患者安全风险评估与管理精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇患者安全风险评估与管理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】 护理风险评估； 精神科； 安全管理

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）35-0080-03

护理风险是指临床护理工作中可能发生的危害患者人身安全、影响治疗的不良事件[1]。精神科患者因不能自行有效控制自身思维及行为活动，造成多种不安全因素出现，如：暴力攻击行为、自杀/自伤、出走（擅自离院）、噎食、跌倒/坠床、压疮等不良事件发生，危及患者与护理人员的安全。如何防范护理风险事件的出现成为了医院精神科护理工作的重要内容，同时也是医院护理管理工作中的难点及重点。为了减少精神科不良事件的发生，笔者所在医院自2015年5月开展风险评估表对患者护理风险进行评估，给予针对性护理管理，取得了理想成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月-2015年12月笔者所在医院1200例精神疾病住院患者进行研究，所有研究病例均根据住院时间先后实施分组，将2014年8月-2015年4月的589例设为对照组，2015年5-12月的611例设为观察组。对照组男389例（66.04%），女200例（33.96%），年龄13～75岁，平均（33.3±5.4）岁。疾病分布：精神分裂症170例（28.86%），持久的妄想（偏执性精神病）98例（16.64%），双相（情感）障碍128例（21.73%），癫痫所致的精神障碍89例（15.11%），分裂情感88例（14.94%），精神发育迟滞伴发精神障碍16例（2.72%）。观察组男411例（67.27%），女200例（32.73%），年龄11～78岁，平均（32.3±3.4）岁。疾病分布：精神分裂症168例（27.50%），持久的妄想（偏执性精神病）105例（17.18%），双相（情感）障碍135例（22.09%），癫痫所致的精神障碍93例（15.22%），分裂情感96例（15.71%）精神发育迟滞伴发精神障碍14例（2.29%）。两组病例资料比^，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取精神科常规的护理常规，主要包括：患者的日常饮食、生活、服药及预防不良事件发生等。观察组患者在此基础上给予护理风险评估及预防安全管理模式，具体如下。

1.2.1 成立风险管理小组及对护理人员进行培训 成立以护理部的3名质控组长指导，各病区护士长为组长的风险管理小组。护理部对护理风险管理制度、管理预案、评分标准等进行修订，确定明确的风险级别。护理部对护理人员进行风险评估相关知识的培训，增强护理人员风险评估意识及提高评估水平。

1.2.2 风险评估方法 病房采取三级风险评估，一级评估：由责任护士或当班护士按风险评估表的内容对新入院患者，在2 h内采取询问患者或家属及送治人员，以及观察患者的言行举止完成暴力攻击行为、自杀/自伤、出走（擅自离院）、噎食、跌倒/坠床、压疮等风险评估，患者住院期间病情有变化当班护士要完成风险评估。确立风险程度，对于高危风险履行风险告知，并让患者或家属签名，做好标识，采取相应的防范策略；二级评估：按照一级评估结果对存在高危风险因素的病例实施全天动态评估，护士长及相关责任人还要保证各项防范措施的落实；三级评估：护士长72 h内对高风险的患者再评估，审核后将结果上报护理部，督查风险防范管理制度的落实，发现问题，及时纠正偏差。护理部对重点高危患者进行现场查看评分及措施的落实情况，并给予指导。

1.2.3 风险警示标识 根据风险评估结果，将高危风险患者（存在暴力攻击行为、自杀/自伤、擅自离院、噎食、跌倒/坠床、压疮的患者）作为重点护理管理对象，写在白板上提醒，在其床头卡上设置安全警示标识，跌倒高危患者还在其腕带上贴上警示标识。餐厅设“防噎食专座”，有噎食风险患者进食时集中管理，专人看护。

