妇科疾病的预防精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇妇科疾病的预防，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：妇科疾病；中医；预防保健；生活质量

近些年，随着人们生活水平的不断提高，对健康的要求也越来越高，健康保健在人们的生活中有着重要的意义。妇科疾病一直是女性健康的主要威胁，严重影响患者的工作和生活。妇科疾病种类繁多，有些疾病治疗过程复杂，且较易复发，给患者带来很大的困扰。

近年来笔者以中医学理论为基础，结合妇科疾病的特点，积极开展具有中医特色的妇科疾病健康教育预防与保健，丰富了妇科疾病健康教育的内容，不断加深了中医知识理论在健康教育中的运用和理解的能力，自觉地在健康教育发挥中医药特色与优势，宣教和普及中医药知识与技能，有效降低了妇科疾病的发病率，提高了女性的生活质量，现小结如下。

1.应用中医理论进行女性妇科疾病预防与保健的意义

中医学在数千年医疗护理妇科疾病的实践中，积累了相当丰富的经验，为中华民族的繁衍生息和保障母子健康、防治妇女疾病作出了巨大的贡献。这些理论与行之有效的治疗护理方法，符合我国人民的思维方式和生活习惯，至今仍为人们乐意接受。运用中医学理论进行妇科疾病预防与保健等健康教育，就是通过以中医学理论为主导，结合预防学、行为学、教育学、心理学等教育的框架下，通过有计划、有目标的教育过程，使妇女更好地自我护理和保健，在受教育的过程中能够获取中医妇科相关健康、疾病及预防的知识，使之能正确理解自身疾病，理解治疗护理的措施和方法，充分发挥自己的主动性。自觉地在情志调理、生活起居、饮食调整、疾病防治等方面积极配台，在促进妇女健康、防止发病、疾病痊愈过程中起到事半功倍的作用。

2.女性常见妇科疾病的中医预防与保健

2.1体现中医的整体观，针对不同疾病进行辨证施治

近几年，由于环境污染、竞争压力、工作节奏加快、生活方式改变等诸多因素影响，我国女性的妇科疾病发生很大改变，特别是月经不调、多囊卵巢综合征、经前期紧张综合症、围绝经期综合症、反复流产、卵巢早衰、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、妇科肿瘤等妇科疾病发病率明显上升，并呈年轻化趋势。中医中药治疗妇科病是以整体观、辨证观为指导，通过望、闻、问、切的诊断方法，并结合现代先进的诊断技术，根据疾病不同的证候、个体的体质、不同的时令、地域等分清疾病的寒、热、虚、实，进行辨证施治，根据不同的疾病、不同的证型选用滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃、调理气血、活血化瘀，软坚散结、清热解毒等治疗方法，全面调节机体脏腑功能，使气血流通，脏腑功能协调，达到治疗疾病的目的。

2.2体现治未病的预防观，开展女性妇科疾病保健教育指导

《素问・四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。这句话提出了“治未病”的思想，阐明了“治未病”的重要性。“治未病”又包含两个方面，一是未病先防，一是已病防变。笔者通过对不同疾病不同证型患者具体的生活起居、生活调摄、饮食护理，精神养护，服药护理等方面指导，使之掌握防治妇科疾病就要避免致病因素对机体的损害，使患者从被动治疗变为向未病先防，预防为主的方向努力。平常注重保健，在疾病初始阶段，积极治疗并采取各种措施进行防范，防止疾病的恶化和传变。发病后期，以扶正的方法增强体质，提高对机体的抗衡能力，使机体完全康复，并预防疾病复发。

保健教育指导主要有：(1)加强妇女健康知识的教育，定期进行妇女健康的专题知识讲座，增强妇女的健康观念和意识；(2)要注意合理的饮食，日常要保证蛋白质、脂肪、维生素和纤维素的摄入，各种物质的摄入要适量，以保证机体健康正常的营养状态，可以减科疾病的发生；(3)加强妇女的保健，要注意保持外阴的清洁和卫生，内衣要经常换洗，在经期要勤换卫生垫，如有感觉异常，要早期就医和检查诊断，以早期弄清楚原因，对症治疗。早期发现、早期诊断及早期治疗，是重要的保健措施。（4）根据不同女性的年龄、文化程度、理解能力、求知的需求，不同疾病阶段，不同治疗方法，有的放矢的进行个性化健康教育指导。

