管理的基础知识精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇管理的基础知识，期待它们能激发您的灵感。

篇1

1.1项目信息的全面搜集

国际工程公司一般拥有较为广泛的项目信息来源。包括业主公开招标信息，咨询公司、中介等机构的宣传，各重要纸质、电子媒体的传播等。从事经营基础工作的商务人员需要非常敏锐地获知这些项目信息，归纳整理并初步辨别信息的真实度，并及时向上级汇报。

1.2明确重点发展地区、项目和业主，细分市场，了解所有有关背景资料

根据市场现状，商务人员需要结合其公司的战略发展和营销方针，对项目信息进行科学的筛选，制订针对不同性质不同地区的海外市场的计划，充分了解背景资料，包括政治、经济、历史、语言、文化、行业发展状况等，明确重点开拓和投标对象。这是与国内项目经营基础工作区别最大所在，在整个经营工作中占据着极其重要的地位。

1.3与业主和其他中介公司的关系运营和维护

全面收集项目信息与业主及业主所在国的有关信息，培育信息来源和渠道，在日常的关系运营和维护中加深与业主之间的了解与情感交流。

1.4与本国政府机构相关部门的关系运营和维护

国际工程公司在海外市场的运作和竞争参与，需要取得政府的绝对支持，了解国家政策方向，借势而为，趋利避害，为海外市场的扩张保驾护航。海外市场的竞争从某种意义上，也是国家与国家之间政治关系、经济利益、文化习俗之间的竞争。

1.5投标工作

这是经营基础工作的一大重点。及时、快速地组织人员完成商务组织、技术组织、采购组织、施工组织，分别完成:①招标文件、招标合同要求、风险、责任，结合本公司的各方面条件的分析;②业主需求的全部技术内容;③针对不同供货商进行询价比价工作，并制订购货计划，考虑运输方式和发生的相关费用;④了解当地施工条件，对施工工艺、技术、进度、材料和劳动力等各方面进行构思，确定质量监督原则并制订施工计划。⑤分析、计算投标的各项成本。上报高层后，由公司确定利润及最终投标价格。同时，随时做好与业主和招标机构各项问题确认等沟通协调工作。这也是前期经营基础工作的综合成果。

1.6为配合经营工作进行的日常管理工作

日常管理主要包括合同管理、翻译、涉外商务管理等事务。这些工作繁杂，设定科学的模板是合格的经营人员的必备利器。

2经营基础工作的知识管理

那么，我们通过对基础知识的管理，在诸多相关关系和因果关系里找寻逻辑，发现方向，全面提升基础工作的质量，抓住机会完成投标、谈判工作，以实现最终合同签订，取得实质性成果。由此，我们将经营基础工作知识作出以下初步分类:

(1)项目技术类知识。

作为国际工程公司，首先是依托专业领域的技术来满足客户需求，并通过不断更新创新技术和开辟创新服务内容在相关行业内保持一定的竞争力，占据一定份额的市场。在不同行业，相近专业、不同的工艺流程都涉及对多种专业知识的综合利用，国际上也有相对稳定的公认标准来衡量企业工艺、专利、设备的先进性，并确认企业在本行业领域所处的地位和影响。因此在与外界进行早期沟通时，公司相关展示件是极为重要的敲门砖，包括公司介绍、公司业绩、技术特色、技术创新和发展等。以业绩为例，经过知识管理的分类和解析，采用不同方式设计业绩的展示模式逐渐成为极其重要又基本的工作之一。在分析业主、咨询机构的需求之后，针对项目背景和特点，提交不同类型的业绩，事半功倍。同行业宜根据自己行业特性和技术更替来进行整理分类，替代对任何业主任何国家任何条件下都只提供一份一模一样的业绩表的做法。以俄罗斯某烧结项目为例，该业主选用的烧结原料特征要求工艺流程利用小球烧结技术。在技术层面上进行沟通时，投标方通过策划设计好的内容安排，调用投标公司知识库中小球烧结的业绩及原有业主产能产量相关数据，在带领业主进行现场考察时，就此项相关内容与业主进行了充分的技术交流，将公司的业绩重磅推出，在最短的时间里让业主认识了解了他们关注的方面，迅速并突出重点的展示得到业主的肯定。国际工程公司的技术等全方位支撑是一项系统工程，应在专业信息平台上实现共享与交流。

(2)商务管理类知识。

商务管理类知识是经营基础工作中最基本的知识领域。包括战略思想、国际金融、国际贸易、市场营销、会计学、人力资源管理、项目管理、物流管理、风险管理、法律等。其中营销思想无疑是经营工作的核心，项目融资也在当前形势下，成为经营基础工作中遇到的常见问题。越来越多的项目可能采取EPCF(总承包+融资)或者EP+F形式。某些融资可以充分利用属于国家层面的政府专项贷款。这类融资项目合同一旦签订即可开展融资手续。融资取决于政府及国家银行对于项目的审批，且有不同类型的组合，一旦外方政府完成项目审批流程，该项目即可通过相应审批流程完成融资手续。这类涵盖政策和金融相交织的相关知识需要在项目经营进程中，随其发展不断挖掘、了解并确认、分析。

