发布时间:2023-09-27 10:00:31
序言:作为思想的载体和知识的探索者,写作是一种独特的艺术,我们为您准备了不同风格的5篇手卫生重要性,期待它们能激发您的灵感。
中图分类号:R47 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)16-0175-02
手卫生(hand hygiene):为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。其中洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。为达到普通洗手卫生的最清洁度,洗手时间最好不要少于20秒钟。 此时间与唱两遍生日歌大致相同,可以以此为标准来计时。卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
1.外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂(液)或抗菌皂(液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。为加强配置中心人员手卫生工作,预防和控制配置中心的感染,提高配药质量,保障医院的服务质量和病人的安全,我们应加强手卫生的重视。拯救生命:从手卫生开始做起。
2.配置中心的环境要求比较高,手卫生是预防、控制和降低医院感染最简单最有效的方法,切实提高手卫生执行效率,提高配置中心人员的手卫生意识,在静脉配置中心能极大提高患者用药的安全,消除医院感染的危险因素。
3.配置液体具体流程包括:换拖鞋―卫生手消毒―换洁净服―戴手套配置液体,在配置液体时如果没有洗手,手上的皮肤污垢、碎屑和部分致病菌会随手容易进入液体内,从而进入病人体内,增加患者感染率。因此,洗手时应彻底清洗容易藏纳微生物的指甲、指缝、指关节等部位,在手部可能被大量卫生物或强致微生物污染时,应在洗手的基础上,再用相应杀菌消毒剂消毒双手,避免因配置人员手污垢而造成医院感染。
2017年山东上榜农药企业有15家,比2016年上榜企业少了4家,2017年山东上榜农药企业总销售额165.06亿元与2016年山东上榜农药企业总销售额186.66亿元相比,同比下降11.57%。上榜企业中山东潍坊润丰化工股份有限公司、山东滨农科技有限公司等8家企业的销售业绩同比有不同幅度的增长,其余7家企业销售业绩同比均有小幅度下滑。
具体到山东上榜企业,榜单前十名仅有两个企业,山东潍坊润丰化工股份有限公司以37.51亿元的销售额列榜单第二名,业绩同比增长28.81%,排名由2016年的第五名升至第二名;山东滨农科技有限公司以25.37亿元的销售额列榜单第9名,业绩同比增长6.96%,但排名与2016年持平。榜单20-30名中无山东企业,山东上榜企业基本集中在35-70名之间,其中青岛瀚生生物科技股份有限公司以11.09亿元排名35,比2016年排名下降了两位;山东华阳农药化工集团有限公司以10.97亿元排名36,同比上升了两位;山东绿霸化工股份有限公司以10.38亿元排名39,同比下降了7位;海利尔药业集团有限公司以9.79亿元排名40,同比下降了3位;山东中农联合生物科技股份有限公司以9.52亿元排名41,同比下降了6位;京博农化科技股份有限公司以9.40亿元排名44,同比上升了8位;山东亿嘉农化有限公司以9.37亿元排名46,同比上升了8位;山东先达农化股份有限公司以8.66亿元排名48,同比下降了6位;山东科赛基农控股有限公司以7.90亿元排名54,同比下降了3位;山东胜邦绿野化学有限公司以5.29亿元排名67位,同比下降了22位;淄博新农基作物科学有限公司以5.02亿元排名68,同比上升了4位;济南天邦化工有限公司以4.50亿元排名76,同比下降了3位;青岛金尔农化研制开发有限公司是唯一一个新上榜的山东农药企业,以3.29亿元排名97。