发布时间:2023-09-25 11:24:36
序言:作为思想的载体和知识的探索者,写作是一种独特的艺术,我们为您准备了不同风格的14篇中医相关内容,期待它们能激发您的灵感。
中医学是中国传统中宝贵的文化形式,是中国科学的代表形式之一,是中国生命科学的重要组成部分。在中国文化发展的历史长河中,中医学的进步不但对中华民族的生存、繁衍有过不能以其它文化形式可替代的作用,也由于其坚实的本体论基础而持久的影响了中国文化发展的理路,“儒必通医”就是最好的说明。
近代以来,随着西学东渐的历程,西方的医学思想和医疗模式也开始输入中国。由于西方医学在治疗技术上的方便性,使之国人在医疗实践中能够接受西医的治疗方式,但是,正是这种实用主义和“全盘西化”的价值承诺形成了对中医学和中国文化的否定思潮。表现在思想形式上,由于自五四以来的“全盘西化”思潮对中国传统文化的全面否定,数典忘祖、思想浅薄、急功近利成为学术思想界的主流之后,中医学也成为被否定的内容之一。为了提供否定中国文化的理性基础,自觉的不自觉的以西方的哲学思想判释中国文化的方法就成为时代的风气,以西方的医学模式判释中医学以比较两者的优劣,成为这个时代中医学研究的重要特点。如果说以西方医学技术上的特点做为可接受的标准还带有实用主义的特点,从而还能在经验论的层次上证明理性的必然,那么,以“全盘西化”对中国文化及其对中医学的否定就是对中国文化理性自觉的背叛,而成为厚西薄中的思想方法了。
时至今日,随着对西方科学文化产生的一系列误区的深入认识,中医学在医学实践中的特殊的、基本的疗效被肯定,中医学也日渐受到重视。但是,对中医学的肯定仍然是在经验论的层次上,远没有在哲学理性上实现自为而自在的统一。尤其对于解决这一已经产生了几千年的中医文化的继续发展的理路问题而言,就更需要哲学的根据和支持。
问题表明,对中医学的正确认识及其发展理路的研究,首先需要中医哲学的研究作为基础。然而,以我们已经熟悉并习以为常运用于思想的西方哲学思维进行中医学的哲学研究,是不能产生正确的结果的。以西方哲学的模式为坐标系进行中医学的研究,其结果只能是南辕北辙。正确的方法是,应对中国文化之所以能产生中医学的哲学思想进行发掘,进而研究中医学的科学性,以对中医学的发展方向作出推定。这些是研究中医学发展应解决的基础理论问题,应当成为一切关心中医学发展的学者应投以相当大的精力进行研究的问题。但是,对于中医学发展方向的困惑而言,面对的问题既是中医哲学带来的也是以哲学对中医学提出的本体论承诺出现的。这表现为一个问题的两个方面,一方面是中医学学科的科学性及其产生的哲学基础与我们所熟知并运用自如的现代科学和哲学对其进行研究而产生的误区,另一方面则要求中医学本身能证明自身的科学性和哲学基础,即中医学的学科性在本体论哲学的支持下表明其科学形式与哲学方式的统一──中医学是中国哲学形而中论的自在自为的统一。
就中国哲学的基本原理进行研究,其表明的哲学原理与中医学有怎样的相关性以及中医学表现出怎样的规律,是中国哲学研究中的重要组成部分。中国哲学和中医学的关系,表明了中医学的思维方式在与中国哲学的基本规律的统一性中展示出的科学上和文化上的重要意义。如果说由于中国文化的哲学基础生成了中医学的学科形式,从而表明了中国文化的一以贯之的理论特点,那么,中医学就在其内容和形式中展现出的基本规律将代表中国文化和哲学的基本形式。因此,应当说,进行中国哲学研究──真正想探索中国哲学奥秘、并认为中国哲学是不同于西方哲学的、具有独立的哲学形式,就应在《周易》、《道德经》和《内经》及《论语》等儒家和道学经典的研究上下功夫,这是研究中国哲学的基本方法,同样,这也是研究中医哲学的基本方法。
对中医学的哲学思维进行的研究,以发现其基本规律,这是中医学的基础理论问题,这已成为现代以来中国哲学研究中的重要内容之一。但是,由于近代以来的西学东渐产生的“全盘西化”、西体西用的理性进路,所以,目前的研究结果表明,和以西方哲学推定中国哲学的研究一样,中医学的哲学研究无不是以西方哲学的思维方式、概念、范畴及科学模式对中医学的思维方式、概念、范畴及科学模式进行西化式的推定。从产生的研究结果而言,由于脱离了自在的中国文化的基础──中国文化对哲学的承诺及其原理的推定,应当认为这些推定的结果根本不是中国哲学或中医哲学的本来面目,而只是西方哲学和西医学对中医学理论的异化。
如果承认历史和逻辑的统一性,并且承认中国文化的形式具有独立性──中医学也因此具有完全不同于西方医学的形式,那么,对生成中医学的哲学思维及其基本规律的研究只能是对中国文化研究的自在的哲学反思──哲学的承诺和推定的统一并进行推定的结果。生成文化的历史和逻辑只能是历史和逻辑在文化形式中的统一。所以,对生成文化的哲学基础进行推定,只能是由文化所承诺的哲学──哲学所能推定的文化形式在哲学形式上的统一。哲学在文化母体的自在性,使其被文化所承诺和推定,而不可能以任何外来文化所承诺的哲学进行推定。以西方哲学进行的推定,只是一种比较意义上的诠释,哲学的比较不具有本体论承诺和推定的统一性,本体是自身的逻辑推定。尤其是西方哲学在当代的进展产生了分析哲学和解释学,其理路表明的逻辑和形式对思维的限定,使对西方哲学思维方式的运用产生了严格的限定。西方文化的内在结构──被语言和文字及形式逻辑所限定,就其文化形式内部所进行的历史文本的解释──以其自在的语言系统和思维方式对文本所进行的解释,不可能达到本来的意义。既然对自在的文化的解释呈现出重重困难,使西方文化自在的文字和语言本身所进行的解释都不具备其文本意义,何以能用西方的哲学原理和学科形式对中国的文化和哲学进行解释呢?真不理解当代中国学界何以能用西体西用的方法论进行中国文化的研究,并自以为是的认为发现了中国文化的“基本规律”。当以中国哲学自在的形而中论的哲学原理与这些“基本规律”(例如辩证法)进行比较后,就会发现中西文化是截然不同的形式,就思维方式的基本性而言,中西文化不能在形式和内容上进行简单的类比和实现哲学思维方式的统一。因此,就中国哲学的研究而言,只能用承诺推定法进行哲学的外化。承诺推定法表明的哲学思维与文化形式的统一性表明,任何一种独立的文化是其自在的哲学思维所产生的结果,因此,中国文化的形式和内容只能是自在的中国哲学思维产生的结果。
所以,对中医学的哲学研究,是以哲学的承诺和推定法进行的研究。由于中医学的哲学基础和基本规律只能在中国文化的母体中寻求,所以,这种研究只能是中国文化的组成部分。这一研究还必然包括:中医学的哲学究竟是什么形式的?与中国哲学的关系是怎样的?对这些问题的研究表明,其中最重要的是关于形成中医学的哲学基础问题。显然,在这一研究进路中,将同时构成对中国哲学及文化的反思。我在对中国哲学的研究中,以《时空统一论》⑴的哲学原理对中国的知识系统进行承诺推定法的研究反思,发现在中国文化的知识形式中,《易经》是中国哲学的基础,而中医学是运用中国哲学思维所产生的成熟的科学形式,也可以这样认为,从中医学中可以反映出中国哲学的本质性,所谓“医易相通”是也。那么,中国哲学的本质性与中医学的统一是以怎样的原理表现出来的?这是研究中医学的哲学首先要解决的问题。所以,研究中医学的哲学规律首要的是用哲学的承诺推定法把《易经》的思维方式外化为哲学的形式。我对《易经》的思维方式进行外化为哲学形式的工作是以“时空统一论”的哲学原理对《易经》之“卦”的研究中作出的,并以形而中论⑵的哲学原理进行了对中国哲学的概括,形而中论的哲学原理及思维方式表明,时空对应的认识论原理、对应和中的方法论原理、中和统一的时空本体论是中国哲学的基本规律。因此,中医学能否反映出这三个基本规律就成为承诺和推定中医哲学的基本工作。
从中医学的基本原理中抽象出一般的思维方式并对其进行与中国哲学原理的整合是这一研究工作的组成部分。由于中医学的思维方式与《易经》统一,所以历代中医学者对“医易相通”的哲学问题都有相当深刻的理解,例如,清代名医章虚谷说:“诗、书、春秋,论世间事迹,褒君子,贬小人,以明治乱之所由,原非论阴阳之理者。《易》象表阴阳进退消长之理,儒者用喻世事治乱事之道。……故易为大道之源,医理、儒理俱在其中,《易·辞》为儒者之言,可用治世,不可治病也。……概医明大道之一截,易明大道之全体,医书岂真与易书比哉?医经与易经,体同而用异,拙集屡申其义矣。即将先天后天打作两橛,遂有一橛截全体之见,而不识其体用所在也。圣人韦编读易,不闻读医,假年学易,不闻学医,盖以此也。圣人为治世之大道,不为治病之小道,故言某未达不敢当。然道之用有大小,而其体一也。其所系之重,犹先于大道,何故?盖有性命而后有道德功业。保性命者,医道也。其理与《易经》同出阴阳太极之源,故体同而用异也。”(《章虚谷:《医门棒喝·论易理》)显然,章虚谷对《易经》和医经的哲学关系的认识是深刻的。由于中国哲学的外化是当代哲学的研究任务,因此,和所有对“医易相通”有相当深刻认识的古代学者一样,这一研究是以《易经》自在的哲学思维的承诺和推定并以外化的形式阐释中医学的哲学思维的。
笔者以形而中论对中国哲学所作的概括,就是上述研究方法的结果。既然中医学的哲学基础是形而中论的统一,那么,中医学在形而中论哲学思维中生成的基本规律是怎样的形式、以及这些基本规律对中医学发展的基本意义之所在就成为中医哲学研究的重要的价值论承诺。
《周易》和《道德经》及《内经》的哲学思维对当代的哲学发展及对中医学的继续进步将有极重要的意义。这已在近年的中国文化热中显见端倪。笔者在对人存在的本质性问题的研究中,结合西方哲学中的问题,以哲学的承诺推定法对《周易》的道器之论之承诺,推定出形而中论的哲学。形而中论的哲学认为,人对存在的认识,是以形作为主体认识、并区分为形上之道和形下之器,人的存在形式和主体地位实际上是世界存在形式中的形上和形下的中和者也,因此,人是存在的形而中者。人以时空的方式建立起对形的认识,因此,形而中论的认识论和方法论是建立在时空的本体论基础上,并且与中医学的时空观统一。所以,形而中论的哲学体系能很好的解决一系列重大的中医学哲学问题。
二、医易相通
随着世界学术界对《周易》研究的关注,“医易相通”作为中国古代学术史上重要的哲学命题,在当代尤为引起重视。“医易相通”的承诺表明,其不朽的意义和学术魅力发生于对人类生命本体的哲学思考和推定。“医易相通”概括了易学的哲学思维作为中医学理论基础的基本特点,其不但表现出易学的博大精深,同时也说明了中医学理论基础一以贯之的哲学内涵。显然,从内容到形式作出的分析都表明中医学理论基础的易学哲学性质。《周易》的形而中论的哲学制式,表明其哲学思维完全不同于西方的哲学思维。就医学的作用和价值而言,中医和西医这两种不同的医学理论和实践特点表明了其起源于两种不同的哲学思维,从对存在的本体论承诺和逻辑推定及其主体论承诺和形式推定的不同,使其各自承诺不同的价值及推定出不同的概念范畴和理论体系。对主体存在本质的不同认识,使其对生命形式本体的认同形成不同的医学观念,在此基础上的发展,使我们看到了人类对生命的不同理解并表明在历史形式中和由此产生的现实问题──中医和西医展现在历史中的不同的逻辑理路和学科建构。
然而,对当代人类社会的存在而言,就哲学的层次上推定人类的存在形式,不能不认为虽然有西方自然科学近三百年来的主导和促进,但是,人类就基本的存在问题而言,尤其是生命的本质性问题,还是作为一个亘古常新的课题困扰着人们的理性。近现代表现出所谓的人类进步绝大部分是在其表象上,而不是表现在人类生存本质上的进步,可以说,到目前为止,人类是在其自为的异化形式下存在,对人类的理性的理想形式而言,自为的对自在的超越──自为的达到生命的更高的存在形式──实现自为自在的生命存在形式,显然,人类的存在现状表明,人类还远远没有达到这一目标。
因此,当西方科学模式对人们所期望解决的终极关怀问题不但没有解决,而且又由此产生了严重的可持续性发展问题时,人们已经显得彷惶不安,尤其是自然科学产生的负面价值引起人们的反思时,后现代主义的哲学和文化思潮应运而生。可以说,后现代主义思潮表明的对理性否定的坚决性已经成为困惑西方文化及科学理性的重大问题。一些思想家把力图走出误区的方法寄托于中国文化时,中国的《周易》就不失时机的又一次成为显学。对中医哲学的研究而言,面对后现代主义哲学思潮,当企图再以西方哲学的制式推定中国文化时,无疑是当头棒喝。在这种形势下,对于中医哲学研究而言,许多学者不约而同的想到了“医易相通”的古老命题。所以“易学热”也把中医哲学带入其中。但是,就其以“医易相通”为命题产生的研究结果而言,却令人倍感失望,因为其产生的结论,无不带有西方哲学的“前见”。问题表明,因为《周易》的本体论承诺和逻辑推定与中医学的主体论承诺和形式推定的统一性,使之用西方哲学的制式不可能正确的推定中医哲学。中医哲学由《周易》的哲学制式所推定,这是应当首先明确的问题。