(3)人类学、心理学、社会学、语言学等知识的管理。

走向海外市场，是思维和行动横向的扩展。而纵向路径的思考，让我们了解过去对现在的影响，并对现在和未来做出判断。充分利用对特别的“人”的了解，来认识事件背后的意义，分析项目发展的趋势，是经营基础工作中的必修课。人类学、心理学、社会学对认识人的共性和个性的认识紧密相关。例如在俄罗斯的经营过程中，我们深感“老大哥”的心理优势无处不在。最初我们怀着向其宣传当代先进科技和工艺的心态前往，同时了解其真实的状态和需求。经过对现场踏勘，看到树立起来的“1937”“1967”等丰碑式的纪念标志，对其历史沿革的查找和分析，以及与其专业技术人员的交流，我们设身处地感受到前苏联当年技术强国的气势和实力。换位思考后，调整心态，在技术文本内容上加强了工艺技术创新的介绍，就其现状为业主综合考虑了工艺的改进需求，并对解决设备使用问题做出了建议性意见。谦虚谨慎、与时俱进的中国风范，得到了业主的认可。在语言的功用上，绝不仅是简单交流和信息获取。语言使用的熟练程度决定我们对其国家文化的理解，以及专业的程度。提高专业术语表述能力，充分理解语言习惯代表的文化含义贯穿在了解客户的真实需求、推进项目进程的过程中。

(4)项目组织运作类知识。

在经营基础工作中，如物流、运输包装、交通咨询、礼品服务、展位设计等，涉及相当专业的项目运作类管理知识。服务外包的情况日益增多，也是分工细化、运作专业化的体现。这些外包服务的组织、管理，对经营基础工作的商务人员也提出了新的要求。如何甄别和选择外包服务，在合适的时候以合适的价格为经营主体工作提供优质的配套服务，并纳入知识管理的信息平台范畴，使资源利用最大化，是未来的趋势。

3创建更好的知识管理环境

通过对国际工程项目经营基础工作和涉及知识领域的了解，我们认识到，需要进一步发展知识管理体系的管理界面，培育知识管理的管理环境来促进经营工作。完整的知识管理体系的管理界面，应由战略思想、组织管理、资源管理、文化管理、风险管理和评价管理等六个方面组成。如图2所示，经营基础工作知识管理与这六大管理的关系都是双向影响的。其中，整个经营基础工作内容的规划、建设、维护无时不刻深受公司战略思想和公司文化的指引，反之也为战略规划提出新的启示和思路，给公司文化注入新的活力;公司组织结构和资源的配备给予知识管理官方或非官方的支持是巨大的，反过来，知识管理也对组织和资源结构不断提出新的要求;知识管理要求归纳总结、分享再创造的同时也必须受到安全、成本等风险管理的制约，必然要求责任与自由并举，并接受来自组织的评价和修正。同时，知识管理本身又对风险和评价管理提出了不同时代不同形势下的挑战与更新的要求。

4结语

篇2

【关键词】 基础护理;优质护理服务;关键

基础护理是护理学的基本理论，基础知识和基本技能，结合患者生理，心理特点和治疗康复的需求，尽可能满足患者各方面的需求，其内容涵盖了生活护理，病情观察，基础护理技术操作，心理护理、健康教育、临终关怀，书写护理文书等护理工作［1］。临床护理工作中，基础护理质量不仅反映了一个医院的护理水平，也反映着一个医院的护理管理质量。现我院实行夯实基础护理，做好优质护理服务，取得了很好的成绩，得到患者的一致好评，现将我院基础护理管理的具体措施和体会报道如下。

1 转化思想，强化护理人员重视基础护理的意识

实行临床护士岗位责任制，责任护士对所负责的伤病员提供连续，全程的护理服务，依旧是“以患者为中心，以人的健康为中心”，规范护士的服务语言及行为，引导护士进行新的服务变革，以适应人们对健康的需求，改变服务态度，提高护理服务质量，要求护理人员不再机械地执行医嘱，而是拓展了基础护理内容，永远把患者的利益放在第一位，树立“我能为患者做什么”的服务意识，关爱人的健康，提供温馨的服务，施行亲人般的护理，从洗脸、梳头，到洗脚等患者不能自己完成的生活护理，都由我们亲手去做，护士不再只是重视打针、发药，对患者的心理、家庭、社会文化背景都得有所了解，才能更好的为患者服务。

2 完善基础护理管理组织体系，保证基础护理质量

以护理部为主，成立全院基础护理质量管理委员会和多个专项基础护理质控小组，包括静脉输液、吸氧、吸痰、超声雾化、皮肤护理、铺床、导尿、灌肠、洗胃、心肺复苏、护理文件书写“三基”理论等，各科室成立基础护理质控小组，全院质量管理委员会，由护理部领导和骨干护士组成，负责全院基础护理质量标准和考核方法的制订修改，督查总结反馈全院基础护理质量；科室质控小组由护士长和责任组长，小组长组成，各专项小组负责本项目的质量指导，培训考核，各质控组织采用定期和不定期结合的形式活动，并记载活动情况和考核成绩。

3 重视护理业务学习，努力提高护士的基础护理水平

3.1 夯实护理理论基础，以理论指导临床实践 “三基”理论测试全院组织每年测试一次，参与率100%，各个科室每周组织至少一次业务学习，每周晨会10 min，口头提问护理理论专科知识，全院每月组织1次护理业务学习，学习基础护理新技术，新知识、学科发展等。

3.2 加强基础护理操作培训，提高护士临床实践技能 基础护理操作由各专项管理小组和科室质控小组负责，监督、考核，全院护士包括护士长每年都参加护理部规定的操作考核并达标。

