骨质疏松的健康教育精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇骨质疏松的健康教育，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词老年人骨质疏松健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.304

随着人寿命的增长及老年人口的增加，作为老年重要的退行性疾病之一的骨质疏松成为我国的一个重要社会问题。骨质疏松的疼痛、骨折等给老年人带来了极大的痛苦，严重地影响着老年人的生活质量。骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易发生骨折的一种全身骨骼疾病［1］，骨质疏松引起的骨折风险随年龄的增加而随上升趋势。目前最有效的方法是进行健康教育，它是预防骨质疏松最经济有效的手段之一，是预防骨质疏松的重要策略［2］。因此要在社区老年人口中进行骨质疏松的预防。

骨质疏松的症状

早期无表现，后期全身乏力，肌力下降。怕冷、疼痛(主要是全身骨骼疼痛及不适，以颈、肩、腰、背的疼痛及不适为主，依次是膝关节、手指、前臂及上臂疼痛)。身高降低＞3cm，驼背，不明原因掉牙。轻微创伤后易骨折，常见部位：髋部、椎骨、腕部，称为“骨质疏松三大骨折”。

骨质疏松的危害

生活质量下降：老年人感觉周身筋骨酸痛、乏力、驼背、骨关节变形。轻者会使老人活动起来力不从心；重者可发生骨折，导致生活不能自理，增加家庭和社会的负担。

住院费用和保健费用高：因疼痛求医，看医买药或骨折住院，手术治疗的医疗费用而增加经济负担。

心理影响：骨质疏松对老人的心理和社交能力都会产生不良影响。如可能产生恐惧心理，害怕摔跤、骨折，使老人的活动都受到限制。

精神压抑：目前医学条件还缺乏有效办法帮助已患骨质疏松的患者逆转已经疏松的骨骼。因此，使老人背负较重的思想包袱，心情抑郁，缺乏生活热情。

骨质疏松的预防

营养与生活方式：合理膳食，保证适宜的营养，摄入充足的钙。多进食含钙丰富的食品，如乳制品、骨头汤、鱼虾类、蘑菇、绿色蔬菜等。

改变不良的生活习惯：鼓励老年人应经常到户外进行适量的运动，如跳舞、步行、太极拳等，让老年人选择自己喜欢的运动方式。并且戒烟限酒，不饮浓茶，低盐饮食，保证睡眠，防止跌倒。

合理用药：目前已有许多药物预防和治疗老年性骨质疏松。钙剂和维生素D的补充是预防骨质疏松的一种基础疗法。1天中补钙的最佳时间是睡前与餐后1小时。临睡前补钙就能为夜间的钙代谢提供充足的原料。活性钙宜早上空腹，服后多饮水，与钙剂不能同时服用。但这些远远不够，仍需要在医生的指导下用药物来治疗。理想的治疗药物必须具备有效性，安全性，使用方便。

运动疗法：应经常到户外活动，运动至少半小时，接触阳光，促进皮肤合成维生素D。运动是补钙的最佳方法，运动可达到预防骨质疏松的目的。

健康教育

在骨质疏松的防治中，要帮助老人掌握骨质疏松卫生保健知识。在老年人群中，由于肠吸收功能减弱，容易导致骨矿化能力降低。引起骨软化、骨脆性增加。因此要改变饮食习惯，多吃促进钙吸收的食物，如酸奶、乳制品、豆浆、鱼、豆腐、木耳菜、香菇等。进行合理运动，单纯补钙而缺乏运动，补钙效果不佳，运动疗法对防止“骨丢失”也有明显效果。因此适度的锻炼和体力劳动有助于减轻骨质疏松，提高骨骼对钙元素的摄取率。另外，老年人要多晒太阳，每天保证晒太阳30分钟，选择紫外线照射较弱的时候，如紫外线强烈，最好选择在树荫、房檐下的地方。如上午10:00以前，下午4:00以后，以免晒伤或中暑。通过健康教育让老年人了解骨质疏松的知识和预防方法，树立健康观念，这对降低骨质疏松危险因素和预防其并发症具有一定的积极作用，并且能提高老年人的生活质量。

参考文献

1刘涛,张昊,杜宁.男性骨质疏松的研究概况.实用中西医结合临床,2003,3(1):56-58.

