卫生健康调研精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇卫生健康调研，期待它们能激发您的灵感。

篇1

一、基本情况

景县梁集乡卫生院辖区共有78个自然村总人口3万6千余人，贫困人口253户533人。该院辖区有34个集体产权村卫生室，其中新建村卫生室17个，改建村卫生室17个。目前已投入使用的村卫生室24个。

景县刘集中心卫生院辖区共有40个自然村总人口2万余人，贫困人口153户350人。该院辖区有24个集体产权村卫生室，其中新建村卫生室9个，改建村卫生室9个。目前已投入使用的村卫生室 16个。

二、工作开展情况

1、建档立卡贫困人口政策保障体系初步建立。乡镇卫生院严格按照上级政策健全付费机制，提高报销比例。首先，认真执行“先诊疗，后付费”政策，贫困人口住院免交住院押金，住院期间免收一切诊疗费用，可享受该病情所需的所有检查和治疗，出院时由贫困人口医疗救助一站式服务窗口核算后只需补交个人自负部分，大大减轻了贫困患者住院期间资金短缺情况，确保病情得到及时有效的治疗。其次，开通“一站式”服务，确保“四重保障”实施到位。另外，卫生院实施“三免一减”提高了出院报销比例，在原有合作医疗报销基础上贫困人口再提高10个百分点，根据核算结果不足者最后再由卫生院兜底，使每例贫困患者出院报销比例均达到90%或以上；逐日统计每例贫困患者出院时非合规费用，层层把关落实，严格控制在10%以内。

2、家庭医生签约服务及便民服务措施有效落实。卫生院为所有农村建档立卡贫困人口建立了电子健康档案；开展农村贫困人口家庭医生签约服务，签约服务率达到100%，在此基础上，对建档立卡贫困人口中的慢性病重症患者实行了规范化管理和个性化健康服务，强化便民服务措施，制定出台了先诊疗后付费工作方案，设立了“健康扶贫优先窗口”，开通了绿色通道。要求包村医生结合卫生室负责人每月入户为贫困人员宣讲健康扶贫各种政策、指导用药及清理家庭药箱等，对于因病住院贫困人员卫生院包村医生为其填写建档立卡贫困人口疾病筛查登记表，交由卫生院专职人员为其录入国家健康扶贫动态系统。

三、具体工作措施

1、强化组织领导，夯实健康扶贫基础。成立由卫生院主要负责人为组长的领导小组，召开健康扶贫工作会议，明确职责分工，抓好责任落实。利用多种形式和渠道，广泛开展社会宣传活动。加强对健康扶贫政策措施和工作成效的宣传，在辖区营造实施健康脱贫工程的良好舆论氛围，并将健康扶贫纳入考核管理，严格考核，强化问责。

2、建立健康扶贫工作机制。安排乡卫生院成立了院长任组长的健康扶贫工作队，明确了职责分工，有效推动了健康扶贫工作进展。组织乡卫生院、村医会同帮扶责任人、乡村签约团队对贫困人员患病情况、大病慢病等病种分类及因病致贫人员反复摸底排查，精准识别，努力做到五清：对象清、病种清、对策清、责任清、进度清，精准到户，精准到人，精准到病，数据准确，管理规范，为落实健康扶贫任务提供全方位的精准目标定位。

3、优化诊疗程序，实现结算便捷化。开设计生特殊家庭、贫困人口、就诊窗口，实施贫困人口住院先诊疗后付费贫困人口“一站式”结算流程患者无需交纳住院押金，直接住院治疗。患者出院时，只需向卫生院支付基本医疗保险、大病保险和医疗救助按规定报销数额后的自付医疗费用。患者结清自付费用后，卫生院及时归还患者提交的相关证件。     

4、规范诊疗行为。严格落实有关法律法规、规范性文件，以及相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，在保障医疗质量与安全的基础上，严格出入院标准，做到因病施治，合理治疗，合理控制医疗费用，有效减轻贫困人口看病负担。加强参保农村贫困住院患者转诊管理，引导贫困患者常见病、多发病在卫生院就医，超出卫生院诊疗能力的危重、疑难、复杂疾病患者及时转诊至上级医疗机构，形成“基层首诊、双向转诊”的合理就医模式。   

5、积极宣传慢病管理及防治知识，集中办理门诊慢病就诊本。对在卫生院住院治疗的贫困患者出院时凡符合24种慢病标准的负责办理慢病就诊本，新增贫困人口慢性病例继续收集资料集中办理，同时做好慢病的宣传健康指导工作，争取做到早发现早诊断早治疗。

6、启动农村家庭医生签约服务。组建家庭医生服务团队，以签约医生为代表，以农村建档立卡贫困人口，特困供养人员，最低生活保障家庭成员为对象，以家庭为单位签订《家庭医生签约服务协议书》。

7、优化卫生院环境，改善服务功能。完善基础设施建设，优化院落环境，加强清洁区域监督考核，进行硬化院落，为患者营造良好的就医环境。增加便民服务设施，加强门诊管理，更新标识标牌，建立便民口袋，在门诊大厅及住院大厅分别摆放农村贫困人口先诊疗后付费、健康扶贫政策、贫困人口就医流程、贫困人口医疗保障救助一站式服务窗口等展牌方便贫困人口就医，提升群众就医感受。

四、存在问题

1、部分贫困人员未能及时在出院后给予卫生院包村医生出院报销单据，在卫生院职工下村入户跟贫困人员询问时贫困人员把相关单据又上交给保险公司造成卫生院无法准确为其填写贫困人员疾病筛查登记表。

2、工作落实的力度还需要进一步加大。部分工作小组对工作有点敷衍，家庭医生签约服务工作存在轻服务现象。

3、部分乡村医生存在年龄大，体弱等现象，对乡村医生进行健康扶贫工作带来了一些难度。

五、下一步对策及建议

1、继续落实农村贫困人口医疗保障倾斜政策。制定农村贫困人口医疗保障实施方案，建立基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障等相互衔接的医疗保障体系。确定贫困人口慢性病和重大疾病保障范围。

篇2

[关键词]研究生;心理健康;自我维护

[中图分类号]G643.1 [文献标识码] A [文章编号] 1009 ― 2234（2014）12 ― 0165 ― 02

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》提出，在2015年和2020年， 我国在校研究生规模将分别达170万和200万。随着研究生招生规模的不断扩大， 研究生人才的综合素质培养越来越重要。近几年来，研究生因心理障碍引发的各种心理、行为问题日渐增多， 抑郁、自杀、伤人、休学等现象时有发生。如何解决这些问题已成为高校心理健康工作与研究生培养过程中急需研究的一个重要课题。研究生心理健康问题的解决不仅依赖于辅导员、心理健康教育工作者的努力，也需要研究生自身的积极调适。

一、拥有阳光心态

当前社会激烈的变化和竞争的日益加剧向研究生这一高素质群体提出了更高层次的要求，他们承受着来自经济、学业、就业、婚恋等诸多方面的压力，这些压力直接影响到他们的心理健康状况。因此，如何应对压力就显得尤为重要。压力作为一种客观存在，总会出现。压力也是动力。但是压力能否转变为动力，对压力的态度是关键。换一个角度看“问题”，“问题”就可能变成“机会”。正所谓有什么样的心态就有什么样的行为方式，个体面临压力时的失态、失控无疑就是心态失衡的极端表现之一。阳光学说创立人清华大学吴维库教授这样说：“如果我们改变不了事情，那就改变对事情的态度;事情本身不重要，重要的是人对这个事情的态度。”换言之，拥有阳光心态，压力就有可能变为动力。何谓阳光心态？阳光心态是一种对事物积极、向上的态度。无论环境发生怎样的变化，拥有阳光心态的人总能看到事情好的一面，坚信通过自己的不懈努力终究会改变压力对自己的不良影响。首先要认识到心态的重要性，然后自觉修炼;其次，要多与心态积极的人接触，切身感受阳光心态的魅力;再次，要进行积极地自我暗示，克服自负性动思维的干扰;最后，要在力所能及的情况下帮助他人，在助人的过程体验价值感。

二、培养积极情绪

人非草木，孰能无情？而情绪对个体的影响却是双重的。正如日本著名教育心理学家泷泽武久在谈到发展学生智力时所言： “不能无视情绪的作用。情绪交织在人的思维中，或者成为刺激，或者成为障碍”。因此，善于调节并发挥情绪的积极作用对于个体有着重要意义。

情绪可以分为积极情绪和消极情绪两个维度，积极情绪即正性情绪或具有正效价的情绪，包括高兴、喜悦、兴奋、愉快、满足等。心理学研究表明，如果个体处于积极的情绪状态，就容易构建心理弹性，进而增加持久的心理资源以应对环境变化的要求，在人群中也必然受欢迎;反之，如果个体经常受到烦躁、愤怒、焦虑等负性情绪困扰，则可能导致人际关系的紧张，难以适应正常的工作、生活，久而久之也会影响心理健康。

积极情绪从哪里来？一是认知情绪。稳定而积极的情绪状态，来源于对自我情绪的清醒、深刻的认知。一个人能时刻认知情绪，是自我理解和心理领悟力的基础，没有能力认识自己的真实情绪，就只好听任情绪的摆布。只有在对自我情绪的认识和把握的基础上，才能充分发挥情绪智力中其他能力的作用，如识别他人的情绪、处理好人际关系、更准确地决策自己的事业与生活、指导自己的成功人生等等。二是需要的满足。情绪是个体需要是否满足时的内在体验，当个体的需要得到满足时就会产生积极或肯定的情绪，反之，就会产生消极或否定的情绪。显然，个体的需要不可能都得到满足，那岂不是说积极情绪难以拥有？其实不然。古语云：知足常乐。现代人的“累”很大程度上是欲望之“累”，适当的降低欲望的水平或者懂得取舍就容易获得满足。三是及时、合理宣泄消极情绪。调控情绪不是一味压抑消极情绪，而是视情境做到适时、适地、适量的情绪表现与宣泄。正如古希腊哲学家亚里士多德说：“人人都会生气，但是在什么场合，用什么方式表达生气可就不容易了。”听音乐、深呼吸、按摩头部、转移注意力、与朋友聊天等都是可以借鉴的方法。四是运动。低强度、多趣味的有氧运动会使积极情绪明显增加。有研究表明，这种明显的效果至少持续60分钟;而消极情绪在运动结束后下降基线水平，并且在运动后60分钟内持续下降。五是充足的睡眠。充足的睡眠不但有利于人的身体健康，而且会使人精力充沛，学习和工作的效率提高，使人充满自信，产生满意、愉快、自豪等良好情绪而睡眠不足时则会产生相反的情绪。

三、寻求社会支持 社会支持，目前还没有统一的概念，达成共识的是，它是指一种动态的、多维的人际关系。有关社会支持的作用机制的有主效果和缓冲器两种假设模型，主效果模型认为社会支持具有普遍的增益作用，无论个体的社会支持水平如何，只要增加社会支持，必然导致个体健康状况的提高。缓冲器模型则认为，社会支持仅在应激条件下与身心健康发生联系，它缓冲压力事件对身心状况的消极影响保持与提高个体的身心健康。由此可见，当个体遭遇威胁心理健康的事件后，能否及时从周围获得心理上的支持、物质上的帮助，将直接影响个体能否经受住打击或经受打击后能否快速恢复过来。有效的社会支持，可极大缓解个体挫折后的心理压力，使其产生被理解感和被支持感，进而产生应对事件的信心。对于研究生而言，高校心理咨询中心工作人员、辅导员、导师、同学、家人、朋友是有效社会支持的主要组成部分，当研究生遇到无法自己解决的困难时，应及时向相关人员倾诉或寻求帮助。如果身边恰逢没有可倾诉的对象，在QQ上发个说说排解一下也是可以的，但是务必要注意措辞得当以避免不必要的道德争议与法律纠纷。

四、塑造健康人格

研究生素质的高低很大程度上取决于其是否具有健全的人格。我国研究生教育一直注重于专才教育，强调专业知识的传授和专业技能的训练，从而忽视了对其全面素质的培养，而且应试教育造成了先天不足，加之过重的功利主义导向，使得研究生的个性发展不足，存在着一些明显的人格缺陷，比如，以自我为中心、缺乏责任感和意志薄弱等多种人格缺失问题。希波克拉底曾经说过：了解一个人得了什么病并不重要，了解得病的人是个什么样的人更重要。为什么同样的事件，不同的人会有不同的反应。显然与个体的人格特点有密切的关系。人格是在一定的生理基础上，在社会实践活动中形成和发展起来的，是遗传和环境因素共同作用的结果。煽等烁袷歉鎏逶谑视ο质祷肪澈头⑾终故咀晕业幕极存在这一过程中所形成的自由、和谐、开放、高效的人格模式，它是一种具有和谐的内部心理机制和行为上富有高效能的人格状态或境界。健康人格作为一种没有缺陷的人格，是人们所追求的一种理想的价值目标，它能把每个体身上所有优良的人格特征都集聚起来。具有健康人格的个体必定会具有这样的特征：“能够有意识地控制自己的生括，正视过去，面对现实，着眼未来，渴望迎接生活的挑战，在实践中充分发挥自己的潜能并实现自身的价值”。因此，研究生在专业学习和研究之余，勿忘自身健康人格的塑造。

为了有效地塑造健康人格，研究生首先应当正确、全面地认识自己，了解自己人格的优点和不足，有针对性地对自己的人格特点进行调整、优化。其次，人格的发展和塑造过程是个体实现社会化的过程，健康的人格只有在与人交往中才能体现出来。因此，研究生塑造健康人格，必须发展良好的人际关系，要做到尊重并传承传统道德文化、关注他人的需要、真诚地赞美他人、多与他人沟通理解、保持个性自尊和独立等。最后，研究生还要强健体魄，因为人格发展的过程是体质、心理因素与智力因素协同作用、相互促进的过程。

五、阅读心理学书籍

心理学是现代人认识自己的一门科学，对于我们每一人都有用处。无论生活中的衣食足行，还是学习、工作中的为人处事，都离不开心理学，都需要心理学的帮助。人们经常会有这样的问题，诸如，人的情绪和“脾气”是怎么一回事？压力会给人带来怎样的影响？人如何提高自己的记忆力？所谓人那么有“个性”又是怎么一回事？疾病与心理健康有关吗？……这些问题不胜枚举。心理学所涉及的方面渗透于各个领域中。有人总结说，世界有三大谜：物质起源之谜，生命起源之谜，意识起源之谜。心理学恰恰是探索意识起源之谜的科学，而且，这第三个谜很大程度上又和前两个有密切的关系，所以也使心理学成为一个更加庞大而复杂的领域，也使任何人都可能在其中找到自己感兴趣的主题的领域。这也就不难理解为什么心理学类课程在高校比较受本科生欢迎。而目前，面向研究生开设的心理学类课程很少，这并不能说明研究生不需要学习心理学，恰恰反映了研究生培养的一个缺憾。作为个体，遇到心理方面的困扰，除了寻求他人的帮助之外，自救也是很重要的。凡事预则立，不预则废。如果平时注重阅读相关的心理学书籍，有些问题自然会豁然开朗，即使遇到困扰也可以有的放矢甚至对症下药。

心理学发展至今，内容已经极为丰富。为了对心理学有全面的了解，最好从一本心理学导论或普通心理学入手。另外，现代社会生活节奏加快，职场竞争激烈，由此导致的压力、抑郁、焦虑等心理不适问题日益凸显，这就造成了社会上对心理自助读物的巨大需求。这方面的书籍也非常之多，选择依据就是能看进去的或者“对症”的。

心理健康是一个动态变化过程，个体在一生中或多或少会遇到困扰心理健康的问题，也可能处于不健康的状态中。关注并注意维护心理健康不是一蹴而就的事情，而应贯穿于生命始终。

〔参 考 文 献〕

〔1〕吴维库.阳光心态〔M〕.北京：机械工业出版社，2010.

