环保治理技术精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇环保治理技术，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：环保生物技术；大气污染；思考

在保护环境的过程中，使用环保生物技术能够改变废弃物原本的分子结构，从而降低了垃圾废物对于环境的污染，同时还可以进行废物再利用，节约了能源，由此可以看出，使用生物技术治理环境问题，是十分有必要的。

一、我国的大气污染治理现状

我国从20世界70年代开始，就一直面临着十分严峻的环境污染问题，先后两次修订了大气污染防治法律，也相继建立了很多污染源的排放制度，初步完成了我国空气质量的检测以及酸雨度的检测。排污的许可证制度和大气污染排放量的控制等方面也得到了相应的完善，但是，时代在发展和进步，新时期必然有新要求，雾霾的出现给广大的人民群众带来了很多的困扰，解决雾霾问题，又成了新工作中的重中之重，经济建设和大气污染之间的矛盾越来越明显，大气污染的治理也面临着重重困难，并且，大气污染的环境监督系统还有待于进一步的完善。虽然我国已经初步建立了大气污染管理制度体系，但是很多地区的环境污染问题依然是十分严重的，污染防治政策还有待于完善，投资渠道的组成也比较单一，技术水平相对落后，总体来说，大气污染的治理程度不是十分理想。

二、环保生物技术的优势和前景

（一）技术优势

它的优势主要在于能够阻止和预防生态环境的恶化，在人类的日常生生活中，利用环保生物技术在获取自己需要的自然资源的同时，也能为日然资源提供了一个自行恢复的空间，是实现日然资源可持续发展的必要基础，而且，也在很大程度上提高了自然资源的利用效率，与其它的化学及物理治理技术相比，环保生物技术具有很明显的优势特点。首先，环保生物技术是利用微生物作为环境污染治理的核心内容，和以往的物理治理方法不同，微生物的生命活动效率要高于传统的化学和物理反应，它能够快速的处理污染物的分子结构，同时处理产物和副产物，转变为对人体没有危害的二氧化氮、甲烷、水分、二氧化碳等物质，同物化处理方式相比，环保生物技术在处理污染的效率方面和安全性上具有很突出的优势，能够科学有效的处理垃圾污染物，实现变废为宝，治理污染的效率更加高，同时价格低廉，成本较低。环保生物技术基于催化酶反应，酶是一种具有高活性的蛋白质，能够在常压常温下快速进行翠花反应，同传统的物理化学反应相比，它反应的条件更加的温和，在常温下就能发生高效率的反应工作，从而降低了环境污染治理的成本，节约了能源，也在一定的程度上节省了投资规模。

（二）环保生物技术发展前景

利用环保生物技术，进行环境污染的治理，能够更加稳定的获取处理产物，不会再造成二次污染和毒害，如果将环保生物技术进行工业化的应用，就能很好的解决污染的多次转移的问题，提高了环境污染物的再利用价值，有利于进一步加强生态恢复能力和环境的自净能力。环保生物技术记性环境污染治理，处理污染物的效率高，处理成本低，需要的能耗又比较小，降低了应用和推广的门槛，特别是在初级的环境大气污染中，被应用的十分广泛，世界各地都在进行探索和研究，环保生物技术自身也在不断的发展和完善当中，很多新的处理工艺和技术的不断被发掘，例如：好氧技术结合气体污染治理技术、厌氧技术、自动化生物处理系统。无公害的生产工艺等，都将进一步对大气污染进行有效的治理，也降低了治理的技术难度，从而发挥着越来越积极的作用。

三、环保生物技术在大气污染中的应用

（一）生物过滤技术

环保生物技术利用微生物进行废气的处理，在适当的条件下，运用固体载体对气体进行吸收，微生物的作用在于可以分解废气，发挥强大的除臭功能。为了保证其过滤的效果，在废弃的过滤过程中，一定要满足它的生命活动有机的营养物质和所需的条件，因此，在进行废气分解的过程中，要及时的补充有机成分，同时，为微生物的生存提供良好的、有力的环境，从而保证微生物的活性，促进其生长和繁殖。现阶段，微生物在进行废气分解过程中，要控制好环境温度、含氧量以及湿度等。在过滤废气的填料阶段，要选择固体的承载介质，为各种各样的微生物提供有力的生长空间，填料时，需要较大的面积，保证能够容纳下更多的微生物同时又减少占地空间，结构要均匀，不能有异味，要具有超强的吸水性，方便填料时的营养搭配和保养。

（二）生物膜治理技术

生物膜处理技术，在液体和气体扩散中把废气中的污染物质进行转换，转变气体为液体。在处理过程中，也使得污染物的化学成分发生改变，把液体污染物转移到填料的表面，表面的生物膜又开始进行污染物的氧化过程，在消耗污染物的过程中，也获取了自身所需要的营养物质，一些污染物用于微生物的污染代谢，另外的一些转变成其他的处理工艺。

（三）生物检测技术的强化

环保生物技术发展的十分迅速，它的功能和用途也就越来越广泛和全面，不仅能够对废气进行处理，还能对大气污染进行检测，提供了更便捷、更全面、更灵敏的检测服务，能够对污染源进行分析，进而更进一步探索大气污染的物质转化规律。环境污染借助神物监测系统，实现了环境污染的连续性监测，能够很好的预测和判断环境污染的程度，更好地协助大气污染治理人员开展治理工作。

（四）结合其他的新技术

跨领域的技术合作优势越发明显，环保生物科技与其他新技术的结合，对环保生物技术的发展和创新起到了很关键的作用，能够更加有效的提高环境治理技术的智能化和自动化程度，减少了人力物力的投入，对于生物数学模拟的研究，也是一项很重要的突破，通过光、电、声等技术的结合，可以更好的处理有毒有害污染物，从而更加有效的落实大气污染工作。

三、总结

社会的发展，给自然生态环境带来了很严重的影响，大气污染日益严重，影响着人们的日常生活，因此，治理大气污染迫在眉睫。环保生物科技的运用，很好的解决了这一难题，很大程度上缓解了大气污染，对环境的改善起到了关键性的作用。

参考文献：

[1]何园园,吴丹丹,黄振华.用环保生物技术治理大气污染的思考[J].产业与科技论坛,2016,19:54-55.

[2]吴兴国,韩建治.用环保生物技术治理大气污染的思考[J].低碳世界,2017,02:44-45.

篇2

关键词：石油化工业；环保现状；治理技术

近年来，城市雾霾现象逐渐严重，国内越来越多的城市受到影响。国家对环境保护工作的重视程度日渐加深，在这样的背景下，石油化工行业的环保工作受到了高度重视。

1国内石油化工行业对环境的污染

现阶段，我国石油化工行业排放的废水、废气以及固体废物等等，对环境造成了很大的影响。石油在开采、炼制阶段会排放出有机物和无机盐的废水组合，该废水中含有盐、油、氨等能够对环境造成负面影响的组成成分。废水组成成分不仅复杂，排放量也不可小觑，因此处理显得很困难。不仅对资源利用没有什么益处，对环境保护也一样，而且还会对水体质量造成影响。国内石油化工业的装置都比较复杂，治理设施也各不相同。因此在生产加工这个过程，随着燃料的燃烧会排放由原料与工艺集中生成的有害气体、粉尘等对环境有害的污染气体，特别是酸性气体最为严重。石油化工生产加工过程中产生许多以污泥、白土渣与盐泥等为主的固体废物。正式因为这些废水、废气与固体废物排放量大，处理起来很棘手，也就导致对环境造成很大的污染。这是我国现阶段石油化工行业环保工作中存在的重要问题。

2现阶段石油化工行业环保面临的压力

2.1天然气开采

国内陆上的老油田基本上已经步入开发中后期，含水率的上升造成采出水量提高。而且由于受到地层条件的限制，使得污水回注量受到影响，外排增多。低产、稠油、低渗、高硫天然气产出比例加大。三次采油规模逐渐拓展宽，SAGD之类的先进技术被应用到开采之中。“地上为地下服务”的勘探开发思维对这方面的影响逐渐加深，进一步加强对环境敏感区的地下水与生态保护问题的重视程度，对这方面的深入研究也被提上议程。其中化石燃料在燃烧的过程中，会产生大量对环境造成危害的二氧化碳，特别是黏稠热采燃煤锅炉更为严重。

2.2炼油化工

现阶段，国内炼油化工整体上呈现出高酸、高质、高硫的发展势头。为了使资源得到更充分的利用，燃料结构中已经开始出现用石油、煤替代油与气的局面，以此提升高硫石油焦洁净化利用问题的解决效率。现在，炼油化工一体化发展趋势愈发明显。

2.3石油管道运输

当前国内油气资源同消费市场分布严重不均，这样不良的现状使得管道运输发展受到一定程度的限制，也就造成废气、废水以及固体废物产量进一步增高。又因其处理难度系数较大，给达标排放、温室气体控制、生态系统稳定的维护等造成了不小的阻碍。

3治理方式

3.1对污染采取的治理方式

针对石油化工生产加工过程中产生的废水问题，需要采取合理的处理方式。比如说，石油化工企业就可以通过在企业内部宣扬环保观念，使企业从上到下都进一步增强环保意识。然后建立起无害型的生产工艺，加强对水的重复利用次数。根据实际情况，选择合理的排污系统，做到清污分流、污污分流。其次还可以通过对局部进行预处理，以此提高有用物质的回收。此外，就末端的废水，需要加强集中处理力度，以此才能使废水排放量达标。针对废气，石油化工企业可以选择借助克劳斯反应机理把含有硫气体、硫污水气体的酸性气体之中的硫转化成硫磺。而对于固体废物的处理，石油化工企业可以选择用硫酸把碱渣酸化、对环烷酸与粗粉等进行相应的回收处理。需要注意的是，该过程中酸化条件一定要控制好，不然会造成环烷酸等物质难以析出，或严重腐蚀石油管道设备。

3.2环保技术

3.2.1采用全加氢环保型工艺

可以引入世界上先进的工艺集中回收处理装置，以此控制氮氧化物与二氧化碳的排放。然后再通过环保型全加氢总工艺流程，大幅度降低硫化物的排放。选择用天然气之类的清洁燃料，通过循环过滤回收系统，使废气排放达到国家标准。

3.2.2超滤与反渗透双膜技术

石油化工企业可以将超滤与反渗透双膜技术引入到炼油厂污水回用系统中。超滤装置可以有效去除其中的悬浮固体、胶体与细菌。在进行超滤之前，可以选择用爆气生物滤池与MMF法进行预处理，这样有保护UF与RO系统的效果。与此同时，在进行超滤的过程中，可以选择用生物活性碳与活性炭过滤器，以此清除有机物。

4结语

针对国内石油化工行业环保工作中存在的一系列问题，国家必须加大整治与管理力度。在石油化工行业大力推广多种环保技术，宣扬环保重要性，督促各大企业环保工作的开展。

参考文献：

[1]吴宇.石油行业的环保现状[J].环境教育,2009,02:75-77.

[2]杨文良,毛育华,孙建伟.我国化工行业环保现状与发展战略[J].化工技术经济,2001,01:23-28+32.

