中医护理的基本特点和原则精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇中医护理的基本特点和原则，期待它们能激发您的灵感。

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1.1中医护理学双语教材匮乏

十多年来，各类中医护理学基础或中医护理学教材发展迅速，通过搜索引擎及联合书目查询系统等方法可检索出近60本教材，已经基本适合和满足高职、本科等多个层次的教学需要。但由于中医学及中医护理学起源于中国，国外没有相应的课程，无法像其他专业课程一样直接引用原版教材，双语教材编写的难度较大，因此截止到2009年，国内尚无该课程的双语教材出版。

1.2中医护理学双语教学的需要

为了适应21世纪知识经济的挑战，同时社会对人才的要求也越来越高，因此高校更需要培养具有多方面知识和能力的复合型人才。因此，教育部在2001年的4号文件《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》中明确提出了要积极推进使用英语等外语进行教学或进行双语教学的要求。近年来，高等中医药院校为促进中医国际化开展了多种学科的中医双语教学，中医护理学也紧跟中医国际化发展的步伐。国内一些高等中医院校护理学院不仅开设了护理的涉外专业方向，而且也在中医护理相关课程中设置了双语教学，旨在培养既掌握现代护理理论与技能，又掌握中医特色护理理论与方法，且能承担中医护理国际交流的人才。中医药国际化人才的培养离不开双语教学，而双语教材是实现双语教学的基础，因此编写合适的双语教材对有效实施双语教学至关重要。

1.3中医护理学国际交流的需要

近年来，随着当今世界范围内中医药热潮的涌动，中医已在国际上越来越受到人们的关注，同时具有中医特色的中医护理学科也受到了国际上的广泛关注，陆续有国外院校来国内中医院校护理学院洽谈并建立了长期的交流合作项目。以我学院为例，2011年以来我院与美国和澳大利亚多所大学护理学院开始洽谈中医护理培训的项目。虽然中医护理学科的国际化交流逐渐增多，但东西方地域、文化和语言等差异还是严重的妨碍了中医护理的国际交流和推广。为了适应国内外对中医护理人才和中医护理国际交流与合作的需要，加快中医护理国际化进程，培养出具有对外交流能力的有中国特色的高水平护理人才，编制一本既适合国内护理专业所用又同时兼顾涉外专业及国际交流的双语教材是非常必要的。

2中医护理学双语教材的编写思路

2.1编写人员由多学科背景专家组成

中医护理学双语教材的编写不仅考虑了国内中医护理学教学的需要，也考虑了外籍学生学习需求的特点，并借鉴了国内外现有中医英文版教材编写的经验与教训。一方面由国内中医药院校护理学、中医学、针灸推拿学和循证医学的知名专家学者作为编者编写中英文稿，以保证教材学术的严谨性和科学性，并突出内容的实用性与适应性；另一方面又邀请母语是英语的外聘海外护理专家参与审译，对国内医学和中医学英语专家的翻译稿进行语言的润色和修饰，确保英语的原味性和可读性，尽可能做到学术水平与本土化两方面的兼顾，以推出高质量的中医护理学双语教材。

2.2编写内容突出中医护理特色，强化实用性和可操作性

根据该课程自身的特色和国内外学生的学习特点，编写者通过多次会议商讨，确定教材的编写大纲和编写内容。编写内容的组织、章节设置、字数分配、知识点的强弱程度、整本教材的系统层次等方面，在参考国内出版的同类优秀教材及《中医护理学基础》双语教材的基础上，同时结合了编写者多年来对本课程教学经验，最终确定了教材的编写框架和内容。为了切实适合国内教学和针对国外学生的短期培训班的教学需要，本教材在内容的取舍及深广度的把握方面遵循如下原则：力求知识结构科学实用、整体优化、内容简洁够用、突出中医护理特色和实用性。因此，本教材由中医护理学的基本理论、基本知识和基本技能3部分组成，具体内容涵盖中医与中国传统文化、中医护理学发展简史、中医基础理论概述、经络腧穴概述、中医护理的基本特点和原则、一般护理、传统中医护理技术、中医自我调护以及常见病症的中医调护。

2.2.1精炼“中医基础理论”内容

鉴于中医基础理论对国外学生而言，学习难度大，而国内学生在中医基础理论课程中已学习该部分内容。因此，该部分内容的选择以“必需、够用”为度，仅介绍最能体现中医理论特点的阴阳学说、五行学说和藏象学说；在文字的编写上删繁就简，尽量减少陈述，力求精炼。

