中医护理基本知识内容精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇中医护理基本知识内容，期待它们能激发您的灵感。

篇1

    根据课时合理安排教学内容中医护理学基础的课堂授课时,首先应对其背景、研究目标和内容、研究现状和发展前景做详细介绍,让学生在轻松的环境中学习,并提高其学习兴趣。其次,对中医护理学基础一些基本的概念、基本方法、基本操作等要做重点讲解。尤其是基本操作,可以利用多媒体视频操作进行讲解,让学习更加直观,增强感性化认识,让学生实实在在地掌握一些护理操作基本知识。然后,再通过实际操作,把所学知识牢牢掌握。另外,教学过程中要有所侧重,避免重复讲授之前已经学习过的知识,把有限的教学学时用到新知识、新技能教学中去,以更有效地提高课堂授课质量。最后,教师可以向学校提出申请,根据课堂授课的实际需要,适当增加课时,以更好地完成教学任务。不断提高教师的素质,改进教学随着学科自身的发展,医学的知识也在不断更新。新知识、新问题层出不穷,作为一名教师,要不断夯实自己的基础,更新自己的知识,多了解、多学习新的专业知识,不断提高自身的素质,这样才能更好地完成课堂教学任务,真正地尽到传道、授业、解惑的职责。作为中医护理学基础课程的教师,应该在深入学习和研究中医学知识的同时,系统学习护理学基础知识和常见临床操作技术,为更好地完成课堂教学任务打下坚实的基础。同时,作为一名教师应做好以下几方面,不断提高教学质量。

    首先,明确教学目标。教学目标要明确、具体、全面。因此,在备课时,每课时应制定明确的教学目标。在课堂开始时,要把本节课的教学目标明确告诉学生,使他们了解在本节课要掌握什么内容。这样学生心中有数,学习目标明确,学习的主动性、积极性就会得到很大程度的提升,在有限的时间内可掌握更多的内容[1]。其次,丰富教学方法。丰富的教学手段是一名教师要掌握的基本技能。教师的课堂授课水平对一节课的教学质量有着重要的影响。教师可以采用启发式教学方法,在课堂上提出问题,引导学生去主动学习;然后再对问题的难点、重点进行详细的解答,这样不但有利于学生掌握一些基本知识,而且可以培养学生思考问题、解决问题的能力。另外,明确基本概念。中医护理学基础基本概念多,容易混淆,在课堂授课时可以结合实际病例深入浅出地做好这些基本概念的讲解工作,使学生更加准确地掌握这些基本内容,为今后的学习打下牢固的基础。

    培养学生的主观能动性中医护理学基础是一门中医学基础学科,是高等医学护理学专业的必修课。其理论性强、基本概念繁多、内容抽象,初学者往往难以理解和掌握,容易丧失学习兴趣。在教学改革中,要激发和提升学生的主动学习意识,培养其独立思考问题、解决问题的能力;增强实践教学内容,提高学生动手操作的能力,以培养出更多合格、优秀的临床护理人才。首先,要培养学生的学习兴趣和自信心,突出中医护理的特色。中医护理学基础教学改革的首要任务就是“理论结合实践,教与学并重”,通过理论联系实际,增加学生的学习兴趣,使学生真正融入到学习中来。比如说在讲授放血疗法等基本操作方法的时候,可以事先选择好适宜此方法的学生为演示对象,进行现场讲解并演示,把此操作的要点讲明,亦可让学生自己动手进行操作。其次,要以中医护理学基础为支点,系统学习中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸学等各学科知识,为学生打下牢固的医学基础知识。另外,要注重对基本理论、基本知识、基本技能的学习。中医护理学基础的特点之一就是理论抽象、枯燥,适合运用多媒体辅助教学。

    对于一些学生难以理解的抽象内容,如中医护理学的一些基本操作,比如艾灸、拔罐、针刺、刮痧等内容,可采用多媒体视频教学的方式,通过观看视频,使学生有直观、生动的感性认识,从而加深对学习内容的理解。中医护理学基础作为护理学专业开设的一门基础学科,在理论联系临床的过程中起到了重要的作用。在本课程的教学改革中,要通过学校、教师和学生三方面的努力,来不断提高课堂教学质量,为后期的临床各学科学习和实践打下坚实的基础。

篇2

开展培训

1评估实习护生对中医护理操作的了解和掌握程度

中医护理操作是在中医基本理论的指导下开展的护理工作，掌握中医基本理论知识是开展中医护理操作的前提[2]。医院收到实习护生的名单之后，护理部根据实习护生所在院校开设的课程，评估实习护生对中医护理掌握的程度，制表分组。每组实习护生中，有的系统学习过中医基本知识和接受过中医护理操作培训；有的只是简单学习过中医基本知识而没有接受过中医护理操作培训；还有的在学校了解过一些中医基本知识，但没有系统学习过中医理论，更没有参加过中医护理操作培训。

2医院岗前培训

作为一所三级甲等中医院，开展中医护理和突出中医护理特色是我院的核心工作。因此，在进行实习护生的岗前培训时，护理部会通过多媒体的形式展示我院日常中医护理工作流程，并就中医护理操作进行集中培训。让实习护生对中医护理操作有直观的认识，以逐步实现护生从理论到实践，从护生到护士的转变[3]。并且，医院护理部会根据对实习护生中医护理知识掌握程度的评估结果，在实习护生对中医护理操作有简单的感官认识之后，分层次提出明确的实习要求，为其进入临床科室实习打好基础。

3临床科室一对一的带教培训

对实习护生的带教培训，医院有严格的要求和标准。首先，带教教师须由具有5年以上临床工作经验和护师资格的护士承担。其次，科室根据实习护生掌握基础知识、基本理论的程度，制订相应的带教计划。在我院，绝大多数的临床科室选择一对一的带教培训方法。护士长根据实习护生对基础知识的掌握情况，制订一对一带教培训计划。

（1）树立以人为本的服务理念

在整个带教培训过程中，注重让护生树立以人为本的服务理念，强调在中医护理操作中，充分体现人性化的护理[4]。在培训操作的过程中，不断把护士素质中的耐心、关怀、体贴、敏捷、轻柔、沉着、冷静贯穿于整个护理实践，充分体现对患者的关心和爱护，以期进一步拉近与患者的距离，融洽护患关系，使患者了解护理工作的重要性，进一步增加对护士的信任，不断实现护理工作的专业价值，增强实习护生的职业认同感和敬业精神[5]。

（2）带教培训

每周二或周三下午为我院临床科室对实习护生集中培训的时间。在这一时间段，科室护士长与总带教教师在病区示教室或者办公室按实习培训计划对实习护生进行中医护理操作流程的演示和培训。带教教师把每一项中医护理操作制作成内容直观、步骤详细的多媒体课件，将相关的中医理论知识、操作目的、操作步骤、操作全程中的注意事项等进行详细讲解、示范。护士长或带教教师组织实习护生一起讨论学习心得。在带教过程中，要求实习护生做学习笔记、带教教师做带教记录。每一项中医护理操作只有在经过科室集中培训后，实习护生方可在带教教师的指导下为患者进行护理操作。

4考核实习护生

实习护生在临床科室的实习周期一般为4周左右，在进入科室实习之初，科室护士长或总带教教师即给他们做入科介绍，讲明在本科室的实习计划和出科考核要求。每结束一项集中培训实习，护生在带教教师指导下进行5人次以上的操作之后，可根据自己的操作情况申请考核或带教教师给予再次系统的培训。考核时，要求实习护生自己准备操作用物和相关患者。在做好准备之后，告知带教教师，带教教师和护士长一同前往病室，按中医护理操作评分标准进行现场考核、打分。

思考

1对带教教师的影响

为确保对实习护生开展科学、有序的中医护理操作培训，要求临床科室的带教教师熟练掌握扎实的中医护理理论和操作技能，通过对实习护生进行中医护理操作培训，不仅提高了带教教师的中医理论水平和中医护理操作技能，也提高了带教教师的实践培训技巧。我院骨科一名工作刚满5年、具有护师资格的护士在担任带教教师的第一年年底，就被实习护生一致评为优秀带教教师，被医院评为“星级”护士。

2对实习护生的影响

医院和科室对实习护生在中医护理操作培训上，制订了详细的计划和可行的措施，使实习护生在这种“节奏”下，一步一步跟进，积极应对培训及考核。实习护生都高度重视中医护理操作的培训，对于每周固定培训，不管是调休还是下夜班，都能积极参加，认真学习，在带教教师示范后同学间相互练习。这种学习态度更大地激励了带教教师的热情，增进了师生感情，提升了培训效果。实习护生在掌握护理操作技能的同时，也逐渐学会了如何与带教教师、患者、医生进行良好的沟通，如何适时有效地进行健康教育，如何科学规范地掌握中医护理，从一名懵懂的护生逐步成长为一名护士[6]。我院每一个护理单元均开展两项以上的中医护理操作项目，全院共有14个细化科室，均开展中药塌渍治疗，广泛应用于骨伤科的患者，具有通调腠理、疏通血脉、消散肿疡之功效，对颈椎病、腰腿痛、风湿骨病等疗效显著；蜡疗法、中药热奄包疗法在风湿骨病科广泛应用，对治疗、缓解风湿性关节炎等疾病疗效显著；中药足浴在内分泌科广泛开展，几乎人人足浴，对调理内分泌，提高免疫力有很好的疗效；在针灸科拔罐疗法、推拿疗法等已深入广泛开展；在肛肠痔瘘科坐浴疗法、熏蒸疗法对围手术期患者缓解症状收到满意疗效；在小儿科，捏脊疗法常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症，临床疗效显著；在外科，运用艾灸箱在散寒穴和补阳穴进行艾灸，对手术前低体温进行干预，已取得一定疗效。为了提高中医护理操作培训技巧，护士在中医护理操作中更加注重规范的操作流程和专业的健康宣教，使患者对中医护理有进一步的认识，易于接受。这些操作简单、易行、直观、疗效确切，见效快，大大激发了实习护生的学习兴趣。

篇3

1.1中医护理学双语教材匮乏

十多年来，各类中医护理学基础或中医护理学教材发展迅速，通过搜索引擎及联合书目查询系统等方法可检索出近60本教材，已经基本适合和满足高职、本科等多个层次的教学需要。但由于中医学及中医护理学起源于中国，国外没有相应的课程，无法像其他专业课程一样直接引用原版教材，双语教材编写的难度较大，因此截止到2009年，国内尚无该课程的双语教材出版。

1.2中医护理学双语教学的需要

为了适应21世纪知识经济的挑战，同时社会对人才的要求也越来越高，因此高校更需要培养具有多方面知识和能力的复合型人才。因此，教育部在2001年的4号文件《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》中明确提出了要积极推进使用英语等外语进行教学或进行双语教学的要求。近年来，高等中医药院校为促进中医国际化开展了多种学科的中医双语教学，中医护理学也紧跟中医国际化发展的步伐。国内一些高等中医院校护理学院不仅开设了护理的涉外专业方向，而且也在中医护理相关课程中设置了双语教学，旨在培养既掌握现代护理理论与技能，又掌握中医特色护理理论与方法，且能承担中医护理国际交流的人才。中医药国际化人才的培养离不开双语教学，而双语教材是实现双语教学的基础，因此编写合适的双语教材对有效实施双语教学至关重要。

