销售现状分析精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇销售现状分析，期待它们能激发您的灵感。

篇1

针对北海海水珍珠现状得出的对策：

1、实行差异化竞争

北海珍珠销售企业的总的特点都是产品同质化严重，企业竞争优势不明显。当今的企业，要在激烈的国际国内竞争中处于优势地位，首先一点是企业要不断创新。只有在生成技术上的不断创新，产品更新速度上的不断提高，才可以保持企业自身在同行业中领先地位，才可以突显企业自身与同行之间的差异，才可以在激烈的市场竞争中获得胜利。北海珍珠在同质化竞争日益严重的今天，企业必须要在产品的生产技术上和更新速度上进行创新。另外，北海海水珍珠要想在国际市场上占有一席之地，必须要有自己的品牌和国际化的营销人才。

2、政府充分发挥职能，规划海水珍珠的良性养殖

北海海水珍珠养殖销售，其余大多是淡水珍珠销售为主。海水珍珠的成本高，其质地也只是一般名究其原因主要是珍珠养殖户片面追求经济利益，缩短养殖时间，使得养殖的珍珠珠层薄，质地差。这一方面，我们需要像澳大利亚的珍珠养殖学习，其政府在珍珠养殖方面起了很重要的作用，使得其珍珠源得到了很好的配置，政府这只看得见的手在调控着珍珠产业是长远发展。我们的北海政府也可以在这方面起到关键的作用，提高北海海水珍珠的质量，重树消费者对北海珍珠的消费信心。

3、从企业自身着手，提高竞争力

北海的珍珠销售商铺数量多，在这样的激烈竞争的环境下，不少企业靠旅行社带团来购买珍珠，旅行社从中抽取高额的回扣，三轮车、出租车司机拉客人等手段来保证客源。靠这样的手段来保证企业的盈利，最终的受害者将是消费者。企业把高额的回扣加在产品的成本里面，然后转嫁给消费者。针对这一方面的问题，可以从内外部两方面来改善企业，从而增加企业的客源：第一、企业应该从自身出发，不断提高自己的竞争力，第二、企业要坚持从市场出发，从消费者的需求吃法去找出企业的出路，认真研究消费者的消费心理，坚持从顾客出发，顺应市场需求，进而推出产品和服务。第三、企业应该找出企业的核心竞争力，不断强化自身的优势。坚持以上三点踏踏实实地做，不断积累客源，坚持诚信经营，做好口碑，使得企业的产品有着很好的口碑。对外宣传方面，不断加强对企业形象的宣传，对外树立良好的企业形象。适当投放广告，适当加强企业及其产品的宣传。北海的户外路灯广告几乎没有做北海海水珍珠的广告，都是一些地产的广告，从这一方面来说，算是珍珠行业广告宣传的一块空缺。对于北海这样的旅游城市来说，旅客不太熟悉到珍珠购买的地点，这样对于消费者来说也是一个很好的引导。

4、加强企业队伍建设，尤其是直面顾客的销售人员

篇2

关键词：张北县；错季蔬菜；蔬菜销售；专业协会

中图分类号：F713.32 文献标识码： A

一、蔬菜销售现状

该县主要蔬菜品种有：圆白菜、长白菜、西芹、菜花、葱头、生菜、大白萝卜、胡萝卜等。为我国南方各省培育的脱毒马铃薯品种有：郑薯5号，坝薯8、9、10号，荷薯14号、7号，克新1号，无花，中薯2号、3号，大西洋、紫花白等。张北县的蔬菜生产管理在全市同业中发展较快，是充分利用环境和资源条件的典型，极大地促进了当地农村经济的发展。如2007年该县小二台乡共种植各类蔬菜约1万亩，总产达5000万公斤，仅蔬菜一项，农民人均收入近2600元。对该县小二台乡小二台村和脑包底村菜农生产、销售现状的调查研究如下。

1. 总体概况

本次调研共涉及两村146户农户，总体情况见表1：

小二台村和脑包底村均为蔬菜生产专业村，积极的种菜活动开始于上世纪九十年代，由政府引导、专家指导、村委会号召和能人带动发展起来，目前两村种菜户占总户数的比例已达到81.1%和73.6%。两村以水浇地种植蔬菜为主，蔬菜品种主要是白菜和萝卜，亩产一般在5000公斤以上，年总产量为250多万公斤，其它品种蔬菜种植面积较少，产量较低。

2. 蔬菜销售现状及分析

调查过程中，通过走访几乎全部种菜户，对所获得的原始资料整理分析后，共取得57份较完整的调研资料。调研内容主要包括以下方面：

（1）蔬菜销售难度调查分析。针对当前农村蔬菜产品销售是否还存在卖菜难的问题，调查结果如表2所示：

数据显示，有52.6%的菜农认为卖菜难度较小或没困难，说明目前农村蔬菜卖菜难的问题已经有了一定的缓解，但尚未得到完全有效地解决，菜农卖菜仍有一定难度。同时在调查中了解到，只有31.6%的菜农认为蔬菜品种对卖菜难易起到积极作用，近70%的菜农认为蔬菜质量对销售具有一定作用。

（2）蔬菜销售方式调查分析。蔬菜的销售，一般是一定时间内在村内集中进行。届时有经纪人带着客商到地头或零散、或统一组织收购。多数情况下，菜农主要将蔬菜卖给出价高的客商，但有时也会卖给熟悉的老客户，偶尔也会碰到谁就把蔬菜卖给谁。目前坝上蔬菜销售基本没有统一的组织和协会，没有合同和订单，主要是菜商地头收购而随机销售。具体情况如表3、表4所示：

（3）蔬菜销售价格的确定。近年来萝卜和白菜的收购价格较稳定，2007年比2006年略有上升，但总体波动不大，趋于平稳。作为个体经营的菜农，蔬菜销售价格基本不受销售量的影响。对菜农的调查显示，89.5%的菜农认为在蔬菜销售过程中，一般买卖双方还是要要进行讨价还价的，但销售价格的确定主要取决于买方，由买方操作价格，菜农在交易过程中基本处于劣势地位，对菜农的调查结果如表5所示：

数据显示，有96%以上的菜农未加入专业协会。实际上，张北县目前尚未有技术支持完善、架构合理、管理规范的蔬菜专业协会，因此才会形成目前的蔬菜销售方式。菜农既是生产者，又是销售经营者，成为蔬菜产品供应链中的弱势群体。

二、菜农的产品销售意愿

就目前生产规模看，对是否愿意按照订单或合同进行蔬菜生产和销售调查结果如下：

数据显示，只有19.3%的菜农愿意在现规模下按合同或订单售菜。反映了目前蔬菜生产和销售缺乏组织性，当地的订单农业尚未发展起来。菜农对订单农业缺乏了解和认识，许多菜农认为订单和合同没什么用，按着订单和合同种了菜也不一定来收购，时有发生的订单违约事件使菜农心有余悸。实际销售蔬菜时，89.5%的菜农对买方有一定要求，主要体现是菜农愿意将蔬菜卖给出价高的菜商（占总户数77.2%），或卖给老客户（占总户数70.2%）。此外，贪图省事、快捷、碰到谁就卖给谁的菜农也占有一定比例。

随着种植面积的扩大，产量的提高，蔬菜销售问题越来越引起菜农的注意。成立蔬菜专业协会，实现订单或合同蔬菜生产，成为菜农关心的问题。为了充分了解菜农对蔬菜产品销售的真实想法，我们就此对小二台村和脑包底村菜农的未来期望进行了调查。

菜农对加入专业协会的态度是值得肯定的，有近70%的菜农愿意加入专业协会，见表8的观点调查表。这种态度需要我们的深思，并加以政策扶持和推动。

对大多数菜农为什么愿意加入专业协会，调查显示主要是因为卖菜省事（68.4%认同），价格可以较高（75.4%认同），销路有保障（86%认同）等方面。显示出菜农愿意加入协会是以个人利益为中心和动机的。

调查中，在被问及如果种植面积扩大，产量大幅上升后的意愿时，有40.4%的菜农希望将来能够按合同或订单售菜，另有50.9%的菜农态度含糊，见表9所示。同时有92.5%的被调查菜农认为如果有了合同或订单，不论菜价是否低于市场价，都会按合同售菜，表明面向未来看，规范的订单农业发展对菜农还是具有一定的吸引力。

三、结论与建议

1. 结论

通过对调查结果的分析，可以得到以下结论：

（1）蔬菜生产给当地农村带来了可观的经济收益，值得肯定。其中各级政府及周边院校技术支撑的作用功不可没。继续扩大生产规模的发展前景被各界人士，包括广大的农村居民看好。

（2）当地菜农卖菜难的问题目前仍未得到彻底解决，进一步扩大生产规模难免受到限制，未来“谷贱伤农”事件很有可能发生。

（3）蔬菜销售方式原始，销售价格的确定主要取决于菜商，菜农是销售过程中的弱势方。

（4）蔬菜专业协会和订单农业仅处于起步阶段。

（5）加入专业协会，按合同或订单生产经营蔬菜，是多数菜农对扩大生产规模后的期望。

2. 建议

依托科技、信息和金融等要素，建立农产品绿色供应链(Agriculture Product Green Supply Chain，APGSC)，以健全的农产品质量检测和认证体系为保证，将标准化贯穿于整个农产品生产供应过程，是当前国内外公认的能够确保食品安全，促进农业产业可持续发展，综合考虑食品安全和资源效率的现代管理模式。农产品供应链是由农民（农产品生产者）、农产品采购加工企业和农产品分销、零售商及物流配送业等“从田头到餐桌”上下游企业构成的网链式体系。各类蔬菜产品是社会农产品消费的重点，保证蔬菜生产是我国“菜篮子工程”得以顺利实施的保障，是优化农产品供应链的重要组成部分。目前农产品生产部门以农村家庭生产为基本单位，很多农户缺乏先进的种植和养殖技术，缺乏生产安全农产品的常识。成立蔬菜专业协会，按合同或订单开展蔬菜生产与经营，是当前优化蔬菜产品供应链，从而保障菜农利益，保证蔬菜产品安全，满足社会消费需要的有效的生产经营模式。

根据现代社会对农产品生产经营的要求，根据实际调查的现状，我们认为张北县应尽快成立技术支持完善，架构合理，管理规范的蔬菜专业协会。这应是该县目前解决蔬菜销售问题，进一步推动蔬菜基地建设，逐步扩大蔬菜生产经营规模，避免农村经济发展再次陷入徘徊境地的有利措施。

作者单位：河北北方学院经济

参考文献：

篇3

中国经济正处于一个高速发展时期已是不争的事实，90年代中经济增长速度高居世界前列，在98年后至今虽经济发展放缓，但仍有7%强的增长幅度。同时近两年国家实行积极的财政货币政策，发行国债推动基础设施建设，并以此为拉动点鼓励群众消费，扩大内需。经济收入增加，政策利好使的人们对物质需求的消费也不断的攀升，在家电需求数量上消费呈上涨趋势：2001年全年零售额与上年相比增幅达56%左右，其中家用电冰箱、家用洗衣机、房间空调器、电视机、微波炉零售量分别增长12%、9%、26%、5%、15%。城市的调查则显示未来五年内有33%的居民准备购买家用电器，完成家电的更新换代。其中19.7%的城市家庭对电视机有预期需求，电冰箱、洗衣机、空调器的购买需求预期为17.62%、15.43%、16.19%。