2.3普查普治与专项查治密切结合

开展针对女性妇科疾病的普查，要抓住计划生育指导、疾病普查普治、产前检查、医院门诊等一切有利时机，对妇女进行健康教育。结合计划生育指导和疾病普查普治工作，健康教育活动可以多式多样，如面对面的卫生知识教育和行为指导，开展专题讲座讲解妇女的普遍性问题等。结合产前检查，可进行孕期卫生保健、用药知识、胎教、母乳喂养等指导。还可利用妇科、儿科等门诊或病房对就医或带孩子就医的妇女进行健康咨询。

全面普查普治常受人力物力条件所限，故可以针对高危人群进行。例如性传播疾病可对职业有关人群，如舞厅工作者，保幼人员进行全面严格查体。有症状者，如白带多、外阴痒患者及年纪大绝经后出血或出血者等也应作为危险人群。普查结果并不能只以防癌为主，一般性妇科病的治疗也深受女性的欢迎。治疗要注意患者的承受能力，不要使治疗成为过重负担，只有这样，常见病防治才能成为被广泛接受的保健内容，并且才能有利于提高广大妇女的生活质量，降低妇科疾病的发病率。

3.结语

加强女性常见妇科疾病的中医预防与保健，在针对疾病治疗的同时，定期做体检，学习保健知识，进行妇科保健，不但有利于疾病的恢复，也可以防治常见的妇科疾病，有很好的临床意义和推广价值。

参考文献：

篇2

关键词：基层医院；妇科疾病；预防

【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0034-02

引言

对于女性来说，妇科疾病可谓是现代社会的常见病，对于女性的身心健康存在着极大的困扰。在新时期疾病预防工作中，妇科疾病预防工作面临着极大的问题，具体表现为基层医院在进行妇科疾病预防工作与处置过程中，存在一系列的困难，存在相关制度有待完善、资金不足、人才缺乏等情况。针对基层医院的一系列妇科疾病预防工作难题，需要通过科学的分析，找到适合的办法、对策，提升妇科疾病预防工作的效果，保障广大女性的身心健康。特别在我国全面推进医疗改革的环境下，基层医院预防女性妇科疾病工作的进展，存在着重大的现实意义。

一、强化教育宣传工作，传播科学、健康妇科疾病预防知识

目前基层医院的重要使命和职责，就是正确的引导女性了解妇科疾病卫生知识，让广大的女性朋友可以认知妇科疾病的来源、预防办法以及自检方法。透过强化教育宣传工作，可以采取知识讲座、文化传播等形式，发挥基层医院的自身作用，通过舆论让当地的女性可以了解更多的妇科卫生知识，提升健康意识，进而更好的避免女性妇科疾病种种困扰。对于县级基层医院来说，可以强化地区的小范围宣传工作。研究资料表明，如果女性能够在一生中拥有一次完整的孕育过程，那么该女性可以有效的降低、减少子宫内膜癌、子宫肌瘤以及卵巢癌等妇科癌症的发病几率。与此同时，还能够起到缓解痛经、推迟更年期的作用。在此基础上，有效的引导广大适龄女性在适龄期间生育，最大限度的提升女性妇科病的发生几率。

从专业的角度来说，不安全的性生活也是引发部分妇科疾病的源头。科学、卫生、安全的性生活，能够起到放松心情、缓解压力的作用，但是不卫生或者是不安全的性生活，则很容易导致妇科疾病的发生。所以在妇科疾病预防工作中，要积极的开展有关规律、健康、安全、卫生性生活的宣传教育。建议基层医院可以积极的与各个小区进行合作，定期开展类似“常见妇科病防治”知识讲座活动，邀请权威医院的妇产科专家对相关知识进行专业的讲解，并要求社区的育龄女性参与到讲座中，切实的了解与自身健康相关的知识。通过医生和专家的深度讲解，让女性更直接的了解到一些妇科常见病的临床表现和防治办法，并告知这些病情的正确观念，树立科学的健康观念。强调有效的普查和预防，是摆脱妇科疾病的有效办法。