而2016年榜单上排名24的山东侨昌化学有限公司、排名81的山东绿丰农药有限公司、排名85的山东大成农化有限公司、排名93的山东亿尔化学有限公司、排名97的山东科信生物化学有限公司由于兼并重组等原因2017年没能上榜。
山东省现有农药定点企业265家,其中原药生产企业仅有66家,绝大多数为制剂加工企业。存在着企业规模小,竞争力弱;自主创新能力弱,技术装备水平低;产品结构尚需进一步调整,产品同质化现象突出,剂型结构不合理;环保压力大等问题,严重制约了山东农药行业的发展。受2016年农药行业景气度不佳,国内百草枯禁用、安全、环保政策趋严,企业重组等因素的影响,造成了山东省农药企业I绩下滑。
文/魏清素
如果井穴受阻,全身的气血运行都受影响,疾病也随之发生。经常刺激井穴有提神、醒脑、开窍的作用。两只手的手掌互相拍击就能很好地刺激井穴。
人的十指看似不起眼,其实手指的末端有非常重要的穴位,就是井穴。何谓“井穴”呢?井中能取水,井是水的源泉。如果把经脉比做河流,那井穴就如同水流开始的地方,是气血生发之地。所以,如果井穴受阻,全身的气血运行都受影响,疾病也随之发生。经常刺激井穴有提神、醒脑、开窍的作用。在临床上,一般遇到高血压引起的脑出血病人,就会先在他的十个手指上放血,血放出来,血压自然就降下去了;遇到高热不退的病人,也要在十个手指上放血,能很快起到退热止血的作用。
阳虚的人手脚都会发凉,这是人体末梢循环降低,阳气不达四肢末端的表现。锻炼自己的手指,会帮助我们升发阳气、巩固脾阳,使阳气内外得到宣通。因此大家千万不要小看了这个动作,它有固守阳气、气血流通、周身和畅三大功效,对身体非常有益。
十指连心,心灵手巧,说的都是手与心的关系。心主神,通过锻炼手指也会作用于心。
手巧才能心灵,天天锻炼我们的十指,不但能养生防身,还能增加智慧,就像太极中的“四两拨千斤”,看似复杂的事情其实就隐藏在这简单的动作之中。
锻炼手指的方法
两只手的手掌互相拍击。手臂好像是一条鞭子,手指就是鞭子的末梢,拍打时模仿鞭子的甩劲儿。用左手手指摔打右手的掌心,手指的正反两面各摔打一次,反过来再用右手手指摔打左手掌心,即手指的正反两面各摔一次。拍打的时候,手指正反两面各拍击一次掌心算是一个小节,两手互拍一个小节为一组。天天坚持锻炼,每次打上49组,重复10遍。
长寿的生活方式在于简单点
文/张伟
如今,有不少人追求奢华的生活方式,住豪宅,开名车,吃饭必宴,每天早出晚归,疲于奔命,尽管追求的目标可能达到了,但最后“文明病”也缠上了身。那么,怎样的生活才属于简单的生活呢?
研究表明,经常干点家务,或养鱼,种花,多点兴趣爱好,生活自然而平淡,知足常乐,最有利于健康长寿。比如穿衣,除非是参加重要的社会活动,平时生活就应该是自然而随意;只要冬能防寒、夏能防暑,又十分整洁就是最好的。没有必要整天西服笔挺或浓妆艳抹,处处拘束自己;而出行路途较近,也不必车接车送,骑辆自行车或步行,则会更随意而有利于健康;再以锻炼而言,也应该是越简单越好,即使散散步或在室内伸伸腿、挺挺胸都能起到健身的作用,不必一定是那些所谓的高雅运动,适合自己才最重要。
名老中医谈养生——性命双修性为本
文/李俊德
