提升环境卫生质量精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇提升环境卫生质量，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：环境卫生学；实验教学质量；对策

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）41-0111-02

随着医学模式的发展，预防医学专业日益显示出其在医学科学中的重要性。作为预防医学专业的一门主干课程，环境卫生学应顺应时展，充分体现该学科与社会联系的紧密性和实践性。实验教学是环境卫生学教学过程的重要组成部分，也是配合其理论教学加强实践技能的主要环节。本文总结了近几年在环境卫生学实验教学中的教学实践与体会，旨在通过提升教学水平来提高学生的综合实践能力。

一、精选实验项目，优化实验指导内容

包括大气、水等大环境，还有室内环境的质量问题在内都是实实在在和现实生活、个人健康紧密相关的，并且每个时期社会关注的环境质量问题有所不同，这些问题都应在教学内容上反映、体现并且紧密结合实际。因此，实验项目的选择要注重实用性，对于一些影响因素多或者已淘汰的实验项目要进行及时更换。如近几年由于房屋装修造成的室内空气污染以及由此引起的健康问题屡见不鲜，所涉及的污染物包括甲醛、苯及苯系物、氨气、氡气等。甲醛的测定是环境卫生学中一个经典的检测项目，在此基础上结合现有实验条件，逐步增加其他指标的测定，从而形成室内空气污染检测的系列实验。又如我国大气中PM2.5的污染问题日益凸显，且已证实PM2.5是严重危害人体健康的污染物。按照国家新的《环境空气质量标准》，在老标准中规定的二氧化硫、二氧化氮和PM10基础上新添了PM2.5，且PM2.5已写入“国标”纳入监测范畴，因此环境卫生学实验教学也应与时俱进，在原有的大气二氧化硫、氮氧化物测定的基础上，增加PM2.5测定的相关实习内容，紧密结合实际。这一新的实验项目作为本实验课程的见习内容，由带教老师带领学生到相关空气质量监测单位进行参观，直观地了解并学习最新的空气质量检测手段和方法，以提高学生对所学知识的实践应用能力。

二、建立开放性实验课程体系

为了激发学生的学习兴趣，提高独立思考的能力并培养科研思路，在环境卫生学经典实验项目的基础上，引入开放性实验课程体系，开设综合性和设计性实验。课程改革可借鉴其他院校的教学经验，在让学生熟练掌握必要的基本操作的同时，参与一些实用、可行性强的实验设计。具体过程为学生在教师的指导下，针对给出的实验课题进行资料查阅、专题调查及实验设计，将与实际工作相适宜的检测项目、检测方法和实验仪器结合到实验中，在基础学习的同时拓宽知识，使学生对环境卫生学基本原理和基础理论的理解更加深入。初步设计的综合性实验课题有“教学实验室的空气质量评价”和“学生宿舍环境质量调查与评价”。对于“教学实验室的空气质量评价”这一课题，考虑到实验室通常储存了各种实验用试剂，化学用品，因此涉及的检测指标较多，所需检测手段也较全面。学生在设计自身实验内容时，不受实验指导书的限制，需充分调动发散性思维，从不同方位和角度进行思考。而“学生宿舍环境质量调查与评价”这一课题涵盖的内容更广泛，学生在设计课题时可创造性的设计实验方案，并讨论其可行性。通过综合性实验的设计，学生不仅对所学理论知识有了深刻了解，掌握了相关检测指标及其检测意义，还能充分领会这一课题与自身生活的紧密联系和实用意义。当学生面对真实环境，再结合所学理论知识，一定会在脑海中留下深刻印象，并激发他们的学习兴趣。更重要的是通过开放性实验课程的训练，能够提高学生思维的独创性和灵活性以及分析归纳的能力，从而培养学生良好的思维品质。

三、加强环境监测基本技能训练

除了改进实验教学内容，还应加强环境监测实验基本技术的训练。环境卫生学实验操作基本技术包括实验试剂的配制、玻璃器皿的使用、常用小型仪器操作及样品采集和预处理等，以上均为学生需掌握的实践操作技能。为了提高学生的基础操作能力，针对实际教学中学生易出现的问题，为初次进入实验室的学生提供环境监测实验室基本技术相关视频的学习，统一规范其实验技能操作；将原来由带教老师准备为主的工作逐渐转换成以学生参与为主的实验模式，使学生在带教老师的指导下，从样品的正确采集、保存、预处理到各项实验项目所用试剂的配制进行分工合作，使学生全面参与到实验的全过程。在综合性实验中，学生还需综合应用基本实验技术并反复实践，以强化自身操作技能。考虑到环境检测技术是不断发展的，在实际教学中我们对某些项目的检测方式进行了调整，例如在对室内空气中甲醛测定时，在让学生进行化学法测定的同时增添了仪器法，使学生意识到同一种物质并不局限于一种检测手段。学生可对两种方法的优缺点进行比较，并进一步掌握新的检测技术手段。这种化学法和仪器法相结合的方式也将在后续的教学中沿用到其他实验项目测定中。当涉及到微量物质的测定需使用大型精密仪器如气相色谱、液相色谱时，尽量为学生创造条件，带领学生到学校检测中心，由专业检测人员对学生进行讲解和示教。示教内容主要包括介绍大型精密仪器的构造、工作原理、各元件的重要作用等，然后由学生自制待测样品，在专业检测人员的指导下进行上机检测。这种实践能力的培养将为预防医学专业的学生走向工作岗位打下扎实的基础。