显然,后现代主义表现出的西方哲学的多元性及其带来价值取向的多元性对理性的异化是显而易见的。即使在当代中国,也随处可见西方文化的哲学、科学和宗教以各自的价值承诺带给人们存在方式的异化。以《周易》为基础的中国哲学的一以贯之,不但使“医易相通”,而且使《周易》与中国古代科学相通、《周易》与宗教相通,《周易》因此成为中国文化的基石。可以说,综观人类文明的几大形式,没有任何一个文明能像中国文明那样能够锦延不绝,持续发展并表现出文化的稳定性。西方哲学表明,就哲学问题及其表现出的多元性而言,西方哲学家们在近代和当代由于他们内在哲学传统思维形式的形式化限定使对这一问题的研究显得无能为力,最终以据斥形而上学作为西方哲学的终结。然而,问题却没有解决,问题伴随着其造类存在的异化在当代使人们终于注意到中国传统文化的巨大优越性。但是,由于中西方哲学思维巨大的差异性,所以尽管《周易》“与天地准,故能弥纶天地之道”,但是,由于西方哲学及科学和宗教是对存在形式化的结果,所以,不能将《周易》与西方文化及哲学作简单的类比,例如我们看到的把《周易》比附为科学或者把西方的思想文化的成果认定为在《周易》中早已有之那样。形而中论表明,《周易》的重要贡献是其哲学的本体论思想,在这方面,同样不能与西方哲学的本体论作简单的比附。对西方哲学的形式化而言,《周易》哲学是内化的,因此,把《周易》哲学作为明确的形式外化出来,是一项历史性的任务,《周易》哲学的外化将带来人类哲学及存在形式的空前革命。
《周易》和中医学的学科形式表明,其属于不同的知识形式和结构,之所以称为“医易相通”,是指其作为共同的哲学本体而言的,具体讲,《周易》的哲学思维是中医学的基础,易道广大使中医学与《周易》在“道”的层次上相通。因此,对道的理解问题成为医易相通的哲学问题。这属于哲学层次的问题,在中国的学术史中被历代学者所重视,在基本方面提高了《周易》群经之首的学术地位,但是,在西学倡兴的当代,则带来了更重要的问题,这就是,以《周易》为首的中国哲学和西方哲学的关系和相互的哲学承诺,成为人类文化交融中的问题,尤其是人类发现其自身历史的和社会的、群体的和个体的行为方式所引起的价值失衡,使之把自身的本质作为反思的对象时,以《周易》为代表的博大精深的中国文化就又一次为人类提供了她深沉的思想。
所有人类存在的问题表明,其中最重要的,能引发出其他所有问题的都应归结为一个基本问题──这就是所谓的终极关怀问题,“医易相通”的哲学承诺表明了其与西方医学和哲学的截然不同的本体观──而西方哲学对终极关怀的无能为力在后现代主义哲学中已经充分的暴露无遗。中医学家、道家及道教学者在对“医易相通”的基础上和以自身的医疗及修炼实践中形成的中国生命科学关于人的本质和应达到的存在方式,解决了终极关怀问题。中国的生命科学表明,“医易相通”的哲学承诺和推定与《周易》的“穷理尽性,以至于命”(《说卦传》)终极关怀的价值论承诺的统一,是“医易相通”的重要表现形式。
关于“医易相通”的基本原理,在中医学的基本理论方面,在中医学的发展过程中,张介宾的论述简要而精到的指出了“医易相通”的基本意义。他说:“宾偿闻之孙真人曰:不知易,不足以言太医,每窃疑焉。以为易之为书,在开务成务,知来常往;而医之为道,则调元赞化,起死回生,其义似殊,其用似异。且医有内经,何借于易,舍近求远,奚必其然?而今也年逾不惑,学到知羞,方克渐悟。方知天地之道,以阴阳二气造化万物;人身之理,以阴阳二气而长养百骇。易者,易也,具阴阳动静之妙;医者,意也,合阴阳消长之机。虽阴阳已备于内经,而变化莫大乎周易。故曰:天人一理者,一此阴阳也;医易同原者,同此变化也。岂非医易相通,理无二致,可以医而不知易乎?”又说:“神莫神于易,易莫易于医,欲赅医易,理之阴阳。故天下之万声,出于一阖一辟;天下之万数,出于一奇一偶;天下之万理,出于一动一静;天下之万象,出于一方一圆也。方圆也,动静也,奇偶也,阖辟也,总不出乎一与二也”、“予故曰:易具医之理,医得易之用。学医不知易,必谓医学无难,如斯而已也,抑熟知目视者有所不见,耳听者有所不闻,终不免一曲之陋。知易不知医,必谓易理深玄,渺茫难用也,又何异畏寒者得裘不衣,畏饥者得羹不食,可惜了错过了此生。然则医不可以无易,易不可以无医,设能简而有之,则易之变化出乎天,医之运用由乎我。”
上论表明,张介宾非常精练的总结了“医易相通”的基本意义。把医学和易学在天地万物存在的基本层次上统一起来,使之形成易体医用、体用不二的一元论哲学思维,是中国哲学和医学上的重要思想。
总结前人在“医易相通”方面的研究,应当认为《周易》对中医基础理论的影响是重大的。《周易》是中医学的哲学基础,其具体影响了中医学的脏腑理论、经络理论、阴阳气血理论、病理病机理论、诊断理论、治疗理论、方剂学和本草理论。而在当代具有重要作用的是其在生命科学领域内的具体运用──“气功”理论成功的运用易理,可以作为“医易相通”最好说明。
以当代的哲学观推定“医易相通”的哲学承诺,必然要求从哲学本体论和认识论的层次分析《周易》对中医学的影响。《周易》的阴阳之论表明,阴阳之道是时间和空间产生的并由主体承诺和推定的形式,其表明本体是时空的阴阳变化生成的存在。阴阳之道的推定是主体所能发现本体存在之为存在的基本方式。就本体而言,《易传》认为:“易有太极,是生两仪,两仪生四象,四象生八卦。八卦定吉凶,吉凶生大业”,所以,阴阳能对人体的存在发生生命的本质性作用是因为时空的本体性,而这种本体性作用与主体性方式的正确统一,是在主体的形而中的方式性中产生的正确推定。形而中的方式性由“形而上者谓之道,形而下者谓之器”(《易传》)的命题承诺和推定。人作为一种存在,本身是属于《周易》哲学推定的哪一种形式呢?人是什么呢?这些问题的存在使人的存在方式成为哲学所关心的也必须给预回答的主体论哲学承诺和形式推定的重要问题。但在《周易》哲学中,是不作为问题的,因为结论已经内化于“形而上者谓之道,形而下者谓之器”的承诺之中。所以。对应于西方哲学的主体论承诺而言,《周易》对这一问题没有作出主体论承诺和形式推定。因此,在研究关于人的主体性的中医学中推定这一与《周易》相关的哲学问题,对今天的人类哲学而言是重要的。我认为,《周易》的哲学模式表明,从“形而上者谓之道,形而下者谓之器”承诺的主体论作出的形式推定,说明了人的主体形式既不属于形上之道,也不属于形下之器,而是属于形而中,即形而中者谓之人。所以,主体被形而中所承诺──人是形而中者也。所谓的形而中者,以主体论承诺和形式推定而言,是指人的存在的时空层次和主体意识时空能力的对应和中,通过主体时空方式所能把握主体自身存在和客体存在的形而中的方式,即通过主体的形而中实现对存在──主在和客在的正确认识。
“医易相通”是中国生命科学中的重要命题。“医易相通”的形而中论哲学推定,使主体的生命存在形式成为中国生命科学研究的内容。形而中者谓之人的主体论形式推定,使人的存在是形而中的方式,主体将通过对时空的形而中的方式性实现主体的价值。主体能够适应时空层次,并通过时空阴阳的形而中的自作而把握存在,从而超越生命的时空形式。这是形而中论哲学承诺的生命科学原理。形而中者谓之卦──形而中者谓之人的统一,从而解决了认识论的主体性问题。形而中论哲学表明的认识论本质是:人没有独立的主体性,客观实在也没有独立的客体性,自为是自在的自为,而自在也是自为的自在,世界的时空统一性要求人类把握的世界要成为人在其中的世界,因此,对客观的存在而言,绝没有独立性可言,人的主观存在也绝没有独立性,因此,在方法论上的建构,《周易》之卦是形而上和形而下的统一,形而中论推定的人的存在形式,是形而中的方式性的──-而不是西方哲学的形而下的形式性的存在。因此,以形而中的方式性把握世界,是《周易》对人类哲学发展作出的重要的本体论和认识论及方法论方面的贡献,其由形而中的主体方式承诺和推定的“穷理尽性,以至于命”的生命科学将成为人类科学的终极形式。
在“医易相通”中,以阴阳的概念范畴承诺了哲学认识论。《易传》曰:“一阴一阳之谓道,继之者善也,成之者性也”,阴阳的推定成为中国哲学中的基本概念范畴。在中国文化中,阴阳范畴的具体应用,可谓一以贯之。在中医哲学中,阴阳承诺了哲学本体论的逻辑推定和主体论的形式推定。例如“法于阴阳,和于术数”、“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也”(《素问·阴阳应象大论篇第五》),“阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝”、“凡阴阳之要,阳密乃固”(《素问·生气通天论篇第三》)、“阳生阴长,阳杀阴藏”、“阳化气,阴成形”、“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”(《素问·阴阳应象大论篇第五》)、“阴中有阴,阳中有阳”(《素问·金匮真言论篇第四》)等等。张介宾认为:“阴不可以无阳,非气无以生形也;阳不可以无阴,非形无以载气也”(《类经附翼·求正录·真阴论》);石寿棠认为:“阳不能自立,必得阴而后立,故阳以阴为基,而阴为阳之母,阴不能自见,必待阳而后见,故阴以阳为统,而阳为阴为父”(《医源·阴阳互根论》);吴谦等认为:“一阴一阳者,天地之道;一开一和者,动静之机”(《医宗金鉴·删补名医方论》卷二·六味地黄丸集注);郑寿全认为:“人身所恃以立命者,其惟此阳气乎!阳气无伤,百病自然不作,阳气若伤,群阴即起”(《医理真传》卷二·阳虚证问答目录)柯琴认为:“阴阳互为其根,阳中无阴,谓之孤阳;阴中无阳,便是死阴”(《伤寒来苏集·伤寒论注·卷一·伤寒总论》)等等。从上面众多的论述中,可以看出阴阳概念在中医学中的应用是相当广泛而重要,并且在逻辑上是自恰的。如果阴阳的推定方式对人的生命形式的作用是自律的,那么,形而中论哲学的对应和中的推定方式,将使这一自律由主体的自为而实现。这是“医易相通”承诺的中国生命科学自在性的表现。
三、形而中论与中医学
如果把《周易》作为群经之首,那么,中国的哲学原理就应当被《周易》所包容。形而中论对中国哲学的形式化,是以“时空统一论”的哲学原理对《周易》之“卦”的研究而推定为哲学形式的──形而中论是对“卦”的时空本质性研究并以“形而中者谓之卦”的命题产生的哲学原理。关于“形而中者谓之卦”,我已多次进行论证⑴,在这里再简单的作一介绍。“形而上者谓之道,形而下者谓之器”,思维以时空方式生成对存在的认识,中国哲学是以“卦”作为方式的,其中所表明的认识论原理是形而中的方式。这就是说,“卦”是存在与思维的统一方式──存在与思维的对应和中,“卦”是“道”、“器”的对应和中者也。因此,笔者认为“形而中者谓之卦”,这是中国哲学的主体论承诺和形式推定的重要表现形式。就人存在的本质性而言,因“卦”承诺了主体论及其形式推定,所以,以主体论承诺和形式推定的统一,就有形而中者谓之人的推定。形而中者谓之人的哲学推定表明,主体的对应和中是外化并推定出形而中论的哲学体系,是由形而中论哲学的本体论承诺和逻辑推定与主体论承诺和形式推定及价值论承诺和范畴推定的统一而实现的。
笔者在关于《周易》的研究方面,从认识论的角度把“卦”的哲学内涵归结为“形而中者谓之卦”,“卦”的形式为阴阳爻表示的“时”和“空”,由此使“卦”无所不包,“卦”作为万物即形而上的方式和形而下的形式的中和性,推定出“卦”之上的形而上,即“道”,已是方式的存在,而不是形式的存在,由此理解《易》的“太极”,才能推定“太极”承诺的本体。把“太极”以“太极图”和“八卦图”统一的推定,都出于形而中论的哲学推定。具体讲,在“卦”之下,即“器”,是“形式”化所把握的与主体对应的存在,“卦”之上的“太极”或“无”是不能与主体的形式对应的因此是用“方式”所能把握的存在,“卦”是“形式”和“方式”的“中”,“卦”是以“中”的方式推定出“形上”和“形下”的主体形式,因此,方式性的把握本体,即本体不能作为形式推定的存在,本体只能以时空进行方式性的即和中的推定,即以“中”的方式推定形上之道。下面简单的讨论形而中论的几个基本问题。新晨
关键词:园林工程;概念;区别
Abstract: This paper mainly analyzes the difference between construction and greening landscape engineering projects in understanding.
