积极性和主观能动性观点一致。活动开展以来，护士对待工作更加积极主动、认真负责，工作变被动为主动，将科室快速康复流程，伤口治疗、静脉治疗等专科护理范畴的理论与临床实际结合，夯实基础护理，从为患者洗脸、梳头等细微之处着手，耐心细致地维持患者住院期间整洁有尊严的生活;再结合专科知识进行住院流程再造，从减少患者的痛苦，点滴之间着手，缩短了患者的术后恢复时间，提高其外科住院期间的舒适度，将基础护理与专科护理紧密结合，为患者提供优质护理服务，从而提高住院满意度。

3.4 “HIS”护理服务模式应用前景展望

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作者：黄泳 单位：南方医科大学中医药学院

有关针灸学的选修课已经开讲了三轮。综合选课情况、授课过程以及学生的反应等等方面，我们做了一些初步的总结，并对针灸学进一步的选修课开设有所设想。

针灸选修课很受同学们的欢迎，报名参加课程学习的同学十分积极。每轮选修课，都有来自中医专业、临床医学专业、影像专业、检验专业、护理专业等等不同专业、以及来自广州中医药大学的同学们。课间休息时，同学们纷纷表示，对针灸学的学习非常有兴趣，对于针灸学的选修课开设非常欢迎，对于了解有关经络、脑穴、针刺方法、常见病、多发病的针灸治疗等等方面非常渴望。非中医专业的学生想趁这个机会多熟悉和掌握一门临床有用的技术，中医专业的学生有的等不及挨到三年级才学习针灸，有的已经系统完成了针灸学的学习，但还是希望能够有机会多了解针灸领域的最新动态。同学们的学习积极性，极大地鼓舞了我们授课教师。我们认识到针灸学选修课的开设，在南方医科大学是受到了一定程度的欢迎的，对于提高学生的综合医学素质是有用的。我们的教学热情得到了进一步的提高，更加有信心搞好选修课的教学工作了。针灸选修课的开设对象相对杂一些，医学知识背景和对针灸学的期望了解值都不是十分一致。在开设选修课时，应该充分考虑针灸学专业特性，在难易程度方面和课程的独立性方面都要仔细斟酌。

比如，针灸学的基础知识是中医基础理论，不懂得阴阳、脏腑，就不懂得经络系统中根据阴阳多少和脏腑联系关系来命名的十二正经，不懂八纲辨证，就不懂实证要泻、虚证要补;又比如，没有经络和脸穴的相关基础知识，也就无法学习和运用针法灸法，拿着一根针不知穴位的话，就不知道往哪里刺;还比如，没有学习过中医对疾病的基本认识，不懂得辨证论治，就学不好针灸选穴处方，掌握不好临床怎样组合穴位、运用适当方法进行治疗。但是，我们面对的学生层次不同，知识背景不同，有的学生就是缺乏这方面的基础学习，但是他们又有着高涨的学习热情。另外，选修课的课时也有相当的限制，一轮20至30学时。那么，如何才能开好针灸学的选修课呢，如何利用有限的时间，满足同学们的求知欲望呢?经过3轮授课的实践摸索，我们认为应该开设系统的、多层次的针灸选修课程体系。我们应当建立一个针灸学选修课的系列课程体系，把针灸学选修课做成具有一定规模的立体课程。一方面，介绍了祖国医学的特色疗法，另一方面，也满足了不同层次学生的学习要求。我们下一步的打算是，至少开设4种层次的针灸学课程:第一个层次是基础知识。拟逐步开设“经络学”、”腑穴学”、“针法灸法学”等有关针灸学基本知识和基本技能的讲授的课程，针对没有中医基础理论知识又向往学习针灸学的同学;第二个层次是临床实用层次。拟开设常见病、多发病的针灸疗法介绍课程，让学生们学有所成、学有所用，以针对非中医专业的学生的学习，让他们在学习自身专业技能之外，再兼修一门临床实用技术，对于日后的临床工作一定会有裨益的;第三个层次是提高阶段。拟增设关于专病的治疗前沿介绍，以及针灸界的新技术、新方法、新动向。

