围术期的护理精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇围术期的护理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】 宫颈缝扎术;围术期;护理

[ABSTRACT] Objective: To investigate the importance of perioperative nursing in patients who underwent cervical transfixion because of cervical dysfunction or placenta previa. Methods: Retrospective analyses of 55 patients were conducted，who were admitted to the obstetrics department in our hospital from April， 2000 to June， 2007 and underwent cervical transfixion because of habitual miscarriage or partial placenta previa caused by cervical dysfunction. Results: All patients recovered well without any complication. Conclusion: Perioperative nursing is of great importance to the success of cervical transfixion.

[KEY WORDS] Cervical transfixion; Perioperation; Nursing

宫颈缝扎术常用于妊娠期宫颈内口松弛的矫治。我院产科病区配合临床上的宫颈缝扎术的围术期实施了一整套的护理措施，并达到较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

收集2000年4月～2007年6月住产科病区因宫颈内口松驰造成习惯性流产或部分前置胎盘的患者而需行宫颈缝扎术的病例55例，其中中央性前置胎盘10例，部分性前置胎盘3例，习惯性流产42例;年龄24～42岁，平均(31.68±4.89)岁;住院天数8～90 d，平均(19.19±15.76) d;行宫颈缝扎术的孕周在10～34周，平均(21.14±8.06)周;均在临产之际或≥孕37周时而行拆除宫颈缝线，平产或剖宫产分娩，母婴安康。

2 围术期护理

2.1 术前进行个体化的心理准备和配合

宫颈缝扎术作为一种刺激，可以影响患者的心理活动，而心理活动可以影响手术的效果，影响疾病的转归[1]。护士应先熟知患者的既往经历，从丈夫或患者最亲近的人着手，使之正确了解手术的利弊，拥有对手术的合理期望;接着配合家属一起对患者进行术前宣教，使之了解手术的作用，解除术前的精神顾虑，以良好的心理状态接受手术。具体还应根据患者的既往经历、受教育程度、家庭关系和心理承受能力等，应人、应情况、有针对性地实施。

2.2 术中的家属指导配合

宫颈缝扎术的整个手术时间一般需要30～60 min，在此阶段丈夫和家属的心理负担很沉重，也非常担心。这时除了在准备物品和环境随时接待术后患者回室的同时，可适时讲解术后的注意事项，帮助家属分散注意力，创造一个良好的心理环境，共同迎接患者的归来。

2.3 术后的保胎治疗和观察护理的重点

宫颈缝扎术后本院常规给予3～7 d的保胎治疗，常用25%MgSO4+5%葡萄糖500 mL以第1个小时100 mL/h的速度静脉滴入，余量以80 mL/h的速度滴入，同时加强对膝反射的存在、呼吸(>16次/min)和尿量(600 mL/h)观察;盐酸利托君注射液50 mg+5%葡萄糖500 mL以输液泵控制滴速以20～0 mL/h的静脉滴入，根据术后子宫有无收缩反应和心率的情况调节滴速;安宝片剂(盐酸利托君)口服10 mg，按q2 hq4 hq6 hq8 h等依次类推，每天的剂量维持在80～120 mg;肌内注射黄体酮20 mg，每天2次，用3 d，临床上在药物的实际运用中根据具体情况而选择。同时观察有无宫缩和阴道流血、流液等情况，并加强对胎儿的检测。患者无上述异常反应时，予以逐渐停药。

2.4 围术期的抗感染

术前准备先锋Ⅵ号6 g+5%葡萄糖500 mL在手术时静脉输入，术后3 d继续予以先锋Ⅵ号3 g+5%葡萄糖500 mL静脉输入，每天2次，用3 d，给予预防感染治疗;同时每日会阴护理2次，并监测患者的体温、血象和脉搏等，及早发现有无感染征兆。本组资料无一例发生感染征兆，预后良好。