Keywords: landscape engineering; concept; difference
中图分类号:TU986.3 文献标识码:文章编号
由于当前园林工程市场的恶性竞争,扰乱了园林工程市场,不仅使园林作品的“质量”急剧下降,而且使很多技术资质较高的园林企业面临严重的生存危机,特别是一些国有园林企业。园林工程市场发展到目前的状况,有主观原因也有客观原因,有政府原因也有企业自身的原因。从主观上讲,由于我们缺乏对园林学科中的各种概念和名词的准确界定,使得园林工程项目所需专业技术和技术工种发生混淆,从而出现了仅绿化资质的企业就可以进行园林工程的施工,进而导致了园林工程市场的混乱。所以,明确和区分园林工程中的一些专业名词是相当重要的。现在,对于园林行业的一些名称,一直以来都没有给予明确的界定,很多概念都混淆在一起。例如,“园林绿化工程”几乎代表了所有的园林工程,既包括了纯粹的绿化工程,又涵盖了园林建筑、园林小品、园林理水、园林筑山等项目。由于对这些名词没有严格的界定,使得政府政策的适用范围有所偏差,这也是现在园林行业比较混乱的一个原因。
1、园林工程的基本概念
园林,《中国大百科全书》将其定义为:在一定的地域应用工程技术、艺术手段,通过改造地形或进一步的筑山理水、叠石、种植花草树木、营造建筑、布置园路等途径形成美的自然环境和游憩境域(《建筑园林规划》卷)。从此定义可以看出园林实质是一个地域范围,因此我们所说的园林建筑、园林绿化、园林小品等都是指园林中的景观要素。所以,园林工程就是构筑这些景观要素,营造这种美的自然环境和游憩境域的过程。园林工程按工程项目及专业工种可分为园林土建、绿化工程(种植工程)、园林水电工程、雕塑工程等,其中园林土建工程中包括园林建筑、园林土方、园林理水、园林筑山、园林小品、园路广场工程等,而对于园林建筑所属的类别一直都存在较大的争议。
2、园林建筑与园林绿化的特点和区别
园林绿化工程的实施对象都是有生命的活体。是指园林中通过各种植物、花卉、树木、草皮的栽植搭配,营造与美化环境并与其他景观要素相配合,而形成良好的休息、文化娱乐、亲近大自然、满足人们回归自然愿望的环境氛围,它主要包括风景区绿化、公园绿化、小区绿化和庭院绿化等。现代的园林绿化一是源于古典园林,二是源于林业和其他种植业。在学科上,园林绿化应属于林学的一个分支,是城市绿化的重要组成部分。园林绿化的基本材料是花草树木等一些有生命的植物,这与其他绿化是一样的,但园林绿化更注重艺术性和与其他景观要素的搭配。
园林建筑工程与园林绿化工程相比,尽管有其相似的地方,但却有着很大的不同,有些方面甚至是本质上的区别。正是这些区别,构成了园林工程独有的特点。
3、园林工程施工管理和技术要求
多数建筑都讲究视觉美,而园林建筑则更注重艺术性和文化性,它给人更多的是精神美。要想实现这一点,在建筑的某些部位就很难体现在设计图纸上,需要通过施工现场工程技术人员创造性的劳动,去实现设计的最佳理念与境界。所以,在施工管理和工程技术人员的要求上,园林建筑与一般的工民建筑有很大的不同,因此不能严格套用工民建筑的各项管理方法和技术标准。
园林绿化工程与其他绿化工程相比,更注重各种植物的形状、色彩和季节变化及植物配置和与其他景观要素的搭配。与园林建筑的施工管理和技术要求相比,园林绿化就没有那么严格,它只要求施工管理者有植物学基础和艺术美感,而对施工人员没有特别的要求。
4、园林工程的施工规范、质量标准和验收规范
园林建筑工程与园林绿化工程所用材料的巨大差别,使得它们在施工规范、质量标准和验收规范都有很大的差异。目前园林建筑工程的施工规范、质量标准和验收规范,基本上是参照工民建筑的相关法律法规政策文件,而没有全国统一的标准,这也是急需完善的部分。因园林建筑与工民建筑有所不同,所以园林建筑工程不能完全按工民建筑的施工规范、质量标准和验收规范进行。园林建筑工程有关管理人员及技术人员要正确掌握质量标准,根据质量管理标准进行质量检查及生产管理,确保质量稳定。在满足基本的质量规范要求的同时,要更多地注重艺术和美学上的要求。园林绿化工程的施工规范、质量标准和验收规范,基本上是参照绿化种植工程的相关文件。但它与一般的绿化种植工程又有不同,它更注重植物的布局、配置、内涵及与其他要素的相互融合。因此,园林绿化工程的施工规范、质量标准和验收规范要比一般的绿化种植工程要更为细致,要更多考虑艺术和美学要素。
中西戏剧观众的心态视角存在着很大差异。中国戏曲观众采用的是俯视角,西方戏剧 观众采用的是仰视角。也就是说,中国戏曲观众处在一种心态上的高位置,去俯视演出 ;而西方戏剧观众处在一种心态上的低位置去仰视演出。
这种视角的差别主要表现在观演关系的中心不同。
在剧场里,演员表演戏剧,观众观看演出,但在观演关系中,二者却不占同等的位置 。不同的戏剧,二者的侧重点不同。一是以观众为中心,一是以演出为中心。观演关系 中的观众中心制是指观众处在中心地位,在演出时间、演出长度、演出内容上具有较大 的决定权,观看时也有较大的自由度。演出中心制则相反,演出者具有较大的自主性, 演出时间,剧目内容由演出者决定,观众在观看演出时有较大的限制。在观众中心制的 观演关系中,观众在心态上处于高位置去俯视演出,形成俯视的心态视角。在演出中心 制的观演关系中,观众在心态上处于低位置去仰视演出,形成仰视的心态视角。
西方戏剧的观演关系倾向于演出中心制,演出者较少与观众提前商量,演出时,与观 众的直接交流较少,注重演出的整一连续性,演出过程中较少有与演出无关的穿插。观 众提前买票进入剧场,按号入座,观看时不宜做与观剧无关的事,甚至鼓掌也只适合在 幕间和演出结束后,以免干扰演出。这时,观众是用仰视的心态视角去观看演出。
中国戏曲的观演关系倾向于观众中心制。中国古典戏曲演出可以分为公众演出和堂会 演出,公众演出不管在剧场还是在广场,观众前去观剧的时间都是自由的,观看演出时 的限制较少,可以做与观剧无关的事(如聊天、吃东西),也可以随时表示对演出的喜恶 甚至干涉演出(如喝彩、喝倒彩)。为少数观众服务的堂会演出,则完全以观众为中心。 演出时间、演出剧目由观众决定,甚至剧目的情节台词因为避讳等原因要做临时改变。 演出过程中常加入与剧目不相干的节目(如每有重要人物到场,演出立刻停止,加演“ 跳加官”之类向来宾祝福的“例戏”)。[1]这时,观众用俯视的心态视角去观看演出。
这种心态视角的差别是如何形成的呢?