可支配收入的增加和消费数额的加涨把消费者的着眼点从完全集中于价格开始转移到产品的外观包装、内在功能特质，消费者在商品需求上的个性化和层次化特征更加明显。由于居民生活水平提高，居住条件改善，居民对彩电、冰箱等家电商品的需求由单一的功能性需求开始向功能性与装饰性，与房间其他物件的协调性并重需求转化。普通低附加值的家电供大于求的现象严重，高端个性化、技术含量高的家电则热销，并将成为未来市场的主导产品。

技术方面，由于电子技术 和IT技术的发展，电子商务、ERP、CRM等新型销售和管理技术得以出现，并对大规模的零售管理，提供了技术上的支持。并且传统技术也得到了相应的发展，交通条件改善显著，火车提速、汽车和航空业的发展，使货物大规模的运输得到成本控制和相互协调。

据统计，我国农村人口数量约是城市人口数量的3倍，由于各种的限制原因，农村的家电普及率还比较低。目前国家加大了农村税费改革力度，减轻农民负担，加大农村电网改造建设力度，这将有利于农村消费市场观念的转变，据预测农村市场将会有再次扩大家电普及率的浪潮。 产业分析(依据五力分析模型)

〈一〉潜在进入者

对于家电专业销售行业而言，此行业的潜在进入者由于受到规模经济，分销渠道建设，供应商的支持，预期的报复等方面的影响，短期内对行业内现有竞争者不会构成太大的威胁。

1．规模经济：

规模经济几乎可以表现在一个企业经营的每一职能环节中：包括制造、采购、研究与开发、市场营销、售后服务网、销售能力的利用以及分销等。对于家电销售业而言，它的规模经济主要表现在采购上。

由于频繁的价格战，使得目前的家电销售价格普遍偏低，而要想在这低价中获利就必须以更低的价格采购商品。以2000年国美降价为例，2000年国美向北京市场推出了2000台厦华29英寸彩电，售价为1980元，比彩电峰会的最低限价低了580元。 商家销售价格明显低于供货价，尽管如此一些大的家电销售商依然是有利可图，原因就在于规模。据业内人士透露：家电销售都有一些批发大户（例如国美，苏宁，三联），他们通过规模，批的价格很低，只挣一、二个毛利，但年终可以根据销量从厂家拿回不菲的返利，这就是所谓的厂价倒挂。而对于该产业的新进入者而言，由于无法一下子达到应有的规模，因此没有办法通过厂价倒挂按低价采购商品，随之而来的即是无法以具有竞争优势的售价销售产品。在这里采购的规模经济性造成了进入壁垒的提高。

2．获得分销渠道和制造商的支持：

与传统的家电产业链中的多级分销商不同，专业家电销售商与制造商及消费者的关系更为紧密，甚至可以说获得制造商与消费者的支持是在此行业中生存下去的关键。

先从买方来说专业家电销售商直接面临的买方既是消费者，消费者购买与生产者购买和中间商购买的不同之处在于其购买者人数众多，分布分散，购买量小，购买频率高，因此要获得大量的消费者必须要依赖强有力的分销渠道，但分销渠道的建立并不是一朝一夕的事，这需要人力，物力，财力的长期投资，同时也需要经营经验积累（既规模经济与学习曲线效应）以苏宁为例，自1996年以来经过8年积累，在北京、上海、杭州、合肥、西安、成都、南昌及江苏省内设立起了10多家分公司，几十家自营商场，数百家连锁店，建立了遍布全国24个省、市1500多家紧密型的分销客户网络。而要作到这一切，对一个新进入者而言是相当困难的。

再从卖方来说，大多数制造企业喜欢将产品卖给有实力的大销售商，因为规模较大的销售商，往往一次买断某种产品，虽然价格比买给较小规模的销售商低，但是一次买断，降低了企业的库存，减少了风险，加速了资金的回笼，提高了效率而且由于购买量大企业依然有利可图。您不见国美等销售商用巨资一次买断家电企业某个型号的产品，企业是何等的高兴。卖方的这种偏好同样是新进入者所要面临的壁垒之一。

3．预期报复：

北京国美、江苏苏宁和山东三联是目前国内最知名的家电专业销售商，掌握了当地家电60－70％的销量，可谓一言九鼎。去年北京国美数次祭起彩电降价大旗，且不说行业内的新进入者，单是已入行多年颇具实力的商家也损失严重，除了国美之外，江苏苏宁也对大幅度降价屡试不爽，三巨头的降价策略不但是争夺市场份额的一种手段更是对潜在进入者的一种威胁，暗示若要进入此行业必会招致报复。

〈二〉现有竞争对手间争夺的激烈程度

（1）众多的势均力敌的竞争对手

从全国范围来讲，目前做电器流通的企业有近10万家。现有的较大的竞争对手主要有苏宁，国美，三联。2000年苏宁的营业额为40亿元，三联为30亿元，国美为20亿元。

目前我国家电销售业竞争激烈，主要表现在价格上。具有代表性的案例除了前面已经提到过的“国美降价”风波外 ，还有由苏宁掀起的“南京家电价格战”风波。在苏宁宣布五个楼层六千多种商品全面降价。彩电最高降幅达40%之后，不到一周，南京城内几大家电巨头悉数卷入金星29英寸超平彩电，1730元；海尔一匹变频空调，3200；进口DVD跌进1000元…….为了使自己的价格始终保持在最低水平，各家商场纷纷派出“间谍”刺探价格情报，随时进行价格调整，“只能低，不能高”，由此，商战之激烈可见一斑。

然而就目前形式来看我国家电服务业在销售模式及服务模式上的竞争相对较为薄弱，我国家电销售和服务模式较为简单一般以店堂销售为主，既没有电话，目录销售，网上销售也很少，而服务、保证、信用等则由厂家提供。这一被商家忽略的领域实际上隐藏了大量的商机。如果商家能够针对消费者的特殊需要，提供有特色的服务，则必定会得到消费者的认同，从而培养起消费者的店牌忠诚度，进而建立起与众不同的竞争优势。

（2）产业增长形势：全国每年的家电销售总，总额为3000多亿人民币，而2000年苏宁，国美，三联三家企业销售总额仅100亿元人民币左右，仅占了3%的分额，这说明市场还具有还极具扩展空间。同时家电销售市场总的来讲已进入买方市场，但在具体某一时间，某一地点，某一商品领域仍存在很多空白点。企业的积累都来之不易，成熟的商家应该尽可能去发现和填补这些空白点。

（3）退出壁垒

对于此行业的销售商，如要退出此行业，不仅要付出推广产品品牌所要花费的众多成本，以及因在推广产品品牌时无力进行其它商业投资和商业经营的机会成本。除此之外，还有相关的固定成本、人员培训费以及已建立的销售网络资源。由于退出壁垒如此之高，使得业内企业不得不背水一战，由此竞争之激烈可见一斑。

〈三〉替代品

根据亚当·斯密“劳动分工受到市场限制”的潜在含义，大市场有足够的需求支持专业化，这使得家电专业化销售市场从综合性市场中分析出来，并以其产品特色朝着规模化、特色化和发展。但是中国加入WTO之后，国外综合市场提高者的参与将提高替代品对现有专业商业企业的威胁。如，沃而玛其连接供应商和销售点的信息系统、一体化的物流系统和以顾客为中心的独特服务管理理念等所构造的竞争优势，对现有企业是一种考验。如果现有企业能发展相似的竞争优势的话，其替代效应将是比较小的。因此从目前总体上来讲，替代品的威胁是中等的。

〈四〉供方砍价实力

近年来，我国家电产业产销合作关系，曾发生两次转型。一次是80年代中后期，厂家因忌讳国有商业主渠道过高的流通费用和过低的流通效率，纷纷以直销的形式，自办流通。进入90年代，以苏宁、国美为代表的新兴专业经销迅速崛起，“制”、“买断制”大行其道。过去家电厂家是分区域建立销售网络，并极力让每个区域内的价格求得一定平衡。随着家电销售终端的日渐强大和扩张步伐，这种平衡正日渐打破，由于厂家越来越依赖商场的销售渠道，因此其产品的价格控制权也逐渐旁落。落到了那些有实力的专业家电销售商手中，南京家电价格战向厂家发出警示：家电厂家淡出市场营销的条件已经成熟。

另一方面，家电销售已进入买方市场。商家已从过去的求着厂商供货到现在的厂商求着商家买货，虽然专业家电销售市场竞争激烈，但这一激烈并不是由于争夺供应商所致，而是为了争夺消费者，鉴于目前我过家电的销售还是以低价来吸引消费者，因此供应商没有任何优势占到价格谈判的上风，要么合作要么就一起死。因此就目前了来讲供方砍价能力比较小。

〈五〉买方砍价实力

从理论上说，如果买方从产业中购买的产品占其成本或购买数额的相当大一分，那么，买方总不惜为获得优惠价格而耗费精力并且有选择的购买。就家电销售业来说，它所提供的产品占消费者可支配收入的很大一部分。此外家电产品的需求价格弹性较大加之由于近几年来通货紧缩，消费者购买热情不高，消费力度不大，消费者对价格较敏感。

家电产品市场供应充足，家电销售已进入买方市场，消费者很大的挑选余地。

家电产品就其本身性质来说是标准的或非歧异性的，这增加了买方砍价实力

由于通讯技术、网络技术的发达，购买者掌握充分的市场信息。往往有机会有条件货比三家。

以上诸点决定了买方砍价能力的提升。 总结 　 从上述的分析中我们可以得出目前我国家电销售行业的发展机会在于：

（1）中国经济正处于一个高速发展时期，经济收入增加，宏观各方面软环境的日趋完善和家居条件的改善，使得人们对物质需求的消费也不断的攀升可能将引起家电销售业的黄金增长期。——消费潜力巨大

（2）交通支持下的物流水平、IT技术、信息技术的高速发展为该行业的整体成本降低，市场开拓，服务完善带来了无穷的机遇。——信息和管理技术在销售业的应用发展

（3）消费者个性化需求的日益显著，而销售企业则更能掌握消费者各种信息，使得商业资本在产业价值链中的角色日益重要。——商业资本日益重要

（4）供应商竞争激烈，加上资源短缺，专业化分工明显，制造商产业经销和零售市场化趋势更加明显。——产品销售日益市场化。

除了上述的机会之外，该行业中依然存在着较多的威胁：

（1） 就上述的分析而得该行业中的企业间竞争激烈，因此对企业盈利能力构成较大的威胁，使得该行业的平均经济利润趋向于0。——行业竞争日趋激烈

篇4

关键词：农产品销售市场；现状；问题；对策

一、前言

X市西郊农产品销售市场主要经营日常蔬菜、水果、肉类制品、鱼类制品、豆类制品、各种油料、调料制品等，农产品种类较为齐全。西郊农产品销售市场的经营个体主要是菜农。由于西郊农产品销售市场距离蔬菜种植区较近，而西郊农产品销售市场附近又是人口聚集区，因而不需要额外的流转环节，菜农便可以较为方便地进入农产品销售市场对自家生产的蔬菜进行销售。当然，西郊农产品销售市场的经营主体并不全是菜农，还有一些销售水果、鱼虾、调料的经销商。X市西郊农产品销售市场的管理分为两个范围，其中一个区域为正式的农产品销售市场，每个经营个体有固定的摊位，并具有相应的营业执照，需要接受固定的检查和赋税；另一个区域为非正式的农产品销售市场，管理较为松散，没有固定的摊位限制，在这个区域中的经营个体大多没有营业执照，属于半自发性质的农产品销售市场。由此可知，X市西郊农产品销售市场具有自身的特点，同样也会具有自身的优势和劣势。本文主要分析西郊农产品销售市场的优势和不足，并基于此提出相应的对策建议。

