阑尾炎手术病人的护理精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇阑尾炎手术病人的护理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：急性阑尾炎；优质护理；围手术期

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0377-01

我院响应国家卫生部办公厅2010年1月印发的《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》[1]的通知，于2011年 3 月开始在我科全面实行“优质护理”，病床覆盖率达100％。至2011年 10 月，我科共收治 96 例急性阑尾炎病人，并将优质护理应用于其围手术期全过程中，实现了“把时间还给护士，把护士还给病人”，体现了“以病人为中心的护理理念”。

1资料

本组96例，女42例，男54例，年龄最大80岁，最小7岁，其中阑尾穿孔2例，均痊愈，平均住院7天。

2术前护理

2.1心理护理：由于急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，发病急，病情变化快，患者及家属情绪不稳定。病人来住院，责任护士立即办理入院手续，将病人安置病床，向病人及家属介绍病区环境、主管医生、主管护士；说明病人现在的注意事项，比如现在起禁饮禁食；耐心解答病人及家属提出的问题，告知病人及家属配合医生治疗的重要性，完善各项术前检查。

2.2术前准备：向病人及家属说明急性阑尾炎必须行急诊手术治疗，嘱病人现在开始禁饮禁食。遵医嘱做抗生素皮试，手术区皮肤准备（备皮），剪手及脚指甲，协助病人更换宽松衣服，告知家属协助病人取下假牙、手表、佩戴的饰品。遵医嘱用静脉留置针开通静脉，避免多次穿刺给病人带来痛苦，滴注术前30分钟抗生素。

2.3疼痛的护理：因为急性阑尾炎属外科急腹症，向病人及家属解释疼痛禁用止痛药，避免掩盖病情，嘱病人平卧位，大口哈气，深呼吸，与病人交谈转移其注意力，减轻疼痛。

3术后护理

3.1密切观察病情：术后病人病房环境应安静、整洁、舒适、温度23℃-25℃、湿度50%-60%。手术后常规去枕平卧6小时，常规心电监护，密切观察生命体征，如有异常立即报告医生，BP、T、P、R每30分钟测一次，平稳后1-2小时测一次。将病人头偏向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。放置腹腔引流管的病人，应认真计量，观察引流液的颜色，将引流袋悬挂于床边，防止受压、扭曲，引流袋3天更换一次，防止感染。交代病人翻身时不要牵拉引流管，以防滑脱。根据室温加盖被子，保持病人，观察伤口敷料是否干燥，腹软或紧，交代术后注意事项。

3.2疼痛护理：术后BP平稳的病人宜采取半卧位，可减少腹部张力，减轻腹部伤口疼痛。给半卧位还有利于腹腔渗液引流，避免感染。如果病人术后麻醉清醒伤口疼痛难忍的，报告医生遵医嘱给止痛药。术后病人发生尿潴留的，可用热毛巾敷下腹部，仍然解不出来的，留置尿管，首次不可超过800ML，尿袋必须低于腹腔，避免尿液反流感染，尿管定时开放，病人能自解小便立即拔出尿管。

3.3饮食护理：急性阑尾炎手术后腹部有切口，病人必须禁饮禁食，待肠气恢复后在医护人员的指导下再进食，遵循流质-软食-普食的原则。避免吃豆浆、牛奶、鸡蛋等易引起肠胀气的食物。鼓励病人早期下床活动，促进肠蠕动恢复，缩短排气时间，防止肠粘连。

3.4加强基础护理：手术当晚，协助病人2h翻身；口腔护理每日两次，留置尿管的病人会护理每日两次；协助病人洗脚、洗脸。1H巡视病房，病情异常立即报告医生。术后第一天晨间测量BP、T、P、R，协助病人生活护理；协助病人更衣、更换床单位；协助病人下床活动，做到自己动手，监督到位。