2.2.2增加“中医自我调护”和“常见病症的中医调护”内容

中医护理学科的中医特色主要体现在慢性病管理中融入中医养生康复理念与方法和发挥中医护理技术的“简、便、廉、验、效”的优势。本教材充分体现了中医护理未病先防、注重养生的思想，发挥中医护理在老年病、慢性病养生、康复、保健和防治中的优势。因此，教材中加入了“中医自我调护”和“常见病症的中医调护”的内容。“中医自我调护”涉及口腔、颜面、头发、眼睛、耳部、鼻部、颈椎、手足、胸背腰腹等部位的调护。“常见病症的中医调护”精选了国内外常见、且能体现中医护理防治优势的8种病症，包括感冒、不寐、胃痛、便秘、痛经等。

2.2.3加强“中医护理常用技术”内容

中医护理有一套不同于现代护理的独特护理技术，具有鲜明的特点与优势。常用技术包括针刺、灸法、拔罐、刮痧、熏洗、贴药、敷药、热熨、中药保留灌肠、中药离子导入、推拿、穴位按压、穴位注射疗法等内容。在以往的对外交流中，发现国外来访者对中医护理技术兴趣浓厚，希望有机会学习并进行实践操作。因此，加强传统中医护理技术内容的编写对推动中医护理的传播具有非常重要的意义。考虑到国外来访者对中医护理技术的认可程度及技术自身的可操作性，本教材精选了最具有代表性和得到国际广泛认可的的中医护理技术操作，包括穴位按压、推拿法、艾灸法、拔罐法、刮痧法、热熨法和熏洗法。

2.3创新版式，增加可读性

有研究发现，学生更乐于接受配有图示，并附文字说明的教材。本教材借鉴原版教材多配以彩色图片的特点，更注重图文并茂，增加了插图量、调整了教材页面设计，使教材更加生动而直观，增加教材的可读性，以适应外籍学生的学习兴趣和认知特点。

2.4体现继承与创新相结合的原则

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【关键词】人性化管理；中医护理管理；服务中医学有着悠久的历史和丰富的内容，历代医家经过长期的临床实践，积累了大量的护理经验和技能。如《内经》中早有“法于阴阳，和于术数”，“饮食有节，起居有常”等摄生、治疗、饮食生活方面的护理论点。所谓“三分治，七分养”，明确指出了护理在疾病康复过程中所起的作用和所居的地位[1]。

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0002-01

1 理论基础

1.1 系统理论：护理程序是以系统理论为基础，把护理活动纳入有计划、有顺序、有目的的系统活动中。它是建立在与周围环境相互作用的开放系统基础上的。系统中的要素有患者、责任护士及其他有关人员、各种仪器设备、药品、护理文件、各种资料、规章制度。输入的内容为护理对象原来的健康状况，通过估计、计划、实施的转换过程，输出经护理后护理对象的健康状况，最后评价护理效果，以决定护理活动终止或修订后继续进行。

1.2 人的基本需要理论：人的基本需要理论为护理学提供理论依据，在执行护理程序时，护理人员应善于应用此理论来估计患者的健康状况，估计患者在生理、心理、社会方面的整体需求，并根据患者的健康状况和需求列出护理诊断，采取相应的护理措施。

1.3 信息交流理论：信息交流理论用于护理程序的各个阶段。护理人员应利用交流的各种技巧接近患者、了解患者，取得患者的信任，使患者积极参与信息的输出，及时掌握患者的动态，及时把信息输入护理程序，达到正确的实施护理。

1.4 解决问题方法论：是护理程序运转过程中使用的方法的理论依据，护理人员通过信息交流，了解患者存在的健康问题，为了解决这些问题，以达到预定目标，就必须应用科学的解决问题的方法。护理程序的转换过程就是解决问题方法论在护理实践中的具体应用。

2 中医的护理原则

中医的护理原则是建立在整体观念和辨证施护的基础上的，是根据中医病因、病机学以及治疗原则制定的。常用的护理原则如下。

2.1 扶正祛邪

所渭扶正即扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力，扶正多用补益的方法。如气虚、阳虚、阴虚、血虚病人分别采用补气、补阳、补阴、补m的护理方法；情志可影响病情，对情绪波动较大的病人，需加强精神护理，使其气机调畅，气血平和，以利于扶植正气；同时还要动静结合，急性病期要静卧休息以培植正气，减少耗损，恢复期应视病情逐渐增加活动量，以调节气机，扶助正气。

所谓祛邪即祛除病邪，使邪去正安，祛邪多用泻实的方法。如外感表证者.宜用发汗解表；宿食停滞或食物中毒等宜用消食导滞或吐法。疾病过程的发生发展及表现形式，是由正邪双方斗争力量的消长决定的，扶止祛邪原则在临床护理具体运用时，要注意扶正不留邪和祛邪不伤正[2]。