周燕麟,男,汉族,生于1917年9月。幼年拜师名医施今墨先生,擅长中医内科和妇科,挽病人于沉疴不计其数。曾任北京铁路总医院副院长、主任中医师。周先生生活有规律,爱好广泛,特别欣赏书法、国画、轻音乐、古诗词,但最爱的是旅游。凡是到过的地方都摄影留念和留下纪念品:如交通路线图、公园门票等,或捡回一片树叶夹在书中以证明时间地点。
1对象与方法
1.1对象
在完善手卫生硬件设施、配备床旁快速手消毒液的条件下,对某院RICU均经过入职手卫生知识培训并合格的医务工作者自2012年2-7月进行手卫生依从性暗访调查,调查对象包括医师、护士、护工、呼吸机治疗师。医师包括住院医师、主治医师、进修实习医师;RICU的护工全部进入调查。
1.2方法
根据WHO2009年颁布的《手卫生技术手册》所规定的5个手卫生时刻制定手卫生表格进行暗访,包括接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、体液暴露后和接触患者周围环境后[2]。
1.3观察记录
观察者为经医院感染管理科培训合格的医院感染监控员,采用隐蔽式现场观察并记录医护人员执行手卫生的情况,包括是否执行手卫生、手卫生步骤和时间,调查医护人员的手卫生依从性和手卫生的合格率。
1.4强化教育
(1)对2012年2月调查后未执行手卫生的人员予以当面指出,并进行手卫生知识培训。(2)同时发给未执行手卫生的人员自行设计的未执行手卫生的调查问卷,主要为影响手卫生执行的因素。(3)每月月底对当月手卫生暗访结果予以公示,主要内容为不同岗位及时刻的手卫生依从率的名单。(4)有针对性的对上月未执行手卫生及手卫生不合格的人进行再次暗访,直至合格为止。
1.5判定标准
医护人员根据WHO2009年颁布的《手卫生技术手册》所规定的5个手卫生时刻,使用了快速手消液擦手或流水洗手为依从;按照国家卫生行业标准WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》中规定的六步洗手法洗手,以2002年版《消毒技术规范》规定的六步法洗手30s定义为合格。
1.6统计方法
采用SPSS16.0进行软件分析。
2结果
2.1医务人员手卫生依从率
于2012年2月对医务人员手卫生依从率进行调查,护士、医师、护工、呼吸机治疗师在手卫生依从率组间比较,差异有统计学意义(χ2=21.035,P<0.01),见表1。
2.2影响手卫生执行因素调查结果
在101人次未执行手卫生的调查中发现主要影响手卫生执行的因素为手卫生的必要性及重要性认识不够、戴手套可以代替洗手、快速手消液对皮肤有刺激性其所占比例分别为38.6%、25.7%、13.9%,见表2。
2.3强化教育后依从率调查
于2012年2月对101名未执行手卫生及洗手不合格的医务人员通过半年强化教育和持续监管,RICU内医务人员的手卫生依从率由最初的60.7%上升至85.1%(P<0.05),手卫生的依从率有显著性的提高,见表3。
3讨论
RICU是医院感染高危场所,不仅是因为患者基础疾病重、病情复杂、侵入性操作多,也与医务人员手卫生有密切关系。手部污染是引起医院交叉感染的重要危险因素[3],所以按照《医务人员手卫生规范》执行手卫生操作、强化手卫生知识、重视手卫生的监督管理、提高医务人员手卫生依从性是预防医院感染的关键。本研究中护士手卫生依从性为84.5%在所有岗位中处于最高水平,而医师、护工、呼吸机治疗师的手卫生依从性依次降低,主要因为工作任务重、手卫生意识淡薄及手卫生相关知识薄弱,与护士相比较,考虑在一定程度上与缺乏长期手卫生教育监管有一定关系,因此,进一步加强包括医师在内的所有医务人员的手卫生监管和教育,尤其护工和技师,维持监管的持续性和长期性,可作为提高手卫生依从性和合格率的重要措施。