或许有人认为这是因为中国戏曲以唱念做打为表现方法,欣赏戏曲主要是欣赏演员的 唱做技艺;而西方戏剧的文学性很强,欣赏西方戏剧主要是欣赏戏剧的思想内容。的确 ,这在一定程度上促进了中西戏剧心态视角差别的形成。但是,这句话却解释不了以下 事实:作为西方戏剧重要部分的大歌剧和芭蕾舞,文学性并不强,也是以展示歌舞技艺 为主,而人们却以仰视的心态视角去欣赏。昆曲的文学性是很强的,而在堂会演出中, 宾客仍以俯视的心态视角去观看。
中西戏剧观众心态视角差异的根本原因在于二者的起源和形成过程不同。
西方戏剧发端于古希腊祭祀大典上的歌舞表演。每年春季祭祀中有人化装成酒神的伴 侣——羊人,众人载歌载舞,颂赞酒神的功绩。后来,在歌舞中加进一个演员,由他轮 流扮演几个人物,并与歌队长对话,这是最初的戏剧因素。内容也扩大到其他神的丰功 伟绩和超人英雄的故事。至此,戏剧作为一种独立的艺术样式已经成型。整个中世纪的 戏剧都是在教堂、广场演出的宗教剧,主要表现上帝的伟大和圣徒事迹。文艺复兴时期 正式形成了话剧、歌剧、舞剧三大剧种。
中国古典戏曲的源头说法不一,一说源于俳优,但这仅包含了戏剧的一些表演因素; 另一说是源于具有宗教祭祀性质的巫祭祀仪式,但它对中国戏曲的形成起到多大的决定 性作用还未达成共识。中国戏曲正式形成较晚。北宋时,为了适应广大市民阶层的文化 娱乐需要,各种民间技艺便纷纷从各地汇集到城市里来了。其中,对戏曲的形成影响最 大的主要有说唱性质的艺术:诸宫调;歌舞性质的艺术:大曲;扮演性质的艺术;傀儡 戏、参军戏等,这三种性质的艺术样式相互吸收,才形成了戏曲的雏形阶段——宋杂剧 、金院本。这些都是多种民间(或已经走向民间)的娱乐样式的杂合。北宋末南宋初,宋 杂剧的一支演变为南戏,中国戏曲才发展成熟。[2]
从中西戏剧形成可以看出,西方戏剧产生于祭祀,是宗教仪式的一个组成部分,始终 带有宗教色彩。宗教仪式是庄严肃穆的,参加宗教仪式的人们怀着崇敬的心情赞颂神的 伟大,在观看表现神的伟绩的戏剧时,同样怀着崇敬的心情。这时,戏剧演出处在一种 精神上的高位置,观众处在一种精神上的低位置,观众的心态视角是仰视的。后来的戏 剧虽然脱离了祭祀的宗教气氛,但这种仰视的心态视角却带着祭祀仪式的痕迹保留了下 来。
中国戏曲的形成过程是多种娱乐样式的综合。宗教祭祀仪式对它的形成影响并不大, 相对于西方戏剧的形成渊源来说,它本质上是一种娱乐手段,而且,它对多种娱乐手段 综合的过程同时也是娱乐性加强的过程。人们去瓦肆看戏就是为了娱乐,自然在心理上 处在高位置,去俯视处在低位置的戏曲。以后,戏曲走向富贵人家宴请宾朋的堂会,走 向农村集市庙会的庙台,走向农村庆丰收的草台,它的观众都是怀着喜洋洋的轻松心情 去俯视它。后来的戏曲中也有具有宗教意味的神仙道化剧,但它完全没有西方戏剧初期 的庄严神圣的宗教氛围。
这种形成渊源上的差异,影响了中西戏剧从业人员的社会地位的差异,影响了戏剧在 正统文艺中地位的差异,这些都加强了观众的心态视角的差异。
古希腊戏剧演员和剧作家的社会地位很高,他们被看作宗教仆人,受人尊敬,古希腊 联邦会议规定,他们的生命财产不受侵犯,无论战时平时,他们能去各地,甚至敌国演 出。[3]欧洲文艺复兴以后,戏剧家的社会地位仍很高,法国戏剧家高乃依、布瓦洛等 都是最高学术机构——法兰西学院院士,这种现象不只在法国,在欧洲都是普遍的。陈 独秀在《论戏曲》中谈到西方戏剧家在民族战争中用戏剧使国民振奋,民族复兴的壮举 ,并说“戏园者,实天下之大学堂也;优伶者,实普天下之大学教师也。”这虽然是他 根据西方的情况对中国戏剧提出的希望,但从侧面反映出了西方人对戏剧的重要性的认 识以及戏剧演员社会地位的评估。试想,“学生们”观看“大学教师”的演出,自然是 仰视的心态。
戏剧艺术在西方的文艺样式体系中始终占有重要地位,古希腊的文艺理论代表作—— 《诗学》就是戏剧理论,古罗马时的《诗艺》有三分之一是戏剧理论,黑格尔认为:“ 戏剧无论在内容上还是在形式上都要形成最完美的整体,所以应该看作诗乃至一般艺术 的最高层。”[4]这种认识强化了戏剧观众的仰视视角。
中国戏曲演员古时的社会地位与古希腊的演员相比真是天壤之别。他们被社会鄙视, 被称为“倡优”、“戏子”。先秦时,戏曲艺人的远祖——优,只不过是逗王侯开心的 玩物,倡优的身份是奴隶,没有人身自由。“进入封建社会后,——他们大体分为两类 :一类是隶官倡优(隶籍于宫廷和官府),一类是私家倡优,前者为官伎,后者为家伎, 性质分别为官奴和家奴”,[5]他们“或战争俘虏沦为奴,或属有罪之家罚为奴,或为 穷人家子弟卖为奴。他们必须自相婚配,故其奴隶身份也世代相传”。[6]至清朝前期 ,乐户、官伎等贱民制度被废除,但仍有“一妓二丐三戏子”之说。戏曲作家也只是在 元朝废除科举时才专职从事戏剧创作,而正统文人把创作戏曲只是当作业余兴趣而已, 抱着一种“玩”的心态,他们出文集时决不把戏曲收入。戏曲艺术始终被拒斥于正统文 艺的大门之外。古时观众看“戏子”的演出,自然是俯视的心态。
观众心态视角与戏剧的悲喜色彩的选择倾向有着密切的联系。观众心态视角的差异使 得戏剧的悲喜色彩倾向不同。反过来,戏剧悲喜色彩的不同又加强了心态视角的差异。
在西方“悲剧历来被认为是戏剧中的冠冕。”[7]但丁认为喜剧是“从逆境与恐怖开始 ,但以幸福、欢乐与充满魅力的情调结束。”所以,“他的表现风格是卑下的。”[8] 丹尼诺认为“喜剧作家拈来素材都是人们熟悉的家庭琐事,虽不能说是低级的甚至邪恶 的,但悲剧诗人处理的都是高贵帝王的死亡和庞大帝国的毁灭。”[9]这些话的潜台词 就是强调悲剧高于喜剧。西方人推崇悲剧的重要原因是悲剧庄严肃穆的气氛,与作为戏 剧源渊的宗教祭祀的庄严气氛最接近,都是用仰视的心态视角。
中国戏曲观众喜欢看喜剧。戏谚有“无丑不成戏”之说。清代流行剧集《缀白裘》中 大半是喜剧。这与戏曲形成时的娱乐滑稽传统有着直接的联系,其中反映出的俯视心态 也是一脉相承的。中国古典戏曲的演出场合多为农村的年节庙会,城市中的戏园茶园, 富贵人家宴请宾朋的堂会等喜庆场合。观众都想来得到娱乐,所以不适合演悲哀死伤等 不愉快不吉利的事。这影响到了剧作家的创作。李渔有诗:“唯我填词不卖愁,一夫不 笑是我忧。举世尽成弥勒佛,度人秃笔始堪投。”即使悲剧(苦戏)中也有许多喜剧成分 ,也采用喜剧化的手法,如大团圆结局,丑角插科打诨,甚至“苦戏笑唱”。[10]许多 剧种都流传这样一出折子戏《傻女婿拜年》,写一农家姑娘被迫嫁给财主的傻儿子。这 本是一出悲剧,但却选取了一个喜剧场景:两口子回门给丈人拜年,傻子丑态百出闹出 许多笑话。这种“苦戏笑唱”,一来适合了演出时的喜庆气氛;二来把苦事当做笑话讲 ,这本身就加强了观众俯视心态的意味。难怪有人认为中国戏曲没有真正的悲剧。
同样是看悲剧,中西戏剧观众的心态视角也不相同。中国戏曲悲剧冲突带有鲜明的伦 理批判倾向。冲突的基础是两种截然相反的伦理道德,如秦香莲与陈世美,敫桂英与王 魁之间的冲突都是如此。西方悲剧不管是命运悲剧、性格悲剧、社会悲剧,都是人对于 其强大的对立面,即命运、社会、性格所做的奋力挣扎反抗。如俄狄浦斯之于命运,哈 姆雷特之于性格,斯多芒克之于社会,但他们最后都以毁灭告终。中国戏曲悲剧中的主 人公往往是弱小善良的老百姓,尤其是有不幸遭遇和无辜受冤的女性。而西方悲剧的主 人公多是高贵、威严、有强大力量的帝王将相、贵族富人、神人英雄等。由此可见,中 国戏曲的悲剧是把观众推在高高的道德伦理的评判席上,让观众俯视这些可怜的无辜的 弱者,进而对这故事、人物做出道德评判。而西方悲剧的观众仰视着台上那些比自己更 有力量的主人公在命运、性格、社会面前做拼死抗争,却仍逃不脱失败的结果,进而产 生了“恐惧和怜悯”,从而使观众感情得到“净化”。
中西戏剧各自经过了漫长的发展过程,形成了各自的特点,只有认清它们的相同和差 异,并互相借鉴,才有助于它们更好的发展。
参考文献
[1][5][6]路应昆《中国戏曲与社会诸色》[M].长春:吉林教育出版社1992.P41;P13 ;P15
[2]俞为民《中国古代戏曲简史》[M].南京:江苏教育出版社1991.P13
[3]罗念生《古希腊戏剧·后记》[M].北京:作家出版社1992
[4][德]黑格尔著朱光潜译《美学》第三卷下册.[M].北京:商务印书馆1997.P240
关键词:《中药学》;学习认识;学习体会
《中药学》我国传统医学中的重要组成部门,同时也是中医学中的精华内容,在各种疾病的治疗中均有着十分重要的作用。笔者一直以来对《中药学》都比较感兴趣,因而对《中药学》也进行一定研究学习,在对《中药学》学习过程中,笔者得到一定学习认识及体会,通过整体之后得到本文内容,进一步进行思考,希望能够对其它《中药学》初学者也能够起到一定帮助作用。
1《中药学》特点分析
首先,中药学相关书籍比较多。在古代,中药学相关书籍被称为本草,截止到目前,在社会上广泛的中医药相关数据有四百种以上,因此中药学学习方面选择适当课本属于关键内容。就当前中药学相关著作而言,在社会上影响比较广泛的主要包括《新修本草》、《神农本草经》以及《证类本草》与《本草纲目》等。然而这些书籍年代都比较久远,其文字多是文言文,作为初学者要想理解十分困难。在笔者看来,对于初学者而言,可选择当前一些高等医学院所编著的《中药学》课本,其内容比较通俗易懂,并且具有较强实用性。以该书目的较好学习为基础,可适当参考一些古典中药学书籍进行学习。其次,中药学内容比较繁杂。我国幅员辽阔,地形比较复杂,并且气候变化比较大,因而所所出现的中药品种也就比较多,就当前情况来看,中药数据中所记载中药种类已经超出8000种。在《中药学》这本书中所收录中药也达到400多种,其中有150多种药物被作为重点药物,然而就当前临床实际情况而言,比较常用的药物大约也就100种。中药不但在种类上比较多,并且对于每种药物而言,其需要掌握项目也比较多,比如性味、功能、归经以及主治、用量与用法等相关内容。作为高三学生,课业比较繁重,并且又是初学者,要想在较短时期内将向观众知识均掌握,相对而言比较困难。第三,同类药物之间容易出现混淆,记忆比较困难。在种类繁多的各种中药中,对于很多药物而言,其归经、性味以及功效大致相同,比如对于清热解毒药物而言,大多数均性寒凉,均可起到清热解毒作用,因而在学习过程中很容易出现混淆情况,在记忆方面也就比较困难。然而,通过学习又能够发展也有一定规律存在[1-2]。
2学好《中药学》体会分析
2.1在理解基础上进行学习:理解所指的就是对中药学中相关名字进行理解,其所指的主要内容就是中药功效,比如解表药物中的发散风寒药物,麻黄可发汗解表,防风具有发表散寒作用,而羌活可起到散寒祛风目的,这些药物均性温、味辛,可用于治疗风寒表证,然而这些药物中麻黄的发汗作用相对而言比较强,而防风的发汗作用相对而言比较弱,但是其具有较强祛风或者散风作用,羌活与麻黄相比发汗作用比较弱,然而让其散寒及祛湿作用比较强。因此,虽然均具备发散风寒解表作用,然而在表述方面却存在差异。另外,比如对于“健脾、补脾、补脾气”这些名词而言,其中健脾所指的是能够对脾运化起到促进作用,利用燥湿、补脾及理气等具体治疗方法,从而达到脾健运效果。在将健脾含义真正理解之后,便能够将茯苓、苍术、白术以及薏苡仁与陈皮等药物所具备健脾功效以及主治病症很容易分清。其中苍术可健脾燥湿,但不具备补脾作用,却能够通过燥湿促进脾健运效果,主要对脾虚失运以及湿阻中焦症进行治疗;茯苓及薏苡仁均具备健脾效果,两者与苍术之间不同之处为其能够补脾以及利水渗湿,所以在治疗脾虚湿盛类疾病方面效果较好。
2.2加强记忆:在中药学学习过程中,除总论中具有较多需理解内容之外,每个章节中所涉及药物相对而言都是比较独立的,各自具备自身特点,因此存在很多需要记忆的内容,在学习过程中应当注意加强记忆,每天都要进行背诵,在不断积累基础上达到较理想效果。通常情况下,在记忆中药方面首先应当对其功效熟练记忆,从而依据功效特点记住相关主治病症。但在记忆过程中,应当注意有些药物还兼具一些其它功效,往往在介绍药物功效的相关内容中未介绍这一方面内容,而是将其写于药物应用内容中,对于一些重点药物而言,也应当记住其兼具功效。比如,半夏能够燥湿化痰,可对痰多咳喘进行较好治疗,同时能够降逆止呕治疗胃逆呕吐,并且半夏还具备和胃安眠功效,可对胃不和寐不安等临床症状进行治疗。在记忆药物用量及用法方面,主要是对一些药物的特殊用法及用量进行记忆,在记忆药物使用方面,可将各类药物总体注意特点与个别药物使用注意特点相结合进行记忆。在记忆过程中,除选择死记硬背方法外,还应当注意对这种记忆方法进行综合利用。
