护患关系的现状分析精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇护患关系的现状分析，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：优质护理；内分泌；甲状腺患者；护理效果；围手术期

【中图分类号】R335+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0454-02

近年来，我国的经济快速地发展，在许多的方面都有所发展，尤其是在医学上，我国的医学行业一直在处速发展的阶段，而且已经解决了许多医学上的难题，并且为我国的居民的健康提供了保障。甲状腺是人体重要的胰腺之一，随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们甲状腺疾病的比例越来越多，而手术作为治疗的方法之一，会很容易给患者带来心理和身体上的伤害。而有效地护理能更好的为患者减轻身体和心理上的负担与痛苦。为了缓解患者的不安情绪，对优质护理模式进行研究。

1 资料与方法

1.1对象

选取在2011年1月到2014年12月期间在我院接受甲状腺手术的病人200例进行研究。入选的患者标准：意识清楚，一些重要脏器的功能没有受到伤害，被研究的女性甲状腺手术病人都是自愿接受本项研究，患者均在同意书上签了字。年龄在46岁±9岁的患者。将患者随机分为对照组和干预组，每组患者各一百例，这两组患者在年龄上均没有明显的差异，存在可比性。

1.2护理方法

对照组：将患者按照实际的病情来进行甲状腺腺瘤摘除，双侧甲状腺全部出去，甲癌清扫术，并按照规定接受麻醉。严格的按照甲状腺患者手术之后正常的常规化护理，并且遵循医生的嘱咐来进行用药。

实验组：将患者按照实际的病情来进行甲状腺腺瘤摘除，双侧甲状腺全部出去，甲癌清扫术，并按照规定接受麻醉。除了对实验组进行常规化的护理之外，在实验组患者的手术前后进行合理的优质化护理模式。具体过程如下：（1）术前护理：在手术前的1C2 天，对患者进行安全宣传，在初次对患者进行抚触护理之前要严格说明抚触护理的目的，优势等。（2）还有必要对患者进行术前的训练。如果患者在手术期间的不当，很有可能造成手术台上的意外发生。要使患者保持手术期间的身体呈现平卧状，肩部垫上软枕，从而使手术部分完全露出来。（3）术后护理：按照患者的年龄以及身体状况来安排好住院的床位，从而统一患者的生活作息。（4）患者在手术过程中为了保持姿势会感到疲惫劳累，在术后，医护人员就需要对患者进行按摩，从而来缓解患者的身体不适，保证病人正常的新陈代谢和作息时间。

2 结果

由表二可知，P值小于0.05，表示该数据具有统计意义。术后实验组的血压异常、心率异常、出血情况均明显低于对照组。

3.结论

3.1优质护理提高了医护人员的工作质量

优质的医护工作是医院医疗服务的重要方面之一，是保证医务高质量的基础。医院更加注重医务护理，从而促进医护人员更加合理的安排工作，采取无缝隙工作制度。医护人员将每位病人的分组更加精细化，从而保障了负责任工作人员为患者提供的服务内容。在我院进行了优质护理模式之后，更是提高了工作人员的积极性与自觉性。一户小组人员为了优质护理，更加努力工作，从而加快了基础医护工作的落实，更加促进了医护人员与病人的和谐关系，得到了许多患者的高度评价。与此同时，优质护理使工作人员的竞争力更大，提高了医护的积极性与自觉性，对患者做到真正的优质护理。

3.2优质护理缓解病人的紧张情绪

随着我国医疗卫生事业的不断发展，我国的医疗事业面临着各种机遇与挑战。而在护理方面，我院也是进行了改革。对于甲状腺手术，手术作为重大的心理性与躯体性的应激源，经常导致患者在手术之前产生强烈的应急反应，因此，患者经常在手术之前出现紧张焦虑等的负面心理。优质护理可以明显的改善患者的负面心理，还大大的降低了甲状腺患者在手术之后的各种不良反应以及一些并发症。

3.3优质护理增加患者对医护人员的满意度

优质护理模式可以使医护人员更好地了解患者的病情以及心理变化，从而更好地取得患者和家属的信任。除此之外，还优质护理模式能够减轻患者的心里负担以及手术前的紧张情绪。

4.结论

此次研究，对于我院的将内分泌甲状腺患者进行了护理干预，结果显示，优质护理模式极大的提高了工作人员的服务态度与敬业，工作的责任心和积极性以及对于医疗服务的专业基础知识的熟悉程度。该研究表明优质护理可以明显改善内分泌甲状腺患者在手术前的紧张情绪以及术后的恢复情况，增强患者对于医护人员的满意程度，明显减轻了术后的不良反应，从而更好地为患者们服务，更好地为临床优质护理服务提供有力的依据。

参考文献

[1] 曾丽秀，李启贵，甲状腺手术患者术前舒适护理的效果观察[J]，广西医药，2013，33（10）：1377C1378

篇2

中图分类号：D922.19 文献标识码：A 文章编号：1672-3198（2007）08-0169-02

1 我国入世以来，绿色贸易壁垒对农、畜、水等产品的出口的影响

(1) 农产品出口受阻的品种多。受阻的农产品从蜂蜜到冻鸡，进而延伸到整个畜产品和水产品。2002年1-5月，欧盟全面禁止进口中国的动物源性食品和水产品。

(2) 对中国农畜等产品实施绿色贸易壁垒的世贸组织成员从发达成员（欧盟、美国、日本）扩展到部分发展中成员（韩国、新加坡）。

(3) 中国成为美国绿色贸易壁垒限制进口最多的国家。2002年1-3月，美国药品管理局扣留的进口产品共达12025批次，其中，中国为1140批次，占同期被扣产品总批量的9.48％，居受阻国家和地区的首位。

(4) 对中国进口农、畜产品的检验项目增多，检验加强。如欧盟对中国茶叶的检验项目已从过去的6种农药残留的检验增加到62种。日本厚生省2002年4月25日宣布，从中国进口的蔬菜中存在严重的农药残留超标问题，决定对18种蔬菜进行抽检。

(5) 绿色贸易壁垒严重影响了我国发达地区省市的出口。2002年1-3月，我国沿海地区被美国药物管理局扣留的产品累计896批次，占我国被扣产品总量的78.6％，其中，广东省为240批次，占21.05％，居第一位；福建为201批次，占17.63％。2002年1-4月，经深圳口岸出口的冻鸡出口数量和贸易额均比去年同期减少了40％。2001年，我国约有70多亿美元的出口商品受到绿色贸易壁垒的影响。

2 绿色贸易壁垒措施涉及的领域越来越广泛

一方面绿色贸易壁垒本身也随着社会经济发展的需要在不断调整和补充，出现了层出不穷、变化多端的绿色贸易措施，涉及包括环境保护、人类健康、生物多样性、动植物安全等多个领域；另一方面，绿色贸易壁垒所管辖的对象范围越来越广泛，近年来，它不仅对产品 (消费)本身提出绿色环保要求，还对产品的设计开发、原料投入、生产方式、包装材料、运输、销售、售后服务、甚至工厂的厂房、后勤设施、操作人员医疗卫生条件等整个生命周期的各个环节提出了绿色环保的要求，如美国实施的HACCP计划，其目的是更方便、更有效地实施其绿色贸易壁垒措施。更为严重的是，目前的绿色贸易壁垒不仅表现为环境技术规定、标准，而且这些规定的执行过程也逐渐成为中国商品进入外国市场的严重障碍，执行过程中的一些争议往往导致旷日持久的调查和取证，导致成本大大增加并延误了良好的商机。例如中国出口到韩国的活鱼，就遭到长达45天的批批检验待遇，致使大量的活鱼死在码头，几乎无法再出口。

3 对我国产品实施绿色壁垒的国家越来越多

通常，一个或几个发达国家对中国实施绿色壁垒，往往会引起其它一些国家对中国也实施绿色壁垒。目前，我国成为了受到美国绿色壁垒限制进口最多的国家；欧盟设置的绿色壁垒也给我国农产品出口带来了巨大损失；日本等发达国家甚至一些发达中国家也对我国地许多农产品实施了绿色贸易壁垒。