3.3 重视新护士的岗前“三基”培训，减小水平差距 随着我院的发展，近3年来我院每年所招聘的新护士基本上是刚走出校门的毕业生，所以对新护士应安排1个月的岗前培训，重点以有关护理规章制度法律法规，观察病情，护理文件书写规范，职业思想道德教育，以及沟通技巧和临床常用的护理操作培训为主。

4 主要体会

4.1 政府支持，提升护理人员的价值 基础护理的落实需要政府对医疗制度改革，旧的医院收费标准体现不到护士及医生的工作价值，医院只能靠药品及医疗设备的创收来维持医院的运作。长此下去，丢失的将是护理和医疗事业，成就的则是医药器材事业，推行医院无陪护制度，实行护理三级等级管理，注重医院床位与护士配备，注重护士分层次使用，加大护士准入制度的力度，培养高素质、优秀的护理人才，提高患者的报销比例，增加企业，国家对卫生事业的投入，社会媒体大力宣传，人人参与到防病治病中来。

4.2 加强护理理论知识的学习，提高职业道德水平 基础护理工作是护士观察病情的最好途径，是护士与患者交流的最好桥梁，护士做好基础护理，可以及时发现问题，汇报给医生及时处理，防患于未然，护士实施基础护理可以给患者一种安全感，信任感和亲切感，可以避免因误解而引发的护理纠纷，故应加强护理理论知识的学习，提高职业的道德水平，做好基础护理。

4.3 基础护理要有丰富的内涵 基础护理技术操作的难度可能低于手术的配合，专科护理等技术，但对于患者的康复，提高危重救治的成功率、降低病死率都是至关重要的。走向临床护理工作第一线的每个护士，无论学历，职称如何，基础护理的技能始终是不可忽视的基本功，基础护理是其他护理的基础，与其他治疗一样重要。

4.4 将基础护理指标具体化 有的护士认为基础护理可做，可不做，做好了，只是外观上好看，做不好，对患者的影响不大，因此检查时做得好，不检查时能敷衍则敷衍，基础护理流于形式，临床上应征询患者的意见以判断基础护理的好坏，从而提高基础护理质量。

4.5 合理增加收费项目，提高收费标准，提升护士的价值 遵守价值规律，遵守商品经济原则，按护理服务成本收费，提高护理人员的积极性。物价、卫生主管部门在确立医疗服务收费项目上应尽可能使开展的医疗服务都有收费项目体现，并要随着市场经济的改变逐步调整医疗收费标准，体现市场竞争机制，要考虑到护理服务是一项复杂的技术工作，不同于一般的服务，应根据技术难度，劳动强度和所消耗的时间制订服务价格，同时应根据社会总体物价变化情况进行调控，使护理劳务费获取合理的经济效益。

4.6 加强护理人员情感的培养 基础护理需要护理人员具备敏锐的感受能力，能够深入患者的内心，体验其喜怒哀乐，护理既是科学又是艺术，是精细的艺术中之最精细者，加强护理人员情感的培养，让其学会换位思考，提升护士的爱心、耐心、细心，热情周到为患者服务，提高护理质量，促进护理学科的发展。

篇3

[关键词] 精神病科；基础护理质量；护理管理；品管圈活动

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）11-0128-03

基础护理是专科护理的基础，其内容包括保持患者整洁、安全和舒适、饮食护理、排泄护理、观察病情、健康教育等[1]。它直接为患者提供各种生活和技术服务，是最能贴近患者的护理方法。它是护理人员必须掌握的基本技能，是以人为中心的服务理念的体现，是患者安全和诊疗效果的重要保障。衡量一个医院的管理水平和护理质量的高低，在很大程度上取决于基础护理质量[2]。品管圈（QCC）是由同一个工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效，自动自发地组成一个小团体，应用品管的简易统计方法进行分析、解决工作场所发生的问题，达到业绩改善之目标[3]。我院为精神科专科医院，大部分住院患者为慢性精神疾病，表现为认知功能减退、生活自理能力下降，甚至不能自理，因而基础护理工作任务重，难度也较大，在护理质量检查中发现存在较多问题，如安全护理、晨间护理、晚间护理等工作一直难以落实到位。为了切实有效地落实各项基础护理工作，提高护理服务质量，保障护理安全，2011年1～9月，本院护理部将QCC的管理方法引入基础护理质量管理中，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院为三级乙等精神科专科医院，是大专科小综合模式，目前开放床位800余张，拥有11个护理单元，其中精神科8个，精神科住院患者600多例。现有精神科护理人员226 人，护理员42人。于2010年4月份开始QCC活动动员，5月开始试行，精神科3个护理单元首批自愿报名，成立了3个QCC，遵照“试点先行、不断总结、逐步推行”的方法，2011年1月精神科护理单元全面铺开，第二批QCC扩展到8个，每圈围绕“如何提高基础护理质量，保障护理安全”为活动主题。