2.3注意归纳总结比较:在每个章节内容学习完成之后,应当注意反复进行思考,应注意系统性归纳总结应用及功效比较相似的药物,从而有利于不断积累知识,并且能够使知识条理更加清晰。比如,在学习补虚药物这一章节内容学习过程中,这部分内容相对而言比较多,其主要包括四个部分内容补阳药、补气药以及补血药与补阴药,在实际学习过程中可先总结每部分相关内容,然后综合这一章节内容实行归纳小结。比如在补气药物中,补肾气药物主要包括西洋参、人参以及山药;在补脾气药物中主要包括白扁豆、白术以及大枣与蜂蜜;在补阳气药物中主要包括益智仁、补骨脂以及菟丝子等。之后再深入到整个章节内容中,阴阳双补药物主要包括紫河车、鹿茸、巴戟天、肉苁蓉以及蛤蚧与菟丝子等。通过这些知识进行归纳总结,可将相关知识系统掌握,建立知识结构框架体系,以便于正好学习知识[3-4]。
2.4学会前后知识联系:对于中药学知识而言,其具有系统性特点,不同知识点之前并非为零碎、独立存在的。在实际学习过程中,应当积极使前后知识之前实现联系,达到融会贯通效果,这样才能够使系统知识网络得以形成,才能够对整体上对知识全面掌握,才能够对药物功效及药物之间相关关系加强理解,才能够更加深入地进行学习。比如黄芪、紫苏、杜仲以及桑寄生与白术等均具有安胎作用,而紫苏主要作用为行气安胎,黄芪作用为清热安胎,白术主要作用为补气安胎,杜仲及桑寄生主要作用为补肝肾安胎,对于这些不同药物而言,其作用机理存在一定差异。另外,有些初学者很容易将总论及各论之间联系忽略,这是一种错误观念。因为总论及各论之间有着十分密切的联系,总论中相关内容应当联系各论中部分相关具体药物,从而对基本;理论以及相关知识加深理解,而各论部分内容又以总论为纲目,对每个章节中每种药物的学习具有一定指导作用。比如,可以四气五味理论对黄连及厚补主治、功效及使用中注意事项进行理解,依据升降浮沉理论对柴胡、升麻以及牛膝等药物药性及功效特点进行理解,根据归经理论对白芷、柴胡及山药应用及功效相关理论进行理解。除上述这些学习方法之外,在《中药学》学习过程中还应当注意多进行练习,在每章节之后均有相关练习题,在学习完之后均应当对本章节相关内容进行练习,从而对相关知识内容加强巩固及记忆,从而对这些内容进行更好理解,更好对相关知识内容进行理解,更好掌握不同中药相关药物功效及性能[4-5]。
结语
在《中药学》学习过程中,为能够得到更好的效果,将相关知识更好掌握,应当在了解该学科特点基础上,积极探索有效学习方法,从而对其进行更好学习,作为初学人员在学习过程中应注意在理解基础上进行学习,加强记忆,注意归纳总结比较,学会前后知识联系,从而使《中药学》学习能够得到比较理想的效果。笔者也将会继续进行探索研究,从而找出更好学习方法。
参考文献
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【关键词】解毒降酶方;西药;慢性乙型肝炎;疗效观察
【中图分类号】R512.62 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0160-01
近年来,随着社会的不断发展,其医疗技术也在不断的进步。其中慢性乙型肝炎作为一种常见的疾病之一,我们为了让其治疗效果得到进一步的提升,人们也将许多先进的治疗方法应用到其中,从而保障人们的身体健康。而当前我们在对慢性乙型肝炎进行治理的过程中,人们已经将解毒降酶方联合西药治疗的方法应用到其中,从而满足了人们对慢性乙型肝炎的治疗效果。下面我们就通过临床试验,来对解毒降酶方联合西药治疗面向乙型肝炎疗效进行观察。
一慢性乙型肝炎的概述
所谓的慢性乙型肝炎已被人们称之为乙肝,其症状主要表现为乏力、恶心、肝区疼痛等症状,这就对人们的肝功能有着严重的影响。
1、慢性乙型肝炎的病因
通过相关的临床分析,我们发现慢性乙型肝炎的病因主要有家族性遗传、婴幼儿时期的病毒感染、缺少相关的预防意识以及免疫功能下降人员的病毒感染。其中家族性传播和婴幼儿时期的病毒感染尤为突出。其中家族性遗传主要是通过母婴遗传和父婴遗传这两种不同的垂直传播方法来进行传播的。而在婴幼儿时期的病毒传播,主要是因为婴幼儿和乙肝患者解除,所感染的。
2、慢性乙型肝炎的临床表现
在通常情况下,慢性乙型肝炎的潜伏期为6周到6个月,其初期症状的潜伏期跟患者的身体素质有着密切的关系,因此不同的人群,慢性乙型肝炎病毒的潜伏期也就存在着一定的差异。其中慢性乙型肝炎的患者的临床表现主要为:时常感到全身乏力、饮食不振、恶心、腹胀等现象。而且其情况严重的,还会导致其肝功能受损,从而使得眼睛、皮肤出现黄染的现象。
3、慢性乙型肝炎的预防方法
由此可见,慢性乙型肝炎对人们的身体健康有着严重的影响,因此我们在日常生活中就要采用相关的预防方法,来避免患上慢性乙型肝炎,其中具体的预防措施主要有以下几种:
第一,由于大多数慢性乙肝患者都是免疫功能低下而导致的,因此我们在日常生活中就一定要注意自己的饮食起居和个人卫生,并且没有都要进行适当的锻炼,从而使其自身的免疫能力得到进一步的提升。
第二,多食用一些蛋白质较高的食物,并且注意是一些微量元素的补充,并且对一些食品、比如油炸食品、辛辣食品等进行适当的控制。但是,我们在通过食物来自身的身体素质进行提升的过程中,我们不能进行盲目的进补,以避免一些食物对人体的肝脏功能造成严重的影响。
第三,定期的对自己的身体进行检查,保障自己的身体健康。
二解毒降酶方联合西药治疗方法在慢性乙型肝炎中的应用
目前,我们在对慢性乙型肝炎进行治疗的过程中,人们已经将解毒降酶方和西药质量方法有机的结合在了一起,而人们为了对其治疗效果有着一个比较系统的认识,就通过临床试验分析的方法来对相关的数据进行统计研究。
1、临床资料
在本次临床试验的过程中,我们主要是对某医院的75例慢性乙型临床病例进行随机的抽查,并且将其划分成治疗组和对照组两种类别。其中治疗组有40例,男性有24例、女性有16例,平均年龄在35随左右;而对照组有35例,男性有20例,女性有15例,平均年龄在34岁左右。可见,治疗组和对照组的性别、年龄以及病程等方面都没有太多的差异,因此在临床试验的过程中就具有一定的可比性。
根据西医诊断标准的相关内容,我们可以发现慢性乙型肝炎的病症主要表现为以下几点:①HBeAg阳性慢性乙型肝炎。有乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6个月,血清HBsAg、HBV-DNA 和 HBeAg 阳性,抗 -HBe 阴性,血清 ALT 持续或反复升高,或肝组织学检查有肝炎病变。②HBeAg阴性慢性乙型肝炎。有乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6个月,血清HBsAg和HBV-DNA阳性,HBeAg持续阴性,抗-HBe阳性或阴性,血清ALT持续或反复异常,或肝组织学检查有肝炎病变。
而根据我国中医证候诊断标准的相关内容,我们可以发现慢性乙型肝炎的病症主要表现在以下几种症状:①患者的眼睛、皮肤成黄色;②时常出现腹胀疼痛的现象;③患者长期处于一个食欲不振、恶心呕吐的现象;④时常会出现皮肤瘙痒的现象等。由此可见,当人们具备以上所用症状的时候,那么就说明该患者患有慢性乙型肝炎。人们在对其进行治疗的过程中,也要严格遵循纳入标准和排除标准的相关内容,只有在满足这些内容的时候,人们在能对其进行相应的治疗。其中纳入标准和排除标准的相关内容主要表现,在以下几个方面:
①纳入标准:符合慢性乙型病毒性肝炎西医诊断标准且符合肝胆湿热证中医证候诊断标准,年龄18~60岁,签署知情同意书。
②排除标准:血清总胆红素超过85μmol/L,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸氨基转移酶(AST)>400U/L。合并有重型肝炎或肝硬化。妊娠、哺乳期妇女或有心脑疾病、肾脏病、糖尿病、高血压病、精神病、甲状腺功能异常及其他严重并发症。
2观察方法
观察并记录治疗前后症状、体征恢复情况,检测肝功能、乙肝病毒标志物及HBV-DNA定量,并同时检测肾功能、血糖、血尿便常规及监测血压等安全性指标。统计学方法用SPSS2.0统计学软件进行处理,计量资料采用t 检验,计数资料采用 χ2检验。
3疗效标准
显效:临床症状及阳性体征消失,肝脏功能指标正常或接近正常。有效:临床症状及阳性体征消失或好转,肝脏功能各项检查指标均较治疗前下降50%以上。无效:未到达到“有效”标准。
4讨 论
慢性乙型肝炎属中医“胁痛”、“黄疸”范畴,关幼波教授认为肝炎的发病机制集中在湿热、痰瘀及内虚3个方面。主张“治黄需解毒,毒解黄易散”。解毒降酶方中柴胡既能清解肝胆邪热,又能疏肝解郁;茵陈功擅清热化湿、利胆退黄,为治疗黄疸要药;黄芩《本经》谓“主治诸热黄疸”,清热利湿;土茯苓清热解毒,淡渗利湿,引邪毒由小便而解;凤尾草利水解毒,泻热凉血;草河车清热解毒,且有消炎止痛之功。药理研究表明,柴胡具有保肝及调节免疫的功能。茵陈具有保护肝细胞,提高机体免疫功能。黄芩对肝损伤有良好的保护作用。草河车、凤尾草、土茯苓均有不同程度的抗病毒作用。
三结束语
由此可见,通过相关的临床试验分析,我们发现解毒降酶方联合西药治疗的方法,在对慢性乙型肝炎治疗的过程中,和传统的治疗方法相比有着良好的应用效果,这就使得患者的免疫功能得到有效的提高,还对慢性乙型肝炎进行了进一步的质量,从而保障了人们的身体健康。
参考文献
【关键词】咽喉;中医;解剖;生理
人类的认识来自于对客观事物的观察。中医学藏象学说与现代医学的脏器组织器官相比,虽侧重功能的阐述,但其对脏腑结构解剖的认识也由来已久。追本溯源,我们不难发现:古人对于形体的概念居然是十分重视的。《内经》有云:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死,可解剖而视之。”“解剖”一词正是源于此;此外,古人对人体脏腑解剖也有较详细的描述:“其脏之坚脆,腑之大小,脉之长短,血之清浊,皆有大数。”可见五脏的概念、六腑的概念、五官九窍的概念,应当说都是在解剖观察的基础上形成的。在某种程度上甚至可以说早期中医理论是建立在形体和解剖的基础上的,正是在此基础之上,进而推广至对该现象和形象的功能概括,并逐渐形成藏象理论。
咽喉,古谓:“人之一身,惟此最为关要。”咽喉位居方寸之地,是生命活动的一个要冲,既是饮食气息出入之门户,又是多事之区,邪贼入内之关。《验方新编》云:“咽喉之患,最为险恶。”若咽喉失和,则百病丛生,危害极大。
我国古代医学典籍对于咽喉及其相关解剖结构、生理特点、治法治则等的描述颇多,且和现代医学中的相关内容相似,现从上述三个方面进行论述。
一、咽喉的解剖结构
1、咽喉的位置
《黄帝内经?灵枢集注》云:“胃之上脘为咽喉,主进水谷,在喉咙之后,肺之上管为喉咙,主气之呼吸出入,在咽喉之前。”这里的“咽喉”就是我们现在所称的口咽部,而“喉咙”就是我们所谓的喉咽部,与现代医学所描述的口咽部在喉咽部之前,喉咽部在口咽部之后的咽喉部位的解剖位置相同。其中“咽在后主食属胃,喉在前主气属肺。”“咽喉并行,咽至胃,喉至肺,均长一尺六寸,咽重六两,喉凡九节,重十二两”的记载与现代医学中口咽部与向下通过食管与胃部相连,喉咽部通过气管与肺部相连的描述也基本相同。
2、咽喉的组成及形态
现代医学将咽分为三部分:鼻咽、口咽和喉咽。清?陈修国在《医学实在易》中说:“咽喉二窍,同出一脘,异途施化。喉窍俗名气管,咽窍俗名食管。喉系坚空,连接肺本,为气息之路,呼吸出入,……咽系柔空,下接胃本,为饮食之路,水谷同下……” 其中的咽窍、喉窍就是我们现代医学中的口咽和喉咽。至于鼻咽部,祖国医学也早有认识,如《灵枢》说:“颃颡者,气分之所泄也。”《集注》又进一步阐明其义:“颃颡者,腭之上窍,口鼻之气及涕唾从此相通,故此为气之所泄,谓气之从此而分出于口鼻者也。”说明颃颡,指的正是现代医学所称的鼻咽部。同时《康熙辞典》解释:“颃”是“咽”之意,“颡”是“额”、“头”之意,也正说明鼻咽腔是头额中咽腔。此外,《金丹元奥》:“何谓十二重楼?人之喉咙管,有十二节是也。”《黄庭内经?若得章》:“重重楼阁十二环。”务成子注曰:“谓喉咙十二环,相重在心上,心为绛宫,有像楼阁者也。” 也明确指出“喉咙管”有数节,与现代医学解剖中气管有14~16节的提法相似,并将“十二重楼”这一形态学上的特点作为“咽喉”的别称而广泛应用于临床和典籍中,如清代喉科专书《重楼玉钥》之名,其义即指喉咙。此外,现代医学中使用的很多名称,如腭、会厌、悬庸垂等则直接来源于祖国医学相关著作中。这些关于咽喉位置、组成和形态方面的描述如此精细,而相关描述的内容又和现代医学如此相似,甚至诸多咽喉方面的术语就出自古代医家典籍,不能不说是古代医家讲究形体和解剖的事实依据。
