卫生资源的配置精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇卫生资源的配置，期待它们能激发您的灵感。

篇1

Key words urban areas;health resources;allocation;countermeasures

摘要： 合理配置城市卫生资源是卫生改革的重要组成部分，是提高人民群众健康水平、构建和谐社会的重要保证。本文针对南通市卫生资源配置现状，就城市卫生资源合理配置的对策提出思考：制订并实施区域卫生规划，调整存量资源；构建以城市医疗中心和社区卫生服务机构相结合的新型城市卫生服务体系；发展非公医疗机构，依法加强卫生全行业监督管理；建立和完善覆盖广泛和功能齐全的公共卫生体系。

关键词： 城市；卫生资源；配置；对策

城市卫生资源是城市经济与社会发展的重要组成部分，同时也是促进城市经济发展和维护社会稳定的重要保障。做好城市卫生资源配置工作，提高人民群众健康水平，是科学发展观重大战略思想的重要内涵，是全面建设小康社会的重要内容，是构建和谐社会的重要保证。面对经济社会发展新形势，如何以科学发展观为统领，合理配置城市卫生资源，实现卫生事业又快又好地发展，是广大卫生管理专家当前讨论的热点问题。本文在调查了江苏南通市卫生资源配置现状的基础上，就城市卫生资源合理配置的对策提出如下思考。

1 制订并实施区域

卫生规划，调整存量资源 以区域卫生规划基本要求为原则，实施医疗卫生机构的全行业管理，根据市区发展规划，对卫生机构的布局、卫生资源的分布、结构进行合理调整，逐步形成布局合理、功能健全、层次分明、互相支持、资源共享的完善的卫生服务体系，减少卫生资源的闲置与浪费，提高资源利用效率。对现有的大型医疗设备按功能状态进行估价，将功能完好但闲置的设备，按照其现有价值，有偿调剂到需要装备的单位。对各类医疗机构的功能、服务范围，根据居民卫生服务需要特点进行重新明确，疾病归口管理，各级、各类机构间建立相互协作、双向转诊的良性关系，而不是恶性竞争，从而实现市区医疗机构功能齐全、定位明确、服务规范的新局面。

2 构建以城市医疗中心和社区卫生服务机构相结合的新型城市卫生服务体系

城市卫生资源的合理配置，关键是要调整城市医疗服务体系，逐步构建以医疗中心和社区卫生服务机构为主体的二级结构，建立起分工合理、双向转诊的新型医疗卫生服务体系。

2.1 明确政府办医责任，集中力量办好城市医疗中心

2.1.1 合理确定公立医疗机构的规模和数量 按照保障基本医疗供给和履行公共卫生职能的总体要求，卫生资源优化配置过程中，首先要明确将那些主要承担基本医疗任务、代表区域医疗水平、在医疗服务体系中起重要作用的医疗机构由政府继续办好，以充分发挥区域医疗中心在主导基本医疗服务、调控服务市场、平抑服务价格等方面的功能。对那些市场机制较难发挥作用的专科医疗机构承担的传

染病防治、精神病防治、妇幼保健服务等，主要由政府举办，逐步实行购买服务。急救医疗机构、采供血机构等，由政府举办。对政府不再继续举办的医疗机构，要本着因地制宜、积极稳妥、分步实施、保证稳定的原则，通过适宜的形式进行产权制度改革。地级城市市区办好1～2家综合医院和1家中医院。

2.1.2 大力扶持城市医疗中心的发展 医疗机构体制改革和规模调整以后，政府要集中力量加大对公立医疗机构的基本建设、大型设备购置和维修、重点学科和人才建设、执行政府指令性任务等方面的投入。要改革和完善财政投入方式，及时解决公立医院在发展、改造、用地、科技进步等方面的问题，确保公立医院稳定健康发展。公立医院要坚持社会效益优先原则，建立和完善现代化医院管理运营体制，切实提高国有资产和财政资金的利用效率和社会效益。政府举办的医疗机构可吸纳民资或外资参与合作建设，合作后其非营利性质不变，允许合作者有一定的回报。