二、X市西郊农产品销售市场的营销现状分析

1.西郊农产品销售市场的发展优势

（一）价格优势。由于西郊农产品销售市场的多数经营者是当地的菜农，免去了经销商进一步加价的步骤；并且菜农居住地距离西郊农产品销售市场并不远，一般用普通的三轮车或是机动车就可以独自承担运输蔬菜的工作，因此价格中也免去了交通运输带来的成本。因此，西郊农产品销售市场的价格比周边的超市、商店的相应农产品价格要便宜，这样的结果对于消费者和生产者来说都有益处。

（二）区域优势。西郊农产品销售市场的区域优势主要体现在：首先，西郊农产品销售市场周边是X市西部的人口聚居区，为农产品的销售提供了很大的发展空间和销售市场；其次，西郊农产品销售市场的经营者多数为当地的菜农，他们种植蔬菜的产地距离西郊农产品销售市场很近，当天采摘的蔬菜可以当天销售，保证了蔬菜的新鲜度，降低了销售和经销成本，新鲜蔬菜供给在一定程度上满足了当地居民的需求，减少了农产品价格异常波动的可能性。

（三）多样化优势西郊农产品销售市场的多样化优势体现在两个层次。从产品多样化的层次来看，虽然西郊农产品销售市场以销售蔬菜为主，但是同样有销售水果、肉类制品、鱼类制品、豆类制品、各种油料、调料制品等商户的存在，为当地居民提供了多种多样的生活消费用品，使得当地居民在买菜的同时，还可以顺便买到水果、油料、调料等产品，使购买者的购买行为成本降低，为当地居民的消费提供了便利；从销售形式的多样化来看，西郊农产品销售市场存在两个区域，其中一个区域为正式的农产品销售市场，每个经营个体有固定的摊位，并具有相应的营业执照，需要接受固定的检查和赋税；另一个区域为非正式的农产品销售市场，管理较为松散，没有固定的摊位限制，在这个区域中的经营个体大多没有营业执照，属于半自发性质的农产品销售市场，这样的设置便为当地居民的购买选择提供了更大的空间，使得农产品销售市场的产品价格更趋向于市场价格，有助于推动西郊农产品销售市场的发展繁荣。

2.西郊农产品销售市场的发展限制

西郊农产品销售市场也存在不少的问题，日益限制了西郊农产品销售市场的发展：

（一）基础设施建设落后。西郊农产品销售市场以室外大棚为主，受天气因素影响较大，农产品销售市场的道路建设、摊位设置、农产品仓储和冷冻设施、信息网络平台等公共和准公共设施比较落后，从而导致了在天气状况不佳、交通拥堵的情况下农产品流通成本较高，流通效率低下。由于缺少大型农产品流通市场所拥有的冷库和储存场所，经常有蔬菜当天卖不完的情况，导致农产品的大量浪费，在一定程度上会影响销售者特别是菜农的收入和利益。由于缺少室内的经营市场，在遇到雨雪天气时，影响了农产品的销售和流通，并容易造成农产品流通的成本上升。

（二）市场管理存在缺陷。虽然西郊农产品销售市场存在正式区域和非正式区域两个范围，也能为消费者带来益处，但是正式区域和非正式区域的并存也反映了市场管理水平的低下，没有有效地解决不同经营者在农产品销售市场的经营问题，在市场规划、市场准入和市场容量的测算方面存在漏洞和缺陷，使得西郊农产品销售市场没有实现资源的合理配置，市场的有序化难以保持。

（三）农产品安全存在隐患。由于西郊农产品销售市场存在不少无营业执照经营的情况，这些经营者所销售的农产品安全问题存在隐患，化肥、农药、添加剂过量的现象经常发生，但由于管理水平不高，管理部门往往不能有效地监管这些现象的发生，对消费者的健康构成威胁。由于农产品存在安全隐患，导致消费者对西郊农产品销售市场的信任度降低，从而也对西郊农产品销售市场的继续发展构成限制。

三、X市西郊农产品销售市场的营销对策探究

1.完善基础设施建设

由于社区农产品销售市场在基础设施建设方面存在不足，因此相关部门要加大现代农产品物流基础设施建设投入力度，推动现代农产品物流体系建设。当地政府应该重点列出专项资金，加强农产品物流基础设施、科技研发以及专业人才培养等方面的投入。相关部门可以通过倾斜的税收、财政等经济杠杆，优先向农产品销售基地、保鲜冷藏和信息平台等基础设施项目倾斜，着力改善与农产品流通密切相关的道路、经营场所、摊位设计等基础条件，重点加大物流科研投入力度，提高西郊农产品销售市场农产品物流技术的专业化水平。

2.加强市场管理，提高管理效率

相关部门应该针对西郊农产品销售市场的发展现状，对其经营问题、市场规划、市场准入和市场容量等方面进行准确的测算，开拓新的经营场地，将非正式的经营区域划归于正式的经营区域，使得市场内的经营者都办理营业执照，以便进行有效地管理。

篇5

[关键词]校园垃圾；分类处理；回收利用

在日常生活中人类每天会产生大量的垃圾，其数量远远高于可再生资源。由于排出量相对较大，成分复杂多样，具有一定的污染性、资源性和社会性，这就需要我们做相应的无害化、资源化、减量化和社会化的处理。如果没有做出妥善处理，一方面这些垃圾会侵占大量土地，污染环境，影响环境卫生，浪费资源，进而破坏生活安全，影响社会和谐。而另一方面，垃圾中又可能含有多种有用物质，可视为一种资源，如果能将其中的有用物质回收利用，不但能有效解决当今资源短缺问题，还可有效的的降低垃圾的排放量。因此，垃圾问题一直是社会发展中所关注的一个焦点，妥善处理垃圾问题是人类迈向美好生活的一个重要因素[1-3]。

大学校园就是一个“小型社会”，随着学校办学规模的扩大、师生人数的增加以及人们生活水平的提高，校园生活垃圾数量也不断增加。以我们学校为例，目前在校学生人数已达到15000余人，教职工近800余人。大学校园垃圾收集与处理问题成为管理部门和全校师生必须面临的课题。每天的教室、宿舍、食堂会产生大量的生活垃圾，这些垃圾会影响校园的美观，污染校园环境，又会造成资源的浪费，而且处理起来又费时费力。学校每年投入大量资金用于校园绿化和垃圾清运，设立垃圾箱上百个。

一、校园垃圾的处理与回收利用现状

（1）每日产生垃圾量大，种类多

对于我们学校而言，1.5万余人，学院占地面积1306亩，建筑面积42.8万平方米，每日产生大量的垃圾。以一个容纳600名学生的宿舍楼为例，每日至少产生500个以上的废弃塑料瓶，以及大量的一次性方便筷子、餐盒及其他的生活垃圾。至于学校的食堂、教学楼和办公楼，同样会产生大量的生活垃圾，其中食堂以厨余垃圾为主，垃圾产生量最大，而教学楼、办公楼所产生的垃圾量相对较少且最具回收价值：像一些废书，废报纸，及废弃的办公用纸等。

（2）环保意识薄弱

回收及循利用意识不强，缺乏能源危机感在校园里经常就会发现用了一半就扔掉的书本，八九成新的书籍，随手丢弃的饮料瓶（特别是在每年的毕业季，被扔掉的物品数量更多），这些被当做垃圾丢弃的东西，其实很多都是有用的资源，并且也是最容易被分类回收并可以被再次利用的。可是在大多时候，人们却将其丢弃了。

（3）学校对垃圾分类回收利用重视程度不够

学校为保证能具有一个干净舒适的校园环境，除了办公室，教室，学生宿舍外，其它区域都交给了专门的保洁人员进行保持。虽然大多数的师生支持垃圾分类与回收利用工作，但校园里没有相应的设施设备，只有传统的垃圾箱。对校园保洁人员来说，他们虽说在垃圾处理前会进行简单的分类处理：可回收和不可回收物质。但有时也会出现处理不及时，垃圾之间的相互污染和影响校园环境卫生的情况。

二、校园垃圾的处理与回收利用的对策

（1）全面推广实施垃圾分类回收，实现废物利用最大化

学校将垃圾分类工作作为学校每年重点工作的一项，分派给相对应的主管部门，由主管部门具体实施，如制定垃圾分类工作的进度计划，并对相关各部门、学生等进行监督、考核。

当然，这就需要：首先应完善垃圾分类额硬件配置，如设立一定数量的可分类的垃圾容器，这样既可方便方便投放垃圾，对保洁员的工作也起到了一定的支持作用；其次，对于有害垃圾（主要为废弃电池、废弃温度计和灯管），我们可以采取以班级、办公室为单位进行回收的方式将有害垃圾回收集中处理。第三，垃圾做到“日产日清”，减少垃圾对校园环境的二次污染。

（2）大力进行环保宣传，提高垃圾分类回收利用意识

在完善了垃圾分类的硬件配置后，针对人们环保意识薄弱，缺乏能源危机感，进行垃圾分类回收利用宣传。广大师生和在校工作人员，既是垃圾的制造者，同时也是受害者，更应是垃圾公害的治理者，可以通过引导人们进行垃圾分类来有效的治理垃圾公害。学校应该将垃圾分类回收纳入到素质教育体系中去，通过教育改变师生的卫生习惯意识，使垃圾分类行为真正融于日常生活，成为人们是一种生活方式，成为生活不可分割的一部分，让垃圾分类走向正规。

最终通过全校师生的共同努力，使校园垃圾尽可能的变废为宝、物尽其用，实现资源化管理。

垃圾是放错位置的资源，推行校园垃圾分类回收工作，不仅可以解决垃圾公害，更具有超越事情本身重大的意义，这就是通过教育一个学生，带动一个家庭，影响周围一片，不断提高公民意识，号召公民积极参与。当变废为宝、物尽其用的低碳经济真正发展起来，低碳环保才能真正进入人们的生活[4-5]。

参考文献

[1]徐志高，尹忠芹，汪佳其，尹家奇，高金芳.三峡大学校园垃圾分类回收现状及回收机制的建立初探[J].绿色科技，2011，10（4）：117

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[3]李雪芹.高校大学生生活垃圾分类回收参与意识研究[J].科技视界，2013（32）：173-174