1.2.4 护理风险的防范 具有高危风险因素的患者需要作为临床重点监护对象，安置于重点病房，加强环境安全管理，密切观察病情变化，加强巡视，严格交接班制度，加强宣教，认真执行工作制度，并严格按照工作流程进行，针对性地实施安全护理措施，正确使用各种安全警示标识。若发现其存在新的危险因素，则应给予二次风险评估，并采取适当的应对方式，防范风险。科室护士长定期检查安全风险防范措施的落实情况，发现问题及时反馈并限期整改。对评出的高风险患者由各病区护士长审核并上报护理部备案。见表1、表2。

1.3 观察指标

比较两组患者在住院期间护理不良事件发生率、护士风险评估率、风险告知率、患者健康教育知晓率及患者对护理的满意度。

1.4 统计学处理

使用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

两组研究病例不良事件发生情况及风险评估开展前后相关因素的比较，见表3、表4。观察组不良事件发生率少于对照组（P

3 讨论

护理风险具有突发性和难以预测性[2]。护理风险不仅影响患者的治疗，严重者还可导致患者死亡。精神科患者受疾病因素影响，或受其他刺激性因素影响，可导致其出现自杀自伤、暴力攻击、外走等危急事件。并且，精神科患者长时间接受抗精神病药物治疗，噎食、跌倒的危险性也较高。因此提升医院护理人员识别风险水平，增强紧急事件处理能力具有重要的临床意义[3]。

有研究显示，积极发现及识别潜在风险、现有风险，并对风险进行评级，给予对症处理，能够有效降低风险事件发生率[4]。所以强化风险管理，提高护理人员的安全意识及风险防范意识，这对减少护理风险事件的发生有重大意义。要防止高风险事件的发生，就要把发生护理不良事件后的消极处理变为发生前的积极预防，即如何将处置行为变为控制行为，消除或减少护理安全隐患[5]。本研究表明，通过风险评估表，患者住院期间不良事件发生率明显低于对照组。

精神科护理工作属于高危风险工作，不仅具备医院护理工作要求的专业性，还具有精神科的特殊性。这就要求精神科护理人员掌握基本护理技能外，还要熟知护理风险评估知识及常用的评估技能。患者入院后开展风险评估预见性评估，将高危风险病例进行重点监护，同时开展安全防范护理[6]。才能在工作中避免或减少精神科意外事件的发生。护理风险评估单是针对护理风险的预见性护理，它需要护理人员有较强的专业知识、敏锐的观察力、良好的沟通能力及对应急事件的处理能力，能预见性地对可能存在的风险进行评估，并及时采取适当的应对措施[7]。通过对护士进行风险评估能力的培训，并定期开展精神科护理风险应急预案演练培训，提高精神科护理人员对风险因素的识别能力和处置能力。本研究表明，通过风险评估表，护士执行风险评估率及对风险因素的识别和处置能力优于对照组。

护士应用风险评估表在精神病患者入院当天评估其现存的及其潜在危险因素，从而制定出相应的预防及护理措施，对存在高危风险的患者迅速实施护理风险管理，并向患者及家属告知风险及有针对做好安全指导。同时，护士通过对患者的各种风险进行评估，患者存在及潜在的健康问题有了总体的了解，从而有条理、针对性对患者及家属进行健康教育，患者及家属提高了防范意识，保证患者安全。本研究表明，通过风险评估表，护士的风险告知率及患者健康教育知晓率优于对照组。

实施护理风险评估，使护理人员在临床护理工作中便于抓住工作的侧重点，主次分明，掌握病情做到心中有数，护理安全及护理质量明显提高；护理风险管理的实施，能够有效提高护理人员的业务素质，从传统的被动服务转为主动服务[8]。护士主动与患者交流，建立有效的沟通方式，掌握其心理动态，适时给予心理疏导，并积极为患者解决各种实际问题，拉近了患者与护士的距离，增进了相互之间的信任度，有助于提高患者对医疗护理的依从性及满意度。本研究表明，通过风险评估表，护理质量与患者满意度优于对照组。

参考文献

[1]韦丙茹.护理风险评估及预防在心血管内科中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2016，1（11）：131-132.

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[3]李凤香，陈晓燕，曾伟娴，等.风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用[J].现代临床护理，2009，8（7）：52-54.