3.5加强心理护理：术后勤巡视病房，多与病人交流，耐心回答病人及家属的询问，详细说明术后注意事项，安慰病人及家属，病人心理健康有利于疾病的康复。

3.6出院宣教：急性阑尾炎病人一般术后7天拆线出院，指导病人近期不能从事重体力劳动，饮食清淡，戒烟，戒酒。注意保护切口，防止感染，如果切口有渗液、红、肿、热、痛，应及时就诊。遵医嘱按时服用抗炎药物，不适随诊。

4讨论

通过对 96 例急性阑尾炎病人围手术期进行优质护理服务，使护士深刻体会到优质护理的重要性，同时使病人缩短病程，减轻病人的疼痛，提高病人的满意度，护理差错事故为零，构建了护患和谐的良好氛围。

篇2

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.325

妊娠期发生急性阑尾炎是常见的外科急腹症，手术是行之有效的治疗措施。掌握妊娠期急性阑尾炎的临床特点，及时采取相应有效的护理措施，是治疗成功的重要环节［1］。2009～2011年收治妊娠期急性阑尾炎患者26例，均行手术治疗，取得了满意的疗效。现将护理体会总结如下。

资料与方法

一般资料：本组妊娠期急性阑尾炎患者26例，年龄20～40岁，平均28.6岁；孕期8～41周。均符合急诊手术治疗手术指征。

方法：

⑴心理护理：向孕妇讲解疾病知识及手术的必要性。以真诚给患者同情和安慰，循序渐进地向患者说明急诊手术是妊娠期急性阑尾炎治疗的最佳方案，因为妊娠期盆腔器官充血，阑尾也充血，炎症发展很快，容易发生阑尾坏死和穿孔。由于大网膜被增大的子宫推移，一旦穿孔就不易使炎症局限，造成弥漫性腹膜炎。若炎症刺激子宫浆膜时，可引起子宫收缩诱发流产、引起子宫强直性收缩，其毒素可能导致胎儿缺氧甚至死亡。对孕妇同样会引起严重后果，因此必须立即手术治疗。至今国内外无1例因麻醉对胎儿造成不良后果的报道，使患者消除顾虑。尊重患者的隐私，对患者多关心。在备皮和留置导尿等术前准备时用屏风遮挡形成一个床单元独立空间，尊重患者的隐私，每项护理操作都必须轻柔、稳妥、体贴入微，做好解释工作。当手术室人员来接患者时，不但向手术室人员交待患者的病情及心理状态，并由一名病房护士护送患者到手术室，表示对患者的关心，从而减轻患者的紧张恐惧心理。

⑵术后护理：由于手术麻醉、手术切除引起的应激反应易导致患者缺血、缺氧，血压偏低及子宫收缩不良影响，因而术后须给予持续心电监护，严密监测胎动、胎心音及宫缩等变化，尤其是胎心音，应做到每30分钟听胎心音1次，发现胎动或胎心音异常，应及时正确处理以避免发生胎儿宫内窘迫等情况，同时应密切观察阴道分泌物中是否有出血等异常情况。注意术后切口护理，由于孕妇体内胎儿不断生长发育，妊娠中、晚期的子宫不断膨胀，使腹壁张力增大，腹膜变薄，再加上术后腹胀或咳嗽等症状，手术切口容易裂开，应引起高度重视。患者咳嗽时，护理人员应指导其用手紧压固定切口以减轻对切口的牵拉力，患者腹胀时则用热敷方法并及时报告医师以给予进一步治疗；护理人员应密切观察切口是否出现渗血、红肿或化脓；有放置引流管者，护理人员还应观察引流是否通畅，引流物的颜色，流量及性质是否有异常变化。孕妇产后疼痛是不可避免的，但要尽量帮助患者减轻。可以采用转移注意力，提高痛阈的方法。如果患者疼痛剧烈难以忍受，可用药物止痛，但要选好药物，不能用对胎儿有禁忌的止痛药。