2.1.3 推进公办医疗机构运行机制改革 一是建立出资人制度。为明晰公立医院的产权关系，加强对国有医疗卫生资源的管理，按照管资产、管人、管事相结合的原则，建立出资人制度。探索成立卫生国有资产管理与投资发展中心，履行政府出资人代表职责，代表出资人聘用院长，通过契约明确各自的权利和义务，使医院具有真正意义上的经营自主权，形成法人治理结构，做到政事分开、权责明确。二是实行以“两权分离”为核心的院长负责制。对继续由政府举办的医疗机构，按照经营权与所有权分离的原则进行改革。建立科学合理的院长任期目标责任制，探索风险抵押、委托经营等管理方式，严格考核制度。积极探索效益工资、绩效工资、岗位工资、年薪工资等多种报酬实现形式。三是创新人事分配制度。改革公立医疗机构人事制度，打破人员身份限制，实行全员人事和全员合同聘用制，促进公立医院员工由单位人向社会人转变，由身份管理向岗位管理转变。

2.2 实施重心下移，发展城市社区卫生服务

2.2.1 城市社区卫生服务的发展定位 所谓城市社区卫生服务，是指以全科医师和全科护士为供给主体，对所负责的社区人群提供预防、保健、医疗、康复和健康教育等综合性的卫生服务。其主要职责是：负责急性传染病和慢性非传染性疾病的预防，建立居民健康档案，对家庭和居民进行卫生指导、健康教育和管理，组织开展社区卫生活动；负责一般伤病的治疗，开设家庭病床，提供家庭医疗卫生服务；负责围产期保健和儿童计划免疫；提供医疗信息和转诊服务；提供急性病人出院后家庭恢复期的服务；向上级主管部门报送卫生信息等。从当前实际情况出发，可以从全科医疗开始，逐步过渡到医疗与防保工作的结合，从集体对社区人群负责制过渡到全科医师对社区人群负责制。

2.2.2 城市社区卫生服务发展的原则 发展城市社区卫生，要在科学发展观的指导下，以新时期卫生工作方针为指针，解放思想，深化改革，坚持政府主导、社会参与，加快整合卫生资源，建立健全社区卫生服务网络，必须符合三点原则：一是以人为本的原则，以社区居民卫生保健需求为导向，以健康为中心，合理规划布局；二是与社会事业同步协调发展的原则，将社区卫生服务纳入社会经济发展、城市发展和社区建设总体规划，以社区建设带动社区卫生服务机构的建设，保证社区卫生服务的可持续发展；三是以区域卫生规划为指导并合理配置卫生资源的原则，立足现有卫生资源，对区域内的医疗卫生机构统筹规划，通过重建、改建、转型或功能转换等途径，建成符合要求的卫生服务机构。

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2.2.3 城市社区卫生服务机构的设置 原则上每个街道（镇）设置1个社区卫生服务中心，覆盖人口5万人左右。服务人口超过5万人以上的街道（镇），考虑到便民的原则，可增加1个社区卫生服务中心。社区卫生服务中心原则上由政府举办的一、二级医院和企事业单位的卫生机构改建，部分三级医院按照统一规划，承担部分社区卫生服务中心的组建任务。在坚持以政府为主办好社区卫生服务的同时，充分发挥市场机制的作用，根据公平、择优的原则，打破部门、所有制界限，吸引社会力量举办社区卫生服务机构，加快形成多元化兴办社区卫生服务的格局，培育和完善社区卫生服务市场。

2.2.4 城市社区卫生服务机构的建设标准 社区卫生服务中心和社区卫生服务站业务用房使用面积分别不少于1000m2和100m2，功能分区合理，符合卫生学标准。按规定设置科室、配备常用仪器设备及卫生技术人员。

2.2.5 建立双向转诊制度 卫生行政部门引导和组织社区卫生服务机构与城市综合性医疗卫生机构建立稳定的业务合作关系，制定双向转诊的临床标准和管理办法，加强考核监督，确保双向转诊工作有序开展，真正实现“小病在社区、大病在医院”和“救治在医院、康复在社区”。医疗卫生机构指定专门的职能科室和人员负责双向转诊管理工作，建立健全双向转诊流程和处理规范，对社区卫生服务机构转来的患者要开通“绿色通道”，及时提供选择科室、预约检查、组织会诊及安排住院等服务，同时将康复期患者和诊断明确的慢性病住院患者转回社区，并提供跟踪服务。

