国防教育的方针精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇国防教育的方针，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】 分娩；镇痛，产科；麻醉，产科；氧化亚氮

0引言

如何使产妇在清醒状态下无痛苦地分娩，选择理想、安全、有效的分娩镇痛方法，是人们一直追求的一个目标. 近年来，我院开展了自控硬膜外麻醉(PCEA)及笑气吸入两种方法分娩镇痛，取得了很好的临床效果.

1对象和方法

1.1对象

200201/200312，我院共收住孕产妇823例，我们选择单胎头位、无明显头盆不称、无分娩合并症及并发症、孕周在37~41 wk、无麻醉禁忌证，要求实施分娩镇痛术的初产妇100例，按产妇意愿分为自控硬膜外麻醉组和笑气组，每组各50例. 将同期、条件相似、未用任何镇痛方法分娩的50例初产妇作为对照组.

1.2方法

自控硬膜外麻醉组及笑气组孕妇均于宫口开大3 cm开始施行分娩镇痛术，笑气组产妇使用带自动控制活瓣阀的面罩，吸入含500 mL/L笑气及500 mL/L氧气的混合气体，流量为0~15 L/min，辅导产妇在宫缩开始前20~30 s，自行手持面罩，扣紧口鼻，深吸气，然后大口呼出；摘下面罩，重复2~3次，至宫缩消失. 如此反复，至宫口开全［1］. 自控硬膜外麻醉组在宫口开至2~3 cm时，取腰椎3~4间隙穿刺硬膜外腔，置硬膜外导管. 首次注入2 g/L罗哌卡因(ropivacaine， ROP)3~5 mL，如无全脊麻症状，5 min后再注入3~5 mL，留置导管，40~60 min后开启微泵，再以6~8 mL/h持续输入1.25 g/L罗哌卡因(内含芬太尼2 mg/L). 对照组孕妇未应用任何镇痛药物.

观察指标　① 根据WHO镇痛分级标准［2］分为： 0级： 无疼痛，心情平静； Ⅰ级： 轻度腰部疼痛，心情尚可；Ⅱ级： 明显腰腹疼痛，心情不安；Ⅲ级： 强烈腰腹疼痛，心情明显不安. ② 新生儿窒息诊断标准： 新生儿窒息诊断标准采用Apgar评分，0~3分为重度窒息，4~7分为轻度窒息，8分以上为正常. ③ 临床指标： 记录3组产妇的产程时间、分娩方式、产后出血量及麻醉副反应.

统计学处理： 镇痛效果比较采用kruskalwallis秩和检验，产程时间比较、产后出血比较采用单因素方差分析，分娩方式及发生胎儿窘迫的比较采用χ2检验，新生儿窒息的比较采用Fisher精确概率法. P0.05认为有统计学意义.

2结果

2.1镇痛效果比较自控硬膜外麻醉组84%的产妇可在完全无痛状态下分娩，14%的产妇在轻度疼痛状态下分娩，笑气组仅12%的产妇可在完全无痛状态下分娩，78%的产妇在轻微疼痛状态下分娩，对照组则均有明显的腰腹疼痛，3组之间镇痛效果有统计学意义（P0.05， 表1). 表13组产妇镇痛效果比较（略）

2.2产程时间比较笑气组与硬膜外麻醉组的总产程均较对照组缩短 (P0.05， 表2). 表23组产妇各产程时间比较（略）

2.3产后出血比较笑气组、硬膜外麻醉组和对照组产妇产后出血量分别为(165±50) ，(158±48)及(160±52) mL，　笑气组与硬膜外麻醉组产后出血量与对照组比较，无统计学意义.

2.4分娩方式及发生胎儿窘迫、新生儿窒息的比较分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息均无统计学意义(表3). 表33组产妇分娩方式及发生胎儿窘迫、新生儿窒息的比较（略）

2.5麻醉副反应笑气组及硬膜外麻醉组产妇均未出现麻醉副反应.