2.2 标本缓急

本和标是一个相对的概念，主要说明病证各种矛盾的主次关系。从正邪来说，正气是本，邪气是标；从病因和症状来说，病因是本，症状是标；从疾病先后来说，旧病、原发病是本，新病、继发病为标。在复杂多变的病症中，常有标本主次的不同，护理上必须了解疾病的全过程，综合进行分析。才能透过现象看本质，分清标本缓急，配合治疗，并运用急则护标、缓则护本或标本同护原则指导护理。

2.3 正护与反护

根据中医“正治”与“反治”的治疗原则，护理也要符合这一要求。（1）正护又称“逆护”，它是采取与疾病性质相逆的护理措施进行护理的一种方法。“寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之”。例如，对寒证要做好保暖防寒，室温宜高。予温热饮料和热性食物，并可采用热敷、艾灸等。热证病人则给予清凉饮料，采用酒精擦浴或凉水浴。减少衣被。（2）反护义称“从护”，它是采用从表面看与疾病所表现的证候相一致的护理方法，如“阴盛格阳”的真寒假热证，从表面上看是一派热象，而里寒则为本质。护理应针对疾病的本质，给以热性饮料及温性食物、保暖等护理措施。

3 人性化管理在中医护理管理中的应用

3.1 病情观察

中医观察病情具有独特之处，多从四诊入手。（1）望诊望神、色、形、态、舌、口腔、皮肤的变化。（2）问诊问病因、病史、症状、寒热、虚实、饮食、睡眠、二便等情况。（3）闻诊闻说话、哭闹声音及二便、口腔、身体气味有无异常。（4）切诊切脉搏、触腹部、观察小儿指纹等。做到“知常达变”，辨证施护。观察要求细致、及时、准确，掌握疾病发展规律，抓住有利时机，有效地对症处理。

3.2 七情护理

七情系指“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”，是致病的重要精神因素。《素问》中说：“怒伤肝、喜伤心、忧伤脾、恐伤肾。”“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下。”《素问・阴阳应象大论》提出了“悲胜怒，喜胜悲，恐胜喜，思胜恐，怒胜思”的情志相胜治病法则。对病人的精神护理、心理护理，应当根据上述法则和疾病不同时期、不同阶段、不同要求有针对性地进行。以消除病因，预防疾病的发展、传变与复发[3]。

3.3 中药护理

应掌握好中药的分类、特点、药物性能、四气五味、升降浮沉、归经配伍禁忌和药物的管理要求，护士应熟悉中药的各种服用方法、温度和时间，应根据疾病的特点和病情转化而有所差异；要熟悉中药的煎法、汤剂的管理和服后护理以及饮食禁忌等。

3.4 饮食护理

中医学对饮食调养提出饮食有节，起居有常；饮食以时，饥饱得中的原则。强调饮食定时定量，不要过于丰富和暴饮暴食，否则会加重胃肠负担，乃至损伤胃肠。食疗重于药疗，食养重于药养，这是历代医书所倡导的治病原则。饮食护理对疾病的恢复十分重要。饮食护理得当，可起到扶正祛邪、恢复健康的作用；饮食调理不当，可使机体抵抗力降低，导致多种疾病发生。对慢性消化道疾病的病人要少食多餐；对高热病人应禁止油腻饮食，给予半流质食物；对积食病人要节制饮食；肺结核、痔瘘病人，严禁辛辣烟酒；水肿病人禁盐或少盐饮食；泄泻、黄疸、高血压病忌油腻；寒性病忌食生冷瓜果；温热病忌食刺激性食物；服蜂蜜时忌葱，服天冬时忌鲤鱼；服荆芥时忌鱼蟹，服白术时忌桃、李、大蒜；服补药时忌萝卜及碱类食物。总之，疾病的变化、疗程之长短、瘥后是否复发都和饮食有关[4]。

3.5 辨证分型护理

即把一种病通过辨证分析分成若干不同的型（或阶段），然后按不同的型（或阶段）给予不同护理。如将外感温热病分成卫分证、气分证、营分证和血分证四个阶段，根据各阶段的疾病特点，辨证施护。因此，护理人员必须掌握中医的基础理论，熟悉常见病的病因、病机和辨证分型，实施疾病的分型护理，使疾病痊愈[5]。

4 结论

随着中医事业的发展，中医护理学已成为一门独立的学科，它对发展医学，保障人民健康起着重要作用。中医病房的护理管理者必须明确中医护理的观点和原则，以调动护理人员充分发挥中医特色，为病人提供了全方位的服务。

参考文献：

[1] 冯爱玲. 在护理管理中应用人性化管理的体会[J]. 当代医学，2013，26：23.

[2] 刘玉玲. 人性化管理在骨科护理管理中的应用体会[J]. 中外医学研究，2013，27：102-103.

[3] 王海燕. 加强人性化管理理念，提高护理管理技巧[J]. 中国药物经济学，2013，06：458-459.