⑶生活护理：孕妇加强营养，因为营养是母体康复和胎儿生长发育的保证。手术后，机体的分解代谢大于合成代谢，出现明显的负氮平衡。肠蠕动恢复后必须循序渐进地按清流质、流质、半流质、普食的方式给予各种营养素齐全的高营养饮食，同时要考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般手术患者更多一些，尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调，确保营养素的摄入，以利于机体的修复和胎儿的生长。给孕妇选择合适的卧位，中晚期妊娠的患者，膨大的子宫可使膈肌上移，胸腔体积缩小，选择半卧位可使内脏器官稍下垂，胸腔体积增加，从而减轻心肺负担。半卧位还可使脓液局限于直肠子宫凹陷，减少毒素的吸收，促进术后孕妇康复。术后的早期活动可加速肠蠕动功能恢复，避免肠麻痹及肠粘连的发生。对于术后无胎心及胎动异常且无流产、早产先兆者，护理人员可指导其在床上做适当的四肢活动，如果其病情许可，则可鼓励并帮助患者术后24小时下床活动，而对于有胎动异常或先兆早产流产者，则须嘱其卧床休息而不宜下床进行早期活动。

结 果

26例妊娠期急性阑尾炎患者均通过采用心理护理、充分的术后护理、妥善的生活护理，均顺利获得痊愈出院。

讨 论

妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症，可发生在妊娠各个阶段，发病率为0.5%～1.0%，其病程发展快，并发症多，不及时诊断、治疗可危及孕妇和胎儿的生命安全，导致严重后果［2］。掌握妊娠合并急性阑尾炎的临床特点、及时采取相应有效的护理措施，是治疗成功的重要环节。妊娠期由于子宫增大、右旋，阑尾的解剖位置发生相应的移位，从而使阑尾炎的腹部症状、体征不明显。妊娠期阑尾炎具有临床特殊性，给护理观察带来因难。而孕期盆腔器官充血，阑尾随之充血，炎症发展快，容易发生阑尾坏死、穿孔。使炎症波及子宫浆膜，可诱发子宫收缩，引起流产、早产或子宫强直性收缩，其毒素可能导致胎儿窘迫甚至死亡，威胁母儿安全，故妊娠合并急性阑尾炎时应强调及时手术治疗。护理人员应针对患者特殊时期的生理、心理变化，给予认真、及时的护理，对减轻患者痛苦、保证母婴安全有积极意义。

参考文献

篇3

关键词：妊娠合并急性阑尾炎；围手术期；护理方法

急性阑尾炎是临床的常见病，治疗的方法通常采用手术治疗，切除病灶部位后，患者均可痊愈[1]，当急性阑尾炎发生于妊娠期时，在行手术治疗围手术期的护理是保证孕妇与胎儿安全的重要保障[2]，为提高对妊娠合并急性阑尾炎患者的护理，更好地为患者服务，本研究对我院2010年6月-2011年12月26例妊娠合并急性阑尾炎手术的患者进行全方位的护理干预，取得了满意的效果，现将护理方法报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2010年6月-2011年12月26例妊娠合并急性阑尾炎手术的患者，年龄22-36岁，平均年龄（29.5±7.5）岁；孕早期9例，孕中期6例，孕晚期11例；26例患者中化脓性阑尾炎12例，单纯性阑尾炎10例，坏疽性阑尾炎4例。

1.2护理方法

1.2.1心理护理

由于本组26例患者妊娠并发急性阑尾炎，在确诊后得知需要进行手术治疗后，均表示不愿意接受手术，其原因一方面是出于对腹中胎儿健康的担心，怕由于手术麻醉药物影响胎儿的健康，另一方面部分患者出于对手术的恐惧。因此，均要求进行保守治疗。针对患者的心理状况，我们对患者进行了耐心的劝导，讲解疾病的发生及进展到手术治疗的重要性，若不及时行手术治疗，炎症进一步发展，可对子宫浆膜产生刺激作用，容易引起子宫收缩诱发流产，而且毒素可能导致胎儿缺氧甚至死亡等，同时将经手术治疗后的患者情况进行简单介绍，并介绍本院成功手术的大量病例，经过耐心细致的讲解，使患者在术前消除了顾虑，积极做好手术的心理准备，从而为手术与后期治疗与护理奠定了良好的基础。