〔2〕积极情绪的概念、功能与意义.〔J〕心理科学进展，2007（5）.

篇3

关键词：微信干预；中职学生；心理健康

一，前言

微信作为自媒体平台的典型代表，其凭借简易化的操作及便捷化的查阅和分享功能成为了时下年轻人最为青睐的自媒体社交软件。通过微信功能中的订阅号功能，自媒体平台运营者能够定期将信息推送至平台供关注的受众阅读、评论、转发和分享。中职学生是微信的使用群体中的年轻群体，日常紧凑的校园学习生活与技能实践相互交织，使众多处于青春期的中职学生倾向于使用微信软件向他人倾诉，同时通过阅读微信订阅号推送的软文来寻求情感上的慰藉。故能否通过利用微信平台，将特定的心理健康和疏导信息传递给中专学生，以力求达到改善其心理健康的目的则显得具有现实的社会意义。

特定的微信内容对中职生心理是否会产生一定影响是一项非常具有研究价值的课题。国内学者赵永忠、林子江、杨闯、王维千、林海西基于微信的心理干预及随访对接受巩固期药物治疗的广泛性焦虑障碍患者的生活质量和依从性的作用。研究团队将实验分成微信组（n=42）和对照组（n=43），微信组通过微信群进行健康教育，团体互助，放松训练和支持性心理治疗等干预和随访，对照组仅推送提醒复诊的短信，随访24周。比较两组健康状况简表（SF-36）评分、Morisky依从性问卷评分，以及治愈率。最终得到对接受巩固期药物治疗的广泛性焦虑障碍患者进行微信心理干预和随访，有助于提高患者的生活质量和治疗依从性的结论，①研究证明了微信平台对于特定人群将产生心理影响。国内研究人员王晓丹在探索微信持续使用意向的影响因素过程中采用实证研究方法，利用网络调查问卷来收集数据。通过滚雪球的方法共回收332份有效问卷，并利用SmartPLS2.0软件对研究模型进行结构方程建模以检验提出的研究假设。数据分析结果显示：沟通效率、娱乐性以及社交地位提升这三种正向的价值期望差异能正向影响行为态度（满意度和情感性承诺），进而促进持续使用意向的产生；而正向的维持人际关系的价值期望差异只能通过影响满意度对持续使用意向产生显著的正向影响；正向的自我展示价值差异对满意度和情感性承诺均没有显著性影响。②西南林业大学学者李田伟、李福源、刘倩在《微信时代积极开展研究生心理健康教育的途径探索》一文中从研究生心理健康问题入手，提出了开展研究生心理健康教育，应善用微信功能，顺势而为，不断摸索有效的研究生心理健康教育的创新方法。③湖南涉外经济学院商学院学者杨莉、隆卫华则通过《大学生使用微信的心理健康影响分析》一文分析了大学生使用微信的现状，探讨了微信对大学生心理健康的积极作用和消费影响。从关注"正"微信；"真"微信；做到"控"微信等三个方面，探讨了微信时代加强大学生心理健康教育的对策。④丰怡；刘凤娥；杨莹在《微信平台在高校朋辈心理辅导中的应用研究》中通过列举近年来中央财经大学“中财同心圆”微信公众平台在朋辈心理辅导工作中取得的成效来探讨微信在推动学校心理健康教育工作中的作用。⑤因此，在现有国内外相关研究的基础上，定位于中职学生群体，微信订阅号推送的特定心理健康信息对于中职生群体是否会产生积极影响，不同性别与专业之间又会有何区别，正是课题将要探寻与解决的问题。

二、研究对象与方法

2.1研究对象

研究通过选取某学院不同专业的80名中职生为被试，考虑到专业特点和性别上的反差特点，故选择理工类专业男女比例18/1的机电与汽车工程系（以下简称机电系），和文科类专业男女比例1/9的文化与旅游系（以下简称文旅系）两个专业的学生，被试分别选自机电与汽车工程系中职男生20名、中职女生20名；文化与旅游系中职男生20名、中职女生20名。所有被试实验前都从未关注过学院团委微信，被试学生平均年龄为14.83±1.14岁，学生平均入学年限为0.61±0.06年。

2.2研究工具

通过使用UPI大学生人格问卷（以下简称UPI）为测量工具。UPI为国内绝大多数大中专院校学的心理咨询机构常备的学生心理健康测量工具。UPl含60个项日，之中56个项目为症状测试题，4个项目为测伪项。学生在UPI的56个症状题上做肯定项选择时记1分、否定项选择时记0分。UPI测试总分是对学生心理健康水平进行评价的重要指标，测试分数越高，表明心理健康问题越严重，UPI总分超过25分者一般心理问题比较严重。

2.3实验设计

根据研究目的，在被试进入中专后一个月时，对所有被试进行UPI的初次测试；之后让被试关注学院团委架设的微信平台订阅号，将定期推送的特定心理疏导信息（积极心理学、幸福课、焦虑调节方法等文字与视频资料）作为介入因素，在被试关注团委微信平台推送的心理疏导信息六个月时，对研究对象进行UPI的再测。两次施测均采用集体测验，测试条件尽可能相同。

2.4实验程序

首先通过配对样本T检验，呈现院团委微信干预前后被试学生的UPI心理指数变化；之后再以学生性别、专业进行多因素方差分析比较得出特定因素是否对学生心理健康状况产生影响，以此得出研究结果。

2.5统计学方法

该文数据采用SPSS20.0forWindows统计软件进行分析处理，显著性水平定为P

三、研究结果

学院中专学生微信干预前及微信干预后的UPI得分情况见表1。

通过表1呈现的数据，可以直观看出该校两个专业的中职学生在微信心理信息干预前和微信心理

信息干预后的UPl总分均相对偏低。干预前，机电系的UPI的个体最高分值为10.35，最低分值为0.00；文旅系的UPI的个体最高分值为8.65，最低分值为0.00；全体均值为2.87。干预后，机电系的UPI的个体最高分值为7.36，最低分值为0.00；文旅系的UPI的个体最高分值为8.32，最低分值为0.21；全体均值为1.96。这说明学院机电系和文旅系的中职生心理健康程度普遍较好，虽然有个别样本分数达接近10，但距心理亚健康界定值仍较远。

3.1微信心理信息干预前后专业内学生的UPI差异性比较

为讨论实验前后，中职学习的心理健康变化是否达到显著性差异，进而证明实验的有效性。将不同专业中职学生实验前和试验后的UPI得分进行配对样本T检验，结果表明：实验前后，机电系的UPI总分差异非常显著。配对样本T检验显示：t=4.45，df=39，P

3.2微信心理信息干预前后专业间学生的UPI差异性比较

为讨论实验前后，不同专业中职学生心理健康指数差异性区别，应用独立样本T检验，结果表明：实验前，机电系与文旅系的中职学生心理健康水平无显著性差异，独立样本T检验显示：假设方差齐性不显著（P>0.05），t=-1.108，df=78，P>0.05；实验后，机电系与文旅系的中职学生心理健康水平无显著性差异，独立样本T检验显示：假设方差齐性不显著（P>0.05），t=-0.876，df=78，P>0.05。虽然试验后两个系的心理指数差异未达到显著性水平，但较之实验前，差异却呈现略微减小的趋势，说明微信干预对不同专业的学生都产生了良好的心理影响作用，个体心理障碍情况得到普遍性地转变。

3.3微信心理信息干预前后不同性别学生的UPI差异性比较

不同性别中专学生的UPI总分方差分析结果表明，学校中专学生实验前后，不同性别间的心理健康水平呈现如下。机电系不同性别被试实验前，t=-0.054，df=38，P>0.05，差异不显著；机电系不同性别被试实验后，t=-0.326，df=38，P>0.05，差异不显著；而文旅系不同性别被试实验前，t=1.358，df=38，P>0.05，差异不显著；文旅系不同性别被试实验后，t=1.634，df=38，P>0.05，差异不显著。此项分析证明实验前后，性别的因素都并未对各专业学生的UPI指数产生影响。

3.4 不同专业及性别中职学生在UPI上的差异性比较

为了考察不同专业和性别中职学生心理健康水平的差异，在UPI调查中将中职学生的2个系部，2类性别进行两因素方差分析。实验前不同专业和性别中职学生UPI总分方差分析见表2、实验后不同专业和性别中职学生UPI总分方差分析见表3。分析表明，实验前和实验后，不同专业和性别的中职学生在心理健康水平上都没有呈现显著性差异。

四、分析与讨论

4.1微信心理干预对中职学生心理健康的影响

近年来，微信平台的创新发展为心理疏导“口袋化”提供了便利，中职学生作为微信群体中的主要使用人群，其无论在人数规模还是微信圈的关注度上都逐年呈现上升趋势，而心理障碍的低龄化现象引起了学校和社会相关组织机构的关注重视。作为学院引导学生思想政治和实践活动建设的学生处、团委等部门应当进一步利用新媒体平台，将积极的心理疏导信息推送给中职学生，结合该年龄段年轻人心理特点，通过风趣、直观、举例的“粘地气”方式贴近中职学生群体，以科学提升心理疏导的效果。

4.2学生的UPI心理指数差异

在本实验中，我们选取了机电系和文旅系两个专业的中职学生进行实验，实验前后的数据并未显示专业间存在显著性差异，UPI指数未呈现显著差异，但应注意到文旅系的UPI平均心理指数较之机电系稍高了0.63。刊载在《个性和个体差异期刊》的Journal of Personality and Individual Differences研究对来自16个拉丁美洲国家以及葡萄牙和巴西的总共31000名参与者进行的问卷调查表明，女性总体上比男性有更多的社会焦虑问题，因此，文旅系的UPI指数较高可能与文旅系女生居多的因素有关。

而在实验前后，微信心理信息的干预和引导让使机电系和文旅系的中职学生心理焦虑程度都有了非常显著性地下降，这反映出学院微信平台推送的心理健康知识达到了理想的效果，此种心理疏导方式或许可以考虑进一步在校园内推广，通过提升学生关注的人数和次数以达到更好地效果。

五、结论与建议

5.1 学院微信心理疏导的方式对学院对机电系和文旅系两个专业的中职学生心理产生了良性的显著性效果，实验前后学生UPI指数下降非常显著。搭载新媒体的心理教学疏导方式或许将逐步形成社会趋势，并将对中职学生的思想道德与身体健康产生良性影响。

5.2 该校中职学生的整体心理健康水平较高，参与实验的两个系学生在心理健康水平上不受到来自专业、性别和交互作用的显著性影响。

5.3 实验也为下一步的深入探索提供了指导性方向。具体如下：第一，是否该校所有系部的中职学生都会在微信心理信息的疏导干预下产生良性转化；第二，家庭来源、独生与否、直系亲属职业等因素及交互作用是否会对结果产生影响；第三，微信心理干预信息推送在数量上和时间上的不同是否会产生不同效果。

参考文献：

[1]赵永忠；林子江；杨闯；王维千；林海西.微信心理干预对焦虑患者生活质量及依从性的影响.社会与公益，2015（8）.

[2]王晓丹.微信持续使用意向影响因素的实证研究.大连理工大学，2014年硕士研究生论文.

[3]李田伟；李福源；刘倩；西南林业大学心理健康教育与咨询中心；西南林业大学机械与交通学院.微信时代积极开展研究生心理健康教育的途径探索.中国电力教育硕士研究生论文，2014年20期.

[4]杨莉；隆卫华；湖南涉外经济学院商学院.大学生使用微信的心理健康影响分析.南方日报.企业导报，2014年23期.

[5]漆昌柱；徐培；杨跃青.体育学院大学生心理健康状况追踪研究.武汉体育学院学报，2003（3）.