1.3中医护理学国际交流的需要

近年来，随着当今世界范围内中医药热潮的涌动，中医已在国际上越来越受到人们的关注，同时具有中医特色的中医护理学科也受到了国际上的广泛关注，陆续有国外院校来国内中医院校护理学院洽谈并建立了长期的交流合作项目。以我学院为例，2011年以来我院与美国和澳大利亚多所大学护理学院开始洽谈中医护理培训的项目。虽然中医护理学科的国际化交流逐渐增多，但东西方地域、文化和语言等差异还是严重的妨碍了中医护理的国际交流和推广。为了适应国内外对中医护理人才和中医护理国际交流与合作的需要，加快中医护理国际化进程，培养出具有对外交流能力的有中国特色的高水平护理人才，编制一本既适合国内护理专业所用又同时兼顾涉外专业及国际交流的双语教材是非常必要的。

2中医护理学双语教材的编写思路

2.1编写人员由多学科背景专家组成

中医护理学双语教材的编写不仅考虑了国内中医护理学教学的需要，也考虑了外籍学生学习需求的特点，并借鉴了国内外现有中医英文版教材编写的经验与教训。一方面由国内中医药院校护理学、中医学、针灸推拿学和循证医学的知名专家学者作为编者编写中英文稿，以保证教材学术的严谨性和科学性，并突出内容的实用性与适应性；另一方面又邀请母语是英语的外聘海外护理专家参与审译，对国内医学和中医学英语专家的翻译稿进行语言的润色和修饰，确保英语的原味性和可读性，尽可能做到学术水平与本土化两方面的兼顾，以推出高质量的中医护理学双语教材。

2.2编写内容突出中医护理特色，强化实用性和可操作性

根据该课程自身的特色和国内外学生的学习特点，编写者通过多次会议商讨，确定教材的编写大纲和编写内容。编写内容的组织、章节设置、字数分配、知识点的强弱程度、整本教材的系统层次等方面，在参考国内出版的同类优秀教材及《中医护理学基础》双语教材的基础上，同时结合了编写者多年来对本课程教学经验，最终确定了教材的编写框架和内容。为了切实适合国内教学和针对国外学生的短期培训班的教学需要，本教材在内容的取舍及深广度的把握方面遵循如下原则：力求知识结构科学实用、整体优化、内容简洁够用、突出中医护理特色和实用性。因此，本教材由中医护理学的基本理论、基本知识和基本技能3部分组成，具体内容涵盖中医与中国传统文化、中医护理学发展简史、中医基础理论概述、经络腧穴概述、中医护理的基本特点和原则、一般护理、传统中医护理技术、中医自我调护以及常见病症的中医调护。

2.2.1精炼“中医基础理论”内容

鉴于中医基础理论对国外学生而言，学习难度大，而国内学生在中医基础理论课程中已学习该部分内容。因此，该部分内容的选择以“必需、够用”为度，仅介绍最能体现中医理论特点的阴阳学说、五行学说和藏象学说；在文字的编写上删繁就简，尽量减少陈述，力求精炼。

2.2.2增加“中医自我调护”和“常见病症的中医调护”内容

中医护理学科的中医特色主要体现在慢性病管理中融入中医养生康复理念与方法和发挥中医护理技术的“简、便、廉、验、效”的优势。本教材充分体现了中医护理未病先防、注重养生的思想，发挥中医护理在老年病、慢性病养生、康复、保健和防治中的优势。因此，教材中加入了“中医自我调护”和“常见病症的中医调护”的内容。“中医自我调护”涉及口腔、颜面、头发、眼睛、耳部、鼻部、颈椎、手足、胸背腰腹等部位的调护。“常见病症的中医调护”精选了国内外常见、且能体现中医护理防治优势的8种病症，包括感冒、不寐、胃痛、便秘、痛经等。

2.2.3加强“中医护理常用技术”内容

中医护理有一套不同于现代护理的独特护理技术，具有鲜明的特点与优势。常用技术包括针刺、灸法、拔罐、刮痧、熏洗、贴药、敷药、热熨、中药保留灌肠、中药离子导入、推拿、穴位按压、穴位注射疗法等内容。在以往的对外交流中，发现国外来访者对中医护理技术兴趣浓厚，希望有机会学习并进行实践操作。因此，加强传统中医护理技术内容的编写对推动中医护理的传播具有非常重要的意义。考虑到国外来访者对中医护理技术的认可程度及技术自身的可操作性，本教材精选了最具有代表性和得到国际广泛认可的的中医护理技术操作，包括穴位按压、推拿法、艾灸法、拔罐法、刮痧法、热熨法和熏洗法。

2.3创新版式，增加可读性

有研究发现，学生更乐于接受配有图示，并附文字说明的教材。本教材借鉴原版教材多配以彩色图片的特点，更注重图文并茂，增加了插图量、调整了教材页面设计，使教材更加生动而直观，增加教材的可读性，以适应外籍学生的学习兴趣和认知特点。

2.4体现继承与创新相结合的原则

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【关键词]中医；护理学；教学策略；存在问题及对策

【中图分类号]G64.22【文献标识码]A【文章编号]

【引言]目前中职学校的中医护理学教学中，有时教学方法比较死板，授课内容不能与时俱进，学生对于学习的目的也不明确，这就导致部分学生对这一重要学科有心理上的抵触情绪，从而导致教学质量不佳，影响了该课程的教学效果和效率。由此，教师掌握中医护理教学的正确有效策略就显得尤为重要。

一.中医护理教学的现状及存在问题

第一，教学内容不优化。传统中医护理学更加偏重医学方面的教学，而把原本应该占主体部分的护理当做略讲部分，不同版本的中医护理教材也往往只是中医学概要的改编和缩略，并没有加入很多实际与护理工作相关的内容，有些教材甚至缺乏中医护理基础理论和护理评估等最基本的知识，对临床护理的工作指导性也较差，与现时代护理理念不相符。同时由于教材中的学习目标并不明确，进一步导致了与实践脱节现象的发生。第二，教学方法粗略单调。近些年来，虽然国家加大了对中职学校的教育投资，但是仍然有很多学校没有先进的多媒体教学设备，许多教师的资质和教学水平也都达不到要求，在课堂教学中还是采用单一传统的教学方式，照本宣科，学生本身对学习目的不明确，教师也没有善加指导，导致课堂教学效果不佳。第三，学生基础与学习接受能力差。虽然中医护理学在国家或者省部颁发的教学大纲中属于重要考查课的范围，但并不属于考试课，因此，造成众多学生在思想上和行动上对该课程没有引起足够的重视，在课堂上不注重老师的讲述，对老师在课后布置的学习任务也不认真的完成"同时对于期末课程考核，往往抱有一定的侥幸心理，将考试过关寄托于作弊或者补考中，不求高分只求通过"学生对该课程的重视程度不够严重影响了授课老师的授课兴趣，导致教师不满和抱怨的现象发生，从而也采取听之任之的教学态度，进一步影响课程教学效果"中职学校的学生大多都是初中毕业就直接进入中职学校进行学习，大部分学生基础较差，来到中职护理学校之后心态上对于未来的从业选择比较迷茫，在这种心态下学习就没有尽头和目标，课堂接受能力也没有得到改善。

二.中医护理教学的改进思路和对策

中医护理学是一门衔接基础与临床之间的课程，本科教学的基本要求是掌握基本知识、基本理论、基本技能。教学中首先立足吃透教材，将教材的内容融入学生的知识体系，然后针对学生的知识水平和接受能力等实际情况进行选择加工和提炼，重点讲解一般护理、辨证施护。讲授中注重启发式教学，借助多媒体课件，使学生看得见、听得懂，变抽象为具体、变深奥为浅显、变枯燥为生动，变被动为主动，采用形式多样的教学方法提高学生的学习兴趣与学习效率.在时代不断发展的今天，想真正的提高中医护理的教学效果，需要多方面的研究和探讨。教师首先要提高自己的素质，平时备课的时候经常研究中医护理的标准视频，做到每个细节都心中有数，准确无误。在面对不同程度的学生的时候教师要分层次的因材施教，既不要让基础较好的学生自满自傲，也不要让基础差的学生丧失信心。课堂教学中，教师要充分利用多媒体教学和网络教学的新特性，积极调动学生的学习兴趣，突出重点，精讲难点，解析疑点，引导学生在已有知识的基础上进行深入思考、分析，引出新的知识，中医护理学比较难懂，教师不能照本宣科，学生还没有实际接触护理工作的时候就先被大段的专业文字吓退，针对不同水平的学生采取不同的教学方法，课堂有限的时间要照顾大部分学生的学习程度，由浅入深的进行讲解。

在课堂教学中，可以由教师精心设计或筛选病例，并对病例进行提问，围绕病例和图文组织学生进行分组讨论，由教师积极引导学生独立思考和分析问题，并让学生独立逐渐完成相关知识的学习，教师的作用要逐渐由主导变为辅导，调动起学生的自主学习能力，让学生真正成为课堂的主人。如饮食护理的教学，教师先从病例导入，围绕病例和设问让学生自己去查找资料（包括相关网站、杂志、书籍、报纸等），评估患者，制作PPT、教案，课堂上由学生自己带着PPT发言，讨论，由于导入病例及设置问题，使学生如同面对患者，评估患者病因、病机，确定护理诊断，辨证施护，制定个性化的护理计划和健康教育方案，使学生们由只听、只看，变成为问题去寻、去学、去钻，从而变被动学习为主动学习，激发了学生学习积极性，增强了主动学习的意识，提高了运用理论知识分析和解决问题的能力，为今后进入临床工作夯实了基础。在实际教学中教师还可以采用小组讨论法，以提高学生运用理论知识解决问题和分析问题的能力、锻炼学生语言组织和表达能力，强化学生与人协作的团队精神。例如，在授课前教师根据课程内容给出提纲，然后将学生分为若干小组，教师巡回指导，最后由小组推荐代表汇报讨论结果，教师进行总结分析。这种方法能够让在同学们在课堂中积极思考，主动参与，热烈讨论，对问题的理解不断加深，在讨论中开阔了思维，从而激发了学生的求知欲和探索潜能。

三.结语

中医护理学的重要性不言而喻，难度也可想而知，但通过教师和学生的共同努力，引进先进的教学设备和教学理念、策略，一定可以有效的提高教学效率和教学质量，通过本文的分析和探讨，以期能够有效提高中医护理教学的质量，增强学生的创新能力和实际技能操作能力，也为后续教学提供借鉴"。

【参考文献]

[1]岳嘉，中医护理教学现状分析与探讨，全国中医、中西医结合护理学术交流会议论文汇编，2011

[2]徐爱民，中医护理教学之整体策略初探，卫生职业教育，2011

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摘 要 目的：在中医治疗中，护理具有十分重要的作用。中医认为人体是一个以五脏为中心的有机整体，人与自然环境、社会环境具有统一性，因此，中医护理也应在整体观念指导下辨证施护。这就要求中医护理人员具有以下素质：慎独的职业道德，扎实的专业理论知识，规范的实践操作能力，敏锐的观察能力以及良好的沟通技巧。中医护理技术方法独特，使用器械简单，操作方便，经济实用，见效快，不良反应少，患者易于接受，在临床护理中发挥着重大作用。

关键词 中医 护理 体会

Experience of clinical application of TCM nursing skills

Li Xian

The Traditional Chinese Medicine Hospital of Qitai County，Xinjiang 831800

Abstract In the treatment of TCM，nursing plays an important role.TCM holds that the human body is an organic whole， for the center with five organs ，natural environment and social environment of unity.Therefore，traditional Chinese medicine nursing should be based？on？syndrome？differentiation.This requires that the traditional Chinese medicine nursing staff with the following qualities： self-supervision of professional ethics，solid professional theoretical knowledge， practical operation ability， keen observation ability and good communication skills.The traditional Chinese medicine nursing technique is unique.The equipment is simple， easy to operate.It is economic， and has less adverse reaction.Patients are easy to accept.So it plays a significant role in the clinical nursing.