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中医护理理论原则是建立在中医理论与实践的基础上的，它的基本特点是整体观念和辨证施护。中医历来医护不分家，强调三分治，七分养，祖国医学通过数千年的实践总结而形成的一整套独立完整的科学体系同样是护理工作的指导思想，而这些特色运用到整体护理中有着独到之处。我们结合中医理论的特点和护理原则，通过四诊所获得的资料，运用八纲辨证进行分析判断以确定疾病病因、性质、病位，为辨证施护制订措施。

病情观察:是指对病人的病史和现状进行全面系统了解，对病情做出综合判断的过程。

门诊护士通过与患者交谈，掌握患者基本病情，进行辨证施护的中医护理，能够帮助患者早日恢复健康。

中医门诊护士次询工作特点

我院日均门诊量2 000人次，门诊咨询台3名，护士负责为患者提供分诊、健康宣教等各种咨询工作。

在门诊咨询工作中对患者进行正确的分诊指导，减少病人有病乱投医的盲目性，合理分流病人，同时给予病人必要的健康教育。推动整体护理运行与发展。

对于门诊患者流动性强的特点，门诊护士不能只是机械地指示路标，而是变被动为主动，热情接待患者，介绍医院中医特色，不厌其烦，减少患者对医院的陌生感，使患者对护士产生信任，建立和谐的护患关系，提高患者对医院的满意度。

作为中医护士在门诊咨询工作中要熟练掌握望、闻、问、切的手段收集护理资料，为辨证提供依据，对护理对象及相关因素进行全面评估，将现代护理与中医护理相结合，实施护理评估，制定护理目标，需要与患者合作才能实现，合理分诊，给患者节省时间。

加强与患者沟通，掌握关键信息，结合中医理论，望一眼，观察患者面色、神态;耐心倾听患者诉说病情，发现问题，采取措施。

辨证施护时注意同病异护和异病同护及专病专护

同病异护:同为痹症，痛痹患者出现痛有定处，遇寒加重，痛处皮肤不红的腰腿痛，指导患者去骨科就诊;着痹患者出现肢体关节疼痛，手足沉重，活动不便，一侧肢体麻木，指导患者去神经内科就诊;热痹患者关节疼痛，局部红肿灼热不能屈伸，指导患者去风湿内科就诊。同为腹痛，门诊护士咨询时要询问患者痛点位置、性质，上腹胀痛，伴有嗳气、恶心等症状，指导患者去消化内科就诊;脐以下腹部剧痛伴发热，多为急腹症，指导患者去急诊外科就诊;小腹两侧隐痛的成年女性患者，指导患者去妇科就诊。

异病同护:我院骨科中医治疗具有特色，分为创伤、脊柱、关节、推拿等科，同时骨关节镜科还掌握了世界先进的微创技术，对于不同病种患者，门诊护士要善于分析，正确分诊到各骨科。四肢骨折患者由于脉络受损，气血运行受阻，出现肿胀疼痛，门诊护士指导患者家属优先挂号，去急诊创伤骨科就诊，并告知患者抬高患肢以利血液回流，减轻肢体肿胀。颈腰背部酸痛，活动受限及胸腰椎压缩性骨折患者，指导患者去脊柱骨科就诊;膝关节疼痛，行动不便的中老年人，指导患者去骨关节科就诊;膝关节运动性软组织损伤患者，指导患者去关节镜科就诊。针对各科病人多，门诊护士指导患者初诊时尽量先挂普通号，做完各项检查后，复诊时再挂专家号，保证患者及时就医。

专病专护:《内经》云:“人有五脏化五气，以生喜、怒、思、悲、恐。正常、和谐的情志，可使脏腑之气舒畅条达，情志异常，就会导致脏腑气血功能紊乱。”随着生活节奏加快，人们精神压力大，患者出现情绪抑郁，心神不宁，多属情志病乃气机郁滞引起的一类病证。指导患者去抑郁门诊就诊。门诊护士在咨询工作中运用调节情志治疗脏腑疾病的方法，对待患者态度和蔼，语言亲切，善解人意，热情大方，消除患者就诊顾虑，积极配合医生治疗疾病。

讨 论

随着科技发展，对护理模式提出更高要求，门诊护士只需起咨询角色，给患者提供适当支持，卫生教育和建议。中医早就提出“上工治未病”的预防思想，强调未病先防，既病防变。《内经》云:“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”说明要保持健康长寿，就得懂得自然界发展规律，适应四时气候，做到饮食有节，起居有常，否则就会影响人体生理功能，导致气机逆乱或真精耗竭而疾病生。在季节变换时，门诊护士应指导心、脑血管疾病患者保持情绪稳定，避免血管收缩诱发疾病;哮喘患者春季减少外出，避免沙尘、花粉诱发哮喘发作。患病初期，及时就医，避免病情加重。