注释：

①微信心理干预对焦虑患者生活质量及依从性的影响 赵永忠；林子江；杨闯；王维千；林海西；医院管理论坛，2015年08期

②微信持续使用意向影响因素的实证研究 王晓丹；大连理工大学，2014年硕士研究生论文

篇4

为落地落实**活动50项见行动工作任务，提升各单位落实活动工作任务互学互鉴效果，卫健委将组织区直相关医院对人民医院和附属医院**活动进展情况进行调研，现将有关事宜通知如下。

一、调研目的

深入人民医院和附属医院调研**活动进展情况，聚焦目标任务，发现问题，解决问题。同时，通过组织区直相关医院调研以达到互学互鉴共同提升目的，扎实推进区直医院各项见行动工作任务落实。

二、调研内容

**活动自4月份启动以来，50项见行动工作任务进展情况、存在问题以及下一步打算。

三、调研时间及对象

2019年10月14日下午调研人民医院，10月15日下午调研附属医院。

四、调研组人员

组长： 王大力 党组成员、副主任

成员：自治区卫生健康委体改处相关人员

五、其他有关事项

（一）调研以召开座谈会、查阅资料等形式进行，调研组还将实地走访两家医院以及医联体内社区卫生服务中心（站）。人民医院和附属医院准备书面汇报材料，汇报工作开展情况，存在的困难和建议。

（二）中医医院等7家医院参与调研人员要将调研获得有益经验向医院领导汇报。各医院结合本院实际，借鉴经验，持续推进各项工作任务落实。

（三）自治区中医医院等7家医院请于10月12日前将调研人员回执上报卫生健康委体改处邮箱。

联系人：卫生健康委体改处 刘一鸣

联系电话： 1234567

电子邮箱： nggggggggc@126.com

附件：调研人员回执

篇5

“为强化协会职业安全健康服务能力，为我国职业病防治工作水平提供优质服务，协会成立了职业安全健康办公室，专门研究、开展职业安全健康促进工作，并已成为协会的主体工作之一。”中国职业安全健康协会职业安全健康办公室主任杨书宏介绍说，为了推进我国的职业安全健康的发展，中国职业安全健康协会开展了一系列相关工作。

开展职业健康调研

协会在业务上接受国家安全监管总局的领导。杨书宏说：“多年来，中国职业安全健康协会积极配合国家安全监管总局的工作，开展了职业健康调研，为国家安全监管总局制定监管政策，提供科技和技术支持。以近年来开展的活动为例，协会承担总局《职业安全健康监管标准制定五年规划》《职业卫生技术服务机构发展规划》等课题研究，开展了煤矿企业职业危害防治现状调研，煤矿作业场所粉尘管理限值调研，调研并起草了《沈阳市职业卫生监督管理条例》，编制了《延长石油职业安全健康发展规划》等。”

2009年，为掌握我国煤矿行业职业危害及防治工作进展情况，深入分析存在的突出问题，提出职业危害防治工作的具体措施和政策建议，协会与国家煤矿安全监察局、中华全国总工会，联合开展了我国煤矿企业职业危害防治情况调研项目，协会组织完成了对北京、山东、辽宁、安徽、湖南、山西、河北、重庆8个省市，14个国有重点煤矿集团和部分地方国有及乡镇煤矿的职业危害情况的现场调研，为国家安全监管总局制定煤矿职业安全健康政策提供了依据。

2012年初，为深入贯彻落实职业病防治法，逐步完善职业安全健康标准，科学规划、总量控制、合理布局职业卫生技术服务机构，协会圆满完成了国家安全监管总局职业健康司委托的《职业安全健康监管标准制定五年规划》《职业卫生技术服务机构发展规划》课题研究，为总局组织部署职业安全健康标准制定和规划审批职业卫生技术服务机构提供了科学依据。

2012年，沈阳市为结合本市的实际，深入贯彻落实《职业病防治法》，以委托立法的方式，委托中国职业健康协会调研并起草制订《沈阳市职业卫生监督管理条例》。协会组织多方面的专家，先后多次深入沈阳市有代表性的装备制造、陶瓷、家具、制鞋、化工制药等企业，进行实地调研，并且按行业召开座谈会，同时对区县安监局、技术服务机构进行分组座谈，紧紧围绕沈阳市职业卫生监督管理工作中存在的矛盾和问题，突出法律规范和工作要求，解决实际问题，并于2012年底完成了起草工作，受到了沈阳市法制办和人大法工委的赞许。

2012-2013年，针对我国目前煤矿作业场所粉尘浓度限值存在着多个标准不统一和可操作性不强的现状，中国职业安全健康协会立项开展煤矿作业场所粉尘浓度管理限值调研项目，得到了国家安全监管总局、国家煤矿安监局的大力支持。协会组织包括总局职业安全卫生研究中心、中煤科工集团、神华集团、京煤集团等社会力量，以及数十名专家，分赴全国5省20个具有代表性的煤矿，对不同矿井规模、不同煤种、不同采煤方式下的游离二氧化硅和呼吸性粉尘进行现场采样，然后再进行科学试验、论证分析，并进行了尘肺病的流行病学调查，预计在2013年底，将提交一份既符合我国煤炭生产技术水平，又不会导致矿工罹患尘肺病的煤矿作业场所粉尘管理限值标准及检测规范。

2013年，协会受延长石油集团的委托，为延长石油集团制订职业安全健康发展规划，针对油气、煤矿、炼油化工、综合产业、安全文化5个模块开展广泛调研，结合延长石油职业病防治的实际问题，形成延长石油职业安全健康总体规划和专项规划，推动延长石油集团职业病防治工作上水平，为石油行业职业健康工作起到了示范作用。

为政府助力

杨书宏介绍说，“除了积极开展职业健康调研，为国家安全监管总局制定监管政策服务以外，中国职业安全健康协会还认真做好国家安全监管总局委托的各项职业健康服务工作。”

从2006年开始，协会就承担了全国安全生产标准委员会防尘防毒分技术委员会秘书处的工作，负责组织标准的申报、任务委托、审查和宣贯等工作。截至2012年底，累计下达标准制修订任务85项，已完成并实施41项。

自2009年以来，受国家安全监管总局职业健康司的委托，协会还组织编写了《职业健康监督检查人员培训与考核大纲》《用人单位职业卫生管理人员培训与考核大纲》《用人单位主要负责人培训与考核大纲》，同时编写出版了《职业健康监督管理培训教材》第一版和第二版，第三版也将于2013年年底出版，用于全国职业健康监管人员的培训。

受国家安全监管总局、国家煤矿安全监察局的委托，中国职业安全健康协会还每年组织召开全国职业安全健康工作经验交流会，自2010年以来，共表彰职业安全健康工作先进单位42家。经验交流会对职业安全健康方面的好经验进行了有效的宣传和推广，起到了以点带面、发挥先进典型企业的示范引领作用，从而推动了全国职业危害防治工作。

篇6

在介绍物联网技术的应用背景以及应用情况的基础上，以南京市社区卫生服务中心为调查对象进行实地调研，对搜集到的数据进行整理、归纳、分析，反映了物联网技术在社区卫生服务中心应用的现状，对存在的问题进行分析，提出解决的办法和建议。

关键词：

物联网；基层医院；疾病管理

中图分类号：

F25

文献标识码：A

文章编号：1672-3198（2013）19-0061-02

2010 年中国物联网大会召开以后，“物联网”被理解为信息领域里面一个重大推动力，是继计算机、互联网之后世界信息产业的第三次新的革命，是人类文明向信息化时代阔步迈进的重要创新和发展方向。

本研究针对江苏省南京市部分社区卫生服务中心疾病管理现状，通过对社区卫生服务中心引入物联网相关技术来解决疾病管理中各个主体所要求的一体化系统管理进行调查采访，获取管理现状，并对产生这些现状进行分析研究，提出相应建议，以实现社区卫生服务中心与患者的信息实时共享，进一步优化日益紧张的医疗资源配置，减轻社区卫生服务中心的工作负担和患者的经济负担。

1 社区卫生服务

随着社会生产经济的发展，人们对卫生健康事业更为关注，加之医学的进步，人们对防病治病的认识逐步深化，医疗保健从个体向群体转变，寻求群体防治疾病的措施和方法，社区卫生服务正是适应这种需要而产生的。

医疗卫生保健的重点的历程是从基层（家庭）医院基层（社区）的转移。在20世纪以前医疗卫生的保健以单家独户的个体医疗为主。20世纪开始，以医院为中心的医疗保健模式逐渐替代了上一种方式。20世纪60年代起，医疗保健的重点又回到了基层。社区卫生服务是综合性保健服务，重视预防，不仅可以节约资源，也能较好地满足居民对卫生保健的需求。

2 智能医疗

在发展中国家，经济水平低，卫生资源有限，更应发展社区卫生服务，推行简便技术，改善居民健康状况。在“新医改”方案提出后，把“建立实用共享的医药卫生信息系统”列为“支柱”之一，信息化开始不断地抓住人们的眼球，医药物联网的概念逐渐被人们所接受也从而遇到了前所未有的发展良机。卫生信息化建设服务于医改，从前的单一运行卫生信息化建设模式发生改变，重点转向“以人为本”的健康信息系统性建设，发展基层卫生信息化，建设以基层社区卫生服务为点连成面的健康信息系统涉及档案，药品，用药方案等多方面的庞大医药物联网，更加方便地为患者提供健康服务。这种全新的卫生信息化建设模式，世界许多发达国家，已将这种模式作为卫生信息化发展的重要战略方向。

3 物联网技术使用情况调研分析

3.1 调研对象及内容

3.1.1 调研对象

本次调研共抽样选取了南京市鼓楼区、雨花台区、下关区、六合区、江宁区、栖霞区、建邺区、浦口区、白下区、秦淮区和玄武区共十五家社区卫生服务中心进行调研。主要调研对象分为两部分：一是针对社区卫生服务中心的工作人员；二是针对社区居民。调研针对这两部分不同的群体分别设计了问卷，于项目开展的中后期对其进行了详细的实地调研。

3.1.2 调研内容

本次调研主要针对社区卫生服务中心工作人员及社区居民进行调查，旨在了解物联网在社区卫生服务中心的应用现状，与其接触最多的工作人员对物联网在社区卫生服务中心的应用有何见解，应用物联网技术前后社区卫生服务中心工作方式、工作效率的变化以及社区卫生服务中心的服务对象——社区居民对物联网在社区卫生服务中心应用的认识。通过对上述问题的调研，采取适当合适的分析方法，得出相应的结论，能够了解物联网技术在社区卫生服务中心的应用现状，发现存在的问题以及提出一些切实可行的解决办法。

3.2 调研方法

针对不同的调研对象，分别采取了不同的调研方式。由于社区卫生服务中心工作人员工作连续性大并且较为繁忙，采取访问谈话；对于社区居民则采用了客观题为主，主观题为辅的问卷调研。

在这里，最主要的数据获取方式是实地采访问卷调研，在获取一定的数据后，采取相应的数据处理方法，如层次分析法、线性相关性分析等对数据进行分析得出一定结论，并沿此结论出发，开展进一步的分析。

对调查问卷的处理主要运用了层次分析法，将定量分析与定性分析相结合。在依据相应的标准进行分类后利用excel软件对所获数据进行了相关分析。

3.3 结果与分析

3.3.1 调查问卷结果

本次问卷分为两部分，一部分针对社区卫生服务中心的工作人员，一部分针对社区居民。对这两部分的对象也采取了相应不同的调研方式，对社区居民调查问卷的方式主要以选择题的方式，而对于工作人员主要以问答、记录的方式，表1是我们调查问卷的主要回收情况及分布情况。

3.3.2 调查结果分析

（1）数据分析。

本次数据分析针对不同的对象采用了不同的分析方法。社区卫生服务中心采用了访谈式的调查，所以分析来源于医护工作人员的口头陈述。对于不同的社区卫生服务中心医护人员对相同问题的陈述采用了分层法对口头资料进行记录、整理、归纳和总结。社区居民的调查问卷数据则采用了分层法，从而可以直观快速地了解社区居民对本课题相关问题的看法。

本次调研针对相同的问题对不同的社区卫生服务中心工作人员进行调研，得出的答案进行归纳总结，不变的因素是相同的问题，而医生们的看法有类似的也有不同的地方，对其进行归纳总结，可以从中反映一定的问题。

（2）社区卫生服务中心工作人员调查结果分析。

选取南京各个区有代表性的社区卫生服务中心15个，对居民发放问卷300多份。大部分社区卫生中心都有应用现代计算机技术，以往社区医院都是使用纸质档案管理病人资料的，而现在是计算机与纸质并用，所有纸质档案都录入电脑。虽然从调研中发现有多部分人都选择到大医院就医，而平时到社区服务中心就诊的为中老年人居多，相比之下社区卫生服务中心的重心在未来可能会转向慢性病管理方向发展从而更好地帮助患者治疗疾病。

目前社区卫生服务中心一大问题是医疗信息不通畅，如患者信息不能及时更新，各省市发展有高有低参差不齐，要将物联网在各省市医疗社区范围内推广实施，尤其在欠发达省份进行推广时，应注意患者登记和信息管理，患者标识，跟踪和监护，引入RFID技术。南京市在这方面做得相对良好，但没有进行量化和统一的管理，患者在不同医院看病时需要用不同的诊疗卡，物联网在医疗社区推行时，应有统一的医疗服务标准，这样才方便信息流通。

（3）社区居民调查结果分析。

从上述调查问卷的结果展示可以直观地反映出前往社区卫生服务中心的中老年明显偏多，占到了总人数的71.7%，由于中老年人偏多，他们对事物的依赖稳定性明显高于青年，所以在患病时大部分人会选择去社区卫生服务中心，并且频率较高。

但从中也可得知，信息的不对称是社区卫生服务中心与社区居民的一大问题，许多居民不知道社区卫生服务中心已经为自己建立了电子健康信息档案，在就诊时自然不会使用，物联网技术的方便并没有为他们带来预想的方便。92.4%的社区居民表示办理就诊卡是有必要的，这也提出了对物联网技术应用的迫切需求。

4 存在问题

4.1 不同层级医院信息不流通

从对社区卫生服务中心的工作人员的采访以及上述分析来看，社区卫生服务中心的物联网应用技术，如病人的电子健康信息档案仍存在一些信息不流通的情况。社区卫生服务中心对社区居民都建有电子健康信息档案，而根据对社区居民调查问卷的分析来看，大多数社区居民却并不知道社区卫生服务中心已经为自己建立了电子信息档案，更不用说在去就诊时主动应用自己的电子信息档案。针对这个问题，社区卫生服务中心可以开展更多的宣传活动，为居民普及相关知识并通过来就诊的居民进行宣传，以一家带动多家的形式，使社区居民对社区卫生服务中心采用的更便捷，对他们更有利的管理方式有所了解，这样不仅使社区居民就诊更方便，也使工作人员的工作效率大大提高。

4.2 信息管理不统一

在对社区卫生服务中心和居民的调研中，现在社区存在着信息管理不统一的问题，有的病人直接不挂号，医生也直接开完处方就结束诊疗，社区医院的诊疗卡和其他医院的诊疗卡混杂在一起，各个医院有各个医院的诊疗卡，有自己的信息系统，病人有时一时疏忽就会忘记或者带错，而病人再重新到医院进行信息登记，大量重复的数据信息占据了大量的信息空间，这会造成很大的信息资源浪费，同时也带来患者就诊的不便。针对这个问题，我们希望能够有一个相对全面综合的系统以供不同的医疗机构使用，就诊时一张诊疗卡便足够了，同时更多的空间可以用来推行电子病历，在现在的情况下社区还没有进行到这一步，但电子病历在今后的是医疗信息化的一个趋势，很多过内外发达地区已有了试点推行，发展态势较为良好。