篇3

【论文摘要】：高效环保的治虫技术是发挥生物种群间相互制约，相互依存，而达到自然调控的策略措施之一。既有悠久历史，成功经验，又有新科技新发展新成就，更有建设生态城市的新导向。如能在行业内外被关注，进一步推行，必将取得更大成效。

如今，绿色农业的概念被提出来。充分运用先进科学技术、先进工业装备和先进管理经验，以促进农产品安全、生态安全、资源安全和提高农业综合经济效益的协调统一为目标，以倡导农产品标准化为手段，推动人类社会和经济全面、协调、可持续发展的农业发展模式。利用生物、生态和物理机械等治虫技术来防治病虫害，已成为可持续农业的重要手段，也是绿色农业生产工作中病虫害防治的必然选择。高效环保的治虫技术是发挥生物种群间相互制约，相互依存，而达到自然调控的策略措施之一。既有悠久历史，成功经验，又有新科技新发展新成就，更有建设生态城市的新导向。如能在行业内外被关注，进一步推行，必将取得更大成效。

1.生物防治

生物防治的特点是对人畜安全，无污染，不形成抗性。

1.1虫治虫

以虫治虫利用天敌昆虫防治害虫称为以虫治虫，其中包括益螨的利用。利用天敌昆虫是生物防治应用最广、最多的方法。按天敌昆虫取食的方式可以分为两大类：

⑴捕食性天敌：捕食性天敌种类很多，其中效果较好。常利用的有瓢虫、草蛉、食蚜蝇、食虫虻、以及捕食螨类等，这类天敌一般食虫量大，在其生长发育过程中，必须吃掉几个、几十个甚至几百个虫体才能完成发育。因此，在自然界控制害虫的猖獗作用十分明显。

⑵寄生性天敌：这类天敌寄生于害虫体内，以其体液和内部器官为食，使害虫死亡，主要包括寄生蜂和寄生蝇。

1.2生物农药防治

生物农药是指利用生物活体或其代谢产物，以及通过仿生合成具有特异作用的农药制剂，是今后农药产业中的朝阳产业。生物农药包括：微生物农药、农用抗生素、植物源农药、动物源农药和新型生物农药等几大类。

⑴物农药：指利用具有繁殖能力的活体微生物或活体微生物的代谢产物制成的真菌制剂、细菌制剂、病毒制剂、昆虫病原线虫、昆虫病原立克次体等。

⑵抗生素：如春雷霉素、农抗120、中生菌素、浏阳霉素、链霉素等，已经广泛应用的产品有防治水稻纹枯病的井冈霉素，高效、广谱的杀虫、杀螨剂阿维菌素等。

⑶物源农药：植物性药物源有鱼藤、烟草、除虫菊、鸡血藤、雷公藤、苦树皮、黄杜鹃、百部、艾、穰、蒜、葱、韮、、牡菊、苍耳、芫花、巴豆、苦参、附子、茶叶等。随着人们对生态环境的重视，植物源农药的开发也成了时尚，是绿色生物农药的首选。

⑷物源农药：指动物体的代谢物或其体内所含有的具有特殊功能的生物活性物质，主要包括动物毒素如蜘蛛毒素、黄蜂毒素、沙蚕毒素等，以及调节昆虫的各种生理过程的昆虫激素、昆虫信息素如棉铃虫性诱剂、甘蔗条螟性诱剂及天敌动物农药等。

⑸新型生物农药--转基因农药：指利用转基因技术培育的抗病、虫、草转基因作物。

2.生态控制

病害虫的生态控制，是指通过栽培、管理措施，创造有利于农作物生长发育，而不利于病害虫繁殖、蔓延的环境条件，从而达到避免或控制病虫害的目的。

⑴适时播种：病虫害的发生与危害都有一定的最适时期和环境条件，在不影响作物生长发育的前提下，适当改变播种期，可避开病虫害侵染和为害的最适时期，从而减轻病虫危害。

⑵合理布局及轮作：合理品种布局可以限制病虫害的蔓延与扩散、推迟或减轻病虫危害。轮作不仅有利于作物的生长，而且可以减少土壤里的病源积累和单食寡食性害虫食源，特别是水旱轮作效果显著。

⑶抑病士利用：对许多病害的研究表明，抑菌土在自然界普遍存在，开发利用抑菌土是病害。

⑷生物多样性控制病虫害：栽培品种的多样化，能发挥天然防护壁垒的重大作用，不仅节省了土地，而且也牡绝了害虫与传染病的大规模侵袭，使农作物免遭灭顶之灾。

⑸稻鸭共育（共作）技术：稻鸭共育是利用鸭在稻田中不断觅食活动，起到捕虫、吃(踩)草、耕耘且刺激水稻健壮生育等多功能效果。

3.物理机械防治

⑴物理机械：常用的是人工用简单机械如竹竿、扫把、网兜等，利用害虫的假死性、群集性等习性来消灭害虫。

⑵套袋栽培：套袋蔬菜无病虫为害、无农药污染，品种优良，产量高，效益好，如果品、黄瓜套袋，可直接阻隔病虫为害，有利于维生素C的形成，保鲜期长，耐储藏，且增产10％以上。

⑶诱杀技术：主要利用害虫的趋性将害虫诱到一处，集中杀灭。

⑷覆盖防虫网、薄膜等直接阻止害虫为害：覆盖塑料薄膜、遮阳网、防虫网，进行避雨、遮荫、防虫隔离栽培，减轻病虫害的发生。蔬菜覆盖防虫网后，基本上能免除菜青虫、小菜蛾、甘蓝夜蛾、甜菜夜蛾、斜纹夜蛾、棉铃虫、豆野螟、瓜绢螟、黄曲条跳甲、猿叶虫、二十八星瓢虫、蚜虫、美洲斑潜蝇等多种害虫的为害，控制由于害虫的传播而导致的病毒病的发生，还可保护天敌。

⑸人工防治：人工防治是最古老、沿续至今仍在采用的有效病虫害防治办法，是一种省工、省钱、无污染、切实可行的途径，包括人工捕捉、摘除病虫枝及清扫田园枯枝烂叶等项措施，以压低病虫害发生基数。

4.结束语

发展绿色农业可以保障农业生产能力、保障食物安全、缓解生态恶化、缓解就业压力、提高农产品国际竞争力、提高农民收入，是当前形势下的中国农业现代化进程的可行之策。随着人们对化学农药弊端和发展可持续农业重要性的进一步认识，改善生态环境，提高环境质量，促进社会、资源、环境的协调发展，使农业生产的各个环节均有符合人们要求的标准，推广和加强有害生物无污染治虫技术势在必行。"绿色农业"，随着时间的推移，空间的扩展，科学技术的发展，将赋予新的更加丰富的内涵！

参考文献

[1]王爱军,袁丛英.绿色生物农药研究现状及发展，河北化工，2006.

[2]刚毅.生物农药研究进展，邵阳学院学报(自然科学)，20O3.

[3]世平,产祝龙.诱导抗性在果蔬采后病害防治中的研究与应用，植物病理学报，2004.

[4]刘雄.应重视农业防治在农业生产上的重要作用，农村实用技术与信息，2006.

篇4

实施矿山地质环境保护与治理恢复旨在综合治理矿山地质环境，控制或消除矿山存在的地质灾害隐患，恢复矿山建设、生产等活动对地质环境的破坏。矿山地质环境保护与治理恢复任务主要包括：

（1）布设监测孔，购置监测设备，建立完善的地质环境监测体系，开展矿区地面塌陷、地裂缝及含水层水位、水质、水量监测；采取树立警示标志等措施建立地面塌陷、地裂缝预警体系，避免人员伤亡。

（2）按轻重缓急和塌陷区稳定程度分期开展地面塌陷、地裂缝治理工程，消除矿区地质灾害威胁。

（3）制定和实施减缓地下水渗漏的措施；

（4）结合地面塌陷、地裂缝治理工程，采取绿化等措施，恢复受破坏的景观。在大范围积水区域，集中设计景观设施，改善矿区小环境，营造休闲景观带；

（5）制定土地恢复方案，采取土地平整、覆土等措施恢复矿区耕地。

2矿山地质环境防治工程

根据煤矿实际，矿山地质环境防治工程主要有矿山地质环境预防保护措施、矿山地质环境治理恢复工程、矿山地质环境监测工程3大类。其中预防保护措施主要为矿山地质灾害预防保护措施、含水层破坏的预防保护措施、地形地貌景观破坏的预防保护措施；治理恢复工程主要为地面塌陷、地裂缝治理工程、土地资源恢复工程和地貌景观恢复工程；监测工程主要包括地面塌陷监测、地裂缝监测、含水层监测、地形地貌景观监测、土地资源监测等。

2.1矿山地质环境预防保护措施

2.1.1矿山地质灾害预防保护措施

（1）应预留保护煤柱，或采用充填法开采，及时回填采空区，避免或减少采空塌陷和地裂缝的发生；

（2）矸石堆放要有序、合理堆放，设计稳定的边坡角，必要时采取加固措施或修筑拦挡、排水工程。

2.1.2含水层破坏的预防保护措施

（1）修筑排水沟、引流渠、防渗漏处理等措施，防止有毒有害废水、固废淋溶液污染地下水；

（2）揭穿含水层的井巷工程，应采取止水措施，防止地下水串层污染；

（3）采取注浆隔水、灌浆堵漏、防渗墙等工程措施，最大限度阻止地下水进入矿井，减少矿井排水量，保护地下水资源。

2.1.3地形地貌景观破坏的预防保护措施

（1）优化开采方案，尽量避免或减少破坏耕地；

（2）合理堆放矸石，加大矸石综合利用量，减少对地形地貌的破坏；

（3）边开采边治理，及时恢复植被；

（4）采取围栏、警示牌、避让、加固等措施，保护文物古迹。

2.2矿山地质环境恢复治理工程

2.2.1地面塌陷、地裂缝治理工程技术措施

（1）地面塌陷治理工程技术措施：一是挖深垫浅法：对于塌陷较深地段，采用“挖深垫浅”方法对地面塌陷实施治理，治理方法是：将地表0.5m左右的表土取走，堆在四周，把沉陷较深地块（积水区）规划成取土坑，先行抽排积水，然后实施深挖，挖出的土充填在浅部塌陷区。确定取土坑位置后，将表层土下深挖出的土垫在沉陷较浅的地块内，然后将熟土覆于其上。取土坑深度视需土量而定，一般4～6m。深挖后的取土坑可进行渔业养殖，浅部充填区域则进行复垦，还田于民。二是疏水排导法：对于地面倾角小于2度，雨季易发生季节性积水地段，可通过开挖配套支渠，建成旱能浇、涝能排的水利工程系统，使塌陷区内雨季积水迅速排泄。此类方法工程量小、见效快，可大大节省成本。三是平整法：对于地势较高，潜水位埋深相对较大，地面无积涝现象，而地表凹凸不平地段，动用机械设备将地面平整后恢复耕种。

（2）地裂缝治理工程技术措施：根据地面塌陷破坏程度，适用不同的裂缝处理方案。对于轻度破坏，裂缝宽度＜20cm，延伸长度＜5m，对这种类型采用填堵法，即将裂缝挖开，填土夯实。裂缝回填夯实后，要求容重达到1.4t/m3以上；对于破坏程度严重，裂缝宽度＞20cm，延伸长度＞5m的，这类裂缝变形严重并极易造成水土流失，考虑采用反滤层的原理去填堵裂缝孔洞。即首先用粗砾料填堵孔隙，其次用次粗砾、再次用砂、细砂、土填堵。当塌陷稳定，用反泥层填堵后，可防止水土流失，使生态逐渐恢复。