Key words Traditional Chinese medical science；Nursing；Experience

2010年，中医护理工作指南明确将穴位按摩法、刮痧法、拔火罐法、贴药法、熏洗法、涂药法、湿敷法、耳穴埋豆法、艾条灸法列为中医护理技术，将中医传统疗法应用于临床护理范畴，通过实践，现报告如下。

中医护理应在整体观念指导下辨证施护

中医整体观念认为人体是一个以五脏为中心的有机整体，人与自然环境、社会环境具有统一性，其结构上不可分割，生理上相互联系，病理上相互影响。因此，在病情观察和护理患者时，必须从整体出发，才能全面考虑，施护得当。

中医学认为人体是以五脏为中心，结合六腑、形体、官窍，将人体构成一个有机的整体。人体的局部与整体是辨证统一的，各脏腑经络、精、气、血、津液在生理病理上是相互影响的，而腧穴是人体经络之气，输注于体表的特殊部位，又是邪气所客之处，因此通过对腧穴的刺激可以疏通经络、调和气血，使阴阳平衡、脏腑机能改善，从而治疗疾病。

中医护理注重人与自然界及社会的关系，认为自然界的运动变化，会直接或间接地影响人体，使人体产生相应的生理和病理反应。如春夏腠理疏开，表现为脉浮、汗多、少尿，秋冬腠理致密，表现为脉沉、汗少、多尿。人类适应自然环境的能力是有限的，若气候的异常变化，超出了人体的适应能力，或人体调节功能失常，不能适应自然环境变化，就会发生疾病。社会环境因素变化过于强烈或自身的调节与适应能力减弱，造成心理压力，处理不当也会导致疾病产生。

辨证施护则要求我们运用中医望闻问切四诊收集的材料，加以分析和判断，针对不同病情，应用标本缓急、同病异护、异病同护等不同护理原则，采取适当的护理措施，满足患者要求，解决实际问题，体现了以“安全、优质、高效、低耗、创新、发展”为一体的现代护理管理模式。

中医护理技术对护理人员的要求

慎独的职业道德：护士的工作往往是在没有人监督的情况下进行的，无菌技术、药物的配制、穴位的选取、神志不清患者的治疗护理等，都必须有谨慎的工作态度，不容半点马虎。慎独最能体现一个医务人员的素质，是护士必须具备的一种美德。

扎实的专业理论知识：这是决定一个护士是否胜任护理工作的基本条件之一，阴阳五行的概念与基本内容，脏腑的生理功能，经络的概念与主要内容，病因、方药的基本知识，常用的腧穴等都是需要熟记的内容，同时要遵从医嘱，辨证施护。

规范的实践操作能力：中医护理学是一门实践性很强的学科，护士要掌握技能，必须要在中医基础理论指导下，认真练习基本功，例如穴位按摩，基本要求是选穴准确，按摩持久、有力、均匀、柔和，才能达到舒筋整复、滑利关节，活血祛瘀，调节脏腑气血功能，增加人体抗病能力的作用。护士准确执行医嘱，认真“三查十对”，按照护理操作规程，掌握适应证和禁忌证，对患者进行意识、体征、皮肤的评估，告知目的和注意事项，例如拔火罐可能会出现水泡及处理措施，征得患者同意然后进行操作。

敏锐的观察能力：是指在进行治疗护理过程中，及时发现患者的病情变化，判断问题的轻重缓急并及时处理，要随时观察患者对治疗的反应，例如艾条灸时及时掸除艾灰，避免烫伤患者，注意患者隐私的保护，注意保暖等。

良好的沟通技巧：人的心理活动是不断变化的，护士面对千差万别的护理对象，同样的语言与态度不一定适合所有的患者，护士要有耐心、爱心和责任心，尊重患者的人格，既要宽容豁达，又要慎言守密，良好的沟通技巧也是护士的一门必修课。

中医护理技术的优势

中医护理技术方法独特，使用器械简单，操作方便，经济使用，见效快不良反应少，患者易于接受。例如：对中暑患者大椎穴刮痧，寒湿引起的腰痛患者拔火罐和炒盐70度热敷治疗，颈部穴位按摩治疗落枕，中药煎汤熏洗治疗肛肠皮肤疾病，头部按摩治疗失眠。灸法适用于虚寒病症、遗尿、久泻、胃痛等，可起到温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健的作用。敷脐疗法也是湿敷法的一种，根据病情不同，选择所需药物研末调和，置于神阙穴用TDP进行热疗，可明显缓解胃脘痛，小儿厌食、腹泻症状。

中医护理技能发展前景广阔

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1资料

我院脾胃病科2013年1-5月收治胃肠道疾病共120例，年龄2381岁，平均年龄48岁，其中男性患者76例，女性患者44例，均有不同程度腹胀腹痛、暖气反酸、忧虑多思。将其随机平均分为A,B两组，A组根据本科单病种疾病，结合治未病工作和二十四节气特点，确定中医护理健康教育内容，采用床边教育、集中讲课、发放健康教育处方等形式，使患者了解自身疾病的基本知识、治疗及护理措施。B组则随机进行中医护理健康教育知识干预

2中医护理方法

2.1中医护理评估:通过四诊收集与病因、病位、病性有关的资料，为辨证施护提供依据。如胃脘痛若表现为胃脘胀满或胀痛，情绪因素可诱发或加重，另伴有胁肋胀痛、暖气、嘈杂、反酸等则属肝胃不和症，同时，要了解发病原因是否与感受风、寒、暑、湿、燥、火之邪有关，或是否因喜、怒、忧、思、悲、恐、惊过度，饮食、劳倦、外伤所致。要求护理人员有的放矢进行健康教育。

2.2中医护理诊断:中医护理诊断是以中医辨证分析作依据，通过中医护理评估，确立护理对象生理、心理、精神、情志方而现存或潜在的健康问题的一种临床判断。如知识缺乏与缺乏对本病的认识有关，便秘与胃肠积热有关;或与气虚传导无力有关;与饮食不节、过食辛辣有关等

2.3制定健康教育计划:制定健康教育计划时，对收集到的临床资料、症状、体征进行全而辨证分析，确立其病因、病性、病位，急则护标，缓则护本，根据不同体质、疾病不同阶段制定计划。如急性胰腺炎(胰痒)，中医辨证分为急性期、缓解期。急性期以禁食、持续胃肠减压、卧床休息、使用通腑泄热法为宜;缓解期以畅情志、防外感时邪、适当下床活动、清淡饮食、补气健脾为主

2.4中医健康教育措施

2.4.1情志护理:中医学认为人和自然是一个有机整体，情志与人的健康关系极大。《黄帝内经》曰恬淡虚无，真气从之;精神内守，病安从来，讲的就是要保持内心平静，排除杂念，真气通畅，精神不外泄，如此，疾病就不会发生。反之，情志刺激过大过久，超越机体的调节力度，就要伤人体止气，干扰气血运行，损伤脏腑功能，导致多种疾病的发生。如慢性胃炎患者，因长期胃脘部疼痛，涨满不适，常情绪激动，焦虑不安。应多与患者沟通交流，帮助消除紧张、焦虑等不良情绪，使其保持乐观心态，生活规律，劳逸结合，如此使气机条达，营卫调和，经脉通利，心神安和，有利于健康

2.4.2生活起居护理:人是大自然的产物，人类要想获得健康，必须顺四时调阴阳，这种天人合一的整体思想，要求我们在生活起居方而做适当的节制和调整。在春季，虽气温开始同升，但早晚温差较大，寒气尚存，宜早睡早起，告知患者注意肩部、颈部、头顶保暖，防寒邪。外出可踏青以达到调节目的

2.4.3饮食护理:饮食是五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉，是人体血津液的来源，也是中医非常重视的环节，如对食管痒患者，告知低脂饮食，少食多餐，饮食结构合理，做到荤素兼顾，粗细搭配，不偏食挑食，夜间睡前4h不得进食等，如此利于康复。

2.4.4用药护理:有效的用药护理可以最大限度发挥药物的疗效。药物的煎煮及给药时间是最重要的两个部分。煎药器具以砂锅、瓦罐、陶瓷品为佳;药物煎煮根据药量、药质决定。矿石类、贝壳类等质地坚硬，宜先煎;气味芳香，含挥发油多的中药如薄荷、木香等宜后下;大黄、番泻叶、钩藤不宜久煎;花粉类中药宜包煎等。《神农本草经》中记载病在胸隔以上者，先食而后服药;病在心腹以下者，先服药而后食之，病在四肢血脉者，宜空腹而在旦，病在骨髓者，宜饱满而在夜说明不同疾病给药方法差异很大。如滋补药、开胃药宜饭前服;解表发汗药可随时服用。

2.5中医健康教育评价:成立专门的中医护理评价小组，按中医护理特色评价内容对病区120例病例进行效果评价。发放护理满意度调查表并深入临床:一看，护理病历书写内容及质量;二知，患者症状、感受及对自身疾病健康指导掌握情况;三问，责任护士对患者九掌握;四征求，患者对护理质量的满意度征求。护士长组织召开评价结果分析会，研究存在问题，提出改进措施

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关键词：多元互动教学；中医护理学；教学改革

中医护理学是医学院校教育必修课程之一，涵盖了中医学的主干课程，如中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、针灸学、中医护理等都包含其中，理论性和实践性较强，护理学员对该学科兴趣浓厚，如何让护理学生理解相对生疏的中医理论知识，强化学生中医护理操作能力是中医护理教学的关键问题。因此，鉴于《中医护理学》学科复杂、知识丰富的特点，选择不同的教学方法适应不同的教学内容，对于激发学生学习积极性和提高教学效果具有极其重要的意义。为此，我们拟逐步引入多元互动教学法，以达到教学改革的良好效果，适应新形势下高级护理人才培养的需求。

1多元互动教学法简述

多元互动教学法是根据教学的实际情况和学科的特点，以学生准确掌握知识为目标而将传统的教学方法进行分解然后自主组合而成新教学方法的总称。多元互动教学法将“以教师为主体的填鸭式课堂教学”转变为“以学生为主体的主动式个性化学习”，把学习地点、空间、时间交给学生，让学生做学习的主人[1，2]，可以激发学生学习兴趣和调动学习积极性，帮助学生深刻理解所学的内容，提高临床综合能力。

2多元互动教学法建构

根据《中医护理学》不同章节的内容，我们拟采取理论讲授法、案例教学法、PBL教学法、情景模拟教学法等方法进行教学，从多方面考核学员的基础知识理解度、实践能力、临床综合能力及团队合作能力。

2.1理论讲授结合诗歌改编

理论讲授法是最为传统的教学方法，自有班级授课制以来，这种教学方法就以其高效简捷的特点最为广泛地被应用于教学。通过教师对理论的讲解，对重点、难点的解析，使学生对中医学基础知识产生全面的整体印象。由于护理学员课程设置的关系，对于中医概念如气、阴阳、五行等概念感觉生疏，难以理解，在《中医护理学》教学过程中，理论讲授法主要用于中医学基础概念的解析和中医护理方法发展过程的简述，是其他教学方法应用的基础，但同时对教师要求较高，理论讲授力求深入浅出，生动形象，为此针对护理学员的特点，改编了诗歌，以帮助学员更好的理解内容。如学习气的特点：物质性和变动性。我们改编了诗歌“你见，或者（看）不见，气就在那里，无处不在。你动，或者不动，气都在流逝，一息不停……你信，或者不信，气就在你的身体里，不舍不弃……”学员读了这首诗，对气的特性理解的较为深刻，同时，也调动了学生的兴趣，活跃了课堂气氛。