门诊护士在咨询工作中适当给与患者饮食指导，是防治疾病的重要手段。如口腔溃疡，中医从整体护理角度进行护理，“心开窍于舌，舌为心之苗”，即通过舌窍于外界相连，中医认为口舌生疮是心火上炎或小肠实热所致，饮食护理指导患者食寒凉食物，如鸭、西瓜、梨、藕、绿豆、白萝卜等，忌辛辣食物。

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【关键词】 儿科；中医护理；思想方法；实践

文章编号：1004-7484（2014）-02-0832-02

中医护理的精髓是辩证护理，经常年临床时间，在中医理论基础上，结合中医儿科护理学的特点，探索出了新的护理模式，即“病、证、症”三个层次护理。新的护理模式实施于中医护理，对临床指导具有重要意义。但是考虑儿科患者的特殊性，中医护理理论应具有儿科特点。本文将从多元化角度，对中医儿科辩证护理的特点和临床运用思路进行探讨，以完善中医儿科辩证护理的理论体系，指导中医儿科护理和儿童保育工作，使儿科护理质量得以提升。

1 儿科中医护理的思想理念

1.1 护理与治病相结合，标本并顾 中医护理实施的基本要求就是辨病、辨证与辨证护理。辨病施护主要是从患者疾病的病理发展考虑，侧重于对患者内在实质进行调理；其针对患病阶段患者的病情状态进行护理，找准病因，对疾病阶段性的病变实质进行调整。此理论中，辨病、辨证施护侧重于对疾病本质的调理，其中辨证护理则侧重于治疗急症，在“治标”和缓解病情方面具有重要作用。此三个方面的治疗思想相互结合，可以在临床中标本兼顾，起到相得益彰的良好成效。结合儿科患者的特殊性，更要做到病、证、症相结合。举例说明，小儿出现“脾常不足”，容易被六、乳食等侵犯而出现泄泻，泄泻的发生更会加重对脾胃的伤害，对小儿营养吸收产生影响。此时要充分考虑小儿的病变发生特点，从病论护，对患者的护理应以保护脾胃、固本为基本治疗原则，严格控制小儿日常饮食，减少食量，饮食应以清淡易消化且富含营养的流质半流质食物为宜，使脾胃负担得以减轻的同时保证患儿良好的营养供给，忌食用肥甘厚味的食物，及时给予补液处理，调摄寒暖，对患儿病情变化进行严密观察。从证论护，应把审症求因作为目的，针对不同病因进行辩证施护。因伤食而泄泻者，应以消食化积为主要护理手段，使患儿进食间隔时间进行适当延长，给予神曲、山楂等消导之品，可按摩患儿腹部以达到消胀化积的目的；湿热侵犯而致泄泻者，应当卧床休息，对患儿大便性状和全身症状进行严密观察，用药以清热利湿为宗旨，及时给予增液补津，切忌辛辣；脾虚所致泄泻者，应当加强饮食方面的护理，施行少量多餐，可长期服用健脾化湿药品，忌食用荤腥油腻、不易消化的食物，可也对患者行艾灸、推拿等以达温脾胃助运化之效。如果患儿泻下急迫频繁或伴有呕吐不止的症状，应当先治标，及时给予止泻止吐治疗，防止患儿出现阴竭阳脱，良好的对症护理可以有效缓解患儿病情，使患儿病痛减轻，提升治疗效果。对护理关系的处理要把握好辨病、辨证与辩症之间的关系，这样才能达到标本兼顾，对患儿整体脏腑功能进行调整。

1.2 从宏观与微观两个方面辨证施护 中医传统理论中的宏观辩证法，主要依靠医者的直观感受，有外揣内，对疾病本质的认识具有一定的片面性；而微观辩证法主要加入了现代医学检测方法的利用，这样便可对病患体内的病理变化进行客观了解，并运用中医知识对病变进行分析，归纳其证候，这样既可以弥补宏观的辩证法的不足，还能使内脏疾病的发生发展更加客观直接；宏观和微观辨证法的结合，可以使疾病本质的反映更加全面和准确。就儿科护理来讲，小儿的抗病力一般较弱，容易发生疾病，病变较为迅速，在无病可辨，或证候复杂，或存在“隐性证”的情况下，宏观辩证法往往会使医者处于模糊状态，而微观辩证法则能够准确、客观指导临床护理的实施。举例说明，小儿咳喘患者在早期咳喘不甚兼有表证，但是听诊肺部可闻及增粗的呼吸音，X线下可见患儿肺纹理增多，此证多因外邪侵犯或邪阻肺气多引发，对此类患儿的护理以解表发汗，宣肺止咳，减除病邪对患儿肺部的侵害为主，给予患儿发汗宣肺的药物；如果咳喘日渐加重并伴有痰鸣音，听诊可闻及肺部湿音，X线可见有大片均匀致密阴影存在，此类患者多为痰饮阻肺，对其的护理措施应以宣肺、清痰止咳、消除肺部炎症为原则，给予患者化痰止咳剂或去经穴进行穴位注射，忌食用油腻、甘甜食物，以防止助湿生痰。后期患者咳喘症状消失，一般临床认为痊愈，但是听诊肺部仍然有湿性音存在，X线下显示有浅淡、不规则的散在片状阴影存在，这说明患儿正气不足，病灶依然存在，这时要注意患儿护理以扶正补虚为主，增强其营养供给，帮助补养脾肺，肺部病灶的处理可采用拔罐法，加强病灶吸收。