四、转变实验教学模式

逐渐转变目前传统的教学模式，将原先教师在实验中的主导作用转换为引导作用，使学生参与到教学活动中来；将传授知识技能的被动教学变为能力培养的主动学习。这也符合多元智能理论针对教育提出的转变教师和学生之间的相互关系，使教师从传授知识的执行者转变为引导者和促进者。在教学实践中，首先向学生阐明环境卫生学实验的重要性，强调其实际应用价值和与社会联系的紧密性。其次，为了让学生在课堂上有充分的时间对实验过程和实验结果进行思考和讨论，要求学生上课前对实验项目进行预习并完成预习实验报告，这就需要学生在课前花时间主动学习，预习相关实验的理论知识和实验指导，熟悉相关实验目的、原理和方法。课堂上，就实验项目的检测手段、影响因素、最新进展等方面向学生提出若干问题进行课堂讨论，并注重学生对实验结果的分析与评价，问题讨论情况与实验结果分析需一并写入实验报告。力求通过预习和提问的方式改变学生被动学习的现状，使学生在实验过程中进行更多的思考与分析。

五、加强实验室安全培训

除了实验操作基本技术的学习，还应加强培养学生实验室安全意识和安全基本常识，这也是保证实验教学工作顺利开展的先决条件。为了增强学生的防范和应急处置能力，防止实验室安全事故的发生，现已建立了网络实验室安全知识培训考核系统并投入使用，从用电防火常识、仪器设备使用管理、医学生物安全到化学安全等方面对学生进行全面考核，规定学生只有通过了相关知识的考核才能进入实验室操作。该系统的建立和使用不仅有助于提高学生对实验室安全问题的重视程度、加强个人的防护意识，还使学生在学习专业知识的同时，广泛积累与实验室安全相关的基础知识与技能，从而全方位提升学生的实验综合能力。

总之，我们在环境卫生学实验教学方面的探讨有利于学科发展和人才培养。顺应预防医学教学改革与发展趋势，今后将在教学实践中采取更多的有效措施并逐步改进和完善，探索出适宜的教学模式，从而提高环境卫生学实验教学的整体质量，培养更多实用型的新型人才。

参考文献：

[1]万坚，宋丹丹，涂海洋，等.在基础化学实验教学实践中培养学生综合素质[J].实验技术与管理，2012，29（5）：166-167.

[2]王玉邦，陈国青，陈宇炼，等.关于环境卫生学综合实验教学改革的探索[J].中国医学教育技术，2011，25（6）：683-685.

[3]张晖，尹立红，浦跃朴，等.环境卫生学设计性实验教学探讨[J].医学教育探讨，2006，5（8）：713-715.

[4]冯清.问题引导下的探究式实验教学模式研究[J].实验技术与管理，2012，29（5）：164-165.

[5]刘敬勇，罗建中.新时期下环境监测实验教学改革初探[J].实验室研究与探索，2009，28（12）：151-154.

[6]沈晓玲，王君，包丽丽，等.卫生微生物学实验教学创新初探[J].基础医学教育，2011，13（3）：251-252.

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关键词：环境卫生质量 公共卫生 管理责任制

城市环境卫生是现代文明城市的重要标志，是构建社会主义和谐社会，控制污染和疾病传播，确保公共卫生安全的重要内容。环境卫生工作是与人民生活息息相关的公益事业，是经济发展的基础和保障。为了促进经济发展与人口、资源、环境相互协调，保障广大人民群众的身心健康，必须提高城市的环境卫生质量。

一、目前市容环境卫生的现状

城市环境卫生状况不仅代表着一个城市的品牌和个性，而且更重要的是反映了一个城市的投资和融资环境。近年来，我市各相关部门都加大对城市环境卫生工作力度，市容环境卫生面貌发生了很大改观。但是，暴露出来的脏、乱、差问题在一定区域内、一定程度上仍然大量存在，尤其是卫生死角，这方面的问题更为突出，主要表现在以下方面：一是地下脏。乱抛的生活废弃物，乱倒的垃圾，有些城乡结合部、河道、市区公路沿线成了天然的垃圾倾倒场和藏污纳垢的场所，与现代化城市环境极不相称。二是地面乱。突出表面在乱占上，马路市场、露天烧烤、占道经营、占道施工等违规现象时有发生，屡禁不止。城市道路破损严重，给居民出行带来诸多不便，群众很有意见。三是地上差。乱贴乱画、乱设广告、楼前楼后乱搭乱挂、门前乱停乱放、院内烟头遍地、公共场所乱吐乱扔等问题的存在，破坏了城市景观，污染了环境，经过整治有了很大好转。四是部分市民在环境卫生方面的公德意识差。由于多年形成的陋习，加之城市正处于大建设时期，大量农民涌入城市打工、经商、居住，环卫意识仍然较差，不爱护公共环境卫生现象较为突出。五是社区环境卫生管理较薄弱。长期以来，城市管理工作一直采用行政手段来达到工作目标，但由于城市是一个人口密集，构成复杂的有机整体，随着人口流动性增大，就需要社区加强管理，而目前的状况是社区环境卫生管理机制尚未形成，环境卫生工作管理不力，导致背街小巷“脏、乱、差”现象较为突出，特别是倾倒垃圾严重，每逢重大活动，环卫部门要投入大量人力、财力进行清理。六是环境卫生管理和执法沟通协调不够。环境卫生工作实行管理和执法分离后，管理单位期望通过加强环卫执法来保障环境卫生工作，但执法部门则期望管理部门加强管理来减轻执法工作量，环境卫生执法力度不够，以至于出现互相埋怨推诿扯皮的现象。七是建筑渣土装运车增多，客观造成环境卫生管理工作难度增大。