4.3 个人信息安全难以保障

现在大部分社区卫生服务中心使用的是中联信息管理系统，但信息登记的还不够统一全面，层次不一，但这已经有了很大程度的可能性使得能够整合成一个统一的规范的信息管理系统，以便于信息通达，资源共享，更加有利于基层医疗的管理水平的提高。在建立统一信息管理的希望的同时居民在对社区卫生服务提建议时提到这样一个问题，个人信息安全问题，在问卷调查与采访中，大部分居民对诊疗卡中的个人信息安全表示担忧，在享受高科技电脑技术带来的方便的同时，个人信息泄露很给居民生活工作造成很大的困扰。完善基层医疗机构信息管理系统的同时还必须保护好居民的个人信息安全，让居民享受到高质量的社区医疗服务。

5 总结与展望

社区卫生服务中心在日益体现其重要性。社区全科医生在进行社区卫生服务时可以及时调阅到管辖居民的所有诊疗信息（急诊、门诊、住院、健康等信息）及健康档案信息以便提供更优质预防、保健、健康教育、计划生育、医疗、康复的社区卫生服务。社区医生可以将公共卫生各业务线条（疾病控制、卫生监督、妇幼保健、精神卫生）需要的数据通过平台上传到公共卫生系统中，使资源得到及时的反馈及共享。并且可以同时获得公共卫生下发的数据，完成相应社区服务，避免数据重复录入。

社区卫生服务中心信息整合与有效利用的需求越来越普遍，社区卫生服务中心间的协同和信息交换、社区卫生服务中心内部科室间的信息交换、社区卫生服务中心和病人的信息交换的需求越来越迫切。实现信息共享、流程协同，并同步推进临床信息化建设，通过电子病历浏览器和医生门户实现全流程患者信息实时同步共享。

社区卫生服务中心落实于基层，是与居民们最直接的接触方，而物联网技术为这一环节的实施提供了更好的发展，将物联网技术与社区卫生服务中心结合，再进行完善扩展将会使更多的百姓得到益处。

参考文献

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篇7

一、启动素质提升工程，提高履行本职工作能力（4月-12月）。通过开展素质提升工程活动，形成一支政令畅通，运作高效，廉政规范，技能高超的优秀卫生队伍。

（一）提升政治素养和行政管理水平：通过开展典型事迹报告、座谈授课等方式，增强广大干部职工政治素养，树立正确的人生观、价值观；提高各级领导干部行政管理水平，增强科学执政，依法能力。

二、完成六大课题调研，推进卫生跨越式发展（4月-10月）。

（一）完善卫生系统监督体系的思考与建议。当前基层医疗卫生单位监督体系不健全，还存在许多管理漏洞，迫切需要出台相关的规章制度，进一步完善监督管理机制，以保证公共卫生服务和基本健康医疗服务工作得到全面落实和健康发展。由邱向真局长牵头，政工科负责，开展完善监督体系的调研。

（二）乡镇、街道卫生院的职能定位及人员编制配备。当前的基层卫生院是计划经济时代的产物，随着经济社会的发展城市化、工业化步伐的加快，老龄化社会的到来和外来人口的冲击、疾病谱的改变，原有运作方式不适应新形势的要求，迫切需要进行重新职能定位及调整人员编制配备。由吴昌黎副局长牵头，政工科负责在21个乡镇、街道卫生院开展职能及人员配备的调研。

（三）直属医院的功能定位及应对措施。双层制卫生服务已经成为世界卫生发展的先进模式，我区高层次综合医院已饱和，区级医院走综合性发展道路日显艰难。如何根据实际情况将区级医院及时进行科学的定位和功能转化，致力创建惠民医院、专科医院，走出在夹缝中求发展的路子。由叶洪康副局长牵头，医政科负责开展区级医院功能定位及应对措施的调研。

（四）外来人口的防保长效机制及信息化管理。我区有居住6个月以上的外来人口80多万，这些免疫屏障较差人员的流入，对我区的计划免疫、疾病预防控制工作是大挑战、大考验，如何对他们进行信息化管理是当前面临的重大任务。由褚坚副局长牵头，疾控监督科负责开展外来人口的防保长效机制及信息化管理调研。

（五）国有资产的现状及处置方案的研究。卫生系统国有资产较多且存在分布不均衡、所有权不清淅情况，如何规范管理，盘活国有资产，促进国有资产的保值、升值，最大限度地实现其公益性价值，是当前一项重要工作。由邱向真局长牵头，办公室负责调研国有资产的现状与处置方案。

（六）社区卫生服务中心的规范与发展策略研究。我区现有社区卫生服务中心8所，其中6所为社会资本所办，2所为国有资本所办。如何实现社区卫生服务中心的健康发展，走鹿城特色的社区卫生服务发展之路。由叶洪康副局长牵头，医政科负责开展此方面调研。

三、促进八项工作的开展，解决基层实际困难（9月-12月）。

（一）确定八医的发展方向。20*年12月30日，八医和附一医的合作即将到期，充分分析继续合作和分开的利弊，确定八医发展之路。

（二）明确红旗医院的建设方案。红旗医院拆迁已经4年多，目前红旗医院新院建设还没有落实，完成新建工作已迫在眉睫，尽快制定相关建设方案，启动新院建设工作。

（三）制定社区卫生服务机构的规划方案。制定社区卫生服务机构的规划方案，以此为契机，理顺街道社区卫生服务中心各种关系，完成全区9个乡镇卫生院向社区卫生服务中心转型工作，建成2所省级示范社区卫生服务中心，实现20*年度“创建省级社区卫生服务先进区”的目标。

（四）出台人员编制调配方案。当前，卫生系统人员编制还存在不合理性，明显制约卫生事业的发展，在调研的基础上制定人员编制调配方案，提请区编委会审定。

（五）建立信息化管理平台。信息化管理是卫生现代化管理的重要体现，要整合利用现有的传染病、计划免疫、新农合、社区卫生服务等信息管理资源，形成一个整体平台，并向外拓展，实现与公安、民政、计生等部门信息共享，进一步方便群众，切实提高工作效能。

（六）拟定卫生系统用人制度。依据公开、公平、公正和竞争择优的用人原则，拟定卫生系统用人制度，为卫生事业健康发展提供人力资源保障。

（七）优化服务，提高效能。简化审批手续，缩短办理时间，向社会广泛宣传“0358”制等行政审批服务承诺制，树立良好的社会形象。

（八）明确责任分工，制定考核机制。依据科室职能和工作分工，明确岗位职责、量化目标，制定相关考核机制，通过考核出成效。

四、采取十项措施，为民办实事办好事（4月-12月）。

（一）奉献爱心，结对60名辍学女童。积极响应区妇联号召，充分动员系统广大干部职工关爱女童，帮助60名特困职工家庭品学兼优的子女完成学业，让他们重返校园，安心学习。

（二）回报社会，百名医生下基层。积极响应卫生部“万名医师支援农村卫生工程”，以组织部提倡的高级人才和拔尖人才汇报社会行动为契机，组织百名优秀医生下基层服务，加快农村卫生事业的发展，加强农村卫生人才培养，提高农村医疗服务水平。

（三）树立典型，表彰10名农村基层老卫生工作。农村是卫生工作最重要的地方同时也是卫生工作的薄弱之处，优秀卫生人才匮乏。表彰在农村基层卫生一线工作时间25年以上的职工，营造热爱农村基层卫生工作的良好氛围，推动农村基层卫生工作。

（四）倡导公平，帮助2万名新温州人建立医疗保障。新温州人是温州经济发展的主力军也是弱势群体，加快外来务工人员的医疗保障体系建设，帮助2万人新温州人建立医疗保障，让他们更好的融入温州的生活，努力实现“人人享受基本医疗卫生保障”目标，实现社会公平。

（五）以人为本，救助100名贫困精神病患者。贫困精神病患者因贫不能得到有效救治，肇事事件常有发生。以人为本，为100名贫困精神病患者提供医疗救助，给辖区居民提供一个更安全、更和谐的居住环境。

（六）执法前移，为10家企业提供上门服务。进一步转变执法观念，倡导以人为本的文明执法。执法单位主动上门，为10家企业提供执法服务，帮助他们解决力所能及实际的问题，促进企业发展。

（七）防范疫情，为1000名对象提供艾滋病免费自愿咨询检测。深入实施艾滋病综合示范区创建工作，加大免费咨询检测宣传工作，为1000名提供免费自愿咨询检测（VCT），有效遏制艾滋病在我区的传播。

（八）服务农村，为5万名农民提供免费健康体检。巩固和完善新型农村合作医疗制度，进一步扩大受益面，为5万名农民进行免费健康体检，让农民做到无病早防，有病早治，使农村常见病、多发病能做到早发现、早诊断、早治疗，不断提高农民群众的健康水平。

篇8

餐饮市场调研报告范文一 一、XX县餐饮业的基本情况

(一)机构设置

全县设立卫生监督机构1家,共有卫生监督员14名,其食品卫生监督股室2个,人员8名,负责全县餐饮经营企业的卫生行政审批及日常监管工作。

(二)食品卫生监督机构的主要监管内容

按照行业规定，该县卫生监督机构具体工作有：负责餐饮业的选址、工艺布局、从业人员卫生，食品卫生，发放卫生许可证及餐饮业的日常监管;负责保健食品专营店或药店经销专柜的卫生许可的审批及保健食品的日常监管。

(三)行政工作(许可、监管、执法)依据

《中华人民共和国食品卫生法》第三条、第二十七条、第三十二条、第三十三条、第三十九条至第四十九条、《黑龙江省食品卫生管理条例》、卫生部《食品卫生许可证发放管理办法》《黑龙江省食品卫生许可证发放管理办法》、《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》及各类食品企业卫生规范等。

(四)卫生许可情况

全县共有餐饮业339家，其中县城内224家，农村乡镇115家，从业人员1089人。按照餐饮业量化分级管理的标准，多数饭店没有达到A、B级标准，少数餐饮业只能达到C级企业标准，而且经审查验收合格并发放《食品卫生许可证》的只有84家。

(五)监管内容

食品卫生监管内容主要是餐饮业及集体食堂的卫生监督检查。对食品企业监管频次是一、四季度季监督，二、三季度月监督。监督检查的内容有从业人员健康证，单位卫生许可证，原料进货索证情况，畜禽肉及其制品使用情况，食品添加剂使用情况，食品保存情况，餐具、用具消毒保洁情况，单位卫生组织及卫生制度落实情况。

(六)卫生监督部门尽职尽责

餐饮业的监管工作是长期的、动态的。卫生监督部门在监管中取得了较突出的成绩。多年来卫生监督部门对全县食品生产经营企业实施准入管理，依法发放卫生许可证，依照职责分工加强监管，确保了餐饮业的卫生安全状况，特别是在各重大节假日及重大活动期间，都尽职尽责完成了卫生监督任务，迄今为止未发生一起重大食品卫生安全事件，每年食物中毒发生率也都远远低于5/100000的指标，较好的维护了全县的对外形象和社会稳定。

二、存在的主要问题及产生的原因

按照现行餐饮业验收标准，餐饮业应按要求事先向卫生监督部门呈报申请，提交设计图，厨房和餐厅的硬件设施设备都有法定标准。但从实际看，都是先开业后申请，以致造成很多业户的设施设备达不到要求。目前餐饮业存在的问题主要有以下几个方面：一是大多数饭店厨房和餐厅的面积比例达不到有关标准。二是没有做到事前申请，不经验收，随意从事餐饮经营活动的现象屡禁不止，随意性、盲目性从事餐饮业的现象较为普遍;三是消毒设施不健全，食品卫生达不到标准;四是卫生制度执行的不好，法律意识、安全意识淡薄，潜在的食品安全风险较大，餐饮业普遍存在着难于管理的现象，卫生条件和设施存在极大隐患的小型餐饮业占多数，对从业人员的管理上存在着流动性较大，不便于健康管理的问题。五是从业人员健康检查做的不好，无健康证的人员从事餐饮工作的人员大有人在。六是企业倒闭和新增企业的频率较快，难于监督，不便于监管，餐饮市场变化的节奏加快，给监管工作带来困难，目前处于监管不到位，缺乏成型的监管模式。七是由于现行法律法规存在的欠缺和空白及资金、车辆、采证工具的不足，制约了食品卫生尤其是餐饮业监管工作的进一步开展，卫生监督员培训经费不足，知识更新慢，不能很好适应餐饮业监管要求。八是各执法监管部门配合、协调工作尚需加强，执法力度有待于进一步提高。这些问题的产生，有历史遗留的问题，还有人们食品安全意识淡薄的问题。更重要的是全县整体经济水平相对落后，餐饮业卫生状况底子不好，D级餐饮业底数偏大，由于社会下岗职工较多，谋业出路少，现实经济状况与监管之间存在相互碰撞的问题。如果一旦严格按标准执行，80%的企业达不到从业要求，就意味着将有一大批下岗职工失去就业机会，依法取缔恐怕引起社会矛盾，这是监管工作最难解决的实际问题。另外，监管部门的人员少，难以达到检查频率，存在监管盲区和死角的问题。

三、关于加强餐饮业管理的建议

(一)加强培训学习，增强从业人员依法经营意识和安全意识，增强企业自律。

(二)严把企业准入关，对达不到要求的坚决不予发证，并严厉查处无证经营行为。

(三)建议在机构改革过程中，增加监管人员编制，地方财政拨付专项经费，在检测设备上加大投入，确保餐饮业监管工作有一个新的起色，尽快解决监管不到位、措施不到位的问题，以确保公众的饮食安全。

(四)加大《食品安全法》的学习宣传力度，要采取进农村、进企业、进社区进行广泛宣传，提高全民食品安全意识和自我保护意识。要积极组织召开不同层面的座谈会、研讨会，研究餐饮业管理的新方法、新途径，并开展专题辅导，使公众的食品安全意识、法律意识和责任意识有一个新提高，推动食品监管工作上档次、上水平。特别是《食品安全法》实施在即，将由食品药品监督管理部门承担对餐饮业、化妆品和保健品的监督工作，对于这项新的工作，相关人员要掌握必要的法律法规和专业知识，完成角色转换，争取在原有的基础上能有所突破，有所创新。

餐饮市场调研报告范文二 一、调研目标、方案设计及组织策划

(一)调研目标

总目标：通过深入细致的调研黑大各代表性学生样本的餐饮消费结构现状、需求特点、顾客满意度等，以及走访现有经营商家，了解日常经营问题、顾客消费偏好、竞争状况等，综合分析黑大餐饮业市场的总体格局与需求趋势。