1.3 随病施护 所有疾病都有不同的发展阶段，每个阶段所表现出的病理变化和临床特点是不一样的，根据疾病的发展阶段和病理变化施行不同针对性的护理措施，就叫做辨期护理。鉴于小儿易发病、病情发展迅速、变证复杂等特点，其治疗和护理措施的把握具有较大差异性，所以要由浅入深地对疾病发展规律和动态变化进行把握，掌握好疾病的病机和临床特点，这时辨证护理得以实施的关键点。举例说明，如小儿麻疹，其病程可分为疹前期、见形期、疹没期，在疹前期一般疹点未发，护理主要针对表证，护理措施应采取发散解表，助汗等，以去除邪；见形期热毒内蕴，疹点出现外透，护理措施以清解邪毒、透疹外出为主，并观察疹点出现的顺序及形态，密切关注患者体温变化，及时补充水分；疹没期患儿肺胃阴伤，要注意养阴清肺，调理患儿饮食，加强营养，帮助恢复正气。辨期护理要与脏腑病机变化和证候轻重相结合，制定相关护理措施。

2 儿科中医护理方法辨析

病势主要是指疾病所表现出“证”的动态趋势和疾病的证型变化、发展的趋势，其中包含有邪气发展之势和正气抗邪之势，这时正邪双方相互作用的结果。

2.1 顺势驱邪 结合儿科特点，小儿神气怯弱，抗病力较差容易感受外邪，“纯阳之体”在手写后容易从热从火而化，邪热充斥结聚导致实证、热证出现。临证应审察邪气在表在里之动态趋势，根据邪势主流，采取恰当护理措施顺势驱邪。举例说明，初感外邪，发热恶寒，病位在表，病势向外，护理措施的实施应当以解外为主，顺势可助汗驱邪外达，忌用凉水擦身，防止出现腠理闭塞，阻断病势外扬。病邪深入，或饮食郁滞，主要表现但热不寒，病为在里，病势向内，护理措施以清内为主，但是更要辨清邪势的上下趋势，或散或聚，根据不同情况给予清上火泻下；高热烦渴，热势散漫在上向外，可以选择气薄味轻的清热药物，适当配合使用针刺法，可顺势透热降温，同时要注意及时补充水分；热盛腹满便秘，热势结聚在下在内，可选择气厚味重的泻下药物，同时配合灌肠法，可顺势通里泻热，饮食方面宜清淡。

2.2 辨势防变 中医临床实践可知，小儿“心肝常有余”，热邪容易枭张，常出现内陷心包，引动肝风。在临床实践中，要及时掌握小儿病变的转变规律，仔细观察先兆症状，准确预测疾病的发展趋势，采取积极措施，使疾病得以及时控制。举例说明，小儿高热过程中，患儿会出现烦躁不安，鼻柱发青，手足可有一时性抽动，这时热盛发惊的先兆，应给予及时降温并止痉，阻止疾病向恶劣方向发展。

2.3 因“质”制宜，辨体施护 小儿处于特殊的生长发育阶段，其阴阳平衡呈现动态变化趋势，且昼夜不停消长发育，加上有些患儿具有先天遗传和后天饮食、生活状态和地域差异，儿童中存在着较多的体质类型。根据儿童的不同情况，李燕将其分为三种体质，即阳盛体质、阴盛体质和阴阳平和体质；温振英从阴阳平衡角度出发，充分考虑小儿脾常不足的生理特点，分为阴阳平和型、滞热性、阴虚型、气虚型和气阴两虚型。大多数医者认为小儿体质类型与疾病的病因、病机呈现出正相关关系，体质类型不同，对疾病存在不同的易感性。举例说明，小儿体态肥胖容易患湿疹和喘息；燥热型体质的小儿容易患乙肝痱子，但不易患水肿；阴盛体质的小儿容易患水肿，但是不易得红臀、痱子；营养性贫血小儿多因脾气不足而导致生血功能薄弱。由此可知，要以疾病为系统、以体质为背景，辨明体质差异。“因质制宜”可以使儿童保育与治护措施得以确定，改善病理性体质，争取做到未病先防和治病求本。

3 小 结

中医护理具有自身特色，结合儿科患者的特殊性，要对中医儿科护理的思想方法进行全方位探讨，摒弃主观的、臆断的诊治护理疾病的思维方式，“病、证、症”的思维方式，是在中医理论基础上，结合中医儿科护理学的特点，探索出的新型护理模式，其在临床实践运用中拓展中医儿科护理层面。上述儿科中医护理的思想方法经过多年临床实践研究，取得良好成效，值得在中医护理行为中推广。

参考文献

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[4] 蒋运兰，杨惠，曹艺进.询证护理对中医护理工作的启示[J].中国护理杂志，2007，4（3）：84-86.

