医院环境卫生的重要性精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇医院环境卫生的重要性，期待它们能激发您的灵感。

篇1

1 病房环境卫生管理的重要性

1.1医院环境卫生概述 医院环境是患者用于治疗疾病，恢复健康的重要场所，它保证了每天都要进行的医疗性活动的正常进行，如各项常规和专科检查，手术，病情观察，相应症状的治疗和护理，疾病相关知识的健康教育，管道、气道护理，伤口的护理，静脉治疗的护理等等。

医院环境卫生包括卫生空气环境，各场所地面及物体表面卫生，以及医务人员及保洁人员的手及个人装置卫生等，良好的医院环境卫生对于患者而言既是利于康复的重要环境依托，也是预防医院感染的重要保障。

1.2良好的医院环境卫生是患者康复的重要保障 住院患者疾病的痊愈与健康的恢复必须在健康卫生的环境下才能获得。舒莉[1]在《噪声与人的身心健康》研究中认为噪声不仅对听力、血压、睡眠等有不良影响，还会诱发人的烦恼、习得性无助，容易造成儿童的认知障碍等。孙发碧[2]研究表明安静的病房环境给人舒适的感受，有利于疾病的康复，而噪音会给患者带来不良影响。韩静[3]研究表明污浊的空气会干扰人的生理和心理状态，使人出现烦躁、头晕、倦怠、食欲减退等表现，不利于患者的康复。国外文献显示[4]，环境污染与某些心肺疾病的入院率有关联。

1.3良好的医院环境卫生是预防医院感染的重要保障 医院感染的传播途径主要有接触传播、空气传播和媒介物传播，这三者都与医院内环境因素密不可分。Eickhoff[4]报道医院感染约有10%是通过空气传播引起的。

2 医院环境卫生管理的国内外发展现状

病房环境是否舒适主要受国家政策制定、医院政策制定、护士管理、后勤部门对清洁人员的培训与督导以及由患者公共卫生意识外化等多方面因素共同制约来实现。

2.1国家公共卫生政策的宏观调控 卫生部在总结1996年颁布的《综合医院建设标准》施行7年的情况和对全国28个省市206所综合医院的现状进行调查的基础上，经修订，于2004年推出的《综合医院建筑标准》里对病房每床建筑面积及每床净使用面积有着明确的标准，同时对建筑装修和环境设计的要求也有着利于患者病情恢复的标准。

2011年卫生部应医改要求重新制定的《2011版等级医院评审标准》对医院环境建设和医院感染管理均有明确要求。对医院病房物理环境建设和维护均起到了监督管理的作用。

全国医院感染监控网对全国医院进行的感染监控，对于病房环境管理提出了硬性的要求。

2.2医院对国家卫生政策的响应落实

2.2.1医院病房设计对温控系统、通风系统、水暖系统等的考虑。良好的温控系统可使患者保持稳定的基础代谢率，保持良好的住院感受。适度的通风可改善病房空气质量。良好的水暖系统可保证病房患者和工作人员的基本清洁工作的展开。汪强[5]在浅议医院空调系统与病房室内环境控制中针对医院病房室内空气质量不佳的问题研究中指出空调系统的使用形成了对室内空气的二次污染，要改善室内空气质量，可从污染源控制、通风和空调净化3个方面着手，从而提出了利用独立新风空调系统提高室内空气质量的设计要点。

项志f[6]在SARS病房空调通风系统设计探讨中认为洁净室空调系统及SARS病房空调系统均应考虑温湿度控制，气流控制，气压控制，节能措施等方面问题。

2.2.2探视制度和家属陪护制度的制定有利于病房物环境卫生的维护。王云波等[7]探视者对医院病房空气污染影响的初步研究认为探视者是探视时间内病房空气污染的主要因素，可通过调整探视时间和控制探视人数降低病房空气污染。

2.2.3医院对新护士的规范化培训内容对基础护理措施内容的凸显对于维护病房物理环境的意义。随着医院改革的不断深入，患者生活自理能力下降的考虑，护士的生活护理内容不断得到细节的填充，护士对于晨晚间护理的工作内容得到了进一步的拓展和落实。

2.2.4医院对保洁人员的管理对于维护病房物理环境的意义。

医院保洁员是为医院创造安全、整洁环境的主要成员之一，是一个特殊的群体，他们缺乏基本医学知识和自我防护意识，却与医护人员一样接触血液、分泌物、排泄物等感染物质，张红艳[8]加强医院保洁管理预防医院感染认为对医院保洁人员进行系统有效的培训、监督、检查、管理不仅给医院带来了整洁舒适的医疗环境，还为预防控制医院交叉感染作出了相应的贡献。然而刘喜萍[9]医院保洁人员手卫生情况调查研究表明医务人员手卫生已引起院方足够重视，而保洁人员手卫生仍为薄弱环节。

2.2.5医院院感部门对病房环境消毒效果的监测 陈祖云[10]研究结果表明对从医疗用品的消毒灭菌、医务人员手卫生的依从性、医院感染病例的监测上报、微生物标本的送检以及重要部位的感染控制等质控关键环节进行强化管理在医院感染管理中收到一定的成效。

医院环境卫生学监测主要是针对产房、母婴室、新生儿重症监护病房、手术室、重症监护室等重点部门进行监测。医院环境卫生学监测的环境分为四类：I类为层流洁净手术室、层流洁净病房；II类主要为产房、婴儿室、供应室、无菌区、普通手术室、重症监护病房等；Ⅲ类包括妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室洁净区、急诊室、化验室、儿科病房及各类普通病房；IV类包括传染病科及病房。

2.3护士对病房环境卫生的管理 吴晓敏[11]在“5s”理论在病房环境管理中应用的效果评价中认为应用5s理论，即通过整理（seiri）、存放（seiton）、清洁（seiso）、标准（seikeetsu）、修养（shitsuke）的模式对病房环境进行持续管理，可有效改善护理质量，减少因物品混放造成的医疗差错；增加了工作环境的舒适感和美感，激发了护士的工作热情和创造力。

同时，护士的三级质量控制对于病区管理的环境质量标准均有明确的要求，不符合要求的情况均纳入PDCA循环持续改进。

2.4患者对病房环境的评价对病房环境卫生的维护有着促进作用。韩静[3]在对一次三级甲等医院的患者展开的舒适度抽样调查发现30.5%的住院患者认为病房物理环境不舒适，其中7.6%的患者认为病房的空气质量较差，因而建议医院管理者对病房空气质量差等问题展开整改促进活动。

2.5患者公共卫生意识的外化对于维持病房物理环境卫生的意义重大。

2.5.1公共卫生意识的内涵 公民公共卫生意识状态与其自身的健康有着密不可分的关系。社会资源有限，而人口密度则空前巨大，环境污染日趋严重，这一切都要求我们每一个公民都具备公共卫生意识，养成良好的公共卫生习惯。

2.5.2公民公共卫生意识的可塑性 文清秀在[12]基本公共卫生服务对居民健康和卫生意识影响的分析的调查研究显示基本公共卫生服务项目的开展可使居民健康和卫生意识得到显著提高。而张雪等[13]在公共卫生与全民的健康意识探究中提出SARS、禽流感、炭疽生物恐怖事件等大型公共卫生事件的发生也促进了全民公共卫生意识的提高。

2.5.3公民的公共卫生意识在医院环境的体现 医院环境内患者公共卫生意识的成熟则表现为：具有良好的卫生习惯，配合护士对病区环境管理进行检查督导，保持“三短九洁”的良好卫生习惯；遵守医院的探视和陪护制度，不喧哗，保持病室环境的安静，减少噪音对其他病友造成的影响；有成熟的健康责任观，对于保洁人员和护士未对患者进行环境管理的时间段，自觉维护病室安静、整洁，即患者公共卫生意识的外化可帮助维持病房环境的安静、整洁。

2.5.4患者在医院的公共卫生意识的培养 患者的公共卫生意识既沿袭于自身的卫生修养和在院外获得的零散的公共卫生知识的塑造，同时也受到医院内公共卫生知识健康宣教的熏陶。医院健康教育较社会而言更为集中，专业性也更强。个人对于健康教育的接受程度不一而足，这与患者的理解认知能力、接受公共卫生教育的经历、自身重视程度等因素均有关系，而影响患者在医院公共卫生意识的因素和机制尚不明确，需收集基本资料进行进一步研究调查。

3 保持病房环境卫生的方法

3.1空气消毒 空气消毒目前比较常用的方法主要有三种：臭氧、紫外线和化学药剂。

3.2物品表面消毒 常规采用含氯消毒剂（健之素牌消毒泡腾片）含有效氯500 mg/L的抹布擦拭。

3.3医院工作人员手消毒 消毒时机：接触患者前，清洁无菌操作前，处理药物或配餐前，接触患者后，接触患者周围环境及物品后，血液、体液污染后，摘手套后。消毒方法：使用流动水或速干手消毒剂进行七步洗手法洗手。

4 病房环境卫生监测手段

按照卫生部《消毒技术规范》对病房的空气、物体表面消毒后或使用中，病房工作人员手进行采样生物监测。空气采样用平板暴露法，采样过程：清洁后第1、7、l4、21、28 d，启动净化空调，由半循环运行到全循环后15、30、45、60 min。按《医院消毒技术规范》的规定，用直径9 cm的普通营养琼脂培养皿，对各级LAOR采用“5点法”取样，上述过程重复10次。病房工作人员手和物体表面采样用棉拭子法。

5 病房环境卫生的评价

目前医院及国家感染监测网在病房卫生评价研究中对医院感染的研究较多，有着较全面的医院感染横断面调查资料。医院环境卫生的不合格必然导致院感率的上升。然而病房环境卫生的合格并不意味着院感率的下降，二者之间没有因果联系。

6 结论

综上所述，病房的环境管理需要多方人员的参与，包括医院职能部门的长期监管，也包括护士及保洁人员的长期维护，同时还离不开患者自身公共卫生意识的外化、。医院职能部门对病房环境中容易导致医院感染的监管力度较大，其中对医务人员的相关院感知识的培训和督导比较到位，而对于医疗边缘人群如保洁人员监管和培训力度较弱。患者成熟的公共卫生意识可帮助维护病房环境的安静、整洁，但其培养不是一蹴而就的，成熟公共卫生意识的影响因素和具体机制仍尚待研究。患者对病房卫生环境的评价研究较为表浅，且缺乏对其评价的影响因素的研究。

参考文献：

[1]舒莉，吴建平.噪声与人的身心健康[J].中国健康心理学杂志，2007，15（7）：664-666.

[2]孙发碧.浅谈声音在病房中的应用[J].药物与人，2014，27（320）：77-78

[3]韩静，李新辉，杨琴.住院患者对病房物理环境舒适感的评价[J].护理杂志，2012，29（21）：13-15，19.

[4]A P，Rw S，L T，et al.Associations between outdoor air pollution and hospital admissions in Brisbane，Australia[J].Archives of environmental health，2001，56（1）：37-52.

[5]汪强.浅议医院空调系统与病房室内环境控制[J].中国医院建筑与装备，2010，（3）：50-52.

[6]项志f.SARS病房空调通风系统设计探讨[J].医药工程设计，2004，25（4）：35-38.

[7]王云波，潘京海，李宗麟，et al.探视者对医院病房空气污染影响的初步研究[J].中国消毒学杂志，2013，30（10）：915-917.

[8]张红艳，赵惠云.加强医院保洁管理预防医院感染[J].内蒙古中医药，2014，33（16）：96.

[9]刘喜萍，于晓芬.医院保洁人员手卫生情况调查[J].中国卫生标准管理，2014，5（8）：38-40.

[10]陈祖云.质控关键环节管理在医院感染管理中的应用[J].黑龙江医学，2014，38（2）：212-213.

[11]吴晓敏.“5s”理论在病房环境管理中应用的效果评价[J].社区卫生管理，2011，10（5）：316-317.