比如，结合我们的医疗特色，专门开设针灸减肥、针灸治疗瘫痪、针灸治疗疼痛等等课程，或介绍临床新型技术、新型针灸器具、国际潮流等等，以针对中医专业高年级的学生，以进一步拓宽他们的视野、巩固他们的专业知识和技能;第四个层次是针灸学的修养方面的介绍。拟开设关于针灸发展史、针灸著名医家、针灸学的不同流派、针灸在国际上的动态以及针灸医案医话等课程，从一个相对的角度学习针灸、了解针灸，使得学生的针灸知识更加丰满、更加有层次。这个方面的课程可以针对所有对针灸感兴趣的学生。除了内容的选排和重组，我们还认为针灸选修课应该充分突出学科特色。针灸学的学科特色是什么呢?它既是一门传统的学科，又是一门充满朝气的学科，它既是一门中医的学科，又紧密结合着现代医学知识。尤其是当今世界的针灸热方兴未艾，作为替代疗法，针灸技能得到了很大程度的重视，我们学校就不断地有各国留学生前来研习针灸。因此，基于针灸学走出国、走向世界、在医学界占有一席之地的形势，我们应该注重针灸选修课的双语教学的开展，注重运用针灸学国际化的培养模式。我们的理解是，选修课不能作为专业人才培养的摇篮，但是可以作为兴趣和方向的培养基地。用一个不太贴切的比喻来形容，选修课不是满汉全席，它仅仅是一道快餐。如何让它更加丰富、更加可口、更加精良，是身为教师的我们应当思考并加紧行动的课题。

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在人体中，生理活动的规律存在着阴阳对立关系，并根据阴阳学说的理论基础及生理学的知识将体内交感神经系统与副交感神经系统的功能联系阐述说明。这样的讲述，不仅阐明了生理学中蕴藏着的阴阳学说的元素，还将中医的阴阳学说渗透在生理学的教学过程中，加强了教师主动学习相关学科知识的主动性，提高了教师的教学水平，吸引了中医专业的学生学习生理学的注意力，从而增强了学生对中西医结合起来学习的意识，最终取得教与学双丰收的目的。

授课环节：针对传统中医学专业，各学科采取单独教学计划、单班授课的形式，杜绝千课一律，各专业授课趋同的弊端。经过多年的建设和调整，我们学习其他院校的经验，针对传统中医专业构建了新的现代基础医学课程体系，其课程和主要模块内容不是临床医学专业基础医学课程的浓缩版，而是由以下重点模块知识内容组成：生命科学基础学科：内容包括细胞生物学，酶与维生素，生物氧化，糖、脂、蛋白质与核酸的代谢，营养物质的代谢调节，分子生物学基础。人体结构与形态学：内容包括人体基本组织的结构与形态，各系统器官的组织结构与形态。人体功能学：血液与血液生化，血液循环，体温与体温调节，消化与肝胆生化与吸收，肾脏功能与水盐代谢与平衡，神经系统，内分泌与激素，呼吸功能，造血功能、免疫功能。病原生物学：细菌学、病毒学与寄生虫学概述，常见致病菌、病毒、寄生虫及其致病作用，免疫学基础等。病理学：常见致病因素及其疾病的病因、发病机理及其特殊病理变化。基础药理学：药动力学，药效学，各系统药理，激素及体内其他活性物质等。

实践环节：拓宽基础知识、强化技能训练、有针对性地开展实验教学。如针对望诊中的舌诊，重点实习舌的组织结构，针对触诊，着重观察心脏、中动脉的结构及相关循环系统的病理生理功能。在人体结构学模块知识中，有重点的将人体解剖学的基本理论和基本知识、正常人体形态构造和各系统的组成以及各器官的位置、形态结构及某些器官的体表投影与针灸穴位的关系；人体体表的骨性、肌性、皮肤标志与针灸穴位的标准化定位联系阐述，为中医基础知识的学习打下坚实的基础。