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1.1人体是一个有机的恒动整体人体是由若干脏器、组织及器官所组成。各个脏器、组织和器官都有其各自不同的生理功能，而人体的有机整体，恰恰是由这些不同的生理功能之间的协调平衡所形成。如以藏象学说来形容即是以五脏为中心，一脏一腑的经络相“络”“属”，通过经络系统的“内属于脏腑，外络于肢节”的联结作用将人体的内脏、形体、五官九窍、四肢百骸等全身各种组织器官网络成为一个有机整体，并通过气血、津液等运行于周身，以发挥其生理功能，即人体的有机恒动整体，不仅在组织结构上相互联结，而且在生理功能活动中，也是一个相互依存、相互制约及相互为用的协调平衡统一体。阴阳学说中的阴阳制约、阴阳互根、阴阳消长和阴阳转化等就很好的阐释了整体恒动性。故曰:“亢则害，承乃制，制则主化”。人体的生理功能正是按照阴阳学说中的此消彼涨的规律维持动态平衡的。五行之中存在着相生和相克关系，构成了一个五类要素组成的整体模型，且是一个真正的恒动模型。通过五个要素的相生相克循环，各系统之间表现出动态的再协调、再统一整体性。

1.2人与自然界的恒动性相统一人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件且自然界的变化也必然会直接或间接地影响着人体的生理活动，因此，人体要维持正常的生理活动必须顺应自然界的恒动规律。《灵枢•岁露》上提到“人与天地相参也，与日月相应也”。《素问•四气调神大论篇》也曰“故阴阳四时者，万物之始终也。逆之则灾害生，从之则苟疾不起”。人们在顺应自然界的变化时还应能动的激发自身的调节机制，不断的协调自身的生理功能与环境的变化相适应，正如《素问•四气调神大论篇》上曰:“所以圣人春夏养阳，秋冬养阴。以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣”。因人体的生理活动状态与自然环境的变迁、四时寒暑的更易、昼夜晨昏的变化等密切相关，故人类的疾病必与自然界的恒动性也相关，如《素问•金匮真言论篇》中说:“春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。”不仅四时影响疾病的发生发展，昼夜的变化，对疾病的病情亦有一定的影响。“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚。……朝则人气始生，病气散，故旦慧;日中人气长，长则胜邪，故安;夕则人气始衰，邪气始生，故加;夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚矣”(《灵枢•顺气一日分四时》)。由此可以看出，人体的生理功能与病理变化都与自然界恒动性相统一。

1.3社会环境的恒动性影响人的整体性人类组成社会环境，创造和改造着社会环境的每一部分，同时社会环境又反过来影响着人类，即人的整体性同时受到生理因素、环境因素和社会因素的共同影响。社会的进步，给人们的健康带来不少好处。随着社会的进步，食品与衣着日趋丰盛，可供人们自由选择;居住环境日益舒适，更有利于健康;加上人们对自身与疾病知识的日益重视，使他们越来越懂得如何养生，如何防病与治病。然而，社会进步的同时也给人们带来了一系列不利于身心健康的因素，如人口的加速增长、工业的高度发展、环境污染严重及人们的人生观、价值观、生活方式改变等因素，导致了一些新的身心疾病的产生及慢性病的增多，加上高度紧张的生活节奏，使人们产生精神焦虑、头痛、头晕等症状，这些都严重影响了人的整体性。

2整体恒动观思想下的中医护理思考

中医护理是指在中医基础理论指导下的护理，整体恒动观是其核心理论体系的一个特征。在现代护理学尚未形成一门独立的学科之前，医、药、护三者已一统于庞大的中医学理论体系之中，呈现出医中有护、药中有护、医护合一的明显特征［3］。随着社会和经济的发展、疾病谱的变化，人们日益增长的养生保健需求及昂贵医疗费用等问题的出现，已成为21世纪医学界面临的焦点和难点［4］。中医护理将以其浓厚的人文主义特色，古老而又先进的护理理论、简便实用的操作技术、历史悠久的养生方法等顺应医疗卫生的改革和人们对护理服务的需求。整体恒动观思想指导下的中医护理更加重视“天人合一”的整体思想和人体内外环境恒动统一的观念，且因疾病处于一个不断变化的演变过程，同受人类、社会及自然环境的综合影响。因此，我们在护理病人时，只有遵循整体恒动观的基本思想，正确应用整体恒动的思维去观察病情，才能全面准确地把握疾病信息，方能进行恰当的辨证施护;也只有将整体恒动观思想融入到中医护理工作中，以运动的、变化的、发展的观点观察疾病的变化，探索人们持续变化的健康需求导向，施以合乎规律、科学、有序的护理行为，才能创造出精湛的护理服务。