二、健全人员负责机制，强化预防效果

任何项目的进展，始终离不开人员的努力，基层医院的妇科疾病预防工作也不例外。只有负责人认真切实的做好本职工作，负起岗位职责，那么才能够做好预防工作，提升妇科疾病的预防效果。针对性的强化基层医院的妇科疾病预防效果吗，需要透过制度的完善和强化，来提升负责人的工作效能。任何制度的运作，都需要借助人员的力量。对于基层医院来讲，负责人的工作效率高低、积极性高

作者简介：邓四萍，1965年01月17，女，汉，贵州省都匀市，医师，主治医师，大学专科，贵州省都匀市小围寨办事处社区卫生服务中心

低，都会决定妇科疾病的最终预防效果。健全人员负责机制，是通过制度机制的构建，紧密结合职工的工作实际情况，进而完善整体的管理体系。一方面设立专门的预防妇科疾病管理部门，专人肩负管理职责；另一方面构建完善的人员管理机制，确实的提升管理人员的妇科疾病预防工作效率，避免违规情况的发生，才能够确保基层医院的妇科疾病预防体系更加健全，促进工作的进展。

采取“以人为本”的管理理念，构建完善的妇科疾病预防管理体系，用人性化的管理方式，有助于推进新时期基层医院的妇科疾病预防工作，让每个负责人都能够更好的肩负起自身的工作职责。除此之外，强化安全教育工作和人才的培养工作，引进高素质的专业人才，有助于全面的强化基层医院的妇科疾病预防工作效能。

三、重视预防工作，完善规章制度

作为基层医院的重点工作，妇科疾病预防工作在基层医院的运营过程中，占据着重要而又特殊的位置，同时也是日常管理的一项重要环节。妇科疾病预防管理的水平高低，会影响到基层医院的整体形象，对地方的医疗形象也会有所影响。所以对于基层医院来说，应该重视强化制度体系建设，重视妇科疾病预防工作在日常工作中的具体表现，及时的发现问题并及时的提出妥善的问题解决办法。比如构建妇科疾病防护规章制度，统筹日常妇科卫生排查工作等等，通过一系列的统一管理办法，强化管理效果。

结语

作为基层医院的重要工作环节，妇科疾病的预防工作需要被看做是一个整体，关注每一个环节的工作效果，提升每一个流程的工作效能，有助于提升基层医院妇科疾病预防工作的水平。除了构建人才管理机制、强化宣传教育工作以外，基层医院还需要通过完整妇科疾病的预防管理体系构建，落实具体工作，才能够不断提升工作效果。

参考文献

[1] 李海莲. 基层卫生机构加强妇科疾病预防思路分析[J]. 现代养生，2014（18）

篇3

唐林娟：女，本科， 主管护师

唐林娟

摘要目的：调查妇科门诊疾病分布情况及患者对预防知识的掌握程度。方法：随机抽取2011年3月~2012年2月我院妇科门诊就诊的1512例患者为研究对象，将不同年龄段患者的疾病种类分布情况及不同年龄段、文化程度患者的疾病预防知识掌握情况进行调查研究及统计分析。结果：所有患者中以乳腺增生、子宫肌瘤、阴道炎发病率最高，且以41~50岁的患者所占比例最高。而大专及以上学历和31~40岁患者对疾病预防知识掌握程度最佳，P＜0.05，有统计学意义。结论：门诊妇科疾病以乳腺增生、子宫肌瘤、阴道炎为主，且年龄和文化程度对疾病预防知识掌握程度也有较大的影响。

关键词 门诊；妇科疾病；疾病分布；预防知识；掌握程度

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.085

Investigation on the situation of disease distribution and mastering degree of prevention knowledge of patients in gynecologic clinic

TANG Lin-juan

（The People′s Hospital of Haikou city,Haikou570208）

AbstractObjective:To investigate the situation of disease distribution and mastering degree of prevention knowledge of patients in gynecologic clinic.

Methods:1512 patients in gynecologic clinic of our hospital from March 2011 to February 2012 were selected as research object，and the disease distribution situation at different ages and mastering degree of prevention knowledge at different ages and different education levels were investigated and analyzed.