2.2.2土地资源恢复工程土地资源恢复工程应结合地面塌陷、地裂缝治理工程实施综合治理，治理区地面塌陷、地裂缝治理工程完成后，因拟恢复为耕地的地段包括填方区、土地平整区和地裂缝充填区，各部位土体松紧不一，必须实施土地深挖翻耕，以达到保墒的要求，设计翻耕深度为0.4～0.5m。

2.2.3地貌景观恢复工程鉴于地形地貌景观破坏因素主要为地面塌陷和地裂缝灾害，对地形地貌景观的恢复将结合地面塌陷、地裂缝治理工程开展综合治理，地面塌陷地裂缝治理工程的实施可以修补和恢复矿区地形，其中的挖方工程（鱼塘）、道路工程、排水沟工程完成后，在塘堰四周、道路两旁、排水沟外侧实施绿化，可以进一步美化地貌景观。

2.3矿山地质环境监测工程矿山地质环境监测工程包括地面塌陷和地裂缝监测、地下水监测、地表水监测。

2.3.1矿山地质环境监测的目的和任务地质环境监测是以保护地质环境、避免和减少地质灾害风险为出发点，运用多种手段和方法，对地质环境问题成因、数量、范围和强度、后果进行监测，是准确掌握矿山地质环境动态变化及防治措施效果的重要手段和基础性工作。

2.3.2地面塌陷和地裂缝监测

（1）监测内容：地面塌陷主要监测地表下沉量、水平移动量；地裂缝主要监测地裂缝宽度、深度、走向与长度、两侧相对位移等方面的变化等。同时还应对地面工程设施与土地破坏情况开展监测，其内容主要包括村庄民房、道路、河堤、土地的变形破坏情况等。

（2）监测方法：地面塌陷监测采取专业监测与简易监测相结合方式开展。首先在矿区及周边设立水准基点网，利用全站仪、GPS等仪器及钢卷尺、木桩、贴纸等简易方法，对地面塌陷和地裂缝相关要素的变化情况进行定期监测。监测频率每月监测1次，并做好记录，对测量结果及时整理，分析前后变化及发展趋势。

2.3.3主要含水层监测

（1）监测内容：主要监测矿区各含水层的地下水位、疏干排水量及地下水水质变化。

（2）监测方法：水位监测利用现有的水井或新施工专门监测井，要求测量稳定静水位。水量监测是对矿井排水量逐日监测。水质监测是通过采取水样，对其化学成份进行监测，重点对矿井排水的污染物进行检测。

2.3.4地形地貌景观与土地资源监测

（1）监测内容：矿山开采对地形地貌的影响主要表现在地表高程、地形坡度的变化以及较大地裂缝对地形地貌景观的影响。因此地形地貌的监测内容与地面塌陷地裂缝监测相同，不再单独设置方案。但对地貌景观的监测，须增加植树绿化效果的监测，监测内容为树种的面积、成活率、生长情况等。土地资源的监测，主要依据《国务院土地复垦规定》及《土地复垦技术标准》（试行）进行，监测内容为土地复垦质量。

（2）监测方法与技术要求：监测方法为现场监测。对植被面积、成活率及生长情况现场登记；对土地复垦质量依据《土地复垦技术标准》进行。

2.3.5矿山地质环境巡查与预警

在矿山开采过程中，应结合监测工作，组织监测人员对开采区、采空区开展定期巡查，及时发现矿山地质环境问题，对存在安全隐患的地面塌陷和地裂缝区，及时设置警示标志，防止人员误入造成伤害。对即将塌陷地块，及时组织搬迁避让。对已产生地面裂缝地段，及时实施地裂缝填埋工程。

3结语

篇5

中图分类号： R614；R654.1 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)03-0574-01

主动脉弓置换术是治疗主动脉夹层动脉瘤的主要方法，手术例数少，难度高，对麻醉和 体外循环有特殊要求。本院于2005年6月11日成功实施1例，现报道如下。

1 资料

患者,男，30岁，入院诊断为主动脉夹层动脉瘤DeBaKeyⅠ型。入院体格检查：血压200/98mmHg,心率122次/min。入院后给予硝普钠降压，口服倍他乐克减慢心率。术前用哌替啶 50mg、东莨菪碱0.3mg肌注，用硝普钠1μg•kg-1•min-1维持。入手术 室后行左侧桡动脉、 足背动脉穿刺置管，分别测上下肢有创血压。麻醉诱导前桡动脉血压180/80mmHg，心率120 次/min。麻醉诱导用咪达唑仑5mg、芬太尼1.2mg、依托咪脂16 mg、维库溴铵10mg。血压出 现 明显下降，最低达60/40 mmHg，立即给予去氧肾上腺素（新福林）80μg，快速输液，置头 低脚高，立即行气管插管，血压逐渐升高至120/60mmHg。术中麻醉用异丙酚、维库溴 铵、芬太尼等维持。体外循环（CPB）用国产膜肺，预充液为乳酸林格液、贺斯、白蛋白 、碳酸氢钠等。手术先行右侧腋动脉插管，后开胸右心房插管。CPB行右腋动脉-右心房转流 ，逐步缓慢降温。切开主动脉后左右冠状动脉分别灌注冷血保护液。降温至鼻温15℃，肛温 20℃时停循环，头部冰帽局部降温，降低室温至18℃以下。停循环前10min在预充液中加入 甲基强的松龙1.5g，抑肽酶400万KIU，异丙酚400 mg。用三根气囊导尿管分别插入无名动 脉 、左颈总动脉、左锁骨上动脉，气囊充入生理盐水，夹闭导尿管，阻断上述三根动脉血液回 流。CPB行低流量选择性脑灌注，灌注路线：右腋动脉右锁骨下动脉无名动脉右颈总 动脉脑底动脉环，流量150~200ml/min,灌注压力40~50mmHg。调整液体量维持转流中 红细胞压积值（Hct）在18%~20%。血管吻合结束后恢复CPB，先行高流量（5L/min）转流， 静脉氧饱和度＞70%后缓慢升温，水-血温差＜8℃。主动脉开放后为室颤心律， 行 心内电除颤后转窦性心律。复温时行常规超滤，超滤液1500ml。用硝普钠（0.5~5μg•kg -1•min-1）控制性降压，术中缝合血管时收缩压（SBP）低于90 mmHg，术毕维 持SBP＜120 mmHg。恢 复CBP后、停CBP前均同时测桡动脉压与足背动脉压力，上下肢压力基本一致。CBP时间为169 s，其中深低温时间为55s，低流量选择性脑灌注时间为50s。升温转流阶段患者无尿，给 予速尿80 mg静脉注射，并用微泵维持给药，20min后尿量增加。CBP后呼吸机控制呼吸，气 道压升高至35mbar,气管内吸引无痰性分泌物，静脉给予氨茶碱0.25g, 微泵静脉注射异 丙肾上腺素0.02μg•kg-1•min-1，并手控呼吸，5min后气道压降至20mbar。术毕静脉用多巴胺、硝普钠维持血流动力学的稳定，平稳送出手术室。

2 讨论

主动脉夹层动脉瘤DeBaKeyⅠ型发病率少，但病死率高，一般确诊后大多须立即 手术治疗。此 类手术复杂且难度高，对麻醉及体外循环要求较高，需在全麻低温体外循环下完成。患者胸 腹疼痛剧烈、烦躁不安、血压偏高，麻醉的关键在于维持血流动力学的稳定，防止动脉瘤破 裂 ，保证重要器官有效灌注。术前给予足量镇静药并用硝普钠控制血压。麻醉诱导力求平稳， 诱导用药应缓慢，麻醉用药选用对循环影响小的药物，准备新福林、多巴胺、硝普钠等血管 活性药，避免血压大幅波动。咽喉部行表面麻醉以抑制气管插管的应激反应。术中及术毕应 用 硝普钠等控制性降压，防止血管吻合口张力过高而出血。行上下肢动脉穿刺测压以便术后比 较评估手术效果。主动脉弓手术常采用深低温停循环技术,提供良好的手术视野，应用选择 性的脑灌注可以更好的避免深低温停循环带来的神经系统并发症。降温复温阶段均应缓慢， 主动脉修复完毕恢复全流量灌注，当静脉血氧饱和度＞70%才复温，有利于偿还组织“氧债 ”，避免组织缺氧和酸中毒［1］。深低温采用深度血液稀释可改善微循环灌注,有利 于增加脑 血流量，补偿低温导致的携氧能力降低［2］，肾功能也得到保护。术中及术后应注 意观察尿 量、双侧瞳孔大小等反映肾灌注、脑保护的指标。关于深低温停循环脑保护，应注意以下问 题：①严格控制停循环时间。②严格控制升降温速度，以减少神经系统并发症。 ③根据温度调 整血液稀释的程度，改善微循环灌注。④应用大剂量激素及抑肽酶等药物，减少机体炎症反 应。⑤注意脑保护，降温阶段使用PH-stat血气管理。⑥使用异丙酚可减少对脑缺血再灌注 损伤［3］。

参考文献：

［1］ 龙村. 体外循环学［M］. 北京：人民军医出版社，2004： 544.

［2］ SAKAMOTO T, NOLLERT G D, ZURAKOWSKI D, et al. Hemodilution e levates cerebralblood flow and oxgyen metabolism during cardiopulmonary bypass in piglets［J］.Ann Thorac Surg,2004,77:1656-1663.