二、如何提高城市的环境卫生质量

（1）进一步明确职能职责，建立环境卫生区域管理责任制。社区环境卫生管理体系必须根据市容环境卫生管理条例的规定，严格遵循属地管理原则，划清管辖区域，明确责任。街道办组织社区居委会划定辖区内街小巷、社区内各部门、各单位的卫生责任区，各部门、单位与街道办签订责任书，加强监督考核，充分发挥全社会的作用，提高内街小巷、社区的环境卫生清扫保洁工作水平；环境公司负责主要道路的清扫保洁工作，改革作业方法，切实控制道路扬尘，提高保洁质量，严格按照行业规范上岗作业，早晨7：30前完成清扫，根据季节变化，调节洒水次数，主要道路每月至少保证一次冲洗。建立相关机构齐抓共管的管理大格局。

（2）理顺环境卫生管理体制，化多头管理为统一管理。 随着城市建设的飞速发展，城市设立开发区、高新区等相继出现，各区域对环境卫生的管理标准不统一，环境卫生管理状况、管理效果也参差不齐。另外房管部门、小区物业、农贸市场、夜市、广场、停车场、洗车场、绿地，河道等多部门、多头管理环境卫生现象，不利于城市文明建设和经济等各项社会事业的发展。对此，可由政府出面，理顺环境卫生管理体制，建立健全城市环境卫生管理和监察网络，化多头管理为统一管理，城市环境卫生行政主管部门出台和下发相关文件，按规定吸收相关单位的环卫保洁资金，统一由环境卫生管理部门实行无缝隙保洁，责任清，任务明，减少漏洞，提高保洁管理水平，力促城市清洁卫生。

（3）做好城市繁华地段的卫生保洁问题。现在许多城市都是白天保洁，夜间卫生无人问津，每个城区都有商业区、繁华路段和人员密集区。随着城市规模的逐步扩大和生活节奏的不断加快，晚间超市、夜市的购物人流甚至比白天还大，购物者利用晚上闲暇选择自己的商品，相应产生的垃圾杂物也在增加，若没人保洁，势必造成垃圾堆积和塑料袋随风飘移，只好等到第二天才能清扫保洁，直接影响城市环境卫生的面貌。解决办法：对于城市商业区、人流密集地段试行两班倒的保洁方法，白天有人管，晚上有人扫，这就需要增加保洁资金投入，增加保洁员数量。通过加大保洁时间和密度，最终达到清洁城市的目的。

（4）解决城市道路污染问题。建筑垃圾和生活垃圾的运输撒漏是城市道路污染的重要问题，运输车辆在运输过程中超载、封闭不严或设备破旧造成撒漏；建筑工地出入口因车轮碾压形成粘带等等。解决办法：建立健全建筑垃圾管理的相关行政法规。从严执法，对超载运输和封盖不严加强管理，特别是冬季煤炭运输、散装建筑垃圾等要采用封闭的车辆运输，对污染的路面要求责任单位及时清理，直至恢复原貌。加强对工地出入口监督管理，要求出入口硬化，并及时水洗车胎和冲刷带出的黄泥，确保出入口清洁，减少粘带的发生。加强对夏季生活垃圾运输车辆的管理，要求所有满载车辆就近排放污水后再行运输，把垃圾污水消灭在运输起步之前，最大限度地确保城市道路路面不受污水撒漏的污染。

（5）解决垃圾容器陈旧破损影响市容环境问题 。城市各区经济发展不平衡，对环卫事业的资金投入也不同。有的区环卫设施新颖完好，有的区垃圾容器陈旧、破损严重，数量不足，甚至产生清运不及时、箱外垃圾长期堆积的现象，造成恶性循环，长此以往，极易影响市容环境和百姓生活，影响城市文明形象。 解决办法：垃圾容器属于单位内部并由单位、物业部门管理的，自行出资到环卫指定经销单位购买；属于环卫部门自身管理的，及时更换、更新或维修，对于使用的铁制容器及时油漆冲刷，使垃圾设施及收集点面貌一新，建立巡回保洁清洗队伍，使垃圾容器始终保持干净整洁。

（6）推进生活垃圾资源化工作。目前我市生活垃圾资源化利用水平不高，部分生活垃圾被直接填埋和处置，不仅生活垃圾中可利用资源得不到充分利用，而且还会对环境产生污染，基至成为疫病传播的发源地。因此，要把垃圾处理与污染防治纳入循环经济轨道，全力推进垃圾减量化、资源化、无害化，要转变垃圾末端处理为从源头抓起的全过程整治的认识，使之达到资源低消耗、高产出、低排放的目的。

总之，要创建优美的人居环境，采取有效措施提高城市的环境卫生质量，创建清洁、舒适、安全的生态环境和社会环境，才能有效控制污染源与疾病的传播，确保公共卫生安全，切实保证广大人民群众的身心健康。