Results:The rates of hyperplasia of mammary glands，hysteromyoma and vaginitis of all the patients were the highest，and the incidence of disease at 41 to 50 years old was the highest，the mastering degree of prevention knowledge at junior college or higher and 31 to 40 years old were the best，all P＜0.05，there were all significant differences.

Conclusion:The disease of patients in Gynecologic Clinic are mainly ，hysteromyoma and vaginitis，and the ages and education level have bigger influence for the mastering degree of disease prevention knowledge.

Key wordsOut-patient；Disease of gynecologic；Disease distribution；Prevention knowledge；Mastering degree

妇科门诊患者中所患疾病种类较多，加之其中较多疾病具有反复发作的特点，且其中较多疾病早期的诊断治疗对于预后影响非常大［1］，因此认为对妇科门诊患者疾病分布情况及特点进行调查可为疾病的治疗及相关宣教知识的制定提供依据［2，3］。现就门诊妇科疾病分布情况及患者对预防知识的掌握程度进行调查研究情况报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料随机抽取2011年3月~2012年2月我院妇科门诊就诊的1512例患者为研究对象，年龄17～70岁，平均（42.3±5.7）岁。其中＞60岁116例，51~60岁232例，41~50岁545例，31~40岁486例，≤30岁133例。文化程度：大专及以上282例，高中和中专586例，初中及小学644例。初诊患者1012例，有过就诊史者500例。所有患者均在知情并且签署同意书的情况下参与本次调查研究。

1.2方法将所有患者疾病分布情况进行分类及统计，主要为将不同年龄段中患者的疾病分布情况及各种疾病总发病率进行统计分析，并对所有患者采用问卷形式调查疾病预防知识掌握情况，然后将调查结果根据文化程度和年龄段进行分类统计。

1.3评价标准对患者疾病预防知识的调查采用问卷的形式进行，问卷上涉及的内容包含可能诱发疾病的不良习惯、可有效预防疾病发生的相关措施及疾病自我检查了解的方法内容等，总分以100分为最佳，0分为最差，其中≥90分为优秀，70～89分为良好，60～69分为尚可,＜59分为较差。

1.4统计学处理采用spss 17.0统计软件，不同年龄段和文化程度患者疾病预防知识掌握情况比较采用K-WH检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1不同年龄段患者疾病分布情况分析所有患者中以乳腺增生、子宫肌瘤、阴道炎发病率最高，并且以41~50岁的患者所占比例最高，详见表1。

2.2不同年龄和文化程度患者疾病预防知识掌握情况比较所有患者中大专及以上学历和31~40岁患者对疾病知识掌握情况明显高于其他患者，P＜0.05，有统计学意义，详见表2。

3讨论

妇科门诊是对妇科疾病进行前期诊断治疗的部门，来此就诊的患者多出现明显不适，且多对疾病不甚了解［4］；另外，有些患者出现严重的临床症状后才来就诊，这种情况的出现多与患者对预防及早期自我诊断知识的不了解有关，并且对疾病存在较多疑虑，其治疗态度和治疗时的心理状态均处于相对较差状态，而这种状态对于治疗效果的不良影响非常明显，因此认为对本部门就诊患者疾病知识掌握情况的调查也非常重要，可为疾病的早期诊治及预防知识的宣传提供依据。

表1显示，妇科门诊就诊常见疾病有乳腺增生、子宫肌瘤、阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、卵巢肿瘤，其中以乳腺增生发病率最高，其次依次是阴道炎、子宫肌瘤、宫颈糜烂、宫颈息肉、卵巢肿瘤，以41~50岁患者的发病率最高，提示我们应加强相关知识的宣教。而对不同年龄段及文化程度患者的疾病预防知识的调查显示,31~40岁和文化程度较高者的掌握情况较好，分析原因为：40岁以下患者接受知识能力相对较好，从医院宣传及其他媒体等获得的知识相对较多，同时此类阶段的患者之前多有过妇科疾病史，对疾病的重视程度也较高，较30岁以下患者的经验性知识又相对较高［5，6］，因此此年龄段患者的相关预防知识及重视程度均较佳。另外，文化程度较高者获取知识的途径及接受知识的能力均优于其他文化程度的患者，当其出现相关疾病的症状体征时其可从多渠道获取相关知识，对于知识的理解情况也较好，故其对预防知识的掌握情况也较高［7］。上述调查结果提示我们应重视不同年龄段、不同疾病种类患者的疾病预防知识宣教，尤其应加强乳腺疾病的预防保健知识的宣教，而对理解能力相对较差及经验相对较少的患者也应进一步采取干预措施，引起其对相关知识掌握的重视程度，以达到降低发病率和及早就诊的目的［8，9］。

参考文献

［1］欧海恩.某院210名妇科疾病患者相关知识掌握情况调查［J］.现代预防医学，2012，39（17）：4408-4411.