篇2

国庆节即将来临，为了给广大群众提供一个优美、整洁、舒适的生活环境，营造节日期间欢乐祥和的氛围，县政府决定，在全县范围内掀起以“人人动手、美化家园、喜迎国庆”为主题的群众国卫生运动活动周，有效地清理环境卫生，提高我县环境卫生水平。现将活动周具体安排通知如下：

一、活动时间

9月24日至30日为活动周，活动周期间在全县范围内进行环境卫生集中整治。其中，9月29日统一组织《安徽省爱国卫生条例》（以下简称《条例》）集中宣传及开展全县群众国卫生突击活动。

二、活动内容

（一）集中整治环境卫生。广泛动员全县各单位和广大居民开展卫生大扫除活动，大搞室内外环境卫生，清理垃圾卫生死角，清除乱贴乱画、乱堆乱放，消灭“四害”孳生地。特别要抓好城区各主、次干道和乡镇街道卫生突击整治，以及汽车站、广场、商场、医院、机关、学校、宾馆、餐馆、景观地区、集贸市场、居民小区（村庄）等窗口单位和重点单位的卫生，为广大群众创造整洁舒适的节日环境。

（二）开展《条例》宣传。《条例》是我省第一部爱国卫生地方性法规，自今年10月1日起正式实施，为提高广大群众对《条例》重要性及现实性的认识，更好地树立爱国卫生的法制观念，各职能部门要进一步明确职责,认真指导、督促乡镇、村、街道、社区居委会、相关部门利用各自的宣传阵地，借助黑板报、宣传栏、小广播、散发宣传资料等方式，做好《条例》的宣传和爱国卫生知识普及工作。县广电局要利用广播、电视大力宣传《条例》，使《条例》的内容家喻户晓。宣传重点：爱国卫生实行法制管理的重要性和必要性；各乡镇、各有关部门在爱国卫生运动中的职责；单位、个人参加爱国卫生活动的权利和义务；单位、个人违反《条例》强制性条款的法律责任。

要认真开展好集中宣传。9月29日上午8：30，县卫生、工商、交通、农委、文体、环保等部门要在禹王路中段设立集中宣传咨询点（拉横幅，展出宣传板报，散发宣传资料），通过集中宣传，切实提高广大群众对爱国卫生工作重要性的认识，了解《条例》在现实生活中的指导意义，明确参与爱国卫生工作的权利和义务,自觉遵守各项公共卫生管理规定,共同维护公共卫生秩序，提高我县综合环境卫生水平。

三、整治重点

着重抓好以下几个方面的整治工作：

（一）加强各主次干道及背街小巷的清扫保洁力度，确保垃圾日产日清，并做好各垃圾收运点的消杀工作，做到无清扫盲区，无积存垃圾，无垃圾地倒现象，提高群众对环卫清扫工作的满意度。

（二）按照“门前三包、门内达标”责任制要求，开展单位卫生大扫除。全县各党政机关、企事业单位、学校及沿街门店要对“门前三包”责任区内的环境卫生及单位内部卫生进行彻底的卫生大扫除，做到室内清洁，室外秩序井然、环境优美。

（三）抓好各集贸市场专项卫生治理。消灭有损市容环境卫生形象的脏乱差市场，整治骑路市场，杜绝市场外溢现象发生，严格落实好垃圾日产日清等各项卫生保洁制度，确保市场卫生整洁、经营有序。

（四）抓好公共场所、食品行业卫生监管工作。在节前对县内的中小餐馆、食品超市、街头食品门店（摊点）进行一次拉网式检查，对无证经营及卫生设施不合格的依法予以处理，切实采取措施做好食品卫生工作，严防发生食物中毒事件的发生。

（五）重点抓好汽车站、商场（店）、医院等窗口单位卫生的同时，窗口单位应在门前、厅内等适当的部位摆放鲜花，为群众出行、购物、就诊营造一个优美的节日的环境。

（六）抓好城镇居民生活区、城中村等环境卫生治理。动员党员带动广大居民进行卫生大扫除，彻底清除生活小区内的卫生死角，清理非法张贴的小广告，清除乱涂乱画、乱堆乱放，改善生活环境。

（七）继续开展好除“四害”活动。各乡镇、各部门在认真组织搞好室内外卫生的同时，要有重点地做好夏末秋初灭蚊蝇及秋季灭鼠活动，铲除孳生地，为降低“四害”密度、减少虫媒传染病打下良好的基础。

（八）各乡镇、村要组织广大农户动手清理房前屋后的垃圾，清扫禽舍、猪圈卫生，减少蚊蝇孳生地，并大力宣传卫生防病知识，教育广大农民养成良好的卫生习惯，减少各类传染性疾病的发生。

四、活动要求

（一）县爱卫会负责活动的组织和协调工作。

（二）县爱卫会组成部门尤其是行政执法、卫生、建设、农委、工商、教育、文体、环保、文明办等部门要根据自身的工作职责，在开展好自身卫生整治活动的同时，认真组织、监督、检查各所属单位、监管部门开展好集中卫生整治活动。

（三）各乡镇、各部门要切实提高认识，以本次活动为契机，不断创新爱国卫生工作机制,推进爱国卫生的长效管理，依法加强爱国卫生执法力度,保障《条例》的全面贯彻实施，努力改善我县环境卫生面貌，为全县的经济发展提供良好的外部环境。

迎国庆爱国卫生运动活动周宣传标语

一、《安徽省爱国卫生条例》自2006年10月1日起施行

二、贯彻执行《安徽省爱国卫生条例》创建美好家园

三、认真贯彻执行《安徽省爱国卫生条例》加强市容环境卫生管理

四、严格遵守《安徽省爱国卫生条例》做讲卫生讲公德的好市民

五、全面动员，人人参与，扎实开展“爱国卫生周”活动

六、搞好环境卫生加强个人卫生

七、遵守社会公德维护市容整洁

八、讲文明讲卫生改陋习树新风

篇3

医院感染的发生不仅使患者病情恶化，严重地影响患者的预后与安危，而且延长住院时间，增加患者、家庭、社会的经济负担，对医疗质量和社会安定造成重大影响[1]。医院感染管理是医疗质量管理的重要内容之一，护理管理是医院感染管理工作中的重要组成部分[2]。本文通过对我院2012年10至2013年1月的感染病例分析，总结出医院内感染发生的常见原因，以期提出针对性的措施帮助预防感染的发生。

1研究资料

我院是一所集医、教、研、防、康复于一体的三级综合医院，统计我院2012年10月至2013年1月，出院病例4892例，其中感染病例62例，感染发生率为1.27%，其中手术部位感染20例，占总数的32.2%；呼吸道感染20例，占总数的32.2%；泌尿道感染8例，占总数的13.0%；皮肤软组织感染10例，占总数的16.1%；腹腔内感染2例，占总数的3.2%；其他部位感染2例，占总数的3.2%。

2医院内感染发生的原因分析

我院每月对科室的感染管理工作进行综合考核，考核的重点包括环境卫生的监测，发病率监测，以及各科室对感染发生情况的处理。分析我院感染病例的特点和规律，总结出我院感染发生的原因主要有以下几点。

2.1侵入性操作凡是诊疗操作，需进入血道、空腔脏器、腔道间隙、组织等部位，可能造成局部不同程度损伤或出血的诊疗均应视作侵入性诊疗操作[3]。侵入性操作为微生物提供了入路与繁殖基地，是引起医院感染的重要危险因素之一。例如，医院内科病人在治疗过程中，经常用到多种插管，如静脉输液管、中心静脉置管、胃管、气管内插管、气管切开、留置导尿管等。这些侵入性操作为在抢救病人的同时，往往也会造成一些机械性损伤，而这些机械系损伤会为致病菌提供了入路和繁殖基地，极易导致感染发生。如，由于呼吸机侵入性操作造成的相关肺炎，由于静脉置管插入而导致的血液感染问题等等。

2.2医院内环境卫生病房是病人治疗休息的场所，住院后医院的环境、空气质量等均是影响感染发生的重要因素。医院病房内病人密集，病人家属及医护人员来往频繁，各种治疗操作多，且空间相对狭小，适宜微生物繁殖。在对各科室的考核中发现，个别科室会出现医疗废物处理不及时，医疗用具消毒更换不及时等问题，这些都容易造成细菌的滋生和繁殖。此外，还有一些病菌可能通过接触途径传染，人体皮肤表面或生活用具表面经常宿有病菌，若不及时彻底地清洁，很可能会造成病菌的繁殖和感染。另外，由于患者本身疾病特殊性等原因，长期卧床或保持某种姿势，更易导致接触部位感染等问题的发生。

2.3医护人员预防感染的意识淡薄医护人员是病人住院期间的监护者，不仅承担着对病患的医护责任，还负有对病患监督教育的责任。医护人员直接跟病患接触，处理要注意个人卫生及做好自身的感染预防工作之外，还应该督促病患注意清洁，及时更换生活用品，保持住院期间的个人卫生。在实际的工作中，发现有些医护人员对基本的卫生常识掌握不够熟练，如七步洗手法等；另外，也没有及时督促病患做好基础卫生，这些都是感染发生的巨大隐患。

3医院内感染的预防

3.1完善医院管理制度做好医院的感染预防工作，首先要有完善的内部管理制度。制定内管理制度时，可参考上级卫生行政部门颁布的医院感染管理的各项政策法规、技术标准：如《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《消毒供应中心管理规范》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》等，及时组织全院人员学习并遵照执行[4]。此外，还应充分结合医院各科室的实际工作情况，及时修订和补充完善相应的管理制度和流程，形成医院内部管理规范，保证医院内部管理制度的可执行性和操作性。为保证管理制度的实施效果，医院还应成立专门的督导、反馈管理方案，全方位地监测管理和调整医院内部的感染预防工作。

3.2严格管理各项侵入性操作侵入性操作为病原菌进入肌体提供了通道，应尽可能避免不必要的侵入性操作，如必须执行侵入性操作，应严格管理各个环节。

3.2.1操作前准确判断病情仔细研究病人病情，严格掌握各种适应证，真正做到根据病情制定治疗方案，有的放矢，避免一些不必要的侵入性操作。

3.2.2操作过程中严格遵守操作规程侵入性操作过程中，医护人员在遵循操作标准，应尽量动作轻柔，尽可能减少机械性损伤。

3.2.3操作后加强监控对患者进行侵入性操作后，及时监测评价患者情况，及时发现问题并提醒患者注意预防感染。

3.3加强基础护理和重点护理对病人的基础护理是为了保持病人的基本生理卫生，是防止病原菌存活和繁殖的基础条件。对一些易招致感染的部位，如呼吸道、口腔等，应重点护理。医护人员应提醒患者时刻注意保持呼吸道通畅，按时翻身拍背、协助排痰。平时还应注意保持口腔清洁，以减少致病菌在口咽部的寄生和繁殖，也可预防细菌向下移行而引起下呼吸道感染。另外，对于一些有吞咽困难、呛咳的病人，应注意防止其误吸的发生。

3.4加强医院内环境卫生的管理医院内环境卫生管理，包括对医用器械的管理和医院内卫生环境的管理。对各种消毒医疗器械、一次性医疗器械和器具，应按照国家相关规定定期严格消毒清洗。病房内应保持环境安静，定时通风换气，保持空气新鲜；医院应及时有效地处理病人换药敷料、排泄物、遗弃物、各种引流管等各种易招致或滋生病菌的废物；另外，病房内的床、柜等生活用具也应定时用消毒液擦试，必要时，可以定期用紫外线对病房内的空气消毒。

3.5提高医护人员的防感染意识医护人员预防感染意识的淡薄，将直接导致其医疗过程中对卫生要求的疏忽，从而为病菌的繁殖提供可乘之机，增大患者感染发生的几率。据统计调查显示，医院感染的传播途径以接触为常见，而其中手是最重要的传播媒介之一，由医务人员洗手不彻底导致病原菌传播而造成感染占医院感染发生率的30%。因此，只有医护人员充分意识到预防与控制医院感染的重要性，并将其作为一种责任和使命，才有可能积极地参与医院的感染监控工作，医疗工作中严格要求自己，并能及时地提醒和引导患者注意预防感染，成为医院感染管理工作真正的执行者和管理者。

参考文献

[1]曾华，林晓苏.护理干预措施对神经内科重症监护患者院内感染控制的影响[J].实用预防医学，2010，17（9）.

[2]郭晓丽，尚霞，夏欢欢.在医院感染管理工作中护士长的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（2）：30.

篇4

关键词：母婴同室；医院感染；控制；体会

新生儿脱离母体以后，机体各器官发育尚未成熟，尤其是免疫系统，对外界细菌、病毒等抵抗力较低，是医院感染中的易感人群[1]。母婴同室是新生儿娩出后接触最多的地方。我科从2011年1月～2013年12月，不断完善相关工作和各项规章制度，未发生产妇和新生儿医院感染病例，现将母婴同室医院感染危险因素的控制体会介绍如下：

1母婴同室医院感染的相关危险因素

1.1新生儿自身因素 新生儿血-脑屏障功能及消化系统发育不完善，机体对外界免疫力低下，易发生呼吸道、皮肤以及消化道等各种感染。

1.2环境因素 母婴同室的环境因素主要包括室内空气、物体表面、工作人员以及陪护人员的手、新生儿的日常用品，这些环境的不卫生会增加产妇和新生儿的医院感染。

1.2.1消毒隔离制度不完善、措施不到位，室内使用后的物品如毛巾、尿布等处理不当，这些物品经常与新生儿的皮肤接触，用后如不及时清洗消毒，则最容易滋生细菌，使用后的废弃物处置不规范，也是污染病室环境的因素[2]。在日常的护理工作中，医护人员要在不同的病区，对不同新生儿进行诊疗操作，衣物以及相关医疗器械的物体表面，都会直接或间接携带病原体，从而造成新生儿之间的交叉感染；而且探视人员增多，也给母婴同室的空气和物体表面造成污染，从而进一步增加新生儿医院感染的风险[3]。

1.2.2 医护人员手卫生意识差，在各项操作中可通过手把细菌、病毒传给母婴。另外由于陪护人员、探视人员手卫生知识缺乏，不注意手部的清洁和卫生，也可将病原菌直接传播给新生儿。

1.2.3医护人员及产妇患有皮肤感染和其他传染性疾病时，均会将将病原菌传播给新生儿[4]。

1.3 陪护及探视制度不建全 由于医护人员少，患病的新生儿不能由医护人员单独陪护，多数时间是由家属陪护，且探访人员多不固定，可将不同环境中的病原菌带到病室，可增加新生儿医院感染的风险。

1.4医院的管理部门对医院感染不够重视，未加强对母婴同室的医院感染管理，尤其是医护人员对医院感染的防护意识差，以及对医院感染知识知晓率低，也是造成感染的重要原因。

2母婴同室医院感染管理与控制

严格执行消毒隔离制度

2.1母婴同室及物品的消毒，母婴同室工作人员上班期间应保持衣帽整洁，进行各项操作时要严格执行手卫生制度，新生儿所用的包被、小毛巾、尿布等用物应加强消毒灭菌工作，常用的医疗器械如听诊器、体温计等使用前后均需消毒，一次性物品不得重复使用[5]。母婴同室应保持空气清新，每日定时开窗通风，室温保持在24～26°C，湿度55%～65%，室内的所有物体表面、地面、门把手、常用仪器、空气等坚持每日定时消毒，新生儿及产妇使用过的物品需单独处理[6]。