1.2.2术前护理

首先进行手术前检查，如疑血功能、血常规等，在时间允许的情况下进行肝功能、肾功能的检查，并做好备皮、皮试等常规准备。其次，由于孕期，膨大的子宫把小肠及大网膜推向上方及外侧，是引发腹膜炎的高危因素，扩散的炎症可刺激子宫收缩，从而引起早产、流产甚至死胎，因此，术前应密切观察胎心、胎动的变化，特别是中晚期妊娠患者在术前必每小时听胎心1次，必要时增加次数，同时指导患者进行自我监护，密切关注胎动情况。第三，对于本组11例孕32周以后的急性阑尾炎患者加强监控，由于孕晚期，孕妇临床症状表现无特异性，即使阑尾炎已经穿孔继发腹膜炎，其腹部体征也很轻微，因此，我们对孕晚期的11 例患者安排了责任护士，在手术前严密观察腹部体征和腹痛的程度、性质、部位、症状情况，并积极做好术前准备。

1.2.3术中护理

进入手术室后协助患者采用合适的手术，所有患者均将右侧臀部垫高300-450度，便于显露阑尾。

1.2.4术后护理：手术结束后，由于手术的刺激可能会引起子宫收缩，因此，首先应对胎心与胎动情况进行监护，我们在术后每小时进行一次胎动与胎心音监测[3-4]，在监测胎动与胎心音的同时观察患者腹痛及有无阴道出血情况，特别是在疼痛的鉴别上，确定患者疼痛的原因，如切口痛、宫缩痛或肠蠕动痛，继续给予吸氧，遵医嘱给予保胎药物，黄体酮40mg，每日2 次肌肉注射，本组26例患者中有2例在护理观察中发现患者疼痛为子宫收缩痛，并伴少量阴道出血，经及时报告医生，确定患者呼吸＞16 次／min，膝反射存在， 24 小时尿量＞600ml后，遵医嘱给予25%硫酸镁20mg+5%葡萄糖500ml 静脉滴注，及时给予吸氧有效地抑制了宫缩，防止流产的发生。其次，术后必要的心理护理也是护理的关键。经过手术后，多数患者出于对手术与药物对腹中胎儿的影响，担心影响胎儿智力，心情较紧张，不利于术后的恢复，因此，我们在护理过程中尽量多解释安抚，同时强调负性情绪对母体和胎儿的影响，以使患者能安心休息，在卧位的选择上进行指导，让其尽量取左侧卧位，以改善胎盘血流，并指导患者可适当床上活动并以提高母体血氧浓度，利于胎儿的发育。第三，术后疼痛是刺激子宫收缩的高危因素之一，为了防止因疼痛引起的意外发生，我们首先对术后患者的疼痛程度进行评估，进行疼痛评分，然后根据患者的疼痛程度遵医嘱给予相应的药物镇痛。正确的评估是镇痛的重要步骤之一，在评估时应耐心细致，同时嘱患者尽量避免引起疼痛的一切诱因。第四，术后伤口的护理。术后禁用腹带，伤口禁压砂袋，保持切口处的干燥和清洁，有分泌物或汗湿时及时更换敷料[5]。由于中晚期妊娠患者，腹壁张力较大，如果患者术后有咳嗽和腹胀等可增加腹内压，容易引起切口疼痛或切口裂开，应嘱患者咳嗽时用手按压切口，腹胀时，用热敷和药物治疗如新斯的明。还应注意观察切口有无渗血、红肿、疼痛情况。第五，预防感染。严格无菌操作，病室定时通风，限制探视，注意个人卫生，保持病房环境及床单整洁、干燥，护士在操作前要认真洗手，防止交叉感染。本组26 例患者均未发生高热。