做好两项工作

学生学习动力的储备：上述课程体系的开设，帮助学生在深入学习本专业精髓的同时，进行了知识、方法的更新。使学生懂得中医专业的发展不仅离不开本学科的实践，还依赖于相邻或边缘学科的渗透与融合。中医要振兴和发展，必须从它相邻的学科———现代医学领域取其精华，也就是采用与中医教育相关的，具有生物共性的人体基本知识和现代医学的调查、研究和分析方法。这并不等于用现代医学理论体系来取代经典的中医理论体系。从而增加了学生学习西医课程的动力和兴趣。例如组织胚胎学课程教学中，赵承军教授在开课前对中医专业的学生进行了“中医专业学生该如何学习组织胚胎学课程”的讲座，学生听的极为专注，且正确认识了人的整体性与微细结构之间的平衡对维持健康的重要性。教材的准备：各学科应针对中医专业的专业特色，做好教材的选用和编写工作。目前教学中多采用中医药专业系列教材，且有部分教材为案例版，增强了学生的临床认知和感受，已有多名教师参与到中医药类统编教材的编写工作中。

把好验收最后关口

考虑到传统中医专业学生部分为文科背景，学习西医基础理论知识背景不足、学习能力不足的客观问题，除平时狠抓教学实践环节外，还要做好复习考试阶段的知识巩固工作。通过知识竞赛、发放复习资料等多种形式，帮助学生进行相关知识融合的梳理，以使教学质量始终保持较高水平。

发挥基础医学优势，支持中医专业的科技创新

1科学研究支撑中医学教学和临床实践

宁夏地处黄土高原，特殊的地理气候生长着丰富的道地中草药。其医用有效成分的分离提纯、药理作用功效及其相关机制的研究，对宁夏特色经济作物的开发、疾病的防治有着不可替代的作用。宁夏医科大学基础医学院长期以来进行了大量的宁夏中草药有效成分的分离、药效分析等研究工作。如：枸杞多糖的神经保护、生殖保护中医研究、甘草的抗抑郁作用研究，苦豆子生物碱的抗内毒素、抗肝损伤等专业的研究；沙枣花精油的提取及药用作用研究等。经初步统计，仅药理学系2007－2010年就发表与本地区道地中草药药理研究的专业论文32篇，其中SCI收录3篇；核心刊物收录20篇。全院在此领域获得国家自然科学基金资助多项，涉及到药理、化学、神经生物学、人体解剖学等多学科，这些科研成果对中医药教学及临床实践提供了丰富的科学依据。

2积极开展大学生科技创新活动

使中医专业学生感悟科研精神、体验科技创新、领略科研思路的形成，并认识到要完成中医技术现代化，就需要通过生物医学工程方法，建设现代中医基础医学研究平台，才有可能将现代科学技术引入中医诊疗体系中来，进而实现中医技术现代化。蟾酥是由蟾蜍科两栖爬行动物的耳后腺及皮肤腺分泌物经加工而成，为传统中药材。味甘、辛，性温，蟾酥所含甾体物、生物碱等生物活性物质具有解毒、消肿、止痛。主治恶疮、痛疽、咽喉肿痛等症，外用可止血，是六神丸的主要成分，为了观察蟾酥的抗癌效果，宁夏医科大学基础医学院教师指导中医专业学生进行大学生创新项目“蟾酥注射液对癌细胞的抑制作用”的工作，通过立题、技术路线设计及选择实验方法、观察实验结果、分析试验数据，进行了科研工作的过程体验，获得了蟾酥直接抑制肿瘤细胞的结果。使中医学生开拓了应用现代技术方法深入探索中医中药防病治病机制的视野。基础医学实验教学示范中心为中医专业学生开展科技创新活动提供了素质教育的创新平台。

3开放实验室，为中医学院教师提供科研平台，提供现代生物学技术服务

目前，宁夏医科大学已有多名中医学院的教师进入基础医学院科研平台，进行中草药有效成分的研究，进行复方制剂动物模型的研究，这样的平台支持、资源倾斜大力提高了中医学院教师产出科研成果的水平和产出速度。对我校中医药、特色回医回药学的发展提供了有力的技术支持。