篇6

关键词：生态环境保护；污水治理；膜生物反应器；污水回用

众所周知，我国淡水资源并不丰富，并且时空分布极不均匀，随着我国经济的迅速发展、人口的增加及工业化和城市化步伐的加快，城市用水量和污水排放量急剧增加，这更加剧了水资源的短缺和水环境的恶化，同时也带来许多城市环境问题，并制约了地区经济的发展。因此，采用合理的污水处理方式，节约水资源是我们必须实现的基本目标。

1 SBR法

SBR法早在20世纪初已被开发，由于人工管理繁琐未予推广。此法集进水、曝气、沉淀、出水在一座池子中完成，常由四个或三个池子构成一组，轮流运转，一池一池地间歇运行，故称序批式活性污泥法，简称SBR。现在又开发出一些连续进水连续出水的改良性SBR工艺，如ICEAS法、CASS法、IDEA法等。这种一体化工艺的特点是工艺简单，由于只有一个反应池，不需二沉池、回流污泥及设备，一般情况下不设调节池，多数情况下可省去初沉池，故节省占地和投资，耐冲击负荷且运行方式灵活，可以从时间上安排曝气、缺氧和厌氧的不同状态，实现除磷脱氮的目的。但因每个池子都需要设曝气和输配水系统，采用滗水器及控制系统，间歇排水水头损失大，池容的利用率不理想，其水处理工艺流程：废水毛发截留井调节池份提升泵SBR反应池滗水器重力式过滤罐消毒中水池回用（冲厕）。因此，一般来说并不太适用于大规模的城市污水处理厂。

2 AB法（Adsorption Bio oxidation）

该法由德国Bohuke教授首先开发。该工艺对曝气池按高、低负荷分二级供氧，A级负荷高，曝气时间短，产生污泥量大，污泥负荷2.5kgBOD/（kgMLSS・d）以上，池容积负荷6kgBOD/（m3・d）以上；B级负荷低，一污泥龄较长。A级与B级间设中间沉淀池。二级池子F/M（污染物量与微生物量之比）不同，形成不同的微生物群体。AB法尽管有节能的优点，但不适合低浓度水质，A级和B级亦可分期建设。

3 普通曝气法及其变法

本工艺出现最早，至今仍有较强的生命力。普曝法处理效果好，经验多，可适应大的污水量，对于大厂可集中建污泥消化池，所产生沼气可作能源利用。传统普曝法的不足之处是只能作为常规二级处理，不具备脱氮除磷功能。近几年在工程实践中，通过降低普通曝气池容积负荷，可以达到脱氮的目的。在普曝池前设置厌氧区，可以除磷，亦可用化学法除磷。采用普通曝气法去除BODS，在池型上有多种形式，工程上称为普通曝气法的变法，亦可统称为普通曝气法。

4 气浮法在污水处理中的应用

气浮处理法就是将空气通入污水中，并在污水中产生大量的微小气泡作为载体，使废水中微细的疏水性、悬浮颗粒（固态颗粒或液态颗粒）粘附在气泡上，随气泡浮升到水面，形成泡沫层，气、水、颗粒三相混合体，然后用机械方法撇除，从而使污染物得以从废水中分离的一种处理方法。众所周知，疏水性的物质易气浮，而亲水性的物质不易气浮，为了使亲水性的污染物也能气浮除去，需投加浮选（混凝）剂，改变污染物表面特性，使某些亲水性物质转变为疏水性物质，然后除去，这种气浮处理法方法也称为浮选。在污水处理中采用的气浮法，按气泡产生的方法可分为：布气气浮、溶气气浮、电气浮等。溶气气浮：加压溶气气浮是将空气在一定压力下溶于水中，并达到饱和状态，然后突然减压，过饱和的空气便以微小气泡的形式从水中逸出。此方法形成的气泡粒度小（约80μm左右）、分散度高、量多，而且气泡与污水的接触时间可以控制。因而净化效果高，并可针对不同水质进行调节，适应范围广，因此在污水处理领域得到了广泛应用。

随着气浮理论的不断发展完善，现代气浮理论认为：部分回流加压溶气气浮节约能源，能充分利用浮选（混凝）剂、处理效果优于全加压溶气气浮流程。而回流比为50%时处理效果最佳，所以部分回流（回流比50%）加压溶气气浮工艺是目前国内外最常采用的气浮法。浮选（池）一般设置在生物处理单元之前，物理处理单元之后，习惯上将其归为物理处理单元。为保证气浮效果，一般设为两级浮选。图1是其流程图。为了方便操作、节约投资、减少占地面积，平面布置时常将一、二级浮选池并列，一、二级浮选池间约有500mm左右的液位差保证污水从一级浮选池流动到二级浮选池，而取消提升泵达到节能效果。体现在竖向布置上，即在设计、施工时必须严格控制刮渣机拖架（板）、可调节堰和除渣槽顶的标高，这一点非常重要，是关键因素之一，否则会严重影响气浮效果（泡沫层无法用机械方法撇除），这也正是必须采用可调节出水堰的原因所在。因为污水中一般含有毒有害物质，故浮选池结构设计要考虑设防腐层和顶盖板，有条件时可考虑浮选气体的有组织排放。

5 膜生物反应器

膜生物反应器是以膜组件作为取代二沉池的泥水分离单元设备，并与生物反应器组合构成一种新型的生物处理装置。污水首先进入反应器，反应器中的微生物将污水中的污染物进行同化和异化，异化产物多数成为无害的CO2和H2O，同化物质成为微生物的组成物质。膜单元部分主要用于截留微生物和过滤出水，微生物固体可有效地被截留在反应器中，可以完全地控制微生物在反应器中的停留时间（污泥龄）及有效地对处理水进行消毒。

膜生物反应器综合了膜分离与生物处理技术的优点，不仅可以最大限度地去除悬浮物，同时可以通过膜分离将二沉池无法截留的游离细菌和大分子有机物阻隔在生物池内，从而大大提高了反应器内的微生物浓度，提高了有机物和氮、磷的去除率。由于膜生物反应器对污水同时进行降解和消毒，所以其出水的水质较高，通常有机污染物（COD或BOD）和悬浮物的去除率可达95%。由于膜的良好的截留作用，在传统活性污泥工艺中，污泥停留时间和水力停留时间难以协调的问题在此得以解决。污泥停留时间和水力停留时间可以有效地分开，这样可以优化生物处理工艺，提高其可行性和灵活性。根据不同的污水采用不同的工艺参数，以培养不同种类的微生物。对于城市污水来说，膜生物反应器中污泥龄的有效控制，可以使得难以生存的生长周期长的硝化细菌得以存在，使得原来需要两步的碳化和硝化过程，可在膜生物反应器的一个设备中完成。膜单元可以承受比重力式沉淀池更高的污泥负荷，这样使得膜生物反应器与传统活性污泥法工艺相比，具有结构紧凑、占地面积少的优点，同时膜可以截留一些大分子有机物，提高了它们在生物反应器的停留时间，增大了其生物降解的一可能性。

比起常规的生物处理方法，膜生物反应器具有如下显著特点：（1）能够高效地进行固液分离，出水水质良好，可完全滤去悬浮物及有关微生物，出水无需消毒，可直接回用；（2）膜的机械截留避免了微生物的流失，使生物反应器内保持高的微生物浓度，从而大大提高了容积负荷，降低污泥负荷，减少占地面积；（3）污泥泥龄长，剩余污泥量少，大大降低了污泥处置费用；（4）实现了水力停留时间和污泥停留时间的彻底分离，使设计与运行简化；（5）工艺结构紧凑，易于实现自动控制。

参考文献：

[1]周锋，吴浩汀，曾苏.小区生活污水处理与回用技术[J].污染防止技术，2011，（05）.

[2]王月红，王正林，等.生物接触氧化技术在生活小区污水处理中的应用[J].净术，2012，（04）.

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关键词：瓣膜置换术；环磷腺苷葡胺；心肌保护；预处理

行瓣膜置换术患者的心肌功能在一定程度上会受损，围手术期要采取相应的策略对心肌功能予以保护 。环磷腺苷葡胺具备正性肌力的功能，属强心剂（非洋地黄类），在心肌耗氧降低、心肌细胞代谢改善、缺氧缺血性心肌保护方面可发挥重要作用。经证实，给予慢性充血性心力衰竭病症以环磷腺苷葡胺治疗，对患者的心肌具较好保护作用 。现将我院行瓣膜置管术患者心肌保护以环磷腺苷葡胺预处理内容报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2011年12月～2013年10月接收的行瓣膜置换术的60例患者，均无糖尿病、冠心病病史，肾功能、肝功能正常，为首次行心脏手术，心功能分为Ⅱ或Ⅳ级，ASA分为Ⅱ和Ⅲ级。其中男37例，女23例，年龄25～79岁，平均（53.7±5.6）岁，按照随机分组法分为观察、对照两组，各30例。

1.2方法

1.2.1手术方法 观察组和多对照组两组患者的麻醉方式一致，采用芬太尼、维库溴铵、咪达唑仑，并结合间断性吸入七氟醚。切口部位在胸部正中，以400U/kg全身肝素化，行常规的主动脉或二尖瓣置换术。

1.2.2给药方法 给予对照组在麻醉诱导后，以等容量的生理盐水，给予观察组以环磷腺苷葡胺预处理，即2mg/kg环磷腺苷葡胺（江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字H20050478）以颈部静脉注射。

1.3观察与测定 首先在麻醉诱导前（T）、主动脉开放后（30min，T）、术后6h（T）以及术后24h（T），分别记录患者CVP（中心静脉压）、MAP（平均动脉压）、HR（心率）等血流动力学指标；然后在麻醉诱导前、主动脉开放后（30min）、术后6h以及术后24h，采集患者颈内静脉血，经离心作用后，取出血浆，放置于-80℃左右的冰箱中，保存，对心肌肌钙蛋白I进行测定（采用电化学荧光免疫试验法进行测定），对肌酸激酶同工酶（CK-MB）进行检测（借助全自动生化分析仪器进行检测）；最后，由我院专人（心脏彩超室）按照常规的方法，于术前1d、术后7d对患者的心脏指数（CI）和左心室射血分数（LVEF）经心脏彩超予以了解，并做好记录。

1.4统计学方法 以SPSS14.0统计软件对所有数据进行分析处理，计数资料以%表示，以差异为P

2 结果

观察组相较于对照组的血流动力学指标（CVP、MAP、HR）方面的差异以P>0.05不存在统计学意义（见表1）；两组患者的CK-MB活性和cTnI浓度，以P

3 讨论

行瓣膜置换术时，心肌会发生缺血性再灌注损伤，心肌细胞顿抑或坏死现象时有发生，而cTnI会存在于细肌丝上，心肌功能损伤后，易游离于肌纤维中，释放入血液中，成为心肌受损血清标志物；CK-MB在心肌细胞通透性和完整性改变后，可释放入血液中。本研究显示了环磷腺苷葡胺用于瓣膜置换术患者后，可改善其心肌营养代谢，使其心肌收缩力增强，不良反应率也较低。本研究结果表明，环磷腺苷葡胺用于瓣膜置换术患者后，其左心室泵血功能得以恢复，且可以改善心功能。

可见，环磷腺苷葡胺预处理对瓣膜置换术患者心肌的保护作用显著，有利于恢复患者的左心功能，其机制或与肌酸激酶同工酶活性和心肌肌钙蛋白浓度的降低有关，但尚待进一步深究。

参考文献：

[1]杨逊军，郑宇江.环磷腺苷葡胺预处理对瓣膜置换术患者心肌的保护作用[J].海南医学，2013，12（01）：678-679.

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>> 农村生态环境保护的法律机制构建 试论生态环境保护与治理的法治机制研究 河北省资源开发与农村生态环境保护相协调的法律实施机制研究 我国生态环境保护治理机制研究 贵州省生态环境保护对策研究 林业生态环境保护与建设研究 堤防工程与生态环境保护问题研究 农村生态环境保护问题研究 “美丽中国”与生态环境保护研究 致力于生态环境保护的无水生态厕所研究与实践 森林绿化和生态建设以及生态环境保护的关系研究 生态环境保护与利用的“西湖模式” 生态环境保护走出困境的良方 农村生态环境保护的问题及对策 区域生态环境保护建设的思考 浅析的生态环境保护问题 浅论乡村旅游中的生态环境保护 浅谈推进生态环境保护的措施 加强生态环境保护的管理对策 林业生态环境保护建设的探讨 常见问题解答 当前所在位置：， 2012?09?27.