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[关健词] 小切口；手术治疗；甲状腺瘤

[中图分类号] R736.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）03（b）-0068-04

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of small incision operation in the treatment of thyroid tumor. Methods 48 thyroid tumor patients from February 2012 to December 2013 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，24 cases in each group.The observation group was treated with small incision for thyroid adenoma resection surgery，the control group was treated with traditional thyroid adenoma resection surgery.Operation time，incision size，the amount of bleeding during operation，hospital stay and the incidence rate of postoperative adverse reaction in the two groups was compared. Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference （P

[Key words] Small incision；Operation treatment；Thyroid tumor

甲状腺瘤是一种由甲状腺滤泡引发的良性肿瘤[1]，为外科常见病和多发病，病因和发病机制尚不明确[2]，可能与性别、遗传因素、射线照射、TSH过度刺激等有关。其主要病理表现为甲状腺滤泡增生[3]，甲状腺体积增大，临床主要表现为颈前部出现包块[4]。多数情况下，瘤体包膜相对完整，边界较为清晰[5]，无脉管浸润现象，属于实体瘤。高分辨率B超检查显示，甲状腺结节阳性率达20%～67%[6]。统计显示，本病在女性中的发病率较高，多见于40岁以下女性，以良性多见，约20%并发甲状腺功能亢进[7-8]，约10%出现恶变可能。本病的发病率呈上升趋势，临床上应尽早手术治疗。本研究选取本院收治的甲状腺瘤患者作为研究对象，采取小切口方式进行治疗，取得了较满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月～2013年12月本院收治的48例甲状腺瘤患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各24例，其中单侧腺瘤36例（75%），双侧腺瘤12例（25%）。观察组中，男性6例，女性18例；年龄为20～44岁，平均（33.5±1.3）岁；病程为5个月～4.5年，平均（29.8±2.7）个月。对照组中，男性5例，女性19例；年龄为19～46岁，平均（32.5±1.6）岁；病程为4个月～4年，平均（30.4±3.2）个月。两组的性别、年龄、病程及症状等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究均取得患者知情同意。

1.2 纳入与排除标准

所有患者术前均行三大常规检查、凝血功能检查、胸部X线检查、心电图检查、颈部包块彩色多普勒超声检查和甲状腺激素测定，均明确诊断为良性甲状腺瘤，影像学检查示平均结节体积为2.7 cm×2.3 cm×33 cm。术后均行病理检查，诊断为单纯性甲状腺瘤。

1.3 方法

对照组采用传统的甲状腺切除术。患者在颈丛阻滞麻醉状态下，取仰卧位，抬高肩部，在颈前距胸锁关节2 cm的部位或肿瘤最高点处做一个6～9 cm长的弧形横切口，切口两端至胸锁乳突肌外缘，根据需要向患侧适当延长，依次切开其皮肤和皮下组织，用高频电刀在颈阔肌和颈前筋膜间隙游离皮瓣，上至甲状软骨水平，下至胸锁关节上缘，缝扎颈前静脉，沿颈正中线纵行切开颈白线，分离颈前肌与甲状腺包膜，切开颈阔肌，将甲状腺叶游离，充分暴露甲状腺，根据肿瘤部位、大小、数目综合考虑决定手术切除的范围。单发甲状腺瘤的手术范围一般以患侧甲状腺叶的次全切除为主，多发甲状腺瘤的手术范围一般以患侧甲状腺叶全切除为主。术毕充分止血后，在腺瘤手术创窝内放置硅胶引流管一根，经切口一侧引出，由内至外逐层缝合切口，包扎后适当加压。

观察组采用小切口方式进行甲状腺瘤切除手术治疗。患者术前麻醉方式及操作与对照组相同，在距胸锁关节上方两横指处做一个横形小切口，中心以两锁骨交界处为准，单侧甲状腺腺瘤切口一般约为2.5 cm，两侧甲状腺腺瘤一般在颈前稍偏向瘤体较大的一端做一个约为4 cm的横行切口（一般与肿瘤大小相等），在切口皮下注射0.5%肾上腺素生理盐水10～15 ml。逐层依次切开皮肤和皮下组织，沿皮下组织、肌群结缔组织进行分离，常规分离至甲状腺上、下极0.5～1.0 cm位置处。于正中线切开颈白线，不结扎、不切断颈前静脉，保护胸骨甲状腺肌及双侧胸骨舌骨肌的完整性，如腺瘤较小，用皮钳向左右两侧充分牵拉开甲状腺前肌群即可，可不切断肌群，注意要保护好喉上神经、喉返神经。显露甲状腺后，探查腺瘤性状，认真细致地进行检查，以明确病变的部位及性质，必要时术中可先行切片快速病理检查。切开浅表的甲状腺组织后，直达瘤体表面，用10号线大圆针将显露的腺瘤贯穿缝合，于瘤体四周吊起并分别钳夹，然后采用钝锐结合的方法在甲状腺真假包膜间进行分离，充分游离甲状腺腺体上、下、前侧及外侧的组织至蒂部，将瘤体从甲状腺组织中分出，钳夹蒂部，切断并结扎，切除瘤体。在分离过程中，对每个出血点均要钳夹止血，瘤体切除取出后，对钳夹的血管组织应逐一进行结扎，将甲状腺组织和甲状腺包膜用细丝线作间断缝合，甲状腺瘤完整切除后，必须细致检查创面渗血情况，彻底充分止血后，逐层缝合切口。为避免术后出现甲状腺功能低下，在切除时需包括部分正常甲状腺组织，以彻底清除病灶，但不应过多切除甲状腺组织。以0号线缝合甲状腺残面。对于双侧腺瘤患者，同法依次处理对侧腺瘤。止血完成后，不放置引流管[9]，关闭切口，羊肠线皮内缝合后包扎切口，并对切口进行轻微加压。

1.4观察指标

术后对患者随访5～24个月，比较两组的手术时间、切口大小、术中出血量、住院时间、不良反应发生率。

1.5统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

所有患者术后每2个月随访1次，持续5～24个月，无一例腺瘤复发。对照组治愈18例，有效3例，无效3例，总有效率为87.5%。观察组治愈24例，总有效率为100.0%。观察组术后2 d基本无组织液渗出，术后疼痛轻，无一例使用镇痛药。观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组相关手术指标的比较

观察组的手术时间、住院时间显著短于对照组，切口大小显著小于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组不良反应发生率的比较

3 讨论

甲状腺瘤是外科较常见的良性肿瘤，有引发甲状腺功能亢进和恶变的可能，应尽快手术切除[10-13]。单发甲状腺瘤进展缓慢，一般无不适症状，往往在体检或无意间发现[14]。甲状腺组织血供非常丰富，紧邻气管和食管，后方紧贴血管、迷走神经和甲状旁腺，手术操作稍有不慎，极可能损伤邻近重要器官组织，特别是甲状腺血管、喉返神经和甲状旁腺，导致出血或喉返神经损伤。喉返神经损伤造成的发音功能障碍往往难以恢复，将终生影响患者的身心健康。据有关文献报道，甲状腺手术造成喉返神经损伤占1.7%。为便于手术操作，避免手术损伤气管、血管和神经，长期以来传统甲状腺手术切口均较大（长8～12 cm）、位置较高，虽然操作比较方便简单，但手术过程中往往要切断颈前部肌群，对机体造成较大损伤，特别是手术中创口肿胀、血液污染、腺体挤压等原因，导致难以分清喉返神经和甲状旁腺，术后往往影响吞咽、发音等功能。此外，手术造成的切口瘢痕较大，影响颈前美观。

随着社会的进步，人们越来越重视容貌的美观。颈部长期暴露在外，因此手术部位的美观性要求相对较高，传统的手术方式特别容易在患者颈前中央部留下明显的手术瘢痕，给很多女性患者带来忧虑。随着微创技术的发展，不少学者对新的甲状腺瘤手术方式进行了研究探索，而临床关于微创手术方法成功切除甲状腺瘤的报道也较多。微创手术即在颈前作一小切口，借助外力牵吊技术建立一个无气腔室，在内镜下开展切除手术。这种方法能够压低切口，减少切口长度，术中不横切断颈前部肌群，可以保持颈前静脉完整，出血少，易于分离，便于手术操作，有效减少了组织损伤，患者术后依然能够保持颈部原有的功能，尤为重要的是小切口遗留手术瘢痕小。此手术方法虽然术后颈部无明显瘢痕，有较好的美容效果，但应用腔镜开展手术，手术设施、设备价格较昂贵，手术操作难度较大，对手术者的技术要求也很高。

采用小切口进行甲状腺瘤切除与传统甲状腺切除术具有显著区别：①传统甲状腺瘤切除术一般横断处理颈前部肌群，对机体造成较大损伤[15]。采用小切口进行甲状腺瘤手术无需切断颈前肌群，直接由颈白线切开甲状腺，不需缝扎颈前浅静脉，将手术对机体的损伤降至最低。②传统甲状腺切除术需要切断颈阔肌、颈前肌等，易引起颈部皮肤、皮下组织、颈阔肌、颈前肌及甲状腺等各层次组织粘连，而此类粘连严重影响颈部肌肉活动，出现颈前区疼痛、吞咽和发音功能障碍，严重者可发生颈部形态改变[16]。小切口手术不需要切断上述肌群，基本能够避免此类问题，且术区不需放置引流管[17]，术后颈部活动障碍小、恢复速度快[18]。③小切口手术坚持微创操作原则，如不切断胸锁乳突肌，不结扎甲状腺上、下极血管，能够有效降低炎性反应。此外，可吸收缝合线能够预防皮下线结异物形成及瘢痕增生，有利于创伤恢复。但需要注意的是，小切口手术适用于甲状腺肿块5 cm者便不再适合小切口手术。为尽可能避免医疗纠纷，在手术时需注意以下几点：①瘤体囊壁须彻底去除，防止肿瘤复发；②紧贴包膜与包块壁进行剥离操作[19-20]；③切口小，暴露并非十分充分，手术操作务必轻柔，止血必须彻底；④超声检查虽能从特定表现对甲状腺结节的良恶性进行鉴别诊断，但必要时应术中行冰冻切片病理诊断予以明确，防止甲状腺癌漏诊[21]。

与传统甲状腺瘤切除术式的疗效对比，采用小切口手术方式具有以下优势：①切口小，本研究观察组的手术切口为2.0～4.4 cm，比传统方法的甲状腺瘤手术切口明显减小。②出血少，观察组的手术出血量都在30 ml左右，且术后切口无明显渗血，无血肿发生。术中只要操作细致，止血彻底，术后给予患者适当的加压包扎，一般不需放置引流管引流。③术后不良反应发生率低，观察组未出现明显并发症，不良反应发生率仅为37.5%。④手术时间短，术后注意做好患者生命体征的监测，结合患者身体状况，一般只需给予一些针对性治疗即可。⑤术后恢复快，住院时间缩短，手术愈合率高。⑥手术切口部位与颈前皮纹一致，无瘢痕突起和异物结节等形成，具有极佳的美容效果。