参考文献：

[1]杨先国；城市社区环境卫生治理研究[D]；南昌大学；2012年

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一、网络环境下卫生学校图书馆读者服务工作的变化

随着网络技术的渗透，卫生学校图书馆服务工作发生了一些变化，呈现出一些新的特点：⑴服务对象的扩展：网络环境下，图书馆文献资源的传播方式趋向网络化，读者服务突破了空间、地域的限制，服务对象不再仅局限于校内师生，逐步延伸到社会大众。⑵服务时间和地点的无限制化：传统服务方式下，读者要获取信息资源，必须到学校图书馆，受时间和地点的限制比较大。而网络环境下，数字图书馆、数据库的存在使读者可以随时随地获取图书馆所拥有的信息资源，信息服务即时、同步。⑶服务文献资源的多元化：多媒体技术的广泛应用，使学校图书馆服务的媒介不再仅仅局限于纸质信息资源，光盘、电子出版物、多媒体文献、电子函件（E-Mail）、联机公共目录查询（OPAC）等也被逐渐应用，读者可获取各种类型的信息资源，满足了不同读者的需求[1]。⑷服务方式的变化：网络环境下读者对象呈现多元化的特点，真实读者与虚拟读者同时存在，图书馆的服务不仅可在馆内实现，也可通过网络自助服务，如读者通过网络进入到学校图书馆主页进行相关信息资源查询，而且可实现同一服务产品的多人使用同步化，服务速度更加快捷。⑸服务内容的高层化：网络环境下，图书馆服务以现代化技术设备为支撑，服务内容不断拓宽，如定题跟踪服务、信息产品开发服务、查新服务、科研背景分析服务、专业文献述评服务等越来越多的被开展。⑹工作人员的高素质化：网络环境下，不仅要求图书馆员具备扎实的医学专业知识，可以对信息资源进行有效筛选、整理，而且要求其具备熟练的计算机操作技术和英语水平，才能实现对读者的优质化服务。

二、卫生学校图书馆读者服务存在的主要问题

1.服务理念陈旧，服务对象单一

片面重视文献资源的收集、整理，忽视信息服务工作的开展，无法满足图书馆网络环境下发展的要求。另外服务对象较为局限，主要面向本校的教职工和学生，没有向广大群众提供服务，信息资源利用率低。

2.图书馆馆员综合素质偏低

相关研究发现，部分学校图书馆员专业素质偏低、知识结构单一，计算机水平满足不了新时期工作的需要。而且部分馆员服务意识不强，创新精神缺乏，服务方式跟不上信息技术发展的步伐，制约着图书馆的发展。

3.对本图书馆信息资源及读者服务项目的宣传力度不够

学校仅仅通过图书馆主页、校报等方式进行宣传，受众面小，社会大众在遇到医学难题时，大多选择通过百度等浏览器获取信息，却不知道一些卫生学校或者医学院校就有校外访问权，可为其提供更为丰富且权威的信息。另外，读者的信息素养不高、自身知识水平低、无法熟练使用数据库和网络电子信息资源的检索途径等因素也会间接造成信息资源的浪费。

4.服务方式僵化

目前，卫生学校图书馆服务方式僵化，主要体现在，一是大多缺乏主动进行信息服务的意识，服务方式大多趋于被动，缺乏工作积极性和主动性。没有进行广泛的调研活动，无法全面了解读者的需求。二是服务内容单一，服务内容以满足读者图书借阅、信息查询等为主，而针对于医药专业特色服务及深层次的信息咨询服务还存在很多欠缺。三是缺乏个性化的服务，未能实现多媒体资源检索这一特殊服务，无法真正满足读者的需求。

三、提升卫生学校图书馆读者服务质量策略

1.更新服务理念，对信息资源进行建设。

转变服务理念是提升图书馆读者服务质量创新的前提和基础，应始终坚持“以人为本，读者第一”的服务理念，提高服务意识，适应网络环境的要求，为读者提供优质信息服务。同时，图书馆应重视信息资源建设，首先，加强对信息资源的搜集、筛选、加工，丰富馆藏，重视图书馆馆藏资源网络化和数字化建设，优化图书馆网站主页，以为读者获取信息资源提供一个合理的网络平台。其次，促进数字图书馆的建设，将图书馆馆藏的图书资料转化为电子信息资源，构建各类书库，并借助远程进入和超文本链接技术，建设本馆的虚拟馆藏。再次，结合本校专业设置，有效整合校内信息资源，建立特色馆藏数据库、专题文献数据库等特色数据库[2]。另外，对信息用户需求行为进行深入研究，以全面了解读者的信息需求，为读者提供全面、个性化信息服务。

2.开展个性化和深层次服务。

图书馆应着眼于读者需求，创新服务手段、内容和方法，为读者提供个性化和深层次的信息服务。建议从以下几个方面实施：第一，促进图书馆网页服务平台的多样化，实现图书馆网站网上咨询、文献传递、书目查询、定题服务、网上联机检索、数据库远程访问服务等服务内容。第二，大力推进web技术在图书馆的应用，