2.2严格落实手卫生规范和制度 医护人员在接触新生儿时，必须坚持手卫生制度，规范"六步洗手法"等，落实手卫生的管理及医院感染控制的基本要求，加强手卫生执行力度，提高手卫生的依从性[7]。

2.3加强对母婴同室的空气、物体表面、手的环境卫生学监测监测，并制定相关制度：科室要有相应的消毒及监测制度，每月对空气、物体表面、医护人员手进行环境卫生学监测，总结分析监测结果，持续改进工作。医院感染管理是医院管理工作中不可缺少的一部分，它关系到医疗护理质量及医疗安全，产妇与新生儿由于其生理的特殊性和高风险性，所以做好母婴同室病区医院感染预防与控制工作显得更加重要[8]。

2.4其他方面 为了减少环境的污染，避免医院内交叉感染，要严格规范医疗废物的处置，应专人回收并有记录；患有皮肤病及其他传染性疾病的医护人员应暂停在母婴同室工作，产妇哺乳前要洗手并清洁，母婴同室中婴儿所用的眼药水、粉扑、石腊油、小毛巾等应一婴一用，避免交叉使用[9]。如产妇发生急性呼吸道感染、病毒性肝炎、活动性单纯疱疹病毒感染或不明原因的发热等症状时，应根据情况决定是否终止哺乳，必要时可将母亲与新生儿分室隔离，避免感染进一步扩散。

3结论

科室医护人员和保洁工人要增加医院感染的防控意识，定期组织科室人员学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《母婴同室消毒措施》等相关技术规范和制度，并加强科室医院感染的监督管理工作，制定清洁卫生管理制度，一次性用品管理制度，职业暴露的防护制度等，有效地控制和降低医院感染率。

医院感染控制工作与医疗护理工作密切相关，医护工作始终贯穿于医院感染预防与控制的各个环节，母婴同室的医院感染管理体现了产科的医护质量水平。医院感染的发生不仅从身心上、经济上增加了产妇的痛苦和经济负担，同时也增加了医护人员的工作量。因此预防和控制母婴同室医院感染是保证产科医疗安全的一项重要措施；我院通过建立和完善各项规章制度，督查并持续改进相关工作，有效地控制了母婴同室医院感染的发生。

参考文献：

[1]Mayhall C G. Hospital epidemiology and infection control[M]. Lippincott Williams & Wilkins， 2012.

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[3]Saiman L. Infection prevention and control in cystic fibrosis[J]. Current opinion in infectious diseases， 2011， 24（4）： 390-395.

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【关键词】门诊输液；医院感染；管理

门诊输液室是医院的一个窗口，其特点是患者流动性大，是患者进行输液的场所，也是预防医院感染的重要环节。我院自2005年成立医院感染管理委员会以来，在探索中开展医院感染管理工作，2009年开始加强对门诊输液室的医院感染管理力度，取得了比较好的效果，有效预防医院感染的发生。

1医院感染危险因素

1.1布局不合理医院业务用房条件有限，输液室分区不明显，患者直接进入注射区域，人流反复交叉。

1.2空气质量差我院是妇幼专科医院，门诊输液的病人以患儿居多，每例患儿由2名或3名家属陪同，据统计门诊输液的患者中患呼吸系统疾病比例占60-70%，加上门诊输液室空间小，人群密度高，空气质量较差。护理人员如果不能及时开窗通风或者通风不够，就会使有害微生物繁殖、生长[1]。

1.3无菌观念淡薄部分护士无菌观念不强，没有严格遵守无菌操作规程，不能做到一人一针一管一带，甚至进行无菌操作不带帽子口罩。这种不正确的意识和操作只会增加医院感染概率。

1.4职业暴露风险日常工作中，临床护士是发生锐器伤，感染血液性传播疾病的高危人群。由于门诊患者短时间在门诊输液室停留，护士对患者详细病情并不了解，患者是否患有传染性疾病或是否正处于一些疾病的潜伏期等情况一无所知[2]，假如护士的防护意识不强，防护知识欠缺和在操作时没有落实防护措施，可导致发生职业暴露，导致感染，将会对门诊输液室护士的健康造成一定的威胁。

1.5手的传播手卫生对患者和医务人员的安全有很大影响，临床上由医护人员的手传播细菌造成的医院感染约占30.0%[3]。门诊输液室的护士往往认为工作忙不过来，手卫生可以放松。另外担心频繁洗手或使用快干手消剂容易引起皮肤过敏，粗糙、皲裂。繁忙工作中不能自觉遵守手卫生规范，对每接触不同患者后进行洗手意识不强，控制交叉感染意识淡漠。

2实施管理

2.1建立健全门诊输液室的各种制度根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》等要求，结合实际，制定了相应的医院感染管理制度、消毒隔离制度、手卫生制度、一次性物品使用管理制度、医疗废物管理制度，标准操作流程等。并根据新的规范或要求进行及时修订，将工作制度化、规范化。医院感染管理科、护理部每月不定期进行督查指导，及时反馈，持续改进。

2.2合理的对门诊输液室进行布局改造虽然医院业务用房条件受限，但医院还是按照医院感染管理规范要求，对输液室进行合理分区，设置配药间，接药台，皮试处，注射区、手卫生设施等，并随着工作流程的优化进行了两次改造，减少人流交叉，使门诊输液室在布局上尽可能符合医院感染的要求。

2.3加强环境卫生的管理我们要求门诊输液室经常性的开窗通风，保持对流，使室内温度保持在18℃-22℃，湿度50%-60%，让患者感觉舒适。每日下班后进行紫外线消毒1-2次，每次60min。每天上班前下班后清洁员对地面进行湿式清扫，遇到污染即刻清理并消毒，拖把分区使用，用后用消毒剂清洗消毒晾干备用。所有桌面、台面、输液椅等物体表面均用含氯消毒剂擦拭。护士长加强日常监督，定期对门诊输液室整体环境卫生进行评估，督促做好每周进行大清扫一次，保障输液室处于整洁状态。

2.4优化工作流程

2.4.1接药患者只需在接药台把药交给负责接药的护士，然后在大厅等候，护士核对后交给配药室。

2.4.2配药配药护士衣帽整洁戴口罩，配药前先用流动水清洗双手或快速手消剂进行手消毒，严格遵守无菌技术操作规程，并有较强的慎独精神。工作过程保持台面整洁干燥。实行专人加药，现用现配，合理安排加药顺序和时间，一人一针一管，严禁重复使用注射器。加药后用无菌盘从传递口传出。严格限制配药间的人员数量和流动。

2.4.3输液输液护士按照标准预防进行防护，衣帽整洁戴口罩。注射处及治疗车均配备快速手消剂，止血带一人一用一消毒，每接触完一位患者后及时的清洗双手或用快速手消剂进行手消毒。穿刺不成功时，更换独立包装的一次性穿刺针头，严禁反复使用原针头，这样可以有效预防静脉炎的发生。

2.4.4巡视在门诊输液室中，患者比较多，护士要加强巡视，在巡视时进行健康宣教。使病人或家属了解一些预防医院感染的基本常识。对患儿及家长尤其做好手卫生及保持环境清洁卫生的宣教，避免出现随意让患儿就地大小便的情况。如果患者是易感人群，对这类患者进行有效的隔离，以免发生交叉感染。对于特殊时期人员大量的流动，要进行有效的限制，防止过于密集的人群，由于病菌是通过多种途径进行传播的，所以，要进行积极的防控[4]。

2.5医院感染知识的培训医院感染管理科加强对全体医护人员的培训，科室也将医院感染相关内容列入科内培训与考核中。加强新上岗、在岗、实习的护士对医院感染知识的认识和掌握。特别是强调无菌观念、手卫生制度及职业防护等。从洗手指征、洗手方法到监测结果对比，加深医务人员对洗手重要性的认识，最终养成良好的手卫生习惯，有效地切断传播途径。培养护士细心、沉稳的工作习惯，忙而不乱，掌握并运用标准预防的原则，正确使用锐器，在工作中有效地实施自我防护。对保洁员进行也定期进行培训，使她们掌握洗手方法，一定的消毒隔离知识和方法，遵守清洁、消毒、隔离及保洁工作的各项规章制度，提高控制医院感染意识。

2.6认真落实消毒隔离措施科室要认真落实预防医院感染的各项消毒隔离措施，医院感染管理科和护理部定期督查，护士长对保洁员的工作要进行监督和指导，保证工作质量。要求护士、保洁员掌握常用消毒剂的使用方法，正确配置使用消毒剂，并做好相应监测。按照医院规定的消毒剂使用期限，做到使用前注明启用时间，及时更换。规范一次性医疗用品的使用和管理，存放必须清洁干燥，符合要求。

2.7规范医疗废物的管理经过培训，强调医疗废物正确处置的重要性和责任意识，门诊输液室对医疗废物严格分类，规范了利器盒的应用。对一次性医疗用品外包装进行合理收集，保持了配药间的整洁，输液器用后就地分类，放在定点区域，护士进行有利器的操作时保持注意力集中，防止在处置环节发生针刺伤，输液器的针头用剪刀剪去放置于利器盒，注射器与针头不徒手分离，也不要求必须分离。盛装医疗废物的容器满3/4时清洁员及时收集交暂存处，清洁员在处理医疗废物时做好防护，认真填写登记表和交接表。

3讨论

虽然医院业务用房条件有限，门诊患者和陪同看病的家属多，输液室人员流动大。通过对门诊输液室进行合理的布局改造，优化工作流程，加强环境卫生的管理，加强培训监督，落实消毒隔离措施，规范医疗废物的管理后，不断地进行质量控制持续改进，落实到细节，增强了我院门诊输液室护士的窗口意识、无菌观念、慎独精神、提高了标准预防意识，手卫生理念和洗手依从性，环境卫生明显改善，有效地降低医院感染的风险，让门诊输液室更好的服务于患者。

参考文献

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[2]卢桂存，卢宝珍，孟瑞芳.实施环节管理提高门诊输液室医院感染管理质量[J].中华医院感染学杂志，2013，23（5）：1122-1123.

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中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-291-02

护理管理是医院管理的重要组成部分，其质量评价是医院整体医疗质量的重要标准之一。护理工作贯穿于预防医院感染的各个环节，任何环节的疏忽，都有可能造成医院感染的发生，影响医疗护理质量，也给患者带来不必要的损害和经济损失。2006年开始，我院在护理管理工作中，健全医院感染护理的组织管理、加强培训和落实院感控制的各项措施，有效地降低医院感染的发生，现报道如下：

1 具体做法

1.1 建立护理感染管理体系建立健全的护理感染管理体系是做好控制医院感染工作的前提。因此，护理部成立了护理感染管理三级监控网络 。三级组织明确职责，分工负责，层层把关，相互制约。

一级管理：由科室的护士长和1名兼职监控员组成。主要负责对本病房的空气、物体表面、消毒液、灭菌液、医护人员手等进行检测。督促本病区医务人员严格执行无菌操作技术、消毒、隔离、防护有关规章制度。特别加强手术室、供应室、新生儿科、产房等重点科室的消毒隔离工作。

二级管理：由护理部1名专职人员和2名重点科室护士长组成的护理消毒隔离质量监控小组。每月1次对各护理单元进行无菌技术操作、无菌物品的管理、消毒隔离、现用消毒液的有效浓度、医疗废物等方面进行质量检查。及时分析和反馈存在问题，提出整改意见，追踪整改效果。

三级管理：由医院感染专职护士、护理部主任及质控员组成。主要是通过日常监督、行政查房、护士长夜巡房的方式随时抽查各护理单元的消毒隔离制度落实情况和无菌技术操作执行情况，把好护理感染管理的每一个环节。

1.2 建立和完善护理管理制度是规范医院感染管理的重要保证。

护理部在严格执行国家规范和贯彻落实有关法律法规的基础上，及时修订和完善各项管理制度和措施，并规范操作规程，量化考核细则，完善了消毒隔离制度、一次性医疗用品管理、使用、消毒处理制度、消毒灭菌效果检测制度、职业防护制度、手卫生管理制度、医疗废物管理制度等。通过制度的建立和工作指引的制订，使护理人员在工作中有章可循，有据可依，有效地预防医院感染的发生。

1.3 加强培训，提高护理人员、卫生员预防医院感染意识

1.3.1 护理人员在医院感染控制上扮演着重要角色。对护理人员进行医院感染管理相关法律法规、规章制度及与自身业务相关的基础理论、基本知识、基本技能的培训尤为重要。通过培训，使护理人员在医疗活动中强化法规意识及安全意识，规范自己的医疗行为，提高其参与医院感染控制的责任感，有效地控制医院感染的发生。

1.3.2 医院的保洁人员文化程度低，未受过专业培训，缺乏科学的清洁卫生理念。因此，对保洁人员采取针对性的培训，从基本的消毒液配制、使用、消毒灭菌概念、物体表面的清洁，处理排泄物、分泌物时如何做好个人防护、如何洗手、医院废物的收集处理等，使他们认识到预防医院感染对个人、家庭、医院及社会的重要性，提高对清洁、消毒制度执行的依从 。

1.3.3 临床中发现，护生的预防医院感染、自我防护意识淡薄，对医院感染的危害皆认识不足。因此，我们重视对刚毕业的护士、进修人员、实习生的培训和管理，在上岗前进行院感相关知识培训并考核，增强他们对医院感染的预防和控制意识。