1.2 方法

1.2.1 前期准备 （1）制定实施方案，成立QCC活动三级组织体系 护理部制订QCC活动具体实施方案，内容包括活动意义、活动目标、实施步骤与进度表、活动经费预算及保障措施，组织护士长多次专题讨论与修改后呈交给护理副院长，由护理副院长审核后递交院长办公会上讨论通过，然后在全院护士大会上广泛动员。建立设立QCC推行委员会-督导小组-QCC小组三级组织体系， 明确推行委员会、督导小组、圈长、圈秘书、圈员的职责，各司其责，分工合作。（2）品管圈知识与专业知识的培训 2010年4月我院邀请了QCC管理专家来院授课，10月全院护士参加医院组织的QCC基础知识培训，培训内容包括资料收集与原因分析法、实施步骤与方法、作PPT技能、QCC 七大手法等。活动过程中根据各圈活动步骤有的放矢地安排相应的知识、技能培训，并得到中国台湾彰化基督教医院管理专家的全程辅导。各科室并根据实际制订相应的专业知识培训计划，培训内容包括基础护理服务内容与操作流程、精神科相关护理知识、康复训练技术、沟通技能、人文关怀等。鉴于我院护理队伍比较年轻的现状，实施全员培训与重点培训相结合，把低年资护理人员列为专业基础知识重点培训的对象，建立严格的考核制度，在临床工作中以老带新、言传身教，形成一个学习型的团队。（3）修订基础护理质量评价标准 在活动前，护理部根据卫生部医政司颁发的《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《医院分级护理指导原则》以及浙江省护理质控中心要求，结合医院实际情况制定了住院患者基础护理服务项目与评分标准细则，含8项内容，共28个条目。分别为①晨间护理三个部分：整理床单、面部清洁和梳头、口腔护理；②晚间护理四个部分：整理床单、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部护理；③卧位护理三个部分：协助卧床患者翻身及有效咳嗽、协助床上移动、压疮预防及护理；④饮食护理四个部分：餐前擦手及擦餐桌、协助不能进食者进食/水、送饭到桌，观察、督促、协助患者进食（喂食）、饮食指导；⑤排泄护理四个部分：失禁护理、床上使用便器、留置导尿管护理、便秘护理；⑥沐浴护理三个部分：擦拭身体、床上洗头、协助更衣；⑦患者安全护理五个部分：环境管理、病房巡视、病情观察、管道护理、约束保护；⑧健康教育：入院指导、疾病常识、检查指导、用药指导、围手术期指导、康复指导、出院指导等。采用百分制评分，规定得分90分，随机抽查10个条目，其中9条符合标准，均为达标。（4）修订住院患者护理满意度调查表 护理部参照浙江省护理质控中心下发的《护理工作满意度调查表》，结合本院实际修订《医院护理工作满意度问卷调查表》，问卷表包含入院介绍、环境设施、基础护理、责任心、服务态度、人文关怀、隐私保护、健康教育八个方面内容，共有20个条目，每个条目评分分为满意、基本满意、不满意3 个等级，所对应的分值为5、3、1 分。总体满意条目分值满分100分。分数越高，满意程度越高。

1.2.2 实践 （1）确定主题 选题强调解决临床基础护理范畴存在的问题，以提高基础护理质量和效率，使患者满意为目的。各QCC 采用头脑风暴法，围绕基础护理工作内容、重要性、可行性、圈能力为选题原则，投票选出得分最高的选题作为QCC 主题。同时，护理部及时组织专家指导论证与可行性分析，避免重复选题。（2）运用品管手法调查分析，制定对策 为了深入了解精神科病房基础护理现状，2011年1～3月，基础护理督导组及管理组按基础护理质控新标准对精神科各科室一级护理、特级护理或生活自理能力缺陷的精神患者进行定期或不定期检查，共检查236例，结果显示62例不合格，不合格率26.3%，即合格率73.7%。存在的主要问题：病房有异味、地面有积水，卫生间没有防滑设备，对有潜在跌倒/坠床危险的患者无床栏防护，未按规定时间巡视病房，未协助不能进食者进餐，床单位潮湿、有尿渍、粪便污染，面部、头发、口腔、手足、会阴不清洁，有指趾甲、胡须长，患者身上有异味，使用保护带未履行告知，有护士不了解病情， 预防压疮措施不到位等。检查结果当月书面反馈到相应科室，精神科各护理单元结合本科室自查结果对存在问题进行归纳、统计、分析，得出改善重点，对存在的主要问题运用柏拉图排序。各圈头脑风暴，针对本科基础护理现状进行分析与讨论，以鱼骨图分析法、评价法找出主要原因，并针对要因，根据二八定律（80/20 法则）及六何分析法[4][5W1H 原则即是谁来做（WHO）、做什么（WHAT）、何时做（WHEN）、在何处做（WHERE）、为什么要做（WHY）、怎么做（HOW）]，详细拟定对策，就圈能力、可行性、经济性[5]进行评价， 根据评分结果确定对策，报护理部审定实施。（3）加强基础护理质量控制 建立基础护理质量督导小组-基础护理质量管理小组-科内护士三级现场质控管理体系，各级人员各尽其职，严格质量控制。护理部组织基础护理质量督导小组定期（ 每月1 次） 与不定期的进入病房进行检查，对节假日、夜间、午间等重点时段重点检查，督促指导护理人员落实各项基础护理服务，对危重患者、一级护理患者提出预防性的护理干预措施。病房护士长实行“一日三查房”，即早床头交班时、上午下班前、下午下班前察看重点患者的基础护理落实情况，发现问题现场反馈，及时纠正，必要时作床边示范指导，做到“让存在的问题在第一时间里能得到解决”的工作习惯，重要问题记录在科内基础护理改进登记本上，并在晨会或例会上强调，让每位护士随时随手翻阅，了解出现的各种问题及解决办法。对重点时段进行跟班督导，听取患者意见并发放患者满意度调查表。责控组长（兼圈长）对照基础护理质控标准每周对本科室进行1次日查与夜查，发现问题及时与当班者沟通，对不能解决的基础护理问题及时记录，进行分析、评价与追踪；责任护士实行自我控制、自我管理与自我完善，对本班内发现的或不能解决的基础护理问题书写在黑板上或随时告诉圈长，由圈长登记在质控改进本上。各责任组实行基础护理量化管理，建立基础护理落实情况登记本，将各项基础护理按照晨晚间护理、卧位护理、饮食护理、沐浴护理、排泄护理、安全管理、健康教育等七大类细化制定成表格，执行后登记签名，使软指标变为硬指标，实行基础护理量化管理。每周六圈长主持召开圈会，总结交流本周基础护理工作业绩和存在问题，针对存在的问题或缺陷，集体讨论，集思广益，提出改进措施，落实责任人。护理部每月对住院患者进行1 次护理工作满意度测评。将每月的基础护理质量、工作量、患者满意度等考评结果与科室绩效挂钩。（4）加强对QCC指导和过程管理 为避免活动走过场而失去真实性，要求各圈将活动计划及进度表交护理部； 定为每周三为全院基础护理日，基础护理督导组巡回指导、督促QCC小组严格遵循PDCA 活动程序；医院聘请台湾彰化基督教医院两位QCC专家为各圈辅导，每月组织沙龙活动，各圈汇报，专家点评，相互交流学习。

