发布时间:2023-09-27 09:59:48
序言:作为思想的载体和知识的探索者,写作是一种独特的艺术,我们为您准备了不同风格的5篇夏季环境卫生整治,期待它们能激发您的灵感。
各负其责,各尽其职,相互配合,形成合力,以强有力的手段全面推进创卫工作,确保创卫各项工作任务落到实处;下面是小编给大家带来的在创国卫冲刺暨夏季环境卫生整治紧急会议上的讲话,希望大家喜欢!
同志们:
今天,我们紧急召开这次会议,主要是创国卫工作已经进入了最后的冲刺阶段,在这样一个关键时刻,把大家召集来开会,就是给大家再鼓鼓劲、加加油,冲刺XX天,打一场创国卫大会战、大决战,确保创国卫顺利达标,推进X的环境卫生工作再上一个新台阶。刚才,XX同志安排部署了全县创国卫冲刺暨秋季环境卫生整治工作,讲得也很全面,请大家按照要求,认真抓好任务落实,下面,我再强调3个方面的意见:
第一,思想上要再重视。
创国卫不仅有利于形成崇尚文明、弘扬正气的社会风尚,有利于展示干部群众积极进取、开拓奋进的精神风貌,有利于提高我们X的对外知名度,更是我们展示自我形象、对外宣传推介、促进招商引资、改善群众生活的重大举措。
前期,我们已经做了大量艰苦细致的工作,全县各级都做出了大量的努力,也取得了很好的成效,但是否符合国家卫生县城的标准,能否赢得组织的充分肯定和认可,我们还要接受国家爱卫办的暗访、验收,还要接受最终的考验。
因此上讲,在最后冲刺阶段,大家决不能有丝毫的松懈情绪,要始终站在建设X强县和富强、魅力、生态、幸福新X的战略高度,深刻认识到创建国家卫生县城是我们肩负的一项重大政治责任,要进一步增强紧迫感和使命感,切实按照县委、县政府的安排部署,以极大的热情、坚定的信心、负责的态度,持续发力,全力冲刺,再次掀起创卫工作的新。
第二,力度上要再加大。
创建国家卫生县城是一项十分艰巨庞大复杂的社会系统工程,虽然我们资料评审已经通过,但并不代表我们工作中就没有问题,实事求是的讲,我们离国家卫生县城的要求还有一定的差距,还有许多工作需要再加强,再整改,再提高,还需要大家做大量细致的工作。我们要把加强薄弱环节、解决突出问题作为主攻方向,进一步强化举措,集中力量,攻坚克难,确保达标。
一要坚持问题导向。认真研究和对照标准,全面开展摸排,建立问题台帐,分类逐个销号,分项逐条达标。大家一定要抓紧时间,对我们的薄弱环节和突出问题一定要心中有数,根据实际情况采取针对性措施,一举攻破。
二要突出重点难点。包括我们的农贸市场、杂货店、除四害、社区卫生、学校食堂、车辆整容、车辆停放、洗车场卫生等,要正视问题,知难而上。
三要加强环境卫生整治。这几年,X在环境卫生整治工作中投入了大量人力、物力和财力,建立了四级管理长效机制,取得了很好的成效。但最近来看,有些地方还有反弹现象,全县各级一定要把工作的要求放高一点,特别是对一些经常出问题的城乡结合部、背街小巷等卫生死角,一定要加大整治的力度,确保取得实效。在工作中,既要治标更要治本,继续坚持和完善长效管理机制,巩固和发展工作成果,坚决防止回潮和反弹。
第三,责任上要再夯实。
创国卫是县委、县政府的一项重大决策,也是检验干部执行力的“试金石”,更是展示我们干部工作作风的重要舞台。当前,全县各级各部门必须把创国卫和环境卫生整治工作摆在突出位置,严格按照既定安排,结合本单位实际,明确目标任务,落实工作责任。
要坚持做到“四定四包”,定领导、定责任、定人员、定进度,包任务、包时间、包质量、包达标,形成“纵向到底、横向到边、全覆盖、无缝隙”的责任体系,真正把工作落实到领导,落实到部门,落实到每个人、落实到每一天、落实到每一个工作环节和工作细节。
【关键词】 超声引导; 急危重症患者; 颈内静脉穿刺置管术; 并发症
中图分类号 R605.97 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)19-0139-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.19.076
对于急危重症患者来说,非常常见的一个抢救措施就是实施颈内静脉穿刺置管术[1]。急危重症患者往往出现低血压甚至休克,血容量绝对或者相对不足,常合并凝血功能障碍,同时烦躁、焦虑,配合度不高,因而对其实施颈内静脉穿刺置管术具有非常高的操作难度和风险,传统体表标志定位穿刺方法已经无法满足当前医学对穿刺提出的要求。多项临床研究表明,超声引导下的颈内静脉穿刺置管术可以对急危重症患者产生比较理想的穿刺效果[2]。本文以90例接受颈内静脉穿刺置管术的急危重症患者作为研究对象,分析研究超声引导下颈内静脉穿刺置管术在急危重症患者中的实际应用效果,现将研究结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年9-12月笔者所在医院收治的