1.4 强化预防与控制措施

1.4.1 加强清洁和消毒工作(1)每天按时打开空气消毒机、紫外线进行空气消毒。湿式清扫地面，病室通风3次/d。每周清洗空调机过滤网1次。(2)重视操作台、婴儿磅秤、培养箱、光疗箱、治疗车、床头桌、门把手的清洁和消毒，每日用500mg/L~氯消毒液擦拭2次。(3)对医务人员和患者频繁接触的物体表面(如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器等)进行擦拭消毒。(4)感染病人专室放置，所用的物品专室使用。(5)新生儿用品一人一用一消毒，奶瓶奶嘴采用高压蒸汽灭菌。

1.4.2 加强医务人员手卫生 医护人员的手是院内感染的重要传播媒介，做好护理人员的洗手工作非常重要。因此，我院严格执行《医务人员手卫生规范》(WS/T313-2009)。在每个护理单元的洗手池上安装感应水龙头和洗手液感应器，张贴了洗手流程标识图；在全院护理治疗室的每辆治疗车上配备了速干手消毒剂，要求护士在给每一个患者做治疗后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。通过采取措施，提高护理人员的手卫生依从性，以达到降低医院感染发生率的目的。

1.4.3 遵守无菌技术操作规程，尽量减少各种侵袭性操作若病情需要，医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染。

1.5 认真做好环境卫生、消毒灭菌效果检测工作 每月定期进行微生物监测，监测内容包括空气、物体表面、医务人员的手、无菌物品的消毒灭菌效果、使用中的消毒液、紫外线的强度等。加强管理，实行三级监控(一级：科室自行监测；二级：护理部协同院感科随机抽查；三级：区疾病预防控制中心抽查)，及时发现在不同环节上存在的问题，及时分析、整改，保证医疗安全。

1.6 严格抓好供应室的消毒灭菌工作 供应室负责医院所有医疗产品的供应，供应室的消毒灭菌工作是否合格直接影响到医院感染率的高低和整体治疗质量的好坏，所以应该严把供应这一关。(1)供应室流程布局合理，明确划分清洁区、无菌区、污染区。(2)强化人员的质量管理意识，规范操作流程，对各种医疗器械从清洗、包装、灭菌到无菌物品的保管发放的每个环节都严格把关。(3)按规范要求做好灭菌炉的物理监测、化学监测和生物监测，以确保供应室的灭菌质量。

1.7 加强职业防护教育 护理人员每日都有可能接触感染性体液、分泌物和进行各项高危的护理操作，处于被病原菌感染和发生针刺伤的危险之中。因此，开展普遍预防知识教育，要求护理人员在护理活动中坚持做到标准预防，正确掌握针刺伤的预防和处理方法，建立职业暴露应急预案和血液追踪的有关规定，为医务人员的职业防护工作提供指导，配备防护用品，争取最大限度地降低职业暴露的风险和伤害，保障医务人员的安全。

2 效果

2008年开始加强护理管理后，护理人员的医院感染控制意识明显提高，消毒灭菌效果检测合格率逐年上升、职业暴露发生例数和医院感染发生情况逐年下降。

3 讨论

篇7

【关键词】院内感染；新生儿脓疱病

新生儿脓疱病是一种非常严重的皮肤性疾病，极具有传染性，可导致全身感染。由于新生儿皮肤娇嫩，免疫力低下，再加上与感染源接触，消毒隔离不到位，就会在几个小时或2天之内，由大面积脓疱疮，波及患儿全身。好发于新生儿的颈部、腋窝、腹股沟、耳后等皮肤皱褶部位，因此加强院内感染，对预防新生儿脓疱病非常重要，现将护理中的经验总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月―2011年12月我院出生的新生儿1757例，其中男915例，女842例，年龄1―20天，平均6天，均为足月新生儿，无早产、胎膜早破及妊娠合并症。随机分为观察组和对照组。

1.2方法 根据2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》中婴儿皮肤感染的诊断标准进行诊断。

2 结果与原因

2.1结果 通过环境的改善，增强消毒隔离意识等能有效的降低新生儿脓疱病的发生率，两组比较差异有统计学意义（P

2.2 原因

2.2.1医院环境有待改善 产科病房非常拥挤，探视人员比较多，导致病房空气污染，环境卫生学难以达标，尘埃是细菌的载体，如不及时清除空气中的浮游菌，很容易导致新生儿发生皮肤等部位的医院感染。

2.2.2 医务人员消毒隔离意识不强 医务人员的手是医院相关感染的病原微生物传播的主要媒介，手卫生是预防医院感染最重要、最简单、最经济和最有效的方法，由于医务人员上班期间工作量大，没有时间在接触两个病人之间认真洗手，在治疗、护理、查房过程中导致新生儿交叉感染，把病原微生物通过手而传给新生儿。

2.2.3新生儿沐浴室的交叉感染 在母婴同室病房内，每个新生儿是相对独立的，互相之间基本不直接接触。新生儿沐浴场所是公用的，也是母婴同室新生儿唯一的集散地，沐浴室工作制度不健全，工作人员未按操作流程及沐浴用物等未严格执行消毒隔离制度，是新生儿皮肤感染交叉传播的一个主要原因。

2.2.4皮肤长期受潮湿刺激 新生儿皮肤稚嫩，皮肤角化层较薄，皮下毛细血管丰富，局部防御能力差，任何轻微的擦伤，都可能会造成细菌侵入，皮肤表面又缺乏溶菌素，汗腺分泌旺盛，大小便次数多，如果不经常洗澡护肤，这些有害的代谢产物就会不断刺激皮肤，特别是颈部、耳后、腋下、腹股沟、臀部等皮肤皱褶处，很容易发生皮肤溃烂或感染。

2.2.5 病房保洁工作欠规范 保洁员对医疗废物的认知水平较低[1]，医院保洁人大多文化程度偏低，年龄偏大，接受能力差，流动性大，培训上岗制度不健全，医学知识欠缺，导致其对医院感染知识不能及时掌握。

2.2.6家属感染意识差 一些家属对新生儿不够重视，特别是一些农村老人，拿一些旧衣服来充当尿布，容易滋生细菌，又没有清洗消毒，直接接触新生儿的皮肤，极易产生新生儿红斑，最后导致新生儿脓疱病。

3讨论

3.1 做好环境卫生学监测工作 科室：指派专职护士每月1次对病房空气、消毒剂、物体表面、医务人员的手等进行细菌污染情况监测。

3.2加强病区管理 严格探视制度，限制陪护人员。做好环境、物体表面的清洁消毒，保持空气清新，定时通风，每日1-2次，每次30分钟，并采取循环风紫外线空气消毒机消毒，尽量将感染及非感染者分室收治、特殊感染者与普通感染者分室收治，感染患者禁止探视，非感染患者严格探视时间和探视人员，预防交叉感染。

3.3加强医护人员手卫生管理 手卫生的管理现在已经成为降低医院感染的重要措施之一。通过规范手卫生可以显著降低手部携带的细菌数量，减少细菌的传播，从而降低医院感染的发生。医院内常用的洗手方法是肥皂流动水洗手方法大多数情况下此法可使手上的细菌数减少约80.0%[2]，洗手合格率为71.8%，而使用洁芙柔消毒凝胶的平均除菌率为96.4%，洗手合格率为93.0%，消毒后手指培养带菌量平均减至不到1个[3]，消毒凝胶干手法的除菌率和洗手合格率都显著高于肥皂流动六部洗手法。

3.4严格新生儿沐浴室的消毒隔离管理 合理布局沐浴室[4]：沐浴室应出入分开，室内设散包台、沐浴池、打包台等，散包和打包应分开。

3.5做好皮肤护理 保持新生儿皮肤清洁干燥，衣服要以全棉宽松式为主，而且每天要进行消毒处理。住院的新生儿每周沐浴两次，保持皮肤清洁。

3.6做好脐部护理 新生儿脐部是病原微生物入侵的主要门户，若处理不当，容易发生脐部感染，尤其是厌氧菌感染，引起新生儿败血症。

3.7监督保洁工作 保洁公司的管理部门人员负责每天对保洁员的工作、质量进行督导检查，发现并及时纠正保洁员工作中的不足之处。

3.8健康教育 向产妇及家属宣教新生儿皮肤护理的重要性，买回的新衣服，不经过清洗消毒直接给新生儿穿上，这样易引起新生儿红斑。

参考文献

[1]吴惠芳，医院保洁员在医院感染管理中存在的问题及对策分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（2）：364-365.

[2]张润香，冯伟，熊建球. 临床医护人员洗手现状与方法探讨[J].中华医院感染学杂志，2006，16（10）：1138-1139.

篇8

【关键词】层次分析法 医学文化 人文关怀 指标体系

【摘 要】目的：在前期研究的基础上，确定指标体系权重，以构建医院住院服务医学人文关怀指标体系。方法：运用层次分析法建立住院服务医学人文关怀评价指标层次结构，构建两两比较判断矩阵，并对判断矩阵进行一致性检验。结果：确定了各指标体系权重，完成了住院服务医学人文关怀指标体系的构建。结论：住院服务医学人文关怀指标体系能基本涵盖其领域的各个方面，为其具体指标的选择和实施提供参考。

人文关怀通俗的理解就是对人的关怀，即：关注人、关心人、重视人的个性、满足人的需求和尊重人的权力。人文关怀是一个内涵极其丰富而又很难确切陈述的概念，不同行业有着不同的内涵。而医学人文关怀就是对患者的生命价值、人格尊严、生理及心理需求的具体关注和体现。医疗服务中人文关怀的表现形式有3个方面：一是对患者躯体的关怀，二是对患者心理的关怀，三是对患者生命的终极关怀。医疗服务中实施人文关怀有两大要点：一是全面了解患者的心理、生理需求；二是最大限度满足患者的心理、生理需求[1]。文献综述表明，实施医学人文关怀是有效缓解医患矛盾的重要方面[2]。

层次分析法（ A H P ） 是一种简便、实用的多准则决策方法，它根据问题的性质和要达到的目标分解出问题的组成因素，并按相互关系将因素层次化，组成层次结构模型，最终获得最低层因素对于最高层（总目标）的重要性权值[3-4]。本研究在前期研究所形成的评价指标体系的基础上，应用层次分析法确定某院住院服务医学人文关怀各指标的权重，为医学人文关怀在病房的具体实施与评价提供依据。

1 对象与方法

1.1 前期研究

在前期研究中，应用文献研究、专家访谈和德尔菲法确定了医学人文关怀的评价指标体系。该指标体系包括4个一级指标、20个二级指标、57个三级指标在内的具有层次性的医学人文关怀指标体系。

1.2 咨询专家

本研究咨询某三级甲等综合医院的20名专家。其中，年龄集中在41岁-70岁的专家占85％；专家从事医疗及医院管理工作11年-20年的占55％，2 1 年- 3 0 年的占4 0 ％ ， 3 1 年- 4 0 年占5％；正高职称占30％，副高职称占65％，中级职称占5％；硕士学历专家占55％，博士学历专家占30％。

1.3 层次分析方法简介

层次分析法的基本思路是对复杂决策问题的本质、影响因素以及内在关系等进行深入分析之后，构建一个层次结构模型，然后根据对某一题项的判断，就每一层次的相对重要性做出定量表示，即构造比较判断矩阵，以这个矩阵的最大特征值及其相应的特征向量，在通过一致性检验的前提下，来确定每一层次中各因素的相对重要性次序的权重[5]。本研究运用层次分析法对已有的评价指标体系进行量化、赋权，确定各评价指标相对重要性。其主要步骤：建立层次结构、建立两两比较判断矩阵、各层次因素的权重计算、进行一致性检验和组合权重计算[6]。

1 . 3 . 1 一、二级指标权重计算。根据咨询专家对指标的评分，利用权重计算公式，可以计算出一、二级指标的权重系数。同样，根据一致性检验公式，可以检验判断矩阵的一致性。1 . 3 . 2 医学人文关怀指标终末权重计算。将各级指标的权重系数连乘即得到三级指标最终的权重系数，即终末权重。

1.3.3 权重系数计算结果。以一级指标环境、沟通、服务、人文素养为例，构建判断矩阵并进行一致性检验，得到一级指标的权重，且一致性指数CI与一致性比率RI均<0.01，说明本级指标所取得的权重合理，一致性比较满意。利用同样的方法我们可以获得二级、三级指标的权重系数，通过一致性检验后，可以得到不同层次的权重系数[7]。

2 结果

利用层次分析法完成医学人文关怀指标体系的构建，具体指标及权重为： 一级指标包括“ 环境” “ 沟通” “ 服务” “ 人文素养” ， 其权重分别为0.1978、0.3052、0.2642和0.2328。

“ 环境” 包含的二级指标有“ 环境卫生” “ 候诊条件” “ 就诊流程” “ 设施先进” “ 人文环境”，各指标的权重/组合权重分别为0 . 2 3 5 7 / 0 . 0 4 6 6 、0 . 2 2 6 1 / 0 . 0 4 4 7 、0 . 2 1 4 9 / 0 . 0 4 2 5 、0 . 1 9 1 2 / 0 . 0 3 7 8 和0.1321/0.0261。其中，“环境卫生”包括的三级指标主要有“整洁干净宽敞” “ 污物处理有序” “ 卫生间干净无异味”，各指标权重/组合权重分别为0.3125/0.0146、0.3542/0.0165和0 . 3 3 3 3 / 0 . 0 1 5 5 ； “ 候诊条件” 包括的三级指标主要有“ 病房环境舒适”“医护办公环境有秩序”“病房床位设置合理”，其权重/组合权重分别为0.3641/0.0163、0.3285/0.0147和0.3074/0.0137；“就诊流程”包括的三级指标主要有“ 入院手续办理方便” “ 出院手续办理方便” “ 会诊及时” ， 其权重/ 组合权重分别为0 . 3 3 5 7 / 0 . 0 1 4 3 、0 . 3 3 4 5 / 0 . 0 1 4 2 和0.3298/0.0140；“设施先进”包括的三级指标主要有“停车方便，管理先进”“电梯方便快速”“病房设施智能化”“有便利的辅助设施”“餐饮伙食科学营养”，其权重/组合权重分别为0.1856/0.0070、0.1985/0.0075、0 . 2 0 0 5 / 0 . 0 0 7 6 、0 . 2 2 4 8 / 0 . 0 0 8 5 和0.1906/0.0072；“人文环境”包括的三级指标主要有“医务人员着装适宜得当” “ 不同科室病房文化特点鲜明” “ 医院文化易被感受， 如宣传栏、展板等”，其权重/组合权重分别为0.3068/0.0080、0.2578/0.0067和0.4354/0.0114。