3讨论

3.1PCEA镇痛分娩的特点在施行硬膜外麻醉后5~10 min起效，镇痛基本完全，总有效率达100%，满意率达90%以上. PCEA 泵在宫口开至≥8 cm时关闭暂停镇痛，0.5 h后恢复腹肌及盆底肌张力，使产妇主动地配合完成第二产程，胎儿娩出后重新开放镇痛泵给药至会阴伤口缝合完毕.

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，心脏毒性小，可产生感觉运动神经阻滞分离，适用于分娩镇痛［3］，加用芬太尼2 mg/L的目的是增强1.25 g/L 罗哌卡因的镇痛效果. 持续硬膜外给药既可以维持最低有效浓度，又能缩短停药后续作用时间. 剂量和用药时间均可最大限度地实现个体化. PCEA使用前，医护人员详细向产妇解释PCEA效果作用特点，消除其恐惧和紧张情绪. PCEA运转期间，医护人员应密切观察产妇情况，出现问题及时处理，以防意外发生，此种镇痛方法操作技术要求高，需要专业麻醉师施行，镇痛过程需持续静脉滴注液体，个别产妇有双下肢麻木及尿潴留，对产程有不同程度的影响.

3.2笑气吸入用于分娩镇痛的特点笑气是毒性最小的吸入性镇痛麻醉剂，通过抑制中枢神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生药理作用，对呼吸道无刺激，与血红蛋白不结合，对心、肺、肝、肾、脑及血压均无影响，有较好的镇痛作用，故被用于分娩镇痛. 其优点为显效快、使用方便、易于掌握、不需特殊设备和专职麻醉师，产妇乐于接受，从本组观察结果来看，笑气组有较好的镇痛作用，不增加产程时间，不增加助产率，对胎儿及新生儿无不良影响，对于产后出血无明显影响，但镇痛效果略低于PCEA组.

以上分析表明，自控硬膜外麻醉镇痛和笑气吸入用于分娩镇痛均有较好的镇痛效果，且对母儿无明显副作用，尤其是PCEA有很好的镇痛作用. 但PCEA需要专职麻醉师，且价格不菲，不易被低收入家庭所接受，笑气吸入应用方便，易于掌握，可推广使用，尤其可使用于基层医院.

参考文献

［1］ 区煦东，李冰，杜红姿. 笑气吸入用于无痛分娩对母儿影响的临床研究［J］.

中华妇产科杂志，2001;36：399-401.

篇2

1．教育必须为社会主义现代化建设服务，这是我国教育工作的总方向。

2．教育必须与生产劳动相结合。整个教育事业要与国民经济发展的要求相适应，并在教育与生产劳动相结合的内容和方法上有不断的新的发展。这是教育方针中的一项不可忽视的重要内容。

3．在德、智、体等方面全面发展，这是教育培养目标的重要标准。

篇3

关键词：思想品德教育;国家政策方针;教育方法

要做好对学生的国家政策教学，教师首先要深刻了解我国的国家政策，这样才能更好地进行教学，才能更好地提高学生对国家政策的理解。

一、借助生活场景进行课堂导入，吸引学生的注意力

部分学生可能会存在这么一个错误观念：他们会认为国家政策并不是他们需要去了解的内容，这些内容是家长需要去了解的，与他们无关。也正是因为学生存在这样的观点，所以学生在课堂上的学习兴趣不大。因此要落实好国家政策的教学，就要吸引学生在思想品德课堂上的学习兴趣，在课堂导入环节，教师可以借助一些生活场景进行导入，从而吸引学生的注意力。比如在学习对外开放的基本国策时，教师就可以列举以下生活场景：

现在许多家长都在用苹果电脑以及苹果手机。

通过列举这样的生活场景，学生就可以发现我们的生活中已经充满了外国的生活用品，甚至会有部分学生只钟情于国外品牌，在清朝的时候，我们国家还处于“闭关锁国”的状态，那么又是从什么时候开始实现“对外开放”的呢？通过引入这样的生活场景，就可以有效地吸引学生的注意力。