我国遭遇的国外主要绿色贸易壁垒指标见表1。

从以上的分析可以看出随着我国改革开放的深入，对外贸易的不断扩大，我国遭遇的绿色壁垒是范围在不断扩大，数量也在不断的增多。究其原因应该是多方面的。

（1）双低――我国出口产品的技术含量低，检验产品的技术标准低。

我国科技水平落后于发达国家，由此导致我国出口产品的技术含量低。据专家估计，我国产品质量实际水平落后于发达国家10-20年。仅就德国为例，目前应用的工业标准约有15800种，大多数等同于国际标准；而我国技术标准约有70% －80%低于国际和国外先进标准。而且我国标准体系混乱，有国家标准，地方标准，专业标准及企业标准，名目多而水平低下难与国际水平接轨。

这在农产品、食品、纺织品等行业更为突出。联合国食物与农业组织迄今已公布了有关农业在食品中的最大限制标准共2500项。而我国直到2001年，农业部才出台了无公害农产品的行业标准，其中的农产品质量标准中仅涉及62种化学污染物。

（2）双盲――我国企业绿色观念淡薄，而且对国外的技术法规，标准缺乏了解。

据有关部门统计1996年到2003年6月，我国获得环境标志认证的纺织服装企业仅有38家。 另据资料显示，目前我国使用绿色食品商标的产品只有3000多个，年产量仅2000多万吨。可见，我国许多企业绿色观念淡薄，未能意识到绿色壁垒所带来的不利影响。

而且，许多企业对国际通用的国际标准和技术管理措施也知之甚少，对主要贸易对象国的技术手段和技术限制缺乏了解，再加上技术贸易壁垒本身的不透明性，使我国的出口贸易面临很大的困难。

（3）竞争和分工――产业的国际竞争和国际分工的影响。

出于产业竞争的需要，有的发达国家采取了明显的歧视性措施。例如，日本为限制我国稻米进口，将检测指标由23项增加到121项，其中许多农药是我国从来不使用的，也要进行农残检测。再如，为限制我国菠菜进口，2002年日本公布菠菜中农药毒死蜱残留限量为0.01mg/kg，既远远严于日本蔬菜中其他有机磷农药的残留限量（大约相差10倍以上），又大大超出美国，欧盟及国际组织标准（约为0.05mg/kg）。而且，发达国家往往将污染较多的产业转移到发展中国家，还把发展中国家作为倾倒工业废弃物的垃圾场。据统计，美国在20世纪80年代初在发展中国家的投资35％危害生态环境，日本2/3的海外投资是污染产业。而且，这种行为也加重了发展中国家的环境治理成本 形成了不合理的国际环境保护格局。一些发达国家不但推卸责任，反而对发展中国家实施绿色壁垒，从而使发展中国家处于更为不利的地位。

总之，中国现阶段所面临的环境管制和绿色壁垒的形势是严峻的，政府和企业只有清醒地认识到这一点，并积极地采取有效措施，才能保证我国对外贸易的健康发展。

参考文献

［1］绿色贸易壁垒对我国对外贸易的影响及应对策略.

［2］户艳辉．直面绿色贸易壁垒［J］．求实，2006，(2)：145-147．

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【关键词】护患关系；现状分析；护理对策

护患关系是人际关系的一种，是指以护理工作者为一方，以病人为另一方之间的人际关系。护患关系从病人就诊即建立，直至出院后才告完结，因此，可以说护患关系贯穿于护理的全过程。而在临床工作中，与病人接触最多的也是护士。面临当前医患关系日趋紧张的形势下，怎样在护理工作中协调护患关系，减少摩擦与纠纷，已成为摆在护理工作者面前的重要课题。护理工作者只有不断规范护理行为、加强护患沟通，提供与社会进步、病人需求相适应的护理服务，才能有利于护患和谐的构建。

1护患关系现状分析

11护理方面

111护理队伍年轻化，综合素质不高，没有扎实的理论知识和过硬的业务技术。

112护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。具体表现如下：（1）语言不规范：过于简单、生硬而引起护患关系紧张。（2）沟通方式和技巧欠妥：以自我为中心，不顾病人想法；使用说教式的语言主观判断；谈话中随意改变话题，阻断病人表达感情和信息，这些使病人及家属心情不愉快，有碍良好的护患关系的建立。（3）在繁忙的工作情况下，沟通信息发出量大、速度快，急于求成；不讲成效同时忽略了病人的感受。

113工作中执行查对制度不严格，实施错误治疗，使患者对护理人员不信任，甚至给医院带来了不良影响。

114以患者为中心的服务意识不强，服务不主动,护理人员对病人的生命表现出冷漠或不以为然，对待病人提出的要求置之不理或不耐烦，甚至指责病人或家属，导致护患关系紧张。

115向病人宣教疾病的有关知识和住院相关规定不到位,引起护患纠纷,导致护患关系紧张。

116临床一线护理人员编制缺额导致护理工作不落实,护士责任与义务履行不够。

12患者方面

121缺乏应有的就医道德规范，无端提出不合理要求。

122患者预后不佳，将自身疾病的潜在风险转嫁给医护人员，引起护患纠纷。

123患者对护士履行护理工作职责不予理解，不予配合，导致护患关系紧张。

124患者及其家属的过度维权。患者不了解医疗服务的特殊性，不懂医学道理，将自己作为商品消费者对待，导致过度维权。

125患者和家属不尊重客观事实，不遵守医院规章制度和管理条例，过度强调自身利益。

13社会方面当前国内的医患关系跌到了国外罕见、国内历史上从未有过的低谷，医患之间的诚信度大大降低。一方面，普通大众、社会舆论极力要求扩大患者就医的自、选择权，另一方面又用过高的期望值要求医务人员“只能成功不能失败”；还有一些人对发生在医患之间的类似事件作壁上观，甚至弹冠相庆；其次一些媒体对医患纠纷带有浓厚情感色彩而非客观公正的报道，直接影响了公众对事件的正确判断。

2对策

提供与社会进步、病人需求相适应的多元化护理服务，是建立新型、良好的护患关系前提，也是未来系统化整体护理顺利开展的关键。

21护理工作者要树立高尚的职业道德情操，培养良好的医德医风。树立“以患者为中心”的服务意识，坚持工作原则和科学的工作态度。

22护理工作者要锻炼过硬的护理操作技术，及时、准确、熟练地执行各项治疗、护理措施，为患者解除痛苦，避免因操作失误或不熟练导致患者痛苦加重或延误治疗时机，从而引发护患纠纷。

23护理工作者要提高自身综合素质，增进患者信任感。注重综合能力的培养，美化自身的言行举止，满足多元化知识结构的需要。

24护理工作者要加强护患沟通，建立良好的护患关系。

241正确运用语言，掌握好语音语调。语言应清晰、文雅、通俗易懂,不要过多使用专业术语或方言，语调应平稳、柔和,语速应流畅而不太快,真正体现出对患者的关心,以避免产生生硬难以接受或消极、怠慢、不重视感，语言可治病，也可致病。

242正确使用身体语言。语言沟通过程中，配合相应的动作、表情、手势等形体语言，如抚摸、搀扶等来表达对患者的关爱,强化沟通效果，建立融洽的护患关系。

243对不同的患者实施相应的护理。根据社会地位、文化层次、信仰、年龄及对疾病治疗的需求不同实施相应的护理。

244善于倾听，诱导患者交谈。在倾听过程中,护士应充分体现出对患者的关心,不要东张西望、漫不经心,也不要随意打断患者的谈话,从而使患者敞开心扉,展现内心世界。

25护理人员仪表端庄、举止稳重。庄重的仪表及大方的举止往往能起到良好的效果,成为良好沟通的开始。

26对工作认真负责，严格执行各项医疗制度。认真负责的工作态度是获得患者认同、赞赏、信任的良好基础。

27护理人员要保持积极稳定的情绪。健康、稳定的情绪有助于营造和谐的心理气氛,形成融洽的护患关系。护士应更多地从自身出发,多学习心理学知识,学会自我控制和自我调整情绪,用乐观、向上、稳定的态度去感染患者,为患者树立榜样,促进护患间的人际吸引。

28尊重患者隐私。护士应有良好的职业道德，对患者的隐私保密，如无特殊情况，必须征得患者同意，方可告知他人。

29详细、耐心向病人宣教疾病的有关知识和住院院相关规定。使病人对所患疾病有所了解和认识，主动配合治疗和护理，增进护患间的交流，为患者疾病的康复提供良好的保障。

210护理人员要学会换位思考。时刻站在病人的角度为患者着想，急病人之所急,想病人之所想,解决患者的实际问题，将人文关怀渗透于护理服务的各个环节。真正把“以病人为中心”做到实处，满足病人的全方位需求。