90例接受颈内静脉穿刺置管术的急危重症患者作为研究对象,选择标准:(1)严重创伤、休克以及急性循环衰竭的患者;(2)必须实施血流动力学监测手段的患者;(3)必须进行血液透析的患者。男48例,女42例,年龄28~75岁,平均(47.6±3.9)岁,
体重56.4~83.3 kg,平均(69.5±9.8)kg。根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组45例。两组患者的性别、年龄以及体重等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。排除智力障碍及精神类疾病患者,将本研究目的和方法均对所有患者进行了详细说明,患者或家属均自愿签署知情同意书[3]。
1.2 方法
全部患者均于心电监护下进行相关操作,对照组予以传统体表标志定位穿刺方法进行右颈内静脉穿刺置管术。具体为:患者取去枕仰卧位,头转向对侧30°,常规消毒铺巾,2%利多卡因局部麻醉,以右侧胸锁乳突肌顶点下方1 cm偏外作为穿刺点,采用5 ml的注射器作为探针进行试探性穿刺,针尖指向同侧,回抽见暗红色血液,退出探针,更换为穿刺针顺着原探针进针点和进针方向穿刺,回抽见暗红色血液,送入导引导丝,置入深静脉导管。
观察组研究患者采用的是美国索诺声便携彩超Micro Maxx TM引导,对患者进行右颈内静脉穿刺置管术。具体为:患者取去枕仰卧位,头转向对侧30°,进行穿刺前,通过超声探查,了解目标血管的走行、直径、血流状态以及与相邻动脉的毗邻关系、是否存在变异等情况,选择最佳穿刺点并作标记,然后常规消毒铺巾,2%利多卡因局部麻醉,在超声引导下进行右颈内静脉穿刺置管术[4]。超声探头与颈内静脉走形方向垂直,左手固定好超声探头,右手持穿刺针,在超声显示屏上可见穿刺针尖突破颈内静脉血管壁进入管腔内,回抽可见暗红色血液,送入导引导丝,置入深静脉导管。若初次穿刺时产生了失败情况,就应该退出穿刺针,适当调整探头,使其在颈内静脉显像最合适的部位,然后继续完成第二次穿刺操作,若连续四次穿刺有误或者是产生并发症就表明穿刺失败,应该放弃对患者进行颈内静脉穿刺置管。
1.3 观察指标
记录两组患者的穿刺时间(自穿刺针穿透皮肤至进入颈内静脉所需要的时间)、穿刺次数、穿刺并发症发生率(穿刺并发症包括误入动脉、局部血肿、气胸、血胸、导管错位)、穿刺成功率(连续四次穿刺有误或者是产生并发症就表明穿刺失败)。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对本研究所有数据进行统计学分析,计量资料以( x±s)表示,采用t检验,计数资料以百分率(%)表示,采用字2检验,以P
2 结果
2.1 两组患者平均穿刺时间及穿刺次数比较
观察组患者平均穿刺时间明显短于对照组,同时观察组穿刺次数也显著少于对照组,比较差异均有统计学意义(P
2.2 两组患者并发症发生率及穿刺成功率比较
观察组并发症发生率为2.22%,明显低于对照组的13.33%,同时观察组患者穿刺成功率为97.78%,显著高于对照组的84.44%,两组比较差异均有统计学意义(P
3 讨论
颈内静脉穿刺置管术在急危重患者抢救及治疗过程中发挥着极为重要的作用。大多数急危重症患者均存在低血压、休克、凝血功能障碍、烦躁焦虑不配合等状态,特别是有些患者还存在颈部解剖结构异常(肥胖、短脖、血管畸形、颈部骨折、颈部静脉置管史) [5-7],上述问题会大大增加颈内静脉置管的难度和风险,利用传统体表标志定位穿刺方法很难把握好患者穿刺部位以及具体穿刺深度,较长的穿刺时间会增加患者的痛苦,反复穿刺容易出现血/气胸以及皮下血肿等不良并发症,影响到患者的抢救治疗,情况严重的时候,甚至会给患者生命造成威胁。
本研究中,以90例接受颈内静脉穿刺置管术的急危重症患者作为研究对象,依据穿刺方法的差异,将其均分为观察组与对照组,其中对照组患者实施传统体表标志定位穿刺法,观察组患者实施超声引导下的颈内静脉穿刺置管术,对比两组患者的穿刺情况。结果显示,观察组患者平均穿刺时间以及穿刺次数均显著少于对照组患者,同时观察组患者总的穿刺成功率97.78%显著高于对照组患者的84.44%,穿刺过程中并发症发生概率2.22%也明显要比对照组患者的13.33%低,比较差异均有统计学意义(P
参考文献
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[2]牟峰,孙丽.彩超实时引导半坐卧位颈内静脉穿刺置管术的临床应用[J].中国实用医药,2014,9(17):85-86.