1.2.5饮食护理

患者术后饮食要循序渐进，先进流质、半流质、普食的方式，并综合考虑营养，因为患者手术后机体的分解代谢大于合成代谢，出现明显的负氮平衡[6]，要考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般手术患者更多一些，尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调，确保营养素的摄入，以利于机体的修复和胎儿的生长"

1.2.6出院指导

患者出院时要避免过度劳累，注意休息，加强营养以增强机体抵抗力，术后一月复查及定期行孕期检查，如出现阴道出血和腹痛等异常情况及时就诊

2结果

本组26例患者均经患者与家属理解同意后实施手术，患者伤口均甲级愈合，分别于术后3-5天出院，其中1例孕早期

患者放弃妊娠流产，2例晚期妊娠患者术后早产，无1例并发症发生及死胎或死婴。

3讨论

急性阑尾炎是临床的常见病，妊娠期是女性的特殊时间，在这一时间患上急性阑尾炎，这部分患者往往有与其它患者不一样的生理及心理变化，急性阑尾炎治疗的方法通 常采用手术治疗，切除病灶部位后，患者均可痊愈，当急性阑尾炎发生于妊娠期时，加强围手术期的护理是保证孕妇与胎儿安全的重要保障，孕妇出于对手术及麻醉对胎儿智力影响的担心，心理压力比普通的阑尾炎患者大，因此，在对妊娠合并阑尾炎患者进行护理时，更要细心周到，对于整个围术期患者较普通阑尾炎患者均有不同的护理要求，我们在护理时也应针对患者的特殊情况采取针对性的护理措施，术前的护理重点是心理护理和胎心、胎动的监护，并且对胎心与胎动的监护是穿插整过护理的全过程的重点。整个围手术期都必须指导患者进行胎动的自我监测，加强对胎动与胎心音的观察，做好自我监护，制定合理护理计划，通过有针对性的全方位护理，本组26例患者伤口均甲级愈合，分别于术后3-5天出院，其中1例孕早期患者放弃妊娠流产，2例晚期妊娠患者术后早产，无1例并发症发生及死胎或死婴，取得了满意的效果。

综上所述，当急性阑尾炎发生于妊娠期时，患者往往会产生诸如焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，部分患者甚至担心胎儿而不愿意行手术治疗，我们通过术前针对性的心理护理，赢得了患者的配合，因此，术前耐心的心理护理和密切监测胎心及胎动，术中配合及术后防感染等护理措施，是保证孕妇与胎儿安全的重要保障。

参考文献

[1]许如秀，妊娠合并卵巢肿瘤113 例诊治分析［J］，中国实用妇科与产科杂志，2003.12（19）：753

[2]康汉珍，石兰萍，唐先颖，等援妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及护理［J］.天津护理，2005，13（3）：131-132.

[3]姚秀华.妊娠合并阑尾炎的护理［J］.局解手术学杂志2007，16（1）：66-67.

[4]康汉珍，石兰萍，唐先颖等.妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及护理［J］.天津护理，2005，13（3）：131-132.

篇4

[摘要] 目的 探讨高龄阑尾炎伴糖尿病患者围术期应用整体护理的临床效果及价值。方法 选择该院2014年3月―2016年1月期间收治的78例高龄阑尾炎伴糖尿病作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各34例。围术期：对照组按常规腹部手术护理干预，观察组采用整体护理干预模式，比较两组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症率等情况。结果 观察组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组，组间差异有统计学意义（P

