骨科护理健康教育精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇骨科护理健康教育，期待它们能激发您的灵感。

篇1

对凡有活动能力的患者，都应鼓励其适当的活动和休息。对需要卧床的患者，也应指导其做力所能及的床上锻炼。告知住院管理制度，不得随意外出、请假，医院陪、探视制度等。注意调整卧床休息与睡眠的关系，避免白天睡眠过多而影响夜间休息或造成失眠。

2.心理指导。

住院患者都可能或多或少存在这样或那样的心理健康问题，护理健康教育的首要任务就是需要帮助患者克服这些心理问题，让他们能够安心地接受治疗护理措施。尤其是突如其来的外伤造成患者瘫痪或截肢，造成的心理伤害是可想而知的，担心今后工作、生活，心理压力很大。适当运用心理防御机制，教育患者提高自我调节能力，增强心理承受力和对环境、事实的适应能力。心理防御机制是个体应对挫折情境的一种潜意识的心理适应机制，它通过调整自身价值系统，改变对挫折的认识，缓解内心冲突，减轻负性情绪［2］。

3.饮食指导。

合理适当的饮食有助于疾病康复，护理过程中应根据不同疾病给予相应的膳食指导。如特殊检查患者的饮食，骨折合并高血压、糖尿病的饮食，不同手术患者的饮食，骨折合并腹腔脏器损伤的饮食指导等。骨折早、中、晚期的膳食指导，骨折患者早期应注意纠正失水，骨折后发生出血、疼痛甚至休克、失水严重。应供给低脂、高维生素、高铁、含水多的清淡、易消化饮食。菜不宜咸，因盐能加重伤处组织水肿。恢复期病人病情稳定，损伤组织已修复，血运恢复，骨折处开始有骨痂形成，此时应进食含钙、磷、维生素D较多的食物，因钙、磷是构成骨骼的主要成分，提高食物中钙磷的浓度，肠道中钙、磷的浓度愈高被吸收的也愈多。当血浆中的钙、磷达到一定浓度时才能发生钙化，在骨折处形成骨痂。维生素D能促进小肠对钙、磷的吸收，还能促进骨骼钙化，加快骨折愈合。尤其是老年患者，维生素D供给量应为青年人的2倍［3］。同时，应忌食含草酸较多的食物，如菠菜、竹笋等，因草酸和钙可形成不溶解的钙盐，而影响钙的吸收，影响骨痂形成。

4.用药指导。

药物是治疗疾病的重要手段，应告诫患者必须遵医嘱用药，指导所用药物的用法剂量及不良反应等，特别是输液时，应告知患者及家属，严格控制输液滴数。如早期应用脱水剂20％甘露醇时，滴速应快，不然影响药物疗效，不得自行调节。口服药不得自行增减剂量。如合并糖尿病患者应告知什么时间用药，特别是注射胰岛素的患者，要告知用药后什么时间进餐，不可不进饮食，避免造成低血糖，出现低血糖有什么表现，用药不良反应的应急处理等。对应用头孢类抗生素的患者应告知用药期间不可饮酒，避免发生过敏反应，要针对不同个体所用药物的注意事项进行个别指导。

5.特殊指导。

对需要特殊治疗及护理的患者，都应做好相应的教育指导。如对手术患者应做好术前、术后指导，特殊检查的目的及注意事项等，必要时让患者复述或演示。如术前禁饮食，术前12h禁食，术前6h禁水，但如健康教育不到位，患者认为可以进食鸡蛋、饼干或水果等，而影响手术顺利进行，一定要告知患者与家属，凡进口的饮食均不可食用。术后指导各种引流管位置的放置及注意事项，患肢功能位置摆放的要求，翻身的意义，吸氧、心电监护的必要性及意义，疼痛的原因及持续时间和缓解方法等。包括术后并发症的预防知识，关节活动要领，肌肉锻炼方法，在不同时间（恰当的时间内）均需告知清楚。如功能锻炼一定要让患者重复演示直至掌握为止。例如股四头肌锻炼，如果不指导患者如何抬腿，保持多长时间，怎么肌肉才能达到收缩与放松状态，是起不到锻炼效果的，并要讲明锻炼的目的，才能使患者积极主动地进行功能锻炼。

6.风险教育。

是防范患者发生意外伤害的有效方法，如高危褥疮的护理措施及注意事项，高危跌倒、坠床的防范措施及注意事项，院外褥疮的发生原因、护理措施及注意事项。消防安全、防火、水电安全知识、突发意外逃生路线、安全通道位置等。

7.行为指导。

病人健康教育的目的是为病人达到知、信、行。知：让病人知道所患疾病的一般知识、检查、治疗的目的及护理要点。信：护士用丰富的知识帮助指导病人，让病人感到护士可信，并形成一种信念。知识一旦变成信念，就支配着人的行动。行：利用护士的影响力指导病人，病人将护士交给的知识付诸行动。调动病人积极参与护理活动，提高自我护理保健能力，增进病人的疾病知识，从而改变病人的行为，最终促进病人的康复。

8.出院指导。

篇2

关键词：骨科患者心理护理健康教育

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0436-02

骨科患者由于发病突然，从一个正常人突然成为一个生活不能自立的人，很多患者不适应，逐而产生急躁、悲观、失望等不良心理，严重者影响着治疗效果和康复进度。有针对性地进行心理疏导和健康教育，能消除其忧虑、焦躁、悲观、失望等不良心理，增强战胜疾病的信心，从而积极配合治疗，早日康复。

1健康教育的方式

1.1集体教育。采取集中讲授方法，向患者及家属讲解骨科疾病特点及康复护理方法。护士向患者及其家属进行示范操作，如翻身、拍背、功能锻炼等，使患者获得感性熟悉。

1.2个体教育。根据患者的具体情况“因人而异，因病而异”进行个体化教育。对个别不识字、无法接受文字教育的患者，护士将教育内容讲解给患者及家属。

1.3书面教育。在医院走廊的墙壁上制作宣传栏，向患者及其家属发放医院自编的宣传材料及通俗易懂的宣传卡片或手册，介绍骨科疾病的防治要点和康复知识，供患者及家属阅读。

2护理干预措施

2.1焦虑恐惧、失眠的护理。研究表明，术前焦虑将增加手术过程的危险性和术后并发症的发生率。有效地降低术前焦虑和恐惧，保证充足的睡眠，有助于患者平稳度过手术，减少并发症，促进术后早日康复有效地进行心理疏导、安慰、解释，护士应以人性化服务理念为指导，关心体贴患者，主动说明手术目的、方法、过程及需要时间、安全性和必要性。医院先进医疗器材、医疗技术水平，在和患者交谈时，应根据不同对象、不同情境、不同问题，采用有针对性的谈话内容和方式。

2.2怕痛患者的心理护理。为患者创造安静舒适的环境，利于休息和睡眠，因失眠会加重患者的疼痛，使患者感到被理解、被关怀的温暖；热情主动的与患者交流，平等的双向交流会产生强大的精神力量，使患者减轻心理负担；同时告诉患者手术是在充分麻醉下进行的，麻醉后便不再疼痛，使其产生信任感，能乐观地接受手术。

2.3悲观、抑郁、担心影响工作和家庭患者的心理护理。患者遭受意外伤害变得异常脆弱，护士要充分利用术前接触患者机会多的条件，了解患者思想变化，向其介绍手术室的环境及先进的现代化设备，手术医师和麻醉师的技术水平，讲解疾病和手术的有关知识，并介绍一些治疗成功的病例，让其看到希望，以高度负责的服务态度温暖患者的心；在与患者沟通时，避免使用消极暗示性语言，以免刺激患者，造成紧张情绪，防止加重其负面心理；告诉患者不良情绪会影响手术的顺利进行，使其调节好自己的情绪，保持健康的心理态势，积极配合手术，以提高对治疗的信心。

2.4忧郁猜疑心理护理。采用三选法：让患者选医生、选麻醉师、选护士。医护人员要详细介绍术中、术后安全管理措施及愈后，说明术后刀口处的疼痛属正常反应，如果不能很好去认识和面对，就会误认为手术未成功，且人对疼痛的感觉也是不一样的。从临床中发现：脑力劳动者较重体力劳动者敏感，女性较男性敏感，说明了他们对疾病的耐受认知力差，主观感觉较敏感，针对此类患者，护理要多加诱导，让他们了解疼痛性质，知道手术后都有程度不同的疼痛，轻者可忍受，对疼痛难忍者，可给止痛药或止痛泵帮助止痛，如果过于忧虑疼痛问题，术前会影响食欲、睡眠等，术后会致伤口愈合减慢，疼痛时间延长。

3护理体会

3.1提高自身素质。骨科护士的护理工作，在疾病的治疗与康复过程中，起着举足轻重的作用。由于在医院与患者接触最早、最多的是护士，护士则成了健康教育的先锋，所以护士应加强专业知识的学习，加强健康教育理论的学习，更好的充实和完善自己，充分利用护士与患者之间的密切关系，积极进行健康宣教。

3.2制定健康教育内容。制定的健康教育内容，将直接影响到健康教育的质量，同时也反映了护士素质的高低。所以对健康教育内容有必要规范化，在充分了解患者对健康教育需求的基础上，通过查阅资料和专科医生指导，制定骨科健康教育内容：①骨科患者锻炼时间和方法；②骨科各类手术患者术前、术中、术后必须掌握的知识和技能；③骨科患者的出院指导；④骨科小常识：如石膏、牵引、小夹板固定、外固定架固定的注意事项、某些骨科病的诱因及预防知识等。

3.3预防并发症。骨科患者大多需长期卧床，所以针对老年患者，应积极进行预防并发症的健康教育，告知预防并发症的重要性，指导必须掌握的技能，从而降低并发症的发生。此外，骨折患者的饮食调养、药物指导等在整个康复过程中也起着关键的作用。

3.4出院时的健康教育。由于骨折伤病程长，在医院治疗仅是病程中的一小部分时间，大多数时间还需出院在家继续养病，如何将医院内的各项治疗和护理延伸到家里，如何让患者认识到功能锻炼的重要性，并使其在家里也能主动地配合，告诉家人定时通风换气，保持新鲜空气。同时还要注意生活规律，戒烟、酒，保持乐观情绪，注意饮食调理，适当参加体育活动，回家发生意外时要及时与医院联络。

4结束语

骨科患者多数突然遭受外界各种意外而导致系列外伤疾病，对他们的打击很大，加之伤后剧痛，且担心发生并发症或后遗症，以至缺乏战胜疾病的信心；特别是肢体离断伤的患者意识到终身残疾，不愿与人交流，甚至产生轻生的念头；这些均会影响手术和治疗，不利于机体的康复。因此，在对患者进行及时有效地抢救措施的同时，必要的心理护理干预，可使患者最大限度地发挥其主观能动性，积极与医护人员配合，从而达到尽快好转及治愈的目的，同时也大大减少医疗纠纷的发生。