二、咽喉的生理特点和功能
1、吞咽作用
《灵枢》说:“咽喉者,水谷之道也。”《重订严氏济生方》说:“夫咽者,咽也……咽者因物以咽》。”《张氏医通》更明确指出:“咽在后主吞……为饮食之路,主纳而不出。”说明一切饮食之物入胃必须先经口腔入咽,方能进入胃腑,反之则欲食不能而饮食废矣。故前人有“咽为胃之关”之说。
2、呼吸作用
《灵枢》说:“喉咙者,气之所以上下者也。”《重楼玉钥》说:“喉者空虚,主气息出入呼吸。” 《张氏医通》也说:“喉在前主出……喉系坚空,为气息之路,主出而不纳。”说明凡人体呼吸的气,均经过肺气之关——咽喉部位,方可完成。
3、发音作用
咽喉为七冲要会之门,而喉又为声音出入之处,属发音器官之枢,中医认为人的正常发音是由喉与咽、会厌、舌体、口齿和悬庸垂等组织器官所组成,正如《灵枢?忧恚无言篇》说:“喉咙者,气之所以上下者也。会厌者,音声之户也。口唇者,音声之扇也。舌者,音声之机也。悬庸垂者,音声之关也。颃颡者,气分之所泄也。横骨者,神气所使主发舌者也。”
4、防御(免疫)作用
中医认为,外邪入侵,主要靠两条途径,一是自皮毛而入,一是自口鼻而入。咽喉上与口鼻相通,既是饮食气息出入的门户,又是外邪入侵的关隘,因此咽喉既易受外邪侵犯而致病,又因此首当其冲的门户关隘位置而具有防御外邪入侵的作用。
古代文献中记载的咽喉的吞咽作用、呼吸作用、发音作用、防御作用都是在咽喉解剖结构的基础上,结合人体生理以及疾病病理总结出来的,是基于实质形体的功能的阐述。
三、咽喉疾病的治法治则
咽喉疾病的治疗主要分为内治法和外治法两种,其中内治法主要是根据病因病机辨证,采取针对治疗,如解表法,清热泻火法、理气化痰法、化瘀法、健脾法、补益法等六种,外治法为中医喉科特色疗法之一,种类众多。
1、吹喉法
吹喉药多具有清热解毒、消肿利咽、化痰止痛、去腐生肌的作用,如清咽消肿散、汉青丹、锡类散、冰硼散等,直接作用患处,效果明显。现代医学也有很多类似制剂和剂型。
2、吹鼻法
中医筋伤学是在中医伤科学的基础上逐步发展而形成的分支学科,为骨伤科的重要组成部分,是研究人体筋伤的病因、病机、诊断、辨证治疗和预防的一门临床学科[1],是我院中医骨伤学方向班的必修课。如何在课堂教学中尽可能创造条件,培养学生临床辨证思维能力,是个值得研究的课题。很多人都认为,运用案例教学是培养学生上述能力的一种重要途径。所以在2003级中医骨伤方向班的中医筋伤学的教学中,我们将54课时中的19课时用于案例教学,取得较理想的教学效果。在课程结束后,我们做了一个问卷调查。与单纯的课堂讲授相比,全部同学认为案例教学有必要,且51.4%的同学认为有必要增加时数;而所有同学对案例教学的教学效果评价是满意(67.6%)和非常满意(32.4%)。现将案例教学在中医筋学中的运用做一总结,以进一步探索提高中医筋伤学教学水平的方法。
1 精心挑选案例
好的开始是成功的一半。一个好的案例是开展一个好的案例教学的前提。我们根据以下两点选择案例。
1.1 选择难易适中的案例:一个太简单的案例不利于培养学生临床辨证思维能力;而一个太复杂的案例,又会打击学生的学习热情,也同样不利于提高的培养学生临床辨证思维能力。所以在教学过程中,我们根据教学进度,把教学案例安排在每一章内容的最后一次课上。案例既要综合体现学生所说的知识,又要照顾学生当时的水平,使学生努力后能得出正确的答案,让学生体会到运用所学的知识解决临床实际问题的乐趣,激发学生的学习热情。
在教学的伊始,我们选择的案例多与刚刚所学的内容相关的典型案例。在这个阶段,所选的案例一般比较简单,向学生提供完整的病史、体格检查、辅助检查,要求学生提出诊断意见和处理方法。着重考察学生对所学内容的掌握情况。随着学生所学知识的增多及临床思维能力的提高,逐渐过渡到一些比较复杂的不典型案例。这个时候则是着重培养学生的综合分析能力。除了上述的向学生提供完整的病史、体格检查、辅助检查外,甚至用角色扮演的方式,模拟临床的诊疗情景,由学生搜集资料,提出诊疗方案。帮助学生临床思维水平的提高。
1.2 选择真实的案例:在案例的选择上,我们大都选择教师本人诊治过的病例。这些真实的案例除了真实可靠外,还有大量的患者诊疗前后的照片、图片等资料。有了这些资料,使案例教学形象、生动,学生如同亲临其境。通过对真实资料的分析,更加提高了学生的综合分析能力。真实的病例还可以让学生有认同感,在今后的医疗活动还可得到重复。
2 精心设计教学环节
2.1 课前诱导:教师在课前诱导工作是否充分、有效是开展好案例教学的前提。特别是案例教学所涉及的知识,除了所学的内容外,还要涉及影像等其他科目的内容,如课前对学生的诱导不充分,则案例教学又很容易成了教师的案例讲授课。那么如何做好课前的诱导呢?首先要在课前向学生提供案例教学的病例。在病例上应优先选择内涵丰富的案例,不仅要掌握所学的内容,还要有利于临床思维水平的提高。其次就明确提出学生学习的章节。最后还要鼓励学生从网上、图书馆等途径查找相关内容,使学生从多个层次、多个角度来巩固和运用所学的知识。
2.2 课堂引导:由于学生与教师已习惯了“填鸭式”的教学模式,在案例教学课常常会出现“冷场”。刚开始无人发言,在教师指定学生回答问题后再无学生发言,最后只能由教师来讲授案例。在这个时候,教师要营造一个轻松、活跃的气氛,在讨论过程中,教师一个赞许的微笑、一句鼓励的话语、一个夸张的动作、一副惊讶的表情,都可以使气氛活跃,从而促进了学生参与的热情。同时也可采用点面结合的方法,先分小组讨论,然后推代表重点发言,其余组内成员补充,最后再由全班同学评判。而教师又可在适当的时候,引申出一些涉及讨论案例的相关内容,以培养学生融会贯通、综合分析的能力。
2.3 课后疏导:通过上述的两个步骤,学生已基本掌握了案例教学所涉及的知识,但并不意味着教学过程的结束。教师在讨论课后,应针对教学中出现的问题,因势利导,使学生加深对知识难点、重点的理解。
3 认真提高自身的素质
案例教学也是“教学相长”的实践过程,与传统教学相比,对教师在教学设计、教学方法等方面提出了更高的要求。案例教学中,教学活动并不总是在教师的掌控下,学生思维活跃,常常会从不同的角度提出不同的问题。这对于专业水平、综合分析能力、场面掌控能力都提出了较高的要求。教师只有不断完善自身的知识结构,才能更好地实施案例教学。
参考文献:
[1] 韦贵康.中医筋伤学[M].上海:科学技术出版社,1997.1.
文史外语类: 133分;
艺术类: 82分;
理工类: 131分;
体育类: 90分;
高中起点本科
文史外语类: 175分;
艺术类: 95分;
理工类: 140分;
体育类: 110分;
专科起点升本科
文史中医类: 156分;
艺术类: 101分;
理工类: 118分;
经济管理类: 109分;
法学类: 125分;
教育学类: 152分;
农学类: 100分;
医学类: 210分;
录取时间安排:
第一批12月6---12月15日: 高中起点本科及专升本专业院校录取,
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关键词:鼻敏康合剂;阳气虚型;变应性鼻炎;疗效观察
中图分类号:R276.1
文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2013)06-0039-02
变应性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,在普通人群的患病率为10%~25%,以鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为其主要特点[1]。其病程长、反复发作、难以治愈,影响患者生活质量。本病属中医学鼻鼽范畴。本文采用鼻敏康合剂治疗阳气虚型变应性鼻炎,临床疗效确切,报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 72例变应性鼻炎患者均来自山东中医药大学附属医院耳鼻喉科2012年3月~2013年1月门诊,并确诊为变应性鼻炎。将72例患者随机分为2组,治疗组40例,男18例,女22例;年龄5~65岁,平均年龄(35.8±18.3)岁。对照组32例,男16例,女16例;年龄6~68岁,平均年龄(37.4±21.6)岁。2组患者的年龄、性别、病史、病程以及临床表现等比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准 西医诊断标准:参照《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》[2]相关内容制定。中医辨证标准:参照《中医病证诊断疗效标准》[3]的相关内容制定。
1.3 统计学处理 应用统计软件SPSS17.0作统计,计数资料采用χ2检验。
2 治疗方法
治疗组给予本院自制鼻敏康合剂(主要由黄芪、白术、防风、麻黄、桂枝、白芍、甘草、细辛、干姜、半夏、五味子、蝉蜕、白蒺藜、紫草、墨旱莲、当归、川芎、地龙等组成),每日3次,每次20 mL,口服。14 d为1个疗程。对照组给予辛芩片(四川志远广和制药有限公司生产,国药准字Z20050204),每日3次,每次2片,14 d为1个疗程。1个疗程结束后比较2组疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]、《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》[2]中的有关论述制定。
4 讨论
《灵枢·口问》曰:“人之嚏者,何气使然?岐伯曰:阳气和利,满于心,出于鼻,故为嚏。”从中可以看出变应性鼻炎患者频繁打喷嚏是人体阳气失于和利的表现。从临床上看,将人偶尔打喷嚏视为一种生理反应,是阳气和利的表现,而将阳气失于和利概述地分为阳气虚和阳气郁两种类型,无论阳气虚还是阳气郁,最终都会导致阳气不能达于体表,没有足够的阳气来卫外、与外邪抗争,使得以风邪为主的外邪乘虚而入,阳气不能正常温化水液,津液运行不畅而溢于鼻道,鼻窍脉道不通,脉络瘀阻,从而产生变应性鼻炎典型的临床症状[6]。鼻敏康合剂是本院王仁忠教授潜心研究和临床不断探索总结而成的经验方,对治疗阳气虚型变应性鼻炎有非常显著的临床疗效。
鼻敏康合剂具有益气温肺、活血祛风等功效。本方主要由玉屏风散合小青龙汤佐以活血祛风药组成。玉屏风散是中医扶正固表的代表方。方中黄芪大补脾肺之气,白术健脾益气,助黄芪加强益气固表之力,两药合用,使气旺表实,腠理致密,邪不内侵,佐以防风走表而散风御邪,黄芪得防风,则固表而不留邪;防风得黄芪,则祛风而不伤正,三药合用有益气固表、扶正祛邪之功。在玉屏风散方中,防风有促进吞噬和抗炎、抗过敏作用;黄芪有增强机体免疫力的作用,正常人服后,血中IgM和IgE等水平明显增加,而且能促抗体合成,对体液免疫功能有促进作用;白术有利尿、镇静、抗菌等功效[7]。加味玉屏风散能收缩小平滑肌保护黏膜,从而起到收敛和通鼻窍目的作用[8]。桂枝、白芍、干姜、炙麻黄、半夏、细辛、五味子、甘草合为小青龙汤,药虽八味,散中有收,开中有合,以使人体风寒去,水液代谢分布正常。鼻为一身血脉多居之处,血脉通利与否对鼻窍功能发挥有直接影响[9],方中佐以地龙、当归、川芎、紫草活血祛风,以达“治风先治血,血行风自灭”之功。蒺藜、蝉蜕有祛风止痒之功,蒺藜水提取物有抗过敏作用[10]。气不摄津,津液外溢,方中加入墨旱莲以滋阴补液。诸药合用,共奏益气活血,温肺散寒,祛风止痒,止嚏敛涕,通利鼻窍之效,以达治疗鼻鼽之目的。
综合比较2组临床疗效,鼻敏康合剂治疗阳气虚型变应
性鼻炎临床疗效确切,能有效改善患者生活质量,效果优于对照组。
参考文献:
[1]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:63~68.
