妇科疾病的预防精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇妇科疾病的预防，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：妇科疾病；中医；预防保健；生活质量

近些年，随着人们生活水平的不断提高，对健康的要求也越来越高，健康保健在人们的生活中有着重要的意义。妇科疾病一直是女性健康的主要威胁，严重影响患者的工作和生活。妇科疾病种类繁多，有些疾病治疗过程复杂，且较易复发，给患者带来很大的困扰。

近年来笔者以中医学理论为基础，结合妇科疾病的特点，积极开展具有中医特色的妇科疾病健康教育预防与保健，丰富了妇科疾病健康教育的内容，不断加深了中医知识理论在健康教育中的运用和理解的能力，自觉地在健康教育发挥中医药特色与优势，宣教和普及中医药知识与技能，有效降低了妇科疾病的发病率，提高了女性的生活质量，现小结如下。

1.应用中医理论进行女性妇科疾病预防与保健的意义

中医学在数千年医疗护理妇科疾病的实践中，积累了相当丰富的经验，为中华民族的繁衍生息和保障母子健康、防治妇女疾病作出了巨大的贡献。这些理论与行之有效的治疗护理方法，符合我国人民的思维方式和生活习惯，至今仍为人们乐意接受。运用中医学理论进行妇科疾病预防与保健等健康教育，就是通过以中医学理论为主导，结合预防学、行为学、教育学、心理学等教育的框架下，通过有计划、有目标的教育过程，使妇女更好地自我护理和保健，在受教育的过程中能够获取中医妇科相关健康、疾病及预防的知识，使之能正确理解自身疾病，理解治疗护理的措施和方法，充分发挥自己的主动性。自觉地在情志调理、生活起居、饮食调整、疾病防治等方面积极配台，在促进妇女健康、防止发病、疾病痊愈过程中起到事半功倍的作用。

2.女性常见妇科疾病的中医预防与保健

2.1体现中医的整体观，针对不同疾病进行辨证施治

近几年，由于环境污染、竞争压力、工作节奏加快、生活方式改变等诸多因素影响，我国女性的妇科疾病发生很大改变，特别是月经不调、多囊卵巢综合征、经前期紧张综合症、围绝经期综合症、反复流产、卵巢早衰、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、妇科肿瘤等妇科疾病发病率明显上升，并呈年轻化趋势。中医中药治疗妇科病是以整体观、辨证观为指导，通过望、闻、问、切的诊断方法，并结合现代先进的诊断技术，根据疾病不同的证候、个体的体质、不同的时令、地域等分清疾病的寒、热、虚、实，进行辨证施治，根据不同的疾病、不同的证型选用滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃、调理气血、活血化瘀，软坚散结、清热解毒等治疗方法，全面调节机体脏腑功能，使气血流通，脏腑功能协调，达到治疗疾病的目的。

2.2体现治未病的预防观，开展女性妇科疾病保健教育指导

《素问・四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。这句话提出了“治未病”的思想，阐明了“治未病”的重要性。“治未病”又包含两个方面，一是未病先防，一是已病防变。笔者通过对不同疾病不同证型患者具体的生活起居、生活调摄、饮食护理，精神养护，服药护理等方面指导，使之掌握防治妇科疾病就要避免致病因素对机体的损害，使患者从被动治疗变为向未病先防，预防为主的方向努力。平常注重保健，在疾病初始阶段，积极治疗并采取各种措施进行防范，防止疾病的恶化和传变。发病后期，以扶正的方法增强体质，提高对机体的抗衡能力，使机体完全康复，并预防疾病复发。

保健教育指导主要有：(1)加强妇女健康知识的教育，定期进行妇女健康的专题知识讲座，增强妇女的健康观念和意识；(2)要注意合理的饮食，日常要保证蛋白质、脂肪、维生素和纤维素的摄入，各种物质的摄入要适量，以保证机体健康正常的营养状态，可以减科疾病的发生；(3)加强妇女的保健，要注意保持外阴的清洁和卫生，内衣要经常换洗，在经期要勤换卫生垫，如有感觉异常，要早期就医和检查诊断，以早期弄清楚原因，对症治疗。早期发现、早期诊断及早期治疗，是重要的保健措施。（4）根据不同女性的年龄、文化程度、理解能力、求知的需求，不同疾病阶段，不同治疗方法，有的放矢的进行个性化健康教育指导。

2.3普查普治与专项查治密切结合

开展针对女性妇科疾病的普查，要抓住计划生育指导、疾病普查普治、产前检查、医院门诊等一切有利时机，对妇女进行健康教育。结合计划生育指导和疾病普查普治工作，健康教育活动可以多式多样，如面对面的卫生知识教育和行为指导，开展专题讲座讲解妇女的普遍性问题等。结合产前检查，可进行孕期卫生保健、用药知识、胎教、母乳喂养等指导。还可利用妇科、儿科等门诊或病房对就医或带孩子就医的妇女进行健康咨询。

全面普查普治常受人力物力条件所限，故可以针对高危人群进行。例如性传播疾病可对职业有关人群，如舞厅工作者，保幼人员进行全面严格查体。有症状者，如白带多、外阴痒患者及年纪大绝经后出血或出血者等也应作为危险人群。普查结果并不能只以防癌为主，一般性妇科病的治疗也深受女性的欢迎。治疗要注意患者的承受能力，不要使治疗成为过重负担，只有这样，常见病防治才能成为被广泛接受的保健内容，并且才能有利于提高广大妇女的生活质量，降低妇科疾病的发病率。

3.结语

加强女性常见妇科疾病的中医预防与保健，在针对疾病治疗的同时，定期做体检，学习保健知识，进行妇科保健，不但有利于疾病的恢复，也可以防治常见的妇科疾病，有很好的临床意义和推广价值。

参考文献：

篇2

关键词：基层医院；妇科疾病；预防

【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0034-02

引言

对于女性来说，妇科疾病可谓是现代社会的常见病，对于女性的身心健康存在着极大的困扰。在新时期疾病预防工作中，妇科疾病预防工作面临着极大的问题，具体表现为基层医院在进行妇科疾病预防工作与处置过程中，存在一系列的困难，存在相关制度有待完善、资金不足、人才缺乏等情况。针对基层医院的一系列妇科疾病预防工作难题，需要通过科学的分析，找到适合的办法、对策，提升妇科疾病预防工作的效果，保障广大女性的身心健康。特别在我国全面推进医疗改革的环境下，基层医院预防女性妇科疾病工作的进展，存在着重大的现实意义。

一、强化教育宣传工作，传播科学、健康妇科疾病预防知识

目前基层医院的重要使命和职责，就是正确的引导女性了解妇科疾病卫生知识，让广大的女性朋友可以认知妇科疾病的来源、预防办法以及自检方法。透过强化教育宣传工作，可以采取知识讲座、文化传播等形式，发挥基层医院的自身作用，通过舆论让当地的女性可以了解更多的妇科卫生知识，提升健康意识，进而更好的避免女性妇科疾病种种困扰。对于县级基层医院来说，可以强化地区的小范围宣传工作。研究资料表明，如果女性能够在一生中拥有一次完整的孕育过程，那么该女性可以有效的降低、减少子宫内膜癌、子宫肌瘤以及卵巢癌等妇科癌症的发病几率。与此同时，还能够起到缓解痛经、推迟更年期的作用。在此基础上，有效的引导广大适龄女性在适龄期间生育，最大限度的提升女性妇科病的发生几率。

从专业的角度来说，不安全的性生活也是引发部分妇科疾病的源头。科学、卫生、安全的性生活，能够起到放松心情、缓解压力的作用，但是不卫生或者是不安全的性生活，则很容易导致妇科疾病的发生。所以在妇科疾病预防工作中，要积极的开展有关规律、健康、安全、卫生性生活的宣传教育。建议基层医院可以积极的与各个小区进行合作，定期开展类似“常见妇科病防治”知识讲座活动，邀请权威医院的妇产科专家对相关知识进行专业的讲解，并要求社区的育龄女性参与到讲座中，切实的了解与自身健康相关的知识。通过医生和专家的深度讲解，让女性更直接的了解到一些妇科常见病的临床表现和防治办法，并告知这些病情的正确观念，树立科学的健康观念。强调有效的普查和预防，是摆脱妇科疾病的有效办法。

二、健全人员负责机制，强化预防效果

任何项目的进展，始终离不开人员的努力，基层医院的妇科疾病预防工作也不例外。只有负责人认真切实的做好本职工作，负起岗位职责，那么才能够做好预防工作，提升妇科疾病的预防效果。针对性的强化基层医院的妇科疾病预防效果吗，需要透过制度的完善和强化，来提升负责人的工作效能。任何制度的运作，都需要借助人员的力量。对于基层医院来讲，负责人的工作效率高低、积极性高

作者简介：邓四萍，1965年01月17，女，汉，贵州省都匀市，医师，主治医师，大学专科，贵州省都匀市小围寨办事处社区卫生服务中心

低，都会决定妇科疾病的最终预防效果。健全人员负责机制，是通过制度机制的构建，紧密结合职工的工作实际情况，进而完善整体的管理体系。一方面设立专门的预防妇科疾病管理部门，专人肩负管理职责；另一方面构建完善的人员管理机制，确实的提升管理人员的妇科疾病预防工作效率，避免违规情况的发生，才能够确保基层医院的妇科疾病预防体系更加健全，促进工作的进展。

采取“以人为本”的管理理念，构建完善的妇科疾病预防管理体系，用人性化的管理方式，有助于推进新时期基层医院的妇科疾病预防工作，让每个负责人都能够更好的肩负起自身的工作职责。除此之外，强化安全教育工作和人才的培养工作，引进高素质的专业人才，有助于全面的强化基层医院的妇科疾病预防工作效能。