[3]额尔登宝利格,刘晖.床旁高频超声引导下颈内静脉穿刺置管的临床价值[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(31):150-151.
[4]刘晓峰,朱宏泉,许庆林.超声协助颈内静脉穿刺置管在休克患者中的临床应用[J].长江大学学报(自科版),2014,11(36):1-3.
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[7]陈丽,王力峰,郭锐.B超引导下平面内与平面外颈内静脉穿刺置管术的效果比较[J].广东医学,2014,35(21):3374-3375.
根据我市城市基础管理和社区居民的需要,在城近郊区各街道建立社区公益性就业组织,开展以保洁、保安、社区车辆看管为主的社区就业服务项目,开拓新的就业岗位,解决我市下岗职工、城镇失业人员中就业特别困难人员(以下简称就业特困人员)的再就业问题,切实有效地发挥社区安置就业的作用。既可以在一定程度上解决下岗职工、城镇失业人员的再就业问题,又可以提高城市综合管理水平。在为居民创造整洁、安全、方便、舒适生活环境的同时,建立起就业特困人员的就业托底机制。现将有关问题通知如下:
一、社区公益性就业组织是:政府出资扶植、社会筹集资金,以安置就业特困人员为主,其他社会劳动者为辅的公益性劳动组织。其主要任务是:在街道社区服务中心的组织下,开展以环境保洁、社区保安、社区车辆看管等服务项目为主安置就业特困人员,并在此基础上逐步向其它社区服务领域拓展。
二、就业特困人员是指家庭月人均收入低于300元或本人、家庭成员因患病、肢体残疾未达到残疾标准,且就业愿望迫切,愿意从事本人力所能及的工作的男40岁以上、女35岁以上的下岗职工、城镇失业人员。
就业特困人员的认定程序是:本人向企业或街道申请,由街道核实,区劳动局(劳动和社会保障局)汇总,市劳动和社会保障局确认(《北京市就业特困人员确认表》附后)。
三、建立社区公益性就业组织的程序是:由街道向区劳动局(劳动和社会保障局)提出申请,经审核同意后,由市劳动和社会保障局确认,核发《北京市社区公益性就业组织证书》,并实行年检制度。
四、社区公益性就业组织安置就业特困人员数量,由街道提出,区劳动局(劳动和社会保障局)汇总,市劳动和社会保障局向企业主管部门下达,企业再就业服务中心组织向街道输送,就业特困人员也可直接到街道报名。
社区公益性就业组织应与安置的就业特困人员签订劳动合同,并按规定缴纳社会保险费用,健全内部管理制度,按照多劳多得的原则建立合理的工资分配机制。
五、社区公益性就业组织中的环境保洁、社区保安项目使用就业特困人员,可享受每人每年1.4万元的补助经费,主要用于这些人员的工资福利、社会保险等(其中安置的就业特困人员的工资原则按每人每年8400元标准补助)。补助经费由区财政预算、失业保险金补助、按规定收取辖区内单位、居民的卫生保洁费用“三家抬”的办法筹集。
社区车辆看管项目使用就业特困人员,其工资福利、社会保险等费用采取收支相抵略有盈余的运行机制,其盈余部分用于补充社区公益性就业组织。
街道收取的辖区内单位、居民的卫生保洁费用标准由区物价局、财政局研究确定。
社区公益性就业组织还应积极安置其他下岗职工和城镇失业人员,并可按《北京市促进就业经费使用管理办法》(京劳就发〔1998〕70号)的规定享受有关优惠政策。
六、社区公益性就业组织的发展采取先行试点、逐步推开的原则,今年7月底前各城近郊区要选择1-2个街道进行试点;年底前要发展到5个以上的街道;2000年底前,要在60%以上的街道建立起为就业特困人员提供就业岗位的社区公益性就业组织,并逐步扩展到所有街道。