⑤ 例如，自然之友等诉曲靖铬渣污染事件案中，原告在现场取证过程中，相机和录音笔遭到围抢，阻碍重重。参见：草根组织当原告 环境公益诉讼能否破局. http：///fz/201111/ t20111103_1758476.htm， 2012?09?27；2008年4月，重庆维权律师周立太在深圳分所遭黑社会围堵；2009年4月，素有“中国股市维权第一人”之称的上海维权律师严义明被不明身份者殴打。参见： 曾毅， 李华. 律师参与公益诉讼的激励和保障机制初探. 商业时代， 2011（12）： 115.

参考文献：

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篇9

关键词：包茎、包皮过长、包皮环切术

0引言

包皮过长是临床常见的畸形。头完全被包皮包裹，易发生头包皮炎。 包茎或包皮过长的对身心都有严重的危害。 容易导致细菌感染，严重的会导致糜烂或形成溃疡，严重影响患者的生活质量。 因此需及时救诊 ，及时治疗。治疗包茎及包皮过长的有效手段之一是行包皮环切术。 本文就我院2013年治疗的24例包茎及包皮过长的病例资料分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2013年治疗的24例包茎及包皮过长患者，年龄6-----34岁。 其中包茎6例，包皮过长12例，包茎粘连4例。 24例患者并发包皮炎9例，包皮垢5例，排尿困难4例，包皮嵌顿2例。

1.2 治疗方法

所有患者行包皮环切术治疗。 2例包皮嵌顿患者先给予手法复位切开术治疗，术后l～3个月行包皮环切术。

全部患者术前3天起，清洗生殖器。可用温水或1：5000高锰酸钾溶液泡。术前空腹4--6小时。所有患者给予根部阻滞麻醉。具体手术步骤如下：

1.2.1改良传统包皮环切术

用1%利多卡因在根部行皮下浸润麻醉，加背神经阻滞麻醉，用高频电刀在距冠状沟约1.5cm处，腹侧1.8cm处环行切开内板。 碰到血管需缓慢切除或电灼止血。切割时用纱布保护好头，保留部分浅筋膜组织，切后立即用湿盐水纱布湿敷切口，以减少热损伤。 状态下保留距冠状沟背侧1.5cm处，腹侧1.8cm处的皮肤，环行切开外板，两环行切口间对合皮肤后于系带处用4―0 peterglyd V可吸收线在皮下缝合打结，然后顺时针方向在真皮层行褥式皮内缝合， 边缝边将缝线拉直（不必拉紧），缝完一圈后与起始线结线尾打结于皮下或采用单纯间断缝合切口。 纱布垂帘覆盖。

1.2.2根部皮肤环切术（仅适用于包皮过长者）

用1%利多卡因在根部行皮下浸润麻醉，浸润麻醉时间7天。手术时，将全部暴露，确定根部皮肤切除的宽度。于浅筋膜层切除，间断缝合两端皮缘。

2 结果

2.1 一般手术结果

全部患者手术成功，术后无一例出现水肿及皮肿现象。经过一段时间的恢复，全部治愈。 治愈率100%。

2.2 患者满意度

患者术中痛苦小，出血量小，创伤小，无须住院，术后无一例水肿及皮肿出现，患者及家属满意率高达100%。

3 讨论

包茎与包皮过长患者平时很少有症状，等到就诊时是因为出现了严重的并发症。 常见的并发症有：头包皮炎、包皮垢、排尿困难 、包皮嵌顿。包茎或包皮过长的对身心都有严重的危害。 容易导致细菌感染，严重的会导致糜烂或形成溃。痒痛，小儿常常扯拉、挤压，排出的包皮垢有腐臭味，有时可发生急性潴留[1] 。 炎症、尿液积聚于又会刺激包皮及头，往往会加剧分泌物的分泌，从而使包皮垢积聚加重。乳白色豆腐样的包皮垢长时间积聚，会形成结石。从而引发排尿困难，严重的会引发脱肛等疾病。包皮过长，严重影响发育。不但会引发炎症，严重的会癌变。包皮口狭窄、排尿困难。

由于包茎或包皮过长会引发多种疾病。不但影响患者生活质量，而且严重威胁患者身心健康。因此包皮过长需及时治疗。包皮过长及包茎临床诊断根据以下表现即可作出诊断。包皮过长：①包皮覆盖头，可上翻并使尿道口及头外露。 包茎患者的包皮不能翻转，头不能外露。包皮口狭小，尿线变细。短小，时不适或疼痛。常常出现包皮头炎，包皮水肿和疼痛。

治疗包茎及包皮过长的有效手段之一是行包皮环切术。包皮环切术适用于包皮过长、包茎和反复炎症所引起的包茎粘连的患者[2] 。患者手术前需做好生殖器准备工作。术前3天起，清洗生殖器。可用温水或1：5000高锰酸钾溶液泡。为避免出现包皮嵌顿，清洗结束后续立即把包皮复位。炎症患者，需炎症消退后方可手术。选用相应药物进行局部浸泡治疗炎症。包皮环切术的一般步骤为：设计合理、清洗消毒生殖器、分离粘连、设计切口、背侧切开、切除包皮、止血、包扎、缝合。

手术时为防止出现大水肿，需结扎内、外板间的血管断端。为避免痛性术中包皮不可切得过多。术后3～4日内，睡前服镇静剂如安定2.5毫克，以防，引起疼痛或出血[3] 。 术后，需定期复查，及早发现复发症，及早治疗。同时做好术后护理工作，为预防感染，免不洁。同时饮食要清淡，多吃水果蔬菜及清淡食物，适当休息。

本组24例包茎及包皮过长患者行包皮环切术，术后全部治愈，无一例水肿、皮肿出现，治愈率、满意率高达100%。 因此，治疗包茎及包皮过长的有效手段是行包皮环切术。该手术术后并发症少，患者痛苦小，同时无须住院，减少了患者的医疗成本，值得临床应用。

参考文献

[1] 景治安， 刘彦军 ，李纪华 ，等. 使用一次性包皮环切缝合器手术后并发症分析及处理 【J】.中国现代医生， 2014，20： 115-117.

篇10

【摘要】目的：探讨颈椎骨折患者常见问题的护理对策。方法：循证护理应用于颈椎骨折患者，解决患者疼痛、肿胀、瘫痪、肺部感染、压疮、泌尿系感染、窒息问题的实践过程。结果：42例患者住院期间3例发生肺部感染，1例窒息，2例发生泌尿系感染，无压疮发生。结论：对颈椎骨折患者应用循证护理可明显减少相关并发症的发生。

【关键词】循证护理； 颈椎骨折； 护理

Conservative treatment in patients with cervical spine fracture and perioperative evidence-based nursing

PangYu WangXue-yan

【Abstract】Objective：To discuss the nursing countermeasures of common problems in patients with cervical fracture. Methods： All patients received evidence-based nursing in order to tackle problems such as pain，paralysis，pulmonary infection，pressure ulcer，urinary tract infection and asphyxia. Results： No one complicated with pressure ， 3 with pulmonary infection， 2 with urinary tract infection，1 with asphyxia. Conclusions： Evidence-based nursing is the base of clinic nursing.It can not only improve the quality of nursing and benefit patients，but also can expand the nurses' knowledge.

【Keywords】Evidence-based nursing； Cervical fracture； Nursing 循证护理（Evidence-based nursing，EBN）是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理新概念，是以科学研究结果为基础，同时结合护理专业技能和临床经验，考虑患者价值愿望，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳护理方法的护理实践[1]，其核心是强调证据，在科学证据基础上制定护理方案，开展护理工作。颈椎骨折为骨科急诊，护理不当易发生各种并发症，延误病情，甚至致残，严重影响患者生活质量。根据循证护理要求，结合临床护理的常见问题，为了提高护理质量，我们将循证护理应用于颈椎骨折患者的护理实践中，取得满意效果，现报道如下。

1临床资料

本组42例，其中男33例，女9例，年龄26～52岁，平均年龄36.5岁。单纯性颈椎骨折11例，颈椎骨折伴颈脊髓不全损伤29例，颈椎骨折伴颈脊髓完全损伤2例，保守治疗16例，行颈前路减压植骨融合钛板内固定术19例，颈后路单开门椎管成形术4例，复位内固定3例。对于保守治疗患者，重点预防压疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症的发生，对手术患者，除保守治疗的护理重点外，须更加注意颈部切口感染和血肿、手术前后呼吸困难、窒息（高位颈椎损伤患者）、脑脊液漏等并发症的发生。

2方法

2.1 颈部切口感染和血肿：①提出问题：颈椎骨折术后血肿表现为引流量较少，颈部肿胀，呼吸困难。切口感染表现为红肿、疼痛、渗出，体温升高。②循证支持：分析引起血肿及感染的相关因素。一颈5骨折脱位患者，行前路固定，术后6小时出现进行性呼吸困难，立即检查伤口并报告床位医师，经检查分析，考虑血肿形成，立即推入手术室行血肿清除，彻底止血，病人呼吸困难症状消失。术后分析呼吸困难原因为术中止血不彻底。血肿多发生在术后24小时内，多为凝血功能障碍及术中止血不彻底。另外，切口感染原因多为没严格遵守无菌操作规程及病人个体差异。③护理干预：术前严格备皮；预防性使用抗生素；术后充分引流，保持引流通畅，负压引流盒处于负压状态，及时准确记录引流液的性质、颜色、量；保持切口敷料清洁干燥，观察切口局部有无红肿热痛等感染征兆，注意检测体温及血象等指标；床边常规备气管切开包，术后48小时为水肿形成期，应严密观察，注意切口有无渗出、肿胀，患者有无烦躁发绀、呼吸困难等症状。血肿压迫时，协助医生立即打开切口，清除血肿，彻底止血，必要时行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸，确保气道通畅。④效果：本组没出现切口感染和血肿压迫气管致呼吸困难的病例。

2.2 脊髓损伤：①问题的提出：脊髓损伤常由外伤引起，是颈椎骨折脱位的严重并发症。损伤后，损伤平面以下人体感觉、运动和植物神经功能障碍，严重者四肢瘫痪。②循证支持：早期足量应用甲基强的松龙可减低脂质过氧化反应，减轻脊髓神经组织的进一步损伤[2]。③护理干预：早期应用甲基强的松龙冲击治疗，根据医嘱应用脱水药物，以减轻脊髓神经水肿；术后72小时内定时检查患者四肢感觉及运动功能变化情况，发现异常立即通知医生处理。④效果：有报道[3]运动功能改善率为55%，本组病例运动功能改善率为53.5%。

2.3 压疮：①问题的提出：颈椎骨折患者有可能瘫痪，导致感觉运动障碍，不能翻身，导致压疮发生。②循证支持：分析引起压疮发生的相关因素，查阅文献[4]报道，当患者皮肤受压，循环障碍，皮肤温度升高而加快组织代谢，对氧的需要量增加10%，同时压力在9.33Kpa持续24小时可以引起不可逆的细胞变性[5]。③护理干预：教会患者做收腹抬臀功能锻炼，4～5次/天，5～10分钟/次；保持床铺清洁干燥，卧气垫床；每2小时翻身一次，避免局部受压，并观察局部的红肿、温度、颜色及疼痛的变化情况；增加营养，改善机体状况。④效果：48小时皮肤温度降低，72小时后皮肤温度正常，疼痛消失，本组42例无压疮发生。