1.3 评价指标及方法

基础护理质量评价：取基础护理督导组及管理组对精神科各护理单元一级护理、特级护理或生活自理能力缺陷的精神患者基础护理质控检查资料，分别统计改进措施实施前（2011年1～3月）与实施后（2011年7～9月）的全院基础护理质量合格率情况，采用χ2检验进行比较。

护理工作满意度评价：每月取护理部随机对精神科各病区自知力住院患者对护理工作满意度问卷调查资料，分别统计改善前与改善后患者对护理工作满意度综合平均分，采用t检验进行比较。

护理不良事件发生率评价：浙江省护理质控中心规定的护理不良事件报告的范围： 给药错误、针刺伤、烫伤、压疮、跌倒/坠床、管道滑脱、护理投诉、护理事故、药物外渗及其他与患者安全相关的和非正常的护理意外事件等[6]。我院护理部根据上述护理不良事件报告范围制定了本院护理不良事件报告管理制度，于2010年1月份开始执行，各护理单元发生护理不良事件，均按规定时间以书面形式上报到护理部，分别统计活动前（2010年）和活动后（2011年）全院精神科护理不良事件发生率，采用χ2检验进行比较。

2 效果

2.1 改善措施实施前后基础护理质量合格率的比较

见表1。

2.2 活动实施前后患者对护理工作的满意度比较

改善前后分别统计护理部随机对精神科各护理单元有自知力的住院患者满意度调查表264份、272份进行统计学处理，满意度综合平均分分别为（92.03±0.74）分、（97.60±0.38）分。两者比较，差异有统计学意义（t = 10.91，P < 0.01）。2.3 2010年和2011年精神科全年各种护理不良事件的发生例数及不良事件发生率比较

见表2、3。

3 讨论

3.1 品管圈活动的作用

3.1.1 有利于基础护理质量得到持续改进 QCC方法是自发组织的，应用多种品质管理工具， 遵循PDCA 程序进行持续质量改进。国内许多文献报道，认为品管圈活动是提高护理质量管理的一种有效手段[7]。本研究结果表明，将QCC活动应用到基础护理质量管理中，也得到了明显的改进效果，全院精神科基础护理合格率从73.7%提升到92.6%。全院精神科8个QCC有92名护理人员参加，充分调动了各圈参与人员的积极性，建立了科室基础护理三级质量管理体系，进一步完善了基础护理质量检查与评价机制， 改变了排班模式，实施护理工作流程管理，有效改善病房设施条件，并通过基础护理目标管理与量化管理，对存在问题在圈会上讨论，共同制订措施，落实责任人，进行追踪， 使基础护理质量得到持续改进，护理不良事件发生率大幅度下降。

3.1.2 促使护患关系更加和谐，患者对护理工作的满意度进一步提高 本次QCC活动的实施使他们树立了以患者为中心的护理服务理念，主动服务意识明显加强，规范全面的基础护理和生活护理、专业化的精心照护与健康指导，提高了患者的舒适度和抗衡疾病的信心，同时减轻了家属的压力，让患者及家属感受到“看得见， 摸得着”的实惠，其效果得到患者的认可，密切了护患关系，因而患者对护理人员的满意度明显提高。通过2011年4～6月有效改进后患者对护理工作的满意度调查综合平均分由（92.03±0.74）分上升为（97.60±0.38）分。

3.1.3 参与人员管理能力与专业水平得到培养 QCC活动强调让圈员自动自发地参与活动， 使自己享有更高的自、参与权，发挥管理潜能。在圈会上，圈员脑力激荡， 在轻松愉快的氛围下畅所欲言， 思考能力和创造能力得到了激发[8]。活动中通过辅导和培训，能够做到按计划有步骤地完成各项工作内容，各种品管手法从不懂到熟练应用，业务知识与技能逐渐提高，使圈员的自身价值得到最佳发挥，增加了自信。在对策实施过程中，大家在愉悦的工作环境下，边探索、边实践、边沟通、边总结，每位圈员分工合作，既是实施者，又是管理者，充分发挥他们的积极性，激发了参与管理的意识，培养了他们在临床护理工作中运用科学的方法主动寻找问题、解决问题的能力，使他们综合素质得到提升。