在WHO规定的5个执行手卫生时刻中,体液暴露后手卫生依从性最高为85.7%,接触患者后次之为84.9%,说明医务人员在工作中自我保护意识强于预防医院感染的认识,特别是在接触患者的粪便、血液后。而接触患者前手卫生依从性为72.3%明显低于接触患者后的84.9%,这说明在平时工作中,医务人员未充分认识到手卫生双向防护的重要性,从而缺乏保护患者的意识,与董洁[4]调查一致。手卫生依从性最差的时刻是接触患者周围环境后仅为57.1%,说明RICU中的医务工作者对患者周围环境的潜在感染危险认识不足,为后期手卫生监管和教育的重点,与蔡丽萍[5]调查相符。在影响手卫生执行的影响因素中,手卫生的必要性及重要性认识不够为最主要原因,占未执行手卫生的人次的38.6%。说明在RICU中即使通过了入职手卫生知识培训并考核合格,但对手卫生的必要性及重要性认识仍欠缺,入职后缺乏手卫生知识的培训或手卫生持续性监管,在一定程度上默许了不规范的手卫生操作,使医务人员在医疗护理工作中难以形成执行手卫生的良好习惯。25.7%的未执行手卫生的人认为戴手套可以代替洗手,认为手套的使用可以预防医院感染的发生,但研究发现戴手套仅减少了经医护人员手传播的微生物,而不是手卫生的替代品[6],尤其薄膜手套,不能完全屏蔽病原体渗透至手套内部,污染医务人员手,不能预防交叉感染的危险。另外13.9%的人认为快速手消液对皮肤有刺激性损伤而不愿使用,然而乙醇搓手液是执行手卫生最常用的方法[7],对皮肤的刺激性暂时难以改善,但是仍可以通过普通的六步洗手法执行手卫生;另一方面使用无刺激的快速消毒液或遵循疾病控制中心手卫生指南的建议提供保护皮肤的产品,有利于手卫生的执行及预防医院感染的发生。本研究经过半年的手卫生暗访及对未执行手卫生的人进行强化教育,2012年2-7月医务人员的手卫生依从性有显著的提高(P<0.05),与Santos等[8]手卫生依从性在干预后可显著改善的观点一致。通过对未执行手卫生的人予以当面指出,询问原因并进行手卫生知识培训,按月对手卫生执行不合格的人员进行名单公示,并针对性的再次暗访,有效的提高了医务人员手卫生的依从性和合格率。另外,手卫生的依从性较三甲医院评审标准(手卫生依从性≥95%)还有较大差距,进一步加强手卫生知识的强化教育和持续监管,继续提高手卫生的依从性及合格率仍是一项重要工作。
【关键词】重症监护;医院感染;手卫生
随着医学科学的发展和医院感染学的认识,医护人员的自我保护及预防患者院内感染越来越受到关注,尤其是重症监护室,监护室是危重症病员聚集的场所也是医院感染暴发的高位科室,高负荷的运转工作,平凡的夜班及抢救危重患者使医护人员置于职业应急状态,身体抵抗力下降,大大增加了医院感染的概率,手部卫生是医院感染的重要途径之一。为了将职业危害降到最低,在加强科技防护措施的同时,不断提高自我防护意识及手卫生依从性,熟练掌握防护技能和应急处理尤为重要。
1医务人员手卫生的重要性
1.1手卫生对医务人员自我防护的重要性
医院是流动性很大的公共场所感染源随处可在,护理人员所有工作都是经由手部而进行手上的细菌均在快速增加。日常护理中,护理人员的护理活动将近半数的是没有进行洗手而操作的,都会造成细菌的传播,增加医院感染的发生概率。因此手是细菌传播的主要途径保持手卫生合格是控制院感的基础环节,在医院管理中加强护理人员的手卫生意识。
1.2医务人员手卫生依从性低可加大患者医院感染的风险
医院感染多为接触性感染,是指通过侵入性检查和治疗,以及患者或医护人员的手使细菌移位而导致的感染据统计调查各类人员手卫生依从性平均为40.97%,其中护理人员依从性最高为45.97%科室人员手卫生与正确率最高值分别为75%与66.67%,最低分别为30.56%与45.45%。手卫生是防止医院感染的基础防线,洗手不彻底仍可引起医院感染。