为读者提供多层次、人性化、高水平的医药学专业信息服务，参考咨询服务和查收查引服务等就是其中的典型代表。第三，由传统的被动服务变为主动服务，如可通过手机短信、电子邮件等方式，对现有的信息资源进行推动。第四，促进服务内容的多样化，如可开展定题服务和市场调研服务；借助馆藏报刊按专题将其分类整理，开展剪报服务；提供免费电子邮箱、代借、代印等服务，拓展图书馆与读者的互动空间；利用论坛、QQ聊天、网络留言板（BBS）等方式加强图书馆与读者、读者与读者间的交流，为其提供一个数字参考咨询平台。

3.扩展服务对象，加强信息素质教育。

新时期，图书馆服务的对象除了在校师生外，还应逐渐向社会大众扩展。用户信息素质教育是图书馆读者服务的重要内容，即培养其获取和利用所需信息的能力。为提高学校师生的信息素养，应积极开展多种形式的信息素质教育：第一，开设新生入馆信息素质教育课，借助多媒体教学手段，使新生全面掌握利用图书馆信息资源的能力。第二，充分利用图书馆网站进行培训，网站主页可设置“读者指南”、“专题培训”等内容，培养读者有效借助网络平台检索各种载体文献信息能力。第三，举办专题培训和专题讲座，利用多媒体技术向读者直观演示电子资源、网上文献的检索方法、网络数据库的使用方法和检索技巧等，如中国知网数据库使用与检索、CALIS简介及文献传递流程、远程访问VPN技术链接的使用等内容都是需要重点培训的内容。

4.提高图书馆馆员素质。

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[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）01（b）-0158-05

[Abstract] Objective To discuss the effect of problem oriented care on rehabilitation and quality of life of patients after laparoscopic radical gastrectomy. Methods Clinical data of 80 patients underwent laparoscopic radical gastrectomy in Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University from January 2014 to January 2015 were analyzed retrospectively. According to the different nursing ways， patients were divided into the observation group and the control group， each group had 40 cases. Patients in the control group were given routine nursing. On the bsasis of the control group， patients in the observation group were given problem oriented care. The general situation and gastrointestinal function after surgery， life quality evaluation， anxiety and depression were compared between the two groups. Results The indwelling catheter time after surgery， hospital stays， diet recovery time， bowel sounds recovery time， postoperative anal exhaust time for the first time in the observation group were shorter than those in the control group， with statistically significant differences （P < 0.05）. On admission， the quality of life scores of each dimension had no significant differences between the two groups （P > 0.05）， 1 week after surgery， the quality of life scores had all enhanced than on admission in the two groups， and which in the observation group were better than the control group （P < 0.05）. On admission， the anxiety and depression scores had no significant differences between the two groups （P > 0.05）， 1 week after surgery， the anxiety and depression scores had all reduced than on admission in the two groups， and which in the observation group were lower than the control group （P < 0.05）. Conclusion Adopting problem oriented care for patients underwent laparoscopic radical gastrectomy can promote their gastrointestinal functional recovery， shorten the length of hospital stay， enhance the quality of life， also improve patients' anxiety and depression mood. It is worthy of clinical application.

[Key words] Problem oriented care； Laparoscopic radical gastrectomy； Quality of life； Rehabilitation

胃癌在我国恶性肿瘤中发病率较高，在消化道肿瘤中居首位，每年我国所有恶性肿瘤患者中约1/4死于胃癌[1]。目前，手术切除是胃癌的首选治疗方法。传统的开腹手术具有较明显缺点，包括手术创伤大、术后愈合慢、并发症多等，限制了其临床应用。与传统手术相比，腹腔镜胃癌根治手术具有明显优点，包括手术创伤及出血量小、术后恢复快、患者住院时间短且经济负担较小等，在临床已得到较广泛应用[2]。目前，随着医疗技术及理念的进步，生存时间不在是评价治疗效果的唯一标准，生活质量成为癌症患者越来越关注的问题，护理在手术疗效及患者康复中的作用越来越受到重视[3]。以问题为导向的护理作为循证医学的基础，是一种先找出患者亟待解决的问题，再制订对应护理对策的科学护理方式[4]。本研究对2014年1月～2015年1月于中国医科大学附属盛京医院（以下简称“我院”）行腹腔镜胃癌根治术后患者40例行以问题为导向的护理，取得了较好的护理效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析于我院行腹腔镜胃癌根治术的患者80例临床资料。所有患者术前均行胃镜检查，取活检组织经病理确诊为胃癌。排除有肺、心、肾等重要器官病变的患者；有肝脏或其他部位侵犯征象的患者。根据护理方式不同将患者分为观察组与对照组，各组40例。观察组，男23例，女17例，平均年龄（55.9±7.2）岁；肿瘤位置：18例位于胃底及贲门部，13例位于胃体部，9例位于胃窦及幽门部；手术方式：16例行根治性全胃切除术，13例行远端胃大部切除术，11例行近端胃大部切除术。观察组，男21例，女19例，平均年龄（56.7±7.9）岁；肿瘤位置：17例位于胃底及贲门部，13例位于胃体部，10例位于胃窦及幽门部；手术方式：15例行根治性全胃切除术，14例行远端胃大部切除术，11例行近端胃大部切除术。两组性别、年龄等一般情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 手术方法