二、借助生活例子进行教学，提高学生对教学内容的理解

在进行教学的时候，为了更好地提高学生对所学政策的理解，教师就可以借助一些生活例子进行说明。例如，在学习“计划生育”基本国策的时候，教师就可以现场调查学生的家庭情况，从而实施“计划生育”基本国策的教学。例如，教师可以提问以下这两个问题：同学们，你一共有多少兄弟姐妹？你们的家长又有多少兄弟姐妹？通过对比，就可以有效提高学生对“计划生育”国策的认识了。

三、开展辩论教学活动，进一步提升学生对教学内容的体会

为了更好地提高学生对基本国策的认识和理解，提升他们对基本国策的进一步体会，在思想品德的课堂上，教师就可以开展辩论会的教学活动。例如，在学习“对外开放”的基本国策时，教师就可以开展以下辩论会：

正方：加入世界贸易组织后，我们的经济将会得到很大发展。

反方：加入世界贸易组织后，我们的经济风险将会大大提高。

决定论题后，教师就要对全班进行分组，平均将全班分为两组，一组代表正方，一组代表反方。通过辩论会，可以有效提高学生对“对外开放”的全面认识。

因此，本文阐述了三个如何在思想品德课堂上开展国家政策教学的办法，希望各位思想品德老师可以做好相应的国家政策教学，提高学生对国家政策的理解。

篇4

[关键词]股指期货；资产定价；Cranger因果检验；基差

一、引 言

2007年5月31日，中国证券网新闻头条刊载了关于《成功预报大跌――期指仿真价格发现功能神奇再现》的文章，原文提到：5月29日，沪深300指数收于4168.29点，比上一交易日上涨2.3％，创出历史新高；但中金所的沪深300指数期货仿真交易却并没有跟随现货价格大幅上涨，IF0707合约甚至以阴线报收。期现背离的结果是沪深300指数于5月31日重挫6.76％。

文章同时指出：针对这种预测，有业内资深人士表示，虽然现阶段股指期货仿真交易好几次成功预测出大盘第二天的下跌，但这多少存在“运气”的成分。“股指期货真正想要实现价格发现功能，需首先确定期现之间的合理价差是多少，而合理价差的确定必须有真实的套利资金介入，不然所谓期指成功发现价格，只不过是昙花一现。”股指期货研究员对记者表示，现阶段的期指仿真交易还只是纸上谈兵。我国现在运行的仿真交易股指期货与指数价格之间的关系如何，期货的定价功能是否真正有效发挥，是本文的研究方向。

Kawaller(1987)运用三阶段最小二乘回归的办法，考察S&P500股指期货和现货之间的领先和滞后关系。得到的结论是股指期货价格对现货价格有较长时间的领先关系，相比之下现货价格对期货价格的定价领先时间少得多。Harris(1989)通过研究基差来考察股指期货市场和现货市场之间的整合关系，指出由于成分股最近没有交易而导致S&P500指数对真实股票价值的滞后，股指期货与真实股价之间存在相关关系从而股指期货价将领先于现货价。Stoll，Whaley(1990)通过研究5分钟S&P500和MM股指期货、现货时间序列之间回报率的关系，发现股指期货回报在5分钟水平上对现货回报有预测作用，同时相对滞后的现货价格回报水平对期货价格回报有不太明显的影响作用。

李强(2007)总结了前人的研究，得到以下结论：股指期货的推出，可以增加股票现货市场的流动性，在股指期货合同到期日造成股价的巨大波动；在股指期货对股票市场价格波动的影响方面，他认为还存在争议。程传功(2007)从股指期货的推出对证券市场的影响方面，认为股指期货将有助于降低市场波动风险。在没有股指期货的市场里面，由于股票价格在相对高位停留时间有限，在抛售的时候股票会集中快速抛出，对股价的短期杀伤力非常大。股指期货推出后，低位买进股票的投资者等到股票运行到高位时，并不需要马上抛出，而可以在高位用期货锁定盈利。这就减缓了股票在高位的卖出压力，相应地降低市场非理性涨跌所带来的波动风险。