篇3

健康和心理教育问题是21世纪人类关注的焦点，是人类追求永恒的目标。骨科患者由于发病突然，从一个正常人突然成为一个生活不能自理的人，很多患者不能接受现实。所以应建立良好的护患关系，有针对性地进行心理疏导和健康教育，消除其急躁、悲观失望等不良心理，同时取得家属及亲友的支持，增强战胜疾病的信心，因此骨科健康和心理教育是一个不可忽视的问题。

1心理护理

认真倾听患者主诉，评估患者心理问题，从实际出发，提高自身素养，对患者表现的负性情绪给予理解，交流沟通时表现出高度的同情心和耐心，取得患者的信任。耐心向患者解释疾病发生的原因、治疗方法和可能的康复过程，介绍主治医生的技能及合适的营养饮食方法等。同时教授患者减轻痛苦和不适的方法，进行放松训练，降低心理应激程度。利用同室病友现身说法，增加患者和家属对疾病的认识，发挥社会支持作用，帮助家属在患者术后照顾问题上做出安排。

骨折患者，经过长期的治疗，对于功能锻炼思想负担过重，害怕过早活动会影响骨折愈合或已愈合的骨折再次折断，面对患者的疑虑，护理人员应做好解释工作，讲清功能锻炼的必要性和不锻炼的危害性，使其打消顾虑。在功能锻炼中，有些人因耐受程度差，害怕疼痛，锻炼强度不够，护理人员应正确引导，同时还应协助患者一起锻炼。让他们在护理人员的指导下有安全感和信任感［1］。总之，心理指导应贯穿骨科患者整个过程，针对患者不同阶段出现的心理问题给予相应的心理指导，使患者顺利康复出院。

2健康教育的方式

2.1集体教育采取集中讲授的方法，向患者及家属讲解骨科疾病特点及康复护理方法。护士与患者一起就某个问题进行讨论。向患者及其家属进行示范操作，如：翻身、拍背、功能锻炼等，使患者获得感性认识。

2.2书面教育在医院走廊的墙壁上制作宣传栏，向患者及其家属发放医院自编的宣传材料等，传骨科疾病的防治要点，介绍骨科疾病的康复知识。将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通俗易懂的宣传卡片或手册，供患者及家属阅读。

2.3个体教育根据患者的具体情况“因人而异，因病而异”进行个体化教育。对个别不识字、无法接受文字教育的患者，护士将教育内容讲解给患者及家属。

3护理体会

3.1骨科护士树立健康教育观念俗话说：三分治疗，七分护理。说明护理工作在疾病的治疗与康复过程中起着举足轻重的作用。又由于在医院与患者接触最早、最多的是护士，护士则成了健康教育的先锋，所以护士应加强专业知识的学习，加强健康教育理论的学习，加强自我修养，充分利用护士与患者之间的密切关系，积极进行健康宣教［2］。

3.2制作健康教育的内容护士业务素质的高低直接影响到健康教育的质量，所以对健康教育内容有必要规范化，在较充分地了解患者对健康教育需求的基础上，通过查阅资料和专科医生指导，共同学习并制定了骨科健康教育内容：（1）骨科患者锻炼时间和方法；（2）骨科各类手术患者术前、术中、术后必须掌握的知识和技能；（3）骨科病的出院指导；（4）骨科小常识：如石膏、牵引、小夹板固定、外固定架固定的注意事项、某些骨科病的诱因及预防知识等。

3.3预防并发症的健康教育骨科患者大多需长期卧床，所以针对老年患者，应积极进行预防并发症的健康教育，告知预防并发症的重要性，指导预防并发症所必须掌握的技能，从而降低并发症的发生。此外，骨折患者的饮食调养、药物指导等在整个康复过程中也起着关键的作用。

3.4健康教育应注意的问题因时而异，做好健康教育，它不同于卫生宣教，它始终贯穿于护理工作之中，因此要选择适当的时机，采取适宜的形式进行健康教育。健康教育因人而异，应根据患者及照顾者的知识水平制定全面可行的健康教育计划。检查反馈，及时纠正。工作做得好与不好，只有患者有资格评定。因此及时听取患者的意见是提高健康教育水平、改善服务质量的重要手段。通过反馈意见，及时调整策略，使骨科健康教育日臻完善。

3.5出院时的健康教育由于骨折伤病病程长，在医院治疗仅是病程中的一小部分时间，大多数时间在家养病，如何将医院内的各项治疗和护理延伸到家里，如何让患者认识到功能锻炼的重要性并使其在家里也能主动地配合，告诉室内人定时通风换气，保持新鲜空气。还要注意生活规律，戒烟酒，保持乐观情绪，注意饮食调理，适当参加体育活动，回家发生意外时要及时与医院联络。因此出院时的健康教育也起很重要的作用。另外，还可设立骨科咨询电话，为出院患者服务。

4小结

成功的健康和心理教育能够促进康复、减少并发症和致残率，缩短住院日及减少住院费。健康和心理教育的实施得到了患者和家属的好评，使患者及家属了解到骨科疾病的特点，掌握了功能锻炼的正确方法及卫生保健知识，加强了护患关系，使护理人员在健康教育中拓宽了知识面，提高了骨科健康教育的效果、患者的满意率和医院的社会声誉。

［参考文献］

篇4

【关键词】骨科；护理；健康教育护理

患者在住院期间，不但要治疗疾病，同时需要促进其生理、心理尽快回归社会，护士在患者治疗、康复中要积极对患者进行健康教育指导，根据患者的年龄、病种、心理状态以及其他状况实施个性化护理，满足患者生理、心理和社会的完整需求。现阶段的个性化护理及健康教育指导在骨科患者的整个治疗过程中起到了非常重要作用，现将护理工作情况体会汇报如下。

1临床资料

2015年1月至2016年1月210例住院患者，其中男142例，女68例，年龄6~80岁，60岁以上31例，15岁以下7例，平均年龄在42.5岁左右。其中骨伤患者161例，骨病49例，上肢69例，下肢97例，颈椎、腰椎41例，骨盆3例。住院时间15~50d。

2护理方法

2.1环境的健康教育宣传指导：患者入院后，护士热情接待每位患者，立即通知主治医师，将室温调节在22~24℃，湿度保持40%~60%，使病房温度适宜，温暖舒适，每天要定时的开窗户通风换气，保证病室房间空气清新无异味。根据不同患者做好入院患者的详细宣教指导，要向患者介绍病区环境、病床单元、病室患友以及病房的各项规章管理制度，教会患者使用床头呼叫器，在医师到来前要积极协助患者，并根据患者情况及时观察监测生命体征。随着医学模式的转变，健康观念的更新，卫生保健体制的改革，带来了护理工作模式的转变和护士角色的扩展[2]。我们科室积极为患者创造舒适的就医环境，如年龄较小的儿童，我们科室新增加一些儿书籍和玩具，提供其喜欢的电视节目，尽量让其父母陪护，安排房间患者时尽量要年龄接近化，鼓励患者之间有共同语言的互相交流，在养病治疗中相互学习心得，平时喜欢的谈论话题和听音乐等活动较相似，这对长期卧床患者有利于修养治疗，定时更换床单、被罩，保持床单位清洁、干燥，积极预防褥疮发生，告知家属病区的基本设施，水房区、卫生间、健身活动区的基本环境和要求，水房洗手间要有明显标示，地面要避免有水打滑，防止跌倒伤发生。我们从细处做起，努力为患者营造良好的就医环境，方便患者，提高满意度，干净舒适的休养环境对预防并发症的发生起到积极重要作用。

2.2心理护理：社会车辆的增多使骨科外伤出现增长，患者因突然的创伤，突然成为一个生活不能自理的人，心理上极易出现紧张、恐惧、抑郁等负性心理，在诊治过程中，护士与患者沟通的机会较多，护士应用一颗同情心，耐心倾听患者心声，与患者进行有效沟通，建立良好的护患关系，调动患者积极的心理因素，帮助患者分析病情，减少心理压力，解决身体不适，增强战胜疾病的信心，在骨科康复时间一般较长，不同程度的功能障碍也会出现不同阶段的心理障碍，所以，护士要细心观察，针对患者不同的状态将心理护理贯穿于整个治疗过程中，加强应用健康教育小组管理模式，促进患者主动康复训练，提高临床治疗质量，增强患者依从性，护理全过程注重人文关怀，把心理康复作为功能康复的枢纽，使患者感到温暖，改善医院满意度，对骨科疾病康复及并发症防范有保障作用，具有临床价值[3]。

2.3手术前后及出院健康教育指导：手术前从患者心理入手，针对疾病的预后进行健康教育，鼓励患者积极配合完成手术，消除患者对手术存在的各种疑虑，减轻患者紧张情绪，手术后医护人员应采取积极有效地方法给患者缓解疼痛，应用镇痛泵、分散注意力、舒适疗法，护士着重对患者需求的内容进行指导，减少手术后的疼痛期痛苦。当患者进入肢体康复训练期时，医护应给予耐心的指导，通过音像、图片宣传手册、示范讲解，做到使其共同参与治疗，对年龄较大患者或个别不识字的患者，不要进行文字教育指导，要耐心进行口头讲解，并要告知好陪护人员，将康复的知识传递给家属。指导患者饮食营养，叮嘱患者多食粗纤维食物和蔬菜水果，多饮水，帮助患者进行床上大小便的训练，要养成定时排便的习惯。根据骨折不同做功能锻炼的正确指导方法，出院建立电话回访制度，我们科室也推出微信平台，通过微信互动进行咨询指导也受到患者的赞誉，在健康教育中应用微信公众平台可以弥补传统健康教育的缺陷，有效提升健康教育的效果，提高患者依从性和满意度[4]。使患者后续治疗增加自信心和保障。

3结果

2015年1月至2016年1月统计住院患者210例，发放问卷210份，回收率100%，随访患者负性心理情况明显减少，患者及家属能够正确了解病情，特别是术后及康复中的配合要点掌握较好，骨科治疗中并发症降低，患者无1例发生褥疮和坠积性肺炎发生，患者满意率由87%~99%，无护理差错事故发生，护患关系和谐。

4结论

健康教育是护理工作的重要内容之一，是衡量病区护理质量的一项重要指标[5]，我们结合骨科特点积极进行人性化护理，并积极开展健康教育指导工作，消除了患者恐惧、焦虑、抑郁的不良心理，提高了患者的自我能动性和降低了伤残率，100%的患者掌握了康复训练知识要点，逐渐培养了患者健康意识，满足了患者的生理、心理、社会各方面的需求。通过护士加强基础护理和心理护理方法，配合采取个性化指导，同时将舒适护理应用到护理中，患者情绪稳定，能够主动完成各项治疗和护理，针对不同阶段的骨科患者，护士对其进行针对性的健康教育指导，使患者和家属了解到病房环境和与其疾病相关的知识，有效地减轻和预防了并发症的产生[6]。骨科患者多数是交通意外伤害，他们经受着突如其来的双重身心痛苦，患者从入院内心的恐惧、焦虑，到治疗康复中的相关知识都需要护士进行正确指导，护士对患者进行科学有效可行的骨科患者健康教育工作方法，能够提高患者对护理工作的满意度及健康教育知晓率[7]。健康教育指导工作增加了患者对护士的信任感，使患者进行正确功能锻炼，同时护士在工作中不断总结自身不足，努力学习一些儿新知识、新技术，提高自身素质，骨科护士健康教育的积极展开，提高了患者对护理工作的满意度，减轻患者痛苦度和一些并发症的发生，突出了护理在治疗中的作用，降低患者住院天数，骨科优质的护理及健康教育指导工作，能够促进患者早日康复，构建了和谐的护患关系。

参考文献

[1]慕爱萍.骨科健康教育的实施与管理[C].//中华护理学会第8届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议;全国外科护理学术交流会议;全国神经内、外科护理学术交流会议论文集,2011:385-387.