三、重视预防工作，完善规章制度

作为基层医院的重点工作，妇科疾病预防工作在基层医院的运营过程中，占据着重要而又特殊的位置，同时也是日常管理的一项重要环节。妇科疾病预防管理的水平高低，会影响到基层医院的整体形象，对地方的医疗形象也会有所影响。所以对于基层医院来说，应该重视强化制度体系建设，重视妇科疾病预防工作在日常工作中的具体表现，及时的发现问题并及时的提出妥善的问题解决办法。比如构建妇科疾病防护规章制度，统筹日常妇科卫生排查工作等等，通过一系列的统一管理办法，强化管理效果。

结语

作为基层医院的重要工作环节，妇科疾病的预防工作需要被看做是一个整体，关注每一个环节的工作效果，提升每一个流程的工作效能，有助于提升基层医院妇科疾病预防工作的水平。除了构建人才管理机制、强化宣传教育工作以外，基层医院还需要通过完整妇科疾病的预防管理体系构建，落实具体工作，才能够不断提升工作效果。

参考文献

[1] 李海莲. 基层卫生机构加强妇科疾病预防思路分析[J]. 现代养生，2014（18）

篇3

唐林娟：女，本科， 主管护师

唐林娟

摘要目的：调查妇科门诊疾病分布情况及患者对预防知识的掌握程度。方法：随机抽取2011年3月~2012年2月我院妇科门诊就诊的1512例患者为研究对象，将不同年龄段患者的疾病种类分布情况及不同年龄段、文化程度患者的疾病预防知识掌握情况进行调查研究及统计分析。结果：所有患者中以乳腺增生、子宫肌瘤、阴道炎发病率最高，且以41~50岁的患者所占比例最高。而大专及以上学历和31~40岁患者对疾病预防知识掌握程度最佳，P＜0.05，有统计学意义。结论：门诊妇科疾病以乳腺增生、子宫肌瘤、阴道炎为主，且年龄和文化程度对疾病预防知识掌握程度也有较大的影响。

关键词 门诊；妇科疾病；疾病分布；预防知识；掌握程度

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.085

Investigation on the situation of disease distribution and mastering degree of prevention knowledge of patients in gynecologic clinic

TANG Lin-juan

（The People′s Hospital of Haikou city,Haikou570208）

AbstractObjective:To investigate the situation of disease distribution and mastering degree of prevention knowledge of patients in gynecologic clinic.

Methods:1512 patients in gynecologic clinic of our hospital from March 2011 to February 2012 were selected as research object，and the disease distribution situation at different ages and mastering degree of prevention knowledge at different ages and different education levels were investigated and analyzed.

Results:The rates of hyperplasia of mammary glands，hysteromyoma and vaginitis of all the patients were the highest，and the incidence of disease at 41 to 50 years old was the highest，the mastering degree of prevention knowledge at junior college or higher and 31 to 40 years old were the best，all P＜0.05，there were all significant differences.

Conclusion:The disease of patients in Gynecologic Clinic are mainly ，hysteromyoma and vaginitis，and the ages and education level have bigger influence for the mastering degree of disease prevention knowledge.

Key wordsOut-patient；Disease of gynecologic；Disease distribution；Prevention knowledge；Mastering degree

妇科门诊患者中所患疾病种类较多，加之其中较多疾病具有反复发作的特点，且其中较多疾病早期的诊断治疗对于预后影响非常大［1］，因此认为对妇科门诊患者疾病分布情况及特点进行调查可为疾病的治疗及相关宣教知识的制定提供依据［2，3］。现就门诊妇科疾病分布情况及患者对预防知识的掌握程度进行调查研究情况报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料随机抽取2011年3月~2012年2月我院妇科门诊就诊的1512例患者为研究对象，年龄17～70岁，平均（42.3±5.7）岁。其中＞60岁116例，51~60岁232例，41~50岁545例，31~40岁486例，≤30岁133例。文化程度：大专及以上282例，高中和中专586例，初中及小学644例。初诊患者1012例，有过就诊史者500例。所有患者均在知情并且签署同意书的情况下参与本次调查研究。

1.2方法将所有患者疾病分布情况进行分类及统计，主要为将不同年龄段中患者的疾病分布情况及各种疾病总发病率进行统计分析，并对所有患者采用问卷形式调查疾病预防知识掌握情况，然后将调查结果根据文化程度和年龄段进行分类统计。

1.3评价标准对患者疾病预防知识的调查采用问卷的形式进行，问卷上涉及的内容包含可能诱发疾病的不良习惯、可有效预防疾病发生的相关措施及疾病自我检查了解的方法内容等，总分以100分为最佳，0分为最差，其中≥90分为优秀，70～89分为良好，60～69分为尚可,＜59分为较差。

1.4统计学处理采用spss 17.0统计软件，不同年龄段和文化程度患者疾病预防知识掌握情况比较采用K-WH检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1不同年龄段患者疾病分布情况分析所有患者中以乳腺增生、子宫肌瘤、阴道炎发病率最高，并且以41~50岁的患者所占比例最高，详见表1。

2.2不同年龄和文化程度患者疾病预防知识掌握情况比较所有患者中大专及以上学历和31~40岁患者对疾病知识掌握情况明显高于其他患者，P＜0.05，有统计学意义，详见表2。

3讨论

妇科门诊是对妇科疾病进行前期诊断治疗的部门，来此就诊的患者多出现明显不适，且多对疾病不甚了解［4］；另外，有些患者出现严重的临床症状后才来就诊，这种情况的出现多与患者对预防及早期自我诊断知识的不了解有关，并且对疾病存在较多疑虑，其治疗态度和治疗时的心理状态均处于相对较差状态，而这种状态对于治疗效果的不良影响非常明显，因此认为对本部门就诊患者疾病知识掌握情况的调查也非常重要，可为疾病的早期诊治及预防知识的宣传提供依据。

表1显示，妇科门诊就诊常见疾病有乳腺增生、子宫肌瘤、阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、卵巢肿瘤，其中以乳腺增生发病率最高，其次依次是阴道炎、子宫肌瘤、宫颈糜烂、宫颈息肉、卵巢肿瘤，以41~50岁患者的发病率最高，提示我们应加强相关知识的宣教。而对不同年龄段及文化程度患者的疾病预防知识的调查显示,31~40岁和文化程度较高者的掌握情况较好，分析原因为：40岁以下患者接受知识能力相对较好，从医院宣传及其他媒体等获得的知识相对较多，同时此类阶段的患者之前多有过妇科疾病史，对疾病的重视程度也较高，较30岁以下患者的经验性知识又相对较高［5，6］，因此此年龄段患者的相关预防知识及重视程度均较佳。另外，文化程度较高者获取知识的途径及接受知识的能力均优于其他文化程度的患者，当其出现相关疾病的症状体征时其可从多渠道获取相关知识，对于知识的理解情况也较好，故其对预防知识的掌握情况也较高［7］。上述调查结果提示我们应重视不同年龄段、不同疾病种类患者的疾病预防知识宣教，尤其应加强乳腺疾病的预防保健知识的宣教，而对理解能力相对较差及经验相对较少的患者也应进一步采取干预措施，引起其对相关知识掌握的重视程度，以达到降低发病率和及早就诊的目的［8，9］。

参考文献

［1］欧海恩.某院210名妇科疾病患者相关知识掌握情况调查［J］.现代预防医学，2012，39（17）：4408-4411.

［2］刘玲瑛.我院2006～2009年妇科门诊疾病谱调查研究［J］.中国现代医生，2011，49（14）：102-103.

［3］殷建武，赖淑珍，杨超.某区已婚农村妇女乳腺疾病流行病学调查及其影响因素分析［J］.中国医药指南，2011，9（36）：74-75.

［4］杨立琼，谢桂林.11084例已婚妇女妇科病普查情况分析及对策［J］.中国社区医师·医学专业，2008，10（15）：193.

［5］Kang JL，Wang XX，Nie ML，et al.Efficacy of gonadotropin-releasing hormone agonist and an extended-interval dosing regimen in the treatment of patients with adenomyosis and endometriosis［J］.Gynecol Obstet Invest，2010，69（2）：73-77.

［6］麻玲玲，肖玉红，孟培，等.5313例妇科门诊患者疾病谱调查分析［J］.解放军预防医学杂志，2008，26（2）：126-127.

［7］薛莹.徐州市区1386名在职中小学女教师妇科健康体检情况分析［J］.中国社区医师·医学专业，2011，13（36）：337.

［8］王静，张琳，路朝彬.368名患妇科疾病已婚妇女患病情况及保健知识态度行为调查［J］.中国妇幼卫生杂志，2011，2（6）：276-278.

［9］许林芬，付丽冬.强化生殖知识宣教对育龄妇女性知识掌握情况及生殖健康的影响研究［J］.中国当代医药，2012，19（30）：152-153.