一、指导思想
以科学发展观为指导,以巩固提升国卫创建成果为目标,大力开展市容环境卫生整治活动,集中解决辖区市容环境卫生管理中的突出问题,努力提高市容环卫管理水平,着力构建干净、有序、优美的市容环境,为打造全省最优投资环境提供强有力的保障。
二、时间安排
从x月10日至x月20日,共100天。
三、整治重点
着力“治脏”,对地面脏、墙体脏、设施表面脏、积存垃圾脏、绿篱树坑脏、生活垃圾运输车体脏等脏的现象进行治理,确保辖区干净整洁;全面“治乱”,对门前三包乱、车辆停放乱、灯箱广告乱、摆摊设点乱、占道洗车乱、杆线乱及乱贴乱画、乱拉乱倒等乱的现象进行治理,规范城市市容秩序。
四、任务分工
(一)由环卫所负责做好市容环境卫生工作。
(1)道路清扫保洁工作。清扫员全额、全员上岗,实行全天候动态保洁,组织开展主、次干道“三灰带”清洗、绿篱、绿化带、果皮箱清掏、行道树木刷白等整治活动,严格标准,精细作业,确保辖区卫生无死角,建立长效保洁机制,不断提升保洁质量,使清扫保洁率达到100%。
(2)门前“三包”管理工作。发动沿街门店、单位,对门头牌匾、卷闸门、建筑立面的积尘进行集中清洗,坚决取缔各种落地牌匾和过时、残缺、破旧的宣传条幅和对联。沿街的商户牌匾要整齐划一,一店一牌,多余的牌匾要一律取缔,橱窗上的广告要全部清除干净,按照整治要求,督促各沿街单位、门店认真落实包卫生、包绿化、包秩序目标责任,“门前三包”责任书签订率达98%以上。
(3)“野广告”清理工作。及时清理辖区沿街建筑物和公共设施表面乱喷涂、乱涂写的“野广告”,要求野广告随涂随清,原色覆盖,滞留时间不得超过24小时。
(4)公厕管理工作。抓好公厕清扫保洁,及时修复破损设施,全面达到“一全三净五无”,即设施全;地面净;立面净、便池净;无积尘、无蚊蝇、无乱画、无杂物、无污水。
(5)垃圾清运工作。督促各清运公司适当增加垃圾收集频次,有效对接投放、清运时间,实现垃圾定时定点收集,严禁在道路上堆积垃圾,垃圾及时收集,密闭清运,日产日清。确保日产日清率达到95%以上,杜绝垃圾当街堆放、马路中转等现象。
(二)由民政办牵头,各社区负责做好社区和单位内部卫生工作。
(1)督促各单位、社区按照“属地管理”的原则,对单位、社区内部的卫生死角和积存垃圾进行彻底整治,积极动员市民群众全面清理小区内、楼道内、阳台上堆积的杂物,全面清理乱倒的生活垃圾、基建垃圾和废弃物,消除卫生死角。
(2)组织社区各单位认真抓好爱国卫生组织管理、健康教育、“四害”等工作。
(3)加大对单位社区内部环境卫生整治的检查考核力度,确保整治取得实效。
(三)由创建办牵头,各包村组办负责做好城中村卫生工作。
督促各村负责清理公路沿线两侧的卫生死角,消除村内“三堆”,清理“野广告”,各村委会督促村民全面清理门前乱堆乱放,及时拉运自家建筑垃圾并将建筑材料堆放整齐,不占道堆放物料。各包村组办要切实负责,督促所包村严格按标准整治环境卫生,创建办要加大巡查力度,增加巡查次数,发现问题,及时处理,确保此次整治工作取得实效。
五、几点要求
一要高度重视。各组办要充分认识开展夏季市容环境卫生百日集中整治工作的重要性和紧迫感,把这项活动作为当前的一项中心工作,高度重视,精心安排
一、指导思想
以党的十精神为指导,认真贯切落实市、区关于建设生态文明城市、打造全国最干净最整洁城市和城乡一体化发展的目标要求,按照“属地负责、部门协作、综合治理、长效管理、全民参与、社会监督”的原则,集中开展夏季环境卫生全民大行动,着力改善城乡环境,提高市民生活品质,为建设“殷实、幸福”奠定良好的环境基础。
二、行动目标
从7月1日起,利用10天时间开展夏季环境卫生全民大行动,集中时间、集中力量解决当前我镇城市环境突出问题,务求做到行动迅速、组织有力、成效明显、常态长效。