综上所述，采用小切口进行甲状腺瘤手术治疗具有手术时间短、术中出血少、手术切口小、住院时间短以及不良反应发生率低等特点，创伤小，安全性高，恢复快，瘢痕位置低，同时对手术器械无特殊需求，有着确切的疗效和理想的美容效果，值得临床推广应用。

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篇7

一、童装的风格与分类

我们通常所指的童装一般是14岁以下儿童的穿着的服饰，目前大多数童装都体现出成人服饰的特点，假如说将童装缩放到成人的尺寸，很多个性的设计成人完全可以穿着。我国有不少的高档童装品牌，如 “蓝猫”、“哇哈哈”、“小天使”等知名品牌在各个城市相继出现，这也给消费者在购买童装时提供了很多可供选择的机会，同时也提高了我国童装的设计水平。

二、童装品牌的销售媒介分析

1.品牌的概念

1960年美国市场营销协会出版的《营销术语词典》中注释品牌的概念：“名称、标记、署名、记号或者是以上词语的综合，以此辨别某个品牌在人们心目中的记忆力与知名度，它的另一个作用是在销售中与其他品牌产生区分的效果”。

2.成熟品牌应具备的条件

一个成熟、知名的品牌应具备如下条件： 一是品牌精准的市场定位。二是企业的设计风格以及企业形象设计系统的建立。三是品牌产品的生产。四是周全的营销方案以及营销策略。五是为了扩大企业的影响力而做的宣传、策划等一系列有利于品牌发展的工作。六是品牌的延伸包括行业内外的扩展以及品牌理念的提升。七是品牌维护的重要性。注重售前、售中、售后的服务策略，品牌的服务有时代表了一个品牌对产品的忠实以及人们对品牌的认知度。

3.国内童装的品牌分析

根据国内知名服装行业机构的统计，至今我国的服装品牌近5000家，将近300家经营的是自己的品牌，作坊式的企业也有8000家左右。就目前的童装市场来说，绝大部分都是无品牌的童装作坊，而有品牌的却也寥寥无几，如目前我国南方较大的品牌有“兄弟王子”、“好儿郎”等，这种品牌的比率只占到了11%。根据我对目前国内童装价位的调查，大概分为三个档次，从国外进口的服装价格和档次都偏高，而国内童装价位只居中档位置，这是因为我国缺乏童装的研究机构，例如最新的童装流行色，最新的童装款式等等，这些数据从来没有任何组织来宣传或者。

4.影响童装品牌消费的因素

（1）童装购买环境的影响。作为一名消费者，我们都愿意去大型购物场所去选购童装，因为那里品牌种类全、服务有保障，而且商场内活动丰富，环境幽雅，孩子们也喜欢热闹，在那里我们不但能买到称心如意的童装，也可以让孩子在优雅的环境中体验快乐。相反，目前市场上儿童用品专卖店的数量很少，名气也不高，因此，选择在专卖店消费的人群数量可想而知。由此看来，知名的品牌以及良好的消费场所，对童装品牌的消费来说至关重要。

（2）童装广告的影响。众所周知，广告的投放量决定客户对该品牌的记忆程度。在家长购买童装时，自然而然会选择平时经常关注的广告品牌，目前市场上极少有品牌不靠广告只靠市场终端就能做好、做大。因此，广告宣传销售策略对一个童装品牌来说是也是不可或缺的。

三、童装品牌的销售媒介分析

1.童装品牌需求及决策情况

不同家庭对品牌童装的需求。在家庭消费之中，随着儿童年龄的增长，家长对儿童服装的消费金额有一定的变化，其中中低档最能被接受，然而有相当一部分人群选择高档童装，这也为定制童装品牌的发展创造了有利的消费环境。

十二岁以下的儿童一般不具备决策的能力，所以在选择童装上一般都是家长自行做主。因此，父母也会开始征求孩子的意见，共同协商，表格中反映出当前父母与孩子的共同决策购买服饰的比例逐渐增大。因此，童装品牌设计之初就应带考虑的孩子和家长审美的共通之处。

2.传统的童装销售媒介

传统的童装销售模式利用固定的场所提供时尚、个性、舒适、体验的购物环境，但顾客消费群体受地理位置、天气、节日的影响较大。童装销售模式主要分为批发、、加盟、直营、团购等传统的实体销售模式，虽然销售模式较为全面，但是仍有顾客群数量的限定。无法根据顾客的性格、体型、爱好等要素进行专门设计和定制的主动服务。与现代的互联网销售相比传统童装品牌传播的速度较慢，这也是传统销售媒介的弱势之一。

3.现代的网络销售媒介

（1）我国网络用户调查。近年来根据CNNIC的统计，我国的互联网用户群体巨大并且呈不断增加的趋势，我国拥有巨大的互联网销售潜力，例如2012年淘宝“双十一”活动当晚网络营业额达到191亿元，可见网络销售的巨大能量。

（2）用户选择网上购物的原因。在当前移动互联普及的智能社会，不论用户在世界的任何角落，只要拥有互联网，仅仅靠一部手机就可以完成网络购物的全过程。权威机构调查表明，用户进行网络购物重要的出发点是操作便捷以及节约时间，其中 42.7%的用户为了个性选择，在网上可有购得自己满意的个性产品。还有32.6%的用户为了品种齐全。

4.现代童装利用移动互联网销售的可行性

（1）网络营销与服务是品牌长期发展的趋势。

（2）服装网上销售服务环境已具有一定的市场空间，这也为童装的品牌销售奠定了良好的网络基础。

（3）节约时间、操作方便、个性选择是网民选择进行网络购物的主要原因。

（4）充分建立品牌的信誉，提高产品质量，完善售前售后服务，这是企业顺利开展网络购物平台的重要保证。

总之，童装品牌如果能够保证产品品质，打造品牌知名度，建立顾客对品牌的信赖，现代的互联网销售将是当前童装品牌销售的一只劲旅。但是，现代互联网也有其销售的弊端，如网络欺诈、顾客无法实际试穿体验、服饰的色彩与实物之间差距等诸多问题，仍需要在今后的童装网购发展过程中不断解决。

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威海市范围内销售的无线电发射设备主要包括对讲机、船舶雷达、船舶电台三大类。根据历年统计数据看，在三大类中以对讲机的销售数量最大、社会应用范围最广。表1、图1为2010年至2012年威海市无线电发射设备销售数量统计情况。目前，威海市无线电发射设备销售商家中，已备案的共有25家。从地域分布来看，3家位于文登市，两家位于荣成市，20家位于市区。市区中又以销售电子产品最为集中的鑫城大厦附近较多。根据全市台站普查中了解到的情况来看，有不少用户反映，所使用的对讲机购自鑫城大厦。在历次执法检查中，发现未进行备案私自销售无线电发射设备的商家，也多出现在鑫城大厦。从经营模式来看，两家属于专营，23家属于在经销其他电子产品的同时兼营对讲机等无线电发射设备。从销售对象来看，22家主要面向市场消费，3家主要针对政府采购。

2.威海市无线电发射设备销售市场的管理模式

2009年，威海市依据《山东省无线电管理条例》第27条的相关规定印发了《办法》，旨在对无线电发射设备销售的市场行为进行规范和管理，在山东省属首次。《办法》实施以来，威海无管办主要通过三大抓手开展监督检查工作：一是巡查。坚持每季度对经销商巡查一次，检查其证照是否齐全，是否销售无型号核准代码的无线电设备。二是备案。要求登记备案的销售商，每季度末都必须认真填写《无线电发射设备销售情况统计报表》，并报无管处备案。三是案件查办。通过集中检查，对违规销售无线电发射设备的店铺和商家发现一起查处一起。

（1）常态化地毯式排查。威海市无线电管理机构坚持定

期与不定期检查相结合，每月至少进行一次市场执法检查。在检查中，逐个摊位仔细排查，对擅自销售无线电发射设备的，耐心进行《办法》宣传教育，告知尽快补办备案手续；对已办理备案手续却发现违规情节的，区别不同情况予以妥善处置。2013年上半年，对3家备案证已过有效期的经销商提醒督促其换领了新证，发现3家无线电发射设备经销商未办理备案手续，经宣传教育，已有1家依法补办了备案手续，两家由于经营不善等原因明确表示不再销售有关产品。

（2）人性化亲情式服务。

在执法检查中，威海市无线电管理机构打出“亲情牌”，走“温情路线”，以亲和的服务态度消除用户对执法者的戒备心理，拉近用户与执法人员的距离，创造和谐的执法环境，树立无线电管理执法的亲民形象。同时，转变执法理念，探索人性化服务措施。例如，威阳电子有限公司距离市行政审批中心路途较远，办证很不方便，经营者又业务繁忙，很难抽出时间，执法人员就指导其准备好有关材料，主动代办备案手续，得到用户高度称赞。

（3）系统化溯源式管理。

在台站普查、拉网式排查等重大执法检查过程中，威海市无线电管理机构注重做好调查统计工作，掌握对讲机用户的设备来源情况。通过这种方式，一方面对无线电发射设备经销商的销售情况进行实地的数据核实，了解其是否如实上报数据；另一方面，对使用的无型号核准代码的对讲机追查其来源，上溯到经销商，做到终端反馈、源头净化。

3.当前无线电发射设备销售市场管理面临的困难和问题

近年来，威海市在无线电发射设备销售管理方面进行了有益的尝试和探索，做了大量富有成效的工作，但仍然存在一些困难和问题亟待有效地加以解决。一是部分经销商未进行登记备案。随着经济社会的快速发展，无线电发射设备销售的门槛越来越低，部分电子经销商看到销售无线电发射设备有利可图，便采取代卖、兼卖等方式私自销售。这种现象目前数量较多且不易管理。长期以来，由于宣传引导、社会心理、专业性强和人力物力限制等诸多原因，导致无线电管理社会认知度不高，尤其是在辖属县市，部分经销商以从未听说为借口，拒绝办理备案手续。目前，威海市无线电管理主要是对市区范围的销售行为进行规范，对辖属的三县仍以宣传引导为主。二是部分经销商存在违规行为。《山东省无线电管理条例》第27条明文规定，“销售的无线电发射设备应当具有国家无线电管理机构核发的无线电发射设备型号核准代码。禁止销售无型号核准代码的无线电发射设备”。《办法》根据这一条款提出了具体的细化和落实措施。目前，有部分经销商在利益的诱惑下出售一些没有型号核准代码的设备。此外，因商业竞争等原因，部分经销商对销售情况讳莫如深，不愿意如实填写销售备案，部分经销商用虚假的销售备案充数，给监管带来了难题，影响了无线电发射设备管理数据的准确性和严肃性。三是外地流入的无线电发射设备难以监管。一方面，由于网络购物等电子商务发展迅速，网上销售对讲机等无线电发射设备的商家越来越多，产品质量参差不齐，监管起来难度较大。另一方面，由于其他地市未实行销售备案制度，从这些地市流入威海的无线电发射设备存在缺少型号核准代码、相关标示不清等诸多问题。四是无线电管理的法规条文层次级别较低。《中华人民共和国无线电管理条例》第30条虽然对产品质量提出要求，但并没有对无线电发射设备销售市场的管理手段作出明确规定。《山东省无线电管理条例》第27条也没有给出地市一级无线电发射设备销售市场管理的实施细则。威海市无线电发射设备销售市场管理的主要依据是《办法》，其中对违规行为并没有规定相应的处罚措施，缺乏强制性，导致违规成本低。另外，还存在管理力量不足，人员、设备等亟待充实的问题。