本文的研究思路：一是仿真股指期货是否可以预测短期证券价格，我们选用Granger因果检验来测度股指期货与现货之间的因果关系；二是在基差不稳定的情况下，寻找可以预测股指与期指相对趋势的指标。在真实股指期货市场中，基差是基本稳定的，如果出现基差的异常与背离，立即会吸引套利资金使这一基差回归正常水平。将仿真期货与现货价格进行比较，我们发现可以使用收益率基差的异常值指示的信号进行套利。于是设计了样本收益率基差的均值和方差来估计其置信区间，观察收益率基差是否出现异常，如果出现异常，评价这一信号是否正确预测了未来股指的短期趋势。

二、模型说明与数据描述

(一)单位根检验和协整分析

若时间序列数据的均值或自协方差随时间而改变，那么该序列就是非平稳的。由于对非平稳的时间序列进行回归分析会产生“伪回归”问题，如果进行差分可先化为平稳时间序列，但这样就会忽略原时间序列数据包含的有效信息，因而是一种浪费。对此可以进行协整分析，如果时间序列数据之间是协整的，那么就可以直接用原数据进行后续分析，例如Granger因果检验。协整检验的前提条件是时间序列是非平稳的，而且具有单位根；因而需要首先检验时间序列数据是否存在单位根，然后检验是否协整，最后才可以进行Granger因果检验。

根过程。若单位根过程经过一阶差分后平稳，即Yt-Yt-1=зt，则称时间序列数据是一阶单整。

进行单位根检验有很多方法，本文采用常用的ADF检验，检验假设为：原假设Ho:β=0，备择假设H1:p＜0；检验模型有三个：

说明：第一个模型不包括常数项和线性时间趋势；第二个模型包含常数项，不包含线性时间趋势；第三个模型包括常数项和线性时间趋势。检验时应基于时间序列数据是否存在趋势和均值是否为零来选择检验模型。

协整检验是考察这样的时间序列：它们自身非平稳，但它们的线性组合却是平稳的。非平稳时间序列的线性组合如果平稳，那么说明它们之间存在长期稳定的比例关系，称为协整关系。协整检验是在20世纪80年代中后期发展起来的空间结构和时间动态相结合的分析方法，可以最大效率地使用非平稳时间序列数据而不需进行差分，从而避免信息损失。

协整检验有EG两步法和JJ的多变量极大似然法，本文采用前一种。

第一步首先对Pf(表示仿真股指期货日收盘价)和Pi(表示沪深300指数日收盘价)进行单位根检验，得出各自的单整情况，然后用Pf对Pi普通最小二乘回归，得到回归残差；第二步对回归残差进行单位根检验，一般采用ADF检验。若残差是没有单位根的平稳序列，则说明Pf和Pi之间存在协整关系。

(二)Granger因果检验

本文主要采用Granger因果检验法，通过Eviews统计分析软件实现。Granger因果检验的思路是：如果变量x有助于预测变量Y，即根据Y的过去值对Y进行自回归时，如果再加上X的过去值，能显著地增强回归的解释能力，则称X是Y的格兰杰原因(记为“XY”)；，否则，称为非格兰杰原因(记为“X≠＞

Y”)。在进行Granger因果检验之前，必须检验时序数据的协整情况；在非协整情况下，任何情况关于原因的推断都是无效的。

首先，检验Ho:X不是Y的Granger原因，对下列模型进行估计：

通过两个回归模型得到的残差来计算F统计值，检验回归系数β1，β2……是否同时显著不为零。如果至少有一个显著不为零，则拒绝原假设，认为X是Y的Granger原因。同理检验Ho:Y不是x的Granger原因，将回归方程中的解释变量和被解释变量互换，基本方法同上。

(三)数据选择与统计描述

实际选择数据时遇到了IF合约交易日较少的问题。我们选择现有IF交易合约中历史交易日最完整的IF0706参与检验，考虑到临近到期月时股票的波动性可能发生变化，选用从2006年11月初IR0706合约第一个交易日到2007年5月18日的所有股指、期指日收盘数据。数据来源于博易大师期货交易软件。