2.2传统板书绘图法

板书书写是教师教学基本功训练的关键，尤其对于青年教师来说更是基本功扎实与否，思维是否缜密的直接体现。随着多媒体教学的便捷使用，传统板书教学开始逐渐弱化，有的教师在课堂上甚至忘记书写板书。合理的板书设计和多媒体效果结合对上好一节课非常重要，且中医教学内容具有其特殊性，理论抽象，言语描述往往不能完全体现本意。在讲述中医基础理论部分“精、气、血、津、液”章节和“藏象学说”章节应用板书图示和多媒体结合的方法。通过图示板书，学生从总体上可以把握中医学中的“形”和“神”的关系，“精气血津液”和“神”的关系，理解为什么“精血同源”，为什么“津血同源”，气化对于物质转换的重要性，气化对于生命活动的重要性。如图1所示。“藏象学说”中如“心主血脉”和“心主神志”之间的关系，通过图示，学员很容易理解心主神志功能的正常发挥，要依赖心血、心阴对心神的营养和滋润作用，心血是精神活动的重要物质基础。如图2所示。图示板书很容易调动学生的主观直觉，有利于学生的感知，启发学生的思维，对于概念理解充分，记忆更加深刻，与多媒体教学结合在一起，可以实现课堂教学效果的最大化。

2.3案例教学法

案例教学法是在教师指导下，根据教学目的，通过对一个具体教育情境的描述，将案例研究的逻辑和范式引入到案例教学中，科学合理的教学组织、引导学生对案例的调查、阅读、思考、分析、讨论和交流等活动，教授学生分析问题的方法，提高解决问题的能力，加深对基本原理和概念理解及有效应用的一种开放式教学方法[3-4]。在学习中医基础理论部分的“病因”和中医诊断学部分的望诊、舌诊、八纲辨证、脏腑辨证内容时，分别采取文学案例（病因）、图片案例（望诊、舌诊）、文字案例（八纲辨证）和多媒体案例（脏腑辨证）三类案例。学生课前预习教材内容，分发典型案例为自学材料，通过课堂随机提问，学生分组讨论，最后教师讲解总结的方式，学生可以最大程度的参与到教学中来。如病因“七情内伤”的致病特点和临床意义，选取“范进中举喜而发狂”，“林黛玉豆蔻年华香消玉殒”，“诸葛亮骂死王司徒，诸葛亮三气周瑜”和“唐婉思念陆游，怏怏而终；陆游精通养生，八十身犹健”的古典文学案例，让学生理解“七情”是“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七种正常的情志活动，一般不会使人致病。只有突然的、强烈的、持久的情志刺激，超过了人体所能调节的范围，使气机紊乱，才能致病。通过观看视频，图片，回忆故事情节，学生能够分析案例人物的性格及事情的起因、经过、结果，兴趣较高，讨论的内容和深度都符合教学的要求，课堂气氛活跃，对中医学“形神合一”的理论认识更加深刻。案例教学课堂气氛活跃，不仅能调动学生的积极性，提高学生的参与性，还可以提高学生横向、纵向的联系能力和中医辨证思维能力。

2.4Mindmap教学法

思维导图（MindMap）由英国心理学家TonvBuzan1970年提出，在编写的《思维导图》一书中他指出：思维导图是放射性思维的表达，因此也是人类思维的自然功能，它是一种非常有用的图形技术，是打开大脑潜力的万用钥匙[5]。经过近半个世纪的发展，思维导图理论日渐成熟，受到教育研究工作者的关注。思维导图具有让思维可视化、提升注意力与记忆力、启发联想力与创造力和开启大脑无限潜能等优点，被誉为21世纪全球性的思维工具。鉴于中医护理学课程学时紧凑，内容繁多的特点，我们在讲述中药学和方剂学内容时采用Mindmap教学方法，在多媒体课件中将中药的四气、五味、用药禁忌及煎服方法等中药学基本知识以Mindmap形式展现出来，并要求学生学完本次课后将常用中药的性能，使用和煎服方法画一张Mindmap，促进了学生的课后复习，提高了课堂学习绩效以及学生的积极性和自我反思能力。

2.5情景模拟教学法

情景模拟教学是指教师创设教学内容所需要的接近实际工作或生活的场景，由医学生在这种场景中分别担任不同角色，教师进行指导、分析并做出最后总结的一种虚拟实践性培训方法。其优点是将角色扮演，对话练习和情景教学融合为一体[6]。我们将中医应用护理方法和中医临床病症护理结合，选取“呃逆”“中风”“腹泻”等症，编写临床情景剧本，学生分角色扮演。考核内容涉及中医学诊断，辨证，护理措施，健康宣教，并进行毫针、灸法、拔罐或耳针等一项技术的操作。既能考察学生对护理技能的掌握，又能考察学生的综合能力。该教学方法是对前面教学内容的总结，有利于促进学生对中医护理学知识的理解，提高对临床问题的综合处理能力。

3多元互动教学法实施意义

由于中医护理学内容丰富和涉及学科繁多的特点，不同的学习内容采用不同的教学方法，既能激发学生的学习兴趣，又能提高学生自学能力、实践能力、综合分析问题的能力和护理岗位职业能力，是适合学生自主学习、探索性学习、合作学习的开放式教学模式，可以满足培养综合型、高技能型护理人才的需求。

参考文献

[1]古扎力努尔•尼扎木丁，尼力帕尔•阿力木，阿依恒•曲库尔汗.评估互动式教学方法在医学生耳鼻喉科实习过程中的教学效益[J].继续医学教育，2014，28(7)：83-85．

[2]李雪雁.多元互动式教学方式在《生物化学》中的应用[J].广州化工，2014，42(20)：22223．

[3]陈学妍，王昭.案例教学实效性较低的现状及原因分析[J].中国管理信息化，2014(16)：136-138．

[4]东尼•博赞.思维导图——大脑使用说明书[M].北京：外语教学与研究出版社，2005．

[5]赵航.基于“情境化—去情境化—再情境化”的探究式案例教学模式研究[J].管理案例研究与评论，2015(3)：284-290．

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护理服务的对象是广大患者。随着生活水平的不断提高，患者的要求也不断提高。在最基本的治疗疾病，保全健康的要求上，安全要求、质量要求提高，法律意识、维权意识增高。只有善于不断学习，才能懂得如何满足患者不断提高的要求。除鼓励护理人员自学外，笔者每月组织病房护理人员集中学习2-4次，并善于将各种学习内容、信息针对性地贯穿在日常护理工作中。

1.1 组织学习临床护理工作制度，尤其是查对制度、交接班制度、值班制度、抢救工作制度等核心制度及护理人员岗位职责，使护理人员明白职责所在，尽职尽责，护理工作有所依据，并有所约束。除组织学习理论，做到人人掌握外，护士长要检查各种制度具体落实情况。例如三查七对制度，人人都能熟背，而在具体临床工作中护士们是如何去体现呢？是否真正一丝不苟，做到“三查”呢？查对是否有效？明明是“核对”了床号、姓名，为何液体会接错？“请问您是叫XX吗？”和“请问您叫什么名字？”前者有可能因对方紧张等因素在尚未听清楚护士提问就应答而造成错误，而后者的提问方式才能得到真实答案。作为临床一线管理者，除组织学习外，更要监督各项护理工作制度在具体的工作中的落实情况，将管理做到细处，对存在问题学会分析、查找原因，提出改进措施，使护理工作的落实真正做到制度化、规范化、标准化。

1.2 组织护理人员不断学习相关法律、法规。如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《护士条例》、《医院感染管理规范》、《职业道德规范》、《治疗护理常规》等相关法律法规，加强职业道德教育，树立救死扶伤、爱岗敬业，全心全意为病员服务的宗旨观念，树立强烈的事业心、责任感，坚持以病人为中心，坚持以人为本的服务理念，遵守相关法律法规，依法从事护理工作。

1.3 加强组织学习基本知识、理论技能及专科知识。对护理人员培训分层管理，大、中专毕业生3-5年内以“三基、三严”为主，巩固基本知识技能，逐渐掌握专科知识、各项急救技能、应急预案，对护师、主管护师以专科知识、急救技能为主。学习内容以湖南科学技术出版社出版，湖南医科大学主编，中华人民共和国卫生部医政司主审的《医学临床“三基”训练》护士分册及国家中医药管理局监制的《中医护理常规与技术操作规程》为蓝本，组织学习。除要求自学外，每月组织集中学习理论、技能训练、护理查房1-2次，要求护理人员人人熟练掌握、个个过关。并且每月进行理论考试和操作考试各1次，考试成绩与奖金挂钩。巩固基本知识、扎实基本技能、急救技能，培养护理人员观察病情的能力、应变能力等。注意做好护士，尤其是新护士能力的培养，使她们顺利转换角色，适应工作需要。

1.4 多种渠道学习护理新知识、新技术。科内人员每人每年必须订阅1-2份护理相关杂志，以及通过医院订购的中国知网等途径自觉学习，并由护士长主持小讲课，以读书心得为内容，每人每年主讲小讲课至少2次，不断丰富护理人员知识，提高护理水平。有计划地安排护理人员院内进修、或到上一级医院进修学习是保持与时俱进的直捷途径。自2007年来，根据能力考核结果，我科共安排5名护理骨干到上级医院、一名护士院内进修学习，护理骨干都能按要求完成学业，并将新知识、新观念、新技术带回，组织学习、开展。5年来，我中医科在科主任、护理部领导，护士长带领下，先后开展了艾灸、火罐、药物罐、药熨法、水针疗法、中药穴位贴敷治疗等中医传统治疗，使我科护理专科治疗从无到有，从有到逐步规范、提高。了解护理人员的能力、学历情况，鼓励本科护士自学护理大专、护理本科，并实行奖励，学习成绩、学历与绩效工资挂钩，激励护理人员积极进取。至2011年12月，13名护士中，除1名在读大专文凭外，其余12人拿到护理大专文凭，并有2人在攻读护理本科。

2 培养护理团队安全意识、质量意识、服务意识及团结协作精神

医疗护理工作是一个高风险的职业，任何临床活动甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险，所有的医疗程序都是风险与效益并存。医嘱审核不仔细、医嘱转抄不正确、因工作忙碌而忽视病房巡视、对特殊饮食的患者忘记通知、特殊检查、治疗无交待注意事项、对患者病情变化无及时发现延误抢救时机、交接班交接不清、打错针、发错药等，造成差错、事故发生而引起医疗纠纷。护理工作繁杂、强度大，且交错复杂，稍有不慎即有可能给患者带来伤害，甚至造成无可挽回的后果。因此护理人员的安全意识、质量意识、服务意识的培养，自迈入医院的第一步即开始，并必须贯穿在整个护理人员临床实践工作中，不断学习、强化，只有牢固树立安全第一、质量把关的意识，树立全心全意为患者服务的宗旨，才能专心致志、心无旁骛，尽职尽责，才能将医疗护理差错降到最低，杜绝事故的发生，不因护理工作带给患者伤害，真正做到“救死扶伤”。护理工作的交错复杂、甚至环环相扣，决定了仅靠个人主义是不够的，高风险、高强度的护理工作必须要有护理团队团结协助。例如次日输液、口服药物的“三查七对”制度中的“三查”，不仅仅是某位护理人员操作前、操作中、操作后的查对，还包含小夜、大夜、次日办公班三个排次的认真查对，才能将错误发生降到最低。事实证明护理工作差错不可能杜绝，在发生、发现时除按护理差错事故报告处理制度处理外，医护、 护护之间的互相配合、检查处理很关键，切不可幸灾乐祸、有不团结之心，这在减少对患者的伤害及避免护理纠纷的发生起重要作用。五年来，在病种杂乱的基层综合医院中医科，开放45张床位的繁忙护理工作中，我科没有发生给患者带来伤害的护理差错，无医疗护理事故、纠纷发生，跟护理团队牢固树立安全意识、质量意识及由衷的良好服务意识密切相关，与护理人员的团结协作精神紧密相连。每位医护人员深刻认识到以病区为单位，“我们”分工合作，分工旨在强调班次职责，合作才能更好完成整体工作，互相提醒注意环节、事项，协助完成未完成、遗漏工作，互相指导工作疑点、难点，工作中老带新、高年资指导低年资，毫不保留，不隐藏知识、技能，使最复杂的“人”，不断动态变化的护理工作及时、安全、有效、保证质量地顺利完成，真正患者的生命权、健康权利提升到应有高度。