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1 不同人群的病因及症状：

老年人的骨质疏松症主要表现为：1、身材变矮、弯腰驼背，这是骨质疏松症的主要表现，一般如果出现就证明一定患有骨质疏松。2、腰背酸痛、活动加重，休息后疼痛减轻的腰背酸痛是由于骨质疏松症引起。3、体型偏瘦、营养状态差或胃肠道疾病所导致的营养状态不好也是骨质疏松症的原因之一。 4、 年龄因素在骨质疏松症的发病因素中占很大比重，在女性绝经前后，也就是45～50岁左右就应该定期进行骨密度检测了，而男性一般在63～77岁之间时才会出现雄性激素分泌减少造成骨质疏松症，所以在这个年龄也要进行骨密度检查。

对于年轻人骨质疏松的第一危险因素是减肥。许多女性在减肥过程中将一切与脂肪有关的饮食都拒之门外。殊不知，在减去脂肪的同时，也会把骨骼减弱了。另外现代年轻人的生活习惯：例如宅男宅女，缺少阳光；好吃懒做，少运动；嗜好烟酒、咖啡、碳酸饮料；口味重，吃盐多；大鱼大肉，蛋白质摄入过多等等，也是导致骨质疏松的原因。

长期用药、某些疾病，长期应用糖皮质激素的病人易患骨质疏松症。临床常见的甲状腺疾病、糖尿病、多发性内分泌病、原发性甲状旁腺机能亢进、继发性甲状旁腺机能亢进、支气管哮喘病、肺心病、强直性脊柱炎、骨肿瘤引起的骨破坏等多种疾病都会继发骨质疏松。

2 健康教育

由于骨密度检测是立即出结果，这就方便我们及时对受检者进行健康教育。针对不同受检者出现的骨量减少、骨质疏松的不同结果，我们会及时采取口头指导、发放相关材料的方式进行教育。在做体检结论时，主检医生也会给予书面的、有针对性的健康指导。对于单位集体体检结束后，还会安排全科医生去单位进行集体答疑、指导。具体内容包括以下几个方面.

2.1 饮食指导：通常骨质疏松症患者的饮食应以含钙量较高的食品为主，一般来说，小鱼、小虾以及干果类食物的含钙量都比较丰富。而乳制品和豆制品的含钙量也相对丰富。

2.2 生活方式指导：在生活方式的指导中首先要强调的是日照的时间。原因是日光中的紫外线被人体皮肤吸收后能够将维生素D转化成为人能够利用的活性维生素D，即骨化三醇，所以一般建议每天日照的时间不低于30分钟，日照方式要选择阳光直射，不能间隔例如玻璃等对紫外线反射能力较强的物体，否则是无效的[2]。

2.3 改变不良的生活习惯，例如：脑力劳动工作者在工作的过程中运动量相对较少，所以脊柱的骨质疏松的可能性就会增加，对于嗜烟嗜酒的患者，我们就会建议节制烟酒。对于厌食偏食者我们会指导其改变饮食结构从而增加食物的营养均衡性等。不良的生活习惯的改变，在骨质疏松症的预防和治疗中占有很重要的比重。

2.4 户外运动与运动形式的指导：户外运动是骨质疏松症患者主要的运动形式。对老年人在运动形式的选择上我们提倡进行持续的低强度的运动，例如：太极拳、散步、节奏较舒缓的交谊舞等等，运动强度不宜过大，运动时间不宜过长，但是要注重运动的质量与周身各个肌肉的协调性。对于年轻人我们强调对骨骼健康最为有益的运动是负重运动，如打球、跳绳等。而持之以恒的运动对骨质疏松的预防效果高于治疗效果，运动开始的时间越早，年老时骨质流失的时间越晚，要长期坚持有计划、有规律的运动。