患者全麻下给予气管插管，取仰卧位，略分开双腿。常规消毒铺巾，建立二氧化碳气腹，然后植入腹腔镜器械，行腹腔探查，完成肿瘤的定位并清扫淋巴结。上腹部建立辅助切口约5 cm，将网膜整块移除，行全胃或胃大部分切除术，重建消化道。术后常规放置腹腔内引流管，止血、冲洗、缝合创口。标本送病检。

1.2.2 护理方法

对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予以问题为导向的护理干预，具体方法如下：

1.2.2.1 成立护理小组 首先根据护士的年资及技术水平等，对科室护士进行分组，每组设1名组长，6名组员。实施护士长行一级管理，组长行二级管理的方式，实现逐层递进式监督、管理，促进良性竞争[5]。事先由护士长召开座谈会，要求所有组员一同参与，对研究组成员进行集中培训，明确各成员分工以及集中讨论制度[6]。

1.2.2.2 评估患者并提出问题 患者入院后，责任护士应主动地进行自我介绍，建立与患者及患者家属的信任关系。由责任护士全面评估患者情况，掌握患者的一般信息、疾病情况、手术情况及护理需求等，采用自行设计的健康需求问卷调查患者对胃癌病因、手术治疗情况及术后康复方法等掌握情况，同时，调查患者对自我护理重要性的认知情况。询问进行自我管理目前最大的需求是什么？哪些因素会阻碍其进行自我管理？评估胃癌术后患者焦虑抑郁状况。

1.2.2.3 告知患者疾病危害和行为改变益处 ①术后6 h待患者病情稳定后，责任护士对患者及患者家属再次强调留置导管的目的及意义、留置时间及管理方法，增强患者对管道的自我保护意识[7]。采用活动挂图、教育展板或健康手册的形式传授胃癌患者术后康复的健康知识，包括卧位、饮食、术后治疗、切口及管道护理、并发症预防等内容，告知患者预防胃癌复发等知识，提高患者的自我保健能力。指导患者家属胃癌术后护理的基本方法，使其参与到术后护理中[8]。②责任护士向患者及家属讲解自我管理的目的、意义、主要内容，鼓励患者参与到自我管理中来，告知患者健康的行为方式与用药同等重要，患者行为改变的短期效应，并向患者展示循证证据，以鼓励他们参与治疗和护理。

1.2.2.4 制订目标及具体行动 与患者一起共同制订干预计划，包括个体化的自我管理目标，鼓励患者寻求亲戚朋友的支持。术后快速康复的护理主要包括以下方面：①早期进食：嘱家属在患者清醒后6 h，即可以给予其温开水漱口，润湿口腔，以减少口干情况。术后10 h可给予生理盐水口服，每2小时1次，每次20～30 mL。术后1 d给予流质饮食，可选择的流质包括米汤、稀粥、藕粉、果汁及清淡的菜汤等[9]；进食过程中需观察患者有无出现恶心、呕吐等情况，待其排气后即可给予半流质饮食。待患者饮食恢复正常后，向其介绍尽量食用抗癌的食物。②早期运动：在患者麻醉未清醒前，指导家属帮助患者行被动的下肢运动，轻轻按摩患者小腿腓肠肌。术后待患者清醒后，告知患者开展术后早期运动的目的及意义，指导其运动方法，争取得到患者配合[10]。鼓励患者行可耐受的轻微活动，包括自主活动四肢及翻身等活动，活动频率为每2小时1次，根据患者情况，家属可予以协助。术后2 d即可鼓励患者下床活动。③早期镇痛：术后观察患者，待其病情稳定后，指导家属对其足底和四肢进行局部按摩，从而改善局部血运，增加患者被动活动量，减少疼痛。指导患者及家属规范使用镇痛泵[11]。④心理护理：指导患者行情绪自我控制管理。护士采取诱导式提问的方式，深入患者的内心境界，引导患者倾吐自己当前心境，在沟通的过程中，护士指导患者在情绪波动最明显时释放压抑已久的情绪，可以采用哭诉的方式宣泄内心的负面情感。在病房中播放柔美的轻音乐，舒缓患者情绪。护士指导患者每日养成记录自我照护项目的工作，即找一本空白的笔记本，写上日期，按照从清晨醒来直至晚上入睡这一段时间内所发生的事件，包括膳食构成、身体不适症状、情感状况等内容。护士则仔细地查阅患者每天所记录的日记情况，并摘录其在自我照护过程中存在的不足以及践行错误的行为模式[12]。在自我照护操作方面，若从其日记中发现存有不足之处，护士可开展现场示范，以保证患者能实时掌握相关理论及技能。

1.3 观察指标

1.3.1 两组术后一般情况及胃肠功能比较

观察指标包括留置尿管时间、住院时间、饮食恢复时间、肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间。

1.3.2 生活质量评价

于患者住院时及术后1周采用SF-36简明健康状况调查量表[13]调查，包括8个维度36个条目，分为生理健康和精神健康两类，维度包括躯体健康、躯体角色功能、社会功能、心理健康、躯体疼痛、情绪角色功能、精力及总体健康。评分为0～100分，得分越高，表示健康状况越好。

1.3.3 患者焦虑、抑郁情况评价

于患者住院时及术后1周采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）[14]、抑郁自评量表（SDS）[14]进行焦虑、抑郁评分。SAS量表共20个条目采用1～4级评分，标准分=粗分（20个条目得分相加后得粗分）×1.25；其中，轻度焦虑为50～