［2］刘玲瑛.我院2006～2009年妇科门诊疾病谱调查研究［J］.中国现代医生，2011，49（14）：102-103.

［3］殷建武，赖淑珍，杨超.某区已婚农村妇女乳腺疾病流行病学调查及其影响因素分析［J］.中国医药指南，2011，9（36）：74-75.

［4］杨立琼，谢桂林.11084例已婚妇女妇科病普查情况分析及对策［J］.中国社区医师·医学专业，2008，10（15）：193.

［5］Kang JL，Wang XX，Nie ML，et al.Efficacy of gonadotropin-releasing hormone agonist and an extended-interval dosing regimen in the treatment of patients with adenomyosis and endometriosis［J］.Gynecol Obstet Invest，2010，69（2）：73-77.

［6］麻玲玲，肖玉红，孟培，等.5313例妇科门诊患者疾病谱调查分析［J］.解放军预防医学杂志，2008，26（2）：126-127.

［7］薛莹.徐州市区1386名在职中小学女教师妇科健康体检情况分析［J］.中国社区医师·医学专业，2011，13（36）：337.

［8］王静，张琳，路朝彬.368名患妇科疾病已婚妇女患病情况及保健知识态度行为调查［J］.中国妇幼卫生杂志，2011，2（6）：276-278.

［9］许林芬，付丽冬.强化生殖知识宣教对育龄妇女性知识掌握情况及生殖健康的影响研究［J］.中国当代医药，2012，19（30）：152-153.

篇4

【关键词】妇科肿瘤；深静脉血栓；诊治及预防

妇科肿瘤在进行手术之后，很容易有深静脉血栓并发症产生，尤其是恶性肿瘤经手术后其并发症的发生率更高[1]。据调查，在进行过恶性肿瘤或其他妇科病的手术之后，DVT并发症产生的概率大概在7%到45%之间。手术之后并发症的产生容易引发肺栓塞而导致死亡。本院针对于DVT患者的临床特点、诊断和治疗的方法及预防措施进行分析。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取于2008年1月至2011年12月在我院进行妇科肿瘤手术之后患有DVT的女性患者，其中患DVT的有12例，有DVT倾向的患者有16例。患DVT组的患者年龄为38岁到70岁之间，平均年龄为53.2岁；有9例患有恶性肿瘤，其中有4例患有子宫内膜癌，有3例患有卵巢癌，有1例患有葡萄胎，有4例是患有良性肿瘤。其主要临床症状为：下肢出现疼痛、肿胀等现象；无动脉搏动；表皮温度较低等。有DVT倾向组的患者年龄为31岁到65岁之间，平均年龄为52.5岁；有16例患恶性肿瘤，其中有8例患子宫内膜癌，有7例患卵巢癌，只有1例患良性肿瘤；两组患者都没有患DVT的临床症状。

1.2方法

1.2.1诊断方法采用彩色多普勒超声诊断有临床症状的DVT倾向患者，若有难以确诊的患者可对其进行同位素Tc扫描或是利用静脉管造影的方式来诊断[2]。诊断标准：B超显示静脉管腔内有实性低回声现象；彩超显示静脉管腔内既没有彩色的血流信号，也没有频谱信号；在对静脉施加压力以后管腔不会塌陷；血管里无血流，管腔内也没有实体；静脉血管造影：在阻塞的位置能看到充盈缺损的阴影，周围有增生的侧支循环的血管阴影。

1.2.2治疗方法在对患者进行确认后可开始实施抗凝治疗。利用4000IU的低分子肝素（LMWH）[3]进行抗凝治疗，采用皮下注射的方式，每天进行2次，治疗周期为1周，同时给予患者口服华法令，一天1次，1次的量为5mg，一个疗程时间为3个月。治疗期间要对患者出现凝血酶的原时间进行监测。