3 结语

骨质疏松症是一种与人类生活方式、环境密切相关的慢性疾病，疾病的发生和发展与个人的生活习惯、生活环境以及饮食习惯密切相关。在日常工作中，通过健康教育使人们改变固有观念，接受正确、良好的生活习惯对疾病的预防和控制起到了很好的作用。通过我们及时有效的健康教育，有很多体检者主动给我们打电话，询问骨质疏松症的非药物干预方法，还有很多人用药或改变生活方式一段时间后主动回来做骨密度检测。这也说明有不少人开始关注骨骼健康，我们也不断收集、整理各方面的反馈，以期更好的为体检人群服务。健康体检是一种追求健康的行为，有别于一般的医疗服务，护理人员要不断提高自身的综合素质，使健康保健和防病治病的知识广泛深入人心。

参考文献：

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关键词：健康教育；老年患者；骨质疏松相关知识

伴随年龄的增长及人口老龄化，骨质疏松症患病的风险明显增加，目前应该通过加强骨质疏松知识宣教，使老年患者了解骨质疏松相关危险因素及临床表现，而住院老年患者可以作为重点教育对象进行健康教育，预防骨质疏松性骨折发生，提高患者生活质量，减少医疗费用支出。

1 材料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～6月西山煤电集团职工总医院内分泌科、老年病科住院患者190例进行调查。入选标准：①年龄≥60岁；②能独立或由专人指导下能够完成调查问卷；③依从性好，能配合完成随访。

1.2方法

1.2.1依据原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）版本[1]，及徐苓主编骨质疏松症[2]，将患者基本信息、骨质疏松危险因素及骨质疏松主要临床表现共19项以问卷形式列出，以调查表形式调查，共计发放问卷190份，其中有效问卷181份，在入院后第1d进行第1次调查，通过入院后进行骨质疏松专题讲座，2w后重复1次调查。

1.2.2 小组讲座 对190例患者，分为10组，进行第1次调查后分组，以小组形式进行骨质疏松专题讲座，主要内容分为问卷所涉19项，逐项对患者讲解。

1.2.3 多媒体实例讲座 针对典型骨质疏松病例进行讲解，使患者认识到骨质疏松的危害及可防可治。

1.3统计学处理用 SPSS16.0统计软件，进行统计描述和统计分析，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1一般资料 被调查者中，男性126例（占69.6%），女性55例（占30.4%）；年龄60岁～93岁，平均（69.4±7.3）岁；工人73例（占40.3%），办公室职员68例（占37.6%），职工家属27例（占14.9%），农村患者13例（占7.2%）。

2.2 相对于教育前，健康教育后患者对骨质疏松危险因素认知程度明显提高。除外体力活动对骨质疏松影响的认知度未达到统计学意义外，其余各项均有统计学差异。健康教育前后老年患者对骨质疏松危险因素认知结果（见表1～2）。

3 结论

老年患者作为骨质疏松的高危人群，骨质疏松相关知识匮乏，通过利用多种宣传方式，对住院老年患者进行骨质疏松知识宣传教育，明显可以提高老年患者对骨质疏松相关危险因素及临床表现的认知程度，掌握骨质疏松的风险。