[4]梁严霞，龙小艳，杨春霞.护理风险管理在外科中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1508-1509.

[5]杨丽.精神科风险管理中强化细节管理方法与效果[J].护理管理杂志，2010，10（9）：665-666.

[6]覃金荣，杨带兰.预见性风险评估在精神科安全护理的干预效果研究[J].当代护士，2016，24（5）：75-76.

[7]李绿亚.风险管理在心血管内科护理中的应用[J].中国基层医药，2013，20（16）：2557-2559.

篇2

【关键词】 急诊科护理； 风险评估； 管理对策

急诊科护理风险是指急诊科护士在护理工作中及患者在接受护理过程中有可能发生的一切不安全事件［1］。护理风险是一种客观存在的职业风险，不可能完全避免。护理风险能造成对患者身心伤害、导致医院遭受经济损失或影响医院正常的工作秩序和声誉。造成护理风险的主要因素有护士因素、患者因素、管理因素、医师因素等。如何尽早发现和有效处理各种护理风险隐患，减少护患纠纷和护理差错事故的发生，确保护理安全，已成为护理管理者面临的重要课题。急诊科是风险系数极高的科室之一，为有效规避护理风险，降低医疗纠纷，保证患者安全，近年来，笔者所在科室采用自制的急诊科护理风险隐患评估表强化急诊科护理风险管理，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年1月～12月，本院急诊室共有护士10名，年龄20～45岁。主管护师1名，护师2名，护士7名；大专学历6名，中专学历4名。

1.2 方法 根据笔者所在科室实际情况，自制急诊科护理风险隐患评估表，评估表评估项目共包括16项护理风险因素内容，包括：（1）制度不健全/执行不严格；（2）岗位责任心不强/脱岗、惰岗；（3）操作规程不完善/执行不严格；（4）知识缺乏/经验不足；（5）无菌操作及消毒隔离不严格；（6）观察、处置不及时/延误救治；（7）查对不严格/输血、给药错误；（8）手术患者或部位识别错误；（9）告知不当/护患沟通不良；（10）一次性用品或药源性不安全；（11）仪器设备或服务设施不安全；（12）院内跌倒、烫伤、压疮等；（13）护理记录不当，医护记录不一致；（14）人力不足或配置不当；（15）带教不力；（16）其他。对上述每一项不安全因素内容进行评估，以确定患者是否存在本项护理风险，可能发生护理风险的主要问题及后果、发生护理风险原因分析以及消除护理风险的整改措施及管理对策，最后对评估效果进行评价。责任护士每天对患者评估1次，根据评分调整护理干预方法。统计2010年、2011年急诊科发生护理差错、事故、意外、纠纷例数，并与实施护理风险评估前的2009年急诊科发生护理差错、事故、意外、纠纷例数进行比较。

1.3 统计学处理 选用SPSS 17.0进行统计学分析，P

2 结果

实施护理风险评估后，与未实施护理风险评估2009年比较，急诊科2010年发生护理差错事故情况明显下降，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 常见护理风险 护理工作是一种高风险的工作，而急诊科急救因其突发性，是医院救治过程中非常容易出现问题的一个阶段［2］，如护士技术不熟练或动作慢、操作失误或言语不当、出诊记录缺陷或漏记，在急救转运的途中没有向患者或家属交代清楚途中可能出现的各种危险，对急救器材操作不熟悉，护士责任心不强，未严格按操作常规和制度执行医嘱，皮试或注射前未询问患者是否有无过敏史，当医嘱不详时未明确医嘱等直接影响了抢救的质量和速度，必须引起高度重视。

研究结果显示，本院急诊科在实施护理险评估后，与未实施护理风险评估的2009年比较，2010年与2011发生护理差错事故情况分别下降至2009年的15.38%和7.69%，说明进行护理分险评估，确定患者是否存在某项护理风险，可能发主护理风险的主要问题及后果、发生护理风险原因分析以及消除护理风险的整改措施及管理对策，是护理风险管理的基础。急诊科风险管理的重点是加强急诊护理风险管理，提高急诊科护理人员的风险意识和应对能力。