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【关键词】妇科肿瘤；深静脉血栓；诊治及预防

妇科肿瘤在进行手术之后，很容易有深静脉血栓并发症产生，尤其是恶性肿瘤经手术后其并发症的发生率更高[1]。据调查，在进行过恶性肿瘤或其他妇科病的手术之后，DVT并发症产生的概率大概在7%到45%之间。手术之后并发症的产生容易引发肺栓塞而导致死亡。本院针对于DVT患者的临床特点、诊断和治疗的方法及预防措施进行分析。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取于2008年1月至2011年12月在我院进行妇科肿瘤手术之后患有DVT的女性患者，其中患DVT的有12例，有DVT倾向的患者有16例。患DVT组的患者年龄为38岁到70岁之间，平均年龄为53.2岁；有9例患有恶性肿瘤，其中有4例患有子宫内膜癌，有3例患有卵巢癌，有1例患有葡萄胎，有4例是患有良性肿瘤。其主要临床症状为：下肢出现疼痛、肿胀等现象；无动脉搏动；表皮温度较低等。有DVT倾向组的患者年龄为31岁到65岁之间，平均年龄为52.5岁；有16例患恶性肿瘤，其中有8例患子宫内膜癌，有7例患卵巢癌，只有1例患良性肿瘤；两组患者都没有患DVT的临床症状。

1.2方法

1.2.1诊断方法采用彩色多普勒超声诊断有临床症状的DVT倾向患者，若有难以确诊的患者可对其进行同位素Tc扫描或是利用静脉管造影的方式来诊断[2]。诊断标准：B超显示静脉管腔内有实性低回声现象；彩超显示静脉管腔内既没有彩色的血流信号，也没有频谱信号；在对静脉施加压力以后管腔不会塌陷；血管里无血流，管腔内也没有实体；静脉血管造影：在阻塞的位置能看到充盈缺损的阴影，周围有增生的侧支循环的血管阴影。

1.2.2治疗方法在对患者进行确认后可开始实施抗凝治疗。利用4000IU的低分子肝素（LMWH）[3]进行抗凝治疗，采用皮下注射的方式，每天进行2次，治疗周期为1周，同时给予患者口服华法令，一天1次，1次的量为5mg，一个疗程时间为3个月。治疗期间要对患者出现凝血酶的原时间进行监测。

1.2.3预防并发症方法在手术完成后的头一天要用4000IU低分子肝素对患者进行抗凝治疗，采用皮下注射的方式，每天进行1次，一个疗程时间为7天。

1.2.4观察指标患者的侧下肢周径、表皮温度、色泽等进行观察，采用多普勒定期对患者的血流变化进行观察，看其是否有新血栓产生；在进行治疗前和治疗开始后的第7天以及治疗后的第15天，要对患者的抗凝血因子Xa（抗-FXa）、APTT和凝血酶的原时间进行观察。

1.2.5统计学方法利用SPSS17.0对方差及X2进行检验及分析。

2结果

2.1容易引发DVT并发症产生的原因在进行肿瘤手术后有DVT并发症产生的妇科疾病患者 其平均年龄是55.8岁，其中体重高于65kg患者的占有率为68.5%；引发并发症产生的病因为盆腔恶性肿瘤患者的占有率为82.5%。由此可见，DVT并发症容易产生的原因主要是年龄过高、体重超标及患者患有盆腔恶性肿瘤。

2.2对DVT进行诊断及治疗用彩超对DVT进行诊断的患者有8例，其有95.6%的准确率。进行手术之后，有1例将栓子取出，进行抗凝治疗的有20例，无患者产生新血栓及肺栓塞，临床效果显著，超声显示已建立侧支循环，治疗周期在2到3个月之间。

3讨论

患有恶性肿瘤的患者在术后更易并发DVT。DVT的产生主要是在手术进行后，患者的活动量减少导致血流缓慢形成血栓，手术部位的静脉血管管壁受到损伤，恶性肿瘤处的血液高度凝滞。DVT并发症多表现为子宫内膜癌[4]。

观察患者临床表现是诊断DVT的主要方法，其临床症状为：下肢出现疼痛、肿胀等现象。彩色多普勒血流显像是用于辅助诊断的最好方法，有需要的话还可利用造影及核素显像等方式。若患者有血栓则前期要用彩超血流显像进行筛选。

治疗DVT的主要方式是采用抗凝治疗，患者要卧床休息，并抬高病患部位。若患者有恶性肿瘤则在手术前后都要给予相应预防措施，尤其是针对肥胖的老年人，要加强其下肢的运动量，让下肢静脉的血液能尽快回流，为避免产生静脉炎，不能给患者的下肢进行静脉输液。用于预防DVT并发症产生的抗凝治疗方式具有良好的临床效果。

参考文献

[1]高庚辰.探讨防治妇科恶性肿瘤手术治疗后并发静脉血栓的相关方法[J].中国医药指南，2012（22）.

[2]王守军.妇科肿瘤术后并发深静脉血栓形成的诊断与治疗（附33例报告）[J].山东医药，2009（18）.

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【关键词】

妇科腹腔镜；并发症；护理

妇科腹腔镜手术因创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等优点广泛应用于临床,腹腔镜与开腹手术比较优点很多：如腹壁切口小、减轻术后疼痛、康复时间短、腹腔脏器恢复快等。但是手术并发症的是影响治疗效果的关键因素。做好术前及术后的护理措施是减少并发症的关键。自2009年6月至2010年10月对150例患者行腹腔镜手术治疗,经精心护理,效果满意，现将护理体会总结报告如下。

1 临床资料

自2008年6月至2010年10月间我科行腹腔镜妇科手术患者150例,年龄21~64岁；疾病类型主要为子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、不孕症等；本组全部采用气管插管行全身麻醉。麻醉成功后采用去枕平卧位,子宫全切术取膀胱截石位,手术切口一般采用脐部、左下腹和右下腹3个切口,根据手术需要也可做4个切口,各切口长约0.5~1.0 cm；本组150例手术均顺利进行,2例因盆腔粘连严重中转开腹,手术时间62~180 min；术后无大出血, 24~48 h拔出引流管,未使用镇痛药,给予适量抗生素,术后住院时间4~7 d,平均术后住院5 d,肠功能恢复时间26 h。

2 护理

2.1 术前护理

心理护理应贯穿整个治疗的全过程。术前通过与患者的语言交流,及时传递信息,深入了解患者的心理状态,同时进行个体化的护理指导,以肯定的语言向患者及家属解释手术的必要性及腹腔镜手术的优点、治疗目的、操作方法,增加其对腹腔镜手术的了解,介绍本院开展情况,并请同类手术患者现身说教,给予患者安慰和鼓励,消除其思想顾虑,使其积极配合手术治疗及护理。

2.2 术前准备 术前应全面进行三大常规、出凝血时间、B超、心电图、肝肾功及做生化、X线、血型的检查,了解心、肺、肾功能；术前1 d按下腹部手术范围备皮,重点做好脐部的清洁,可用肥皂液棉球或松节油及乙醇擦洗,去除污垢，注意动作轻柔,勿损伤皮肤；子宫全切术患者应避开月经期,术前2~3 d进行阴道准备,用碘伏擦洗阴道2次/d；术前禁食10 h,禁饮6 h,术前晚、术晨行不保留灌肠各1次,术晨留置导尿管。

2.3 恶心呕吐

恶心呕吐的主要原因与术中使用物及术后使用抗生素，如甲硝唑类和麻醉诱导期间托抬下颌不当致使氧气进入胃腔造成胃膨胀及胃黏膜血流灌注不足等有关。在护理中应减少各种刺激,保证充足睡眠,加速物的排泄,减少引起的恶心呕吐。发生恶心呕吐者,保持呼吸道通畅,防止呕吐物误吸,及时清理干净。患者清醒后,主动关心,消除其紧张情绪,指导患者用手按压穿刺口,减轻呕吐时腹压增加对穿刺口的影响。

2.4 出血

术后严密观察患者的生命体征,注意切口有无渗血,观察引流管引流液的量、颜色、性质,保持引流管通畅,防止折叠、脱出；子宫全切术患者,观察阴道出血的量及颜色；术后2 d,血少许,色淡红,为宫颈残端电凝后残留物排出,不需处理。如转为鲜红色且伴有凝血块,立即通知医生处理；为减少术后出血,笔者对术前阴道擦洗方法进行改进,用碘伏消毒阴道后用无菌棉球擦干,再喷上甲硝唑粉(霉菌性阴道炎除外) 2次/d,效果较好；采取术前局部抗炎,术中医生电凝时减轻对组织的碳化和加强缝合不留死腔等措施使术后出血患者明显减少。

2.5 疼痛

腹腔镜手术后24 h患者有中等程度切口疼痛及肩部疼痛，由于手术后积存气体在直立位时可积聚在横膈下刺激膈神经,表现肩部放射性疼痛；将气体加温或者手术结束后,在横膈下间隙充分冲洗可以减少肩部放射性疼痛；术后患者可采用仰卧位,在下腹垫一枕头,抬高臀部,让气体积聚在盆腔也可减少疼痛，一般2~3 d可消失。本组有14例患者出现此并发症,能忍受,无一例用镇痛药。

2.6 穿刺口愈合不良

术前清洁皮肤及脐孔要彻底,并严格消毒;术中注意无菌操作。手术器械应用前应彻底清洗,避免过多残留的醛类消毒剂。术后密切观察穿刺口的生长情况,隔日换药1次,注意有无渗血、渗液,腹腔镜术后患者住院时间短,一般为4~5 d,小切口已愈合,如有感染,小切口可能为假愈合；指导患者学会观察穿刺口愈合情况,如何保持穿刺口的清洁干燥,如有渗液及时就医,尽早处理。

2.7 下肢静脉血栓

下肢静脉血栓与患者血液黏稠,术后活动少,静脉壁损伤等因素有关。术后早期指导患者床上活动或下床活动,床旁做下肢按摩,被动性活动可有效预防下肢血栓形成。一旦形成血栓应尽早给予扩张血管的药物,进行溶栓等治疗。

总之,妇科腹腔镜技术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短的特点,受到广大患者的欢迎，护理人员的精心护理是减少并发症的关键。

参 考 文 献

［1］ 张丽湘.妇科腹腔镜手术并发症的预防及护理.齐齐哈尔医学院学报, 2006,27(6):747-748.

［2］ 程闽燕.妇科腹腔镜手术并发症的预防及护理.福建医药杂志，2009，31(6):157-158.