[2]中华医学会耳鼻咽喉科学分会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J].中华耳鼻咽喉头颈外科学科杂志,2005,40(3):166~167.
[3]ZY/T001.1~001.9-94,中医病证诊断疗效标准[S].
[4]王士贞.中医耳鼻咽喉科学[M].北京:中国中医药出版社,2003: 130~135.
[5]王仁忠,孟伟,许倩倩.论和利阳气与变应性鼻炎的治疗[J].新中医,2011,43(5):144~145.
[6]虞华.玉屏风散合苍耳子散加减治疗变应性鼻炎85例[J].中国药业,2012,25(10):84~85.
[7]罗秋萍,何建中.稀土硝酸铈治疗变应性鼻炎的实验研究[J].赣南医学院学报,2010,30(3):382~385.
高中起点专科
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中西药学结合,共同构成中西医药学理论体系的结合,将会产主统
一、新型的医药学理论体系。仅有中西医学结合,没有中西药学结合,则中西医学的结合是不可能真正达到的;若无中西医学结合,中西药学的结合亦难彻底。这两类结合,互相促进,不断深化,最后达中西医药学结合。中西药学所提供的药物及使用规律,都是为防治人体的疾患,此为二者结合的根本所在。因各自的特殊性或称内在的科学性,决定了结合的基础与核心将是中药学。然至目前形式的中药学,还不能体现互相结合的直接联系,必须在其现代科学化之后。结合的途径,可从中药及中药学现代科学化达到;亦可从西药中药化进而西药学得以中药学化而达到。此重任的实现,不仅需中西医药学工作者的团结协作,还应吸收多学科工作者参加。迄今,对中西药学结合诸多方面,看法非一,为加速中西药学结合,实应加以分析讨论.相关问题,简述如下。
一、中西药学结合的方向应当坚持
中西药、中西药学,是分属于中西医药学理论体系的概念,各有相应医药学理论体系术语所表述的特定内函、性能、功效和使用规律,如中药有性味、归经、升降浮沉等性能表述:功效则用中医药学术语如理气、壮阳、舒肝等表述。不论单独还是配合使用,均要遵从中医药学理论,突出的是与中医药学的机体总状况“证”相对应。尤其配合使用时,各药按君臣佐使关系共同构成一个功效整体——复方与机体的“证”相对应而发挥治疗作用。西药的性能则以其物理、化学性质表述,如酸碱性、溶解度等;功效和使用规律则以现代科学为基础的西医药学术语表述,包括生理指标如血压升高、病理指标如白血球增多、生化指标如转氨酶下降等,单独或配合使用时,对机体的这些专项指标变化的针对性很强。尤配合使用时,各药物间的关联整体性则不如中药复方突出。正是由于以上差别的存在,才需要探讨其结合的问题。中西药学能否结合?这取决于二者之间是否存在共同基础。事实上,共同基础是存在的。
第一,从物质基础看,药物来源均有天然产物和人工合成产物;均有单体和混合物。即本质上均由化合物分子所组成,也就是说,药物作用于机体而发挥治疗作用的最小物质单元均是化合物分子(可是单一种类或多种化合物配合起作用)。
第二,从生物活性基础看,药物作用对象都是人体,通过影响机体的主化代谢过程进而影响生理和病理等状况的改变,而呈现治疗作用。基于此,中西药学可用共同的术语或指标来表述药物的性能、功效和使用规律,最终会达结合与统一。现实临床用药情况已提出要求,中西药学应当结合与统一。尽管存在这两种医药学理论体系的药物和用药规律,然而一个现实早已摆在面前,即中西药同时应用于同一患者身上的客观存在。有些是以两类药组成的成药供给患者;有些则是分别由中医和西医处获得而同用等。那么,如何考察、分析、判断用药的合理性呢?若按不同医药学理论为依据,难能取得一致结论,因为标准不一。而对此种情况,为对患者负责,为提高治疗水平,应当有个统一标准。统一标准的确定,只能是中西医药学结合与统一以后才能做到。
从医学的发展规律看,中西药学的结合与统一,亦属必然。任何医药学的发展,均需吸收其它学科的研究结果。作为中医药学和西医药学吸收其它学科的研究结果工作,最相接近和应优先吸收的内容,则应是彼此吸收对方之忧而丰富和发展自己学科。这两种医药学的药物学互相吸收的顶点,则是彼此结合与统一,从两种药物学的具体情况分析,并非在各方面均属优缺各半,势必有在结合与统一后的新药物学中,何者为基础与核心的问题,这将在下边论及。但有一点是明确的,即中西药学在吸收彼此优点而丰富和发展过程中,将会达到结合与统一。
二、中西药学结合与统一的理论基础和核心内容,是中医药学理论和中药学基本内容
中医药学理论体系是把人体的平衡状况和药物对这种平衡状况的影响,放到整个宇宙中来考虑的,不仅包括自然因素,亦包括社会因素;不仅包括外在因素,更强调内在因素,总之,考虑人体、药物及二者关系时,所涉及的可变因素,其多样性和综合观,是其它医药学理论体系所不能比拟的,故能容纳其它医药学的内容,起码是比其它医药学理论体系容纳中医药学的内容要多,这在中药学药物运用中能充分反映出来。突出表现在中药对人体平衡的影响,并不是简单地针对所见现象或某一病症,而是针对机体的功能系统或称功能部位。如肝心脾肺肾、气血、三焦、六腑等,而这些功能系统或部位又互相关联和影响,故又可同病异治,异病同治等。正是这种综合考虑而采用相应药物,使得药物的总体针对性更强,不良反应更少,故中西药学结合与统一后的新药物学,应以中医药学理论为基础,具体内容则以中药学相关内容为核心。此为根据之一。
根据之二,从近代对中药学尤其对中药的研究情况看,站在西医药学理论体系对中药进行了大量的现代科学研究,取得了不少研究结果。如弄清了中药中不少成分的存在及结构;以生理、生化、病理等指标表述了中药的不少活性方面;更从中药中吸收不少物质而成为新西药(包括单体如麻黄素、化合物部位如山豆根总生物碱、整个中药乃至复方中药等)。然而这些研究结果由于没能及时纳入中医药学理论体系,而没能起到应有的作用。就拿从中药中所得到的新西药而言,尽管按西医药学理论能治疗不少西医药概念的疾病。但因没能考虑到中医药学理论和中药学的相关用药规律,却难于完全准确地使用而取得应有的疗效,反而出现了不少不良反应,近年对人参、甘草等中药的不良反应报道,屡见不鲜,即为明证。例如人参,西医药学研究认为其有强壮作用。故用作强壮药。然而并非所有人用后均能起到强壮作用,甚至引起对机体的损害。因为人参从中医药学角度讲,具有大补元气的功效,大补元气与强壮并不能等同。大补元气是针对虚证才有效;而对实证,不仅无效,反倒有害。
总之,把中药纳入西药学,是难于完全容纳的,然而,若将西药按中医药学理论进行研究,使之具备中药的基本内容,也就是说,使西药变成中药,成为中药学中的药物。对这种中药化了的西药,按中医药学理论和中药学相关用药规律使用时,则不仅能使其原来的内容得以保持,更能提高其治疗水平,即治疗功效的针对性更强,不良反应减少。就拿四环素来看,其对急性细菌感染疾患效佳,而这类疾患,从中医药学分析,属实热证,有时夹湿,如急性菌痢。既然具效,则表明其具中药相关内容性味:苦寒;功能:清热解毒燥湿。所以适于实热且夹湿证。此药在西药学中,虽对慢性细菌感染疾患并没规定为禁忌,但疗效不佳却是事实。这从中医药学理论和中药学用药规律较易理解。因为此时的细菌感染疾患往往属虚证,有的又偏寒证,对虚寒证是不宜使用苦寒药的,起码不宜单独使用。使用于慢性细菌感染之疾患,是违背中医药学理论和中药学用药规律,当然不会取得良好功效。可见,把西药纳入中药学,是能够容纳的。
依据之三,对西药学近年发展状况简作分析,就可明了。第一,赖以发展的基础理论知识枯竭,需要新的理论知识。原来是以新的天然产物结构类型和机体生化反应过程的了解作为合成新药的依据,而今这两方面均未达指导药物研究设计的新境地,而中医药学则对西药学讲,却是新的理论知识。第二,研制一种新西药现需资金几千万乃至上亿美元,时间几年乃至十年;筛选样品5千到1万种等,所得新药,疗效却不突出。而从中药研制,则耗费人力物力较少。第三,西药研制正从天然产物。尤其民族药寻求出路,而中药正具备,近些年形成的世界性“中医热”,在很大程度上讲,乃为“中药热”是完全可以理解的。尤其中药为民族药中的佼佼者。第四,向复方发展。第五,老药新用。如上多方面均表明,中西药学结合与统一,只能以中医药学理论为基础:中药学相关内容为核心。通俗而言,自身难处正多,再担重任,岂不强人所难。
这里有一个问题,应有相宜看法,就是中西药学的科学性对比,即到底哪种药学的科学性更强。为说明此问题,首先要有共同的标准,否则难于衡量。所谓科学性,在现代概念中,一种精密科学必须具备三条:①以正面经验为依据。因为只有正面经验,才能在必要时予以重复和验证,②陈述的单一性。因为只有这样,才能体现精密性。③经验资料的严格、合理的综合即系统化。因为只有如此,才能成为一门科学。对此三点、若仅符合第①点,只能称之为原始科学;若仅符合第②,③点,则称伪科学了。据此,我们再与中西药学对比,决定其科学性如何。从中药学可见,三条均符合。
总之,从理论上,实践中及未来发展方向上来看,中西药学的结合与统一,应以中医药学理论为基础,中药学相关内容为核心。
三、中西药学结合的前提是中药学的现代科学化
1.中西药学结合与统一后的新型药物学的总体轮廓为了坚持中西药学结合方向和实现中西药学的结合,应当对结合和统一后的新型药物学有个大体设想,即应有个总体轮廓,这样才能使此项工作目标明确,而不致摇摆:进而能选择相应途径和制定相应步骤及施实方案,就迄今情况而言,新型药物学应具备如下几点:第一,应能体现和包括中药学之优点;第二,应能体现和包括西药学之优;第三,应能体现不断发展的现代科学技术水平。就具体药物使用而言,结合和统一后的药物。还应具备中药的基本内容,亦具西药的基本内容,从而能按现在的两种医药学理论和用药规律来使用。对如上三点进行分析,不难发现,三点内容是以现代科学技术知识为共同内容,也就是说,现代科学技术知识是中西药学两者的结合点。故关键问题在于中药及中药学的现代科学化,现代科学化了的中药学就能体现如上三点,实现中西药学的结合与统一。
2.中药学现代科学化的标志中药学的现代科学化,包括多方面内容,如采收加工、炮制及制剂生产、质量控制、中药基本内容等的现代科学化。而其中最突出则是中药基本内容的现代科学化,因为这方面内容的现代科学化,是其它方面现代科学化的基础,更是中药学现代科学化的核心。中药基本内容,正如前述,包括性能、功效和使用规律的中医药学理论体系的表述内容。这些内容的现代科学化,其标志就是在物质基础和主物活性两大方面给与现代科学的阐述。例如中药药性的寒与寒性作用,从物质基础方面,到底哪些化合物结构类型才具寒性,而寒性作用又会影响机体的哪些生理、生化、病理等指标的改变;理气的功效,是哪些化合结构类型作用于机体后的必然反映,又是改变了哪些生理、生化、病理等指标;药物的配伍,会有哪些化合物间的化学、物理化学变化.配合使用的化合物又是如何协同影响了机体的生化反应过程,进而发生生理、病理等变化。其它方面,亦然,中药若能达到如上程度的现代科学阐述,则中药学其它方面的现代科学化就易实现了,如根据物质基础和生物活性两大方面,便于选择合适剂型和给药途径,从而更好地适应临床用药的要求。质量控制则更可根据化合物的组成与含量为依据,亦可以相应生物活性为依据。按如上现代科学化后的中药学,再与中西药学结合与统一后的新药学所应具备的几点,进行对比,显然,均具备了。若按迄今中药学基本内容的表达形式,那是难于实现中西药学的结合与统一的,总之,中西药学结会与统一的第一条途径,就是中药学的现代科学上,重点又在于中药的现代科学化。至于如何实现中药及中药学的现代科学化,首先要对中药给与现代科学的化学、药理学、临床学研究,或单独或配合进行;第二,这种研究,是在中医药学理论体系内,围绕中药基本内容来进行。两点缺一不可,如缺第一点,则仍是传统中药;若缺第二点,则研究结果会脱离中医药学理论体系,均无从谈起中药学现代科学化。例如,止痛药研究,首先明确此药是止何种证之痛,如寒、热、虚、实等之痛的何种证。据此选择相应模型和现代指标,如止寒证痛之药,选用热板法之模型,就不一定合适,因此乃为热致痛,显然若用冷致痛模型将会更相宜,据此,再进行化学研究,可能获得止痛作用的物质,并做相应生化、生理、病现指标的测定。这样,就有可能从物质和生物活性两方面给与现代科学阐述。