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    1 明确课堂教学的重要性

    要想正确、有效地进行中医专业西医内科学教学工作,就必须对教学目的有深刻的认识。

    随着科技的发展和社会的进步,人们对中医专业人才的培养提出了更高的要求。中医专业人才不但要有过硬的专业素质,而且对西医的思维模式和诊治手段也要有深入的了解。高等中医药院校临床专业学生,毕业后能够顺利从事临床工作,适应当前医疗服务特点,学习与掌握西医内科学等各西医临床专业课,尤为重要。因此,中医专业学生绝不能忽视对西医的认识和了解。对中医专业进行西医内科学教学的目的是使拥有扎实中医专业知识基础的中医专业学生对西医内科学也有深刻的理解。内科学是临床医学各科的基础,是学习临床医学的关键,学生务必扎实地掌握内科学的基础理论、基本知识和基本技能,从而能在毕业时承担适当的临床职责,而课堂教学则是实现这一教学目标的重要环节。长期以来高等中医院校始终重视西医临床专业课的设置与教学,其中西医内科学为最重要的临床专业课之一,其课程教学时数在众多高等中医药院校,近年来有明显增加的趋势,同时多数中医院校已将其作为毕业理论考试与技能考核的内容与重点。明确了目的,就应该适当加大西医内科学教学力度,增加西医内科学课时比重,更为重要的是要使教师、学生以及教学管理部门和领导认识到中医专业西医内科学教学的重要性和必要性。

    2 高等中医院校西医内科学教学的特点

    2.1 前期西医基础课课时较少,为临床教学增加一定的难度

    相对于西医院校,人体解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学等主干西医基础课课时较少。前期西医基础课课时较少,部分学生西医基础知识较薄弱,应掌握的相关知识在临床课的教学中显示出不足,为临床课的教学增加一定的难度。

    2.2 学生思维不够活跃,有模式化倾向

    西医基础课程开设的同时,开设中医基础课程,由于中医基础课程多数需要学生熟记,以达到熟能生巧,使学生养成按条例记忆的学习习惯,而西医基础课程的学习,很多内容不需强行记忆,应用思维与推理的学习方法,掌握的知识才能灵活运用。教学中发现基础知识掌握较好的学生,存在不能灵活应用的特点。

    2.3 西医内科学课时相对较少

    尽管西医内科学的教学课时在很多院校有所增加,但相对于教学要求与教学目的,仍显紧张。众多院校西医内科学均在一学期内完成教学任务,课时多为90~126学时,使很多疾病的讲授受到一定的限制,不能充分进行理论联系临床实践,穿插疾病诊治的进展内容。

    2.4 学生对课程的重视程度不够

    通过问卷调查发现,绝大多数学生在未接触临床,不了解临床的情况下,对西医课程的重要性认识不足,很多学生抱着应付考试过关的心理学习。因为中医与西医的学科特点明显不同,如果没有任课教师的引导,对为什么要开设西医课程,很多学生存在疑惑。

    3 教师的素质及行为是保证课堂教学质量的关键

    扎实的理论基础、丰富的临床实践经验和教学经验是对内科学教师的基本要求。内科学理论来源于实践,只有临床经验的教师才能充分理解理论的深度与广度,把握重点及难点,这是分析教材的基本要求。把基础理论与基本知识传授于学生则是课堂教学的目的,而在这一过程中教师又起到了主导作用,只有具备丰富临床实践经验的教师才能使这一传授过程变得生动活泼,具有实践性,也才能使学生容易接受和建立起理论概念。由于相关基础医学、生物医学工程等学科的迅猛发展以及医学模式的改变,使得内科学理论不断丰富,如果教师的理论基础不扎实,则很难适应内科学的发展,更谈不上站在教材的理论高度之上得心应手地传授知识。与西医专业学生相比,中医专业学生西医基础相对薄弱。如何在较短的时间内使基础较差的中医专业学生获得较好的西医内科学学习效果成为我们思考的问题。要避免以下 3 种情况发生:①有些教师认为中医专业学生学习西医内科学以后用不上,了解一下就行了,于是对授课内容大删大减,敷衍了事,使知识缺乏必要的连贯性,学生听起来似是而非,难以理解,从而丧失了学习西医内科学的兴趣。②有的教师过分低估了学生的基础水平,害怕学生听不懂,所以讲课总是点到为止,对知识点既不深究也不展开,更不介绍学科的新技术和新进展,使得学生掌握的知识不够深入,知识面也过于局限。③还有一部分教师虽然重视西医内科学教学,但是他们往往采用“填鸭式”的教学方法,这样使教学效果事与愿违。