3.2 护理风险管理对策

3.2.1 完善医院管理制度，牢固树立“以人为本，以患者为中心”的思想，不断转变服务观念，加强急救业务培训，加强护理管理，建立护理风险管理组织，制定完善风险管理制度。进行急诊专业思想、医德医风教育，规范抢救物品、药品、仪器的应用与管理，增强急诊护士法律意识，加强护理记录单的管理，规范护理文件书写，积极与患者及家属进行有效的沟通。在治疗和护理过程中充分体现爱心和真诚，从而建立良好的护患关系，提高风险防范意识，建立护患告知制度，强化护患共同承担风险意识［3］。

3.2.2 建立预防急诊科护理风险干预流程 对急诊科护士进行相关知识的培训，使每位护士都能熟练地根据急诊科护理风险隐患评估表准确评估患者护理风险。对新入院患者由专职的护士进行评估筛查，对筛查出的有护理风险患者实施常规护理干预和特殊护理干预，如对有褥疮高风险患者使用气垫床、气圈、局部易压部位使用褥疮贴等［4］。对有跌倒高风险患者在床头挂“小心跌倒”的安全警示牌。提醒各级工作人员、患者及家属在患者活动时给予协助和警告，以防跌倒［5］。

风险管理的重点是加强护理风险管理，提高护理人员的风险意识和应对能力［6，7］。通过实施急诊科护理的风险评估，使急诊护理安全管理制度化、规范化、标准化，减少了医疗差错、事故与纠纷，切实为患者提供放心、安全、满意的全程优质服务，提高了患者满意率。

参 考 文 献

［1］ 缪薇菁.护理风险管理的研究进展［J］.中华护理杂志,2007,42(9):830.

［2］ 李小平.风险管理在急诊护理安全工作中的实施及效果［J］.护理研究,2007,21(12):3367.

［3］ 何元风.护理管理中实施风险管理的效果与分析［J］.现代护理,2007,13(1):83-84.

［4］ 杨春莉,杜金莲.骨科患者压疮风险评估与护理干预［J］,2011,32(6):1016.

［5］ 李新辉,陈丽丽.老年病房跌倒危险因素及预防研究进展［J］.全科护理,2008,6(11A):2829-2831.

［6］ 申萍,孙琳,朱剑萍.护理风险管理的实施成效［J］.护理学杂志,2006,2l(10):85-87.

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【关键词】管理流程 跌倒/坠床风险评估 干预措施 老年患者 护理安全

中图分类号：R473.6文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）12-027-02

Fall into bed management process and risk assessment and interventions in neurological medicine application

LEI Xue

（Sichuan Province neurology department of Guangyuan Second People's Hospital 628017）

【Abstract】Objective We will discuss the management processes of fall bed and the application in the risk assessment of fall/fall bed and the application of intervention sheet in Neurology. Method We chose the 706 patients who was admitted in hospital from January to September in 2011 and they were randomly divided into two groups. The control group was with conventional anti-fall care and the experimental group took the anti-fall care by using fall bed management process, risk assessment and intervention sheet to compare their incidence of falls. Result The result between two groups is P＜0.01. This difference has statistically significant. Then the fall incidence of patients in experimental group is lower than the control group. Conclusion The application of fall / fall bed management process , risk assessment and the in tervention sheet can effectively reduce the fall incidence in elderly patients and protect the care safety of elderly hospitalized patients.