4 讨论

伴随年龄的增长及人口老龄化，骨质疏松症作为一种静悄悄的流行病，正逐渐影响到人们的健康。2010年底，我国60岁以上老年人口已经达到1.78亿，占总人口的13.26%[3]（老龄化标志：60岁以上的老年人口占总人口的比例超过10%）。2003年～2006年一次大规模流行病调查显示：50岁以上人群以椎体及股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率分别为：20.7%和14.4%，按调查估算2006年全国50岁以上人群约有6944万人患骨质疏松症[4]。王亮[5]等报道，北京海淀区1639例汉族中老年男性骨密度调查分析：60～69岁组骨质疏松症发病率为40.72%，70～79岁组为55.56%，80岁以上组为69.73%。骨质疏松的直接危害在于骨质疏松性骨折，骨折作为骨质疏松的终末事件，其致死、致残率极高，医疗费用支出极高。郝光亮[6]等报道，2001～2006年6年中，357例股骨颈骨折患者平均治疗费用为29793元，328例股骨粗隆间骨折患者平均治疗费用为21666元。贺良等[7]报道，2001～2006年北京积水潭医院50岁以上绝经后女性股骨粗隆间骨折和股骨粗隆间骨折的年平均治疗费用为334.6万元，3年总费用为2342万元。杨子波等[8]报道，因各种原因无法进行手术的老年髋部骨折5年生存率仅30.1%。综上所述，骨质疏松性骨折医疗支出较大，但预后不理想，因此了解骨质疏松基本知识，预防骨质疏松及骨质疏松性骨折是目前关键。国内张泽鸿等[9]提出骨质疏松的教育必要性及教育方法，本文提示：老年患者对骨质疏松知识匮乏，不利于骨质疏松防治，通过积极开展骨质疏松教育，增加人们尤其是高危人群对骨质疏松基础知识的知晓率，有助于预防骨质疏松及骨质疏松性骨折，提高患者生活质量，减少医疗费用支出。

参考文献：

[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011，4（1）：2-17.

[2]徐苓.骨质疏松症[M].上海：上海科学技术出版社，2011.

[3]中华人民共和国国家统计局.2010年第六次全国人口普查主要数据公报[1]（第1号）[J].中国计划生育学杂志，2011，19（8）：511-511.

[4]中国健康促进基金会骨质疏松防治中国白皮书编委会.骨质疏松症中国白皮书[J].中华健康管理学杂志，2009，3（3）：148-154.

[5]王亮，马远征，陈琼，等.北京市海淀区1639例汉族中老年男性骨密度调查分析[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（10）：918-936.

[6] 郝光亮，郝永强，晏焕，等.老年髋部骨折的住院治疗费用分析[J].中国骨质疏松杂志， 2008，14（3）：200-203.

[7]贺良，钟伟，李宁.骨质疏松性骨折患者住院治疗费用（2000～2006年）统计[J].实用骨科杂志， 2009，年15（5）：321-324.

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[关键词] 骨质疏松症；健康信念量表；自我效能量表；骨质疏松症知识测试

[中图分类号] R681；R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）10-0092-03

骨质疏松症（osteoporosis）是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，骨折的危险性增大[1]。随着我国老年人口的增加，骨质疏松症的发病率也逐渐增加。老年骨质疏松症主要提倡预防和对症治疗。健康教育作为一种有计划、有组织、系统的社会教育活动，能使人们了解影响健康的行为，并自觉地选择健康的生活方式。为了总结对社区老年骨质疏松症患者有效的健康教育方式，本文对社区老年骨质疏松症患者进行不同的健康教育的效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2011年6月～2012年6月选择社区确诊为骨质疏松症的年龄≥50岁的老年患者238例，其中男109例，女129例，年龄50～84岁，平均（75.2±18.7）岁。受教育程度：大学及以上29人，高中及中专68人，初中54人，小学49人，文盲38人。职业：干部43人，工人114人，农民57人，自由职业3人，无业21人。将患者分为三组，其一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 健康教育

A组采用健康讲座和面对面指导的方法进行健康教育，并发放宣传资料，包括“高钙饮食预防骨质疏松”、“骨质疏松防治手册”。健康讲座的内容主要有老年骨质疏松症的高危因素、高危人群、病因、症状、并发症、预防，包括负重运动、哪些食物富含钙和维生素D、如何补充钙剂、防止跌倒，保证生活起居的安全、健康的心理对预防骨质疏松症的作用。健康教育讲座采用PPT的方式，使讲座生动形象，通俗易懂。讲座结束后，与接受健康教育的患者进行面对面交流，解答疑惑。B组仅发放宣传资料。C组不进行任何形式的健康教育。