[2]蒋海美,曾玉华.我国护理教育的改革现状及发展趋势[J].现代护理,2005,11(24):2090-2092.

[3]黎霭云,冯灿林,梁丽卿,等.骨科健康教育小组管理模式的应用效果分析[J].检验医学与临床,2014,11(11):1535-1536.

[4]尹丽萍.“微信公众平台”在骨科健康教育中的应用[J].护士进修杂志,2015,30(4):372-373.

[5]徐晓燕,凌云霞,周永霞,等.骨科健康教育小组管理模式的运行成效及体会[J].西南国防医药,2013,23(9):1024-1026.

[6]陆玲,陈粤玲,陆孙芩,等.骨科健康教育在构建和谐护患关系中的作用[J].中国医药导报,2010,7(9):84-85.

篇5

健康教育的目的和意义

健康教育的目的主要是通过向受教育者传授健康知识和技能，进而转变受教育者的健康观念和健康行为。而在骨科病区的受教育者是被诊断为骨折或骨病的患者，存在恐惧、悲观、焦虑、痛苦。护理健康教育内容应针对患者的心理，讲解骨科疾病的常识及复位前、后与疾病相关知识、注意事项以及功能锻炼，心理与疾病的关系，病情预后及治疗情况等，帮助患者建立战胜疾病的信心和建立健康的生活方式，使疾病得到尽快康复，这对护理模式的发展有着重要的意义［1］。

骨科患者的特点

骨科患者大多由意外事故急诊入院，突发事件瞬间改变了患者的日常生活状态，长期卧床，病痛的折磨，肢体活动障碍，自理能力下降，对疾病预后的悲观猜测，以及陌生的人群和住院环境，都会造成患者出现不同程度的角色缺失，角色冲突。因此患者心理上承受着较大压力，从而产生紧张、焦虑、烦躁不安、恐惧、脆弱等一系列情绪波动。

有效沟通是健康教育成功的保证

护理人员与患者交谈时要掌握沟通技巧，适当地运用肢体语言技能来传递健康，使用对方能够理解的语言和能够接受的方式向受教育者提供适合个人需要的健康知识。谈话内容要明确、有针对性、重点突出，语言通俗易懂，语速要适中。同时要有过硬的操作技能，要有良好的职业形象，建立良好和谐的医患关系，激发患者的主动性和参与性，积极配合医疗活动，使患者身心获得最大利益，对健康教育起着事半功倍的效果［2］。

健康教育的方法

健康教育始终贯穿骨科患者整个病程的过程，针对骨科住院患者的特点，结合个体差异，健康教育分为4个阶段：即入院教育、术前教育、术后教育、出院教育阶段［3］。

入院教育：大多数患者入院后都会感到陌生、孤独、恐惧，此时，责任护士应主动、热情地与患者及家属接触、沟通，介绍病区环境、介绍医疗技术和医疗活动条件等相关事项，消除患者的陌生感和恐惧感，拟定健康教育的内容和方法，及时做好心理健康教育，克服心理障碍，树立患者战胜疾病的信心，以确保患者以最佳状态接受医疗活动和康复活动［4］。

术前教育：骨科患者卧床时间长，生活不能自理。护士在治疗活动中，要主动了解患者的心理状态，有目的，有针对性地进行心理疏导，同时还要向患者介绍术前各项检查的意义、目的和方法，有关手术及麻醉知识，以及成功病例介绍及相关注意事项等。邀请患者现身说法，增加患者对医生的信任，保持稳定的情绪，良好的心态，积极配合治疗，达到理想的康复目的［5］。

术后教育：向患者及家属讲明全麻及硬膜外麻醉术后去枕平卧、禁食禁水的时间和目的，术后自行排尿的方法和排尿障碍的处理，有效地排痰及皮肤护理，详尽细致的教会患者及其家属使用镇痛泵的方法，解释放置引流管的目的和注意事项。根据骨折部位，指导患者保持正确的。术后下床活动的时间、方法并进行有效的功能锻炼［6］。①脊柱骨折、脊柱疾患和不稳定型骨折患者应绝对卧床休息8～12周。②脊柱疾病患者翻身或搬运时要注意保持脊柱在同一直线上，防止脊柱扭曲及旋转，特别是颈椎损伤患者术前搬运或翻身时，要在专人指导下托起患者头部与脊柱成一直线并略加牵引，严禁盲目搬运或活动患者头部，以免加重损伤，甚至造成不可逆性损伤，危及患者生命。③四肢骨折患者术前搬运时，应由专人托持并略加牵引患肢；石膏外固定患者搬运时注意保护石膏防止凹陷及折断；牵引患者翻身时应注意保持有效的牵引状态；截瘫患者四肢应置功能位放置，并作主动或被动的功能锻炼。④四肢损伤患者应抬患肢高于心脏水平，以利血液回流，并注意查看患肢的色，若患肢远端出现青紫、肿胀、冰凉、麻木或伤处、外固定处疼痛剧烈等应及时向值班医护人员报告，以免加重患肢损伤甚至造成缺血坏死等严重后果。⑤骨折在复位及固定后，患者即可在医护人员的指导下进行功能锻炼。伤口有引流管或导尿管者，要防止扭曲及折叠，保持引流通畅；严防牵扯引流管，以免造成损伤或影响治疗。并注意保持伤口敷料的干燥及皮肤的清洁。⑥行股骨头或全髋关节成形/置换术等大手术的患者，特别是老年患者，受伤后刺激、制动、手术创伤等可能诱发或加重原发病，导致栓塞、脑血管意外、应急性溃疡等意外情况，因此若患者出现头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难、腹部不适、呕血等应及时报告医护人员紧急处理。⑦行股骨头或全髋关节成形/置换术后的患者要做到：双腿不交叉，不盘腿；侧卧时两腿之间垫枕；避免弯腰及屈髋大于90°；避免在手术初期作长期旅行;避免长时间站或坐，每天至少在床上平躺1～2小时避免增加体重及任何会增加髋关节负荷的运动，基于人造关节经过长时间会磨损与松离，必须遵医嘱定时复诊。⑧骨科患者宜进食高蛋白、高热量、富含胶原、铁、钙及纤维素，维生素丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋、奶、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以促进骨折的愈合及肌体的恢复。术后一般6小时后即可进食一些清淡的流质或软食，逐步过度到普食。⑨卧床时间较长的患者，应每天作深呼吸及咳嗽至少4～5次，饮水2000ml以上，每2～3小时为患者更换或按摩受压部位1次，保持皮肤、被服清洁干燥，合理加强营养，防止病发症的发生，以促进早日康复。

出院教育：要求患者保持心情舒畅，饮食营养丰富，搭配合理，根据病情实际情况，作出针对性的指导。例如，患者外固定物的护理，预防感染及螺丝钉松动，拔出外固定支架的时间、方法，以及复查时间和出院随访等。①讲解出院后功能锻炼的目的、步骤、方法、注意的事项，要求患者保持心情舒畅，加强功能锻炼。②合理饮食，注意休息及保持皮肤的清洁。③根据病情指导患者外固定的护理，防止意外伤害，告知家庭护理注意事项。④告之复查时间及内固定物的取出时间，方法、以及复查时间和出院随访等，发现问题，及时就诊。

讨 论

健康教育在疾病康复和功能恢复方面越来越受到重视，而骨科患者的健康教育决定患者康复程度和速度，决定着患者以后的生存质量，健康教育是一个从始至终的过程，它贯穿于患者入院、术前、术后及回归家庭的整个过程，坚持“因人而异”、“以人为本”的原则，让患者和家属尽可能多掌握有关疾病和康复知识。使患者获得了肢体康复的最佳功能，促进骨折患者的早日康复，密切了护患关系，减少护理纠纷和并发症的发生，缩短了住院时间，降低了医疗费用，提高患者的满意度，取得医护、患者、家庭、社会多赢的效果。护理人员只有不断提高专业知识水平，掌握有关理论，使健康教育实现程序化、具体化、专业化，才能更好地满足患者的要求，使他们早日康复。

参考文献

1 任连英.健康教育在骨科护理中的应用［J］.中国医学创新,2009,6(21):110-111.

2 王红,丁勇,田娟.早期康复训练对人工髋关节置换术后康复诸因素的影响［J］.中国临床康复,2003,7:1326-1327.

3 刘红艳,杨晓杰,张丽杰,等.健康教育在骨科护理中的作用［J］.医学创新研究,2008,5(24):184-185.

4 李惠萍.走出健康教育的误区［J］.实用护理杂志,2002,18(12):22-23.