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后一般情况及胃肠功能比较

观察组术后留置尿管时间、住院时间、饮食恢复时间、肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间均短于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量评分比较

两组入院时生活质量评分各维度比较差异无统计学意义（P > 0.05），术后1周两组生活质量较入院时均提高，差异有统计学意义（P < 0.05），观察组术后生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组患者焦虑、抑郁情况比较

两组入院时所有患者均有焦虑、抑郁情绪，且有中、重度焦虑及抑郁者各8例，每组各4例。术后1周观察组焦虑28例，抑郁26例，且均为轻度；对照组焦虑32例，抑郁34例，且有1例两项评分均为中度水平。

两组入院时焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义（P > 0.05），术后1周两组焦虑、抑郁评分较入院时均降低，差异有统计学意义（P < 0.05），观察组术后焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

腹腔镜胃癌根治术是首选的胃癌根治手术方法，具有各种优点，包括切口小、愈合快、组织粘连较少、瘢痕小等[15]，但是仍难以避免术后疼痛，加之引流管的刺激造成患者恶心、呕吐等症状，给患者带来痛苦。导致患者产生焦虑、抑郁、恐惧等一系列负面情绪，严重者甚至影响手术疗效和术后康复 。因此，制订合理有效的护理方案，提高护理水平，是保障患者术后早期恢复和生活质量提高的重要手段。

以问题为导向的护理干预是一种良好的提高护理质量的方法，在护理实施前先提出问题，并制订相应的护理方案，使护理工作能够有条不紊的展开，对患者的快速康复和自护能力的提高均有有利的影响[16-17]。本研究显示，采用以问题为导向的护理干预后，观察组的生活质量及抑郁焦虑情绪均较同组入院时及对照组术后明显改善。可能原因为以问题为导向的护理干预强调提高患者的自护能力，并提倡家属参与到护理工作中，增加了患者的安全感，使其“有事可做”，促进患者情绪的快速调整，调动了患者潜能，恢复患者信心，进一步帮助患者完成角色的转换。另外，通过患者每日记录自我照护项目笔记，护士可以更加了解患者状态，并对其错误的康复方式及不良心理进行干预和矫正，使护患双方共同促进，拉近了护患关系，形成了主动参与主动护理相结合的护理模式，加速患者康复。

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关键词：环境卫生管理；数字化；卫生作业

在城市化的发展进程中，环卫卫生管理工作关系着城市的面貌，对经济社会的发展具有积极的促进作用。但是在其卫生管理工作中，效率及质量相对较低，无法满足城市化的发展需求[1]。而在环境卫生管理中应用数字化管理技术，可以提升环境卫生管理质量与效率。因此，探究数字化管理实践在环境卫生管理中的应用具有重要的意义。

1环境卫生管理中运用数字化管理价值

在环境卫生管理中，运用数字化管理技术具有重要的意义，其主要体现在以下几个方面：①在环境卫生管理工作中运用数字化管理技术，可以降低管理成本，通过数字化技术，可以实现对环境卫生的全程监督，且可以降低人力资源的运用，继而节约了相应的成本[2]；②提升了环境卫生管理工作的质量和效率。在环境卫生管理工作中，传统的工作方式主要是通过人力人员来实现管理，而通过数字化技术，可以时间对数据信息的全程监督、采集和分析，不仅提升了工作效率，而且可以提升工作质量。

2环境卫生管理中数字化管理的运用

随着科技的不断发展，数字化管理在环境卫生管理中逐渐提升应用程度，对现代环境卫生事业的发展起到了积极推进作用，因此探究其具体应用具有重要的意义，其主要体现在以下几个方面：

2.1实时监控

在环境卫生管理中，运用数字化管理可实现对城市的实时监控。其主要是由于在数字化管理措施的运用中，可通过摄像头等数字化设备来实现对城市环境卫生的实时监控。通过摄像装备，可实行多角度的拍摄，可把城市的环境卫生情况及时的反映出来[3]。同时通过卫星定位手段，可将环境卫生的坐标发送到最近的清扫车，这样可以提升清扫效率，并可以第一时间处理环境卫生问题。

2.2监控车辆交通

在环境卫生管理中，运用数字化管理技术可实现对车辆交通的监控。在环境卫生车辆的工作中，是需进行长期的行驶来保障环境卫生的质量，浪费了人力及物力资源[4]。而在数字化技术的运用过程中，通过数字化技术，可掌握车辆的最新动态。因此在作业过程中，可通过数字化设备，实现对车辆交通的管理。在行驶之前，设计相应的轨道，通过数字化设备进行监管，一旦出现偏差，系统会及时发出警报，并记录车辆相关信息。便于实现环境卫生管理的高效率。

2.3信息管理

在环境卫生管理中，采用数字化管理技术可以实现对车辆信息的全程监管。在常规的车辆信息管理方式中，主要是通过人为记录的方式来完成，不仅降低工作效率，且不利于全面管理车辆信息。而在数字化技术的运用过程中，可通过数据库信息，对车辆信息进行全程的监督和管理。通过数字化技术，可实现对车辆的类型、数量及行驶情况的分析。经过计算机的辅助处理，可将相关信息进行总结，继而管理部门可对车辆进行统一的管理和调度，提升环境卫生管理效率。