1.3 评价方法

在入组时，对三组患者均采用《骨质疏松症健康信念量表》[2]（OHBS）、《骨质疏松症知识测试》（OKT）、《骨质疏松症自我效能量表》[3]（OSES）及“骨质疏松症相关生活方式调查表”进行问卷调查。健康教育1个月后，进行第二次调查，比较两次调查结果的差异。《骨质疏松症知识测试》共有26道题，答对为1分，答错为0分，满分26分。《骨质疏松症健康信念量表》由7个分量表组成，包括易感性、运动的益处、严重性、摄入钙的益处、运动障碍、健康动机、摄入钙的障碍，每个分量表又由6个条目组成，每个条目评分为：很不同意为1分，不同意为2分，中立为3分，同意为4分，很同意为5分。每个分量表中各个条目得分相加为分量表得分，总得分为分量表得分的总和。《骨质疏松症自我效能量表》由运动效能和钙效能两个分量表组成，每个分量表6道题目，每道题目评分方法：完全没有信心为0分，完全有信心为10分，患者根据自己情况，选择从0～10分之间的数字，乘以10为此题得分，最后总得分为总分除以条目数，满分为100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，组内教育前后比较采用配对t检验，多组间比较采用方差分析。三组间计数资料比较采用行×列卡方检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组健康教育前后各量表调查结果

A组和B组健康教育前后OKT、OHBS、OSES评分均显著升高，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。C组两次评分，差异不明显（P > 0.05）。三组间健康教育后各评分比较，差异有统计学意义（P < 0.01）。A组健康教育后各评分显著高于C组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.2 三组健康教育前后生活方式改变情况

健康教育后，三组各项生活方式比较，均有显著统计学意义（P < 0.05或< 0.01）。见表3。

3 讨论

老年人容易发生骨质疏松症，尤其是绝经后的女性，更易患骨质疏松症。随着社会经济的发展、医疗技术的提高，老龄人口逐渐增加，骨质疏松成为公众健康的新的负担。骨质疏松症患者容易发生骨折，严重者可影响患者的生活质量。既往认为骨质疏松症是生理性老化的正常过程，并未引起人们足够的重视。但是随着人们对生活质量要求的提高，对老年骨质疏松症的研究也逐渐增多。

钙是人体骨骼的重要组成元素，当钙吸收过低时，可导致骨质疏松症的发生。摄入奶制品、钙剂、豆制品等含钙较高的食物，可以预防骨质疏松症的发生。运动可以促进血液循环，加速骨质代谢、加强骨的承受增强，增加骨密度[4]，运动主要通过调节神经和内分泌而影响钙的代谢平衡[5]。另外，运动可以增加人的食欲，从而增加蛋白质、钙、维生素D 等的摄入，也能发挥预防骨质疏松症的作用。有研究显示，年龄>60岁、身材瘦小、女性等均是老年骨质疏松症的高危因素[6]。老年骨质疏松症缺乏有效的治疗方法，预防是降低发病率的重要方法。

有研究显示，社区老人普遍对老年骨质疏松症的知识缺乏，对骨质疏松症预防的意识较弱，部分老年人虽然有一定的预防意识，但是存在误区，如不了解散步对预防骨质疏松症的作用较弱等[7]。知识是影响老年人行为的重要因素，与健康信念等其他的因素一起，调节老年人的健康行为。社区老年人对骨质疏松症的易感性、严重性、摄入钙的重要性、运动的益处、影响摄入钙的因素等认识不足，健康信念不足，也影响社区老年人骨质疏松症的预防。

健康教育的目的是达到预防疾病、提高生活质量、促进健康的效果。有效的健康教育能使人们自觉地选择有益于健康的行为生活方式。国外已经制定了多种关于老年骨质疏松症健康教育的评价量表，包括《骨质疏松症知识测试》、《骨质疏松症健康信念量表》、《骨质疏松症自我效能量表》，均具有较好的信度和效度。