转贴于 3 护士长自身素质的培养

护士长既要组织领导本病房的护理工作，又要管理病房的行政事务，掌管病房经济， 协调医护、护患以及科室之间的关系，故搞好病房管理，护士长肩负着不可推卸的责任。护士长自身的良好素质决定病房管理的好坏。

3.1 良好的身体素质及吃苦耐劳、大公无私精神。没有一个健康的体魄就象一座高楼失去了根基，护士长在繁重的工作中要注意调整好自己的饮食、睡眠、运动与休息，劳逸结合，保证每天以良好的精神状态、饱满的工作热情以及灿烂的面容呈现在护理人员、每一位患者的面前，才能调动大家的生活热情。护理工作脏、繁、重、苦，社会地位低、报酬相对低，要善于树立正确的人生观，价值观，在护理事业中实现自己的人生价值，本着“救死扶伤、守护健康”的牢固宗旨满足成就感才能真正不怕苦、不觉得苦。笔者一直谨记护理部主任的一句勉励语：“护士长不是一种荣耀，更多的是一份职责”，5年来，兢兢业业奋斗在病房一线工作，来得最早，走得最迟，并影响着每一位护理人员，再忙、再苦、再累，这群可敬的天使从来不怨、不退缩。护士长掌管科室经济，首先要心无杂念，做到公平、公开、公正，光明磊落、坦坦荡荡才能信服于人。

3.2 同化素质。病房护士长以病房为主要工作岗位，与其他护理人员一样，奋斗在临床一线工作。每日提前到达病房，了解当班护士工作情况，掌握病房病人病情，听取病室报告，带领护理人员护理查房，检查基础护理落实情况，监测重要生命体征，查看病情，分析存在问题，潜在风险，预见性地布置相应措施，与护理人员肩并肩进行具体的临床操作、护理病员。带领全体护士姐妹真诚地关爱每一位患者，与患者家属沟通，用热情友好的语言、表情和行为向患者表达自己的关怀和重视，营造和谐关系。言传身教，带给护理人员良好的影响，并从中充分了解每位护士的能力和特点，做到合理分工、搭配好各级人员，做到知人善用。不可走入每天护士长只查查房、走走形式，自身脱离具体的临床病房工作的误区，得不到来自护理姐妹、患者、家属的真实情况反映。

3.3 提高自身修养，具有良好的非权力影响力。非权力性影响又称自然影响力，与权力影响力不同，它既没有正式的规定，也没有组织授予的形式，它是以个人的品德、才能知识、感情等因素为基础形成的[1]。护士长良好的职业道德和人际关系、严谨的工作治风和高超的护理技术、诚恳的态度、细致的管理等都会影响着每一位护士，而使全体护士信服，积极支持自己的工作。关心、体贴护士，以诚相待，使护士心理信服，从而主观服从和尊敬、追随。

3.4 树立创新意识。当今社会，科学日新月异，患者、家属、社会、护理人员要求不断提高，因循守旧无法满足要求。护理工作领域的日益扩大，高新技术的发展应用，对护理管理者提出了新的挑战，护理管理者应建立合理的知识结构，具备良好的管理技能以适应护理事业与社会的发展[2]。护士长要不断学习、探索新的管理模式，勤于学习新知识、新技能，了解国内外护理工作新动态，不断拓宽知识结构，善于观察、总结、使用，敢于创新。责任制护理进一步推行、整体护理模式的深入开展、优质护理服务病房的开展，APN排班方式的尝试、探讨，护理人员与床位配比的现实不足， 护士长要善于创新、改革管理模式，满足不断提高的要求。

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一、指导思想

“三基三严”培训要求全员参与，人人达标。要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作中。按照“三基”训练与专科训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远发展相结合的原则，通过业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学函授等途径，对各级专业技术人员进行多种形式、全方位的培训，从而提高专业技术人员整体素质，确保我院医疗质量的持续发展。

二、组织领导

医务科和护理部负责制定全院“三基三严”培训计划，组织落实考核工作。

各科室要充分利用科室会议、晨会交班时间对全科人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识，积极开展“三基”训练。

三、培训考核目标

全院“三基”培训覆盖率应达到100％，考核合格率≥90％。

四、培训及考核内容

1、基础理论：包括与疾病诊断、治疗及护理有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、基础护理、输血、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临床营养、核医学、超声诊断学等部分的基础理论。

2、基本知识：包括为疾病诊断、治疗、护理直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗诊疗规范、临床常用护理技术规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。

3、基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和急救技术，以及中医适宜技术。

基本操作技能：如各种注射法、各种穿刺技术，鼻饲及胃肠减压；清创缝合的基本操作方法，中医适宜技术等。

急救技术：心肺复苏技术、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、简易呼吸气囊的使用。

临床思维能力：能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划与护理计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方、护理文件的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。

4、医疗卫生相关法律法规：《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》等医疗文件书写的有关管理规定等。

以上内容均为考试和考核内容。

五、培训方式与安排

采用医务人员自学与科室讲座、医院集中培训相结合的方式进行，要求医务人员利用业余时间学习基础医学理论、专业和急救知识及技术。医务科、护理部定期组织全体医务人员进行统一培训及考核，并做好记录。

（1）开展自学自练：医务人员按照共同科目和专业科目要求进行自主学习和训练，进一步强化基础知识、基本理论和基本技能。

（2）集中培训演练：以院、科为单位，采取专题讲座、集体讨论、集中训练等方式，抓好重点内容和重点科目的学习训练。各科室在科主任、护士长的主持下，每月组织业务学习一次、充分利用晨间交班时间提问；医务科每月至少组织一次集中培训、观摩技能操作录像，并组织院内高年资主治医师及专家授课，护理部每月负责组织全院护理人员理论与技能培训。

六、考核的人员范围及要求

1、培训考核对象：全体卫技人员

2、每名医务人员必须掌握心肺复苏急救技术及本专业常规诊疗操作技术，医务科、护理部将统一组织培训、考核；

3、医务科每半年组织一次理论知识考核，每年组织两次技能考核；理论考试内容为“三基”理论知识；基本技能考核为：医疗文件书写、体格检查、各种穿刺、给药技术、中医适宜技术等；护理部每年组织两次护理“三基”理论知识考试与技能考核；

4、各科专业技术人员掌握专科基本技能操作，由科主任、护士长每月组织一次考核，医务科、护理部每季度组织抽查，各临床、医技科室应建立“三基”培训考核登记本，详细记录每次培训、考核的内容，并保存考核的原始资料。

七、奖惩措施

1、每项考核工作结束后，由医院统一对考核结果进行公示，考核结果纳入医务人员个人业务档案，作为执业周期考核、职称晋升、岗位聘用及培养使用的重要依据。

2、医院将“三基三严”训练工作纳入基础医疗质量管理，与科室质控挂钩；对“三基三严”培训工作做得好的科室给予表彰，对成效突出的科室和个人给予奖励。对不重视“三基三严”训练工作，教育培训管理混乱，缺乏规范的原始记录者，给予通报批评、限期改正。凡经补考“三基”考试考核仍不合格者，当事人予以下岗处理。

三基三严培训计划（二）

三基：基本理论、基本知识、基本技能。

三严：严格要求、严谨态度、严肃作风。

“三基”“三严”培训及考核是提高医务人员整体业务素质的重要途径和方法，是提高医院医疗水平的重要保证，反映了为医之道的根本，也是医院医疗质量管理的主要内涵。根据《医务人员分级培训计划》，以医学临床“三基三严”培训为中心内容，认真抓好医务人员分级培训工作，尤其是加强住院医师的在职培训，以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。特制定2012年产科三基三严培训及考核计划。

一、加强对急诊医护人员三基三严强化培训的认识。

我科成立由科主任梁晓红副主任医师担任科室培训、考核小组长，由刘玉嵚主治医师具体负责科室培训考核工作。经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。

二、培训及考核内容：

（1）基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论，休克、感染、

发热等病因及发病机理，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，危重病人营养、热量供应以及护理基础理论。

（2）基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及

临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。

（3）基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种穿刺技术、心肺复苏技术。手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等）和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读

辅助检查报告能力等）。

（4）医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《侵权责任法》、《病历书写管理规定》、《母婴保健法》等。

（5）技能培训与考核内容：徒手心肺复苏技术；新生儿窒息复苏技术、胎心监护仪使用技术、心电监护仪的使用技术；骨盆测量、产科四步检查法、正常分娩产程观察及处理；电除颤仪器使用技术；

三、培训方式方法：

采用职工自学与科室集中学习、训练两结合的方式方法。要求医护人员利用空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。并定期进行考核

记录在案。科室利用科主任查房晨会交班及每月业务学习时进行新理论知识讲解讲座，并对急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。利用手术培训考核无菌术、消毒、铺巾、穿脱手术衣、切皮、结扎、缝合等技术。

安排全科医护人员积极参加医院医疗文书规范书写专题讲座。同时结合本科特点及医院要求，对各种申请单、知情同意书、急危重症患者抢救记录等医疗文书规范书写进行强化学习。由科主任或高年资医师举办讲座一次，并定期由科室质控小组对本季度医疗文书进行检查，进行综合评分并记录在案。

四、具体培训考核计划：

1、科室每月对本专业知识组织考试1次。参加全院三基培训，包括以下内容：人体解剖、生理、生物化学、医学微生物、免疫、病理生理、药理、预防医学与公共卫生，除参加全院考试外，科室还要对住院医师进行定期培训、考试。

2以下产科常见病及急危重症循环学习：正常产程观察及处理、妊娠期高血压疾病、子痫、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并心脏病、妊娠期糖尿病、妊娠合并急性阑尾炎、妊娠时限异常、正常产褥、异常产褥、异常分娩。

3、重点加强产科相关技能培训：骨盆测量、产科四步检查法、会阴侧切及缝合技术、手术基本操作、心肺复苏术、新生儿窒息复苏技术、胎心监护仪使用技术等。

4、利用晨会对十五种核心制度学习、提问，人人过关，每月抽考。

三基三严培训计划（三）

为进一步提高医务人员医疗技术水平、不断提升基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大临床、医技、护理人员“三基”（基础知识、基本理论、基本技能）理论和操作考核力度，把“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）落实到各项工作中，特制定**年三级医院“三基三严”培训计划及考核实施方案，具体如下：

一、指导思想

“三基三严”培训要求全员参与，人人达标。要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作中。按照“三基”训练与专科训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远发展相结合的原则，通过业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学函授等途径，对各级专业技术人员进行多种形式、全方位的培训，从而提高专业技术人员整体素质，确保我院医疗质量的持续发展。

二、组织领导

严格执行《三级医院“三基三严”培训与考核管理办法》（宝医发【**】54号）的有关规定，医院“三基三严”培训考核领导小组负责制定全院“三基三严”培训计划，组织落实考核工作，科技教育处、护理部负责安排“三基”知识培训讲座，确定参加考试的各级人员等。