2.3 制定服务和价格规范，引导居民合理消费 无序的竞争降低了卫生资源的利用效率，不规范服务既增加了患者负担，又浪费了有限的卫生资源。因此，应该按照机构功能，制定科学、合理的服务规范和服务范围，规范各级医疗机构的服务行为；同时，理顺医疗服务价格体系，实现各级医疗机构服务价格的合理梯度，引导病人合理流向。另一方面，在规范了各级医疗机构服务行为的前提下，通过政府的协调，与职工医疗保险管理部门加强合作，将社区卫生服务纳入到医保服务范围，并建立鼓励病人利用社区卫生服务的医保报销规定，提高基层卫生服务的补偿比，这样既可以促进社区卫生服务的发展，又有利于节约医保基金支出。

3 发展非公医疗机构，依法加强卫生全行业监督管理

3.1 发展非公医疗机构以扩大服务提供量 合理配置医疗资源的一个重要手段是引进市场竞争机制，在公平有序的竞争下，各医疗机构会更加重视医院的运转成本核算，重视设备的投入和基本建设的可行性论证，避免浪费，从而达到医疗资源的优化配置。凡符合投资要求的任何境内外资本投资主体，应当可在市区域内申请举办各类医疗机构，不受数量、地点、类别、性质的限制。以需求为导向，积极鼓励和引导各类社会资本投资者到医疗资源相对薄弱、需求比较迫切的城市新区、城郊结合部、开发区等区域投资举办医疗机构；引导社会资本向特需医疗、康复医疗、老年病院、医疗美容、中西结合等特色明显的适宜领域投资；放开举办主体，鼓励各类社会资本举办社区卫生服务机构；鼓励各类民资或外资参与政府不再举办的公办医疗机构的改组、改造或改制。近年，南通市在市开发区利用民间资本举办了南通瑞慈医院，规模和效益都较理想，对市区医疗机构的深化改革和拉动竞争产生了积极的作用。这方面的经验值得很好地加以总结。

3.2 实行医疗机构分类管理 政府举办的医疗机构为非营利性质，原则上不鼓励公有资本新设医疗机构。由公立医院改制的民营医院和新设立的民办医院，其性质实行自主申报，鼓励其定为营利性医疗机构；对符合区域卫生规划、主要提供基本医疗服务、执行政府规定的医药指导价格、所获利益主要用于改善医疗卫生服务条件的，可核定为非营利医疗机构。民办医院在获得执业许可证后，定为营利性的医疗机构到工商行政管理部门进行工商注册登记，定为非营利性的医疗机构则到民政部门进行民办非企业登记。民办医疗机构享有充分的用人和分配自主权，在人才引进、技术职称评定、参加学术组织和学术活动、政策知情等方面，享有与公立医院同等的待遇。按照政事分开和精简、效能、统一的原则，建立健全办事高效、运转协调、行为规范的卫生监督体制，实行对公共卫生和医疗服务的结合监督管理。充分发挥行业协会、学会、中介组织对医疗机构的指导和服务功能，规范并引导医疗服务市场竞争。

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关键词：医疗卫生资源 配置 经济学 优化措施

一、医疗卫生资源的配置方式

医疗卫生资源，就是人类进行医疗、卫生、保健等活动中，耗用的社会资源，具有三个特点：一是有限性，即人们的需求和社会可提供的资源之间具有差距；二是选择性，即医疗卫生资源的用途不同，使用时要考虑到机会成本；三是多样性，要想提高民众的健康水平，应该从医疗、保健、预防、环保、计划生育等方面开展工作。

就目前而言，医疗卫生资源的配置，主要包括以下几种方式：第一，市场机制，即个人或组织为了自身利益，而进行私人产品交易行为，在信息传递中，价格起到关键作用。只有保证市场的完全竞争性，才能够保证配置工作的有效率。第二，政府机制，即政府将部分资源从私人部门转移到公共部门，再由公共部门将资源分配到医疗卫生产业，具有强制性、无偿性的特点。