三、主要任务
(一)集中清理范围。(1)集中清理沿线、沿河、沿高速各类积存垃圾和卫生死角;(2)集中清理各企事业单位、建筑工地、待开发地块各类积存垃圾;(3)集中清理居民小区(包括楼道)、背街小巷各类积存垃圾;(4)集中清理城乡结合部各类积存垃圾;(5)集中清理公共场所(包括商贸区、旅游景区、汽车站和农贸市场周边等重点场所)各类积存垃圾。
(二)清理内容及要求。(1)清理生活垃圾。按照“户集、村运、镇压缩,市区处理”的收运模式,对辖区内所产生的生活垃圾日产日清,经收集压缩后由密闭化专业车辆运送至七子山焚烧厂进行无害化终端处置,收运体系覆盖至自然村,收集和处置率须达到100%。(2)清理建筑垃圾。根据政发273号文件和建办29号文件精神,对居民住宅小区的装修垃圾归集点进行扎口管理,统一由辖区环卫部门清运至建筑垃圾归集点进行初级处理。(3)清理大件垃圾。木质类大件垃圾除部分回用外,可在前期对木材进行简单破碎,归入其他垃圾,进入焚烧厂焚烧。浴缸等不可燃归入建筑垃圾,进入建筑垃圾储运场后分类处理。(4)清理无主垃圾。本着发现一处、查处一处、清理一处的原则,由辖区主管部门加大管理查处力度,请有资质的清运部门统一处置。
四、部门职责
镇党政办、纪委办:加强对各村(居)、关部门工作的督查落实,组织开展专项督,制发督查专报。
镇宣传办、爱卫办:负责对制订宣传方案,统一制发告居民书,组织开展跟踪报道,引导全民参与和支持清理行动。督促指导“路长制”单位加强道路垃圾的日常监管。
城乡环境管理中心:对镇区保洁范围内的各类积存垃圾开展集中清理,督促、指导各地开展集中清理行动,抓总协调清理行动的有关工作。
镇村建办:加强对建工地、待开发地块的管理,引导建设单位按要求处理建筑垃圾。
交管所:对国道、省道、区道等养护道路沿线的各类垃圾开展集中清理。
水务站:结合河道清理工作,指导督促各村开展河道废弃物的清理。
农服中心、争艳公司:对管理辖区绿化内的各类垃圾开展集中清理。
工商分局:负责全镇农贸市场垃圾清理整治工作。
各村(居):严格遵照属地管理原则,全面落实行动各项要求,结合本地实际,全面实施集中清理专项行动。
五、工作要求
(一)统一思想,提高认识。开展夏季环境卫生全民大行动是巩固城市环境整治行动成果的内在要求,是建设美丽的客观需要。各村(居)、市镇单位、物业公司要站在保障和改善民生的高度,充分认识开展夏季环境卫生全民大行动的重要性和必要性,切实增强责任感和紧迫感。
(二)加强领导,精心组织。镇党委、政府高度重视此次行动。专门成立由主要领导带队的督查小组,期间将分赴各村(居)、市镇单位开展督查。镇城管委将组成若干个巡查小组,每日开展巡查并报送工作专报。各单位要落实好管理责任,各村(居)、单位负责人作为此次行动的第一责任人,要制订工作方案,精心组织实施,做到全力以赴、主动参与,互协同、密切配合。每日15:00前上报工作开展情况。
(三)强化宣传,全民动员。镇党委宣传部门要牵头制订专门的宣传方案,集中力量每天开展关跟踪报导,将宣传工作贯穿行动始终,引导广大市民参与、支持整治工作。各村(居)、单位要通过发放告居民书、上门宣传等方式,广泛宣传发动属地单位、社区、居民、志愿者参与行动。鼓励居民群众通过寒山闻钟、12345和数字城管平台反映环境卫生方面的关问题,努力形成全社会共同参与城市管理的良好局面。
(四)加强考核,落实责任。夏季环境卫生全民大行动结束后,镇党委、镇政府将结合督查和巡查工作对各区组织实施情况及工作成效予以排名通报。对作风不实、行动迟缓、工作不力、效果不明显的单位或个人进行通报批评,并追究关责任人的责任。