3 讨论

由于宫颈内口松弛常会造成妊娠妇女的晚期流产，其主要原因是因为宫颈内口松弛者妊娠后，常于妊娠中期，胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，胎囊向宫颈内口突出，宫颈逐渐缩短、扩张。患者多无自觉症状，一旦胎膜破裂，胎儿则随之排出[2]。以致使患者达到自然流产3次或3次以上，临床称之为习惯性流产。为了减轻育龄妇女身心痛苦，保证母婴安度妊娠期，临床常运用宫颈缝扎术。有文献报道，宫颈缝扎术也用于胎膜早破的患者[3]。国外对孕28～32周胎膜早破的孕妇，采取宫颈缝扎并保留宫颈导管期待疗法。通过宫颈导管向宫腔内注入37 ℃的灭菌生理盐水，以补充羊水，避免胎肺发育不良，防治无羊水子宫紧裹胎体，胎儿的强制姿势引起发育畸形，或胎盘血供受影响，或脐带受压。并可向宫腔内注入促胎肺成熟的药物和抗生素预防宫内感染。待胎肺成熟，于分娩前拆除宫颈缝线，并拔除导管。由于抗感染关的难度性等其他原因，故在国内运用比较少。总之，目前宫颈缝扎术较多运用于妊娠期的患者，以辅助习惯性流产的治疗。本院近来常将宫颈缝扎术用于前置胎盘患者的期待疗法，并取得良好效果。宫颈缝扎手术一般选择在妊娠14～16周，本组资料显示孕周在10～34周，平均在(21.14±8.06)周，均超出这个范围，主要是为了疾病治疗和观察的需要。本组的病例均严格按照要求，及时拆除宫颈缝线，无一发生意外和围产儿的死亡。

宫颈缝扎术不属复杂的手术，由于在特定的人群身上实施，对其的身心带来不同的反应，尤其是心理负担有时甚至会影响其一生。护士及时、有效的围术期宣教以及耐心细致的围术期护理，会起到事半功倍的作用，不仅有利于患者的预后，而且有利于今后的生活和健康。

参考文献

1 张明岛，陈福国.医学心理学[M].上海：上海科学技术出版社，1998.89.

篇2

1临床资料

本组患者1 863例，均为女性，年龄17～63岁，其中乳晕切口672例，腋窝切口1 191例。术后随访6个月，术后肿胀及瘢痕反应不明显，患者能以良好的心态对待术后的恢复过程， 效果满意，形态理想。行腋窝切口1例包膜挛缩，行乳晕切口3例切口未按期愈合。对1例包膜挛缩患者1年后修复手术后效果理想，3例切口未按期愈合实施清创缝合后愈合良好。1 863例病例中无术后血肿，无术后产生心理疾患不配合治疗。

2护理对策

2.1术前护理

2.1.1术前准备：检查血常规、尿常规、出凝血时间、乙肝表面抗原、心电图、胸透。检查术区皮肤的完整性并进行专科检查，检查各个象限有无包块、结节等，必要时做B超检查，以排除乳腺肿瘤。患者沐浴更换病员服，取下金属饰品并注意保管好，避开月经期。术前术区备皮，禁食8h，禁饮4h，询问患者有无全身疾病及过敏史，遵医嘱给予术前用药，检查各项同意书的填写是否完备。

2.1.2术前心理护理：许多患者术前因麻醉、手术等诸多因素，会紧张不安，恐惧手术是否安全,担心隆乳后的效果等，作为护理人员应换位思考，对提出的疑问给予耐心的、肯定的解答，对他们选择手术表示理解和支持。介绍成功的案例，帮助患者树立信心配合好手术。

2.2术中护理

2.2.1心理护理：患者进入手术室后，护理人员应做好患者的心理安慰，告知手术的流程，协助患者配合手术，注意保护患者的隐私。手术室内根据情况适当播放轻音乐。

2.2.2术前照相：向患者解释术前照片的意义和重要性，取得患者的理解和配合。胸部正位，左、右侧各45°、90°位。照片用于术前的设计，术中对比及术后存档和留作研究资料[1]。

2.2.3巡回护士：巡回护士协助患者做好胸围、双间距、胸骨上窝至双的距离的测量。让患者确认假体。建立静脉通路。应配合好麻醉师、手术医师，做好患者术前准备工作。备好电刀、负压吸引器以及各个手术器械包等。术中随时观察患者生命体征和各种管道的连接，检查好各种手术仪器、抢救药品及物品等，使其处于备用状态。