观察IF0706与沪深300指数的变动趋势(图1)，发现二者之间存在较大程度的一致变化趋势，另外二者均存在明显的上升趋势，预期时序数据非平稳。通过检验相关系数发现，IF0706合约与沪深300指数的Pearson相关系数为0.975，Spearman相关系数为0.976，相关程度非常高。相关度较高的两种现象也可能并没有任何因果关系，而可能只是共同受某一种基础因素的影响。所以我们需要进一步地检验期货价格和指数价格之间的因果关系，本文采用Granger因果检验方法。

三、Granger因果检验

Granger检验的前提是，时间序列数据是平稳的，或者相互之间服从协整关系。记Pf和Pi分别表示股指期货和沪深300指数的日收盘价格，分别对两个时间序列做ADF检验，看是否存在单位根。检验方程是否包括趋势项以及均值是否为零由具体图形判断得到，最优滞后阶数使用AIC准则，结果发现两组时间序列数据不平稳，存在单位根。进一步检验它们的单整情况，具体结果参考表1：

我们发现，Pf和Pi序列均为1阶的差分项通过单位根检验，因而是1阶单整；下面需要检验序列之间的协整关系是否存在，如果存在协整，那么就可以进行Granger因果检验。

步骤一：根据上文的结论，Pf和Pi为1阶单整，取变量Pf对Pi回归，得到回归残差；

步骤二：检验回归残差的单位根情况，采用ADF检验，若没有单位根，则说明回归残差为平稳序列，可得出Pf和Pi之间存在协整关系，即长期稳定的均衡关系。

采用以上步骤，用Pf对Pi回归，得到残差，并检验残差项的单位根情况。对六个月交易数据的回归残差检验结果：T统计量为-6.442413，在0.01水平可以接受没有单位根，所以Pf和Pi服从1阶协整关系。在服从协整关系的前提下，进一步展开Granger因果检验。我们进行Granger检验的原假设有两个：一是沪深300不是IF的Granger原因，二是Ⅲ不是沪深300的Granger原因。针对这两个原假设分别计算F统计量和相应P值，如果P值小于我们事先设定的水平(本文取95％显著性水平，a=0.05)，那么拒绝原假设，否则就不拒绝。

由于Granger检验对滞后阶数较敏感，本文采用依次多滞后几阶的办法，看结果是否具有同一性。检验结果如表2所示。

结果显示滞后期为1至3的沪深300指数不是IF期货的Granger原因，期货价格也不是指数价格的Granger原因；滞后期为4以后的IF期货价格是当期沪深300指数的Granger原因，而现货指数不是期货价格的Granger原因。

从上面的Granger因果检验的结果得出，在一定的滞后期数上，期货价格走势预示了未来指数价格的趋势，但是指数价格并没有影响到未来期货价格的变化趋势。这也说明在半年的时间长度上，我国仿真的股指期货价格在一定滞后期上可以预测未来标的指数(沪深300)的变动趋势。

无法获得中长期的数据，这从客观上限制了我们结论的全面性和准确性。股指期货的价格发现功能，是以股票现货市场为基础对其预期走势的一种反映，但在根本上它不可能决定股指未来的走势，股指的走势在根本上是受到整个宏观经济的状况、上市公司整体的盈利状况等一系列复杂的因素决定。

四、收益率基差的预测效果分析

基差的本来定义为现货价格和期货价格之差，本文沿用这一定义，并在此基础上加以变化，提出收益率基差的概念：同一时点上现货收益率与期货收益率之差。基差可以反映现货与期货之间的套利空间，同时基差的变动趋势可以指示套期保值、套利及投机的交易方向，基差的波动可以反映非完美套期保值中组合的风险暴露，所以基差的意义非常重要。由于缺乏套利机制，仿真股指期货和现货间基差非常不稳定(图2)：

通过计算收益率基差，得到其分布，可以进一步发现其异常值的情况，从而判断期货与现货在何种方向上存在背离，并根据收益率基差的信号进行交易。我们要考察，这种方法提供的交易信号，在短期内是否正确?具体做法如下：