篇6

【关键词】骨科；护理；健康教育

1健康教育的形式与方法

骨科病人文化层次参差不齐，创伤部位各异，住院时间长，对知识需求量大，因此教育方法应具有针对性。对病人进行健康教育方式，常采用的方法有：口头宣教、文字宣教、手把手宣教，现身说教法等。

1.1文字宣教法：将科室技术状况、骨科专科疾病的医学知识、住院须知等制成板报和宣传栏，将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通俗易懂的宣传卡片或手册，发放到每个病房，供患者及家属阅读，以达到向患者、家属宣传的目的。

1.2口头宣教法：责任护士利用下病房的各种机会，用口述形式根据具体病情对患者及家属进行一对一教育，双向互动，提高教育效果。

1.3手把手宣教法：对于患者用药情况、自我护理方法、常见并发症的防治方法、功能锻炼的具体方法等不易掌握的知识，应给予患者具体的示教与指导，向患者及其家属进行手把手宣教如：翻身、拍背、使用吊环抬臀、功能锻炼等，使患者获得感性认识。

1.4现身说教法：对患同种疾病的患者，介绍经验，对解除患者顾虑，提高治疗信心具有很好的效果，这是患者最容易接受的方法之一。

2健康教育实施

2.1入院时教育：创伤病人入院后，由于突发的创伤，心理处于高度紧张、恐惧状态，当班护士应主动运用通俗易懂的语言帮助患者尽快熟悉环境，减轻紧张恐惧心理。热情介绍入院程序，负责办理入院手续，协助扶托患肢把病人放在床上，体现人文关怀。利用为病人测量生命体征的间隙，耐心向病人及家属介绍医院的相关规章制度、病人饮食禁忌、床上排二便方法及卧位应注意的问题。

2.2手术前教育：对于术前患者，护士要主动了解患者的心理状态，进行有目的、有针对性的心理疏导，向患者介绍术前和术后配合治疗护理的必要性和重要性，向患者讲解禁食水的时间、目的，注意事项以及备皮、药物过敏试验、抽血检查血型交叉等的必要性，当班护士应配合医生做好术前准备，应以高度的同情心、责任心理毹病人可能最关心的问题：手术的时间、手术是否安全、疼痛时是否采用有效的止痛方法、术后什么时候能进食等，热情耐心地满足病人及亲属的心理需要，用“祝您手术顺利”等话语鼓励病人，解除其紧张和恐惧心理及急躁情绪，以最佳心态接受手术。

2.3手术后教育：告知患者及家属，去枕平卧及进食水的时间、目的，保持伤口敷料干燥清洁。后头几天，病人最需要医护人员的关爱，因此措施和心态都要到位。

(1)牵引病人：协助患者做预防褥疮护理，指导患者使用吊环抬臀，予2小时更换水垫，挂抬臀卡。保护好牵引装置，挂“防碰撞”牌。下肢牵引病人暂勿侧卧及坐位，保持牵引固定位置。告知牵引的目的方法及注意事项，以取得病人的配合。(2)石膏固定病人：搬运、翻身或改变时防止折断。保持石膏固定位置。按摩受压部位促进局部血液循环，预防褥疮。(3)骨折外固定病人：向病人讲解治疗方法和注意事项，解除恐惧心理。定期更换敷料。外固定器占有一定空间，暴露患肢要注意保暖。(4)骨折内固定病人：体能活动、完全负重和承载是造成植入物早期松动、折弯甚至断裂的原因。告知患者勿使用患肢负重或承载。植入物去除后要充分保护患肢防止再骨折。(5)断肢(指)再植病人：面对残废及对再植成功与否的疑问，我们在心理、精神上要给予患者关心、安慰和照顾。介绍成功经验，增加患者信心。术后窒温保持在24℃以上。术后l周内用持续可见光照射再植肢体，距离33―50cm，局部保温以促进血液循环。告知患者禁烟酒，予禁烟环境。

2.4康复锻炼：①主动活动：病人怕痛，且担心活动会加重病情，不愿合作。我们要耐心做好疾病宣教和功能锻炼指导。首先鼓励病人进行患肢远端关节伸屈及肌肉的等长舒缩活动。告之病人功能锻炼每天坚持3-4次，每次肌肉活动控制在20―30分钟，关节活动要坚持10―15分钟，受伤早期每次可先5―10分钟锻炼，逐日延长活动时间和增加活动幅度。②被动活动：以捏拿法进行患肢按摩，每日3次，每次10分钟。告知这样做不但不能加重病情，反而会促进骨折愈合，利于肢端消肿。

2.5出院健康教育：通过对出院患者进行健康教育知识的宣教，使患者及家属对疾病的愈合过程更有正确的认识，增进患者的康复的信心。护理上指导患者继续行患肢功能锻炼，讲解功能锻炼的目的、步骤、方法及饮食用药与锻炼的关系、康复的时间等。注意劳逸结合，戒烟酒，保持乐观情绪，出院后发生意外要及时与医院联系，定期随访。

3小结

健康教育的应用在患者疾病恢复中有一定的重要性，不紧提高了病人自我护理能力，还使患者很快进入角色，提高自我保健意识和能力，提高生理和心理健康水平。骨科患者的健康教育重点包括骨科护理常识、功能锻炼、并发症预防、手术前后的教育活动和技能训练，尤其是正确的功能锻炼方法及锻炼时应注意的问题最为重要，当然也要结合心理疏导，用药和卫生保健常识宣教以及出院指导和随访也不容忽视。

参考文献

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1 临床资料

选取2011年1月—2011年12月我院骨科住院患者76例，其中男50例女26例，年龄18~70岁，包括括股骨颈骨折、胸腰椎骨折、肱骨骨折、胫腓骨骨折、肩胛骨骨折、锁骨骨折等。文化程度大专以上3例，高中以上13例，初中20例，初中以下30例。

2 健康教育的方法

2.1 讲授法。先采用集体讲授法，向患者及家属讲解骨科疾病特点，在治疗中应该注意的问题及相关康复护理方法。另外在责任护士下病房的时候，要鼓励患者积极说出心中的问题，并给与详细耐心的解答，提高信息的沟通与教育的效果。

2.2 操作示范法。采用现场演示及教授的方法，将药物的用法、自我护理方法、常见并发症的防治方法、功能锻炼的具体方法等教授患者及家属，具体动作如翻身、按摩、叩背、功能锻炼等，向患者及家属进行现场操作示范，使患者及家属获得感性认识。

2.3 书面法。在医院走廊的墙壁上制作板报或宣传栏，宣传住院须知、骨科疾病的医学知识、骨科疾病的防治要点等，介绍骨科疾病的康复知识。将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通俗易懂的宣传卡片或手册，供患者及家属阅读，以达到患者及家属明白了解的目的。

2.4 针对性教育法。根据患者的个体状况，“因人而异、因病而异”进行针对化教育，对情绪极不稳定的患者进行心理疏导，对不识字的的患者将内容详细讲解给其家属。

3 健康教育的内容

3.1 入院教育。由于所住医院对病人来说是一个陌生的环境，再加上患者身患疾病，往往会产生陌生、紧张、焦虑感，甚至有些老人会出现不愿住在医院的情况。在入院时医护人员就要重视患者的情况，争取患者的信任感。护士应根据不同患者的需要采取各种方法，热情接待每位患者，责任护士应主动、热情地向其介绍病区环境入院须知、主治医生、探视陪护制度、病区的作息时间、安全注意事项，介绍疾病的诊断诊疗和个人卫生常识等，从而消除患者的陌生感和恐惧感，使其尽快熟悉医院环境，适应医院生活。及时对患者做好心理疏导，克服心理障碍，帮助患者树立战胜疾病的信心，以最佳状态接受治疗。

3.2 术前教育。护士必须以细致的工作态度、站在患者的角度，认真负责的为患者服务。一方面向患者介绍手术前各项检查的意义、目的、方法及术后护理的重要性，使患者了解治疗过程，心理有所准备，从而缓解紧张、恐惧的心理。另一方面，做好术前嘱咐患者戒酒、戒烟，预防感冒的工作，和加强营养、增加高热量、高蛋白饮食的摄入等。最后，护士还应该利用自己的知识和经验对患者进行开导和安慰，帮助患者稳定情绪、保持良好的精神状态，积极配合医生的治疗。

3.3 术后健康教育。术后护士应向患者及家属讲明麻醉术后的相关注意事项，连硬膜外麻醉患者强调应去枕平卧，明确患者进食的时间和目的，帮助患者知晓术后自行排尿的方法和者患者出现排尿障碍的处理方法。还应该帮助患者了解有效排痰法与皮肤自护法及加强营养及粗纤维饮食的重要性。另外，护士应根据病人骨折部位告诉告诉患者应保持的适当，如抬高患肢、保持患肢外展中立位等。向石膏夹板外固定、行各种牵引术的患者讲清目的与相关注意事项，观察患肢末梢循环，保持有效的牵引同时向患者做示范说明如何实施。

3.4 康复训练。科学的功能锻炼可以有效的增强患者的肌力，避免患者的肌肉出现萎缩，防止患者的软组织粘连，达到有效的促进患者身体局部或者全身血液循环的目的，从而预防患者发生关节僵硬的情况，有效的维护和恢复患者的关节功能，有利于患者的疾病康复。对于骨科护士来说，这是一项重要的工作任务，在工作中，护士应该对骨科患者的功能训练进行详细计划、介绍，在锻炼的过程中，利用说教、鼓励、表扬等各种方式调动患者的积极性，提高训练效果。

3.5 出院教育。对于骨科疾病的患者来说，出院后还需要在家进行长时间的休养，所以把医院的护理延伸到家里是十分必要的。让病人及家属了解出院后功能锻炼的重要性和护理要点及注意事项，是出院教育中应该做到的。另外，嘱咐患者保持舒畅的心情，适当参加体育活动，戒烟戒酒，合理饮食，注意休息等也是必不可少的。出院并不代表和医院完全切断联系了，医院和患者之间建立良好的关系，有问题时患者及时和医院进行沟通，做好定期复查，医院进行定期电话回访，都是必要的。

4 结果

我院76名骨病患者住院后，通过健康教育获得了良好的指导，掌握了部分康复知识，培养了康复意识。伤后能自行翻身者达100%，部分生活自理者达95%，获得肢体康复最佳功能者达93%。

5 小结

健康教育在疾病治疗和功能恢复过程中显得越来越重要，越来越被重视。由于骨科疾病的发病特点，健康教育始终贯穿着骨科疾病治疗的整个过程，一定程度上促进了疾病的康复。所以护士应加强健康教育的学习，给予病人积极正确的教育指导，发挥健康教育的作用。

参考文献

[1] 张明珍.健康教育在骨科临床护理的应用探讨学[J].吉林医学，2010年6月第31卷第18期

[2] 王美萍,黄君.护理健康教育在骨科临床护理过程中的应用[J].中国民族民间医药，2009,18(22)

篇8

健康和心理教育问题是21世纪人类关注的焦点，是人类追求永恒的目标。骨科患者由于发病突然，从一个正常人突然成为一个生活不能自理的人，很多患者不能接受现实。所以应建立良好的护患关系，有针对性地进行心理疏导和健康教育，消除其急躁、悲观失望等不良心理，同时取得家属及亲友的支持，增强战胜疾病的信心，因此骨科健康和心理教育是一个不可忽视的问题。