211护理人员要不断增强法律意识，改变“懂医不懂法、懂法不执法”的被动现状，临床工作中严格执行法律法规和各种规章制度、操作程序、医疗护理常规等，避免护患纠纷。

212加大对患者和家属进行法制宣传教育的力度，培养正确规范的就医行为和道德，积极主动配合医护人员进行诊疗活动，遵守就医程序和医院有关管理制度。

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关键词：护患关系护患沟通对策

护患关系是人际关系的一种，是指以护士为一方，以患者为另一方，两者在提供与接受护理服务过程中形成的人际关系。

1护患关系现状分析

1.1护理方面：护理队伍年轻化，综合素质低，学历低，没有扎实的理论知识和过硬的技术。护士的沟通能力与患者的沟通要求还不相适应，相当一部分护士缺乏沟通的理念、知识和技巧。具体表现：①语言不规范。②沟通方式和技巧欠妥。③在繁忙的工作情况下，不讲成效同时忽略了患者的感受。工作中执行查对制度不严格，实施错误治疗，使患者对护士不信任，甚至给医院带来了不良影响[2]。④以患者为中心的服务意识不强，服务不主动，护士对患者的生命表现出冷漠，对待患者提出的要求置之不理或不耐烦，导致护患关系紧张；向患者宣教疾病的有关知识和住院相关规定不到位。

1.2患者方面：①缺乏应有的就医道德规范，提出不合理要求。②患者预后不佳，将自身疾病的潜在风险转嫁给医护人员，引起护患纠纷。③患者对护士履行护理工作职责不予理解，不予配合。④患者不了解医疗服务的特殊性，不懂医学道理，导致过度维权。⑤患者和家属不尊重客观事实，不遵守医院规章制度和管理条例，过度强调自身利益。

1.3社会方面：国内外的调查显示，医患之间的诚信度降低。一方面，普通大众、社会舆论极力要求扩大患者就医的自、选择权，另一方面又用过高的期望值要求医务人员；还有一些媒体对医患纠纷带有情感色彩而非客观公正的报道，直接影响了公众对事件的正确判断[3]。

2对策

提供与社会进步、患者需求相适应的多元化护理服务，是建立新型、良好的护患关系前提，也是系统化整体护理顺利开展的关键。

2.1加强学习锻炼提高自身素质护士的自身素质、技术水平是第一位的，因此要多学习理论知识，注重实践操作锻炼，虚心向经验丰富的同事学习，不断提高自身的综合素质。为了更好的塑造形象，提高护患间的亲和力，要进一步注重个人仪表、审美等能力的培养，行为举止得体大方。另外平时还要学习多学科知识，拓展自己知识面。

2.2提高语言表达技巧，语言交流具有特殊的魅力，准确而亲切的语言是增进护患感情的重要手段，真正体现出对患者的关心，以避免产生生硬令患者难以接受。语言可治病，也可致病[4]。

2.3提高倾听技巧，倾听是护患沟通中最经济简便而又有效的方法，但也最容易被忽视。在倾听过程中，护士应充分体现出对患者的关心，不要漫不经心，也不要随意打断患者的谈话，应该使患者敞开心扉，展现内心世界[5]。善于倾听，诱导患者交谈。

2.4正确使用体态语言。语言沟通过程中，配合相应的动作、表情、手势等形体语言，如抚摸、搀扶等来表达对患者的关爱，强化沟通效果，建立融洽的护患关系。

2.5护理人员要学会换位思考：时刻站在患者的角度为患者着想，急患者之所急，想患者之所想，解决患者的实际问题。详细、耐心向患者宣教疾病的有关知识和住院院相关规定，使患者对所患疾病有所了解和认识，主动配合治疗和护理，增进护患间的交流。

2.6护理人员认真负责的工作态度是获得患者认同、赞赏、信任的良好基础。护理人员要保持积极稳定的情绪。健康、稳定的情绪有助于形成融洽的护患关系。护士应更多地从自身出发，多学习心理学知识，用乐观、向上、稳定的态度去感染患者，为患者树立榜样，促进护患间的人际吸引[6]，强化人文关怀，医学无论怎么发展，其重要价值不是治愈，而是照料和关怀[7]，将人文关怀渗透于护理服务的各个环节[8]。

2.7护理工作者要树立高尚的职业道德情操，培养良好的医德医风，尊重患者隐私。护理人员要学好法律知识避免医疗纠纷[9]十分重要，临床工作中严格执行法律法规和各种规章制度、操作程序、医疗护理常规等，避免护患纠纷。

2.8加大法制宣传教育：加大对患者和家属进行法制宣传教育的力度，培养正确规范的就医行为和道德，积极主动配合医护人员进行诊疗活动，遵守就医程序和医院有关管理制度。

3小结

护士要树立“以患者为中心”的服务意识，注重人文关怀[10]，在护理工作中，护理人员要视患者为亲人，换位思考，设身处地地为患者着想，想方设法为患者解决困难，同时重视自身业务能力的提高，有效地为病人提供精湛的技术和良好的服务。在现代医院环境下，以平等，尊重的态度对待患者，创造相互理解，相互信任的护患关系。

参考文献：

[1]秦法玲.浅谈加强沟通对预防护理纠纷的意义[J].泰山医学院学报2006，27（4）：371-372.

[2]鲁礼琼.对护患沟通现状的调查与思考[J].中国医院管理杂志，1998，18（5）：288.

[3]苌静.浅谈在护理工作中护患沟通的障碍的分析及对策[J].中国实用医药，2008，4（3）：179.

[4]李亚君，齐波，王哲.护患沟通障碍的原因分析及对策[J].黑龙江医学，2007，6（12）：471-472.

[5]李秀峰.护患沟通的方法及临床意义[J]．齐鲁护理杂志，2004，10（12）：953.

[6]韩志东，吕俊荣.护患沟通在护理实践中的应用[J].齐鲁护理杂志，2004，10（10）：781-783.

[7]李殿富，张缺山.医患沟通的障碍[J].中国医院管理，2005，25（9）：56.

[8]陈群英，王菊吾.运用人文关怀的理念与患者沟通[J].齐鲁护理杂志，2005，7（11）：37.

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[关键词] 现状分析 护理责任 防范措施

[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-221-01

1 护患纠纷的原因

1.1 责任心欠缺 在平凡而琐碎的护理工作中，没有摆正护患关系，工作不热情，缺乏积极性。因为护士是第一位接待患者的医务人员，护患关系是从病人就诊即开始直到出院才结束。与病人接触最多的最早的也是护士。

1.2 语言不规范 语言过于简单、生硬、面部表情僵硬，目光不注视患者及家属，语速过快，语言不清，过多使用医学术语等等，易引起护患关系的紧张。

1.3 服务态度不热情 护士的日常工作量大，平日病人的合理要求，有时难以满足，解释工作不到位、不细心、不明确，病人会认为没有把他放在心上，沟通欠缺，对病人的生命不以为然，置之不理，或者不耐烦，或者指责病人或者家属，易产生护患矛盾。

1.4 沟通方式和技巧欠妥 不顾病人的想法，以主观思维来判断问题，又阻止病人表达自己的情感和意愿，不耐心听取病人或者家属的合理建议，忽略了病人的感受。

1.5 业务技术不熟练 专业的护理操作不熟练，技术不过硬，操作不连贯，无无菌观念，与医生配合不默契，没有同情心，查对制度不严格，不按时执行医嘱，加重或者延误了患者的最佳治疗时期。

2 防范措施

2.1 热爱护理工作岗位 在任何情况下要把尊重和保护患者作为自己的义务和责任。转变护理观念，树立以人为本的思想，主动服务，礼貌待人，请字当先，语言恰当，语气温和，避免语言不当造成纠纷。

加强护理制度的规范管理，组织护理人员定时学习，定时考试。认真书写责护病历，严格执行医嘱，做好查对制度。特别要细心记录在抢救时，医生的口头医嘱，每次在执行前需重复一遍，确认无误才能执行，并保留药品备查，抢救完毕应及时督促医生补上医嘱，如有遗漏或者是医疗文件书写不规范不及时，更易造成纠纷。

2.2 做好交接班制度 对特殊患者的治疗应写在黑板上，对重症抢救患者应实行床头交接班，对输入的药物，监测的仪器，所有的导管，使用的约束带；每隔多长时间需测量一次血压、体温，并详细记录生命体征，除口头交班外，还需要记录在床头卡或护理病历上，防止遗忘而造成纠纷。