3整体恒动观指导下的中医护理实践

中医护理学是一门实践性很强的应用学科，在整体恒动观思想指导下的中医护理，添加了新时代的血脉。传统中医护理与现代护理相结合，将赋予中医护理新的活力，以更好的思维指导临床实践。

3.1开拓辨证施护现代化随着医学模式的转变，护理服务对象是一个整体的“人”，而不再是单纯的“证”，并由原来单一的疾病护理转变为从疾病到健康的全过程护理。因致病因素作用于机体到发病，机体一直在与其进行着争斗，加上疾病本身也处于不断发展变化之中。以整体恒动观指导下的辨证施护，应从生物、心理、社会等多个角度出发，全面地、动态地研究、认识和解决人体对疾病问题的反应。为了实现中医护理现代化，将现代护理与中医护理的辨证施护有机地结合起来，并在临床施护的过程中，应结合专科护理特点，制订出常见病的中医护理常规，为护理提供更好的实践指南。同时结合中医学辨证求因的原则，遵循“急则护标、缓则护本”“未病先防、既病防变”“三因制宜”等原则给予饮食、用药、情志、起居、对症护理及健康宣教等方面不同的中医护理指导。在临床路径和循证护理迅猛发展的影响下，中医护理也紧随步伐，关于各病种的中医临床护理路径和中医循证护理如雨后春笋。张海燕［5］将中医临床护理路径应用于乙肝后肝硬化患者的护理中，提高了患者的服药依从性、满意度及生存质量，降低了并发症发生率。芦金萍等［6］将循证护理与中医护理相结合应用于小儿腹泻的临床实践中，提高了护理工作的科学性、高效性和患儿的治愈率。

3.2创新中医护理操作技术中医护理技术来源于民间，融于医疗之中，简便易行、直观安全。靠简单的仪器设备就可以开展护理工作，既方便又安全。一些技术，如艾灸、拔火罐、中药贴敷、穴位按摩、耳穴压豆、中药熏洗、中药足浴等，深受患者及健康人群的欢迎，这是正是中医护理技术的优势所在。但随着疾病谱的改变与科学的发展，中医护理技术需要继承，更需要勇于创新，一些新的中医治疗技术，例如中药离子导入术、针灸的电针与水针、穴位埋线等，都是融合了中医学理论与现代科学理论的创新技术，既能提高疗效，又能减轻护士工作量。赵保礼等［7］研究发现中药离子导入配合推拿手法治疗青少年颈椎病具有费用少、见效快、无创伤、无痛苦、疗程短等优势，值得应用与广泛推广。因此，护理人员要善于利用现代技术为中医护理服务，创新中医护理操作技术，以便更好地为人们服务。

3.3提高中医护理信息化为了迎接信息时代的到来，中医护理也不甘落后，将自身与现代信息工程技术结合起来，开发了一系列中医护理软件及光盘，给中医护理增添了新的活力，也开辟了中医护理研究得新领域。例如，张广清等［8］研制了中医整体护理电子病历系统，系统包括入院患者评估表、住院患者评估表、护理记录单、健康教育单、出院患者评估及指导等6个模块，并根据专科特点按病种分类，编制了标准中医护理计划;叶美玲等［9］制作了中医护理动画情景多媒体影音光盘及周凤等［10］研发了中医标准护理常规及健康教育词典等。这些中医护理软件及光盘，在适应时代变化的同时，也大大减轻了护理工作量;同时也规范了中医护理工作程序及提高了护理工作效率。

3.4健全中医护理管理体系化中医护理在指导理论、护理技术操作及护理治疗等方面都有自己独特的内涵与内容。全面统筹，建立科学高效的中医护理管理体系是中医整体恒动观指导下的内涵，也是施行中医整体恒动护理的一项统揽全局的关键内容。中医护理应跟踪国内外护理研究的最新发展方向，取长补短，及时调整自己的策略，使其自身的研究与社会文化的进步相适应，与服务对象的健康需求相一致，始终保持强大的活力，以“整体恒动”的护理观，以“辨证施护”的思维方式，形成中国独有的中医护理学科，建立起有中国特色的中医护理模式。

4小结