2.2.4器械护士：器械护士应熟练掌握手术步骤和必须的解剖知识，应积极配合好手术，正确评估手术所需要的时间及术中可能出现的意外情况，并做好相应的预防措施。

2.3术后护理

2.3.1术后包扎固定：①乳晕切口假体隆乳术后，视手术情况放置负压引流管并妥善固定,切口处根据的大小放1～2cm厚中间带孔纱布，保证血运良好，双乳之间放置长20cm圆柱形棉垫，术区放置40cm×20cm×1cm棉垫，弹力绷带加压包扎，注意压力适中；②腋窝切口假体隆乳术后，妥善固定引流，双乳之间放置长20cm圆柱形棉垫，双乳上、下边缘各放置50cm×20cm×1cm棉垫，上缘两侧沿切口放置，弹力绷带加压包扎，注意压力适中。

2.3.2 术后遵医嘱使用7天抗生素和3天止血药。负压引流管一般在24～48h拔除，乳晕切口10～14天间断拆除切口缝合线；腋窝切口7天拆线；保持切口干燥清洁，拆线前勿见水，勿私自拆换敷料；注意保护胸部，防止胸外伤和猛烈挤压，局部避免锐器；术后2周严禁上肢大幅度外展，上举，术后一个月加大上肢活动范围；从术后第7天开始，坚持按摩每天1～2次，每次15min，掌心放于上，左右推动假体，动作轻柔，受力均匀，持续3～6个月，以防包膜挛缩[2]；禁烟酒、辛辣刺激性食物。

2.3.3 注重患者术后的心理疏导，很多患者都是独自来院接受手术，术后疼痛、家人的不支持等给他们带来很大压力，护理人员应多与患者交流，了解其内心活动，注意保护患者隐私，解除她们的顾虑，让她们安心接受手术治疗。

3讨论

很多女性因哺乳后导致下垂、乳腺组织萎缩或先天发育不良等原因，导致外在曲线无美感，为了自身的外在美，只能选择手术弥补缺陷，这就要求医务人员不断掌握新的美容技术，并能帮助她们解决困扰。在操作中更加要求医务人员严格遵守无菌技术操作原则，以防感染及包膜挛缩的形成。护理人员术后应重点观察、乳晕的血运及有无分泌物，查看局部术区有否血肿及波动感，少数患者术后可能会有麻痹感觉，但经过数个月后便会恢复正常。术前需要和患者详细的沟通，了解患者需要达到的效果，慎重选择适合个体的假体[3]，术后注意按摩的手法，并向患者强调按摩的重要性。

[参考文献]

[1]王颖娟，陈 辉，曹 彦，等.下颌角磨削术手术期护理[J].中国美容医学，2009，18（8）：1192-1193.

[2]熊 琼.经腋窝切口隆乳术患者围手术期护理体会[J].包头医学，2007,31（4）：229-230.

篇3

[关键词]剖宫产产妇；围术期；舒适护理

[中图分类号]R719.8

[文献标识码]B

[文章编号]1674―4721(2009)09(a)―090―01

随着社会科学技术的迅速发展，医学模式也向生物-心理-社会医学模式转变。患者在围手术期间不再满足于传统的护理技术服务，而对医护人员的素质修养有了更高的要求。剖宫产手术的产妇又不同于一般手术病人，她们既对手术产生恐惧和焦虑而引起不舒适，又由于怕麻药效果不好而引起疼痛，术中、术后出血以及对胎儿的担心等而引起不舒适。所以护士应在围手术期间根据每一位产妇的心理特点给予不同的舒适护理，让剖宫产产妇达到最佳心理状态，接受围手术期间的治疗和护理，确保母子平安。