2.3 工作态度要严谨 注重护理细节，如抢救意识不清的患者时，约束带要正确使用，不能省事就直接套在患者的肢体上固定，极易皮肤损伤，严重时造成肢体末端循环受阻而发生坏死。应先垫小毛巾或者纱布。如上氧管者，是为了改善大脑、心肌缺氧，若氧管上的太浅，患者稍有不自主的活动，就易脱落再体外，应随时在床边观察，每日更换氧管2次，随时更换胶布，胶布不宜粘贴在有汗、有水、有油的面部。如上导尿管不正确或者是脱落在体外，会加重尿潴留，使膀胱会过度充盈，加重肾脏的代谢功能。

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护患关系是在护理过程中护士与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮的人际关系，而护理工作的目的是最大程度地帮助患者保持健康、恢复健康、减轻痛苦。因此，良好的护患关系首先要建立起两者的信任、互相的尊重。以病人为主旨，尽量满足他们合理的需要。面临当前医患关系日趋紧张的形势下，怎样在护理工作中协调护患关系，减少摩擦与纠纷，已成为摆在护理工作者面前的重要课题。护理工作者只有不断规范护理行为、加强护患沟通，提供与社会进步、病人需求相适应的护理服务，才能有利于护患和谐的构建。

1 护患关系现状分析

1.1护理方面

1.1.1护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。具体表现如下：（1）语言不规范：过于简单、生硬而引起护患关系紧张。（2）沟通方式和技巧欠妥：以自我为中心，不顾病人想法；使用说教式的语言主观判断；谈话中随意改变话题，阻断病人表达感情和信息，这些使病人及家属心情不愉快，有碍良好的护患关系的建立。（3）在繁忙的工作情况下，沟通信息发出量大、速度快，急于求成；不讲成效同时忽略了病人的感受。

1.1.2 工作中执行查对制度不严格，实施错误治疗，使患者对护理人员不信任，甚至给医院带来了不良影响。

1.1.3 以患者为中心的服务意识不强，服务不主动,护理人员对病人的生命表现出冷漠或不以为然，对待病人提出的要求置之不理或不耐烦，甚至指责病人或家属，导致护患关系紧张。

1.1.4向病人宣教疾病的有关知识和住院相关规定不到位,引起护患纠纷,导致护患关系紧张。

1.2患者方面

1.2.1 缺乏应有的就医道德规范，无端提出不合理要求。

1.2.2患者预后不佳，将自身疾病的潜在风险转嫁给医护人员，引起护患纠纷。

1.2.3 患者对护士履行护理工作职责不予理解，不予配合，导致护患关系紧张。

1.2.4患者和家属不尊重客观事实，不遵守医院规章制度和管理条例，过度强调自身利益。

2对策

提供与社会进步、病人需求相适应的多元化护理服务，是建立新型、良好的护患关系前提，也是未来系统化整体护理顺利开展的关键。

2.1 护理工作者要树立高尚的职业道德情操，培养良好的医德医风。树立"以患者为中心"的服务意识，坚持工作原则和科学的工作态度。

2.2护理工作者要锻炼过硬的护理操作技术，及时、准确、熟练地执行各项治疗、护理措施，为患者解除痛苦，避免因操作失误或不熟练导致患者痛苦加重或延误治疗时机，从而引发护患纠纷。

2.3护理工作者要加强护患沟通，建立良好的护患关系。

2.3.1 正确运用语言，掌握好语音语调。语言应清晰、文雅、通俗不要过多使用专业术语或方言，语调应平稳、柔和,语速应流畅而不太快,真正体现出对患者的关心, 以避免产生生硬难以接受或消极、怠慢、不重视感，语言可治病，也可致病。

2.3.3 善于倾听，诱导患者交谈。在倾听过程中,护士应充分体现出对患者的关心,不要东张西望、漫不经心,也不要随意打断患者的谈话,从而使患者敞开心扉,展现内心世界。

2.4护理人员仪表端庄、举止稳重。庄重的仪表及大方的举止往往能起到良好的效果,成为良好沟通的开始。

2.5 对工作认真负责，严格执行各项医疗制度。认真负责的工作态度是获得患者认同、赞赏、信任的良好基础。

2.6尊重患者隐私。护士应有良好的职业道德，对患者的隐私保密，如无特殊情况，必须征得患者同意，方可告知他人。

篇7

[关键词] 沟通方式；护患关系；语言沟通；非语言沟通；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0162-02

随着患者及其家属知识水平的进步、法律法规的健全以及个体自我保护意识的增强，对医疗服务的要求也日趋严格，护患双方的沟通不当为护患纠纷埋下隐患，护患纠纷的发生率随之上升已成为人们关注的焦点[1-3]。有调查发现80%的住院患者对护患关系不满意，而在职职工不管职称高低也存在着对患者不满意的情况，认为自己的劳动成果不但没有被认可还被患者挑剔，无辜闹事。事实上，这种情况的发生主要在于护患之间存在着沟通障碍[2]。双方不能换位思考，又因患者对医疗知识的欠缺导致护患关系发生误会，进而上升至不信任，一旦有摩擦就能激化护患关系[4]。及时有效的沟通能够增进彼此之间的交流，消除误会，增加信任与感情，有效降低护患纠纷的发生。

沟通是信息传授的行为，发送者凭借一定的方式将信息传授给授受者，并寻求反馈以达到相互理解的过程。有效的沟通是信息发送者与接收者能够相互理解和支持。在护理工作中，护理人员及时有效的沟通要具有一定的程序性、计划性和目的性，遵循理解、尊重、信任、关怀的原则，并逐渐演变成一种自觉性、习惯。尽管有效沟通对建立和谐护患关系的重要性已被越来越多的医护人员所重视，但就护理过程中如何同患者进行及时有效的沟通较少报道。本文根据作者长期的临床护理实践，基于护理学伦理学理论，分析探讨护理工作中行之有效的护理沟通方式。

1 患者治疗前及治疗中的沟通方式

1.1 治疗前的沟通

护士在迎接新住院的患者时，首先的沟通就是自我介绍、医院布局、环境的介绍、以及基础健康教育的宣传，这就需要采取一定的沟通技巧才能达到有效沟通的目的[5]。譬如，询问患者床铺软硬适度情况、枕头高低，告知取水、如厕位置，以及“拉家常”式的询问等，这不仅能够获得患者的第一好感，也能快速、准确地收集病历资料，同时为双方建立一定的信任关系打下坚实的基础。治疗前的沟通不是一成不变的，要根据患者的病情和心理特性与需求采取灵活的沟通方式，比如哭涕的患者要鼓励其说出原因，等情绪稳定后再做常识性沟通。与抑郁患者沟通要温和、简单明了并密切关注患者情绪变化，及时疏导不良情绪以防患者有极端想法。

1.2 治疗过程中的沟通

治疗过程的沟通不是随意消遣的行为，它是严肃的、正规的，且需要有计划的实施。要求护理人员具备相关的疾病知识以及一些人文科学知识。虽然工作繁忙但是治疗过程中的各项解释是不能缺少的。患者对护理人员为自己做治疗时都会感到一定的恐惧、疑虑，所以护理人员在做治疗时不要一言不发，要及时有效地沟通，打消患者的顾虑。这包括操作前介绍操作的目的、注意事项及配合要点；要及时征得患者同意，谨慎治疗。操作过程中要根据患者的情绪变化随时做好心理工作的沟通。操作失误时护理人员要真诚的道歉。操作后要详细告知患者操作后的注意事项[3]。

2 护理人员同患者的语言及非语言沟通方式

2.1 安慰性语言

对于饱受疾病折磨的患者，护理人员说话的语气应该柔和、温暖。温暖的语言谧人心扉，它能使患者感到自己的痛苦能被医务人员感受、理解、认可。护理人员的一句“不要紧的，你的病慢慢就会好的！”就能够给患者带来无限的希望及坚定的信心。不同的情况和不同的病情都要采取合适的语言，对于悲观失望的患者，医护人员要向患者介绍同种疾病成功的例子，患者在治疗过程中如有点滴的治疗效果也要及时告知患者，以增强患者树立战胜疾病的决心[6]；并且护理人员要有大爱精神，即使对于治愈率极低的患者，也始终怀着积极乐观的情怀，相信奇迹就能发生在自己身边，“润人无声”，能给人无限希冀。