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【关键词】 妇科； 腹腔镜手术； 并发症； 预防； 护理

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0155-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.8.089

腹腔镜手术有着损伤小、恢复快以及疼痛轻等方面的优点，近年来在临床上得到广泛的应用，并且逐渐成为妇科诊断以及治疗的常用手段之一[1]。不过腹腔镜手术容易导致并发症的发生，尤其是围手术期的并发症发生率比较高，从而影响到患者的预后。笔者所在医院在妇科腹腔镜手术患者治疗过程当中，在常规预防措施基础上予以针对性预防措施，取得理想效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2014年12月笔者所在医院收治的妇科腹腔镜手术患者150例，年龄19～58岁，平均（32.1±1.2）岁，其中异位妊娠手术48例，输卵管切除术44例，卵巢肿瘤手术37例，卵巢良性畸胎瘤手术21例。在患者的入选标准方面，150例患者均属于择期手术，血液检查以及理化指标检查均无明显异常。150例患者随机分为对照组与研究组，各75例，两组患者年龄以及手术方式比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者予以常规预防措施。护理人员要做好手术准备，腹腔镜器械准备过程当中，需要认真检查操作剪、操作钳、电钩、双极电凝以及冲吸器头等性能良好与否，使用钳夹灵活与否，从而避免手术过程中因为因器械配备故障影响手术的顺利完成，延搁手术而给患者造成非必要创伤[2]。器械检查结束之后要进行真空消毒，镜头以及充气管要使用低温消毒。如果使用2%的戊二醛浸泡，则需要在使用前应用生理盐水进行冲洗，从而避免器械残留消毒液而影响到患者手术创口的愈合。

1.2.2 研究组 研究组患者常规预防措施基础上予以针对性预防措施。第一，做好术前访视。术前1 d护理人员要访视患者，并且介绍腹腔镜手术的过程与手术室环境，从而减轻患者的恐惧心理[3]，此外要指导患者学会深呼吸以及有效咳嗽的方法，让患者意识到咳痰重要性。第二，麻醉过程中的干预措施。麻醉前护理人员要仔细检查吸引器装置，从而保证其处于备用状态。在建立静脉通道之前需要考虑医生麻醉用药的方便，并且输液管的前端应当连接1个三通，在三通的前端接1根延长管。建立静脉通道之后使用中单将患者的双肢以及延长管固定在身体的两侧，同时将三通固定在手术台的一端，避免影响到医生的手术操作，同时便于医生的术中用药，并且防治患者的上肢过度外展而导致臂丛神经损伤[4]。麻醉过程中，护理人员要协助医生做好麻醉诱导，术中密切监测患者的生命体征。第三，安置过程当中的干预措施。患者要取仰卧位，气管插管并静吸全身麻醉之后，安置为低截石位，双下肢要使用弹力绷带缠绕在支腿架上面，从而保证静脉的回流通畅，避免出席那下肢的静脉血栓。安置截石位过程中，需要将患者的臀部外移，从而便于举宫器操作，防止因为手术视野的暴露不清而损伤患者周围组织[5]。此外要固定肩托从而增加稳定性，降低对患者肢体产生的牵拉。第四，建立气腹过程中的干预措施。护理人员要观察气腹针进入患者腹腔之后再充气；充气开始时的气流量应当

1.3 统计学处理

将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS 18.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

对照组患者并发症发生率为45.3%，研究组患者并发症发生率为12.0%，研究组患者的并发症发生情况显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P

3 讨论

随着医学技术的持续发展，腹腔镜的技术应用日益广泛，不过腹腔镜微创技术，需要做好护理配合，从而充分体现腹腔镜手术的优点。目前情况下，腹腔镜手术在临床上，还未得到所有医生以及患者的接受，并发症发生的规律以及预防措施也不够成熟，而一旦出现发生并发症，一方面会增加患者的痛苦，另一方面也容易导致医疗纠纷的发生，因此需要积极做好腹腔镜手术并发症的预防干预，并且一旦出现并发症要及时处理。护理人员以及医生应当主动参加相关的技术培训，从而掌握腹腔镜手术的理论知识，熟悉腹腔镜手术麻醉的方式以及手术过程，并且了解常见的并发症原因、种类、临床表现以及处理措施，术前做好周密准备，提高手术操作技巧以及熟练程度，术后要严密观察患者的情况，尤其是术后24 h内，一旦发现问题要协助医生及时处理，从而降低并发症的发生率。本研究的结果表明，通过采取针对性的干预措施，能够显著降低妇科腹腔镜手术的并发症发生率。手术难度、医师手术经验、手术方式以及护理人员配合是妇科腹腔镜手术出现并发症的重要影响因素。除此之外，并发症发生也同患者体重、年龄、手术史以及子宫大小等存在一定的关系。老年患者的组织形态以及脏器功能出现退行性的变化，因此手术的耐受力下降，手术风险上升。有腹腔手术史的患者，尤其是出现肠粘连的概率显著上升。特别是切口位置同肠管以及网膜之间的粘连，在腹腔镜穿刺的过程当中加大肠管穿刺伤风险。合并有子宫内膜异位的患者，自身就存在盆腔粘连的问题，使得术中手术视野的暴露比较困难，解剖位置出现变化，从而加大手术并发症的发生风险。大子宫女性使用腹腔镜进行子宫切除存在比较大的争议，这是因为子宫过大会影响到腹腔镜下的手术视野同时限制操作的空间，容易导致手术失败以及增加并发症发生的概率。

相关研究当中，术中失血过多导致的贫血是常见的手术并发症，会发生在手术操作过程当中的各个步骤。患者容易出现损伤的血管主要有盆腔血管、腹壁血管以及腹膜后血管等。大血管的损伤往往在短时间内诱发失血性的休克，会给患者的生命健康带来严重的威胁。因此在妇科腹腔镜手术的过程当中，一方面需要在穿刺过程当中尽可能选择无血管区，预防血管的损伤，另一方面辅的套管针穿刺应当在腹腔镜监视条件下展开，这样才可以降低腹腔镜术中出现腹壁穿刺孔出血的出现概率。除此之外，恶性肿瘤手术进行腹膜后切除淋巴结的时候，需要注意镜下充分暴露患者血管走向分支，并且认真分离，尽可能远离血管完成电凝操作。在切除淋巴结的过程当中，需要注意充分暴露闭孔神经，在上方分离患者的淋巴结，防止闭孔神经的下方操作伤及闭孔静脉。泌尿系损伤尤其是输尿管的损伤可以说是腹腔镜手术过程当中严重并发症之一。因为腔镜手术往往采取电切以及电凝方法来处理组织与血管，局部温度能够>300 ℃，特别是单极电凝以及电切的热传导效应会波及到附近3 cm，诱发输尿管的缺血坏死，在手术过程当中往往被忽视，在手术结束之后的一段时间才出现症状与体征。这就要求医护人员在临床上熟悉腹腔以及盆腔的解剖结构，尤其是输尿管解剖，在容易损伤输尿管的位置要格外小心，辨认输尿管方向，必要情况下解剖输尿管从而避免损伤。要是出现解剖困难，应当在术中或者是术前做好输尿管的置管，避免电凝止血并尽可能少用单极电凝。合并有盆腔手术史、盆腔粘连严重以及子宫内膜异位的患者，手术方式选择方面要更加慎重，警惕此类患者出现的输尿管位置变异。腹腔镜下进行恶性肿瘤手术的患者，手术过程当中要避免输尿管游离过度，防止损伤营养血管，同时尽可能防止钳夹损伤。

综上所述，腹腔镜手术可靠安全，不过受仪器等方面因素的影响而存在并发症危险。通过针对性预防措施能够显著降低妇科腹腔镜手术并发症发生率，从而改善患者预后，因此在临床上应当进一步推广应用。

参考文献

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【摘要】 西方发达国家普遍采用疾病诊断相关分组（DRGs）进行医疗保险支付，从而促进有效平衡卫生资源的分配。鉴于我国医疗系统的复杂性，只能够通过多次小范围进行探索性尝试，才可以逐步推行DRGs系统。本文首先引入疾病诊断相关分组的思想，简述疾病诊断相关分组对我国医疗卫生事业的正面和负面影响。然后通过对本院子宫平滑肌瘤手术的病例进行数据分析，通过神经网络算法得出采用疾病相关属性测算住院费用的数学模型。

【关键词】 疾病诊断相关分类系统（DRGs) 相关属性 神经网络 数学模型

【Abstract】 Objective It is popular for hospitals to adopt Disease-related groups system (DRGs) to pay for medical premium， so as to promote balanced assignment of hygiene resources efficiently. Based on complexity of medical system in our country， DRGs can be promoted to apply gradually by attempting exploration in a small scale for several times. The essay is firstly introducing basic concept of Diagnosis Related Groups， then describing the positive and negative effect of DRGs on medical industry. Further， by analyzing case of operational treatment on leiomyoma of uterus， we try to explore the mathematic model calculating hospitalization fee on the basis of disease-related attributes through neural network method.

【Key words】 DRGs(Diagnosis related groups) related attribute neural network mathematic model

1 引言

面对全球性医疗费用过度膨胀，卫生资源分布不平衡，各国都在努力寻求解决的出路。其中最具影响力是1976年美国首推病例组合方案（case-mix)—诊断相关分类预付制系统。该系统的诞生为医疗系统的研究掀开了新的序幕。

1.1 DRGs（疾病诊断相关分类系统）诞生的背景 本世纪70年代，医疗费用的急剧增长给美国政府带来严重的财政威胁，为了应对卫生费用不断增长的压力，以耶鲁大学研究中心领先推行一种新型的病例组合方案，命名为DRGs[1]。

1.2 其核心理念是将某些相同或相似属性的病例归为一组，以统计学方法计算每个病例组的平均费用，作为医疗保险预付的基础。通过统一定额支付标准，达到医疗资源利用标准化，激励医院之间良性竞争，减少诱导性医疗消费。

2 我国引进DRGs（疾病诊断相关分类系统）的利弊分析

2.1 我国引进DRGs的正面效应 我国自20世纪80年代开始对DRGs进行研究，首先针对医院按床位、住院天数、收治人数补偿治疗费用存在极大的不合理性。各级医疗机构从不同角度对DRGs进行探讨，提出按病种医疗成本确定补偿限额，这种方案利于控制和节约医疗费用开支。引入DRGs的分组方案将更为完善医疗保险支付方式，促进我国医疗保健体制改革。北京市尝试对有代表性医院10万份病例进行DRG分组，结果表明对出院病历实行病例组合是切实可行，相对于以传统的评价指标为基础的评估方案，更好地评估医院管理效益[2]。采用DRGs有利于促进医院建立完整的成本核算体系，降低经营成本；有利于提高病案质量，阻止供方诱导性消费；有利于拉开不同等级医院之间的支付差距，引导病人合理分流，缓解“就医难”矛盾。