“ 沟通” 包含的二级指标有“ 面部表情” “ 语言使用” “ 诊疗动作” “ 沟通技巧” “ 及时告知”，各指标的权重/组合权重分别为0 . 1 5 1 4 / 0 . 0 4 6 2 、0 . 2 0 3 8 / 0 . 0 6 2 2 、0 . 1 7 4 5 / 0 . 0 5 3 3 、0 . 2 6 8 2 / 0 . 0 8 1 9 和0.2021/0.0617。其中，“面部表情”包括三级指标主要有“ 表情（ 微笑） ” “ 表情具有同情” “ 眼神专注” ， 各指标权重/ 组合权重分别为0 . 3 0 1 5 / 0 . 0 1 3 9 、0 . 3 5 8 7 / 0 . 0 1 6 6 和0.3398/0.0157；“语言使用”包括三级指标主要有“语言真挚，鼓励性语言”“温和亲切，通俗易懂，肢体语言的利用”“加入心理疏导”，其权重/ 组合权重分别为0 . 2 6 4 5 / 0 . 0 1 6 5 、0.2931/0.0182和0.4424/0.0275；“诊疗动作” 包括三级指标主要有“ 动作准确” 和“ 动作轻柔” ， 其权重/ 组合权重分别为0 . 6 5 8 8 / 0 . 0 2 3 1 、0.3412/0.0120；“沟通技巧”包括三级指标主要有“耐心倾听，适时的沉默,极大的同情”“问候（问好，用语礼貌），热情接待”“多使用鼓励的语言” “ 把病人当做亲人， 避免生硬的话语”，其权重/组合权重分别为0.2145/0.0176、0.2658/0.0218、0.2745/0.0225和0.2452/0.0201；“及时告知”包括三级指标主要有“提高告知主动性” “ 在病房鼓励与患者多交流， 了解病人的苦痛， 了解病人的心理” “ 执行《医院医患沟通制度》” “ 外科病房手术前充分告知患者及家属手术风险， 内科病房告知患者疾病转归、并发症及愈后情况”“诊疗的1/3的时间用于做告知，做沟通”，其权重/组合权重分别为0.2047/0.0126、0.1229/0.0076、0 . 1 5 8 7 / 0 . 0 0 9 8 、0 . 3 8 9 5 / 0 . 0 2 4 0 和0.1242/0.0077。

“ 服务” 指标中包含二级指标有“ 技术能力” “ 规章制度” “ 服务意识” “ 主动服务” “ 服务举措” ， 各指标权重/ 组合权重分别为0 . 1 9 9 2 / 0 . 0 5 2 6 、0 . 1 8 0 5 / 0 . 0 4 7 7 、0 . 1 8 4 7 / 0 . 0 4 8 8 、0 . 2 5 9 2 / 0 . 0 6 8 5 和0.1764/0.0466。其中，“技术能力”包括三级指标主要有“ 技术过硬，治疗有效” “ 使用最优化的治疗方案”“感触到学术专业的氛围”“有学科带头人”，各指标权重/组合权重分别为0.2751/0.0040、0.2412/0.0035、0.2351/0.0034和0.2486/0.0036；“规章制度” 包括三级指标主要有“ 建立健全医院规章制度” “ 严格遵守规章制度”，其权重/组合权重分别为0 . 4 8 6 3 / 0 . 0 1 1 3 、0 . 5 1 3 7 / 0 . 0 1 1 9 ；“ 服务意识” 包括三级指标主要有“诊后电话随访”“上门家访”“康复指导” ， 其权重/ 组合权重分别为0 . 2 6 9 4 / 0 . 0 0 3 5 、0 . 2 9 5 1 / 0 . 0 0 3 9 和0.4355/0.0057；“主动服务”包括三级指标主要有“强化服务意识”“增加一次与患者的沟通交流，沟通过程中注重患者的内心感受” “ 入院迎接， 接诊回复， 出院送出” “ 多一次查房”，其权重/组合权重分别为0.1874 / 0 . 0 1 2 8 、0 . 3 4 8 2 / 0 . 0 2 3 8 、0.0757/0.0052和0.3887/0.0266；“服务举措” 包括三级指标主要有“ 义务咨询、健康教育” “ 住院患者满意度调查” “ 患者大讲堂、患者交流活动” ， 其权重/ 组合权重分别医患之间 MEDICAL CARE PROVIDERS & PATIENTS为0 . 3 0 1 2 / 0 . 0 0 4 2 、0 . 3 4 2 5 / 0 . 0 0 4 8 和0.3563/0.0050。

“ 人文素养” 指标包含的二级指标有“ 人文知识” “ 人文心理”“人文精神”“人文信仰”“人文境界”，各指标权重/组合权重分别为0.1854/0.0432、0.1925/0.0448、0 . 2 0 8 6 / 0 . 0 4 8 6 、0 . 2 0 3 2 / 0 . 0 4 7 3 和0.2103/0.0490。其中，“人文知识”包括三级指标主要“ 学习哲学、心理学、逻辑学、法律学、伦理学、语言学、美学等人文知识” “ 进行人文知识的相关讲座” ， 各指标权重/ 组合权重分别为0 . 5 4 6 4 / 0 . 0 1 2 9 、0 . 4 5 3 6 / 0 . 0 1 0 7 ； “ 人文心理” 包括三级指标主要有“ 具备同理心” “ 同理心的应用， 使用同情的表达方式”，其权重/组合权重分别为0 . 5 8 5 3 / 0 . 0 1 5 4 、0 . 4 1 4 7 / 0 . 0 1 0 9 ；“ 人文精神” 三级指标为“ 尊重他人自主权和价值观” ， 其权重/ 组合权重为1 . 0 0 0 0 / 0 . 0 4 8 0 ； “ 人文信仰” 三级指标为“ 理解苦难， 苦难中人性的需求” ， 其权重/ 组合权重为1 . 0 0 0 0 / 0 . 0 4 7 3 ； “ 人文境界”三级指标为“ 人道主义、诚信、利他主义” ， 其权重/ 组合权重为1.0000/0.0490。

综上可知，在住院服务医学人文关怀一级指标重要性排序分别为“沟通” “ 服务” “ 人文素养” 和“ 环境”，可见沟通在医学人文关怀中的重要程度。在二级指标中， 环境以“环境卫生”最为重要，其次为“候诊条件”；沟通以“沟通技巧”最为重要，其次为“语言使用”；在服务指标中，特别需要的是“主动服务”及较高的“技术能力”；人文素养中以“人文境界”和“人文精神”最为重要。在三级指标中，候诊条件中的“病房环境舒适”和环境卫生的“污物处理有序”成为环境维度中最重要内容；诊疗过程中及时告知中的“外科病房手术前充分告知患者及家属手术风险，内科病房告知患者疾病转归、并发症及愈后情况”及沟通技巧中的“多使用鼓励的语言”成为沟通维度中的主要内容；在服务维度中，主动服务中的“多一次查房”及“增加一次与患者的沟通交流，沟通过程中注重患者的内心感受”成为其相对重要方面；在人文素养维度，“人道主义、诚信、利他主义”的人文境界及“尊重他人自主权和价值观”的人文精神成为其较为重要内容。

3 讨论

3.1 医学人文关怀指标体系具有一定科学性、可操作性

本研究遵循导向性、科学性、可行性以及定量与定性相结合原则，注重医院住院服务医学人文关怀的具体实施办法，前期运用Delphi法确定医学人文关怀各层次指标，并对专家的可靠性进行统计分析；之后运用层次分析法确定各级指标的权重系数，并进行一致性检验，整个研究过程较为科学和严谨[8]。该指标体系的每项指标内涵明确，易于理解，并且经层层筛选，具有一定的灵敏度和代表性，能较全面地反映出住院服务医学人文关怀的几个方面。

3.2 指标体系权重可以反映住院服务医学人文关怀各措施的重要性

从沟通维度来看， 可优先选择主动打招呼，使用鼓励性的语言等基本沟通技巧来提高与患者的沟通效果。从服务维度来看，可优先选择通过增加与患者沟通的次数来增强主动服务，同时加强与患者的沟通频率。从人文素养维度来看，可通过开设心理学、伦理学等人文课程，让医务人员掌握全面的人文知识，提高人文修养，从而增加对患者的尊重、耐心和理解。从环境维度来看，可优先选择对病房环境的清理和整理，保持环境卫生和整洁，以给患者休养提供舒适的场所等。

3.3 三级指标体系组合权重总排序分析

从各三级指标的组合权重总排序来看，“加入心理疏导”“问候（问好， 用语礼貌） 、热情接待“ “ 多一次查房”“增加一次与患者的沟通交流，沟通过程中注重患者的内心感受”“外科病房手术前充分告知患者及家属手术风险，内科病房告知患者疾病转归、并发症及愈后情况”“动作准确”和“多使用鼓励的语言”是排在前几位比较重要的医学人文关怀指标，其分属在沟通维度下的语言使用、沟通技巧和及时告知环节，服务维度下的主动服务环节。由此可见，住院服务医学人文关怀指标以沟通和服务为其重要方面。从专家评价结果看，排在前几项具体措施都是从最简单的一个动作、一句语言、一个表情和一次关心做起，具有较好的可操作性和易评价性。

参考文献

[1] 暴树生,师新宇.落实医院人文关怀的探讨[J].中华医院管理杂志,2010,26(9):717-718.

[ 2 ] 韩鹏, 陈校云, 张铁山, 等. 国内外人文关怀与医患关系相关问题综述[ J ] . 中国医学伦理学,2013,26(6):768-771.

[3] 孙振球,徐勇勇.医学统计学[M].北京:人民卫生出版社,2010．

[4] 孙振球,王乐山.医学综合评价方法及其应用[M].北京:化学工业出版社,2006．

[ 5 ] 陈培钦, 徐长生. 公立医院法人治理下医师绩效考核标准体系创新研究[ J ] . 中国医院管理,2012,32(8):62-64.

[6] 王文娟,王立成,孟文娟，等.大学附属医院临床科主任工作业绩考核评价体系研究[J].中国医院管理,2013,33(12):94-95.

篇9

【中图分类号】R195【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0351-01 手术室护工是保持手术室环境卫生的重要成员，但是由于护工的社会背景，文化认知程度等多方面原因，影响个人的工作行为。在他们进行保洁的同时可能成为导致医院感染的危险人员。因此，通过培训考核等措施，可以确定护工的工作性质，明确工作范围，规范他们的工作行为，达到改善医院环境，提高自生防护能力，切实有效的预防医院感染。

1 护工存在问题

1.1自身防护意识薄落： ①在平常工作中发现，护工对手卫生的重要性认识不够。大部分护工不了解正确的洗手方法和要求。经常不戴手套直接处理医疗废弃物，甚至直接用手接触锐器；每天从工作开始到结束都不进行正确洗手和手消毒，或者进行各项操作始终带着同一副手套操作，包括带手套摸口罩整理帽子，脱去手套后不及时洗手。②口罩使用不规范。处理污染手术敷料时不戴口罩，飞扬的灰尘容易造成自身感染。另外，口罩不及时更换，发现口罩外观很脏，戴起后起不到防护作用，还会成为潜在的感染源。

1.2 含氯消毒液配制使用不规范： 护工由于缺乏消毒知识、消毒观念淡薄、文化水平低、流动性大，没有经过正规培训等诸多因素影响，在含氯消毒剂使用中存在一定问题。大多数护工在配制消毒液时不严格按照要求配制，从而影响了消毒效果，或者将消毒液当做清洁剂使用，极大程度造成浪费，还可能对环境造成一定程度影响。

1.3 缺乏消毒隔离知识： 隔离技术是预防微生物在病人、医务人员及媒介物中传播的措施，其中医务人员也包括医院的护工，但是护工由于知识水平，文化背景不同，对于医院实行的消毒隔离知识不是很了解，经常出入污染区、无菌区，隔离工作没有得到很好的重视。按照医院感染管理的相关规定，手术室拖把必须按照区域设置标识，分开使用，但是有些护工为了工作方便，常常一把拖把拖到底，这是导致环境交叉污染的重要因素之一。有可能会造成极大的交叉感染隐患。

2 分析原因

2.1 护工队伍不稳定： 手术室护工受特殊工作环境的影响，加之对服务对象、待遇福利等因素影响，流动性大，不利于科室院感知识培训学习。

2.2 对“医院感染管理”认知不足： 通过对我科20名保洁员调查，平均年龄43岁，小学文化10人，初中文化7人，高中文化3人，都是农村务工人员，文化层次偏低，年龄偏大。这样的人员结构势必造成对于新知识接受能力弱，观念陈旧。平常工作已完成任务为主，很少考虑自己的工作于院感的发生有关。

2.3 缺乏监督管理： 护士长是护工的直接管理者，但是在临床工作中往往因为护理人员不足，护士长常常侧重于病人安全的管理，对于护工侧重的是环境卫生的效果管理，通常会忽略具体操作环节的过程监管，不能及时发现工作中存在的问题。