2.2 暗示性语言

暗示是客观存在的一种心理现象，每个人都不同程度的存在并有选择性地接受暗示。当早上护理人员查房的时候见到患者，不经意的一句话如“今天的气色这么好，是不是感觉好多了？”会让患者听后感到亲切愉快，保持一天的好心情。另外，宽敞明亮的病房、干净整齐的床铺、同室病友开朗乐观的性格也能对护患之间和谐的关系起到积极的作用。

2.3 语言要有情感性

没有情感的语言给人的感觉是机械性工作，是命令似的语言。护理人员的情感性表现在责任感，具体体现在尊重患者、同情患者、理解患者，以及对患者的亲切帮助。同样的语言由于声音的大小，语速的快慢都会影响沟通的效果，所以在业余时间的时候一定要加强语言基本功的训练，更要注意说话的艺术性。

2.4 非语言沟通的应用

据统计人与人之间的交往50%是运用非语言沟通的技巧。护理人员的非语言沟通一是要注意倾听，在倾听过程中要集中注意力，保持眼神的接触，双方的距离以能看清对方表情，说话不费力但能听清楚为标准。二是面部表情，护理人员亲切的微笑可显示护士的爱心、关心、同情和理解，为患者营造一个愉快、安全、可信赖的氛围[7]。

3 结语

护理工作是忙碌而繁琐的，如何处理良好的护患关系还需要护理人员不断地加强学习人际沟通的技巧，提高自身的素质拓展知识面。护士应有较广泛的护理知识，包括心理、社会、人文等各方面的知识，并不断实践，使沟通技巧逐渐完善、成熟。护理学的本质是“人学”，不能因为护理工作的忙碌而忽视患者的心里感受。及时有效的沟通是减少医疗纠纷的重要手段，只有不断了解并掌握患者的病情、情感及心理需求，加强与患者的沟通协调，搞好护患关系，才能保证患者的身心健康。

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1.1对象

选取2015年3月—2016年3月本院收治的118例临床住院患者，其年龄19～41岁，平均（28.6±13.1）岁，所选取患者中包含有产科98例，妇科疾病患者20例。

1.2方法

⑴强化安全管理及护士法律意识。法律作为人的基本行为规范与准则。护理人员需以主动而又积极的姿态，运用法律手段对医院正当权益及护患双方的合法权益进行维护。广泛组织全员护理人员参加医疗行政法规专题讲座，接受“四五”普法教育，通过学法制度的构建，促使全员护理人员均可知法并自觉守法，对自身护理行为自觉性规范，强化自身的依法行医观念。医院可依据自身实况及需要，定制护理安全防范措施及管理制度，组建院单位安全管理领导小组。定期或不定期开展安全检查，对于所发现的安全隐患，及时作出分析，且尽快制定有效应对措施提升护士安全防范意识。⑵强化岗位职责及素质教育。正所谓“无规矩不成方圆”，所表述的就是行业当中的规章制度。医疗领域当中所制定的各项规章制度，实质乃是规范医护工作人员的基本行为准则，更是保证护理安全、医疗安全甚至是医院生存与发展的基石。所以护理人员需对相关制度内容认真学习与领会，对医院各项制度自觉遵守且严格执行［3］。⑶培养严谨工作作风，强化敬业精神。对护理人员开展教育培训工作，使其明白应本着患者生命高于一切且高度负责的精神，认真开展护理工作，并对操作规程严格执行，以此为医护质量及安全提供保障。此外，在护理技术及质量方面，护理部需常抓不懈，从基础至终末、从薄弱环节到关键部门、从新技术运用到新设备引进及从基本功训练到人才重点培养，均不放松，均需要具有完备、详实的质量管理机制作为支撑。把质量检查最终的考核结果当作晋升、评优的重点指标，强化质量控制，着眼环节，立足目标，层层把关，逐级考核、把整个医疗安全当作治疗考核的重头戏及关键内容，且将其划归为科室质量考评重点指标，当差错源于个人时，不仅要在经济方面给予处罚，还要计入档案，严重者在全面曝光，以作警醒，这样便可对护理人员严谨、细致的工作作风进行培养。⑷增强超前服务意识，转变传统服务观念。为了更好的对市场经济服务各项需要相适应，护理人员除了要始终树立以患者为中心的服务理念之外，还要善于转变服务观念，更新服务宗旨。所开展的护理服务工作要具有主动性与超前性，要善于且干预、积极并主动发现、总结护理实践中所存问题，找寻切合实际且有效的解决对策。比如当较常出现的住院患者费用问题，此乃造成护患纠纷的重要诱因。对此，当患者入院时，主管护士需将住院环境及入院须知介绍于患者，还需以积极主动姿态将“一日清单”先行介绍于患者，另外还有患者的治疗过程及需进行哪些检查等。诸如说明解释等具有超前性的服务性工作，能够实现患者及其家属对护理人员诚信度方面的增加，避免出现误解或疑虑状况，有效避免护患纠纷。⑸尊重患者权利。尊重患者权利乃是护理人员所需始终秉持且严格遵循的重点职业道德，在妇产科护理当中，护士行事少有不慎，则会侵犯患者隐私与权利，进而引发纠纷。至此，护理人员需对患者的知情权给予尊重，另外，还有隐私权及同意权。

1.3资料处理

采用SPSS20.0处理所获数据。

2结果

2.1护理安全隐患分析

⑴护理人员观念转变慢，法律意识淡薄。应急措施及危机意识缺乏，在护理实践中，往往忽视护理过程中的潜在隐患及危机因素，忽视对患者权益的尊重及心理需求，较常引起护患纠纷与冲突。⑵操作规程及执行护理制度不规范。在诊疗护理时，许多护士未按照要求执行查对制度，不严格执行医嘱，且多存不严谨情况，不严于职守，违反护理操作常规，药品管理混乱，观察病情时，不细致且不周到，未能及时发现病情改变，从而造成抢救时机的延误，拒绝收治危重患者等，而造成护理纠纷及差错事故。⑶医院领导层及护理职能部门在监督规章制度执行情况不利。医院领导层所开展的检查工作，多形式化，而执行部门在监管上较为不利且存在疲软状况，以应付姿态应对主观部门的各项指示与要求，此乃造成护理事故、差错的重要诱因。⑷专业技术素质与影响。诸多护理纠纷与差错事故的发生，以护理技术方面的分歧居多，也就是护理治疗技术失误。至此，提升护士技术素质及业务水平，可有效规避护理差错事故，继而实现护理纠纷的大幅减少。⑸医院领导层及护理职能部门过度干预科室管理。因人情关系及本科室专业人员的频繁调动等，均会导致本科室专业人员结构发生突然性改变，造成环境不熟悉及业务不熟练状况。

2.2护理安全管理前后的护理质量对比

经统计可知，对妇产科安全造成影响的因素主要有3方面，分别为患者、护理人员及护理管理，通过实施合理化、全面的护理安全干预后，护理满意度及护理质量相比于实施前，得到显著改善与提升，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。

3讨论

在医院当中，妇产科作为一个十分重要的科室，此科室的护理工作，不仅危险性高而且强度大，护理人员具有比较大的工作压力，所以具有较多的护理安全隐患，直接影响着护理工作的质量。本次研究当中，通过对妇产科护理当中所存在的安全隐患开展细致化分析，最终结果发现，患者自身、护理人员及护理管理3方面所存在的不足，对于护理安全会产生实质性影响［4，5］。本次研究当中还针对当前妇产科护理当中所存在的安全隐患进行分析，切依据实际状况采取有针对性的护理安全管理对策，经比较分析可知，通过实施合理化、全面的护理安全干预后，护理满意度及护理质量相比于实施前，得到显著改善与提升。由此可知，护理安全对于患者住院安全及治疗效果会产生直接性影响，与此同时，护理质量对于医院医院整体服务水平而言，乃是其一项重要的评价指标，所以应足够重视护理安全问题。

综上所述，护理乃是一门具有极强实践性学科，特别是妇产科，往往是人命关天的大事，不得马虎。护理人员需不断规范自身的护理行为，强化职业素养与责任心，对患者各种合理要求最大程度给予满足，凭借自身优质服务及诚信，赢得患者好评与良好形象。总而言之，妇产科护理临床实践中树立创新型安全意识，可实现医疗护理差错发生概率的最大程度降低，提升治护效果与水平。