2.2 我国引进DRGs负面效应 由于DRGs的核心思想是把类似的病例归为一组，计算出平均费用作为对医疗机构的补偿金额。基于补偿金额是固定的，医疗机构为了减少医疗资源消耗，可能故意推诿重症患者到其它医疗机构，把医疗风险转嫁到他人。或者会出现另一种情况，医疗机构为争取高额补偿，故意提高诊断严重程度，把病情比较轻的病例往病情较重的方向靠近[3]。

3 DRGs（疾病诊断相关分类系统）分类方法的探索

根据上述分析，DRGs（疾病诊断相关组分类系统）对医院质量管理利大于弊，DRGs在未来健全医院补偿制度中担负举足轻重的角色，因此在全国范围内推广DRGs是积极改进医疗保健体制和保险预支付制度的重要前奏。而提倡DRGs的学者面临的巨大挑战是如何科学合理进行DRGs分类。研制适合我国的DRGs分组必须由浅入深，在病种选择上遵循以下原则：（1）疾病诊断相对明确统一；（2）治疗方法相对一致；（3）病种和诊断以常见病为主；（4）包括并发症和合并症的分类。因此本文通过选取本院108例手术治疗的子宫平滑肌瘤进行数据分析，发现按相关属性对疾病谱分类较之科学，但是由于传统的回归模型仅适用于线性的计算模型中，而相关属性与最终所求的数值之间的关系通常是非线性的。故本文采用神经网络方法，对相关属性与最终所求数值进行训练学习，得出两者之间的非线性数学模型。然后，对新的数据样本进行估算，得出较回归模型更加精确的数值。从而，在计算机内部数据系统建立自动测算住院费用的模型。

3.1 依据相关属性对病例进行科学分组 本文针对某三甲医院2010年上半年度出院诊断为子宫平滑肌瘤共296例，其中96例为妊娠合并子宫肌瘤红色变性，治疗上仅采用追踪观察，并未治愈，92例采用了药物治疗或非手术治疗追踪观察。因为该研究是针对手术治愈的子宫肌瘤病例的费用测算，故非手术治疗的病例剔除在研究范围之外。而特别挑选108例子宫平滑肌瘤，以手术治疗为主，将年龄、住院天数、入院情况、主要诊断的转归、伴随疾病和并发症作为分组属性综合考虑，计算各个属性的系数，从而推断出哪些属性与分组密切相关，然后选取影响大的属性对妇科手术治疗的肿瘤进行科学分类，获得对应疾病的合理医疗费用[4]，并对分组结果分析和评价。

3.2 数据和方法 本研究以某三级甲等医院2010年入院的主要诊断为ICD-10编码M0089子宫平滑肌瘤的妇科病例为对象，相关数据来源于该院计算机管理系统患者住院病案首页数据库，转归均为“治愈”，治疗方法均为手术的住院病案[5]。按主要手术和操作、年龄、住院天数和并发症(均为子宫肌瘤所引起的各种症状：月经过多、重度贫血）等作为分组的相关属性，运用神经网络模型，把上述的相关属性作为自变量，住院总费用作为应变量，探求各属性与费用的内在关系，从而推导测算住院费用的计算模型。

表1 选取4个疾病相关属性及其量化方法[6]

3.3 计算结果 以住院费用为应变量，人口学特征（年龄组25—50岁）、疾病特征（合并并发症数量）、手术难度分级等因素作为自变量利用神经网络建立数学模型[7]。子宫平滑肌瘤手术病例的测算模型建立于神经网络基础上，如下表所示(仅选取数据一部分）：

表2 根据4个相关属性利用神经网络和回归模型测算住院费用对比

（注：蓝色字体表示对费用有显著性影响的因素）

由上可看出从回归模型和神经网络模型推算的住院总费用均有差异（回归模型测算结果≠实际费用、神经网络测算结果≠实际费用），以两者的差异作t检验观察两种方法是否具有差异性，用SPSS13.0软件计算t=3.753，P

3.4 结果分析 此次研究利用神经网络估算的住院费用结果，与首页提供的实际住院费用信息基本一致，应用相对误差公式=（预测值—实际值）/实际值，结果取绝对值，误差仅为3.39%，效果明显低于回归模型误差（18.17%）的。神经网络是一种求解内在非线性关系的计算方法，其计算精确度优于传统的多元线性回归模型。我们无需再采用传统的线性关系表示，直接把门诊诊断为“子宫平滑肌瘤”患者按神经网络中预设的属性按量化指征输入，计算机的神经网络模型可自动测算出住院费用供医院或患者作为参考[8]。将神经网络模型推广应用到卫生保险部门测算各级医院某病种住院费用，这样可大大节约时间，具有深远的社会效益和经济效益，为卫生行政部门的决策提供及时可靠的费用信息。

本文选择的妇科病例局限于子宫平滑肌瘤，治疗方法也限定了手术治疗，转归均为治愈，疾病严重程度均为“一般”。其它相关因素如主要手术操作的复杂程度、年龄、住院天数、伴随疾病和并发症都不同程度上影响住院费用。从理论上分析，对于手术病例，疾病的严重程度、伴随疾病和并发症、手术难度及方式占主导地位，年龄和住院天数处于次要地位，故住院费用的测算关键看疾病严重程度和手术难度及术式[9]。该公式的推导由于预先设定限制条件，应用公式预算住院费用需相当慎重。本次研究选择的病例在性别、治疗方法、转归、入院情况都一致，故遇到其它手术病例组测算费用，需要考虑上述因素是否对其有较大影响。若以上剔除的因素对其它手术病例有较大影响时，需要重新调整研究数据或者对测算结果进行科学校正。

该神经网络运算模型主要适用于手术病例住院费用测算，由于本次研究提取妇科手术病例数据，产科与妇科在病人结构上比较相近，此运算模型可用于妇产科手术病例费用测算[10]。但是若推广使用到外科和乳腺外科，须审慎评价测算结果。该公式忽略了住院次数、性别、护理等级属性，对测算结果是否接受应做假设检验。另一种严谨方法：对外科病例单独抽取大样本数据，增加上述剔除的属性，用多元回归思想推导适用于外科手术病例的数学模型。

经过反复数学演算验证，此神经网络模型可用于手术病例测算住院费用。该模型中对属性数量没有限制，人为设定。对于非手术病例，神经网络方法同样适用，仅需要增加多个相关的属性，如性别、护理等级、职业、抢救、输血等，直接代入上述相关属性的量化数值即可测算费用。因此，对于非手术病例费用测算模型的建立，仅需将首页可提供的所有属性考虑进去，将相关属性的量化。

从数据属性角度分析，属性越多，并且属性间的分层越多，其结果分类越细致，组间差异性明显，推导的计算公式越严谨复杂，而依据公式测算的数据越精准，仅靠传统的回归模型已无法满足要求[11]。而神经网络方法由于拥有数据无关性，关系非线性等特点，可以方便精确地得出相关属性的计算模型。目前广东省病案首页数据设定是固定模式，我们仅能在现有提供的首页数据进行实验性操作。本文仅对采用神经网络方法测算手术病例住院费用作初探，为将来DRGs分类奠定数学基础。运用DRGs制定科学合理的费用标准是未来发展方向，首页信息的调整也将适应发展趋势。

根据疾病诊断分组的基本核心思想，应用神经网络方法预算某疾病组的住院费用，作为医疗保险支付的依据。通过神经网络方法对某病例组合住院费用进行合理测算，那么测算的结果将作为医疗服务付费标准参考，有助于医疗保险业和医疗卫生机构制定病种的费用的范围，规范医疗保险业市场，推动中国医疗付费改革。

参 考 文 献

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DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.163

下肢深静脉血栓为一种临床常见的妇科术后并发症， 轻微程度会影响患者的肢体活动障碍， 不利于患者术后身体功能的早日恢复， 病情严重者会导致肺栓塞加重， 危及患者生命健康， 因此， 采取积极有效措施预防妇科术后深静脉血栓疾病形成， 对于提高患者生命质量相当重要[1]。本次研究中， 分析妇科术后并发下肢深静脉血栓的有效防治以及护理实施方法， 总结实施效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取本院2013年4月～2014年6月收治的80例妇产科手术治疗患者， 年龄25～57岁， 平均年龄（41.0±5.4）岁， 卵巢癌手术15例， 附件切除术13例， 剖宫产术19例， 子宫切除术15例， 盆腔淋巴结清扫术14例， 经阴道全子宫切除术4例。根据护理方法不同将80例患者分为对照组40例和观察组40例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者接受常规对症护理， 包括给予患者实施饮食护理、健康教育以及适当的心理指导， 并观察患者是否有患肢肿胀、腓肠肌挤压阳性、浅静脉曲张等症， 并实施针对性治疗。

观察组从入院开始对患者实施下肢深静脉血栓个性化防治护理方法， 术前先对患者身体情况进行评估， 并对医护人员以及患者家属实施健康宣教， 术中严格执行无菌操作， 紧密配合医生实施操作， 术中保证绝对的卧床休息， 并间隙的挤压患者腓肠肌， 引导患者进行足趾部锻炼， 2 h/次；可适当抬高病床， 促进下肢血液迅速回流， 防止术后输注刺激性或高渗液体， 在每项操作中严格执行无菌， 减少不必要的穿刺实施。在患者生命体征逐渐平稳后并保持6 h， 医护人员可引导患者做下肢伸展， 并告知医护人员或患者家属常对患者下肢进行按摩， 并更换。

1. 3 观察指标及判定标准 统计下肢深静脉血栓发生情况， 下肢深静脉血栓的判定标准为：妇科手术治疗后， 观察凝血功能指标显示正常， 无血栓或血管功能异常；经彩色多普勒超声或静脉造影临床确诊， 采用静脉血管造影查看静脉有无发生缺损或充盈[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.5统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