本文对社区老年骨质疏松症患者分别采用不同的健康教育方法，比较其健康教育效果。结果显示，在发放宣教材料的基础上，通过讲座、现场答疑、面对面交流的方式，获得的效果最为明显。其次是发放宣传材料。C组未给予健康教育，两次调查问卷的结果差异不显著。老年患者一般记忆力下降，因此，采用通俗易懂、生动的讲座可以使患者更容易记住诸多的老年骨质疏松症的相关知识，而现场答疑、面对面交流，可以有针对性地及时解决老年患者的疑问。每个患者可能关注的问题不尽相同，现场答疑能解决这个问题。随着人们生活水平的提高，人们对自身健康的认识在不断提高，老年人对各种健康知识的需求也在不断增加，因此，虽然B组患者仅采用发放宣教材料的方式，仍然取得了一定的健康教育效果，其第二次调查问卷评分也优于健康教育前。C组患者第二次健康教育调查问卷评分优于第一次，考虑在进行第一次调查问卷的时候，与患者也会关注一些相关的问题有关，但前后两次调查问卷的结果没有显著统计学差异。

综上所述，对患者进行生动有趣的、面对面交流的方式进行健康教育，可以取得更好的效果。本文没有对患者进行进一步的分层研究，因此，对于不同年龄层次、职业、教育背景的患者进行有效的健康教育方式，还需进一步的研究。

[参考文献]

[1] 张丽，李文源. 骨质疏松症患者健康管理研究进展[J]. 护理学报，2010，17（5）：17-20.

[2] Kim KK，Horan ML，Gendler P. Development and evaluation of the Osteoporosis Health Belief scale[J]. Res Nurs Health，1991，14（2）：155-163.

[3] Horan ML，Kim KK，Gendler P. Development and evaluation of the osteoporosis self-efficacy scale[J]. Res Nurs Health，1998，21（5）：395-403.

[4] 刘潞琳，王靖. 口服复方钙剂结合运动处方治疗老年性骨质疏松症[J]. 医学临床研究， 2012，29（4）：743-745.

[5] 王友成，陈俊红. 运动对于老年性骨质疏松的影响[J]. 中国初期卫生保健，2008，16（8）：61.

[6] 谢嘉禧，胡锡其，曾桂平. 老年性骨质疏松症的证候特征及相关危险因素的分析[J]. 中医临床研究，2012，4（5）： 22-23，25.

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[关键词] 脊神经后支射频热凝；骨质疏松；疼痛；健康教育；护理策略

[中图分类号] R580 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）24—0114—03

随着医学模式和健康观念的转变，在围术期实施系统的健康教育干预及护理措施是护理工作中的重要环节，将健康教育知识贯穿在患者治疗的全过程，使患者由被治疗转变为主动合作、参与配合，可以明显提高治疗效果[1]。我科自2009年开始引进脊神经后支射频热凝术，用于治疗胸腰椎骨质疏松性疼痛，同时在围术期对患者实施系统的健康教育干预及护理策略，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组胸腰椎骨质疏松患者27 例，其中男9 例，女18 例；年龄56～82 岁，平均66 岁；以中国老年医学学会骨质疏松委员会制定的中国人原发性骨质疏松症诊断标准（试行）[2]为依据。排除胸、腰椎肿瘤、结核、感染等；年龄≥60岁；心肺功能可以耐受射频热凝手术。所有病例术前均无脊髓神经损伤症状。全部病例经骨密度测定，存在不同程度的骨质疏松。27例患者均接受了射频热凝治疗。

1.2 射频热凝治疗方法[3，4]

患者取俯卧位，腹下垫枕，根据患者的疼痛区域在DSA下定位其支配神经所在的椎板外凹切迹。体表定好穿刺点，用前端5 mm的8号绝缘射频套管针稍朝内（约5°角）刺入至同侧椎板，注入局麻药0.5 mL，轻柔将针向外探插，将针尖沿椎板外侧缘滑过。退针芯放入射频电极，开启神经电刺激（2 Hz，1.0 V），观察脊神经后支支配区域的肌肉抽搐程度，调节针尖方向并缓慢将针尖向深部推进，当电压降低至0.5～0.7 V仍可看见肌肉抽搐时，改用频率为50 Hz、电压为0.5～0.7 V的神经电刺激，诱发异感的部位与患病部位一致时，表示针尖正确位于脊神经后支旁。此时注射质量浓度为0.069 mol/L的利多卡因3 mL，患者疼痛立即缓解，证明定位准确。如果异感部位与患病部位不一致，应改作上一节段或下一节段的操作。穿刺成功后予70 ℃ 60 s射频热凝3个周期，75℃ 60 s射频热凝3个周期，术毕。