1　资料与方法

我院在2006～2008年调查了剖宫产产妇共20例，其中20～25岁3例，26～30岁13例，31～35岁2例，36～40岁2例。5例因妊高征行急诊手术，护士根据各自的文化背景、心理特点、病情及对疾病的认识程度，给予不同的舒适护理，使产妇能主动配合治疗，使术前、术中、术后生命体征平稳，避免了并发症的发生。3例因前置胎盘，阴道流血，需行急诊剖宫产手术，由于缺乏思想准备，担心胎儿及预后，护士给予入院宣教、术前宣教、术中术后常规护理，使病人情绪、心理平稳，7d后康复出院。1例因双胎妊娠行择期剖宫产取胎术，其对手术认识不足，恐怕手术器械等手术物品遗留腹腔，不愿手术治疗，护士给予耐心说教，解释术前准备充分，术中仪器的仔细清点、记录、手术室护士各岗位职责，使病人消除了顾虑，以舒适的心情接受手术。

2　结果

对剖宫产产妇实行围手术期护理，提高了产妇在围手术期的满意度。

3　护理

3.1　术前护理

3.1.1　术前心理　许多产妇对分娩中出现胎儿窘迫、滞产等需急诊的手术，缺乏正确认识，担心麻醉效果不好引起疼痛，术中术后出血危急自己及胎儿生命，手术后腹部切口疼痛影响喂奶、休息等而产生焦虑、紧张、恐惧心理，甚至不能很好地配合手术，影响术中、术后安全。

3.1.2　心理护理　针对术前产妇的心理，护士应热情、主动地接待病人，和蔼亲切的态度，周到礼貌的语言，可使病人感到关心和尊重，产生信任感；了解产生焦虑、恐惧、紧张的原因，尽量满足其合理要求；提供与手术、麻醉及病人配合所需的相关知识和准备，使病人舒适，以最佳状态接受手术。

3.2　术中护理

3.2.1　术中心理　手术环境陌生，手术护士操作不熟练，无人陪伴，消毒暴露过多等，更加剧了病人心理损害，引起生命体征不平稳。

3.2.2　手术过程护理　巡回护士热情接待产妇，介绍手术室环境、主要仪器及其用途。在手术过程中，器械护士要以熟练的专业技术和知识，配合手术。巡回护士始终陪伴产妇，讲明麻醉与术中配合的重要性，如取出胎儿时会有牵拉痛而引起不适，嘱产妇深呼吸，可减轻疼痛而感到舒适。胎儿娩出后，告知产妇胎儿性别、发育情况等，让产妇减少未知心理，给予解释消毒范围不够会引起切口感染而影响痊愈。

3.3　术后护理

篇4

【关键词】 腹腔镜手术；围术期；护理

我院自2001年11月17日以来，成功地为1576例胆囊结石、胆囊息肉患者施行了腹腔镜下胆囊切除术，深受广大患者的好评。腹腔镜手术的开展，为外科医师处理常见病提供了新的技巧和方法，同时也对我们护理工作提出了新的挑战，现就这方面的护理谈谈我的体会。

1术前护理

1.1一般护理同一般外科的护理常规和术前准备。

1.2术前常规检查血、尿常规，肝、肾功能，心电图，超声波，有合并症请专科会诊。

1.3心理护理对于每一个新入院病人，护士都要热情接待，做好常规的入院评估，健康宣教，主动向他们介绍住院环境、规章制度，使病人尽快熟悉周围环境，消除陌生感。针对社会上有少数人担心腹腔镜手术取石不完全、创口小切不干净等疑问，向患者及家属简单介绍手术的过程，与开放手术的区别优点，使患者逐渐对所要进行的手术有充分的思想准备，做到坦然、镇静、愉快地接受手术。

1.4皮肤护理准备时间为术前1日，全身皮肤清洁，包括洗头、洗澡、更换干净衣服，尤其要注意脐部的清洁，最好用棉签蘸肥皂水将脐孔内的污垢去除。

1.5肠道准备术前12h禁食，6h禁饮，肠虫清2粒顿服，术日晨灌肠。

2术中护理

巡回护士在手术中密切观察患者的反应，患者采取平卧位，约束带固定膝关节，待腹腔镜进腹后将床头摇至头高脚低、左侧倾斜卧位。因CO2气腹过大，会使体温下降，因此巡回护士在术中注意加强保暖，室温控制在22℃~26℃，以防发生术中低温。