作者:孙晶晶 单位:嵩县计划生育服务站

［参考文献］

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【关键词】临床;外科;护理;教学

护理临床带教是帮助护士将学校所学的医学、护理基础知识与有关疾病治疗、护理理论与临床护理患者的操作技能相结合,获得从事临床护理工作所必须的专业及个人技能、态度和行为的过程[1]。临床护理教学是护生向护士角色转换的一个重要过度阶段,是将理论运用到实践的价值所在,使之今后在护理领域有突出的表现。

1 培养良好的职业道德

历届南丁格尔奖得主和一些工作在临床护理一线的模范护士的先进事迹应该是我们教育护生的好素材[2,3]。加强护士的职业道德修养和爱岗敬业教育。从日常工作的点滴做起,形成良好的自律习惯,加强责任感。合格的护士首先是一个对社会有责任感和责任心的人,护士要给予患者细心的护理、耐心的解释、真心的关爱和尊重。

2 带教老师做到以身作则

社会在不断的进步,护生对带教授予知识的质量要求也越来越高。护理临床带教老师在整个临床护生带教中占重要地位,担负着为护理事业培养创新人才的重任,作为带教老师,进一步端正教学态度,对不同层次的实习护士做到一视同仁,特别是对中专生,因其年龄与大专、本科相比较偏小,更需要在带教过程中避免重干活、轻教育,重操作、轻理论的错误思想。更新带教观念和自身知识结构,提高带教能力[4]。

3 改革教学方法,启迪临床思维

主张从问题着手,让学生自己去探索知识并运用知识分析和解决问题,激发学生学习的主动性,开发学生自主学习的潜能。教师在教学过程中主要起引导的作用[5,6]。针对普外科病种特点,我们在临床教学中注重对学生进行重点知识的讲解,以避免护生产生抓不着头绪的感觉。考试是用来检验教学效果的一种客观、有效的手段[7]。现代考试理论重视以教育心理学为基础,综合考查学生的基础理论和各种技能,突出解决学生综合思维能力和动手能力问题[8]。

4 临床护理中交流的原则

为了达到治疗的目的,患者要遵医嘱,遵护嘱。但护患之间的关系是平等的,护士不要潜意识里把自己放到支配地位。把护患关系摆对,是交流中要遵循的重要原则之一。清楚、直言、诚实和有分寸是临床护理中有效交流的4大要素,也是专业护士必须具备的沟通能力和素质[9]。

5 加强安全教育,提高护生的法律意识

临床带教老师在不断提高自身法律意识的同时,还必须帮助护生加强安全和法律意识,带领学生学习《护士条例》和《医疗事故处理条例》,让学生体会到在法律中自己应尽的义务和享有的权利[10]。护理带教过程中需使护生了解完善护理操作技术和充实业务知识的必要性,并督促护生在进行临床护理操作过程中严格遵守各项护理操作规程和严谨的作风和慎独精神[1112]。

此外,带教老师在教学中要强调人性化教学,建立和谐的师生关系、护患关系,注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感,启发护生的主动思维和自学能力,使其独立思考和解决实际问题的能力有所提高。临床带教是培养新一代护士的光荣任务,它不但能督促带教老师对专业知识和技能的不断学习和创新,使自身素质和带教水平也有所进步,患者满意程度及临床护理质量也有所提高,更重要是在临床带教中给予学生进行素质、技能、法律知识等全面的指导与学习,以培养临床上需要的优秀护理人才。

参 考 文 献

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[10]和讯财经.洋奶粉何以偏爱“专供中国”[EB/OL]..

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【摘要】　护理纠纷的发生与护理活动密切相关。本文主要针对护理纠纷发生的原因,提出强化法律意识,增进护患沟通,转变服务观念,提高业务素质,加强收费管理等防范措施,减少护理纠纷的发生，为患者创造一个安心舒适的环境。

【关键词】　儿科　 护理纠纷　 防范措施

近年来,随着医疗卫生体制改革的不断深入,群众需求发生了深刻的变化,人们的自身保护意识增强,病人对医疗护理安全的期望不断提高［1］, 在临床护理中,护理纠纷(包括护理差错事故、缺陷、投诉等)普遍存在,已成为医疗界、媒体和患者的热门话题,常使医疗管理陷入医疗纠纷的困扰中,特别是儿科疾病起病急、病情变化快等特点,使儿科工作呈现高风险性.这就要求儿科护士应建立起较强的风险意识和法律意识,提高预见问题的能力,避免护理纠纷的发生［1-2］。

一、 护理纠纷的原因

1、 护理人员法律意识淡薄

护理人员对儿科护理活动的认识没有上升到法律的高度,存在医疗纠纷与护士无关的错误观念。对自己的过失或不当行为轻描淡写,不够重视,在常规护理中随意性大,慎独精神差,违规操作却茫然不知。

2、 专业技术水平不娴熟:

在执行操作过程中未严格执行查对制度,应做的工作不能按时完成,可能观察到的病情变化因工作经验不足被遗漏而延误抢救时机;临床实践经验与技术水平不佳,操作技术不娴熟,反复头皮静脉穿刺失败;工作中缺乏预见性,处理突发事件能力差,对一些不良征兆不能作出快速反应。

3、 护理人员缺乏护患沟通技巧

包括谈话的方式、语气、态度。常因语言不当,非礼貌性用语或不良暗示引起纠纷。对患儿及家属态度生、冷、硬,对家长的反复询问不耐烦、不理解,表现为懒得去解释、沟通,让家长难以信赖。

4、 医疗费用问题:收费不透明不合理,这是医疗纠纷的激惹因素。另外,由于药品及新的治疗方法等因素导致医疗费用的增长,如不及时与家长沟通,而家长的经济承受能力有限,此时容易产生矛盾。

二、 处理纠纷的对策

2. 1 　强化法律意识

加强护理人员的法律意识和自我保护意识,对已经发生的差错和护理纠纷采取个案分析,对案例进行剖析,认识纠纷产生的原因,提高护士的防范意识和防范能力。重视临床护理记录的法律意义,记录必须及时、准确、真实,并注重与医疗文件的同步性,规范护理文件书写的格式与内容,使护士认识到遵章也是一种自我保护。法律是行为规范的准则,护理人员应积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益,维护医院的正当权利。加强医务人员的法制教育是防范医疗纠纷的一个重要环节。认真学习《医疗事故处罚条例》及相关法律知识,深刻理解其含义和精神实质,树立以病人为中心、以人为本的现念,增强法律意识和自我防范意识,发挥主观能动性有效地防范护理差错。

2. 2　 增进护患沟通

护患沟通是护士做好心理护理的主要表现形式和手段,是完成护理任务的重要保证。在临床护理中,许多纠纷的发生与护患沟通障碍有着直接或间接的关系,因此在与家属进行沟通的过程中,沟通者要有一颗博爱之心,借助真诚的语言为患者创造一个舒适的环境、融洽的气氛,鼓励家属表达内心的感受,以了解家属的感觉与期望。对患者提出的问题切忌使用审问的口吻,防止不耐烦情绪,对提问不要打断和粗暴的训斥,应作出诚恳的回答,不说不负责任的话及不确定的话,不属于护士解释的范围不要随意解释,避免不必要的误解和纠葛,让家长产生安全感与信任感。通过护患沟通密切了护患关系增加了护士与患者的感情,是打开护理服务通往患者满意的金钥匙,可减少不必要的纠纷。

2?3　 管理者应重视研究护士队伍的状况,进行科学合理的排班:管理者应根据工作量的多少,操作任务的难易程度,合理安排护士,做到新老搭配,能力强弱搭配,以便较好的完成每个班次的工作,从而为患儿提供优质的服务。同时采取相应措施改善儿科护理的硬件设施,为临床护士提供方便、安全、有效的操作设备。

2?4 　转变服务观念:

加强职业道德教育,增强医务人员遵纪守法廉洁诚信的服务意识。培养敬业爱岗严谨求实的工作作风,本着对生命高度负责的精神,牢固树立以患者为中心的理念,做到换位思考,移情服务。从患者的需求出发,以追求患者的满意为目标,为患者提供优质、高效、便捷的服务。同时增进护患沟通,护患沟通是护士做好心理护理的主要表现形式和手段,是完成护理任务的重要保证。对患者提出的问题,防止不耐烦情绪,对提问不要打断和粗暴的训斥,应作出诚恳的回答,不说不负责任的话及不确定的话,不属于护士解释的范围不要随意解释,避免不必要的误解和纠葛,让家长产生安全感与信任感。通过护患沟通密切护患关系增加了护士与患者的感情,不仅可减少不必要的纠纷,并且从而缩短了护患之间的距离,对护理工作的满意度大大提高,做到治疗及护理过程中互相配合和支持,从而达到使患儿早日康复的目的。