3.2 存在的问题及建议

QCC活动在本院尚为初始阶段，活动初期大家缺乏认识，对活动意义欠明确，怕开展活动与日常工作有矛盾，也怕占用私人时间多，存在一定的顾虑；同时医院各部门的支持保障系统尚有缺位，医生团队对活动开展持有异议，这在一定程度上影响护理人员的情绪和开展QCC活动改进基础护理工作的热情。实践证明，做好品管知识的培训是开展QCC活动的基础，医院领导的重视与各部门的理解与支持是活动成功开展的关键。作为医院，应充分认识到QCC活动是落实基础护理、提高医院管理水平和护理质量的重要手段，应建立良好的激励机制，给予人力物力一定保障，把管理创新纳入年终绩效考核，促使更多的非护理部门积极参与QCC活动。作为护理管理者，重新思考护理的定位，在最贴近患者的基础护理上积极创新，及时发现基层护理人员的点滴成长，多组织培训和经验交流，以点带面，将QCC活动持续有效推广。

[参考文献]

[1] 文香兰，李慧敏，张瑶. 优质护理服务示范工程活动中基础护理落实的护理管理探讨[J]. 护理实践与研究，2012，8（11）：36-37.

[2] 屠蕾. 我国基础护理的现状和发展[J]. 护理研究，2012，26（1）：15-16.

[3] 林荣瑞. 品质管理[M]. 厦门：厦门大学出版社，2004：1811-1812.

[4] 许晨耘，柯雅娟，陈茹妹，等. 品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用[J]. 中国护理管理，2012， 12（1）：20-22.

[5] 张幸国. 医院品管圈活动实战与技巧[M]. 杭州：浙江大学出版社，2010：159-162.

[6] 徐林珍，黄丽华，胡斌春，等. 浙江省护理不良事件网络上报系统的构建和应用[J]. 中华护理杂志，2009，44（12）：1101-1102.

[7] 石晶，程青虹，王子迎. 品管圈在国内护理工作中的应用现状[J]. 农垦医学，2011，33（5）：458-460.

篇4

关键词：高职；学分制；研究与实践

为适应社会主义市场经济发展，更多和更好地培养高素质技能型人才，湖南商务职业技术学院借鉴普通高校学分制的经验，试行了学分制改革，选择和坚持了实施以学年学分制为基础的高职院校教学管理制度，并以此推动整体的教学改革，逐步提高学生在学习中的主体地位，教学质量得到提高。

一、实行学年学分制的基本情况

1.统一认识，采取以学年学分制为基础的教学管理模式。我国普通高校的学分制模式一般概括为全学分制和学年学分制两种。考虑到高职院校的学生规模、课程资源及师资条件限制的实际情况，我们选择了学年学分制的教学管理模式。为此，学院以人本教育理念师和教学管理人员的思想，形成了符合高职学生意志和教师意愿的整体改革方案。认真研究了实行学分制的可行性，积极探索实行学年学分制管理的途径与方法，在湖南的高职院校中较早地试行了学分制管理改革。

2.制订了系列学分制管理办法和运行规程，确保学分制管理改革有效运行。学院制订了一系列管理和操作文件，建设了以学分制为基础的计算机教学管理系统，初步建立了具有学校特色的学分制理论框架和具体的操作模式，使学分制在有理论指导、有规章可循的内部环境中顺利起步，正常运行。

3.制定系统的教学文件，用必修课、限选课和全校性任选课重新构建课程体系。按照学年学分制管理方案的要求，重新制定所有专业的学分制教学计划和课程教学大纲，构建起“以必修课保证基础、限选课确定专业方向、选修课拓宽视野，培养特长”的高职学分制课程框架，按照必修课和选修课各60%、40%的比例构建了各个专业的课程体系，其中选修课又按限选课30%和全校性任选课10%的比例开设课程。以必修课保证各专业人才培养的基本规格，以选修课深化、拓宽学生相关的知识和技能，培养、发展学生的兴趣、爱好、特长和潜能。

4.采取“分层”、“分段”的办法组织教学，保证学分制改革方案的实施。即在部分课程教学安排上开展分层教学。如在新生入学时，进行英语测验，按学生成绩分成A、B、C三个不同层次编班教学。各层次学生在达到国家英语A级应用能力标准后，给予本课程全部学分并可提前选修其它课程；体育课可由学生“选项”，分项组织教学。课程安排上注重“分段”：学生在第一学年的阶段，重点安排必修课，注重提高学生的文化和专业基础知识和技能，大多课程按原班级组织教学；第二阶段重点安排专业限选课与全校性的选修课，重点培养学生的专业和专业技能，发展学生的综合能力，这个阶段主要按学生选课情况组织教学。

5.借学分制管理推动高职教育教学的改革。在进行学分制改革的同时，我们将教学计划修订、课程设置调整和教学内容等改革同步进行，制订了适合高职教育教学规律的学分制教学计划，以促进课程和教学内容的改革。在修订学分制教学计划时，注重按照突出应用性、实践性的原则重组课程结构，更新教学内容。打破了原有“学科型”的教学体系，重新构建以技术应用能力和综合素质培养为主线的模块化课程体系。对原课程进行重组和整合，减少原学科体系中重复的理论教学内容，加强实践教学的比重，强调职业岗位群意识，在能力培养上强调综合素质、技术应用能力和岗位群适应能力三者的结合。构建起适应职业岗位，以“应用”为主旨和特征的课程和教学内容体系，该体系体现了以下特点：一是将实践教学课程（模块、环节）列入必修课，基础必修课逐步引入选修机制。二是限定选修课以选择专业方向为主，可调节专业定向与就业适应性的矛盾。任选课或少量其它课程允许用“实践”或“等级证”等其它途径替代。三是积极推进了课程改革，课程体系加强了针对性和实用性。在实施学分制研究的过程中，大力开展“顶岗实践，产教结合”的教学模式，实行“校企联合，订单教学”，取得了较好的教学成果。