3术后护理

3.1监测生命体征全身麻醉尚未完全清醒患者，去枕平卧，将头偏向一侧，保持呼吸道畅通，并及时给予氧气吸入，严密观察生命体征变化。

3.2监测呼吸和血氧饱和度血氧饱和度不能低于90%，特别要注意呼吸的变化，防止睡眠窒息，因为腹腔镜手术是在CO2气腹下完成，术中大量吸收CO2造成高碳酸血症，加上镇静和麻醉效果在术后会有一定时间的延续，患者需通过呼吸加深加快等自身调节功能排出积聚的CO2，因此对呼吸的监测十分必要。

3.3监测心率和血压腹腔镜手术中，由于人工气腹造成的腹压增高，可造成血流动力学改变，从而影响患者的心功能，因此，术后在监测血压的同时注意输液速度不可过快，注意尿量的变化，防止出现心功能衰竭，尤其是年龄大、术前有高血压、心脏病的患者。

3.4术后伤口疼痛的护理腹腔镜术后疼痛处理较其他手术容易，腹腔镜手术切口小，大大减轻了术后疼痛，大多数患者不用镇痛药物，这也是该项手术中最基本的优点之一。

3.5术后并发症和不适症状的护理

3.5.1术后并发症（1）医源性胆道损伤；（2）出血；（3）睡眠窒息；（4）深静脉血栓、气栓。

3.5.2不适症状

3.5.2.1肩背部酸痛是轻微并发症（主要是由于血液、液体在术中注入CO2气体，未充分排除，刺激双侧膈神经的结果，一般在1天后消失），应向患者解释清楚，消除顾虑，同时让患者平卧，轻轻捶捏患部，有助于减轻症状。

3.5.2.2恶心、呕吐是术后常见不适症状，一旦发生，护理方面可根据程度不同给予禁食，口服吗丁啉，肌注甲氧氯普胺（胃复安）10mg等，一般在1~2天后症状即可消失［原因：（1）麻醉药物刺激呕吐中枢；（2）手术创伤刺激干扰胃肠道功能；（3）术后胃肠蠕动功能障碍］。

3.6饮食护理腹腔镜是全麻但并非消化道手术，我们可以交代患者在术后8h进食，术后第1天可进半流质饮食，通过进全食可机械性刺激肠壁，促进肠蠕动，缩短排气时间，避免术后腹胀，有利于病人恢复。

3.7早期下床活动一般术后6h可鼓励下床活动，不必长时间卧床，这与开放性手术无法相提并论。这样可预防肺部感染、深静脉血栓形成等并发症的发生，也可避免腹胀，促进康复，从而缩短了术后住院日，加快了床位的周转。

3.8伤口护理腹腔镜手术一般使用创可贴，除引流管伤口外，其余伤口一般无需换药，但伤口的护理不容忽视，尤其在夏季和梅雨季节，病人出汗多，衣服潮湿，容易感染。为此，术后6~7天将创可贴揭掉，这样既有利于伤口的观察，又能保持伤口干燥。

4出院指导

篇5

关键词:口腔;小儿;日间门诊;手术;麻醉护理

随着外科医学与麻醉学科的发展,越来越多的手术可以通过非住院模式实施,日间门诊手术具有花费低、效率高、感染少等优点[1],并可提高病人满意度,扩大有限医疗资源的使用,在国内引起了卫生行政部门和临床医务人员广泛地关注与支持;另一方面,日间手术对病人和医疗环境有特定要求,为确保病人安全,围术期的甄选评估、术中流程优化、术后转运以及沟通访视有了特殊的重要意义,有鉴于此,围术期麻醉护理地参与有了积极的作用。本研究回顾我院2016年4月—2016年12月在插管全身麻醉行口腔小儿日间手术的患儿120例,进行围术期麻醉照护,包括日间门诊手术麻醉术前护理评估和准备、麻醉中护理配合、术后恢复室(PACU)监护、家属宣教及离院后随访等管理。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年4月—2016年12月在插管全身麻醉下行口腔小儿日间手术的患儿120例,其中男68例,女52例;年龄3岁~6岁(4.2岁±1.2岁)。美国麻醉学会(A)Ⅰ级。手术类型为全身麻醉下儿童多发龋齿治疗。手术时间95.3min±10.6min。