1.3 视觉模拟评分（VAS） 疼痛评分和Schober试验

术前、术后对患者进行10分制视觉模拟评分（VAS）疼痛评分[5]和Schober试验（嘱患者取直立位，在其背部正中线平双侧髂后上棘连线中点向上垂直距离10 cm和向下5 cm处各作一标记，然后嘱患者尽量前屈（保持双膝直立位），同时测量两标记间增加的距离，正常时腰椎运动两点之间距离增加至少5 cm）并加以记录，以此来判断手术的效果，同时记录副反应（有无神经根损伤、背部局部皮肤感觉功能缺失等）。观察记录的时间点为治疗后2 h、1 d并随访3个月。

1.4 健康教育干预

1.4.1 术前健康教育干预 ①心理干预：该手术是新型的疼痛微创手术，患者及家属对手术知识了解较少，对术后的止痛效果持怀疑态度，存在一定的紧张、恐惧感。护理人员需要向患者及家属解释射频热凝术较传统疗法的优势，告知患者及家属该术式具有创伤小、痛苦小、恢复快、术后早期下床活动，大大减少了老年患者由于卧床引起的并发症等优点，使患者产生安全感和信任感，从而积极配合治疗及护理。②全面评估 术前常规行心肺肝肾功能测定，血常规、凝血，脊柱正侧位片，完善CT、MRI 检查。本组患者半数以上伴有内科疾病，因此，护理人员应根据不同的疾病特点指导患者主动配合医生进行积极的治疗及护理，如控制血压、血糖在正常范围，纠正心律失常、吸氧等。③练习 手术采用俯卧位，由于患者日常生活中很少采用此，术前应指导患者俯卧位练习。具体的练习方法为：患者俯卧，双肩、耻骨联合及髂前上棘等处垫软垫，尽可能减少对胸腹部、生殖器官（） 和的压迫，开始时每次训练20 min，循序渐进，增至每次1 h 以上。④术前准备 术前常规进行清洁、术区备皮、手术当日清淡饮食、局部麻醉无需禁食水。

1.4.2 术后健康教育干预 ① 干预：术后卧硬板床，平卧位4～6 h，6 h 后可翻身，卧床24 h 后鼓励患者佩戴腰围下床。②病情观察 密切观察患者生命体征，同时注意穿刺点有无红肿及渗出，腰痛较术前有无明显减轻。有无出现双下肢感觉运动障碍等。术后患者常出现腰腿发热感，护士应认真听取患者的主诉，及时给予心理安慰，消除患者的顾虑，经对症治疗后均能缓解。本组少数患者穿刺部位疼痛较明显，护理人员可根据医嘱予少量非甾体类止痛药物，应用后症状缓解。③功能锻炼指导：术后6 h即开始鼓励病人床上深呼吸及开始在床上进行股四头肌肌力的练习。术后 24 h 可以在腰围保护下下床活动，先在床边站立数分钟，感觉无头晕等不适症状再慢慢行走，初次行走要有人陪伴，还应告诫患者需穿胶底防滑鞋，避免弓背坐立或长时间坐立。④补钙：术前骨密度检查示病人均存在不同程度的骨质疏松，所以此类病人需要终生抗骨质疏松治疗。临床上常用密盖息作为补钙的首选药。为了防止骨质进行性丢失，患者必须根据需要给予足量的钙和维生素D[6]。⑤饮食干预：嘱患者进易消化、富含维生素和纤维素饮食，保持大便通畅。同时注意适当补充营养，增加机体抵抗力。若出现腹内胀气等情况，可酌情延迟进食时间至6～8 h。⑥出院指导：射频热凝的一大优势就是患者可以早期活动，生活质量显著提高。嘱患者出院后休息2 周，坚持卧硬板床，继续练习直腿抬高及腰背肌功能锻炼3～6个月以上。3 个月内在活动时佩带腰围保护，3个月内避免负重、转体动作。康复后可以选择快步行走、慢跑、太极拳等运动。患者术后1 个月、3 个月复查，并在主管医生的指导下继续加强腰背肌的练习。术后3 个月应用VAS对患者疼痛再次进行评价。术后随访发现止痛效果并不随着时间的推移而减弱。