[关键词] 糖尿病； 阑尾炎； 高龄； 整体护理

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（a）-0147-02

近年来，糖尿病是我国第二大慢性病，老年群体发病率较高，因而高龄糖尿病合并其他疾病患者在临床上较为常见。急性阑尾炎是临床常见急腹症，高龄糖尿病合并急性阑尾炎患者治疗难度极大，而患者围术期护理工作也较为复杂，因而需探究一套可靠的护理模式[1]。为此，该研究选择该院2014年3月―2016年1月期间收治的78例高龄阑尾炎伴糖尿病作为研究对象，对比分析了围手术期整体护理的应用效果，以期为高龄糖尿病腹部手术护理提供一些临床借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2014年3月―2016年1月期间收治的78例高龄阑尾炎伴糖尿病作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各34例。两组患者均签署知情同意书，自愿参与该研究。观察组，男18例，女16例，年龄 67～77岁，平均（72.36±5.14） 岁，阑尾炎类型：1例坏疽性阑尾炎，24例单纯阑尾炎，9例化脓性阑尾炎。对照组，男19例，女15例，年龄 68～77岁，平均（71.73±4.69） 岁，阑尾炎类型：1例坏疽性阑尾炎，24例单纯阑尾炎，9例化脓性阑尾炎。两组患者在年龄、阑尾炎等一般资料方面，比较差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。该研究经院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组受试者根据阑尾炎病情，分别行阑尾炎切除术，部分患者加型腹腔引流术或脓肿切开引流术，两组受试者均顺利完成手术。围术期：对照组按常规腹部手术护理干预（术前准备、血糖监测，术后生命体征观察及护理等）；观察组采用整体护理干预模式，具体如下。

1.2.1 术前护理 ①心理护理。术前护理人员要给予患者心理护理，主动与患者进行床边交流，告知患者手术流程、复杂医师及安全保障等信息，让患者放松心情，配合医生做好相关准备工作。患者焦虑、紧张情绪较重，无法有效缓解时，应引导患者转移注意力，避免情绪影响血糖和血压水平。

②术前准备。术前监测患者血糖水平，及时调整降糖药物用量。合并其他慢性病者，应积极对症治疗，按病情给予患者降压、调脂、改善心功能等药物。按医嘱给予患者抗菌、抗炎药物，脱水或血容量不足患者及时补液，纠正酸碱失衡或电解质紊乱。协助患者做好各项检查，查看血常规等实验室检查结果。

1.2.2 术中护理 手术室护士提前调整手术室室温、室温，检查手术器械、材料是否齐全，设备功能是否正常，并准备好急救药品及设备。术中观察患者血糖情况，发现血糖过低，尽快输注葡萄糖溶液。定时查看患者血压、体温等指标，主要患者保温措施，出现低体温反应立即加温，采取保暖措施。

1.2.3 术后护理 ①术后早期护理。术后6 h内密切关注患者生命体征，定时检查患者呼吸道是否畅通，应观察患者血压、血糖、呼吸等指标变化，出现异常及时处理；高度警惕术后低血糖反应发生，保持患者血糖稳定性。记录患者24 h出入量，检查导尿管、引流管是否通畅，有无移位，稳定固定各种导管。按医嘱静脉输注抗生素，预防术后感染发生。术后每2 h协助患者翻身1次，预防压疮形成。

②并发症预防。每日检查患者腹部切口，及时更换分泌物污染的敷料，保证伤口位置干燥、干净，预防切口感染。增加护理巡视次数，检查患者皮肤是否完整，发现红肿受压位置，应及时采取减压措施，并按摩患者受压位置。禁止拖、拉、拽患者躯体，防止压疮形成，受压位置或存在压疮位置应给予减压软垫支撑。及时更换被污染的床单被褥，提醒患者家属及时更换被汗水浸湿的衣物，预防皮肤感染等情况发生。做好会阴护理，每天清洁消毒患者会位及肛周，协助患者大便后清洗肛周，预防泌尿系统逆行感染[2]。合并慢性呼吸道疾病者，应给予促排痰药物及治疗，保证患者呼吸道畅通，及时吸痰、清理呼吸道。