2.4调度管理

在环境卫生管理工作中，对车辆信息的调度管理是工作的重要组成部分。在传统的调度方式中，通常是根据目标地点的就近车辆来定位，但由于无法了解车辆的具体运行情况，因而会浪费工作时间，降低工作效率[5]。在数字化管理技术的运用中，可实现对驾驶员的具体情况分析以及环境的分析，同时可通过语音系统实现对驾驶员工作的全面管理，在驾驶员工作中。如出现突发状况，可以通过语音系统第一时间进行汇报，便于应急部门的及时处置。另外，采用数字化技术，可以降低人力资源的运用，进而节约了企业的发展成本。

2.5数据信息分析

在城市卫生管理中，需对数据信息进行分析，以便保证施工质量，提升城市的环保效率。但在传统的数据分析过程中，其主要是采用人力分析方式，无法实现对环境卫生管理的实时调度，且容易造成资源的重复。在数字化管理技术的运用过程中，可加强对数据信息的分析。在某地具有环境卫生处理请求的情况下，系统会对数据信息进行全面的分析，包括环境卫生管理需要的资源、该地最近的车辆信息以及人力资源配置情况。同时通过数据分析计数，可实现对工作人员的状态以及外部环境的监控。最终实现对城市卫生环境的全面管理。

3数字化在环境卫生管理中的运用

3.1改变传统观念

在数字化管理技术的运用中，需要通过现代化的技术和理念来提升城市环境卫生管理效率。但是在数字化管理技术的运用中，管理者思想依然陈旧，采用传统的工作方式来实现管理，降低了工作效率。因此需要不断的促使管理者改变传统的思想观念，通过现代化的管理手段来实现对城市环境卫生的全面管理。主要内容：①政府等相关部门要加强对数字化技管理的宣传，使管理者提升对数字化设备的重视程度，以此来提升城市化的发展水平；②相关部门要提升管理者的积极性和主动性，建立实地参与活动，使管理者进行实地调查，积极探索环境质量，以此来提升数字化管理的应用效率。在城市环境卫生管理中，只有提升相关部门的重视程度，才可以提升数字化管理的应用进程。

3.2加强数字化设备的投入

在城市环境卫生管理中，其可以提升环境卫生管理的质量和效率，因而加强对数字化管理设备的投入具有重要的意义。但是在数字化设备的运用中，相关部门对数字化设备的投入存在明显的不足，导致城市环境卫生管理工作受到一定的影响，因此需要不断的加强数字化设备的投入，以此来提升城市化环境卫生管理的效率。主要内容：①相关部门应该加强和外界的合作，通过与开发公司建立合作关系，以此来实现对设备的开发与运用；②在相关部门的发展中，需要根据实际情况，撰写相应的管理方案，并且要成立管理委员会，实现对环境卫生管理的全方面监管，最终提升城市卫生管理的效率。

3.3建立完善的规划

在城市卫生管理中运用数字化管理技术，需要建立完善的规划方案，以此来提升城市管理效率。但是在城市卫生管理中，规划存在不合理的现象，无法满足城市卫生管理的需求，因此需要不断的完善管理规划，提升卫生管理效率。主要内容：①相关部门需要根据实际情况，完善硬件设施的管理，在环卫设备中安装硬件设施，对车辆信息进行全程的监管。同时要建立通信体系，保证沟通和调度的效率；②在管理过程中，要实现规划的严谨性，在道路清洁、垃圾收集以及安全生产等环节中，要规划完善的方案。并且要设计备用方案，防止突发状况。在城市卫生管理中，只有建立完善的规划方案，才可提升数字化管理的运用效率，进而提升城市卫生管理的功效。

3.4完善数字化管理的运用

在城市卫生管理中应用数字化技术，需要完善数字化管理的应用措施，其主要体现在以下几个方面：①系统存在不稳定性或者适应性问题，在处理过程中，相关部门需要不断的进行改进，如在信号强度的处理中，应设置合理的信号增幅器，保证系统的正常使用效率；②在数字设备的运用中，存在耗电量较大的问题，应该采用数字化集成手段。在保证系统使用效率的基础上，降低设备的功耗，以此来提升环境卫生管理的效率。

3.5建立完善的保障机制

在数字化管理的运用中，应该建立完善的保障机制，保证数字化管理的合理运用。主要内容：①相关部门需要积极的汲取群众的意见，调整《环境卫生监控管理指挥调度系统管理规定》，明确数字化管理运用的范围和具体细则；②相关部门应该按照规定，对设备进行维修和保养。只有建立完善的保障机制，才可以保证数字化管理的顺利运行。

4结束语

文章主要探究城市环境卫生管理中数字化管理的运用，介绍数字化管理在车辆信息、监管以及数据分析等方面的运用。同时分析数字化管理的应用措施，包括加强投入和监管以及完善保障机制等措施。希望通过文章的分析，可为数字化管理技术的运用提供科学的保障。

作者:魏政 单位:信阳市环境卫生管理处

参考文献：

[1]王锟.长春市环境卫生服务的精细化管理研究[D].吉林大学,2015.

[2]李辉.军队医院卫生装备全程质量管理系统的设计与开发[D].第四军医大学,2012.

[3]左兰萍.数字化管理在环境卫生管理中的运用[J].城市管理与科技,2011,(4):48-50.