二、医疗卫生资源配置不合理的表现

（一）城乡差距大

我国医疗卫生资源集中在大城市和大医院，资源占比达到80%以上，而农村和社区的资源相对缺乏。城市居民少，但享受的资源多，占有量能够达到农村的3倍，而且两者的差距还在扩大。这种差距不仅表现在医疗机构、器械药品的数量上，还表现在医疗人员和技术水平上。

（二）人力资源结构失衡

城市中，医疗工作人员充足甚至过剩，而在县级以下基层则严重缺乏。受限于经济社会的影响，一方面，医学高校毕业生往往不愿在基层医疗单位工作；另一方面，经验丰富、技能水平高的基层医疗人员，又会通过多种途径流向城市。如此一来，就形成了人力资源结构的失衡现象。

（三）健康筹资不公平

世卫组织在2000年，利用经济学中的垂直公平理论，对191个国家的健康筹资绩效进行评估，结果显示我国健康筹资非常不公平。在该理论下，认为经济收入多的家庭，对健康事业的贡献应该大，而经济收入少的家庭贡献相对较小。

三、从经济学角度分析资源配置的化措施

（一）采用机会成本理论

在经济学中，资源优化的目的在于降低成本、增加效益，将其应用在医疗卫生领域，就是对现有的各种资源进行合理分配，从而实现最高的健康价值，具体关系到医疗卫生资源的成本、收益等指标。

（二）加强农村卫生资源支持

对于政府部门而言，应该在农村卫生资源的支持上给予倾斜，具体包括财政支持、政策支持、卫生教育支持等。就目前而言，资源配置中存在的最大问题，就是农村对医疗卫生资源的需求大，但是获得的资源少，由于卫生经费低于城市，因此会影响公共卫生安全。

（三）提供卫生服务产品

从经济学的角度来看，医疗卫生服务主要包括两种类型：一是公共服务，属于必备服务的行列，常见如疫情防控、医疗培训等；二是私人服务，主要是针对具有医疗保障需求的人群，实施个体化的服务。对医疗卫生资源进行配置，首先应该分析服务的类型、性质、目的，分析城市居民和农村居民的医疗卫生需求，从而提供合适的服务。

（四）加强卫生防疫工作

在医疗卫生领域，预防为主一直是工作开展的重要原则，同时也能够体现出卫生服务是否公平。近些年，SARS、手足口病等疫情的出现，暴露出我国卫生防疫体系的脆弱性，难以有效抑制疫情进展，因此造成严重的传染。针对于此，政府应该改变轻预防、重医疗的理念，在资源配置上，优先开展卫生防疫机构的投入增加工作，尤其是解决基础建设问题。

四、结束语

综上所述，医疗卫生资源具有选择性、有限性、多样性的特点，目前资源配置主要包括市场机制、政府机制、第三部门机制、混合机制等。配置中存在的问题，体现在城乡差距大、人力资源结构失衡、医防比例失调、健康筹资不公平。对此，应该采用机会成本理论，加强农村卫生资源支持，提供卫生服务产品，加强卫生防疫工作。

参考文献：

[1]康海媛，孙焱林.我国各省区医疗卫生资源配置水平的比较研究[J].中国卫生经济，2013，（11）：41-43

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1 资料和方法

1． 1 资料来源 某年某区域后方医院、疗养院编制情况汇总; 某年某区域师以下部队卫生专业技术干部和卫生士官队伍调研资料。

1． 2 方法 以现有资料、现场调查资料为基础，采用数理统计分析方法，将描述性研究与分析性研究相结合，对军队卫生人力资源配置的问题及影响因素进行系统分析。

2 结 果

2． 1 总体分布不均衡 超缺编并存 中心医院以上医疗机构普遍超编，基层部队和艰苦岗位缺编。大医院超编现象较中、小医院明显。

2． 2 医院、疗养院人才结构不合理 “断层”现象逐步显现 一是职称结构倒置。某区域医院系统卫生技术干部呈现高职超，中、初职缺的倒“金字塔”现象。由于近年来中、初职人员分配少，引进难，流失多等原因，导致缺编缺口越来越大，人才结构出现“断层”。二是专业结构比例失调。调研结果显示，某区域中心医院及以上医疗机构的护理、医技和药剂专业人员存在不同程度的缺编现象，尤其是护理专业人员缺编严重，对医护质量的提高产生不利影响。三是人员成分结构复杂。随着编制员额的进一步缩减和医院规模的不断扩大，军队医院中聘用人员占比例越来越大，不利于严格正规管理［1 －2］。