    4 理论教学模式的改革

    内科学是一门涉及面较广的临床学科,传统的教学手段已远不能满足现代教学的需要。随着理论教学改革的深入,多媒体教学给内科教学工作注入了生机,但是,单一的多媒体教学并不能完全满足完整的教学需求。多媒体教学可使教学内容形象、直观、生动,便于理解、记忆,能提高学生的学习兴趣,活跃课堂气氛。但从学生和教师的反馈信息可以发现,它同时存在着许多不足。一是教学速度快,学生难于记笔记,也难于跟上授课节奏;二是多媒体教学过分强调直观,忽视了学生的思维培养;三是教学按部就班,忽视即兴发挥,教学互动性差,抑制了教师的一些突发灵感和创造;四是喧宾夺主,课堂实效性差。传统教学虽然不及多媒体教学形象、直观,但其最大的优点是教师能根据学生课堂听课的信息反馈,及时判断学生对所学知识的了解程度,可及时调整教学方法和内容,以达到预期的教学目的。另外教师也能吸引学生的注意力,使得他们能跟上授课节奏,更好地掌握所学知识。教师除可用语言来吸引学生的注意力外,还可用板书及肢体语言增加互动性,可即兴发挥,帮助学生理解所学内容等。由此可见,多媒体教学的优势,也正是传统教学的不足之处,而多媒体教学的弊端,又可以用传统教学的长处来弥补。

    5 多元教学方法的运用,提高课堂教学效果

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关键词：中职学校；中医专业；人才培养

1历史与现状

我国系统的中医药学制教育发端于20世纪50年代。当时，百业凋敝，百废待兴，改变城乡落后的医疗卫生面貌成为政府紧迫的民生问题，而人才培养则是一切建设大业的基础。在高等教育规模十分有限的情况下，中职学校就成为了各行各业大量急需人才的主要来源，中医类专业也就在这个大背景下应运而生。从那时起，我国在各省市区建立了中等中医药学校，中医师承模式首先被中专教育制度逐渐取代，中等中医药教育机构逐步规范，办学规模不断扩大，课程体系不断完善，培养质量不断提高，培养了一批又一批具有一定文化基础知识、一定中医药知识和一定中医临床实践能力的技能型中医人才，一度成为农村地区和城镇基层医疗队伍的骨干力量，为维护基层人民群众的身体健康做出了历史性的贡献。在中等中医药教育得到长足发展的过程中，也为我国高等中医药教育储备了教学师资，创造和积累了办学经验。随着我国进入全面建设小康社会的新阶段，人民生活水平不断提高，健康意识不断增强，对高质量、高水平医疗卫生服务的需求越来越大，中职中医专业的学历层次、培养模式、人才质量等越来越显得与现实需求不相适应，大批中职中医类学校在教育体制改革不断深化的进程中或撤销，或合并，或升格，专业点逐年减少。2007年，教育部与国家中医药管理局决定从当年起撤销中等中西医结合专业，原则上停止中等中医学专业招生，但暂时保留了西部9省市区部分学校的中等中医专业设置，年招生规模限制在500人以内，招生时限截止到2010年。此后国家中医药管理局联合教育部办公厅分别于2011年、2016年两次发文，明确提出各省可以根据中医人才需求实际情况，选择本省重点中等中医类学校开设中医类专业并继续招生。2017年，国家中医药管理局备案的允许招生的全国中等职业教育中医类专业点共29个，分布在17个省市区，其中中职中医（药）学校10所，开办中医类专业的卫生学校14所，设置中职中医专业的中医药大学或高职学院5所，批准当年招生计划9120人。

2问题与挑战

在充分肯定中等中医药教育历史贡献的同时，我们必须看到中医类中职学校数量和专业点不断减少的现实，其人才培养中存在的问题也逐渐显露，既有教学管理问题，也有制度设计问题，需要系统、深入地进行改革。

2.1教学时数相对不足

根据现行中等职业学校教学标准，中医专业学制为3年，总学时3000个左右，其中公共基础课的德育课、文化课、体育课等占去总教学时数的1/3，专业核心课、专业（技能）方向课和专业选修课的专业技能课约占总学时的1/3，毕业实习占1/3。专业技能课是培养中医岗位能力的关键课程。学生专业基础知识是否扎实、职业素养是否较高、专业能力是否过硬，很大程度上取决于专业技能课的效果。但是，对知识的获取是需要一定时间来学习、吸收、消化、积累的，对于中职学生来说，要在大约1000学时内完成11门核心课、4门方向课、7门选修课等20多门骨干课程的学习，是极其困难的任务。即使压缩公共基础课，将一部分专业技能课程分解到第一学年，由于学制和总学时的局限，教学效果可想而知。