给予患者实施后患者均康复出院， 其中对照组下肢深静脉血栓发生率为25.0%（10/40）， 观察组下肢深静脉血栓发生率为2.5%（1/40）， 观察组患者的下肢深静脉血栓发生率明显少于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

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【关键词】计划生育；妇科病；结合模式；模式探索

1 妇科病的普查普治和查怀查孕工作

对妇科病进行普查普治是妇女保健工作中一项重要的内容，实行定期对妇女进行妇科病的普查普治工作，有利于及早发现妇科病，进行及时的治疗，对于降低妇科病的发生概率有着重大的意义。但是在我国农村，妇科病的普查普治工作就没有深入地展开，所以农村妇女出现妇科病的概率比较高，而且她们不便于就诊，造成农村妇科病的就诊率低。数据表明，农村妇女中80%三年未曾进行妇科病的检查。为了有效地控制人口的增长，国家颁布了计划生育这一基本国策，而对妇科病进行查怀查孕就是计划生育工作中一大重要内容。以前，查怀查孕和妇科病的普查普治是分开进行的，而且妇科病的普查普治工作主要的是采取突击、单纯检查的工作模式，造成了资源的浪费和妇女的反感。为了促进妇科病的普查普治工作、妇女的保健工作和计划生育共同发展，提高工作效率，开始尝试了妇科病的普查普治和计划生育工作相结合的新工作模式。

2 妇科病的普查普治与计划生育相结合的新模式

以前采取的对妇科病普查普治、查怀查孕和健康教育这三样工作分开进行，三样工作相结合，在提供检查和治疗的医疗服务外，还增设咨询之一医疗服务，从而普及保健方面的知识，使妇女能够及早发现自身的妇科病并及时到医院进行诊治。

2.1 成立一个专项的组织机构

成立一个专项的组织机构，以镇政府的名义发放文件，以镇长为组长，镇上计划生育的领导为副组长，并组织召开妇科病普查普治、计划生育和保健工作的专项会议。某镇人口计划生育局、当地医院等机构，需要从群众需求出发，采取妇科病普查普治与计划生育相结合的模式，开展对育龄妇女妇科病普查普治工作和计划生育工作。

2.2 宣传妇科病普查普治工作

2.2.1 检查前的宣传

充分利用一切可以进行宣传的方式，如板报、横幅等，积极宣传妇科病普查普治工作的重要意义，召集全村育龄妇女到指定地点进行妇科病的普查普治、查怀查孕等工作。2.2.2 检查中的宣传

在检查的过程中，要召集相关宣传部门的记者和工作人员及时撰写通讯稿，宣传妇科病检查中的典型案例，营造出一种宣传的氛围，让全社妇女都关注妇科病普查普治、健康教育和计划生育的工作。2.2.3 成立一个专业技术队伍

从各个机构中抽调一些技术高的医生专门组成一个专业技术队伍，按照要求，将这个专业技术队伍分为三个小组，进行定时、定点、定位、定人的方式对广大的育龄妇女提供保健检查、健康教育和治疗服务，并邀请专家进行妇科病的专题讲座，大力宣传有关妇科病的知识。

2.2.4 提供资金的供应，保证后勤服务

镇政府和社会要拨出一些资金充入到妇科病普查普治和计划生育工作中，让每个育龄妇女都能够享受到免费检查妇科病和其他保健工作的服务。另外，相关部门的工作人员的责任心要强，抽调出一些工作认真的人员成立一个后勤队伍，负责检查工作中仪器设备的购置、使用物品的采购、接送待检查的育龄妇女、设备运输和保养、保障工作环境等工作。

2.2.5 为待检查的育龄妇女提供优质服务

2.2.5.1 微笑服务

对于检查工作中的工作人员要进行优质服务教育，检查的过程中，工作人员要做到三个一，即一张笑脸、一声问候、一个答复，提供最优质的服务，热情关心妇女的状况，细心为妇女解答她们所提出的问题。

2.2.5.2布置温馨的服务环境

从妇女的需求和对妇女的健康方面考虑，细心布置好服务环境，让她们在检查的过程中感受到温馨。根据环境的改变提供各种服务，如夏季准备空调，冬季准备电暖炉等设施，让妇女们真真切切感受到服务环境的温馨。

2.2.5.3 开通绿色通道并建立档案

对于普查出患有妇科病的妇女要及时给予治疗，对于未能给出治疗的妇女，我们要开启一个绿色通道，通知她们到上一级的医院进行再次检查和治疗。建立已婚夫妇档案，对普查的结果进行分析，及时发现其中的问题，并作出调整以解决这些问题。

2 妇科病普查普治与计划生育相结合取得的效果

2.1 提高妇科病普查普治的参与率

通过积极广泛的宣传使得妇科病的普查普治工作深入人心、家喻户晓，同时让群众们知道了进行妇科病普查普治工作的重要性，将妇科病的普查普治工作于计划生育相结合，为育龄妇女提供了免费优质的服务，减轻了他们费用的负担，提高了妇科病检查的参与率。数据显示，妇科病检查的参与率从2003年的49.57%上升到2010的97.02%。

2.2 患病率降低

建立绿色通道，从而可以做到及时发现问题并解决问题，完善档案管理，进行大力宣传，提高了妇女自身的保健意识，有效地降低了患病率。数据显示，妇科病的患病率从2003年的29.14%下降到2010年的16.96%。

2.3 多方合作，资源共享

将妇科病的普查普治工作与计划生育相结合，从而使得政府、妇联、医院、计划生育部等机构联合进行工作，有效地降低了资源的浪费，做到了资源共享。充分体现了集中优势、依法管理、资源共享等方面的巨大优势，更好的进行妇科病的普查普治与计划生育工作。

3 总结

以往将妇科病的普查普治工作与计划生育分开进行，浪费了资源，成果不大。现在实行将妇科病的普查普治工作与计划生育相结合，采取这个新的模式进行工作，实现了资源共享，提高了各个工作的效率。

参考文献

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[关键词] 子宫动脉栓塞术；妇产科出血性疾病；手术

[中图分类号] R713.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0177-04

随着介入治疗在妇产科疾病中的广泛应用，子宫动脉栓塞术由于方法较简单、创伤小，已被广泛用于治疗产后出血、剖宫产瘢痕妊娠、宫颈妊娠、前置胎盘等妇产科疾病[1-5]，为妇产科疾病的微创和保守治疗开创了一个新领域。本院在进行子宫动脉栓塞联合手术治疗控制大出血的同时也用于预防妇产科出血性疾病，获得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年5月～2014年5月本院共收治40例妇产科疾病行子宫动脉栓塞术联合手术治疗的患者，其中行预防性子宫动脉拴塞术的28例为研究组，年龄23～38岁，平均（30.32±4.12）岁，剖宫产瘢痕妊娠25例，宫颈妊娠1例，中期引产并前置胎盘2例；行子宫动脉拴塞术控制急性大出血的12例为对照组，年龄23～49岁，平均（29.50±7.63）岁，产后出血5例，中期引产出血2例，剖宫产瘢痕妊娠出血4例，阴道壁囊肿术后大出血1例；由外院转诊10例。所有患者均进行妇产科手术操作，表现为产后、剖宫产后、引产刮宫时、阴道壁囊肿术后（外院二次手术失败）大出血，患者均经积极止血、输血、按摩子宫、使用宫缩剂、填塞宫腔、阴道和产道裂伤缝合等保守治疗效果不佳。两组患者的年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 子宫动脉拴塞术 局部2%利多卡因麻醉后，采用Seldinger法股动脉穿刺置入5F血管鞘，经导丝引入RUC导管，分别置入两侧髂内动脉，先行造影观察血管解剖及病变位置，随后分别超选入两侧子宫动脉或同时内动脉，或分别注入甲氨蝶呤100 mg+0.9%氯化钠溶液50 ml，再使用明胶海绵颗粒，直到血管造影确定血流停滞。手术结束后再次造影观察，确保血管完全栓塞。

1.2.2 栓塞后处理 ①穿刺侧下肢绝对制动8 h，平卧24 h；②注意观察穿刺部位有无渗血及血肿形成；③注意观察穿刺侧足背动脉搏动及下肢皮肤温度、颜色及触觉；④应用抗生素预防感染。

1.2.3 手术治疗 研究组28例子宫动脉拴塞术后1～9 d内行妇产科手术治疗，其中刮宫术19例（宫腔镜下17例，B超下2例），病灶切除术7例（腹腔镜下切除2例，阴式瘢痕妊娠切除5例），剖腹取胎加刮宫术1例，药物引产加刮宫术1例。对照组12例栓塞后1～8 d内有8例需要手术治疗，其中刮宫术4例（宫腔镜下2例），病灶切除术3例（腹式瘢痕妊娠切除2例，腹腔镜下切除1例），产后阴道壁血肿切除术1例。

1.3 观察指标

比较两组栓塞前后出血量，栓塞后治疗时间，住院时间，住院费用，输血率，休克率及并发症。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，有些连续型变量采用两独立样本Wilcoxon秩和检验；计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 栓塞情况

双侧髂内动脉造影可见子宫动脉增粗扭曲，分支增多，血管异常走行等征象，部分出血者可见对比剂溢出或血池征象，同时合并内动脉出血1例；将导管或使用微导管超选入子宫动脉造影确认位置，注入明胶海绵颗粒栓塞，1例同时栓塞内动脉；再造影显示上述血管征象消失，局部血供减少，同法处理对侧血管。其中17例剖宫产瘢痕妊娠患者栓塞前（血HCG>5000 IU/L，彩阴超病灶周边血供丰富）行双子宫动脉灌注化疗，40例患者双侧超选择子宫动脉栓塞同时1例栓塞内动脉，均一次成功。手术时间40～70 min，平均（49.33±9.02） min。栓塞术后4例（10%）患者有不同程度的下腹疼痛，2例（5%）需用镇痛药，2例（5%）患者一过性发热，无严重并发症和后遗症。