1.2.3预防并发症方法在手术完成后的头一天要用4000IU低分子肝素对患者进行抗凝治疗，采用皮下注射的方式，每天进行1次，一个疗程时间为7天。

1.2.4观察指标患者的侧下肢周径、表皮温度、色泽等进行观察，采用多普勒定期对患者的血流变化进行观察，看其是否有新血栓产生；在进行治疗前和治疗开始后的第7天以及治疗后的第15天，要对患者的抗凝血因子Xa（抗-FXa）、APTT和凝血酶的原时间进行观察。

1.2.5统计学方法利用SPSS17.0对方差及X2进行检验及分析。

2结果

2.1容易引发DVT并发症产生的原因在进行肿瘤手术后有DVT并发症产生的妇科疾病患者 其平均年龄是55.8岁，其中体重高于65kg患者的占有率为68.5%；引发并发症产生的病因为盆腔恶性肿瘤患者的占有率为82.5%。由此可见，DVT并发症容易产生的原因主要是年龄过高、体重超标及患者患有盆腔恶性肿瘤。

2.2对DVT进行诊断及治疗用彩超对DVT进行诊断的患者有8例，其有95.6%的准确率。进行手术之后，有1例将栓子取出，进行抗凝治疗的有20例，无患者产生新血栓及肺栓塞，临床效果显著，超声显示已建立侧支循环，治疗周期在2到3个月之间。

3讨论

患有恶性肿瘤的患者在术后更易并发DVT。DVT的产生主要是在手术进行后，患者的活动量减少导致血流缓慢形成血栓，手术部位的静脉血管管壁受到损伤，恶性肿瘤处的血液高度凝滞。DVT并发症多表现为子宫内膜癌[4]。

观察患者临床表现是诊断DVT的主要方法，其临床症状为：下肢出现疼痛、肿胀等现象。彩色多普勒血流显像是用于辅助诊断的最好方法，有需要的话还可利用造影及核素显像等方式。若患者有血栓则前期要用彩超血流显像进行筛选。

治疗DVT的主要方式是采用抗凝治疗，患者要卧床休息，并抬高病患部位。若患者有恶性肿瘤则在手术前后都要给予相应预防措施，尤其是针对肥胖的老年人，要加强其下肢的运动量，让下肢静脉的血液能尽快回流，为避免产生静脉炎，不能给患者的下肢进行静脉输液。用于预防DVT并发症产生的抗凝治疗方式具有良好的临床效果。

参考文献

[1]高庚辰.探讨防治妇科恶性肿瘤手术治疗后并发静脉血栓的相关方法[J].中国医药指南，2012（22）.

[2]王守军.妇科肿瘤术后并发深静脉血栓形成的诊断与治疗（附33例报告）[J].山东医药，2009（18）.

篇5

【关键词】

妇科腹腔镜；并发症；护理

妇科腹腔镜手术因创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等优点广泛应用于临床,腹腔镜与开腹手术比较优点很多：如腹壁切口小、减轻术后疼痛、康复时间短、腹腔脏器恢复快等。但是手术并发症的是影响治疗效果的关键因素。做好术前及术后的护理措施是减少并发症的关键。自2009年6月至2010年10月对150例患者行腹腔镜手术治疗,经精心护理,效果满意，现将护理体会总结报告如下。

1 临床资料

自2008年6月至2010年10月间我科行腹腔镜妇科手术患者150例,年龄21~64岁；疾病类型主要为子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、不孕症等；本组全部采用气管插管行全身麻醉。麻醉成功后采用去枕平卧位,子宫全切术取膀胱截石位,手术切口一般采用脐部、左下腹和右下腹3个切口,根据手术需要也可做4个切口,各切口长约0.5~1.0 cm；本组150例手术均顺利进行,2例因盆腔粘连严重中转开腹,手术时间62~180 min；术后无大出血, 24~48 h拔出引流管,未使用镇痛药,给予适量抗生素,术后住院时间4~7 d,平均术后住院5 d,肠功能恢复时间26 h。