3,中西药学结合的另一途径是西药的中药化西药学的内容,亦包括多方面,如原料药的生产、制剂的制备、质量控制、药物本身的基本内容等,其中药物本身的基本内容即性能、功效和使用规律的表述,构成西药学的核心内容,而这些内容均是以现代科学知识相关术语和指标来表述的。即物质方面以化合物的分子组成和性质来表述,尤其单体西药更明确;生物活性则以生理、生化和病理等相关指标和术语表述,将现代西药与中西药学结合与统一后的药物及现代科学化的中药进行对比,不难发现,现代西药所缺的是中药基本内容。如果使其具备中药的基本内容,那么就成了现代科学化了的中药,即成了中西药学结合后的新型药物。在此基础上,可使中西药学达结合与统一。问题的关键是西药能不能变成中药和怎样变成中药。关于能不能变成中药的问题,这从前边关于中西药学具有物质和生物活性的同一性,即均由化合物分子组成药物,且作用对象都是人体,也就是从道理上已阐述清楚。再从实践上看,中药基本内容就是根据药物作用于机体后所呈现的作用(包括治疗和毒性作用),按中医药学来总结归纳出来和确定的。据此,中医药学早已吸收了很多中医药学体系外的物质而成了中药,如乳香等。更从现代临床实践中,有人已注意到某些现代西药的中药基本内容。如有人认为考的松,具阳性,能资助肺脾肾气化功能,对阳虚证效佳等,因此,对现代西药,放到中医药学体系中进行研究。根据其临床作用,而总结它们的中药基本内容而成中药。如前边提到的四环素为苦寒之品,再如阿托品用后使人口干、面赤等,这些为热性的表现。至于具体作法,均可通过临床进行。即按中西两种医药学诊断,仅给西药,再接中医药学总结用药前后机体变化情况,据此而确定西药的中药基本内容,使之成为中药。值得指出的是,这条途径,很可能是中西药学结合的较快途径,因为中药的现代科学化本身较难,就从物质基础的研究看,若将每味中药的化合物组成、比例、性质、变化等均研究清楚,实非易事。例如人参已经多人、几十年研究,已知有十余大类约百种化合物,然而还没能完全研究清楚。故有的提出200或400种常用中药的系统研究,希冀实现中药现代科学化,仅物质方面的研究就不是在较短时期能完成的,更不要说生物活性方面了。当然,终应研究,也是能够研究的。此条途径却不如西药中药化来得快,因西药已具现代科学内容,仅缺中药内容,而这方面内容的确定,从中医药学讲,还是有很多方便之处的。现在的问题是,应认识这条途径,重视它,作出规划,组织施实,中西药学乃至中西医学结合将会出现一个新局面,也是中医药学对世界医药学在当代的新贡献。新晨
四、中西药学结合是中西医药学工作者和相关多学科工作者的共同任务和努力目标
中图分类号;R573.3 文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2010)10-0041-01
慢性胃炎是指不同病因所引起的慢性胃粘膜病变,临床上常有上腹部不适及消化不良表现;根据胃镜和胃活动组织检查可将慢性胃炎分为3种类型,即浅表性、萎缩性、肥厚性胃炎。临床具有症状复杂、病情缠绵、虚实夹杂、寒热错杂等特点。笔者采用六君芪蒲汤治疗该病,取得一定疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 64例患者均为本院中医门诊患者,其中男23例,女41例;年龄10~80岁,平均45岁;汉族20例,回族44例;病程最短半年,最长10 a。
1.2 西医诊断标准 依据《内科学》中慢性胃炎相关内容制定诊断标准。(1)临床症状:慢性不规则的上腹隐痛,常伴有食后饱胀,食欲减退,嗳气吐酸等。(2)体征:缺乏典型体征,可有上腹部轻压痛。(3)胃镜及病理检查均可确诊为慢性胃炎。
1.3 中医诊断标准 参照《中医内科学》。中医辨证为脾胃虚寒证:以胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳差,神疲乏力,甚则手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。
2 治疗方法
采用自拟六君芪蒲汤化裁方,方药组成:党参15 g,炒白术12 g,茯苓12 g,法夏9 g,陈皮9 g,甘草6 g,黄芪18 g,蒲公英30g,乌贼骨15g,丹参15g,柴胡9g,佛手9g。随症加减:疼痛较甚者加延胡索15g;食积者加焦三仙各10 g;舌苔厚腻、口粘便溏者加砂仁6 g,藿香9 g,薏苡仁18g;胃脘灼痛加山栀子6 g,川黄连6 g;吐酸嘈杂重者加吴茱萸3 g,川黄连9 g,煅瓦楞子15 g;口干便秘者加玉竹9 g,石斛9 g,杭芍9 g,火麻仁15 g;脾胃虚寒者加干姜9 g,桂枝6 g。上方水煎2次取汁400 mL,早晚各服200 mL,空腹服,1日1剂。20d为1个疗程,连服2个疗程后观察疗效,服药期间须少吃多餐,慎吃生冷瓜果,辛辣厚味,保持心情舒畅,劳逸结合,戒烟酒。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 依据《中医新药临床研究指导原则》,中有关内容及中医学相关标准,进行疗效评定。痊愈:临床症状和体征消失,胃镜复查粘膜病变恢复正常;显效:,临床症状和体征明显改善,胃镜复查粘膜病变范围明显缩小,损害明显改善;有效:临床症状和体征有所改善,胃镜复查粘膜病变有所好转;无效;临床症状和体征及胃镜复查粘膜病变基本无变化。
3.2 治疗结果 痊愈30例,占46%;显效15例,占23.4%,有效14例,占21%;无效5例,占7.8%,总有效率为92%。
公示、透明的价格
让患者明白消费放心看病“我们2014年1月1日起就开始实行药品零差价。”走进江阴市中医院门诊大厅,常用药品的价格均在大屏幕上滚动播放。“您还可以在门诊大厅、住院大厅里的触摸屏设备上查看所有的物价信息。”导医台的工作人员表示,若是病人对医药费有什么疑问,也可以来导医台打印详细清单。“住院病人我们每日会固定时间发放一日清单,也可以去护士站随时查询。”江阴市中医院相关负责人表示,价格“清单制”是对病人负责,让患者在医院期间能够明白消费、放心看病。
近些年来,时常有新闻报出,某些医院接受医疗器械、药品试剂等生产、销售企业给予的回扣,最终伤害的是患者的利益。为了杜绝这方面行为,杜绝价格欺诈,江阴市中医院药剂科负责人介绍,医院使用的药品在“江苏省药品器械集中招标采购平台”上,通过网上招标,网上采购。 “对于中药饮片,都要经过实地考察,比质比价,才确定供货企业。”药剂科负责人表示,医院加强药品质量环节管理,在运输过程中也有很高要求。“对有温控要求的品种,我们要求供货企业在运输过程中实行冷链监控,到了医院后,我们打印出全程中每个时间点的车厢温度,若温度不对,这批药品就不会进医院。”透明化的采购流程、高质量的药物器械是对患者的负责,也是医院诚信体现。
教育、监督相结合
让患者感受良好医德医风
如果不给医生送红包,会不会得不到最好的治疗?这是许多病患和家属常常担忧的事情。但是江阴市中医院相关负责人表示,来该院看病的患者完全不需要有这种类似的烦恼。因为江阴市中医院十分注重医德医风建设。不定期对新录用人员、实习生、在岗职工等利用院周会、支部会议、科务会进行医德医风专题教育,并在全院建立“杏林党员e家”微信号与群,输入党政、廉政等相关内容,以便医务人员学习,引以为戒。
与此同时,江阴市中医院严格执行中央及省委、市委相关规定,加强各党支部建设及党员干部的教育管理,落实各项党建工作,加强“”制度,每周三进行走访调查,以督促政治学习落到实处。医院通过各类创建、处方点评、出院病人电话及上门随访、出院病人家属座谈会、出院病人满意度调查、聘请社会行风监督员等提升医德医风。
除此之外,江阴市中医院还实行严格的监督机制。相关科室在与供应商签订协议之前,要通过审计科审计,同时签署廉洁购销协议。医院院纪委定期督查临床工作,在OA设立医德医风系统,实行相互监督。
贴心、数字化建设
让患者享受到高品质服务
随着科技的进步,江阴市中医院信息化建设也是发展迅速,“在重点环节管理方面,医院利用信息管理系统,进一步完善了皮试医嘱流程管理、整盒药物发放的PDA查对流程,输血PDA查对的闭环管理,及时修订各项护理质量考核标准、护理常规等。”护理部工作人员介绍,每个住院病人都佩有专属腕带,护士到病床前不仅会与病人核对身份信息,扫描腕带可再次核对病患相关内容,保证病人用药和治疗的准确与安全。“我们还建立了护理质量管理系统。比如某位护士有什么做得不够,有什么问题会立刻反映到系统里,护理部就可以迅速对这位护士进行指导。”
作为一家中医医院,江阴市中医院在护理服务方面也有自己的特色,目前开展了21项中医护理适宜技术,“我们会根据病人不同情况,帮他们拔火罐、刮痧、艾灸、耳穴埋籽、穴位贴敷、穴位按摩、中药足浴等。”护理部负责人表示,新进来的护士都会接受中医技能培训,每个月还有中医理论和操作培训考核。医院坚持“健康所系、爱心永恒”的理念,以服务为品牌,以质量为生命,内强素质,外树形象,三个文明建设颇见成效,连续多年荣获市文明单位、无锡市十佳医院、先进集体等光荣称号。
专业、优秀的队伍
让患者接受中西医疗救治
江阴市中医院为南京中医药大学江阴附属医院,也是安徽中医学院、加拿大温哥华国际中医学院、日本大阪森之宫医疗大学的教学医院,上海中医药大学教学基地,每年接收国内、外进修实习生200多名。医院以临床疗效为宗旨,探索切实解决常见病、多发病的新方法、新思路,每年引进新技术、新方法、新项目20多个。
江阴市中医药科研工作处于领先地位,近三年有4个课题分别获得省、市科技成果奖,出版了学术专著4部,每年在国内外发表学术论文100多篇。目前20多个省、市级科研项目正在进行过程中,并参与了国家“973”重点基础研究项目。开发研制的“尿素乳膏”“保儿宁口服液”“痤疮颗粒”“克银合剂”等近60种专科制剂疗效显著。
江阴市中医院有一批学有所成造诣较深的医疗队伍。皮肤科为国家中医重点专科建设单位、江苏省中医示范专科、江苏省中医重点专科;儿科为江苏省中医重点临床专科; 针灸科为江苏省中医重点专科建设单位、全国农村医疗机构特色专科建设单位; 脾胃病专科、脑病科(神经外科)、不孕症为无锡市重点专科专病; 内、外、妇产、肛肠、眼、耳鼻咽喉、医疗美容等科技术实力雄厚。