1 心理护理

认真倾听患者主诉，评估患者心理问题，从实际出发，提高自身素养，对患者表现的负性情绪给予理解，交流沟通时表现出高度的同情心和耐心，取得患者的信任。耐心向患者解释疾病发生的原因、治疗方法和可能的健康过程，介绍主治医生的技能及合适的营养方法等。同时教授患者减轻痛苦和不适的方法，进行放松训练，降低心理应激程度。利用同室病友现身说法，增加患者和家属对疾病的认识，发挥社会支持作用，帮助家属在患者术后照顾问题上做出安排。

骨折患者，经过长期的治疗，对于功能锻炼思想负担过重，害怕过早活动会影响骨折愈合或已愈合的骨折再次折断，面对患者的疑虑，护理人员应做好解释工作，讲清功能锻炼的必要性和不锻炼的危害性，使其打消顾虑。在功能锻炼中，有些人因耐受程度差，害怕疼痛，锻炼强度不够，护理人员应正确引导，同时还应协助患者一起锻炼。让他们在护理人员的指导下有安全感和信任感【1】。总之，心理指导应贯穿骨科患者整个过程，针对患者不同阶段出现的心理问题给予相应的心理指导，使患者顺利康复出院。

2健康教育方式

2.1集体教育 采取集中讲授的方法，向患者及家属讲解骨科疾病特点及康复护理方法。护士与患者一起就某个问题讲行讨论。向患者及其家属进行示范操作，如：翻身、拍背、功能锻炼等，使患者获得感性认识。

2.2书面教育 在医院走廊的墙壁上制作宣传栏，向患者及其家属发放医院自编的宣传材料等，传骨科疾病的防治要点，介绍骨科疾病的康复知识。将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通谷易懂的宣传卡片或手册，供患者及家属阅读。

2.3 个体教育 根据患者的具体情况“因人而异，因病而异”，进行个体化教育。对个别不识字、无法接受文字教育的患者，护士将教育内容讲解给患者及家属。

3护理体会

3.1 骨科护士树立健康教育观念 俗话说：三分治疗，七分护理。说明护理工作在疾病的治疗与康复过程中起着举足轻重的作用。又由于在医院与患者接触最早、最多的是护士，护士则成了健康教育的先锋，所以护士应加强专业知识的学习，加强健康教育理论的学习，加强自我修养，充分利用护士与患者之间的密切关系，积极进行健康宣教[2]。

3.2 制作健康教育的内容 护士业务素质的高低直接影响到健康教育的质量，所以对健康教育内容有必要规范化，在较充分地了解患者对健康教育需求的基础上，通过查阅资料和专科医生指导，共同学习并制定了骨科健康教育内容：（1）骨科患者锻炼时间和方法；（2）骨科各类手术患者术前、术中、术后必须掌握的知识和技能；（3）骨科病的出院指导；（4）骨科小常识：如石膏、牵引、小夹板固定、外固定呆固定的注意事项、某些骨科病的诱因及预防知识等。

3.3 预防并发症的健康教育 骨科患者大多需长期卧床，所以针对老年患者，应积极进行预防并发症的健康教育，告知预防并发症的重要性，指导预防并发症所必须掌握的技能，从而降低并发症的发生。此外，骨折患者的饮食调养、药物指导等在整个康复过程中也起着关键的作用。

3.4健康教育应注意的问题 因时而异，做好健康教育，它不同于卫生宣教，它始终贯穿于护理工作之中，因此要选择适当的时机，采取适宜的形式进行健康教育。健康教育因人而异，应根据患者及照顾者的知识水平制定全面可行的健康教育计划。检查反馈，及时纠正。工作做得好与不好，只有患者有资格评定。因此及时听取患者的意见是提高健康教育水平、改善服务质量的重要手段。通过反馈意见，及时调整策略，使骨科健康教育日臻完善。

4小结

成功的健康和心理教育能够促进康复、减少并发症和致残率，缩短住院日及减少住院费。健康和心理教育的实施得到了患者和家属的好评，使患者及家属于了解到骨科疾病的特点，掌握了功能锻炼的正确方法及卫生保健知识，加强了护患关系，使护理人同在健康教育中拓宽了知识面，提高了骨科健康教育的效果、患者的满意率和医院的社会声誉。

参考文献：

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1对象与方法

1．1对象

选取2012年6月至2013年6月我院骨一科住院重症腰椎间盘突出患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，男46例、女54例，年龄21～82岁，平均年龄（62．1±18．4）岁。两组患者在资料方面差异无统计学意义（P＜0．05），具有可比性。

1．2方法

1）前期培训护士长参照2009年卫生部下发的临床路径指南，结合科内实际情况制定腰椎间盘突出症的护理指南手册，内容包括饮食指导、情志护理、用药指导、中医护理项目目的和安排顺序、功能锻炼指导及出院指导。组织全科护士进行培训，使每名护士熟练掌握护理指南手册内容，培训后进行考核。2）人性化管理理念人性化管理理念是在管理活动中将人作为管理的核心，在满足、理解、尊重本科患者及护理人员的基础上，充分发挥双方面人员的积极性和主动性来实现管理者的目的，一方面指导护理人员在工作中积极主动的为病人提供形式多样的健康教育内容，提高护理质量，同时加强护理人员自身学习。一方面帮助患者建立一套完整的自我管理体系以及健康的生活方式，并变被动功能锻炼为主动功能锻炼，从而提高患者的生活质量及自护能力。3）护理实施两组患者住院期间的治疗方法基本一致，住院期间对照组按常规做健康宣教，观察组住院期间由护理人员分层宣教，首先由责护组长（工龄在5年以上护士担任）对该疾病患者发放护理指南手册，结合病人实际情况因人而异制定辩证施护方案，对患者进行全面健康宣教。然后再由管床护士（工龄在5年以下护士担任）根据责护组长制定的辩证施护方案对患者功能锻炼指导、情志护理、用药指导进行针对性的健康宣教，确保患者出院后仍能坚持正确的功能锻炼，保持良好而健康的生活方式。具体健康教育内容：①饮食干预：根据中医症型为患者提供相应的饮食指导及食疗方。②情感干预：加强护患沟通，让患者尽快适应医院环境，配合医护人员进行治疗，耐性倾听患者的需求，及时发现患者心理问题，并进行相应的疏导，减少负面情绪，介绍科内该疾病治疗成功案例，鼓励其战胜疾病的信心。③用药干预：护理指南手册上有本科常用治疗该疾病相关药物的用途说明，根据医嘱对患者进行相关宣教。④认知干预：护理指南手册上提供本科治疗该疾病开展的多种中医操作项目用途目的及注意事项，根据医嘱为患者提供相应宣教。入院时首先向患者讲解科内有关中医操作顺序安排情况，院内提供的优质服务项目，避免纠纷的发生。⑤锻炼干预：护理指南手册为患者提供各种功能锻炼方式，图文并茂让患者可以更形象生动的掌握正确的功能锻炼方法。恢复期先指导患者仰卧举腿，双下肢交替，每动作重复10～30次，每日三组。再进行五点式或三点式腰背肌功能锻炼，最后可进行飞燕点水式腰背肌功能锻炼。出院时指导患者进行腰部保健七节操［2］。⑥行为干预：出院时指导患者生活中保持正确的站姿、坐姿，勿久站、久坐，避免弯腰拾物，注意腰部保暖，规范日常生活行为，劳逸结合。最后护士长每周进行一次专病查房，收集临床应用过程中来自患者和护士的反馈意见，对健康宣教进行临床评价，并总结经验与不足，对健康教育方案进行改进和调整，使其更能满足患者的需求，确保新型人性化健康宣教模式顺利开展。出院后定期回访。

1．3观察指标

功能锻炼依从性评定：绝对依从：患者住院期间及出院后完全按照医护人员指导进行正确有效的功能锻炼。偶尔依从：患者住院期间按照医护人员指导进行正确有效的功能锻炼，出院后未坚持。从未依从：患者住院期间或出院后拒绝进行功能锻炼。从患者出院后1、3、6月进行随访并评定。出院前采用科内自制问卷调查患者在住院期间焦虑程度、满意度情况评价各10道题，每题一分，根据患者回答情况计算分数，患者焦虑程度及满意度由0～10分表示其程度，患者出院前进行评定。焦虑度标准：＜6分为心情平和、6～8分为心情愉快、＞8分为焦虑。满意度标准：＜6分为不满意、6～8分为满意、＞8分为很满意。

1．4统计学分析

应用SPSS14．0软件包进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者功能锻炼依从性情况

观察组患者功能锻炼依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）.

2．2两组患者疾病复况

观察组疾病复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P05).

2．3两组患者满意度及焦虑程度

观察组患者对护理工作满意度为（7．93±1．09）分，明显高于对照组患者（5．62±0．96）分（P＜0．05），焦虑度为（6．24±1．01）分，明显低于对照组（7．95±1．36）分（P＜0．05）。

3讨论

健康教育是骨科护理工作的重点，功能锻炼指导又是骨科健康教育工作的重中之重，常规护理健康教育模式片面、无个性化，宣教内容简单，缺乏系统性，易使患者产生信息断层。而新型健康教育的实质就在于明确的、系统的、科学的、有针对性的向患者阐明疾病本身、治疗方法、护理要点及坚持自我保健的重要性，使患者通过对该疾病相关医疗知识的了解，能够正确面对疾病，积极配合医护工作，加快康复，提高患者对疾病认知程度，从而加强依从性，使患者由被动接受功能锻炼指导到主动进行正确功能锻炼。帮助患者建立完整的自我管理体系，树立健康观念，建立健康行为和生活方式，减少疾病复发率，降低患者经济负担。其健康教育的内容贯穿在患者入院时、治疗过程中、住院期间、出院后的四个阶段，针对不同患者不同阶段护理人员提供相应的健康教育内容。研究结果表明，人性化的健康教育模式能充分调动患者的主观能动性，提高护士自身学习的能力，提高患者自我调护的能力及治疗过程中的积极性，促进患者自觉采纳健康行为，长期坚持正确有效的功能锻炼，同时加强了护患之间的沟通，消除患者焦虑不安的情绪，提高了患者对护理工作的满意度［3］。综上所述，为患者提供新型人性化健康教育模式可协调护患关系，提高护理质量和病人满意度，提高护理工作开展的顺利程度，并减少护患纠纷的发生。将护理工作引入到一个有序的，良性循环的轨道上，可以更好的把优质护理与科学管理的益处发挥至最大化，在临床护理管理工作中具有很强的实用性，值得临床推广。

作者:邓艳华 李琳 单位:荆州市中医院护理部

参考文献:

［1］胡有谷，腰椎间盘突出症［M］．北京：人民卫生出版社，1995：247．

篇10

【关键词】 骨科； 整体护理； 健康教育； 治疗依从性； 患者满意度

健康宣教是整体护理中非常重要的一个环节，但在临床护理实施过程中，由于缺乏科学的对健康宣教效果进行考核的行之有效的办法，使健康教育的效果不尽如人意［1］。患者对健康宣教知识掌握、理解的程度直接影响着患者在治疗过程中的依从性，而治疗依从性与治疗疗效、预后等又有着极为重要的关系［2］。因此，探讨临床整体护理中健康宣教方法的有效性成为了广大护理人员的重要课题。笔者对100例骨科患者实施个体化的健康宣教方法，取得了满意的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年9月～2011年9月在笔者所在医院骨科住院治疗的200例患者作为研究对象。男143例，女57例，年龄21～77岁，平均56.3岁。86例四肢骨折行手术治疗，脊柱骨折34例，骨盆骨折31例，49例髋关节置换术。文化程度：35例为小学及以下，92例初中，34例高中，39例大专以上。将所有患者随机分为对照组和观察组，两组患者在性别、年龄、文化程度、病情方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用整体护理法中的健康教育方法进行治疗过程中的健康宣教；观察组患者在整体护理的基础上，根据患者实际情况，采取针对性的健康宣教方法进行健康知识教育。比较两组患者治疗期间的依从性、出院前的满意度及自身疾病相关健康知识的掌握情况。观察组患者个性化健康宣教具体操作方法如下。

1.2.1 健康宣教责任划分 每个患者的健康宣教实施责任人为责任护士；护士长监督宣教效果。收集资料，制定健教计划。由护理组长根据入院患者情况制定健康宣教要点。每个患者入院后，责任护士应及时对患者的情况进行详细了解，以制定患者的健康宣教要点。通过查看病历、与患者进行交流，了解患者的理解能力、性格、心理想法、家庭情况、疾病情况等内容。并根据上述内容制定该患者应重点关注的健康宣教内容，应采取患者比较容易接受的教育方式。具体内容应包括：对疾病的正确认知，如发病原因、高危因素、目前的治疗方法、预后、所涉及的诊断检查方法、围手术期注意事项、术后并发症表现、并发症防止、良好生活习惯、日常注意事项、饮食注意事项、合理用药等教育，提高患者自我护理、自我控制疾病及并发症发生的能力。

1.2.2 个性化健康宣教的实施 责任护士根据患者健康宣教重点，采取适合患者接受能力的方式进行宣教。骨科患者术后康复期需要进行很多康复训练，对于文化程度较低、理解力较差、健康知识缺乏的患者，可多采用示范性教育，并采用与患者生活较为贴近的语言进行相关知识教育。整个教育过程中，要注意患者的反应，确认患者是否理解所宣讲的内容，可鼓励患者复述宣教内容或者将示范性操作进行展示，并对其进行纠正，以强化宣教效果。

1.3 观察指标 由专人抽查宣教效果，分为优、中、差三级；出院前对患者进行满意度调查，分为非常满意、满意、不满意三级；治疗过程中的依从性分为完全依从、部分依从、不依从三级。

1.4 统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS 15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

两组患者治疗依从性、健康宣教效果及满意度比较，观察组的完全依从率、非常满意率、健康宣教效果优秀率明显高于对照组患者，完全不依从率、不满意率、健康宣教差率均明显低于对照组（P

3 讨论

健康宣教是整体护理路径中重要的组成部分。护理人员以使患者正确认知自身疾病相关健康知识为目的，采取有计划、有步骤的教育方法，纠正人们对自身疾病的错误认知，重新建立新的有利于疾病康复的健康习惯，日常生活习惯，消除疾病的高危因素，达到增强及巩固治疗效果的目的。在任何治疗活动中，患者自身对疾病的态度，对疾病的疗效及预后有着非常大的影响［3］。在疾病治疗过程中，影响患者对疾病的态度的因素非常多，对疾病相关健康知识的认知水平是其中较为关键的影响因素［4］。目前，大部分医院都开辟了专门的健康宣教室，但由于大部分医护人员日常工作量都较大，医护人员能真正将健康宣教工作进行下去并注重实际效果的医院并不多见［5］。骨科患者往往年龄跨度大、治疗方法差异大、患者疾病相关知识更为缺乏、住院及术后恢复时间长、术后的康复训练难以坚持等实际困难，使得健康宣教在骨科患者既是重点又是难点［6］。

针对骨科患者的上述特点，在本组研究资料中，笔者采用个体化的健康宣教方式，以健康宣教效果为导向，针对不同的患者情况，制定每个患者的重点宣教内容，并采取适合患者的宣教方式。使患者充分了解、认识自身疾病的相关知识，消除紧张、恐惧心理，以积极的态度参与到疾病的治疗、康复过程中。配合医护人员的各项治疗护理操作，明显较常规的健康宣教方式提高了患者在治疗过程中的依从性，提高了患者的满意度，促进患者的治疗效果及康复效果。

参 考 文 献

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［3］ 黄飞燕,肖育卿,谢思斯，等.骨科患者在整体护理中应用健康教育［J］.中国误诊学杂志,2008,8（17）:4133.

［4］ 赖红梅.骨科开展健康教育组织管理［J］.中华护理杂志,2000,35(2):106.

［5］ 高宗兰,张庆云,米金娥.健康教育与骨科护理［J］.齐鲁护理杂志,2002,8(8):622-623.

篇11

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.273

随着医学模式的转变，护理工作理念已从“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”的整体护理，而健康教育作为一种新型的服务模式，正逐步成为临床护理服务的重要组成部分。在骨科临床护理中，接受健康教育的对象是被诊断为骨折或骨病的患者，往往存在恐惧、焦虑、悲观、痛苦的心理，因此健康教育的内容应针对患者的心理，详细讲解骨科疾病的相关知识、注意事项以及功能锻炼、病情预后情况等，协助患者建立战胜疾病的信心和建立健康的生活方式，使疾病尽快得到康复，减少和预防并发症的发生，这样对护理模式的发展也有着极其重要的意义［1］。

本文针对不同类型的病种进行健康教育和有效的功能锻炼，有效地进行心理护理和健康教育，消除患者对疾病的恐惧、悲观、失望等不良心理，增强战胜疾病的信心。

健康教育的措施

入院时的健康教育：①入院宣教：患者入院后，由于其周围环境及生活方式都发生了很大的变化，难免会产生紧张、焦虑情绪，这个时间的患者最渴望得到医务人员的重视和精心诊治，所以，护理人员应主动、热情接待每位患者，详细做好入院宣教。介绍病区环境、医院及病房的管理制度、病床单元及日常生活用品的放置、及本科的主任、护士长、患者本人的主管医生、责任护士等，教会患者使用床头呼叫器，同时还要了解患者的心理状态，稳定患者的情绪，以加深护患之间的信任度，让患者感觉到安全感和信任感，以最佳的心理状态接受治疗。②心理疏导：骨科患者常因损伤严重、生理缺陷、手术风险、医疗费用等而精神紧张、忧虑，很多患者及家属不能接受现实，对疾病易产生焦虑、悲观等不良心理。所以护理人员应主动与患者交谈，了解患者的心理状态，有目的、有针对性地进行心理疏导，用通俗易懂的语言向患者讲解配合治疗护理的必要性和重要性，提高患者对疾病的认知程度，详细介绍手术方案、手术风险、预期效果、手术医生的技术水平、术后可能出现的情况及手术前后的配合，向患者介绍成功病例，邀请患者现身说法，以解除其紧张、恐惧心理和急躁情绪，增加患者对医生的信任，增强患者对手术治疗的信心，保持稳定的情绪，以良好的心态接受手术。

住院阶段的健康教育：①术前相关知识的告知：由于骨科患者大多长期卧床，生活不能自理，在治疗过程中，护士要体会患者的心理，理解他们的急躁情绪。向患者详细讲解术前各项检查的意义、目的和方法，采血检验血型及交叉配血的必要性，介绍术前禁食水的时间、目的，术前留置尿管的重要性及注意事项，还要详细询问药物过敏史及术前需要做的药物过敏试验，解除其紧张、恐惧心理。另外还应特别嘱咐患者戒烟、戒酒，练习床上大小便，讲究个人卫生，保持皮肤清洁，预防感冒，以免延迟手术时间。根据病情的需要还应该指导患者保持正确的，如患肢要抬高、制动，保持有效的牵引位置。耐心向患者讲解手术方式、优越性、安全性、预期效果，成功病例的介绍及相关注意事项等。让患者保持良好的心态，积极配合治疗，达到理想的康复目的［3］。②术后饮食方面的指导：向患者及家属讲解全身麻醉及硬外麻醉术后保持去枕平卧位、禁食禁水的时间和重要性，要根据病情和麻醉方式指导患者合理饮食，一般术后6小时后即可饮用少量的温开水，如无呛咳便可进食一些清淡的流质或软食，逐步过渡到普通饮食。告知患者家属平时易进食高热量、高蛋白、富含胶原、铁、钙及纤维素丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋、奶、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以促进骨折的愈合及机体的恢复。但应特别注意的是，由于长时间卧床，为防止便秘，应给予患者高维生素粗纤维食物，多喝水，要少食辛辣、刺激性食物。③药物知识方面的指导：指导患者严格按医嘱服药，详细讲解用药剂量、用药时间、服药方法以及药物的治疗作用、不良反应、可能发生的不良反应、简单的处理措施等，让患者及家属适当了解一些正确的用药常识。④有效预防并发症：由于骨科患者大多长期卧床，易产生并发症，比较常见的有压疮、便秘、泌尿系统感染、坠积性肺炎、关节强直及肢体畸形等。因此，我们应告知患者及家属预防并发症的重要性和疾病的相关知识，指导患者及家属必须掌握的技能，使其能主动地配合医护人员工作，从而有效地预防并发症的发生。尤其是老年患者，受伤后病痛的刺激、肢体的制动、手术所带给的创伤等极易诱发或加重原发病，如深静脉栓塞、脑血管意外、应急性溃疡等意外情况，所以，护理人员要按时巡视病房，严格床头交接班，并告知患者家属如果患者出现头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难、腹部不适、呕血等情况应及时报告医护人员紧急处理。指导患者每天作深呼吸及有效咳嗽至少4～5次，饮水2000ml以上，协助患者更换或按摩受压部位，保持皮肤、被服清洁干燥。如果患者术后带有引流装置，护士应向家属解释放置引流管的目的和注意事项，确保引流的通畅。根据病情和骨折的部位，指导患者保持正确的以及术后下床活动的时间、方法。例如，脊柱骨折、脊柱疾病患者和不稳定型骨折患者应绝对卧床休息8～12周，翻身或搬运时要注意保持脊柱在同一直线上，防止脊柱扭曲及旋转。⑤患肢功能锻炼方面的指导：术后患肢的功能锻炼，对患者的康复起着重要的作用。应正确指导患者及家属功能锻炼的意义和注意事项，锻炼活动应循序渐进，以不感到疲劳为宜，切不可急于求成，适得其反。例如，行股骨头或全髋关节成形置换术后的患者要做到：双腿不交叉，不盘腿，侧卧时两腿之间垫枕，避免弯腰及屈髋＞90°，避免在手术初期作长期旅行及长时间站或坐，每天至少在床上平躺1～2小时，按医生预约时间定时复诊。