各学科“三基三严”考核小组具体负责本科室人员的培训考核工作，要利用科室会议、晨会交班时间对全科人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识，积极开展“三基”训练。

三、培训考核目标

全院“三基”培训覆盖率应达到100％，考核合格率≥90％。

四、培训及考核内容

1、基础理论：包括与疾病诊断、治疗及护理有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、基础护理、输血、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临床营养、核医学、超声诊断学等部分的基础理论。

2、基本知识：包括为疾病诊断、治疗、护理直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗诊疗规范、临床常用护理技术规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。

3、基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和急救技术。

基本操作技能：如各种注射法、各种穿刺技术，穿脱隔离衣、鼻饲及胃肠减压；手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等。

急救技术：心肺复苏技术、气管插管、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、呼吸机的使用与维护技术。

临床思维能力：能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划与护理计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方、护理文件的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。

4、医疗卫生相关法律法规：《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》等医疗文件书写的有关管理规定等。

以上内容均为考试和考核内容。培训教材主要参考《天津市卫生技术人员三基培训教材临床分册》、《天津市卫生技术人员三基培训教材医技分册》、《天津市卫生技术人员三基培训教材护理分册》等。

五、培训方式与安排

采用医务人员自学与科室讲座、医院集中培训相结合的方式进行，要求医务人员利用业余时间学习基础医学理论、专业和急救知识及技术。科技教育处定期组织全体医务人员进行统一培训及考核，并做好记录。

1、学习训练阶段（1月1日至10月31日）

安排10个月的时间采取自主学习、岗位训练、专题讲座、示范教学的方法，有计划、分步骤地抓好医务人员的学习训练，提高医务人员的业务知识水平和工作技能。

（1）开展自学自练：医务人员按照共同科目和专业科目要求进行自主学习和训练，进一步强化基础知识、基本理论和基本技能。

（2）集中培训演练：以院、科为单位，采取专题讲座、集体讨论、集中训练等方式，抓好重点内容和重点科目的学习训练。各学科在科主任、护士长的主持下，每周业务学习一次、充分利用晨间交班时间提问；科技教育处每月至少组织一次集中培训、观摩技能操作录像，并组织院内高年资主治医师及专家授课，护理部每月负责组织全院护理人员理论与技能培训。

采取闭卷考试与现场操作相结合的形式，深化训练效果。

六、考核的人员范围及要求

1、培训考核对象：全体卫技人员

2、每名医务人员必须掌握心肺复苏急救技术及本专业常规诊疗操作技术，科技教育处、护理部将统一组织培训、考核；

3、科技教育处每季度组织一次规范化培训医师理论知识考核，每年组织两次技能考核；理论考试内容为“三基”理论知识；基本技能考核为：医疗文件书写、体格检查、各种穿刺、给药技术等；护理部每年组织两次护理“三基”理论知识考试与技能考核；

4、各科专业技术人员掌握专科基本技能操作，由科主任、护士长每月组织一次考核，科技教育处、护理部每季度组织抽查，各临床、医技科室应建立“三基”培训考核登记本，详细记录每次培训、考核的内容，并保存考核的原始资料。

七、奖惩措施

篇10

【关键词】医护人员;艾滋病防护;健康教育

【中图分类号】R193【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）08-0537-02

在世界上首例艾滋病（AIDS）患者被发现20余年的今天，艾滋病已成为人类前所未有的最具毁灭性的疾病，HIV/AIDS的流行严重威胁着人类的健康和生活。当前，我国艾滋病疫情已从传入期，扩散期开始进入快速增长期，世界卫生组织专家认为，除非采取切实有效的措施，否则我国感染艾滋病毒的人数将远远超过目前预计的1000万人。医院是HIV/AIDS患者就诊的机构，又是艾滋病易感人群密集的场所。在不久的将来，医护人员将承担大多数AIDS患者的治疗和护理工作，重视医护人员的健康教育以减轻他们对艾滋病的恐惧感，提高自我防护意识和能力，才能适应AIDS治疗和护理的需要。为此，我院对医护人员实施了艾滋病防护健康教育，现报告如下：

1 医护人员的健康教育内容

1.1 HIV/AIDS基本知识的教育:HIV是一种逆转录RNA病毒，感染人体后，造成CD4+T淋巴细胞数量进行性减少，损害细胞的免疫功能，最后导致机会性感染和肿瘤。HIV侵入人体数周至6个月后产生抗-HIV抗体，此抗体不是中和抗体。HIV病毒对外界抵抗力较弱，对热敏感，56℃ 30min能灭活，25%以上的酒精即能杀灭病毒，70%的酒精效果更好，但对紫外线不甚敏感。HIV感染临床分三期，急性感染期、无症状期、艾滋病期。从HIV感染致死亡的平均病程约为10年，一项对1128例感染者的调查表明[1]，最常出现的症状为乏力、厌食、咳嗽、疼痛，另一对207例患者的研究显示，超过50%的患者都有以下症状：呼吸困难、乏力、咳嗽、口干、失眠、食欲不振、体重减轻和头痛。

1.2 医护人员自身防护教育:随着无症状HIV感染者的增多及乙肝、丙肝等其他血源性疾病病毒携带者的存在，医护人员要确切知道就诊的每位患者是不是感染者是不可能的，这就要求医护人员要把所有病人的血液和某些体液当做潜在的传染源处理。艾滋病的传播途径主要是通过接触、血液、被污染的血制品及母婴传播，在日常生活和工作接触中，如在车、船、办公室、学校、商场等公共场所的一般接触，同桌吃饭，与HIV/AIDS病人同住等不会被传播。医护人员要树立血液是潜在危险物的意识，对一切患者的血液均视为传染源，对一切被血液污染的物品表面先用1∶10的含氯消毒剂喷洒消毒30分钟以上，在局部擦拭，注射后的针头不要随手放在治疗盘上，禁用双手套针帽。掌握艾滋病及防治HIV感染的知识，充分了解职业感染的危险性。

1.3 防护措施:医护人员每天上班前检查自己的手有无破损，如有破损要贴上防水胶布或带手套进行各种检查操作，严格执行卫生工作制度，遵守操作常规，处理病人前后要彻底洗手，并对手进行消毒。接触患者的血液和其他体液时应戴一次性手套。医疗废物要按卫生部颁发的《医疗废物管理条例》严格执行。若被污染针头划破或其他利器刺伤，应挤压伤口，用流动水冲洗5分钟并用肥皂彻底清洗患处，然后用75%酒精进行消毒，切记不可吸吮。如果眼或黏膜被血液或体液喷溅，可用大量水或盐水冲洗，必要时于受伤后2周-3个月检查HIV抗体，排出感染的可能。

2 健康教育的方式 利用医护人员具备基本医学常识的优势，定期举办艾滋病知识讲座，收看录像，板报宣传或通过晨会学习等方式，对艾滋病的流行形式、传播途径、消毒隔离知识予以详细阐述。并制定目标，定期考核，反复强化加以巩固。

3 体会

医护人员既是艾滋病健康教育的实施者，又是健康教育的对象。通过对医护人员关键行为的教育和监督，可以防止HIV自我感染的传播。对医护人员的自我防护，预防医院感染是目前开展艾滋病健康教育中医护人员自身健康教育所必须的。我国医护人员对艾滋病基本常识的掌握情况很低，如果不及时开展医护人员自身艾滋病知识的教育，根本适应不了当前对艾滋病患者的健康教育[2]。面对艾滋病流行严重的趋势，广泛在医护人员中进行艾滋病的健康教育势在必行。

参考文献

篇11

[关键词] 城市；农村；糖尿病；健康教育

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）02（c）-0172-02

据报道，有50%以上糖尿病患者不了解糖尿病的病因和并发症的预防，不知道运动疗法的重要性，不熟悉胰岛素在治疗糖尿病中的作用，对使用胰岛素有恐惧心理，还有相当一部分患者对糖尿病保健知识一知半解，甚至误解，有些患者甚至认为控制饮食就是饥饿疗法，而最终出现营养缺乏[1]。鉴于我国糖尿病教育的现状，结合目前国内文献，尚未见有针对性地区别城市与农村糖尿病患者的健康教育知识的相关研究，本组按本院不同就诊来源地域分布进行研究，分析城市与农村患者对于糖尿病健康教育知识的了解程度以及健康教育所需种类，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年1月～2011年1月内分泌科收治的2型糖尿病患者196例，所有患者均经临床表现以及生化检查确诊，按照患者就诊来源地分为城市组和农村组，其中城市组98例：男51例，女47例，年龄47～76岁，平均（57.3±6.7）岁，其中糖耐量受损17例，空腹血糖受损9例，2型糖尿病72例；文化程度在高中及以上者29例，高中以下者69例，脑力劳动者36例，体力劳动62例；公费医疗16例，医保报销29，自费53例。农村组98例：男48例，女50例，年龄48~75岁，平均（55.6±5.9）岁，其中糖耐量受损17例，空腹血糖受损10例，2型糖尿病71例；文化程度在高中及以上者7例，高中以下者91例，脑力劳动者6例，体力劳动92例；公费医疗1例，农村合作医疗报销84例，自费13例，两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 方法

根据患者就医来源地不同，分别采用问卷调查的方式进行，在患者入院时对患者进行糖尿病知识的了解情况调查，其中分为基本了解、一般了解和不了解三种类型，患者根据自身情况进行填写，并且对患者所需健康知识需求入手，按照饮食指导、运动指导和药物指导对患者进行分类，可以重复填写，最后统计患者健康知识需求的种类，

1.3 统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数比较用t检验，两组间率的比较采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 城乡糖尿病患者对糖尿病知识的了解情况比较

城市组患者对糖尿病的基本知识了解情况明显多于农村组（P < 0.05），且选择对糖尿病知识一无所知的患者明显少于农村组（P < 0.05）。

2.2 城乡糖尿病患者所需指导方式比较

城市组患者中需要饮食指导的患者占63.3%，需要运动指导的患者占86.7%，需要药物指导的患者占57.1%，其中需要饮食指导和运动指导的患者均明显多于农村组（P < 0.05），而需要药物指导的患者则相对农村组少（P < 0.05）。

3 讨论

我国糖尿病专科护理起步较晚，糖尿病教育也是近几年才逐渐开展的工作，因此，在糖尿病患者中普遍认为医生糖尿病知识更丰富更专业，糖尿病教育的主要内容应由医生承担，即医生是糖尿病教育的主要实施者[2]。很多农村患者甚至部分城市患者血糖监测不力或监测后不记录，农村患者因为经济穷困或工作繁忙等原因导致治疗的依从性差，对糖尿病不重视的患者并发症的发病年龄提前，且症状较重，患者在生活和治疗上误区也较多，尤其是农村患者，因为受教育水平的低下，以及生活环境的制约，认为糖尿病的症状就是多饮、多食、多尿、体重减轻的三多一少症状，糖尿病血糖控制好就不会出现并发症，患糖尿病就该用药物治疗，血糖正常后就该停药，对糖尿病口服药的服用方法不明白，如该饭前服还是饭后服不清楚；控制饮食就是少吃，缺少必要的血糖、血脂等的监测[3]。