分目标：

1.全面搜索黑大餐饮业消费需求现状

2.开展全校各代表性的学生消费者对北黑大餐饮业的满意度的调研

3.适量走访食堂经理和黑大现有经营商家了解经营现状和需解决的问题

4.分析黑大餐饮市场营销现状及需解决的问题

(二)调研对象及形式

根据对黑大餐饮经济的总体分析及对黑大附近餐饮业的整体把握，本次调研以在校大学生及经营商家为重点调研对象，以消费者需求现状与趋势为重点调研方向。采取区域分组调研的形式，集中3天左右的时间进行顾客深度调研和市场扫描及分析，调研方式以问卷调研为主，访问调研及市场观察为辅，间或幽灵实验调研，并收集相关经济与市场的第二手资料进行统计分析。

调研对象抽样：

1) 在校大学生消费者 抽取样本150个，抽取不同学院、不同专业、不同年级、不同收入、不同口味偏好的代表性样本。

2) 校食堂工作人员 抽取样本20个，其中食堂经历、采购人员、厨师、一般工作人员各分配一定的数量。

3) 黑大附近现有经营商家 抽取样本20个，其中传统中式餐馆、快餐店、奶茶咖啡吧、特色小吃店、火锅店、糕点店等各占一定比例。

调研方式：1)问卷调研 2)访问调研3)市场观察4)电话网络调研5)幽灵实验调研等

调研的主要内容：

1) 在校大学生消费者调研主要内容：现有市场消费品牌及顾客满意度，市场消费数量及层次，消费者对现有品牌的认知与评价，餐饮消费的心理，影响消费者餐饮选择决策的关键因素，餐饮消费的新需求等。

2) 校食堂工作者调研的主要内容：从食堂原料的采购体系，到食品的制作工艺，到食品安全卫生的把关，再到销售的菜色价格，最后到食堂的服务情况，进行大概的了解，并分析其优势、劣势和现面临的问题。

3) 现有经营商家调研的主要内容：经营的餐馆类型、风味，产品的渠道体系，主要经营支撑点，主导产品的促销手段，为顾客服务的原则，经营者现实满意程度，经营者的营销心理，经营者的期望值与要求等。

4) 访谈调研内容：主要了解消费者对小资再现主题餐厅的品牌和产品的理解、评价、建议，以及对他们的偏好进一步掌握。

5) 幽灵实验调研内容：切身的感受23家餐馆的产品、口味，就餐环境，服务水平，卫生状况等，然后分析评价，去粗取精。

(三)调研组织实施过程

调研组共有3人，进行为期7天的黑大附近餐饮业市场调研。

二、调研的主要统计结果及分析

本次调研共收回有效的在校大学生消费者调研问卷137份、校食堂工作人员访谈笔录20份、学府四现有商家访问笔录20份，通过对上述问卷和访谈笔录的统计处理，辅以调研小组的小结报告，获得黑大餐饮市场调研结果如下：

1. 黑大餐饮经济发达，消费水平较高，消费量大。

首先，从实地调研的结果来看，黑大外有正规经营店铺及摊位的餐饮店约有101家，其中中式快餐店，传统中餐馆，特色小吃店，西式餐馆，火锅店等等，具体如下表1所示。其次，黑大餐饮也得迅猛发展主要依托黑龙江大学的学生消费者，据有关资料统计，黑大在校师生约3万，消费群体庞大，统计数据显示大部分学生每天都出北门吃饭;最后，从黑大所处的地理环境位置来看，位于南岗区，消费水平还是较高的。通过问卷调研，黑龙江大学在校学生月平均消费在1500左右，又细分为5个消费段，如下表2所示。

图表1

北门餐饮类型及分布情况

类型 中式快餐店 中式传统餐馆 特色小吃店 西式餐馆火锅店 糕点面点店奶茶咖啡吧

数量 16 26 35 3 3 6 10

表2

黑大在校学生的月平均消费分布情况

消费层次 500~800 800~1100 1100~1600 1600~2000 2000以上

所占比例 7.1% 42.9% 45.2% 2.4% 2.4%

2. 主要消费类型、口味偏好明显，重复消费普遍

大多数学生喜欢中式快餐，快捷方便，口味喜欢多样，但比较大众，喜欢在一定时期内重复选择一家消费，基于习惯因素

3. 消费的时间分散，餐饮服务趋于全天

4. 消费主体一般趋于24人，消费能力较高

5. 黑大餐饮市场竞争格局相对稳定，各经营商家之间日趋同质化

6. 产品差异化程度低，缺乏营销创新

(二)黑大附近餐饮消费者满意度及需求现状分析

1. 食品安全卫生是消费者选择就餐地点的首要因素。

2. 消费者的口味习惯和偏好主要倾向于家常菜，大众口味中又偏辣

3. 产品质量及服务是影响消费者选择就餐地方的主要因素。

4. 消费者对产品的价格认知理性，学生消费水平较高，也比较稳定

5. 消费者对就餐的食品卫生安全的满意度低

6. 消费者经常光顾的餐馆比较集中，如快餐店温州饭摊，传统中餐馆有得意楼、三合缘等

7. 大多数消费者对餐馆提供的直接而实惠的促销方式感兴趣

8. 宣传优惠单是消费者了解餐馆信息的主要渠道

9. 大学生消费者一般以小群体消费为主，对新鲜时尚的事物感兴趣

(三)黑大附近餐饮店经营现状及分析

1. 不断有新的商家参与黑大餐饮市场竞争，同时也有商家的退出，形成当前相对平衡而又微妙的关系。

2. 众多餐馆的环境、规模、菜肴种类、价格及服务差异不大，趋于同质化

3. 在目前国内物价水平上涨的情况下，各餐馆包括校内食堂，部分菜品价格有所上浮，涨价的菜式一般以肉类为主，平均涨幅约20%～25%，成本有所增加

4. 黑大餐饮行业缺乏规划引导，在快速发展中存在盲目、无序和低水平发展的现象。缺乏系统严格的市场准入制度和强制性标准，餐饮企业的标准参差不齐，内容不全面、技术知识含量低，食品安全卫生得不到保障

5. 无品牌意思，只关注于现盈利状况

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自我县全面开展学习实践科学发展观活动以来，我局紧紧围绕县委的总体安排和部署，结合实际、确定主题、突出特色、注重实效，以提高卫生系统党员领导干部队伍素质为重点，以推进卫生服务工作科学发展为宗旨，精心组织学习培训，深入基层开展调研，使学习实践活动在第一阶段就取得了实实在在的成效，为下一阶段各项任务的完成提供了保障。

一、基本情况

卫生局党委下辖个党支部，名党员参加了本次学习实践活动。其中局机关名、县医院名.....同时还吸收入党积极分子60余人参加了本次活动。

二、主要做法

1、抓领导，突出一个“早”字。自全县召开动员大会后，我局领导高度重视，立即召开了党委会议研究制定方案，成立了由局党委书记任组长，副局长任副组长，各基层支部书记为成员的学习实践科学发展观主题活动领导小组，下设办公室，办公室设在党办，进一步了落实责任。2009年3月31日在全系统召开了学习实践科学发展观动员大会，与会人员120余人。会上卫生局党委书记做了动员讲话，县协调组对开展此次活动提出了具体要求。会后，各基层单位迅速落实，做到了学习实践活动深入到各个层面，全员覆盖，迅速掀起活动。

2、抓宣传，突出一个“广”字。我局在学习调研活动中，注重营造氛围，宣传形式灵活，富有创意感，更具感染力。深入广泛的开展宣传教育活动，期间共悬挂宣传标语10余幅，宣传板、栏16余块，滚动字幕2处，各支部均制作了流程图及成果展示板，宣传面之广、力度之大是前所未有的。召开3次理论中心组学习扩大会,组织2次专题培训,并通过召开解放思想大讨论研讨会,进一步提高了领导干部思想认识，凝聚了力量，为学习实践活动顺利开展奠定了良好的思想基础。

3、抓主题，突出一个“新”字。为使学习实践科学发展观活动取得实效，创新载体，我们做到了把握一个主题，即“创百姓满意卫生，做人民健康卫士”；突出一个实践特色，即“抓服务，保健康，强发展，促和谐”；实现一个目标要求，即“全系统党员干部受教育，卫生科学发展上水平，人民健康有保障”。同时，以“七个结合、七个促进”、“十个一”为抓手，在全系统开展医德建设“党员示范”活动，以“七个表率”为内容，倡导全系统职工以“牢记宗旨、践行职责、健康为本、医患和谐”为活动特色，加强医德建设，提高服务水平，使卫生工作创新发展，科学发展。

4、抓学习，突出一个“细”字。为使深入学习实践科学发展观活动扎实开展，在学习培训环节上，我们做到了“四个到位”。一是领导责任到位，实行领导干部负责制，促进领导干部“五带头”，即带头学习，带头做笔记，带头宣讲，带头调研，带头写心得。二是学时到位，我们按照县里要求的学习内容，以两本教材为蓝本，制订了学习计划，学习课时，把学习贯穿始终，保证30个学时；三是人员到位，我们制订了学习纪律及学习签到本，每个党员及领导干部，无一人缺席；四是学习资料到位。为确保学习效果，全系统党员干部，学习教材人手一套，把应知应会内容发放到每个党员手中，便于掌握，使学习效果更扎实。在学习调研活动中，党员干部人人都作了学习笔记，共写体会文章133篇，领导干部写解放思想大讨论发言材料22篇，调研文章3篇，上报信息14篇，进行2次专题培训，10次知识讲座，1次科学发展观知识测试。

5、抓调研，突出一个“做”字。我局在学习调研活动中，实行了领导联系点制度，落实了责任分工，确定了6个调研课题，由领导带头深入基层分7次从不同角度开展调查研究，此外，还设立了“三问”意见箱，制订了“三问”工作制度，通过会议、网络、信函、电话、面对面开展五个征集活动，认真听取基层群众和社会各界意见，广泛发动干部群众献计献策。针对征集到意见和建议，我们召开了解放思想大讨论活动，各单位针对存在的问题分别制定了整改措施，在人才培训、提高服务技能上建立了长效机制，作为今后工作中长期努力的方向和落实的目标。在人才培养上，鼓励职工继续学历教育，把好人才引进关，保证人才引进质量，实行专业对口，尤其是公共卫生专业人才对口，注重医德教育，强化医务人员的宗旨观念，不断开展新项目、新技术，增加服务项目，拓宽服务手段，满足群众看病就医需求。

6、抓特色，突出一个“实”字。一是重视问题，为石门卫生院一名退休职工解决家庭生活困难，退休工资不能足额发放，无法维持正常生活开资问题。二是为四家卫生院积极争取项目资金，已到位135万元，并开工建设。三是积极开展送医下乡，组织县直8个支部40名医务人员到局包村等村屯为1200余名群众进行了健康检查，共为患者节约了15万余元；救助贫困孕产妇53人，救助资金达4110元；为结核病患者送药三次，价值200余元；疾控中心全体党员及非党人员集资600元，看望3名艾滋病患者；实施爱心医疗救助工程，救助4名贫困患者，总计救助金额近2万元。其中全程救助新合乡机房子村一名严重冻伤患者，金额为8000元，为患者免去了截肢之苦。自爱心医疗救助工程实施以来救助了63名贫困患者，免费金额为30余万元。利用计免日活动，为城乡结合部流动儿童开展计划免疫接种活动，使外来儿童得到实惠；社区卫生服务中心为城镇居民建立健康档案，开展健康知识讲座6次，人数达600余人，为镇内8个社区60岁以上的老人免费体检，到目前已为180名老人进行了体检。

预计到8月末完成时会为2300余名老人提供此项服务。四是在县医院开展了无烟医院创建活动，所有吸烟的医务人员签订了戒烟协议书，同时开展节约型医院活动，到目前为止，节约支出1万余元。多项措施方便群众就医，中医院为患者增设了饮水机，县医院设立了自动取款机及微波炉，极大地方便了患者。五是积极创新4项医疗设备，县医院投资80万元引进全自动生化分析仪一台，中医院引进射频治疗仪配套设备臭氧机价值达7万余元，关节镜微创治疗仪一台，价值达30余万元，引进流式尿沉渣设备一台，价值20余万元。六是卫生行政审批过程中为服务对象减免了工本费，对相对人办理手续进行了公示，开展了食品添加剂专项检查，检查餐饮网点200余家，制定了手足口病上报制度。七是新农合工作基金总量提高。2009年个人缴费提高到20元，国家投入增加至80元，实行住院统筹、门诊统筹与门诊大病（特殊慢病）同步推进，满足参合农民常见病、多发病诊治需求；规定恶性肿瘤患者的放化疗、尿毒症透析治疗等5种特殊慢病门诊补偿实行大额门诊报销制度，报销比例和同级定点医疗机构住院报销比例相等，封顶1万元；普通慢病参合患者在规定时间内到所属地定点医疗机构报销；为更加方便参合患者就诊、报销，即时报销制度在全省定点医疗机构中逐步铺开，县内无法治疗的疾病经正常转诊患者，出院时在就诊医院即时报销；为更加方便患者就诊、报销，乡镇级开通了省级信息平台。

总之，我们在学习调研活动中，边学边改，以学促做，认真践行科学发展观，取得了阶段性成果，使群众得到了实惠。

三、下一步工作思路

第二阶段为分析检查阶段，按照县里要求，我们将围绕主题，突出实践特色，认真找不足，深刻分析原因，开展批评、自我批评，在进一步听取意见的基础上，召开好领导班子专题民主生活会和党员专题组织生活会，把落脚点放在解决问题，放在工作落实上，确保分析检查有成效。

在分析检查上，要抓住重点，以“三查三看”促提高，即一查本单位制定的发展思路、措施、重点工作目标完成情况，看发展思路，具体措施和目标是否符合卫生科学发展要求；二查为人民群众办实事落实情况，看是否符合坚持以人为本，以患者为本，一切为了人民的健康，一切发展为了人民卫生健康需求的要求；三查为实现卫生各项工作科学发展所做的努力和贡献及特色工作落实情况，看是否符合卫生工作可持续发展的要求。在下一步工作中，我们要重点抓好四项工作：