3 对策

3.1 强化培训与院感新知识学习： 由专职护士反复示范含氯消毒剂的配置比例，使用方法，讲解其注意事项。将需要的用水量及消毒片总量做成醒目标示，贴在桶外面，以一目了然。

3.2 充分发挥护理人员的监督管理职能： 手术室制定保洁督查组，对护工的工作进行监督，专人负责对护工的工作进行巡查，对护工的工作随时考核和抽查，听取各级人员对护工工作情况的意见和建议，发现问题及时沟通，制定对策。

3.3 加强岗前培训： 护工在进入手术室前由保洁公司管理人员对其进行岗位职责，工作内容等进行培训。到手术室前三天由手术室院感人员亲自讲解、带教、示范，内容通俗易懂，培训完毕，经考核合格后方可上岗。

参考文献

[1] 任丽娟.张云.于瑞兰.等.出院病人医院感染情况3年调查「J齐鲁医学杂志.2003.183：307-309

篇10

一、检查结果排名

二、基本情况

A类（中心城区）：

7月份，我市遭遇了特大暴雨灾害，各城区、开发区及所辖乡镇、街道办事处按照市委、市政府的总体部署，积极开展抗灾自救，并结合各自辖区特点，抓好暴雨过后清淤排涝工作，确保了辖区环境整洁。同时，结合我市开展的“三城联创”工作，对重点地段、区域环境卫生和市容秩序进行了突击整治，进一步夯实了市区城市管理工作的基础。

本月排名靠前的汉江街道办事处，围绕“三城联创”工作重点，结合本月发生的特大暴雨灾害，积极开展各项整治活动，取得了明显成效。一是扎实开展清淤排涝工作。针对辖区受灾面积达132500平方米、受灾户数达1040户的实际问题，汉江街道办事处不等不靠，积极开展自救，共投入资金2万多元，组织城管、志愿服务队参与抗灾救援达1500余人次，清除淤泥60余吨，清运垃圾100余吨，并对辖区公共场所、居民小区进行全面消毒，确保了辖区环境整洁。二是认真清理辖区卫生死角。投资8000元在刘埂社区内新建了7个垃圾池，购置了一批垃圾容器，并组织社区1000多人次对辖区内卫生死角进行清理，出动车辆28台次，共清除垃圾50余吨。三是稳固推进“四店”整治工作。会同工商、卫生等部门对人民路不规范“四店”实施全面整治，共规范20家，取缔1家。

昭明街道办事处在本月城市管理工作中，针对辖区500多户居民家中进水及杨家花园、马王庙、卉木林巷积水较深影响行人通行等情况，组织城管队员积极投入抗灾，较好地维护了人民群众利益，受到一致好评。雨灾后，全面动员辖区单位和社区居民，和城管队员一道按照“门前三包”原则，清除辖区门前屋后、背街小巷的淤泥、积水和积存垃圾，并喷洒消毒药水，确保了大灾过后无疫情流行。同时，加大了对违法建筑查处整治的宣传力度，以市民学校为阵地，运用板报、橱窗等形式对查处违法建筑的重要性进行广泛宣传，促进辖区广大居民提高认识、积极参与，并组织了违法建筑义务监督巡逻队，及时发现违章建筑的苗头，把隐患消灭在萌芽状态，取得了较好效果。

屏*门街道办事处辖区在本月暴雨期间，辖区大面积积水，特别是旭东路红光社区，积水深达2米，办事处领导和社区干部24小时值班待命，办事处武装部组织民兵使用冲锋舟救援深水区的居民，保证了居民安全出行，受到好评。同时，加大社区创建力度，梯子口社区通过和辖区居民签订文明、卫生、环保、治安、计生承诺书，在居民群众中开展文明创建评比活动，极大地调动了居民群众自觉维护环境卫生的积极性，社区面貌明显改观；机坊街社区投资9000多元，粉刷墙壁3000平方米，清除卫生死角2处，清运积存垃圾2吨。

在本月城市管理工作中，各单位结合辖区城管工作的实际情况，不断开拓创新，取得明显的工作成绩。如：庞公街道办事处在本月的特大暴雨灾害中，辖区受灾面积较大，其中08国际电台、铁四局家属院等15处小区积水达2米多深，办事处全体人员全员上岗，分片包干，共出动40台水泵，连续工作三天三夜，使辖区积水、淤泥得以全部清除，受到群众好评。王府街道办事处以辖区城市管理工作成绩为标准，开展“最佳社区城管主任”评选活动，实行一季度一评选，极大了调动了社区城管主任积极性，促进了城市管理各项工作水平的提高。清河口街道办事处针对*江社区乱搭乱建现象严重的问题，通过广泛动员和逐一上门宣传，争得了户主的理解和支持，使社区内乱搭乱建全部自行拆除，无一例发生纠纷上访现象。

排名靠后的隆中风景名胜区主要问题：

一是雨灾后没有采取有效措施清理淤泥垃圾，进入隆中的道路两侧漂浮垃圾、淤泥较多，影响景区形象。二是景区内垃圾池清理不及时，四周垃圾外溢，还有个别焚烧垃圾现象，严重影响景区环境。

米公街道办事处辖区汉江大道市一医院周边乱搭乱建房屋、占道经营现象十分严重，环境卫生差，随意倾倒生活垃圾现象多，虽经多次督办，但效果不明显，直接影响了汉江大道整体景观形象。

鱼梁洲开发区辖区的明珠社区脏、乱、差现象严重，存在随地晒鸡毛、乱倒垃圾、“牛皮癣”随处可见等问题，无人管理。

B类（城乡排名）

排名靠前的米庄镇本月城市管理工作切合实际，工作有新进展。一是针对瓜农车辆进城乱停乱靠、污染路面等问题，为瓜农统一设置疏导点，并摆放垃圾箱6个，有效地规范了经营秩序和制止了乱扔乱倒垃圾现象。二是认真开展“牛皮癣”治理。针对本月是各大院校招生高峰期，到处贴满招生简章，米庄镇城管办加大清理力度，共清除各类“牛皮癣”400余处。三是加大违章建筑巡查监控和拆除力度。对发现的违章建筑及时上报，并及时下发停建通知书，清河村九组一家影响行人通行的违章院墙。

排名靠后的团山镇在本月对违法建筑管理监控措施不力，致使邓城大道新增8起违法建筑。

C类(乡镇、街道办事处出口路管理情况)

排名靠前的团山镇加强对出口路的管理，措施得力，垃圾清理及时，道路整洁无暴露垃圾，保洁人员上岗管理情况较好，出口路管理取得明显成绩。

排名靠后的牛首镇本月出口路环境卫生管理仍然没有明显改观，对上月存在的问题整改不力，道路两侧多处出现暴露垃圾，垃圾不入池现象较为突出，本镇街区环境卫生较差，临街商铺门前白色污染严重，保洁人员在岗率较低。

篇11

医院消毒是预防医院感染的重要措施之一，消毒质量的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒效果是否达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭菌工作中必不可少。

1 监测项目与方法

1.1 抽检监测项目特殊区域空气、医护人员的手、使用中的消毒液、物体表面（其包括治疗台表面、治疗车、电话机、止血带、输液网袋、负压吸引瓶、吸氧面罩）、灭菌物品。

1.2 方法 2011年度医院感染管理科对临床重点部门的消毒、灭菌效果及环境卫生学进行监测，采取随机抽取标本的方法，共监测12次，抽检科室10个，抽检标本782份，均按卫生部消毒技术规范要求现场采样，送检验科细菌室进行微生物培养。

1.3 判断标准 按国家GB15982-1995标准。

2结果与讨论

2011年度消毒灭菌效果监测合格率分别为物体表面89.97％、医务人员手91.52％，使用中消毒液100％、无菌物品100％、室内空气100％。

2.1 原因分析

2.1.1 检测结果显示12次抽检空气、使用中的消毒液、灭菌医疗用品的检验结果均符合卫生学标准。说明科室比较重视环境空气卫生的质量，对医疗物品尤其是无菌物品、使用中的消毒液能严格把关，确保灭菌物品的质量。但最基础的保洁工作和医护人员的手消毒还应继续加强。

2.1.2 医护人员手的抽检合格率仅为91.52%，其原因与以下因素有关：部分医护人员未认识到洗手的重要性;未掌握洗手的正确方法；洗手肥皂的污染；洗手后抹手的毛巾的污染等问题。

2.1.3 物体表面的检测结果合格率为89.97%，反映了个别科室没有注意一些常规的保洁工作，有的科室平时保洁措施不落实，主要表现为治疗车、诊台等细菌菌落数超标。如使用前后未及时清洁治疗台面及地面，抹布未做到一桌一用一消毒，消毒剂浓度不够或浸泡时间未够等，而造成抽检不合格。

2.2 对策

2.2.1 凡抽检不合格的科室针对不合格的项目进行分析，寻找原因，及时整顿改进，并组织科室人员认真学习《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》，做好清洁消毒工作。建立必要的洗手管理制度和监测制度，有资料表明手是造成医院感染最直接的传播途径，由于医务人员手传播细菌造成医院感染约占30%，而洗手是一种最基本、简便且易行的有效预防和控制病原菌传播的手段［1］。8h内洗手消毒4次，医院感染率可降低30%［2］。特别在接触血制品、污染物品后使用无菌物品及各种无菌技术操作前，更应该认真彻底有效清洗，以防止病原菌传播，有效控制医院感染。

2.2.2 科主任、护士长要重视医院感染管理工作，对科室人员进行医院感染知识培训，并加强检查、督促，及早发现感染隐患进行改进，减少医院感染发生的机会，确保医疗安全，提高医疗质量。

2.2.3 工作人员在工作中要严格遵守操作规程，严格执行无菌技术操作原则，做好保洁措施和消毒隔离工作。

2.2.4 加强有关医院感染知识的培训，尤其是对新上岗人员、进修、实习生的岗前培训；加强洗手培训，提高医务人员对手是医院内细菌的主要传播媒介及手的卫生观念的认识。

2.2.5 对重点部门的个别不合格科室，医院感染管理科、护理部与科主任、护士长共同研制预防医院感染的措施，并列入目标性监测的科室之一，按《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》制定考核指标，加大检查、督促的力度，预防医院感染发生。

参考文献

［1］ 尚少梅，郑修霞，王宜芝，等.临床护理人员洗手行为的观察与分析.中华医院感染学杂志，2001,11（6）：455-456

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一、正视问题，提高认识，进一步增强城市建成区市容市貌集中整治工作的责任感和紧迫感

城市是一个地区政治、经济、文化的中心和经济发展的纽带，是对外开放的窗口，是一切经济活动的载体。良好的城市形象，对于进一步优化投资环境、扩大城市知名度、推动地方经济社会又好又快发展，都将起到巨大的促进作用。特别是随着社会经济的进一步发展，城区规模逐渐扩大，城市人口、车辆不断增多，我们在市容市貌、环境保洁、交通秩序的管理中，还存在着许多亟待解决的问题。这些问题已经影响着城市整体功能的有效发挥，已经严重影响了经济社会的协调发展，妨碍了文明城市和精神文明建设进程，损害了我们对外开放的形象和广大市民的生活质量，削弱了城区作为政治、经济、文化活动中心的吸引力和凝聚力。为此，各级组织和广大干部群众都要从经济持续发展的政治高度，充分认识集中整治城市建成区市容市貌环境卫生的紧迫性和必要性。

第一，搞好城市建成区市容市貌集中整治是树立我县对外良好形象的现实需要。市容市貌是一个城市最直观的面貌，干净不干净、整洁不整洁，大家都看在眼里，一目了然。从一定意义上来说，城市市容市貌最能代表一个地方的形象和风貌。这些年来，为了创造更适合人居的城市环境，县委、政府做了大量的工作，各单位和广大干部群众都付出了艰辛努力。应该说，总体上看，我县城市卫生环境是朝着逐步改善、适合人居的方向发展的。但是，受经济发展等客观条件的限制和人们不良生活习惯的影响，目前城市卫生环境状况还存在一些不尽人意的地方，有的方面甚至比较严重。比如，一些公共场所秩序混乱、杂乱无章、杂物乱堆乱放，生活垃圾随处可见，影响视觉，气味难闻；一些背街小巷、城乡结合部经常出现垃圾死角，个别路段积水严重，建筑物乱贴乱画；有的下水道清理不及时、排水不畅，污水横流，臭气熏天；一些餐饮饭店、集贸市场、医院和卫生诊所环境卫生不符合标准等等。这些问题的存在，不但影响了人们的生活环境，而且已经影响了我县的对外形象，所以必须集中精力、下大力气认真加以解决。

第二，搞好城市建成区市容市貌集中整治是提高人们生活质量的必然要求。适合人居是构建和谐社会的重要内容，以人为本、关注民生既是我国经济社会发展最为显著的特点，更是十七大报告中最突出的亮点。它首先体现在为群众创造一个和谐的生活环境上，良好的卫生条件是和谐生活环境的最基本要求。但目前看，有些地方环境卫生状况已经给老百姓的生产、生活带来诸多不便，甚至影响了人们的身心健康。对此，老百姓有怨言、有反映，更有对县委和政府的期盼。因此，大家要把城市建成区市容市貌集中整治工作当做事关民生的大事来抓，当做顺民意、暖民心，构建稳定、和谐社会的重要工程来抓。