③健康教育。患者生命体征稳定后，对患者及家属进行健康教育，告知其术后自护方法，为患者制定术后食谱，提醒患者家属准备清淡的低糖、低脂饮食，适当增加饮水量。

1.3 观察指标

术后，观察并记录两组受试者排气时间、下床活动时间、住院时间，并监测患者有无切口感染、腹胀、腹痛、肺部感染等并发症，统计各类并发症情况，作统计学分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者术后观察指标比较

观察组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组，组间差异有统计学意义（P

2.2 两组术后并发症比较

观察组并发症率（5.88%）显著低于对照组（23.53%），组间差异有统计学意义（P

3 讨论

当前，临床接诊的急性阑尾炎患者中，高龄糖尿病患者占比已经达到1.8%～2.3%之间，而随着社会老龄化程度逐渐加重，这一比例将进一步上升。高龄糖尿病合并阑尾炎患者术中、术后风险因素较多，较容易出现术中低血糖、低血压、急性压疮，术后并发症发生率也较高，因而其临床护理成为当前医疗领域的难题[3]。整体护理干预是运用科学分析方法总结临床护理经验所得来的一套系统化护理方法，较多文献研究认为其运用于外科高危患者护理中应用效果较好[4]。为此，该研究将整体护理方法应用于高龄糖尿病合并阑尾炎患者围术期临床护理中，结果显示：观察组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组，可知围术期整体护理促进了患者快速康复，进而有助于提高患者临床疗效。

高龄、糖尿病两大危险因素使得急性阑尾炎术式及围术期护理复杂化，因而护理工作也要基于这类患者围手术期危险因素制定可靠的护理方法[5]。围术期整体护理明确了护理对象、护理目的等信息，对整个护理流程进行科学梳理，通过各类针对性护理措施规避和降低了护理风险，较多文献报道其应用于高龄糖尿病患者围术期护理可有效减少并发症率[6]。该研究也发现，采用围术期整体护理者并发症率显著降低，可知该护理模式有效控制了并发症风险，临床效果可靠。

综上所述，高龄糖尿病合并急性阑尾炎患者围术期采用整体护理干预，有助于控制患者并发症风险，促进患者快速康复，对于改善高龄患者预后较为有利。

[参考文献]

[1] 吴红玉. 高龄糖尿病患者急性阑尾炎的护理[J]. 糖尿病新世界，2014，10（22）：88.

[2] 单明娣. 高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理探讨[J]. 糖尿病新世界，2015，8（3）：222.

[3] 王凤梅，彭凤芹，朱洪亮. 老年阑尾炎伴糖尿病手术的护理研究[J]. 糖尿病新世界，2015，8（6）：210-211.

[4] 耿淑艳. 高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理探讨[J]. 糖尿病新世界，2015，10（5）：222.

[5] 张红霞. 外科手术治疗老年糖尿病合并阑尾炎患者护理效果的临床观察[J]. 糖尿病新世界，2015，9（13）：171-172.

[6] 吴晓莉. 老年糖尿病患者合并急性阑尾炎围手术期的护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，11（7）：1058-1059.

篇5

关键词:急性阑尾炎　家庭治疗　家庭护理　注意事项

1　急性阑尾炎

1.1　阑尾

英文名:(vermiform appendix)又称蚓突,是细长弯曲的盲管。在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,它的根部连于盲肠的后内侧壁,远端游离并闭锁,活动范围位置因人而异,变化很大,受系膜等的影响,阑尾可伸向腹腔的任何方位。

1.2　急性阑尾炎

急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是该病重要的一个体征。急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔。

2　急性阑尾炎的主要症状

2.1　腹痛急性阑尾炎最早出现的症状是腹痛,大部分阑尾炎患者起病常为阵发性脐周或上腹隐痛,然后逐渐加重,数小时后疼痛转移至右下腹,呈持续性,约80%患者有转移性腹痛。