通过张立颖等[4]的研究可见，患者认为健康教育需求重要性排序是从易到难的，所以建议在实施健康教育时，将容易理解的项目排在前面，而相对较难理解的排在后面，并对患者需要了解的重要术语及相关知识做出通俗的解释，尤其是食物交换份法、食物血糖生成指数等内容。本组发现城市患者需要饮食指导和运动指导的患者均明显多于农村组，而需要药物指导的患者则相对农村组少，分析原因可能是城市患者所处生活环境中患者的饮食结构以及经济来源相对农村患者灵活，且较少参加体育运动，日常生活中的主要休闲运动就是打麻将或扑克，很少进行中等程度的体力运动，而农村患者每天都进行适当的体力劳动，所需要运动指导的比率明显少于城市患者，而城市患者需要饮食指导者则多于农村组。通过本组研究同时得知，城市组患者对糖尿病的基本知识了解情况明显多于农村组，且选择对糖尿病知识一无所知的患者明显少于农村组，这可能与两组患者受教育程度不同有关。

住院患者对饮食健康教育内容有着不同的需求，要满足患者饮食知识需求，护理人员必须努力学习多学科知识，除具备扎实的专业知识和较丰富的社会、人文科学知识外还应重视人的因素，注意人的社会性，研究人的需求，这样在健康教育中才能针对患者知识需求的特点，根据患者的接受程度，因人而异地向患者及其家属传授有关所患疾病的基本知识和解决现存的护理问题[5-7]。陈翠桃等认为，尽管经过住院期间和其他形式的宣传教育，但多数患者对糖尿病饮食治疗、运动治疗、药物治疗、低血糖及其处理方法、并发症的认知水平仍然较低，还有对血糖控制水平和监测认知程度也较低，这与医护人员向患者宣传定期复查工作较少以及患者的经挤承受力、知识层次有关[8-10]。所以在我国经济飞速发展的同时，城乡经济、文化、生活等各方面也存在较大差异，其中城乡2型糖尿病居民对健康教育的需求程度也不尽相同，城市患者对糖尿病基本指导的了解程度相对农村组高，且主要需要进行饮食指导和运动指导，而农村患者则需要药物指导。

[参考文献]

[1] 朱冉.糖尿病住院病人保健知识需求调查分析[J].荆楚理工学院学报，2010，25（7）：35-37.

[2] 王湘郴，庄荀芳，刘红瑜，等.不同年龄糖尿病患者健康教育需求与对策[J].南方护理学报，2005，12（9）：73-74.

[3] 邓德强，李崇瑞，周江，等.糖尿病人群科普和宣传需求的研究[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（2）：166-168.

[4] 张立颖，李亚洁，朱顺芳，等.糖尿病前期及糖尿病病人营养及运动健康教育需求调查[J].护理学报，2011，18（7）：5-8.

[5] 黄水英，梁艳娉，邵梦烨.糖尿病病人饮食健康教育的需求与对策[J].中国中医药咨讯，2010，2（8）：195-196.

[6] 费秀萍.分层强化教育在糖尿病患者中的实施[J].齐鲁护理杂志，2003， 9（2）：81-82.

[7] 卢晓蓉.在糖尿病健康教育中发现的问题及对策[J].中国现代医生，2010，48（33）：121-122.

[8] 陈翠桃.农村糖尿病患者的医护需求研究[J].现代中西医结合杂志，2007，16（33）：5018-5019.

[9] 纪桂芝.护理路径在糖尿病患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2004，10（10）：764-765.

篇12

关键词： 中医院校护理本科 病理生理学 教学效果

病理生理学是研究疾病发生、发展、转归规律和机制的一门科学，其研究重点是研究疾病中功能和代谢的变化。病理生理学作为基础医学与临床医学间的桥梁课程，是一门涉及多项基础与临床学科知识的综合性课程[1]。中医院校护理本科专业的培养目标是使学生系统掌握现代护理理论与技能，掌握中医特色护理理论与方法，成为有独立思考和创新意识，护理基础知识扎实，实践能力强的高级专业护理人才。护理专业学生学习病理生理学的目的在于掌握护理临床工作中常见病理过程的理论知识，正确认识疾病时患病机体出现的各种变化、并初步学会临床思维方法，为进一步学习护理学的临床课程打下扎实的理论基础[2]。但是由于病理生理学这门课程的理论性强，具有严密的逻辑性和科学的归纳推理性，对于很多中医院校来说其教学时间有限，短时间内难以激发学生的学习热情，在很大程度上影响了这门课程的教学效果。为了实现护理学专业的培养目标，每一位病理生理学教师都需要不断提高教学质量。笔者结合近几年在护理学专业讲授病理生理学的经历，谈谈增强护理本科专业病理生理学教学效果的体会。

1.根据中医院校护理学专业培养目标，修订教学大纲，整合教学内容。

中医院校护理本科专业的培养目标是使学生通过课程学习，系统掌握现代护理理论与技能，并掌握中医特色护理理论与方法，具有独立思考和创新意识，基础扎实，实践能力强，能从事临床护理工作，且具有护理教学、科研和管理发展潜力的高级护理人才。这就要求我们在进行病理生理学教学时既要保证学生学到病理学的基本知识又要使学生将所学知识与以后的临床实践联系起来。当前护理本科专业病理生理学课时普遍被压缩了，这就使很多病理生理学教师在思考：如何在有限的学时内实现其培养目标；在教学过程中究竟有哪些内容需要讲授、讲多少内容比较合适；学生要自学哪些内容；什么内容是应该掌握的、什么内容是应该了解的等。因此，在现有情况下，我们对教材的选择必须以够用为原则，以适应需要为教学重点，选择适合护理本科专业的教材，并对教学内容进行适当的选择。重新修订病理生理学的教学大纲，体现护理本科专业的特点。病理生理学的总体知识点包括总论、基本病理过程和各论三个部分内容，这三部分环环相扣，具有连贯性。在讲授总论即疾病概论时，学生初次接触病理生理学，因此，教师除了完成基本理论知识的教学外，还要培养学生对该门课程的兴趣，此时我们可以选择举例法讲解病理生理学的重要性。但应注意，此时学生只学习了医学基础课程，对临床还很陌生，教师在联系临床的时候，应避免过于专业和单调。比如，在讲病因学中的发病原因时，生物性因素涉及病毒、细菌、真菌等，我们可以2013年上半年的H7N9禽流感疫情为例，帮助学生更好理解这一病因，明确其是最常见的病因。基本病理过程，主要指的是在多种疾病中都可能出现的、共同的功能、代谢和结构的变化，像水、电解质、酸碱平衡紊乱、休克、弥散性血管内凝血、发热，缺氧等都属于基本病理过程的内容，是后面各论学习的基础。因此这一部分我们不仅要重点讲述，而且要讲透彻，让学生充分理解、掌握。比如休克，休克是临床常见的危重病理过程，医护人员只有正确认识休克、掌握休克分期特点和各期表现，才能及早发现休克，争取最佳抢救时机，挽救病人生命。对于各论，即系统器官的病理生理学，它往往是前面基本病理知识的综合，所以在讲授时要结合临床实践特点，并兼顾之前基本病理过程知识的复习，讲授速度可以加快。

2.注重病理生理学与护理学的联系、注重中医理论与病理生理学理论新的结合。

病理生理学是护理本科专业的基础课程之一，是学生由医学基础课向临床学习的过渡，由于该课程理论性强，知识内容较为枯燥难懂，对于学生来讲，他们不知道自己所学的知识在今后护理工作中应如何应用。这就要求我们在教学病理生理学时，应当注重病理生理学知识与护理专业知识的结合，使学生认识到通过学习病理生理学知识可以更好地认识和理解患者的临床表现，认识病情变化的本质和演变规律，从而及早发现问题，采取恰当的护理措施，更好地协助医生工作。同时，鉴于中医院校本身的特点，护理本科专业学生会学习中医基本理论知识，所以在病理生理学教学活动中，还应注意中医基本理论与病理生理学理论新的结合。如在讲到休克这一基本病理过程时，根据休克过程中微循环的变化可以分成：微循环缺血期、微循环淤血期和微循环凝血期。这三个时期，血压的变化情况往往是病人的主要体征，其次像尿量、患者的皮肤、患者的意识等症状和体征也会有所改变，这就强调护理工作者在工作中要密切注意患者血压，注意患者其他体征、症状的变化等，从而将病理生理学的知识与护理工作联系起来，令学生切实感受到病理生理学对护理工作的理论指导作用。与此同时，中医认为休克属于“厥证”、“脱证”等范畴，我们在讲授休克时，可以对学生讲述中医基本理论知识对其的理解，从而帮助学生更好地学习中西医基本知识。

3.注重传统教学方法与新型教学方法的融合，积极引入现代化教学手段与设备。

传统的病理生理学教学模式，过多地注重传授病理生理学知识，多采用以教师和书本为中心的封闭式教育手段。这一教学模式，在很大程度上限制了学生知识运用与创新能力的培养。在现在的教学活动中，病理生理学教师更多地选择多种教学方法的综合应用，常用的教学方法包括图示法、启发式教学法、讨论式教学及PBL教学法等。教学方法的选择主要依据教学内容、学生的特点及教师自身运用教法的能力而定。如讲授休克之前，可以先放几张临床上常见的休克图片，给学生以直观认识；接着讲到休克概念时，可以从人们对休克的最先认识再到微循环学说等讲起，复习微循环的组成及其意义，强调其功能变化对人体的可能影响，从而明确休克的概念。PBL（Problem-Based Learning）“基于问题的学习”是一种新的教学模式，它把学生置于混乱、结构不良的情境中，让学生成为该情境的主人，教师采用提问的方式，不断促使学生思考、探索、分析问题，学习解决该问题所需的知识，最终一步一步地解决问题。此教学法体现出了很大的时空开放性，突破了课堂教学的限制。在新知识认构过程中，可以有机地将课内外、校内外、直接与间接经验联系起来。在问题解决中，学生综合各部分知识，形成自己的解决方案，建构起与此相适应的知识体系，培养学生的自学能力、提炼信息能力、综合分析能力、独立思考和逻辑思维能力、创新意识等[3]。结合病理生理学的特点，可以在很多内容讲授过程中应用该教学法，比如肝性脑病。讲授之前，我们可以给学生出示仿真病例及相关问题，授课过程中有意识地将知识点与病例结合起来。

随着科技的不断进步，更多先进的教学辅助设备进入病理生理学的日常教学中。目前多媒体教学设备的应用最为广泛，在病理生理学的授课前，我们需要制作符合护理专业学生特点的多媒体课件，同时切记不能把过多的信息引入课件，避免课件内容多而繁杂，而导致学生理解力下降。BB网络教学平台现在已被很多学校应用，通过BB平台可以定向而有目标地对某个学生进行辅导，实时交流，实现因材施教。在我校的BB教学平台创建后，我们放入部分病理生理学教学内容，同时利用其他功能如布置作业、在线练习等，有效增强了护理本科专业病理生理学的教学效果。

病理生理学教学效果的增强是一个需要不断总结、不断创新的过程。对于中医院校护理本科专业的病理生理学教学来讲，我们需要以专业培养目标为中心，从教学大纲、教学内容、教学方法等方面进行改革，注重病理生理学基础知识与护理专业知识的联系，增强学生的学习兴趣，不断提高教学质量，为临床培养更多有知识有技能的专业高级护理人才。

参考文献：

[1]王淑秋.临床医学病理生理学课程改革的思考与实践[J].中国病理生理杂志，2009，25（11）：2254.