1.5 统计学方法

应用SPSS13.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，不同时点间进行方差分析；P < 0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后视觉模拟评分（VAS） 疼痛评分和Schober试验的变化情况

见表1。全部患者术后无副反应发生。由表1可知，腰背疼痛VAS 评分术后2 h、1 d、随访3个月均分别较术前明显降低，Schober试验术后2 h、1 d、随访3个月均分别较术前明显提高，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 健康教育干预效果的调查

自制调查问卷，内容包括疾病的相关知识、术后的注意事项，功能锻炼、饮食方面等，满分100分，得分>90分为优，80～90分为良，60～80分为中，得分

3讨论

随着人口老龄化，骨质疏松症发病率越来越高。疼痛是骨质疏松最常见、最主要的症状之一。胸、腰椎骨质疏松性疼痛常为胸、腰背部慢性、局限性的剧烈疼痛，大多在椎体发生压缩性骨折后发生，是一种难治性疼痛[1]。近年来兴起的射频热凝技术克服了传统治疗方法疗效差、创伤大的缺点，其微创、耐受性好，控制疼痛的有效率高[2]。但该手术是经皮脊柱手术，且病人年龄偏大，因此要做围术期护理并指导患者进行正确的功能锻炼才是确保手术疗效的基础和保证。护士是保证疼痛治疗顺利进行的重要成员，减轻患者疼痛是护理工作的重要内容之一。

本组资料显示，通过对患者术前实施心理干预、全面评估患者的病情以及进行练习，术前准备，术后通过实施干预、病情观察、功能锻炼指导、补钙、饮食干预、出院指导等围术期的健康教育指导，结果显示，27例患者腰背疼痛VAS 评分术后2 h、1 d、随访3个月均分别较术前明显降低，Schober试验术后2 h、1 d、随访3个月均分别较术前明显提高，差异有统计学意义（P < 0.05）。且通过自制调查问卷表，从疾病相关知识、术后的注意事项，功能锻炼、饮食方面等进行健康教育效果的调查，调查结果显示，27例患者中，健康教育效果优6例，良13例，中7例，差1例，总有效率96.3%。与邓珍良等报道[7]的观点基本一致。

综上，及时实施有针对性的、个体化及有效的围手术期健康教育干预及护理指导对患者进行正确的功能锻炼是确保手术疗效的基础和保证，且明显减轻胸腰椎骨质疏松性患者的疼痛。

[参考文献]

[1] 潘琦，王晓霞，金世鑫. 骨质疏松症治疗现状：2009[J]. 中华保健医学杂志，2010，12 （1）：5—7.

[2] 中国老年学学会骨质疏松委员会. 中国人原发性骨质疏松症诊断标准（试行）[J]. 中国骨质疏松杂志，1999，5（1）：1—3.

[3] 张学学， 张达颖，翁泽林，等. 腰脊神经后支射频治疗非特异性下腰痛[J]. 中华医学实践杂志，2006，5（9）： 992—993.

[4] Van Wijk RM，Geurts JW，Wynne HJ，et al. Radiofrequency denervation of lumbar facet joints in the treatment of chronic low back pain：a randomized， double—blind， sham lesion—controlled trial[J]. Clin J Pain，2005，21（2）：335—344.

[5] 中华医学会疼痛医学会. 视觉模拟评分法[J]. 中国微侵袭神经外科杂志， 2004，11（9）：483.

[6] 钟杰琴，戴惠芬. 老年骨质疏松的预防护理体会[J]. 湖南中医杂志，2004，20 （5）：44—45.