指数第t+1交易日的收益率与IF0706第t+1交易日的收益率之差来表示。总共有130个交易日的收盘价数据，计算得到129个交易日的收益率基差，做出其直方图如下：可以看出，基差分布均值近似为零，左端肥尾，且存在一定程度的尖峰情况。可以发现，收益率基差的水平大多数集中于0附近，而偏离均值的极大值和极小值较少，基本服从正态分布。

2、计算收益率基差的样本均值和标准差，假设每个样本点均来源于同一总体，则根据大数定律，对于大样本应服从正态分布。收益率基差样本均值为一0.0008，标准差为0.02847。计算得到正常的收益率基差(98％置信水平，双尾，两侧均为1％)的置信区间应为(-0.05927，0.05767)，利用这一置信区间检验基差是否存在极端值，得到极端值点和提示套利操作如下表所示：

用收益率基差法，提示于2007年1月15日买入，当天股指和指数均有大幅上扬；而第二天股指期货即与指数分道扬镳，指数高开，而期货涨幅有限，基差提示应该买入期货，卖出现货；尽管没有真正的套利资金游走于期货和现货两个市场，第三天还是证实了期货的定价效果：应验了期货前一交易日的走弱，沪深300指数当天上下振荡，收出了长的上下影线，收盘价低于开盘价。同样，在1月19号和24号，收益率基差提示应该卖出现货，买入期货，表明期货价格已经再度弱于现货，证券市场最终分别于25号和31号两天出现大幅下跌，再次应验了期指的定价效果。2月5号，当天股指出现下跌行情，但期指相对走强，收益率基差提示可以买入现货卖出期货，后来沪深300指数果然出现了一路上涨的行情。同样的情况再次出现于4月26日，收益率基差提示买入现货时，经过第二天的振荡，接连几个交易日均一路上扬；而5月11日收益率基差提示卖出现货时，一个交易日后沪深300指数出现了大幅下跌。有趣的是，仿真期货交易与证券市场间并没有套利资金，但Ⅲ期货合约仍然表现出准确的预测效果，猜测这可能与投资者的整体预期及时反映在期货价格中有关；因为期货交易存在卖空机制，因而定价效率比我国证券市场高。

五、结论

本文通过分析我国仿真股指期货对证券指数的预测效果，得到以下结论：

1、根据Ⅲ合约对我国沪深300指数影响的Granger检验，发现仿真股指期货价格在一定阶数上提前于标的指数价格，表明仿真股指期货的价格发现功能得到了发挥。限于时间序列数据的有限性，我们没有研究长期的影响和决定机制。

篇5

[关键词] 灾难;卫生;健康教育

[中图分类号]R193

[文献标识码]B

[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-139-03

作为东莞市第二批援川医疗卫生队队员,参与了映秀镇灾后卫生防疫重建工作。继应急状态之后,映秀镇的卫生防疫工作进入常规,但健康教育一直是卫生防疫工作中的重要内容。为此,结合应急状态和常态时的卫生防疫工作情况,就灾后健康教育主要目的、方式和效果等作一初步研究和探讨。

1 对象和方法

1.1 对象

汶川县映秀镇地处四川汶川县城南部,全镇面积115.12平方公里。包括1个居委会、7个自然村,辖区人口(含服务人口)约12 000人。映秀镇是此次地震的震中和重灾区,震后全镇大部分房屋倒塌,停水、停电,交通、通讯中断,人员伤亡惨重,震后安置人员5 000多人。