篇13

关键词:艾滋病;护理知识;护理人员;基层医院

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的致命性慢性传染病，是重大的公共卫生和社会问题［1］。截至2013年8月31日，广西省累计报告艾滋病感染者51877例，感染人数居全国第二［2］。灵山县是广西省艾滋病疫情最严重的县份［3］。护理人员作为直接接触艾滋病患者的医护人员，其护理工作直接关系到患者的康复情况与死亡率的高低。有关调查结果表明，护理人员对艾滋病知识的认知程度低、对艾滋病护理技能掌握程度低以及对护理艾滋病患者的心理承受能力低［4］。为了解基层医院的护理人员对艾滋病知识的认知程度和护理技能的掌握程度，为针对性开展艾滋病防控知识培训提供依据，本研究于2014年10月对灵山县城区部分医院的护理人员进行了问卷调查，现将调查结果报告如下。

1材料与方法

1.1调查对象选择灵山县5家医疗机构(人民医院、中医院、第二人民医院、红十字会医院和妇幼保健院)的在职护士、护师、主管护师、副主任护师为调查对象，共计1000人，其中护士400人、护师300人、主管护师220人、副主任护师80人。1.2调查方法采用自行设计的统一调查问卷，由被调查者匿名自填;调查内容分艾滋病基本知识、艾滋病护理知识和心理反应三大部分;调查人员由灵山县疾控中心及各医院护理部指定专业技术人员组成。1.3数据整理资料收集后采用Excel2007软件建立数据库，用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1调查问卷收集情况本次调查共发放调查问卷1000份，收回有效答卷1000份，其中护士问卷400份、护师300份、主管护师220份、副主任护师80份。2.2艾滋病基本知识知晓情况所调查在职护士、护师、主管护师、副主任护师关于艾滋病基础知识，显示对艾滋病的传播途径100.00%了解;关于艾滋病护理知识，显示职业暴露后的处理方法、护理过程中的个人防护、相关症状的对症处理和污染物品及医疗垃圾的处理4个问题的知晓率由低到高依次均为护士＜护师＜主管护师＜副主任护师，4个级别的护理工作者之间知晓率差异有统计学意义(P＜0.05);护理艾滋病患者的技巧问题的知晓率略有不同，由低到高依次为护士＜护师＜副主任护师＜主管护师，4个级别的护理工作者之间知晓率差异有统计学意义(P＜0.05)(见表1).2.3对艾滋病患者护理心理反应情况在护理艾滋病患者时，心里不舒服率从低到高依次为主管护师＜副主任护师＜护士＜护师，四者之间差异有统计学意义(χ2=125.97，P＜0.05);在护理患者时有歧视率从低到高依次为副主任护师＜护士＜护师＜主管护师，四者之间差异有统计学意义(χ2=36.54，P＜0.05)(见表2)。2.4不同医疗机构护理人员对艾滋病防治知识知晓情况调查5家医疗机构医护人员对艾滋病防治知识知晓情况，显示医护人员艾滋病基础知识5家医疗机构之间差异有统计学意义(χ2=21.92，P＜0.05)，医护人员护理学知识5家医疗机构之间差异有统计学意义(χ2=24.65，P＜0.05)，其中医疗条件最好的人民医院艾滋病相关知识的知晓率均在较高水平(见表3)。2.5不同医疗机构艾滋病患者收入院情况调查的5家医疗机构2014－2016年艾滋病患者收住入院情况，显示住院最多的是人民医院，占63.70%;其次为妇幼保健院，占17.78%，5家医疗机构之间差异有统计学意义(P＜0.05)(见表4)。

3讨论

篇14

【关键词】 腹腔镜； 胆囊手术； 围手术期中医护理； 满意度

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）25-0107-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.057

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是胆道外科常用的手术，分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种[1]。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来，此术式迅速为外科医师所接受。但是手术会对患者产生一种生理和心理压力，很大程度会给患者带来并发症的痛苦，因此实施综合的围手术护理对术后进行干预，有效提高患者生活质量和手术效果、提高临床满意度。本文选择48例腹腔镜胆囊手术患者，随机分为对照组和观察组，每组24例，进行围手术期的护理，回顾性分析两组临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选出符合要求的2015年1-12月进行过腹腔镜胆囊手术治疗的患者48例，按照入院进行治疗的时间分为两组，分别为观察组和对照组，每组24例。其中男16例，女32例，年龄25～68岁，平均（45.8±12.6）岁。48例腹腔镜胆囊手术患者入院前的检查结果显示，单纯性胆囊结石10例，胆囊结石伴有急性胆囊炎25例，胆囊结石伴有慢性胆囊炎13例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。将严重的心、肾、肝功能受损以及身体其他系统严重疾病的患者排除。

1.2 方法

两组患者均采用静吸复合全麻胆囊切除手术，CO2气腹压力为12 mm Hg，然后采用三孔法对腹部进行检查，查看是否有其他异常。用钛夹夹闭胆囊和胆动脉，根据顺逆结合的方法达到剥离胆囊的目的。电凝止血后对腹腔内进行清洗，在检查腹腔无异样后顺利摘除胆囊。对照组采用常规的护理方法，观察组在常规护理的基础上进行中医护理干预，具体操作步骤如下。

1.2.1 护理规范管理 护理管理需要严格按照规范进行，主要分为以下几项，（1）完善制度：制定外科腹腔镜胆囊手术的相关规章制度，让护理有章可寻，确保护理安全。（2）加强法律宣传：普及法律知识，讲解法学制度，定期组织有关医疗的法律法规的培训讲座，护理人员需认真学习，提高自身安全意识，积极的维护自身及患者的权益。（3）提高护理质量：引进行业最新设备及技术，加强对人才的基础知识的培训及管理，对护理质量进行监管，并作出相应的考核。（4）病例书写规范：制定统一的规范，要求相关人员在腹腔镜胆囊切除手术的各个环节进行正确的记录，详细记录术前、术中、术后出现的各种问题，方便后期的总结和相关问题的解决，以降低医疗纠纷的发生。（5）医疗人员要转变服务观念，真正的从患者角度出发，尊重患者的隐私与知情权，将服务做到每一环节。（6）建立良好的护患关系：因患者在手术前心理存在一定恐惧，因此护理人员需重视言语的谨慎性，获得患者的信任。

1.2.2 术前护理干预措施 一般来说，患者在手术前都会存在担心手术是否安全、进入陌生环境表现出恐惧和焦虑心理，因此在术前对患者进行心理护理与干预是至关重要的。护理人员需要了解患者的基本资料，主动与患者进行沟通，解答患者疑问。护理人员也可以通过向患者讲解疾病的相关基本知识、相关注意事项、手术的方式、麻醉方式、需要保持积极乐观的态度等，最大限度消除患者心中的焦虑，提高术前配合度。其次，术前还需要做充分的准备工作，例如需要检查术前的操作仪器是否正常工作、检查药物是否备齐、有吸烟史的患者要求戒烟、术前禁止食用产气的食物等，并且督促患者术前8 h禁食，4 h禁水，做好脐周护理，术前半小时放置胃管[2]，做好术前相关准备工作。

1.2.3 术中护理 护理人员除了需要在术前准备手术所需的药物以及检查设备是否正常运行，手术中更需要娴熟、快速配合医生进行各种手术操作，时刻观察患者生命特征，避免手术中意外发生。

1.2.4 术后护理 在患者全麻手术后去枕平卧6 h，头部偏向一侧，防止患者因呕吐导致窒息的现象，保持呼吸道通畅，给予患者持续低流量吸氧，保持在2～4 L/min。在患者清醒且生命体征平稳后可以让患者处于半卧位，从而改善呼吸功能，减轻腹部切口张力，降低疼痛感和利于腹腔引流管的引流。鼓励患者早期床上床下活动，有效促进肠胃蠕动，避免肠粘连。手术后间隔30 min进行1次血压、脉搏的测量，需要持续操作，次数不能低于6次，间隔60 min测量1次，次数不少于3次，生命体征平稳后减少测量的次数。妥善固定引流管，防止其脱落、牵拉以及扭曲折叠致使引流不畅，严密观察引流液的颜色、性质、量，如有异常，立即通知医生。术后患者肠功能恢复后可以进食少量温开水、米汤等，若无腹胀等不适，可进食稀饭、鱼汤等，后逐步恢复正常饮食，忌油腻、煎炸之品和豆浆、牛奶等产气食物，少量多餐。期间观察患者的生命体征、引流液、腹痛、肩部疼痛等情况警惕胆瘘、出血、内脏脏器等并发症的发生，找出真正原因并进行处理。根据患者自身康复情况，进行个性化出院指导，并嘱咐患者术后需要保持心情愉悦、充分保证睡眠、注意饮食、锻炼身体、注意劳逸结合，需要定期到医院进行复查。

1.2.5 中医护理 观察组在常规护理基础之上进行中医护理干预，首先责任护士根据对患者的全面评估进行辨证分型，根据患者所属证型，辨证施护。患者右胁疼痛时遵医嘱耳穴贴压，取穴：肝、胆、交感、神门等穴。右胁胀满不适时穴位按摩，取胆囊、天枢等穴；耳穴贴压，取肝、胆、大肠、交感等穴。恶心、呕吐时遵医嘱穴位按摩，取穴：合谷、中脘、内关等穴；遵医嘱艾灸，取足三里、中脘、脾俞、胃俞。腹胀遵医嘱艾灸，取穴：足三里、中脘等穴；腹胀遵医嘱穴位贴敷，取穴：神阙、关元、气海等穴。发热时遵医嘱穴位按摩，取穴：大椎、合谷、曲池等穴。耳穴贴压使用前评估患者耳部皮肤情况，对疼痛的耐受程度，排除禁忌证，每次应用以单耳为宜，留置3 d，两耳交替使用，每日按压2～3次。艾灸使用过程中防止烫伤皮肤。穴位贴敷中每天评估贴敷部位的皮肤情况，注意饮食禁忌。

1.3 观察指标及评价标准

记录比较两组手术时间、排气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用及对护理满意度。满意度评价标准：90～100分为满意，81～90分为基本满意，80分以下为不满意，总满意=满意+基本满意[3]。

1.4 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 13.0统计软件进行处理及分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

两组患者均已成功完成手术，观察组患者手术时间、排气时间、下床活动时间、住院时间及住院费用均优于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

自法国Mauret医师1987年率先应用腹腔镜作了第1例胆囊切除术后，迅速推广到欧美及亚洲等世界各地，因其具有损伤小、疼痛低、恢复快、对内脏干扰小的特点目前已在临床上广泛应用[4]。基本所有的良性胆囊疾病都可以通过腹腔镜进行切除治疗，其中也包括单纯性胆囊结石以及急性胆囊炎和慢性胆囊炎。在医学界，随着微创技术得到突飞猛进的发展，腹腔镜胆囊手术也被外科手术广泛运用。随着人们对健康意识的不断增强，人们对医疗服务的要求也越来越高，也不再拘泥于简单常规护理。腹腔镜手术属于细致化操作，需要加强护理规范化，加强对护理人员专业知识、机器性能等方面的培训，配合医生进行手术全程操作，从而提高手术效果。本文对观察组进行术前心理护理干预、讲解疾病知识、监测生命体征、术后防止并发症的护理并结合中医护理，观察组手术平均时间、住院时间、临床满意度等方面均优于对照组。

综上所述，对腹腔镜胆囊手术围手术期患者实行护理干预措施，加上中医护理内容，可以有效促使患者肠胃功能的恢复，有效的护理干预不仅使患者心理得到慰藉，促使患者手术信心倍增，并有效提高了手术护理效果和手术质量，且在一定程度上显著改善了患者的生活质量，提高患者临床满意度，值得临床使用。

参考文献

[1]付杰，全小慧，余巧，等.腹腔镜胆囊手术围手术期的护理观察[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：653-654.

[2]薛爱明.优质服务护理理念运用于腹腔镜胆囊手术围手术期的护理体会[J].医学信息，2014，28（36）：229-230.

[3]夏云枝.对行手术治疗的胆囊结石合并胆囊炎患者实施综合性护理效果研究[J].当代医学论从，2015，13（2）：93-94.