2． 3 部队卫生机构技术水平不高 专业队伍不够稳定 部队卫生机构人才队伍存在学历低、技术水平低、专业不对口等现象。任职教育和继续教育跟不上，加之收治对象单一，接触伤病种类少，临床锻炼机会少，导致基层部队卫生机构救治能力不高; 由于基层部队环境艰苦，业务发展受限，加上晋职困难，致使人才保留困难，流失率较高［3 －5］。

2． 4 卫生士官队伍体制编制不合理 培养层次较低一是编制数量不足。卫生士官在部队卫生机构中的工作负担越来越大，但编制数量却明显不足。二是培训机制不健全。首先是培训层次和水平较低。相对院校来说，卫生士官训练队普遍存在着师资队伍不强、训练条件差、训练方法手段落后等问题。其次是培训专业设置不完善。随着医学科技的发展和官兵健康需求的变化，卫生士官的专业分工越来越细，但是目前我军仅开办了护理士官专业，尚未达不到卫生士官实际的岗位分工需求。再次是继续教育制度不完善。目前尚未建立卫生士官晋级培训和进修学习等继续教育制度。

3 讨 论

3． 1 优化卫生人力资源结构

3． 1． 1 加大青年人才的补充和培养力度 一是每年分配到医院、疗养院的应届本科毕业生应控制在合理比例，同时确保分配到部队的应届生在基层锻炼完成后能够及时调配到医院、疗养院工作。二是通过落实培养计划、加大资助和奖励力度等措施，加强中青年人才队伍建设，对达到任职标准的、有特殊专长和贡献的中青年技术骨干可破格使用，遏制中、初级专业技术人员流失的趋势［6 －7］。

3． 1． 2 加强对边远艰苦地区和军事医学人才支持力度 一是增加边远艰苦地区医院高、中级专业技术职务人员编制比例，同时在特招入伍方面可以适当降低引进人才的学历要求。二是安排后方医院高、中级技术人员参与边远艰苦地区医院轮岗工作。三是加大对军事医学学科人才的倾斜力度，从经费、人员配备上加大建设支持力度，作好军事医学人才储备。

3． 1． 3 制定军地不同身份人员管理办法 一是增加非现役文职人员编制员额，使现役军人与非现役文职人员编配合理。二是将聘用人员管理工作作为卫生人才队伍建设的大事来抓，合理制定聘用人员人才建设规划，规范人才引进、管理、奖惩等相关制度，吸引优秀地方卫生技术人才为我所用［2 －5］。

3． 1． 4 建立配置合理的卫生人力资源梯队 一是充分考虑不同专业岗位人员的实际需求，进行医、药、护、技专业知识和技能的强化培训。二是加强人才竞争激励机制建设，严格落实职称晋升续任制，创造人才合理流动的环境，建立合理的高、中、初级卫生人才梯队，推动人才队伍沿着规范化轨道健康发展。

3． 2 提高部队卫生人才数量和质量

3． 2． 1 调整编制结构 着眼实际需求，培养部队用得着、留得住的人才，努力打造基层实用性人才队伍。适当增加部队卫生机构高、中级专业技术职称人员编制比例，并给予一定的倾斜政策，以稳定基层部队卫生人才队伍［8］。

3． 2． 2 改进管理模式 一是推广住院医师规范化培训制度。临床医学本科毕业生，在中心以上医院完成住院医师和专科医师培训后再进行二次分配，着力解决分配到部队毕业生的医疗水平不高、实践能力不强等问题。二是建立卫生部门和干部部门联动管理机制。赋予卫生行政部门在卫生技术干部的晋升、调配、进修等方面的参与权和建议权，推进基层卫生技术干部的合理流动。三是强化双向交流，严格落实政策要求，规范卫生技术干部双向代职制度，加强后方医院对部队卫生机构的结对帮带力度［3，9］。

3． 2． 3 加强任职教育和继续教育 一是根据部队实际，科学设计任职培训的班次、内容和方法，使培训切合部队需要，提高技术水平。二是加大经费投入，设立基层部队卫生人员继续教育专项经费。