第三，搞好城市建成区市容市貌集中整治是创造良好招商引资环境的重要举措。招商引资成功与否，除了各级干部的艰苦努力外，环境也是一个很重要的因素。这个环境主要包括基础设施方面的硬环境和政策、服务等方面的软环境，但是，也不能忽视城市卫生环境。在同等条件下，商家都愿意到环境整洁优美的地方投资。即使我们把资源开发了，把基础设施建好了，把政策放宽了，如果仅仅是由于环境卫生差而影响了客商的兴趣，影响了谈判结果，那么，因小而失大就太不应该了。另一方面看，我们邻近的敦煌、阿克塞通过三月份以来的集中整治，创造了城市建设管理的精品工程，营造了良好的城市环境。我县受客观条件限制，我们的基础条件、配套设施和服务水平虽不是最优，但我们通过城乡环境卫生整治，让外来人看到整洁干净的生活环境，通过环境看到我县群众的整体素质和精神风貌，可以坚定客商的投资信心，加重我们谈判的砝码，很可能会达到事半功倍的效果。相反，如果我们的经济发展本来就很滞后，再没有一个整洁、舒心的环境，招商引资就将成为一句空话。所以，大家要从促进招商引资、振兴县域经济发展的高度来充分认识抓好市容市貌集中整治的重要性。

二、突出重点，狠抓落实，全面提升城市建成区市容市貌集中整治工作水平

当前，我县城市市容市貌集中整治工作正进入一个巩固提高的关键时期。从大的方面讲，某奥运会今天在京开幕、改革开放三十周年庆典活动和“神七”发射将在十月份进行；小的方面讲，九月份全市城市规划建设现场观摩会将在我县举行，在这段特殊时期，政府的主要职责就是为盛会举办和现场会召开创造一个整洁有序、安定和谐的社会环境。营造良好的社会环境需要做的工作很多，在短时间内取得较大的整治成果，我们必须突出重点，握紧拳头，狠下功夫，才能有所突破。在具体工作中，重点抓好以下四个方面的工作：

1、以宣传教育为重点，狠抓城市建成区市容市貌集中整治的氛围营造。要坚持把宣传教育放在整治工作的重要位置，进一步完善制度、丰富内容、创新形式、增强效果，通过深入开展宣传教育活动，不断增强广大干部群众的城市意识、文明意识和卫生意识，真正使市容市貌集中整治工作实现由行政推动为主向群众自我管理、自我约束为主转变，由依靠少数人管理的被动接受型向全社会齐抓共管主动参与型转变。宣传、广电部门要在县电视台开辟城市建成区市容市貌集中整治宣传专栏，树立典型，公开曝光破坏和影响市容市貌、环境卫生的人和事，积极动员全民参与，切实打好市容市貌集中整治的攻坚战，为市容市貌集中整治营造良好的社会氛围。

2、以“治脏”为重点，狠抓城区重点区域环境卫生整治。切实加强县城主要街道、广场、集贸市场、住宅小区、居民庭院、单位内部、城中村以及城乡结合部的环境卫生整治。重点加强对瓜州大道、源泉广场、县城南北大街、文化街、渊泉街、南市街、祁连街，“一纵两横”城市出入口和道路交叉口等中心地带的环境整治。加强对卫生脏、乱、差居民小区的环境整治，对于物业公司负责管理的住宅小区要严格按照物业管理条例的有关标准进行管理；对小区自主管理、社区负责管理和单位内部自管的小区要落实专人管理，及时清扫保洁。加大对公共场所乱倒垃圾、乱倒污水、乱堆杂物、随地吐痰、乱扔烟头、乱扔果皮等不文明行为的查处力度。督促施工单位对出入建筑工地的车辆实行清洗、密闭拉运，加强对乱倒、乱堆建筑垃圾的查处。对临街洗车、修车、门窗加工、废品收购等商户的经营许可证进行重新审核，坚持堵疏结合，以疏为主，集中治理占道经营，统一做到进入市场和进入室内经营。力争通过一个半月的集中整治，在全市城市规划建设现场观摩会前取得阶段性成效。

3、以“治乱”为重点，狠抓各类摊点、广告、建筑物管理。这次集中整治要突出开展四个专项整治活动：一是开展瓜州市场经营秩序专项整顿。由商务局、卫生局、工商局负责，对瓜州市场经营秩序进行彻底整顿，按照专业市场建设划行归市的要求尽快组织实施，切实抓好各类摊点管理，坚决清理各类流动摊点、店外店、占道经营以及环境卫生差的问题，确保城区商流秩序明显好转。二是开展广告、牌匾专项整治。由工商、建设部门负责，对城区内所有户外广告进行一次排查清理，严格广告审批和广告牌匾设置标准，做到广告、牌匾悬挂规范有序。针对办假证、医疗、卖药等“牛皮癣”野广告，*局要加大查处力度，予以严厉打击。城区各单位、各门店、各住户要积极行动起来，全面清理卫生责任区内的乱贴乱画和野广告，彻底清除这一严重影响县城形象的“痼疾”。*等有关部门要教育广大市民加强对上街狗、畜的管理，对上街游狗、游畜要采取措施进行处置。三是组织开展县城街景和夜景专项整治。由城建部门负责开展城市规划执法检查，严查各类违法违规案件，拆除乱搭乱建和有碍市容景观的建筑物，特别是对城区主次干道两侧的违章搭建，必须立即予以拆除，对城区临街建筑要统一规划，统一进行改造刷新，按照靓丽工程建设要求限期安装夜景装饰设施，实现全面亮化，进一步扮靓县城。四是组织开展市政设施维护建设专项整治。加大对城区道路、广场、路灯、供排水等市政设施的维护管理，确保各种公共设施运行正常，完好整洁。建设部门要专门组织人力对城区内各种市政设施进行定期检查和按时巡查，严厉查处破坏市政公共设施的行为，及时维修更换破损设施，对城区道路、人行道、路沿砖破损的地段，要按照责任区域管辖权限，及时修补更换，决不允许出现影响市容市貌的不和谐现象。火车站广场喷泉和北大桥集镇部分路面改造，有关责任单位要积极督促建设单位，尽快拿出建设方案，争取动工建设。

4、以“治差”为重点，狠抓城区交通秩序管理。*交警、交通等部门要严格按照《道路交通安全法》和县政府《关于城市道路禁行禁停的通告》精神，切实加强对城乡营运车辆的管理，要尽快规范城区公交车的营运秩序，彻底解决营运车辆无序竞争和随意停靠的问题。要进一步完善道路交通设施，做到标志标线科学、醒目、齐全，整治车辆乱闯红灯、乱停乱放、不按标志线行驶等违章行为。要加强对驾驶人员和群众的教育管理，做到人车各行其道，遵章守规。要严格执法，对强行拉客、乱停乱放、影响交通和市容的车主严肃处理，使之照章办事，安全营运。要积极开展道路交通安全法规宣传教育活动，教育引导广大群众自觉遵守交通管理规定，养成良好的行为习惯。交警、运管部门要结合正在开展的交通秩序专项整顿活动，加强上路巡查力度，对手续不全、车况差、服务态度不好、经营有劣迹、拒不服从管理的经营户，依法予以处理，对黑车坚决予以取缔。

三、加强领导，强化措施，确保城市建成区市容市貌集中整治工作顺利进行

市容市貌集中整治工作，是一件涉及群众切身利益、组织难度大、工作任务重的社会系统工程。各级组织、各部门、单位一定要树立全局观念，打破条块和行业界限，在县委、政府的统一领导下齐心协力，密切配合，通力协作，各负其责，扎扎实实地做好各项工作，确保整治活动的顺利进行。特别是参与整治的各成员单位领导要亲自抓，负总责，全力以赴地投入到这项工作中去，扎扎实实地进行整治，确保集中整治工作取得阶段性成果。

一要切实加强组织领导。城市建成区市容市貌集中整治工作做为“迎奥运，爱酒泉”市容和环境卫生综合整治活动的重要组成部分，继续由瓜州县“迎奥运，爱酒泉”市容和环境卫生综合整治工作领导小组负责做好各项工作的组织协调、督促落实。全县各级各有关单位都要切实加强对这项工作的领导，统一思想，明确认识，靠实责任，扎实推进，努力做到思想到位、精力到位、工作到位、措施到位，形成整治活动的强大合力，抓好整治工作任务的落实。

二要坚持严管重罚，实施标本兼治。实践证明，对于城市的管理，严管重罚是行之有效的手段，对那些破坏市政设施，严重影响城市环境卫生的单位和个人，要依据《甘肃省城市市容环境卫生条例》，严罚重处，决不姑息，并通过媒体予以公开曝光。在治标的同时，要加大治本力度，着重在市民教育、队伍建设、建立长效机制上下功夫，真正实现标本兼治的目的。要加强城管执法队伍建设，建设一支高素质、专业化的执法管理队伍，大力推进综合执法，实现县城管理执法监察的规范化、法制化。

篇13

今天，县委、县政府召开城市建成区市容市貌集中整治动员大会，是继前一阶段“一纵两横”城市出入口市容及环境卫生综合整治活动之后的又一次集中整治活动，主要目的是巩固提高前一阶段综合整治成果，继续将全县“迎奥运、爱酒泉”市容和环境卫生综合整治活动推向深入，以良好的市容环境和城市形象迎接奥运盛会和全市城市规划建设调研活动。更主要的是通过集中整治，组织和动员城区各部门、各单位、各社区和广大市民进一步提高认识，明确责任，强化措施，狠抓落实，再掀城区市容环境卫生整治工作新，全面提升县城市容环境卫生管理工作水平。前面，何书记代表县委、县政府总结了前一阶段整治工作，并就下一步工作进行了扎实的安排部署，提出了明确具体的要求。这些意见都是县委、县政府研究决定的，请各乡镇、各部门认真组织实施，抓好工作落实。下面，我就如何统筹做好本次集中整治工作讲三点意见：

一、正视问题，提高认识，进一步增强城市建成区市容市貌集中整治工作的责任感和紧迫感

城市是一个地区政治、经济、文化的中心和经济发展的纽带，是对外开放的窗口，是一切经济活动的载体。良好的城市形象，对于进一步优化投资环境、扩大城市知名度、推动地方经济社会又好又快发展，都将起到巨大的促进作用。特别是随着社会经济的进一步发展，城区规模逐渐扩大，城市人口、车辆不断增多，我们在市容市貌、环境保洁、交通秩序的管理中，还存在着许多亟待解决的问题。这些问题已经影响着城市整体功能的有效发挥，已经严重影响了经济社会的协调发展，妨碍了文明城市和精神文明建设进程，损害了我们对外开放的形象和广大市民的生活质量，削弱了城区作为政治、经济、文化活动中心的吸引力和凝聚力。为此，各级组织和广大干部群众都要从经济持续发展的政治高度，充分认识集中整治城市建成区市容市貌环境卫生的紧迫性和必要性。

第一，搞好城市建成区市容市貌集中整治是树立我县对外良好形象的现实需要。市容市貌是一个城市最直观的面貌，干净不干净、整洁不整洁，大家都看在眼里，一目了然。从一定意义上来说，城市市容市貌最能代表一个地方的形象和风貌。这些年来，为了创造更适合人居的城市环境，县委、政府做了大量的工作，各单位和广大干部群众都付出了艰辛努力。应该说，总体上看，我县城市卫生环境是朝着逐步改善、适合人居的方向发展的。但是，受经济发展等客观条件的限制和人们不良生活习惯的影响，目前城市卫生环境状况还存在一些不尽人意的地方，有的方面甚至比较严重。比如，一些公共场所秩序混乱、杂乱无章、杂物乱堆乱放，生活垃圾随处可见，影响视觉，气味难闻；一些背街小巷、城乡结合部经常出现垃圾死角，个别路段积水严重，建筑物乱贴乱画；有的下水道清理不及时、排水不畅，污水横流，臭气熏天；一些餐饮饭店、集贸市场、医院和卫生诊所环境卫生不符合标准等等。这些问题的存在，不但影响了人们的生活环境，而且已经影响了我县的对外形象，所以必须集中精力、下大力气认真加以解决。

第二，搞好城市建成区市容市貌集中整治是提高人们生活质量的必然要求。适合人居是构建和谐社会的重要内容，以人为本、关注民生既是我国经济社会发展最为显著的特点，更是十七大报告中最突出的亮点。它首先体现在为群众创造一个和谐的生活环境上，良好的卫生条件是和谐生活环境的最基本要求。但目前看，有些地方环境卫生状况已经给老百姓的生产、生活带来诸多不便，甚至影响了人们的身心健康。对此，老百姓有怨言、有反映，更有对县委和政府的期盼。因此，大家要把城市建成区市容市貌集中整治工作当做事关民生的大事来抓，当做顺民意、暖民心，构建稳定、和谐社会的重要工程来抓。

第三，搞好城市建成区市容市貌集中整治是创造良好招商引资环境的重要举措。招商引资成功与否，除了各级干部的艰苦努力外，环境也是一个很重要的因素。这个环境主要包括基础设施方面的硬环境和政策、服务等方面的软环境，但是，也不能忽视城市卫生环境。在同等条件下，商家都愿意到环境整洁优美的地方投资。即使我们把资源开发了，把基础设施建好了，把政策放宽了，如果仅仅是由于环境卫生差而影响了客商的兴趣，影响了谈判结果，那么，因小而失大就太不应该了。另一方面看，我们邻近的敦煌、阿克塞通过三月份以来的集中整治，创造了城市建设管理的精品工程，营造了良好的城市环境。我县受客观条件限制，我们的基础条件、配套设施和服务水平虽不是最优，但我们通过城乡环境卫生整治，让外来人看到整洁干净的生活环境，通过环境看到我县群众的整体素质和精神风貌，可以坚定客商的投资信心，加重我们谈判的砝码，很可能会达到事半功倍的效果。相反，如果我们的经济发展本来就很滞后，再没有一个整洁、舒心的环境，招商引资就将成为一句空话。所以，大家要从促进招商引资、振兴县域经济发展的高度来充分认识抓好市容市貌集中整治的重要性。