2?5　 加强收费管理:为患者提供每日收费清单,增加收费透明度。对价格有疑问可指导他们查看公示的药品或医疗服务价格,消除疑虑和误解。避免错收费,杜绝乱收费取得家长的信任。

综上所述,护理风险及纠纷的发生是能够预见和防范的,作为儿科护理工作者,应全面了解儿科护理工作中发生风险的各种因素,采取积极有效的护理措施。最大限度地防止护理纠纷的发生,从而避免由纠纷造成的不良后果。

参考文献

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[关键词] 护生;临床实习;问题;对策

[中图分类号] G642.44[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)04(c)-148-01

护理学是一门实践性很强的学科,护生实习的过程是护理理论和实践相结合,由知识向能力转化的过程,是学校教育的深化和延续。毕业临床实习的效果如何直接关系到护生今后的工作情况。在带教中多注重从护生的评估、考评激发护生的思维能力等方面着手。我科针对目前护理实习临床带教工作中出现的问题认真分析,制订出一系列针对性的对策并予以实践,获得满意效果,现报道如下:

1存在的问题

1.1 带教老师水平有待提高

医院护士更新换代的频率也有所加快,许多护士临床经验尚浅加上学历相对偏低等因素,带教能力也参差不齐[1]。近几年护理学科飞速发展,护理本科毕业生受到的是最新的护理理论的教育。现阶段从事临床的部分带教老师都是工作十年以上的老师,知识体系陈旧,不了解护理发展的最新状况。使带教老师与护生沟通起来存在盲点。另外有些带教老师理论水平较差,只注重实际操作,不能达到理论和实际相结合,影响到护生实习的效果[2]。

1.2 专业思想不稳固

部分护生入学前对护理专业不了解,缺乏动力和兴趣。特别是到临床后看到临床护士每天琐碎繁杂的工作,加之社会对护理工作的偏见。因此感到吃亏,心理失衡,故不安心工作。另外,中专生、大专生、本科生到临床一样倒班,使用不分层次,起到了消极作用,从而影响学生的积极性。

1.3 潜在的护患纠纷问题

部分带教老师法律意识淡薄,只注重护生的专科护理技术及理论知识的教授,对相应法律知识讲解甚少,使护生的法律意识也淡薄。护生不明确出现问题时自己应承担的责任,在工作中言谈随意,不注意细节,容易引发护患纠纷。

2对策

2.1加强带教老师整体水平的培养

严格把握带教老师的选择。带教老师必须具有护理本科学历,五年以上临床工作经验,热爱护理专业,工作责任心强,业务能力强,并且具有较高的带教能力。掌握护理专业的新知识、新技术,了解与本专业相关的社会人文科学知识等[3]。应以一名带教老师带教一名学生为宜。定期举行带教老师培训,内容可为护理学最新发展近况等。

2.2运用灵活多样的教学法对护生进行逐步教育

在临床教学中采用按照护理程序查房、组织病案分析、疑难病例讨论,实现健康教育等多形式,多启发式教学活动[4],激发护生的学习兴趣。培养护生从被动地“要我学习”到发现问题,并寻找最佳科学证据以解决问题的“我要学习”的主动学习的意识和能力,增强护生的学习主动性及临床思维能力。从被动的灌注式学习转变为主动学习,从而全面提高护生的综合素质。

2.3加强相关法律知识的学习

规范护理行为,减少不安全隐患,提高护理人员证据意识。完善管理制度,增强行业自律和工作责任心,提高护理工作安全性[5]。定期组织带教老师及护生进行相关法律知识的学习。如医院的各种规章制度,质量管理年检查的各项规章制度,《护士法》,《医疗事故处理条例》等等。通过学习增强了带教老师及护生的法制观念,使护生更多地了解哪些是该做的,哪些是不该做的。并且带教老师定期组织护生参加相关案例的讨论,分析原因、总结教训,指出在临床工作中存在的或潜在的法律问题,使其进一步明确护理管理中各种规定和操作规程的重要性,从而避免护患纠纷的出现。

2.4 强化护生专业思想

在带教的过程中要随时了解护生的思想动态,掌握情况后根据每位护生的不同特点,采取不同方式进行思想教育。并注意思想工作的效果,让护生认识到护理工作的重要性,以强化专业思想。

3讨论

带教老师是护生进入临床的第一任老师,老师的一言一行及教学方式都会影响学生的工作能力及今后的发展方向,通过对带教中的一些不足加以分析改进,自己也会从中得到快乐和幸福,从而使教师在临床带教中更得心应手,培养出更多更优秀的新一代白衣天使。

[参考文献]

[1]周立,席淑华.护理临床带教现状分析[J].护理杂志,2001,19(3):7475.

[2]陈松兰,陈慧.对护生职业态度教育的研究[J].护理研究,2005,19(9):1705.

[3]胡秀敏.有效临床带教中教师的特征及评价方法的研究进展[J].中华护理杂志,2003,38(8):649.

[4]李晓玲,王世平.多形式教学活动在临床带教中的应用[J].护士进修杂志,2002,17(9):675.

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1 资料与方法

1.1 一般资料 我院在职护士30人进行调查，年龄22～35岁，平均年龄27.2岁；文化程度：本科4人占13.3%，大专16人占53.3%，中专10人占33.3%；职称：主管护士2人占6.7%，护师12人占40%，护士16人占53%；工作年限1～14年，平均4.26年。

1.2 方法 对我院30名护士发放问卷调查表，问卷包括3部分。①研究对象的资料。包括年龄、性别、职称、学历、婚姻状态、工作年限等信息。②护士压力源量表。包括：工作环境、工作性质、护患关系、工作制度、知识和技能、晋升和奖励及家庭因素共7个方面。每个方面评分范围1～4分，1分表示研究对象感到没有压力，2分表示研究对象有一定压力，3分表示研究对象有较大的压力，4分表示研究对象压力很大。得分越高说明该项压力源所带来的压力程度越大。③应对方式调查。包括积极应对，消极应对。本研究共发放30份问卷调查表，收回30份，回收率100%。

1.3 数据处理 采用SPSS16.0统计软件包进行统计分析，计量资料采用t检验比较组间差异，计数资料采用x2检验，P

2 结果

2.1 30名护士压力源量表平均得分。工作环境3.75分、工作性质3.65分、工作制度3.56分、护患关系2.56分、知识和技能3.12分、奖励2.95分、家庭社会因素2.66分。

2.2 应对方式调查结果。30名护士采取积极应对方式的22人占73.3%，消极应对方式的8人占26.7%，其中2人辞职。

3 讨论

3.1 护士职业现状分析

3.1.1工作环境与工作性质 医院的工作性质和工作环境决定护士特别是重征监护病房的护士是工作压力产生的高危人群，在创建过程中，要面对患者，要提升自己，要面临许多急危重征患者的抢救，各种疾病潜在的传染，稍有不慎就会导致无可挽回的损失。

3.1.2 工作制度与护士的认识 目前全院护士基本达到1：0.4床护比，但护士的流动性大，人员素质偏低，护理夜班多饮食睡眠无规律，经常利用休息时间参加院内科内组织的学习培训，护士心理高度紧张和身体疲劳，出现心身耗竭综合征[1]。

3.1.3 知识和技能 年轻护士业务技术能力、综合处置能力不强，心理素质不成熟，目前我院护理人员大部分为工作在5年以下的护士，深造的机会少，文化水平参差不齐，整体素质偏低，自信心不足，担心护理工作中出差错，年轻护士由于工作年限短，沟通能力和技巧欠缺，觉得人际关系难以处理，高、精、尖端技术的广泛应用，感到专科知识缺乏；职业认同感差（以合同护士多见），护理工作是一项专科性很强的工作，护士的平均学历也远高于其他专职服务人员，而待遇却低于她们，这种反差使部分护士感到心理不平衡。

3.1.4护患关系 护患关系：医患关系不稳定、紧张，少数护士认为创二甲是医院的事情，有的不易沟通，特别对年轻护士专科知识缺乏，健康教育不到位，在护理过程中经常会因为一个小的疏忽或失误造成不良后果，导致医患关系恶化产生纠份。