2.4 肺部感染：①问题的提出：颈脊髓损伤患者长期卧床，呼吸肌麻痹，排痰困难，易引起肺部感染。②循证支持：分析相关因素，与咽部细菌定植，胃液pH值降低，病房的环境和误吸有关。③护理干预：每日按时应用抗生素，雾化吸入，湿化呼吸道；每2小时协助翻身并叩背1次；指导深呼吸练习，提高自主呼吸功能，鼓励咳痰；注意调节病室内温湿度，通风换气2次/天。④效果：文献报道[6]卧床患者肺部感染率是10%，本组3例肺部感染。

2.5 泌尿系感染：①问题的提出：颈脊髓损伤患者括约肌功能障碍，长期留置尿管，易引起泌尿系感染。②循证支持：卧床患者泌尿系感染发生率为6%～8%，留置尿管更易发生[7]，美国疾病控制中心推荐实践原则，高危堵塞患者更换尿管的最佳间隔时间为2周，非堵塞类最佳间隔时间为4周。本组留置尿管12例，其中颈脊髓不全损伤10例，颈脊髓完全损伤2例，高危堵塞患者2例，非堵塞类10例。③护理干预：鼓励患者多饮水，一般饮水量在2000ml/天以上；通过尿液pH值监测，一般情况4周患者更换尿管一次，做好会阴护理，尿袋放置低于膀胱水平面，妥善固定。④效果：本组发生泌尿系感染2例，经抗感染治疗及继续护理干预痊愈。

2.6 脑脊液漏：①问题的提出：骨折及手术可损伤硬膜引起脑脊液漏。②循证支持：当引流量增多且色清亮时多为脑脊液漏发生。③护理干预：一旦明确有脑脊液漏，立即停止负压引流，取头低足高位，协助医生拔除引流管，伤口处放置轻沙袋压迫，注意保持敷料的清洁干燥，避免污染；停用脱水剂，遵医嘱口服乙酰唑胺抑制脑脊液分泌，同时应用抗生素预防中枢感染。④效果：本组3例经上述处理后2周内痊愈。

2.7 窒息：①问题的提出：颈椎骨折前路术后康复期患者进食过程中发生窒息1例。②循证支持：术中牵拉气管致喉头水肿，喉上神经损伤及血肿是引起窒息的主要原因，常引起误吸、呛咳、呼吸困难等。③护理干预：保持颈部制动，术后24小时尽量减少搬动，保持呼吸道通畅；术前进行气管推移训练和饮食知识指导；进食误吸窒息时取侧卧位，轻拍背部，刺激咽喉部引起恶心，将误吸食物吐出，紧急时作环甲膜穿刺，必要时行气管切开。④效果：本组1例，经刺激咽喉部引起恶心，将误吸食物吐出，窒息立刻解除。

3结果

42例患者住院期间3例发生肺部感染，2例发生泌尿系感染，1例进食时窒息，3例脑脊液漏，无压疮等并发症，经临床治疗护理均痊愈出院。

4讨论

循证护理是以客观证据为主，客观证据来自护理人员在临床工作中收集到的患者的主诉、表现出的客观征象及护理人员观察检查到的征象以及相关医疗设备的客观数据（如心电监护所示数据），结合临床护理经验，通过分析思考及与医师沟通，做出以客观证据为基础的判断或结论，以此判断或结论来指导进一步的临床护理工作，避免了护理工作的盲目性和主观性，使护理活动有证可循，有据可依。颈椎骨折伴颈脊髓不全损伤或完全损伤患者，其相关并发症的预防护理是临床工作的重点，这些并发症的防治及护理十分复杂，本组应用循证支持，在临床护理工作中通过患者、护理人员及医疗仪器三方面的客观实据，通过与医师沟通，做出了客观性判断，再进一步根据客观判断指导如何更好的做好并发症的预防护理 ，对预防压疮、肺部感染、泌尿系感染、颈部切口感染和血肿、手术前后呼吸困难、窒息、脑脊液漏等并发症起到了重要作用，对提高患者预后，促进患者康复有重要意义，另外，给予颈椎骨折特别是伴有脊髓损伤的患者及时有效的心理护理也是相当必要的。在临床护理实践中我们体会到，循证是临床护理的基础，并蕴含在临床护理之中，通过循证全面获取信息，强化了预见性护理的意识，扩大颈椎骨折并发症护理的知识面，获取切实可靠的证据，降低颈椎骨折并发症的发生率，使患者重新回归社会，尽快顺利康复起积极作用。同时提高了护士的理论基础和实践技能，护理质量也明显提高，随着时代的发展和护理人员的不断努力，循证护理必将成为护理工作的主流。

参考文献

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[2]周秀华.急救护理学[M].北京：人民卫生出版社，1995.328-388

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[5]许四平.采取多种措施治疗压疮[J].国外医学(护理分册)，1993，11(1)：39

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关键词：生态;修复技术;水环境保护;治理措施

治理水环境污染比较常见的方法是通过有效控制污染源的方法达到的，但是这种方法有很多的弊端，受经济社会发展的影响比较大并且制约作用很明显。通常情况下是没有办法达到预期目的的，而且治理的效果也不是很好，很多时候还可能出现严重的反弹现象。很多研究和实践的事实表明，水环境的污染问题就是明显的生态环境问题，所以一定要利用生态学的手段和方法去处理这个问题，这样才能从根本上解决水环境污染的现状。

一、生态修复技术原理

生态修复是水环境污染治理比较高的阶段和层次，充分利用一些特有生物的特殊功能去吸收相关的污染物质，从而达到净化水污染，恢复生态平衡的目的。生态修复技术能够改善生态系统的结构，恢复受损的物种群体，使水生生态系统更加的完善，把原来失去的生态系统功能更加完善的进行修补，从而达到水生生态系统自我完善和修复的最终目的。

生态修复技术主要是使用生态学技术和手段，尽可能的去控制和调节水的流量和状态，改善水污染的现实。重视相关结构的重建或者改造工作，比如说河岸边坡的结构类型等，还要重视相关水域的生物多样性，使水体拥有完善的生态系统结构和功能，并且达到生态平衡。在上世纪80年代，作为一种投资小并且效益高的治理环境污染技术，生物修复技术开始流行起来，其主要是使用那些特殊的微生物在某些特别的情况下去消除那些污染环境的物质，这样一来环境的污染问题一定能够处理的妥当。

生态修复技术能够很自然的实施下去，而且投资比较少，一般花费仅为化学法或者物理法修复一半左右。生态修复技术有很多优点，包括安全性、经济性、实用性、系统性等，因此成为治理水污染最重要的技术手段和方法。生态修复技术充分把握和利用水生系统的自然规律，利用生态治水的理念，实现自然生态的修复和发展。

二、生态修复主要技术手段

（一）水生植物修复技术

有的水生植物能够和水中的污染物在微环境下达到共生，还可以利用生态系统的竞争关系控制一方的繁衍，比如说在营养物质和水能的利用上，一些水生植物和浮游藻类就是竞争关系，这样引进水生植物能够有效的控制藻类的疯狂生长。与此同时利用可以将水中营养物质吸附的能力，除去污染物质并且能够加速有机物的分解。

水生植物修复技术最为常见的就是人工湿地技术。人工湿地技术是生态治理技术，最近几年来发展迅速。在处理各类工业废水的污染问题上效果显著，尤其是在石油化工、重金属冶炼等方面，在雨水的处理等方面也得到了较大推广。利用这种方法能够有效的改善水体的水质，充分利用理化生的共同作用来进行污水的净化，是人工湿地的基本原理。利用湿地表面积大的功能除去水体中的悬浮物，从而达到过滤的目的，这种方法的显著优点是利用水生植物和微生物能够有效的降解有机物。

但是这种技术还是有一些弊端，因为水生植物本身的成长速度比较慢，处理的效果只有长期的时候才能显现出来，受客观条件影响比较大;面对那些水质相当差的生存环境来说，有时候连水生植物都没办法生长，这样也就成了另一种污染物，得不偿失。

（二）土地处理技术

土地处理技术是一种存在时间比较长效果很好的水处理技术。利用的最基本材料就是土地，充分发挥植物和土壤的净化作用，进而达到自我调控的目的，在某种程度上实现了水体的净化。土地处理的类型包括很多种，比如快速和慢速渗滤、地表漫流等。根据具体的经验表明，在去除有机物方面土地处理的效果比较好。

（三）生物膜法处理技术

生物膜法处理技术说的是利用天然材料巨大的表面积为载体，为微生物提供附着的空间，这样就能够更好的降解污染物。这种方法降解污染物的效率高，可以在短时间内高强度负荷的工作，所占用的有效空间比较小，作用周期短，可以有效的节约资金。除此之外，运行管理的成本可以更好降低，像那些治理污泥问题就可以有效的避免，而且受外界的影响也比较小。

（四）水生动物修复技术，

水生动物的食物种类比较多，像水里的藻类、有机物都可以当做水生动物的食物。在提升水体的透明度，减少水中悬浮物等方面作用显著，水生动物可以把水中的食物链进行延长，这样净化效果就比较好，再配合比例合理、防止过度的繁殖，除去水体中过度的有机物，调控水生生态系统，增加系统的安定性，改善物质循环，这样下来就一定能够达到净化水体的目标。

三、结束语

把环境生物学原理应用在生物修复上，利用微生物的生命周期活动，把水中的污染物进行有效的降解、消除，进而使水体净化;利用生态工学进行生态修复，创造生物多样化的生存环境，为生态修复打造良好的基础，促进生态系统良性循环，达到水环境保护的最终目的，形成和谐统一的治理体系。

参考文献：

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[关键词]KOMET技术；高职环保类专业学生；职业能力测评模型

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.09.039

1 基于KOMET技术的高职环保类专业学生职业能力测评的相关概念分析

1.1 高职环保类专业学生

高职环保类专业学生是指主修环境监测与控制技术、环境工程技术、农村环境保护、室内环境检测与控制技术、环境评价与咨询服务、清洁生产与减排技术等与环保产业对接的相关专业的高职学生。

高职环保类专业学生毕业后的就业领域包括：①环保产业单位：主要从事环保设备制造、销售等；②工业企业单位：主要从事企业环境保护等；③环境服务及技术咨询机构：主要从事环境设计、环境咨询、环保设备运营服务等；④各级政府相关的环境管理部门和环境技术部门：主要从事环境质量评价、环境监测、环境管理与规划等。高职环保类专业学生的就业岗位主要以前三类为主，第四类仅占少数。

1.2 KOMET职业能力测评技术

KOMET职业能力测评技术，即职业能力与职业认同感测评技术，这是我国从德国引用的一种新的测评技术，是专门以职业院校学生为研究对象的测评工具，其测评的是学生动态发展的综合职业能力。

KOMET职业能力测评技术使用的是一套开放性试题问卷，并建立在典型工作任务的基础上，每项任务有具体的工作情境描述，被试者可以自由发挥作答，然后判断被试者的职业能力发展阶段（初学者、提高者、能手、专家）。