1.2方法

对映秀镇震后紧密依靠本地卫生人员,以各路援川队伍为主要力量的卫生防疫工作情况进行分析整理,着重了解健康教育工作的目的、方式和效果。

1.2.1 通过查阅资料和记录日常工作,了解开展灾后健康教育的情况。

1.2.2 通过查阅资料和报表,了解映秀镇震后疾病发生、食品安全等公共卫生状况,主要是2007年与2008年主要传染病发生情况比较,食物中毒发生情况比较。

1.2.3 通过抽样调查等方法,调查映秀镇群众卫生知识知晓率和卫生行为形成率,与自身进行地震前后对照。对映秀镇八个村(居)委的农居民进行卫生知识知晓率和卫生行为形成率的调查。每个居(村)委以幸存村民名单为基础,利用随机数字表,对18岁以上者随机抽取30户,每户1名群众,共抽取群众240名,采取入户调查的方式,采用统一编制的调查问卷[1],内容包括卫生知识部分和卫生行为部分,均为基础和常见的卫生问题,卫生知识部分共10道题,包括认为自己震前对卫生知识知晓和调查当时对卫生知识知晓两个方面问题,卫生行为部分共10道题,亦包括认为自己震前已形成此卫生行为和震后才形成此卫生行为两个问题,每题10分,均各100分。所得数据用SPSS13.0进行统计分析,采用t检验方法。同时,调查内容还包括是否接受过卫生防疫知识健康教育,界定办法[2]为:凡接受过卫生防疫宣传资料,接受过入户宣传、接受过知识讲座均视为接受过健康知识教育。

此外,在被调查者填写调查表的同时,针对调查内容进行访谈,主要是发现是否有为迎合调查目的而故意夸大或缩小事实的现象,发现及时纠正,同时保证问卷的完整性与效度。

2 结果

2.1 灾后健康教育的主要目的

灾后防大疫一向是公共卫生工作的重点,自然灾害过后,由于地理环境、气候状况、人口状况、生活习惯、卫生条件等的变化,再加上医疗条件恶劣、疾病监测系统的破坏,一些传染性疾病容易传播扩散,食源性疾病容易发生,震后映秀由于遇难者多、基础设施损毁严重,加上气候温暖潮湿,虫媒种类多、密度高等自然条件,灾后防疫难度更大、任务更重[3-4]。而传染性疾病、食源性疾病跟个人、家庭和社区卫生习惯和卫生条件有非常直接的

关系,即使存在传染源,如果养成了良好的卫生习惯和具备了良好的卫生行为亦可以减少疾病传播和发生。

因此,我们灾后健康教育依托映秀镇卫生院的人、财、物资源,依靠基层卫生防疫人员,主要目的是倡导正确的卫生行为和卫生习惯,减少疾病发生的机会,与此同时,也重在对相关卫生人员疾病监测报告和处理的意识教育。

2.2 灾后健康教育的主要方式

自然灾害过后,特别是如8级地震这样大的地质灾害,对社会各个系统破坏是十分严重的,健康教育的软硬件设施的破坏,健康教育人员的伤残,对道路和环境的毁坏,使健康教育的方式转而比灾害前要“低水平、广覆盖、更直接”[5]。

2.2.1 初期(地震发生2个月内),防疫人员主要依赖面对面交流,口头宣讲的方式;随着条件的改善,交通的恢复,宣传资料、宣传横幅和宣传画也成为主要传播方式,直到秩序基本恢复,比较全面系统的健康教育方式才得以恢复。

2.2.2 灾后健康教育最明显的一个特征就是将健康教育与其他各项卫生工作结合在一起。防疫人员就是在下乡检查消杀物品时,在指导消杀时,在检查捐赠食品时,在传染病个案调查时,在进行饮用水监测时,甚至在与乡亲们闲聊时,只要与灾民接触都抓住一切机会开展健康知识宣传。

2.2.3灾后健康教育主要发动群众加强对灾后常见传染病如菌痢、甲肝、感染性腹泻等消化道传染病,肺炎、流感、结核等呼吸道传染病,乙脑、疟疾、流行性出血热等虫媒传染病的认识[6],开展群防群控,杜绝疫情隐患和病媒孳生条件。健康教育的主要内容包括:饮食卫生、饮水卫生、环境治理、个人防护以及特殊行业人员的防护等[7]。笔者所在第二批援川医疗卫生队在2008年8月12日～11月9日3个月的时间内,共指导培训村、组卫生干部、村级消毒员25场,共306人次,下村进行疾病防治知识宣教980户次,涉及2 152人次,开展食品卫生宣传教育88次,受教育群众2 197人次,发放宣传资料3 881张,编辑震后防病顺口溜18条,粘贴横幅52条,张贴宣传画201张。