2.2 两组栓塞前后出血量的比较

两组栓塞前出血量比较，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。

表1 两组栓塞前后出血量的比较（ml，x±s）

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1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年10月～2015年10月在我院择期手术的50例脊柱外科俯卧位手术患者为研究对象，其中男28例，女22例；年龄38～74岁，平均55.2岁，手术时间3～6h，平均4.9h，出血量700～2000ml。病变部位：胸、腰椎手术30例，颈椎手术20例，均采取俯卧位。

1.2方法 对50例脊柱外科手术俯卧位患者予以预防并发症的循证护理，采取了根据不同的患者实际情况来实施的针对性护理干预措施，并且及时评估手术进展情况。

1.3结果 50例手术患者手术过程顺利，没有因为手术的摆放发生任何并发症。

2 循证护理

2.1确立循证问题 在脊柱外科手术俯卧位时易发生的并发症。

2.1.1脊髓神经系统损伤 全身麻醉后，患者肌肉完全松弛，脊髓和各大、小关节均处于无保护、无支撑状态[2]，如果医护人员粗暴地为患者摆放，易发生旋转、扭曲或过度牵拉，造成神经损伤、麻痹、截瘫等严重并发症。

2.1.2循环系统障碍 麻醉后改变可引起地心引力对血液和脏器的影响，又因麻醉后血管床扩张，造成血容量的相对不足，加上俯卧位后身体负重和支点发生变化，血液受重力作用，容易淤积于低于心脏平面以下的血管内，此时下身的静脉血将通过椎旁静脉网，经奇静脉回流入心，术野将出现严重的静脉淤血，该手术患者常出现术野广泛渗血，血压持续下降。

2.1.3呼吸系统受限 俯卧位时由于地心引力和机械性干涉可引起呼吸功能的改变，又因患者自身的体重压迫胸腹而引起胸廓和膈肌活动受限，当胸部垫物不当时，常可导致患者通气不足，潮气量下降、缺氧和二氧化碳蓄积等征象。

2.1.4眼部损伤 近年来，俯卧位手术致患者眼睛失明的相关报道陆续出现[3]，虽然不多见，但却是严重的、灾难性的并发症。俯卧位手术时，头面部的主要受力点是颧骨和前额，长时间的压迫可使眼部的局部组织缺血缺氧，而视网膜内层对缺氧极为敏感，只要数分钟缺氧，视网膜细胞就会严重受损[4]。其中，患者头部接触马蹄形头架的位置不当的导致眼部失明的危险因素之一。

2.1.5生殖器官损伤[5] 女性患者俯卧位时双侧乳房是重要的保护器官，男性患者俯卧位时要注意外生殖器的保护。

2.1.6皮肤急性压疮 俯卧位时身体的主要受力点是额部、峡部、颏部、两侧肩峰前侧面、胸骨部、两侧肋缘突出部、髂前上棘、膝胫前部、踝关节前部、脚趾等部位。由于身体的全部重量都集中在这些部位，使较小面积承受较大压力，且这些部位均为骨隆突出部位并且长时间手术患者采用一定的被动，使身体某一部位持续营养不良及缺血、缺氧易发生急性压疮。

2.2护理干预

2.2.1预防脊髓神经损伤的护理措施 在转换成俯卧位时，患者的颈部、胸、腰部、下肢等部位均设专人负责，如是截瘫的患者，应有专科医生负责把关，统一步调，使患者的头颈部与脊柱同步转动并始终维持在功能位。肩部要舒展，自然弯曲双上肢肘部，内旋前臂平放于托手架上，避免牵拉臂丛神经。

2.2.2预防循环系统障碍的护理措施 ①巡回护士在手术前根据患者的胖瘦体型选择合适的垫，我们使用的俯卧位垫可根据患者胸廓的宽窄和腹部的肥胖调节中间空隙，达到胸部、腹部不受挤压的目的，减少术中出血量[6]。②术中及时准确地评估失血量、尿量，及时补充血容量。

2.2.3预防呼吸系统受限的护理措施 患者麻醉后，将患者俯卧安置在自制的“∩”型垫上，胸腹部两侧以双侧锁骨中线、双侧髂前上嵴作为负重点，以保持患者胸腹部悬空，使膈肌的呼吸功能不受影响，术中注意患者生命体征的变化。

2.2.4预防眼部损伤的护理措施 选择质地柔软、大小合适的硅胶头托固定头颈部，使用时要特别注意患者眼睛，使眼部放于头托凹陷处，避免眼睑部皮肤接触头托，对眼睛构成压力压迫眼球，其次，注意调整面部皮肤与头托的接触部位。

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新疆新源县阿热勒托别镇计生服务站 新疆维吾尔自治区新源县 835804

【摘　要】目的：探讨中年妇女常见的几种妇科疾病以及其保健措施。方法：选取我院2013 年10 月份-2014 年6 月收取的妇产科中年妇女随机抽取100 例作为研究对象，分为研究组和对照组，两组分别50 例。对100 例中年妇女进行妇科疾病检查，同时给予相应的治疗，研究组在治疗的基础上进行保健措施，对比两组疾病治疗情况。结果：治疗组有37例患者治愈，1 例复发，治愈率为74%；观察组有28 例患者治愈，6 例复发，治愈率为56%。结论：中年妇女妇科疾病种类较多，以妇科炎症、尿失禁和妇科肿瘤为主，对妇科疾病妇女在采取针对性治疗的基础上给予保健处理，对于患者恢复较好，能有效预防疾病妇科，具有临床意义，值得临床推广。

关键词 中年妇女；妇科疾病；保健措施

中年女性疾病严重危害了妇女的健康，影响着其生活质量。为了有效提升妇科疾病的临床治疗有效率与降低患者的妇科疾病复发率，本次研究中在常规治疗的基础上使用相应的保健治疗方式，以此研究妇女保健对中年妇女常见妇科疾病治疗的临床意义，现将具体内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2013 年10 月~2014 年6 月入妇产科接受治疗的中年妇女100 例，所有患者年龄段均在41 岁至59 岁之间，平均年龄（45.1±2.2）岁。妇科疾病种类主要为妇科炎症、尿失禁。随机将100 例患者分成治疗组与观察组，每组50 例患者。两组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者使用妇科检查、B 超检查和阴道检查等方式，判断患者所患的妇科疾病类型。

观察组患者对其使用常规的对症治疗，治疗组在观察组的基础上使用合理的保健方式，具体方式为：

（1）加强对中年女性妇科疾病健康的宣教，并定期组织患者开展妇科知识专题讲座，帮助所有患者提升对妇科疾病的认知，强化女性的自我保护意识。

（2）注意日常饮食的合理性要求，确保其摄入足量的蛋白质、脂肪和纤维素、维生素等，平衡身体内的各项营养指标，以降低患者妇科疾病的发生率。

（3）在日常生活中，需要做好外阴卫生与清洁的保健，经常更换内衣裤，在月经时期勤换用卫生用品，一旦出现异常状况，需要及早的入院接受检查，以确定临床症状而进行对症治疗。

1.3 疗效判定

痊愈：患者的临床症状全部消失；显效：患者部分临床症状消失；无效：接受治疗后，患者的病情无任何改善甚至恶化。

1.4 统计学分析

所有患者经过治疗后，数据资料使用spss17.0 统计学软件对数据做处理，计数使用% 进行表示，计量资料使用表示，治疗前后对比使用X2 做检验，P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

100 例患者中，出现概率较高的妇科疾病为妇科炎症，有56 例；尿失禁第二，各有16 例。治疗组50 例患者中，有37 例患者治愈，1 例复发，治愈率为74%；观察组50 例患者中有28 例患者治愈，6 例复发，治愈率为56%。两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详细数据参见表1。另治疗组复发仅1 例，观察组有6 例复发。

3 讨论

最近几年，人们生活水平不断提高的同时，预防保健意识也在上升。尤其是中年人，对健康的认识相比青年人更加深入，尤其是一些中年妇女，一旦在感觉到身体不适之后，一般都能立即就医查看，另外现在的单位也会组织定期的身体检查，能够及时的发现疾病的存在。妇科常见疾病的一种便是阴道炎，任何年龄段都会出现。由于中年妇女的卵巢功能退化，体内的雌激素降低，阴道PH 值上升，不平衡的阴道环境容易造成细菌的滋生，所以也容易产生阴道炎症感染的几率。临床表现多是外阴瘙痒、灼热。分泌物的检验因为滴虫感染与霉菌感染各不相同，其分泌物的特性也不一样，外部表现有豆腐渣样、浓绿色、臭味白带等，这些都是阴道炎表现较多的临床症状。

另外由于妇科疾病的恶性肿瘤隐匿性强，发展进程较快，对中年女性的身心健康和生命安全都会造成巨大影响。妇科恶性肿瘤也被叫做女性生殖道恶性肿瘤，属于一项影响中年妇女生命的顽固性疾病。在最近几年，临床治疗过程中常常出现中年妇女肿瘤案例，宫颈癌和卵巢癌的发病率不断上升。临床治疗过程中多使用手术、化疗与放疗的治疗方式。当下因为科技经济的发展要求，妇科恶性肿瘤使用非手术治疗也能够取得一定的进展，这样对女性的生命安全来说是一项巨大的保障。

本次研究中，治疗组对中年妇女进行妇科保健，其妇科疾病的治愈率为74%，观察组实行常规对症治疗的治愈率仅为56%，同时治疗组患者的复发率也更低，表示在针对疾病做对症治疗的过程中，也需要联合定期体检，学习各项保健类知识，开展妇科保健工作，这样不但能够促进疾病的康复，还能够预防各种常见的妇科疾病，对临床治疗有良好的促进性意义。

参考文献

[1] 王雅琴. 中年妇女常见妇科疾病的临床探析及保健方法分析[J]. 内蒙古中医药,2014(08):77-78.