4.对策与建议

鉴于无线电发射设备销售市场管理形势和面临的问题，重点需要在以下方面予以改进和加强：

（1）加强法规宣传，做到执法与宣传相结合。

部分无线电发射设备经销商和用户对相关法规还存在模糊认识。因此，要通过广播、电视、报纸、网站等媒体，在各类执法检查过程中发放宣传资料和讲解政策规定等，总结以往宣传工作的经验做法，加大无线电管理法规宣传力度，使广大经销商和用户了解法规、明确程序、增强依法销售意识，进一步提升无线电发射设备销售市场管理的规范性。

（2）加强工作创新，做到监管与服务相结合。

一方面要贯彻落实《办法》规定，严格执行各项程序，做到有销售就要有备案，销售多少就要备案多少。在新经销商办理备案登记手续时，要求他们同时签署“诚信承诺书”，承诺遵守相关法规，如实上报销售情况。如果发现有违规经营的情况，坚决予以查处。另一方面，以用户最大满意为出发点和落脚点，落实承诺服务、预约服务、A-B角工作制等制度，在政策法规允许范围内，创新工作方法，简化办事程序，提高办事效率，为用户提供最大便利，优化社会形象，提升无线电管理机构的认知度和认可度，赢得用户支持。

（3）加强部门联动，与工商、公安等部门联合执法。

可不定期开展联合执法活动，与工商、公安等部门一起，严打非法销售无线电发射设备的行为，营造风清气正、规范有序的市场环境。通过加强制度建设，形成部门间长效稳定的联动机制。通过与工商、公安等部门合作，强化行政、经济管理手段，克服单一部门处罚力度不足的缺点，对违法、违规商户加大查处力度，建立健全科学、高效、顺畅的无线电发射设备销售市场管理长效机制。

（4）加强法规建设，建议国家和省级尽快出台相关法规。

无线电发射设备销售市场是无线电管理的重要方面，由于历史等诸多因素的制约，我国目前尚未有专门的法规对无线电发射设备销售市场管理进行明确规范。对此，我们建议国家和省（区、市）尽快出台相关配套措施，使地市一级的执法行为有法可依。

（5）进一步修订《办法》，逐步完善政策法规。

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[关键词]高校；财务管理；收费管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.04.022

[中图分类号]G647 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2016）04-00-01

0 引 言

随着我国高等教育的普及与不断发展，高校办学规模日渐增大，学校的财务管理部门除了要处理日常的账务信息、完成财务核算之外，还要接手大量的学生收费工作。学费、生活费、住宿费等已成为学校重要的经济来源，实施高效的收费管理方案，加强资金的管理可以为科研、校园建设等项目提供充足的资金支持，也是校园活动有序进行的重要保证。但是现阶段下，我国高校的收费管理制度仍然存在很多问题，高效的收费管理制度有待进一步建设和完善。

1 我国高校收费管理的现状及存在的主要问题

2.1 收费工作复杂多变

最近几年我国高校频繁扩招，学生规模进一步扩大，且招收学生的专业门类也越来越复杂，既有传统专业的学生，也有大量的艺术类、体育类学生，此外还有高职类的学生及函授学生等，同时专科与本科的收费标准不一，传统专业与艺术、体育类的学生收费标准也不尽相同，这就给高校的财务部门的统一收费管理带来巨大的困难。再加上住宿费、煤火费，以及学生由于特殊情况减免的费用等，工作越来越复杂，工作量越来越大。

2.2 缺乏完善的收费管理制度

由于高校是一个重视教学与科研的事业型单位，有关领导往往不太重视财务管理环节，各大高校普遍缺少一套完善的收费管理制度。高校中的收费管理系统通常包括以下环节：设置收费管理部门；安排专业的财务人员；规范的财务收费管理方式与方法。随着高校的普遍扩招及完全学分制的广泛运用，过去季节性收费变成经常性收费，收费工作的工作量大、面积广、时间跨度大，这就需要一套完善的收费管理机制和设置专门的收费管理部门来从事收费管理工作。但是，目前来看，各高校中普遍缺乏专门的收费科室，没有对收费的票据、收据等文件进行统一管理，收费部门也没有针对各种费收费类型建立完善统一的收费管理制度。

2.3 学生欠费情况严重，催缴环节建设薄弱

近年来教育经费不断提升，各高校的学费、生活费等费用也呈上涨趋势，由于学生的家庭条件参差不齐或是自身原因的影响，在学校的缴费期限过了之后总有一部分学生不能按时缴费。虽然国家已针对大学生放开了贷款限度，但仍旧有很多学生贷不到款，这就给学校的收费工作带来一定的困难。面对学生这种缴费迟疑的情况，学校催缴环节建设薄弱，校财务管理处往往将学费催缴工作委托给各院系，而各院系也有自己的本职工作，无法将过多的精力放在催缴学费工作上，而学生收费工作涉及很多问题，如奖学金发放、优秀学生评选、毕业证的发放等，学生欠费严重这一问题必将给以后的就业、升学等带来一定的影响。

3 提升高校收费管理水平的有效策略

3.1 完善高校收费制度，将责任落实到个人

为了进一步完善高效的收支管理制度，促进收费工作的顺利进行，各大高校必须规范相应的收费管理实施方案，根据实际情况建立一套完善的收费管理规章制度。财务管理部门设置专门的收费管理办公室，负责制定相关的收费制度、实施办法和票据管理规定，指定专门人员负责与国家审计部门、税务部门、财政厅等相关部门进行收费项目的立项、收费标准的审批以及收费项目的变更等工作，严格按照国家相关规章制度进行收费和管理。同时，对于本科、专科、艺术类学生及传统专业的学生根据其收费标准不一的特点指定专门人员负责收费、统计事宜，对相关票据的保存与管理也要指定专人从事，并积极落实责任制度，做到相关环节出现问题时可以及时找到负责人进行核对。

3.2 转变收费观念，加强沟通能力，提升收费的透明性

学校作为一个多部门协同工作的机构，应该加强财务系统各部门之间的交流沟通，做好财务处、相关部门以及各院校之间的协调工作，利用校园网等网络设施建立收费情况共享机制，并开通财务收费情况查询功能，将学生的缴费情况及时地向其他部门公示，为其他部门的工作提供有价值的参考。另外，财务部门还应增强服务意识，建立透明的信息公开机制，通过宣传栏、公示栏及校园网等及时向全校师生公示收费标准、费用变更等相关信息，并随时接收师生、家长和国家审计部门的监督。

3.3 充分利用网络缴费的技术优势，完善自动化收费模式

随着高校教育制度的不断发展，各高校的收费也由按学年收费向按学分收费的方向转变，收费标准和收费方式呈现多样化的发展趋势，这也给各高校的收费工作带来更大的难题。高校内的技术部门应根据本校学生的收费特点开发出共享程度高的自动化收费软件，将网络技术的发展优势充分应用于高校的收费实践中，实现差异化收费和跨年度收费。学校收费系统的建设最好与银行服务系统连接起来，减少中间环节，增强费用划取、转移过程的安全性建设，并逐步扩大信用卡、网银等的支付功能，提供多方面的缴费服务。

4 结 语

高校收费管理工作是一个涉及多部门的、复杂的综合管理工作，需要各个部门协同工作。同时高校内的财务管理部门还要完善相关收费管理制度，建立透明的、高效的收费机制和收费保准，并积极引进先进的计算机网络技术应用于不同收费标准的系统之中，促进高校收费的信息化、自动化和专业化，这样才能保证高校收费工作的合理进行，为教育和科研事业提供资金支持。

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关键词：手术治疗；单侧甲状腺结节；治疗效果

甲状腺疾病主要包括甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺囊肿等，是内分泌科的常见疾病[1]。相关的研究发现，单侧的甲状腺结节的发病率大约为5%，虽然多为良性，但由于会对患者的正常生活造成严重影响[2]。在本次研究中，对单侧甲状腺结节患者采用了不同的术式进行治疗，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～2014年12月，我院收治的单侧甲状腺结节患者共47例，根据患者入院日期的单双号数分为22例对照组和25例观察组，其中，对照组男8例，女14例；年龄25～78岁，平均年龄为（45.2±10.8）岁；患者的病程为7d～21年，平均病程为（8.3±2.1）年；结节直径为2mm-53mm，平均直径为（19.6±3.8）mm。观察组男10例，女15例；年龄在23～77岁，平均年龄为（44.9±10.5）岁；患者的病程为6d～22年，平均病程为（8.1±2.2）年；结节直径为3mm-50mm，平均直径为（19.2±3.9）mm。47例患者中，42例为良性结节，5例为恶性结节。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。

1.2方法 对照组患者接受传统的手术治疗，患者取仰卧位，行气管插管麻醉，麻醉后常规消毒铺巾，协助患者头部后仰并垫高肩部，使患者的颈部及其甲状腺能够充分暴露。在胸骨的切迹上方大约6cm处行小切口，并将颈白线纵行切开，将一侧的肌肉牵开后使肿块充分暴露。然后根据甲状腺结节的大小、位置以及特点将甲状腺的中静脉或者上极血管、下极血管切断，并使用蚊式钳对甲状腺结节进行逐步钳夹并行切除。在完成后进行彻底止血和缝合，并行抗生素治疗预防感染。

观察组接受峡部及一侧腺叶切除术，患者取仰卧位，行气管插管麻醉，麻醉后常规消毒铺巾，协助患者头部后仰并垫高肩部，使患者的颈部及其甲状腺能够充分暴露。在患者的颈部低位行弧形切口，之后在甲状腺的真假包膜中对患侧的甲状腺叶进行游离，注意确保舌骨下肌肉和组织的完整。对甲状腺中静脉进行游离，并紧贴着甲状腺将病变组织进行切除；对甲状腺悬韧带进行游离，并紧贴着甲状腺上极对甲状腺的上动静脉进行处理；把腺体向着健侧牵引，从而将甲状腺的背侧充分显露，之后紧贴着甲状腺包膜对甲状腺进行游离，紧贴着甲状腺的下极对下动静脉进行结扎切断。使用电刀对甲状腺气管间和气管旁的间隙进行游离，将甲状腺的峡部和腺叶完整切除，最后对残端进行缝合处理，并行抗生素治疗预防感染。

1.3评价指标 两组患者均接受为期6个月的随访，将对照组和观察组患者的术中出血量、手术时间、并发症发生率进行统计和对比。

1.4统计学分析 使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用χ2和t值进行检验，差异性用P值进行判定，P0.05代表无统计学研究意义。

2结果

观察组患者的术中出血量明显低于对照组，观察组患者的手术时间显著短于对照组患者，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，P

3讨论

单侧甲状腺结节指的是由于各种因素导致患者的单侧甲状腺出现了一个或者多个组织的异常结构的团块[3]。相关的研究发现，该疾病的发病率与性别、年龄以及地域都有着较为密切的关系，女性的发病率显著高于男性，且发病率会随着患者年龄的增大而提高[4]。在甲状腺结节当中，良性的结节较多，大约为发病的95%，其余为恶性结节。而恶性结节如果能够得到及时的发现和切除，患者仍然能够有良好预后，并获得长期生存，其死亡率显著低于其他恶性肿瘤的死亡率[5]。

本次研究结果证实，观察组患者的术中出血量为（18.4±7.9）mL，明显低于对照组（50.1±6.3）mL的出血量，观察组患者的手术时间为（76.7±15.6）min，显著短于对照组患者（91.8±14.1）min的手术时间，观察组患者并发症发生率为8.3%，显著低于对照组27.1%的并发症发生率，P

综上所述，在单侧甲状腺结节患者的治疗过程中，采用峡部及一侧腺叶切除术能够有效降低患者术中的出血量，并缩短手术时间，且术后并发症的发生率更低，值得推广应用。

参考文献：

[1]朱茂才，杨进华.单侧甲状腺结节手术治疗32例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（28）：112-113.