出院阶段的健康教育：患者出院时的健康教育也是整个住院期间不可缺少的一部分。护理人员应给予正确的指导，告知家属办理出院的手续和方法，以及出院所带药品的服用方法和时间、返院复查的时间、应对疾病变化的简单措施等，还要留下与病区及主管医生的联系方式。嘱咐患者出院后还要根据自身情况每天坚持适宜的功能锻炼，注意劳逸结合，戒烟限酒，加强饮食营养，保持乐观情绪，如有意外情况及时与医院联系。

讨论

健康教育在疾病康复和功能恢复方面，越来越受到重视，在骨科临床护理中，健康教育在患者康复的程度和速度中起着极重要的作用。健康教育是一个从始至终的过程，它贯穿于患者入院、术前、术后及回归家庭的整个过程。它能让患者和家属尽可能多的掌握有关疾病和康复知识，能使患者获得肢体康复的最佳功能，促进患者的早日康复。这样不仅密切了护患关系，缩短了住院时间，降低了医疗费用，同时也提高了患者的满意度，减少了护患纠纷的发生。

参考文献

1任连英.健康教育在骨科护理中的应用.中国医学创新,2009,6(21):110-111.

2田君叶,刘均娥,穆红.骨科住院病人健康教育需求的调查分析.中华护理杂志,2007,42(4):377-379.

3王丽姿.健康教育存在的问题及对策［J］.实用护理杂志,2000,16(3):11-12.

篇12

【关键词】 健康教育； 骨科护理； 满意度

随着经济社会的不断发展，人们生活质量不断提高，对护理服务质量的要求也随之提高。健康教育作为一种新型服务模式已成为临床医疗服务中必不可少的一部分，它是采用各种教育方法，提高患者的自我保健意识、自我保健能力，掌握康复锻炼的技能、增加治疗疾病的信心以及增加疗效达到健康的目的[1]。本院在护理健康教育方面起步较晚，尚未形成科学有效的健康教育系统，制度保障和理论支持也还不完善，致使本院护理健康教育停留在应付式和照本宣科的低层次水平。为适应新的形势要求，本科从2012年1月1日起对骨科住院患者开展了系统的健康教育试点工作，在实践中探索方法和总结经验，为其他临床科室护理健康教育工作提供可资借鉴的经验做了有益的尝试。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1-6月骨科住院患者作为研究对象，2011年同期骨科住院患者作为对照，进行电话回访调查患者满意度。电话回访对象只选取上肢骨折和下肢骨折的患者，剔除文盲、年龄过大或过小、听力障碍、语言障碍和有其它严重基础疾病等的患者，两组年龄、文化程度、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。见表 1。

1.2 健康教育对象 2012年1月1日以后骨科住院患者及陪护家属。

1.3 健康教育方法 患者入院当天，责任护士根据患者病情制订出个性化、系统化和规范化的教育方案。健康教育贯穿于患者病程的全程，分为入院教育、术前教育、术后教育和出院教育四个阶段具体实施。

1.3.1 入院教育 大多数患者入院后都或多或少会有孤独感和陌生感，此时责任护士主动向患者及家属介绍医院环境、入院须知、设施使用、作息时间、陪护探视制度、合理饮食和主管医护人员情况等医疗环境信息，使患者和家属尽快熟悉适应医院生活，消除陌生感，确保患者以最佳的状态接受治疗。

1.3.2 术前教育 骨科患者往往起病急、病程长，部分患者甚至对即将施行的手术产生恐惧感以及对手术效果产生担忧。根据这些特点，责任护士耐心细致地讲解患者术前应做哪些准备、需要配合哪些必要的检查和手术的简要过程，以消除患者急躁、忧虑的情绪。责任护士还需要对患者进行心理疏导，介绍主刀医生的情况以及所做手术的成功案例，条件许可的情况下，邀请术后恢复期患者现身说法，增强患者对手术和医生的信心，以良好的心态配合手术。

1.3.3 术后教育 术后教育侧重于术后康复过程的指导。责任护士向患者及家属告知麻醉术后的注意事项、家属护理注意事项、合理的健康饮食和并发症的处理等；讲解如何用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，以利于血液回流，消除水肿；指导患者下床活动的时间和功能锻炼的方法；对石膏外固定术后的患者，肢体摆放以舒适、有利于静脉血回流和不引起石膏断裂为原则。

1.3.4 出院教育 向患者讲解如何对患肢进行功能锻炼和家庭护理要点，指导患者保持正确的，维持有效的固定，严格按锻炼计划进行功能锻炼，告知患者应定期复查，有问题及时与医院联系，教育患者保持健康饮食、注意休息、适度锻炼等知识。

1.4 健康教育方式

1.4.1 文字宣传 每月出版1期骨科知识宣传栏，宣传骨科疾病的特点、防治要点、并发症的预防和功能锻炼方法等知识。同时组织骨科专家将部分操作性强、较难理解的护理知识编写印制成通俗易懂、图文并茂的宣传小册子，发放给患者和家属阅读学习。

1.4.2 集中授课 定期组织患者家属和部分能活动的患者，采取口头讲解、视频演示、示范训练、个别答疑和集中讨论等方式，示教及指导患者和家属如何拍背、翻身、有效咳嗽、深呼吸和功能锻炼等护理知识，使患者和家属获得一个感性的认识，达到自我护理的目的。

1.4.3 个性化指导 个性化指导遵循“因病而异，因人而异”进行指导的原则。根据患者不同的病情，进行有针对性的个别辅导，责任护士认真细致地讲解并示范需要患者和家属自行完成的一些护理知识和功能锻炼方法，直至患者和家属学会为止。要反复多次，强化患者的记忆，特别是在患者情绪不稳定的时候，听的内容往往被遗漏，且不易记住，所以要反复讲授，要有足够的耐心[2]。对部分患者和家属自我护理有困难的，责任护士还应从旁协助。

1.4.4 患者互助 选择相同疾病、处于恢复期能下床活动的患者现身说法，讲述治疗经过和康复现状，介绍自己成功的护理经验，以树立患者战胜疾病的信心、增强患者对医护人员的信任感，达到有效疏导患者心理的作用。

1.5 调查方法 使用自行设计的《患者满意度调查表》进行电话回访。调查涉及医院环境满意度、服务态度满意度和护理质量满意度3项25个问题，按患者满意程度进行打分，很满意4分、基本满意3分、一般2分、较不满意1分、很不满意0分，满分100分，设定每份调查问卷≥95分判断为满意。

1.6 统计学处理 采用PEMS 3.1对数据进行处理，计数资料采用 字2检验，P

2 结果

2012年采用健康教育模式护理患者满意率高于2011年对照组采用常规模式护理的患者满意率。两组比较，健康教育组医院环境满意率、服务态度满意率和护理质量满意率均比对照组有较大提高（字2=12.33、23.47、14.01，P

3 讨论

骨科患者大多为突遭各种意外而致病，具有康复时间长、自理困难等特点，不管是生理还是心理都非常痛苦，极易影响病情的预后。2012年与2011年比较，本院住院环境和硬件设施并无大的改变，而健康教育组患者对医院环境的满意率比对照组有大幅提升，主要是通过主动热情的入院教育，使患者和家属迅速熟悉医院环境和了解设备的使用，有效减轻了患者的心理焦虑和陌生感。而对照组不满意的患者更多是对医院规章制度和一些辅助设备不了解造成的。

健康教育组服务态度满意率高达100%，显著高于对照组，说明连续性、科学性和完整性的健康教育，护士积极热情的帮助和指导，使患者倍感亲切与信任，更有利于建立和谐的医患关系。

健康教育工作对护士的整体素质提出了更高的要求[3]，使护士从传统的打针发药转移到对患者全方面的整体护理[4]。科学规范的健康教育，有利于改变护理人员的观念，改正一些不正确的护理习惯，提高护理技术水平和护理质量，从而提高了健康教育组护理质量满意率。

常规的护理分工难以向患者提供主动连续的护理，加上护士水平及能力的不同，使护士在全面准确和及时观察病情变化方面有欠缺[5]。有计划和系统的健康教育可使患者及家属尽快熟悉医院环境，了解整个诊疗过程并予以主动配合，提高了患者及家属的自我护理能力，亦有利于患者术前和术后的心理疏导，一定程度上促进了患者的康复、减少并发症、缩短住院时间和减轻患者经济负担。本研究显示，实施健康教育可显著改善临床骨科护理质量，提高患者满意度，应加强临床推广。同时还应注意健康知识的宣传和管理，采取规范操作、定期配合和科学考核制度以促进健康教育的作用[6]。

参考文献

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[2] 张爱玲，王玲美，孙婷.骨科、手外伤患者的健康教育[J].中外医学研究，2010，27（8）：125.

[3] 马卫红，吴江艳，梅静.健康教育在护理工作中的作用[J].中国医学创新，2012，17（9）：146.

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[5] 王伟，胡岩.骨科患者健康教育护理体会[J].心理医生，2011，6（下）：198.