【Key words】management processes fall / fall bed risk assessment interventions elderly patients care safety

跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。神经内科患者多高龄, 加之意识、感觉、运动障碍及用药等，使跌倒与坠床的危险性增大。跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾，并且影响老年人的身心健康。跌倒后的恐惧可以降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降。为减少和避免患者跌倒与坠床的发生，降低由此引起的不良后果，同时为提高护理人员的风险意识，我们在借鉴国内外研究的基础上，建立了跌倒管理流程[1]，实施了“风险评估与干预措施表”，有效地预防了跌倒事件的发生。

1 方法

1.1 跌倒坠床管理流程

1.1.1 高危跌倒坠床筛查 实验组在入院评估上增加了跌倒、坠床风险评估评分，使新入院患者跌倒坠床风险评估常规化。制定了跌倒与坠床风险评估，年龄大于65岁或小于14岁、孕妇、意识障碍、疼痛、行动不便及危重患者必须进行筛查。评估内容包括：①最近一年曾有不明原因跌倒史（1分）；②意识障碍（1分）；③视力障碍（1分）；④活动障碍、肢体偏瘫（3分）；⑤年龄≥65岁或年龄14岁（1分）；⑥体能虚弱（3分）；⑦头晕、眩晕、性低血压（2分）；⑧服用影响意识或活动的药物（1分），如散瞳剂，镇静安眠剂，降压利尿剂，镇挛抗癫剂，麻醉止痛剂；⑨住院中无家人或其他人陪伴（1分）。每个因素按不同等级评分, 分值越高说明患者发生跌倒的危险性越高，评估得分范围大于4分为高危险。

1.1.2 高危跌倒坠床预报及风险评估与干预措施表的使用 实验组患者于入院当天由责任护士或值班护士采用跌倒风险评估表评定，将分值≥4分的患者列为跌倒高危人群,填写住院患者跌倒/坠床风险评估与干预措施表，表上制定了针对性的护理措施。同时上报护士长、护理部，并重点交班，形成一个以责任护士-科护士长-护理部为一体的质量安全控制体系, 并给予持续性评价[2]。根据评分调整对策：每周评估一次，家属签字确认，风险评估与干预措施表一式两份， 护士、患者或家属签字，护士长审核后签字，一份交给患者，一份保存于护理意外事件档案中。

1.1.3 实施干预措施保障安全①环境安全：地面无潮湿、积水，病室光线充足，配有地灯，床头灯。走廊宽敞明亮，两旁安置扶手。厕所有蹲式及坐式装置且装有扶手，使用防滑垫。病房物品规范放置，通道无障碍物, 病床固定良好，按要求使用床挡护栏。将常用物品放置患者可及之处。②合理运用各种标识：在病人手腕上佩戴身份识别带, 防止病人离床活动时发生跌倒便于身份识别，病房卫生间粘贴 “小心地滑”的标识，高危患者床尾挂上红色“ 防止跌倒”的警示标识。高危患者用醒目的黄色三角形标识贴在责任护士分管患者一览表上，严格交班，加强巡视，语言提醒，发现问题及时处理。③保证护理设备齐全：呼叫器安装在患者能触及位置,教会患者使用呼叫铃。科室备有多功能担架推车，轮椅，并安装保护带，保障安全运送。④用药安全管理：药物在老年人体内代谢相对较慢，容易发生蓄积，严格遵医嘱服药，告知注意事项，观察用药后的反应。服降糖、降压、利尿药要床旁看服，避免药物影响患者的神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等，易引起患者跌倒[3]；服用镇静、安眠药叮嘱其完全清醒后再下床活动；应用血管扩张剂的患者，加强巡视，指导缓慢活动，防止头晕。改变应遵循“三部曲”，即平躺30s、坐起30s、站立30s 后再行走，避免突然改变。

2 结果

表1 有无实施跌倒管理流程住院患者跌倒发生率比较( n，%)

注：p

3 讨论

3.1 管理流程及风险评估与干预措施表降低了神经内科患者跌倒坠床率，有效的提高了老年人的生活质量。随着人口增长，资源短缺，环境污染，国内人口的老龄化及慢性病的增加，以及新医改政策的出台，神经内科的病人逐年增多，因此，做好老年住院患者的防跌倒管理显得尤为重要。本研究通过对老年患者的跌倒坠床风险进行早期筛选，同时实施防跌倒坠床的护理措施、改善病房环境，应用辅助保护器具，针对不同级别的老年患者应用个性化的防跌倒坠床流程，有效降低了老年患者跌倒坠床的发生率，为患者提供了安全优质的护理服务。