3． 2． 4 培养全科医学人才 新一轮医药卫生体制改革强调“健全基层医疗卫生服务体系，加强基层医疗卫生人才队伍建设”。军队应重视发挥卫生专业技术资格考试的引导作用，提高基层卫生机构卫生技术人员对全科医学工作能力的培养。

3． 3 强化军医大学培养的地位与作用

3． 3． 1 适当扩大培养规模 以军医大学为主体的军队医学教育，为军事医学人才培养、军队现代化建设提供了不可替代的技术和智力支持。目前部队卫生机构还存在缺编问题，医疗保健机构虽然略有超编，但结构性矛盾突出。从实际需要考虑，建议增加军医大学招生规模，满足卫生人才队伍建设的需要［2，4 －5］。

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【关键词】新医改 卫生资源配置 效率 问题 措施

近年来我国的卫生事业发展迅速，特别是国务院颁布实施《关于深化医药卫生体制改革的意见》之后，正式实施新一轮的医改方案。在新医改的背景下，卫生资源配置效率方面的问题日益凸显出来。

一、我国卫生资源配置存在的问题

第一，资源投入方面的问题。近年来我国政府采取有力措施不断加大对医疗卫生方面的投入，不过在卫生资金、卫生人员以及服务机构建设等领域的投入还存在比较大的缺口，特别是在经济不够发达的地区，医疗机构的卫生服务无法有效满足人们要求。部分医疗机构的人力缺乏、设备陈旧并且房屋匮乏。尤其是基层的医疗卫生机构虽然数量众多，但是卫生技术人员匮乏，特别是缺少有着高级职称的卫生技术人员。边远地区部分卫生院缺乏基本的医疗卫生设备，并且医疗环境也无法满足就诊的需求。

第二，卫生组织体系方面的问题。随着我国市场经济体制日益完善以及国民经济的蓬勃发展，医学服务模式也随之发生变化，服务人群的需求也不断改变，从而导致卫生组织机制的问题不断暴露出来，严重影响到卫生资源配置的效率。研究人员认为已有的管理机制以及运行体制束缚我国卫生医疗机构健康发展，导致医疗卫生机构的领导责任机制、投入机制以及补偿机制等都没能顺利建立起来，使得卫生机构的业务量降低，效率低下甚至出现卫生工作人员的流失，进一步加剧了卫生资源浪费问题。

第三，卫生资源结构方面的问题。我国卫生资源的投入结构不够合理，也是资源配置效率重要的影响因素。部分医疗卫生机构的固定资产投入较快，从而出现设备以及房屋闲置的问题，病床的使用率比较低，未能达到理想的产出规模。除此之外，卫生资源投入的结构不合理，同样反映在卫生人员专业结构方面。部分卫生机构医护人员以及保健人员的比例失衡，甚至缺乏专业保健人员，从而导致预防保健服务的产出低下并加剧重医轻防问题。

二、新医改环境下提高卫生资源配置效率的措施

第一，规划调整医院布局。随着我国城市化进程的发展，城镇地区的居民聚集密度越来越高，同时伴随区域的扩张发展，区域内部的卫生规划也需要适应新的发展趋势，调整医院卫生资源，重点协调医院的类别以及数量，从而方便人们就医，改善卫生资源利用的效率，进一步减轻患者的负担，推动医疗卫生事业的持续稳定发展。除此之外，在城市区域的规划当中，也需要包含卫生规划的内容。卫生行政部门需要主动摸清家底，从而有效进行预测，并且协同有关的部门，制定区域的卫生服务发展计划，严格根据计划内容执行落实。根据当前医院的布局情况，尤其是部分地区医院布局过多摈弃给类别不够合理的问题，相关部门要重视区域卫生规划工作，从而在改善卫生资源配置效率方面达到事半功倍的目的。