1.2方法

插管全身麻醉下行口腔小儿日间手术的患儿进行围术期麻醉照护,包括日间门诊手术麻醉术前护理评估和准备、麻醉中护理配合、术后PACU监护、家属宣教及离院后随访等管理。

2麻醉护理

2.1术前麻醉护理

2.1.1术前护理评估

①需要在全身麻醉下进行口腔治疗的患儿常规到麻醉门诊进行术前评估与检查:麻醉护士协助麻醉医生评估患儿的一般状况、既往病史,确定麻醉方式,签署知情同意书,发放术前宣传册;如不适合做日间手术或需进一步完善检查化验的,麻醉门诊开具医嘱完善相关术前检查或会诊。

②心理护理:需要在全身麻醉下行口腔治疗的患儿多为年龄较小且不能配合的学龄前幼儿,大多数患儿家长对全身麻醉不了解,存在不同程度的焦虑和恐惧等不良情绪[2]。麻醉护士可对患儿家长讲解手术麻醉流程,并耐心解答家长相关疑问,减轻家长顾虑,与患儿适当互动,取得患儿及家属的信任及配合。

③告知术前禁食禁饮时间及其重要性,与患儿家长详细交流并了解患儿一般情况尤其是近1周有无呼吸道炎症等。

2.1.2术前麻醉准备

①核对患儿,测量体温,再次确认术前禁食禁饮情况。

②确定患儿年龄、体重,遵医嘱准备好全身麻醉诱导药及抢救药品;准备好合适气管导管及插管用物。③检查麻醉机和喉镜处于备用状态。④开放患儿静脉通路。

2.2术中麻醉护理

2.2.1术中护理配合

①协助麻醉医生进行经鼻气管插管,并妥善固定气管导管位置,防止术中脱落。

②辅助监护术中患儿生命体征,协助处理术中不良事件及突况。

2.3术后麻醉护理

2.3.1术后PACU护理

患儿手术结束后拔除气管导管送入麻醉后恢复室(PACU)进行苏醒观察与监护。包括患儿意识、呼吸、循环、肢体肌力和指脉氧饱和度5项,每项分0、1、2三个分级,总分满分10分,当评分≥8分时,患儿可从PACU转出至日间病房观察。

2.3.2执行离院标准

患儿生命体征平稳,能辨认时间、地点和人物,饮水无呛咳,无头痛、头晕,可独立行走,不伴恶心呕吐[3]等其他不适,经外科医生和麻醉医生共同确认方可达到离院标准。改良麻醉后离院评分系统(PADS)是目前广泛应用的日间手术离院标准[45]:根据生命特征(血压,脉氧,心率和体温)、活动与精神状态、疼痛、恶心呕吐和手术出血这5项来进行评分,满分为10分,PADS评分≥9分达到离院标准[6]。

2.3.3健康宣教与随访

①告知患儿家长全身麻醉后相关注意事项,包括饮食与口腔卫生并发放健康教育卡片[7],留下联系方式,确定复诊时间。

②术后3d对患儿家长进行电话随访,了解患儿口腔情况,饮食及全身状况。

3结果

共统计全身麻醉下口腔治疗日间手术患儿120例,其中7例患儿因上呼吸道感染、违规进食等原因停止日间手术,余113例患儿顺利完成手术,并于24h内出院。术后并发症8例,其中1例尿潴留,体温高于38℃2例,术后躁动5例;报告麻醉医生干预处理后均有好转,患儿均在24h内出院。