（一）加强公共卫生应急体系建设。一是要加大政府对公共卫生的投入，搞一些硬件建设。如：检验设备等；二是建立健全公共卫生应急工作机制，对各项应急预案从里到外组织规范运作；三是加强人才建设，强化培训提高，对公共卫生人员加大培训力度，提高疾病控制能力及水平；四是严格工作程序，加强应急演练，使之做到来之能战，战之能胜，一旦有疫情，做到直面应对；五是建立健全农村公共卫生体系建设，加强农村卫生基础设施建设。通过以上措施进一步加强公共卫生应急处理工作，特别是当前甲型h1n1流感等传染病的预防工作，确保全县各界人民身体健康，甲型h1n1流感不流入我县境内。

（二）制定项目建设推进表，加快四个乡镇卫生院的项目建设。

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一、基本情况

本次调研在我省*、*、*、*博、*大学和*师范大学进行，共检测7-22岁大中小学生13185人。检测项目涵盖了身体形态、生理机能、身体素质和健康状况共4个方面的24项指标。

二、学生体质与健康状况

（一）学生形态发育水平继续提高，营养状况有所改善

1、形态发育水平继续提高本次调研结果显示，我省汉族城乡学生的身高、体重和胸围的发育水平继续呈现增长趋势，如与20*年相比，7-18岁城市男生、城市女生、乡村男生和乡村女生身高分别平均增长1.56厘米、1.73厘米、2.14厘米和1.20厘米（全国平均增长值分别为0.70厘米、0.31厘米、1.00厘米和0.69厘米），体重分别平均增长1.31千克、0.70千克、2.41千克和1.64千克（全国平均增长值分别为1.52千克、0.82千克、1.32千克和0.92千克），胸围分别平均增长1.33厘米、0.85厘米、1.70厘米和1.18厘米（全国平均增长值分别为0.24厘米、0.14厘米、0.26厘米和0.16厘米）。*省多项指标的增长幅度大于全国的平均增长幅度。

2、学生营养状况得到一定程度的改善本次调研结果显示，我省城乡学生的营养状况得到一定程度的改善，城市男生、城市女生、乡村男生和乡村女生低体重及营养不良检出率分别为17.06%、28.74%、22.14%和28.56%，比20*年都有不同程度的下降；分别低于全国4.5个百分点，4.0个百分点，3.7个百分点和5.6个百分点。低血红蛋白检出率也有所下降，以9岁为例，城市男生、城市女生、乡村男生和乡村女生分别为10.59%、8.24%、13.37%和13.56%,分别比20*年下降了4.8个百分点,3.3个百分点,2.2个百分点和4.6个百分点。

（二）学生体质与健康存在的主要问题

1、肺活量水平继续呈下降趋势我省学生肺活量水平在20*年比19*年下降的基础上，20*年又比20*年明显下降，7-18岁城市男生、城市女生、乡村男生和乡村女生分别平均下降180毫升、272毫升、171毫升和292毫升；19-22岁大学生城市男生、城市女生、乡村男生和乡村女生分别平均下降648毫升、7*毫升、710毫升和896毫升，大学生下降幅度更加明显。

2、速度、爆发力、力量耐力和耐力素质水平进一步下降，不同指标下降幅度呈现不同特点

（1）速度素质（50米跑）

与20*年相比，中小学生变化不大，7-18岁城市中小学生稍有提高（平均提高0.1秒），乡村中小学生稍有下降（平均下降0.1秒），19-22岁大学生下降幅度加大，城男、城女、乡男、乡女分别平均下降0.2秒、0.5秒、0.3秒、0.5秒。

（2）爆发力素质（立定跳远）

与20*年相比，大中小学生爆发力素质均有不同程度的下降，7-18岁中小学生城男、城女、乡男、乡女分别平均下降6.0厘米、4.2厘米、1.4厘米、1.0厘米；19-22岁大学生城男、城女、乡男、乡女分别平均下降13.7厘米、11.1厘米、14.2厘米、8.4厘米，大学生的下降幅度更为明显。

（3）力量耐力素质

7-12岁男生测试斜身引体，13-22岁男生测试引体向上，7-22岁女生测试一分钟仰卧起坐。

与20*年相比，7-12岁斜身引体城市男生平均提高2.9次，乡村男生平均提高4.8次；13-22岁引体向上，城市男生平均下降1.5次，乡村男生平均下降1.0次。女生一分钟仰卧起坐，7-18岁城乡女生分别平均下降3.3次和2.3次，19-22岁城乡女生分别平均下降7.6次和7.8次。

（4）耐力素质

7-12岁测试50米×8往返跑，13-22岁男生测试1000米跑，女生测试800米跑。

与20*年相比，7-12岁城市男女生50米×8往返跑成绩分别平均下降6.2秒、6.8秒；乡村男女生分别平均下降13.4秒、10.4秒；13-18岁城乡男生1000米跑成绩分别平均下降15.4秒、15.6秒，19-22岁城乡男生1000米跑成绩分别平均下降19.4秒、22.7秒；13-18岁城乡女生800米跑成绩分别平均下降11.8秒、5.0秒；19-22岁城乡女生800米跑成绩分别平均下降13.9秒、26.5秒。

3、超重和肥胖检出率继续上升本次调研结果显示，学生超重和肥胖检出率继续上升，成为影响学生体质和健康状况的一个重要因素，如7-18岁中小学生超重检出率由19*年的6.48%,上升到20*年的11.68%，肥胖检出率由19*年的5.40%,上升到20*年的12.34%。

4、近视患病率仍居高不下，中小学生有继续上升的趋势20*年近视患病率小学生为42.06%,比20*年上升了9.6个百分点；初中生为78.62%,比20*年上升了12.8个百分点；高中生为90.35%,比2000年上升了5.4个百分点；大学生为88.*%,与20*年相比无明显变化。

5、口腔保健水平较低20*年学生龋齿患病率虽然较20*年稍有下降，但龋齿充填率仍然较低，尤其是乡村小学生更低，乳龋充填率不到5%，恒龋充填率低于10%。

三、关于进一步加强学校体育卫生工作的建议

20*年学生体质与健康调研结果表明，我省学生的身体状况总体上是好的。但是，仍然存在不少问题，有些甚至是比较严重的，特别是肺活量和多项运动素质呈现进一步下降趋势，超重和肥胖检出率不断上升，近视患病率居高不下而且还有继续上升的趋势，口腔保健水平较低等。这些问题必须引起我们的高度重视，采取有效措施改善学生的体质和健康状况。

1、各级教育行政部门和学校要牢固树立健康第一的指导思想，全面推进素质教育，切实把学校体育卫生工作作为学校教育的重要组成部分，提上议事日程。要全面贯彻《学校体育工作条例》和《学校卫生工作条例》，加强督促检查的力度，促使两个《条例》在学校得到贯彻落实。

2、要进一步探索实现体育教学目标的科学方法和多种途径，针对学生体质健康存在的问题改革学校体育的教学内容、手段、方法，建立激励学生积极参加体育锻炼的科学评价体系，调动学生主动进行体育锻炼的积极性，养成终生参加体育锻炼的意识和习惯。学校要进一步完善体育基础设施，积极开展多种形式的群体性体育运动活动。

3、要切实增加学校卫生经费投入，进一步加强学校健康教育，培养学生良好的健康防病意识。要加大学生常见病防治工作的力度，针对近视眼、龋齿、肥胖等令人担忧的问题，积极开展群防群治。

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一、总体要求

坚持以科学发展观为指导，继续解放思想，发挥基层街道的职能作用，总结和发扬创卫的成功做法和经验，深化爱国卫生运动，建立健全长效管理机制，进一步改善城市环境，努力成为全省建立现代产业体系和建设宜居城市的“首善之区”。

二、创建范围

全市10区120条街道是创建星级卫生街道活动的主体，各区人民政府和市、区各有关职能部门是推进创建活动的主要责任单位。县级市可参照各区的做法开展创建活动。

三、创建标准

根据《国家卫生城市标准》和我市实际，按属地管理的原则，确定组织管理、健康教育、市容环境卫生、病媒生物防制和传染病防治、公共场所卫生、食品卫生、单位和社区卫生、市民满意度等8个方面的创建标准。

(一)组织管理。街道创建组织机构健全、工作任务明确、责任分工清晰、工作网络完善、资料收集齐全、组织协调有力、宣传氛围浓厚，辖内单位和居民对创建星级卫生街道的知晓率达95%以上。

(二)健康教育。积极开展社区健康教育，辖内居民健康知识知晓率和健康行为形成率达80%以上;落实政府关于公共场所禁止吸烟及设置烟草广告等法规规定，依法开展控烟工作;主要公共场所设置健康教育专栏，开展控烟、预防艾滋病等宣传教育。

(三)市容环境卫生。环卫设施设备完好，垃圾收集容器设置合理，做到定期清扫保洁、消杀，周围整洁无蝇;路面清扫保洁率达100%，粪便、垃圾定时、定点收运，日产日清，实现12小时动态保洁;公厕管理责任落实，达到卫生标准;垃圾收运车辆车容整洁，实行密闭化运输。市容环境整洁，路面平整，沟渠畅通，无污水坑洼;绿化、美化良好;街(巷)内乱搭建、乱堆放、乱拉挂、乱涂写、乱张贴、乱停放、乱堆挖以及随地吐痰现象得到控制;河涌、池塘无飘浮垃圾，周边环境清洁;公共场所和单位的环境卫生责任区明确，责任人对责任区的知晓率达95%以上，沿街(巷)单位(店档)门前市容环境卫生责任制落实，保洁良好;临街(巷)楼房阳台整洁、规范;辖内无卫生死角，无违章饲养畜禽。肉菜市场管理制度完善，设有专(兼)职卫生管理、保洁人员;商品划行归市，摊位摆放整齐，无占道经营和乱摆卖;给排水设施完善，环卫设施齐全，有符合卫生要求的公厕和垃圾收集(运)点;从业人员个人卫生达标，食品摊档严格执行《食品卫生法》的有关规定。建筑工地卫生管理制度落实，文明施工达标率达100%。

(四)病媒生物防制和传染病防治。街道有专(兼)职病媒生物防制工作人员，经费落实、责任到位，防害除害设施完善;病媒生物防制资料完整，监测数据可靠;鼠、蝇、蟑密度控制在国家标准以内，蚊密度不超过国家标准的3倍;无与病媒生物有关的传染病暴发疫情;辖内县级以上医疗机构和中心镇卫生院实行传染病及突发公共卫生事件网络直报，疫情报告及时，处理规范，医疗机构法定传染病漏报率小于2%;计划免疫实行周门诊制度，接种规范，安全注射率达100%;居住期限3个月以上的流动人口儿童建卡、建证率不小于95%，儿童计划免疫单苗、四苗及乙肝疫苗全程接种率不小于95%。

(五)公共场所卫生。公共场所对外经营单位持卫生许可证和营业执照，亮证经营率达100%;设有专(兼)职卫生管理人员，从业人员持有效健康证明和卫生知识培训合格证明，“五病”(痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎等消化道传染病、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病)调离率达100%;各类公共场所卫生设施完备，室内外环境整洁，清洗、消毒、通风等各项卫生措施落实，达到国家标准要求。

(六)食品卫生。辖内食品生产经营单位(含集体食堂)持卫生许可证和营业执照，亮证经营率达100%，无超范围经营;卫生管理制度健全，有专(兼)职卫生管理人员，100%建立食品采购索证和台帐登记制度，食品从业人员持有效健康证明和卫生知识培训合格证明，“五病”调离率达100%;餐具清洗、消毒、保洁及食品保藏等设备设施齐全，食品加工流程布局合理，操作规范，符合卫生要求;销售的定型包装食品标识齐全，无销售过期食品。

(七)单位和社区卫生。街道辖内单位和社区(含企事业单位的生活区)积极开展卫生检查评比活动;环境整洁，庭院绿化美化良好，生活垃圾日产日清，车辆按规定停放;道路硬化，路面平整，下水道通畅;环卫设施完善，厕所达到卫生标准，有专人负责保洁;室内卫生状况良好，楼道整洁，无乱堆、乱贴、乱画现象，门窗无破损;病媒生物防制工作落实;无违章建筑，各类飘篷、招牌广告和防盗网设置整齐;辖内商业服务设施设置合理，经营符合卫生及环保要求，门前市容环境卫生责任制落实。

(八)市民满意度。辖内居民对街容街貌、路面保洁、公共场所、公厕、饮食行业等方面卫生的满意度达95%以上。

四、创建程序

(一)暗访调研。街道提出创建星级卫生街道申请，经区爱卫办审核同意后报市爱卫办进入创建程序。市爱卫办在接到街道创建申请之日起3个月内，依据创建标准对申请街道进行暗访调研。暗访调研结束后10个工作日内，由市爱卫办书面反馈暗访结果。通过暗访调研的街道，可进入技术评估环节。未通过暗访调研的街道，必须实施不少于3个月的整改，方可再次申请暗访调研;如仍未通过暗访调研，则终止创建程序，1年后方可再次提出创建申请。

(二)技术评估。根据市爱卫办暗访调研结果，经过不少于3个月的整改，创建街道可提出技术评估申请，经区爱卫办初评通过后报市爱卫办。市爱卫办在收到申请之日起10个工作日内组织技术评估。创建街道在接受评估时，应提供依据创建标准所作的自我评估报告和区爱卫办的初评意见。技术评估结束后10个工作日内，由市爱卫办书面反馈评估结果。通过技术评估的街道，可进入考核鉴定环节。未通过技术评估的街道，必须实施不少于3个月的整改，方可再次申请技术评估;如仍未通过技术评估，则终止创建程序，1年后方可再次提出创建申请。

(三)考核鉴定。通过技术评估后，经过不少于3个月的整改，创建街道可提出接受考核鉴定申请，经区爱卫办初评通过后报市爱卫办。市爱卫办在收到申请之日起10个工作日内组织专家考核鉴定。考核鉴定结束当天，由市爱卫办书面反馈鉴定结果。通过考核鉴定的街道，可进入社会公示和正式命名环节。未通过考核鉴定的街道，必须实施不少于3个月的整改，方可再次申请考核鉴定。如仍未通过考核鉴定，则终止创建程序，1年后方可再次提出创建申请。

(四)社会公示和正式命名。市爱卫办将对通过考核鉴定、拟以市爱卫会名义命名为“*市星级卫生街道”的单位在市属媒体上进行不少于2周的公示，公示期满无异议的，报市爱卫会正式命名，并给予相应奖励。

五、制度保障

(一)申报制。“*市星级卫生街道”共分3个等级：一星级、二星级、三星级。根据创建标准和程序要求，经各区爱卫办初步审核，各街道于每年6月30日前向市爱卫办提出创建申请(*年截止时间为8月30日)。为保证我市创卫工作的连续性，*年3月20日前已获“*市模范卫生街区”的街道，如申报一星级卫生街道，可不经过暗访调研，直接申请技术评估;如越级申报二星级及以上的卫生街道，仍按创建程序执行。