第二，发挥财政杠杆作用。在医疗改革引入市场机制的初期，因为缺乏政府监管以及合理监督，导致各级医院间互相协作分工的关系破裂，最终陷入到了无序竞争的境地当中。国外相关经验表明，要想有效利用医疗资源，需要构建完善的医疗服务梯队，同时各级医疗服务间需要明确分工并且相互合作，从而发挥政府的主导作用。政府要充分发挥财政补偿的杠杆调节作用，主动引导不同的医院主体确定自身的定位，努力培育发展竞争有序的医疗服务市场。各个行政区需要根据医院的布局情况，来实施相应的引导战略。一方面需要在综合医院布局密集的地带，改变财政支持的领域，重点引导中小医院想着特色医院以及专科医院发展，综合医院则着重发展内涵。有条件的医院则可以考虑跨地区发展，建立连锁医院。在综合医院匮乏的地区，则需要强化扶持的力度，并培植发展专科医院，从而构建完善医疗服务体系。另一方面，政府要加强力度引导中小医院并开发细分市场，鼓励它们向着特色医院以及专科医院的方向发展，摆正自身的位置，为人们提供更好的医疗服务。除此之外，政府也要引导各个专科医院以及中医医院不断改善技术水平，提高市场竞争力，在理顺医院主体关系的前提下，不断完善医疗保险机制、医疗服务价格机制以及医院级别的考核评价机制，从而更好培育医疗市场，为各种医院的发展营造良好的环境。

第三，创新投资融资机制。公立医院应当建立资产经营公司，这也是我国公立医院进一步深化产权制度改革的要求。医疗卫生系统可以借助于资产经营公司，明确公立医院产权关系以及投资主体地位，规范划分医院经营权与所有权。通过hey举措，有利于医院活用产权交易、资本运作、兼并剥离以及资产重组等投融资的手段，从而盘活不良资产，增加优质资产，筹措社会闲散资金。国有企业的改革已经取得一定的成果，医院可以借鉴相关经验，由国资办组建资产经营公司，财政局、卫生局、人事局以及审计局等部门广泛参与。公司的所有权属于国资办，公司的经营运作则应当进行社会招聘。这样一来医院的集团化机会迈上新的台阶，同时卫生资源配置也会进一步优化，并且推动新型卫生投资融资机制的形成。医院的资产经营公司需要做好以下几个方面的工作。首先是清产核资，确定医院的资产存量，并且分清产权归属。其次是要推动医院建立现代管理制度，落实各项改革措施。再次是进行有序的资产运作。最后是建立健全资产退出机制，最大限度避免国有资产的流失。

综上所述，随着我国经济社会的发展以及保健意识的改善，人们对卫生服务的质量要求越来越高。虽然我国的卫生服务事业持续发展，但是面临着人口老龄化以及医疗体制改革等问题的影响，需要采取综合性的措施，提高卫生资源配置的效率，最大限度满足人们的卫生服务需求。

参考文献

[1]李文辉、黄小平.基于DEA方法我国各省市卫生资源配置效率研究[J].卫生经济研究，2014，12（3）：44-46.

[2]韦英婷、覃家盟.运用RSR和DEA法评价广西卫生资源配置效率[J].中国卫生统计，2013，10（4）：277-280.

[3]陈小嫦.基层医疗卫生服务体系卫生资源配置的若干思考[J].中国卫生事业管理，2014，11（6）：404-406.

[4]韩曦.我国基层医疗卫生的现状与对策[J].中国初级卫生保健，2013，12（7）：106.

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[关键词]基层卫生 人力资源配置 医疗卫生服务 新医改

新医改前夕,卫生资源配置的不合理性使得我国约70%的卫生资源集中在城市,其中优质资源又多集中在大中型医院,公共卫生和城乡基层医疗机构资源严重不足;约11%的行政村没有村卫生室,加之服务能力低下,服务质量不高,农村和城市之间差距不断加大,群众不能方便可及的享受基本医疗卫生服务。“看病难”和“看病贵”问题的日益凸显,使得新医改提上议程。新医改方案要求大力发展农村医疗卫生服务体系,进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络―在这一建设过程中基层卫生人力资源的优化配置尤为重要。

一、我国基层卫生人力资源配置的回顾

卫生人力资源配置方面,我国基层医疗卫生服务机构资源配置和城市相比存在着很大差距。《2009年我国卫生事业发展情况简报》表明,从卫生人力资源数量上来看,2009年底,全国卫生人力总量预计达731万人,其中:卫生人员数641万人、乡村医生和卫生员数90万人。与上年比较,卫生人员增加24万人,增长3.9%,然而乡村医生和卫生员减少3万人。2007年乡村医生总数中具有大专及以上学历的仅占4.08%,乡村医生卫生服务的效果和质量由此可知而知,因此,无论在卫生人力资源总量方面还是人员素质方面,我国农村卫生机构卫生服务人力资源均严重欠缺。