2.3 灾后健康教育的效果评价

2.3.1 近期效果:是否接受过健康知识教育以及卫生知识知晓和卫生行为形成情况。调查显示有219人,占91.25%,接受过健康知识教育。地震前后卫生知识知晓与卫生行为形成的分数差异有统计学意义(P均

2.3.2 中期效果:传染病和食物中毒发生情况。

2.3.2.1 传染病发生情况显示,震后传染病发病并无明显增多趋势。见表2。

2.3.2.2 食品中毒发生情况:2007、2008年,映秀镇均未发生过大型食物中毒事件。

3 讨论

3.1 灾后健康教育效果明显

震后,映秀镇没有发生大规模的食源性疾病安全事件,没有发生传染性疾病爆发流行,也没有发生其他突发公共卫生事件,医疗卫生防疫工作获得了各方的充分肯定。除了震后各类医疗防疫人员支援灾区,在消杀、卫生防疫方面做了大量卓有成效的工作之外,健康教育的效果是十分重要、不容忽视的。调查显示,91.25%表示接受过健康知识教育;卫生知识知晓分数从震前平均70.26分上升到震后89.74分;卫生行为形成分数从震前61.86分,上升到震后78.68分。

灾后一段时期健康教育的目的重在促使群众在短期知晓基本卫生知识,形成基本卫生行为。本次映秀镇震后防疫工作,把健康教育、卫生知识宣传作为一项重要内容,通过发放和张贴各种宣传资料、横幅、开展讲座、宣传专栏以及入户宣教等形式,提高了居民卫生防疫知识水平。从地震前后卫生知识知晓与卫生行为形成情况可以很明确的看到健康教育工作的近期效果;而从传染病和食物中毒事件发生情况来看,说明映秀镇在可见的公共卫生环境上没有恶化的迹象,截至目前,映秀镇没有发生传染病的流行和其他公共卫生事件,甚至某种程度上比震前更为安全,中期效果也十分明显。

3.2 灾后健康教育的问题和改进措施

3.2.1 缺乏系统简明科学指引灾后,来自全国各地的卫生防疫援助队伍,都将健康教育工作作为重要内容,健康教育开展了多轮、多样,也制定了一些宣传纸质媒介和张贴标语、横幅,但仍缺乏针对灾后系统、简明、科学的综合指引,能够既方便卫生人员讲解,也利于群众理解。有关部门,主要是省市级的疾病预防控制中心的健康教育部门要承担这一责任,制定相应的指引。

3.2.2 两级健康教育网络不完善灾后,由于镇、村卫生人员伤亡,健康教育设施的损失,镇村两级健康教育网络几乎中断,卫生防疫人员严重缺乏,要靠公立镇级医院来承担这项工作也十分困难,而且临时组成的机构,缺乏专业人才,也使网络难以维持正常运转。要在各级政府重视下,实施财政专项资助,重建卫生防疫网络,重新健全健康教育网络。

3.2.3卫生防疫体系从应急状态转入常规轨道还需要一个过程随着时间的推移,各行业恢复生产,道路交通恢复,卫生防疫工作需要迅速走入常态,健康教育工作也不能仅仅限于灾后防疫,而要进入常态的经常性健康教育工作。在网络健全的同时,要根据季节变化、疾病谱变化和当时的重点工作开展健康教育工作,使健康教育服务于公共卫生整体工作。

从映秀镇灾后开展健康教育的情况和效果来看,在灾后防疫方面,健康教育起到非常直接和重要的作用,如果能进一步统一指引,完善网络,成为经常性的工作,将有助于受灾地区的公共卫生远期安全。

志谢:本文得到汶川县疾控中心、映秀镇中心卫生院领导和同志们以及各批援川队友们的支持,得到广东省哲学社会科学“十一五”规划项目(07004)资助,特此鸣谢。

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