3.2 增强了护士的安全意识。有研究表明护士对住院老年跌倒知识掌握不足，且护士对住院老年跌倒知识掌握情况的差异与学历、职称和工龄均无关，仅仅与护士是否接受过跌倒相关知识培训有关[4]。为了规避护理风险,提高护士对患者防跌倒的安全意识，科室内组织护士学习相关法律法规及制度、跌倒坠床管理流程及风险评估与干预措施，并开展预防跌倒的护理应急预案演练，以预防跌倒及坠床等不良事件的处理，不断强化护士护理工作安全意识。

3.3 加强了护患沟通。有研究表明, 陪护人员对于跌倒的原因及预防常识认知率低也是跌倒的重要原因之一[5]，因此，应用跌倒坠床管理流程及风险评估与干预措施，有针对性地对患者和陪伴加强教育，能有效地防止跌倒坠床的发生。这不仅是对患者及家属知情权的维护, 而且是护士进行自我保护的需要。由于加强了护患之间的沟通, 使患者更加理解和信任医院, 从而建立良好的护患关系, 有利于避免或减少医疗纠纷,同时一旦发生不可避免的纠纷, 还可作为院方履行安全告知义务的法律依据。

3.4 丰富了护理管理的内涵，提高了护理服务品质。通过实施跌倒管理流程和跌倒坠床风险评估及干预措施增强了护士的服务意识和质量意识，现代护理要求护士除具有良好的服务态度、精湛的业务技术外，护患沟通、健康教育等也是护理工作的重要内容。

参考文献

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[2]杨君艳．跌倒、坠床危险评估表在脑卒中患者中的应用[J]．吉林医学，2011，32 (23 ): 4907-4908．

[3]库洪安，詹燕，于淑芬，等．老年人跌倒的预防[J]．中华护理杂志，2002，37（2）：143．

篇4

【关键词】护理风险评估；预警干预；临床给药；用药安全

随着医学的发展，临床药物的种类越来越多，用药中发生药物不良反应的情况也越来越多，不仅影响了患者的治疗效果，也造成了资源浪费。护理人员是药物治疗的执行者，也是患者药物治疗过程中发生不良反应的第一处理人，在患者的药物治疗过程中占据着非常重要的作用，护理人员的给药错误或不合理状况将直接导致临床治疗安全事故的发生[1]。本次研究从2015年1月至2016年4月在本院临床给药管理中实施护理风险评估及预警干预，通过一年多的实践取得了满意的管理效果，其具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本院共有床位500张，病区19个，护理人员237名，2名为男性，235面为女性，其年龄为19―45岁；其职称类型包括：初级职称者92名，中级职称者10名，高级职称者2名。

1.2方法

首先在医院内部联合护理主任、护士长、药剂师、临床护理优秀人员组成临床给药风险管理小组，对每位成员进行专业的临床给药培训，并对风险管理的相关流程和知识进行培训；随后小组成员根据临床给药的相关实践经验确定临床给药的流程；护理人员统计2014年一年中患者临床给药的相关资料，并针对发生临床给药安全事件的资料依照临床给药护理的相关规范要求及确定的给药流程对临床给药中的存在和潜在风险失效模式进行识别，按照严重度、不易探测度、发生频率进行评分，每项1―10分，评定出风险指数；根据风险指数进行风险预警分级；根据预警分级进行预警干预；风险管理小组每三个月进行一次护理风险预估，并对预警干预进行持续性改进[2]。