2.2教材内容过于压缩

无论是公共基础课还是专业技能课，都普遍存在体量压缩、内容浅显的问题，尤其是解剖学、生理学、病理学、药理学、病原生物与免疫学、诊断学和国医经典等，内容总体上是概念性的“压缩饼干”，深度不够，学生理解起来较为困难，学习效果较差。

2.3课程体系不完善

专业核心课缺少一些重要的医学基础和临床课程，如生物学、组织学、细胞学、生物化学、急救医学、传染病学、流行病学等，都没有纳入教学标准。公共基础课存在着被迫挤占的问题，所谓德智体美并重只停留在口号上。实训项目设计单调，课时比例过低。见习教学有名无实，没有具体的课程、学时安排，仅以实训替代。

2.4实验课没有纳入教学标准

医学是一门以观察和实验为基础的科学，而现行中职中医专业教学标准对实验教学只字未提。尽管中医以阴阳五行为理论基础，以辩证思维和取类比象为诊治方法，但中医专业毕业生在临床诊断上还是多以西医为主，治疗上多以中西医结合为主，这要求学生必须具备实验操作的能力。由于教学标准没有刚性要求，各中职中医学校普遍存在不重视实验教学建设、实验室投入不足、实验教学资源匮乏、实验仪器设备简陋等问题。

2.5实训实操难以贴近临床

实训本来是理工科学生进行职业技术应用能力训练的教学过程，长期以来，中等医学教育被归类到职业教育范畴，使职业教育教学理念掺和到医学专业人才培养之中，形成了以实训代替见习教学的专业教学标准和培养模式。具体问题主要有：一是实训项目少，中医实训室主要开展舌诊、脉诊，西医实训室只有心肺听诊、血糖仪使用、胰岛素注射、心脏除颤等项目；二是设施设备简陋，模拟实际不够逼真，90学时的综合实训时间安排仍然相对紧张，达不到实训教学的预期效果；三是以实训替代见习，以人造标本替代真实人体，训练结果与临床实际误差率高。

2.6毕业实习差强人意

医学作为实践性极强的科学，临床实习和顶岗实习至关重要。目前中职中医专业学生毕业实习存在的问题主要有：一是高水平医院不接收低学历学生实习，学生多在低等级医疗机构实习[1]，医生带教能力不高，学生反映学不到东西；二是学生实习转科少，动手机会不多，实习效果差强人意；三是中医针推方向学生几乎全在以营利为目的康体保健机构顶岗实习，只能按市场规律迎合顾客需求，多以足浴、按摩、减肥等项目为主，中医推拿、保健按摩、保健刮痧等项目练不了。

2.7对口就业空间狭小

目前大多数医疗机构存在中医岗位缺编情况，但主要表现为高层次中医药人才不足，而社会对中职中医专业毕业生需求不旺，对口就业空间狭小[1]。具体问题主要有：一是中职中医专业毕业生报考执业助理医师资格证的通过率太低；二是就业政策限制着他们只能到乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构就业，选择范围狭窄；三是岗位需求减少，调查显示二级以上医院对中职中医专业的需求为零，乡镇卫生院尚有10%的需求量[1]；四是就业质量差，学生毕业即失业的情况较为多见。

3对策与措施

3.1修订教学标准

《中医药法》指出，“中医药学校教育的培养目标、修业年限、教学形式、教学内容、教学评价及学术水平评价标准等，应当体现中医药学科特色，符合中医药学科发展规律”。现行的中职中医专业教学标准是教育部2014年12月公布实施的试行文本，现在看来，就基本学制、人才规格、课程结构、课程设置、教学时间、教学安排、实训实习等方面都需要重新设计、开发、完善。这是具有根本性、全局性的改革举措，必须把握好以下几个方面：一是调研的深度和广度必须到位，深入医药行业、学校、教师、学生之中，了解真实情况，为标准制订提供全面、客观、准确的依据；二是工作机构必须要由富有改革创新精神、覆盖利益关联方的专家内行组成，尤其应该吸收现代医学临床、管理行家参加，这是推动变革的前提条件；三是要颠覆已成思维定势的教育观，树立与国际接轨的医学教育理念，淡化职业教育色彩，向普通医学教育靠拢，准确定位培养目标。