二、对高职实行学年学分制的认识

一是学校性质的专科性。学分制是由选课制发展而来的。自由选课是其基本特征。一个学校学分制弹性的大小，在很大程度上取决于课程资源的多少，只有在课程资源十分丰富的情况下，学生才有可能进行自由选课和实行完全学分制。否则就只能进行有限的选课和实行不完全学分制。高职院校相比普通高校来说，办学规模普遍较小，设置的专业也主要是与行业相关，专科性强、专业数量较少，且服务领域单一。因而，师资相对较集中，能够开出的课程门类也相对较少。以上情况从客观上决定了目前高职学分制的弹性不可能很大。

二是培养目标的定向性。高职教育的培养目标是为生产、服务和管理第一线培养技术应用型专门人才。与普通本科院校特别是研究型院校培养复合型人才的目标相比，定向性要强得多。高职教育的这一重要特征，决定了高职院校所设置的专业不可能太宽泛，一般职业针对性都较强，一些专业招收的学生人数也不可能太多。在这种情况下要实现全面学分制，让学生自由地选择课程（特别是专业课程）是不现实的，因为选课的结果必然会出现因人数过于分散而不能开班的现象，或不得不降低开班人数要求而使教学成本大幅度增加。高职培养目标定向性强的特征，还要求高职院校把专业知识和岗位职业能力的培养放在第一位，且教学内容应以定向为主，因此也不可能做到让学生完全自由地选择学习课程和内容。

三是教学过程的实践性。高职教育培养技术应用型人才的特点，不仅要求在教学内容、开设的课程及课程的内容上更注重应用性和实用性，而且要求在教学方法上更注重实践技能训练和实现产教结合。高职教学过程实践性强的特点决定了这些课程的开出不可能像理论课程那样做到“全天候”。实行产教结合、运用项目教学法、让学生在真实的工作场景中学习和训练，是高职学生增进专业知识、培养职业意识和职业能力的重要手段和途径。但这些生产、经营、服务项目与生产进程和生产效益密切关联，且许多生产项目还有严格的季节性和较长的周期性。因此，也只能根据生产经营管理工作的进程由教师统筹安排，不应该也不可能做到让学生完全自由选择。

三、完善学年学分制的主要对策

一是要进一步转变教育观念。要使每位教学和教学管理人员改变原来那种对学生“包下来”教育的传统观念，真正树立“以学生为主体”的新观念，将每个学生视为具有独立人格的个体，发展学生的主体性，为学生提供参与、表现和创造的机会。

二是要争取相关教育、财政等行政部门的政策支持。要建立校际间选课与学分互认制度、完善学生修满学分提前发放毕业证书与网上注册及按学分制收费等配套政策问题。

三是要加强高职学分制保障体系的建设。要保证实行学分制后对教学设施、图书资料、后勤保障等方面的建设工作，建立按课时学分数、选修学生数和权重数来分配教学经费的分配制度等。

四是完善高职学分制运行机制。要加强专业和课程改革，根据高职学院的实际，解决选课资源和师资不足、选课质量不高等问题，不断完善“三制”即选课制、导师制和弹性学制。制定切实可行的任选课管理细则、合理调整学习时间和学习方式。确保学生能够按要求获得足够的任选课学分。制定免修、免试课程管理细则。将学生经自学取得的合格成绩、参加自学考试取得的合格成绩、通过社会职业资格鉴定取得的合格成绩等纳入免修、免试范围。

五是完善适应学分制管理的现代技术手段。要组织力量研制学分制管理软件，使网上选课、网上辅导、网上考试、网上管理及相关的学籍管理落到实处，解决学分制管理工作强度大、实时性强等问题。

参考文献：

［1］ 杨德广，王锡林.中国学分制［M］.上海：上海科学技术文献出版社，1993.

［2］ 杨黎明.职业院校实施学分制的理论与实践研究［M］.北京：高等教育出版社，2003.

［3］ 束剑华，等.论高职学分制的模式及特点［J］.职教论坛，2005，（5）.

［4］ 伍建桥.以学分制为基础的高职教学管理研究与思考［J］.中国素质教育，2005，（11）.

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【关键词】基础护理;质量;措施

【中图分类号】R425 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0093-01

随着社会对护理服务水平要求的日趋增高,加强基础护理质量建设已成为医院护理管理工作的重要内容,作为临床科室,是患者护理的第一线,基础护理质量的好坏,直接关系到每一位患者的治疗、护理的效果。为了满足患者对护理质量的需求，我们坚持以全程质控为措施，以全员参与为目的，以严格管理为手段，狠抓基础护理质量的建设。现介绍如下：

1 方法

1.1 成立质量控制小组 我科基础护理质量控制小组主要由护士长、责任组长及责任心强，工作经验丰富的护理骨干组成。护士长实行不定时的抽查，责任组长随时查，并记录在“护理问题缺陷本”中。科室基础护理质量控制的重点是进行过程质量控制，护士是质量控制的基础，要求每个人认真履行职责，严格落实岗位责任制，形成人人参与、个个尽责的工作局面。体现全员参与的目的。

1.2以身作则加强基础护理质量管理:

1.2.1严格遵循医院基础护理质量标准的执行，基础护理质量标准是护理质量控制与评价护理质量的基础，是护理质量控制工作的目标，因此必须严格执行。

1.2.2认真落实各项规章制度，如分级护理制度、医嘱执行制度、查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、陪伴探视制度、护理病历书写标准、急救车的管理等等，均组织全体护士认真学习，并严格执行，这样才能有章可循、有制可查。

1.2.3建立检查考核制度，强化质量控制做到抽查与全面检查、随机与定期检查相结合，全方位考核护理质量。认真做好每月一次科室护理质量自查，对科室护理工作中存在的问题及薄弱环节提出整改措施；按要求做好护士的定期考核，不定时深入病房控制几个关键环节，认真落实护理工作各个环节。对存在的问题的相关人员进行指导，改进工作中的不足，并逐渐完善。

1.3充分运用激励机制，提高护士积极性 在管理工作中，对人的管理是第一位的。合理有效的组织管理，可以充分调动人的积极性，发挥人的内在潜能，使每名护士在有限的工作时间内完成高质量高效率的护理。由于护士分管床位相对固定，也就便于护士长的监督考核。每日晨病房交班时护士长对病人的基础护理落实情况及护理工作进行随机抽查，并每周考评科室护理工作，发现问题及时反馈，立即整改。对工作出色的护士及时表扬鼓励。建立奖惩制度，对工作突出或行为不当的护士进行精神和物质的鼓励或奖惩，充分体现激励和改革相结合。如：我们对在护理岗位技能大赛中取得优异成绩的护士进行物质及荣誉奖励，对病人满意的护士给予表扬和奖励。通过激励，使护士学技术、学业务，热情为病人服务，充分体现护士自我价值，从而调动她们工作积极性，努力营造一种温馨、富有人情味、具有激励作用的管理体系。

1.4提高护理人员的综合素质，要求全体护士积极参加医院的继续教育活动以及医院组织的各种竞赛活动；鼓励自学成才；强化专科培训，请科室的专家、教授、老总等讲解专科知识，并组织全体护士轮流准备，进行知识讲座，每2周安排1次业务学习，在学习中认真总结经验，相互取长补短，共同进步，共同提高。同时，在护理人员数量许可的情况下，选送我科护士到重症监护室学习，以此提高在职护士业务素质，从而提高科室整体护理质量。

协调人际关系，营造和谐宽松的工作环境 和谐宽松的工作环境，可激发护士的积极性和创造性，使护士无负担、无精神压力愉快工作。现在护理工作繁忙，要求内容多，护士工作既要掌握专业理论知识、技术、人文、心理等知识，还要有健壮的身体应对体力劳动，所以护士工作忙、压力大，在管理过程中，护理管理者与护士岗位不同，但在人格上是平等的。管理者应注意人性化举措，护士偶尔出现工作失误，应选择适当的场合给予严肃批评指正并耐心帮助，对业务技术不全面的护士倡导人文关爱，动员和要求业务技术好的护士热情帮助，正确分析和处理护士之间的矛盾冲突，及时消除和缓解各种摩擦和矛盾。倡导护士间互相尊重、互相爱护，工作互相帮助，在日常生活和工作中时时关心护士。如鼓励和支持护理人员参加本科继续学习，合理排班。当护士生病时给予看望、问候和安慰，为怀孕期间的护士订做孕妇工作衣，为她们创造一个和谐愉悦的工作环境，使护士切实感受到人性化的关爱。

1.5改善服务态度，提倡主动服务，树立“以病人为中心”的护理理念，应该认识到只有加强服务，才能满足患者的健康需求，与患者交流要灵活应用文明礼貌用语，要换位思考，尤其是在出现服务瑕疵时，更应礼貌服务，这样可弥补不足，取得谅解。并实行“首问负责制”，及时回答病人提出的问题，如遇到不可解决的问题应及时向上级反映及时解决，不可推委或拒绝。

1.6建立质量信息反馈制度：如建立意见簿或定期在为患者做健康教育时，向患者发放征询意见表及护理质量考评表，以此反馈护理工作情况，接受患者监督，从而改善服务质量。

1.7合理排班，以人为本，充分调动起护理人员的积极性和主动性。工作岗位的安排上做到新老结合，相互协作，适当考虑人员素质和技术水平高低的合理分配。促成护理人员关系的协调性，发挥互补性，提高护理群体质量。

2 护理管理者应加强素养修养

充分发挥表率作用［2］ 护理管理者是护理工作的组织者和领导者，其言行举止直接影响护士。护士长应把提高自身素质放在首位，要平等待人，做到公正、公平，起到榜样作用。管理者应注重自身的品德、才能、知识和情感等影响力，潜移默化地在护理队伍中形成向心力、凝聚力，以发挥群体作用。管理者应精通专业知识、技术水平过硬，在专业知识、技术操作技能方面取得护士的认可和尊重。

3 小结

质量是医院管理的永恒主题，美国著名企业家克劳斯说：“质量就是符合要求标准”，故标准的选择是影响质量管理成效的首位原因。基础护理质量的建设与提高也是一个永恒的主题，科室及护士的质量意识在一次次的检查、讲评中不断强化。努力达标的过程，就是一个提高护理质量的过程，也是一个使管理水平在循环中不断上升的过程，坚实的基础促进了各项护理质量指标的落实，也促进了基础护理质量不断的提高。因此，我科高度重视该项工作，经过一年的努力我科的护理质量达标率由去年的90.4%上升到97.5%。

参考文献

[1] 吴惠芬.临床科室建立质量控制系统的探讨.中国实用医药,2008;3(24)