二、突出重点，狠抓落实，全面提升城市建成区市容市貌集中整治工作水平

当前，我县城市市容市貌集中整治工作正进入一个巩固提高的关键时期。从大的方面讲，某奥运会今天在京开幕、改革开放三十周年庆典活动和“神七”发射将在十月份进行；小的方面讲，九月份全市城市规划建设现场观摩会将在我县举行，在这段特殊时期，政府的主要职责就是为盛会举办和现场会召开创造一个整洁有序、安定和谐的社会环境。营造良好的社会环境需要做的工作很多，在短时间内取得较大的整治成果，我们必须突出重点，握紧拳头，狠下功夫，才能有所突破。在具体工作中，重点抓好以下四个方面的工作：

1、以宣传教育为重点，狠抓城市建成区市容市貌集中整治的氛围营造。要坚持把宣传教育放在整治工作的重要位置，进一步完善制度、丰富内容、创新形式、增强效果，通过深入开展宣传教育活动，不断增强广大干部群众的城市意识、文明意识和卫生意识，真正使市容市貌集中整治工作实现由行政推动为主向群众自我管理、自我约束为主转变，由依靠少数人管理的被动接受型向全社会齐抓共管主动参与型转变。宣传、广电部门要在县电视台开辟城市建成区市容市貌集中整治宣传专栏，树立典型，公开曝光破坏和影响市容市貌、环境卫生的人和事，积极动员全民参与，切实打好市容市貌集中整治的攻坚战，为市容市貌集中整治营造良好的社会氛围。

2、以“治脏”为重点，狠抓城区重点区域环境卫生整治。切实加强县城主要街道、广场、集贸市场、住宅小区、居民庭院、单位内部、城中村以及城乡结合部的环境卫生整治。重点加强对瓜州大道、源泉广场、县城南北大街、文化街、渊泉街、南市街、祁连街，“一纵两横”城市出入口和道路交叉口等中心地带的环境整治。加强对卫生脏、乱、差居民小区的环境整治，对于物业公司负责管理的住宅小区要严格按照物业管理条例的有关标准进行管理；对小区自主管理、社区负责管理和单位内部自管的小区要落实专人管理，及时清扫保洁。加大对公共场所乱倒垃圾、乱倒污水、乱堆杂物、随地吐痰、乱扔烟头、乱扔果皮等不文明行为的查处力度。督促施工单位对出入建筑工地的车辆实行清洗、密闭拉运，加强对乱倒、乱堆建筑垃圾的查处。对临街洗车、修车、门窗加工、废品收购等商户的经营许可证进行重新审核，坚持堵疏结合，以疏为主，集中治理占道经营，统一做到进入市场和进入室内经营。力争通过一个半月的集中整治，在全市城市规划建设现场观摩会前取得阶段性成效。

3、以“治乱”为重点，狠抓各类摊点、广告、建筑物管理。这次集中整治要突出开展四个专项整治活动：一是开展瓜州市场经营秩序专项整顿。由商务局、卫生局、工商局负责，对瓜州市场经营秩序进行彻底整顿，按照专业市场建设划行归市的要求尽快组织实施，切实抓好各类摊点管理，坚决清理各类流动摊点、店外店、占道经营以及环境卫生差的问题，确保城区商流秩序明显好转。二是开展广告、牌匾专项整治。由工商、建设部门负责，对城区内所有户外广告进行一次排查清理，严格广告审批和广告牌匾设置标准，做到广告、牌匾悬挂规范有序。针对办假证、医疗、卖药等“牛皮癣”野广告，公安局要加大查处力度，予以严厉打击。城区各单位、各门店、各住户要积极行动起来，全面清理卫生责任区内的乱贴乱画和野广告，彻底清除这一严重影响县城形象的“痼疾”。公安等有关部门要教育广大市民加强对上街狗、畜的管理，对上街游狗、游畜要采取措施进行处置。三是组织开展县城街景和夜景专项整治。由城建部门负责开展城市规划执法检查，严查各类违法违规案件，拆除乱搭乱建和有碍市容景观的建筑物，特别是对城区主次干道两侧的违章搭建，必须立即予以拆除，对城区临街建筑要统一规划，统一进行改造刷新，按照靓丽工程建设要求限期安装夜景装饰设施，实现全面亮化，进一步扮靓县城。四是组织开展市政设施维护建设专项整治。加大对城区道路、广场、路灯、供排水等市政设施的维护管理，确保各种公共设施运行正常，完好整洁。建设部门要专门组织人力对城区内各种市政设施进行定期检查和按时巡查，严厉查处破坏市政公共设施的行为，及时维修更换破损设施，对城区道路、人行道、路沿砖破损的地段，要按照责任区域管辖权限，及时修补更换，决不允许出现影响市容市貌的不和谐现象。火车站广场喷泉和北大桥集镇部分路面改造，有关责任单位要积极督促建设单位，尽快拿出建设方案，争取动工建设。

4、以“治差”为重点，狠抓城区交通秩序管理。公安交警、交通等部门要严格按照《道路交通安全法》和县政府《关于城市道路禁行禁停的通告》精神，切实加强对城乡营运车辆的管理，要尽快规范城区公交车的营运秩序，彻底解决营运车辆无序竞争和随意停靠的问题。要进一步完善道路交通设施，做到标志标线科学、醒目、齐全，整治车辆乱闯红灯、乱停乱放、不按标志线行驶等违章行为。要加强对驾驶人员和群众的教育管理，做到人车各行其道，遵章守规。要严格执法，对强行拉客、乱停乱放、影响交通和市容的车主严肃处理，使之照章办事，安全营运。要积极开展道路交通安全法规宣传教育活动，教育引导广大群众自觉遵守交通管理规定，养成良好的行为习惯。交警、运管部门要结合正在开展的交通秩序专项整顿活动，加强上路巡查力度，对手续不全、车况差、服务态度不好、经营有劣迹、拒不服从管理的经营户，依法予以处理，对黑车坚决予以取缔。

三、加强领导，强化措施，确保城市建成区市容市貌集中整治工作顺利进行

市容市貌集中整治工作，是一件涉及群众切身利益、组织难度大、工作任务重的社会系统工程。各级组织、各部门、单位一定要树立全局观念，打破条块和行业界限，在县委、政府的统一领导下齐心协力，密切配合，通力协作，各负其责，扎扎实实地做好各项工作，确保整治活动的顺利进行。特别是参与整治的各成员单位领导要亲自抓，负总责，全力以赴地投入到这项工作中去，扎扎实实地进行整治，确保集中整治工作取得阶段性成果。

一要切实加强组织领导。城市建成区市容市貌集中整治工作做为“迎奥运，爱酒泉”市容和环境卫生综合整治活动的重要组成部分，继续由瓜州县“迎奥运，爱酒泉”市容和环境卫生综合整治工作领导小组负责做好各项工作的组织协调、督促落实。全县各级各有关单位都要切实加强对这项工作的领导，统一思想，明确认识，靠实责任，扎实推进，努力做到思想到位、精力到位、工作到位、措施到位，形成整治活动的强大合力，抓好整治工作任务的落实。

二要坚持严管重罚，实施标本兼治。实践证明，对于城市的管理，严管重罚是行之有效的手段，对那些破坏市政设施，严重影响城市环境卫生的单位和个人，要依据《甘肃省城市市容环境卫生条例》，严罚重处，决不姑息，并通过媒体予以公开曝光。在治标的同时，要加大治本力度，着重在市民教育、队伍建设、建立长效机制上下功夫，真正实现标本兼治的目的。要加强城管执法队伍建设，建设一支高素质、专业化的执法管理队伍，大力推进综合执法，实现县城管理执法监察的规范化、法制化。

篇14

1.1临床资料

西安交大一附院新生儿死亡事件西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日-15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。

蓟县妇保院院感事件2009年3月18日、19日，天津市蓟县妇幼保健院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治疗，其中，3例患儿诊断为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性，怀疑为医院感染所致，确定该事件是由于天津市蓟县妇幼保健院新生儿室管理混乱并存在严重医疗缺陷造成的一起严重的新生儿医院感染事件。

安徽宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。经调查，该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。

从以上事件可以看出，由于医院工作管理松懈，重视度不够、监测不到位、感染防控意识薄弱等因素，造成医院感染，对患者的身体健康产生巨大的影响。

1.2方法

通过对医院进行感染体系的建立，监控体系的落实，手部卫生制度的规范，医疗废物的管理，医院感染知识的培训，感染异常信息的整改和职业安全防护等方法，使医院感染得到有效落实并控制，减少了感染途径，防范了医院感染的严重性事件发生。

2、结果

通过研究初步掌握了我院医院感染的基本情况，动态掌握了医院环境卫生学，有效把握住了消毒灭菌的质量关，逐步建立了哟套完整的适合我院医院感染管理的监控机制。

3、以有效措施防范医院感染管理

3.1强化感染质量管理，建立医院感染管理体系

3.1.1强化感染质量管理

医院感染管理质量是医院管理的一项重要内容。在2008年创二级甲等优秀中医医院的活动中，我院调整了医院感染管理委员会成员，增设了的相关科室的兼职工作人员，配合院感科对抗生素的使用统计分析和消毒效果及环境卫生的监测。同时对感染质量监控设立院科两级管理，使得分工具体，职责明确。在于设定时限将各科室医院感染管理质量标准进行检查，并将检查的结果随即召开院感例会反馈，以做到对医院感染管理的持续改进。

3.1.2建立医院感染管理体系

在院感染管理体系方面，我院感科建立了医院感染管理制度、院感质量监控制度、医院感染控制方案、院感知识培训制度、医疗废物管理制度、医院感染突发应急预案、传染病各种相关管理制度等一系列相关制度，使监控人员在医院感染管理工作做到有章可循。

3.2以目标检测管理，规范监控体系的有效落实

3.2.1进行现场查看检测

院感科专职人员每天8AM到临床科室督导检查无菌操作；晨间护理；手部卫生执行情况；消毒隔离和医疗废物的处置，将检查情况做好记录。对医院感染管理检查中发现的诸如工作管理松懈，重视度不够、监测不到位、感染防控意识薄弱等问题，要做到粗中有细，目标量化，环节相扣，使之形成人人重视、环环相扣、处处落实的良好氛围。

3.2.2进行消毒效果的检测

在每月第二周星期二2PM(采样物表、手指)和7PM（采样空气）对各科室，特别是感染率高的检验科、口腔科治疗室、急诊科治疗室、换药室、儿科治疗室、儿科肌注室、妇产科产房和治疗室、内科治疗室、骨科治疗室、外科治疗室和换药室、手术室大、小手术室间，供应室无菌室、胃镜室、发热门诊等科室做到对空气、物表（诊断床、治疗桌、产床、手术床、镊子、毛巾、消毒包、牙钳等）、手指等的感染监控，并对空气、物表、手指进行细化监控，并做好记录及回报细菌培养结果。如我院在细菌培养48h后，检验科编制报告单并审核，治疗室细菌总落数≤500cfu/m3，手术室和其他科室无菌间细菌总落数≤200cfu/m3，物表和手指细菌总落数≤5cfu/cm2，合格率达100﹪。并由区疾控中心对我院空气、物表、手指进行一次抽样检查，在抽查的20样项目合格率达100﹪。

3.2.3进行紫外线灯管的检测

我院在对使用中的126根紫外线灯管进行检测，定制每半年监测一次，发现紫外线灯管＜70uw/cm2立即更换。同时对新灯管未使用前进行监测，发现紫外线灯管＜90uw/cm2退货，以确保紫外线灯管的消毒质量。

3.2.4对消毒液的监测

我院每天监测84消毒液所需浓度和2%戊二醛，确保消毒液的有效浓度。

3.2.5对医院感染病例的进行监测

院感科每天下科室查房，了解各科室的住院病人数和感染病例数，要求住院医生在24小时内上报院感病例到院感办。查找感染源，对症治疗，并对感染病例进行跟踪随访。每月收集、整理、分析、评估感染病例，采取有效的干预措施。

3.2.6对抗生素使用进行监测

院制定了《抗菌药物临床应用指导原则》，医生必须掌握抗菌药物应用的适应证、禁忌证，密切观察抗菌药物的不良反应、毒副作用。同时检验科提供细菌培养和药敏试验，开展药敏试验率＜30%，实验结果未达到耐药菌株监测的标准。最后院感科制定抗生素使用登记表下发到病区，要求护士按照住院号、姓名、诊断、药名、分类、计量、使用天数、何种手术、手术前使用天数、预后情况进行登记。

3.2.7对手部卫生进行检测

手部卫生对感染发病率的影响也是尤为重要的。我院建立了洗手制度，并在各科室设立了洗手设备，洗手池、洗手液、抽纸，洗手示意图。这些方法的制定实施，使得在2008年4月甲型H1N1流感防控知识培训中，全院人人参与六步洗手法的培训，分组考核，让合格率达98%，简便、经济、有效地控制院交叉感染。

3.2.8对医疗废物进行管理

医疗废物能直接影响院感染，加重感染程度，增加感染率。我院在这方面建立了标准的贮藏间，建立健全了医疗废物管理制度、六防措施、五类废物标识等措施，并规范了医疗废物登记本，配备了医疗废物收集流程图，同时与环保公司签订合同，使院医疗废物得到了有效的防范于控制。

3.2.9进行院感染知识的培训

为增长各科室、人员对院感染管理的重要性的认识，我院开展了院内培训和科内培训，进行季度考核，有效地丰富了各科室、各人员对感染的认识，增强了他们的防控技术，使他们充分认识到加强防控知识对家庭、医院及社会的重要性。