根据高职环保类专业学生所从事的就业领域特征，选择KOMET职业能力测评技术来对学生进行职业能力测评是最科学的选择，具有重要意义。

2 引入KOMET技术进行高职环保类专业学生职业能力测评的意义

2.1 有效弥补了官方测评方式的不足

目前，教育部、省教育厅、人社厅等行政主管部门检验高职学生职业能力高低的方式主要有技能竞赛、职业资格鉴定、技能抽查等。

技能大赛以各职业院校的优秀W生为参赛选手，代表学院参加省赛，在省赛中脱颖而出的种子选手再代表全省去参加国赛，再选拔尖子生代表国家参加世界技能大赛，是通过选手同台竞技、权威专家现场打分的评选方式，是一种优中选优的实训现场测试方式。这种职业能力测评方式在专业种类和学生数量方面的覆盖率是有限的。

职业资格鉴定主要是对某种职业工种的鉴定，属于标准参照型考试，是国家职业资格制度的重要组成部分。测评内容是根据职业技能鉴定规范、国家职业（技能）标准以及相应教材来确定的。由于跟风考证、考证作弊、证书泛滥等不良现象的存在，近两年国家已逐步减少职业资格鉴定许可。因而，这种职业能力评价方式以后将越来越少。

技能抽查是湖南省率先实践的对高职院校学生职业技能考核的一种职业能力评价方式。其关键是建立职业技能抽查标准。这种方式与技能竞赛不同的地方在于，它将所有在籍学生都作为抽查对象，被抽中的学生需要接受教育主管部门组织的专家团的职业能力测评，很多测评题目都是以校企合作开发的仿真软件来操作。这种方式有一定的科学性和可操作性，但是因为是面向全省统一的测评方式，所选专业往往是在全省开设普及率较高的专业，对于环保类专业等开设不普遍的专业尚未建立技能抽查标准库。

鉴于目前官方测评方式的不足，亟须建立起适合高职环保类专业学生特征的职业能力测评模型。引入KOMET技术，在全面分析高职环保类专业学生的名义能力、功能性能力、过程性能力和整体化设计能力的基础上，建立职业能力测评模型，能更客观、科学地评价高职环保类专业学生的职业能力。

2.2 为高职环保类专业建设和课程教学改革提供有价值的参考数据

提高学生的职业能力已成为职业教育的出发点和归宿。基于KOMET技术的职业能力测评不但能在一定程度上了解高职环保类专业学生职业能力的发展水平，也能找出现行教学实施中能力培养存在的不足之处，进而分析在专业建设和课程设置方面的问题，提出专业建设及课程教学改革的方法和措施，使我们的培养目标与课程设置更加符合高技能人才培养的需要。

3 基于KOMET技术的高职环保类专业学生职业能力测评模型的构建

3.1 基本思想

职业能力模型是开发职业能力测评技术的关键。目前，KOMET职业能力模型在国际职业教育研究中得到了广泛认可，但由于国情不同、高职专业不同，因而依据KOMET职业能力测评理论，所构建的测评模型应体现国别和专业差异。

根据查阅前期文献研究资料，发现在KOMET测评技术的指导下，有三种方法最适合高职学生职业能力测评，即实训现场测试法、心理测验法和情景模拟法。根据高职环保类专业学生未来从事的就业领域特征，可依据情景模拟法来进行学生职业能力测评。

3.2 构建程序

3.2.1 构建能力结构模型

在构建高职环保类专业学生职业能力测评模型的过程中，首先应确定能力结构模型。能力结构模型，是指能力测评模型所包括的结构性组成元素。本文结合高职环保类专业学生职业能力特点，借鉴KOMET测评技术，把高职环保类专业学生职业能力测评模型确定为二维结构，分别为：

（1）要求维度，即“能力级别”，可显示能力要求。

（2）内容维度，即“学习（任务）范围”，可显示能力内容结构。

根据这一能力结构模型，可以按照“从初学者到专家”的高职环保类专业学生的职业能力发展的逻辑规律确定出相应职业的典型工作任务，并对其进行归类。

3.2.2 划分能力级别

根据KOMET职业能力模型对能力的级别划分，高职环保类专业学生的职业能力级别有四个层次。

（1）名义能力/素质。这是职业能力水平的第一层次，要求学生具备表面的、概念性的知识。这一层次学生尚处于初学者水平。

（2）功能性能力/素质。这是职业能力水平的第二层次，要求学生学会从事未来职业所需的基本技能和知识，但不强求学生理解其对实际工作的意义及其相互之间的关系。这里的专业性表现为与情境无关的专业知识以及相应技能。具备这一级别能力的每个高职环保类专业学生完成相应工作任务的情况是不同的。譬如：环境工程技术、环境监测与控制技术、农村环境保护、环境评价与咨询服务、室内环境检测与控制技术、清洁生产与减排技术等不同高职环保类专业学生的功能性能力有根本的不同，具体要根据不同环保类专业的施测者来判断和确定。这一层次学生尚处于提高者水平。

（3）过程性能力/素质。这是职业能力水平的第三层次。这一能力级别涉及工作过程知识，关注由生产流程或企业组织发展过程产生的资格要求。所以，要求W生要具备“职业的质量意识”，即应考虑到经济性、顾客导向和过程导向等多方面要求。

（4）整体化的设计能力/素质。这是职业能力水平的第四层次。设计能力是在考虑到社会与可持续发展的情况下对职业工作任务进行反思并进行多种设计的可能性能力。该级别要求学生将工作任务放到整个系统中去认识，不但要注意任务的复杂性，还要考虑多样化的企业和社会环境条件以及对于工作过程和结果的不同要求。这一层次学生处于专家阶段。

3.2.3 构建能力指标

确定了高职环保类专业学生职业能力测评模型的能力级别以后，应有一些量化的能力指标，即解释不同能力级别有哪些特征。

（1）反映名义能力的指标：反映名义能力的知识还不足以用来引导行动，这一层级的能力指标往往不用解释。

（2）反映功能性能力的指标：直观性、功能性。

（3）反映过程性能力的指标：使用价值导向、经济性、企业生产流程和过程导向。

（4）反映整体化设计能力的指标：环保性、创造性、社会接受度。

这些能力指标反映在高职环保类专业学生职业能力测评题库的开发上。测试题库的开发，需要成立题库开发小组，小组成员既包括学院专业教师，还应包括行业企业实践专家。题库开发小组要按照“初学者、提高者、能手、专家”的四个层级能力发展的逻辑规律确定学习范围，开发测试题目。应保证高职环保类专业学生将从事的每个职业、每个学习范围对应一个测试题目，可分组广泛开发测试题目，再从预先开发的测试题目中挑选4～6道正式题目对学生进行测试。

按照情景模拟法的要求，测试题目应具有以下特征：

（1）涵盖了职业和典型工作任务中的某个现实问题。

（2）反映了典型工作任务对应的高职环保类专业人才培养目标，且能较好地反映出学生职业能力“初学者、提高者、能手和专家”四个层级的不同要求。

（3）题目具有开放性，答案不能用绝对的“正确”和“错误”来区分，解决方案有较大的设计空间，有许多不同广度和深度的解决方案。

（4）题目答案应不仅要求学生提供解决方案，还应对解决方案给出充分的说明理由。

职业能力结构模型、能力级别及能力指标基本构建了高职环保类专业学生职业能力测评模型。

参考文献：

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直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其好发部位为腹膜返折平面以下的直肠，占全部肠癌的3／4［1］。结肠内旁路（Intracolonic bypass）可以防止低位直肠癌吻合口漏的发生［1］。1997年，Chen等［2］使用一种生物可降解环固定的方法进行了动物实验，即将固定于吻合环，而吻合环固定于吻合口的上方，通过起到保护吻合口的作用，吻合环则会在一定时间后降解从排出。2006年11月至2008年6月，本院对此方法进行了改进并应用于106例低位直肠癌保肛手术中，取得了良好的效果。现将围手术期护理情况报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组106例，其中男66例，女40例，年龄38～78岁（平均59.5岁）；病程1个月～3年（平均5.7个月）。肿瘤位置距肛缘4～8cm，平均5.4cm。其中17例患者伴高血压病，14例患者伴糖尿病。所有病例均行常规血液学检测、X线胸片、B超及盆腔CT扫描，并进行术前评估。患者都在连续硬膜外或全身麻醉下行手术。

1.2 手术方法 麻醉成功后，取下腹正中绕脐切口，在肿块上约10cm处上结扎带，切开后腹膜，钝性分离至系膜根部游离，离断结扎肠系膜下血管，沿边缘血管弓下裁剪系膜，肿瘤近端15cm离断乙状结肠肠管，游离直肠达盆底，Denovilliar筋膜间钝性分离至肿瘤下约2cm处，在直角小弯钳引导下游离侧韧带亦达盆底。在肿块下2cm上支气管钳，支气管钳下放闭合切割器闭合残端，两钳间切断直肠，整块去除。乙状结肠断端也行荷包缝合。取吻合环1个，外套，固定在吻合环上，末端扎牵引线，将吻合环及一并放入乙状结肠内，距断端约8cm处，在肠壁外捆扎吻合环以固定。用吻合器做直肠-乙状结肠端端吻合。经拉出牵引线及残端。术后患者排气并有肠内容物流出时，远端接螺纹管及洁净袋，防止肠内容物污染衣物。手术1周后常规行指检。

1.3 结果 术后4d患者能下床活动，术后首次排气时间平均为76h（48～96h），剪除时间视指检情况而定(平均为11.5d)，而吻合环降解排除时间12～21d(平均为18d)。住院13～28d。术后发生胃肠道反应43例，直肠阴道瘘1例，腹膜炎1例，出血6例。106例患者均康复出院，至今未发现复发患者，控便功能良好。

2 护理措施

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理和健康宣教 结肠内旁路技术是新兴技术，患者和家属对该手术的知识缺乏，担心术中术后可能出现的意外情况及不良后果，普遍存在疑虑紧张等不良心理状态。护士用通俗易懂的语言向患者及家属讲解该手术的优点，同时充分尊重患者的知情权，讲明手术的特殊性和局限性，并让患者看手术录像，请术后患者现身说法，讲述此手术的优越性和配合治疗的体会，消除患者的不良情绪，增强对手术的信心，从而帮助患者度过心理调适期。同时，告知术后恢复快、并发症少，可以减少后期费用。

2.1.2 术前准备 根据患者年龄、全身情况，评估患者对手术的耐受情况，包括术前1周完善各项化验检查，以了解心肺肝肾等重要脏器功能；做好肠镜检查；术前预防水电介质紊乱。17例高血压患者控制血压在120～140/80～90mmHg，14例高血糖患者控制空腹血糖在5.3～7.8mmol/L。备皮范围包括胸腹部、会阴、腹股沟区、及肛周。

2.1.3 饮食指导 直肠癌患者由于食欲长期下降，腹泻及癌肿的慢性消耗，术前的营养状况欠佳，制定合理饮食计划，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，以改善营养状态；避免坚硬辛辣刺激性食物，保持大便通畅；必要时需要不同程度的营养支持。本组2例患者术前给予力能、复方氨基酸营养治疗。

2.1.4 肠道准备 肠道准备是施行直肠癌手术的先决条件，包括肠道清洁准备和肠道内灭菌准备，目的是减少手术感染和防止吻合口漏发生［3］。术前3d进食半流质并口服肠道不吸收的抗生素，如灭滴灵、氟哌酸等。术前1d进流质饮食，下午起口服泻剂，如恒康正清，此药物通常在4h内导致腹泻，可以快速清洁肠道。术前1d晚餐后禁食。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理 按全麻术后护理常规进行护理。术后72h密切观察患者生命体征、腹部体征、创口敷料渗血情况、内排气排液情况，认真做好基础护理。