(二)晋级制。根据创建标准和程序要求，创建街道可以逐级或越级申报星级卫生街道。

(三)交叉考核问责制。由市爱卫会统筹、市爱卫办牵头组织实施，采取“越秀、海珠、荔湾、天河、白云、黄埔、花都、番禺、南沙、萝岗”10区循环交叉检查的模式，每半年对全市所有街道开展一次国家卫生城市达标情况大检查，依据国家卫生城市标准实行分项评分排序，经技术分析后通报全市，以此推进星级卫生街道的创建工作。凡巩固创卫成果措施不力、任务落实不到位以及影响星级卫生街道创建工作的部门、单位，由监察部门依照有关规定追究相关责任人的责任。

(四)奖惩制。经市爱卫会命名为“*市星级卫生街道”的街道办事处可获得市级奖励(具体奖励标准由市爱卫办会同市财政局等单位研究确定)。市爱卫办每3年对星级卫生街道进行一次复评，同时开展不定期的明查暗访，对问题严重、整改不力的街道，将降级或撤销其“*市星级卫生街道”称号。

(五)廉政建设一票否决制。参与创建的街道主要领导一旦出现违纪等党风廉政建设问题，市爱卫办将立即取消该街道的创建资格。

(六)《*市星级卫生街道考核评分标准》和《*市星级卫生街道考核命名办法》，由市爱卫办根据本方案中星级卫生街道创建的标准和程序另行制订。

六、责任分工

市爱卫会负责全市星级卫生街道创建活动的统筹和协调，市爱卫办具体负责对创建街道实施暗访调研、技术评估、考核鉴定、社会公示和正式命名。

各区爱卫办负责辖内创建工作的统筹协调、指导、监督、检查、初评和申报，并根据全市统一安排，每半年组织辖内街道参加一次国家卫生城市达标情况大检查。

各街道办事处对本街道创建工作负总责，并按照考核验收标准和本地实际，分解任务，明确责任，逐项落实。

各区政府和区有关职能部门都有责任和义务推进星级卫生街道创建活动。其中，各区政府为推进创建活动的牵头单位，区各有关职能部门为推进创建活动的责任单位。中心城区到2010年底要有90%以上的街道完成“*市星级卫生街道”创建目标;城乡结合部到2012年底要有85%以上的街道完成“*市星级卫生街道”创建目标。

市直各相关职能部门要切实履行职责，支持和参加各区街道创建活动，按照创建星级卫生街道的考核标准，按期完成本部门职责范围内的任务。组织和监察部门负责监督和考核各级领导干部巩固创卫成果、参加创建星级卫生街道活动的履责情况，并将其纳入干部考评，对于不履行职责或行政不作为的，要追究相应责任。财政部门负责落实加大市容环境卫生的资金投入，按照提高资金利用效能、引导基层投入的原则，相应安排部分城市维护资金，促进创建街道的环卫基础设施建设。

七、工作要求

(一)统一认识，广泛发动。开展星级卫生街道创建活动是创建国家卫生城市工作的延续，也是发挥街道积极性和主动性、巩固创卫成果、把民生问题解决在基层的重要载体。对此，各级政府、各有关部门和企事业单位要进一步提高认识，将这项工作摆上重要议事日程，广泛宣传发动，使创建工作家喻户晓，广大市民群众积极参与创建活动。

(二)加强领导，明确标准。市、区两级政府要加强对街道创建活动的领导，明确创建标准、申报程序、考核办法，引导基层街道科学、依法和高效行政。

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【关键词】 营养状况；营养障碍；肥胖症；学生；少数民族，傣族

【中图分类号】 R 179 R 153.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)04-0356-02

学生营养状况是评价学生健康状况的重要指标之一，也是反映一个地区社会经济发展、人民生活水平的一个间接指标，对制订学生营养政策和公共卫生规划具有重要意义。我国已于1985，1991，1995，2000年开展了4次全国学生体质健康状况调查，2005年开展第5次全国学生体质调研。笔者对2005年西双版纳州傣族中小学生体质调研中学生的营养状况进行分析，旨在为制订有关干预措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采取整群抽样调查方法，首先确定调研点校，再以年级分层，以教学班为单位，随机整群抽样构成调研样本，所抽取的班级数以能满足最低调研样本数为限，最少100人。年龄为7～18岁。按性别分类，每岁1组，共24个组，最少组104人，最多组110人，共调查了2 599人，其中男生1 294名，女生1 305名。实际进行营养状况评价2 593人，其中男生1 293名，女生1 300名。

1.2 方法 由疾病预防控制专业人员、临床医师及校医组成调查队，均经统一培训。按照《2005年全国学生体质健康调研工作手册》规定的测量和检查方法进行监测。采用“2000年中国学生身高标准体重值”［1］作为评价标准，进行学生现时营养状况评价。白族、佤族学生资料由云南省学生体质调研组提供。

1.3 质量控制 按照《2005年全国学生体质健康调研工作手册》的要求进行现场质控，采用随机抽样方法复测体检结果，复测率为当天体检人数的5%，将误差发生率控制在5%以内。

1.4 数据处理 经云南省调研组检查和统一验收、录入，应用2005年全国学生体质检测调研系统进行统计分析。

2 结果

2.1 总体营养状况 结果显示，傣族学生较低体重检出率为62.28%，营养不良检出率为15.46%，超重和肥胖检出率均为0.96%。

2.2 不同性别学生营养状况比较 见表1。营养正常检出率女生高于男生，差异有统计学意义(χ2=54.72，P＜0.01)；较低体重和营养不良检出率女生均低于男生，差异有统计学意义(χ2=7.90，20.86，P值均＜0.01)；超重和肥胖检出率男、女生差异均无统计学意义(χ2=1.94，1.04，P值均＞0.05)。

2.3 中、小学生营养状况比较 见表2。较低体重检出率小学生高于中学生，差异有统计学意义(χ2=5.78，P＜0.05)；营养不良检出率小学生低于中学生，差异有统计学意义(χ2=31.86，P＜0.01)；肥胖检出率小学生高于中学生，差异有统计学意义(χ2=4.95，P＜0.05)；超重检出率小学生高于中学生，但差异无统计学意义(χ2=1.04，P＞0.05)。

2.4 傣族学生与其他民族学生的比较 见表3。较低体重检出率傣族学生高于白族学生，差异有统计学意义(χ2=13.76，P＜0.01)；营养不良检出率傣族学生高于白族学生，但差异无统计学意义(χ2=1.76，P＞0.05)；超重、肥胖检出率傣族学生低于白族学生，差异有统计学意义(χ2超重=6.47，P＜0.05；χ2肥胖=16.77，P＜0.01)。

与佤族学生比较，较低体重、营养不良检出率傣族学生均高于佤族学生，差异有统计学意义( χ2=117.68，212.66，P值均＜0.01)；超重检出率傣族学生低于佤族学生，差异有统计学意义(χ2=20.45，P＜0.01) ；肥胖检出率傣族学生低于佤族学生，但差异无统计学意义(χ2=2.93，P＞0.05)。

2.5 学生营养状况的年龄特征 男生营养不良率分别在13岁（35.5%）、15岁（34.9%）、18岁（24.0%）3次达较高水平；女生营养不良率7～16岁一直处于10.2%～15.5%之间，其中10岁（8.3%）、14岁（6.4%）略有下降，在18岁（23.1%）时达高峰。见图1。男生超重肥胖率8～12岁处于2.8%～3.7%之间，13～15岁检出率为0，18岁(3.8%)略有上升；女生超重肥胖率在8岁（2.8%）、11岁（5.6%）、14岁（4.5%）3个高峰期，17，18岁超重肥胖率为0。见图2。

3 讨论

傣族学生低体重率和营养不良率存在性别差异。女生低体重率和营养不良率低于男生，男生营养不良多在初中阶段，女生多在高中阶段，其原因可能是：（1）男生好运动，能量消耗较大，加上傣族的饮食习惯以清淡为主，不注意合理搭配膳食，特别是优质蛋白质的摄入严重不足，从而造成了营养不良率高的状况；而女生喜静，相对能量消耗较少。（2）按照“2000年中国学生身高标准体重值”作为评价标准进行评定，有可能存在将营养正常的人数划入低体重和营养不良人群的可能。

中学生营养不良率高于小学生，而低体重率低于小学生。分析原因有:（1）在小学阶段，由家长安排孩子的膳食，且小学学习负担较轻。而进入中学阶段后，学生大多数在学校用餐，自主饮食行为加强，不能科学合理搭配膳食。（2）中学生正处于生长发育突增阶段，新陈代谢旺盛，对各种营养素需求量迅速增加，且学习负担相对较重，如不注意补充营养，很容易引起营养不良［2］。（3）受现代“以瘦为美”思潮的影响，许多中学生（特别是女生）刻意节食以减轻体重，从而造成营养不良。

傣族学生低体重和营养不良率高于其他民族，营养过剩率（含超体重和肥胖人群）低于其他民族，也低于1995年全国平均水平（7.75%）［3］。这可能与傣族的饮食习惯有关，傣族日常饮食习惯以素食为主，优质蛋白质摄入不足，特别是动物蛋白的摄入严重不足。而优质蛋白质摄入不足且机体处于生长发育高峰期，造成体重不足，特别是在青春期阶段尤为明显［4］。

学生营养工作是一项系统工程，应采取综合措施，包括全民营养教育、为学生制订合理的膳食制度和生活制度、提倡体育锻炼，均衡饮食。教育部门应该与卫生部门密切合作，采取相应干预措施:（1）对学生、家长、教师进行营养健康教育，使其了解营养不良与肥胖的原因、危害性和膳食预防的可能及有关合理营养、平衡膳食的营养科普知识，培养良好的饮食卫生习惯；（2）引导学生树立正确的审美观，提倡健康体魄，避免错误“减肥”对身体带来的不良影响；（3）减轻课业负担，合理安排作息时间，鼓励学生参加户外体育锻炼; （4）加强监测，及时发现问题，采取行为干预，避免营养不良和肥胖的发生。

4 参考文献

［1］ 教育部体育卫生艺术司，编.学校卫生人员培训教材.北京：中国方正出版社，2002：414-433.

［2］ 杨巧玲，邬盛鑫.北京市海淀区2003年中小学生营养状况分析.中国学校卫生，2006，27（1）：59-60.

［3］ 中国学生体质与健康研究组.中国学生体质与健康调查报告.长春:吉林科学技术出版社，1996:57.

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防降尘是防治尘肺病最根本的措施，而粉尘检测是评价防降尘效果和推动防降尘技术措施应用与水平提升的重要手段，可起到“以测促防”的作用。评价防降尘技术效果都是以粉尘卫生限值为比较标准的，各种性质的监督检查和达标评比，也是把粉尘卫生标准作为重要依据，因此粉尘的卫生标准具有十分重要的作用。

在现阶段，如何根据我国煤矿的实际情况，结合国内外的研究成果，制定出科学可行的煤矿作业场所粉尘浓度管理限值及相应的采样规范呢？中国职业安全健康协会等4家单位联合开展的“煤矿作业场所粉尘浓度管理限值研究”项目，为我们提供了详实的科研数据和理论支撑。为了对如何制定和实施科学、可行的煤矿粉尘执行限值有一个详细的了解，本刊记者采访了中国职业安全健康协会理事长张宝明。

记者：张理事长您好！首先请介绍一下“煤矿作业场所粉尘浓度管理限制研究”项目的实施背景和主要内容？

张宝明：世界发达国家对粉尘卫生标准的制定十分重视，各国根据自己的研究成果，结合本国的实际，制定了不同的煤矿粉尘卫生标准。虽然世界发达国家煤矿的粉尘标准不同，但它们的煤矿尘肺病都得到了有效控制，甚至“消除”。

在我国，主要存在3个煤矿粉尘标准。原卫生部制定的呼吸性煤尘标准为煤尘（含

另外，由于当前我国煤矿井下作业的特殊性和现阶段经济、技术条件的限制，绝大多数煤矿作业环境粉尘浓度也不能完全满足上述卫生标准的要求，在煤炭行业的可行性较差。粉尘接触限值的原则是，在保障健康的前提下，做到经济合理、技术可行，科学性与可行性相结合，只有这样，才能把标准落到实处，才能促进防降尘技术的应用，真正控制粉尘浓度。因此，在现阶段，根据我国煤矿的实际情况，结合国内外的研究成果，制定一个可行性强、科学的煤矿粉尘执行限值，对推动防降尘措施的实施，降低煤矿粉尘污染程度，保护工人健康和监督检查不仅十分必要，而且具有较大的实际意义。

“煤矿作业场所粉尘浓度管理限制研究”项目自2012年7月中旬正式启动以来，按照项目实施方案和项目研究目的的需要，我们先后对山东、河北、广西、山西、内蒙、宁夏等6个省的10个矿业集团下属18个煤矿进行了深入调研。其中，无烟煤煤矿6个，烟煤煤矿6个，褐煤煤矿6个。

该项目研究的主要内容为：对每个煤矿的打眼、装岩、运输机（转载点）、采煤机、掘进机、移架、回风巷等主要工作面，进行粉尘检测；从18个煤矿的主要工作面采集了1436个粉尘样品，在实验室测定粉尘浓度，采集了845个样品，在实验室进行了煤尘游离SiO2含量分析；对13个煤矿（无烟煤4个、烟煤5个、褐煤4个）进行了尘肺流行病学调查，现场共查阅近3万5 000名工人的X射线胸片10余万张，收集近2万5 000份职业健康档案、24万条测尘记录，进而确定了有粉尘接触史和系列X线胸片的2万6 000人为研究对象。

针对上述现场调研获取的资料和数据，结合文献调研获得的依据，项目组分别开展了以下7个方面的研究，即：按照煤种分类煤矿粉尘毒性研究；接触剂量与尘肺发病关系的研究；个体呼吸性粉尘浓度与定点呼吸性粉尘浓度比率的研究；煤矿作业场所粉尘浓度管理限值研究；煤矿粉尘监测规范的研究；粉尘防治技术现状及应用研究；煤矿粉尘中游离SiO2含量分析方法及分布的研究。