粪块压迫坏死起病若无明显梗阻者,可能发病时就在右下腹痛。腹痛突然减轻,并不一定是好现象,可能是阑尾梗阻解除或阑尾穿孔。

2.2　胃肠功能障碍腹胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻或便秘等,阑尾穿孔常有里急后重感。

2.3　全身反应单纯性阑尾炎,体温仅轻度升高;明显发热、中毒症状较重,多为阑尾化脓、坏死;发生寒颤、高热、黄疽,则可能为化脓性门静脉炎性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

3　急性阑尾炎的家庭养护

3.1　家庭用药:用药要早,最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住。可选用以下药物:

(1)青霉素,每次80万单位,6小时1次肌肉注射。用前必须先做过敏试验。

(2)链霉素,每次0.5克,12小时1次肌肉注射。应与青霉素同时应用。

(3)庆大霉素,每次8万单位,8小时1次肌肉注射。

(4)先锋四号,每次0.5克,每日4次口服。

(5)螺旋霉素,每次0.2克,每日4～6次口服。

3.2　中药及偏方:

(1)银花、公英各50克,丹皮25克,大黄15克,赤芍12克,川楝子、桃仁、甘草各9克,每天1-2剂,水煎后分2、4次服。

(2)鸡血藤100克,地丁50克,川楝子25克,每日1剂,水煎两次混合后分2次服。

(3)针刺足三里、阑尾穴、阿是穴。呕吐者加内关穴。

(4)薏米50克,冬瓜籽25克,丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6两),煎到100毫升。煎2次混合后分两次服,每日1剂。

(5)红藤、忍冬藤各100克,生大黄15克,水煎后加黄酒1小杯分两次服.每日1剂。

3.3　营养和饮食

应给予流质饮食,如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等。或半流质饮食,如粥、稀软面条等。如果准备住院手术治疗则应禁食禁水。

4　急性阑尾炎的家庭护理

4.1　手术前:应密切观察病人的腹痛情况,大便,体温和脉搏。应让病人休息好。有腹膜炎者应取半坐位(即病人坐在床上,背后靠在被子上)。用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位,可促进炎症吸收。

4.2手术后:手术后因为肠道手术后胃肠活动暂时停止,进入胃肠内的食水不能下行,积于胃内引起腹胀。所以手术后不能吃喝。要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或排气做励。术后肠管不活动,手术创伤处容易粘连。所以要鼓励病人多活动。一方面预防肠粘连,另一方Site可以促进胃肠活动的恢复。腹部手术后病人咳嗽是―件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰药物,如复方甘草片3片,每日3次口服。或用咳必清50毫克,每日3次口服。病人有痰是必须要咳出来的。为了减轻病人的痛苦,护理人员可以协助病人。即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力,可以减轻病人咳嗽时的疼痛。阑尾手术后有可能发生一些并发症。所以陪护人员如果发现病人有不正常的变化,如满腹疼痛;手术后3天体温反而升高;腹胀、不排气;切口出血、流脓水等应及时和医生联系,以取得及时处理。如果医生嘱咐病人半坐位,陪护人应配合医生做工作,使病人坚持半坐位。出院后半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。如挑水、打篮球等。

5　注意事项

(1)腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情,容易延误诊断而造成严重后果。

(2)患急性阑尾炎后,如果家庭治疗无效应及时送医院。

(3)根据目前的医疗水平及技术条件,急性阑尾炎手术治疗效果较好,既使保守治疗痊愈后也容易再次发作,所以急性阑尾炎在有条件的情况下,还是以手术治疗为主。

(4)非手术治疗者,在用药时应彻底。在症状、体征消失后仍应用药一周,以巩固疗效,减少复发。

(5)住院治疗应听从医生安排。陪护人员应配合医护人员做好病人的工作。

(6)阑尾炎病情及体征变化较大,有很多病人表现不典型。在没有把握的情况下最好去医院就诊。以免延误诊断、治疗。

参考文献:

[1]于献舸艳生.手术治疗急性阑尾炎护理体会[J].中华中西医学杂志.2005.12