2 护理

2.1 术前护理

心理护理应贯穿整个治疗的全过程。术前通过与患者的语言交流,及时传递信息,深入了解患者的心理状态,同时进行个体化的护理指导,以肯定的语言向患者及家属解释手术的必要性及腹腔镜手术的优点、治疗目的、操作方法,增加其对腹腔镜手术的了解,介绍本院开展情况,并请同类手术患者现身说教,给予患者安慰和鼓励,消除其思想顾虑,使其积极配合手术治疗及护理。

2.2 术前准备 术前应全面进行三大常规、出凝血时间、B超、心电图、肝肾功及做生化、X线、血型的检查,了解心、肺、肾功能；术前1 d按下腹部手术范围备皮,重点做好脐部的清洁,可用肥皂液棉球或松节油及乙醇擦洗,去除污垢，注意动作轻柔,勿损伤皮肤；子宫全切术患者应避开月经期,术前2~3 d进行阴道准备,用碘伏擦洗阴道2次/d；术前禁食10 h,禁饮6 h,术前晚、术晨行不保留灌肠各1次,术晨留置导尿管。

2.3 恶心呕吐

恶心呕吐的主要原因与术中使用物及术后使用抗生素，如甲硝唑类和麻醉诱导期间托抬下颌不当致使氧气进入胃腔造成胃膨胀及胃黏膜血流灌注不足等有关。在护理中应减少各种刺激,保证充足睡眠,加速物的排泄,减少引起的恶心呕吐。发生恶心呕吐者,保持呼吸道通畅,防止呕吐物误吸,及时清理干净。患者清醒后,主动关心,消除其紧张情绪,指导患者用手按压穿刺口,减轻呕吐时腹压增加对穿刺口的影响。

2.4 出血

术后严密观察患者的生命体征,注意切口有无渗血,观察引流管引流液的量、颜色、性质,保持引流管通畅,防止折叠、脱出；子宫全切术患者,观察阴道出血的量及颜色；术后2 d,血少许,色淡红,为宫颈残端电凝后残留物排出,不需处理。如转为鲜红色且伴有凝血块,立即通知医生处理；为减少术后出血,笔者对术前阴道擦洗方法进行改进,用碘伏消毒阴道后用无菌棉球擦干,再喷上甲硝唑粉(霉菌性阴道炎除外) 2次/d,效果较好；采取术前局部抗炎,术中医生电凝时减轻对组织的碳化和加强缝合不留死腔等措施使术后出血患者明显减少。

2.5 疼痛

腹腔镜手术后24 h患者有中等程度切口疼痛及肩部疼痛，由于手术后积存气体在直立位时可积聚在横膈下刺激膈神经,表现肩部放射性疼痛；将气体加温或者手术结束后,在横膈下间隙充分冲洗可以减少肩部放射性疼痛；术后患者可采用仰卧位,在下腹垫一枕头,抬高臀部,让气体积聚在盆腔也可减少疼痛，一般2~3 d可消失。本组有14例患者出现此并发症,能忍受,无一例用镇痛药。

2.6 穿刺口愈合不良

术前清洁皮肤及脐孔要彻底,并严格消毒;术中注意无菌操作。手术器械应用前应彻底清洗,避免过多残留的醛类消毒剂。术后密切观察穿刺口的生长情况,隔日换药1次,注意有无渗血、渗液,腹腔镜术后患者住院时间短,一般为4~5 d,小切口已愈合,如有感染,小切口可能为假愈合；指导患者学会观察穿刺口愈合情况,如何保持穿刺口的清洁干燥,如有渗液及时就医,尽早处理。

2.7 下肢静脉血栓

下肢静脉血栓与患者血液黏稠,术后活动少,静脉壁损伤等因素有关。术后早期指导患者床上活动或下床活动,床旁做下肢按摩,被动性活动可有效预防下肢血栓形成。一旦形成血栓应尽早给予扩张血管的药物,进行溶栓等治疗。

总之,妇科腹腔镜技术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短的特点,受到广大患者的欢迎，护理人员的精心护理是减少并发症的关键。

参 考 文 献

［1］ 张丽湘.妇科腹腔镜手术并发症的预防及护理.齐齐哈尔医学院学报, 2006,27(6):747-748.

［2］ 程闽燕.妇科腹腔镜手术并发症的预防及护理.福建医药杂志，2009，31(6):157-158.