2医院手卫生工作的现状
2.1自我防护意识淡漠
许多调查显示目前对于手卫生的认知度,医护、辅助人员及患者也存在各种差异。主要表现在对感染性疾病知识的欠缺,疾病传播途径意识模糊不清,对传染病认识不足,或者接触传染病病患者,认为自己接种过疫苗,产生了抗体,自己身体健康状况良好,从而产生麻痹思想造成防护意识淡漠。在高级别的医疗机构医务人员对手卫生基本知识的知晓率普遍较高。
2.2医务人员手卫生依从性普偏低
主要体现在各项非无菌操作,如接触患者前后、接触患者周围环境后、交接班、测血压、生活护理时,病员易交叉感染。有文献资料显示,南京某医院对三年1392例次工作人员卫生洗手进行调查发现,护士洗手的执行率大于医生,显示医生手的细菌数超过护士30余倍。医院辅助人员对手卫生基本概念的认知普遍不高,而对洗手指针的认知很低。
2.3患者及家属对手卫生的认知度低
患者是医院人群中一个重要组成部分,现在也越来越重视患者及家属的监督对于医务人员手卫生依从性提高的重要性,同时许多慢性病患者需要自我护理,这都依赖于患者是否有正确的手卫生认知。总体来看我国患者对于手卫生的认知率很低,对于患者这一群体的手卫生宣教有很大的提升空间。接触传播是医院感染的重要传播途径,医务人员提高手卫生的执行率,可以有效降低医院感染的发生率。
3改进手卫生状况的思路
3.1建立完善的安全防护管理体系
目前我国有许多医院感染管理工作是有护理部及医务部人员兼职,而且专门从事医院感染工作的人员数量很少。另外我们的手卫生规范大多注重手卫生结果的生物学评价,而对依从性的检测没有完整的规范。因此医院应尽可能根据实际情况制定系统的长期的检测计划,并做好监督执行工作,全方位提高护士的手卫生依从性。
3.2手卫生设施及用品的可获得性
手卫生工作的基本的完备的手卫生设施,而我国目前仍有不少医院没有足够的手卫生设施。在目前情况下应该加大医院内感染的卫生经济学研究,包括医院管理的成本估算、效益估计、成本效益分析、成本收益分析等。应推广以酒精为基础的手消毒剂的使用是确保手卫生行为的最佳选择之一。最后提供最合理的干手产品也是保证手卫生的重要一环。
3.3手卫生意识的提高
做好岗前培训和定期培训工作加强医院感染管理强化医护人员对手卫生的重视度,提高医护人员手卫生一次性定期组织相关的卫生教育宣导手卫生在临床护理中防控医院感染的重要性,提高自我保护能力让医护人员明白保护患者的同时也是保护医护人员自己,防止交叉感染,从利弊关系上进行分析,从而使医护人员在各项护理操作前,要自觉洗手保证手卫生合格。
3.4改善环境
影响手卫生行为的因素是多层次、多方面的,既有医护方面的也有医院管理等外部因素,这些因素涉及医院环境、认知、情感等诸多层次因素以及它们之前的相互作用。
3.5建立医护一体院感防控模式
①建立医护一体院感防控管理小组:小组长由科主任、护士长担任,小组成员由院感护士、院感医生、科室秘书、医疗组长和护理组长组成。②设立院感兼职护士:其准入条件为参与过院感防控专业培训及院感新进展培训教育的有5年以上临床工作经验的护师。③聘请医院感染管理专家进行专题讲座,并现场演示正确的洗手步骤及手消毒方法,进行相关知识考核。
3.6提高患者手卫生依从性
增加患者床旁手消毒剂的设置点,保证在2-3米的距离内,医护人员及患者即可进行手卫生并规范手套管理,在床旁、走廊张贴“你洗手了吗?”必要时联系医院感染控制科、医院宣传科、传染科,制作相关微电影,在门诊大厅流动式播放及病房内定时播放七步洗手法、手卫生宣传、微电影视频,带动全员提高手卫生依从性,控制院内感染发生。