[2]孙留安，魏志宪，张强，等.单侧甲状腺结节的术式选择[J].中国实用医药，2010，05（16）：76-77.

[3]范先伟，韩翔，翁劲，等.基层乡镇医院无病理诊断条件下单侧甲状腺结节术式选择[J].中国临床新医学，2012，05（03）：201-204.

[4]顾书成，管小青，吴骥等.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究[J].中国普通外科杂志，2012，21（05）：637-639.

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[关键词] 甲状腺癌；手术治疗；临床疗效

[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（a）-0077-03

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of surgical treatment of thyroid carcinoma. Methods Convenient selection 63 cases of thyroid cancer diagnosed in our hospital from January 2010 to August 2016 as the research object， the patients were randomly divided into two groups. The experimental group of 32 patients with endoscopic minimally invasive treatment； 31 cases in control group were treated with traditional open treatment. Comparative analysis of the efficacy of the two groups. Results There was no significant difference between the experimental group（97.1%）， the rate of complications （6.5%）， the recent recurrence rate （0.0%） and compared the control group the difference was no statistically significant （P> 0.05）.Conclusion In the traditional open surgery or minimally invasive surgical treatment of thyroid cancer have good curative effect， the clinical application of the competitive advantage， according to the actual needs of choosing.

[Key words] Thyroid cancer； Surgical treatment； Clinical efficacy

甲钕侔┦羌鬃聪僮畛＜恶性肿瘤，主要起源于滤泡上皮细胞，约占全身恶性肿瘤的1%[1]。手术是现阶段临床治疗甲状腺癌的主要方法，但对于切除范围的把握临床目前仍有分歧。近年来，内镜技术的发展使甲状腺微创手术成为可能并取得一定进步。文章现对甲状腺癌微创手术和传统开放手术的临床疗效进行对比分析，为临床安全有效治疗甲状腺癌提供借鉴和参考，以2010年1月―2016年8月该院收治的63例甲状腺癌患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的63例甲状腺癌患者为研究对象，全部患者经CT等影像学检查和病理诊断均确诊为甲状腺癌，遵患者及家属意愿以甲状腺切除术进行治疗，病例排除肿瘤直径>5 cm、合并全身性疾病、严重功能障碍等手术禁忌症患者。随机将入选病例分为两组。实验组（32例）：男3例，女29例；患者年龄29～77岁，平均年龄（59.6±8.3）岁；单侧病灶28例，双侧4例； 状腺癌20例，滤泡性腺癌9例，髓样癌2例，未分化1例。对照组（31例）：男2例，女29例；患者年龄27～76岁，平均年龄（59.5±9.1）岁单侧病灶29例，双侧2例；状腺癌21例，滤泡性腺癌8例，髓样癌3例。两组患者基本临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组患者行微创治疗，采用Miccoli内镜术式切除甲状腺等组织，具体施术方法如下：术前常规消毒铺巾，术中气管插管全身麻醉，患者仰卧位，肩高头略仰以充分暴露术区；麻醉生效后，于颈前下部皮肤褶皱处做2.5 cm左右切口，逐层切开皮肤及皮下组织，然后以颈白线入路做纵向切口，常规分离带状肌及其与腺体的间隙，固定悬吊拉钩后，甲状腺充分显露，手术空间构建完成；常规置入内镜，镜下直视探查病变区域，继续扩大腔隙至喉下部气管上部前侧，使腺叶边缘充分显露，常规清洁术野后，置入剥离器、超声刀等器械。具体甲状腺切除方法及切除范围参考影像学诊断并依术中具体探查情况而定。单侧分化型甲状腺癌行患侧腺叶、峡部切除术，同侧中央区淋巴结清扫；单侧分化合并对侧结节性甲状腺肿行患侧腺叶、峡部切除术，对侧次全切术，中央区淋巴结清扫；双侧分化型甲状腺癌、滤泡性甲状腺癌行甲状腺癌根治术，即双侧甲状腺全切，中央淋巴区清扫；合并侧颈部淋巴转移者，甲状腺根治术联合侧颈区淋巴选择性清扫。手术全程需保持术野清晰，注意探查喉返神经和重要颈部血管，保护甲状旁腺及血供。切除的标本常规切口处取出，常规送检快速病理检测。术后常规清洁创面，置管引流，无创线缝闭残腔，可吸收线缝闭切口，术毕。对照组患者行传统开放手术，术中取患侧胸骨上缘适当位置做8 cm左右切口，术中操作方法、对甲状腺切除范围的把握等均与实验组一致，术中注意保护喉返神经、甲状旁腺及血供等，术后常规置管引流，缝合切口。观察两组手术成功率、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率等基本手术指标，术后随访1个月，观察复发率。

1.3 统计方法

数据以SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P

2 结果

实验组32例患者腔镜辅助下顺利完成手术，1例中转开放，手术成功率97.1%，对照组全部患者均有效完成手术，术中无严重意外和明显并发症，手术成功率100%，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组术后可逆性声音嘶哑1例，暂时性低钙1例（6.3%），对照组术后可逆性声音嘶哑1例，口周暂时性麻木1例（6.5%），并发症，并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。术后1个月随访，两组均未无复发病例。实验组手术时间长于对照组，术中出血量和切口长度小于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

近年来，随着放射性污染等环境问题的加重，甲状腺癌发病率在世界范围内普遍呈上升趋势[2]。该病以中青年女性多，有研究提示可能与雌激素促使垂体释放TSH有关，甲状腺癌组织中存在雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）也已得到证实[3]。甲状腺切除术是现阶段临床治疗甲状腺癌最常用方法。西方国家分化型甲状腺癌（以状为代表）以甲状腺全切为标准术式，国内则是以腺叶切除、峡部切除等甲状腺次全切为标准术式，但两者在淋巴清扫方面的观点一致，即无明确淋巴转移者建议将预防性淋巴结清扫纳入常规[4]。开放式手术一直以来都是甲状腺切除术主要施术方法，但是近年来，腔镜技术的介入使甲状腺癌的微创治疗逐渐受到研究与关注。随着研究深入和经验的积累，现阶段国内外腔镜下甲状腺癌手术的成功案例已有诸多可见，但对于腔镜在甲状腺癌根治术中的介入，临床则存在较大争议，主要争论点在于肿瘤直径大小在腔镜手术中的适应征问题。目前，多数观点认为肿瘤直径过大会增加微创风险和中转开放几率，我国医学会外科分会内镜外科学组将巨大甲状腺肿块（直径>5 cm）作为腔镜甲状腺手术绝对反指征[5]。故考虑施术安全，该研究入选病例均择取肿瘤病灶5 cm以下者。

微创甲状腺手术具备一般微创手术具有的术中出血量少、创伤小等技术优点，这在该次临床研究中也得到证实。但在手术时间方面，微创甲状腺手术则略逊于开放手术，考虑可能与微创手术操作复杂性有关。该研究结果显示，微创手术成功率（97.1%）、并发症发生率（6.5%）、近期复发率（0.0%）等与开放手术比较差异无统计学意义（P>0.05），与卢雄伟等[6]报道的经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌治疗有效率（95.8%）一致。由此观之，微创手术和开放手术治疗甲状腺癌均具备良好临床疗效。但比较来看，微创治疗切口小，术后美观度高，更易获得患者认可，术中出血量少，也能有效降低出血性损害；而开放治疗手术时间短，相比较而言术中意外发生风险低，适应症更广，故应用各具优势也各有不足[7-8]。

值得注意的是，甲状旁腺具有钙代谢调控功能，甲状腺手术中对甲状旁腺的保护近年来受到呼吁，精细解剖甲状旁腺等术法在甲状腺手术治疗中也得到使用和推广[9]。该研究结果显示，虽然开放手术视野清晰度逊色于具有高分辨率的精密仪器，但术中甲状腺旁腺损伤等并发症发生率与微创手术差异无统计学意义（P>0.05）。李翔等[10]分别以腔镜手术和开放手术行甲状腺癌根治术，结果显示并发症发生率分别为5.7%和6.1%，差异无统计学意义（P>0.05），与该文研究结论一致，提示两种术法均具备较高安全性，具有使用价值。

综上所述，以传统开放手术或腔镜微创手术治疗甲状腺癌均具备良好疗效，其应用各具优势，临床可根据实际需要择优选取，以有效治疗疾病，保障患者健康。

[参考文献]

[1] 鹿存涛，曹苏生，王伟，等.甲状旁腺自体移植在甲状腺癌根治术中的应用价值[J].山东医药，2013，53（36）：59-61.

[2] 张文忠.联用甲状腺癌根治术和甲状旁腺自体移植术治疗甲状腺癌的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（9）：123-124.

[3] 董朝，杨乐，刘春生，等.全腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放性手术的临床效果比较[J].新疆医科大学学报，2016，39（3）：338-341.

[4] 熊建明.胸乳晕入路胸腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的疗效观察[J].求医问药：学术版，2013，11（3）：87-88.

[5] 陈光，吕智，王培松，等.改良Miccoli术式微创甲状腺癌根治术302例[J].中华腔镜外科杂志：电子版，2013，6（3）：222-225.

[6] 卢雄伟，许杰艺，赖建国，等.超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术疗效及安全性分析[J].中国医药科学，2014， 26（19）：206-208.

[7] 赖建国 ，徐志坚. 110例甲状腺癌手术治疗分析[J]. 中国卫生产业， 2013（2）：20-21.

[8] 侯天，沈广泰，于晓强，等.甲状腺癌根治术中若干技巧的应用[J].中国保健营养，2016，26（15）：51-52.

[9] 王艳普. 甲状腺癌手术患者64例临床探讨[J].中国卫生产业， 2014（36）：1-2.