2.2.2 保持呼吸道通畅 结肠旁路手术通常采用气管插管静脉复合麻醉，如患者麻醉尚未完全清醒，应予去枕平卧，头侧向一边，以免舌根后坠呕吐物逆流入气管，引起呼吸道堵塞。术后吸氧24～48h，雾化吸入3～5d，防止呼吸道感染。

2.2.3 饮食护理 禁食并给予全静脉营养至肠蠕动恢复。排气后第1天，予少量温开水口服，无不良反应给予进食流质2～3d，3d后可考虑进食半流质，术后7～10d进食软食。

2.2.4 管道护理 妥善固定腹腔引流管、留置导尿管和，防止折叠脱落，保持通畅。患者肠蠕动恢复，远端接螺纹管和洁净袋后，更要加强护理，连接各处要衔接紧密。同时，密切观察引流液色、性质及量的变化。洁净袋鼓起说明患者已排气，记录排气时间；洁净袋要保持清洁，引流液多时及时更换。警惕排泄物从与隔层中流出，如有此现象出现，可能为吻合环过早降解或吻合环固定不妥引起，结肠旁路失效，此时需及时报告医生，密切观察有无吻合口漏。本组患者拔除腹腔引流管和导尿管的时间为术后5～7d，未发现尿潴留；剪开时间为术后3～7d，剪除平均时间为11.5d，未发现有排便困难，未发现引流液从和隔层流出。

2.2.5 排便护理 观察患者排便时间、粪便颜色、量和性状。保持远端螺纹管通畅和洁净袋清洁，保持患者肛周皮肤及床单清洁干燥。剪除后每天温水清洗肛周1～2次，排便次数多而不能控制者可以适当用护肤粉和皮肤保护膜保护肛周皮肤。本组3例出现肛周皮肤发红，使用上述方法后均好转。

2.2.6 早期锻炼 术后患者一般取平卧位，6h后取半卧位，术后3～4d病情允许下床活动，以促进机体各部位恢复，预防肠粘连梗阻和下肢静脉血栓、吻合口漏的发生。

2.2.7 并发症的观察和护理 (1)恶心呕吐：告知患者出现此症状与手术、麻醉、药物副作用等有关，减少其恐惧心理；遵医嘱予抑酸剂如洛赛克口服或潘立苏40mg静脉注射；呕吐时予止吐药，如胃复安10mg肌肉注射或枢丹8mg静脉注射。本组43例患者出现轻度恶心呕吐，经以上处理后效果很好。(2)术后出血：观察切口有无出血、渗液渗血，腹壁淤血及引流液颜色、量、性质，以及疼痛情况。同时观察内引流情况，术后还应观察切口情况，保持腹腔引流管通畅，妥善固定，密切观察并记录动态变化。术后24h内引流管或内如有大量血性液体引出，患者出现腹痛、腹胀、心慌、口渴烦躁、面色苍白，测脉搏加快、血压下降，腹部检查有压痛、反跳痛、移动性浊音，应考虑有出血可能，开通静脉通道，快速补液，并遵医嘱给止血药，出血不止时应手术止血。本组6例患者出现吻合口裂开或缺损，未引起大出血，经过保守治疗后愈合。(3)直肠阴道瘘：观察女患者阴道有无气体、粪便、脓液排出，有无出现直肠控制排便排气方面的困难。直肠阴道瘘大多由于吻合环顶住吻合口前壁突入阴道后壁，可能是选用的吻合环内径偏小所致，或成形的大便推动吻合环，向下移动压迫吻合口而发生。如果选择内径偏小的吻合环，应当适当延长流质饮食的时间。如果术后10～12d患者出现阴道排便排气，考虑为直肠阴道瘘。本组发生直肠阴道瘘1例，予急诊行回肠造口术，3个月后造口回纳，直肠阴道瘘好转。(4)腹膜炎：观察患者有无腹痛、体温升高，血液检查白细胞有无明显增高，以及腹部有无明显压痛、反跳痛等腹膜刺激症状。本组1例术后3d发生腹膜炎，指检吻合口完整，急诊手术探查发现吻合环所在肠壁坏死，给予腹腔冲洗、降结肠造口后好转。

2.3 出院指导 术后恢复顺利的患者14d左右出院，告知患者3周左右吻合环会自行降解脱落，出院后要注意吻合环脱落情况，超过4周未脱落，须来院就诊。本组患者18d左右吻合环均已脱落。同时，告知患者出院后每次排便后清洁皮肤，保持肛周干燥，如排便时有血或有腹痛腹胀，以及排便排气困难，应及时就诊。出院后如无异常，术后1个月常规门诊复查。

参考文献

1 郁宝铭.低位直肠癌外科治疗的回顾、现状与展望.中华普通外科杂志，2002，17（7）：389～391.

2 Chen TC， Yang MJ， Chen SR， et al. Valtrac-secured intracolonic bypass device: an experimental study. Dis Colon Rectum，1997，40(9):1063～1067.

篇14

[关键词]露天开采 地质环境 治理恢复

[中图分类号] X3 [文献码] B [文章编号] 1000-405X（2013）-12-149-1

对于露天开采矿山来讲，土地资源和自然环境的破坏十分严峻，想要从根本上解决矿山周围的环境问题，将土地生态功能恢复到合理水平，就需要开采方对矿山开采所破坏的自然环境进行科学评估，以及采用相应技术手段来治理恢复，在保护矿山地质环境的同时预防重大地质灾害事故，最终实现矿产资源经济可持续发展。

1露天开采矿山所形成的地质环境问题

露天开采矿山所形成的地质环境问题主要分为以下几点，首先是耗费了大量土地资源，遭到破坏的土地无法得到有效利用，矿山原有生态系统被打乱，如果不利用技术手段进行治理，土地便难以恢复成为可以带来经济效益的土地，此外，矿山边坡因开采而失去稳定性，容易发生地质灾害，露天开采后造成的废弃物持续污染着矿山周围的地质环境。

开采矿产避免不了破坏原岩结构，而采剥作业则让边坡岩体内的原始应力失去作用，进而形成次生应力场，在结合其它外因的共同影响下，边坡岩体很容易出现变形，岩体稳定性降低，最后发生散落、滑落甚至坍塌。随着露天开采作业的深入，如果气象骤变，例如发生强降雨或地震等，高边坡在重力作用下很有可能诱发泥石流、滑坡等严重地质灾害。

2矿山地质环境保护及治理手段

矿山地质环境保护及治理的目标在于使自然和经济综合效益得到共同提升，矿山开采需要遵循一定原则，其中包括影响最小化原则、无害化原则等，注重生态系统保护和恢复，对严重破坏的自然环境要予以治理和重建，配合国家相关立法，最后让矿山地形、边坡、植被恢复到合格标准，与地区周边环境保持一致。

根据矿山地质环境问题类型、分布特征及其危害性，矿山地质环境影响现状与预测评估结果，露采区为矿山地质环境影响严重区，划分为矿山地质环境重点防治区；排土场和工业场地为矿山地质环境影响较严重区，划分为矿山地质环境次重点防治区；其他区域为矿山地质环境影响较轻区，划分为矿山地质环境一般防治区。矿山地质环境保护与恢复治理工程主要包括地质灾害防治工程，含水层影响与破坏防治工程，地形地貌景观影响与破坏防治工程，土地资源影响与破坏防治工程。预测开采后的采坑有引发崩塌的可能性。保护及治理措施必须根据露天开采环境而制定，结合矿山实际生产情况编制具体治理细则，因地制宜、综合利用，以最小化投资赢得最大经济效益和环境效益。

2.1环境保护及治理任务目标

根据露天开采矿山的地质环境保护和综合治理恢复目标，可以将具体任务分类成以下几点。

第一，全面评估周围地质环境，对当前生态系统现状全面调查，然后出具现状评估。

第二，以露天开采作业进度为基础，编制配套的矿山地质环境问题预测评估。

第三，结合现状评估和矿山地质环境问题预测评估结果，将地质环境保护与恢复治理加以区分。

第四，让分区结果落实到露天矿山开采计划当中，总体部署地质环境保护及恢复工作分期目标，包括对应的阶段与实施对象。

第五，按照分期目标和实施对象来开展矿质地质环境保护及治理恢复工作。

2.2露天开采场地恢复治理

露天开采场地的恢复治理可以选择对底层平台进行回填，而回填材料的选择主要根据阶段性开采作业形成的废弃矿渣和剥离岩土，回填治理的高度并非时是将其还原，而是确保治理后的露天开采矿坑和废弃采矿平台具有合理的地面坡度，符合自然排水要求。

具体回填作业参考以下三个方面：首先，在露天开采台阶上设置排水沟，让地表水经过排水沟流向原有的排泄口，降低台阶积水。

此外，可选择在未来开采作业中所形成的废弃矿渣及剥离废土对露天开采场地回填，各个采矿平台表面全面用土覆盖，厚度建议保持在0.3m。

最后，回填中可以根据废弃矿渣大小，自下而上按照由粗到细的顺序来进行回填和碾实，防止表面废石粒径太大而造成渗透，最终地面设计坡度不应大于10°，符合自然排水要求。

2.3治理排土场

刚落成的排土场很容易因暴风雨而出现坍塌，矿区内的废弃矿渣和剥离废土如果无序排放，其稳定性很容易出现变化，所以可通过一定治理方法来实现防护：1.削坡整平 ，降低坡高和坡角，或者削坡整平；2.边坡加固和支护3.为坡面设计排水沟，降低坡面因露天开采而形成的侵蚀及滑坡可能性。排土场治理过程中，需要充分利用开采作业前收集到得表土来覆盖表层，如果没有合适的表土，也可以用不具污染性的物料来覆盖。

2.4治理土地植被

露天开采矿山会形成一些推积和挖损，地貌遭到破坏，影响原本的自然景观，使矿山地形地貌与开采前发生变化，损坏了原有土地资源和地表植被。针对这一问题，在露天开采工程筹备阶段以及挖损前，可选择对即将受破坏的场地进行表土剥离，首先把表土存放在客土场，等到恢复治理时再用表土进行恢复。利用栽植技术将邻行定植点错开，确保定植时苗干竖直，深浅得当，填土后踩实，最后再覆盖虚土。栽植深度最好超过苗木根颈，栽植后立即浇水，提高造林成活率，最后要实行一定抚育管理，保证造林成活率的同时，让植被恢复到最佳水平，抚育内容主要在于浇水、看护和松土，控制浇水量，不同干旱程度要适度选择浇水，力求不旱不涝，然后防止病虫，实现苗木成林。

3结束语

露天开采矿山会加剧地质环境恶化，这是客观存在的事实，因此我们应当充分重视这一问题，对开采作业产生的土地破坏、地形地貌景观破坏以及植被破坏进行治理，最大程度上防止矿山地质环境的不断恶化，让开采作业取得经济效益的同时保护自然生态环境，将因露天开采造成的生态环境问题及时有效的弥补和恢复。