二、关于我国基层卫生人力资源配置不合理性的原因分析

1.财政投入不足

我国基层卫生院属于事业单位,虽然经费及时足额下拨,但卫生院还要承担公共卫生及改善房屋、设备等方面进行常态投入等等。基本的医疗服务条件难以改善等经济因素导致乡镇卫生院服务功能弱化,卫生院的社会效益和经济效益差,使得医务工作者待遇不高,工作积极性受挫,人才外流现象严重。

2.激励政策缺位

乡镇卫生院普遍由于工作环境差,医务人员待遇较低等原因,很难引进和留住人才,更难开展新的医疗服务项目,甚至原有的服务项目因为人员流失而被迫停止,远不能满足乡镇卫生院开展卫生服务和新型农村合作医疗的需要。对于基层卫生人力资源,政府未形成更加优惠的政策和有效的激励措施,基层卫生人员工资微薄,甚至难以维持生计,这种现状严重影响其工作积极性,进而在很大程度上造成人才外流甚至转行。

3.城乡配置失衡

相对于城市医疗机构高层次人才集中、设施设备先进而言,我国乡镇基层卫生院基础设施设备落后明显,而且承担着医疗、防保、健康教育等多项任务,业务多样且工作繁杂。城乡之间工作生活环境差别大,多数乡镇卫生院地处偏远山区,经济效益差,使得优秀卫生人才不愿到基层工作,现有的基层卫生人员由于发展空间狭窄、晋级晋职困难等因素不能安心工作,流失严重,更加重了城乡卫生人力资源配置失衡的现状,使得基层卫生院人员整体素质不高的情况更加恶化。

三、对基层卫生人力资源优化配置的建议

1.建立有效的人才激励机制

在物质激励方面,应健全基层人力资源的薪酬体系,在基层卫生院低质量的服务环境中应该加大物质激励,保证其生活需求,也可以吸引更多人才到基层中去。在精神激励方面,要创造惜才、护才的良好环境,尊重人才,使其获得事业上的成就感,自身价值实现与否也是人才流失的一个重要因素,可以采取职称、工资、福利待遇方面的倾斜政策在物质和精神上建立长效激励机制以留住基层卫生人才。

2.建立合理的人才流动通道

各级卫生部门在使用和选拔人才时应注重选拔农村基层人才,应当允许有一定基层工作经验的人才向城市流动。政府应当提供一定的制度保障以监督城市医院优先考虑来自基层的卫生人才,有过基层工作经历的人才,在技术上能得到全面的锻炼,基础夯实,且工作责任心高,这些优势是城市医院自己培养的人才难以具备的,这种做法既有利于吸引人才投身乡镇卫生院,也有利于城市有效改变人才知识结构,拓宽人才来源渠道。

3.增加财政投入

深化医药卫生体制改革,政府需要加大对基层卫生院人力资源的投资,逐步建立乡镇基层卫生院在编人员薪酬福利的保障机制。需加大财政投资以保证基层卫生院的基本建设和人才培养保证乡镇卫生院的正常人员经费,为乡镇卫生院吸引人才和留住人才提供先决条件。财政的投入应该有着制度化的安排和保障,在长期来看,应该随着财力的不断增长同比递增。

要积极探索并完善基层卫生院人才培训引进和用人的激励机制,畅通人才进出渠道,制定落实优惠政策,加大卫生财政投入,营造良好待遇制度留人的氛围,才能最终有效解决乡镇卫生院人力资源配置失衡的问题,实现我国基层卫生事业的高速发展。一支高质量、高效率的基层卫生人员队伍也是缓解我国“看病难”“看病贵”现象的关键,更是新医改得以全面落实的有力保证。

参考文献:

[1]程晓明:卫生经济学[M].北京:人民卫生出版社,2003

[2]韩俊 罗丹:中国农村卫生调查[M].上海:上海远东出版社,2007

[3]国研中心课题组.对中国医疗卫生体制改革的评价与建议[J].中国发展评论,2005(1)