3.1.5 家庭社会因素 护士充当着母亲、媳妇、妻子、女儿的角色，大部分护士因无规律的倒班和护理工作的繁杂而不能扮演好这些角色，得不到家庭的支持和理解；院领导对护理工作支持不足也是影响护士身心健康的主要原因之一；社会对护理工作重要性认识不足，护士认为自己付出得不到认可和肯定造成心理不平衡，觉得护士职业地位低下，得不到尊重和理解，觉得工作没有前途，没希望，人生目标不明确，降低其归属感而产生心理压力。

3.2 应对方式

3.2.1 病区设计和管理 合理布局抢救室、制定周密抢救流程、对抢救、高危药品定位放置、由专人负责定期检查、及时补充、及时消毒；对各种新设备、新仪器实施专人管理，使用前先进行培训，避免因仪器、设备不能正常运作而发生医疗护理风险。

3.2.2 合理配置人力资源 全院根据二甲标准严格执行床护1：0.4床护比要求，对重点科室如：ICU为1：3要求，而且护理人员多来源外科、急诊科、和内科，具有大专以上学历，并有一定临床检验的年轻护士[3]，配备相关辅助人员，必须掌握过硬的操作技术和敏锐的观察能力，以判断提高配合医生抢救能力，科室护士长实行弹性排班人文排班。

3.2.3 培养人才 组织护理人员学习有关法律知识及相关的卫生法规，明确患者、家属、护理人员的权利和义务，通过岗前、岗位培训，制定学习计划，培养学习兴趣，学习和弥补专业技术的不足，提高专业技能及应急能力，鼓励支持护理人员接受继续教育，学习多方面的知识，提高综合素质和工作能力[5]制定护士安全保障措施采取相应的消毒隔离措施，制定护士自我保护的相关措施，经常学习针刺伤等自我防护知识，定期为护士体检和进行必要的免疫接种，以避免交叉感染。

3.2.4 加强对护士心理素质的培训 加强组织沟通，举办针对性心理咨询、减压活动使护士掌握一定的心理调试方法，有效的信息沟通和融洽的同事关系有助于缓解工作压力，开展各项活动，培养团队精神。

3.2.5 加强护患沟通 不断提高护患沟通的技巧，深入病房及时了解患者及家属的需求，减少因误解引起的各种冲突，有效地减少纠纷，降低投诉，缓解护患矛盾，防范护理纠纷。

3.2.6 重视自我调节 积极采取适应自己的放松方式，正确对待工作压力。保持良好的心理状态，正确面对心理压力，可以采取重点以休息为主，科内茶话会、运动、唱歌、倾诉等方式让压力得到宣泄。

3.2.7 创造良好的工作环境 提高抢救成功率，医院集中了许多现代化的监测、抢救治疗仪、技术性强、工作繁忙、作为护士必须要有娴熟的技术，过硬的业务，才能配合医生对患者实施积极有效的抢救，科室的合理布局，抢救仪器的配备都是提高抢救成功率和患者得以安全的保障，有利于缓解护士的心理压力。

3.2.8 加强业务技术培训 护理部及科室 定期组织三基、专科、核心制度及院感相关知识训练，制定计划按PDCA循环进行实施。特别是所在科室的专科知识培训尤为重要。组织护理人员学习有关法律知识及相关的卫生法规，明确患者、家属、护理人员的权利和义务，通过岗前、岗位培训，制定学习计划，培养学习兴趣，学习和弥补专业技术的不足，提高专业技能及应急能力，鼓励支持护理人员接受继续教育，学习多方面的知识，提高综合素质和工作能力。

3.2.9 关怀行动、护士长给予护士充分的关怀 年轻护士由于服务态度或工作有过错时，会产生怕上级领导批评惩罚，怕被同事歧视的心理压力。护士长能及时以鼓励性的言语与护士交谈，了解关心其工作、学习、生活及心理活动情况，使护士在科室工作中感到家庭的温暖，缓解心理压力。

参考文献：

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【关键词】产科护理 临床护理 对策

护理安全是指在实施护理的全过程中患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理工作关系到患者的安康及治疗效果，而产科护理工作者，尤其是助产士，是一个在特殊环境中从事护理专业的群体，其护理工作关系母婴生命的健康，甚至影响了家庭的幸福和社会的稳定。因此，重新审视护理工作中的不安全因素，做好关键环节质量监控和预防措施，对减少医疗纠纷的发生有着重要的现实意义。本文就我院产科临床护理工作中可能出现的不安全因素进行分析并提出几点防范对策。

1 妇产科护理中不安全隐患的现状分析

1.1护理及助产队伍的年轻化，处理问题综合能力差

近几年来我院产科临床一线新补充了大部分刚毕业的年轻护士，使产科护理队伍缺乏实际工作经验，3年以下工作经验的护士占40％。她们在实际工作中普遍缺乏与产妇家属的沟通能力，应急抢救及特殊事件的处理能力不强，使一些简单的问题复杂化，甚至影响抢救的工作质量。

1.2执行护理制度和操作常规不严

在护理诊疗过程中有些护理人员不严格执行查对制度，执行医嘱不严谨，药品管理混乱，违反护理操作常规和不严于职守，观察病情不周到、不细致，不及时发现病情变化而延误抢救时机，拒收危重病人等而引发护理差错事故和纠纷。

1.3医院领导、护理管理职能部门对执行规章制度的监督不力

医院领导检查流于形式，执行部门监管疲软，只是应付主管部门的指示，这是隐藏护理差错事故发生的重要缺陷。

1.4专业技术素质及其影响

许多护理差错事故和纠纷源于护理技术上的分歧，或者说是病人及其家属认为的护理治疗技术上的失误。所以要提高护理人员的业务水平、技术素质，从而避免护理差错事故的发生，减少护理纠纷的产生。同时，更要重视的是护理人员的专业技术素质对病人及其家属的心理影响。

2 对策

2.1定期检查，严格管理

护士长应每天巡视护理安全情况，及时发现问题并及时处理。对护士的护理安全教育要贯穿始终，要善于发现安全隐患，将各种医疗纠纷隐患消灭在萌芽状态；对已发生的差错行为要分析原因，避免以后再次发生同样的问题。

2.2加强专业教育，提高业务技术水平

聘请护理经验丰富的护理人员讲解相关知识，并传授和孕产妇、家属交流的技巧。根据各医院实际情况，对护理人员进行定期的专科知识、急救技术等的培训、考核，锻炼和提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。注重在职培训，提高护士业务素质和技术水平。妇产科护理专业性强，要求妇产科护士业务素质更高，应急能力更强，所以，要定期进行岗位练兵、业务学习、操作技术考核等，不合格者不能上岗。

2.3加强护患沟通技巧培养

护理工作都是围绕着促使病人早日康复进行的，建立良好的护患关系是护理工作的重要一环。在护理教学查房中要注重培养护生的沟通技巧和口头表达能力。护士要对病人实施人文关怀，经常深入病房与病人及家属进行沟通，建立良好的护患关系。如遇有病人拒绝护士操作时不要勉强，如遇有技术操作不成功时应及时表示歉意，避免因沟通不当引发医疗纠纷。

2.4完善业务能力

护理是一份技术性工作，护理人员的护理水平应保持不断进步，加强培训实践，减少因业务技术问题引发的护理纠纷。按时书写护理文书，内容要清楚详细，不得随意更改。随时掌握新型护理技巧，同时改正以前不当的护理行为，对危重患者要严密检查，随时观察其生命体征，做好详细记录。

3 体会

3.1护士的自身素质有了明显的提高

在平时的日常工作中我们不断加强专科理论知识学习，并每月进行护理业务查房。因为只有不段的学习相关知识，才能更好的为不同层次的产妇进行沟通，帮助她们养成科学坐月子、科学母乳喂养等正确的生活方式。

3.2密切了护患关系

病人对护士服务态度非常满意，当病人遇到困难时也想到找护士为其排忧解难，从而也重新树立并且提高了护士的社会地位。产妇及家属对护士的服务态度及服务质量的满意率由原来的90％提高到了100％。

3.3从开展健康教育以来护士的责任心以及学习的自觉性大大的提高，同时观察问题的能力也有了很大的进步。

3.4降低了产妇的住院费用

母婴同室纯母乳喂养率达到了100%，降低了新生儿黄疸的发生。产妇及家属都能积极主动配合医护人员的治疗与护理，增进了产妇及婴儿的健康。