4小结

4.1制定围术期麻醉护理模式的必要性

日间手术又称为非住院手术、当日归宅手术,是指手术病人在入院前做好术前检查、麻醉评估,然后预约手术时间,当日住院,当日手术,24h出院的一种手术模式[8]。我院口腔科选择技术成熟、手术创伤小、时间短、恢复快的患儿进行日间门诊手术;另一方面,患儿同样要经历术前检查、术前准备、麻醉手术及术后恢复等一系列的过程[9];小儿麻醉具有年龄低、配合欠佳、风险高、家长期望值高等特点,尤其口腔科手术部位多在口腔颌面部靠近呼吸道,加大了麻醉管理难度。因此,对患儿进行全面的评估和完善的准备,术中细致的监护与治疗,术后专业的复苏与监护,以及与家属良好的沟通宣教[10],对小儿日间门诊手术的重要性尤其突出。麻醉护理在围术期的积极参与配合由此应运而生,给繁忙的临床麻醉增加了安全把关,是对麻醉医师临床工作的良好补充;同时专业的麻醉护士进行术后PACU的照护及对患儿家属的健康宣教,接受家属的意见与反馈,在保证患儿安全顺利完成手术的同时,可提高患儿家属满意度。有鉴于此,制定规范化的日间门诊手术麻醉护理模式是新的医疗环境下麻醉学科与护理学科协同发展的结果,在完善麻醉护理管理体系的同时,又可保障麻醉日间手术的安全开展,改善医患关系。

4.2小儿口腔日间门诊手术的围术期麻醉护理要点

小儿麻醉绝不简单是成人麻醉的缩影,与成人麻醉相比,小儿麻醉诱导期和复苏期潜藏着巨大的风险[11],要求麻醉护理人员进行充分的术前访视和麻醉前准备,掌握小儿个体的呼吸道情况,配合麻醉医师以保证小儿麻醉的安全性。同时,伴随着以人为本的医疗时代的到来,小儿麻醉已经从仅让患儿“身体上无痛”转变为更加注重“无心理上创伤”,作为麻醉护理人员,需要更加了解患儿的心理状态和身体特征,有研究表明,良好的心理干预可以有效降低病人的术前焦虑、恐惧感,提高治疗的依从性[12]。麻醉护士不仅要注重患儿的心理辅导,还需要加强对家长的健康教育,提高家长术前的遵医行为,避免因为术前准备不足导致手术的延误或加大麻醉的风险。在本次研究中有3例患儿禁食时间不足,4例患儿由于上呼吸道炎症反应延期手术,解释原因后家长均表示理解。在给家长进行健康教育的同时让家属了解手术及麻醉过程,能理解并配合患儿术后症状的准确观察与居家护理。另外,术后疼痛是影响病人康复和延迟出院的主要原因[13]。因此,麻醉护士作为麻醉专科护士积极参与手术后的疼痛评估[14]和治疗对确保患儿安全及有效的康复具有重要意义。在患儿出院时,麻醉护士给予具有针对性的麻醉术后注意事项的健康教育宣传单,从而促进病患的早日康复。

4.3日间门诊手术的围术期麻醉护理模式的发展

从发展趋势看,日间手术将成为中小择期手术的发展方向[15],这对于麻醉围术期护理是个巨大的挑战。通过加强麻醉护理人员专业知识与技能的培训,制定日间手术院内与出院后的应急预案,加大应急突况的演练以及病患出院后的延续性护理服务等,以促进日间手术的安全、高效及满意。

参考文献:

[1]范丽微.实施日间手术模式的效果分析[J].科技信息,2013(13):472.

[2]郭媛媛.学龄前期手术患儿的术前访视与干预模式探讨[J].护理学杂志,2013,28(6):4950.

[7]宗琼怡.日间手术病房实施术前宣教卡的调查与分析[J].中国实用护理杂志,2013,29(增刊1):193.

[8]马洪升,戴燕.日间手术治疗模式国内外发展简述[J].中国医院管理,2012,32(1):4748.

[9]赵雁.婴幼儿眼科日间手术围术期护理[J].护理学杂志,2014,14(29):3233.

[10]袁小萍,吴建红,刘春英,等.病人对信息护理式健康教育的认识与需求[J].中国实用护理杂志,2014,30(15):6667.

[11]吴秀英,杜英杰.关注小儿麻醉诱导期安全与舒适[J].医学与哲学,2016,37(10):698700.

[12]刘常清,任宏飞,李继平,等.日间手术管理模式与发展现状[J].护理研究,2016,30(10A):34663469.

[14]贺端端,贾东林.日间手术病人术后镇痛临床进展[J].中国疼痛医学杂志,2012,18(2):115.