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关键词：妇科疾病；普查结果；患病率

妇女特殊的生理结构本身使其较为容易罹患妇科疾病，而事业单位女性在普通家庭妇女的责任之外还要承受更多影响其身心的工作压力，因而其妇科疾病的患病率更高，健康问题更加不容忽视。通过对事业单位女性妇科疾病普查结果的分析，为预防和治疗妇科疾病提供一定的依据，从而提高事业单位女性的身心健康水平。

1资料与方法

1.1一般资料 于2013年4月～11月对东川区1940例事业单位女性进行妇科疾病普查，其基本资料如下：①年龄：21～60岁，平均年龄（39.8±12.3）岁；②婚育情况：未婚未育42例（2.16%），已婚未育248例（12.78%），已婚已育1650例（85.05%）；③月经情况：未绝经1590例（81.96%），已绝经350例（18.04%）。

1.2研究方法

1.2.1普查方法 填写规范统一的妇女健康体检表，体检者本人填写姓名、年龄、月经史、婚育史、既往病史、计划生育情况等项目。医务人员对体检者以下检查：常规妇科盆腔检查、乳腺检查、子宫颈脱落细胞涂片、白带常规检查、妇科超声检查，必要时行乳腺超声及阴道镜检查。从事妇科疾病普查的医务人员均为接受过妇科疾病普查技术培训。

1.2.2诊断方法 由具有5年以上妇科临床经验的主治及主治以上职称医师根据受检者病史、症状、体征及辅助检查结果，以《妇产科学》（第8版）及《外科学》（第8版）中相关疾病的诊断标准为依据进行诊断。

1.3分析方法 对参与普查的1940名事业单位女性的基本资料及诊断结果进行汇总分析，按照乳腺疾病、生殖系统感染、子宫附件占位、宫颈疾病及其它妇科疾病等类型进行汇总，然后对各类型妇科疾病的患病人数、患病率及具体疾病进行讨论分析。

2结果

2.1患病率 在1940例接受体检的事业单位女性中有1353患有一种或一种以上不同程度的妇科疾病，患病率为69.74%。各类型疾病的患病率如下，见表1。

2.2具体疾病患病情况 依据妇科疾病普查的诊断结果，按照疾病类型对具体疾病的患病率汇总如下：

2.2.1乳腺疾病 ①乳腺增生522例，患病率约26.91%；②乳腺囊肿106例，患病率约5.46%；③乳腺纤维腺瘤105例，患病率约5.41%，其中2例经病理诊断为乳腺癌。

2.2.2生殖系统感染 ①各型阴道炎共462例，患病率约23.81%（非特异性阴道炎225例，阴道假丝酵母菌病80例，细菌性阴道病96例，老年性阴道炎52例，滴虫性阴道炎9例）；②盆腔及附件炎症42例，患病率约2.16%。

2.2.3子宫附件占位 ①子宫肌瘤190例，患病率约9.79%；②附件囊肿100例，患病率约5.15%；③子宫腺肌症13例，患病率约0.67%。

2.2.4宫颈疾病 ①宫颈上皮内瘤样病变（CIN）112例，患病率约5.77%，其中CINI级69例（3.56%），CINII级24例（1.24%），CINIII级19例（0.98%）（其中2例经病理诊断为宫颈癌）；②单纯HPV感染15例，患病率约0.77%；③宫颈纳氏囊肿161例，患病率约8.30%；④宫颈息肉53例，患病率约2.73%；⑤宫颈肥大4例，患病率约0.21%。

2.2.5其他妇科疾病 ①尖锐湿疣3例，患病率约0.15%；②子宫脱垂7例，患病率约0.36%；③多囊卵巢综合症3例，患病率约0.15%。

3讨论

妇科疾病的普查是妇女保健工作的最经济便捷的方法，同时也是重要环节，对提高广大女性的健康水平具有重要意义。昆明市东川区事业单位女性妇科疾病的普查结果提示总患病率高达69.74%，远高于我国发达地区[1]。普查女性所患妇科疾病类型主要为乳腺疾病、生殖系统感染、子宫附件占位、宫颈疾病，又分别以乳腺增生、阴道炎、子宫肌瘤、宫颈上皮内非瘤样病变为主。

乳腺疾病最为常见的为乳腺增生，患病率为26.91%，占乳腺疾病首位[2]。随着现代生活、工作节奏加快，身心压力增加，加之环境污染、食品卫生问题均会导致女性内分泌失衡，从而导致乳腺增生[3]。有研究表明乳腺增生与乳腺癌的发生有密切关系，因此，对乳腺增生进行监测及干预可以在一定程度上预防乳腺癌的发生及乳腺癌的早诊早治。

本次普查的生殖系统感染以阴道炎为主，各种阴道炎的总患病率为23.81%。阴道炎各年龄均可发病，外阴阴道与尿道、毗邻，易受污染，另外，本次普查妇女以育龄期妇女为主，而生育年龄妇女性生活较为频繁，且外阴阴道是分娩、宫腔操作的必经路径，容易受到损伤及外界病原体的感染。通过普查提高妇女的卫生健康意识，对预防和治疗阴道炎等生殖系统感染具有积极意义。

子宫肌瘤为子宫附件占位首位疾病，患病率约9.79%，低于通常所报道的20%～40%，考虑为普查对象年龄分布不均所致。子宫肌瘤为育龄期妇女最为常见的妇科良性肿瘤。妇科疾病的普查通过检测子宫肌瘤的变化，能够在有指征的前提下及早进行手术干预，从而将其对患者的影响最小化。

宫颈上皮内瘤样病变（CIN）为此次普查中宫颈疾病的主要病种，患病率约5.77%。此次普查结果提示的CIN总患病率及各分级患病率均与相关报道相符。有报道指出随着CIN检出率的增高，宫颈癌的发病率明显下降。考虑是因为普查后癌前病变或者早期癌检出增多，从而使得晚期癌检出减少，最终宫颈癌的总发病率降低。由此可见，妇科疾病的普查筛查出CIN可以通过及早的临床干预达到预防宫颈癌的目的，也可以达到早期发现、诊断、治疗宫颈癌的目的。

参考文献：

[1]孙艳，袁宏.8521例妇女病普查结果分析[J].中国妇幼保健，2013，28（7）：1114-1115.

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关键词：铁路职业女性；妇科疾病；乳腺疾病；患病率

为了解铁路各单位女职工妇科疾病的患病情况，及时采取措施进行干预。现将2013年郑州铁路局黄河以北地区的394例女职工的妇科体检资料进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年来我单位体检的郑州铁路局黄河以北地区的铁路在职女职工，年龄在23～55岁，均为已婚的394份妇科项目体检资料。

1.2 方法 394例女职工按体检表内容逐项填写个人信息，并进行妇科常规、白带十项、宫颈涂片脱落细胞检查（采用巴氏染色法进行检验）、乳腺彩超检查（包括常规乳腺检查和乳腺彩超检查）。各种妇科疾病诊断标准按《妇产科学》[1]判定。

1.3统计方法 所有资料由体检软件包进行统计汇总，数据分析采用列联表、四格表χ2检验。

2 结果

2.1疾病患病情况 受检394例，患患者数231例，患病率58.6%，其中患一种疾病检出157例，占67.9%，同时患两种及以上疾病检出78例，占32.0%。

2.2患病病种 在检出患病的231例中，患患者数较多的疾病是乳腺增生155例，占67.1%，其次是宫颈炎74例，占32.0%，见表1。

2.3年龄与疾病检出率关系 在两种疾病各年龄组中都以36～45岁组疾病检出率最高，分别占45.0%、44.0%，见表2。两种疾病不同年龄组检出率有显著性差异（χ2=9.1408、0.01

2.4职业岗位与妇科疾病检出率的关系 不同职业岗位女职工妇科疾病检出率差异显著，岗位不同，疾病检出率也不同（χ2=27.5997，P

3 讨论

虽然铁路女职工在各单位的数量不多，但是她们也和男职工一样工作在铁路运输生产第一线，由于铁路改革，工作压力大、任务重，使得她们长期处在紧张焦虑状态，导致内分泌失调。本次受检人数394例，患患者数231例，患病率58.6%，高于张晖、乔永英[2]的报道，但较其他报道的82.1%[5]又明显较低。

在这次体检中发现除了有较高的患病率58.6%外，同时患有两种疾病的比例也较高32.0%，所有疾病中以乳腺增生检出最多（占38.8%），明显高于文献报道的16.6%[3]，患妇科疾病的检出率37.3%，与报道的39.03%[4]基本相当，他们的健康状况值得高度关注。

本次结果发现妇科疾病以36～45岁年龄段疾病检出率最高，这与有关报道[5]相吻合。职业岗位中以客运售票和洗涤岗位疾病检出率较高（67.6%、73.1%）。分析其原因可能与工作性质和环境有关：客运售票员的岗位大部分是轮班制、长期坐位工作，洗涤工长期处在高温高湿的作业环境，导致疲劳、空气不流通、潮湿等，这些因素是阴道细菌生长繁殖的有利条件，从而导致患上各种妇科疾病。

在这次体检过程中虽然没发现宫颈癌和乳腺癌、盆腔附件疾病，前者可能是因近几年的定期体检，对发现的疑似癌患者及时进一步检查、治疗，已排除，后者可能是没有做盆腔B超的原因。说明急需优化铁路职业女性体检套餐项目，要选择尽可能囊括妇女常见疾病的检查项目优选进来，才能统计出铁路职业女性妇科疾病患病情况全貌。及时掌握像宫颈炎、子宫肌瘤、乳腺增生等妇科常见病的患病率，有针对性的采取预防控制措施，提高铁路职业女性常见妇科疾病的预防、治疗知识知晓度，提高她们的健康水平。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004.

[2]张晖.乔永英.58266例已婚女性健康体检乳腺及妇科疾病检出情况分析[J].中国卫生统计，2013，30（1）：98-99.

[3]吕红.已婚育龄妇女乳腺和妇科疾病的调查分析[J].现代预防医学，2011，38（11）：2038-2039.