篇12

一、我国的猕猴桃生产在国际中所处的地位

截至2006年，全国猕猴桃种植面积82.95万亩，产量45.68吨，面积产量居世界各国之首。其中陕西34.15万亩，占全国总面积24％；产量24.03万吨，占全国总产量19％。其次为湖北、河南、湖南、四川诸省。世界上意大利、新西兰、智利为主产国，其中新西兰以出口为主，占世界出口量90％以上。

二、 品种间差异

世界主栽品种仍是“海沃德”，占居世界首位，其次有新西兰产“早黄金”，我国产猕猴桃近年刚刚进入国际市场，还以“海沃德”为主，国产品种很少出口。以陕西为例，主产“秦美”，但出口量很少，2006年陕西产“红阳”开始出口，但销售量很少。我国培育的很多好的品种，如陕西的“金香”、江苏的“徐香”、四川的“红阳”、湖南的“米良1号”和湖北的“金魁”，果型、品味均优于“海沃德”，却不如“海沃德”销路好。要想打开国内外市场，仍需广为宣传，才能得到消费者的认可和接受。

三、国内外销售需求量估计

我国年销量多年来处在40多万吨，从2005年开始，销量不断上升，从大城市销售网进入中小城市及县城，估计这一市场会很快上升到100万吨以上，若按我国人均计算消费量仅为0.75公斤。进入国际市场：2007年仅俄罗斯需要量就是陕西总产量的五分之一。品种对路，口味、果型好，货架期长，我国产猕猴桃市场占有量有很大空间。如果加工品跟上市场需求，更是一个很好的销售渠道。

四、今年销售形势分析

2007年由于局部地区冻害，产量有所减少。以陕西为例，减产四分之一到五分之一，预计产量20万吨左右。产量已成定局，但销量已开始攀升，目前去陕西预订“海沃德”品种的客商很多，预订价每公斤3.6元，采收时随行就市；预订“秦美”品种的国内外客商，每公斤价1.6～2元；预订“金香”品种的客商每公斤价为2.7元。今年无论哪个品种的猕猴桃鲜果，收购价均高于2006年，陕西主产的“秦美”品种，每年价格能稳定在每公斤1.6～1.8元，种植者有利可图，能调动种植者的积极性。

五、种植者必须强化科学务果意识

我国在竞争中有资源优势、价格优势、品种优势、区位优势。但有些种植户科学务果水平不高，盲目使用膨大剂，只重视单一土粪和无机化肥，喷洒有机磷类高毒农药到处可见。这一产业要健康发展，年年稳妥赚到钱，必须进行规范化、标准化、科学化管理，生产出市场需要的优质果，保住竞争优势。

六、建议

1.建立专业合作组织。成立猕猴桃协会（猕猴桃专业合作社），将一家一户组织起来，生产标准统一执行，农资统一购买，由组织与客商洽谈。如眉县汤峪镇染村的猕猴桃金香果友专业合作社，刚一成立，就签订了好几份“金香”品种销售合同，按西安果友协会专家的指导生产出符合客商要求的鲜果。

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关键词：甲状腺瘤；甲状腺切除术；改良小切口手术；疗效分析

甲状腺瘤为良性肿瘤，是常见的甲状腺疾病之一，约占甲状腺肿瘤总数的70%～80%。医学界目前普遍认为，甲状腺瘤属单克隆性肿瘤，常见的甲状腺瘤为实体瘤，是一种包膜完好、边界清晰且没有脉管浸润的瘤体[1-2]。当前治疗甲状腺瘤的方法主要是以手术切除术为主，本文选取了传统的甲状腺切除术和改良小切口手术两种手术治疗方式进行对比分析，比较其临床疗效。现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 抽取2013年4月～2014年4月我院收治58例甲状腺瘤患者的临床资料作为本次研究对象，在患者自愿的前提下随机分为对照组和实验组，两组分别有29例患者，其中对照组男13例，女16例，年龄22～49岁，平均年龄（35.3±1.5）岁，病程0.4～3.5年，平均病程为（1.9±0.8）年；实验组男12，女17例，年龄23～50岁，平均年龄（36.5±1.7）岁，病程0.3～3.7年，平均病程为（2.0±0.7）年。两组数据差异不明显不存在统计学意义（P>0.05），具有对比性。

1.2方法 对照组（29例）给予传统的甲状腺切除术，实验组（29例）则进行改良小切口手术。进行改良小切口手术的具体手术方法为：患者术前均进行尿常规、血常规、心电图检查及B超颈部肿块检查，一切正常后给予局部麻醉。于锁骨上方处1～2cm取平行切口，单侧甲状腺瘤取切口4cm，双侧甲状腺瘤则取6cm的切口。注射肾上腺素生理盐水15ml（0.5%）以防止皮下出血。对皮瓣进行分离后，切开皮肤和皮下组织，在甲状软骨与胸骨柄切迹之间用电刀分离颈前肌群与疏松结缔组织。沿着正中线切开颈白线，保持纵向肌群的完整度。要特别注意在甲状腺完全显露后，对甲状腺肿瘤进行判断其种类是单侧或双侧。发现瘤体疑似恶性应即时对其进行冰冻并给予病理检查确认。对良性瘤采用7号大线贯穿缝合，进而切掉瘤体。手术完成后即时采取止血措施，充分止血后无须放置引流管即可关闭切口。用无创缝合线对皮肤进行缝合，略加施压止血后包扎切口。

1.3统计学方法 两组数据均用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，用均数±标准差表示计量资料，计数资料用χ2检验，当P

2 结果

对照组的手术治疗效果显效28例（96.55%），1例无效（3.45%），总有效率为96.55%，与实验组显效29例（100.00%）的手术治疗效果差异不明显（P>0.05），无统计学意义。但对照组的手术时间、术中出血量、术后并发症的发病率及术后恢复时间明显比实验组差，两组数据差异明显（P

3 讨论

甲状腺瘤在任何一极或峡部均可发生，多为单发且瘤体体积一般较小，局部解剖无明显改变，有时因囊内出血而使状腺瘤呈现蓝紫色，易于辨认，手术切除瘤体时无需对血管进行分离，对周围结构的损伤度低[3]。根据本文的分析结果显示，应用两种手术切除术皆可有效切除甲状腺瘤，且两种手术方式的治疗效果差异不明显。但对照组的平均手术时间为（120.4±14.9）min，术中出血量为（32.6±12.1）ml，而实验组为（82.7±12.5）min，（18.6±9.2）ml；术后对照组的平均恢复时间及并发症的发生率均高于实验组。可见，传统的甲状腺切除术存在手术时间长，术中出血量较多，术后并发症的发病率高以及术后恢复时间长等较多不良影响。

改良小切口手术优于传统手术方式，原因主要在于进行改良小切口手术时把切口压低且使切口长度变小，不横行切断颈前肌群以维持患者颈部功能的完好。术中不横断颈前肌群，有效减小组织的损伤，保存颈部前方静脉完整，容易分离，止血效果好。

综上所述，改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效显著，具有手术时间短，术中出血量少，术后并发症的发病率低，术后恢复快等优点，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]朱文胜.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].中国医药指南，2011，9（18）：85-86.

篇14

【关键词】 甲状腺瘤；改良小切口手术；疗效

文章编号：1004-7484（2013）-12-7248-02

甲状腺瘤是临床医学中常见甲状腺类疾病，其癌变率较高，且女性患者的发病率高于男性。甲状腺瘤对患者影响巨大，若未得到科学、有效的治疗，可引发癌变，威胁患者的生命安全，因此需给予高度重视。我院在甲状腺瘤治疗中，对部分患者给予改良小切口手术治疗，其临床疗效较高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月――2013年6月我院收治的63例甲状腺瘤患者作为研究对象，将其分为两组。治疗组：32例，男12例，女20例；年龄24-61岁，平均（36.17±6.18）岁。对照组：31例，男10例，女21例；年龄25-60岁，平均（35.92±6.27）岁。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组32例均选择改良小切口手术，术前实施颈丛麻醉，选择平卧位，在左颈位置处，选择胸骨柄上方部分，于患侧甲状腺表层取约3cm左右的切口，将皮肤切开，使患者甲状腺得以充分暴露，并使其处于游离状态，同时通过肿物锐性及锐性边缘，对肿物实施分离处理，将甲状腺组织彻底切除出去，最后于腺瘤附近选用弯血管钳实施钝性分离，顺利剥出甲状腺组织中存在的腺瘤，并实施结扎处理，将腺瘤彻底切除[1]。

对照组31例选择常规甲状腺切除术，术前实施全麻，并引导患者仰卧，选择肿瘤最高点取小切口，长度约为8cm左右，将颈阔肌及皮下组织部位切开，使皮瓣处于游离状态，上部与甲状软骨保持水平状态，下部可与胸骨切迹保持水平状态，其余手术均参照常规操作完成[2]。

1.3 观察指标 两组患者治疗期间均需详细记录切口长度、术中出血量、手术时间及住院时间，同时需密切观察是否存在切口感染、切口瘢痕等现象。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，数据选择（χ±s）表示，两组比较进行t检验，P

2 结 果

2.1 手术情况 治疗组切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，手术时间及住院时间短于对照组，两组差异存在统计学意义（P

3 讨 论

甲状腺瘤是医院常见病，其发病率与癌变率较高，若忽视治疗，可导致死亡，因此需给予高度重视。手术是甲状腺瘤患者首选的治疗方法，其常规手术为甲状腺切除术，但其切口较长，给患者带来的创伤较大，且术中出血量较大，手术时间久，不利于术后机体康复，同时由于其切口较长，术后易出现感染，易产生疤痕，影响美观，对此可选择改良小切口手术[3]。

改良小切口手术对甲状腺瘤患者有着重要的意义，与常规甲状腺切除术相比，改良小切口手术具有无可比拟的优点，如下：①切口小。改良小切口手术属于微创手术，其切口长度远远短于常规甲状腺切除术，通常在3cm左右[4]。由于切口较小，因此在一定程度上可降低其对部分组织造成的损伤，患者所承受的痛苦也相对较少[5]。②疤痕小。由于改良小切口手术所选择的切口比较小，术后可选择可吸收丝线实施缝合，因此所留的疤痕相对也比较小，可取得较好的美观效果，同时由于无需拆线，因此可减少患者的痛苦[6]③术后感染率低。相对于常规甲状腺切除术，改良小切口手术的切口感染率较低，术后并发症少[7]。本研究将65例患者分为两组，治疗组给予改良小切口手术治疗，对照组给予常规甲状腺切除术治疗，其中治疗组切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，手术时间及住院时间短于对照组，两组差异存在统计学意义（P

综上所述，对甲状腺瘤患者给予改良小切口手术治疗，可取得较佳的治疗效果，切口小、出血量少、手术时间及住院时间短，同时可降低术后切口感染、遗留瘢痕的发生率，值得推广。

参考文献

[1] 朱文胜.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].中国医药指南，2011，14（18）：145-146.

[2] 杨铁军，马狄威，曹霞.小切口手术治疗甲状腺腺瘤82例临床研究[J].中国现代医生，2011，6（18）：194-196.

[3] 李广城.小切口手术方案治疗甲状腺肿瘤的效果分析[J].中国医药指南，2012，12（18）：106-108.

[4] 何挺佳.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J].中国现代医生，2010，14（31）：115-116.

[5] 张梅凤，杜铁流，王瑞军.甲状腺腺瘤术后复发与手术方式的探讨[J].中国实用医药，2010，9（07）：660.