1.3风险评价指标

风险指数=严重度*不易探测度*发生频率，当失效模式的风险指数>125或严重度>9时表示需进行改进。风险指数

1.4统计学方法

采取统计学软件对上述统计数据进行处理和分析，计数资料采取百分表示，对比采用x2检验；计量资料以均数加减标准差表示，用t检验；当P

2结果

干预前的失效模式风险指数为173.47，干预后的失效模式风险指数为104.36，干预后的失效模式风险指数明显低于干预前，差异有统计学意义，P

3讨论

临床给药中存在很多风险，护理人员在对患者进行给药时，其方式、用量、滴速等均是导致患者发生不良反应，出现临床用药安全事件的重要影响因素。本次研究在临床给药管理中应用护理风险评估和预警干预，其中经过干预其失效模式风险指数明显低于干预前，P

临床给药风险管理小组确定的给药流程主要包括六项程序：首先护理人员在护士站核对医嘱后完成领药，并执行医嘱；药剂师在药方完成药品的核对和发药过程；相关人员将药品送至护士站，完成交接工作；护理人员严格按照医嘱在治疗室完成配药过程；严格按照相关操作标准对患者进行给药；用药后对患者进行监护，观测治疗效果，发现不良反应及时进行针对性的处理[4，5]。

参照上述程序对临床给药进行风险评估、预警分级之后就需完成风险预警干预，其干预的主要措施包括：加强对护理人员对给药风险的认识，并定期对护理人员进行临床给药的相关知识培训[6]；建立相关的改进参照标准，根据风险指数按照先后顺序对相关实施过程进行改进，临床给药风险小组定期检查改进效果；加强对病房药品的分类管理，并加强对药品的标识[7]；采取护理责任制，提高护理人员的护理质量和工作责任心，加强对患者的治疗效果观测；各科室中确定专业的给药风险管理人员，加强对临床药物研究人员的沟通，对药物合理使用提供及时准确的临床实践数据和资料，并加强对医护人员的用药安全监测，确保患者的用药安全[8]。

综上所述，在临床给药管理中应用护理风险评估和预警干预能有效降低临床给药风险，减少临床给药安全事故的发生率，提高患者的治疗效果，保证患者的生命安全。

【参考文献】

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[4]吴茜，龚美芳，孙晓，等.住院患者护理高危风险预警预控体系构建与运作[J].护理学报，2015，01（07）：16-20.

[5]程凤敏，陈海啸，郎云琴，等.降低病区护理给药前患者身份识别缺陷率的实践与效果[J].中华护理杂志，2012，47（1）：52-54.

[6]朱纯敏.临床给药护理不良事件归因分析及防范对策[J].护理实践与研究，2011，8（19）：92-94.

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1.1观察指标

统计两组患者对护理工作的满意度及并发症的发生率。满意度=非常满意+满意

1.2统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示组间率对比采取x2检验;对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

观察组患者有2例发生并发症,并发症的发生率为6.3%。对照组有8例发生并发症,并发症的发生率为25%,观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组,且组间差异对比具有统计学意义(P＜0.05),具体如表1所示。

3讨论

在对骨科患者进行护理时应用风险评估,不仅需要对风险评估单进行合理设计,而且还需要护理人员对患者进行准确的判断,并做好风险防范护理。患者在入院24h内由责任护士对患者的日常生活能力进行评估,主要采用的是ADL评分,通过评分结果,对患者实施有针对性的护理。这样有助于提高护理质量,从而降低患者发生风险的可能性。

在对患者进行风险评估以后,需要针对评估结果采取防范措施,若患者存在压疮风险,应对其采取相应的护理措施降低压疮的发生。针对已经发生风险的患者,可采取积极的应急措施,并按照事先设立的风险预案对患者进行检测,同时做好相关的记录。在使用器械的过程中也容易导致风险的发生,因此,对器械评估也是非常重要的,护理人员要及时发现器械所存在的风险,消除安全隐患。护理人员还应加强风险评估单的管理,护理人员应以认真负责的态度填写评估单,并提出相应的防范措施,护理长应对其风险评估单进行核对,并监督护理措施的执行,从而将评估的准确性提高,使风险的防范发挥作用。风险评估护理不仅能够增强护士的护理风险意识,而且提高了护理工作的质量,风险评估护理保证了骨科患者的安全,降低了风险的发生率。