篇13

关键词：临床护理路径；骨科；住院患者；健康教育

骨科住院患者多为创伤性疾病，因伤后患者活动受限、躯体疼痛、治疗愈合过程缓慢等多方面因素，可出现焦虑、抑郁、恐惧等多种负面的不良情绪，心理压力较大，对医护工作配合度较低，且治疗后康复阶段自我护理能力与锻炼意识较差，常导致其临床疗效无法得到保障[1]。以往对骨科住院患者实施健康教育随意性较大，没有系统的向患者进行详细宣教，导致其临床效果受到个人的接受能力与健康意识的较大影响。本文作者对部分骨科住院患者实施临床护理路径，对比观察其对健康教育的影响效果，以作参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2010年5月～2013年3月骨科收治的住院患者158例，随机分为实验组与对照组。实验组79例患者中包括45例男性与34例女性，平均年龄（52.84±7.69）岁；对照组79例患者中包括43例男性与36例女性，平均年龄（53.49±8.13）岁。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

所有患者均为我院骨科经临床检查确诊后收治入院治疗病例，患者住院期间神志清醒、意识正常，具有一定的自理能力及正常的交流能力，且住院资料完整，无转院、死亡病例[2]。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。

1.2方法 对照组患者实施常规骨科临床护理，实验组患者实施临床护理路径，具体内容如下。

根据我院骨科住院患者的基本需求情况及病情发生、发展过程所需健康知识，在查阅相关骨科临床护理文献的基础上，制定骨科住院期间各疾病临床护理路径表，将患者从入院到康复出院期间所需进行的健康教育的内容、形式、施教时间以及效果评估、患者反馈与施教者签名均列入其中。护理路径表内容包括患者入院须知、注意事项、所需检查项目及其意义、疾病相关知识、术前准备事项及心理护理、大小便训练、术后注意事项、饮食指导、康复性锻炼指导及其意义、出院医嘱、家庭护理技能、定期复查等。

患者入院当天由护理人员向其出示临床护理路径表，并对表格内容及意义进行详细讲解，患者理解后将表格贴于床头不影响医护工作处，方便护理人员与患者查看；护理人员在患者住院期间严格遵守表格内各项健康教育要求按照其相应的时间予以实施，实施后在相应项目出签名标注；按照表格要求时间对患者的教育情况进行评估，并与患者的反馈意见一同记录在表中；护士长每日对表格内容实施情况及评估、反馈情况进行监察，对出现的问题予以及时处理，并根据具体情况对表格内容进行调整，再次执行。

1.3观察指标 观察两组患者护理干预后健康知识掌握、自我护理技能、锻炼行为认知、对护理工作满意度等各方面情况，并对两组数据之间进行统计学对比分析。健康知识掌握情况调查应用我院自制疾病及健康相关知识调查问卷，在患者出院前1d请其自行完成填答，并收回统计，超过80分为达标[3]。

1.4数据处理 对两组患者数据应用SPSS软件17.0版实施统计学检验。可信区间95%，检验水准为0.05，P﹤0.05表明样本数据差异明显且具有统计学意义。

2 结果

实验组患者各项健康知识的掌握度、自我护理技能、锻炼行为认知等方面均明显优于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。见表1。

3 讨论

骨科住院患者机体创伤多较为严重，所承受疼痛较强烈，容易出现易怒、敏感等心理特点及负面情绪，对护理需求及对相关知识的需求度较高。有效的健康教育可以满足此类患者的临床需求及心理需求，稳定患者情绪，端正患者治疗态度，促进其积极配合、参与医护工作，保质保量的落实医嘱及康复性锻炼，以良好的身心状态完成治疗[4]。

临床护理路径根据患者在疾病的发生、发展乃至转归中所需要的健康知识，系统而详细的制定健康教育方案，在不同时期对患者以不同的形式向其讲解该时期所需的健康相关知识[5]。这种健康教育具有较高的针对性及系统性，且能够贯穿患者从入院到出院的整体治疗期间，避免以往传统教育模式的随意性，有效减少了健康教育遗漏、知识不全面情况，使患者所接受的健康知识具有连续性、系统性；而护理人员根据护理路径表严格执行，减轻护理负担，也保障了护理措施的落实，并弥补了护理人员因个人业务素质差异所导致的教育效果不稳定；同时患者能够清楚的知道自己所需要及应当接受的护理措施，减轻其担忧、焦虑心理，做好准备配合护理工作，也可以系统性学习相关护理技能，以加强自我护理，积极参与康复锻炼，改善自身行为。

本实验结果表明，实验组患者各项健康知识的掌握度、自我护理技能、锻炼行为认知等方面均明显优于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。

由此可见，对骨科住院患者实施临床护理路径，能够有效的提高其健康教育效果，增强护理技能，端正认知态度，积极的配合医护工作及康复训练，具有良好的临床应用效果及意义。

参考文献：

[1]张艳华，黄丽华，李莉，等.临床护理路径在全髋关节置换术患者围手术期护理中的应用与评价[J].中外医学研究，2010，08（16）：128-129.

[2]莫丽君，梁雪珍，李启中，等.临床护理路径在股骨头缺血性坏死患者围手术期健康教育中的应用[J].国际护理学杂志，2012，31（9）：1648-1650.

[3]贾玉娥，金红梅.临床护理路径在腰椎间盘突出症手术患者健康教育中的应用[J].实用骨科杂志，2012，18（10）：959-960.

篇14

【关键词】 护理临床路径； 口腔科； 颌骨囊肿； 围手术期； 健康教育

在以往的医学界中主要注重先进的医疗设备和科学的医学技术，而现今的人们对于医院的护理也开始越发重视了[1]。在现代医学的护理中，不仅仅需要医护人员专业的医疗服务，而且还需要对其患者以及其家属提供一些相关医学知识的专业传授以及人为关怀。而临床护理路径的开展，不仅能够完善其优质护理服务的质量，还能有效的缩短患者的住院时间和降低相关的医疗费用，从而达到较为满意的护理效果。随着现代医学的不断发展，通过讲座、幻灯、交谈等多种形式的健康教育让患者了解疾病的病因、临床症状、预防、治疗等健康保健知识，指导患者进行正确的自我口腔保健，对治疗和康复的作用变得越来越重要，不但可以对治疗和康复起促进作用，而且可预防疾病的复发，阻止疾病的进一步发展。本资料对本院运用临床护理路径在口腔科颌骨囊肿患者围手术期健康教育的实施及效果进行研究分析，其效果良好。具体情况回顾性报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院抽样选取2011年8月-2012年7月诊治的颌骨囊肿的患者82例均分成正常组和试验组，每组41例。正常组男21例、女20例，年龄19～61岁，平均（47.4±5.7）岁；试验组男21例、女20例，年龄20～63岁，平均（48.1±5.8）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 统一观察整理两组患者的平均住院时间与费用以及患者对此次护理服务的满意度，以此来比较常规护理方法和护理临床路径的临床疗效。正常组患者选取常规正常化的护理治疗，主要包括相关疾病知识普及、口头健康教育的宣教以及出院指导等。而试验组患者则使用临床护理路径来进行护理治疗，具体内容包括以下几个方面。

1.2.1 医院方面 设立专门的实施小组（由责任护士、护士长、日常医师、主治医生、主任组成），定期对实施小组进行专业的培训，力求让其理解临床护理路径的意义所在以及其具体实施的价值，最后在执行的时候，由责任护士具体落实、护士长抽样检查、医生辅助配合及主任监督落实来形成网络性的护理体系。

1.2.2 患者方面 患者入院时由医生、护士详细检查诊断，以避免误诊的情况发生，然后再由责任护士或者主治医生依照临床护理路径的原则，给予患者及其家属进行健康教育，如临床护理路径的讲解、疾病知识的普及等，务必让其理解临床路径的具体内容以及预期期望达到的护理效果。

1.2.3 临床路径方面 （1）在患者入院时，责任护士要耐心地为患者讲解医院环境、手术过程、疾病知识、相关医护人员等，以及如心电图、胸透与颌全景等检查；（2）进行手术的当天，必须详细关注患者的生命体征以及手术相关指导，仔细检查手术所需的设备物品等，患者术前准备、心理辅导等；（3）手术完成以后，详细检查患者术后情况，一旦患者稍有不适就要给予及时的指导和护理，取半坐卧位休息等；（4）术后3 d，患者口腔卫生的护理、日常生活的注意事项、药物使用的讲解、正确进食方法以及切口情况的监控等；（5）出院时，出院指导、出院准备、药物使用，以及最为关键的口腔功能锻炼指导，包括口腔活动、舌头灵敏度训练、牙齿咬合、咀嚼吞噬和语言表达能力等，最后给予患者详细的书面指导和主治医生的联系方式，以便患者健康恢复和反馈意见。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者平均住院时间和费用比较 试验组患者的平均住院时间和费用都明显比正常组的低，两组比较差异均有统计学意义（P

2.2 护理满意度比较 试验组患者对于护理工作的满意度显然是优于正常组，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

颌骨囊肿通常是在人体颌骨内病发一个液体的囊性肿物，随着时间的推移而变大、颌骨膨胀破坏，发病原因可归纳为牙源性（囊肿由成牙组织或牙演变而来）和非牙源性（可由胚胎发育过程中残留于颌骨内的上皮发展形成，如面裂囊肿，亦可为损伤所致的血外渗性囊肿以及动脉瘤样骨囊肿）两种[2-4]。此病一般多发病于青壮年，并且可出现于人体颌骨的所有部位。根尖囊肿多见上下前牙，含牙囊肿多见下颌第三磨牙，上颌尖牙区也是好发部位，角化囊肿多见下颌第三磨牙及下颌升支部。含牙囊肿的发病过程较慢，前期没有明显症状，演变至后期，患者的骨质会慢慢向四周膨胀，也就形成了面部畸形。

临床护理路径（Clinical nursing path，CNP），主要是为进一步提高护理工作的计划性和预见性，达到缩短平均住院日、降低医疗费用、提高护理质量和患者满意度的目的[5-8]。CNP是一种高效的无形治疗方式，是以人性关怀的出发点为起点的，根据患者的病情而制定一系列有利于治疗或者预后的医疗措施。CNP的落实开展，对于各类疾病患者的治疗都是有益的、对于医护工作人员的专业加强也是一种鼓励、对于医院的发展也是一个契机。护理临床路径在口腔科颌骨囊肿患者围手术期健康教育的实施及效果，不仅仅能够帮助患者减少住院的时间，而且还能有效的降低在这个时期所花费的医疗费用，同时还能够优化口腔科护理流程，大大提高患者对医院护理工作的满意度，可谓“一石三鸟”。临床治疗和护理时，由于治疗具有一定的风险，患者如果在治疗过程中病情反复，可能出现不安及质疑，不配合医生治疗，而且影响疾病的预后。健康教育属于临床护理的一个组成部分，能有效提高改善护患关系，提高患者依从性， 缩短患者的疾病治疗的进程。从患者入院、治疗直到出院都有相关的人员进行各种护理、检查、指导等，并配备有完善的多媒体中心，提供相关的健康教育设施。但在实践工作中，应注意以上几点：（1）与优质服务相结合：导诊、陪检等优质护理服务；（2）与专科护理结合：增加干预作用；（3）护患沟通相结合：建立患者与医护人员的相互信任关系，配合治疗；（4）总结新方法，与护理科研相结合。

试验组患者的平均住院时间和费用分别为（4.81±0.83）d和（3278.20±196.43）元，对比正常组的（7.75±1.02）d和（4721.65±203.54）元，两组比较差异均有统计学意义（P

参考文献

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