记者：通过这次调查研究工作，项目组发现了煤矿作业场所的哪些粉尘问题？

张宝明：我们主要发现了以下3个方面的问题。

首先，工作面实测粉尘浓度高，超标情况严重。虽然现有的防尘措施有效，但个别工作面粉尘超标仍很严重，如综采工作面个体呼吸性粉尘浓度最高为63.62 mg/m3。按原卫生部标准，超标的点数占73%；炮掘工作面定点呼吸性粉尘浓度最高为9.61 mg/m3，按原卫生部标准，超标点数占59.2%。

其次，现有的粉尘浓度标准不适宜煤矿井下实际情况。由于煤矿井下的特殊性和现阶段经济、技术条件的限制，大多数煤矿作业环境粉尘浓度还不能完全满足现有的卫生标准的要求，在煤炭行业的可行性较差。另外，我国现有几个粉尘标准，对煤尘（矽尘）的定义、限值、监测对象均不同，也给企业的粉尘检测带来困惑。

最后，粉尘浓度检测的传统焦磷酸法无法满足要求。传统的焦磷酸法分析的是所有晶型的SiO2，并受无定形SiO2和难溶或不溶物质影响，而粉尘中的石英主要是α-石英。另外，焦磷酸法操作繁琐、周期长，需要样品很大，只能检测沉降尘，影响实验的精密度和准确度因素多，也难以满足批量检测的要求。

记者：针对发现的粉尘问题，项目组提出了哪些有针对性的改进建议？

张宝明：首先，要制定科学合理的粉尘浓度管理限值。煤矿粉尘所引起的肺纤维化改变是一个复杂的病理过程，是粉尘的理化性状和在生产环境中污染分布的特性许多因素综合作用的结果。但起决定性作用的危险因素是粉尘中游离SiO2含量，煤的种类、作用场所中粉尘浓度（强调的是呼吸性粉尘浓度）和接尘工人的累积接触时间。不同的煤种类之间尘肺病和危险性有很大差异，除去粉尘浓度之外，煤矿尘肺病发病的主要影响因素是煤的种类，一般是无烟煤高于烟煤，烟煤高于褐煤。在同种煤，游离SiO2含量高于5%时，对于尘肺病的发生具有影响；当粉尘中游离SiO2含量小于5%时，影响不大。结合现场调研结果，建议制定符合我国煤矿情况，科学可行的、保证工人工作30年尘肺发病率小于千分之十的粉尘浓度管理限值。

按照现场调研成果，结合文献调研和分析，通过项目组专家论证，我们确定了褐煤、烟煤和无烟煤的限值并制定了采样规范。调研结果将为国家安监总局制定煤矿粉尘管理限值提供依据。

调研结果提出的粉尘浓度管理限值，是在与之相应的采样点监测规范，以及游离SiO2含量分析方法下研究制定出来的，限值的实施需要有相应的监测规范和分析方法配合。我们通过实地调研，将采样点具体到某一点后更贴近实际。同时，应用红外光谱法测定粉尘中游离SiO2含量时，需要样品量小，能准确检测滤膜采集的呼尘中的游离SiO2含量，更具有快速、灵敏、操作简便、可批量检测等特点。

第三，要建立矿井综合防尘系统。落实煤层注水、机组高压外喷雾、长压短抽通风除尘和尘源跟踪喷雾降尘等高效技术，以及自动喷雾降尘技术在煤矿的应用，同时积极推广湿润剂、泡沫剂等新技术和新工艺；落实粉尘治理达标责任制，避免煤矿防尘设施流于形式或仅采用单一防尘措施，以防止治理效果达不到要求，从而影响煤矿治理粉尘危害的积极性。

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关键词：参与式；安全饮水；卫生；健康

中图分类号：F328文献标志码：A文章编号：1673-291X(2008)09-0047-02

参与式农村评估方法(Participatory Rural Appraisal,即PRA)改变了以往一对一的问卷式调查方法, 通过相关利益者座谈会、知情人访谈等集体对话与讨论的方式, 由下到上(bottom-up)地发现不同地区不同类型农户特殊的生态与社会经济发展的限制因素,结合问题树式分析方法，探索解决问题的途径与对策。2006年，调查组对志丹县金丁镇的王嘴子村、保安镇的张沟门村、杏河镇的牛沟村、寺洼村和郝家沟等村进行了实地调研。在调研村，首先进行了相关利益者和关键知情人座谈会，对调研村组在地形与居住分布、农户生活水平及农事活动季节分布等进行了划分；接着对不同类型的农户进行分组，讨论农户饮水、卫生、健康等影响生活质量的主要限制因素，并提出他们认为可行的解决方法；最后，依据农户分类的结果和比例，选择了若干户进行问卷调查。通过收益群体充分参与的方式，自下而上地分析了志丹县安全饮水和卫生健康方面存在的问题、产生问题的原因，形成了改变目前农村供水和卫生健康状况的对策建议。

一、自然资源、社会经济与人口概况

志丹县是国家级贫困县，位于延安市西北部，东接安塞，北邻靖边，南部与甘泉、富县毗邻，西北与吴旗相连，西南和甘肃接壤。全县辖6镇5乡91个行政村,共有人口12万。志丹县属温带大陆性气候，四季变化分明：冬季漫长，寒冷干燥；春季较长，干旱多风，并有寒潮降温天气；夏季短而高温，旱涝相间；秋季温凉湿润。年平均日照2 332小时，年平均太阳辐射总量114.3千卡/平方厘米，年平均气温7.8℃，年无霜平均142天左右，年降雨量平均524.5毫米。境内土层深厚，质地疏松，光照充足，雨热同季，适宜于苹果、杏子、枣、梨、沙棘、用材林和豆类、荞麦、谷物、薯类等。农作物有粮、油、菜、烟、果、药、杂8大类50多个品种，以荞麦、谷子、糜子、山杏为特产。

调查发现，农户的生计状况方面具有明显差异，接受调查的1 024户农户家庭按社会经济状况大致可以划分为五种类型。这五种类型中有富裕户63户，占全部对象的6.2%；比较富裕户24户，占全部的2.3%；一般户461户，占总数的45.1%；贫困户173户，占总数的16.9%；特困户303户、占总数的29.5%。全县90% 以上的农户生活条件艰苦，收入手段单一，大多数农户保留了种植和养殖的习惯。家庭收入主要用于医疗、教育和日常开支，种植和养殖没有形成规模，主要用于满足家庭消费。

二、农村供水、卫生健康现状及原因分析

1.供水现状

根据志丹县2005年6月完成的《志丹县农村饮水现状调查评估报告》显示，全县缺水月份在每年的农历七至九月份和次年的二至三月份。平均每年缺水两个月。全县农村供水存在的主要问题有：水资源（包括空中水――雨水、地表水――河流、地下水――井水）在时间空间上分布不均，数量短缺；水质多属微碱性和中度硬水，总硬度10~15度，PH值在8~8.5，矿化度、五项毒物含量均超过饮用标准，河段有机物、油类严重污染，属五类水，不宜用于饮用，地下水水质优良，适宜饮用。

调查发现，全县农村普遍缺乏人工供水设备和工程，仅有的集中供水工程全部集中在县城周边和乡镇附近。没有自来水的农户在雨季或不缺水季节主要水源为浅水井、敞口井水、河水、溪水以及泉水；在旱季或缺水季节用敞口水井、溪水、泉水，还有少部分农户用塑料布接雨水用。缺水季节，居住在山岭地区的农户取水往返距离最远达5公里，用时在2~3小时；一般地区农户取水往返距离在2公里左右。不缺水季节大部分农户取水往返距离在1公里左右。供水的主要问题是地表水量少且分布不均，地下水开采技术难度大、需要投入的资金多。

2.卫生与健康现状

全县81%以上的农户有自己的厕所。绝大多数的厕所为土坑式，少数的厕所经过改造，但除了沼气厕所外，其他形式的厕所都由于缺水而实质为旱厕。由于水源缺乏，废水排放危害不太严重，调研村都没有污水排放设施。常见垃圾为清扫的浮土、树叶、少量塑料袋、枯草、牲畜粪便等，垃圾大多随意堆放，有些会被焚烧或填埋，没有垃圾集中收集站。

调研村及乡镇卫生工作机构简单，方法单一。村里虽然有乡村医生，但医疗水平低，药品少，设施简陋。卫生健康知识宣传不到位，农户普遍缺乏卫生健康知识，没有养成良好的卫生健康习惯，常有呼吸道、消化道疾病发生，大骨节病比较常见，但绝大多数的农户都不去就医，除非患有大病急病，才去县级以上的医院治疗。

3.农户对供水和卫生健康方面存在问题的原因分析

农户对目前农村供水和卫生健康方面存在的问题认识非常明确，为了彻底改变现状，农户以问题树的方式对所在问题的成因进行了分析，最主要原因有两点：缺水和没钱。

首先，水资源短缺。志丹县地理环境较差、气候干燥，地表水资源缺乏。目前主要饮用雨水和地表水，但地表水水质较差，部分水源被不同程度的污染。地下水资源丰富，但地质条件不好，地下300米左右才有水源，打深井耗时费力、成本高，一般农户没有实力。由于水资源短缺，农户用水相当节约，出于节约意识，没有养成良好的卫生习惯，80% 以上的农户连最基本的饭前便后要洗手都达不到。由于不良习惯和水质不好引起的疾病比较常见，所以不足以引起人们的重视。

其次，资金短缺。志丹县自然资源匮乏，种植业、养殖业靠天吃饭，形不成规模，农民收入低下。收入低，子女入学率低，农民受教育程度平均只有小学水平，所以，思想意识落后，缺乏改善生活状况的技术和手段；农户获得健康知识的途径很多，只有有心人才会主动留意，绝大多数农户是被动接受者，但很少受到有组织的健康教育。改善医疗设施、改造饮水和卫生设施，都需要投入资金，巨大的前期投入使得农户依然陷于贫穷、落后的恶性循环之中。

三、问题的解决

1.农户认为最好的解决途径

调查表明，100%的农户愿意改造现有供水系统，使用全年稳定可靠的供水或更洁净的供水或全天更多更充足的供水，并为改造工程投工投劳；87%以上的农户愿意支付从供水点到入户部分管道费用；90%以上农户愿意支付2元左右/吨的水费；工程类型根据村组结构采用打深井或集中供水的形式。

在饮用水改造的基础上，农户并不放弃原有的水源作为生活用水，这样就可以培养良好的卫生习惯，并对厕所进行卫生厕所的改造。调查结果显示，90%以上的农户愿意将现有厕所改造为冲水式卫生厕所，并愿意为厕所改造投工投劳。根据沼气厕所在本地的试点结果，60%的农户愿意将原有厕所改为沼气厕所，并自己筹集部分资金，但大多数农户资金不足。

2.调研组结论

(1)改善农村供水。贫困地区的水源、水质问题普遍存在，农户自身和市场介入的成本很高，所以农村供水具有了准公共产品的性质。现阶段，我国农村公共产品供给缺口很大，国家财力比较有限，单靠政府提供农村公共产品很难解决农村公共产品短缺的问题。因此，应坚持以政府提供农村公共产品为主，同时，引入民间资本参与农村公共产品的提供，或者采取政府与私人共同供给的方式。2006年初，陕西省发展改革委员会与世界银行签订长期贷款项目，同时获得英国国际开发署及妇女儿童基金会的赠款，用于改善贫困县的供水和卫生健康状况，志丹县也在资助范围之内。

在赠款和贷款项目的支持下，结合省政府、县政府的配套资金，农户通过投工投劳的方式参与改水工程的推进。在志丹县王嘴子、寺洼、张沟门和牛沟村分别打一眼深井，采取“管井―高位水池―输配水管网―用户”的工艺流程，改造现有供水系统。经过改造的供水系统，可使附近的12个行政村、2075户受益。工程改造完成后，农户组织成立供水管理委员会，从事供水系统的管理和水费收缴工作。

(2)改建卫生厨房、卫生厕所。根据农户改厕意愿进行卫生厕所改造。志丹县曾经进行过以沼气为纽带的“一池三改”项目的试点工作，实践证明，志丹县的自然条件完全适合沼气池的正常运转。经过改造的沼气厕所不仅改善了人们的入厕条件，而且解决了生活废水的排放问题，同时沼气池产生的沼气是一种可再生的清洁能源，燃烧后不会产生环境污染，可作为厨房的清洁燃料。将厨房改造为利用沼气为燃料的卫生厨房，既可以减少燃料的消耗，也可以减少因燃料燃烧产生的废弃物污染。沼气池的副产品沼渣可作为动物饲料添加剂，沼液可作为农作物的有机肥料等，志丹县绝大多数农户看到了沼气厕所的诸多优点，决定采用沼气厕所。

(3)按照“六位一体”循环经济模式运行，增加农民收入。志丹县自然条件恶劣，农民收入低下，收入手段单一，但自力更生、勤俭持家的优良传统使他们保持着养殖和种植的习惯，维持着自给自足的生存状态。沼气池、猪圈、厕所“三位一体”结构试点成功后，志丹县建立了服务网络，成立了沼气建设施工技术队，并组织农户进行沼气技术培训，提供高效后续服务，做到有场所、有设备、有技术指导，从而有效地推进了全县沼气建设步伐，增加了农民建设沼气池的积极性。目前，全县共有沼气池8 206口，农户推广覆盖率达34.1％，综合技术普及率达95％以上，具备了“六位一体”循环经济模式运行的核心技术和能力。根据杨文选等《西北农村实施“六位一体”循环经济模式分析》测算，以沼气池为纽带的沼气生产利用链，具有明显的经济和社会效益。通过实施 “六位一体”的循环经济模式，延长原有“三位一体”沼气生产利用链条，提高水资源的利用效率，结合规模养殖和特色种植的方式，提高传统养殖种植的经济效益，从而节约资源和能源，提高农民收入，改善农户的生存状态，推动志丹县尽快进入和谐社会。

(4)加强健康教育宣传。组织健康教育现场培训活动，让农户亲自体验健康行为、获得健康知识、更新健康观念。通过大众媒体、政府渠道、专家巡回等方式强化健康教育宣传，使人们形成主动获取健康知识的意识和习惯。通过学校教育，先教会孩子，然后由孩子向家长传授是一种可靠而有效的健康教育方式。良好的卫生健康习惯可以减少疾病的发生率，大病、疾病就医难的问题也将会随着新型合作医疗的普及得到解决。

参考文献：

[1]林万龙.乡村社区公共产品的制度外筹资：历史、现状及改革[J].中国农村经济,2002,（7）.

[2] 喝水的权利[EB/OL]..