3.2延长修业年限

医学教育在欧美国家属于精英教育，需要较长的修业年限。作为中等中医专业主要生源的初中毕业生文化基础差、学习能力弱，现行中医专业教学标准按3年学制设计的课程体系，教学时数明显不足，不仅不能适应本来就缩水严重的课程内容，更不可能在此基础上恢复实验教学，增加理论课程和实训项目。为此，修订专业教学标准、设计专业年限必须考虑医学教育的本质属性，不能囿于一般中专修业3年的规定，需要打破传统思维定势，将专业教学标准的基本学制至少增加1年，“量身定制”为四年制修业期限，制订符合医学教育基本规律的专业教学标准。

3.3优化课程体系

一是选择增设部分重要医学基础和临床骨干课程，如生物学、组胚学、生物化学、寄生虫学、医学心理学、机能实验学、急救医学、皮肤医学、传染病学、循证医学、流行病学等课程，朝着中医全科医生方向定位培养目标；二是充实课程内容，如在语文教学中增加医古文的内容，美育课程要增设一定的艺术门类，体育课要“体”“育”并重；三是引进实验课，增加实训操作项目，优化课程体系；四是在时间安排上，第一年开设文化课、公共基础课，第二年专业基础课及专业实验课，第三年专业核心课、专业方向课、实训课及临床见习，第四年进行专业实习与社会实践。

3.4增加实验教学

《中医药法》第33条指出，中医药教育“应当遵循中医药人才成长规律”，注重“现代教育方式和传统教育方式相结合”，这里的现代教育方式就包括实验教学。医学实验不是让学生背诵结果，而是让他们分析实验现象和结果，验证事实，加深和巩固对相关理论知识的理解和记忆。实验课具有形象、直观、生动等特点，能激发学生的学习兴趣，培养学生的动手能力。

3.5实行见习教学

专业实训教学与医院见习存在本质区别，实训是使用设备、工具在模拟的职业环境里进行技术训练，见习是在医院的真实人体上观察、动手操作，并与课堂教学穿行。目前由于大多数中职中医学校没有附属医院，安排不了见习教学，就只能以实训的形式在校内代替。但中医专业学生未来的工作对象是人，人是活的复杂的有机体，个体差异显著，生命现象变化多端，中医的舌诊、脉象、经络腧穴、望闻问切都在模型上训练，局限性很大。落实见习的关键是学校要建有隶属关系的附属医院，或有能自主灵活安排见习教学的医疗机构。对此，教育主管部门有必要重新审视医学教育的办学标准，考虑把设置附属教学医院作为今后学校办学的硬性条件。

3.6加强临床实习

针对目前临床实习存在的问题，应着力做好以下工作：一是在保证中医教育特色的前提下，借鉴西医临床专业学生的实习方案，制订实习教学大纲；二是尽量选择科室设置、设施设备、指导教师等能基本满足实习教学大纲要求的教学医院，制订学生轮转科室计划，增加学生的动手机会，严格出科考试，提高实习效果；三是校院双方要共同加强带教能力建设，提高临床医生的带教水平，定期开展实习评价和带教评价，向医院反馈评价结果；四是努力保证学生实习时间足量，可以通过推迟双选会的举办时间、调整实行“2+1.5+0.5”学制等方式，避免干扰和中断正常实习；五是针对中医针推方向学生顶岗实习的特点，与康体保健机构建立校企长期合作机制，共同制订理论联系实际、学以致用的顶岗实习计划，真正把教学标准规定的中医推拿、保健按摩、保健刮痧等中医适宜技术的实习落到实处。随着我国第一部《中医药法》的实施和健康服务业的蓬勃发展，中医药事业迎来了前所未有的历史机遇。中等中医专业人才培养模式不能拘泥于过去，止步于现在，必须与时俱进，与现代科学接轨，焕发新的活力。

参考文献：